Profesionalne opasnosti u radu stomatologa i prevencija posljedica njihove izloženosti: Edukativno-metodički priručnik. Međunarodni studentski znanstveni glasnik Prevencija očnih bolesti kod stomatologa

Ministarstvo prometa Ruske Federacije

Savezna agencija za željeznički promet

Savezni državni proračun obrazovni

ustanova visokog stručnog obrazovanja

"Dalekoistočno državno prometno sveučilište"

Odjel: “Sigurnost tehnosfere”

Tečajni rad

Disciplina: “Sigurnost života”

Tema: “Opasni i štetni proizvodni čimbenici i mjere zaštite od njih u profesiji stomatologa”

Izvedena:

Gončar Olesja Vladislavovna

Habarovsk

1. Opasni i štetni faktori proizvodnje

1 Opći pojmovi

2 Klasifikacija

1.3 Profesionalne bolesti

2. Zvanje stomatolog

2.1 Opis stomatološke profesije

2.2 Osobne kvalitete

2 Obrazovanje (Što trebate znati?)

Opasni i štetni čimbenici stomatološke profesije. Uzroci, metode otklanjanja, prevencija

3.1 Dupuytrenova kontraktura

3.2 Tenosinovitis

5 Profesionalni stres

6 Otklanjanje i sprječavanje nastalih kršenja

3.7 Profesionalne bolesti

1. Opasni i štetni faktori proizvodnje

1 Opći pojmovi

Štetni proizvodni čimbenik je proizvodni čimbenik čiji utjecaj na radnika pod određenim uvjetima dovodi do bolesti ili smanjenja radnog učinka.

Opasan proizvodni čimbenik je proizvodni čimbenik čiji utjecaj na radnika pod određenim uvjetima dovodi do ozljede ili drugog naglog pogoršanja zdravlja.

MPC (maksimalno dopuštena koncentracija) je utvrđena sigurna razina tvari u zraku radnog prostora (moguće u tlu, vodi, snijegu), čije poštivanje omogućuje očuvanje zdravlja zaposlenika tijekom radne smjene, normalno radno iskustvo i pri odlasku u mirovinu. Negativne posljedice ne prenose se na sljedeće generacije.

Daljinski upravljač (maksimum) dopuštena razina) - karakteristika primijenjena na fizičke opasne i štetne čimbenike proizvodnje. Značenje se ogleda u pojmu najveće dopuštene koncentracije.

Štetni radni uvjeti su radni uvjeti karakterizirani prisutnošću štetnih faktora proizvodnje koji premašuju higijenske standarde i imaju negativan učinak na tijelo radnika i (ili) njegovo potomstvo.

2 Klasifikacija

Prema GOST 12.0.003-74 SSBT. Opasni i štetni faktori proizvodnje. Klasifikacija , opasni i štetni proizvodni čimbenici (HPF) dijele se na:

) fizički - električna struja, povećana buka, povećane vibracije, smanjena (povišena) temperatura itd.

) kemijske - tvari štetne za ljude, podijeljene prema prirodi učinka (otrovne, nadražujuće, kancerogene, mutagene itd.) i putu prodiranja u ljudski organizam (dišni organi, koža i sluznice, gastrointestinalni trakt);

) biološki - patogeni mikroorganizmi i njihovi metabolički produkti;

) psihofiziološki - tjelesno i emocionalno preopterećenje, mentalno prenaprezanje, monotonija rada i dr.

Prema prirodi utjecaja na ljude, HFPF se može povezati s procesom rada ili s izloženošću okoliša.

Stanje radnih uvjeta u kojima radnici nisu izloženi opasnim i štetnim proizvodnim čimbenicima naziva se zaštita na radu. Sigurnost života u proizvodnim uvjetima ima još jedno ime - zaštita rada. Trenutačno se potonji izraz smatra zastarjelim, iako ga koristi sva specijalizirana domaća literatura objavljena prije otprilike 1990. godine.

Zaštita na radu definirana je kao sustav zakonodavnih akata, društveno-ekonomskih, organizacijskih, tehničkih, higijenskih i medicinskih preventivne mjere a znači osiguranje sigurnosti, zdravlja i učinka tijekom procesa rada.

Kao složena disciplina, "Zaštita na radu" uključivala je sljedeće dijelove: industrijska sanitarna zaštita, sigurnosne mjere, zaštita od požara i eksplozije, kao i zakonodavstvo o zaštiti na radu. Opišimo ukratko svaki od ovih odjeljaka.

Industrijska sanitacija je sustav organizacijskih mjera i tehničkih sredstava kojima se sprječava ili smanjuje utjecaj štetnih proizvodnih čimbenika na radnike.

Zaštitne mjere su sustav organizacijskih mjera i tehničkih sredstava kojima se sprječava izlaganje radnika opasnim proizvodnim čimbenicima.

Zaštita od požara i eksplozija sustav je organizacijskih i tehničkih sredstava usmjerenih na sprječavanje i otklanjanje požara i eksplozija te ograničavanje njihovih posljedica.

Propisi o zaštiti na radu dio su radnog zakonodavstva.

1.3 Profesionalne bolesti

Profesionalne bolesti su bolesti u čijem nastanku odlučujuću ulogu ima utjecaj nepovoljnih čimbenika u radnoj okolini i procesu rada.

2. Zvanje stomatolog

1 Opis zanimanja stomatologa

Vjerojatno je teško pronaći osobu koja nikada nije imala zubobolju. Stoga je potražnja za stomatološkom profesijom uvijek bila velika. Ova specijalnost je vrlo važna i raširena. Danas se mladi ljudi sve više odlučuju za ovu vrstu aktivnosti.

Stomatolog je liječnik koji liječi zube, čeljusti, meka tkiva i druge organe usne šupljine. Ovo zanimanje je prilično širok pojam, pa stomatolozi imaju uže specijalizacije:

· stomatološki terapeut. Liječi karijes, pulpitis, parodontitis, postavlja razne plombe i restaurira zube. Stručnjak u ovom području provodi opći tretman upalni procesi u usnoj šupljini, korijenskim kanalima itd.;

· stomatolog-kirurg. Liječnik ove specijalnosti dijagnosticira bolesti zuba pomoću rendgenski pregled. Upravo takav stručnjak vadi one zube koji se ne mogu liječiti konzervativno. Njegove odgovornosti također uključuju uklanjanje cista, presađivanje koštano tkivo itd.;

· ortoped-stomatolog, drugim riječima - protetičar. Obnavlja zube i sprječava daljnji razvoj razne bolesti usne šupljine i deformacije zuba. Pacijentima uzima otiske zuba. Pomoću njih zubni tehničar izrađuje proteze, mostove, implantate, krunice koje ortoped učvršćuje u ustima pacijenta;

· dječji stomatolog. Njegovi pacijenti su djeca i adolescenti do 17 godina. U liječenju mladih pacijenata liječnik mora uzeti u obzir sve dobne karakteristike, budući da se čeljusti i zubi djece u ovoj dobi tek formiraju. Stoga dječji stomatolog ne može samo liječiti postojeći karijes, već i pomoći djetetu da ispravi malokluziju.

Osim navedenih specijalizacija, u poliklinikama i stomatološkim ordinacijama rade dentalni tehničari, ortodonti i parodontolozi. No, bez obzira na profil doktora, on ne može bez pomoći dentalne asistentice, koja mu je desna ruka. Dužnosti takvog pomoćnika uključuju:

· sterilizacija stomatoloških instrumenata i zavoja, dezinfekcija;

· provođenje fizikalnih i terapijskih postupaka;

· pomoć liječniku u liječenju bolesti zuba i usne šupljine raznih vrsta;

· priprema ordinacije i potrebnih instrumenata za prijem pacijenata;

· pomoć liječniku u vođenju i popunjavanju dokumentacije i dr.

Biti stomatolog ima više prednosti nego nedostataka. Ova specijalnost je tražena na tržištu rada, a ovaj posao je visoko plaćen. Ali negativna strana U ovu vrstu aktivnosti ubrajamo činjenicu da stomatolog često mora cijeli radni dan provesti u istom položaju, ponekad stojeći na nogama i po nekoliko sati zaredom.

2 Osobne kvalitete

Osoba koja je odabrala zanimanje stomatologa mora biti smirena, uravnotežena, ustrajna, strpljiva, točna i pažljiva. Dobar stomatolog se prema svakom svom klijentu odnosi s velikom pažnjom i ljubaznošću. Profesionalni liječnik je suzdržan, taktičan i odan svima koji mu se obrate za pomoć. Ovo zanimanje zahtijeva izvrstan vid i dobro razvijenu finu motoriku.

Stomatolog možete postati tek nakon što steknete visoko obrazovanje u specijalnosti "stomatologija", završite medicinsku akademiju ili medicinsko i stomatološko sveučilište. Nakon obuke morate proći pripravnički staž, nakon čega će vam se izdati certifikat.

3. Opasni i štetni čimbenici stomatološke profesije. Uzroci, metode otklanjanja, prevencija

Stomatolog većinu svog radnog vremena provodi manipulirajući instrumentima. Opće je prihvaćeno da neracionalno tanke drške alata dovode do prenaprezanja i grčenja mišića.

Pri držanju tankog instrumenta mišići su napeti, a ruka gubi finu osjetljivost. Preporučljivo je koristiti alate s drškom koja odgovara anatomskom obliku šake kada su mišići opušteni i rasterećeni. Vaši prsti trebaju slobodno ležati na instrumentu.

Često postoji nezgodan oblik vrhova za bušilicu. Odsutnost rotirajuće glave prisiljava liječnika da okreće ruku tijekom rada. Oštri rubovi na tijelu doprinose stvaranju žuljeva i uzrokuju bolove u prstima, pojavljuje se zakrivljenost trećeg prsta ruke: lijevo - zbog nezgodne tanke drške zrcala, desno - zbog neracionalnog oblik vrha za svrdlo.

Za prevenciju i liječenje novonastale artroze i zakrivljenosti prstiju preporučuju se sljedeće vježbe:

) vrhovi prstiju obiju šaka su sklopljeni i šake se više puta s naporom pomiču jedna prema drugoj;

) palac s naporom klizi od baze prsta do vrha (učinite to za sve prste);

) Skupite prste u šaku, s palcem unutra. Stisnite šaku i polako maknite palac.

3.1 Dupuytrenova kontraktura

Ova se bolest razvija kod ljudi koji stalno rade s tvrdim alatima, noževima, sjekirama i čekićima. Često se primjećuje među stomatolozima, jer većina instrumenata (klešta, vrhovi) stalno pritišću isto mjesto na dlanu.

Na srednjem, domalom ili malom prstu pojavljuju se konopčasta nodularna zadebljanja dlana koja dovode do kontrakture glavnog i srednjeg zgloba. U tom slučaju se prsti savijaju, ponekad toliko da nokti urastu u dlan

Za liječenje se koriste tuševi toplim zrakom, tople kupke dlanova, parafin, ozokerit, pasivno istezanje ili noćne udlage. Brune je predložio manšetu - čelična traka širine 2 cm ušivena je u debeli remen i postavljena na dlan ili stražnju stranu ruke.

Zahvaljujući čeličnoj traci, višak pritiska na pojedina područja fascije ravnomjerno se raspoređuje na veću površinu dlana. Patološki fenomeni nestaju nakon šest mjeseci. Osim manšete, Brune preporučuje vježbanje lijeve ruke da rastereti desnu ruku za obavljanje svih poslova povezanih s velikim stresom.

2 Tenosinovitis

Tenosinovitis je bolest zglobne čahure na mjestima pripoja tetiva, koja se razvija zbog dugotrajne, često ponavljane napetosti pojedinih mišićnih skupina u neprirodnom, prisilnom položaju.

Obično liječnik uvijek nastoji nastaviti raditi unatoč boli. Stanje mu se pogoršava, bolest postaje kronična.

Tenosinovitis treba smatrati vrlo ozbiljna bolest. Kada se pojave prvi znakovi, trebali biste uzeti pauzu od posla. Tada će biti moguće izbjeći bolove u rukama i druge neugodne posljedice tendovaginitisa. Kombinacija tenosinovitisa s Raynaudovom bolešću dovodi do profesionalne nesposobnosti. Prsti postaju hladni, bez krvi i blijedi. U teškim slučajevima dolazi do gangrene.

Tenosinovitis i poremećaji cirkulacije se posebno često javljaju kod stomatologa koji rade bez medicinske sestre. Rad bez medicinske sestre nije samo spor i neisplativ, već je i opasan za zdravlje liječnika. Specijalist mora biti pošteđen opterećenja koja nadilaze njegove fiziološke mogućnosti.

Liječenje tendovaginitisa. Konzervativno liječenje: toplinski postupci, elektroforeza lidaze ili ronidaze, masaža, odmaranje zahvaćene ruke. U teškim slučajevima indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji od disekcije ovojnice tetive i ekscizije anularnog ligamenta.

Ako je glavni etiološki faktor- sustavno prenaprezanje prsta, proces napreduje i ne može se liječiti konzervativno ni kod mladih ljudi.

3 Utjecaj vibracija na tijelo stomatologa

zubar liječnik vibracija tenosinovitis

Izvori vibracija uključuju ručne mehanizirane rotacijske strojeve: svrdlo i sam zubarski nasadnik.

Dugotrajna izloženost vibracijama, u kombinaciji s kompleksom nepovoljnih čimbenika (statička mišićna opterećenja, buka, emocionalni stres) može dovesti do trajnih patoloških poremećaja u tijelu radnika, razvoja vibracijske bolesti.

Patogeneza vibracijske bolesti nije dovoljno proučena. Temelji se na složenom mehanizmu neurorefleksnih i neurohumoralnih poremećaja, koji dovode do razvoja stagnirajuće ekscitacije s naknadnim trajnim promjenama u receptorskom aparatu i središnjem živčanom sustavu. Ne može se isključiti izravna mehanička trauma, prvenstveno mišićno-koštanog sustava (mišići, ligamenti, kosti i zglobovi).

Vaskularni poremećaji jedan su od glavnih simptoma vibracijske bolesti. Najčešće se sastoje od poremećaja periferne cirkulacije i promjena tonusa kapilara. Liječnici se žale na iznenadne napade izbjeljivanja prstiju, koji se često javljaju prilikom pranja ruku hladnom vodom ili tijekom općeg hlađenja tijela.

Polineuropatski simptomi manifestiraju se bolovima, bolovima, mučna bol u rukama. Bol je popraćena parestezijom i povećanom hladnoćom ruku. Osjetljivost na bol i temperaturu pati.

Terapeutske i preventivne mjere:

) smanjenje intenziteta vibracija zbog poboljšanja dizajna;

) praćenje ispravnosti opreme, jer tijekom rada i trošenja dolazi do izraženog povećanja vibracija;

) usklađenost s režimom rada i odmora;

) terapijske, preventivne i opće zdravstvene mjere

a) toplinski postupci za ruke u obliku hidropostupka (kupke);

b) masaža i samomasaža ruku i ramenog obruča;

c) industrijska gimnastika;

e) vitaminska profilaksa i drugi restorativni postupci - soba za psihološko opuštanje, koktel kisika itd.

Pod statičkim opterećenjem, koje dovodi do bolesti preopterećenja, podrazumijeva se svaki rad koji zahtijeva zauzimanje i zadržavanje određenog položaja tijekom dužeg vremena, čiji se učinak pogoršava ako se položaj zauzme nepravilno ili ako dovodi do preopterećenja.

Statički rad je proces kontrakcije mišića potrebnih za podupiranje tijela ili njegovih dijelova u prostoru. U procesu rada, statični rad povezan je s fiksiranjem predmeta u stacionarnom stanju, kao i davanjem radnog položaja osobi.

Kod statičke sile, sa stajališta fizike, nema vanjskog mehaničkog rada, međutim, u fiziološkom smislu rad je očit. Statički rad zamara više od dinamičkog jer napetost mišića traje kontinuirano, bez pauza, onemogućujući im odmor. Osim toga, otežana je cirkulacija krvi u radnim mišićima, dolazi do smanjenja volumena protoka krvi, smanjenja potrošnje kisika i prijelaza na anaerobnu opskrbu energijom s nakupljanjem velike količine mliječne kiseline. Neposredno nakon prestanka statičkog rada naglo raste potrošnja kisika i pojačava se protok krvi (Lingardov fenomen). Kada se napetost održava dulje vrijeme, umor mišića, u kombinaciji s nedovoljnom cirkulacijom krvi, može dovesti do razvoja bolesti mišićno-koštanog sustava i perifernog živčani sustav. Posao stomatologa spaja statični rad i mentalnu aktivnost.

Nedovoljan pristup kirurškom polju i slaba vidljivost prisiljavaju liječnike da zauzmu neudoban, neprirodan položaj, koji su prisiljeni dugo zadržati. Statički poremećaji zahvaćaju ligamente i mišiće. Pri dugotrajnom jednostranom opterećenju mišići se najprije umaraju, zatim rastežu i kao posljedica toga dolazi do slabljenja zglobova i pomicanja kostiju. Javljaju se takozvane stresne bolesti skeletnih mišića. Umor se razvija tijekom rada, bolovi tijekom pokreta i spontani bolovi u mirovanju. Mišići i zglobovi su bolni na palpaciju.

Ubaciti zglob koljena dovodi do pomaka bedrene kosti i promjena u kontaktu glave bedrene kosti i acetabuluma. Mijenja se položaj potkoljenice, dolazi do oštećenja skočnog zgloba i stopala. Mnogi stomatolozi, kako bi se što više približili pacijentovoj stolici, okreću stopala prema van. U tom slučaju se težina tijela prenosi na unutarnji rub stopala i dolazi do njegovog spljoštenja i dislokacije. U ovom slučaju težina tijela pada na jednu nogu (desnu), noga prenosi silu na bedro, a koljeno se okreće u unutarnja strana, mijenja se položaj kuka ili cijele zdjelice, cijeli mišići zdjelice se pomiču prema gore. To dovodi do zakrivljenosti kralježnice.

Liječnik se naginje, napetih ruku. To dodatno opterećuje mišiće vrata i leđa. U ovoj pozi krv juri u noge. Krvni tlak u arterijama nogu i stopala dvostruko je veći nego u ležećem položaju. To dovodi do redistribucije krvi. Javljaju se vrtoglavica, nesvjestica, bolesti zdjeličnih organa, a kod žena se pojačava menstruacija. Kada se osoba saginje dok stoji, veća tjelesna težina se stavlja na jednu nogu i jedan kuk. Rebra se s jedne strane približavaju, a s druge strane se razilaze. To dovodi do kompresije i ograničene pokretljivosti prsnog koša, razvoja skolioze i hipertrofije leđnih mišića na desnoj strani.

Kao posljedica pritiska na žučne kanale dolazi do pogoršanja izlučivanja žuči i pojave kamenaca. U žena se kupola maternice odmiče od središnje linije, a crijevne petlje se pomiču u skladu s tim. Dugotrajno naginjanje tijela u stranu uzrokuje neuroastenične poremećaje i neuroze jetre i crijeva. Kompresija trbušnih organa povlači za sobom enteroptozu, dispepsiju, gastritis i neurovegetativnu distoniju, koja često pogađa stomatologe.

Bolovi u ramenu i ruci uzrokovani su iritacijom korijena živaca zbog spondiloze donjih vratnih kralješaka. Glavobolje koje se javljaju u dupljama iza očiju javljaju se zbog prenaprezanja mišića vrata.

Neki liječnici imaju lošu naviku kada izvode teške i složen rad zadržite dah na ustima i visoko podignite ramena. Time liječnik nastoji nekako olakšati i kompenzirati otežan pristup predmetu. Dolazi do pomaka težišta i poremećaja raspodjele opterećenja na nogama. Javljaju se umor stopala, bolovi u Ahilovim tetivama i mišićima potkoljenice. Bol se može proširiti na mišiće bedara i stražnjice, simulirajući reumatizam.

5 Profesionalni stres

Mentalni rad povezan je s primanjem i obradom informacija koje zahtijevaju primarni napor osjetilni aparat, pozornost, pamćenje, aktivacija procesa razmišljanja, emocionalna sfera. Rad medicinskih radnika povezan je sa stalnim kontaktom s ljudima, povećanom odgovornošću, nedostatkom informacija i vremena za donošenje ispravne odluke, što uzrokuje visok stupanj neuroemocionalnog stresa. To dovodi do tahikardije, povećane krvni tlak, EKG promjene, povećana plućna ventilacija i potrošnja kisika, povišena tjelesna temperatura. Mentalni rad povezan s neuro-emocionalnim stresom uzrokuje povećanje aktivnosti simpatoadrenalnog, hipotalamo-hipofiznog i kortikalnog sustava. Kod emocionalnog stresa dolazi do ubrzanja metabolizma kateholamina, povećanja oslobađanja norepinefrina u simpatičkim ganglijima, povećanja sadržaja adrenalina i glukokortikoida u krvi. Optimizacija mentalnog rada trebala bi biti usmjerena na održavanje visoka razina izvođenje i otklanjanje kroničnog neuroemocionalnog stresa. Ali potrebno je uzeti u obzir činjenicu da je tijekom mentalnog rada mozak sklon inerciji i nastavku mentalne aktivnosti u zadanom smjeru. Nakon završetka rada radna dominanta ne nestaje u potpunosti, uzrokujući duži umor i iscrpljenost središnjeg živčanog sustava tijekom mentalnog rada nego tijekom fizičkog rada.

U stresnim situacijama aktiviraju se složeni mehanizmi. Hipotalamus je uključen u aktivaciju zaštitnih mehanizama. Hipotalamo-hipofizni sustav provodi humoralnu regulaciju na dva načina. Prvi je neuralni put, kada odgovor hipotalamusa na stres reguliraju viši živčani centri u skladu s intenzitetom i prirodom stresa. Drugi put je humoralni, zahvaljujući kojem hipofiza stalno komunicira s nadbubrežnim žlijezdama, štitnjačom i spolnim žlijezdama. U stresnim situacijama više dijelova endokrinog sustava, kojima upravlja hipotalamus, reagira istovremeno. Od njih su posebno važna dva: simpato-adrenalni sustav koji luči kateholamine i hipofizno-nadbubrežni sustav koji luči kortikosteroide.

Trenutni odgovor neuroendokrinog sustava na stres dovodi do aktivacije simpato-adrenalnog sustava. Oslobađaju se najvažniji kateholamini: adrenalin i norepinefrin. Kateholamini su najvažniji regulatori adaptacijskih procesa u organizmu. Omogućuju mu da brzo prijeđe iz stanja mirovanja u stanje aktivnosti. Potiču razgradnju glikogena i lipida, dovode do nakupljanja glukoze u krvi i aktiviraju oksidaciju masne kiseline, stimuliraju rad srca i mišićnu aktivnost, pobuđuju središnji živčani sustav, stimuliraju zaštitne i imunološke mehanizme.

Tri vrste steroidnih hormona koji djeluju u stresnim situacijama oslobađaju se iz kore nadbubrežne žlijezde: mineralokortikoidi, glukokortikoidi i androgeni.

U uvjetima stalnog psihoemocionalnog stresa povećava se lučenje adrenalina, što je važno za aktiviranje obrambenih snaga organizma. Izlučivanje norepinefrina također se mijenja pod utjecajem emocija, iako u manjoj mjeri od adrenalina. Pronađena je pozitivna korelacija između brzine izlučivanja adrenalina, socijalna adaptacija i emocionalnu stabilnost.

Osim toga, buka i vibracije utječu na razinu lučenja kortikosteroida. Intenzivna buka dovodi do povećanja brzine lučenja kortikosteroida. Vibracija, uz ostale gore opisane funkcionalne poremećaje, dovodi do povećanja lučenja kateholamina i kortikosteroida.

U uvjetima psihoemocionalnog stresa u stresnim situacijama mogu se pojaviti sljedeći funkcionalni poremećaji:

simptomi mišića: napetost i bol;

gastrointestinalni simptomi: dispepsija, povraćanje, žgaravica, zatvor;

kardiovaskularni simptomi: lupanje srca, aritmija, bol u prsima;

respiratorni simptomi: otežano disanje i hiperventilacija;

simptomi iz središnjeg živčanog sustava: neurotične reakcije, nesanica, slabost, nesvjestica, glavobolje.

Najčešći kardiovaskularni simptomi su koronarna insuficijencija i arterijska hipertenzija.

6 Otklanjanje i sprječavanje nastalih kršenja

Da biste izbjegli ove pojave, morate napustiti pretjerano napete položaje tijela i zamijeniti ih udobnijima. Glavni razlozi koji tjeraju liječnika na nepravilan položaj tijela su žurba i nedovoljna pažnja na pravilno pristajanje stomatološke stolice za svakog pacijenta. Zbog nedostatka vremena, liječnici žale za nekoliko sekundi i pokreta potrebnih da stolac dobije željeni položaj. Ponekad samo bolest ili ozbiljni poremećaji prisile liječnika da promijeni svoju naviku. Moderne stolice s podesivom visinom, naslonom za leđa i nagibom naslona za glavu omogućuju pacijentu ispravan položaj. Dizajn stolice može se poboljšati uklanjanjem desnog naslona za ruku. Obično ima vrlo izdužen oblik, što sprječava liječnika da zauzme udoban položaj. Međutim, pacijent je donekle sputan nedostatkom potpore za desni lakat.

Za ispravna instalacija stolice moraju uzeti u obzir sljedeće točke:

) proporcije pacijenta (visina, građa);

) proporcije liječnika;

) vidna oštrina liječnika;

) uvjeti osvjetljenja.

Ispravan položaj za liječnika je onaj u kojem su glava, vrat, prsa i trbuh na istoj vertikali, a glavni teret pada na koštani okvir, dok su mišići i ligamenti minimalno opterećeni. U tom su položaju u povoljnim uvjetima funkcije dišnih, krvožilnih i probavnih organa.

Profesionalne bolesti stopala kod stomatologa

Odavno je dokazano da stomatolog većinu vremena treba raditi sjedeći. Radite stojeći, bez pratnje raznih pokreti mišića, krši venska drenaža, uzrokuje stagnaciju krvi u venama donjih ekstremiteta. Vene se šire, njihovi zalisci ne funkcioniraju dovoljno, protok krvi se usporava i kao posljedica toga dolazi do poremećaja cirkulacije u žilama ne samo ekstremiteta, već i trbušnih organa.

Pojavljuju se profesionalne ozljede stopala: zakrivljena, ravna ili raširena stopala zbog dugotrajnog održavanja uspravnog položaja tijela. Razvija se insuficijencija potpornih tkiva, mišića, ligamenata, kostiju i zglobova.

Kod dugotrajnog stajanja i okretanja stopala, osim ravnih stopala, razvija se i tzv. valgus stopalo s izbočenim unutarnjim skočnim zglobom. Upala sluznice između Ahilove sveze i petne kosti uzrokuje bol s obje strane tetive.

Za liječenje i prevenciju bolesti nogu i stopala razvijen je skup vježbi: fleksija i ekstenzija prstiju, hvatanje i podizanje šala s poda prstima, hodanje vrhovima prstiju , na petama, hodanje po riječnom pijesku, po kamenju, trčanje po krupnim kamenčićima u vodi, vježbe sa štapom na kotačima itd. Uspješno se koriste masaža i samomasaža nogu. Prvo napravite toplu kupku za stopala. Masažni pokreti se provode za opuštanje skočnog zgloba, za opuštanje i napetost luka stopala, masaža prstiju, opuštajuća masaža potkoljenice. Hodanje bosih nogu po tvrdoj, mokroj pješčanoj plaži ili stajanje ili trčanje na plaži prekrivenoj sitnim šljunkom može biti od pomoći.

Prilikom sjedenja važan je pravilan položaj nogu. Stopala trebaju biti udobna i cijelom površinom u dodiru s podom. Mišići su opušteni, ništa ne ometa cirkulaciju krvi. Preporuča se postaviti noge na prste i izmjenjivati ​​ovaj položaj s ispravnim. To potiče dobru cirkulaciju krvi i opuštanje mišića nogu.

Profesionalne bolesti kralježnice kod stomatologa

Potreba za dugotrajnim zadržavanjem određenog položaja tijela s nagnutim trupom djeluje na kralježnicu. Kralješci su pomaknuti i razdvojeni, kralježnica dobiva atipičnu konfiguraciju. Istegnuti ligamenti popraćeni su kompresijom intervertebralnih diskova, žila i živaca na strani nastale lordoze. Nejasna bol se pojavljuje u vratu, ramenima, leđima, sakrumu, širi se na udove. Okcipitalna i cervikalna bol, neuralgija brahijalnog pleksusa, interkostalna neuralgija, Scaleus sindrom, nepokretnost vrata, lumbago i bol u leđima, išijas.

U međukanalu su povezane živčane strukture kralježnice i unutarnjih organa. Razvijaju se radikularni, motorički, senzorni i autonomni poremećaji. Na primjer, osjećaj straha, angina pektoris, otežano disanje, napetost u vratu, često povezani s cervikalnim sindromom.

Povećano opterećenje intermedijarnih diskova i deformacija kralješaka, napetost mišića i pritisak na krvne žile i živce uzrokuju bol u ramenom zglobu, ometajući pokrete podlaktice i ruke. Javlja se deformirajući sindrom vratne kralježnice kralježnice ili, prema Askey klasifikaciji, rame-podlaktica-šaka sindrom s neuralgijskim poremećajima. Stomatolozi često pate od ove bolesti. Razvija se kada mišići ramenog obruča primaju jednostrano opterećenje, što dovodi do jednostrane napetosti i funkcionalni poremećaji aparat diskalnih ligamenata u vratnoj i torakalnoj kralježnici. Najmanja istezanja u lateralne kanale korijena mogu uzrokovati fenomen kompresije. U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je isključiti bolove poput angine pektoris, refleksne projekcije u rame, bolove iz gušterače, žučnog mjehura, želuca i duodenum. Liječenje uključuje masažu po Leube-Diecbee-u, tople kupke i vježbe terapeutske gimnastike. Ako postoji protruzija (prolaps) ligamenata diska, moguća je kirurška intervencija.

Glavni načini borbe protiv umora:

) racionalna organizacija radnog mjesta i namještaja;

) vježbe i obuka;

) racionalni režimi rada i odmora;

) industrijska tjelesna kultura;

) sobe za fiziološko rasterećenje.

Više od 80% radnog vremena stomatolog mora raditi sjedeći. Kod dugotrajnog stajanja krv se redistribuira, cirkulacija krvi se pogoršava, a na donjim ekstremitetima se javlja profesionalna patologija (proširene vene, tromboflebitis, oticanje nogu, ravna stopala).

U sjedećem položaju moguće je obavljati poslove koji zahtijevaju precizne pokrete (preparacija, endodontski radovi, punjenje kanala), ali pri dugotrajnom sjedećem radu javlja se statička napetost u mišićima vrata, ramenog obruča i leđa. promatranom.

Promjena položaja dovodi do preraspodjele opterećenja na mišićne skupine, poboljšava uvjete cirkulacije krvi i ograničava elemente monotonije.

Vježbanje (poboljšanje vještina putem aktivnosti koje se ponavljaju) važno je sredstvo za sprječavanje umora. Vježba se temelji na principu formiranja vještine. Nastavlja se prema vrsti formiranja uvjetovanih refleksa na kombinaciju vanjskih i unutarnjih podražaja. Ne možete postići visoke performanse bez treninga. Vježba je temelj razvoja radnih vještina i industrijskog osposobljavanja.

Racionalni režim rada i odmora je omjer i sadržaj razdoblja rada i odmora u kojima se visoka produktivnost rada kombinira s visokim učinkom bez znakova pretjeranog umora. Što je opterećenje tijekom rada intenzivnije, to bi opterećenje tijekom rada trebalo biti manje aktivni odmor kako ne bi prešli maksimalne granice ekscitabilnosti moždanih stanica. Ove granice su individualne. Dob, vrsta živčanog sustava, kondicija, tjelesna građa i opće stanje igraju ulogu.

Spavanje daje potpuno opuštanje i odmor. To je vitalna kompenzacija za radni dan. Stomatolog, čiji rad zahtijeva puno energije, treba 8 sati sna.

Nakon napornog dana na poslu potrebno je koristiti proizvode koji smanjuju stres. Kupka s temperaturom vode od 35 - 36? C 10-15 minuta. U vodu možete dodati valerijanu i preslicu. Nakon kupanja važno je držati stopala toplima (koristiti deku ili grijač). Krevet ne smije biti premekan, pokrivač treba biti lagan i ne vruć.

Alergijske bolesti kože ruku kod stomatologa

U stomatološkoj ordinaciji liječnici, medicinske sestre i zubni tehničari moraju doći u bliski kontakt s različitim alergenima: lijekovima i kemikalijama, među kojima su novokain, antibiotici, razni polimeri, sintetički materijali itd.

Najčešće alergijske bolesti kože su kontaktni dermatitis i ekcem. To također uključuje toksikodermiju, urtikariju i dermatokoniozu. Epidermatitis (suha koža), koji je posljedica čestog kontakta s vodom i sredstvima za odmašćivanje, smatra se alergijskom sklonošću.

Među bolesnicima s profesionalnim dermatozama prevladavaju žene mlađe i srednje životne dobi (21 - 40 godina). Kod osoba s kratkim radnim iskustvom stopa incidencije je veća nego kod osoba koje su dulje radile kao stomatolozi. Stomatolozi koji rade u mješovitoj praksi često imaju suhu kožu, praćenu dermatitisom i ekcemom.

Prevencija očnih bolesti od strane stomatologa

Dnevne i sezonske fluktuacije prirodnog svjetla zahtijevaju korištenje umjetnog svjetla umjesto ili uz prirodno svjetlo. U središnjoj Rusiji, od druge desetine prosinca do druge desetine veljače, većinu vremena morate koristiti umjetno svjetlo. Izvor su žarulje sa žarnom niti i fluorescentne svjetiljke. Umjetna rasvjeta ima nedostatke koji mogu uzrokovati razvoj vizualnog i općeg umora, radnu kratkovidnost i grčeve akomodacije. Osim toga, fluorescentna rasvjeta otežava ili onemogućuje točnu percepciju prave boje zdravih i bolesnih tkiva (sluznice, zubi, koža). Zbog toga se stvaraju uvjeti za dijagnostičke pogreške i smanjuje se kvaliteta liječenja.

Pri niskim razinama osvjetljenja, kako bi se povećao vidni kut, liječnik se treba približiti predmetu o kojem je riječ. Kao rezultat toga, konvergencija je pojačana zbog intenzivnog rada rektus unutarnjih mišića oka. To povlači za sobom razvoj radne miopije.

Fluorescentne svjetiljke proizvode monotonu buku, koja se manifestira kada ne rade. Buka ima negativan učinak na živčani sustav.

Budući da rad stomatologa u klinici zahtijeva veliko vizualno naprezanje, potrebno je povećati osvijetljenost ordinacija.

Mnogi liječnici fluorescentnu rasvjetu povezuju s glavoboljom, razdražljivošću od monotone buke, treperenje I transfuzija pokretne predmete i primijetiti da daje mrtvačku boju i cijanozu sluznicama i koži.

% stomatologa razvije očne bolesti nakon deset godina prakse. Najveći broj ljudi s miopijom opažen je u dobi od 31 do 40 godina, s hipermetropijom - od 41 do 45 godina. Liječnici opće prakse imaju visok rizik od razvoja konjunktivitisa. Preporuča se nošenje zaštitnih naočala prilikom pripreme zuba i uklanjanja plaka.

Popis korištenih izvora i literature

1. Internetski izvor “Dijagram” Besplatna biblioteka/Članci/Zaštita na radu. Autori članka: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Internetski izvor “Nastava” Članci/Profesije/Stomatolog.

Vartikhovski A.M. O utjecaju faktora proizvodnje na zdravstveno stanje stomatologa (u Moldavskoj SSR). Stomatologija, 1973, br. 2 str. 83 - 84 (prikaz, stručni).

Kataeva V.A. Alergijske bolesti kože u zdravstvenih radnika stomatološke klinike. Stomatologija, 1979, god. 2, str. 79 - 80 (prikaz, stručni).

Kataeva V.A. Higijenska procjena stanja vida stomatologa. Stomatologija, 1979, god. 2, str. 69 - 72 (prikaz, stručni).

Učinkovitost profesionalnih aktivnosti liječnika uvelike je određena ne samo njihovim kvalifikacijama i materijalno-tehničkom opremljenošću medicinskih i preventivnih ustanova, već i stanjem vlastitog zdravlja.

Ključne riječi: stomatologija, profesionalne opasnosti, čimbenici rizika.

Stomatologija je jedna od najbrojnijih medicinske specijalnosti, na petom mjestu po brojnosti (8,1%) iza liječnika dijagnostičke laboratorije (9,4%), pedijatara (14,8%), terapeuta (21%) i liječnika specijalizanata (28,1%).

Svakodnevna praksa doktora dentalne medicine povezana je s prisutnošću velikog broja čimbenika rizika koji povlače za sobom negativne posljedice, što dovodi do pogoršanja zdravstvenog stanja specijaliste i nemogućnosti učinkovitog obavljanja profesionalnih dužnosti. Među njima su: povećani neuroemocionalni stres, prisilni radni položaj, loša rasvjeta, opasnost od prijenosa infekcije, kontakt s alergenima i otrovnim tvarima, buka, vibracije i mnogi drugi.

Svrha rada: analiza literaturnih podataka o problematici proučavanja profesionalnih opasnosti u radu stomatologa.

Profesionalne opasnosti koje utječu na stomatologa dijele se u sljedeće skupine:

1. Fizički čimbenici (vibracije, buka, ultrazvuk).

Zbog izloženosti buci (i vibracijama) povezanoj s brzom stomatološkom opremom, veća je vjerojatnost da će kliničari razviti neurorazvojne poremećaje i profesionalni jednostrani gubitak sluha. Često, kako bi se povećala snaga stomatološke jedinice, opremljena je dodatnim sustavom aspiracije. Unatoč zvučnoj izolaciji ovih crpki, one emitiraju monotone glasne zvukove koji imaju štetan učinak na slušni aparat i komplicirati interakciju između liječnika i pacijenta, te asistenta i liječnika na pregledu kod zubara.

Elektromagnetsko zračenje (profesionalno računalo, lampa iz stomatološke jedinice, telefon, mikrovalna pećnica, hladnjak itd.) kada je izloženo tijelu može negativno utjecati na organe reproduktivnog sustava, što dovodi do nepovoljnih dugoročnih učinaka. Ne treba zaboraviti ni na štetno djelovanje elektromagnetskog zračenja na krvotvorne organe (moždanu srž), središnji živčani sustav i, naravno, na oči, gdje će dugotrajno štetno djelovanje dovesti do ozbiljnih problema s vidom (katarakte, promjene u retini kao što su angiopatija, skleroza retinalnih žila, u nekim slučajevima, stvaranje distrofičnih žarišta u području makule).

U svom radu stomatolog stalno prima dozu rendgenskog zračenja. To negativno utječe na njegovo zdravlje. Stalni kontakt s rendgenskim zrakama i nepoštivanje sigurnosnih mjera opreza pri radu s rendgenskim zrakama može dovesti do:

1. Bolest krvi – hemolitička anemija; 2. Pojava katarakte; 3. Porast učestalosti raka; 4. Brzo starenje; 5. Skraćeni životni vijek – rana smrt; 6. Kemijski čimbenici (akutna, kronična intoksikacija).

Spoj metil metakrilat (MMA), široko korišten u ortopedskoj stomatologiji kao materijal za izradu ispuna, sadržan je u zraku stomatoloških prostorija tijekom cijele godine u koncentracijama koje prelaze maksimalno dopuštenu koncentraciju (10 mg/m3). Akutna inhalacijska izloženost MMA-u pridonosi iritaciji sluznice očiju i gornjih dišnih puteva.

Glavne manifestacije trovanja ovom tvari: mučnina, ponovljeno povraćanje, glavobolja, buka u glavi, vrtoglavica, žeđ, slabost, pospanost koja dovodi do gubitka svijesti, hipotenzija i razvoj epileptiformnih konvulzija. Kronična inhalacijska izloženost MMA u povišenim koncentracijama u zraku radnog prostora pridonosi razvoju intoksikacije, praćene disfunkcijom živčanog sustava.

2. Biološki čimbenici (patogeni mikroorganizmi).

Posjetite stomatologa za termin raznih bolesnika, uključujući one s kroničnim zaraznim bolestima (plućna tuberkuloza, spolno prenosive bolesti itd.), koji su nositelji patogenih bakterija i virusa, na primjer, hepatitis B, hepatitis C, meningitis i HIV infekcija.

Osim toga, u ljudskoj usnoj šupljini kada upalne bolesti parodontne bolesti i prisutnosti karijesnih lezija, broj mikroorganizama se višestruko povećava, uključujući i patogene.

3. Psihofiziološki čimbenici.

Glavni psihofiziološki čimbenici koji utječu na zdravlje stomatologa su:

1. Radni položaj, dugotrajno stajanje ili sjedenje; 2. Statičko opterećenje na rukama; 3. Naprezanje očiju.

Stomatolozi-kirurzi većinu svog radnog vremena rade stojeći, u nagnutom položaju. Dugotrajni rad u ovom položaju pridonosi pojavi zakrivljenosti kralježnice i nogu, deformaciji zdjelice, ravnim stopalima i varikoznim venama donjih ekstremiteta.

Općenito je prihvaćeno da je to iracionalno - tanke drške alata uzrokuju prenaprezanje i grč mišića ruku. Stomatolozi često doživljavaju razvoj Dupuytrenove kontrakture, jer Većina instrumenata (klešta, vrhovi) konstantno vrše pritisak na isto mjesto na dlanu tijekom radne smjene. Osim toga, dugotrajna, često ponavljana napetost pojedinih mišićnih skupina u prisilnom položaju doprinosi razvoju tenosinovitisa.

Tijekom rada liječnik provodi stalnu vizualnu kontrolu, jer u usnoj šupljini radi s reznim instrumentom koji se okreće brzinom do 450 tisuća okretaja u minuti, pored mekih tkiva, prilično je opasno i može dovesti do negativnih posljedica. Ako postoje poteškoće u pristupu radnom polju, liječnik približava svoj pogled što je moguće bliže radnom području, što dovodi do kontrakcije mišića leće i povećanja njezine zakrivljenosti.

Stomatolog radi u kombinaciji prirodne i umjetne rasvjete. Izvori umjetne rasvjete uključuju žarulje sa žarnom niti, fluorescentne svjetiljke, ksenonske reflektore, koji mogu uzrokovati razvoj vizualnog i općeg umora, radnu kratkovidnost zbog intenzivnog rada rektusnih unutarnjih mišića oka i grčeve akomodacije. Dnevna svjetlost koju vidimo u svom spektru sadrži nešto ultraljubičastih zraka, ali njihov utjecaj kompenzira leća koja ima narančastu nijansu - svojevrsni prirodni filter koji sprječava ultraljubičasti spektar da dopre do mrežnice. Međutim, leća nije u stanju blokirati ultraljubičasto zračenje koje emitira halogena lampa, što dovodi do izlaganja ultraljubičastom zračenju mrežnice. Zahvaćeni su fotoreceptori oka, što dovodi do gubitka osjetljivosti pojedinih stanica, a potom i do gubitka vidnih polja.

Asistent igra značajnu ulogu; čini rad stomatologa manje stresnim i smanjuje količinu utrošenog vremena. Međutim, 60% liječnika radi bez pomoćnika, što smanjuje udobnost rada pri izvođenju složenih manipulacija i povećava vrijeme provedeno na jednom pacijentu. Kao rezultat toga, pauza između pacijenata je smanjena, a do kraja radnog dana liječnik je u stanju fizičkog i psihičkog stresa.

Još jedan važan čimbenik koji doprinosi padu učinka stomatologa je potrošački ekstremizam. Ekstremni pacijenti, podižući tužbe, izlažu liječnike kroničnom stresu, jer se stomatolozi počinju brinuti o "trenutačnoj" situaciji, dolaze na sud i istražne organe, stoje u redovima, troše novac i vrijeme. Sve će to dovesti do povećane nervoze liječnika (stres), povećanog umora, što će se u konačnici odraziti na stanje imunološkog sustava.

Smanjenjem imunološke aktivnosti postajemo podložniji raznim vrstama bolesti, uključujući i pogoršanje postojećih kroničnih bolesti. Ovo je od posebne važnosti zimi, gdje, u pozadini smanjenog imuniteta (nedostatak sunčeve zrake, što znači nedostatak vitamina D) imunološki sustav još više oslabi, što povećava vjerojatnost da će stomatolog oboljeti od akutnih respiratornih virusnih infekcija, adenovirusa, a također povećava vjerojatnost infekcije različite vrste bolesti od pacijenata izravno na pregledu kod zubara.

1. Posao stomatologa povezan je s izloženošću nizu profesionalnih čimbenika rizika koji dovode do pogoršanja zdravlja specijaliste;

2. Organizacija i razvoj preventivnih mjera za stvaranje optimalnih uvjeta radne okoline ključ je jačanja zdravlja i povećanja učinkovitosti stomatologa.

Bibliografija

1. Azarova E.A., Zatonskaya N.A., Filimonenko S.S., Fedorova A.G. Profesionalne opasnosti rada stomatologa. država Voronjež medicinske akademije ih. N.N. Burdenko. – 2006. – 26 str.

2. Ayupov I.Sh. Profesionalne bolesti stomatologa. Metode prevencije // Međunarodni studentski znanstveni glasnik. – 2016. – br. 2.;

3. Beskakotova, N.V. Utjecaj higijenskih čimbenika proizvodnog okruženja na razvoj umora kod stomatologa / N.V. Beskakotova, E.N. Srabueva, S.R. Zhakenova // Karaganda State Medical Academy, 2006. - 17 - 38 str.

4. Bodagova E.A., Govorin N.V. Mentalno zdravlje liječnika različitih profila // Socijalna i klinička psihijatrija. 2013. br. 1. Str.21-26.

5. Denisov E.I. Nespecifični učinci izloženosti buci / E.I. Denisov, P.V. Chesalin // Higijena i sanitacija. 2007. - br. 6. - Str.54-56

6. Zelinsky M.V., Sinelnikov V.A., Khazgeriev D.E., ... Aktualni problem potrošačkog ekstremizma kao čimbenika prijetnje modernoj stomatološkoj praksi // Znanstvena rasprava: medicinska pitanja. sub. Umjetnost. na temelju materijala LX-LXI internacional. znanstveno-praktične konf. – Broj 4-5 (46). – M., ur. “Internauka”, 2017. – str. 96-108.

7. Ivashchenko G.M., Pin N.A. Metoda mjerenja vibracija koje se javljaju pri obradi zuba bušilicom // Stomatologija. 1971. - br. 1. - 70. str.

8. Izmerov N.F. Nacionalni sustav medicina rada kao osnova za očuvanje zdravlja radnog stanovništva Rusije / N.F. Izmerov // Zdravstvo Ruske Federacije. -2008. -Ne. - Str.7-8.

9. Larentsova L.I. Istraživanje profesionalnog stresa među stomatolozima / L.I. Larentsova, Yu.M. Maksimovsky // Ekonomija i menadžment u stomatologiji. 2005.- Broj 1 (15) - 4 str.

10. Ozhgikhina N.V., Ozhgikhina Zh.E. Profesionalne opasnosti u radu stomatologa. Psihofiziološki faktor // Problemi stomatologije. – 2013. - 1. br

11. Subaev M.N., Setko N.P. Higijenska procjena individualnih profesionalnih zdravstvenih rizika za dječje stomatologe // Suvremena pitanja znanosti i obrazovanja. – 2014. – br.6.

POGLAVLJE 1. Pregled literature

POGLAVLJE 2. Materijali i metode istraživanja

2.1 Higijenske metode za proučavanje čimbenika procesa rada

2.2 Mikrobiološke metode istraživanje

2.3 Sociološka istraživanja

POGLAVLJE 3. Rezultati studija na radnim mjestima stomatologa različitih specijalnosti

3.1 Rezultati istraživanja uvjeta i prirode rada na radnom mjestu stomatologa i terapeuta na terapijskom odjelu

3.2 Rezultati istraživanja uvjeta rada i prirode rada na radnim mjestima dječjih stomatologa na dječjem odjelu

3.3 Rezultati istraživanja uvjeta rada i prirode rada na radnim mjestima stomatologa ortopeda i ortopeda na ortopedskom odjelu

3.4 Rezultati istraživanja uvjeta i prirode rada na radnim mjestima stomatologa i kirurga na kirurškom odjelu

3.5 Rezultati mikrobiološka istraživanja na radnim mjestima stomatologa, terapeuta i ortopeda. 89 3.6. Rezultati socioloških istraživanja

POGLAVLJE 4. RASPRAVA O REZULTATIMA ISTRAŽIVANJA 99 ZAKLJUČAK 107 ZAKLJUČCI 112 PRAKTIČNE PREPORUKE 114 REFERENCE 115 DODATAK

POPIS KRAĆENICA KORIŠTENIH U RADU:

MPL - najveća dopuštena razina

MPC - najveće dopuštene koncentracije

KEO - koeficijent prirodne svjetlosti

CFU - jedinica koja stvara kolonije

MMA - metil metakrilat

SanPiN - Sanitarna pravila i propisi

GOST - Državni standard

SN - Sanitarni standardi

MOH - Ministarstvo zdravlja

ZD ST - zona disanja stomatologa-terapeuta

ZD CO - zona disanja ortopeda stomatologa

Preporučeni popis disertacija

• Higijena rada stomatologa ortopeda u zdravstvenim ustanovama raznih oblika vlasništva 2004, kandidat medicinskih znanosti Degtyareva, Elina Petrovna

• Socijalno-higijensko istraživanje uvjeta rada i morbiditeta doktora dentalne medicine 2003, kandidat medicinskih znanosti Dzugaev, Vakhtang Kazbekovich

• Higijenska procjena uvjeta rada i opasnosti od zdravstvenih problema medicinskih djelatnika dentalne medicine 2009, kandidat medicinskih znanosti Petrenko, Natalya Olegovna

• Higijenska procjena kvalitete života na primjeru stomatologa u velikom industrijskom središtu 2010, kandidat medicinskih znanosti Dyachenkova, Olga Igorevna

• Sveobuhvatna socijalno-higijenska studija zdravlja stomatologa i stomatologa u Kabardino-Balkarskoj Republici 2013., kandidat medicinskih znanosti Psigusov, Marat Aslambekovich

Uvod u disertaciju (dio sažetka) na temu “Kliničke i higijenske značajke utjecaja štetnih i opasnih čimbenika u radu liječnika koji radi u specijalnosti “terapijska stomatologija”, preventivne mjere”

Slične disertacije u specijalnosti "Stomatologija", 14.00.21 šifra VAK

• Znanstveno obrazloženje optimizacije procesa rada terapeuta stomatologa 2004, kandidat medicinskih znanosti Danilova, Natalia Borisovna

• Unapređenje organizacije rada ortodontskih odjela (ordinacija) stomatoloških klinika 2008, kandidat medicinskih znanosti Komarova, Ekaterina Yurievna

• Izrada integralne procjene opterećenja doktora dentalne medicine i terapeuta u javnim ustanovama 2009, kandidat medicinskih znanosti Bachalova, Eset Ibragimovna

• Teoretsko utemeljenje i razvoj mehanizama za povećanje učinkovitosti stomatološke zaštite stanovništva 2006, doktor medicinskih znanosti Meshcheryakov, Dmitry Glebovich

• Kliničko vještačenje pogrešaka i komplikacija u praksi dječjeg stomatologa terapeuta 2006, kandidat medicinskih znanosti Abramova, Elena Evgenievna

Zaključak disertacije na temu "Stomatologija", Sakhanov, Anton Anatolyevich

Popis literature za istraživanje disertacije Kandidat medicinskih znanosti Sahanov, Anton Anatoljevič, 2009

Napominjemo da su gore predstavljeni znanstveni tekstovi objavljeni samo u informativne svrhe i da su dobiveni pomoću prepoznavanja originalnog teksta disertacije (OCR). Stoga mogu sadržavati pogreške povezane s nesavršenim algoritmima prepoznavanja. U PDF datotekama disertacija i sažetaka koje isporučujemo nema takvih pogrešaka.

Merkur (Hg) - tekući sjajni metal koji se na sobnoj temperaturi raspada na mnogo sitnih čestica i isparava (što je temperatura zraka viša, to je isparavanje intenzivnije, a opasnost od trovanja raste).

Živa i njezini spojevi nalaze se u proizvodnji, tehnologiji i medicini. U industrijskim uvjetima moguće je stvaranje živine pare tijekom taljenja žive iz rude, njezine upotrebe u čistom obliku i u obliku soli u proizvodnji živinih pripravaka, termometara, barometara, rendgenskih cijevi, električnih i radio žarulja. , itd. Živine pare mogu prodrijeti kroz pukotine, curenja u uređajima sa živom. Onečišćenje zraka živinim parama moguće je u fizikalnim i kemijskim laboratorijima, kao iu ordinacije terapeutske stomatologije, u kojoj rade s amalgamom.

Ulazni pravci: dišni organi (glavni put ulaska), gastrointestinalni trakt, koža. Otrovanje živinim parama događa se uglavnom kroz dišne ​​putove. Akutno trovanje (merkurijalizam) izuzetno su rijetke, uglavnom tijekom industrijskih nesreća. Češće se morate nositi s kronično trovanje, koji se javljaju kod dugotrajne izloženosti relativno niskim koncentracijama žive. U početnoj fazi (živina neurastenija) glavni znakovi intoksikacije su neurastenija, glavobolja, vrtoglavica, pospanost, slabljenje pamćenja, povećan umor i emocionalna razdražljivost. Tada se pojavljuje tremor prstiju, fenomeni iz živčanog sustava postupno napreduju, bilježe se poremećaji aktivnosti gastrointestinalni trakt i tako dalje.

U usnoj šupljini dolazi do značajnih promjena (živin eretizam). Primjećuje se labavost i krvarenje desni, metalni okus u ustima, osjećaj tuposti zuba i pojačano lučenje sline. Trofičke poremećaje karakterizira pojava živinog stomatitisa i gingivitisa sa stvaranjem plavičaste pruge duž rubova zubnog mesa kao posljedica taloženja živinog sulfida. U težim slučajevima stomatitis i gingivitis javljaju se kao gnojna parodontna bolest. Patološke promjene na zubnom mesu počinju uglavnom na karijesnim zubima, kao i oko umnjaka i zadnjih kutnjaka. Postupno se proces širi na susjedna područja sluznice obraza, a tragovi zuba postaju vidljivi. Sivkasto-bijeli plak na vratovima zuba ima neugodan miris. Primjećuju se lomljivi zubi i kosti te gubitak kose. Pacijenti se žale na jaku bol u ustima, žvakanje postaje teško.

Prevencija trovanja živom svodi se na različite mjere usmjerene na sprječavanje ulaska otrova u radni prostor:

1) zamjena žive netoksičnim materijalima, kao što se to radi, na primjer, u terapijskoj stomatologiji

2) oprema koja sadrži živu mora biti zapečaćena;

3) svi radovi na otvorenoj živoj moraju se izvoditi u dimovodnim komorama, radni prostori moraju biti opremljeni u skladu s posebnim uputama;

4) potrebno je povremeno analizirati zrak na sadržaj žive. Najveća dopuštena koncentracija živinih para u zraku radnih prostorija je 0,01 mg/m3, temperatura zraka 16-18 °C;

5) strogo pridržavanje pravila osobne higijene;

6) planirani (periodični) liječnički pregledi radnika.

Trenutno, zahvaljujući preventivnim mjerama i relativno rijetkoj upotrebi metalnih ispuna, trovanja živinim parama među stomatolozima praktički se ne primjećuju. No, to ne isključuje daljnju strogu kontrolu rada s amalgamom.

Olovo (Pb)- mekani sivi metal koji se široko koristi u industriji u čistom obliku iu obliku olovnih spojeva u proizvodnji baterija, raznih uređaja, olovnih folija, tiskarskih legura i dr.

Isparavanje olova počinje na temperaturi od 400 °C, njegova se para pretvara u sitne čestice olovnog oksida i u tom obliku ulazi u tijelo disanjem. Ako su vam ruke kontaminirane olovnom prašinom, ona može doći iu usta. Olovo ima kumulativno (akumulativno) djelovanje te se, kružeći u tijelu, taloži u različitim organima i tkivima. Ulazni pravci: dišni sustav, gastrointestinalni trakt.

Uglavnom se javlja kronično trovanje olovom. Uglavnom su zahvaćeni živčani, hematopoetski, kardiovaskularni i probavni sustav. Najraniji znakovi trovanja su anemija, blijedosivi ten i olovna pruga na desnima, koja je uska ljubičasta pruga koja se proteže duž ruba desni, uglavnom preko prednjih zuba. Međutim, ima dijagnostičku vrijednost samo ako postoje drugi znakovi trovanja olovom. U fazi očite intoksikacije uočava se olovna kolika - grčevita bol u trbuhu, a primjećuje se i osebujan miris iz usta zbog otpuštanja olova iz žlijezda slinovnica. To često rezultira slinjenjem i slatkastim okusom metala u ustima.

Osnovne preventivne mjere:

1) zamjena olova drugim netoksičnim tvarima;

2) u proizvodnim pogonima u kojima postoji opasnost od trovanja olovom, ugraditi odsisnu ventilaciju na mjestima ispuštanja olova, te tretirati prostore usisavačima;

3) radnicima je osigurana posebna odjeća, koja se koristi samo na radu;

4) osobna higijena (radnici moraju oprati ruke prije jela i istuširati se nakon presvlačenja)

5) preventivna prehrana u obliku besplatnih doručaka koji sadrže bjelančevine, vitamine i druge hranjive tvari koje povećavaju otpornost na otrove;

6) provodi redovne zdravstvene preglede;

7) prati stanje zraka u radnim prostorima. Najveća dopuštena koncentracija olova u zraku je 0,01 mg/m3.

Danas mnogi polimerni materijaliČesto se koristi u stomatologiji, uglavnom akrilne plastike i epoksidne smole, koje se koriste za izradu ispuna (terapeutska stomatologija) i proteza (ortopedska stomatologija). Osnova akrilne plastike je monomer - metil metakrilat, a smole - epoksi oligomer, koji se tijekom procesa stvrdnjavanja (polimerizacije) može ispuštati u zrak. Metil metakrilat (MMA) vrlo je toksičan i često se nalazi u zraku stomatoloških ordinacija u koncentracijama većim od maksimalno dopuštenih (10 mg/m3). Kod akutnog trovanja, pare MMA iritiraju sluznicu očiju i gornjih dišnih puteva, izazivajući mučninu, povraćanje, glavobolju, tinitus, vrtoglavicu, žeđ, slabost, pospanost, a zatim gubitak svijesti, hipotenziju i epileptiformne konvulzije. Dugotrajna izloženost povećane koncentracije MMA može dovesti do razvoja kronične intoksikacije s disfunkcijom pretežno živčanog sustava; to također može biti uzrok maligne neoplazme, utječu na reproduktivnu funkciju žena.

Opasnost od bakterijske infekcije u stomatologiji

Mikrobna flora usne šupljine vrlo je raznolika i ovisi o dobi osobe, prirodi njegove prehrane, njezi zuba itd. Može sadržavati patogene i oportunističke bakterije: stafilokoke, streptokoke, viruse influence, uzročnike tuberkuloze, zarazne hepatitis, sifilis i dr. Preživljavanje bakterija olakšavaju duboke karijesne šupljine i sinusi zubnog mesa, koji sprječavaju uklanjanje mikroflore slinom i tijekom pranja, kao i optimalna temperatura i vlažnost zraka. Proteze koje ne pristaju dobro također dopuštaju nakupljanje klica.

Glavni izvor infekcije u stomatološkoj praksi su pacijenti s gnojno-upalnim procesima u maksilofacijalnom području. Prisutnost zubne bolesti dovodi ili do promjene u sastavu mikroflore ili do povećanja broja bakterija određene vrste s izraženim virulentnim svojstvima. Osim pacijenata, izvori zaraze mogu biti i bakterijonosci, kako od bolesnika tako i od medicinskog osoblja.

Opasnost od infekcije stomatologa od pacijenata određena je nizom čimbenika: stalnim kontaktom sa zaraženom okolinom (slina, gnoj, krv); mogućnost manjih ozljeda kože ruku, u vezi s radom s rezanjem i bušenjem instrumenti; prijenos infekcije zrakom zbog izuzetno bliskog i dugotrajnog kontakta s pacijentima tijekom liječenja.

Širenje infekcije javlja se prvenstveno kapljicama u zraku. Tijekom raznih manipulacija u ustima pacijenta, zrak postaje kontaminiran mikrobima, stvarajući prijetnju liječniku. Moderne bušilice velike brzine (turbine) pridonose raspršivanju bakterijskih aerosola. Ubrzanje rotacije svrdla popraćeno je povećanjem temperature tkiva oko zuba, što povećava bol. Otklanjanje nuspojava turbina postiže se hlađenjem bora zrakom ili, češće, hladnom vodom. Kao rezultat toga nastaje prilično gust aerosol koji se sastoji od sitnih čestica vode i primjesa prašinastih fragmenata tkiva karijesnih zuba, ulja i brojnih mikroorganizama.

Veliku ulogu u širenju infekcije imaju ruke liječnika koje mogu biti kontaminirane zaraženim sadržajem usne šupljine pacijenta. U procesu rada liječnik može kontaminirati vrhove svrdla, drške stomatoloških instrumenata, stolicu pacijenta, ogrtač, ručnike, prenoseći uzročnike infekcije u tijelo. vanjsko okruženje. Stoga je potrebno temeljito oprati ruke prije i nakon svakog pacijenta, a ponekad i tijekom dijagnostike i liječenja.

Dobro sredstvo zaštite od infekcija koje se prenose zrakom, posebice gripe, jesu maske od gaze, posebni štitnici i zasloni. Istraživanja su pokazala da četveroslojna maska ​​od gaze zadržava oko 95% mikroflore, uključujući i virus gripe.

FIZIČKI ČIMBENICI:

Temperatura, vlažnost, brzina zraka, toplinsko zračenje;

Neionizirajuće elektromagnetska polja i zračenje: elektrostatička polja, konstantna magnetska polja (uključujući hipogeomagnetska), električna i magnetska polja industrijske frekvencije (50 Hz), širokopojasni EMF koje stvaraju računala; elektromagnetsko zračenje radiofrekvencijskog područja, elektromagnetsko zračenje optičkog područja (uključujući lasersko i ultraljubičasto);

Ionizirana radiacija;

Industrijska buka, ultrazvuk, infrazvuk;

Vibracije (lokalne, opće);

Aerosoli (prašine) pretežno fibrogenog djelovanja

Rasvjeta - prirodna (nedostatak ili nedostatak), umjetna (nedovoljna rasvjeta, direktno i reflektirano blještanje, pulsiranje osvjetljenja);

Električni nabijene čestice zraka su aeroioni.

Instalirajte turbinski kompresor izvan ureda;

Koristite čepiće za uši kao individualno sredstvo zaštite sluha za liječnika;

Stalno pratiti tehničko stanje univerzalnih stomatoloških jedinica;

Biološki štetni proizvodni čimbenici u radu stomatologa, preventivne mjere.

BIOLOŠKI ČIMBENICI:

Patogeni mikroorganizmi - uzročnici zaraznih bolesti;

Mikroorganizmi-producenti;

Žive stanice i spore sadržane u bakterijskim pripravcima.

Prevencija: pranje ruku, dezinfekcija i sterilizacija instrumenata.

Pojam ergonomije.

ERGONOMIJA (od grčkog Ergon - rad, nomos - zakon) je znanost o prilagođavanju radnih obaveza, radnih mjesta, opreme, računalnih programa za najsigurnije i učinkovit rad zaposlenik; projektiranje opreme uzimajući u obzir anatomsko-fiziološke karakteristike čovjeka i njegove psihofiziološke mogućnosti (eliminacija nepotrebnih pokreta, ušteda napora, racionalno držanje pri radu, racionalno radno mjesto)

13. Bolesti stomatologa koje se razvijaju kao posljedica rada s instrumentima koji ne zadovoljavaju ergonomske zahtjeve, prevencija.

Neodrživo tanke drške alata dovode do prenaprezanja i grčenja mišića

Pri držanju tankog instrumenta mišići su napeti, ruka gubi finu osjetljivost. Preporučljivo je koristiti instrumente s drškom koja odgovara anatomskom obliku ruke. Često postoji nezgodan oblik vrhova za bušilicu. Nedostatak rotirajuće glave prisiljava liječnika da okreće ruku pri radu. Oštri rubovi na tijelu doprinose stvaranju žuljeva i uzrokuju bolove u prstima, pojavljuje se zakrivljenost trećeg prsta ruke: lijevo - zbog nezgodne tanke drške zrcala, desno - zbog neracionalnog oblik vrha za svrdlo

Za prevenciju i liječenje novonastalih artroza i zakrivljenosti prstiju

1) vrhovi prstiju obiju šaka su sklopljeni i šake se pomiču više puta snažno

jedni prema drugima;

2) palac s naporom klizi od baze prsta do vrha (napravite

za sve prste);

3) skupite prste u šaku, palac unutra. Stisnite šaku i polako maknite palac.

Dupuytrenova kontraktura

Većina instrumenata (klešta, vrhovi) stalno pritišću isto mjesto na dlanu. Na srednjem, domalom ili malom prstu javljaju se užasto nodularna zadebljanja dlana koja dovode do kontrakture glavnog i srednjeg zgloba. U tom slučaju se prsti savijaju, ponekad toliko da nokti urastu u dlan

Tenosinovitis

Upala unutarnje ovojnice fibrozne ovojnice mišićne tetive, odnosno sinovijalne ovojnice (bolest zglobne čahure na mjestima pripoja tetive), koja nastaje zbog dugotrajne, često ponavljane napetosti pojedinih mišićnih skupina u neprirodnom , prisilni položaj. može postati kronična.

Kada se pojave prvi znakovi, trebali biste uzeti pauzu od posla. Tada će biti moguće izbjeći bolove u rukama i druge neugodne posljedice tendovaginitisa. Kombinacija tenosinovitisa s Raynaudovom bolešću dovodi do profesionalne nesposobnosti. Prsti postaju hladni, bez krvi i blijedi. U teškim slučajevima dolazi do gangrene. Tenosinovitis i poremećaji cirkulacije posebno se često javljaju kod stomatologa koji rade bez medicinske sestre.