Sindrom gornje šuplje vene - što je to, simptomi, liječenje. Palijativna skrb za sindrom gornje šuplje vene Angioplastika i stentiranje

Medicina se ne smatra egzaktnom znanošću i temelji se na mnogim pretpostavkama i vjerojatnostima, ali ne i činjenicama. Sindrom inferiorne vene cave je prilično rijetka pojava u medicinskoj praksi. Može se javiti u muškaraca i žena u bilo kojoj dobi, a najčešće u starijih osoba. Trudnice su prve u opasnosti. U ovom slučaju, stanje trudnice karakterizira polihidramnion, venska i arterijska hipotenzija. Najčešće je plod velik. Kada se vena stisne, dolazi do poremećaja protoka krvi u jetru, bubrege i maternicu, što negativno utječe na razvoj djeteta. Stanje može rezultirati raslojavanjem posteljičnog tkiva, a to je veliki rizik od razvoja proširenih vena i tromboflebitisa u donjim ekstremitetima. Ako se porod izvodi carskim rezom, tada postoji velika vjerojatnost kolapsa.

Pojam donje šuplje vene

Donja šuplja vena je široka žila. Nastaje spajanjem lijeve i desne ilijačne vene smještene u trbušnoj šupljini. Vena se nalazi u razini lumbalne regije, između 5. i 4. kralješka. Prolazi kroz dijafragmu i ulazi u desni atrij. Vena skuplja krv koja prolazi kroz susjedne vene i dostavlja je do srčanog mišića.

Ako je osoba zdrava, tada vena radi sinkrono s respiratornim procesom, odnosno širi se pri izdisaju i skuplja pri udisaju. Ovo je njegova glavna razlika od aorte.

Glavna svrha donje šuplje vene je prikupljanje venske krvi iz donjih ekstremiteta.

Zašto dolazi do problema

Prema statistikama, oko 80% svih trudnica nakon 25 tjedana doživljava kompresiju vene, u većoj ili manjoj mjeri.

Ako nema sindroma donje šuplje vene, tada je tlak u veni na prilično niskoj razini - to je normalno fiziološko stanje. Međutim, problemi u tkivima koja okružuju venu mogu ugroziti njezin integritet i dramatično promijeniti protok krvi. Neko se vrijeme tijelo može nositi pronalaženjem alternativnih putova za protok krvi. Ali ako tlak u veni poraste iznad 200 mm, tada se neizbježno javlja kriza. U takvim trenucima, bez hitne medicinske pomoći, sve može završiti smrću. Stoga biste trebali poznavati donju šuplju venu kako biste na vrijeme pozvali hitnu pomoć ako započne kriza za samog pacijenta ili nekoga bliskog njemu.

Klinička slika

Prvo na što morate obratiti pozornost je oteklina, koja može biti na licu, vratu i grkljanu. Ovaj simptom se opaža u 2/3 bolesnika. Mogu vas mučiti otežano disanje, kašalj, promuklost, čak i u mirovanju i ležećem položaju, a to je veliki rizik od začepljenja dišnih putova.

Također, sindrom inferiorne vene cave može biti popraćen:

Bol u preponama i abdomenu;

Oticanje donjih ekstremiteta;

Otekline na stražnjici i genitalijama;

Varikozne vene malih žila u području bedra;

Impotencija;

Visoka tjelesna temperatura;

Lomljivi nokti i gubitak kose;

Konstantno bljedilo;

Problemi s nogama - pacijentu je teško kretati se čak i na kratkim udaljenostima;

Krhkost kostiju;

Visoki krvni tlak;

silikoza;

Gnojni medijastinitis;

Fibroza.

Dijagnostika

Naravno, ne utvrđuje se sama kompresija donje šuplje vene. Potrebna je temeljita dijagnoza.

Prije svega, liječnik prikuplja kompletnu anamnezu i provodi pregled. Stanje vena na vratu i gornjim ekstremitetima može puno “reći”, u pravilu su proširene. Fizikalnim pregledom također se može saznati ima li pacijent cijanozu ili punokrvnost, jesu li proširene venske mreže u predjelu prsnog koša, ima li otoka, osobito u gornjim dijelovima tijela.

Također je propisan rendgenski pregled i venografija. Rentgenski pregled može se provesti uz pomoć kontrastnog sredstva. Potrebna je magnetska rezonancija i kompjutorska topografija, eventualno spiralna.

U nekim slučajevima, dijagnoza sindroma inferiorne vene cave prati dubinski pregled od strane oftalmologa. Svrha dijagnostike je utvrditi, ako postoji, proširenje retinalnih vena, moguće oticanje peripapilarne regije, utvrditi je li povećan intraokularni tlak ili postoji li kongestija u vidnom živcu.

Za potpunu sliku možda će vam trebati:

bronhoskopija;

Biopsija sputuma i limfnih čvorova;

Sternalna punkcija;

Medijastinoskopija.

Terapijske mjere

Liječenje sindroma donje šuplje vene je simptomatsko. Ova patologija je još uvijek popratna bolest, a prije svega je potrebno izliječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala sindrom.

Glavni cilj liječenja je aktiviranje unutarnjih rezervnih snaga organizma kako bi se maksimizirala kvaliteta života bolesnika. Prvo što se preporuča je praktički bessolna prehrana i udisanje kisika. Moguće je da će se propisati lijekovi iz skupine glukokortikosteroida ili diuretika.

Ako se sindrom pojavi na pozadini razvoja tumora, pristup liječenju je potpuno drugačiji.

Kirurška intervencija je indicirana u sljedećim slučajevima:

Sindrom brzo napreduje;

Nema kolateralne cirkulacije;

Blokada donje šuplje vene.

Kirurški zahvat ne otklanja probleme, već samo poboljšava venski odljev.

Sindrom i trudnoća

Tijekom razdoblja trudnoće svi ženski organi doživljavaju veliko opterećenje, povećava se volumen cirkulirajuće krvi i kao rezultat toga dolazi do stagnacije. Maternica se povećava i komprimira ne samo okolne organe, već i krvne žile. U slučaju sindroma donje šuplje vene u trudnica, liječenje treba provoditi s velikim oprezom.

Problemi počinju činjenicom da je ženi vrlo teško ležati na leđima, obično ovo stanje počinje od 25. tjedna trudnoće. Postoji lagana vrtoglavica, slabost, povremeno nedostatak zraka. Krvni tlak obično pada. Vrlo rijetko, trudnica može izgubiti svijest.

Naravno, ne govorimo o drastičnim terapijskim mjerama tijekom trudnoće, ali neka će pravila ipak pomoći da se sindrom lakše podnese:

Morat ćete se odreći svih vježbi koje se izvode u ležećem položaju, na leđima;

Također ne biste trebali spavati na leđima;

Prehranu treba prilagoditi smanjenju unosa soli;

Potrebno je smanjiti količinu potrošene tekućine;

Za poboljšanje stanja bolje je više hodati, u ovom slučaju dolazi do kontrakcije mišića na potkoljenici, čime se potiče kretanje venske krvi prema gore;

Prognoza i prevencija

Liječnici su optimistični u pogledu pacijenata sa sindromom ako se otkrije u ranoj fazi. Jedini uvjet je stalno praćenje zdravlja pacijenta i pridržavanje svih preporuka liječnika.

Preventivne mjere uključuju prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Ako postoje problemi s zgrušavanjem krvi, tada patologija također treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom, budući da su takvi pacijenti u opasnosti. Trebali biste odustati čak i od pomisli na samoliječenje.

Cava sindrom ili sindrom gornje šuplje vene je kompleks specifičnih simptoma poremećene cirkulacije krvi u gornjem dijelu tijela. Karakteristični simptomi uključuju oticanje vrata, cijanozu kože i jako proširenje vena. Ako se ovi simptomi pojave, potrebna je hitna liječnička pomoć.

Kava sindrom često je popratni simptom onkoloških procesa koji utječu na cirkulacijski i plućni sustav. Patologija se može pojaviti kod ljudi različite dobi i spola. Sindrom se u nekoliko postotaka slučajeva dijagnosticira kod trudnica i djece.

Opis bolesti i njenih komplikacija

Gornja šuplja vena nalazi se u unutarnjem prostoru srednjeg dijela prsne šupljine. Okružuju ga druga tkiva: stijenka prsne kosti, dušnik, bronhi, aorta, limfni čvorovi. Njegova funkcija: osigurava odljev krvi iz pluća, glave i gornjeg dijela trupa.

Sindrom gornje šuplje vene skup je specifičnih simptoma uzrokovanih poremećenom cirkulacijom gornjeg dijela tijela

Sindrom gornje šuplje vene je poremećaj normalne cirkulacije krvi u gornjem dijelu trupa i glavi. Ova se posuda može stisnuti i promijeniti svoju strukturu tijekom mnogih patoloških procesa. Zbog toga je poremećen protok krvi iz ruku, šaka, lica, glave i vrata. Krv stagnira.

Kod sindroma gornje šuplje vene opasnost je visok krvni tlak. U teškim slučajevima to je 200-250 jedinica u sistoli, što je opasno po život. Sindromu su najosjetljiviji muškarci u dobi od 30 do 60 godina.

Ako se ne liječi, pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

• Razna krvarenja, koja se dijagnosticiraju uglavnom u gornjem dijelu tijela. Bolesnika će mučiti krvarenje iz nosa i očiju, a kašalj može biti prošaran krvlju.
• Stagnacija krvi može uzrokovati trombozu sagitalnog sinusa.
• Poremećen protok krvi iz glave uzrokuje oticanje mozga, jake glavobolje i povećan intrakranijalni tlak.
• Najopasnija posljedica sindroma je hemoragijski moždani udar. Izljev krvi u lubanjsku šupljinu vrlo je opasan, u polovici slučajeva pacijenti doživljavaju paralizu i parezu mišića. Često dolazi do smrti.

Najopasnija posljedica sindroma je hemoragijski moždani udar

Klinička slika

Tromboza uzrokuje disfunkciju okulomotornog ili slušnog živca. Može se razviti brzo ili postupno. U drugom slučaju, kolaterali imaju vremena da se formiraju, odnosno alternativni putovi za odljev krvi. U početnoj fazi bolest je gotovo asimptomatska. Ako se proces stvaranja krvnih ugrušaka brzo razvija, patologija će biti teška. Sindrom se razvija unutar 10-20 dana.

Prisilni položaj tijekom odmora i spavanja je poluležeći položaj. Spavanje noću postaje nemoguće bez upotrebe tableta za spavanje.

Uzroci sindroma

Česti uzroci razvoja sindroma su loš način života i loše navike, što u konačnici dovodi do poremećaja cirkulacije krvi. Rjeđe, razvoj cava sindroma izazivaju maligne neoplazme:

• rak krvi;
• sarkom mozga;
• onkološki procesi u zdjeličnim organima.

Rak krvi može uzrokovati ovaj sindrom

Razvoj sindroma često je povezan s stvaranjem višestrukih metastaza koje prodiru u šuplju venu. Ponekad se sindrom može javiti zbog raka pluća, pleure, štitnjače ili kao posljedica postradijacijske fibroze.

Ponekad se patologija razvija kao posljedica produljene kateterizacije. To izaziva pojavu skleroze ili tromboze. Pojava sindroma gornje šuplje vene u djece često je povezana s dugotrajnom kateterizacijom šuplje vene u onkologiji.

Sindrom gornje šuplje vene ponekad uzrokuje povećani volumen cirkulirajuće krvi. U trudnica postaje posljedica venske stagnacije. U kasnijim stadijima maternica vrši pritisak na dijafragmu i veliku šuplju venu. Smanjenje razine kisika loše utječe na organe žene i razvoj fetusa se usporava. U zadnjem tromjesečju izazvana je dugotrajnim ležanjem na leđima.

Simptomi

Kao što je ranije spomenuto, malo pacijenata obraća pozornost na simptome, pogotovo jer u ranim fazama bolest nema očite kliničke znakove. Ponekad dolazi do povećanja krvnog tlaka, što se često pripisuje živčanoj napetosti.

Uz sindrom gornje šuplje vene, klinička slika je nadopunjena karakterističnim znakovima:

• vrat postaje natečen;
• nadutost vena opaža se na licu, vratu, čelu;

Oteklina na vratu ukazuje na prisutnost patologije

• lice postaje natečeno, male kapilare ispod kože pucaju;
• koža lica, ruku i vrata dobiva karakterističnu plavu nijansu zbog kršenja odljeva venske krvi.

Svaki od uočenih simptoma zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom. Nazovite hitnu pomoć ako se simptomi razviju vrlo brzo.

Sa sporim razvojem sindroma gornje šuplje vene, osoba je zabrinuta zbog:

• Poremećaji disanja. To može biti nedostatak zraka, čak iu mirovanju, osjećaj nedostatka zraka, nemogućnost disanja.
• Poremećaj gutanja. Pacijent ne može jesti ni piti.
• Javlja se kašalj koji se s vremenom pogoršava. Sam kašalj je suh, ali može biti prošaran krvlju.
• Zaboravljivost, vrtoglavica, glavobolja, grčevi donjih i gornjih ekstremiteta.

Ozbiljnost simptoma ovisi o brzini razvoja i broju formiranih kolaterala.

Dijagnostika

Prvo, pacijent mora kontaktirati terapeuta, kardiologa i neurologa za ispravnu dijagnozu. Sindrom se dijagnosticira pomoću ankete, povijesti bolesti i instrumentalnih metoda istraživanja.

Jedna od vrsta dijagnostike je magnetska rezonancija

Pacijentu se može propisati:

• RTG prsnog koša u 2 projekcije;
• vaskularna angiografija;
• CT skeniranje;
• terapija magnetskom rezonancijom.

Posljednje dvije metode su najinformativnije. Često je potrebna konzultacija oftalmologa, ORL specijaliste, a po potrebi i onkologa.

Bronhoskopija, biopsija plućnog tkiva i limfnih čvorova te torakoskopija (pregled pleuralne šupljine) pomoći će u detaljnijem dijagnosticiranju sindroma gornje šuplje vene. Ovaj pregled otkriva stupanj opstrukcije šuplje vene.

Liječenje

U slučaju sekundarnog sindroma gornje šuplje vene, liječenje je simptomatsko. Koristi se zajedno s glavnom terapijom. Svrha pomoćnog liječenja je održavanje unutarnjih rezervi organizma. Konzervativna terapija uključuje:

• inhalacije kisika;
• diuretici;
• kortekosteroidi.

Diuretici u liječenju ovog sindroma

Teški slučajevi sindroma gornje šuplje vene zahtijevaju operaciju. Pacijentu se može propisati:

• trombektomija;
• resekcija oštećenog dijela vene cave (na njegovo mjesto postavlja se homoimplant);
• ranžiranje (zaobilaznica odljeva krvi);
• uklanjanje medijastinalnih cista;
• stentiranje velike šuplje vene.

Dugotrajna kateterizacija će zahtijevati balonsku dilataciju oštećenog područja.

Prognoza za simptom gornje šuplje vene

Kod sindroma sekundarne gornje šuplje vene dobra prognoza je nemoguća bez uspješne primarne terapije. Samo uklanjanje temeljnog uzroka pomoći će zaustaviti patološki proces. Prognoza je nepovoljna ako postoji onkološki čimbenik koji izaziva sindrom ili ako je akutan. Tijekom trudnoće, bolest izaziva hipoksiju fetusa.

zaključke

Sindrom gornje šuplje vene je promjena uzrokovana dugotrajnom kompresijom vene kave ili njezinim začepljenjem. Njegovi uzroci mogu biti različiti, ali uspješno liječenje moguće je tek kada se temeljni uzrok potpuno izliječi.

Akutni razvoj sindroma dovodi do smrti osobe. Kod prvih simptoma, pacijentu je hitno potrebna liječnička pomoć.

U ovom trenutku nije razvijen jasan režim liječenja sindroma donje šuplje vene. U većini situacija koristi se konzervativna terapija uz obvezno propisivanje lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi, izravno i neizravno.

Pri propisivanju lijekova treba voditi računa o trajanju bolesti koje je kod ovog sindroma praktički nemoguće utvrditi. Poznato je da antitrombotici imaju najveći učinak samo u početnim fazama stvaranja blokade.

Održavanje normalnog rada bubrega i jetre također je važno.

Glavni vitamini koji pomažu u jačanju venskih zidova su tokoferol i askorbinska kiselina. Hrana bogata tim vitaminima smanjuje vjerojatnost krvnih ugrušaka i začepljenja donje šuplje vene.

Tokoferol (b. E) je prisutan u grahu, žitaricama, jetri, brokuli, a također iu biljnim uljima.

Askorbinska kiselina se nalazi u dovoljnim količinama u bobicama, grožđu, kiviju i agrumima.

Osim toga, poželjno je jesti hranu bogatu karotenom, rutinom, kao i mikroelementima poput bakra, željeza i cinka. Da biste to učinili, trebate češće kuhati jela od kupusa, orašastih plodova, crvenog voća i povrća te mesa.

Fizioterapeutski tretman za sindrom inferiorne vene cave koristi se izuzetno rijetko. Moguće je propisati fizikalnu terapiju i manualnu terapiju (prema indikacijama).

Homeopatija već dugi niz godina liječi bolesti poput sindroma donje šuplje vene. U tom slučaju liječnici homeopati savjetuju korištenje proizvoda koji jačaju vaskularne stijenke, reguliraju cirkulaciju krvi i poboljšavaju svojstva krvi. Taktika liječenja obično se određuje ovisno o bolesti ili stanju koje je moglo uzrokovati začepljenje vene.

Nedavno su interesantni sljedeći homeopatski lijekovi:

• Crotalus (prugasta čegrtuša) – Koriste se proizvodi marke Heel, kao što su Crotalus-Heel i Crotalus-Heel forte, u razrjeđenjima 12, 30, 200;
• Aesculus (ekstrakt divljeg kestena) – propisuje se u obliku injekcija (preparati Aesculus Ingeel i Aesculus Ingeel Forte), ili u obliku otopina Aesculus Heel, Arnica Heel ili Arteria Heel, 10-15 kapi tri puta dnevno;
• Vipera berus (lijek od otrova zmija) - koristi se u obliku injekcija lijeka Vipera berus Ingeel. Doziranje D–15, 30, 200.

Osim toga, mogu se propisati lijekovi pripremljeni na bazi faktora koagulacije: trombin, fibrinogen, fibrin i dr. U budućnosti se preporuča koristiti Aorta suis Ingeel, Arteria suis Injeel, Vena suis Ingeel, koji su napravljeni od trombotičkog materijala. .

Kirurško liječenje propisano je za trombozu donje šuplje vene:

• u prisutnosti tromboembolije lumena inferiorne vene cave;
• kada su venske žile jetre ili bubrega blokirane s poremećenom funkcijom organa;
• s koarktacijom donje šuplje vene;
• s "dugotrajnom trombozom" (više od 14-20 dana).

Operacija se izvodi u intubacijskoj anesteziji s lijekovima za opuštanje mišića. Kirurg izvodi medijalnu laparotomiju, torakofrenolumbotomiju ili razne vrste ekstraperitonealnog pristupa. Izolira se trup donje šuplje vene, postavljaju se stezaljke i radi radikalno uklanjanje krvnog ugruška ili drugog uzroka koji ometa normalnu cirkulaciju krvi u žili. Ako se otkrije suženo područje, izvodi se balon dilatacija s daljnjim stentiranjem.

Tradicionalni tretman

U dogovoru s liječnikom možete koristiti sljedeće tradicionalne recepte:

• Uzmite 15 g listova verbene i prelijte čašom kipuće vode. Uzmite 1 tbsp. l. svaki sat dok se stanje ne poboljša.
• Pijte trećinu čaše infuzije od gospine trave, trputca, suhe biljke, korijandera, rizoma sladića i niza. Za pripremu infuzije trebat će vam 2 žlice. l. ekvivalentnu mješavinu navedenih biljaka i 220 ml kipuće vode. Lijek se uzima pola sata prije jela.
• Uzmite mljeveni muškatni oraščić s običnom toplom vodom ili čajem.
• Uzimajte 0,3 g mumije oralno dva puta dnevno ili u kombinaciji s medom i mlijekom. Trajanje liječenja - ​​do 25 dana zaredom.

Biljni tretman često uključuje složene višekomponentne recepte.

je kompleks simptoma koji se razvija kao posljedica poremećaja cirkulacije u sustavu gornje šuplje vene i otežanog odljeva venske krvi iz gornjih dijelova tijela. Klasični znakovi sindroma gornje šuplje vene su: cijanoza; natečenost glave, vrata, gornjih udova, gornje polovice prsa; proširenje vena safene; otežano disanje, promuklost, kašalj, itd. Često se razvijaju opće cerebralne, očne i hemoragijske manifestacije. Dijagnostički algoritam može uključivati ​​radiografiju prsnog koša, venokavagrafiju, CT i MRI prsnog koša, ultrazvuk, medijastinoskopiju, torakoskopiju s biopsijom. U slučaju sindroma može se učiniti endovaskularna balon angioplastika i stentiranje, trombektomija, resekcija SVC, premosnica i palijativno uklanjanje tumora radi dekompresije medijastinuma.

Opće informacije

Sindrom gornje šuplje vene (SVVC), ili sindrom šuplje vene, shvaća se kao sekundarno patološko stanje koje komplicira mnoge bolesti povezane s oštećenjem medijastinalnih organa. U osnovi cava sindroma je ekstravazalna kompresija ili tromboza gornje šuplje vene, koja remeti odljev venske krvi iz glave, ramenog obruča i gornje polovice tijela, što može dovesti do komplikacija opasnih po život. Sindrom gornje šuplje vene razvija se 3-4 puta češće u muškaraca u dobi od 30-60 godina. U kliničkoj praksi specijalisti iz područja torakalne kirurgije i pulmologije, onkologije, kardiokirurgije i flebologije susreću se sa sindromom gornje šuplje vene.

Gornja šuplja vena (SVC) nalazi se u srednjem medijastinumu. To je žila tankih stijenki okružena gustim strukturama - stijenkom prsnog koša, aortom, dušnikom, bronhima i lancem limfnih čvorova. Značajke strukture i topografije SVC, kao i fiziološki nizak venski tlak, uzrokuju laku pojavu opstrukcije glavne žile. SVC odvodi krv iz glave, vrata, gornjeg ramenog obruča i gornjeg dijela prsnog koša. Gornja šuplja vena ima sustav anastomoza koje obavljaju kompenzatornu funkciju kada je prohodnost SVC-a oštećena. Međutim, venske kolaterale ne mogu u potpunosti zamijeniti SVC. Uz sindrom gornje šuplje vene, tlak u bazenu može doseći 200-500 mm vode. Umjetnost.

Uzroci SVPV

Sljedeći patološki procesi mogu pridonijeti razvoju sindroma gornje šuplje vene: ekstravazalna kompresija SVC-a, tumorska invazija stijenke SVC-a ili tromboza. U 80-90% slučajeva izravni uzroci cava sindroma su rak pluća, pretežno desna lokalizacija (male stanice, skvamozne stanice, adenokarcinom); limfogranulomatoza, limfomi; metastaze raka dojke, raka prostate i raka testisa u medijastinumu; sarkom, itd.

U drugim slučajevima, kompresiju SVC mogu uzrokovati benigni tumori medijastinuma (ciste, timomi), fibrozni medijastinitis, aneurizma aorte, konstriktivni perikarditis, infektivne lezije: (sifilis, tuberkuloza, histoplazmoza), substernalna guša. Sindrom gornje šuplje vene može biti uzrokovan trombozom SVC-a, koja se razvija u pozadini dugotrajne kateterizacije vene središnjim venskim kateterom ili prisutnosti elektroda pacemakera u njoj.

Simptomi SVPV

Kliničke manifestacije sindroma gornje šuplje vene uzrokovane su povećanim venskim tlakom u žilama iz kojih krv normalno teče kroz SVC ili inominalne vene. Ozbiljnost manifestacija ovisi o brzini razvoja sindroma gornje šuplje vene, stupnju i stupnju poremećaja cirkulacije te adekvatnosti kolateralnog venskog odljeva. Ovisno o tome, klinički tijek sindroma gornje šuplje vene može biti sporo progresivan (s kompresijom i invazijom SVC) ili akutan (s trombozom SVC).

Klasični trijas koji karakterizira sindrom gornje šuplje vene uključuje edem, cijanozu i proširenje površinskih vena lica, vrata, gornjih ekstremiteta i gornjeg dijela trupa. Bolesnike može mučiti kratkoća daha u mirovanju, napadi gušenja, promuklost, disfagija, kašalj, bol u prsima. Ovi simptomi se pogoršavaju u ležećem položaju, pa su bolesnici prisiljeni zauzeti polusjedeći položaj u krevetu. U trećini slučajeva bilježi se stridor, uzrokovan edemom grkljana i prijetećom opstrukcijom dišnih putova.

Komplikacije

Često se kod sindroma gornje šuplje vene razvija nazalno, plućno i krvarenje iz jednjaka, uzrokovano venskom hipertenzijom i pucanjem stanjenih stijenki krvnih žila.

Kršenje venskog odljeva iz lubanjske šupljine dovodi do razvoja cerebralnih simptoma:

• glavobolja
• buka u glavi
• pospanost
• zbunjenost i gubitak svijesti.

Zbog disfunkcije okulomotornog i slušnog živca može se razviti:

• diplopija
• bilateralni egzoftalmus
• suzenje
• umor očiju
• smanjena vidna oštrina
• slušne halucinacije

Dijagnostika

Fizikalnim pregledom bolesnika sa sindromom gornje šuplje vene otkriva se otok vena vrata, proširena mreža potkožnih venskih žila u prsima, pletora ili cijanoza lica i otok gornje polovice trupa. Ako se sumnja na sindrom gornje šuplje vene, svim pacijentima savjetuje se rendgenski pregled - radiografija prsnog koša u dvije projekcije, tomografija (kompjuterska, spiralna, magnetska rezonancija). U nekim slučajevima, za određivanje mjesta i težine venske opstrukcije, koristi se flebografija (venokavografija).

CT prsnog koša. Oštro suženje lumena gornje šuplje vene zbog rasta medijastinalnog tumora u nju s teškim poteškoćama u odljevu venske krvi iz glave i gornjih ekstremiteta

U svrhu diferencijalne dijagnoze tromboze SVC i vanjske opstrukcije indiciran je ultrazvučni pregled karotidnih i supraklavikularnih vena. Pregled fundusa od strane oftalmologa otkriva tortuoznost i proširenje retinalnih vena, otok peripapilarne regije i kongestiju optičkog diska. Prilikom mjerenja intraokularnog tlaka može se primijetiti značajno povećanje.

Kako bi se utvrdili uzroci sindroma gornje šuplje vene i potvrdila morfološka dijagnoza, može biti potrebna bronhoskopija s biopsijom i uzorkovanjem sputuma; analiza sputuma na atipične stanice, citološki pregled bronhijalnih ispiranja, biopsija limfnih čvorova (core biopsija), sternalna punkcija s pregledom mijelograma. Ako je potrebno, može se provesti dijagnostička torakoskopija, medijastinoskopija, medijastinotomija ili parasternalna torakotomija kako bi se istražio i biopsirao medijastinum.

Diferencijalna dijagnoza sindroma šuplje vene provodi se s kongestivnim zatajenjem srca: kod sindroma gornje šuplje vene nema perifernog edema, hidrotoraksa ili ascitesa.

Liječenje SVPV-a

Simptomatsko liječenje sindroma gornje šuplje vene usmjereno je na povećanje funkcionalnih rezervi tijela. Uključuje imenovanje dijete s malo soli, udisanje kisika, diuretike i glukokortikoide. Nakon utvrđivanja uzroka koji je uzrokovao razvoj sindroma gornje šuplje vene, provodi se patogenetsko liječenje.

Tako se za sindrom gornje šuplje vene uzrokovan karcinomom pluća, limfomom, limfogranulomatozom, metastazama tumora drugih lokalizacija provodi polikemoterapija i terapija zračenjem. Ako je razvoj sindroma gornje šuplje vene uzrokovan trombozom SVC, propisuje se trombolitička terapija, trombektomija, au nekim slučajevima i resekcija segmenta gornje šuplje vene uz nadomještanje reseciranog područja venskim homograftom.

Kod ekstravazalne kompresije SVC-a radikalne intervencije mogu uključivati ​​prošireno uklanjanje medijastinalnog tumora, uklanjanje medijastinalnog limfoma, torakoskopsko uklanjanje benignog medijastinalnog tumora, uklanjanje medijastinalne ciste itd. Ako je nemoguće izvršiti radikalnu operaciju, oni pribjegavaju različitim palijativnim kirurškim zahvatima usmjerenim na poboljšanje venskog odljeva: uklanjanje tumora medijastinuma u svrhu dekompresije, premosnica, perkutana endovaskularna balon angioplastika i stentiranje gornje šuplje vene.

Prognoza

Dugoročni rezultati liječenja sindroma gornje šuplje vene ovise prije svega o osnovnoj bolesti i mogućnostima njezina radikalnog liječenja. Uklanjanje uzroka dovodi do ublažavanja manifestacija cava sindroma. Akutni tijek sindroma gornje šuplje vene može uzrokovati brzu smrt bolesnika. Kod sindroma gornje šuplje vene uzrokovanog uznapredovalim karcinomom, prognoza je nepovoljna.

Sindrom gornje šuplje vene je poremećaj koji uključuje poremećaj protoka venske krvi iz gornjeg dijela tijela (poremećaj cirkulacije). Osnova ove bolesti je kompresija vene ili nastanak krvnog ugruška, koji zapravo remeti njezino otjecanje iz glave, ramena i gornje polovice tijela. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje mogu ugroziti život osobe. Ovaj se poremećaj često dijagnosticira između tridesete i šezdesete godine života (nekoliko puta češće kod muškaraca nego kod žena).

Glavne kliničke manifestacije bolesti su pojava plavkaste nijanse na koži, stvaranje nedostatka zraka, promjena boje glasa, oticanje lica i vrata, otežano disanje, bol u prsima, kao kao i nesvjestica ili konvulzije. Sekundarni simptomi uključuju smanjeni sluh i vidnu oštrinu.

Dijagnostičke mjere uključuju radiografiju, ultrazvuk, MRI, CT i druge instrumentalne pretrage prsnog koša. Liječenje bolesti usmjereno je na uklanjanje patologije kirurškim zahvatima.

Etiologija

Postoji mnogo razloga za nastanak ove patologije, od kojih su glavni:

• vanjska kompresija vene;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• formiranje malignog tumora desnog pluća glavni je čimbenik u pojavi takve patologije.

Drugi predisponirajući čimbenici mogu biti:

• tumori probavnog sustava različitih vrsta, koji se nalaze u području dijafragme;

Osim toga, sličan poremećaj može se uočiti tijekom određenih bolesti. Među kojima:

• gušavost retrosternalne regije;
• kardiovaskularni neuspjeh;
• patološki učinci patogena;
• širok izbor;
• proliferacija fibroznog tkiva.

Postoji mogućnost da se bolest pojavi kao odgovor organizma na operaciju, kao i zbog dugotrajne uporabe venskog katetera.

Simptomi

Pojava karakterističnih znakova uzrokovana je povećanjem tlaka u žilama, a na stupanj njihove manifestacije utječe brzina progresije patološkog procesa i stupanj oštećenja cirkulacije. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• napadi jake glavobolje;
• pojava nedostatka zraka ne samo tijekom fizičkog napora, već iu mirovanju;
• teškoće u disanju;
• bol u području prsa;
• cijanoza kože gornjeg dijela tijela;
• promjena boje glasa. Često postaje promuklo, osoba stalno želi pročistiti grlo;
• oticanje lica i vrata;
• stalna pospanost i letargija;
• pojava napadaja;
• padajući u nesvijest.

Sekundarni znakovi ovog sindroma su pritužbe pacijenata na smanjeni sluh i vidnu oštrinu, pojavu tinitusa, kao i slušne halucinacije i povećanu plačljivost. Intenzitet simptoma je individualan za svaku osobu, što je određeno brzinom širenja patogenog procesa. Što je veća kompresija vene, to je njezin lumen manji, što dodatno pogoršava cirkulaciju krvi.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere za postavljanje dijagnoze "sindroma gornje šuplje vene" temelje se na instrumentalnom pregledu pacijenta. Ali prije toga liječnik se mora upoznati s poviješću bolesti, saznati moguće uzroke nastanka bolesti, kao i prisutnost i intenzitet simptoma.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• RTG područja prsnog koša. Slike se snimaju u nekoliko projekcija;
• tomografija - posebno računalna tomografija, spirala i MRI;
• venografija - provodi se kako bi se identificiralo mjesto patogenog procesa;
• Doppler ultrazvuk vena - poput karotidnih i supraklavikularnih;
• bronhoskopija - pomoći će u utvrđivanju uzroka bolesti, uz obveznu provedbu biopsije;
• laboratorijske pretrage sputuma.

Ako je potrebno, propisana je dijagnostička torakoskopija, medijastinoskopija i konzultacije s oftalmologom, tijekom kojih se mjeri intraokularni tlak. Osim toga, potrebno je razlikovati ovu patologiju od kongestivnog zatajenja srca. Nakon primitka svih rezultata pregleda, liječnik propisuje najučinkovitiju taktiku liječenja za svakog pacijenta.

Liječenje

Opće mjere liječenja za sve bolesnike sastoje se od stalnog udisanja kisika, uzimanja sedativa, diuretika i glukokortikoida, dijete s malo soli i mirovanja u krevetu.

Daljnje liječenje za svakog pacijenta je individualno i ovisi o uzrocima takvog sindroma:

• ako je bolest uzrokovana onkologijom desnog pluća, metastazama ili drugim malignim neoplazmama, pacijentima se propisuje kemoterapija ili liječenje zračenjem;
• u slučajevima nastanka bolesti zbog tromboze, provodi se trombektomija, često uz uklanjanje zahvaćenog dijela šuplje vene nakon čega slijedi ugradnja homografta.

Ako je nemoguće provesti radikalne kirurške operacije, propisuju se druge metode liječenja usmjerene na obnovu odljeva venske krvi:

• uklanjanje benigne neoplazme u medijastinalnom području;
• operacija premosnice;
• perkutana balon angioplastika;
• stentiranje gornje šuplje vene.

U većini situacija, liječenje bolesti je postupno i korak po korak, ali ponekad može biti potrebna hitna operacija. Ovo je potrebno kada:

• akutno, što može dovesti do srčanog zastoja;
• očite poteškoće u obavljanju respiratornih funkcija;
• lezije mozga.

Ne postoji specifična prevencija ove bolesti. Prognoza bolesti ovisi o uzrocima takvog poremećaja i pravovremenom početku terapije. Uklanjanje čimbenika progresije omogućuje vam da se potpuno riješite sindroma. Akutni tijek bolesti može uzrokovati brzu smrt osobe. Ako je bolest uzrokovana uznapredovalim oblikom raka, prognoza je izrazito nepovoljna.

Je li sve u članku točno s medicinskog gledišta?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Kao što je poznato, respiratorna funkcija tijela jedna je od glavnih funkcija normalnog funkcioniranja tijela. Sindrom kod kojeg dolazi do poremećaja ravnoteže krvnih sastojaka, točnije do jakog porasta koncentracije ugljičnog dioksida i smanjenja volumena kisika, naziva se „akutno respiratorno zatajenje“, a može postati i kronično. Kako se pacijent osjeća u ovom slučaju, koji ga simptomi mogu mučiti, koji su znakovi i uzroci ovog sindroma - pročitajte u nastavku. Također iz našeg članka naučit ćete o dijagnostičkim metodama i najsuvremenijim metodama liječenja ove bolesti.