Streptodermija prema ICD 10 u djece. Lokalna i sistemska terapija u liječenju streptodermije u djece

Streptodermija kod djece uključuje cijelu skupinu kožnih bolesti koje su zarazne i alergijske prirode. Najčešće se ova bolest dijagnosticira kod djece u dobi od 2 do 7 godina. Opasnost leži u činjenici da se patološki proces prenosi od osobe do osobe.

Na temelju imena postaje jasno da glavni izvor bolesti postaje, koji oslobađa specifične tvari koje truju ljudsko tijelo. Drugi važan čimbenik u formiranju je svako kršenje integriteta kože. Osim toga, postoji nekoliko putova prijenosa patogena.

Jednostavnu ili eritematoskvamoznu streptodermiju karakteriziraju:

• lokaliziran na licu, osobito perioralnoj regiji, obrazima i bradi. Lezije na trupu i udovima opažaju se nekoliko puta rjeđe;
• pojava jasno ograničenih lezija okruglog ili ovalnog oblika;
• stjecanje mrlja ružičaste nijanse;
• ljuštenje oštećene kože.

Simptomi streptokoknog pelenskog osipa su:

• pojava upalnih elemenata u naborima prednjeg zida trbušne šupljine, na stražnjici, u pazuhu, iza ušiju iu ingvinalno-femoralnom području;
• plačući erodirani mjehurići;
• svijetlo ružičasta boja lezija;
• mjesto probira oko glavne nakupine osipa, što mogu biti vezikule, pustule i kruste;
• pojava bolnih pukotina i erozija.

Streptodermija u obliku vulgarnog ektima izražava se sljedećim simptomima:

• duboko oštećenje kože;
• lokalizacija elemenata na nogama i bedrima, u lumbalnoj regiji i stražnjici, na rukama i torzu;
• stvaranje sukoba ili pustula ispunjenih serozno-krvavom ili serozno-gnojnom tekućinom;
• spontano otvaranje mjehurića dovodi do isušivanja sadržaja i stvaranja žućkasto-smeđe kore;
• nakon uklanjanja kore, duboki ulkus je izložen, uzrokujući jaku bol;
• stvaranje pigmentiranog ožiljka na mjestu čira.

Osim toga, streptodermija kod djeteta, bez obzira na vrstu, popraćena je sljedećim kliničkim manifestacijama:

• povišena temperatura ili groznica;
• slabost i letargija;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• smanjen apetit ili potpuna averzija prema hrani;
• razdražljivost i suzljivost;
• česte promjene raspoloženja;
• povećanje veličine regionalnih limfnih čvorova, bolnih na palpaciju.

Dijagnostika

Pedijatar ili dječji dermatolog znaju kako provesti dijagnostičke mjere i formulirati taktiku liječenja takve bolesti. Liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu tijekom početnog pregleda, ali mogu biti potrebne i druge manipulacije za utvrđivanje oblika bolesti.

Prije svega, kliničar bi trebao:

• proučiti pacijentovu povijest bolesti kako bi se identificirala temeljna bolest u sekundarnoj streptodermi;
• prikupiti i analizirati povijest života kako bi se utvrdio put infekcije;
• pažljivo pregledajte zahvaćena područja kože;
• detaljno intervjuirati roditelje malog pacijenta kako bi se utvrdila težina simptoma i težina bolesti.

Laboratorijska istraživanja ograničena su na:

• bakterijska kultura odvojena od mjehurića;
• mikroskopski pregled strugotina s oštećene kože;
• opća klinička analiza i biokemija krvi;
• tuberkulinske pretrage;
• koprogrami.

U slučajevima kada liječnik sumnja na teški tijek streptodermije s oštećenjem unutarnjih organa, bit će potrebni opći instrumentalni postupci, uključujući ultrazvuk, radiografiju, CT i MRI.

Potrebno je razlikovati takvu bolest od:

• stafilokokni;
• novorođenčad;
• ili ;
• sifilitički ulkusi;
• alergijski osip.

Liječenje

Patologija se može izliječiti pomoću sljedećih konzervativnih metoda:

• oralni lijekovi;
• korištenje lokalnih lijekova - masti i antiseptika;
• fizioterapeutski postupci;
• dijeta;
• korištenje recepata tradicionalne medicine.

Liječenje streptodermije u djece lijekovima uključuje:

• antibakterijske tvari;
• antihistaminici;
• multivitamini;
• imunomodulatori.

Za lokalnu upotrebu indicirani su sljedeći antiseptici:

• vodikov peroksid;
• fukorcin;
• salicilni alkohol;
• Borna kiselina;
• briljantno zelena.

Popis kako se streptodermija liječi kod djece pomoću masti:

Najučinkovitiji fizioterapeutski postupci su:

• UFOK;
• NLO i UHF;
• laserska terapija.

Liječenje kod kuće može se provesti samo nakon odobrenja liječnika i namijenjeno je za upotrebu kao losioni:

• životinjska mast;
• izvarak na bazi konjske kiselice, koprive i stolisnika;
• infuzija devinog trna;
• gljiva pufna;
• izvarak hrastove kore i kiselice;
• prah od malahita, dlakave hajdučke trave i preslice.

Osim toga, vrlo je važno slijediti takva higijenska pravila.

Definicija

Streptodermija je lezija kože uzrokovana streptokokom. Bolest je uzrokovana različitim sojevima streptokoka (najčešće skupine D).

Uzroci

Uzročnik streptodermije je streptokok. Streptokoki prodiru u kožu u području mikrotrauma epidermisa i uzrokuju upalni proces pretežno površinske prirode, međutim, u prisutnosti predisponirajućih čimbenika, moguć je razvoj duboke streptodermije.

Drugi uzroci streptodermije mogu uključivati:

• smanjen apetit;
• hipo-, avitaminoza, disproteinemija;
• metabolički poremećaji;
• akutne i kronične bolesti;
• fizički umor;
• neuropsihički umor, vegetativna neuroza;
• promjene u reaktivnosti tijela;
• hipotermija i pregrijavanje tijela;
• lokalni poremećaji opskrbe krvlju i inervacije kože;
• promjene u pH kože;
• mikrotraume;
• prekomjerna kontaminacija kože;
• prisutnost kožnih bolesti.

Simptomi

Među glavnim simptomima može se identificirati stvaranje svijetlo ružičastih mrlja različitih veličina (1-3 cm), prekrivenih ljuskama, na licu, stražnjici i leđima. Obično postoji lagani svrbež i suha koža, ponekad može doći do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i osipa koji svrbi. Također se formiraju flektene - površinski mjehurići, čiji serozni sadržaj brzo postaje zamućen, a same flektene se brzo otvaraju, stvarajući eroziju ili se prekrivaju korom.

Streptokokni pelenski osip, karakteristične pukotine i pelenski dermatitis također se ponekad pojavljuju u području nabora. Nakon 2-3 dana stvaraju se gnojno-krvave kruste. Nakon odbacivanja krusta, otkriva se okrugli ulkus strmih rubova, sočnog, krvarećeg dna, prekrivenog prljavo sivim premazom. Zacjeljivanje se odvija polako - do 3 tjedna i završava stvaranjem pigmentiranog ožiljka.

Međutim, kao i svaka druga zarazna bolest, streptodermija može uzrokovati komplikacije na unutarnjim organima, posebice oštećenje srčanog mišića (miokarditis) i bubrega (glomerulonefritis).

Klasifikacija

Streptodermija je dermatološka bakterijska bolest uzrokovana streptokokom. Karakterizira ga stvaranje ružičastih, ljuskavih, okruglih mrlja na koži.

Točnije je nazvati ovu bolest streptodermijom, jer zajedno sa stafilodermijom čine veliku skupinu gnojnih kožnih bolesti (piodermija). Razvoj ovih bolesti temelji se na gnojnom upalnom procesu koji zahvaća kožu i potkožno masno tkivo. Sve piodermije podijeljene su u kliničke oblike ovisno o patogenu, prevalenciji i dubini upalnog procesa.

Šifra piodermije (stafilodermija i streptodermija) ICD 10 – L08.0. Streptokokni impetigo klasificira se kao L01. Erizipel (uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom skupine A) klasificiran je kao A46.

Za referencu. Streptodermija je piodermija uzrokovana streptokokom (uglavnom beta-hemolitičkim streptokokom skupine A).

Simptomi bolesti su vrlo raznoliki i uvelike ovise o:

• dubina upalnog procesa (površinska ili duboka streptodermija);
• lokalizacija upalnog procesa;
• dob pacijenta, stanje njegovog imuniteta, prisutnost popratnih bolesti itd.

Streptodermija - klasifikacija

Ovisno o dubini upalnog procesa, streptodermija se obično dijeli na površinsku i duboku.

Prikazani su površinski oblici streptodermije:

• streptokokni impetigo;
• impetigo pukotine;
• papulo-erozivna streptodermija;
• intertriginozna streptodermija;
• erizipela;
• streptokokni sindrom toksičnog šoka;
• akutna difuzna streptodermija.

Duboki oblici streptodermije uključuju celulit (flegmon potkožnog masnog tkiva) i vulgarni ektim.

Za referencu. U nekim slučajevima upalni proces može biti uzrokovan mješovitom florom (stafilostreptodermija), a u tom slučaju najčešće se razvija površinski vulgarni impetigo.

Uzroci streptodermije

Normalno, ljudska koža je kolonizirana velikim brojem oportunističkih mikroorganizama. Oni čine njegovu prirodnu mikrofloru i ne izazivaju upalni proces.

Također pomažu u održavanju prirodnih obrambenih mehanizama kože.

Uz dovoljnu razinu imuniteta, netaknuta koža ima nespecifičnu otpornost (relativnu urođenu otpornost na neke patogene mikroorganizme). Nespecifična rezistencija prva je zaštitna barijera koja sprječava ulazak uzročnika infekcije u tijelo.

Masne kiseline koje luči koža imaju izraženo baktericidno (razarajuće) djelovanje na beta-hemolitičke streptokoke skupine A.

Pažnja. U prisutnosti čimbenika rizika (smanjeni imunitet, trauma kože itd.), Razina nespecifične rezistencije je značajno smanjena. U tom kontekstu, upalni proces mogu izazvati i patogeni mikroorganizmi i oportunistički mikroorganizmi koji su stalno prisutni na koži.

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju upalnih procesa kože i potkožnog masnog tkiva su:

• stanja imunodeficijencije;
• stres, kronični nedostatak sna, prekomjerni rad;
• stalna hipotermija;
• raditi u vrućim, zagušljivim sobama;
• žive u regijama s vlažnom klimom;
• rad u uvjetima visoke vlažnosti (staklenici, itd.);
• kršenje integriteta kože;
• nedostatak vitamina A, B, C, E, kao i cinka, magnezija ili sumpora;
• neuravnotežena prehrana;
• hormonalne promjene (adolescentne akne, itd.);
• endokrine bolesti (dijabetes melitus, sindrom policističnih jajnika, bolesti štitnjače, itd.);
• popratne kožne bolesti (dermatitis, psorijaza, itd.);
• nepoštivanje pravila osobne higijene;
• nepravilno odabrana njega kože (pretjerano isušivanje kože, korištenje previše agresivnih sredstava za čišćenje itd.);
• korištenje nekvalitetne kozmetike;
• pretilost;
• prisutnost žarišta kronične infekcije (streptokokni tonzilitis).

Pažnja. Zbog nedostatka zaštitnih funkcija kože, mala djeca su sklonija stafilo- i streptodermiji nego odrasli.

Što može uzrokovati streptodermiju

Najpatogeniji streptokoki za ljude, koji često uzrokuju streptodermiju, su hemolitički, viridans i nehemolitički streptokoki.

Glavni uzročnik svih streptokoka su beta-hemolitički streptokoki skupine A. Viridans i nehemolitički streptokoki rjeđe utječu na kožu i, u pravilu, uzrokuju streptodermiju kod djece ili oslabljenih bolesnika.

Za referencu. Prevalencija streptodermije određena je činjenicom da su oko 45% školske djece (u starijih bolesnika taj postotak veći) kronični nositelji beta-hemolitičkih streptokoka skupine A u nazofarinksu.

Streptokoki se prenose kapljičnim putem, kašljanjem, govorom ili kihanjem.

U prisutnosti streptokoknih upalnih procesa na koži (erizipel, impetigo i dr.), infekcija se može prenijeti kontaktom (osobne stvari, plahte).

Za referencu. Glavna razlika između streptodermije i stafilodermije je oštećenje glatke kože.

Kod streptodermije zahvaćena je koža oko usta, koža nogu, pazuha, preko mliječnih žlijezda, u preponama i naborima stražnjice itd. Postoji i periferno širenje upalnog procesa (od centra prema periferiji).

Djeca su vrlo osjetljiva na razne zarazne agense. Streptoderma, koju karakterizira osip na tijelu i druge negativne manifestacije, javlja se u pozadini oštećenja tijela streptokoknim bakterijama. Članak sadrži informacije o tome kakva je to bolest, kako počinje, kako se liječi i kako osip izgleda na fotografiji.

Pioderma, koja se javlja u pozadini oštećenja tijela streptokokima, također se naziva streptoderma. Kada se bolest pojavi, na tijelu djeteta ili odrasle osobe formiraju se osip u obliku sukoba. Patologija je podijeljena na površinski tip (streptokokni impetigo, napadaji, felon, suha streptoderma) i duboki (kronična ulcerozno-vegetativna piodermija, obični ektim i drugi).

Infekcija se javlja bliskim kontaktom zdrave osobe s nositeljem streptokokne infekcije. Inkubacija traje otprilike 6-7 dana, što ovisi o snazi ​​imuniteta djeteta. U kroničnom tijeku na tijelu se stvaraju čirevi koji dugo ne zacjeljuju. Šifra patologije prema ICD-10 je L08.

Što trebate znati o infekciji

Neke zanimljive činjenice o streptokoknoj infekciji:

• Češće se streptodermija kod djece i odraslih dijagnosticira u područjima s tropskom i suptropskom klimom.
• Streptokoki su uzročnici uobičajenih bolesti kao što su tonzilitis, bronhitis, upala pluća i drugi.
• Prema medicinskoj statistici, svako pedeseto dijete pati od streptodermije.
• Kronični duboki oblik dermatitisa je teže liječiti.
• Oko 40% svih kožnih bolesti uzrokovano je streptokoknom bakterijom.
• Patologija je na prvom mjestu među svim kožnim bolestima koje pogađaju djecu (oko 60%).

Najčešće djeca mlađa od 7 godina pate od ove bolesti, što je povezano s nerazvijenom imunološkom obranom tijela.

Kao i druge zarazne bolesti, streptodermija može uzrokovati svoje komplikacije kod djeteta. U blagim slučajevima, žarišta infekcije šire se lokalno. Ako nema liječenja, bakterije napadaju unutarnje organe, uzrokujući upalne procese u njima.

Kada je pogođen nazofarinks, javlja se sinusitis, sinusitis i upala grla. Ako bakterije uđu u uho, razvija se upala srednjeg uha. Ako su zahvaćena pluća, dijagnosticira se upala pluća. Širenje streptokoka u području srca dovodi do endokarditisa. Oštećenje lubanje prepuno je meningitisa, meningoencefalitisa. Nepravilno liječenje ili nedostatak često dovodi do stvaranja nezacjeljivih ulkusa ili razvoja mikrobnog ekcema.

Uzroci streptodermije

Kožna bolest se dijeli na nekoliko oblika. Među njima su sljedeći:

• Primarni - razvija se kada zarazni agens dođe u izravni kontakt s kožom. U tom slučaju dolazi do upalnog procesa.
• Sekundarni je oblik u kojem se streptokoki pridružuju postojećoj patologiji u djeteta (ekcem, herpes simplex, vodene kozice i drugi).

Uzročnik bolesti je streptokok. Organizam pripada oportunističkim bakterijama koje su česti “stanovnici” ljudskog tijela. Bakterija živi na koži ne prodirući u organizam zahvaljujući ljudskoj imunološkoj obrani. Ako prirodna obrana oslabi, povećava se vjerojatnost razvoja streptodermije. U tom slučaju na tijelu se pojavljuju osipi u obliku mrlja različitih promjera, koji dugo zacjeljuju, uz stvaranje karakterističnih kora.

Koža je najveći ljudski organ koji štiti od utjecaja negativnih čimbenika iz okoliša. Pod utjecajem različitih čimbenika izazivanja, ova zaštita je oslabljena, što može uzrokovati streptodermiju kod djeteta.

Uzroci bolesti uključuju:

• Mehanička oštećenja dermisa. Ozljede kože, čak i kao što su ogrebotine, posjekotine, abrazije. Oni su predisponirajući čimbenik za prodor različitih uzročnika u tijelo.
• Hormonalni poremećaji u tijelu. Hormoni obavljaju važne funkcije. Zahvaljujući njima odvijaju se metabolički procesi i rast tijela. Hormonska neravnoteža dovodi do suhe kože, pukotina, crvenila dermisa i drugih negativnih simptoma. To može pridonijeti razvoju streptodermije.
• Fluktuacije u pH razini dermisa. Normalno, pH bi trebao biti u rasponu od 5,2 do 5,6 jedinica. To osigurava pouzdanu zaštitu od patogenih uzročnika. Ako je pH poremećen, povećava se rizik od raznih kožnih patologija.
• prisutnost kroničnih upalnih procesa na koži.

Rizična skupina uključuje djecu s genetskom predispozicijom za alergijske reakcije i razne dermatitise (urtikarija, seboreični, atopijski dermatitis i druge bolesti).

Zaštita imuniteta djeteta

Ljudski imunitet je neophodan za zaštitu tijela od različitih patogenih agenasa. Smanjeni imunitet često uzrokuje mnoge bolesti, osobito streptodermu.

Uzroci oslabljenog imuniteta:

• Bolesti probavnog sustava (čir, gastritis, duodenitis).
• Patologije endokrinog sustava (dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza, adrenalna insuficijencija).
• Loša prehrana - konzumacija velikih količina slatke, slane, dimljene, masne hrane može dovesti do smanjenja imunološke obrane.
• Nedostatak vitamina. Kao i loša prehrana, nedostatak određenih mikroelemenata uzrokuje slabljenje prirodne obrane, što često dovodi do streptodermije.
• Stres, kronični umor i uzimanje određenih lijekova tijekom liječenja drugih bolesti mogu uzrokovati pogoršanje imunološkog sustava.

Loš imunitet također je često posljedica problema s cirkulacijom u tijelu, na primjer, zbog stvaranja krvnih ugrušaka, hiperemije i drugih stanja.

Kako razumjeti da dijete ima streptodermiju? Zarazne patologije počinju s razdobljem inkubacije. Dotična bolest nije iznimka. Mnoga djeca mogu nositi infekciju dugo vremena, a da je ne prenesu na druge. Zbog oslabljenog imuniteta i pod utjecajem drugih provocirajućih uzroka, streptokoki ulaze u aktivnu fazu. Ovo je početak razdoblja inkubacije. Obično traje od 3 do 10 dana. U ovom trenutku dijete ne pokazuje nikakve simptome.

Nakon završetka inkubacije streptodermija prolazi kroz tri faze:

1. Mjehurić. U ovoj fazi dolazi do oštećenja površinskih slojeva dermisa, karakteriziranog stvaranjem upalnih područja na koži s osipima u obliku malih mjehurića. Mjehurići s gnojnim sadržajem nastaju 24 sata nakon pojave crvenih mrlja. Broj ovih mjehurića jako varira, od nekoliko komada do desetaka. Osip ima tendenciju spajanja. Nakon zacjeljivanja rana na koži ne ostaju tragovi.
2. bulozni. Ovu fazu karakterizira dublje oštećenje kože djeteta. U tom slučaju pojavljuju se čirevi prilično velikih veličina (streptokokni eritem). Stanje bolesnika karakterizira se kao teško ili srednje teško. Nakon odbacivanja kora, na tijelu ostaju ožiljci. Liječenje patologije traje prilično dugo.
3. Kronični stadij. Kronična streptodermija razvija se s nepravilnim liječenjem ili njegovom odsutnošću. U tom slučaju na tijelu djeteta pojavljuju se prilično opsežna i duboka područja oštećenja. Nakon zacjeljivanja rana na dermisu ostaju karakteristične pigmentne mrlje, a dermis se dugo ljušti.

Najopasniji je bulozni i kronični oblik. Kako bi se spriječile moguće komplikacije, potrebno je liječiti patologiju kada se pojave prvi simptomi. Da bi to učinili, roditelji trebaju pokazati bebu pedijatru ili dermatologu. Samoliječenje je vrlo opasno za zdravlje djeteta.

Simptomi streptodermije ovisno o vrsti bolesti

Streptokoki uzrokuju veliki broj vrsta streptodermije kod djece. Ovi se oblici razlikuju jedni od drugih prema karakteristikama kao što su lokalizacija osipa, vanjske manifestacije bolesti, ozbiljnost tijeka itd. Pogledajmo pobliže uobičajene oblike bolesti.

Ovaj oblik patologije obično je akutan i brz. Simptomi bolesti uključuju stvaranje na licu, nosu, a rjeđe na udovima i stražnjici, ružičaste mrlje s bjelkastim premazom i karakterističnim ljuštenjem. Prilikom dijagnosticiranja, suha streptodermija često se miješa s alergijskim dermatitisom.

U većini slučajeva djeca lako podnose ovaj oblik bolesti. Nema svrbeža ili drugih negativnih manifestacija. Rijetko se može vidjeti povećanje tjelesne temperature kod bolesnika i druge tegobe u ovom obliku bolesti.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, suha streptodermija može postati kronična. Ovim tijekom mogu se pridružiti i drugi patogeni mikroorganizmi, što uzrokuje napadaje, angularni stomatitis, ekcematozne procese i druge komplikacije.

Streptokokni ili zarazni impetigo je kožna bolest koja se javlja uglavnom u dječjoj dobi, kao i kod žena sa suhim i osjetljivim dermisom.

Bolest je karakterizirana stvaranjem gnojnih mjehurića na koži. Kada se otvore, na dermisu ostaju kore s žućkastom bojom. U tipičnom tijeku, lokalizacija osipa primjećuje se uglavnom na licu. Liječenje se provodi antibioticima i dezinficijensima.

Bulozni impetigo

Ovaj oblik streptodermije je teži u djece. S njim se na tijelu pojavljuju mjehurići koji sadrže seroznu tekućinu. S daljnjim razvojem bolesti, pretvara se u gnojni sadržaj. Nakon otvaranja bule na tijelu ostaje čir koji dosta dugo zacjeljuje.

Simptomi karakteristični za bulozni impetigo:

• povećana tjelesna temperatura;
• slabost, gubitak apetita;
• neraspoloženje;
• poremećaj sna;
• povećani limfni čvorovi.

Trajanje bolesti je oko dva mjeseca. Ako se ne liječi, dijete doživljava razne komplikacije.

Osip u ovom obliku bolesti lokaliziran je u kutovima usta, u području očiju i krila nosa. Kada kruste popucaju, dijete osjeća bol, a rana krvari.

U nedostatku odgovarajuće terapije, patologija postaje kronična, s kojom se može prilično teško nositi.

Ovaj oblik bolesti uzrokuje streptokokna, rjeđe streptokokno-stafilokokna infekcija. Ova vrsta streptodermije lokalizirana je uglavnom u stražnjici, donjem dijelu leđa, a rjeđe na rukama, nogama, prstima, glavi, licu, trbuhu, očima, pa čak i u uhu. U početku bolesti na tijelu se pojavljuje nekoliko mrlja promjera do 2 cm.Papula je ispunjena serozno-gnojnim sadržajem. Nakon otvaranja vezikule, oko nje se pojavljuje crvenkasti, natečeni rub.

Na mjestu papule pojavljuje se duboki ulkus, dosta bolan, neravnih rubova. Nakon 3-4 tjedna, rana se ožiljci, ostavljajući mrlju kože s pigmentacijom na svom mjestu. S oslabljenim imunitetom, nove formacije se pojavljuju tijekom mjesec dana, streptodermija je komplicirana limfadenitisom ili limfangitisom.

Periungualni ili površinski panaritij

S ovim oblikom streptodermije razvija se gnojni proces u području ploče nokta. Upala može zahvatiti i valjak i tkivo ispod ploče nokta.

Simptomi bolesti kod djeteta:

• crvenilo i oticanje kože oko nokta;
• opće pogoršanje zdravlja;
• zimica;
• glavobolja;
• gubitak apetita;
• neraspoloženje;
• povećanje i upala limfnih čvorova;
• povećanje tjelesne temperature.

Ako se otkriju ovi znakovi, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu. U nedostatku odgovarajućeg liječenja mogu se pojaviti komplikacije kao što su limfadenitis, flegmon i trovanje krvi.

Streptokokni stomatitis

Stomatitis je upala sluznice usne šupljine. Jedan oblik bolesti uzrokovan je upravo streptokokom. Simptomi patologije uključuju oticanje sluznice i crvenilo. U teškim slučajevima pojavljuju se bijeli mjehurići u ustima djeteta - pustule, erozije, krvarenje desni.

Ako se razvije stomatitis, potrebno je zakazati pregled malog pacijenta kod stomatologa. Ako se nepravilno liječi, bolest može uzrokovati upalu srednjeg uha, gnojni tonzilitis i druge ozbiljne komplikacije.

Dermatolog postavlja dijagnozu dječje streptodermije. Nadležni liječnik može odrediti patologiju samo vizualnim znakovima kod pacijenta. Specijalist uzima u obzir prisutnost ili odsutnost znakova kao što su sukobi, kore, pukotine, čirevi i erozije.

Dijagnoza se potvrđuje pomoću laboratorijskih pretraga. U tom slučaju djetetu se mogu propisati sljedeći postupci:

• bakterijska kultura iscjetka iz vezikula;
• struganje kože u zahvaćenom području za gljivične infekcije;
• pregled oboljelih mjesta kroz Woodovu lampu.

Ponekad prilikom postavljanja dijagnoze liječnik može imati sumnje. U takvim situacijama streptodermija se razlikuje od sličnih kožnih patologija. U slučaju kroničnog rekurentnog tijeka patologije, dijete će možda morati proći ultrazvuk, analizu stolice na jajašca crva, konzultacije s gastroenterologom i drugim stručnjacima.

Diferencijalna dijagnoza

Mnoge kožne patologije imaju vrlo sličan tijek streptodermije. Da bi se isključile određene bolesti, provodi se diferencijalna dijagnoza. Pogledajmo bolesti slične kliničke slike.

Za razliku od herpesa, streptokokne infekcije brzo pucaju, što je popraćeno stvaranjem bolnih pukotina u kutovima usta. S herpesom, mjehurići traju duže vrijeme i, u pravilu, nakon njih nema pukotina.

Streptodermija se često pojavljuje na prethodno ozlijeđenim dijelovima tijela. Herpes se pojavljuje na čistom području dermisa. Osim toga, s piodermom nema svrbeža karakterističnog za herpetsku infekciju.

Alergijski osip

Neki oblici alergija kod djece karakterizirani su pojavom mjehurića malog promjera na koži, kao kod streptodermije. Alergija se u pravilu može zbuniti s infekcijom uzrokovanom streptokokom u početnim fazama patologije. Glavna karakteristika alergija je da osip postaje blijed kada ga pritisnete. To se ne događa kod streptodermije.

Svaka kožna bolest praćena pojavom osipa gnojne etiologije na tijelu u medicinskoj praksi naziva se pioderma. Streptodermija je samo vrsta piodermije. Streptokoki, kada utječu na kožu, stvaraju bistar, a ne mutan gnoj, što uzrokuje poseban izgled osipa. U tom smislu, streptodermija je uvjetno zasebna vrsta piodermije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s miješanim stafilokokno-streptokoknim impetigom. Na drugi način se naziva vulgarnim. Štoviše, početak ova dva oblika patologije je identičan. Ako se pridruži streptokokna infekcija, zahvaćene papule postaju mutne.

Osipi zbog sifilisa

Sifilitički osip ima mnogo atipičnih varijacija. Jedna od njih su sifilitične papule u području uglova usta. Za razliku od napadaja, područje upale u njima proteže se daleko do sluznice usta. Dijete se može zaraziti sifilisom kroz kontakt kućanstva sa zaraženom osobom.

Vodene kozice

U početnim stadijima bolesti osip se prvo pojavljuje na licu, a zatim se širi na druge dijelove tijela. Karakteristični crveni vezikuli pojavljuju se kod djece na stražnjici, prsima, nogama i rukama. Vodene kozice mogu se javiti i kod novorođenčadi i kod odraslih. Zbog takve raširenosti prištića, ova se bolest može zamijeniti sa streptodermom, ali nakon što se tjelesna temperatura povisi i osip proširi na druge dijelove tijela, dijagnoza ne ostavlja nikakvu sumnju.

Je li bolest zarazna?

Mnoge majke i očevi zanimaju li se ova bolest prenosi s djeteta na dijete. Igrajući se vani, djeca često dolaze u bliski kontakt jedni s drugima, igraju se zajedničkim igračkama, kišu i kašlju. Kao što smo već saznali, ovu vrstu kožne bolesti uzrokuju streptokoki, a te se bakterije lako šire kućanstvom i kapljicama u zraku. Stoga je streptodermija zarazna.

Ako je dijete ozlijeđeno ili ogrebeno, mjesto treba tretirati antiseptikom. Odrasla osoba također treba biti pozorna na oštećenja kože, čak i ona manja.

Metode liječenja

Zbog činjenice da streptodermiju uzrokuju patogeni mikroorganizmi u obliku streptokoknih bakterija, bolest se kod dojenčadi i starije djece liječi antibioticima. Osim toga, koriste se omekšavajuće masti, vitaminski pripravci, lokalni antiseptici i neka druga sredstva.

Kod djece se masti koriste prema preporuci liječnika. Lijekovi u ovom obliku oslobađanja omogućuju učinkovito uklanjanje patogene mikroflore na koži, što potiče brzi oporavak.

Imena popularnih masti za liječenje streptodermije:

• Baneocin;
• Fucidin;
• Levomekol;
• Akriderm GK;
• Cinkov;
• aciklovir;
• Tetraciklinska mast i drugi.

Zahvaćena područja na tijelu djeteta sa streptodermom treba razmazati prema shemi koju je propisao liječnik. Tipično, tijek liječenja antibakterijskim sredstvima traje 7-10 dana, ali ponekad liječenje ima dulje trajanje, što ovisi o težini bolesti u određenog pacijenta. Što se tiče liječenja dojenčadi, strogo je zabranjeno samostalno uzimanje bilo kakvih lijekova. Prije početka terapije svakako trebate pokazati dijete stručnjaku.

Ako se osip nalazi na usnama, na kapku ili u kutovima usta, masti treba koristiti s velikim oprezom. Važno je osigurati da lijek ne dospije na sluznicu.

Lijekovi za unutarnju upotrebu

Ponekad može biti prilično teško izliječiti streptodermu samo pomoću masti. To se može odnositi, na primjer, na situacije u kojima je osip skriven ispod kose na glavi ili je tijek patologije kompliciran. U takvim slučajevima liječnici propisuju terapiju oralnim antibioticima.

Antibakterijska sredstva za unutarnju upotrebu:

• Sumamed;
• Amoxiclav;
• Augmentin;
• Suprax i drugi.

Bilo koji antibakterijski lijekovi moraju se koristiti prema strogom režimu s jasnim dozama. Kršenje uputa može izazvati povratak bolesti i loš terapeutski učinak. Osim toga, nepravilna uporaba antibiotika često dovodi do razvoja nuspojava.

Moderna farmakologija nudi širok izbor dezinfekcijskih otopina za lokalno liječenje osipa za različite kožne patologije. Njihova je uporaba prikladna i, što je najvažnije, sigurna.

Liječenje streptodermije uključuje otvaranje mjehurića, a zatim njihovo liječenje antisepticima i antibakterijskim mastima. Rješenja za lokalnu dezinfekciju uključuju:

• Vodikov peroksid;
• Briljantno zelena (zelenka);
• Fukortsin;
• Salicilni alkohol.

Ovi lijekovi se koriste isključivo za vanjsku upotrebu. U ovom slučaju, potrebno je uhvatiti ne samo bolesno područje, već i nekoliko milimetara zdrave kože. Koliko puta trebam mazati dermis u zahvaćenim područjima? Ponovljeni tretman se provodi 2-3 puta dnevno.

Prilikom nanošenja antiseptika na kožu dijete može osjetiti bol i peckanje. Nakon što se otopina osuši, ovi osjećaji nestaju.

Kod kuće, liječenje streptodermije kod djece može se provesti pomoću nekih narodnih recepata.

Pogledajmo neke od njih:

• Sok od češnjaka. Ovo je jednostavan i siguran način da se riješite osipa. Češnjak je dokazano odličan prirodni antibiotik. Za liječenje mjehurića potrebno je podmazati zahvaćena područja kože sokom 3-4 puta tijekom dana.
• Otopina kalijevog permanganata. Da biste pripremili dezinficijens, trebate otopiti nekoliko granula ružičastog praha u prokuhanoj vodi i tretirati rane na djetetovom tijelu ovim proizvodom. Ovaj lijek će brzo eliminirati patogene bakterije.
• Kamilica. Biljka ima analgetsko, zacjeljujuće i dezinfekcijsko djelovanje. Uvarak kamilice pomoći će vam da se riješite rana. Da biste ga pripremili, trebate popariti žlicu biljke s čašom kipuće vode i pustiti da se proizvod kuha 1,5-2 sata. Dobivenim lijekom isperite rane.
• Cvjetovi nevena. Zakuhajte žlicu biljke čašom kipuće vode i ostavite lijek nekoliko sati. Dobivenim proizvodom tretirajte područja s osipom.
• Sok od nara s medom pomaže u uklanjanju streptodermije kod djeteta. Da biste to učinili, proizvodi se moraju miješati u jednakim omjerima i čuvati u hladnjaku. Ovim lijekom treba mazati oboljela mjesta 3-4 puta dnevno.

Streptodermiju uzrokuje oportunistička bakterija - streptokok, koji je normalni simbiont ljudskog tijela. Streptokoki mogu živjeti na sluznici nosa, usne šupljine i ždrijela, u vagini, kao iu debelom crijevu, ali njihovo glavno stanište je površina kože.

Normalno, ljudska koža ima mnogo mehanizama barijere koji ne dopuštaju raznim bakterijama da naštete tijelu, ali pod određenim uvjetima streptokoki mogu prodrijeti u debljinu kože, uzrokujući gnojnu upalu u njoj, koja se naziva streptoderma.

Streptokoki su prilično stabilni u vanjskom okruženju. Mogu postojati u prašini i na kućanskim predmetima mjesecima, gubeći svoju patogenost. Bakterija može izdržati zagrijavanje do 56 stupnjeva 30 minuta i kuhanje do 15.

Bakterije koje uzrokuju piodermu također su uzročnici uobičajenih bolesti kao što su upala grla, upala pluća, erizipela, crvena groznica i gnojni meningitis.

Izvor infekcije streptodermom može biti samo osoba, i nositelj bakterije i osoba koja pati od upale grla, erizipela, šarlaha, pa čak i običnog curenja iz nosa ili akutnog bronhitisa. Infekcija od životinja je nemoguća, jer je streptokok simbiont isključivo ljudi.

Put prijenosa streptokoka uglavnom je zračnim putem, ali u velikoj većini slučajeva kontaktom ulaze u kožu.

Razlozi za razvoj

Streptokoki mogu prodrijeti u debljinu kože i tamo izazvati upalu zbog sljedećih čimbenika:

• ozljede kože;
• metabolički poremećaji;
• promjene u pH kože;
• smanjena imunološka obrana.

Ozljede kože. Koža je pouzdan oklop protiv bilo kakvih mikroorganizama, međutim, čak i manja oštećenja, kao što su ogrebotine, ogrebotine, ugrizi, posjekotine, ogrebotine itd., mogu postati ulazna točka za infekcije. Prodirući u male rane, bakterije zaobilaze zaštitne barijere kože, što je uzrok streptodermije.

Metabolički poremećaji. Hormonska neravnoteža, kao i metaboličke bolesti, poput dijabetesa, negativno utječu na kvalitetu kože. Promjene mogu biti sljedeće prirode:

• suhoća, crvenilo, ljuštenje;
• kronični svrbež;
• poremećaj procesa ozdravljenja;
• poremećaj u procesu proizvodnje sebuma.

Ovi problemi znatno olakšavaju bakterijama prodiranje u debljinu kože i stvaraju tlo za streptokoknu infekciju.

Promjene u pH kože. Normalno, kiselost kože je u rasponu od 4-5,7. Takvi uvjeti su nepovoljni za život većine patogenih mikroba, uključujući streptokoke, međutim, kada se pH kože pomakne iznad 6, potonji se počinju aktivno razmnožavati na njoj, što može dovesti do razvoja streptodermije.

Razlozi za pomak pH su sljedeći.

• Endokrine bolesti - dijabetes melitus, patologija štitnjače itd.
• Zlouporaba kozmetike koja ima alkalnu reakciju. Najčešće je to obični sapun, koji ima pH oko 11.
• Neinfektivni dermatitis.

Smanjena imunološka obrana. Do smanjenja imunološkog statusa kože može doći iz sljedećih razloga:

• kronične bolesti probavnog sustava: gastritis, duodenitis, itd.;
• kronični stres;
• nezdrava prehrana: zlouporaba slatke, masne hrane, nedostatak vitamina i mikroelemenata;
• loša cirkulacija u koži - dijabetes, zatajenje srca;
• koagulopatije (bolesti sustava zgrušavanja krvi), ciroza jetre, zatajenje bubrega itd.

Streptodermija se može klasificirati prema podrijetlu na sljedeći način.

• Primarno - javlja se na naizgled zdravoj koži na pozadini traume.
• Sekundarni - je komplikacija neinfektivne bolesti, na primjer, atopijski ekcem.

Simptomi

Kao i svaka druga zarazna bolest, simptomi streptodermije mogu se podijeliti na opće i lokalne.
Opći znakovi su nespecifični simptomi prisutnosti zaraznog procesa u tijelu:

• povećana tjelesna temperatura;
• slabost, slabost, nedostatak apetita, glavobolja;
• povećani limfni čvorovi u zahvaćenom području.

Ozbiljnost općih simptoma varira i ovisi o vrsti bolesti, dobi bolesnika i individualnim karakteristikama imunološkog sustava.

Lokalni znakovi su simptomi bolesti neposredno na koži: mjehurići različitih veličina ispunjeni prozirnim, mutnim ili gnojnim sadržajem, crvenilo i oteklina zahvaćenih područja, ljuštenje i žućkaste kraste.

Klasifikacija prema kožnim manifestacijama

Na temelju vanjskih simptoma oštećenja kože, streptodermija se može podijeliti u sljedeće oblike:

• jednostavan;
• bulozan;
• poput proreza;
• eritemo-skvamozni;
• tourniol;
• streptokokni pelenski osip;
• streptokokni ektim.

Jednostavan oblik ili streptokokni impetigo

Glavna skupina pacijenata su djeca mlađa od 12 godina.

Bolest prolazi kroz određenu fazu.

• U početku, na pozadini blagog crvenila, pojavljuje se fliktena - napeti mjehurić promjera 1-3 mm, ispunjen tekućinom.
• Tada tekućina postaje mutna. Mjehurići se otvaraju spontano ili kao posljedica češanja i brzo se prekrivaju žućkastim krastama.
• Nakon skidanja kraste koža još neko vrijeme ostaje tamnoružičasta.
• Ukupno vrijeme razvoja jedne vezikule je 5-7 dana.

Obično su zahvaćena izložena područja kože - lice i udovi. Prvi sukob, u pravilu, malo brine pacijenta i stoga ostaje nezapažen. Međutim, tekućina iz fliktene sadrži ogromnu količinu streptokoka, koji češanjem, odjećom, posteljinom itd. počinju inficirati nova područja kože ako se liječenje ne započne na vrijeme. Opći simptomi pojavljuju se rijetko, obično kod streptodermije kod djece ili kod velikih oštećenja kože.

Bulozni impetigo

Teži oblik streptodermije. Mjehurići su većih dimenzija i nazivaju se bule. Njihov sadržaj je gnojne prirode. Mnogo češće je poremećeno opće stanje tijela. Nakon otvaranja bula, na njihovom mjestu mogu nastati erozije (analogno ulkusima).

Impetigo poput proreza ili streptokokni napadaj

Javlja se u uglovima usana, rjeđe u području krila nosa ili pregiba uglova očiju. Manifestira se kao izolirani sukobi bez tendencije širenja i obično brzo prolazi bez posljedica.

Eritemoskvamozna streptodermija ili suhi impetigo

S ovim oblikom bolesti ne pojavljuju se mjehurići. Na koži se stvaraju crvene mrlje koje svrbe prekrivene bijelim ljuskicama. Širi se sporije i traje duže od gore opisanih oblika.

Tourniole ili površinski panaricij

Obično praćen jednostavnim impetigom. Nastaje kao posljedica dospjevanja sadržaja fliktena u kožu oko ležišta nokta uslijed češanja. Koža oko nokta postaje crvena, natečena, oštro bolna, a kasnije se pojavljuju sukobi.

Streptokokni pelenski osip

Javlja se ne samo kod djece, već i kod starijih ljudi, kao i kod sjedilačkih pretilih osoba s nekvalitetnom njegom. Suština problema je infekcija običnog pelenskog osipa streptokokom. Zahvaćeni su veliki nabori kože. Flictens ostavlja za sobom pukotine koje dugo ne zacjeljuju. Liječenje je teško i dugo, osobito kod odraslih.

Streptokokni (vulgarni) ektim

Teški oblik streptokokne piodermije, koji zahvaća cijelu debljinu kože i potkožnog masnog tkiva. To je gnojni ulkus koji ne zacjeljuje. Obično zahvaća noge, ali se može pojaviti i na torzu ili rukama. Obično prati dijabetes, zatajenje srca i druge probleme koji smanjuju imunoreaktivnost organizma.

Dijagnostika

Dijagnoza streptodermije temelji se na sljedećim skupinama dijagnostičkih kriterija:

1. Karakteristične promjene na koži.
2. Opći infektivni laboratorijski znakovi su povećanje leukocita u krvi, povećanje ESR i pojava male količine proteina u mokraći.
3. Dokazivanje streptokoka u sekretu liktena ili bula - koristi se svjetlosna mikroskopija sekreta ili određivanje uzročnika kulturom.

Liječenje

Terapija streptodermije sastoji se od općeg i lokalnog liječenja.

Opće ili sustavno liječenje streptodermije sastoji se od propisivanja antibiotika. U blagim i umjerenim slučajevima, antibakterijska sredstva se daju oralno. U teškim slučajevima, intramuskularno ili intravenozno.

Glavne skupine antibiotika su sljedeće:

• Penicilini: augmentin, amoksiklav.
• Cefalosporini: cefaleksin, cefuroksim, cefazolin.
• Makrolidi: klaritromicin, azitromicin, eritromicin.

Lokalno liječenje streptodermije uključuje tretiranje zahvaćenih područja kože 2% alkoholnom otopinom briljantne zelene 2-3 puta dnevno.

U blagim slučajevima, u prisutnosti pojedinačnih osipa i odsutnosti općih zaraznih simptoma, moguće je samo lokalno liječenje streptodermije. U tu svrhu koriste se antibakterijske masti i kreme na bazi eritromicina, tetraciklina, bacitracina, mupirocina, neomicina itd.

Kod streptodermije obično se ne koriste zavoji, ali ako je svrbež nepodnošljiv, lezije na zahvaćenoj koži možete pokriti zavojima od gaze kako biste spriječili širenje bolesti. Također, za svrbež je moguće interno koristiti antihistaminike: loratadin, cetrizin itd.

Streptodermija je zarazna bolest. Bolesnik je izoliran kod kuće ili u bolnici za zarazne bolesti tijekom cijelog trajanja liječenja. Karantena je nametnuta predškolskim ustanovama.

Prevencija

Infekciju streptodermom možete izbjeći slijedeći nekoliko jednostavnih pravila.

• Pridržavajte se pravila osobne higijene, često perite ruke sapunom.
• Dječje igračke također je potrebno povremeno prati.
• Sve, čak i najsitnije, rane i ogrebotine treba pravilno tretirati.
• Pri prvim simptomima streptodermije odmah se obratite stručnjaku.

Što je streptokokna infekcija

Ako je djetetov lokalni imunitet razvijen, koža nije oštećena, imunološki sustav funkcionira normalno, a tijelo potiskuje proliferaciju streptokoka. Teži i uporniji tijek streptodermije, recidivi bolesti javljaju se kod djece sa sljedećim predisponirajućim čimbenicima:

• Kada je imunološka reaktivnost djeteta oštećena: nedonoščad, s hipotrofijom u djece, anemijom, s helmintijazom (vidi crve kod djece, crve kod ljudi), s općim infekcijama.
• U djece s kroničnim kožnim bolestima: šuga (simptomi), pedikuloza (uši kod djece), alergijske manifestacije, atopijski dermatitis
• I također za otitis, rinitis, kada iscjedak iz ušiju i nosa iritira kožu
• Kada su izloženi vanjskim čimbenicima - visokim i niskim temperaturama - opekline i ozebline
• Loša osobna higijena, loša njega djece
• Dugotrajni ili stalni kontakt oštećene kože s vodom, nedostatak liječenja.

Uzroci streptodermije

Uzročnici bolesti, mikroorganizmi iz obitelji streptokoka, tipični su predstavnici oportunističke mikrobne flore tijela - s dovoljno intenzivnim lokalnim imunitetom, cjelovitošću kože i sluznice, normalnim funkcioniranjem imunološkog sustava tijela u cjelini, aktivan razvoj i širenje ovog mikroorganizma je ograničen, a bolest se ne razvija.

Klasifikacija

Streptokokna piodermija se prema tijeku dijeli u 2 oblika:

Potonji je povezan sa stalnom prisutnošću ozljeda kože, varikoznih vena, dijabetes melitusa i drugih razloga za slabljenje lokalnog imuniteta i općeg stanja tijela. Koža na mjestu bivših sukoba je suha i perutava.

Kao što je gore spomenuto, takva se bolest smatra kolektivnim pojmom - to znači da uključuje cijelu skupinu patoloških stanja. Dakle, streptodermija kod djece postoji u sljedećim oblicima:

• Streptokokni impetigo najčešći je tip patologije i karakterizira ga činjenica da utječe samo na gornji sloj kože. U takvim situacijama, osipi su često lokalizirani u nosnoj šupljini i ustima, na gornjim i donjim ekstremitetima, na licu i drugim otvorenim područjima kože;
• bulozni impetigo - karakterizira ga teži tijek od prethodnog oblika, posebno se stvaraju veliki mjehurići ili bule ispunjene tekućinom. Ova vrsta bolesti zahtijeva pažljivo i dugotrajno liječenje;
• impetigo poput proreza - izraženo u činjenici da je lokaliziran na mjestima gdje se formiraju pukotine, na primjer, u kutovima usta, na krilima nosa iu području očiju;
• površinski felon - formiran zbog nedostatka liječenja streptokoknog impetiga;
• streptokokni pelenski osip - lezije kože nalaze se u područjima prirodnih nabora iu području iza uha;
• eritematoskvamozna streptoderma - karakterizirana sporim širenjem i uzrokuje znatno manje nelagode u usporedbi s drugim oblicima;
• Ecthyma vulgaris je najteža vrsta bolesti, budući da se negativni učinak streptokoka širi na duboke slojeve kože.

Tijekom dijagnoze, kliničari se također oslanjaju na prirodu osipa, zbog čega postoje:

• suha streptodermija - temelj simptoma je pojava mrlja i ljuštenje kože;
• eksudativna streptodermija - je takva ako dolazi do stvaranja mjehurića različitih veličina ispunjenih tekućinom. Kada se otvore, uočava se suzenje, otok i crvenilo okolne kože.

Prema načinu nastanka, ova patologija se dijeli na:

• akutni - ima izražene simptome, prilično se lako liječi i dovodi do brzog oporavka pacijenta;
• kronični - nastavlja se sporo, dijagnoza je moguća samo u fazi pogoršanja kliničkih znakova i zahtijeva dugotrajno liječenje. Često dovodi do komplikacija. Ponekad dijete može patiti od ove bolesti cijeli život.

Ovisno o dubini oštećenja kože, javlja se streptodermija:

Međutim, ovisno o mjestu osipa, razlikuje se nekoliko kliničkih oblika ove bolesti:

Ovisno o uzročniku, razlikuju se sljedeći klinički oblici bolesti:

• streptokokni impetigo (streptoderma);
• stafilokokni impetigo;
• vulgarni impetigo - uzrokovan miješanom florom, odnosno streptokokom i stafilokokom u isto vrijeme.

Faze bolesti

Postoje 3 stadija bolesti:

1. Bulozni (vezikalni). Početni stadij karakterizira erupcija mjehurića s gnojem u leziji. Prvo se pojavi crvena mrlja, au roku od jednog dana formira se fliktena (mjehurić). S vremenom se broj mjehurića povećava. Veličina mjehurića može biti vrlo različita.
2. Nebulozni. Koža je u ovoj fazi duboko zahvaćena, mjehurići ne zacjeljuju dobro. Formiraju se čirevi – streptokokni ektim. Ubrzo se počinju sušiti.
3. Kronični stadij. Razvija se uz zanemareno ili nepravilno liječenje. Karakteriziran povremenim osipima koji plaču.

Simptomi i znakovi streptodermije

Glavne manifestacije bolesti su:

Najčešće, impetigo utječe na lice i ruke. Na blago pocrvenjeloj koži pojavljuju se mali mjehurići do 1 mm - flektene, skupljene u skupine; unutar flektena nalazi se mutna bijela ili žućkasta tekućina.

Nakon što se mjehurići otvore, iscurjela tekućina se suši, stvarajući žućkaste kruste ili ljuskice na koži. Nakon što kruste otpadnu, crvenilo kože traje neko vrijeme.

Streptodermija

Nakon oporavka, hiperpigmentacija može ostati na mjestu crvenila nekoliko mjeseci.

Simptomi i oblici bolesti

Uobičajeni simptomi mogu se pojaviti kod bilo kojeg uobičajenog oblika bolesti i uključuju:

• povećanje tjelesne temperature na 38 ° C i više
• loše zdravlje
• intoksikacija
• glavobolja
• bolovi u mišićima i zglobovima
• mučnina, povraćanje
• upala limfnih čvorova u području infekcije
• promjene u krvnim pretragama

Trajanje bolesti ovisi o obliku i težini lezije i kreće se od 3 do 14 dana. Ovisno o mjestu i dubini lezije u djece, razlikuju se nekoliko najčešćih oblika streptodermije.

Streptokokni impetigo

Klasičan, najčešći i često se javlja oblik. U tom slučaju dijete razvija pojedinačne male osipe karakterističnog izgleda na koži lica, ruku, stopala i drugih otvorenih dijelova tijela. Streptodermija u nosu obično se također javlja u obliku klasičnog impetiga.

Latentno razdoblje traje oko tjedan dana. Nakon njegovog završetka, na koži zaražene osobe pojavljuju se okrugle ili ovalne ružičaste mrlje, prekrivene finim pločastim ljuskama, koje se brzo degeneriraju u gnojno-vezikularne elemente.

Promjer ovih mrlja može doseći 5 cm, a omiljena mjesta za njihovu lokalizaciju su lice, stražnjica, udovi pacijenta i njegova leđa.

Kod streptodermije prema ICD 10: L01

Ovisno o dubini oštećenja kože, razlikuju se dva oblika bolesti:

• streptokokni impetigo (u ovom slučaju mjehurići se brzo otvaraju i zacjeljuju bez ostavljanja tragova);
• obični ektim (u ovom slučaju dolazi do oštećenja zametnog sloja kože i nakon zacjeljivanja otvorenih mjehurića ostaju ožiljci).

Subjektivni osjećaji sa streptodermom obično su odsutni: u nekim slučajevima pacijenti se žale na suhoću zahvaćene kože i blagi svrbež. Uz opsežne lezije streptokokne infekcije, pacijent može imati nisku temperaturu i povećanje regionalnih limfnih čvorova.

U početku, streptodermija je strogo lokalizirana, ali u nedostatku odgovarajućeg i pravodobnog liječenja, s čestim kontaktom s vodom, kao i zanemarivanjem pravila osobne higijene, brzo se širi.

U ovom slučaju, bolest se manifestira u obliku velikih lezija s neravnim rubovima i eksfolijacijom epiderme duž njihove periferije. Nakon namjernog ili nepažljivog otvaranja gnojnih mjehurića, na površini tijela pacijenta stvaraju se žućkasto-smeđe kore.

Kada se ove kore uklone, erozivna, svijetlo ružičasta površina je izložena.

Dijagnostika

Pedijatar ili dječji dermatolog znaju kako provesti dijagnostičke mjere i formulirati taktiku liječenja takve bolesti. Liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu tijekom početnog pregleda, ali mogu biti potrebne i druge manipulacije za utvrđivanje oblika bolesti.

Prije svega, kliničar bi trebao:

• proučiti pacijentovu povijest bolesti kako bi se identificirala temeljna bolest u sekundarnoj streptodermi;
• prikupiti i analizirati povijest života kako bi se utvrdio put infekcije;
• pažljivo pregledajte zahvaćena područja kože;
• detaljno intervjuirati roditelje malog pacijenta kako bi se utvrdila težina simptoma i težina bolesti.

Laboratorijska istraživanja ograničena su na:

• bakterijska kultura odvojena od mjehurića;
• mikroskopski pregled strugotina s oštećene kože;
• opća klinička analiza i biokemija krvi;
• tuberkulinske pretrage;
• koprogrami.

U slučajevima kada liječnik sumnja na teški tijek streptodermije s oštećenjem unutarnjih organa, bit će potrebni opći instrumentalni postupci, uključujući ultrazvuk, radiografiju, CT i MRI.

Potrebno je razlikovati takvu bolest od:

Dijagnozu postavlja iskusni dječji dermatolog ili pedijatar na temelju karakterističnog izgleda elemenata, obično odmah. U sumnjivim i težim slučajevima rade se kulture izlučevina na mikrofloru, najčešće odmah uz određivanje osjetljivosti na antibiotike, kako bi se što ranije započela učinkovita terapija.

U teškim slučajevima potrebno je uzeti opći test krvi, u kojem se može otkriti povećanje ESR-a, broja leukocita i promjena njihove formule prema neutrofiliji. Ponekad liječnik može propisati dodatne pretrage kako bi identificirao ili isključio popratne bolesti:

Dijagnoza impetiga sastoji se od sljedećih kriterija:

U procesu postavljanja dijagnoze bolest se diferencira od bolesti kao što su pityriasis versicolor, urtikarija, atopijski dermatitis, piodermija i ekcem. Glavni kriteriji za dijagnosticiranje bolesti su:

• ostati u zahvaćenom području;
• prisutnost karakteristične kliničke slike.

Osim toga, tijekom dijagnostičkog procesa provodi se mikroskopski pregled i bakteriološka kultura strugotina mrlja. U ovom slučaju, streptokoki se nalaze u materijalu uzetom iz struganja od zaražene osobe.

Liječenje

Bilo koju streptodermiju treba liječiti dermatolog. Neprihvatljivo je učiniti nešto sami, osobito u složenim oblicima, na primjer, SSTS ili akutni difuzni oblik.

U tablici su opisane metode liječenja streptokokne gnojnice kože.

Streptodermija kod djece: fotografija kako počinje

Ponekad se liječenje streptodermije nadopunjuje homeopatijom. Također je potrebno ukloniti neizravne uzroke bolesti, na primjer, postići remisiju atopijskog dermatitisa, čije liječenje opisuje ne samo dermatologija i imunologija, već i psihosomatika.

Streptodermija se također može liječiti dodatnom primjenom fizioterapije u obliku svjetlosne terapije. U teškim slučajevima potrebna je kirurška intervencija.

Kako bi se spriječila ponovna infekcija i širenje infekcije, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera.

Patologija se može izliječiti pomoću sljedećih konzervativnih metoda:

• oralni lijekovi;
• korištenje lokalnih lijekova - masti i antiseptika;
• fizioterapeutski postupci;
• dijeta;
• korištenje recepata tradicionalne medicine.

Liječenje streptodermije u djece lijekovima uključuje:

• antibakterijske tvari;
• antihistaminici;
• multivitamini;
• imunomodulatori.

Za lokalnu upotrebu indicirani su sljedeći antiseptici:

• vodikov peroksid;
• fukorcin;
• salicilni alkohol;
• Borna kiselina;
• briljantno zelena.

Popis kako se streptodermija liječi kod djece pomoću masti:

• "Mupirocin";
• "Tetraciklinska mast";
• "Altargo";
• "Levomekol";
• "Baneotsin";
• "Levomitil";
• "Ihtiolna mast";
• "Gentamicin mast";
• "Lincomycin mast."

Najučinkovitiji fizioterapeutski postupci su:

• UFOK;
• NLO i UHF;
• laserska terapija.

Liječenje kod kuće može se provesti samo nakon odobrenja liječnika i namijenjeno je za upotrebu kao losioni:

Bilo koji oblik streptodermije, čak i lokalni, zahtijeva obvezno liječenje, jer ima tendenciju širenja, zarazan je i, osim toga, streptokok može izazvati ozbiljne autoimune bolesti kao što su reumatizam, glomerulonefritis ili endokarditis.

Pravila higijene

U nekim slučajevima to se pokaže dovoljnim, u drugima se jako iznenade kada se pokaže da se dijete nekoliko tjedana ne može oporaviti od naizgled manje bolesti, pojave se novi osipi, zaraze i drugi članovi obitelji.

Obvezni higijenski aspekti pri liječenju streptodermije kod djece:

• ne perite najmanje 3-4 dana, ne mokrite zahvaćena područja vodom, jer je u ovom slučaju izvrstan nositelj infekcije;
• Nježno obrišite nezahvaćena područja kože vlažnim ručnikom ili vatom umočenom u vodu ili izvarak niza / kamilice;
• osigurati da dijete ne ogrebe zahvaćena područja; uz čisto mehanička ograničenja, antihistaminici, koje propisuje liječnik, također pomažu u smanjenju svrbeža kože;
• dijete mora imati pojedinačni ručnik koji visi odvojeno od ručnika ostalih članova obitelji;
• pojedinačna jela i pribor za jelo, koji se moraju pažljivo obraditi nakon što ih je koristilo bolesno dijete;
• Za vrijeme bolesti bolje je ukloniti meke igračke, a plastične redovito prati;
• stalno mijenjajte ili peglajte djetetovu posteljinu, posebno jastučnice, vrućim željezom;
• Ako postoje manje lezije na koži, redovito ih tretirajte antiseptikom.

Lokalni tretman

Što učiniti ako vaše dijete ima ovu bolest? Bez obzira na mjesto lezija na koži i njihov broj, kada se otkrije streptoderma, liječenje ove bolesti je obavezno.

Impetigo je vrlo zarazna bakterijska infekcija i mora se liječiti antibioticima, osobito u djece.

Lijekovi izbora u ovom slučaju su "zaštićeni" penicilini (Augmentin, amoksiklav), kao i cefalosporini 1-2 generacije (cefaleksin, cefotaksim). U blagim slučajevima, lijekovi se propisuju oralno, u teškim slučajevima - intramuskularno ili intravenozno.

Streptodermija tijekom trudnoće

Lokalno liječenje može nadopuniti antibakterijsku terapiju. Flikteni se tretiraju 2-3 puta dnevno s alkoholnom otopinom briljantno zelene ili metilen plave.

Ako je lezija mala i nema općih zaraznih pojava, ne možete uzimati antibiotike oralno i ograničiti se na liječenje bolesne kože antibakterijskim mastima, kremama ili losionima, najčešće na bazi mupirocina ili eriromicina.

Također, kod odraslih se može koristiti samo lokalno liječenje, osobito ako je impetigo sekundarni.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja dijete ne bi trebalo pohađati vrtić. Potrebno je osigurati poštivanje pravila osobne higijene, osobito čistoće ruku, tako da pacijent, kada grebe zahvaćenu kožu, ne širi bakterije na zdrava područja.

U slučajevima kada su žarišta streptodermije na pacijentovoj koži pojedinačna, a opće stanje bolesnika ne trpi, provodi se samo lokalno liječenje bolesti.

U svim ostalim slučajevima, uz lokalne lijekove, pacijentima se propisuju opći tonici, masti s antibiotikom širokog spektra, vitaminska terapija, terapeutsko ultraljubičasto zračenje zahvaćenih područja kože, hemoterapija i UV zračenje krvi.

Tijekom razdoblja liječenja, pacijentima se savjetuje da potpuno izbjegavaju svaki kontakt s vodom i temeljito obrišu zdrave dijelove kože vatom namočenom u izvarak cvjetova kamilice ili druge antiseptičke lijekove.

Djeca sa streptodermom nisu dopuštena u dječje skupine. Osim toga, oni koji su s njima u bliskom kontaktu također su izolirani na 10 dana.

Pustule i mjehurići u lezijama pažljivo se otvaraju pri dnu sterilnom iglom i tretiraju dva puta dnevno briljantno zelenim, metilen plavim ili drugim anilinskim bojama.

Nakon tretmana, na lezije se nanose suhi aseptični zavoji s dezinfekcijskim otopinama i mastima. Kore nastale tijekom streptodermije pažljivo su podmazane salicilnim vazelinom: to vam omogućuje da ih bezbolno uklonite nakon 20-25 sati.

Razvoj bolesti često je popraćen pojavom nezacjeljivih tragova na licu bolesnika, koje je potrebno redovito i temeljito brisati 2% srebrnim nitratom. Za dugotrajnu i indolentnu streptodermiju, pacijentima se preporučuje antibakterijska terapija.

Komplikacije i koliko je bolest opasna

Ako se liječi nepravilno i nepravodobno, slijedi mikrobni ekcem. Komplikacija se može dijagnosticirati kapljicama serozne tekućine, koja se oslobađa na crvenoj pozadini mikroerozija.

U velikoj većini slučajeva impetigo prolazi bez posljedica. Međutim, postoje situacije kada ova bolest može uzrokovati nepopravljivu štetu tijelu.

Streptokokni impetigo, kao i svaka druga streptokokna infekcija (erizipel, šarlah, upala grla i dr.) može uzrokovati poremećaj imunološkog sustava zbog kojeg mogu stradati bubrezi (nefritis) ili srce (miokarditis, reumatizam).

Definicija

Streptodermija je kožna lezija uzrokovana streptokokom. Bolest je uzrokovana različitim sojevima streptokoka (najčešće skupine D).

Uzroci

Uzročnik streptodermije je streptokok. Streptokoki prodiru u kožu u području mikrotrauma epidermisa i uzrokuju upalni proces pretežno površinske prirode, međutim, u prisutnosti predisponirajućih čimbenika, moguć je razvoj duboke streptodermije.

Drugi uzroci streptodermije mogu uključivati:

• smanjen apetit;
• hipo-, avitaminoza, disproteinemija;
• metabolički poremećaji;
• akutne i kronične bolesti;
• fizički umor;
• neuropsihički umor, vegetativna neuroza;
• promjene u reaktivnosti tijela;
• hipotermija i pregrijavanje tijela;
• lokalni poremećaji opskrbe krvlju i inervacije kože;
• promjene u pH kože;
• mikrotraume;
• prekomjerna kontaminacija kože;
• prisutnost kožnih bolesti.

Simptomi

Među glavnim simptomima može se identificirati stvaranje svijetlo ružičastih mrlja različitih veličina (1-3 cm), prekrivenih ljuskama, na licu, stražnjici i leđima. Obično se javlja lagani svrbež i suha koža, ponekad može doći do povećanja tjelesne temperature, povećanja limfnih čvorova i osipa koji svrbi. Također se formiraju flekteni - površinski mjehurići, čiji se serozni sadržaj brzo zamućuje, a sami se sukobi brzo otvaraju, stvarajući eroziju ili se prekrivaju korom.

Također se ponekad u području nabora pojavljuju streptokokni pelenski osip, karakteristične pukotine i pelenski dermatitis. Nakon 2-3 dana stvaraju se gnojno-krvave kruste. Nakon odbacivanja krusta, otkriva se okrugli ulkus strmih rubova, sočnog, krvarećeg dna, prekrivenog prljavo sivim premazom. Zacjeljivanje se odvija polako - do 3 tjedna i završava stvaranjem pigmentiranog ožiljka.

Međutim, kao i svaka druga zarazna bolest, streptodermija može uzrokovati komplikacije na unutarnjim organima, posebice oštećenje srčanog mišića (miokarditis) i bubrega (glomerulonefritis).

Klasifikacija

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i kliničke slike.

Bakteriološke metode istraživanja (uzimanje uzoraka materijala iz infektivnog žarišta praćeno kulturom kako bi se izolirali etiološki značajni mikroorganizmi i odredila njihova osjetljivost na antibakterijske lijekove).

Prilikom pregleda strugotine potrebno je napraviti testove na prisutnost gljivica i dodatno dijagnosticirati kako bi se isključio ekcem.

Izvori

• https://liqmed.ru/disease/streptodermiya/
• http://badacne.ru/streptodermiya/streptodermiya-mkb-10.html
• http://med36.com/ill/951