Građa i bolesti bubnjića. Ozljeda bubnjića, simptomi i liječenje

Gap bubnjić- To je mehaničko oštećenje tankog tkiva koje odvaja slušni kanal od srednjeg uha. Kao rezultat takve ozljede, osoba može potpuno ili djelomično izgubiti sluh. Osim toga, bez prirodne zaštite, srednje uho ostaje osjetljivo na infekcije i druga fizička oštećenja. Obično će rupa ili pukotina u bubnjiću zacijeliti sama od sebe unutar nekoliko tjedana i nije potrebno nikakvo liječenje. U teškim slučajevima liječnici propisuju posebne postupke ili operaciju kako bi osigurali normalno zacjeljivanje rana.

Simptomi

Znakovi puknuća bubnjića uključuju:

• Bol u uhu koja se može pojaviti i brzo nestati.
• Bistar, gnojan ili krvav
• Gubitak sluha.
• (zujanje u ušima).
• Vrtoglavica (vertigo).
• Mučnina ili povraćanje kao posljedica vrtoglavice.

Kada posjetiti liječnika

Zakažite termin u klinici ili zdravstvenom centru ako ustanovite da imate karakteristični simptomi puknuće ili manje oštećenje bubnjića ili ako osjetite bol ili nelagodu u ušima. Srednje uho, kao i unutarnje uho, sastoji se od vrlo krhkih fragmenata i osjetljivo je na bolesti i ozljede. Pravovremeno adekvatno liječenje od iznimne je važnosti za očuvanje normalan sluh.

Uzroci

Glavni uzroci puknuća bubnjića mogu se kombinirati u sljedeći popis:

• Infekcija (otitis). Kao posljedica infekcije, u srednjem uhu se nakuplja tekućina, koja stvara preveliki pritisak na bubnjić i time uzrokuje oštećenje.
• Barotrauma je oštećenje koje je posljedica jakog stresa na tanko tkivo uzrokovano razlikama u tlaku između srednjeg uha i okoliš. Prejaki pritisak može puknuti bubnjić. Usko povezan s barotraumom je takozvani sindrom začepljenih ušiju, koji pogađa gotovo sve putnike u zračnom prometu. Promjene tlaka također su česte u ronjenju. Osim toga, svaki izravan udarac u uho potencijalno je opasan, čak i ako je udarac uzrokovan otvorenim zračnim jastukom u automobilu.
• Niski zvukovi i eksplozije (akustična trauma). Puknuće bubnjića, čiji će simptomi biti očiti u tren oka, često se javlja pod utjecajem preglasnih zvukova (eksplozije, pucnjava). Pretjerano jaki zvučni valovi mogu ozbiljno oštetiti osjetljivu strukturu ušiju.
• Mali predmeti poput Q-vrha ili kopče za kosu mogu probušiti ili čak puknuti bubnjić.
• Teška ozljeda glave. Traumatske ozljede mozga uzrokuju dislokaciju i oštećenje strukture srednjeg i unutarnje uho, uključujući rupturu bubnjića. Udarac u glavu može napuknuti lubanju; upravo ta okolnost najčešće služi kao preduvjet za proboj tankog tkiva.

Komplikacije

Bubnjić ima dvije glavne funkcije:

• Sluh. Kada zvučni valovi udare u membranu, ona počinje vibrirati. Strukture u srednjem i unutarnjem uhu prepoznaju te vibracije i prevode zvučne valove u živčane impulse.
• Zaštita. Bubnjić također djeluje kao prirodna zaštitna barijera, sprječavajući ulazak vode, bakterija i drugih stranih tvari u srednje uho.

U slučaju ozljede, komplikacije mogu nastati kako tijekom procesa cijeljenja tako i ako bubnjić ne uspije u potpunosti zacijeliti. Potencijalno moguće:

• Gubitak sluha. U pravilu, sluh nestaje samo na neko vrijeme dok rupa na bubnjiću ne nestane sama od sebe. Međutim, mnogi pacijenti otorinolaringologa primjećuju zamjetno smanjenje kvalitete sluha čak i nakon što je proboj potpuno zacijelio. Mnogo ovisi o mjestu i veličini rane.
• Infekcija srednjeg uha (otitis media). Puknuće bubnjića kod djeteta ili odrasle osobe olakšava bakterijama ulazak u ušni kanal. Ako tkivo ne zacijeli samo od sebe i pacijent ne traži liječenje medicinska pomoć, postoji visok rizik od razvoja neizlječivih (kroničnih) zaraznih bolesti, što u konačnici može dovesti do potpuni gubitak saslušanje
• Srednja cista ili biserni tumor je cista koja se sastoji od stanica kože i nekrotičnog tkiva. Ako je bubnjić oštećen, mrtve stanice kože i drugi organski ostaci mogu ući u srednje uho i formirati cistu. Kolesteatom je pogodno tlo za razmnožavanje štetnih bakterija i sadrži proteine ​​koji mogu oslabiti kosti srednjeg uha.

Prije posjeta liječniku

Kada mislite da ste možda puknuli bubnjić, simptomi pružaju relativno jasan pokazatelj je li došlo do ozljede. Ako je kvaliteta vašeg sluha osjetno smanjena, dogovorite sastanak sa stručnjakom. Prvo možete posjetiti terapeuta, ali kako biste uštedjeli vrijeme, preporuča se odmah otići na sastanak s otorinolaringologom.

Prije posjeta stručnjaku, preporučljivo je razmisliti o tome što ćete reći o svojoj bolesti. Kako biste bili sigurni da ništa ne zaboravite, pribavite ključne informacije u pisanom obliku. Preporučljivo je detaljno opisati:

• simptomi koji vas muče, uključujući one za koje mislite da nisu povezani s oštećenjem bubnjića i nisu povezani s gubitkom sluha, vodenastim iscjetkom ili drugim tipičnim znakovima ozljede;
• nedavni događaji u vašem životu koji su mogli uzrokovati oštećenje uha, uključujući zarazne bolesti, sportske ozljede, putovanje zrakoplovom;
• lijekovi, uključujući vitaminsko-mineralne komplekse i biološki aktivne dodaci prehrani koje trenutno uzimate;
• pitanja koja možete postaviti svom liječniku.

Ako sumnjate na puknuće bubnjića zbog infekcije uha ili moždanog udara, razmislite o tome da svom otorinolaringologu postavite sljedeća pitanja:

• Imam li puknuti bubnjić?
• Ako nije, zbog čega mi se pogoršao sluh i pojavili drugi simptomi poremećaja?
• Ako mi je bubnjić oštećen, što trebam učiniti kako bih zaštitio uho od mogućih infekcija tijekom njegovog prirodnog procesa zacjeljivanja?
• Moram li zakazati još jedan termin da provjerim koliko je dobro tkivo zaraslo?
• Kada treba razmotriti posebne tretmane?

Slobodno postavite stručnjaku druga pitanja.

Što će liječnik reći?

Otorinolaringologa će pak zanimati sljedeće:

• Kada ste prvi put primijetili simptome traume?
• Puknuće bubnjića često prati bol i karakteristična vrtoglavica. Jeste li kod sebe primijetili slične znakove oštećenja tkiva? Koliko su brzo išli?
• Jeste li ikada imali upalu uha?
• Jeste li bili izloženi preglasnim zvukovima?
• Jeste li plivali u prirodnoj vodi ili u bazenu u U zadnje vrijeme? Jeste li ikada ronili?
• Jeste li nedavno putovali avionom?
• Kada ste zadnji put primili
• Kako čistite uši? Koristite li neke predmete za čišćenje?

Prije konzultacija

Ako vaš termin kod otorinolaringologa još nije stigao, a sumnjate da vam je bubnjić puknuo od udarca, ne smijete samoinicijativno započeti liječenje. Bolje učiniti sve moguće mjere za prevenciju upale uha. Pokušajte održavati uši čistima i suhima, suzdržite se od plivanja i pazite da voda ne uđe u uho tijekom kupanja ili tuširanja. Kako biste zaštitili oštećeno uho tijekom vodenih postupaka, svaki put umetnite u njega elastične, vodootporne silikonske čepiće za uši ili vatu natopljenu vazelinom.

Nemojte koristiti kapi za uši kupljene u ljekarni prema vlastitom nahođenju; lijekove može propisati samo liječnik i samo za liječenje zaraznih bolesti povezanih s oštećenjem bubnjića.

Dijagnostika

Kako bi utvrdio prisutnost i opseg oštećenja, ORL obično vizualno pregledava uho poseban alat s osvjetljenjem - otoskop. Ako se površnim pregledom ne može točno utvrditi uzrok ili opseg rupture, liječnik može naručiti dodatne dijagnostičke pretrage, uključujući:

• Laboratorijske pretrage. Ako primijetite iscjedak iz ozlijeđenog uha, vaš otorinolaringolog će vjerojatno naručiti laboratorijsko testiranje ili kulturu uzorka iscjetka kako bi odredio vrstu infekcije koja zahvaća srednje uho.
• Procjena sluha pomoću vilice za ugađanje. Vilice za ugađanje su dvokraki metalni instrumenti koji proizvode zvuk kada se udari. Jednostavan pregled uz njihovu pomoć omogućit će liječniku da dijagnosticira gubitak sluha. Osim toga, uporabom vilice za ugađanje moguće je utvrditi što je uzrokovalo oštećenje sluha: oštećenje vibrirajućih dijelova srednjeg uha (uključujući bubnjić), ozljeda receptora ili živaca unutarnjeg uha ili sve troje.
• Timpanometrija. Timpanometar je uređaj koji se postavlja u ušni kanal za procjenu reakcije bubnjića na male promjene tlaka zraka. Određeni obrasci reakcija mogu ukazivati ​​na puknuće bubnjića, čiji simptomi u nekim slučajevima čak i ne moraju zabrinjavati pacijenta.
• Audiološki pregled. Ako drugi testovi i testovi ne daju uvjerljive rezultate, vaš će liječnik naručiti audiološku pretragu, koja uključuje niz rigoroznih testova koji se izvode u zvučno izoliranoj kabini kako bi se procijenila pacijentova percepcija zvukova različite glasnoće i frekvencije.

Liječenje

Ako vam se dijagnosticira normalno, nekomplicirano pucanje bubnjića, posljedice će najvjerojatnije biti najpovoljnije: u najgorem slučaju osjetit ćete samo blago pogoršanje sluha na zahvaćenoj strani. Ako postoje znakovi infekcije, liječnik će vam propisati antibiotik u obliku kapi za uši("Otipax", "Sofradex", "Otinum"). Ako razderotina ne zacijeli sama od sebe, možda ćete morati proći posebne postupke kako biste osigurali da bubnjić potpuno zacijeli. ORL specijalist može propisati:

• Primjena posebnog flastera na bubnjić. Riječ je o prilično jednostavnom zahvatu u kojem liječnik tretira rubove razderotine supstancom koja potiče rast stanica i lijepi oštećenje posebnim materijalom koji služi kao svojevrsni flaster za ozlijeđeno tkivo. Najvjerojatnije ćete ovu radnju morati ponoviti nekoliko puta prije nego bubnjić potpuno zacijeli.
• Kirurgija. Ako stavljanje flastera ne pomogne ili vaš liječnik ozbiljno sumnja da će jednostavan postupak pomoći u zacjeljivanju puknutog bubnjića, preporučit će liječenje kirurškim zahvatom. Najčešća operacija je timpanoplastika. Kirurg će napraviti rez iznad uha, ukloniti sićušni komad tkiva i njime zatvoriti rupu u bubnjiću. Nije složena operacija, a većina pacijenata vraća se kući isti dan.

Kod kuće

Nije uvijek potrebno konzultirati stručnjaka za medicinski savjet i dijagnozu. Za mnoge ljude kojima je dijagnosticiran puknuće bubnjića, liječenje se sastoji samo od zaštite ozlijeđenog uha od daljnjeg oštećenja i sprječavanja mogućih infekcija. Proces samoizlječenja traje nekoliko tjedana. Bez obzira idete li otorinolaringologu ili ne, poduzmite sve moguće mjere kako biste svoje oštećeno uho zaštitili od komplikacija. Liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

• Držite uho suhim. Kad god se kupate ili tuširate, koristite vodootporne silikonske čepiće za uši ili vatu namočenu u vazelin.
• Suzdržite se od čišćenja. Nemojte koristiti nikakve tvari ili predmete za čišćenje ušiju, čak i ako su posebno namijenjeni za tu svrhu. Dajte svom bubnjiću vremena da potpuno zacijeli.
• Ne puši nos. Pritisak koji nastaje prilikom puhanja nosa može oštetiti već ozlijeđeno tkivo.

Prevencija

Kako biste spriječili puknuće bubnjića, slijedite ove smjernice:

• pravodobno liječiti infekcije srednjeg uha;
• Osigurajte da su vam uši pravilno zaštićene kada putujete zrakoplovom;
• izbjegavajte čišćenje ušiju strane predmete, uključujući pamučne štapiće i spajalice za papir;
• Nosite slušalice ili čepiće za uši ako vaš posao uključuje preglasnu buku.

Slijedeći ove jednostavne savjete zaštitit ćete svoje bubnjiće od oštećenja.

Bubnjić služi ne samo za sluh, već i za zaštitu unutarnjeg uha od tekućine, infekcija i stranih tijela izvana. Membrana bubnjića ima boju bisera ili sedefa. Nalazi se na granici između dvije anatomske strukture: srednjeg i unutarnjeg uha. Debljina membrane je oko 0,1 mm, izuzetno je osjetljiva i sposobna detektirati zvučne vibracije frekvencije od 16 Hz do 20 kHz. Kao rezultat razne bolesti organi sluha, na primjer, s upalom srednjeg uha, ti se pokazatelji mogu promijeniti, razvija se djelomična ili potpuna gluhoća.

Kakva je građa bubnjića?

Oblik membrane se mijenja s godinama kako se lubanja razvija. U novorođenčadi i male djece je okrugla, u adolescenata i odraslih postaje ovalna. U odraslog čovjeka promjer membrane u najvećoj dimenziji iznosi 9,5-10 mm, a u najmanjoj dimenziji 8,5-9 mm. Prijenos živčanih impulsa od bubnjića do dijelova mozga odgovornih za sluh provodi se zahvaljujući glosofaringealnom živcu.

Postoje značajne individualne razlike u nagibu i strukturi bubnjića u odnosu na strogo okomitu os. Kut između gornji dio bubnjića i stijenke zvukovoda iznosi približno 140°, a između dno a stijenka zvukovoda – oko 27°. Membrana se sastoji od različitih tkanina:

• unutarnji sloj tvori sluznica bubna šupljina;
• glavni sloj se sastoji od radijalnih i kružnih vlaknastih vlakana;
• vanjski sloj tvori epiderma zvukovoda.

Iza bubnjića nalazi se bubna šupljina, koja je dio srednjeg uha. Volumen bubne šupljine je 1 cm 3, to jest, to je prilično minijaturna formacija, opremljena organima neobično složene strukture. Cijela bubna šupljina potpuno se nalazi u tkivima temporalna kost. Zadebljanje bubnjića pričvršćeno je na prsten sljepoočne kosti; upravo je ovaj dio membrane rastegnut. Gornji dio je fiksiran umetkom kosti, nalazi se relativno slobodno. Dva dijela koja čine bubnjić odijeljena su čekićastim naborima: prednjim i stražnjim. Vanjski dio nabora malleusa počinje na koštanom rezu.

Kratki nastavak malleusa pričvršćen je sa strane bubne šupljine izravno na membranu, što mu omogućuje hvatanje vibracija u membrani kada bubnjić vibrira.

Unutar srednjeg uha pritisak na bubnjić održava se jednak atmosferskom tlaku, pa kada strujanje zraka djeluje na membranu, ona se savija i prenosi impuls na čekić. Uho je najosjetljivije na vibracije u atmosferi vode i zraka s frekvencijom do 20 kHz. Međutim, zbog rezonantne sposobnosti lubanje, osoba može percipirati niskofrekventne zvukove do 220 kHz. Sposobnost sluha određena je ravnotežom između vanjskog i unutarnjeg pritiska. Ako se uravnoteženi pritisak na bubnjić, jednak iznutra i izvana, iznenada poremeti, može doći do ozljede membrane. Često, tijekom eksplozija povezanih s iznenadnim i snažnim udarnim valom, ljudi izgube sluh i pukne bubnjić.

Da bi izazvala takvu štetu, eksplozija mora biti nevjerojatno jaka, jer čvrstoća bubnjića omogućuje da izdrži pritisak od 100 mm Hg. izvan uobičajenog. U lakšim slučajevima, nakon nekog vremena, sluh se vraća sam od sebe, u težim slučajevima, ako je oštećen glavni sloj membrane, potrebna je plastična operacija bubnjića za vraćanje sluha. Ponekad je šteta toliko velika da udarni val prolazi kroz srednje uho i ozljeđuje organe unutarnjeg uha. U ovom slučaju, prognoza za obnovu sluha je nepovoljna. Čvrstoća membrane i njezina debljina ovise o proizvodnji kolagena u tijelu, pa ona opada starenjem.

Otoskopija je pregled posebnim uređajem stanja vanjskog zvukovoda i bubnjića. Zdrava membrana je prozirna, sa sedefastim sjajem, kroz nju se vidi kratki nastavak malleusa i ručka koja se iz njega proteže.

Kako izgleda bubnjić?

Važan je izgled bubnjića dijagnostički kriterij, po kojima se može suditi o stanju unutarnjeg uha i njegovih organa. Preko drške čekića zvuk koji vibrira prenosi se do nakovnja, potom se dugim procesom prenosi do stremena, a sljedeća karika u lancu je pužnica. Pužnica se sastoji od dva i pol zavoja kanala, unutar kojih se nalazi tekućina, podijeljena na odjeljke membranama. Tekućina nije homogena: dio je predstavljen endolimfom sa povećana koncentracija kalijevi ioni, a dio - paralimfa, koja sadrži veliki broj natrijevih iona. Između suprotno nabijenih dijelova tekućine nalazi se razdjelna membrana, koja pojačava dolazne vibracije pražnjenjem električnog napona.

Membrana sadrži transformator koji pretvara zvučne vibracije u električni potencijal živčanog impulsa. Ovaj transformator se zove Cortijev organ. Kanal koji se proteže od šupljine srednjeg uha naziva se Eustahijeva tuba. Zahvaljujući ovom prolazu, razlika u unutarnjem i vanjskom tlaku se izglađuje. Ako se pritisak u okolini naglo poveća ili smanji, osoba refleksno zijeva, čime se uspostavlja ravnoteža potrebna za normalan sluh.

Postoji još jedan način za ublažavanje začepljenosti uha; da biste to učinili, trebali biste čvrsto zatvoriti nosnice rukom i zatvoriti ih nosna šupljina, a zatim uzmite zrak u usta i snažno ga ispuhnite u nos.

Bolesti bubnjića

Budući da bubnjić odvaja srednje uho od unutarnjeg uha, njegova deformacija negativno utječe ne samo na sluh, već i na stanje organa unutarnjeg uha, koji su također odgovorni za ljudski vestibularni aparat. Svaki organ povremeno obnavlja sastav svojih stanica, a mrtve stanice moraju se eliminirati. Žlijezde lojnice i voštane žlijezde uha izlučuju sekret koji podmazuje i vlaži ušni kanal, štiti sluznicu od isušivanja i infekcije.

Sastav voska i ušne masti uključuje antibakterijske komponente koje snažno inhibiraju patogene mikroorganizme.

Ovaj lubrikant pomaže uhu da se očisti od mrtvih epidermalnih stanica. Dok žvačete hranu, slušni kanal se pomiče, što pomaže potiskivanju sekreta prema izlazu. Bubnjić također treba povremeno obnavljati. Ako iz nekog razloga, primjerice kao posljedica upale srednjeg uha, tumora ili stvaranja cerumena, bubnjić postane izoliran od zraka, to onemogućuje njegovo čišćenje. Nastaje takozvani retrakcijski džep bubne opne, odnosno stanjenje i otklon membrane prema bubnoj šupljini. Postupno, mrtve epidermalne stanice ispunjavaju ovaj prostor, i razvija se atelektaza. Na ranoj fazi Ova se bolest liječi konzervativno, pomoću ušnog šanta, koji održava pritisak u srednjem uhu. Kada je oblik uznapredovao potrebna je kirurška intervencija.

Kao rezultat kompresije mrtvih stanica i izlučevina žlijezda, u srednjem uhu nastaju priraslice. Čišćenje retrakcijskih džepova bubnjića može poboljšati kvalitetu sluha i započeti normalno čišćenje ušnog kanala. Ovaj postupak se ne može provesti bez medicinske pomoći. Ako se ne liječe, džepovi se nastavljaju puniti, uzrokujući otkazivanje bubnjića. Prestaje biti elastična i osjetljiva, a od nakupina otpada nastaju kolestatomi. To su tumori u srednjem uhu koji se šire na susjedna tkiva, u teškim slučajevima uzrokujući apsces mozga i meningitis. Prvi znakovi kolesteatoma su:

• osjećaj stranog objekta u uhu;
• gubitak sluha;
• labirintitis, progresivna upala unutarnjeg uha;
• poremećaj vestibularnog aparata, vrtoglavica, gubitak ravnoteže;
• iscjedak iz uha bjelkasto-žute boje s sirastom konzistencijom, imajući neugodan miris truljenje;
• streljajuća bol u uhu.

Liječenje ove bolesti treba započeti odmah. Bubnjić ima sposobnost regeneracije, ali je u ranjivom položaju u odnosu na deformirajuće učinke. U ranoj fazi prakticira se ispiranje uha Borna kiselina i posebna rješenja, i to samo učinkovito kirurška intervencija.

Puknuće bubnjića

Povreda anatomske cjelovitosti bubnjića u mirnodopskim uvjetima obično se javlja zbog traumatskih ozljeda mozga ili nesreća. Tijekom dubinskog ronjenja, razlika unutarnjeg i vanjskog tlaka može oštetiti bubnjić. Nakon što dođe do perforacije membrane Oštra bol u uhu, sluh se pogoršava, počinje krvarenje. Nakon dan-dva počinje aktivno istjecanje gnoja iz vanjskog zvukovoda. Koje su mjere prve pomoći kod takve ozljede?

• prevesti žrtvu u bolnicu što je prije moguće zdravstvena ustanova, dobiti savjet od otorinolaringologa;
• Do ovog trenutka nemojte čistiti uho od sekreta;
• začepite ušni kanal kratkom vatom;
• nanesite zavoj za držanje turunde;
• Ako je moguće, nemojte ispuhivati ​​nos.

Oporavak bubnjića ovisi o opsegu zadobivene štete io tome individualne karakteristikežrtva. Općenito, regeneracija tkiva odvija se brže u djece nego u starijih ljudi. Kako bi spriječili ulazak infekcije u unutarnje uho, žrtvi se propisuju antibiotici i sulfonamidi. lijekovi. Bubnjić ima važnu ulogu u zaštiti mozga od opasnih patogena, jer djeluje kao barijera za mozak. Ako je njegov integritet povrijeđen, postoji opasnost od upalnih procesa kako u unutarnjem uhu, tako iu mozgu i njegovim membranama, što predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Zaštitna funkcija bubnjića stvara prepreke na putu bakterija i virusa, čime se održava postojanost unutarnjeg okoliša i sterilnost cijele lubanjske šupljine.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Mnoge bolesti, poput upale srednjeg uha, mogu postati kronične. Da biste umanjili štetu nanesenu tijelu, morate na vrijeme dijagnosticirati problem. Upala srednjeg uha posebno je česta kod male djece koja se razbole zbog hipotermije tijekom sezone kupanja. Kako biste spriječili hipotermiju, morate izbjegavati ulazak hladne vode u ušni kanal i ne dopustiti djetetu da provede previše vremena u vodi. Uho u koje je ušla voda treba biti postavljeno okomito na pod kako bi gravitacija pomogla da istječe. Upalni proces može se proširiti dublje, uzrokujući oštećenje bubnjića, au težim slučajevima infekcija prodire u unutarnje uho.

Prvi znaci upalnog procesa lokaliziranog u srednjem uhu su bol, nelagoda, osjećaj punoće u ušima, povišena temperatura i pogoršanje opće blagostanje. Akutna upala srednjeg uha infekcija srednjeg uha dovodi do vrlo intenzivne boli koja se širi u glavu, čeljust, oči i grlo.

Za uspješan oporavak od velike je važnosti aktivna podrška roditelja i pravovremeni odlazak liječniku.

BUBNJAČ (membrana tympani, myrinx) - tanka, elastična membrana koja odvaja vanjski zvukovod od bubne šupljine.

Postojanje bubnjića poznato je još od vremena Hipokrata, koji ga u svojim spisima spominje kao opnu koja rezonira sa zvukom i od velike je važnosti za sluh. U 19. stoljeću H.J. Schrapnell, J. Toynbee, A. Troltsch, A. Politzer, I.I. Nasilov, A.F. Prussak proveli su dubinsku studiju normalnih i patološka anatomija bubnjić. Temelje fiziologije bubnjića postavio je 60-ih godina prošlog stoljeća njemački znanstvenik H. L. Helmholtz.

U čovjeka je bubnjić ektodermalnog porijekla i razvija se iz prve škržne vrećice početkom 6. tjedna intrauterinog života. Nepravilno formiranje temporalne kosti može dovesti do malformacija bubnjića. Ponekad je njegova veza s malleusom odsutna, promatra se izolirana nerazvijenost labavog dijela bubne opne ili umjesto bubne opne može postojati samo koštana ploča.

Anatomija i histologija

Bubnjić ima nepravilan ovalni oblik, njegova veličina duž vodoravne osi je 8-9 mm, duž okomite osi - 9-10 mm. Debljina - 0,1 mm. Čvrsto je fiksiran u žlijebu bubnjića sljepoočne kosti (sulcus tympanicus) svojim zadebljanim fibrokartilaginoznim prstenom (anulus fibrocartilagineus). U gornji dio prsten je odsutan, a bubnjić je pričvršćen za mali koštani usjek. Bubnjić zauzima nagnuti položaj u odnosu na os vanjskog zvukovoda, čineći kut od 40-50 ° s gornjom stijenkom, 30 ° s donjom stijenkom, 27 ° s prednjom stijenkom i 140 ° sa stražnjom stijenkom. . U novorođenčadi bubnjić zauzima horizontalniji položaj. Glavni dio bubnjića, zatvoren u koštani prsten, naziva se rastegnut (pars tensa), preostali, mnogo manji dio naziva se labav (opušten) (pars flaccida) ili lijeva membrana od šrapnela (membrana Schrapnelli). Granica između ovih dijelova su prednji i stražnji malleusni nabori (plicae malleolares ant. et post.), koji izvana polaze od krajeva incisura tympanica i završavaju na kratkom procesu malleusa, pričvršćenom za unutarnju površinu bubnjića. membrana. Kroz normalnu bubnu opnu vidi se malo stršeći kratak nastavak i ručka malleusa, koja se proteže dalje prema dolje i straga, također pričvršćena za unutarnju površinu bubne opne. (vidi Otoskopija). Zbog činjenice da je drška čekića otklonjena prema unutra za približno 30°, bubnjić je također uvučen prema unutra na konusni način. Mjesto najveće retrakcije (do 2 mm) odgovara kraju drške i naziva se pupak bubnjića. (umbo membranae tympani). Bubnjić ima sivkasto-bisernu boju. Na umjetna rasvjeta u prednjem-donjem dijelu bubnjića pojavljuje se sjajna trokutasta mrlja čiji se vrh naslanja na područje pupka i naziva se svjetlosni stožac (boja. sl. 1). Bubnjić se sastoji od tri sloja (slika 1): vanjskog sloja koji se izravno nastavlja na kožu vanjskog zvukovoda, unutarnjeg sloja koji je nastavak sluznice bubne šupljine i srednjeg sloja. vlaknasti sloj. Vlaknasti sloj se sastoji od vanjskih radijalnih i unutarnjih kružnih vlakana. Između njih nalaze se parabolična vlakna. U području rastresitog dijela membrane nema fibroznog sloja, već se nalazi rahlo vezivno tkivo bogato elastičnim i kolagenim vlaknima. Vanjski sloj bubne opne inerviraju grane aurikulotemporalnog živca (n. auriculotemporalis), unutarnji sloj inervira bubnjić (plexus tympanicus). Vanjski sloj bubnjića prima žile iz duboke ušne arterije (a. auricularis profunda), unutarnji sloj - iz bubnjića (a. tympanica) i stilomastoidnog (a. stylomastoidea). Vene vanjskog sloja bubnjića ulijevaju se u duboku aurikularnu venu; sluzni sloj - u stilomastoidnu venu. Vene vanjskog sloja bubnjića široko anastomoziraju s žilama sluznice. Vanjski subepitelni sloj posebno je bogato predstavljen žilama; krvne žile u njemu (s izuzetkom posterosuperiornog kvadranta) imaju striktno radijalnu orijentaciju (slika 2). Najbliži regionalni Limfni čvorovi leže na sternokleidomastoidnom mišiću.

Fiziologija

Bubnjić uglavnom obavlja dvije funkcije: prenosi zvučne vibracije kroz krug slušne koščice Do ovalni prozor labirint na podnožju stremena i istovremeno štiti okrugli prozor labirinta od zvučnih vibracija (vidi Unutarnje uho). Kao rezultat ovih funkcija, različiti zvučni pritisci se prenose na prozore labirinta, što stvara uvjete za vibracije ušne limfe i iritaciju završetaka. slušni živac. Transformacija (pojačanje) zvuka bubnjića provodi se zbog njegovog konusnog oblika. Amplituda titranja bubnjića između pupka i periferije znatno je veća nego u predjelu pupka, zbog čega područje pupka i lanac slušnih koščica vibriraju većom snagom od izvornog zvučnog vala. Snaga zvučnih vibracija također se povećava zbog činjenice da se zvuk s velike površine bubnjića koncentrira na malom području nožne ploče stremena, koja je 20-25 puta manja od bubnjića. U nedostatku bubnjića i slušnih koščica, oštećenje sluha doseže 20-30 dB.

Patološke promjene

Patološke promjene na bubnjiću najčešće nastaju kao posljedica bolesti bubne šupljine ili vanjskog zvukovoda. Rjeđe su neovisne bolesti bubnjića - oštećenja i upale. Ako je ventilacija bubne šupljine poremećena zbog patološko stanje slušne (Eustahijeve) cijevi (vidi Tubo-otitis), bubnjić je uvučen, gubi svoj sjaj, a konture su mu oštrije definirane (boja, sl. 2). Uz adhezivni otitis i timpanosklerozu (vidi), bubnjić se zgušnjava, au njegovoj debljini pojavljuju se vapnenačke naslage (petrifikati) ili fibroza. Akutna upala srednjeg uha (vidi Otitis) prvo uzrokuje laganu injekciju žila bubnjića (tsvetn. sl. 3), zatim se crvenilo širi na cijeli bubnjić, infiltrira se, ponekad strši s eksudatom (tsvetn. sl. 4). Kod kronične gnojne upale srednjeg uha uvijek postoji perzistentna perforacija bubnjića (boja sl. 5-7). Kada je bubnjić ozlijeđen, promatraju se njegove rupture i često potpuno uništenje. U trenutku rupture javlja se oštra bol, šum u uhu, a ponekad i nesvjestica. Sluh se smanjuje. Ako ne dođe do infekcije, puknuti bubnjići brzo zacjeljuju. Liječenje se svodi na zaštitu srednjeg uha od infekcije. Za opekline bubnjića kemikalije, s vrućom tekućinom ili parom, bilježi se njegovo crvenilo i stvaranje mjehurića, s dubljim opeklinama - nekroza i uništenje. Jaka bol uzrokovane opeklinama, ublažiti analgeticima, a mjehurići se otvore. Oštećenje bubnjića zbog iznenadna promjena barometarski tlak – vidi Barotrauma. Primarna izolirana upala bubnjića – vidi Miringitis. Operacije na bubnjiću su uglavnom dvije vrste: incizija kako bi se osigurao odljev gnoja kod akutne gnojne upale srednjeg uha (vidi Paracenteza) i plastična operacija za vraćanje cjelovitosti bubnjića (vidi Miringoplastika).

Umjetni bubnjić

Umjetni bubnjić je proteza koja zamjenjuje bubnjić ili prekriva njegove rupe i služi za poboljšanje sluha. Suhe perforacije bubnjića su zapečaćene filmom iz kokošje jaje, tanka guma i dr. U slučaju velikih destrukcija bubnjića koriste se proteze od polimernih materijala koji oblikom podsjećaju na bubnjić, koji u pravilu značajno poboljšavaju sluh, ali često dovode do infekcije. Za poboljšanje sluha uspješno se koristi vatica natopljena tekućim uljem koja se stavlja u područje prozora labirinta. Vlažno okruženje potiče prijenos zvučnih vibracija u unutarnje uho. Kako biste izbjegli infekciju, vatu je potrebno često mijenjati. vrhunski rezultati dati operacije za poboljšanje sluha.

Bibliografija: Bolesti uha, nosa i grla, ur. G. M. Kompaneets i A. A. Skripta, svezak 1, dio 1, Kijev, 1936.; Vulshtein X. Operacije za poboljšanje sluha, trans. s njemačkog, M., 1972.; Gaudin E. P. O mehanizmu djelovanja bubnih proteza, Zhurn. uho, nos i grla, Bol., broj 3, str. 69, 1969; Kalina V.O. Embriologija i anatomija uha, Multivolume. Vodič za otorinolaringologiju, ur. A. G. Lihačeva, svezak 1, str. 100, M., 1960; Kobrak G. G. Srednje uho, prev. s engleskog, M., 1963.; Levin V.N. O mikromorfologiji krvnih sudova ljudskog srednjeg uha, u knjizi: Morfol, osnove mikrocirkulacije, ur. V. V. Kuprijanova, V. 2, str. 144, M., 1967; Khechinashvili S.N. Pitanja teorije i prakse slušne kirurgije, Tbilisi, 1963.; L im D. J. Ljudski bubnjić, Acta oto-laryng. (Stockh.), v. 70, str. 176, 1970.

N. V. Zberovskaya, N. N. Usoltsev; V. N. Levin (anat.).

Trenutno se u ORL praksi prilično često dijagnosticiraju puknuća bubnjića (bubna membrana). Među žrtvama ima i odraslih i djece. Postoji niz čimbenika koji dovode do oštećenja, od kojih neki ni na koji način ne ovise o pacijentu. Ova vrsta ozljede uzrokuje nagli pad saslušanje

Bilješka:Funkcija bubnjića, tanke kožne opne koja odvaja srednje uho od ušnog kanala, je prenošenje vibracija zraka do slušnih koščica.

Uzroci patologije

Glavni uzroci pucanja membrane su:

• lokalni upalni proces;
• izloženost pritisku (barotrauma);
• glasna buka;
• mehanička ozljeda (uključujući tijekom higijenskih postupaka);
• strana tijela koja ulaze u ušni kanal;
• toplinski učinci;
• kemijska oštećenja;
• (TBI praćen kršenjem integriteta temporalne kosti).

Mnogi pacijenti ne žure posjetiti ORL liječnika, primijetivši prve znakove (upale srednjeg uha), već se samoliječe koristeći sumnjive " narodni recepti" Kada se razvije suppuration, gnojni eksudat se nakuplja i vrši pritisak na membranu. Ako se problem ne ispravi na vrijeme, tada značajan volumen patološkog iscjetka može dovesti do pucanja membrane. Osim toga, membrana je sposobna za postupno gnojno taljenje.

Značajan pad tlaka opaža se tijekom brzog uranjanja u vodu, kihanja sa stisnutim nosom, a također iu zrakoplovu tijekom prvih sekundi uspona.. Veliku opasnost za bubnjić predstavlja oštar, intenzivan šum i eksplozija koja se događa u blizini - u takvim slučajevima i snažno strujanje zraka i razlika u tlaku istodobno utječu na membranu. Pri brzom izronu iz dubine ronioci često pate od oštećenja bubne opne (tzv. "reverzna ruptura"). Ovo je jedan od simptoma dekompresijske bolesti, popraćen pojavom krvi iz ušiju.

Čest uzrok perforacije ili puknuća membrane je trauma koju si je pacijent sam nanio tijekom čišćenja. ušni kanal neprikladni predmeti - igle za pletenje, čačkalice, igle itd. Često se paralelno oštećuje i sluznica srednjeg uha, što dovodi do sekundarnih bakterijskih komplikacija uslijed infekcije.

Bilješka:Mnogi ljudi ozlijeđuju membranu i sluznicu ušnog kanala dok se pokušavaju riješiti voštanih čepova kod kuće. Imajte na umu da je izvlačenje pomoću improviziranih sredstava ne samo neučinkovito, već i vrlo opasno.

Na bezopasnom higijenskom artiklu ( štapić s vatom) može nenamjerno sadržavati malo, tvrdo strano tijelo s oštrim rubovima. Na rotacijski pokreti membrana je često ozlijeđena.

Važno:Mala djeca ostavljena bez nadzora odrasle osobe mogu tijekom igre staviti olovku ili drugi tvrdi predmet u uho, što može oštetiti bubnjić.

Puknuće membrane zbog toplinskih učinaka moguće je kod osoba koje rade u toplim trgovinama (na primjer, u metalurškim poduzećima).

Oštećenje bubne opne često se dijagnosticira kod teške TBI povezane s prijelomom temporalne kosti.

Udarac u uho otvorenim dlanom ili čak poljubac u uho može izazvati ozljedu.

Simptomi puknuća bubnjića

Glavni simptomi rupture:

• intenzivna bol;
• primjetan gubitak oštrine slušna percepcija;
• osjećaj;
• osjećaj "začepljenosti" u oštećenom uhu.

U trenutku ozljede pacijent osjeća jaku bol. Intenzitet sindroma boli je toliko velik da se vid osobe može zamračiti i čak razviti kratkotrajne simptome.

Bol se postupno smanjuje, ali se razvijaju drugi simptomi Klinički znakovi, jasno ukazujući na oštećenje membrane. Žrtva jasno osjeća da mu je sluh postao mnogo lošiji nego prije ozljede. Istovremeno se pojačava tinitus, a taj proces je potpuno nemoguće kontrolirati.

Važno: pojedinačni pacijentižale se da kada ispuhuju nos osjećaju kako zrak izlazi iz uha na strani ozljede; ovaj fenomen je zbog činjenice da su unutarnje strukture slušnog organa privremeno izgubile svoju zaštitu.

Problemi s vestibularnim sustavom (na primjer, nestabilnost u okomiti položaj ili nesigurnost hoda) se bilježe ako su zahvaćene slušne koščice.

Ako je oštećenje cjelovitosti bubnjića uzrokovano eksplozijom koja se dogodila u blizini, tada je ozljeda u većini slučajeva popraćena krvarenjem iz jednog ili oba uha. To jasno ukazuje na ozbiljno oštećenje tkiva (uključujući krvne žile).

Moguće posljedice puknuća bubnjića

Komplikacije puknuća bubnjića uključuju: zarazna upala unutarnje uho, ostalo bez prirodne barijere za patogenu mikrofloru. Infektivne komplikacije uključuju:

• labirintitis;
• neuritis slušnog živca.

Upalni proces koji zahvaća tkiva unutarnjeg uha (labirintitis) je praćen i izražen. Oštećenje slušnog živca uzrokuje intenzivnu bol.

Ako se sve moguće mjere za njegovo uklanjanje ne poduzmu pravodobno infektivni proces, širi se na tkivo mozga i dovodi do razvoja ili, a to već predstavlja ozbiljnu prijetnju životu žrtve.

Uz značajna oštećenja, kada je u nekim slučajevima potrebna čak i kirurška intervencija, postoji rizik da se oštrina slušne percepcije u oštećenom uhu neće vratiti 100%.

Dijagnostika

Ako imate znakove koji upućuju na povredu cjelovitosti bubnjića, trebate odmah kontaktirati najbližu hitnu pomoć ili otorinolaringologa u vašoj lokalnoj klinici.

Opći pregled, palpacija i ispitivanje bolesnika obično ne dopuštaju objektivnu procjenu težine ozljede. Žrtva može biti u stanju šoka, što otežava prikupljanje anamneze.

Za provođenje internog pregleda koristi se poseban medicinski instrument - otoskop. Uz njegovu pomoć otkriva se stupanj oštećenja membrane i prisutnost gnoja u oštećenom području. Istodobno se provodi audiometrija - pretrage kojima se utvrđuje stupanj nagluhosti na oštećenoj strani.

Za naknadno laboratorijska istraživanja Skuplja se tekućina koja teče iz uha. Njegova analiza je neophodna kako bi se utvrdila moguća prisutnost patogene mikroflore koja može uzrokovati daljnje komplikacije.

Također će biti potrebni testovi za utvrđivanje prisutnosti vestibularnih poremećaja.

U slučaju TBI, potreban je rendgenski pregled kako bi se identificirali prijelomi kostiju lubanje (osobito temporalne kosti).

Samo sveobuhvatan pregled omogućuje provjeru dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Liječenje puknuća bubnjića

Ovisno o prirodi i težini oštećenja, kao i prisutnosti komplikacija, koristi se konzervativna (lijekova) terapija ili kirurška intervencija.

Konzervativna terapija

U većini slučajeva oštećeni bubnjić može zacijeliti sam od sebe. S malim područjem rupture, regeneracija se odvija prilično brzo. Pacijentu se strogo savjetuje da ostane u krevetu ili polu-postelju i ni u kojem slučaju ne pribjegava bilo kakvoj samostalnoj manipulaciji ušnih kanala.

Za manje poderotine, ORL liječnik stavlja sterilni papirnati flaster. Zamjenjuje se svaka 3-4 dana. U većini slučajeva potrebno je 3 do 5 zahvata (previjanja). Glavna zadaća takvog konzervativno liječenje– prevencija infekcije i ubrzanje reparativnih procesa.

Ako se tijekom početnog vizualnog pregleda u uhu pronađe prljavština ili krvni ugrušci, oni se uklanjaju sterilnom vatom. Zatim se zahvaćeno područje ispere antiseptikom (obično otopinom medicinskog alkohola). Često je potrebna kauterizacija kromnom kiselinom i srebrnim nitratom. Ne ulijevaju se u ušni kanal - samo pažljivo vanjski tretman. Na kraju manipulacija, u ušni kanal se umetne čvrsti štapić od sterilne pamučne vune (također je podložan periodičnoj zamjeni).

Kako bi se spriječile zarazne komplikacije, otorinolaringolog će propisati posebne kapi za uši, koji uključuju antibakterijsku komponentu () i protuupalni lijek.

Učinkovite kapi:

Kirurška intervencija

Indikacije za operaciju su veliko područje rupture bubnjića ili neučinkovitost farmakoterapije.

Kirurška intervencija (miringoplastika) provodi se isključivo pod. Čak i pacijent s vrlo visokim pragom boli ne može tolerirati bol, koja traje i uz vrlo kvalitetnu lokalnu anesteziju.

Tijekom operacije radi se mali rez iza uha iz kojeg se uzima autoplant – fragment vlastitog tkiva kojim se nadomješta defekt. Režanj se fiksira na oštećenu membranu pomoću endoskopskog instrumenta. Za šivanje se koristi materijal koji se s vremenom biorazgradi, tj. sam se otapa (za oko 2 tjedna). Nakon završetka manipulacija, ušni kanal se tamponira turundom koja sadrži otopinu antibiotika.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je zabranjeno duboko udisati i izdisati kroz nos kako bi se izbjeglo pomicanje autoplanta.

Kako biste ubrzali proces oporavka tkiva, preporučljivo je konzumirati više askorbinska kiselina. puno u agrumima i dekocijama i.

Prognoza i prevencija

Ako se ruptura bubnjića dijagnosticira na vrijeme, a liječenje se provede adekvatno iu potpunosti, tada u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i sluha se potpuno vraća.

Kod sekundarnih bakterijskih komplikacija prognoza je nešto manje optimistična, a liječenje traje dosta dugo.

Osnovne preventivne mjere:

Bilješka:Dok ste u kabini zrakoplova, nosite slušalice tijekom ubrzavanja i polijetanja. Posisati lizalicu (kod većine zrakoplovnih kompanija, stjuardese ih odmah daju); Svakim pokretom gutanja zrak ulazi u šupljinu srednjeg uha eustahijeve cijevi. Važno je slijediti sličnu taktiku kada se smanjuje, kada se pritisak izjednači. Najlakši način da izbjegnete barotraumu je da lagano otvorite usta.

Bubnjić je organ koji prenosi zvučne vibracije u unutarnje uho. Kao rezultat toga, osoba čuje. Oštećenje membrane remeti proces prijenosa zvuka, što može dovesti do gubitka sluha – trajnog gubitka sluha. Pod utjecajem bilo kojeg čimbenika dolazi do perforacije (rupture) bubnjića, popraćene teškim simptomima. Glavni su oštra bol i krvarenje iz uha. Kod manjih oštećenja organ zacjeljuje sam od sebe, dok kod ozbiljnijih ozljeda potrebna je operacija.

Građa i funkcije uha

Anatomija uha sastoji se od tri glavna dijela:

1. 1. Vanjski.
2. 2. Prosjek.
3. 3. Interni.

Vanjsko uho uključuje pinnu i vanjski zvukovod. Ušna školjka hvata zvučni val i prenosi ga u ušni kanal. Prolazeći kroz njega, pritišće bubnjić koji počinje vibrirati. Odmah iza bubnjića nalazi se šupljina srednjeg uha, koja sadrži slušne koščice - čekić, stapes i inkus. Pomažu jačanju zvučni val 20 puta i prenijeti ga u unutarnje uho, koje zvučne vibracije pretvara u živčane impulse koji ulaze u mozak.

Bubnjić je organ u obliku tanka membrana sive boje, koji se nalazi na granici vanjskog i srednjeg uha. Glavne funkcije membrane:

1. 1. Auditivni - izravno povezan s prijenosom zvuka.
2. 2. Zaštitna - ne dopušta patogenim mikroorganizmima, tekućinama i stranim mikročesticama da prodru u srednje uho.

Kod odrasle osobe organ ovalnog oblika, a za dijete je okrugla. Promjer membrane je od 9,5 do 10 mm (duga) i od 8,5 do 9 mm (kratka), a debljina nije veća od 0,1 mm.

Zdrav bubnjić kod odrasle osobe

Membrana ima dva dijela - napet (napet) i labav (opušten). Također se sastoji od tri sloja:

1. 1. Vanjski, koji se sastoji od epidermisa.
2. 2. Srednje - vlaknasto.
3. 3. Unutarnji - sluzni.

Vlaknasti sloj ima nizak stupanj elastičnosti, što često dovodi do njegovog pucanja.

Uzroci i simptomi

Postoji nekoliko skupina čimbenika koji dovode do perforacije bubnjića:

Mehanička ozljeda bubnjića s vatom

Određeni znakovi ukazuju da je membrana pukla:

• oštar Oštra bol tijekom ozljede;
• tinitus (zvonjenje, zviždanje, pucketanje);
• začepljenje uha na ozlijeđenoj strani;
• iscjedak krvi ili gnoja iz uha;
• djelomični ili potpuni gubitak sluha;
• povećanje temperature;
• mučnina i povračanje;
• vrtoglavica;
• smanjen apetit;
• osjećaj izlaska zraka iz uha (s potpunim puknućem membrane);
• poremećaj sna;
• gubitak svijesti.

Krvarenje tijekom perforacije

Intenzitet simptoma ovisi o težini ozljede. Kada su vanjski i srednji sloj bubnjića traumatizirani, gubitak ili smanjenje sluha se ne primjećuje. U polovici slučajeva rana zacjeljuje sama od sebe. Teško oštećenje prati potpuna ruptura organa i teške kliničke manifestacije.

Prva pomoć i dijagnostika

Pružanje hitne pomoći za ozljedu bubnjića uključuje:

1. 1. Ublažavanje bolova za teške sindrom boli(0,05 g diklofenaka ili 0,5 g paracetamola).
2. 2. Umetanje sterilne kuglice ili turunde u vanjski zvukovod.
3. 3. Previjanje uha.
4. 4. Prijevoz bolesnika u medicinsku ustanovu.

Ako je membrana puknuta, zabranjeno je:

• sami isperite uho, očistite ga od krvnih ugrušaka, nanesite hladnoću i osušite;
• uklonite strano tijelo.

Puknuće membrane

Otorinolaringolog (ENT) bavi se bolestima uha. Dijagnostički postupci provode se u nekoliko faza:

1. 1. Prikupljanje anamneze života i bolesti bolesnika. Provodi se kako bi se utvrdili uzroci patologije.
2. 2. Vizualni pregled i palpacija. Potrebno je utvrditi simptome i stupanj oštećenja bubnjića.
3. 3. Laboratorijska dijagnostika:
   1. Opća analiza krvi. Omogućuje vam da utvrdite povećanje leukocita u krvi i ESR - pokazatelje upalnog procesa.
   2. 4. Bakteriološka pretraga iscjetka iz vanjskog zvukovoda. Provodi se kako bi se identificirao patogen i odredila njegova osjetljivost na antibiotike.
4. Instrumentalna dijagnostika uključuje:
   1. 1. Otoskopija - pregled bubnjića pomoću posebnih instrumenata (ušni spekulum, otoskop ili frontalni reflektor). U ovom slučaju, uvučena membrana ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
   2. 2. Kompjuterizirana tomografija. Omogućuje vizualizaciju stanja svih dijelova uha.
   3. 3. Audiometrija - određivanje oštrine sluha pomoću posebnog uređaja (audiometar).

Pregled pomoću otoskopa

Liječenje i posljedice

Liječenje rupture ovojnice provodi se na odjelu otorinolaringologije. Uključuje konzervativno i kirurško liječenje.

Konzervativno liječenje uključuje korištenje nekoliko skupina lijekova:

Indikacije za operaciju su:

• oštećenje sluha;
• kršenje integriteta membrane;
• smanjena labilnost (pokretljivost) slušnih koščica.

Da bi to učinili, pribjegavaju trima vrstama operacija:

Timpanoplastika

Posljedice puknuća bubnjića uključuju:

• nelagoda u zdravom uhu;
• neuritis - promjena u strukturi živca;
• akutni ili kronični otitis - upala raznih odjela upala uha;
• labirintitis - upala unutarnjeg uha;
• meningitis i encefalitis - upalni procesi u mozgu koji se razvijaju kada prodiru patogene bakterije;
• privremena amnezija - gubitak pamćenja;
• pojava cerebrospinalne tekućine u vanjskom slušnom kanalu (s traumatskom ozljedom mozga);
• strukturne promjene u ušnoj školjki;
• apsolutna gluhoća (s potpunim pucanjem membrane).

Ozlijeđena membrana sposobna je samoizliječiti bez traga. Prema statistikama, javlja se u 55% pacijenata. Ovo se odnosi na manja oštećenja (osobito ona u obliku pukotina). Jaka perforacija ostavlja za sobom ožiljak, koji je često uzrok gubitka sluha.

Prevencija i prognoza

Osnovna prevencija ozljede bubnjića uključuje:

• pravodobno liječenje upalnih procesa u ušima, nosu i grlu;
• traženje medicinske pomoći zbog gubitka sluha;
• nježno čisteći uši - ne samo za vas, već i za vaše dijete.

Sprječavanje pucanja membrane tijekom leta avionom:

• lizalice za sisanje;
• postavljanje protušumnih uložaka ili vate u vanjski zvukovod;
• masaža uha;
• otvaranje usta tijekom polijetanja i slijetanja.

Prognoza bolesti ovisi o težini oštećenja membrane. Lakše ozljede zacjeljuju same od sebe kod polovice pacijenata. Nepovoljna prognoza razvija se u slučaju komplikacija i traume slušnih koščica. To može dovesti do apsolutne gluhoće, koja se može ispraviti samo operacijom ili ugradnjom slušnog aparata.