Toksična encefalopatija, njezini znakovi i vrste. Encefalopatija kao posljedica trovanja otrovnim tvarima

Distrofične promjene u radu mozga nazivaju se encefalopatije. Glavni faktori opasno po zdravlje najvažniji organ ljudskog tijela - gladovanje kisikom (hipoksija) i poremećena opskrba krvlju tkiva. Lišene prehrane, živčane stanice umiru, a ako se ne liječe, oštećenje postaje nepovratno.

Opis bolesti

Otrovanje toksinima i otrovima različitog porijekla može dovesti do cerebralnih poremećaja uobičajeno ime"toksične encefalopatije mozga".

Tvari koje mogu uzrokovati difuzno oštećenje moždanog tkiva uključuju:

pesticidi,
naftni derivati,
soli teških metala,
kemijski pripravci za uporabu u kućanstvu,
neurotropni medicinske potrepštine(tablete za spavanje, sredstva za smirenje),
ugljični monoksid,
živina para,
voditi,
arsen,
mangan,
tekućine koje sadrže alkohol,
bakterijski toksini koje proizvode botulizam, ospice, difterija.

Često su stalni pratioci ljudi koji vode pasivan način života i većinu vremena provode sjedeći ispred računala ili TV-a. Iz članka ćete naučiti kako to izbjeći.

Nesanica - neugodna pojava, osobito ako se pojavi tijekom trudnoće. Liječnici su otkrili da nesanica donosi najveću nelagodu budućim majkama. prošlih tjedana, počevši od 39.

Vrste i klasifikacija

S popisa otrovnih tvari izdvajamo alkohol i mangan koji uzrokuju posebne, česte oblike encefalopatija.

Alkoholno toksična encefalopatija

Nepovratna oštećenja moždanih stanica nastaju nakon godina svakodnevnog pijenja, što čovjek koji pije On to čak i ne smatra alkoholizmom.

Degenerativne promjene su sve veće zbog zamjene moždanog tkiva tekućinom, pucanja kapilara i brojnih sitnih krvarenja u mozgu.

Kao rezultat toga, toksična encefalopatija obično se javlja u 3. fazi dugo opijanje ili produljena zlouporaba alkohola.

Otrovanja surogatima alkohola bilježe se rjeđe od običnog alkoholizma, ali zauzimaju jedno od prvih mjesta u hijerarhiji trovanja alkoholom po težini cerebralnog oštećenja.

Uz uobičajene destruktivne učinke alkohola, dodatni čimbenici su utjecaj otrovnih smjesa koje su apsolutno neprikladne za unutarnju konzumaciju.

Uzimanje metilnog alkohola u većini slučajeva dovodi do smrti, a kod preživjelih ljudi poremećaji mozga spašeni su zauvijek.

Toksična manganska encefalopatija

Trovanje manganom do kraja 20. stoljeća bilo je profesionalne prirode i uočeno je kod ljudi povezanih s vađenjem i preradom manganskih sirovina, te kod zavarivača koji su radili s elektrodama od ovog metala.

Kalijev permanganat pronašao je neočekivanu primjenu u zanatskoj proizvodnji surogatnih mješavina droga, koje su postale raširene među mladima. Zbog uporabe smjesa višestruko se povećao broj otrovanja s encefalopatskim sindromima posebne težine, koji dovode do invaliditeta ili smrti.

Encefalopatija toksične geneze očituje se u distrofičnim promjenama u tkivu mozga uzrokovanim endogenim ili egzogenim čimbenicima.

Egzogena toksična encefalopatija

Uzrokuju ga čimbenici izvan ljudskog tijela.

Osoba može iskusiti otrovni utjecaj izvana:

na radu, u kontaktu sa štetnim tvarima,
u nepovoljnim uvjetima okoline,
u slučaju zlouporabe alkohola, namjernog udisanja otrovnih para,
nemarno rukovanje otrovnim tvarima kod kuće,
u slučaju vanrednih situacija uzrokovanih ljudskim djelovanjem.

Endogeni uzroci encefalopatija uključuju poremećaje endokrilni sustav tijela, praćeno intoksikacijom (dijabetes, bolest Štitnjača). Insuficijencija funkcije jetre i bubrega također se smatra endogenim uzrokom.

Do trovanja dolazi zbog smanjenja zaštitnih i izlučujućih sposobnosti ovih organa - jetra gubi sposobnost pročišćavanja krvi, a bubrezi ne uklanjaju urin.

Glavne vrste intoksikacije u encefalopatiji

Postoje dvije glavne vrste intoksikacije: akutna i kronična:

Akutna toksična encefalopatija nastaje kao posljedica jednokratnog, snažnog utjecaja otrovne tvari na tijelo. Akutno stanje zahtijeva hitno medicinska pomoć i naknadne rehabilitacijske mjere.
U uvjetima sustavnog utjecaja trovanja, kronični oblik oštećenje moždanog tkiva. Javlja se u kasnijim stadijima bolesti, kada tijelo više nije u stanju izdržati dugotrajne učinke trovanja. Pacijentu je potrebno dugotrajno liječenje.

Postoji posebno kodiranje za distrofične promjene u mozgu s toksičnom genezom. Najnovije izdanje Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD 10. revizija), ova patologija ima šifru G92 i pripada klasi VI „Bolesti živčani sustav“, za blok G90-G99 „Ostali poremećaji živčanog sustava”.

Dijagnoza toksične encefalopatije je neurološka. Isključeno iz navedenog bloka alkoholna opijenost mozga, klasificiraju se kao degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava i imaju šifru G31.2.

U kroničnom alkoholizmu, encefalopatske manifestacije prate razvoj teške psihoze s gubitkom važne funkcije mozak.

O uzrocima toksične encefalopatije

Najčešći uzrok cerebralnog oštećenja toksične geneze su stalni ili ponavljani egzogeni toksični učinci na ljudsko tijelo.

Posljedica ove vrste trovanja je kronična encefalopatija. Rjeđe se dijagnosticiraju akutni i endogeni oblici.

Prodiranje otrovnih tvari događa se kroz kožu, Zračni putovi, sluznice, probavni trakt. Disanje i probava predstavljaju najkraći put za ulazak otrova u krvotok, a zatim u mozak.

Vrsta, učestalost i trajanje izloženosti toksičnim elementima i spojevima među čimbenicima su koji određuju ozbiljnost ozljede.

Mozak, kao najzaštićeniji organ ljudskog tijela, nije prvi izložen štetnim utjecajima. Ali ako su vidljivi simptomi poremećene moždane aktivnosti, to znači izrazito visok stupanj trovanja.

Alkoholizam je opasan za svaku osobu. Jedna od njegovih posljedica je alkoholna polineuropatija Donji udovi. Kako se liječi?

Značajke simptoma bolesti

Simptomi encefalopatija različitog podrijetla imaju mnoge zajedničke manifestacije.

Često zabilježeno:

cefalgija – ,
vestibularna patologija - gubitak koordinacije, teturanje i "bacanje" u stranu tijekom hodanja,
poremećaji govora - poteškoće u pronalaženju riječi, nejasan izgovor,
zbunjenost, dostizanje točke nemogućnosti određivanja vlastitog položaja,
smanjene funkcije pamćenja,
smetnje vida – zamagljen vid, fantomske pulsirajuće mrlje u perifernim područjima vida,
neurastenija, loše raspoloženje.

Mnoga trovanja u fazi uključenosti u patološki proces moždane strukture imaju specifične simptome, omogućujući vam određivanje vrste otrovne tvari.

To je vrlo važno za liječnika u slučaju poteškoća u postavljanju dijagnoze.

Astenodepresivni sindrom, depresivno stanje koje graniči s dubokom melankolijom, ravnodušnost prema najvažnijim aspektima života karakterizira ugljični disulfid i benzinsku encefalopatiju.
Otrovanje živom očituju se kao paradoksalna kombinacija emocionalnog uzbuđenja i napadaja zbunjenosti i nesigurnosti u ispravnost jednostavnih radnji.
Poremećaj koordinacije pokreta, znojenje, drhtanje udova, halucinacije, napadi iritacije i agresije karakteristični su za trovanje alkoholom.
Trovanje olovom karakteriziraju specifična granica zubnog mesa ljubičasto-škriljevaste boje, grčevita bol u abdomenu.
Teško trovanje manganom očituje se širenjem palpebralnih pukotina, tremorom jezika, zamrznutom grimasom osmijeha na licu i neprirodnim smijehom kao odgovor na bilo kakav poziv pacijentu, smanjenjem emocionalnih reakcija i nesposobnošću pisanja.

Dijagnostika

Poteškoća u dijagnosticiranju toksičnih cerebralnih poremećaja je razlika između funkcionalnih i organskih manifestacija bolesti.

Opći simptomi poput nervoze, gubitka pamćenja i glavobolje u prvim stadijima bolesti mogu odvratiti dijagnostičara od dubinske analize stanja bolesnika.

Iskusni neurolog svakako će obratiti pozornost na specifične pojave koje se ne uklapaju u jasnu sliku sumnje na živčanu bolest:
- asimetrija inervacije lica,

- devijacija, ili nevoljna devijacija jezika u stranu,

- oslabljeni ili odsutni refleksi - povećana tetiva i ekstremno slabljenje kože, u kombinaciji s anizorefleksijom.

U pozadini ekstremne emocionalne nestabilnosti pacijenta, ovi simptomi će dati liječniku razloge za sumnju da pacijent ima cerebralne abnormalnosti uzrokovane trovanjem.

Anamneza pri dijagnosticiranju toksičnih stanja ima svoje osobitosti, budući da pacijent često ne želi priznati vlastitu moguću krivnju u nastanku bolesti i skriva mnoge okolnosti od liječnika. To se odnosi na alkoholičare, ovisnike o drogama i drogama.
Dešava se da se djelovanje otrova javlja u obliku skrivenom od bolesnika. To se događa kada poslodavci ne slijede sigurnosna pravila kada zaposlenici rade u kontaktu s opasne substance ili kada je pacijent bio u ekološki opasnom području, a da to nije znao.

Analitičke studije krvi, urina, pregled oftalmologa i neurokirurga, elektroencefalogram i tomografija mozga provode se nakon početni pregled pacijent sa znakovima encefalopatije.

Moderno biokemijske pretrage krvne pretrage s velikom točnošću otkrivaju toksično podrijetlo moždanih poremećaja.

Liječenje toksične encefalopatije mozga

Uklanjanje uzroka koji su doveli do bolesti hitna je mjera u taktici liječenja toksičnih encefalopatija.

Mora se prekinuti kontakt bolesnika s toksičnim okolišem. U većini slučajeva pacijentu se nudi hospitalizacija.

Primarni recepti liječnika sastoje se od mjera detoksikacije. Pacijentu se propisuju protuotrovi koji neutraliziraju učinke otrova.

Lijek se odabire prema vrsti otrovne tvari. Opći događaji detoksikacija se sastoji od klistira za čišćenje, stimulacije diureze, plazmafereze i hemodijalize.

Sljedeća faza liječenja su mjere za poboljšanje cirkulacije krvi u žilama mozga i aktiviranje metaboličkih procesa. Bolesniku su indicirane intravenske i intramuskularne infuzije sljedećih lijekova:

Cavinton,
piracetam,
cinarizin,
cerebrolizin,
nootropil.

Za intramuskularnu primjenu propisani su vitamini B, C i P. Oralno, pacijent uzima biostimulanse i adaptogene: ekstrakte ginsenga, schisandre, eleutherococcus, pripravke na bazi mumiyo i aloe.

Za simptomatske indikacije mogu se propisati trankvilizatori, antikonvulzivi i sedativi:

relanium,
elenium,
mezapam,
midokalm,
sirdalud.

Nakon stabilizacije stanja, u tijek liječenja uključeni su fizioterapijski kompleksi. Masaža vlasišta i područja vrata i ovratnika, hidroterapija i terapija blatom smatraju se učinkovitima.

Akupunktura i neke druge metode alternativne medicine mogu se koristiti ako je liječnik uvjeren u njihovu učinkovitost.

Posljedice i prognoza toksičnih encefalopatija

Uspjeh liječenja bolesnika s oštećenjem moždanih struktura uvelike ovisi o težini stanja zbog kojeg je pacijent počeo primati medicinsku skrb.

Uznapredovale bolesti ne mogu se potpuno izliječiti, a duboke moždane promjene ne mogu se ispraviti. Kvalificirana pomoć bit će najučinkovitija na rani stadiji postupak.

Uobičajeni učinci otrova na mozak uključuju:

slabljenje pamćenja,
oštećenje pojedinih živaca i djelomična pareza tjelesnih mišića,
sklonost depresiji,
poremećaji spavanja,
emocionalna nestabilnost.

Teške komplikacije nastaju kada encefalopatije uđu u fazu dubokog oštećenja mozga. Oni su puni komatoznih stanja, konvulzivni sindromi, paraliza i smrt.

Ako se smrt može izbjeći, tada organske lezije ostaju za život i praćene su ograničenjima kretanja i poremećajima govora.

Dostupnost zaostali učinci a za trovanje je karakteristično napredovanje bolesti bez kontakta s toksičnim agensima. Ali to ne znači da je pacijent lišen nade u ozdravljenje. Čak iu slučaju invaliditeta, zdravlje može postati sasvim zadovoljavajuće ako se provede cijeli tijek postupaka liječenja.

Redovno rehabilitacijske mjere mora se provoditi tijekom cijelog života. Ove mjere će usporiti degenerativne procese u tkivu mozga i vratiti mnoge izgubljene funkcije.

Video prikazuje što se događa osobi s toksičnom encefalopatijom:
https://www.youtube.com/watch?v=OA9zsGd3GLQ

Asteno-vegetativni sindrom je poremećaj koji se često javlja kod djece i odraslih, praćen nizom autonomnih poremećaja. Najčešće, asteno-vegetativni sindrom uzrokovan je prilično blagim bolestima, koje uključuju poremećaje u provođenju živčanih impulsa i, shodno tome, sve vrste poremećaja u tijelu.

Ali ponekad, osobito s nepravodobnim liječenjem, patologija dovodi do prilično teških neuroloških posljedica. Razumijevanje porijekla ovog poremećaja i tipični simptomi omogućit će vam da odmah izbjegnete naknadne komplikacije.

Uzroci

Živčani autonomni sustav autonomno, to jest, bez ljudske intervencije, podržava mnoge vitalne procese:

pravodobno pružanje opskrbe pluća zrakom;
potiče izlučivanje žuči i želučanog soka, olakšavajući probavu;
utječe na ton krvnih žila;
sprječava pojavu aritmija regulacijom srčanog ritma.

Dakle, što je asteno-vegetativni sindrom? Prije svega, radi se o umjerenom poremećaju usklađenog funkcioniranja ovih sustava. Rad organa se usporava ili se pojavljuju djelomični poremećaji u obliku uobičajenih simptoma kao što su bolovi u srcu, aritmije, napadi astme, "nedostatak zraka" i još mnogo toga. Poremećaji se temelje na različitim vrstama neuropatologija.

Neuropatologije su i nasljedne i genetske prirode, a mogu se steći. U prvom slučaju, kaskada vegetativnih reakcija vrlo često se javlja kada je izložen stresu ili se nalazi u nenormalno nepodnošljivim uvjetima (nedostatak zraka u javnom prijevozu). U drugom slučaju mogu biti posljedica bolesti.

Na ovaj ili onaj način, vrlo često neuropatologiju prati značajan nedostatak mikroelemenata, tako da često prva stvar koju liječnici preporučuju je uzeti testove za sastav mikroelemenata, a količina mikroelemenata u kosi često daje više točan rezultat posebno u odnosu na funkcioniranje živčanog sustava.

Naravno, događa se i da liječnik jednostavno prepiše vitamine i pusti pacijenta da sam riješi problem. Ali ponekad placebo djeluje. Upamtite, glavni elementi koje treba testirati ako sumnjate na neuropatologiju su kalij, magnezij, kalcij te dijelom cink i bakar, koji također povoljno djeluju na živčani sustav.

Asteno-vegetativni sindrom se javlja u svim životnim dobima, ali je posebno čest kod adolescenata. Aktivni rast tijela i snažno restrukturiranje cijelog hormonskog sustava ponekad se javljaju tako brzo da tijelo doslovno nema vremena prilagoditi se novim uvjetima.
A ako su se neuropatologije pojavile prije, tada se tijekom tog razdoblja samo pogoršavaju.

Prije svega, naravno, to su posljedice dvaju glavnih čimbenika - psihogenih i zarazne prirode, a shodno tome i sve što do njih može dovesti:

zlostavljanje u školi, nepovoljno obiteljsko okruženje;
disfunkcija endokrinog sustava;
zatajenje organa nakon dugotrajne uporabe lijekova;
sve vrste infekcija na pozadini oslabljenog imuniteta adolescenata.

Uravnotežena prehrana igra vrlo važnu ulogu i može pogoršati i prikriti trenutni poremećaj:

potrebno je što manje konzumirati masnu hranu, posebno brzu hranu;
mogu postojati genetski ili egzogeni poremećaji u preradi i probavljivosti određenih proizvoda;
česta konzumacija gaziranih pića i psihostimulansa (poznato je da Pepsi sadrži kofein koji snažno djeluje na funkcioniranje autonomni sustav).

Pa, naravno, asteno-vegetativni sindrom manifestira se kroz takve primarne simptome kao što su poremećaj režima "spavanje-budnost" i povećani umor. Tjelesna neaktivnost može ubrzati njihovu pojavu neugodni simptomi, dakle, redovita tjelesna aktivnost, izračunata individualno - najbolji kolateral zaštita od neuropatologija.

Simptomi

Unatoč činjenici da je asteno-vegetativni sindrom čest u svim dobnim skupinama, glavni simptomi su isti za sve:

najmanji stres vježbanja uzrokuje palpitacije;
problemi sa želucem i probavnim sustavom;
stanje stalnog umora koji ne nestaje ni nakon odmora;
jako znojenje, osobito ruku;
migrena;
padajući u nesvijest.

Takvi ljudi u pravilu imaju hladne ekstremitete i povećanu osjetljivost na vremenske prilike. Slabost autonomnog sustava kod adolescenata tijekom puberteta može dovesti do depresije i pridonosi razvoju patološke emocionalne labilnosti:

kratkoća daha koja prati jaku iritaciju;
izolacija, a istodobno se čini da tinejdžer "ne nalazi mjesto za sebe";
nedostatak interesa;
rasejanost;
smetnje u koncentraciji.

Uobičajene su i stvarne fizičke i somatske tegobe:

bolovi u trbuhu, migrene, "bol u srcu";
nesanica;
spora reakcija.

Asteno-vegetativni sindrom se ne pojavljuje uvijek jasno odmah. No ponekad je prekasno i djeca se dovedu liječnicima s teškim poremećajima u radu mnogih sustava i sekundarnom depresijom. Prehrana, dnevna rutina, tjelovježba - trebali biste to pratiti i ne preopteretiti dijete prekomjerno, ali ga također ne pustiti da potpuno prepusti toku.

Liječenje

Kod prve sumnje potrebno je kontaktirati terapeuta, nakon čega liječnik daje mišljenje i, ako je potrebno, upućuje pacijenta stručnjacima odgovarajućih profila. Ako nema značajnih poremećaja, često se propisuje terapija bez lijekova:

pažljivo odabrana prehrana (minimalna kava);
biljni lijekovi (ginseng, eleutherococcus, itd.);
aromaterapija (ima dobar umirujući učinak);
vitaminski kompleksi;
masaža.

Ponekad je iznimno važno znati prepoznati na vrijeme psihičko stanje. U arsenalu suvremenih psihijatara postoje mnoge tvari koje normaliziraju raspoloženje, koncentraciju i vitalnost. Koriste se razne vrste antidepresiva i lijekovi za liječenje ADHD-a (strattera), a ujedno se korigiraju metabolički poremećaji, ako jesu.

Ako se rano otkrije, astenovegetativni sindrom ima dobru prognozu, osobito za mlade ljude. Ali čak i frustracija umjerena ozbiljnost uz interdisciplinarnu suradnju liječnika pokazuje rezultate potpunog izlječenja.

Budite oprezni jer su bolesti vašeg djeteta, poput vaše, važan ključ za razumijevanje kvalitete funkcioniranja složeni sustavi tijelo.

Toksična encefalopatija: uzroci, oblici i njihove karakteristike, manifestacije, kako liječiti

Toksična encefalopatija nastaje zbog negativan utjecaj na mozak raznih toksina, obično egzogenog podrijetla, koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru u neurone i izazvati njihove strukturne promjene.

Toksična oštećenja živčanog tkiva mogu se pojaviti i akutno i kronično, ali se ova patologija ne može nazvati rijetkom, uglavnom zato što otrovi uključuju alkohol i narkotičke tvari, koje zlorabi značajan broj ljudi, češće mladih.

Negativan učinak neurotropnih otrova očituje se raznim psihoneurološkim poremećajima, često je proces nepovratan i progresivan, pridonoseći trajnoj invalidnosti, au teškim slučajevima i smrti bolesnika.

Mozak je izuzetno osjetljiv na nepovoljne vanjske utjecaje. Njegove stanice pate od nedostatka kisika i djelovanja raznih kemikalija koje ulaze u krv kroz dišni, probavni i injekcijski sustav. Čak male količine jaki neurotropni otrovi mogu uzrokovati teške destruktivne promjene, s kojima se ponekad nije moguće boriti.

Konstantan unos malih doza toksina na poslu ili kod kuće dovodi do razvoja kronične encefalopatije čiji su prvi znakovi nespecifični ili potpuno nevidljivi, što otežava pravovremenu dijagnozu te odgađa početak liječenja do uznapredovale faze moždane patnje.

Kako se toksični produkti nakupljaju u mozgu, povećavaju se distrofični i nekrotični procesi u njegovim stanicama, pojavljuju se džepovi mikroinfarkta zbog poremećene mikrocirkulacije, a hipoksija se pogoršava. Proces je difuzne prirode, ali prvi stradaju najosjetljiviji dijelovi središnjeg živčanog sustava - subkortikalni čvorovi, moždano deblo, mali mozak, što objašnjava težinu simptoma i ozbiljan rizik za život pacijenta.

Značajke simptoma i brzina progresije oštećenja mozga obično su povezani s prirodom toksina, njegovim putem prodiranja i dozom. U nekim slučajevima postoje specifični simptomi karakteristični za jednu ili drugu vrstu toksične encefalopatije, koji omogućuju provođenje ciljanih studija sastava krvi kako bi se odredio uzročni čimbenik.

Uzroci i vrste toksične encefalopatije

Toksična encefalopatija se javlja:

Akutna;
Kronično.

Kada akutna patologija simptomi se brzo povećavaju, kratko vrijeme nakon dolaska neurotropnog otrova, dok doza nije uvijek odlučujuća. Na primjer, akutna alkoholna encefalopatija može se pojaviti nakon ispijanja prilično velike količine etanola, dok količina metilnog alkohola ili etilen glikola može biti relativno mala.

Kronična encefalopatija raste tjednima i mjesecima a najčešće se povezuje s stalna upotreba otrovne tvari u količinama koje ne uzrokuju akutnu intoksikaciju, ali pridonose nakupljanju otrova u neuronima i njihovom difuznom uništenju.

Tvari koje izazivaju toksičnu encefalopatiju prodiru iz vanjskog okruženja ili se formiraju tijekom metabolizma u tijelu pacijenta s patologijom jetre, endokrinog sustava i bubrega. Otrovi mogu ući u tijelo kroz kontakt s njima na poslu, na primjer, u objektima kemijske industrije. U svakodnevnom životu etilni alkohol postaje najčešći neurotropni otrov.

Kronična encefalopatija toksičnog podrijetla (ICD kod 10 - G92) može biti izazvana nepovoljnim uvjetima okoliša kada velika industrijska poduzeća ispuštaju velike količine toksičnih tvari i proizvodnog otpada u atmosferu. U takvim nepovoljnim regijama, stanovnici će vjerojatnije doživjeti kronične glavobolje, rane znakove vaskularna lezija mozak, simptomi gladovanje kisikom. Stvara se određeni rizik i katastrofe izazvane ljudskim djelovanjem, popraćeno ispuštanjem neurotropnih otrova u atmosferu i vodu.

Potencijalno opasni neurotropni otrovi su:

etanol;
Narkotičke tvari, posebno one proizvedene u zanatskim uvjetima;
metanol;
Proizvodi destilacije nafte, ugljikovodici;
Ugljični monoksid;
Pesticidi koji se koriste u poljoprivredi;
Neki teški metali (olovo, živa, itd.) i njihovi spojevi;
Mangan;
Određeni lijekovi;
Endogeni metabolički proizvodi su ketonska tijela, soli mokraćne kiseline, bilirubin.

Manganska (poput alkoholne) encefalopatija klasificirana je kao zasebna skupina zbog karakteristika simptoma. Ovaj element može ući u tijelo zajedno s lijekovima proizvedenim kod kuće, rjeđe u proizvodnji (metalurška industrija, rudarstvo). Manifestacije trovanja manganom nalikuju Parkinsonovoj bolesti.

Otrovi biološkog podrijetla također mogu biti neurotropni. Na primjer, s takvim se može razviti toksična encefalopatija zarazne bolesti poput botulizma, difterije, ospica.

Simptomi toksične encefalopatije

Encefalopatija toksičnog podrijetla ima prilično različite simptome; neke manifestacije mogu ukazivati na specifičan toksični agens, ali postoje i opći znakovi oštećenje živčanog tkiva koje se javlja bez obzira na vrstu otrova koji se koristi. Ovo se smatra:

Uzbuđenje, nemirno ponašanje, osjećaj straha;
Euforičnost ili agresija;
Konvulzivni sindrom;
Poremećaj koordinacije pokreta (tipičniji za kronični oblik s oštećenjem cerebelarnih struktura);
Utrnulost dijelova tijela;
Vrtoglavica, glavobolje;
Fenomeni parkisonizma;
s poremećenom termoregulacijom, brzina otkucaja srca, mokrenje.

Često djelovanje neurotoksina počinje simptomima agitacije, a pacijent može postati agresivan i neprimjeren u ponašanju i govoru. Kako se koncentracija otrova u neuronima povećava, moždana aktivnost je inhibirana, javlja se pospanost, javlja se stanje stupora i kome. Refleksi i pokretljivost su smanjeni, a uz popratne lezije leđne moždine, osjetljivost i funkcioniranje zdjeličnih organa također su poremećeni.

Alkoholna encefalopatija

Jedan od najčešćih uzroka toksičnog oštećenja neurona je trovanje etanolom. Stručnjaci su identificirali ovaj oblik encefalopatije kao neovisnu bolest -. Kronični tijek patologija se razvija sustavnom, dugotrajnom zlouporabom alkohola, a prvi simptomi postaju vidljivi nakon otprilike tri godine nakon redovite konzumacije alkoholnih pića.

Etanol može uzrokovati oštećenje neurona i gubitak veza ne samo sam po sebi, već i zbog toksičnih metaboličkih proizvoda kao što je acetaldehid. Osim izravnih toksičnih učinaka, alkohol može uzrokovati poremećaj mikrocirkulacije i stvaranje tromba, nepovratne promjene na stijenkama krvnih žila i višestruka krvarenja.

Kod konzumiranja prekomjernih doza etanola ili trovanja njegovim surogatima razvija se akutna alkoholna encefalopatija, koja se može javiti u obliku Gaye-Wernickeovog sindroma, alkoholne pseudoparalize i drugih oblika patologije.

Simptomi toksične encefalopatije kod alkoholizma uključuju:

Sve veća slabost stalni osjećaj umor;
Gubitak težine;
Vrtoglavica i kranialgija;
Probavni poremećaji u obliku nestabilne stolice, povraćanje;
Nesanica, noćne more;
Znojenje, tahikardija i drugi poremećaji ritma.

Bolesnici gube na tjelesnoj težini, koža postaje blijeda, a potom plavkasta, s izraženom vaskularnom mrežom na licu, karakteristični su otok i natečenost lica. Neurološki simptomi se sastoje od poremećaja koordinacije, nestabilnosti, tremora udova, usana i parestezije.

Psihičke promjene vrlo su karakteristične za alkoholnu encefalopatiju. Bolesnici mogu biti agresivni ili apatični, skloni depresiji i emocionalno labilni. Halucinacije su prijeteće, poremećaj sna napreduje. Inteligencija i sposobnost za obavljanje mentalnog rada značajno su smanjeni.

Gaye-Wernickeova encefalopatija smatra se najtežim oblikom oštećenja mozga uzrokovanog alkoholom. kada prođu samo 2 tjedna od prvih znakova patologije do smrti pacijenta. Očituje se kao delirij s halucinacijama, koje zamjenjuje potpuna letargija i nepokretnost.

Bolesnici su neadekvatni i nedostupni za kontakt, iscrpljeni, otečeni, imaju izražene neurološke simptome u vidu pareza i paraliza, hiperkineza. Karakterizira ga povišena tjelesna temperatura, ubrzan puls i disanje te hipotenzija. Konvulzivni napadaji generalizirane prirode nisu neuobičajeni.

Koma je uzrokovana progresivnim cerebralnim edemom i raširenim krvarenjima u srednjem i intermedijarnom dijelu mozga, pri čemu je svijest potpuno izgubljena, a rad vitalnih organa ozbiljno narušen. Dodavanje sekundarnih infekcija povećava rizik od smrti.

Ishod akutne encefalopatije alkoholnog podrijetla može biti perzistentni psihoorganski sindrom s ireverzibilnom disfunkcijom mozga, gubitkom radne sposobnosti i sposobnosti samozbrinjavanja.

promjene mozga kod alkoholne toksične encefalopatije

Otrovanje manganom

Manganske žbuke toksični učinak uglavnom na subkortikalne živčane centre, vaskularnu mrežu mozga, a otrovanja se češće bilježe tijekom rudarenja i prerade rude, tijekom proizvodnje legura i elektroda. Simptomi trovanja su:

Letargija, pospanost;
Smanjeni tonus mišića;
Nejasna bol u udovima;
Smanjene intelektualne sposobnosti - poremećaji pamćenja i pisanja;
Apatija, depresija.

U teškim slučajevima može se uočiti proširenje palpebralnih fisura, tremor jezika i znakovi parkinsonizma, neadekvatne emocionalne reakcije u obliku smijeha ili suza. Ove promjene su organske prirode i nepovratne, stoga se kod prvih znakova trovanja manganom pacijent izolira od kontakta s metalom.

Klinika razlikuje tri stupnja (faze) manganske encefalopatije. U prvoj fazi opažaju se astenija, slabost, osjećaj pospanosti, povišen krvni tlak, smanjen tonus mišića, bol i parestezija u nogama i rukama. U drugom stadiju navedeni simptomi se pojačavaju, inteligencija je narušena, a polineuropatija se pojačava. Treću fazu karakteriziraju poremećaji u motoričkoj sferi, hodu i govoru. Bolesnik gubi samokritičnost, emocionalna nestabilnost, javlja se nasilan smijeh ili plač.

Otrovanje teškim metalima, lijekovima i otrovnim parama

Za živinu encefalopatiju hiperkineza se jasno očituje, mentalni poremećaji napreduju. Kada živa uđe u probavne organe, jaka bol u abdomenu, povraćanje, proljev s krvlju. Početni stupanj trovanja javlja se kao autonomna disfunkcija i neurastenični poremećaj. Bolesnici se žale na razdražljivost, loš san, glavobolje, ubrzan puls, pojačano znojenje. Karakteristični su poremećaji funkcije endokrinih organa.

Kod akutne intoksikacije živom, bolovi u glavi se pojačavaju, spavanje nestaje, a vegetativni simptomi se povećavaju - kardialgija, fluktuacije tlaka. Napredovanje trovanja dovodi do mentalnih poremećaja.

Pri izlaganju olovu neuroni razvijaju karakterističan metalni sladak okus u ustima, slinjenje, povraćanje, bolove u trbuhu, zatvor i nadutost. Tu su i kranialgija, mentalni poremećaji, patologija disanja i otkucaja srca. Komplikacije trovanja olovom uključuju polineuritis toksičnog podrijetla, paralizu i parezu.

Otrovanje ugljičnim disulfidom nalazimo u kemijskoj i tekstilnoj industriji, te u poljoprivredi pri korištenju insekticida. Ovaj spoj uzrokuje autonomne poremećaje i poremećaje živčana regulacija. U klinici su mogući psihički poremećaji, autonomna disfunkcija, polineuropatija, cerebralna astenija. U teškim slučajevima dolazi do kome.

Kod kronične dugotrajne izloženosti otrovu razvijaju se organska oštećenja mozga, javljaju se različite halucinacije, gubi se inteligencija, povećavaju se depresija i parkinsonizam, a hipertenzija postaje trajna.

Pare benzina ako se udahne, izazvati trovanje i znakove encefalopatije. Karakterističan psihoorganski sindrom, pojačan konvulzivna spremnost, vaskularna distonija, emocionalna labilnost, anksioznost, poremećaji spavanja.

Izloženost arsenu izaziva difuznu degeneraciju neurona kako u mozgu tako iu perifernim živčanim deblima, a polineuropatija dolazi do izražaja u kliničkoj slici bolesti. Karakterizira ga goruća bol i slabost u udovima, trofički poremećaji kože, atrofične promjene mišići.

Medikamentozna encefalopatija javlja se kod predoziranja lijekovima koji sadrže aspirin, brom, antipsihotike, tablete za spavanje pa čak i nesteroidne protuupalne lijekove. Očituje se slabošću, glavoboljom, smetnjama vida, govora, disanja, povraćanjem, mentalni poremećaji- uznemirenost, agresija ili apatija, pospanost.

Endogene intoksikacije

Drugi uzrok toksične encefalopatije može biti patologija unutarnji organi- jetra i bubrezi. Takvi pacijenti također imaju različite psihoneurološke simptome - promjene u ponašanju (agresivnost, apatija, depresija, itd.), Pad inteligencije, pojavljuju se neurednost i poteškoće sa samopomoću, parestezije, poremećaji motoričke sfere i funkcije zdjeličnih organa. Teški stupnjevi praćeno komom i cerebralnim edemom.

Na konkretan razlog na toksičnu encefalopatiju mogu ukazivati podaci o oštećenju određenog organa - povećanje jetre, žutica, krvarenje, karakterističan jetreni ili uremični miris, oteklina i bljedilo, nakupljanje tekućine u šupljinama, erozivne lezije sluznice probavnog i dišnog sustava.

Zbog osobitosti patogeneze, tijeka i terapije, ove vrste toksične encefalopatije klasificiraju se kao patologije odgovarajućih organa i imaju zasebne naslove u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ili druge nespecificirane encefalopatije (K72, G93.4).

Liječenje i posljedice toksične encefalopatije

Organska oštećenja moždanog tkiva uslijed djelovanja neurotropnih otrova ne prolaze bez ostavljanja traga. Teško je moguće obnoviti izgubljene neurone, pa su promjene u psihi i neurološkom statusu često trajne i dovode do invaliditeta. Opasne posljedice smatraju se:

Psihoorganski sindrom s gubitkom intelektualnih sposobnosti;
Koma i smrt;
Krvarenje u mozgu;
Nepovratno mentalni poremećaji- halucinacije, depresija, astenoneurotski sindrom;
Konvulzivni sindrom;
Paraliza i.

Liječenje toksične encefalopatije treba započeti što je ranije moguće, na prvim simptomima problema. Osim toga, važno je Kompleksan pristup, uzimajući u obzir prirodu toksina, stupanj disfunkcija mozga, stanje ostalih organa pacijenta.

U teškoj encefalopatiji, taktike su usmjerene na stabilizaciju stanja, u svim slučajevima je indicirano infuzijska terapija i brzo ograničavanje kontakta s otrovnom tvari. Pacijenti se promatraju u toksikološkim jedinicama ili jedinicama intenzivne njege, gdje postoje sve mogućnosti za intenzivnu njegu.

Prva radnja koju treba poduzeti je prekinuti kontakt s neurotropnim otrovom (za egzogene toksine). U slučaju encefalopatije zbog oštećenja jetre ili bubrega, nemoguće je odmah zaustaviti djelovanje toksičnih sredstava, pa se započinje s aktivnom terapijom detoksikacije.

Osnovna načela liječenja teških oštećenja mozga uzrokovanih intoksikacijom su:

Konzervativne ili kirurške metode detoksikacije, uvođenje specifičnih protuotrova;
Infuzija otopina i forsirana diureza (ima ograničenja u slučaju zatajenja bubrega);
Upotreba sredstava koja pospješuju razgradnju toksičnih tvari - glukoza, vitamin C, smjese kisika, natrijev hipoklorid);
Transfuzija albumina, svježe smrznute plazme za normalizaciju reoloških svojstava krvi i hemostaze;
Primjena glukokortikoida i diuretika za suzbijanje cerebralnog edema;
Korištenje lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu - cerebrolysin, nootropil, ATP, nikotinska kiselina, vitamini C i skupine B;
Antikonvulzivno liječenje - diazepam, magnezij, heksenal;

Uklanjanje neurotropnog otrova provodi se davanjem slane otopine u venu, glukoza, ubrzanje izlučivanja urina. Za zaustavljanje daljnje apsorpcije toksina indicirani su klistiri za čišćenje i ispiranje želuca. Po potrebi se provodi hemodijaliza, hemosorpcija i plazmafereza.

Simptomatično terapija uključuje primjenu antikonvulzivi(klonazepam, diazepam), trankvilizatori, antipsihotici za psihoze. Za vraćanje protoka krvi u mozgu su indicirani vaskularni agensi i antihipoksanti (Cavinton, nootropil, Actovegin, vitamini B, itd.). Po potrebi imenovani antihipertenzivnih lijekova, antiaritmici, specifični protuotrovi ako su dostupni.

Među konzervativnim metodama liječenja veliku važnost ima psihoterapija. Posebno je indiciran kod alkoholizma i zloporabe. droge, kao i depresivni poremećaji. Osim toga, koriste se fizioterapijske metode (masaža, darsonval, ljekovite kupke).

Širom razdoblje rehabilitacije pacijent uzima multivitaminske komplekse, antioksidanse, lijekove na bazi omega-3 i nootropike. Kao što je navedeno, nastavlja s uzimanjem antidepresiva i suradnjom s psihoterapeutom.

Prognoza za encefalopatiju toksičnog podrijetla vrlo je ozbiljna, bez obzira koji ju je otrov izazvao, budući da je oštećenje nepovratno. Rizik od razvoja cerebralnog edema, kome, postojanog psihoorganski sindrom zahtijeva najviše rani početak liječenje i dinamičko praćenje bolesnika nakon stabilizacije stanja.

Video: o toksičnoj encefalopatiji nakon uzimanja lijekova

Encefalopatija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje lezija mozga koje mijenjaju njegovu funkciju i strukturu. Ove lezije mogu biti uzrokovane infektivnim uzročnikom (bakterije, virusi ili prioni), metaboličkom ili mitohondrijskom disfunkcijom, tumorom mozga, povećanim intrakranijalnim tlakom, kroničnom progresivnom ozljedom, lošom prehranom ili slabom opskrbom mozga krvlju.

Posljedica toga je toksična encefalopatija dugotrajna izloženost otrovne tvari kao što su lijekovi, radijacija, boje, industrijske kemikalije i neki metali.

Obilježje encefalopatije je promijenjeno psihičko stanje. Ovisno o vrsti i težini lezije, prate je različiti neurološki simptomi - nesposobnost koncentracije, progresivni gubitak pamćenja i kognitivnih sposobnosti, suptilne promjene osobnosti, letargija. Ostali neurološki simptomi mogu uključivati nenamjerno trzanje jednog ili skupine mišića (mioklonus), brze nenamjerne pokrete očnih jabučica (nistagmus). Ponekad pacijenti dožive drhtanje, atrofiju i slabost mišića, napadaje i gubitak sposobnosti gutanja ili govora. Jedna od najtežih posljedica oštećenja mozga je stečena demencija (demencija). Krvni testovi, pregledi cerebrospinalne tekućine, slikovni pregledi mozga, elektroencefalogrami i slično mogu se koristiti za određivanje različitih uzroka encefalopatije. dijagnostičke studije. Liječenje je simptomatsko i varira ovisno o vrsti i težini oštećenja mozga.

Podjela po sindromima

Dva su glavna sindroma toksičnog oštećenja mozga - difuzna akutna i kronična encefalopatija.

Akutni toksični sindrom nastaje kao posljedica teškog oštećenja mozga u kratkom vremenskom razdoblju (obično nekoliko dana ili tjedana). Kliničke manifestacije ovise o neurotoksinu i intenzitetu izloženosti, a mogu varirati od blage euforije do stupora, napadaja, kome, pa čak i smrti. Općenito, što je veća izloženost, to je ozbiljnije oštećenje mozga i kognitivnih funkcija. Postavljanje dijagnoze za akutne sindrome obično nije problem jer su učinci toksina i simptomi često vremenski blisko povezani. Akutni sindromi mogu biti uzrokovani, primjerice, gotovo svim organskim otapalima.
Kronična encefalopatija obično je kronično oštećenje mozga koje je posljedica postupnog nakupljanja ili opetovanog izlaganja (često tijekom mjeseci ili godina) otrovnim tvarima. Kliničke manifestacije obično su povezane s različitim stupnjevima poremećaji pamćenja i mentalni poremećaji. Početni oblici uključuju subjektivne simptome vezane uz pamćenje, koncentraciju i raspoloženje. Teško je postaviti dijagnozu u ovoj fazi, jer se ti simptomi često smatraju psihijatrijskim problemom. U težim slučajevima postoje jasno teški simptomi nedostatak pažnje i pamćenja, smanjena psihomotorna funkcija i/ili poteškoće u učenju.

Cerebelarni i vaskularni sindromi te parkinsonizam su rjeđi.

Klasifikacija toksične encefalopatije po skupinama

Postoje mnoge vrste toksičnih oštećenja moždanih stanica. Ovisno o izvoru otrova, svi se dijele u dvije skupine:

patološka stanja unutarnjeg podrijetla koja proizlaze iz bolesti unutarnjih organa - dismetabolička encefalopatija;
encefalopatija uzrokovana utjecajem vanjskih otrovnih tvari – egzogena.

Toksična dismetabolička encefalopatija

Ovo je opći naziv za skupinu poremećaja funkcije mozga s oštećenjem njegovih tkiva, koji se razvijaju u pozadini metaboličkih poremećaja (metabolizma) kod određenih bolesti unutarnjih organa. U tom slučaju otrovne tvari nastale kao posljedica abnormalnih biokemijskih procesa u tijelu prodiru u krvotok, uzrokujući oštećenje i smrt živčanih stanica. Ovo patološko stanje temelji se na dva procesa:

razvoj ishemije - nedovoljna cirkulacija krvi za normalno funkcioniranje mozga;
početak hipoksije - smanjenje koncentracije kisika;
smrt (nekroza) moždanih stanica.

U klinička medicina Usvojena je klasifikacija dismetaboličke encefalopatije ovisno o osnovnoj bolesti:

uremijski (bubrežni),
jetreni,
dijabetičar (hiperglikemijski i hipoglikemijski),
gušterača,
hiperosmolarno,
postdijalizna demencija.

Egzogena toksična encefalopatija

Nastaje kao rezultat utjecaja čimbenika izvan ljudskog tijela. Takvi čimbenici mogu biti:

Kontakt s opasnim tvarima na radu. Najčešće je to udisanje štetnih para tijekom dužeg vremenskog razdoblja.
Nepovoljni uvjeti okoline. Na primjer, život u blizini poduzeća koja proizvode štetne emisije u zrak ili vodu.
Dugotrajna redovita konzumacija alkoholnih pića.
Namjerno udisanje otrovnih para ili uzimanje zamjenskih lijekova za postizanje narkotičkog učinka.
Nepoštivanje uputa za sigurnu uporabu i skladištenje otrovnih tvari u kući.
Utjecaj otrovnih tvari na tijelo tijekom nesreća izazvanih čovjekom.

Manganska encefalopatija - uzroci i simptomi

Jedna od najčešćih vrsta lezija mozga vanjskog (egzogenog) podrijetla je manganska encefalopatija. Pojavljuje se pri korištenju lijekova pripremljenih na bazi kalijevog permanganata i psihostimulansa.

Normalno, mangan sudjeluje u funkcioniranju živčanog sustava i cijelog tijela. Ovaj mikroelement je dio enzima koji sudjeluju u redoks procesima, ali ga ima u prekomjernim količinama neurotoksični učinak. Utječe na subkortikalne centre mozga. Oštećenje mozga ovim elementom popraćeno je sljedećim simptomima:

smanjen tonus mišića;
letargija, pospanost;
tupa bol u rukama i nogama;
smanjenje emocionalne pozadine;
smanjena inteligencija (gubitak sposobnosti pisanja, poremećaj pamćenja i govora);
poremećaji hodanja.

Teško trovanje prati i širenje očnih proreza, usiljena grimasa osmijeha, neprirodan smijeh ili plač te drhtanje jezika.

U većini slučajeva manganska encefalopatija dovodi do gotovo potpune invalidnosti.

Značajke simptoma toksičnog oštećenja mozga

Najviše česti simptomi Patološka stanja endo- i egzogenog porijekla su:

glavobolje (cefalgija);
poremećaji spavanja (pospanost, nesanica, isprekidani san);
vestibularne patologije - vrtoglavica, poremećena koordinacija pokreta, hodanje;
poremećaji govora - poteškoće u pronalaženju riječi, nejasan izgovor;
zbunjenost, ponekad nemogućnost određivanja vlastitog položaja;
poremećaji vida - zamućen vid, pulsirajuće fantomske mrlje u perifernim zonama;
smanjene funkcije pamćenja;
loše raspoloženje, neurastenija.

Osim toga, intoksikacijska encefalopatija uzrokovana razne tvari, često ima specifične simptome koji omogućuju dijagnosticiranje uzroka trovanja:

popraćeno smanjenjem ljudske aktivnosti, melankolijom i ravnodušnošću, nedostatkom inicijative.
Trovanje živom očituje se razdobljima emocionalnog uzbuđenja i razdražljivosti, nakon kojih slijede napadaji sramežljivosti, zbunjenosti i izrazite sumnje u sebe.
Alkoholna opijenost prati drhtanje udova, poremećena koordinacija pokreta, jako znojenje, halucinacije, napadi iritacije i agresije.
Dugotrajne promjene krvnog tlaka različitim područjima krvotok, tinitus. Otrovanje je obilježeno tamnim mrljama ili iskrama koje bljeskaju pred očima, obamrlošću, plavkastim ili bijelim prstima i bolovima u srcu. Ponekad se pacijent osjeća kao da mu je tlo pod nogama nestabilno ili da mu "nešto gmiže po glavi".
Opijenost olovom popraćena je ljubičasto-plavim rubom zubnog mesa i grčevitim bolovima u abdomenu.

Liječenje encefalopatije intoksikacijskog podrijetla

U liječenju toksičnog oštećenja mozga nužan je sustavan pristup - uklanjanje bolesnika od uzroka intoksikacije, zaustavljanje razgradnje moždanih stanica i restorativna terapija. Takve bolesnike uglavnom liječe neurolozi. Na različite faze bolesti, možda ćete se morati posavjetovati s terapeutom, endokrinologom, neurokirurgom, psihijatrom i drugim stručnjacima.

Liječenje se provodi u bolnici u nekoliko smjerova:

Da biste započeli obnavljanje funkcije mozga, prvo morate prestati izlagati neurone toksičnim spojevima.
Metabolizam se mora obnoviti. To je neophodno, budući da se trovanje mozga javlja ne samo kao posljedica izloženosti štetnim tvarima, već i zbog utjecaja proizvoda nepravilnog metabolizma.
Obnova opskrbe krvlju i moždanog tkiva. U tu svrhu propisuju se lijekovi koji ubrzavaju regeneraciju stanica i vaskularni lijekovi.
Nužna mjera za ublažavanje depresije, koja često prati trovanje, je psihoterapija. Posebno se odnosi na ovisnost o alkoholu i drogama.
Antikonvulzivi se mogu propisati za smanjenje ili zaustavljanje napadaja.
Nekim se pacijentima također propisuju promjene u prehrani i dodaci prehrani.
U posebno teškim slučajevima može biti potrebna dijaliza.

Posebne upute za pravilno liječenje i njegu bolesnika u razdoblje oporavka daje liječnik ovisno o uzroku i intenzitetu bolesti.

Posljedice cerebralne encefalopatije

Posljedice su obično povezane s organskim oštećenjem mozga. Prisutnost specifičnih patoloških stanja određuje intenzitet, trajanje utjecaja i vrstu otrovne tvari. Općenito, encefalopatija uzrokovana toksičnim spojevima karakterizira:

smanjena razina pamćenja, očuvanja i reprodukcije informacija;
nepravilnosti u radu pojedini dijeloviživčani sustav. Djelomična pareza živci lica, izvana se očituje asimetrijom lica;
emocionalni poremećaji, depresija;
problemi sa spavanjem: nesanica ili pretjerana pospanost.

Teška encefalopatija prepuna je posljedica kao što su:

konvulzije;
paraliza;
moždani udar;
koma;
smrt.

Omogućit će tijek liječenja koji se provodi kompetentno iu skladu s liječničkim receptima normalna slikaživota, čak i ako se invaliditet nije mogao izbjeći. U teškim slučajevima, uz osnovno liječenje, bit će potrebni redoviti tečajevi rehabilitacije tijekom cijelog života.

Bolesnici koji su imali encefalopatiju imaju medicinske kontraindikacije za određene vrste poslova.

Prevencija cerebralne encefalopatije

Mnogi slučajevi disfunkcije mozga uzrokovane trovanjem tijela mogu se spriječiti. Prevencija oštećenja je isključivanje mogućnosti bilo kojeg od mogućih uzroka koji utječu na tijelo.

Od velike važnosti u prevenciji je:

provođenje liječenja poremećaja i bolesti, čija je posljedica proizvodnja otrovnih tvari u samom tijelu;
uzimanje lijekova prema uputama i receptu liječnika;
pridržavanje sigurnosnih mjera opreza pri radu s tvarima koje imaju štetne pare i njihovo pravilno skladištenje;
sprječavanje ozljeda glave;
odricanje od droga i alkohola.

Ako je dijagnoza već postavljena, potrebno je što prije ukloniti uzrok toksične lezije kako bi se spriječio razvoj bolesti i smanjio na minimum. Negativne posljedice za tijelo.

Pojam "toksična encefalopatija" u modernoj medicini odnosi se na sindrom opće disfunkcije mozga uzrokovan utjecajem različitih toksičnih tvari. On prati širok raspon bolesti mozga sa iz raznih razloga, simptomi, prognoza i posljedice.

Encefalopatije uzrokovane utjecajem toksina su reverzibilne pravovremenim otkrivanjem i uklanjanjem temeljnog uzroka, kao i pravilno liječenje posljedice intoksikacije. Međutim, u uznapredovalim slučajevima može doći do trajnih strukturnih promjena i nepovratnih oštećenja mozga.

Toksična encefalopatija je difuzna organska lezija mozga koja se razvija kao posljedica kroničnog trovanja. U pravilu, toksična encefalopatija je kasnija faza toksičnog procesa, kada znakovi organskih promjena u živčanom sustavu počinju dominirati kliničkom slikom bolesti.

Teški oblici toksičnih encefalopatija sada su prilično rijetki. Prevladavaju izbrisani oblici. Osim toga, kao posljedica mogu biti slučajevi encefalopatije akutne intoksikacije kao rezultat izvanrednih situacija. Izbrisani oblici toksičnih encefalopatija često se nazivaju asteno-organskim sindromom, kada se neurološki mikroorganski simptomi otkrivaju na pozadini takozvane toksične astenije ili astenovegetativnog sindroma. U tom slučaju može se primijetiti trajni tremor prstiju, asimetrija tetivnih refleksa, anizokorija, neravnine palpebralnih fisura i glatkoća nazolabijalnog nabora. Povrede kortikalno-supkortikalnih odnosa postaju izraženije i trajnije: smanjeno pamćenje, pozadinsko raspoloženje, sve do razvoja depresivni simptomi, značajno smanjenje performansi, trajni poremećaji spavanja. Često takvi pacijenti doživljavaju zastrašujuće snove i elementarne halucinacije. Astenoorganski sindrom karakterizira postojanost patoloških poremećaja, a ponekad i tendencija progresije.

Dakle, početni oblici encefalopatije otkrivaju se tijekom kronične intoksikacije na pozadini izraženih funkcionalnih promjena u središnjem živčanom sustavu, u obliku mikroorganskih simptoma povezanih s degenerativnim promjenama u određenim područjima moždanog tkiva.

Vjeruje se da tijekom rutinskog neurološkog pregleda bolesnika s neurotoksičnim procesom postoji oštra granica između teških oblika funkcionalni poremećajiživčanog sustava i početnih oblika encefalopatije ne može se provesti, budući da klinička slika ne odražava uvijek organski proces u mozgu, osobito u kompenziranim slučajevima bolesti.

Toksične encefalopatije imaju različite oblike manifestacija. Simptomi i sindromi u velikoj su mjeri povezani s vaskularnim poremećajima u mozgu, popraćeni razvojem difuznih i žarišnih promjena. Također je karakteristična česta kombinacija encefalopatije s polineuropatijama, što ukazuje na prevalenciju procesa.

U encefalopatiji su najčešće zahvaćeni dijelovi moždanog debla: stabljično-vestibularne, cerebelarno-vestibularne i hipotalamičko-debljične strukture, ekstrapiramidne tvorevine, pa se stoga kod toksične encefalopatije javlja niz glavnih sindroma pretežnog oštećenja živčanog sustava odn. razlikuje se njihova kombinacija, uključujući cerebelarno-vestibularni, hipotalamički i ekstrapiramidalni.

Vodeće mjesto u kliničkoj slici toksičnih encefalopatija zauzimaju cerebralni vazomotorni poremećaji. Promjene u cerebralnoj hemodinamici (prema reoencefalografiji, studijama volumetrijske brzine cerebralnog protoka krvi s 133Xe i reopletizmografijom) u bolesnika s toksičnim encefalopatijama uzrokovane su povećanjem arterijskog i venskog tonusa, kao i povećanjem perifernog vaskularnog otpora. Istodobno dolazi do smanjenja intenziteta pulsne opskrbe krvlju u bazenu vanjske i unutarnje karotidne arterije, a posebno u bazenu vertebralno-bazilarnog sustava u bolesnika s zahvaćenošću hipotalamičko-debljinskih dijelova mozga. u procesu te u manjoj mjeri u bolesnika s ekstrapiramidalnim poremećajima. Test nitroglicerina otkriva značajne promjene u tonusu vaskularne stijenke arterija i vena mozga. Trendelenburgov test ukazuje na hiporeaktivnost i insuficijenciju vazomotornih kompenzacijskih mehanizama, osobito u bolesnika s hipotalamusno-debelom lokalizacijom toksičnog procesa. Dinamička promatranja pokazuju postojanost cerebralnih hemodinamskih poremećaja u bolesnika s teškim oblicima encefalopatije hipotalamičko-moždane lokalizacije procesa.

Poremećaje u sustavu cerebrospinalne tekućine opisali su u toksičnim encefalopatijama L. N. Gratsianskaya i G. E. Rosenzvit (1961.). Sudeći prema suvremenim idejama o mehanizmima razvoja intrakranijalna hipertenzija, dvije vrste čimbenika igraju odlučujuću ulogu u nakupljanju ekstracelularne i unutarstanične tekućine u moždanom tkivu - tkivni i cirkulacijski. Razvoj cerebralnog edema može biti olakšan povećanim cerebralnim protokom krvi, povećanim intravaskularnim tlakom i opskrbom krvlju moždanih žila. Znatno jače djelovanje na razvoj moždanog edema ima venski sustav. Među prirodnim kompenzacijskim mehanizmima za slabljenje ili uklanjanje alkoholne hipertenzije su aktivna konstrikcija glavnog i više male arterije mozak, slabljenje cerebralnog protoka krvi, smanjenje intravaskularnog tlaka i opskrbe krvnih žila mozga, aktivno smanjenje krvnog tlaka. Također se može pretpostaviti da se niz promjena u stanju cerebralnog krvotoka odnosi na manifestacije kompenzacijskih reakcija. To potvrđuju, na primjer, rezultati farmakoloških ispitivanja: uzimanje nitroglicerina dovodi do privremene "normalizacije" parametara cerebralne cirkulacije, iako subjektivno u tom razdoblju pacijenti obično bilježe povećanje glavobolje.

Treba pretpostaviti da cerebralna vaskularni poremećaji nisu primarni i jedini faktor koji bi mogao objasniti polimorfizam promjena uočenih u klinici toksičnih encefalopatija. U tom smislu, od velikog su interesa istraživanja I. I. Solovyova (1971), u kojima je pokazano da kod nekih kroničnih intoksikacija, u eksperimentu (a-metilstiren, nitrilakrilna kiselina), postoje poremećaji metabolizma proteina u moždanom tkivu, nakupljanje amonijaka, inhibicija disanja tkiva, poremećaj oksidativnih procesa, fosforilacija itd., povezani s izravnim učinkom ovih tvari na moždano tkivo. U ovom slučaju oštećenje mozga je difuzne prirode s prevladavajućom lokalizacijom u dubokim strukturama mozga.

Uobičajeni oblici toksičnih encefalopatija uključuju cerebelarno-vestibularni sindrom. Postoje pritužbe na vrtoglavicu, nesiguran hod, osjećaj opijenosti i vestibularnu netoleranciju na stres. Gledajući u stranu, otkriva se bilateralni horizontalni nistagmus, različite amplitude, ali češće male i srednje amplitude, rjeđe druge vrste nistagmusa, Mannov simptom, Hertwig-Magendiejev sindrom, elementi statičke i dinamičke ataksije: nestabilnost u Rombergov test (osobito kod senzibilizacije) i hodanje, promašaj oznake tijekom testa prst-nos, tremor prstiju ispruženih ruku s izraženom intencionalnom komponentom, smanjen tonus mišića. Vegetativno-vestibularni paroksizmi mogu se povremeno uočiti, češće u obliku pojačane vrtoglavice (kombinacija sistemske i nesistemske komponente), praćene mučninom, povraćanjem i fluktuacijama krvnog tlaka, što ukazuje na disfunkciju kaudalnog dijela moždano deblo. Prema našim podacima, otoneurološke studije u početnim manifestacijama neurointoksikacije otkrivaju hiperrefleksiju nistagmusa i blago izražene vestibulo-vegetativne reakcije nakon kaloričnog testa, blaga odstupanja optokinetičkog nistagmusa.

U teškom stadiju intoksikacije kliničke manifestacije vestibularni poremećaji postaju izraženiji. Postoji tendencija hiporefleksije kalorijskog nistagmusa, pojačane vestibulo-vegetativne reakcije nakon kalorijskog testa i značajne promjene optokinetičkog nistagmusa. Slične podatke dobio je i M. F. Gazizov pri ispitivanju bolesnika s kroničnom intoksikacijom naftnim derivatima. Razvoj ovih poremećaja u pozadini općih cerebralnih i drugih znakova intoksikacije ukazuje na prisutnost encefalopatije.