Intraabdominalno krvarenje. Krvarenje Komplikacije abdominalnog krvarenja

Ili, kako se to zove in medicinska praksa, hemoperitoneum– krvarenje u trbušnu šupljinu ili retroperitonealni prostor povezano s oštećenjem organa i krvne žile, koji leži u ovoj zoni. Najčešće je hemoperitoneum uzrokovan oštećenjem žila koje se nalaze u omentumu, mezenterijima, naborima i ligamentima peritoneuma. Što se tiče organa, u većini slučajeva zahvaćeni su gušterača, jetra i slezena.

Intraabdominalno krvarenje je smrtonosno opasno stanje. Ali ako znate njegove glavne simptome i poduzmete pravovremene mjere, komplikacije se mogu izbjeći.

Uzroci

Svi uzroci intraabdominalnog krvarenja mogu se podijeliti u dvije glavne skupine. Prvi uključuje traumatske uzroke:

ozljede prsnog koša (na primjer, prijelomi donjih rebara mogu uzrokovati ozljede unutarnji organi fragmenti kosti);
tupe ozljede trbuha uzrokovane kompresijom, padovima ili jakim udarcima;
probojne rane od vatrenog oružja ili noža u području abdomena;
oštećenja nakon određenih operacija (resekcija želuca ili jetre, nefrektomija, apendektomija, kolecistektomija) povezana s komplikacijama, iskliznućem ligatura za podvezivanje krvnih žila ili kirurškim pogreškama.

Netraumatski uzroci uglavnom uključuju komplikacije bolesti unutarnjih organa:

ruptura aneurizme aorte;
teško oštećenje ili ruptura jajovoda izvanmaternična trudnoća;
rupture cista unutarnjih organa;
apopleksija jajnika;
dugotrajna uporaba lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi (fibrinolitici ili antikoagulansi);
bolesti praćene značajnim smanjenjem zgrušavanja krvi (to uključuje: hemoragijska dijateza, opstruktivna žutica, malarija).

Simptomi

Simptomi intraabdominalnog krvarenja ovisit će o njegovom intenzitetu, mjestu i veličini oštećenih žila ili organa, kao io prirodi oštećenja. Dakle, kod manjeg krvarenja, manifestacije će biti zamagljene i neizražene, a kod jakog i iznenadnog krvarenja bit će očite i akutne.

moguće slijedeći znakovi hemoperitoneum:

opća slabost, gubitak snage, atrofija mišića;
blijeđenje sluznice koža;
povećano znojenje;
povećan broj otkucaja srca (ponekad do 120 ili čak 140 otkucaja u minuti);
vrtoglavica;
zamračenje očiju;
nesvjestica ili šok;
bol u području oštećenog organa (takvi bolovi se nazivaju abdominalni, izraženi su, mogu se širiti u ramena, prsa, lopatice ili leđa i prisiliti pacijenta u sjedeći položaj koji olakšava stanje);
gubitak svijesti;
Trbušna šupljina je mekana, nije zbijena.

Za više informacija o simptomima i prvoj pomoći pogledajte sljedeći video:

Dijagnostika

Ako se sumnja na hemoperitoneum, pacijenta je potrebno hitno odvesti u bolnicu radi dijagnoze. točna dijagnoza i pružanje medicinske skrbi. Specijalist će pregledati pacijenta. Palpacijom liječnik će odrediti moguću prirodu i mjesto oštećenja. Ali za razjašnjenje dijagnoze trebat će vam dijagnostičke procedure. Najviše puna slika otkriti:

ultrazvuk,
radiografija,
kao i dijagnostička laparoskopija.

Krvni testovi također mogu biti informativni, omogućujući vam određivanje razine hemoglobina (s gubitkom krvi će se smanjiti), hematokrita i drugih pokazatelja.

Liječenje

Ako sumnjate intraabdominalno krvarenje Pacijenta je potrebno odmah postaviti na ravnu vodoravnu površinu. Kretanje prije dolaska liječnika je kontraindicirano. DO trbušne šupljine Možete primijeniti hladnoću. Gutanje tekućine ili hrane je strogo kontraindicirano.

Treba odmah djelovati i započeti intenzivnu njegu. Uključuje reanimaciju, antihemoragijske i antišok mjere:

infuzija otopina krvnih nadomjestaka,
primjena analeptika (ovi lijekovi imaju stimulirajući učinak na vazomotoriku, kao i na dišni centri mozak),
reinfuzija (sakupljanje krvi izlivene u retroperitonealni prostor ili trbušnu šupljinu i njezina ponovna infuzija).

Također je u većini slučajeva potrebno kirurška intervencija, čija svrha može biti vraćanje cjelovitosti ili uklanjanje oštećenih organa, kao i podvezivanje krvnih žila.

Komplikacije

Uz značajan gubitak krvi postoji rizik od smrti. No čak i ako je krvarenje prestalo, može se razviti infekcija koja u većini slučajeva dovodi do peritonitisa - upale ovojnica koje prekrivaju unutarnje organe i oblažu trbušnu šupljinu.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja intraabdominalnog krvarenja, trebali biste se podvrgnuti rutinskim pregledima na vrijeme i liječiti sve bolesti unutarnjih organa, kao i posavjetovati se s liječnikom u slučaju ozljeda. Izuzetno je važno na vrijeme otkriti intraabdominalno krvarenje i poduzeti potrebne mjere.

Intraabdominalno krvarenje

može biti posljedica ozljeda abdomena, torakoabdominalnih ozljeda, kao i komplikacija različitih patoloških procesa u organima trbušne šupljine ili retroperitonealnog prostora. Javlja se pri oštećenju cjelovitosti žila trbušne stijenke, omentuma, crijevnog mezenterija i parenhimskih organa (jetre, slezene, gušterače), apopleksije jajnika, poremećene ektopične trudnoće, rupture aneurizme aorte i dr. V. k razviti nakon operacija na trbušnim organima zbog smanjenog zgrušavanja krvi (na primjer, s opstruktivna žutica), klizanje ili rezanje ligatura nanesenih na krvne žile organa, osobito parenhimskih. Kao rezultat V. c., dolazi do nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini ().

Klinička slika V. do ovisi uglavnom o intenzitetu i trajanju krvarenja, volumenu gubitka krvi (Gubitak krvi). . S profuznim V. do hemoragijski šok- nesvjestica ili motoričko stanje, bljedilo kože i vidljivih sluznica, hladnoća, adinamija, vrtoglavica, zamračenje pred očima (do 120-140 pobijediti. u 1 min) i arterijski.

Prilikom pregleda abdomena bolesnika s V. traže znakove ozljede, hematoma ili abrazije. Prednji dio je pri površinskoj palpaciji mekan, umjereno bolan i ograničeno sudjeluje u disanju. S dubokom palpacijom može se otkriti u području oštećenog organa. Karakteristična značajka V.K. pozitivan Bloomberg - Shchetkina s mekom prednjom stranom trbušni zid(vidi Akutni abdomen) . U kosim dijelovima trbuha može doći do prigušenosti perkusionog zvuka, bolnog, crijevni zvukovi oslabio ili se ne čuje. Tijekom digitalnog pregleda rektuma može se odrediti nadvišenje njegove prednje stijenke; na vaginalni pregled- izravnavanje lukova, njihova bol, nadvišenje stražnjeg luka. Zbog iritacije peritoneuma dijafragme šikljajućom krvlju, javlja se u području ramenog obruča i lopatice, nastoji zauzeti sjedeći položaj, što smanjuje bolove u trbuhu (simptom vanka-ustajanja). Test krvi otkriva smanjenje hematokrita. Smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica obično se otkriva nekoliko sati nakon početka krvarenja.

Ako se sumnja na V., bolesnika treba hitno hospitalizirati. S izbrisanim kliničkim manifestacijama V. k dijagnostička vrijednost imaju stražnji vaginalni forniks (vidi Ginekološki pregled) i uz uvođenje pipajućeg katetera, koji omogućuje detekciju u trbušnoj šupljini. Proučavanje razine hemoglobina u ovoj krvi omogućuje procjenu intenziteta i trajanja V. do. Laparoskopija igra vodeću ulogu u dijagnozi V. do. . Rentgenski pregled kod V. k. omogućuje samo utvrđivanje prisutnosti slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.

Diferencijalno se provodi s retroperitonealnim hematomom, hematomom prednje stijenke, s perforiranim želučanim ulkusom i duodenum. Rentgenski pregled retroperitonealnog hematoma otkriva širenje sjene i zamućenje kontura lumbalnih mišića, a s perforiranim ulkusom - slobodni plin u trbušnoj šupljini. S retroperitonealnim hematomom i s hematomom prednjeg trbušnog zida, u pravilu, nema slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Potrebno je pažljivo dinamičko praćenje, mjerenje pulsa i vrijednosti svakih 1-2 sata, određivanje količine hemoglobina i vrijednosti hematokrita. Prije postavljanja dijagnoze, lijekovi protiv bolova i opojne droge. U slučaju masivnog V. k. bez odgode se započinje s intenzivnom terapijom (transfuzija tekućine i krvnih nadomjestaka, davanje kardiovaskularnih analeptika), prema indikacijama. mjere reanimacije. na kirurškom odjelu uključuje laparotomiju, utvrđivanje izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje. Tijekom operacije za V. k. ne više od 12-24 godine h a u nedostatku oštećenja šupljih organa, moguće je reinfuzirati krv koja je izlila u trbušnu šupljinu. s V. K. je uvijek ozbiljan.

Bibliografija: Aktualni problemi hemostaziologije. izd. B.V. Petrovsky i sur., M., 1981.; Jerota D. Kirurški pregled trbušne šupljine. iz rum., M., 1972.; Kočnev O.S. Hitna gastrointestinalna crijevni trakt, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativna kirurgija, ur. I. Littmann, prev. s mađarskog, Budimpešta, 1985.; Vodič za hitnu kirurgiju trbušnih organa, ur. V.S. Saveljeva, M., 1986.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvene zaštite. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. enciklopedijski rječnik medicinski pojmovi. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "intraabdominalno krvarenje" u drugim rječnicima:

I Krvarenje (hemoragija) je istjecanje krvi iz krvnih žila kada je oštećena cjelovitost ili propusnost njihovih stijenki. Na temelju podrijetla, K. se dijeli na traumatske, uzrokovane mehaničkim oštećenjem vaskularne stijenke (uključujući tijekom kirurških... ... Medicinska enciklopedija

I Trbuh (abdomen) Donja polovica torzo. Graniči s prsima na vrhu i pojasom na dnu. Donji udovi duž linije od pubične simfize duž ingvinalnih nabora do anterior superior iliac spines, zatim duž iliac crests do baze sakruma. U…… Medicinska enciklopedija

Bolest uzrokovana smetnjama u razvoju i rastu trofoblasta vanjske stanične mase embrija, od koje nastaje epitelni pokrov korionskih resica. Pretpostavlja se da je T. b. razvija se kao rezultat posebnih svojstava jaja; daj..... Medicinska enciklopedija

I Komplikacija patološki proces ili patološko stanje koje je pridodano glavnoj bolesti zbog karakteristika svoje patogeneze ili kao posljedica dijagnostičkih ili terapijske mjere. Komplikacije nisu potrebne..... Medicinska enciklopedija

I Jetra (hepar) je neparni organ trbušne šupljine, najveća žlijezda u ljudskom tijelu, koja obavlja niz funkcija. Detoksikacija se odvija u jetri otrovne tvari, ulazeći u njega krvlju iz gastrointestinalnog trakta; u tome... Medicinska enciklopedija - klinički sindrom, koji se razvija kada je oštećen i akutne bolesti organa trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora i zahtijeva hitnu pomoć kirurško zbrinjavanje. Za akutni abdomen Tipični su sljedeći glavni simptomi: bol u trbuhu... ... Medicinska enciklopedija

Unutarnje krvarenje je izljev krvi u tjelesnu šupljinu, pri čemu nema izljeva kroz oštećenu kožu. Ovo stanje je izuzetno podmuklo, jer nema vidljivog curenja krvi, a ponekad je teško postaviti dijagnozu.

Stoga bi svatko trebao znati znakove unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini, metode dijagnoze i metode liječenja.

Vrste krvarenja

Ozbiljnost simptoma unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu uvelike ovisi o mehanizmu krvarenja. Oni su sljedeći:

mehanički - nastaje kada posuda pukne, popraćena masivnim izljevom krvi i teški simptomi;
arrozivan - temelji se na nekrozi (odumiranju) vaskularne stijenke, dok je krvarenje slabije izraženo, često s nejasnim simptomima;
diapedetic - s ovim mehanizmom, integritet stijenke posude je poremećen na mikroskopskoj razini, krv teče kroz stijenku u malim količinama, simptomi su često odsutni, pa nastaju poteškoće u postavljanju dijagnoze.

Simptomi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu također ovise o vrsti zahvaćene žile. Ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

arterijski - kada je povrijeđen integritet arterijskog zida;
venski - kada je vena oštećena;
kapilara - protok krvi iz najmanjih žila tijela (kapilara);
mješoviti - istodobno oštećenje nekoliko vrsta posuda.

Najopasnije je curenje krvi iz velike arterije. Točno arterijsko krvarenje najčešće dovodi do smrtni ishod, pa se gubi mnogo krvi, što je teško zaustaviti. To je zbog velikog promjera i debele stijenke arterija.

Ozbiljnost gubitka krvi

Kod dijagnosticiranja unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini mora se naznačiti stupanj težine. Ona može biti:

blagi - gubitak do 15% ukupnog volumena krvi koja cirkulira u vaskularnom krevetu;
umjerena ozbiljnost- gubitak od 15 do 20%;
teška - smanjenje volumena krvi za 30%;
izrazito teške ili terminalne - gubitak više od 30% ukupnog volumena krvi.

Krvarenje veće od 60% smatra se fatalnim.

Glavni razlozi

Uz to se razvijaju znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu patološka stanja:

Ozljede parenhimskih unutarnjih organa: jetre, slezene, jajnika kod žena.
Krvarenje iz stijenke želuca ili crijeva koje je uzrokovano čirom ili maligni tumor.
Ciroza jetre, koja uzrokuje povećani tlak u venskim žilama. Ruptura ovih žila dovodi do ozbiljnog krvarenja iz jednjaka i želuca.
Delaminacija trbušna regija aorte zbog stanjivanja njezine stijenke uz nastanak aneurizme (vrećasto ispupčenje).
Ruptura želučane sluznice (Mallory-Weissov sindrom).
Ektopična trudnoća ili apopleksija, odnosno ruptura jajnika kod žena.
Ruptura cistične šupljine jajnika zbog povećane tjelesne aktivnosti.
Postporođajno krvarenje ili krvarenje tijekom poroda. Iako u većini slučajeva krv iscuri, ponekad može doći do unutarnjeg krvarenja. Na primjer, odvajanje posteljice u središtu i stvaranje hematoma iza tkiva posteljice.

Neki bi to mogli tvrditi krvarenje iz maternice pripadaju intraabdominalnim, jer je maternica organ zdjelične šupljine. Ali kod trudnica doseže velike veličine i daleko nadilazi svoje granice. Stoga se tijekom trudnoće mogu pojaviti simptomi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu kod žena.

Glavni simptomi

Simptomi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu kod odraslih mogu se podijeliti u dvije skupine:

lokalni;
su česti.

Lokalni znakovi nastaju zbog nakupljanja krvi u trbušnoj šupljini i iritacije živčanih završetaka peritoneuma. Zbog ovih lokalni simptomi intraabdominalno krvarenje lako se može zamijeniti s peritonitisom (upalom peritoneuma). Glavni znakovi iritacije peritoneuma prikazani su u nastavku:

Pozitivan simptomŠćetkina-Blumberga. Da bi ga inducirao, kirurg pritišće prstima pacijentov prednji trbušni zid. Zatim mu iznenada pušta ruku. Pojava boli pri otpuštanju ruke ukazuje na iritaciju peritoneuma.
Napetost prednjeg trbušnog zida, nepokretnost pri disanju. To je zbog činjenice da je pacijentu bolno stezati mišiće.
Difuzna bol u cijelom abdomenu.

Opći znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu nisu strogo specifični. Javljaju se pri svakom gubitku krvi. Najvažniji takvi znakovi uključuju:

Blijeda koža.
Pad krvnog tlaka.
Hladan znoj.
Osjećaj vrtoglavice.
Umor i letargija.
Povećani broj otkucaja srca.

Kliničke manifestacije ovise o težini gubitka krvi

Simptomi gubitka krvi razvijaju se postupno i postaju sve teži kako se stanje pogoršava.

Blagi gubitak krvi obično je asimptomatski. Stanje bolesnika je zadovoljavajuće.

Krvarenje srednji stupanj ozbiljnost se očituje smanjenjem sistolički tlak do 80 mm Hg Art., povećanje broja otkucaja srca na 100-110 otkucaja u minuti, promjena boje kože (bljedilo), hladnoća u ekstremitetima.

Ozbiljan gubitak krvi karakterizira još veći pad krvnog tlaka i sporiji rad srca. Pacijentova koža dobiva plavkastu nijansu, posebno je vidljiva cijanoza nasolabijalnog trokuta. Zbog gubitka velike količine krvi uočava se smanjenje diureze (oligurija). Bolesnik je letargičan i pospan.

Na terminalu tlak pada ispod 50 mmHg. Art., puls praktički nije opipljiv. Svijest bolesnika je poremećena do stanja kome. Postoje znakovi gubitka velike količine tekućine: retrakcija očne jabučice, veliki broj kožni nabori, opuštena koža, suhe sluznice.

Na kasne faze Stanje pacijenta je izuzetno teško. Diureza je potpuno odsutna, tlak pada na nulu. Moguće je zaustaviti krvarenje i klinička smrt. U takvim slučajevima, hitno kardiopulmonalna reanimacija.

Značajke unutarnjeg krvarenja u žena

Zasebno, vrijedi obratiti pozornost na izljev krvi u trbušnu šupljinu kod žena. Najviše uobičajeni razlozi: izvanmaternična trudnoća, ruptura ciste i apopleksija jajnika.

Simptomi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu tijekom ektopične trudnoće prilično su specifični. Kad cijev pukne, to se događa Oštra bol V donji odjeljci abdomena, stanje bolesnika se naglo pogoršava. Slapovi arterijski tlak, puls, hladan znoj se pojavljuje po cijelom tijelu.

Simptomi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu iz jajnika slični su onima kod puknuća jajovoda. Ginekološki i ultrazvučni pregledi.

Dijagnostika: prvi stupanj

Ako postoje simptomi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu kod djeteta ili odrasle osobe, dijagnoza započinje anamnezom. Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće i može se obratiti liječniku, on će ga detaljno ispitati o simptomima i tegobama.

Već tijekom razgovora s pacijentom može se utvrditi vjerojatni uzrok krvarenje. Na primjer, simptomi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu zbog stakla, traume ili bolesti jetre neće se značajno razlikovati jedni od drugih, ali pacijent može ukazivati na činjenicu gutanja stakla ili udarca u trbuh.

Zatim se prelazi na objektivni pregled. Pregledajte kožu, odredite njezinu boju i sadržaj vlage. Obavezno izmjerite krvni tlak i puls pacijenta jer se iz tih podataka može odrediti približan iznos gubitka krvi.

Pipa se trbušna šupljina i provjerava Ščetkin-Blumbergov simptom.

Laboratorijska dijagnostika

Nakon razgovora s pacijentom i objektivnog pregleda, liječnik propisuje potrebne laboratorijske i instrumentalne pretrage.

Najčešće rade sljedeće laboratorijske pretrage:

analiza krvi;
test stolice za prisutnost skrivena krv;
pregled povraćanog sadržaja.

Provodi se kompletna krvna slika kako bi se utvrdila prisutnost anemije. S masivnim akutni gubitak krvi razvija se posthemoragijska anemija, i kada kronično krvarenje moguće Anemija uzrokovana nedostatkom željeza.

Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika omogućuje pronalaženje izvora krvarenja. Najinformativnije metode su:

kolonoskopija - endoskopski pregled tanko crijevo, koji otkriva upalne ili kancerozne promjene u svojoj sluznici;
ezofagogastroduodenoskopija - želuca i dvanaesnika, kojom se utvrđuju promjene na sluznici ovih dijelova;
ultrazvučni pregled - omogućuje vam da vidite oštećenje strukture parenhimskih organa, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
CT skeniranje- najviše informativno istraživanje za vizualizaciju trbušnih organa.

Ako nakon obavljenih navedenih pretraga još uvijek postoje nedoumice, kirurg izvodi dijagnostičku laparoskopiju. Napravi se mala rupa u trbušnom zidu i umetne kamera. Liječnik na ekranu vidi detaljnu sliku svih organa i tako pronalazi izvor krvarenja.

Prva pomoć

Ako postoje znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu, hitna pomoć može se osigurati prije dolaska kvalificirani stručnjaci. Moraju se slijediti sljedeći koraci:

Poziv kola hitne pomoći.
Postavite pacijenta vodoravno.
Na predio trbuha stavite nešto hladno: mjehurić s komadićima leda, hladnu bocu, meso iz zamrzivača. Bilo koji hladan predmet će poslužiti.
Ako je poznato specifično mjesto krvarenja, hladnoća se primjenjuje posebno na njega. Ako ne, onda idite na područje najveće boli.
Ukoliko je potreban transport bolesnika, on se također obavlja u horizontalni položaj.

Specijalizirana skrb: konzervativno liječenje

Hitna pomoć prevozi pacijenta do odjel kirurgije. Tamo dobiva specijaliziranu njegu.

Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, nema hitnosti kirurgija. Žrtva je hospitalizirana u bolnici radi daljnjeg promatranja.

Konzervativno liječenje gubitka krvi sastoji se od infuzijska terapija. Da bi se vratio volumen izgubljene krvi, pacijentu se daju kapaljke sa slanim otopinama (izotonični natrijev klorid, Disol, Trisol). U slučaju masivnog krvarenja, infuzija tvari veće molekularne težine od one slane otopine. Da biste to učinili, primjenjuje se "Reopoliglucin", krvna plazma.

Također se primjenjuju hemostatici: "etamzilat", aminokapronska kiselina.

Specijalizirana njega: kirurško liječenje

Na u teškom stanju pacijent ili nedostatak učinka od terapija lijekovima preći na kirurško liječenje. Izvodi se hitna laparotomija. Kirurg pravi rez na sredini prednjeg zida trbušne šupljine. Zatim uklanja krv i provodi reviziju svih organa kako bi se otkrio izvor gubitka krvi.

Nakon što kirurg pronađe ozljedu, zaustavlja krvarenje. To se može učiniti podvezivanjem puknute žile, primjenom kopči, uklanjanjem zahvaćenog organa ili resekcijom oštećenog dijela crijeva.

Ako se nakon operacije jave simptomi unutarnjeg krvarenja u trbušnu šupljinu, hitno se radi ponovna laparotomija.

Zdravlje se može neočekivano pogoršati. A neshvatljiva bol u trbušnoj šupljini dovodi do nepodnošljive boli. Što je bio razlog, teško je u prvi mah reći. Ali krvarenje u trbušnu šupljinu je toliko opasno da bez pravovremene dijagnoze i liječenja osoba može umrijeti.

Pacijent možda čak i ne sumnja da ima unutarnje krvarenje u trbušnoj šupljini. Iako gotovo uvijek prethode ozbiljne ozljede, pod utjecajem kojih su krvne žile odvojene ili jednostavno oštećene. Stručnjaci ističu unutarnje traumatska ozljeda posude. Da, pod utjecajem snažan udarac dolazi do mehaničkog odspajanja. Deformirana posuda počinje krvariti. Rezultat su ozbiljni problemi koje je potrebno riješiti što je prije moguće.

Drugi razlog zašto može doći do bolnog odvajanja krvnih žila je kronična bolest: tuberkuloza i čir na želucu. Osim toga, kada onkološke bolesti Može se otvoriti i unutarnje krvarenje trbušne šupljine.

Jedan od glavnih problema s unutarnjim krvarenjem je da sva krv ne izađe. Jednostavno se nakuplja unutar organa i počinje vršiti pritisak na njih. No, ako osoba ima kronične bolesti, čija progresija može rezultirati unutarnjim krvarenjem, trebao bi unaprijed znati o mogućim problemima od svog liječnika.

Krvarenje u trbušnu šupljinu: simptomi

Većina stručnjaka je uvjerena da ako je pacijent svjestan kako funkcioniraju određene abnormalnosti u tijelu i koji su simptomi popraćeni, tada se može pravovremeno obratiti liječniku. Iako krvarenje u trbušnu šupljinu nema najizraženije simptome, ipak na temelju stanja organizma možete utvrditi što se u njoj događa.

Točnije, krvarenje u trbušnu šupljinu ima sljedeće simptome:

Oštar pad krvnog tlaka, popraćen začepljenošću u ušima i nepodnošljivom glavoboljom.
Zamračenje očiju s privremenim gubitkom svijesti. Stanje nesvjestice.
Zimica i teška slabost.
Bljedoća kože. U nekim slučajevima dermis postaje gotovo siv.
Puls naglo raste.

Na prvi pogled, simptomi se čine nekarakterističnim i mogu se pripisati mnogim drugim tjelesnim stanjima. Ali vrijedi napomenuti da liječnik, unatoč složenosti dijagnoze, može gotovo odmah, znajući o pacijentovim bolestima ili njegovim nedavnim ozljedama, reći što je uzrokovalo ovo stanje.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini

Ako pažljivo pratite svoje zdravlje, možete samostalno primijetiti glavne znakove unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini. Simptomi se počinju pogoršavati opće stanje pogoršava. Ali puno ovisi o tome koja je posuda oštećena i kojom brzinom dolazi do krvarenja. Ako brzo krvari i ako je oštećen velike posude, tada osoba može vrlo brzo izgubiti svijest. S manjim krvarenjem, simptomi će se samo pojačati, a osobi će biti malo gore. U takvim slučajevima problem se može puno brže dijagnosticirati i učinkovitije provesti liječenje.

Na mnogo načina, znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini ovise o njegovoj vrsti. Svaki od njih ima specifične simptome. Stoga je vrijedno detaljnije razmotriti svaki od njih:

Krvarenje koje se javlja u retroperitonealnom prostoru kao posljedica rupture bubrega, aorte, nadbubrežne žlijezde - uz glavne simptome, prati bol u donjem dijelu leđa. Uz lagano opterećenje donjeg dijela leđa, bol se počinje intenzivirati.
Krvarenje u slobodnu trbušnu šupljinu zbog ruptura jetre i slezene - jaka bol gornji dijelovi abdomen, osobito nakon palpacije, periodična bol u desnom i lijevom ramenu i kralježnici, težina u području abdomena.
Krvarenje koje se javlja u gastrointestinalnom traktu u prisutnosti kroničnih bolesti koje se javljaju u njemu - simptomi su vrlo izraženi, povraćanje krvi, izmet je svijetlo crven ili crn, vrlo česti proljev U isto vrijeme nema bolova u trbuhu.
Krvarenje koje nastaje iz zdjeličnih organa zbog ruptura u jajnicima, maternici i jajovodi u pratnji jaka bol pri palpaciji u pubičnom području, nelagoda i bol u abdomenu, bol koja se širi u desno i lijevo rame.

Znakovi unutarnjeg krvarenja u trbušnoj šupljini su višestrani, ali svi jasno signaliziraju da osoba treba obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje i odmah potražiti pomoć stručnjaka.

Krvarenje u trbušnoj šupljini: uzroci

Koliko god tužno bilo priznati, stanje se može pogoršati u svakom trenutku. Uzroci krvarenja u trbušnoj šupljini su vrlo različiti, ali svi oni dovode do toga da se sa svojim zdravljem, a možda i životom, možete zauvijek oprostiti.

Krvarenje u trbušnoj šupljini ima sljedeće uzroke:

Traumatski: udarci, posjekotine, modrice.
Kronični: pucanje krvnih žila u organima osjetljivim na kronične bolesti.
Ektopična trudnoća i bolesti zdjeličnih organa.
Kronična bolest gastrointestinalnog trakta.
Onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta i zdjeličnih organa.
Ozljede lumbalne regije.
Pretjerano psihička vježba.
Varikozne vene u jednjaku i želucu.
Malory-Weissov sindrom.

Uvijek se moramo sjetiti da se unutarnje krvarenje u velikoj većini slučajeva (osim ozljeda) javlja pod utjecajem razvoja kronične bolesti. Stoga pacijent može čak i osobno shvatiti da su njegove trenutne promjene uzrokovane aktivnim stadijem bolesti.

Liječenje krvarenja u trbušnu šupljinu

Vrlo je važno pravilno liječiti krvarenje u trbušnu šupljinu. Prije svega, ako se pacijent žali čak i na malu slabost i ima karakteristični simptomi, tada ga trebate odmah staviti na krevet ili drugu površinu. U vodoravnom položaju, ovisno o lokalizaciji boli, potrebno je staviti rashladne grijaće jastučiće. Ni u kojem slučaju ih ne treba uklanjati prije dolaska hitne pomoći. Ni u kojem slučaju ne smijete sami liječiti krvarenje u trbušnu šupljinu.

Nakon hospitalizacije, ovisno o prirodi i intenzitetu tijeka, liječnici samostalno odlučuju kako će se liječiti krvarenje u trbušnu šupljinu.

Ako slučaj nije kompliciran i krvarenje je potpuno ili praktički prestalo i bilo je beznačajno, savjetuje se intravenoznu primjenu slane otopine i uzimanje hemostatskih lijekova.

U slučaju aktivnog i teškog gubitka krvi odmah se izvodi kirurški zahvat uz suportivnu terapiju.

Treba imati na umu da se liječenje krvarenja u trbušnu šupljinu treba provoditi u bolnici pod izravnim nadzorom stručnjaka.

Krvarenje u trbušnu šupljinu je problem koji se ne može riješiti sam. Stoga osoba s kroničnim bolestima uvijek mora biti na oprezu kako bi na vrijeme shvatila o kakvoj se bolesti radi i poduzela odgovarajuće mjere.

Krv u trbušnoj šupljini je posljedica pucanja krvnih žila koje opskrbljuju unutarnje organe i sustave tijela. U tom slučaju dolazi do krvarenja u trbušnoj šupljini, retroperitonealnom prostoru, želucu ili crijevima. Ovo je stanje izuzetno opasno po život bolesnika, jer često nije praćeno bolovima.

Krv u trbušnoj šupljini može nastati kao posljedica ozljede ili ozbiljne patologije unutarnji organi. Problem se često ne otkrije odmah, pa stanje bolesnika koji traži pomoć može biti teško i zahtijevati hitnu pomoć. Postoji niz simptoma koji se ne mogu zanemariti, a trebali biste hitno kontaktirati kliniku za kvalificiranu pomoć.

Simptomi unutarnjeg krvarenja

Kada dođe do unutarnjeg krvarenja, smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi u tijelu, a ovisno o tome, klinička slika, što je kako slijedi:

Malaksalost, osjećaj ekstremne slabosti;
Vrtoglavica;
Hladan znoj;
Niski krvni tlak;
Ubrzan puls, tahikardija;
Bol unutar trbuha koja se javlja pri kretanju.

Ovisno o tome u kojem je organu došlo do krvarenja, mogu se pojaviti i drugi simptomi: povraćanje u masama crne boje, katranasta stolica i drugi.

Napredovanje simptoma ovisi o stupnju oštećenja krvnih žila. Kod vrlo intenzivnog gubitka krvi može doći do vaskularnog kolapsa.

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Može doći do unutarnjeg krvarenja razne ozljede, i teške patologije unutarnji organi.

DO traumatski razlozi odnositi se:

Uboden i posjekotine trbuh, prostrijelne rane, zbog čega je poremećen integritet unutarnjih organa i krvnih žila koje ih hrane;
Ozljede dobivene kao posljedica udarca, pada, kompresije, što je rezultiralo rupturom organa;
Prekomjerna tjelesna aktivnost, što može dovesti do rupture unutarnjih organa.

Uzroci unutarnjeg krvarenja mogu biti:

Peptički ulkus želuca ili dvanaesnika;
Oštećenje stijenki krvnih žila kao posljedica rasta ili raspada tumora;
Disekcija aorte;
Povećana propusnost vaskularnih zidova kao posljedica određenih bolesti;
Poremećaji zgrušavanja krvi.

Ako postoji sumnja na unutarnje krvarenje, pacijent mora biti hitno hospitaliziran, jer o tome ovisi spašavanje njegovog života. Vrlo često je u takvim slučajevima nužna kirurška intervencija koju može izvesti iskusan kirurg.

Dijagnoza i liječenje

U stacionarnim uvjetima Pacijent se ispituje zbog unutarnjeg krvarenja. Da biste to učinili, provodi se pregled trbuha kako bi se otkrile vanjske štete i ozljede. Zatim stručnjak izvodi površinsku palpaciju kako bi odredio mjesto boli.

Održanog laboratorijski test krvi na razinu hemoglobina, koja je značajno smanjena u prisutnosti unutarnjeg krvarenja.

Obična radiografija omogućuje vam da potvrdite prisutnost krvi u trbušnoj šupljini, a zdjelični organi otkrivaju izvor gubitka krvi.

U teškim slučajevima provodi se hitna operacija nakon čega slijedi transfuzija krvi.

Klinika zapošljava kvalificirane i iskusni stručnjaci: ginekolog, traumatolog, proktolog, gastroenterolog, čija pomoć također može biti potrebna tijekom dijagnostike i liječenja ove smrtonosne patologije.