Izbor kontracepcijskih sredstava. Odabir metode kontracepcije u određenim situacijama

Kontracepcija je širok pojam koji uključuje sredstva zaštite od neželjene (neplanirane) trudnoće. Sva "zaštita" može se podijeliti na mušku i žensku kontracepciju, koje se razlikuju po načinu djelovanja. Dakle, kada muškarac koristi kontraceptive, njihov glavni učinak je usmjeren na sprječavanje ulaska spermija u maternicu. Ženska kontracepcija može imati različite učinke na jajnu stanicu, spermu i zigotu, sprječavajući oplodnju ili fiksaciju oplođene jajne stanice u maternici.

Postoji nekoliko glavnih načina prevencije neželjena trudnoća:

• Seksualna apstinencija.
• Korištenje kondoma.
• Uzimanje oralnih hormonskih lijekova.
• Zaštitna sredstva barijere (na primjer, spirala, kapa, ženski kondom).
• Biološki i kalendarska metoda, koji se koristi za određivanje dana ovulacije.
• Prekinuti spolni odnos (ne uvijek dovoljno učinkovit).

Mnogi parovi, osobito tinejdžeri i mladi ljudi, koriste nekonvencionalne (ponekad potpuno apsurdne) metode kontracepcije, čiju su neučinkovitost više puta dokazali mnogi liječnici. Osim toga, mnoga sredstva donose značajnu štetu zdravlje. Najčešće "netradicionalne" metode uključuju:

• Ispiranje prije ili poslije spolnog odnosa (za ovu upotrebu limunska kiselina, ocat, vlastiti urin). Ove manipulacije ne donose željeni učinak, već samo iritiraju zidove vagine, izazivajući razvoj upale.
• Tuširanje nakon spolnog odnosa. Voda nije u stanju isprati spermu iz vagine i grlića maternice - oni najaktivniji se dovoljno brzo kreću u maternicu, a zatim kroz cijevi prema jajnoj stanici.
• Zamjena spermicida improviziranim sredstvima (sapun za pranje rublja, džem, kreme).

Odabir kontracepcije je odgovorna odluka, pa se problemu treba pristupiti s potpunom ozbiljnošću. Prije svega, postoje neki čimbenici koje treba uzeti u obzir:

• U nedostatku stalnog seksualnog partnera ili u rijetkim "intimnim susretima", prednost treba dati kondomu.
• Kontracepcijske hormonske lijekove trebate odabrati samo zajedno s ginekologom i endokrinologom kako biste izbjegli nuspojave i ne biste naštetili svom zdravlju.
• Za žene koje su već rodile preporuča se korištenje barijerne zaštite.

Postoji nekoliko glavnih vrsta kontracepcije, koje se razlikuju po načinu uporabe i mehanizmu djelovanja. Gotovo svi su 98% učinkoviti i sigurni za tijelo, pa odabir u većini slučajeva ovisi o preferencijama partnera ili individualnoj odluci jednog od njih. Razmotrimo najpopularnija sredstva kontracepcije, njihove prednosti i nedostatke:

• Kondomi. Ovo je praktički jedina metoda kontracepcije koju koriste muškarci. Glavna prednost je što kondom, osim što sprječava neželjenu trudnoću, može zaštititi partnere od spolno prenosivih bolesti (spolno prenosive bolesti – sifilis, gonoreja, klamidija, AIDS). Nedostatak je otupljivanje osjeta tijekom spolnog odnosa.
  
• Metoda kalendara. Ova metoda je prikladna samo za žene koje imaju uredan menstrualni ciklus, zahvaljujući čemu je moguće maksimalna točnost odredite datum ovulacije i tijekom tog razdoblja izbjegavajte nezaštićene odnose. Prednosti: Trebate biti oprezni samo nekoliko dana u mjesecu. Ali postoji mnogo više nedostataka: ciklus može pogriješiti, pa će se prema tome ovulacija dogoditi nekoliko dana kasnije/ranije, što značajno smanjuje šanse da se zaštitite od trudnoće; Koristeći ovu metodu, žene se rijetko sjećaju da spermatozoidi zadržavaju svoju vitalnu aktivnost do 72 sata.
  
  Da biste povećali učinkovitost ove metode, trebali biste paralelno koristiti biološku metodu - mjerite bazalnu temperaturu i vodite grafikon, to će vam omogućiti da odredite datum ovulacije što je točnije moguće. Ali postoji nekoliko nijansi koje treba promatrati kako biste dobili pouzdane informacije:
  • Mjerenja BT treba obaviti bez ustajanja iz kreveta;
  • Istodobno morate kontrolirati temperaturu;
  • uvijek koristite jedan termometar;
  • vodite BBT tablicu kako biste pratili najmanje promjene i točno odredili približavanje ovulacije.

  

• Uzimanje kontraceptiva. U pravilu su svi ti lijekovi hormonski i usmjereni su na suzbijanje ovulacije, zbog čega jaje ne sazrijeva i, prema tome, ne može doći do oplodnje. Prednosti takve kontracepcije su: jednostavnost korištenja; visoka efikasnost; normalizacija menstrualnog ciklusa. Nedostaci kontraceptiva: kršenje hormonalne razine, što uzrokuje česte smjene raspoloženje, pojava apatije, razdražljivost; debljanje, što je često problem za žene; Samo liječnik može propisati ovu vrstu lijekova; Nemojte preskočiti uzimanje lijeka.
  
• Spermicidi. Ovo je poseban proizvod jedinstvenog kemijskog sastava koji oblaže stijenke vagine i sprječava kretanje spermija prema maternici. Prednost je jednostavnost upotrebe, nije potrebna prethodna konzultacija s liječnikom i prilično učinkovito sredstvo za sprječavanje trudnoće.
• Poseban kontracepcijski flaster. Pričvršćivanjem malog komadića flastera na trbuh, stražnjicu, bedro ili rame možete izbjeći neželjenu trudnoću. Hormoni ulaze u tijelo kroz kožu i sprječavaju sazrijevanje jajne stanice. Prednost je jednostavnost korištenja (samo zalijepite flaster na kožu i zaboravite na ostala sredstva zaštite), atribut se dobro drži čak i uz redovitu upotrebu vodeni postupci ili bavljenje sportom. Nedostatak ove metode je potreba mijenjanja flastera barem jednom tjedno.
  
• Intrauterini uložak. Mehanizam djelovanja je sljedeći: uređaj instaliran u šupljini maternice sprječava jaje, spremno za oplodnju, da se kreće kroz cijevi. Ovaj lijek je prikladniji za starije žene koje su već rodile. Prednosti spirale uključuju: visoku učinkovitost u zaštiti od neželjene trudnoće; jednostavnost korištenja (spiralu postavlja ginekolog za nekoliko minuta i može se koristiti dulje vrijeme). Nedostatak je što, u biti, spirala jest strano tijelo u ženskom tijelu i nije poznato kako će tijelo reagirati na to, osim toga, u nedostatku odgovarajuće njege, može se razviti upala i može doći do krvarenja.
  
• Vaginalna dijafragma. Prije spolnog odnosa žena u vaginu umetne posebnu kapicu koja sprječava ulazak sperme u grlić maternice. Dimenzije atributa odabiru pojedinačno liječnik tijekom pregleda na ginekološkoj stolici i ovise o anatomskim karakteristikama žene. Glavne prednosti su: jednostavnost korištenja (žene same postavljaju i uklanjaju dijafragmu); visoka efikasnost; mogućnost višekratne upotrebe. Nedostaci: velika vjerojatnost razvoja upale stijenki rodnice ili infekcije mokraćni put.

Odabir hitne kontracepcije

Gotovo svaka žena je barem jednom u životu morala pribjeći hitnoj kontracepciji, ali malo je ljudi razmišljalo o izboru lijeka i pravilima za njegovo uzimanje. Potreba za EK u pravilu se pojavi neočekivano (pukne kondom ili se ne koristi zaštitna oprema) i nema vremena za odlazak u ordinaciju i kompetentan odabir sredstava, treba se voditi postojećim znanjem, savjetima djevojaka ili savjeti na internetskim forumima.

Za odabir pravog lijeka za hitnu kontracepciju potrebno je uzeti u obzir neke čimbenike:

• Vrijeme koje je prošlo od spolnog odnosa. Preporučljivo je uzeti EC tabletu u sljedećih nekoliko sati nakon seksa - to će značajno povećati njezin učinak i omogućiti postizanje očekivanog rezultata. Prilikom odabira proizvoda važno je zapamtiti da hormonski lijekovi značajno gube svoju učinkovitost tijekom vremena, dok nehormonski lijekovi imaju jednako pozitivan učinak, bez obzira jesu li prošla 2 sata ili 24. Važno je zapamtiti da EC lijekovi trebaju biti uzeti najkasnije tri dana nakon spolnog odnosa.
• Pročitaj uputstva. Prije uzimanja lijeka, trebali biste pročitati uputu za pakiranje, saznati pravila za uzimanje lijeka, kontraindikacije i moguće nuspojave.
• Uzimanje kontrolne pilule. Mnogi kontraceptivi sastoje se od dvije ili tri tablete koje se moraju uzimati u redovitim razmacima.
• Konzultacije s liječnikom. Ako postoji i najmanja mogućnost da dobijete savjet stručnjaka, trebate odmah potražiti stručna pomoć. Ginekolog, uzimajući u obzir dob pacijentice i fiziološke karakteristike, odabrat će optimalno sredstvo EK.

Širok izbor kontracepcijskih sredstava često zbunjuje ženu, tjerajući je da uvijek iznova razmišlja o svim prednostima i nedostacima pojedine metode. Prilikom odabira kontracepcije treba uzeti u obzir sve moguće posljedice, učinkovitost metode i jednostavnost korištenja. Mnogi parovi odabiru kondome kao najjednostavnije, najpristupačnije i vrlo učinkovit način sprječavanje neželjene trudnoće. Ako više volite hormonske ili barijerne metode, sterilizaciju, svakako se trebate posavjetovati s ginekologom i odabrati proizvode izravno s njim.

Stranica 60 od 132

Odabir metode kontracepcije. Nekontracepcijska svojstva, učinkovitost i sigurnost kontraceptiva

Odluke o planiranju obitelji trebale bi se donositi potpuno dobrovoljno, ali u isto vrijeme ispravno rješenje usvojit će se tek nakon prethodnog informiranja parova o važnosti planiranja obitelji za njihovu obitelj i djecu te o postojećim metodama kontrole rađanja.

Dr. Fred T. Sai, Gana

Izbor kontracepcije je relativan izazovan zadatak. Metoda koja je neučinkovita za određenog pacijenta može rezultirati ozbiljne posljedice ili trudnoće. Metoda koja ne odgovara osobnom životnom stilu ili društvenim normama pojedinog pacijenta vjerojatno će se koristiti netočno i nedosljedno. Tko treba odabrati metodu kontracepcije? Idealno bi bilo da potrošači sami donose odluke o kontracepcijskoj metodi, uzimajući u obzir stavove, osjećaje i mišljenja svog partnera.
Naravno, postoje mnoga društva u kojima kulturne norme i tradicija igraju važnu ulogu u planiranju obitelji i određivanju najprikladnije metode kontrole rađanja. Ograničavanjem izbora ili promicanjem prihvaćenog konzervativnog javnog mnijenja, teško je omogućiti slobodu izbora samim potrošačima. Na primjer, u Brazilu 65% udate žene koristiti kontracepciju tijekom svojih reproduktivnih godina. U Kini ista brojka doseže 81% (vidi Poglavlje 25, Tablica 25.1). U tim je zemljama korištenje metoda kontrole rađanja značajno poraslo u posljednjih 20 godina. U isto vrijeme, u Kini se spirala koristi 32 puta češće nego u Brazilu. Samo 1% žena koristi kontracepcijske pilule u Japanu, dok u Brazilu, Nizozemskoj i Austriji te brojke iznose 25%, 38% odnosno 40% žena. Najvjerojatnije se razlog za ovu razliku ne može pripisati biološkim razlikama između žena koje žive u tim zemljama. Treće poglavlje ispituje društvene utjecaje na izbor metode kontracepcije.
U nekim društvima odluka o korištenju određene metode sprječavanja trudnoće ostaje na supružniku ili čak na roditeljima supružnika. Ovaj pristup ima svoje nedostatke i svoje prednosti. S jedne strane, uz podršku obitelji, žena je popustljivija, ali, s druge strane, može biti prisiljena pribjeći metodi planiranja obitelji koja je za samu ženu neprihvatljiva.
U mnogim zemljama svijeta odluku o izboru kontracepcijskog sredstva donosi stručnjak za planiranje obitelji. U tom slučaju specijalist treba utvrditi ne ograničava li metoda koju predlaže pacijentovu slobodu izbora i jesu li preporuke stručnjaka izrazito subjektivne. Najviše važna točka Propisivanje optimalne kontracepcijske metode uključuje izbor između dva moguća pristupa: (1) „propisivanje“ potrebne metode i (2) „olakšavanje“ pacijentice u odabiru odgovarajuće kontracepcijske metode. Specijalist treba shvatiti da je PACIJENT KOJI BIRA METODU KONTRACEPCIJE KONZUMAC OVE METODE. Bolesnike treba upozoriti da konačan izbor metode planiranja obitelji donosi sam bolesnik.
Osim što se može napraviti pravi izbor, konzultacija omogućuje utjecati na motivaciju i sposobnost pacijenta da pravilnu upotrebu metoda kontracepcije. Odabir odgovarajuće metode kontrole rađanja temelji se na sljedećim glavnim čimbenicima: nekontracepcijska svojstva (koja se mogu koristiti za poboljšanje zdravlja), učinkovitost, sigurnost, nuspojave (neopasne po život) metode i individualna razmatranja za određenu metodu kontracepcije.

Nekontracepcijska svojstva i prednosti

Iako nekontracepcijska svojstva nekih kontracepcijskih sredstava nisu odlučujući čimbenici u odabiru kontracepcijske metode, ona mogu pomoći pacijenticama da donesu pravi izbor optimalna metoda obiteljsko planiranje. Budući da je epidemija AIDS-a ozbiljan problem u mnogim zemljama diljem svijeta, kondomi ostaju najpouzdaniji način zaštite od prijenosa HIV-a i AIDS-a. Za dojilje koje su svjesne nesavršene pouzdanosti dojenja u odnosu na kontracepciju, optimalna je uporaba proizvoda koji sadrže samo progestine. Puno kontracepcijske metode karakteriziran smanjenjem intenziteta menstrualne boli ili nelagode u donjem dijelu trbuha. U tablici Tablica 12.1 navodi nekontracepcijska svojstva različitih metoda kontrole rađanja. Informiranje pacijenata o podacima pozitivna svojstva omogućuje učinkovitiju i dosljedniju primjenu kontracepcijske metode.

Učinkovitost

„Hoće li uspjeti? ovu metodu? - pitanje je koje najčešće postavljaju pacijenti. Budući da je na ovo pitanje teško sa sigurnošću odgovoriti, stručnjaci i konzultanti za planiranje obitelji nastoje pomoći pacijenticama da shvate koliko je teško utvrditi učinkovitost pojedine metode kontracepcije u konkretnim slučajevima. U tablici 12.2 prikazuje pokazatelje učinkovitosti, stope trudnoće uz pravilnu i dosljednu upotrebu različite metode kontracepciju i stope kontinuirane uporabe metoda kontrole rađanja.
Važan čimbenik koji utječe na odabir pojedine metode kontracepcije su informacije o njezinoj učinkovitosti koje dobiva od svojih prijatelja, rodbine ili specijalista u klinikama za planiranje obitelji. Kao što je pokazalo jedno od istraživanja, metode oralne i intrauterine kontracepcije imaju najnižu stopu "neuspjeha"; isti koeficijent odgovarao je prosječnim pokazateljima za dijafragmu i kontracepcijsku spužvu te najvišim pokazateljima za kondome. Unatoč njihovoj sigurnosti, prema nezasluženim procjenama mnogih klinika za planiranje obitelji, barijerne metode kontrole rađanja (kondom, dijafragma, kontracepcijska spužva) karakteriziraju neznatan pokazatelj učinkovitosti.
Prilikom karakterizacije kontracepcijske metode potrebno je razlikovati pojmove učinkovitosti i stope "neuspjeha". Ako je 18% žena koje koriste dijafragmu slučajno zatrudnjelo tijekom prve godine korištenja ove metode kontracepcije, to ne znači da je učinkovitost metode korištenja dijafragme 82%, jer neće sve žene ostati trudne bez korištenja ove metode. barijerna metoda kontracepcije, tj. ne 100% žena. Ako bi 90% od ovog broja žena zatrudnjelo (nadajući se slučajno), tada bi upotreba dijafragme smanjila vjerojatnost slučajne trudnoće sa 90 na 18% (gotovo 80%). U ovom slučaju možemo reći da dijafragmalna metoda ima mogućnost smanjiti broj trudnoća u prvoj godini korištenja ove metode za 80%. Ako je trudnoća nastupila u 60% žena koje ne koriste dijafragmu, tada bi učinkovitost ove metode kontrole rađanja dosegla samo 70%. Budući da nijedan takav izračun ne može točno odrediti postotak slučajnih trudnoća, izračunavanje učinkovitosti određene metode kontrole rađanja postaje iznimno težak zadatak, pa se u potpunosti usredotočujemo na stope "neuspjeha" kontracepcijskih metoda. Također ćemo pogledati stope trudnoće kada se kontracepcijska sredstva ne koriste, iz kojih čitatelj može izračunati približne stope učinkovitosti za određenu metodu kontrole rađanja.
Obično se prijavljene stope "neuspjeha" temelje na podacima parova koji su prestali koristiti kontracepcijsku metodu zbog želje za trudnoćom (ili odgovarajućim podacima iz populacija koje rijetko koriste metode kontrole rađanja). Na temelju dobivenih podataka zaključujemo da bi gotovo 9 od 10 spolno aktivnih parova zatrudnjelo u prvoj godini seksualne aktivnosti bez kontracepcije. Ova se izjava lako pogrešno protumači i zahtijeva dodatno pojašnjenje.

Tablica 12.1 Osnovne metode kontracepcije i neka sigurnosna pitanja, nuspojave i nekontracepcijska svojstva

Dostupni američki podaci pokazuju da 40% žena u bračnim parovima koji ne koriste metode kontrole rađanja zatrudni unutar prve godine seksualne aktivnosti. Međutim, sa sigurnošću se može reći da su navedeni parovi odabrani između parova s ​​niskom stopom plodnosti ili rijetko spolno aktivnih. Nisu koristile kontracepciju, dijelom i zbog male vjerojatnosti trudnoće. Prosječna stopa neuspjeha kontracepcije je 89% (za "tipični" par).

Kontracepcija (od novolat. contraceptio - dosl. - kontracepcija) - sprječavanje trudnoće mehaničkim (kondomi, cervikalne kapice itd.), kemijskim (npr. vaginalne kuglice, gramicidinska pasta) itd. kontracepcija i načine. Neke metode (osobito kondom) pomažu značajno smanjiti vjerojatnost zaraze HIV-om i drugim spolne bolesti.

Odabir metode kontracepcije

Metoda kontracepcije odabire se na temelju sljedećih okolnosti:

Osiguravanje odgovarajućeg vremena između poroda ili planiranje sljedećih trudnoća. Ovisno o situaciji, odabire se reverzibilna ili ireverzibilna metoda kontracepcije. U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir brzinu obnove reproduktivne sposobnosti nakon korištenja metode.

Zdravstveno stanje žene. Ako imate bilo koju bolest, trebali biste odabrati metodu kontracepcije koja je za vas najprihvatljivija. medicinski kriteriji i, ako je moguće, imati terapeutski učinak.

Pouzdanost metode. U svim situacijama prvo treba razmotriti prihvatljivost vrlo pouzdanih metoda (hormonskih, intrauterinih), a manje pouzdane metode treba preporučiti samo ako se ne mogu koristiti.

Potreba za zaštitom od spolno prenosivih infekcija, uključujući virusni hepatitis i AIDS. Nijedna metoda kontracepcije, osim kondoma i, u manjoj mjeri, dijafragme, ne pruža zaštitu od ovih infekcija.

Sigurnost kontracepcijske metode, što podrazumijeva: minimum nuspojava, uključujući dugotrajnu upotrebu; odsutnost negativnih učinaka ne samo na tijelo žene, već i na njezinog seksualnog partnera; minimiziranje rizika u slučaju neželjene trudnoće; otklanjanje štetnih učinaka na buduće potomstvo.

Ritmička metoda

Ritmička metoda kontracepcije temelji se na suzdržavanju od spolnih odnosa tijekom periovulacijskog (plodnog) razdoblja ili korištenju drugih sredstava kontracepcije tijekom tih razdoblja. Kontracepcijski učinak metode objašnjen je uzimajući u obzir koncepte navedene u nastavku: ovulacija se događa 14-15 dana prije početka sljedeće menstruacije (pod uvjetom da žena ne pati ginekološke bolesti i ostaje u stalnim povoljnim uvjetima okoliš), vitalni period jajašca je 24 sata nakon ovulacije (održivost spermija u tijelu žene doseže 5-7 dana).

Postoje četiri varijacije ritmičke metode:

kalendar (Ogino-Knausova metoda)

temperatura

cervikalni (Bilping metoda)

simptotermalni (višekomponentni).

Kalendarska metoda ili Ogino-Knausova metoda

Metoda vam omogućuje da izračunate svoje plodno razdoblje na temelju trajanja menstrualnog ciklusa u zadnjih 8-12 mjeseci. Početak plodnog razdoblja određuje se oduzimanjem broja „18" od najkraćeg ciklusa, a kraj - broja „11" od najdužeg ciklusa. Na primjer: najkraći menstrualni ciklus = 28 dana najduži menstrualni ciklus = 30 dana na početku plodnog razdoblja = 28-18 =10 (dan ciklusa) kraj plodnog razdoblja = 30-11=19 (dan ciklusa)

Indikacije: nema potrebe za učinkovitom kontracepcijom i nemogućnost korištenja drugih sredstava za kontrolu rađanja (stanje - uredan ciklus).

Kontraindikacije:

potreba za učinkovitom kontracepcijom

Komplikacije nepoznate

Ograničenja metode:

nizak kontracepcijski učinak (zbog individualnih fluktuacija u vremenu ovulacije, osobito tijekom stresa, bolesti, prekomjernog napora, prekomjernog rada, klimatskih promjena itd.)

nije pogodan za žene s neredovitim menstrualnim ciklusom

ne oslobađa "straha" od neželjene trudnoće (zbog niske učinkovitosti).

Prednosti metode:

jednostavnost i pristupačnost

odsutnost bilo kakvih nuspojava.

Temperaturna metoda

Na temelju određivanja plodnog razdoblja mjerenjem bazalne temperature. Bazalna temperatura se mjeri u rektumu tijekom cijelog menstrualnog ciklusa, svako jutro. bez ustajanja iz kreveta, 7-10 minuta. Dobiveni podaci upisuju se u grafikon. Treba koristiti isti toplomjer (bilo elektronički programirani termometar za plodnost ili posebno kalibrirani toplomjer). Kao što znate, tijekom folikularne faze menstrualnog ciklusa bazalna temperatura je ispod 37°C. 12-24 sata prije ovulacije temperatura naglo pada (preovulacijski pad), nakon ovulacije se povećava u prosjeku za 0,2-0,5 °C (u većini slučajeva do 37 °C i više) i ostaje na toj razini tijekom cijele lutealne faze menstrualni ciklus (hipertermički učinak progesterona); uoči sljedeće menstruacije, bazalna temperatura se ponovno smanjuje.

Metodologija određivanja temperature fertilnog razdoblja. Dan predovulatornog pada bazalne temperature uzima se kao dan -O-, tj. dan najveće plodnosti. Uzimajući u obzir održivost sperme i jaja, početak plodnog razdoblja pada na -6 dan menstrualnog ciklusa, a kraj - +3. Nakon tri dana povišena temperatura počinje sigurno razdoblje.

Indikacije:

kontracepcija prevencija neželjene trudnoće

nema potrebe za učinkovitom kontracepcijom

nemogućnost korištenja drugih sredstava za kontrolu rađanja (stanje: uredan menstrualni ciklus).

Kontraindikacije:

visok rizik od neželjene trudnoće

Neredovit menstrualni ciklus.

Komplikacije su nepoznate.

Ograničenja metode:

nizak kontracepcijski učinak

poteškoće u tumačenju podataka o bazalnoj temperaturi s nekim varijantama dvofazne temperaturne krivulje (na primjer, s njegovim "sporim" ili "stepenastim" porastom), kao i s prehladama i drugim bolestima, stresom, poremećajima spavanja, noćnim radom

potreba za mjerenjem bazalne temperature dnevno

uključuje dugo razdoblje apstinencije

Prednosti metode:

jednostavnost

odsustvo bilo kakvih posljedica ili nuspojava

omogućuje određivanje dana najvjerojatnijeg začeća pri planiranju trudnoće nakon privremene kontracepcije.

Cervikalna metoda

Billing metoda temelji se na promjenama u prirodi cervikalne sluzi tijekom menstrualnog ciklusa pod utjecajem estrogena. Tijekom periovulatornog razdoblja sluz postaje svijetla, prozirna, viskozna, obilna (pod utjecajem vrhunca estrogena) i nalikuje sirovoj Bjelanjak. Ovo razdoblje prati pojava sluzavog iscjedka iz vagine i osjećaj vlage u vulvi. U preostalim danima ciklusa, cervikalna sluz je viskozna, proizvodi se u malim količinama i ima bjelkastu ili žućkastu nijansu; vulva je suha. Ovulacija se obično događa 24 sata nakon što gusta i prozirna sluz nestane, a plodno razdoblje traje još četiri dana (uzimajući u obzir fluktuacije u vremenu ovulacije i održivosti jajne stanice i spermija).

dnevno praćenje promjena vlažnosti vulve i prirode vaginalnog iscjetka (u periovulacijskom razdoblju javlja se sluzav vaginalni iscjedak koji podsjeća na bjelanjak i osjećaj vlage u vulvi)

Trebali biste se suzdržati od spolne aktivnosti (ili koristiti drugu metodu kontracepcije) četiri dana nakon što prozirna sluz nestane.

Ograničenja metode

nizak kontracepcijski učinak

nužnost dugo razdoblje apstinencija

pojedinačne karakteristike promjena u prirodi cervikalne sluzi

nemogućnost korištenja metode za cervicitis i kolpitis

poteškoće u procjeni prirode sluznog iscjedka nakon primjene spermicida

ne oslobađa "straha" od neželjene trudnoće.

Prednosti metode:

jednostavnost

odsustvo bilo kakvih posljedica ili nuspojava.

Simptotermalno

Simptotermalna (višekomponentna) metoda kombinira kontrolu bazalne temperature, promjene u prirodi cervikalne sluzi, podatke iz kalendarske metode, kao i niz subjektivnih znakova (ovulacijski bol, krvarenje iz genitalnog trakta u sredini menstrualnog ciklusa). ). Metoda je teška za svladavanje i interpretaciju dobivenih podataka, a njezina je učinkovitost niska.

Prekinuti spolni odnos

Prekinuti spolni odnos, prekinuti spolni odnos. Metoda se temelji na vađenju penisa iz vagine prije ejakulacije. Kontracepcijska učinkovitost je 15-30 trudnoća na 100 žena/godina. Prevalencija je oko 28%, osobito u katoličkim zemljama.

Ograničenja metode:

nizak kontracepcijski učinak

poremećaj orgazma kod muškaraca

razvoj neuroze i impotencije

ne oslobađa "straha" od neželjene trudnoće.

Kada koristite ovu metodu, morate se pridržavati sljedećih pravila:

Ejakulacija se mora dogoditi izvan ženine vagine

Potrebno je izbjegavati kontakt sperme s vanjskim spolnim organima žene.

Za svaki slučaj morate imati nekakav spermicid u blizini za slučaj da sperma ipak završi u vagini. Imajte na umu da to značajno povećava rizik od trudnoće.

Pri ponovljenim spolnim odnosima ne smije se koristiti prekinuti spolni odnos jer je moguće da mala količina sperme koja je ostala nakon prethodne ejakulacije uđe u rodnicu.

Prednosti metode

Prednost metode prekinutog koitusa je njezina univerzalna dostupnost i jednostavnost korištenja. Nisu potrebni mehanički uređaji.

Nedostaci metode

Nedostaci metode uključuju nepotpuno zadovoljstvo partnera. Osim toga, ovo je prilično riskantna metoda. Ne jamči da dio sperme neće završiti na vratu maternice. Kada je muškarac uzbuđen, njegov penis luči karakteristično mazivo, koje može sadržavati i spermu. Ova je metoda također povezana s velikim psiho-emocionalno opterećenje na partnere. Ponekad čovjek ne može točno shvatiti pravi trenutak i od njega je potrebna visoka samokontrola. Kada koristite prekinuti koitus, zapamtite da on ne smanjuje rizik od spolno prenosivih bolesti

Stopa neuspjeha je oko 18%.

Metoda laktacijske amenoreje (LAM)

Metoda laktacijske amenoreje (LAM) je korištenje dojenja kao zaštite od trudnoće. Na temelju fiziološki učinak, koji ima učinak sisanja djeteta na majčinu dojku za suzbijanje ovulacije (fiziološka neplodnost se razvija tijekom dojenja).

Tko može koristiti MLA

Žene koje isključivo doje i kojima je prošlo manje od 6 mjeseci nakon poroda i još im se nije vratila menstruacija.

Tko ne bi trebao koristiti MLA

Žene koje su ponovno dobile menstruaciju.

Žene koje ne doje isključivo (ili gotovo isključivo).

Žene čije dijete već ima 6 mjeseci.

Važno je znati

Hranite bebu s obje dojke prema potrebi (oko 6-10 puta dnevno).

Nahranite bebu barem jednom noću (razmak između hranjenja ne smije biti duži od 6 sati). Napomena: Vaša beba možda neće htjeti jesti 6-10 puta dnevno ili će radije spavati cijelu noć. Ovaj normalna pojava, ali ako se bilo koji od njih pojavi, smanjuje se učinkovitost dojenja kao metode kontracepcije.

Jednom kada majčino mlijeko počnete zamjenjivati ​​drugom hranom ili tekućinom, beba će manje dojiti i dojenje više neće biti učinkovita metoda sprječavanja trudnoće.

Nastavak menstruacije znači da vaš reproduktivna funkcija oporavili i trebali biste odmah početi koristiti druge metode kontracepcije.

Barijerna metoda kontracepcije

Uključuje zaštitu od neželjene trudnoće mehaničkim putem (kondomi, vaginalne dijafragme i kapice) ili kemijskim putem (spermicidi) sprječavanjem ulaska sperme u vaginu ili grlić maternice. Kombinacija ova dva puta naziva se kombinirana, npr. kombinacija spermicida s dijafragmom, kondomom, kapom itd.

Razlikuju se sljedeće vrste: barijera kontracepcije: muški - kondomi koji sprječavaju ulazak spermija u rodnicu i ženski - dijafragme, čepovi, spermicidi koji sprječavaju ulazak spermija u šupljinu maternice iz rodnice. Barijerne metode kontracepcije štite od trudnoće i spolno prenosivih bolesti. Ovi kontraceptivi nemaju praktički nikakav učinak nepovoljan utjecaj na tijelu žena i muškaraca, ali u isto vrijeme 10-20 puta manje učinkovit od modernog hormonski lijekovi.

Kondom

Najčešća mehanička barijera kontracepcije je kondom.

Muški kondom je tanki omotač od lateksa, vinila, poliuretana itd.

Prednosti:

Brzi učinak.

Mogućnost primjene u kombinaciji s drugim kontraceptivima.

Široko dostupan (u ljekarnama i nemedicinskim ustanovama).

Prodaju se bez recepta i ne zahtijevaju liječnički pregled prije uporabe.

Niska cijena.

Promicati sudjelovanje muškaraca u planiranju obitelji.

Jedina metoda planiranja obitelji koja pruža zaštitu od spolno prenosivih bolesti (samo lateks i vinil).

Mogu produljiti vrijeme erekcije i vrijeme prije ejakulacije (ejakulacije).

Može pomoći u prevenciji raka grlića maternice štiteći grlić maternice od spolno prenosivih mikroorganizama koji pridonose razvoju onkološke bolesti. To uključuje virus herpes simplex, papiloma virus i klamidija.

Mane:

Niska kontracepcijska učinkovitost (3-14 trudnoća na 100 žena godišnje), 10-20 puta manje učinkovita od modernih hormonskih lijekova.

Zahtijeva upotrebu tijekom svakog spolnog odnosa

Može smanjiti seksualne osjećaje

Potreba za adekvatnom zalihom kondoma

Moguće alergijske reakcije na lateks, spermicide i lubrikante

Dijafragme

Za mladu ženu koja je redovito spolno aktivna s jednim partnerom sasvim je prihvatljivo koristiti DIJAFRAGMU - mehaničku barijeru kontracepcije izrađenu od lateks gume, oblikovanu kao kupola promjera 50-105 mm. U podnožju kupole nalazi se metalna opruga obložena gumom ravnog, spiralnog ili lučnog oblika. Dijafragma se umetne u rodnicu, opruga se naslanja na njezine stijenke i na taj način zatvara grlić maternice te sprječava ulazak spermija u šupljinu maternice. Dijafragma je posebno učinkovita u kombinaciji sa spermicidima, jer... na kombinirana uporaba osim pojačanog kontracepcijskog učinka, postoji i učinak podmazivanja za umetanje dijafragme.

Prednosti:

Brzi učinak.

Nema utjecaja na dojenje.

Dijafragmu nije potrebno umetati neposredno prije spolnog odnosa (može se umetnuti 6 sati prije spolnog odnosa).

Nema nuspojava.

Mane:

Mora se koristiti tijekom svakog spolnog odnosa. Prije svake sljedeće doze potrebno je primijeniti novu dozu spermicida.

Ginekološki pregled potreban je za inicijalno i postporođajno postavljanje dijafragme.

U slučaju nepoštivanja pravila osobne higijene (prljavim rukama) može doći do infekcije mokraćnog sustava.

Ne smije se uklanjati unutar 6 sati od spolnog odnosa.

Spermicid se mora koristiti svaki put kada se koristi dijafragma.

Kontraindikacije za korištenje dijafragme:

individualna netolerancija na materijal od kojeg je izrađena dijafragma i spermicid;

Dostupnost kronična infekcija mokraćni put;

bol u perineumu između spolnih odnosa;

prvih 12 tjedana nakon rođenja;

menstruacija ili krvarenje iz maternice između menstruacija.

Odabir veličine dijafragme provodi ginekolog. Dijafragma se koristi tijekom svakog spolnog čina. Ispraznite prije umetanja mjehur, Operi ruke. Cjelovitost dijafragme provjerava se punjenjem vodom. Zatim se mala količina spermicidne kreme ili gela istisne u čašicu dijafragme. Koristi se na sljedeći način: spoje se rubovi dijafragme, zauzme se jedan od položaja (ležeći na leđima ili čučeći, jedna noga podignuta na stolicu) i uvede duboko u rodnicu iza stidne kosti. Nakon toga se prst umetne u vaginu i opipa se grlić maternice kako bi se provjerilo je li potpuno zatvoren.

Dijafragma se postavlja najranije 6 sati prije spolnog odnosa. Nakon spolnog odnosa također treba ostati u vagini najmanje 6 sati (ali ne više od 24 sata). Prije svakog sljedećeg spolnog odnosa potrebna je dodatna injekcija spermicida.

Skinuto prstom na prednjem rubu. Ako je potrebno, prst se umetne između dijafragme i stidne kosti prije uklanjanja kako bi se poremetio učinak usisavanja. Nakon upotrebe dijafragma se opere sapunom i vodom, osuši i spremi u posebnu kutiju.

kape

CAP je mala dijafragma koja prekriva samo cerviks. Čepovi su izrađeni od gume i dolaze u različitim veličinama. Odabrao ginekolog.

Prednosti:

Može se primijeniti 6 sati prije spolnog odnosa.

Prihvatljivo za žene koje ne mogu koristiti dijafragmu.

Mane:

Niska kontracepcijska učinkovitost (6-20 trudnoća na 100 žena godišnje).

Ginekološki pregled potreban je za inicijalno i postporođajno postavljanje kapice.

Neprikladno umetanje u vaginu.

Potreba za istovremenom primjenom spermicida.

Kontraindikacije za korištenje kapice:

individualna netolerancija na materijal od kojeg je izrađena kapica i spermicid;

anatomske promjene u vagini (suženje, razvojne abnormalnosti);

bol u perineumu između spolnih odnosa;

prvih 12 tjedana nakon rođenja;

menstruacija ili međumenstrualno krvarenje iz maternice.

Spermicidi

SPERMICIDI – tvari (benzenkonijev klorid, nonoksilon-9) koje djelomično ili potpuno inaktiviraju ili uništavaju spermije.

Odnosi se na kemikalije zaštitna sredstva kontracepcija.

Obično se koristi u kombinaciji s drugim kontraceptivima, kao što su dijafragme, kapice, kondomi.

Obrazac izdavanja:

aerosol (pjena)

vaginalne tablete i čepići, filmovi

krema, gel

Vaginalne spužve

Vaginalne spužve

Vaginalne spužvice (jastučići, ovalnog oblika, veličine 2,5x5,0 cm, izrađeni od sintetičkih vlakana i impregnirani spermicidom - nonoxylon-9) imaju kombinirano djelovanje: mehaničko i kemijsko, te spadaju u kombiniranu barijeru kontracepcije. Vaginalne spužve sprječavaju ulazak spermija u cervikalni kanal, zadržavajući spermije u spužvi, a također izlučuju spermicidnu tvar.

Mehanizam djelovanja: uništavanje membrane spermija, što smanjuje njihovu pokretljivost i sposobnost oplodnje jajne stanice.

Prednosti:

Brzi učinak.

Nema utjecaja na dojenje.

Jednostavan za korištenje.

Dodatna hidratacija (podmazivanje) tijekom spolnog odnosa.

Ne zahtijevaju prethodni liječnički pregled (preporučljivo je konzultirati se s liječnikom pri odabiru bilo koje metode kontracepcije, ali se ova metoda ne odnosi na obveznu konzultaciju).

Imaju antibakterijsko djelovanje protiv mnogih mikroorganizama koji uzrokuju spolno prenosive bolesti.

Mnogi spermicidi nemaju nikakav učinak na trudnoću, jer su lokalni lijekovi.

Mane:

Niska kontracepcijska aktivnost (6-26 trudnoća na 100 žena godišnje).

Mora se koristiti tijekom svakog spolnog odnosa.

Vaginalne tablete i čepići moraju se primijeniti 10-15 minuta prije spolnog odnosa, inače će kontracepcijski učinak biti smanjen.

Svaka injekcija spermicida je učinkovita samo 2-6 sati (vaginalna spužva - 24 sata).

Prije spolnog odnosa potrebno je imati kontracepcijsko sredstvo.

Moguća iritacija vaginalne sluznice ili kože penisa.

Spermicid STERILIN se ne smije koristiti tijekom dojenja i trudnoće.

Kontraindikacije za korištenje spermicida:

individualna netolerancija na spermicide.

Primjena spermicida je moguća: kod žena koje ne žele ili ne mogu koristiti hormonske kontracepcijske pilule ili intrauterine naprave; kod dojilja koje imaju rijetke spolne odnose.

Primjena spermicida se ne preporučuje: ženama čija dob, broj poroda ili zdravstveni problemi čine trudnoću nesigurnom; ako je nemoguće koristiti tijekom svakog spolnog odnosa; žene s abnormalnim razvojem genitalnih organa

Izbor spermicida:

Aerosoli (pjene) i vaginalne spužve djeluju odmah nakon umetanja.

Vaginalne tablete i čepići zahtijevaju primjenu 15 minuta prije spolnog odnosa.

Spermicidne kreme i gelovi obično se koriste samo u kombinaciji s dijafragmom, kapom ili kondomom.

Hormonska kontracepcija - opće informacije

Prvi oralna kontracepcija pojavio se na prijelazu iz 50-ih u 60-e. ovog stoljeća. Prvi oralni kontraceptiv Enovid (1959.) sadržavao je 0,15 mg mestranola i 10 mg noretinodrela.

Nakon toga, metoda hormonske kontracepcije je doživjela značajna poboljšanja, među kojima treba istaknuti sljedeće:

prvo, u kombiniranim OK-ima doze hormona značajno su smanjene uz održavanje visoke kontracepcijske pouzdanosti

drugo, sintetizirani su visoko aktivni hormonski agensi (etanil estradiol, levonorgestrel), kao i depo pripravci.

treće, razvijene su nove metode primjene kontracepcijskih sredstava - mini-pilule, multifazna oralna kontracepcija (ili step-up metoda), injekcije lijekova i supkutane silastične kapsule, i konačno, izolirani su gestageni treće generacije - dezogestrel, norgestimat, gestoden ; Valja napomenuti da su smanjenje koncentracije hormona u OC, kao i pojava treće generacije gestagena zajedno pridonijeli proširenju njihove prihvatljivosti zbog smanjenja učestalosti nuspojava i komplikacija.

Koristi ga više od 100 milijuna žena diljem svijeta hormonska metoda zaštita od neželjene trudnoće. Najpopularnija metoda je uzimanje hormonskih kontracepcijskih pilula. Početi piti tablete po savjetu prijateljice ili dečka je u najmanju ruku nepromišljeno. Za takve konzultacije postoje ginekolozi.

Glavna razlika između ove dvije skupine je prisutnost analoga ženskih spolnih hormona (estrogena i niza progestina). Hormoni potiskuju ovulaciju, odnosno pod utjecajem hormona jajna stanica djevojčice ne može se oploditi.

Kombinirane hormonske kontracepcijske pilule

Najvažnija stvar koju treba zapamtiti je - hormonalne tablete NE ŠTITI od SPI (spolno prenosivih infekcija), uključujući HIV/AIDS. Čak i kada uzimate tablete, morate koristiti kondom ako niste sigurni u svog partnera.

Moderno hormonska kontracepcija Ovisno o sastavu i načinu uporabe dijele se na:

Kombinirani estrogen-progestagenski lijekovi, koji su najčešći oralni kontraceptivi zbog visoke pouzdanosti, reverzibilnosti djelovanja, razumne cijene i dobre podnošljivosti. Zauzvrat, oralni kontraceptivi (OC) podijeljeni su u tri glavne vrste:

monofazni, koji sadrži stalnu dozu estrogena (etinil estradiol) i gestagen;

bifazni, u kojem prvih 10 tableta sadrži estrogen, a preostalih 11 tableta su kombinirane, tj. sadrže komponente estrogena i gestagena;

trofazni pripravci sadrže postupno rastuću dozu gestagena i promjenjivu dozu estrogena s maksimalnim sadržajem u sredini ciklusa.

Mini-pilula(čisti gestageni) - sadrže 300-500 mcg gestagena u jednoj tableti, ne ograničavaju značajno funkciju jajnika. Prijem počinje 1. dana menstrualnog ciklusa i provodi se svakodnevno kontinuirano.

Injekcija (dugotrajno)- Dugodjelujući pripravci sadrže 150 mcg depomedroksiprogesteron acetata ili 200 mcg noretisteron enantata. Injekcije lijekova se daju jednom svakih 1-5 mjeseci.

Potkožni implantati(Norplant) su silastične kapsule koje se ubrizgavaju supkutano u nadlakticu i svakodnevno oslobađaju levonorgestrel, čime se osigurava kontracepcija tijekom 5 godina.

Vaginalni prstenovi, koji oslobađaju gestagene, primjenjuju se tijekom 1 ili 3 ciklusa.

Rogestasert je intrauterini uložak koji sadrži levonorgestrel u štapiću, koji oslobađa 20 mcg levonorgestrela dnevno tijekom godinu dana.

Postkoitalni lijekovi sastoje se od velikih doza gestagena (0,75 mg levonorgestrela) ili velikih doza estrogena (dietilstilbestrol, etinil estradiol). Doza estrogena je 2-5 mg, t.j. 50 puta veći nego kod kombiniranih estrogensko-gestagenskih lijekova. Ove tablete se koriste u prvih 24-28 sati nakon spolnog odnosa (u rijetkim slučajevima).

Mora se naglasiti da SZO trenutno ne preporučuje upotrebu postkoitalnih lijekova (Postinor) zbog visoke incidencije menstrualne disfunkcije (40%), relativno niskog kontracepcijskog učinka (Pearlov indeks Postinora je 1,7-8,3 trudnoće na 100 žena /godina). ), kao i velika vjerojatnost ektopične trudnoće.

Oralna kontracepcija

Prednosti trofazne kontracepcije i monofaznih lijekova koji sadrže gestagene treće generacije:

u višefaznim pripravcima, fluktuirajući omjeri estrogena i progestagena oponašaju cikličke promjene u razinama hormona tijekom fiziološkog ciklusa

cikličke promjene u endometriju tijekom višefazne kontracepcije (kratka proliferativna faza, stvaranje sekretorne transformacije identične srednji stadij izlučivanje fiziološkog ciklusa; potpunije proliferacije i razvoja spiralnih arterija) određuju niska frekvencija menstrualna disfunkcija

dobra podnošljivost

niska učestalost nuspojava

rana obnova plodnosti (nakon 6-12 mjeseci korištenja ovulacija se uspostavlja unutar 1-3 ciklusa)

adekvatan ljekovito djelovanje na funkcionalni poremećaji menstrualnog ciklusa

minimalan utjecaj na sustav koagulacije krvi, metabolizam lipida i ugljikohidrata.

Indikacije:

potreba za pouzdanom kontracepcijom

terapeutski učinak za menstrualnu disfunkciju i/ili neke patološka stanja(dismenoreja, funkcionalne ciste jajnika, predmenstrualni sindrom, menopauzalni sindrom, posthemoragijska anemija, upalni procesi maternice i njezinih dodataka u fazi rješavanja, endokrina neplodnost, rehabilitacija nakon izvanmaternične trudnoće, akne, masna seboreja, hirzutizam; treba naglasiti da uz posljednja tri uvjeta, prednost se daje lijekovima koji sadrže gestagene treće generacije - Marvelon, Mercilon, Silest)

potreba za reverzibilnom kontrolom rađanja i/ili odgovarajućim razmakom između poroda

spolna aktivnost mladih prvorotkinja (adolescentima se preporuča uzimanje višefaznih OC-a ili monofaznih lijekova koji sadrže progestagene treće generacije)

stanje nakon pobačaja ili poroda (naravno, nakon prestanka dojenja)

obiteljska povijest raka jajnika.

Mogućnost usklađenosti s režimom lijeka

odsutnost aktivnog pušenja (preko 10-12 cigareta/dan) u dobi iznad 35 godina.

Kontraindikacije se dijele na apsolutni i relativni.

Apsolutne kontraindikacije za korištenje oralnih kontraceptiva:

trudnoća

tromboembolijske bolesti

oštećenje krvnih žila moždanog sustava

maligni tumori reproduktivnog sustava i mliječnih žlijezda

teška disfunkcija jetre, ciroza.

Navedene bolesti trenutno postoje ili su ranije zabilježene.

Relativne kontraindikacije za korištenje oralnih kontraceptiva:

teška toksikoza u drugoj polovici trudnoće

povijest idiopatske žutice

herpes tijekom trudnoće

svrbež tijekom trudnoće

teška depresija

• Bronhijalna astma

  epilepsija

  teška hipertenzija (160/100 mmHg)

  anemija srpastih stanica

  teški dijabetes melitus

  reumatska bolest srca

  otoskleroza

  hiperlipidemija

  bolesti bubrega

  proširenih vena i tromboflebitisa

  kalkulozni kolecistitis

  hidatiformni madež (do nestanka humani korionski gonadotropin u krvi)

  krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije

  hiperprolaktinemija

  pretilost 3-4 stupnja

  aktivno pušenje (više od 10-12 cigareta/dan), osobito u dobi od 35 godina.

Nuspojave i komplikacije uzrokovane uzimanjem oralnih kontraceptiva povezane su s neravnotežom estrogensko-gestagenske ravnoteže i mogu se javiti kako kod viška hormona tako i kod njihovog manjka, a dijele se na estrogen- i gestageno-ovisne:

Nuspojave ovisne o estrogenu:

• osjetljivost i/ili povećanje grudi

  zadržavanje tekućine itd. povezano cikličko debljanje

  pojačan iscjedak iz vagine

  ektopični stupčasti epitel cerviksa

  glavobolja

  vrtoglavica

  razdražljivost

  grčevi u nogama

  nadutost

• hipertenzija

  tromboflebitis.

Nuspojave ovisne o gestagenu (androgenu):

povećan apetit i tjelesna težina

depresija

povećan umor

smanjen libido

akne, pojačano mašćenje kože

neurodermitis

svrbež, osip

glavobolja (između doza lijeka)

povećanje i osjetljivost mliječnih žlijezda

oskudna menstruacija

• suhoća vagine

  vaginalna kandidijaza

  kolestatska žutica.

Kod manjka estrogena mogu se javiti razdražljivost, krvarenje između menstruacije na početku i/ili sredini ciklusa, oskudna reakcija slična menstruaciji ili njezin izostanak, smanjenje mliječnih žlijezda, glavobolja i depresija. S nedostatkom gestagena: intermenstrualno krvarenje na kraju ciklusa, jaka reakcija slična menstruaciji ili njezino kašnjenje.

Prihvatljivost OC-a određena je razvojem, trajanjem i težinom nuspojava koje su isključivo individualne prirode, a ovisno o vremenu nastanka nuspojave se dijele na rane i kasne.

Rani (mučnina, vrtoglavica, osjetljivost i povećanje mliječnih žlijezda, međumenstrualno krvarenje, bolovi u trbuhu) - obično se formiraju u prva 3 mjeseca primjene lijeka i u većini slučajeva nestaju sami s vremenom.

Kasno (umor, razdražljivost, depresija, akne, debljanje, smanjeni libido, zamagljen vid, kašnjenje menstruacije) - razvijaju se u više kasni datumi(preko 3-6 mjeseci).

Ograničenja oralne kontracepcijske metode:

nužnost dnevni unos droga

ne štiti od spolno prenosivih infekcija

mogućnost razvoja (manje od 1 kardiovaskularne komplikacije (hipertenzija, infarkt miokarda, tromboembolija i cerebrovaskularna stanja) povezane s prisutnošću estrogenske komponente (osobito u žena koje aktivno puše iznad 35 godina, kao i u prisutnosti čimbenika rizika za pojava ovih bolesti)

adenom i hepatocelularni karcinom jetre; ipak se mora naglasiti da

Prvo, smanjenje doze estrogena u suvremeni lijekovi značajno smanjuje rizik od njihovog razvoja (s 2,9% - pri 50 mcg na 1,8% - pri 30-40 mcg),

drugo, stopa smrtnosti žena mlađih od 40 godina od induciranog pobačaja (1,9% - do 24 godine; 9,2% - 35-39 godina) značajno je veća nego kod hormonske kontracepcije.

mogućnost razvoja nuspojava (vidi gore), kao i metabolički poremećaji izazvana kako utjecajem estrogena. i progestagena (slične promjene uočene su tijekom trudnoće ili uzimanja kortikosteroida i prolazne su; štoviše, smanjenjem doze estrogena (do 30 mcg) i progestagena (do 150 mcg), primjena progestagena treće generacije smanjuje rizik od razvoja metabolički poremećaji.

Prednosti oralne kontracepcijske metode:

visok kontracepcijski učinak

dobra podnošljivost

pristupačnost i jednostavnost korištenja

adekvatna kontrola menstrualnog ciklusa

reverzibilnost (potpuna obnova plodnosti unutar 1-12 mjeseci)

sigurno za većinu somatski zdravih žena (osobito nepušačice mlađe od 35 godina)

ublažava "strah" od neželjene trudnoće

mogućnost “odgađanja” (uz pomoć monofaznih lijekova) sljedeće reakcije slične menstruaciji tijekom ispita, natjecanja, odmora (preskakanjem intervala od 7 dana i nastavkom uzimanja lijeka iz sljedećeg pakiranja; primjena se mora prekinuti 3 dana prije početka željene reakcije slične menstruaciji; ne preporuča se pribjegavati „kašnjenju” više od 3 ciklusa zaredom)

mogućnost korištenja monofaznih OC kao "hitne" kontracepcije (vidi dolje).

Prednosti oralne kontracepcije također trebaju uključivati ​​terapijske (nekontracepcijske) učinke kombiniranih estrogensko-gestagenskih lijekova, naime:

regulacija menstrualnog ciklusa (ublažavanje algodismenoreje, hiperpolimenoreje, ovulacijska bol, pojedinačne simptome predmenstrualni sindrom)

prevencija benignih i malignih tumora jajnika, raka endometrija, cistična mastopatija, kao i dobroćudnih tumora mliječnih žlijezda (upotreba OK-a četiri ili više godina smanjuje rizik od razvoja ovih bolesti za 50%).

prevencija postmenopauzalne osteoporoze

prevencija mioma maternice

endometrioza

funkcionalne ciste jajnika

OC sprječavaju razvoj izvanmaternične trudnoće: upalni procesi genitalnih organa zbog promjena u fizikalno-kemijskim svojstvima cervikalne sluzi (potonji pruža čvrstu barijeru ne samo za spermu, već i za patogenu floru, uključujući gonokoke)

prevencija reumatoidnog artritisa

čir želuca

terapija za akne, seboreju, hirzutizam

prisutnost "rebound efekta" koji se koristi za liječenje nekih oblika neplodnosti.

Hitna kontracepcija

Postoji i hitna kontracepcija. Danas na farmaceutsko tržište Postoje dva lijeka koja preporučuju ginekolozi, to su "Postinor" i "Escapelle". Međutim, ove lijekove treba koristiti SAMO u najekstremnijim slučajevima, jer remete menstrualni ciklus i utječu na metabolizam.

Kontracepcijska sredstva Escapelle, Postinor

Žena treba uzeti Escapelle tabletu unutar 72 sata nakon nezaštićenog spolnog odnosa bez ponavljanja doze. Lijek "Postinor" sadrži dvije tablete: žena također treba uzeti jednu unutar 72 sata, a drugu - točno 12 sati nakon uzimanja prve.

Ove metode također NE štite od SPI i HIV/AIDS-a.

Najnovije metode kontracepcije

U kategoriju najnovija kontracepcijska sredstva Treba uključiti sljedeće vrste hormonskih kontraceptiva:

Depo-Provera, produljeno oslobađanje injekcijski lijek medroksiprogesteron acetat;

norplant (levonorgestrel) u obliku implantata;

noristerati;

depo progesteron (noretisteron enantat);

Depo-Provera je sterilna vodena suspenzija medroksiprogesteronacetata koja se primjenjuje intramuskularno jednom svaka 3 mjeseca.

Dakle, kontracepcija je cijela godina opremljen sa samo četiri injekcije. Stopa trudnoća s Depo-Proverom usporediva je s onom zabilježenom s uporabom oralna kontracepcija, tj. 0,0 do 1,2 na 10 žena-godina kada se primjenjuje u dozi od 150 mg svakih 90 dana. Depo-Provera je posebno indiciran za žene tijekom dojenja od 6. tjedna nakon poroda, u dobi kasnog reproduktivnog razdoblja u nedostatku mogućnosti pribjegavanja kirurškoj sterilizaciji, ženama kod kojih su druge metode kontracepcije kontraindicirane, ženama sa srp. stanične anemije, u kojoj su OC kontraindicirani, za liječenje bolesti ovisnih o estrogenu.

Norplant– predstavlja 6 cilindričnih kapsula (sadrže levonorgestrel), koje se ubrizgavaju supkutano u podlakticu lijeve ruke pod lokalnom anestezijom. Kontracepcijski učinak traje 5 godina. Učinkovitost je 0,5-1,5 trudnoća na 100 žena-godina unutar 1 godine primjene Norplanta. Norplant se može primijeniti u prvim danima menstrualnog ciklusa, neposredno nakon induciranog pobačaja, 6-8 tjedana nakon poroda. Nasumično krvarenje javlja se u 2 od 3 žene tijekom prve godine korištenja.

Noristerat je otopina koja sadrži 200 mg noretisteron enantata u 1 ml uljne otopine. Prvi intramuskularna injekcija provodi se u prvih 5 dana menstrualnog ciklusa, sljedeće tri injekcije u razmaku od 8 tjedana. Ubuduće bi interval trebao biti 12 tjedana. Primjena noristerata je kontraindicirana kod šećerne bolesti, tromboflebitisa, visokog krvnog tlaka, akutnih i težih kroničnih bolesti jetre sa ili bez žutice, teški oblici dijabetes, za poremećaje metabolizam masti, Dubin-Johnsonov sindrom, Rotorov sindrom, u slučaju herpesa, prethodnih ili popratnih tumora jetre. Kada se koristi noristerat, učinkovitost je 1,5 trudnoća na 100 žena-godina.

Kontracepcijski flaster Kontracepcijsko sredstvo ili kontracepcijski flaster je tanak, glatki ljepljivi flaster površine oko 20 četvornih cm. Lijepi se jednom tjedno na stražnjicu, lopaticu, trbuh ili rame. Flaster se mora promijeniti unutar tri tjedna, ali u četvrtom tjednu neće biti potreban - to je razdoblje menstruacije. Stupanj pouzdanosti, prema proizvođaču, teži 100% i iznosi približno 99,4%.Kontracepcijski flaster oslobađa etinilestradiol i norelgestromin svaki dan. Te tvari prodiru u krv kroz kožu i uzrokuju da jajnik ne proizvodi jajašca pogodna za oplodnju. Osim toga, spomenute tvari toliko mijenjaju sluz vrata maternice da onemogućuje ulazak spermija u maternicu.

Kontracepcijski flaster štiti samo od neželjene trudnoće, ali je nemoćan protiv infekcije spolno prenosivim bolestima.

Prednosti:

Ne zaboravite zamijeniti ga samo jednom tjedno, a ne svaki dan, kao kod uzimanja oralnih kontraceptiva; to uvelike pojednostavljuje način njegove uporabe i omogućuje vam da smanjite zaboravljanje.

Stručnjaci pozicioniraju kontracepcijski flaster kao jedan od najboljih hormonskih proizvoda koji pružaju najučinkovitije terapeutske rezultate: zaustavljanje krvarenja između menstrualnih ciklusa, menstrualne bolove, smanjenje ozbiljnosti predmenstrualnog sindroma, čišćenje kože lica od osipa.

Mane:

Neke ga žene odbijaju koristiti upravo zato što morate biti izuzetno oprezni s flasterom pod tušem, inače se ne može izbjeći skidanje.

Osim toga, kao i svaki ljepljivi flaster, do kraja tjedan dana korištenja, kontracepcijski flaster postaje prljav oko rubova, što pak ne izgleda estetski ugodno.

Nekim ženama je neugodno pitati prijateljice o svrsi flastera. Nije svima zgodno objasniti svima svrhu naljepnice na tijelu.

Štoviše, čak i sami proizvođači kontracepcijski flaster prepoznati slučajeve kada su njihove klijentice doživjele neželjenu trudnoću, iritaciju kože na mjestu flastera, mučninu, glavobolju i jaku bol u prsima.

Hormonski prsten NovaRing

NuvaRing je fleksibilan kontracepcijski prsten(promjer 54 mm, debljina ljuske prstena 4 mm). U obliku prstena, prsten možete vidjeti samo u pakiranju, jer se umetnutim u vaginu prilagođava individualnim konturama ženskog tijela i zauzima optimalan položaj. Prsten je mekan, ne narušava seksualni sklad i ne smanjuje osjetljivost partnera. Prsten ne ometa bavljenje sportom, aktivno kretanje, plivanje, trčanje. Većina žena tvrdi da je NuvaRing vrlo zgodan za korištenje. Kako djeluje Nuvaring Hormoni (estrogen i progestagen) u mikrodozama, manjim čak i od bilo koje mikrodozirane kontracepcijske pilule, svakodnevno se oslobađaju iz prstena izravno u maternicu i jajnike, bez prodiranja u druge organe. Oni sprječavaju izlazak jajne stanice iz jajnika i oplodnju, pa je trudnoća nemoguća. Iz prstena koji se nalazi u vagini pod utjecajem tjelesne temperature počinju se oslobađati hormoni. Trebao bi to znati kada razna stanja Temperatura ljudskog tijela može varirati između 34°C i 42°C. Fluktuacije u ovom rasponu ne utječu na učinkovitost NuvaRinga. Školjka prstena izrađena je od hipoalergenog materijala i sastoji se od složenog sustava membrana koje omogućuju oslobađanje strogo određene količine hormona svaki dan. Bez obzira na bilo koji individualne karakteristike Za žene je dnevna doza hormona koja se oslobađa uvijek strogo ista (15 mikrograma estrogena i 120 mikrograma progestagena). U krvotok ulaze kroz sluznicu rodnice. U tom slučaju ne postoji primarni prolaz kroz jetru i gastrointestinalni trakt. To vam omogućuje postizanje visoka efikasnost(više od 99%). Sposobnost začeća u potpunosti se vraća unutar mjesec dana nakon prestanka korištenja NuvaRinga.

Glavne prednosti NovoRinga su da se ne možete udebljati, nema utjecaja na zgrušavanje krvi (proširene vene Donji udovi) i funkciju jetre. Sve ove nuspojave, nažalost, prisutne su u jednoj ili drugoj mjeri kod kontracepcijskih pilula. Također, hormoni iz NuvaRinga ne smanjuju razinu tkivnog testosterona, pa prsten ne smanjuje libido i osjećaje tijekom orgazma.

Kako koristiti NovoRing?

Jedan hormonski prsten dizajniran je za jedan menstrualni ciklus. Žena ga unosi u vaginu od 1. do 5. dana menstrualnog ciklusa. NuvaRing se praktično stavlja unutra i ostaje u rodnici 21 dan (3 tjedna), 22. dana prsten se uklanja. Tjedan dana kasnije, 8. dana, uvodi se novi. NuvaRing ne zahtijeva nikakav poseban položaj u vagini. Fleksibilni i elastični prsten sam će zauzeti optimalan položaj, prilagođavajući se individualnim konturama ženskog tijela. Ne zaboravite konzultirati ginekologa kako biste procijenili mogućnost korištenja ove metode kontracepcije. Liječnik će vas naučiti kako pravilno umetnuti prsten, a također će vam reći o shemi prelaska s kontracepcijskih pilula na NuvaRing.

PAŽNJA!!!

NuvaRing hormonski prsten ne štiti od spolno prenosivih bolesti. Stoga je preduvjet za njegovu primjenu prisutnost jednog stalnog spolnog partnera, te nepostojanje spolno prenosivih infekcija kod oboje.

Intrauterina kontracepcija.

Povijest stvaranja intrauterine kontracepcije.

Povijest intrauterine kontracepcije počinje 1909. godine, kada je njemački ginekolog Richter predložio uvođenje 2-3 svilene niti uvijene u prsten u šupljinu maternice u svrhu kontracepcije. Godine 1929. drugi njemački ginekolog Graofenberg modificirao je ovaj prsten umetanjem srebrne ili bakrene žice u njega. Međutim, dizajn je bio krut, uzrokovao je poteškoće tijekom umetanja ili uklanjanja, uzrokovao je bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje i, kao rezultat toga, nije pronađen široka primjena. I tek 1960. godine, kada je zahvaljujući upotrebi u medicinska praksa Inertna i fleksibilna plastika korištena je za izradu polietilenskih spirala tipa Lippsove petlje, intrauterina kontracepcija počeo se koristiti prilično široko (IUD - intrauterini uložak).

Teorija mehanizma djelovanja spirale. Danas postoji nekoliko teorija o mehanizmu kontracepcijskog djelovanja spirale.

Teorija o abortivnom djelovanju spirale. Pod utjecajem spirale dolazi do traumatizacije endometrija, oslobađanja prostaglandina, povećava se tonus mišića maternice, što dovodi do izbacivanja embrija u ranim fazama implantacije.

Teorija ubrzane peristaltike. Mornarica povećava kontrakcije jajovodi i maternicu, pa oplođeno jajašce prerano ulazi u maternicu. Trofoblast je još uvijek defektan, endometrij nije pripremljen da primi oplođeno jajašce, zbog čega je implantacija nemoguća.

Teorija aseptičke upale. IUD, kao strano tijelo, uzrokuje infiltraciju endometrija leukocitima. U nastajanju upalne promjene endometrija spriječiti implantaciju i daljnji razvoj blastocista.

Teorija spermatotoksičnog djelovanja. Infiltracija leukocita praćena je povećanjem broja makrofaga, koji provode fagocitozu spermija.Dodatak bakra i srebra u IUD pojačava spermotoksični učinak.

Teorija enzimskih poremećaja u endometriju. Ova teorija temelji se na činjenici da spirale uzrokuju promjene u sadržaju enzima u endometriju, što negativno utječe na proces implantacije.

Vrste spirala. Trenutno je stvoreno više od 50 vrsta spirala izrađenih od plastike i metala, koje se međusobno razlikuju po krutosti, obliku i veličini.

Postoje tri generacije spirala.

Inertne spirale. Prva generacija spirala uključuje tzv. inertne spirale. Najraširenija kontracepcija je izrađena od polietilena u obliku latiničnog slova S - Lippsova petlja. U većini zemalja trenutačno je zabranjena uporaba inertnih spirala, budući da su povezane s nižom učinkovitošću i većim stopama izbacivanja od kasnijih generacija spirala.

IUD-ovi koji sadrže bakar. Pripadaju drugoj generaciji. Osnova za stvaranje spirale s bakrom bili su eksperimentalni podaci koji pokazuju da bakar ima izraženu kontracepcijski učinak kod kunića. Glavna prednost spirala koje sadrže bakar u usporedbi s inertnim je značajno povećanje učinkovitosti, bolja podnošljivost te jednostavnost umetanja i uklanjanja. Prve spirale koje su sadržavale bakar izrađene su od bakrene žice promjera 0,2 mm uključene u dizajn. Budući da se bakar brzo oslobađa, preporučuje se zamjena spirale svake 2-3 godine.

Kako bi produljili trajanje korištenja IUD-a na 5 godina, počeli su koristiti tehnike za usporavanje fragmentacije bakra: povećanje promjera žice, uključujući srebrnu šipku. Stvorene su i procijenjene mnoge vrste spirala koje sadrže bakar. Od potonjih, trebali bismo navesti Sorr-T, koji ima različite oblike(na primjer, T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 i Cu-375, Funcoid.

IUD-ovi koji sadrže hormone. Pripadaju trećoj generaciji spirala. Preduvjet za stvaranje novog tipa IUD-a bila je želja da se spoje prednosti dviju vrsta kontracepcije - OK i IUD-a, smanjujući nedostatke svake od njih. Ova vrsta spirale uključuje Progestasert i LNG-20 IUD, spirale u obliku slova T, čije je stablo ispunjeno hormonom progesteronom ili levonorgestrelom. Ove spirale imaju izravan lokalni učinak na endometrij, jajovode i sluznicu vrata maternice. Prednost ove vrste spirala je smanjenje hiperpolimenoreje i učestalosti upalnih bolesti genitalija. Nedostatak je povećanje "intermenstrualnog krvarenja".

Kontraindikacije za korištenje spirale:

1. Apsolutne kontraindikacije: - akutni i subakutni upalni procesi genitalija; - potvrđena trudnoća ili sumnja na trudnoću; - potvrđeni ili maligni proces genitalija.

2. Relativne kontraindikacije: - anomalije u razvoju reproduktivnog sustava; - fibroidi maternice; - hiperplastični procesi endometrija; - hiperpolimenoreja; - anemija i druge bolesti krvi.

Vrijeme umetanja spirale. IUD se obično postavlja 4-6 dana menstrualnog ciklusa. U ovom razdoblju cervikalni kanal malo otvoren, što olakšava postupak. Osim toga, u ovom trenutku žena može biti sigurna da nema trudnoće. Ako je potrebno, IUD se može umetnuti u drugim fazama ciklusa. Spirala se može ugraditi odmah nakon pobačaja, kao iu postporođajnom razdoblju. Glavni nedostatak umetanja spirale u ovom trenutku je relativno visoka učestalost izbacivanja tijekom prvih nekoliko tjedana. Stoga je spiralu bolje umetnuti nakon 6 tjedana. nakon poroda.

Prihvatljivost spirala: Intrauterini ulošci izvrsna su reverzibilna metoda kontracepcije.

Ima sljedeće prednosti:

Ponovljeni pregledi se provode svakih 3-6 mjeseci

bolesnicu treba naučiti palpirati položaj niti spirale nakon svake menstruacije

ako ih nema, morate se posavjetovati s liječnikom (kako biste razjasnili prisutnost i mjesto spirale, izvodi se transvaginalni ultrazvučni pregled i / ili rendgenski snimak zdjelice)

s vrućicom, bolovima u donjem dijelu trbuha, patološki iscjedak iz genitalnog trakta (leukoreja), promjene u prirodi ili kašnjenje menstruacije - trebate se posavjetovati s liječnikom.

Učinkovitost spirale. Kontracepcijska učinkovitost Lippsove petlje je u prosjeku 91%, a bakrene spirale 98%

Ako dođe do trudnoće tijekom korištenja spirale i žena želi nastaviti trudnoću ako su niti prisutne, spiralu treba ukloniti. Ako nema niti, potrebno je izuzetno pažljivo praćenje tijeka trudnoće. Treba napomenuti da u literaturi nema naznaka o povećanju učestalosti malformacija ili bilo kakvog oštećenja fetusa ako se trudnoća nosi spiralom. U žena koje koriste IUD, generativna funkcija nije narušena. Trudnoća se javlja nakon uklanjanja spirale unutar godinu dana u 90%.

Komplikacije pri korištenju spirale.

Do ranih komplikacija i neželjene reakcije simptomi koji se mogu pojaviti nakon umetanja IUD-a uključuju: nelagodu u donjem dijelu trbuha, bol u donjem dijelu leđa, bol u grčevima u donjem dijelu trbuha i točkice. Bol, u pravilu, nestaje nakon uzimanja analgetika, krvarenje može trajati i do 2-3 tjedna.

Protjerivanja. U većini slučajeva do izbacivanja dolazi unutar prvih nekoliko tjedana nakon umetanja spirale. Ekspulzije se češće opažaju kod mladih žena koje nisu rađale.

Krvarenje. Poremećaj karaktera krvarenje iz maternice- najviše uobičajena komplikacija kada koristite spiralu. Postoje tri vrste promjena u prirodi krvarenja: 1) povećanje volumena menstrualne krvi; 2) duži period menstruacije; 3) intermenstrualno krvarenje.

Upalne bolesti. Važno je pitanje odnosa spirale i upalnih bolesti zdjeličnih organa. Istraživanja velikih razmjera posljednjih godina ukazuju na nisku učestalost upalnih bolesti zdjelice pri korištenju IUD-a. Rizik se blago povećava u prvih 20 dana nakon primjene. U narednom razdoblju (do 8 godina) stopa incidencije ostaje na dosljedno niskoj razini. Prema novijim podacima, incidencija upalne bolesti zdjelice je 1,58/100 žena-godina korištenja spirale. Rizik od bolesti veći je kod žena mlađih od 24 godine i usko je povezan sa seksualnim ponašanjem. Aktivan i promiskuitetni spolni život značajno povećava rizik od ovih bolesti.

Perforacija maternice jedna je od najrjeđih (1:5000), ali ozbiljnih komplikacija intrauterine kontracepcije.

Zaključno, treba još jednom naglasiti da je spirala optimalno sredstvo kontracepcije za zdrave žene koje su rodile, imaju stalnog partnera i ne boluju od bilo kakvih upalnih bolesti spolnih organa.

Kirurška sterilizacija

Dobrovoljnoj kirurškoj sterilizaciji (VS) pridaje se posebno mjesto u programu planiranja obitelji, budući da je, prije svega, ova metoda povezana s kirurška intervencija i, drugo, nepovratan je.

Trenutno je DHS najčešća metoda kontrole rađanja u razvijenim i zemlje u razvoju(prema svjetskim statistikama 1990. godine 145 milijuna žena i 45 milijuna muškaraca bilo je podvrgnuto DHS-u). Prema većini istraživača DCS predstavlja najučinkovitiju, a ujedno i najekonomičniju metodu kontracepcije. Međutim, nema sumnje da je DHS za žene daleko od toga da je najviše siguran način zaštita.

Ženska sterilizacija temelji se na stvaranju umjetne opstrukcije jajovoda kirurškim putem tijekom laparoskopije, mini-laparotomije ili tradicionalnog rezanja abdomena (na primjer, tijekom carskog reza). Prohodnost jajovoda se kirurški blokira kako bi se spriječilo spajanje spermija s jajnom stanicom. To se postiže podvezivanjem, uporabom posebnih stezaljki ili prstenova ili elektrokoagulacijom jajovoda. U modernoj medicini prednost se daje laparoskopskom pristupu kao najmanje traumatičnoj intervenciji. Prije izvođenja kirurške sterilizacije, potrebno je provesti pregled žene, uključujući sljedeći događaji: klinička analiza krv i urin; biokemijska analiza krv; krvna grupa, Rh faktor, Wassermanova reakcija i HIV; koagulogram; pregled vaginalnog sadržaja; EKG i RTG prsnog koša; pregled kod terapeuta.

Dugoročne posljedice i komplikacije DSC-a svode se na moguću izvanmaterničnu trudnoću čiji se nastanak može objasniti sljedećim okolnostima: a) razvojem uteroperitonealne fistule nakon sterilizacije elektrokoagulacijom; b) neadekvatna okluzija ili rekanalizacija jajovoda. Učinkovitost metode je vrlo visoka. Stopa "kontracepcijskog neuspjeha" je 0,0-0,8%.

Dobrovoljno kirurška sterilizacija za muškarce. Muška sterilizacija ili vazektomija uključuje blokiranje sjemenovoda kako bi se spriječio prolaz sperme. Vazektomija je jednostavna, jeftina i pouzdana muška kontracepcija. Stopa "neuspjeha" metoda muške sterilizacije kreće se od 0,1 do 0,5% tijekom prve godine. To je povezano s recanalizacijom vas deferensa ili neidentificiranom kongenitalnom anomalijom u obliku duplikacije ductus deferensa.

Stoga je izbor racionalne metode kontracepcije odgovoran zadatak s kojim se suočavaju i žena i ginekolog, uzimajući u obzir dob, zdravstveno stanje i karakteristike spolnog ponašanja, nekontracepcijske učinke, reverzibilnost metode, cijenu i dr. uključujući one društvene i osobne prirode.

Godine 1996. Svjetska zdravstvena organizacija izradila je smjernice o kategorijama prihvatljivosti kontracepcijskih metoda. U mnogim zemljama svijeta odluku o izboru kontracepcijskog sredstva donosi specijalist za planiranje obitelji zajedno s pacijenticom. Odabir hormonske kontracepcije ispravnije je povjeriti ginekologu - endokrinologu.

Opstetričari i ginekolozi diljem svijeta došli su do jednog zaključka, a to je: "Kontracepcijska sredstva treba birati uzimajući u obzir intelektualnu razinu žene!"

Ovaj izraz nema namjeru nikoga uvrijediti, liječnici jednostavno odabiru sredstva zaštite, uzimajući u obzir životni stil žene. Na primjer:

Točne žene lakše uzimaju kontracepcijske pilule;

neke djevojke koje imaju stalnog partnera preferiraju fiziološke metode;

odrasle žene koje već imaju djecu trebaju dugotrajnu zaštitu, na primjer, spiralu;

Žene koje često mijenjaju partnere trebaju sredstva zaštite ne samo od neželjene trudnoće, već i od SPI i HIV/AIDS-a.

I na kraju - “Izbor kontracepcijske metode treba brinuti isključivo žene”... Tako razmišljaju samo oni muškarci koji ne cijene zdravlje svojih najbližih. Pravilna kontracepcija stvar je dvoje, kao i odluka o rađanju djeteta.

Kontracepcija.txt · Zadnje promjene: 2012/06/22 13:46 (eksterna promjena)

Što je bolje: kondom, kontracepcijske pilule ili kalendar? Ovo pitanje postavlja si svaki mladi par koji želi odgoditi rađanje djece. Ljudi već dugo traže metode kontracepcije – kako spriječiti neželjenu trudnoću. Tajne planiranja obitelji prenose se s koljena na koljeno.

Međutim, trenutno ne postoji lijek koji bi jamčio stopostotnu zaštitu od neplanirane trudnoće, osim radikalnog kirurškog zahvata - pobačaja.

Odabir prave kontracepcije za vas

Prilikom odabira metode kontracepcije koja je za vas najbolja, važno je znati točne informacije o svim mogućnostima koje imate. Morate razmotriti koliko dobro svaka metoda djeluje, moguće nuspojave, koliko je lako koristiti svaku metodu i koliko košta.

Izbor metode ovisit će o nizu čimbenika, kao što su opće stanje zdravlje, stil života i veze, rizik od dobivanja spolno prenosivih infekcija te koliko vam je važno da ne zatrudnite.

Neke metode zahtijevaju više motivacije, vremena i truda od drugih. Na primjer, ako odaberete oralna kontracepcija, onda morate zapamtiti da pilulu morate uzimati svaki dan, dok kod odabira kontracepcijskih implantata zaštita može trajati i do nekoliko godina.

Prilikom odabira kontracepcije važno je dobro odvagnuti prednosti i nedostatke, odrediti za sebe sve prednosti i nedostatke i odlučiti se za metodu koja najbolje odgovara vašim trenutnim i budućim potrebama. Također je vrlo važno razgovarati o izboru kontracepcijske metode s partnerom.

Najpopularnije metode kontracepcije su:

• Barijerne metode.
• Hormonske metode.
• Metode sustava.
• Prirodne metode.
• Sterilizacija.

Hormonske metode

Hormonske metode kontracepcije oponašaju ulogu prirodnih ženskih hormona estrogena i progesterona. Ovi hormoni sprječavaju trudnoću blokirajući poruku jajniku da oslobodi jajašce i također zgušnjavaju cervikalnu sluz, stvarajući prepreku za spermu.

Kontracepcijske pilule

Ženske kontracepcijske pilule na bazi umjetno sintetiziranih spolnih hormona jamče 97-99% zaštite. Proizvođači ne riskiraju da jamče 100%, jer vjerojatnost trudnoće tijekom uzimanja lijekova, iako zanemariva, postoji - ljudsko tijelo je nepredvidljivo, uvijek postoji rizik od pogreške, na primjer, preskakanje doze. Ali moramo imati na umu da se bez štete po zdravlje žena kontracepcijske pilule mogu uzimati najviše deset godina. Ali je li ova metoda najsigurnija? Ne, nažalost. Prvo, kontracepcijske pilule ne štite od spolno prenosivih infekcija. Drugo, mogu izazvati nuspojave - ponekad vrlo ozbiljne. Usput, ovo je napisano u uputama za većinu kontracepcijskih pilula. Proizvođači posebno upozoravaju da kod primjene nekog od kombiniranih oralnih kontraceptiva može doći do venske tromboembolije. Postoje mnoge kontraindikacije za uzimanje oralnih kontraceptiva. Među njima je, primjerice, bolest jetre prilično čest medicinski problem.

Osim toga, nije preporučljivo stalno uzimati kontracepcijske pilule. Bez štete po zdravlje, mogu se uzimati ne više od deset godina, a zatim pod nadzorom liječnika. Osim toga, tijekom uzimanja lijekova žena mora dvaput godišnje napraviti krvni test. Potreba za takvim oprezom postoji jer kontraceptivi mogu uzrokovati zgušnjavanje krvi. Liječnici također savjetuju povremeno raditi jetrene testove. Tri godine nakon početka uzimanja oralnih kontraceptiva potrebna je pauza od najmanje dva do tri mjeseca. To je neophodno kako bi se tijelo "odmaralo" od umjetnih hormona.

Je li istina da je nakon prestanka uzimanja oralnih kontraceptiva teško zatrudnjeti i da se od njih deblja i "dlaka"? Oralni kontraceptivi propisuju se za hormonalne poremećaje u tijelu žene i za neplodnost. Iako je žena uzimala ove lijekove određeno vrijeme (radi sprječavanja trudnoće), može zatrudnjeti odmah nakon prestanka uzimanja. Često u takvim situacijama žene zatrudne s blizancima ili čak trojkama. Razlog je taj što su jajašca isprva potisnuta, a zatim aktivirana.

Istina je da žena koja koristi oralne kontraceptive može početi dobivati ​​na težini, ali to je obično privremeno. Ali višak rasta dlaka je razlog za razmišljanje o zamjeni lijeka.

Hitna kontracepcija

Hitna kontracepcija, poznata i kao jutro nakon seksa, hormonska je metoda kontrole rađanja koja može zaustaviti ovulaciju. Ova metoda se može koristiti nakon nezaštićenog spolnog odnosa, ili ako kondom sklizne ili pukne tijekom seksa, ili ako su propuštene kontracepcijske pilule. Hitna kontracepcija sprječava 85 posto trudnoća do kojih bi inače došlo.

postojati različite vrste hitna kontracepcija. Najčešće korištena vrsta je tableta koja sadrži hormon progestin. Ovu metodu može propisati liječnik ili odabrati samostalno, budući da se takve tablete mogu kupiti u većini ljekarni bez liječničkog recepta. Ali uvijek trebate zapamtiti da je hitna kontracepcija učinkovita ako se upotrijebi što je prije moguće nakon nezaštićenog odnosa (idealno unutar 24 sata nakon spolnog odnosa). I u opća metoda može se koristiti unutar 96 sati nakon spolnog odnosa, ali njegova učinkovitost svakim danom opada.

Ne biste se trebali zanositi hitnom kontracepcijom, jer su takvi lijekovi vrlo agresivni, s njima žensko tijelo prima veliku dozu hormona. Reakcija na ovu metodu je različite žene varira i samo ga stručnjaci mogu predvidjeti.

Bmetode kamenoloma

Ovo su najpopularnije i najkorištenije metode kontracepcije. Metode barijere kontracepcije temelje se na sprječavanju ulaska spermija u maternicu. Postoje sljedeće vrste barijerskih metoda kontracepcije:

• muški kondomi
• ženski kondomi
• kontracepcijski intravaginalni uređaji

Muški i ženski kondomi također smanjuju rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima i HIV/AIDS-om. Tehnike barijere mogu biti vrlo učinkovite ako se pravilno koriste svaki put kada imate seks.

Mmuški kondomi

Muški kondom je premaz od lateksa (ili poliuretana) koji se stavlja preko penisa u erekciji, sprječavajući ulazak sperme u vaginu. Metoda je 98 posto učinkovita ako se pravilno koristi. Muški kondomi nisu skupi kao druge metode i dostupni su u svim ljekarnama bez liječničkog recepta, kao iu supermarketima, na kioscima i drugim mjestima.

Ienskyekondomi

Ženski kondom je labava poliuretanska vrećica s fleksibilnim prstenom na svakom kraju koji se uklapa u vaginu, sprječavajući spermu da uđe u maternicu. Može se postaviti nekoliko sati prije spolnog odnosa i smatra se jačim od muškog kondoma od lateksa, ali ova metoda može zahtijevati malo prakse. Ako se ženski kondom pravilno koristi pri svakom spolnom odnosu, on je 95 posto učinkovit protiv neželjene trudnoće. Ženski kondomi dostupni su u ljekarnama i nekim maloprodajnim mjestima.

Intravaginalni kontraceptivi

Intravaginalna kontracepcija jedna je od barijernih metoda – alternativa kondomima. Međutim, nisu prikladni za svakoga. Na primjer, s oprezom se propisuju ženama s alergijama. Oni mogu uzrokovati nelagodu kod muškaraca - a to je nepotrebno u trenutku intimnosti.

Prirodne metodesprječavanje trudnoće

Prirodne metode su najstariji oblik kontrole rađanja i ne zahtijevaju lijekove, kemikalije ili strana tijela. Ove metode su najmanje učinkovite i uključuju:

• metoda brzog povlačenja;
• kalendarska metoda,
• metoda suzdržavanja od seksa.

Metoda brzog povlačenja

Ovo je čisto muška metoda kontracepcije, sastoji se u činjenici da tijekom spolnog odnosa partner mora kontrolirati proces ejakulacije (ispuštanje sperme) i izvući penis iz vagine neposredno prije ejakulacije, tako da sperma ne uđe u tijelo. vagina.

Prednosti metode:

• jeftin
• nema medicinskih nuspojava.

Nedostaci metode:

• vrlo neučinkovito
• čovjek nema kontrolu nad ejakulacijom
• sperma može ući u vaginu tijekom prethodne ejakulacije
• prekidi tijekom spolnog odnosa
• nema zaštite od SPI i HIV infekcija.

Metoda kalendara

Kalendarska metoda temelji se na određivanju datuma ovulacije. Takav se datum može izračunati, ali tijelo žene nije računalo koje se može programirati. Hormonska sfera je vrlo osjetljiva i reagira na unutarnje i vanjske čimbenike. I najmanji stres, poput tjeskobe ili prehlade, može izazvati hormonsku neravnotežu.

Stoga se ne može pouzdati u kalendarsku metodu kao nešto apsolutno. Žena može zatrudnjeti i dok ima mjesečnicu, iako je to teoretski nemoguće. Jedan od razloga je taj što su spermiji vrlo izdržljivi i mogu zadržati svoje funkcije i do 72 sata nakon ulaska u žensko tijelo. Nakon završetka menstruacije, oni mogu, prema tome, oploditi jaje.

Kalendarska metoda određuje se računanjem vremena ovulacije, što je otprilike 2 tjedna prije menstruacije.

Metoda bazalne tjelesne temperature uključuje mjerenje temperature svako jutro. Lagano povećanje temperature događa se nakon što jaje napusti folikul

Metoda cervikalne sluzi može se koristiti ako nema upalnih procesa u genitalijama. Ovom metodom žena promatrajući sluzavi iscjedak iz rodnice određuje tzv. plodnu fazu. Ako se oslobodi bistra, ljepljiva sluz, treba izbjegavati spolni odnos.

Prednosti:

• jeftin
• žena upoznaje svoje tijelo

Mane:

• neučinkovito ako se tjelesni znakovi netočno protumače
• nezgodno i dugotrajno
• ne štiti od SPI i HIV-a

Riječ je o odbijanju spolnog odnosa tijekom plodnog razdoblja žene ili o potpunom odbijanju spolnog odnosa uopće.

Tradicionalne metode kontracepcije

Među “domaćim” kontraceptivima postoji recept: nakon nezaštićenog spolnog odnosa žena treba isprati genitalije mlazom vode ili tamo staviti krišku limuna da uništi spermu. Stručnjaci uvjeravaju: voda može samo gurnuti spermu dublje u grlić maternice, što će, prema tome, povećati vaše šanse za trudnoću. Što se tiče limuna, u tome postoji određena logika: spermatozoidi ne podnose kiseli okoliš i najvjerojatnije će umrijeti od takve tekućine. Međutim, još nitko nije uspio sam temeljito i dubinski tretirati vaginu.