Z – hipnotici, odnosno visokoprecizni lijekovi “raznog kalibra” za nesanicu. Upute za medicinski pobačaj mifepristonom i misoprostolom tablete za krvni tlak koje počinju slovom z

Ova uputa je priložena samo u informativne svrhe i ni na koji način Vas ne potiče niti potiče da sami napravite abortus tabletama!

Obraćamo posebnu pozornost! Prije uzimanja lijekova obavezna konzultacija ginekologa!!!

Doziranje mifepristona i misoprostola

Sve doze u našem kompleksu MA odabrane su prema najnovijim preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (link na službeno Preporuke Svjetske zdravstvene organizacije za siguran pobačaj).

Za: Mifepriston – 200 mg

Naš kompleks koristi Ginestril (brand naziv lijeka koji sadrži mifepriston): 4 tablete od 50 mg.

Za: misoprostol – 400 mcg

Naš komplet koristi Cytotec (robna marka lijeka koji sadrži misoprostol): 2 tablete od 200 mcg.

Imajte na umu da su navedene doze trenutne. samo za naše lijekove vodećih svjetskih proizvođača za čiju kvalitetu jamčimo!

Za druge proizvođače (Kina, Vijetnam) doze se mogu značajno povećati; ni na koji način ne možemo jamčiti uspjeh postupka s lijekovima koji nisu kupljeni kod nas, a također ne komentiramo brojne nuspojave i komplikacije koje nastaju nakon uzimanja; neprovjereni lijekovi.

Nedavno su sve češći slučajevi pokušaja da se za prekid trudnoće koristi samo jedan lijek - Cytotec - u velikim dozama.
Hitno Ne preporučuje se napravi to!
Prvo, ovo je prepuno vrlo ozbiljnih komplikacija.
Drugo, učinkovitost ove metode ne prelazi 30-40% (drugim riječima, u većini slučajeva to je uzalud izgubljeno vrijeme i novac).
Postoji službena i vrlo učinkovita metoda medicinskog pobačaja, ispitana u milijunima slučajeva. Ne uništavajte vlastito zdravlje!

Postupak uzimanja lijekova za medicinski pobačaj

Postupak primjene lijeka sastoji se od dvije etape.

Prva razina. Uzimanje mifepristona

Prije postupka potrebno je svakako napravite ultrazvuk zdjeličnih organa odrediti trajanje trudnoće i mjesto oplođenog jajašca (isključiti izvanmaternične trudnoće).

Za početak postupka medicinskog pobačaja pacijentica mora uzeti 200 mg mifepristona oralno s vodom (najmanje 150 ml).

Najčešće, nakon uzimanja prvog lijeka (Mifepristone), žena subjektivno ne osjeća ništa. OVO JE NORMA! Glavni učinak počinje u drugoj fazi - nakon uzimanja Misoprostola.

I to samo u U nekim slučajevima Može početi manje krvarenje i bolna bol u donjem dijelu trbuha. To je također normalno, ali mnogo rjeđe.

Djelovanje mifepristona

Mifepriston je blokator progesterona (ovo je glavni hormon koji održava trudnoću). Glavni učinak lijeka tijekom medicinskog pobačaja je zaustavljanje razvoja trudnoće. Mifepriston također značajno povećava osjetljivost stanica maternice na prostaglandine (osobito misoprostol).

Druga faza. Uzimanje misoprostola

36-48 sati nakon uzimanja Mifepristona, morate uzeti drugi lijek iz kompleksa - Misoprostol (Cytotec) u sljedećoj dozi: 2 tablete od 200 mcg.

Postoje tri načina uzimanja misoprostola:

mjesto ispod jezika (sublingvalno);
vaginalno (duboko u stražnji forniks rodnice) i
bukalno (stavite tabletu u prostor između obraza i desni).

Jačina učinka jednaka je za sve metode, ali preporučujemo prvo otopiti jednu tabletu pod jezikom, a zatim drugu nakon 40-60 minuta. Istodobno se vjerojatnost povraćanja značajno smanjuje, a trajanje učinka povećava.

Djelovanje misoprostola (Cytotec)

Misoprostol na pozadini djelovanja mifepristona stimulira kontraktilnu aktivnost maternice, što dovodi do grčevite boli u donjem dijelu trbuha, kao i pojave (mnogo češće) ili intenziviranja (ako se pojavio u prvoj fazi) krvave pražnjenje. U pozadini ovih procesa, oplođeno jaje se odvaja od zidova maternice i oslobađa kroz genitalni trakt.

Nakon uzimanja lijekova

Obično se tijekom sljedećih 3-5 dana javlja krvarenje (obično nešto jače od menstruacije). Moguće trajanje krvarenja (s opadajućim intenzitetom) je 12-14 dana.

Nakon 10-14 dana od početka krvarenja potrebno je napraviti kontrolni ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Ako se krvarenje nastavi, ultrazvuk treba odgoditi.

Ukratko o mogućim komplikacijama medicinskog pobačaja. Pravni lijekovi

Opći simptomi

Tijekom primjene Mifepristona i Misoprostola mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Vrtoglavica;
Glavobolja;
Mučnina;
Povraćanje;
Osjećaj nelagode;
Slabost;
Povećanje tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva
Proljev.

Obično su ti simptomi blagi i nestaju bez medicinske intervencije.

Ako dođe do povraćanja unutar jednog sata nakon uzimanja mifepristona ili misoprostola, morate uzeti odgovarajući lijek u istoj dozi.

Ako pacijentica ima tešku ranu toksikozu trudnoće (povraćanje trudnica), tada je prije uporabe kompleksa za medicinski pobačaj potrebno primijeniti Cerucal intramuskularno, 2,0 ml, nakon 30 minuta uzeti hranu (u malom volumenu), a zatim koristiti lijek.

Bol

Bolovi tijekom medicinskog pobačaja mogu biti različitog intenziteta i ovise o trajanju trudnoće (bol se pojačava s povećanjem gestacijske dobi), kao io individualnom pragu osjetljivosti. Obično je bol podnošljiva i ne zahtijeva dodatne intervencije. Prema riječima žena, bolovi su nešto jači nego tijekom menstruacije.

Bol obično nestaje unutar 1-3 dana nakon oslobađanja oplođenog jajašca. Za uklanjanje teške boli moguće je koristiti antispazmodike, na primjer, No-shpu.

Treba napomenuti da je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) (većina analgetika, na primjer Analgin, Paracetamol, Ketanov, Nimesulid, itd.) za ublažavanje boli kontraindicirana, budući da blokiraju djelovanje misoprostola (! ), čime se smanjuje abortivni učinak kompleksa. Pročitajte više o boli s MA.

Krvavi problemi

Nepotpuni pobačaj

Ako se otkrije ova komplikacija, tada je potrebna vakuumska aspiracija kako bi se evakuirali ostaci oplođenog jajašca. .

Rehabilitacija nakon medicinskog pobačaja

Medikamentozni prekid trudnoće u potpunosti eliminira mehanička oštećenja maternice, ali ne isključuje razvoj mogućih funkcionalnih poremećaja kao posljedice hormonskog stresa. Kako bi se spriječio razvoj takve patologije, svim pacijenticama koje su podvrgnute medicinskom prekidu trudnoće preporučuje se uzimanje monofaznih kombiniranih oralnih kontraceptiva (na primjer, Regulon) tijekom dva menstrualna ciklusa. Morate početi uzimati kontraceptive od petog dana od početka menstrualnog iscjetka tijekom medicinskog pobačaja.

Ova stranica opisuje upotrebu mifepristona i misoprostola (Cytotec) za medicinski prekid rane trudnoće.

Ne-benzodiazepini (ponekad se kolokvijalno nazivaju "Z-lijekovi") su klasa psihoaktivnih tvari slične prirode benzodiazepinima. Farmakodinamika nebenzodiazepina gotovo je identična onima benzodiazepinskih lijekova, pa stoga lijekovi imaju slične dobrobiti, nuspojave i rizike. Nebenzodiazepini, međutim, imaju različite ili potpuno različite kemijske strukture od benzodiazepina i stoga nisu povezani s benzodiazepinima na molekularnoj razini.

Nastava

Trenutno su glavne kemijske klase nebenzodiazepina:
Imidazopiridini

Zolpidem (Ambien) Necopidem Saripidem

Pirazolopirimidini

Zaleplon (Sonata) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon

ciklopiroloni

Eszopiklon (Lunesta) Zopiklon (Imovane) Pagoklon Pazinaklon Suproklon Suriklon

β-karbolini

Abekarnil Gedocarnil ZK- 93423

CGS-9896 CGS -20625 CL-218, 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838, 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ - 51204 SB- 205, 384 SL- 651, 498 SX- 3228 TP- 003 TP- 13 TPA- 023 Y- 23684

Farmakologija

Nebenzodiazepini su pozitivni alosterički modulatori GABA-A receptora. Poput benzodiazepina, oni svoje učinke ostvaruju vezanjem i aktiviranjem benzodiazepinskog receptorskog mjesta.

Priča

Nebenzodiazepini su pokazali učinkovitost u liječenju poremećaja spavanja. Ograničeni su podaci koji upućuju na to da se tolerancija razvija sporije na nebenzodiazepine nego na benzodiazepine. Međutim, podaci su ograničeni i ne mogu se izvući zaključci. Podaci su također ograničeni u pogledu dugoročnih učinaka nebenzodiazepina. Postoje neke razlike između Z lijekova, na primjer zaleplon ne uzrokuje toleranciju ili učinke recidiva.

Farmaceutika

Prva tri ne-benzodiazepina na tržištu bili su takozvani "Z-lijekovi" Zopiclone, Zolpidem i . Sva tri lijeka su sedativi i koriste se isključivo za liječenje blage nesanice. Sigurniji su od starijih barbiturata, osobito u predoziranju, i, u usporedbi s benzodiazepinima, imaju manju tendenciju izazivanja fizičke ovisnosti i ovisnosti. Z-lijekovi su stekli široku popularnost kao tretman za nesanicu, posebno kod starijih pacijenata. Ne preporuča se dugotrajna primjena takvih lijekova, budući da pacijent može razviti toleranciju i ovisnost. Anketa pacijenata koji su koristili nebenzodiazepinske Z-lijekove i benzodiazepinske sedative nije otkrila razliku u izvješćima o nuspojavama, koje je prijavilo 41% korisnika. Korisnici Z-droga vjerojatnije su prijavili pokušaje prestanka uzimanja tableta za spavanje nego korisnici benzodiazepina. Učinkovitost lijekova također se nije razlikovala.

Nuspojave

Z-lijekovi nisu bez svojih nedostataka, a sva tri spoja proizvode nuspojave kao što su teška amnezija i, rjeđe, halucinacije, osobito kada se koriste u visokim dozama. U rijetkim slučajevima ti lijekovi mogu dovesti do stanja fuge, u kojem pacijent može obavljati relativno složene aktivnosti, uključujući kuhanje ili vožnju, dok je bez svijesti i bez naknadnog sjećanja na događaje nakon buđenja. Iako je ovaj učinak prilično rijedak (a primijećen je i kod nekih sedativa starije generacije kao što su temazepam i secobarbital), može biti potencijalno štetan i potraga za novim spojevima s poboljšanim profilima nuspojava se nastavlja. Anksioznost odvikavanja tijekom dana također se može pojaviti kod kronične noćne upotrebe nebenzodiazepina kao što je zopiklon. Nuspojave lijekova iz ove klase mogu varirati zbog razlika u metabolizmu i farmakologiji. Na primjer, benzodiazepini dugog djelovanja mogu se akumulirati u tijelu, osobito kod starijih osoba ili onih s bolestima jetre. Benzodiazepini kratkog djelovanja povezani su s većim rizikom od ozbiljnijih simptoma ustezanja. U slučaju nebenzodiazepina, zaleplon bi mogao biti najsigurniji u smislu sedacije dan nakon doziranja, a za razliku od i, zaleplon ne povećava rizik od prometnih nesreća, čak ni kada se daje usred noći, zbog svoje ultrakratko vrijeme poluraspada.

Povećan rizik od depresije

Navedeno je da nesanica može uzrokovati depresiju, što sugerira da lijekovi protiv nesanice mogu pomoći u liječenju depresije. Međutim, analiza podataka kliničkih ispitivanja dostavljenih FDA-i za , i , pokazala je da ti sedativi-hipnotici više nego udvostručuju rizik od razvoja depresije u usporedbi s placebom. Hipnotici stoga mogu biti kontraindicirani u bolesnika koji boluju od depresije ili su kod njih izloženi riziku od depresije. Veća je vjerojatnost da će tablete za spavanje dovesti do depresije nego da će je ublažiti. Istraživanja su pokazala da dugotrajni korisnici sedativa-hipnotika imaju izrazito povećan rizik od samoubojstva, kao i ukupni povećani rizik od smrtnosti. S druge strane, utvrđeno je da kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) za nesanicu poboljšava kvalitetu sna i cjelokupno mentalno blagostanje.

Ovisnost i prekid

Nebenzodiazepini se ne smiju naglo prekinuti ako se lijekovi uzimaju dulje od nekoliko tjedana zbog rizika od recidiva i akutnih reakcija ustezanja, koje mogu nalikovati onima koje se viđaju tijekom prekida uzimanja benzodiazepina. Liječenje obično uključuje postupno smanjenje doze tijekom tjedana ili mjeseci, ovisno o pacijentu, dozi i duljini liječenja. Ako ovaj pristup ne uspije, možete pokušati prijeći na ekvivalentnu dozu dugodjelujućeg benzodiazepina (npr. klordiazepoksid ili klordiazepoksid) nakon čega slijedi postupno smanjenje doze. U ekstremnim slučajevima, a osobito u prisutnosti ozbiljne ovisnosti i/ili zlostavljanja, detoksikacija u bolnici s .

Kancerogenost

Journal of Clinical Sleep Medicine objavio je sustavni pregled medicinske literature o lijekovima za nesanicu i iznio zabrinutost oko agonista benzodiazepinskih receptora, benzodiazepina i Z-lijekova koji se koriste kao pomoć pri spavanju. Pregled je otkrio da su gotovo sva ispitivanja poremećaja spavanja i lijekova sponzorirana od strane divova farmaceutske industrije. Utvrđeno je da je stopa rezultata povoljnih za industriju u ispitivanjima koja sponzorira industrija bila 3,6 puta veća nego u ispitivanjima koja nisu sponzorirana od strane industrije i da 24% autora nije otkrilo financiranje farmaceutske tvrtke za svoj objavljeni rad. Rad je primijetio da postoji nekoliko studija o pomagalima za spavanje neovisno o proizvođačima lijekova. Autor je izrazio zabrinutost zbog nedostatka rasprave o nuspojavama agonista benzodiazepina, kao što je značajno povećan rizik od infekcije, raka i povećane smrtnosti u hipnotičkim ispitivanjima te pretjerano naglašavanje korisnih učinaka. Nijedan proizvođač pomagala za spavanje nije pokušao opovrgnuti epidemiološke podatke koji pokazuju da je uporaba njihovih proizvoda povezana s povećanom smrtnošću. Autor je izjavio da "velika ispitivanja hipnotika trebaju detaljnije ispitati moguće štetne učinke hipnotika, kao što su dnevni umor, infekcija, rak i smrt, te odvagnuti rezultirajuću ravnotežu koristi i rizika." U kliničkim ispitivanjima ovih nebenzodiazepinskih hipnotika utvrđeno je značajno povećanje rizika od raka kože i razvoja tumora u usporedbi s placebom. Uočen je i razvoj drugih vrsta raka, poput raka mozga, pluća, debelog crijeva, dojke i mokraćnog mjehura. Korisnici nebenzodiazepina također su iskusili povećani rizik od infekcija, vjerojatno zbog smanjene imunološke funkcije. Pretpostavlja se da je uzrok povećanog rizika od raka ili supresija imunološke funkcije ili same virusne infekcije. FDA je u početku oklijevala odobriti neke nebenzodiazepine zbog zabrinutosti o povećanom riziku od raka. Autor je izvijestio da su, budući da FDA zahtijeva izvješćivanje o povoljnim i nepovoljnim rezultatima kliničkih ispitivanja, podaci iz FDA-ine aplikacije za nove lijekove pouzdaniji od podataka iz recenzirane literature. Godine 2008. FDA je ponovno pregledala svoje podatke i potvrdila povećan rizik od raka u randomiziranim ispitivanjima lijekova u usporedbi s placebom, ali je zaključila da rizik od raka nije povezan s potrebom za regulatornim djelovanjem.

Stariji pacijenti

Nebenzodiazepinski hipnotici, koji su srodni benzodiazepinima, uzrokuju poremećaje u tjelesnoj ravnoteži i stabilnosti stajanja kod osoba koje se probude tijekom noći ili sljedećeg jutra; Često se bilježe padovi i prijelomi kuka. Kombinirana uporaba s alkoholom pojačava ove poremećaje. U odnosu na te poremećaje razvija se djelomična, ali nepotpuna tolerancija. Općenito, nebenzodiazepini se ne preporučuju starijim pacijentima zbog povećanog rizika od padova i prijeloma. Detaljnim pregledom medicinske literature o liječenju nesanice, uključujući i starije osobe, utvrđeno je da postoji dovoljno dokaza o učinkovitosti i dugoročnim prednostima nefarmakoloških tretmana nesanice kod odraslih svih dobnih skupina. U usporedbi s benzodiazepinima, nebenzodiazepinski hipnotici i sedativi pokazuju malu prednost u djelotvornosti ili podnošljivosti kod starijih osoba. Utvrđeno je da novi lijekovi kao što su agonisti melatonina mogu biti prikladniji i učinkovitiji tretmani za kroničnu nesanicu kod starijih osoba. Dugotrajna primjena sedativnih hipnotika za nesanicu nema dokaze i ne preporučuje se zbog mogućeg razvoja nuspojava kao što su kognitivno oštećenje (anterogradna amnezija), dnevna sedacija, poremećaj motoričke koordinacije te povećan rizik od prometnih nesreća i padova. Osim toga, tek treba utvrditi učinkovitost i sigurnost dugotrajne uporabe ovih sredstava. Zaključeno je da su potrebna daljnja istraživanja kako bi se procijenili dugoročni učinci liječenja i najprikladnija strategija liječenja starijih osoba koje pate od kronične nesanice.

Polemika

Pregledom literature o hipnoticima, uključujući Z-lijekove koji nisu benzodiazepini, zaključuje se da ti lijekovi predstavljaju nepotrebne rizike za ljudsko zdravlje i nedostaju dokazi o dugoročnoj učinkovitosti zbog razvoja tolerancije. Rizici uključuju ovisnost, nesreće i druge štetne posljedice. Postupni prestanak uzimanja tableta za spavanje dovodi do poboljšanja zdravlja bez pogoršanja sna. Preporučljivo je tablete za spavanje propisivati samo nekoliko dana u niskim učinkovitim dozama, a kod starijih osoba, ako je moguće, potpuno izbjegavati uzimanje tableta za spavanje.

Nove veze

Nedavno je razvijen i odobren za kliničku upotrebu niz nesedativnih anksiolitičkih lijekova koji potječu iz istih strukturnih obitelji kao i Z-lijekovi, kao što je pagoklon. Nebenzodiazepinski lijekovi djeluju puno selektivnije od starijih benzodiazepinskih anksiolitika, proizvodeći učinkovito opuštanje za anksioznost/paniku s malo ili nimalo sedacije, anterogradne amnezije ili antikonvulzivnih učinaka, te su stoga potencijalno učinkovitiji od starijih sedativa. Međutim, anksiolitički nebenzodiazepini nisu široko korišteni i mnogi su propali nakon početnih kliničkih ispitivanja, zaustavljajući mnoge projekte, uključujući alpidem, indiplon i suriklon.

Zakofalk - upute za uporabu, analozi i recenzije lijeka za liječenje kolitisa, Crohnove bolesti, sindroma iritabilnog crijeva.

Zalain - upute za uporabu, analozi i recenzije lijeka za liječenje drozdova i kožnih mikoza.

Zaldiar - upute za uporabu, analozi i recenzije narkotičkog lijeka protiv bolova za liječenje boli različitih etiologija.

Zaleplon - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje poremećaja spavanja ili nesanice.

Zedex - upute za uporabu, analozi i recenzije lijekova za liječenje kašlja tijekom prehlade, gripe, ARVI.

Zemplar - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje sekundarnog hiperparatireoidizma koji se razvio u pozadini kroničnog zatajenja bubrega.

Zerkalin - upute za uporabu, analozi i recenzije lijekova za liječenje akni ili prištića, akni.

Zee Factor - upute za uporabu, analozi i recenzije antibiotskog lijeka za liječenje upale grla, bronhitisa, upale pluća.

Zidena - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje impotencije i erektilne disfunkcije kod muškaraca.

Zilt - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje tromboze, embolije i razrjeđivanja krvi.

Zinaxin - upute za uporabu, analozi i recenzije lijekova za liječenje artroze, artritisa, osteohondroze, boli i ukočenosti zglobova.

Zinerit - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje akni.

Zinnat - upute za uporabu, analozi i recenzije lijekova za liječenje upale grla, pijelonefritisa, bronhitisa i drugih infekcija.

Zinforo - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje izvanbolničke upale pluća, pustularnih i drugih infekcija.

Zirgan - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje očnog herpesa.

Zyrtec - upute za uporabu, analozi i recenzije lijekova za liječenje alergija i kožnih osipa (urtikarija, dermatitis).

Zitrolid - upute za uporabu, analozi i recenzije lijeka za liječenje upale grla, sinusitisa i upale pluća.

Zovirax - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje oralnog i genitalnog herpesa.

Zodak - upute za uporabu, analozi i recenzije lijeka za liječenje alergija, rinitisa i konjunktivitisa.

Zoladex - upute za uporabu, analozi i recenzije lijeka za liječenje endometrioze, fibroida i raka dojke i prostate.

Zoledronska kiselina - upute za uporabu, analozi i pregledi lijeka za prevenciju i liječenje osteoporoze, mijeloma, hiperkalcemije u tumorima.

Zoloft - upute za uporabu, recenzije i analozi lijekova za liječenje depresije i fobija.

Zopiclone - upute za uporabu, recenzije i analozi lijeka za liječenje nesanice i poteškoće zaspati.

U uvjetima suvremenog gradskog života i povećanog mentalnog rada, čovjek često doživljava nepodnošljiv stres. A poremećajima sna doprinose stres, tjelesna neaktivnost i korištenje stimulansa poput kave, duhana i alkohola. Najčešće se za simptomatsko liječenje poremećaja nesanice (tako se naziva nesanica) koristi blagi hipnotik, primjerice biljnog podrijetla.

Dobra tableta za spavanje mora biti učinkovita i sigurna

Ali medicinska znanost ne stoji mirno, a lijekovi kao što su tinktura božura, Corvalol i Phytosedan zamjenjuju se lijekovima nove generacije koji poboljšavaju san. Osim toga, ne izazivaju nuspojave tipične za "klasične" lijekove. Ovi lijekovi spadaju u takozvane Z - hipnotike. Što je to i kako odabrati najprikladniji sedativ ili tabletu za spavanje?

Što su Z - hipnotici (tablete za spavanje) lijekovi?

Kao što znate, tablete za spavanje nazivaju se "hipnotici", od riječi "hipnoza". Prema suvremenim standardima, liječenje poremećaja nesanice (odnosno nesanice i poteškoća s uspavljivanjem) treba započeti nemedicinskim metodama: promjenom rasporeda rada i odmora, šetnjom, odlaskom na spavanje na vrijeme, liječenjem bolesti koje mogu izazvati nesanicu, na primjer, tireotoksikoza ili neurastenija.

Ako ove mjere nisu dovoljne, tada se propisuju sedativi biljnog podrijetla. Kupuju se slobodno, bez recepta, a gotovo sve imaju blagi sedativni i hipnotički učinak. U ovom slučaju, slab učinak je prednost, jer je stupanj poremećaja sna mali. Osim toga, oni ne izazivaju ovisnost, a ti lijekovi imaju nisku cijenu.

Možda Valocordin ima najučinkovitiji učinak zbog sadržaja fenobarbitala. To je jedini barbiturat koji se može kupiti bez recepta kao dio Valocordina (Corvalol).

Valocordin ima sedativni učinak

Ako poremećaji spavanja postanu toliko izraženi da ometaju rad i vođenje normalnog načina života, tada je potrebno propisivanje “pravih” tableta za spavanje, koje se ne mogu kupiti bez odgovarajućeg recepta.

Takvi lijekovi ranije su uključivali barbiturate („Etaminal natrij“, „Barbamil“, „Veronal“), a zatim su ih zamijenili benzodiazepinski lijekovi, koji su se vrlo aktivno koristili u cijelom svijetu 70-ih - 80-ih godina dvadesetog stoljeća. U SAD-u je, na primjer, čak došlo do "benzodiazepinske epidemije": vjerovalo se da takvi lijekovi ne samo da poboljšavaju san i donose sklad sa sobom i svijetom oko nas, već su i izvrsna preventiva protiv stresa.

Vrijeme je pokazalo da to nije tako: benzodiazepini, na primjer, nitrazepam (Radedorm) ili fenazepam, utonu u dubok san, ali ujutro izazivaju osjećaj slabosti. Također opuštaju mišiće (opuštanje mišića), što može biti opasno u vožnji. Također, ovi lijekovi uzrokuju sindrom ustezanja: pacijent postaje "ovisan" o takvim lijekovima.

Stoga se nastavila ustrajna potraga za takvim sredstvima koja su zadovoljila vrlo „hiroviti“ popis zahtjeva. Na primjer, poznato je da bi dobra tableta za spavanje nove generacije trebala biti što bliža idealu. Trebao bi odmah izazvati san, prestati s djelovanjem najkasnije sat vremena nakon buđenja, održavati dnevnu budnost i učinkovitost, a ne izazivati ovisnost ili nuspojave. U tom slučaju lijek se ne smije koristiti kao sedativ i ne smije utjecati na pamćenje i razmišljanje.

I konačno, krajem dvadesetog stoljeća pojavili su se takvi lijekovi, nazvani su Z - hipnotici. Oni su sposobni vrlo selektivno utjecati na strukture inhibitornih GABAergičkih (inhibicijskih) receptora. Znanstveno se ti lijekovi nazivaju "nebenzodiazepinski agonisti benzodiazepinskih receptora". Predstavnici ove obitelji počeli su ulaziti na globalno farmaceutsko tržište 1993. godine.

Najistaknutiji predstavnici obitelji

Po tradiciji, svi Z lijekovi imaju međunarodno nezaštićeno ime, koje u ruskoj transkripciji počinje slovom "z". Pogledajmo tipične predstavnike ove klase.

Zopiklon

Suvremeni hipnotički lijek nebenzodiazepinske strukture

U Ruskoj Federaciji je poznatiji pod trgovačkim imenom "Imovan". Ovo je jednostavna i praktična tableta za spavanje koja se bez puno straha može uzimati 2 do 3 tjedna. Zaspanje se obično događa (kao i kod drugih lijekova iz ove skupine) unutar 1 - 2 sata nakon primjene. San je ujednačen i miran, jutarnje buđenje brzo, dnevno stanje dobro. Jednokratna dnevna doza - 7,5 mg. U starijoj dobi preporuča se smanjiti dozu za pola. U tom slučaju vrijeme potrebno za uspavljivanje može se produžiti za 1 do 2 sata, ali će lijek manje djelovati na jetru, jer je Imovan kontraindiciran u slučajevima teškog oštećenja jetrene i bubrežne funkcije.

Cijena jednog pakiranja "Imovana" (prema podacima iz 2016.) je u prosjeku 250 rubalja za 20 tableta, za 3 tjedna korištenja.

Zolpidem

Još jedan od Z-hipnotika je Zolpidem

Drugi lijek iz ove obitelji poznatiji je kao Hypnogen ili Ivadal. Ovaj lijek (kao i druge Z-hipnotike) treba uzeti unutar sat vremena neposredno prije spavanja ili čak dok ležite u krevetu. Ima dobar terapeutski raspon: početna doza je 5 mg, maksimalna je 10 mg.

Ima značajan nedostatak - visoku cijenu. Dakle, sličan broj tableta za 3 tjedna korištenja već će koštati više od 2500 rubalja, odnosno deset puta više od Imovana.

Zaleplon

Ova droga ima lijepa glazbena trgovačka imena: "Andante" ili "Sonata". Ovaj lijek se može smatrati stvarno jakom tabletom za spavanje, ali s dugotrajnom primjenom može se razviti oštar sindrom ustezanja, koji će se manifestirati u obliku trajnih poremećaja nesanice. Stoga ovaj lijek treba uzimati u kratkim ciklusima iu minimalnim dozama.

No, neosporna “prednost” je činjenica da se nakon primjene potpuno izlučuje iz organizma unutar 1 – 2 sata, pa se pri uzimanju zaleplona nikada ne javlja pospanost tijekom dana.

Njegova preporučena doza jednaka je maksimalnoj - 10 mg. Preporučuje se uzimanje nekoliko sati nakon jela, ali najkasnije sat vremena prije spavanja. Idealna opcija je otići u krevet dva sata nakon večere i uzeti ovaj lijek navečer.

Aktivni sastojak Andantea je zaleplon.

Trošak pripravaka zaleplona je u prosjeku 460 rubalja, ali samo za 7 tableta.

Dakle, u smislu tjednog tečaja dobivamo:

zopiklon 12,5 rubalja;
andante 460 rubalja;
Dao sam 850 rubalja.

Treba podsjetiti da se ti lijekovi prodaju samo na recept. Možda je to nepotrebna mjera opreza (uostalom, ti su lijekovi relativno sigurni), ali tako treba postupiti u odnosu na sve tablete za spavanje. Uostalom, prije, dok su se barbiturati prodavali bez recepta, njihovo predoziranje često je uzrokovalo smrt, a korišteni su za pokušaje samoubojstva i razne zločine.

Svi Z-hipnotici se izdaju strogo prema liječničkom receptu

Zaključno, napominjemo da bi u slučaju teških poremećaja spavanja ovi lijekovi trebali postati temelj liječenja lijekovima, pri čemu zopiklon i zolpidem imaju srednjoročni učinak, a zaleplon - lijek s ultrakratkim, "točkastim" učinkom na nesanica.

Pozitivni aspekti ovih lijekova su odsutnost poremećaja disanja tijekom spavanja i minimalan rizik od razvoja apneje za vrijeme spavanja, kao i veselo buđenje i dobro zdravlje tijekom dana.

Ali ipak, idealna opcija liječenja poremećaja nesanice trebala bi se smatrati promjenama životnog stila pacijenta, a pacijent i liječnik trebaju uložiti zajedničke napore da normaliziraju san pomoću fizioloških metoda, ostavljajući lijekove "u rezervi".