Životni ciklus i građa jetrenog metilja, uzročnika fascioliaze ljudi. Simptomi i liječenje fascioliaze kod ljudi

Mišićno ždrijelo s usnom sisaljkom i predždrijelnom šupljinom fasciole čine snažan usisni aparat, iz kojeg se protežu crijevni kanali do kraja tijela. Jaja metilja su velika, ovalna i imaju slabo izražen poklopac. Boja im je žućkastosmeđa. U vanjsko okruženje jajašca stižu nezrela i konačno sazrijevaju u domaćinima u žučnim kanalima jetre, koji su veliki i mali goveda, konji, svinje, štakori ili ljudi.

Simptomi fascioliasis

Asimptomatski period inkubacije od trenutka zaraze traje od 1 do 8 tjedana. Zatim dolazi akutna fascioliaza koja uzrokuje oštećenje jetre, pri čemu se bolesnici žale na simptome kao što su glavobolja, gubitak apetita, malaksalost i opća slabost. Temperatura se penje do 40 °C i nalikuje valovima. Bolesnik razvija urtikariju, epigastričnu bol, povraćanje, mučninu i kašalj. Jetra je povećana, posebno lijevi režanj. U akutni stadij fascioliasis, uočava se pojava ascitesa i žutice. Unutar 3-5 tjedana klinička slika mijenja ili potpuno nestaje.

Nakon 12-24 tjedna, fascioliasis jetre napreduje do kronični stadij. Simptomi helmintička invazija povezana s lezijama bilijarnog trakta i jetra, koja je povećana. Prilikom palpacije trbuha pacijent osjeća bol. U invazivnom stadiju, razdoblja egzacerbacije zamjenjuju se fazama relativnog blagostanja. Uz dugi tijek bolesti, osoba razvija poremećaj stolice, povećanje broja leukocita u krvi, pothranjenost, makrocitnu anemiju, hepatitis i cirozu jetre.

Patogeneza – kako se osoba zarazi?

Dijagnostika fascioliaze je teška, osobito u početnoj fazi bolesti. Liječnik može postaviti dijagnozu na temelju kliničkih, epidemioloških ili anamnestičkih podataka. Za određivanje fascioliaze liječnik će propisati serološke sustave ispitivanja RIF, ELISA, RIGA, RSK. U kasnijim fazama dijagnoza se može potvrditi analizom stolice (koproovoskopija). Jaja fascije nalaze se u duodenalnom sadržaju. Ako je potrebno, analiza se ponavlja.

Poremećaj funkcije jetre pokazat će biokemijska pretraga krvi na fascioliazu i antitijela: povećanje jetrenih enzima ALAT i AST, povećanje razine bilirubina, alkalne fosfataze i eozinofila. U biokemijske pretrage možete vidjeti povećanje aktivnosti transaminaza, hipoalbuminemiju, hipoproteinemiju. Ultrazvuk pomoći će identificirati povećanu jetru (hepatomegaliju) i njezine destruktivne promjene, ali to nije glavna dijagnostička metoda. Specijalist mora razlikovati fascioliazu od kolecistitisa, gnojnog kolangitisa, pankreatitisa, virusni hepatitis, i opisthorchiasis.

Liječenje fascioliaze

Nakon postavljanja dijagnoze i proučavanja povijesti bolesti, kao liječenje se propisuju antihelmintici i nježna dijeta. Za borbu protiv fascioliaze učinkovito se koriste:

U fazi teške fascioliaze propisana je 7-10-dnevna terapija antibioticima (aminoglikozidi, cefalosporini treće generacije, fluorokinoloni u kombinaciji s ampicilinom). Režim liječenja ovisi o težini patologije.

Enzimski pripravci: Enzim, Micrazim, Creon, Mezim. Propisan za tešku žučnu diskineziju za poboljšanje probave.

Koleretici: Allochol, Flacumin, Cyclalon. Koristi se za proizvodnju/ottok žuči i oslobađanje kanala od mrtvih fasciola i njihovih otpadnih produkata.

Antihelmintički lijekovi. Nanesite nakon uklanjanja akutni simptomi bolesti. U slučaju miokarditisa ili hepatitisa propisuje se prednizolon (glukokortikosteroid).

Hepatoprotektori: Hofitol ili Essentiale. Koristi se za podršku radu jetre.

Sorbenti: Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb. Propisan za adsorpciju otrovnih tvari iz tijela.

Na pravodobno liječenje simptoma fascioliasis, prognoza je povoljna.

Važno! Lijekovi Pirantel, Mebendazol, Albendazol, otopina emetina ne koriste se za liječenje fascioliasis, jer su neučinkoviti. Međutim, daju dobri rezultati u liječenju opisthorchiasis, giardiasis, clonorchiasis, trichinosis.

Odgovori na često postavljana pitanja:

​Br. 1. Kome liječniku da se obratim??

​ br. 2 Koga ne treba liječiti?

#3 Postoje li nuspojave??

Korištenje anthelmintičkih lijekova prati nuspojave: mučnina, bol u trbuhu, slabost mišića, drhtanje ekstremiteta. Liječenje izaziva bol u desnom hipohondriju, oticanje, povećanje intrakranijalni tlak, groznica, kožni osip, eozinofilija. Pacijent osjeća slabost, pospanost, vrtoglavicu.

Br. 4 Koje dobrobiti donosi liječenje??

Ne postoji specifična zaštita od fascioliaze. Imunitet nakon liječenja nije stabilan. Osoba se s vremenom može ponovno zaraziti. Glavna prevencija fascioliaze je pridržavanje pravila higijene:

1. Nemojte piti vodu iz otvorenih izvora.
2. Po potrebi procijediti kroz krpu i prokuhati.
3. Isperite voće, povrće, začinsko bilje i začinsko bilje za salatu pod tekućom vodom.
4. Suzdržite se od navike kušanja ili gutanja biljaka koje rastu u području vodenih tijela.
5. Stoku treba pasti daleko od javnih plaža kako bi se izbjeglo unošenje jajašca Fasciole iz invazivnog izmeta u obalne vode.
6. Kućne ljubimce treba redovito kontrolirati na jetrene metilje.
7. Nemoguće je zaraziti se od mesa ili mlijeka zaraženih životinja, kao ni od druge osobe.

Fasciolioza je najraširenija na teritoriju Južna Amerika, Srednja Azija, Zakavkazje. Zbog posebne opasnosti ove bolesti, slučajevi oboljelih su jasno evidentirani u cijelom svijetu, au slučaju porasta incidencije, poduzimaju se odgovarajuće mjere. preventivne mjere. Ako se osobi dijagnosticira fascioliasis, sigurno će biti poslan u karantenu.

Tijek bolesti

U ljudskom tijelu ova se bolest može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Prvi i najčešći simptom u ovom slučaju je ozbiljan alergijska reakcija, koji se javlja u tijelu kao odgovor na otpuštanje otrovnih otpadnih proizvoda od strane helminta. Posebnu ulogu u mehanizmu formiranja kronični oblik Fascioliazu igraju odrasli helminti, koji zahvaljujući svojim sisaljkama i bodljama mogu uzrokovati ozbiljna mehanička oštećenja jetrenog tkiva i zidova žučnih kanala.

Rezultat ovog procesa je trajno kršenje odljeva žuči, nakon čega slijedi dodavanje bakterijska infekcija. Ako ovu patologiju Ako se na vrijeme ne dijagnosticira i ne liječi, to može dovesti do ozbiljnog oštećenja i smrti jetrenih stanica. Ova se bolest u akutnoj fazi može uspješno liječiti terapija lijekovima. Na kronični tok Uz fascioliasis, prognoze za potpuni oporavak su upitne.

Simptomi kod ljudi

Od trenutka ulaska uzročnika fasciolije u organizam do pojave prvih znakova bolesti prođe u prosjeku do 8 dana, ali to razdoblje može trajati i nekoliko mjeseci. Rani stadij ove bolesti može se shvatiti kao banalna alergija, budući da kod osobe prevladavaju sljedeći simptomi:

• jako povećanje temperature (obično više od 40 ° C);
• pojava osipa na koži;
• stalni svrbež u područjima osipa;
• otok i crvenilo koža ov, urtikarija;
• Često se opaža pojava žutice.

Uz fascioliasis, svi gore navedeni simptomi mogu biti popraćeni napadima glavobolje, slabosti i opća malaksalost, difuzna bol u trbuhu, zimica. Osoba koja pati od ove bolesti može se žaliti na mučninu i dugotrajno povraćanje. Prilikom pregleda takvog pacijenta može se uočiti povećanje veličine jetre, a kada se pritisne na nju, osoba osjeća bol. Iako takav simptom može biti uzrokovan vrlo širokim rasponom drugih razloga.

DO dodatni simptom Fascioliasis kod ljudi može uključivati ​​kliničke znakove miokarditisa, koji se izražavaju povišenim krvnim tlakom, oštrom boli u prsima i tahikardijom. U kroničnom tijeku simptomi su manje izraženi. Osoba može osjetiti tupa bol u abdomenu, uglavnom u desnom hipohondriju. Osim toga, mogu se javiti probavne smetnje poput mučnine, proljeva, nadutosti, podrigivanja i osjećaja gorčine u ustima.

Stadiji fascioliaze kod ljudi

Tijekom tijeka fascioliaze kod ljudi postoje 4 glavne faze:

Dijagnostika

Fotografije ultrazvuka, MRI i CT skeniranja(kliknite da vidite)

Fotografija fascioliaze na ultrazvuku

CT fotografija fascioliaze

Fotografija fascioliasis na MRI

Liječenje

Liječenje fascioliasis kod ljudi ima nekoliko razne opcije, čiji izbor ovisi o stadiju bolesti, kao io karakteristikama liječenja patološki proces u organizmu konkretna osoba. U akutnoj fazi bolesti preporuča se pridržavati se nježne dijete, koja uključuje isključivanje masnog, prženog, slatkog i začinjene hrane, što može dodatno opteretiti jetru. Ako osoba ima simptome miokarditisa ili hepatitisa, glukokortikosteroidi su uključeni u njegov plan liječenja. Preporuča se započeti anthelmintičku terapiju tek nakon završetka akutne faze. Kako bi se uzročnici fascioliaze izbacili iz lumena žučnih kanala, propisuju se koleretski lijekovi.

Određeni anthelmintici učinkoviti su protiv fascioliaze kod ljudi i kućnih ljubimaca. Lijek izbora za liječenje fascioliaze je, koji pripada skupini derivata benzimidazola. Lijek djeluje tako da sprječava polimerizaciju molekule tubulina u strukturu citoskeleta (mikrotubule). Alternativa je, posebno u veterini.

Liječenje je neučinkovito. Postoje znanstvena izvješća o uspješno liječenje ljudske fasciolije s nitazoksanidom u Meksiku, iako je prilično skupo i trenutno se ne preporučuje. Također izvještavaju o djelotvornosti bitionola.

Početkom 2000-ih, egipatski lijek Mirazid, napravljen od smirne (posebne smole drveta), ispitivan je kao oralna terapija za trematode, uključujući fascioliazu, u čijem je liječenju pokazao neposrednu dobra učinkovitost. No kasnije je to dovedeno u pitanje jer su u kasnijim ispitivanjima rezultati bili mnogo lošiji.

Ako osoba razvije gnojne komplikacije, liječnik može propisati antibakterijske lijekove, čija se doza odabire prema pojedinačno. Kirurgija Ova bolest je indicirana samo u slučaju razvoja apscesa jetre, kada je potrebna njegova drenaža.

Za kontrolu kvalitete tretmana, šest mjeseci nakon njegovog završetka, laboratorijski test analiza izmeta za helmintiju, kao i pregled prethodno uzetih dijelova žuči.

Prevencija

Sprječavanje infekcije ovom bolešću uključuje poštivanje osnovnih pravila osobne higijene i higijene hrane. Preporučljivo je ne konzumirati vodu iz otvorenih rezervoara koja nije prethodno prokuhana. Neoprano povrće, voće i začinsko bilje također mogu uzrokovati infekciju fasciolijazom. DO Opća pravila Prevencija ove patologije uključuje veterinarsku registraciju i kontrolu stoke, kao i provođenje sanitarno-edukativnog rada među stanovništvom.

Prognoze

Pravovremena dijagnoza i pravilno odabrano liječenje su ključ ozdravi brzo osoba. U slučaju masivne helmintske invazije ili dodavanja sekundarne bakterijske infekcije, prognoza za oporavak nije vrlo povoljna. U posebno teškim slučajevima moguća je smrt.

Simptomi kod životinja

Klinički znakovi fascioliaze uvijek su usko povezani s infektivnom dozom (brojem pojedenih metacerkarija). Kod ovaca, kao najčešći konačni vlasnik, kliničke manifestacije podijeljeni u 4 tipa:

• Akutni tip I: infektivna doza je više od 5000 progutanih metacerkarija. Ovce iznenada ugibaju bez ikakvog prethodnog klinički znakovi. Ponekad mogu imati ascites, abdominalno krvarenje, žutica, blijeda koža, slabost.
• Akutni tip II: infektivna doza je 1000-5000 progutanih metacerkarija.Kao i u prethodnom slučaju ovce ugibaju, ali kratko vrijeme Bljedoća, gubitak svijesti i ascites imaju vremena da se pojave.
• Subakutni tip: infektivna doza je 800-1000 progutanih metacerkarija.Ovce su letargične, anemične, postoji mogućnost uginuća. Gubitak težine je dominantna karakteristika.
• Kronična fascioliaza: infektivna doza je 200-800 progutanih metacerkarija. Tijek je asimptomatski ili se postupno razvija otok ispod donje čeljusti i ascites, iscrpljenost i gubitak tjelesne težine.

U krvi postoje znakovi kao što su anemija, hipoalbuminemija (smanjeni albumin u krvi), a eozinofilija (povećani eozinofili) može se uočiti kod svih vrsta fascioliaze. Povećanje jetrenih enzima u krvi kao što su glutamat dehidrogenaza (GlDH), gama-glutamil transferaza (GGT) i laktat dehidrogenaza (LDH) otkriva se u subakutnom ili kronični tip fascioliasis u 12-15 tjedana nakon ingestije metacercariae. Ekonomski negativan učinak fasciolije ovaca je iznenadna smrtživotinja, kao iu smanjenju njihove težine i proizvodnje vune.

U koza i goveda kliničke manifestacije su slične onima kod ovaca. Međutim, razvoj otpornosti na infekciju jetrenim metiljem (F. hepatica) dobro je poznat kod odraslih goveda. Telad je osjetljiva na bolest, ali obično je potrebno više od 1000 metacerkarija da izazovu kliničke manifestacije fascioliaze. U tom će slučaju znakovi bolesti biti slični onima kod ovaca - gubitak težine, anemija, hipoalbuminemija i (nakon ingestije 10 000 metacerkarija) smrt. Posljedice fascioliaze kod stoke su ekonomski gubici uzrokovani odlaganjem jetre nakon klanja i gubici u proizvodnji, posebice zbog gubitka težine.

U ovaca, a ponekad i goveda, oštećeno tkivo jetre postaje zaraženo bakterijom Clostridia (C. novyi tip B). Otpuštaju toksine u krv, što dovodi do razvoja zaraznog nekrotizirajućeg hepatitisa, također poznatog kao "crna bolest" kod ovaca. Za to nema lijeka, a posljedica je brza smrt. Budući da je bakterija C. Novyi česta u okolišu, crna bolest se nalazi svugdje gdje žive jetreni metilji i ovce.

Putevi prijenosa

Ljudi se ne zaraze od same životinje, već jedući vodene biljke koje sadrže infektivne cerkarije (slobodno plivajuće ličinke). Nekoliko vrsta vodenog povrća poznati su izvori infekcije za ljude. U Europi su kao izvori zaraze ljudi zabilježeni potočarka, potočarka, potočarka, maslačak, poljska salata i metvica.

U sjevernom dijelu bolivijskog Altiplana, gdje je fascioliaza vrlo česta kod ljudi, pretpostavlja se da neke vodene biljke kao što su bero-bero (potočarka), alge, vodene biljke kjosco i tortora (trska) mogu djelovati kao izvor uzročnika uzročnici fascioliaze za ljude.

Budući da su cerkarije jetrenog metilja također inkapsulirane na površini vode, ljudi se mogu zaraziti pijući je. Osim toga, eksperimentalno istraživanje pokazalo je da se ljudi koji konzumiraju jela od sirove ili nedovoljno kuhane životinjske jetre mogu zaraziti fasciolijazom unosom nezrelih jetrenih metilja.

Epidemiologija

Infekcija ljudi i životinja jetrenim i velikim metiljima javlja se u mnogim regijama svijeta. Fasciolioza kod životinja prevladava u zemljama s velikim brojem goveda i ovaca. Bolest se javlja kod ljudi, osim Zapadna Europa, uglavnom u zemljama u razvoju. Bolesti se javljaju samo u područjima gdje ih ima pogodni uvjeti za posredne domaćine.

Istraživanje provedeno u posljednjih godina, pokazali su da je ljudska fascioliaza važan javnozdravstveni problem. Slučajevi zaraze zabilježeni su u zemljama Europe, Amerike, Azije, Afrike i Oceanije. Broj slučajeva kod ljudi raste u 51 zemlji na pet kontinenata. Globalna analiza pokazuje da se očekivana povezanost između prevalencije bolesti kod životinja i ljudi promatra samo na osnovnoj razini. Visoke stope fascioliaze kod ljudi nisu nužno prisutne u područjima gdje životinje pate od problema. Na primjer, u Južnoj Americi, uzročnici se nalaze u ljudskim tijelima u Boliviji i Peruu, gdje se u veterinarskoj medicini ne opaža posebna učestalost bolesti. U isto vrijeme, u zemljama kao što su Urugvaj, Argentina i Čile (vodeći u uzgoju goveda), fasciolijaza je relativno rijetka kod ljudi.

Europa

Sjeverna i Južna Amerika

U Sjevernoj Americi bolest je vrlo rijetka. U Meksiku su prijavljena 53 slučaja. U Srednjoj Americi, fascioliasis je ljudski zdravstveni problem na Karipskim otocima, posebno u područjima Portorika i Kube. Kubanske pokrajine Pinar del Rio i Villa Clara važna su endemska središta. U Južnoj Americi, fascioliasis kod ljudi je ozbiljan problem u Boliviji, Peruu i Ekvadoru. Ove zemlje, smještene u blizini Anda, smatraju se područjima s najviše visoka razina prevalencija ljudske fascioliaze u svijetu. Najpoznatija hiperendemična područja nalaze se prvenstveno na visokoj ravnici (visoravni) zvanoj Altiplano. U sjevernom bolivijskom Altiplanu, neke zajednice su prijavile stope incidencije do 72 i 100% u koprološkim (stolica) i serološkim (krvni serum) ispitivanjima. U Peruu se jetreni metilj kod ljudi nalazi u cijeloj zemlji. Najviše visoke performanse prevalencija je zabilježena u dolinama Arequipa, Puno, Mantaro i Cajamarca. U drugim zemljama Južne Amerike kao što su Argentina, Urugvaj, Brazil, Venezuela i Kolumbija, fascioliaza kod ljudi je rijetka i slučajna, unatoč visokim stopama incidencije kod goveda.

Afrika

U Africi su slučajevi fascioliaze kod ljudi, osim u sjevernim područjima, rijetko zabilježeni. Najveća prevalencija zabilježena je u Egiptu, gdje se bolest širi u zajednicama koje žive u regijama delte Nila.

Azija

U Aziji je najveći broj slučajeva (više od 10 tisuća) zabilježen u Iranu, posebice u Gilanu na Kaspijskom jezeru. U Istočna Azija Fascioliasis je rijetka kod ljudi. Nekoliko slučajeva zabilježeno je u Japanu, Koreji, Vijetnamu i Tajlandu.

Australiji i Oceaniji

U Australiji je fascioliaza kod ljudi izuzetno rijetka (opisano je samo 12 slučajeva). Na Novom Zelandu jetreni metilj nikada nije pronađen kod ljudi.

Krave, ovce i neke druge životinje osjetljive su na fasciolijazu, no u nekim slučajevima uzročnicima ove parazitarne bolesti mogu se zaraziti i ljudi. Dva crva trematoda mogu izazvati razvoj fascioliaze kod ljudi: jetreni metilj (Fasciola hepatica) i golemi metilj (Fasciola gigantea).

Kako izgledaju uzročnici fascioliaze? Kako dolazi do infekcije? Koje su manifestacije ove invazije? Kako možete identificirati bolest i riješiti se helminta? Kako spriječiti infekciju? Odgovore na sva ova pitanja možete dobiti čitajući ovaj članak.

Ova helmintijaza kod ljudi je prvi put opisana slavni putnik i prirodoslovac Peter Simon Pallas 1760. godine. Konačni domaćini takvih crva u velikoj većini slučajeva su preživači (konji, krave, ovce, deve) i neki glodavci. U više u rijetkim slučajevima Crvi metilji inficiraju hepatobilijarni sustav (tkiva jetre i bilijarnog trakta) ljudi.

Infekcija fasciolijazom može se pojaviti u svim zemljama svijeta i bilježi se u sporadičnim slučajevima:

• Na primjer, prema podacima za 1992., oko 15 tisuća ljudi u 40 zemalja (uključujući 19 europskih zemalja) identificirano je u svijetu zaraženo ovim helmintima, a ukupno je 2,5-17 milijuna stanovnika planeta bilo pogođeno ovom raširenom helmintijom. .
• Epidemije fascioliaze su se pojavile u Čileu, Francuskoj i Kubi.
• U Peruu, oko 4,5-34% djece, au nekim regijama Malavija, 2,4% od 3900 stanovnika ima jajašca ove dvije vrste metilja.
• Sporadične epizode invazije primijećene su u Ukrajini, Zakavkazju i zemljama srednje Azije.
• Osim, velika vjerojatnost Infekcije ljudi fasciolijazom prisutne su u zemljama sa suptropskom i tropskom klimom.

Životinje se zaraze helmintima jedući travu ili svježe pokošeno sijeno s močvarnih područja. Životinje zaražene metiljima postaju izvor opasnosti za ljude.

Uzroci i putevi infekcije

Razvoj ekstraintestinalne helmintoze kao što je fascioliasis izaziva ulazak sljedećih metilja u ljudsko tijelo:

• divovski metilj - ima izduženo tijelo, širina mu je do 12 mm, a duljina oko 7-8 cm, veličina jaja doseže 75-90 na 150-190 mikrona;
• jetreni metilj - ima ravno tijelo u obliku lista s dva odoka na glavi, duljina mu je 20-30 mm, a širina oko 8-12 mm, veličina jaja doseže 70-90 do 130-140 mikrona.

Međudomaćin metilja je slatkovodni mekušac (obično Limnaea truncatula). Žive u velikom broju u grijanim plitkim vodenim tijelima ili na niskim i močvarnim pašnjacima. Tijekom ispaše životinje gutaju školjke i zaraze se fasciolama. Helminth je lokaliziran u žučnim kanalima jetre i može odložiti do 2 milijuna jaja tijekom cijelog razdoblja svog života (oko 5 godina). Zajedno s izmetom, jaja ponovno ulaze u vanjski okoliš, a njihov daljnji razvoj moguć je samo u slučajevima kada izmet dospije u vodu ili drugu vlažnu sredinu (na primjer, močvarno tlo).

• Za stvaranje ličinki u jajetu povoljna je temperatura od 22 do 29 °C.
• Ako temperaturni režim promijeni na 10 °C, tada se obustavlja razvoj budućeg metilja.
• Na temperaturi od 30 °C jaje se uništava i razvoj ličinke postaje nemoguć.

Na povoljni uvjeti za 17-18 dana u jajetu se formira miracidij, koji nakon izlijeganja ulazi u vodu i, plutajući tamo, unosi se u tijelo mekušaca. Nakon 1,5-2,5 mjeseca, ličinke repne cekarije sazrijevaju u tijelu mekušaca. Nakon što uđu u vodu, nakon 8 sati odbace rep i smjeste se na vodene biljke. Tamo se pretvaraju u adoleskarije, koje su invazivne za životinje i ljude. U vodenom okruženju ovaj oblik metilja može dugo ostati održiv, ali u nedostatku vlage brzo se suši i umire.

Zreli crvi metilji oštećuju jetreni parenhim i izazivaju stvaranje apscesa i fibroznih promjena. Kada se crvi nakupe u žučnim kanalima, mogu izazvati začepljenje i poremetiti normalan protok žuči. Kao rezultat, zaražena osoba razvija proliferativni ili gnojni (s dodatnom infekcijom).

Toksični učinci Na ljudsko tijelo također utječu tvari koje se oslobađaju tijekom života crva metilja. S dugim tijekom takve helmintičke invazije, osoba razvija i.

Simptomi

Tijekom fascioliasis jasno se mogu razlikovati akutni i kronični stadij. Prvi simptomi infekcije pojavljuju se nakon trajanje inkubacije, koji traje od 1 do 8 tjedana.

U početku se fasciolijaza osjeća kao akutna alergijska reakcija, a pacijent doživljava sljedeće simptome:

• povećanje temperature;
• slabost;
• kožni osip u obliku;
• žutica;
• mučnina;
• (u epigastriju i desnom hipohondriju);
• povraćanje.

U krvi se otkrivaju leukocitoza i visoka eozinofilija. Prilikom palpacije trbuha liječnik otkriva znakove i bolnost organa.

U nekim slučajevima, u akutnoj fazi fascioliaze, razvija se alergijsko podrijetlo. U takvim slučajevima osoba zaražena metiljem osjeća bol u prsima i ubrzan puls. Pri pregledu srčani tonovi prigušeni i prolazni arterijska hipertenzija. Neki pacijenti imaju problema s disanjem.

Ako tijek invazije nije ničim kompliciran, tada znakovi akutnog stadija fascioliaze postupno postaju manje izraženi, a eozinofilija se smanjuje na 5-15%. U pravilu, akutna faza takve helmintijaze traje oko 3-6 mjeseci.

Kronično razdoblje invazije javlja se u dvije varijante:

• kronični i relativno kompenzirani s kolepatijom (ponekad s pankreapatijom);
• bakterijski kolecistokolangitis (ili kolangiohepatitis) s dispeptičkim i bolnim sindromom.

Uz dugi tijek fascioliaze, pacijent može razviti:

• apscesi jetre;
• hepatitis;
• ciroza;
• gnojni;
• strikture bilijarnog trakta.

U medicinskoj literaturi možete pronaći opise kliničkim slučajevima s perverznom lokalizacijom helminta u plućima, grkljanu, mozgu, eustahijeve cijevi, ispod kože, u mliječnim žlijezdama itd.

Dijagnostika

Na rani stadiji Dijagnoza fascioliasis je gotovo uvijek teška, jer je samo analizom epidemioloških i kliničkih podataka moguće pretpostaviti invaziju metilja. Mogućnost zaraze jajašcima crva može se pokazati ako jedete neoprano povrće (zelena salata, kiseljak, kok-sagyz, kopar itd.) ili bobice, povrće i voće koje nije namijenjeno za piće (na primjer, iz vodenih tijela kontaminiranih stočni izmet). Osim toga, akutni razvoj fascioliaze i grupna bolest grupe geologa ili turista može biti razlog da liječnik posumnja na razvoj ove posebne helmintske invazije.

Prilikom postavljanja dijagnoze fascioliasis treba obratiti pozornost na sljedeću činjenicu: kada se jede jetra zaražena metiljima, stolica mogu se otkriti takozvana tranzitna jaja crva. Ovaj trenutak ne ukazuje na infekciju i razvoj ove helmintije, već samo odražava rezultat oslobađanja jajašca iz maternice helminta i uništavanje crva. U takvim slučajevima, pacijentu se preporučuje ponovno uzimanje testova nakon tjedan ili 10 dana. Prije studije ne bi trebao jesti jetru ili jela od jetre.

Zbog oštećenja tkiva bilijarnog sustava u biokemijska analiza krvi, otkrivaju se sljedeće abnormalnosti:

• povećana aktivnost alkalne fosfataze i transaminaza;
• hipoalbuminemija;
• hipoproteinemija.

Da bi se uklonile pogreške, provodi se diferencijalna dijagnoza fascioliasis sa sljedećim bolestima i infestacijama:

• kolangitis i kolecistitis drugog podrijetla;

Liječenje

Da biste se riješili fascioliaze, koriste se različiti planovi liječenja - njihov izbor ovisi o stadiju bolesti. U akutno razdoblje pacijentu se propisuje nježna dijeta (uklanjanje masne, začinjene i slatke hrane iz prehrane, što dodatno opterećuje jetru). S razvojem hepatitisa i miokarditisa, glukokortikosteroidi su uključeni u plan liječenja. Uzimanje anthelmintika je racionalno tek nakon završetka akutne faze invazije.

Za ubijanje metilja koriste se sljedeći lijekovi protiv glista:

• triklabendazol;
• Praziquantel;
• Heksakloroparaksilen.

Za istjerivanje crva metilja iz žučnih vodova koriste se koleretski lijekovi.

Nakon etiotropne terapije provode se kontrolne studije nakon 3, a zatim 6 mjeseci.

Ako se kod osobe zaražene metiljima otkriju apscesi i druge gnojne komplikacije, propisuju joj se antibiotici i podvrgava se kirurške intervencije(drenaža apscesa, žučnih kanala i dr.).

Uzročnici fascioliaze su dva metilja iz roda Fasciola (Linnaeus, 1758), porodice Fasciolidae (Railliet, 1895) - Fasciola hepatica I Fasciola gigantica.

Generičko ime dolazi od latinskog saowe. fascija - "vrpca", "zavoj", "vrpca". Doista, divovska fasciola izgleda poput vrpce.

F. hepatica- velika trematoda s izduženim tijelom u obliku lista duljine 20 - 30 mm, širine 8-13 mm. Na prednjem konusnom kraju nalazi se poluloptasta usna sisa. Veća trbušna sisa nalazi se blizu usta, iza stožastog dijela tijela helminta. Ždrijelo i jednjak su vrlo kratki, od potonjeg postoje dvije snažno razgranate i slijepo završavajuće petlje crijeva. Srednji dio tijela zauzimaju dva razgranata testisa. Iznad njih je neparni jajnik u obliku grane koralja, jelenji rog. Snažno razvijeni zheltochniki protežu se duž bočnih rubova, spajajući se u stražnjoj četvrtini tijela. Pun krivina mala maternica nalazi se između žućnih kanalića i ventralne sisaljke.

Jaja F. hepatica su velika, ovalna, prekrivena glatkom dvostrukom konturnom ljuskom zlatnožute boje. Na jednom polu imaju kapicu, a na suprotnom kvržicu. Dimenzije jaja su 130 - 140 x 70 - 90 mikrona.

Fasciola gigantica za razliku od F. hepatica ima velike veličine(duljina do 7 - 8 cm sa širinom do 12 mm) i izduženiji oblik. Jaja su veća (150 - 190 x 75 - 90 mikrona).

Biologiju fasciola proučavao je njemački znanstvenik Leuckart. Kod ljudi je fasciolijazu opisao 1760. godine poznati prirodoslovac i putnik Peter Simon Pallas.

Fascioliasis - biohelmintoza, zoonoza. Krajnji domaćini uzročnika su životinje – krupna i sitna stoka, konji, deve, glodavci, a rjeđe i ljudi. Kod ljudi je prijavljen kao sporadičan slučaj u gotovo svim zemljama svijeta. Do 1992. godine u svijetu je registrirano 15 tisuća slučajeva fascioliaze kod ljudi koji žive u 40 zemalja, uključujući 19 europskih zemalja (A. M. Sazanov, 1994.). To je daleko od potpunog odraza pravog stanja. Epidemije fascioliaze zabilježene su u Francuskoj, Kubi i Čileu. U nekim selima u Peruu 4,5 - 34% djece mlađe od 15 godina, u jednoj regiji Malavija 2,4% od 3900 stanovnika izlučivalo je jajašca Fasciole.

Sporadični slučajevi fascioliaze stalno se bilježe u Zakavkazju, središnjoj Aziji i Ukrajini.

Fasciolioza je jedna od najopasnijih i najraširenijih helmintijaza domaćih životinja. Registrirana je na svim kontinentima svijeta i uzrokuje velike štete na stočarskim farmama zbog masovnog uginuća životinja tijekom epizootija, značajnih gubitaka žive težine, smanjene mliječnosti, smanjene striženosti vune kod ovaca, uništavanja zahvaćene jetre i dr.

Uz fascioliasis kod goveda, svaka životinja gubi od 24 do 41 kg žive težine, a godišnje - 223 kg mlijeka od krave.

Stopa zaraženosti biljojeda - goveda i ovaca u zemljama Zakavkazja, srednje Azije, Moldavije i Bjelorusije procjenjuje se na 50 - 80%. U šumsko-stepskoj zoni Ukrajine, fascioliasis je registriran u 70 - 83% životinja.

Analiza literature ukazuje na značajnu raširenost fascioliaze u životinja u zemljama s tropskom i suptropskom klimom. Na primjer, u Etiopiji je od 47 do 100% krava, ovaca i koza u nekim pokrajinama zaraženo Fasciolom.

Životinje se zaraze fasciolijazom jedući travu s ispaše, svježe pokošeno sijeno iz močvarnih područja i unosom adoleskarije s vodom iz biotopa mekušaca.

Izvor infekcije kod fasciolije ljudi su infestirane životinje. Čimbenici zaraze uključuju začinsko bilje za salatu zaraženo Adolescariom, potočarku, kok-sagyz, kiselicu i vrtno zelje. Čovjek se zarazi konzumiranjem neopranog bilja za salatu, pijenjem vode iz ribnjaka, korištenjem za pranje zelja, voća, povrća, bobičastog voća ili unosom adoleskarije tijekom kupanja. Adoleskarija u vodi i vlažnom tlu ostaje održiva do 2 godine.

Životni ciklus.
Fascioliasis je oralna biohelmintijaza. Konačni domaćini su pretežno biljojedi - kako domaći (goveda i sitna stoka, konji, zečevi, deve, magarci i dr.) tako i divlji (vjeverica, dabar, divokoza, jelen, antilopa, srna, bijer, klokan i dr.) , kao i osoba.

Srednji domaćin je slatkovodni mekušac, najčešće mali barski puž iz roda Galba (Limnaea truncatula). Ovi mekušci žive u velikom broju u dobro zagrijanim plitkim (često privremenim) rezervoarima sa stajaćom vodom, na niskim močvarnim livadama i pašnjacima, gdje obično pasu biljojedi.

U konačnom domaćinu, fasciole su lokalizirane u žučnim kanalima jetre, žive do 5 godina, polažući do 2 milijuna jajašaca tijekom tog vremena. Jaja se izbacuju izmetom, daljnji razvoj provodi se samo ako dospije u vodu.

Optimalna temperatura potrebna za razvoj ličinki u jajetu kreće se od 22 do 29°C. Na temperaturama nižim od 10°C razvoj se zaustavlja, a visoke temperature(30°C i više) štetno djeluju. U optimalnim uvjetima embriogeneza traje 17-18 dana. Miracidij nastao tijekom tog vremena izleže se iz jajeta u vodu na svjetlu.

Miracidij, koji slobodno pluta u vodi, napada tijelo posrednog domaćina - mekušaca. Nakon 1,5 - 2,5 mjeseca razvija se partenogenezom veliki broj repaste ličinke - cerkarije veličine 0,23 - 0,26 x 0,2 mm. Nakon što uđu u vodu sljedećih 8 sati, cerkarije se, odbacivši rep, incistiraju na vodenim biljkama, ponekad i na površini vode, te prelaze u stadij adoleskarije - invazivne ličinke. Adoleskarija može Dugo vrijeme opstaju u vodi i na biljkama, ali brzo umiru kada se osuše.

Infekcija ljudi nastaje gutanjem adolescarii dok pije vodu, dok plivaju ili jedu biljke za salatu (potočarka, divlji kok-sagyz, kiseljak), a životinje - dok pasu.

Uhvaćen gastrointestinalni trakt Ličinke fasciola oslobađaju se iz ovojnica i prodiru u jetru i žučni mjehur, a ponekad i u druge organe. Postoje dva načina prodiranja ličinki: tkivni i hematogeni.

U prvom slučaju prodiru kroz stijenku crijeva u trbušne šupljine, prelaze u jetru i preko Glissonove čahure u njen parenhim, a zatim u žučne vodove, gdje nakon 3 - 4 mjeseca postižu spolnu zrelost. U drugom slučaju, ličinke prodiru u krvne žile crijeva i kroz sustav portalne vene ulaze u jetru. U ovom slučaju, ličinka se može unijeti u bilo koji organ, dajući neobičnu lokalizaciju zrele jedinke - u mliječnoj žlijezdi, koži, plućima itd.

Patogeneza (što se događa?) tijekom fascioliaze:

U kroničnom stadiju odrasli helminti svojim sisaljkama i bodljama kutikule uzrokuju mehanička oštećenja stijenki žučnih kanala. Sami helminti i nakupljanje njihovih jaja ometaju odljev žuči, stvarajući uvjete za pričvršćivanje sekundarne mikrobne flore i razvoj gnojnog angioholitisa. Uz dugi tijek bolesti, moguć je razvoj fibroze jetre sa simptomima portalne hipertenzije.

Simptomi fasciolije:

U klinici fascioliaze, kao i kod drugih jetrenih trematoda, jasno se razlikuju rana akutna i kronična faza invazije.

Trajanje inkubacije je 1-8 tjedana. Fascioliaza u ranoj fazi javlja se akutno alergijska bolest. Infestacija počinje akutno sa uobičajeni simptomi: groznica, slabost, glavobolja, malaksalost. Protiv ove pozadine, postoje alergijski simptomi: visoka temperatura, žutica, svrbež kože, kožni osip, urtikarija, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, koje je popraćeno visokom eozinofilijom (do 80 - 85%) i leukocitozom. Na palpaciju jetra je povećana, gusta i bolna. Ponekad su u akutnoj fazi izraženi znakovi alergijskog miokarditisa - bol u prsima, tahikardija, prigušeni srčani tonovi, prolazna arterijska hipertenzija. U nekim slučajevima dolazi do promjena u dišnom sustavu.

U slučaju nekomplicirane infekcije akutne manifestacije senzibilizacija postupno jenjava, eozinofilija se smanjuje na 5 - 15%.

Kronična faza javlja se u dvije glavne varijante: u obliku relativno kompenziranog kroničnog gastroduodenitisa sa simptomima kolepatije, ponekad pankreatopatije. Pri sekundarnoj infekciji javlja se slika bakterijskog kolecistokolangitisa ili kolangiohepatitisa s bolnim i dispeptičkim sindromom te poremećajem funkcije jetre.
Moguć je razvoj gnojnog kolangitisa, apscesa jetre i opstruktivne žutice. Uz intenzivnu i dugotrajnu invaziju moguće su cirotične promjene u jetri. Iz komplikacije Također treba spomenuti slučajeve pervertirane lokalizacije fasciola u plućima, mozgu, mliječnoj žlijezdi, potkožnim apscesima itd.

Prognoza kada dođe do sekundarne infekcije, oni su ozbiljni.

Dijagnoza fascioliaze:

Dijagnoza akutne faze fascioliaze teško, dijagnoza se može pretpostaviti samo procjenom anamnestičkih, epidemioloških i kliničkih podataka: jedenje neopranog bilja za salatu, kok-sagyza, kiselice, pijenje vode iz ribnjaka, pranje posuđa, voća, bobičastog voća ovom vodom i akutni početak bolesti s simptomi akutne alergoze. Ne može se isključiti mogućnost grupne bolesti među turistima, geolozima itd.

Trenutno se za dijagnozu koriste imunološke metode - serološki testni sustavi, REMA, RIF, RSK.

U više kasni datumi(2,5 - 3 mjeseca nakon infekcije) dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem jajašca fasciole u duodenalnom sadržaju i fecesu.

Treba imati na umu da u slučaju slučajnog konzumiranja jetre fascioloze (to se događa u slučaju kršenja veterinarsko-sanitarnog pregleda), u izmetu se pojavljuju takozvana tranzitna jaja. To nije posljedica infekcije i bolesti, već posljedica razaranja fasciole u crijevima čovjeka i oslobađanja jajašca iz maternice helminta.

Stoga je za utvrđivanje istine potrebno ponovno pregledati stolicu nakon 7-10 dana, isključujući ovo vrijeme od dijeta jetrica, pašteta, jetrenih kobasica i sl. te ponoviti sondiranje.

Liječenje fascioliaze:

U akutnoj fazi fascioliasis sa svijetlim alergijske manifestacije provesti desenzibilizirajuću terapiju ( antihistaminici, kalcijev klorid), s razvojem hepatitisa, miokarditisa, prednizolon se propisuje u dozi od 30-40 mg dnevno tijekom 5-7 dana s brzo opadanje i odvikavanje od droge. Kada se akutni simptomi povuku, Chloxyl se propisuje u dozi od 60 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno u 3 podijeljene doze nakon obroka tijekom 5 dana. U kroničnom stadiju, liječenje fascioliaze provodi se kloroksilom, lijekovima koji uklanjaju kolestazu i općim restorativnim sredstvima. Kada dođe do bakterijske infekcije bilijarnog trakta, antibiotici se unaprijed propisuju.

Prevencija fascioliaze:

Borba protiv fasciolijaze važan je problem javnog zdravstva i veterine. Kod poboljšanja zdravstvenog stanja pašnjaka veterinarska služba koristi moluskicidne lijekove za suzbijanje posrednih domaćina, antihelmintike, za liječenje životinja i kemoprofilaksu - valbazen, ivomekol plus, fasineks, vermitan, acemidofen i dr. Promjena pašnjaka, siliranje krmiva i dr. mjere temelj su prevencije fascioliaze kod životinja.

Identifikacija i liječenje osoba s fasciolijazom - glavni zadatak medicine - ovisi o razini posebnih znanja liječnika - terapeuta, gastroenterologa, specijalista zaraznih bolesti itd.

Osnova za osobnu prevenciju fascioliaze: piće iz ribnjaka (u posebni uvjeti prisutnost ljudi) samo voda filtrirana kroz krpu (ako se ne može prokuhati); Zelenje i začinsko bilje dobro operite ili prelijte kipućom vodom.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate fascioliazu:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o fascioliazi, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji liječnici će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći Vam prepoznati bolest po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik da ne samo spriječi strašna bolest, ali i podrška zdrava pamet u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolaboratorija ostati u toku najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati e-poštom.

Nakon 3-6 mjeseci bolest prelazi u kronični stadij, čiji su simptomi uzrokovani izravnim oštećenjem jetre i bilijarnog trakta. Tijek kronične fascioliaze prati hepatomegalija, paroksizmalna bol u desnoj strani; tijekom razdoblja egzacerbacije - žutica. Dugotrajna invazija dovodi do razvoja dispeptički sindrom, anemija, hepatitis, ciroza jetre. Sekundarna infekcija prepuna je pojave gnojnog kolecistitisa i kolangitisa, apscesa jetre i striktura žučnih kanala. U literaturi se opisuju kazuistički slučajevi fascioliaze s netipičnom lokalizacijom metilja u mozgu, plućima, mliječnim žlijezdama, Eustahijevim tubama, grkljanu i potkožnim apscesima.

Dijagnostika i liječenje fascioliaze

Rana dijagnoza fascioliasis omogućuje pravodobno liječenje i oporavak. Uz infestaciju visokog intenziteta ili sekundarnu bakterijsku infekciju, prognoza može biti čak i ozbiljna smrtni ishod. Individualna prevencija fascioliaze podrazumijeva izbjegavanje konzumacije sirove vode iz rezervoara i loše opranog vrtnog zelenila. Mjere javnog suzbijanja uključuju čišćenje vodotoka, zaštitu od fekalnog onečišćenja, uklanjanje međudomaćina fascioliaze - mekušaca, veterinarski pregled i dehelmintizaciju stoke te sanitarni odgoj.