Tes darah untuk asma dan apa artinya jika indikator ini meningkat. Penyebab dan Pengobatan Peningkatan Alt dan Ast Dalam Darah Apa Arti Peningkatan Ast Dalam Darah?

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase adalah enzim endogen dan merupakan penanda penting dalam tes darah biokimia.

Meskipun peningkatan kadar ALT tidak secara jelas menunjukkan terjadinya masalah kesehatan, kedua enzim tersebut tidak terdapat dalam darah dalam jumlah besar.

Ya, kadar ALT dan AST dapat meningkat seiring dengan masalah hati (seperti sirosis atau hepatitis), namun penanda lain juga perlu dianalisis secara cermat. Omong-omong, kadar ALT mungkin meningkat jika infark miokard didiagnosis.

Aminotransferase adalah sekelompok enzim yang mampu mengkatalisis reaksi transaminasi, memainkan peran utama dalam metabolisme protein, serta menjaga hubungan antara metabolisme protein dan karbohidrat. Katalis alami yang paling signifikan untuk reaksi transaminasi dalam tubuh manusia adalah alanine aminotransferase (jika tidak ALT, ALT) dan aspartate aminotransferase (jika tidak AST, AST).

Enzim-enzim ini terdapat di jaringan banyak organ. Biasanya, aminotransferase praktis tidak terdeteksi di dalam darah. Minimnya aktivitas enzim disebabkan oleh proses regeneratif alami dalam tubuh. Peningkatan kadar ALT dan AST merupakan penanda yang sangat sensitif terhadap kerusakan jaringan di mana keduanya terkandung.

Metode penentuan aminotransferase dalam tes darah biokimia telah banyak diterapkan dalam praktik klinis karena sensitivitas dan spesifisitasnya yang tinggi.

AsAT dan AlAT. Norma

Biasanya, aspartat aminotransferase tidak melebihi 31 U/L pada wanita dan 37 U/L pada pria. Pada bayi baru lahir, kadarnya tidak boleh melebihi 70 U/l.

ALT pada wanita biasanya tidak melebihi 35 U/l, dan pada pria – 40 U/l.

Selain itu, hasil analisis dapat disajikan dalam mol/jam*l (dari 0,1 hingga 0,68 untuk ALT dan dari 0,1 hingga 0,45 untuk AST).

Apa yang dapat mempengaruhi tingkat transaminase?

Hal-hal berikut ini dapat menyebabkan distorsi hasil analisis:

penggunaan obat-obatan tertentu:
- asam nikotinat,
- imunosupresan,
- koleretik,
- kontrasepsi hormonal, dll.),
kegemukan,
kehamilan,
ketidakaktifan fisik atau aktivitas fisik berlebihan.

Bagaimana penelitian itu dilakukan

Untuk analisis, darah diambil dari vena. Hasil untuk penelitian mendesak diberikan dalam 1-2 jam. Dengan diagnostik standar - dalam waktu 24 jam.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan, Anda harus:

Hindari minum obat seminggu sebelum melakukan tes (jika tidak memungkinkan, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang obat yang Anda minum);
mendonorkan darah secara eksklusif saat perut kosong;
sehari sebelum penelitian, aktivitas fisik, merokok, minuman beralkohol, makanan berlemak dan gorengan tidak termasuk - dua hari.

Apa yang dapat disampaikan oleh analisis ALaT dan AST kepada Anda?

Alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase dicirikan oleh aktivitas jaringan selektif. Jika dipertimbangkan dalam
secara berurutan kandungan enzim-enzim tersebut pada organ dan jaringan, daftarnya akan terlihat seperti ini:

alanine aminotransferase: hati, ginjal, miokardium, otot;
aspartate aminotransferase: miokardium, hati, otot, otak, ginjal.

Saat mendiagnosis penyakit tertentu, keberadaan dan konsentrasi AST perlu ditentukan dalam tes darah.

Di antara enzim yang diperlukan untuk metabolisme pada tingkat sel adalah aspartat aminotransferase.

Untuk kemudahan penggunaan biasanya disebut AST. Selain itu, proses metabolisme disediakan oleh katalis seperti ALT dan GGT. Kehadiran zat-zat ini dalam darah ditentukan oleh analisis biokimia.

Darah dalam strukturnya adalah jaringan cair tubuh. Cairan bersirkulasi dalam sistem peredaran darah.

Fungsi utama sirkulasi ini adalah untuk mengangkut gas dan nutrisi dari satu organ ke organ lainnya.

Tubuh manusia mengandung sejumlah besar zat dan sel yang berbeda.

Berikut enzim yang berperan penting antara lain:

aspartat aminotransferase – AST;
alanin aminotransferase – ALT;
gamma-glutamil transpeptidase – GGT;
laktat dehidrogenase - LDH.

Masing-masing enzim ini menjalankan fungsi tertentu dalam mekanisme metabolisme. Sintesis enzim terjadi di dalam sel.

Ketika analisis biokimia menunjukkan adanya enzim yang terdaftar dalam darah, ini mengindikasikan perkembangan penyakit.

Konsentrasi maksimum enzim AST dan ALT terjadi pada sel hati dan miokardium jantung. Ketika sel-sel ini dihancurkan, enzim memasuki darah.

Ada standar yang dapat diterima untuk konsentrasinya. Kadar AST yang diperbolehkan untuk laki-laki adalah 8 – 40 U/l, untuk wanita – 7 – 30 U/l, untuk anak-anak angkanya bisa mencapai 75 U/l.

Norma ALT pada pria mencapai 40 U/l, pada wanita – hingga 32 U/l. Jika tingkat yang diizinkan meningkat, maka perlu dicari sumber patologi. Dalam hal ini para ahli menggunakan data konsentrasi zat lain.

Enzim GGT dan LDH terakumulasi di sitoplasma sel organ berikut:

hati;
pankreas;
ginjal;
limpa.

Analisis biokimia mengungkapkan kandungan normal tidak hanya AST dan ALT. Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu mengetahui apakah ada bilirubin dalam darah.

Komponen ini terbentuk di hati. Menguraikan hasil analisis memberikan informasi yang sangat spesifik kepada dokter yang merawat.

Jika bilirubin terdeteksi dalam tes, maka Anda perlu memberi perhatian serius pada kondisi hati, melakukan studi lebih mendalam tentang fungsinya dan membuat diagnosis yang akurat.

Patologi jantung dan hati

Kadar AST dan ALT dalam darah selama analisis biokimia menunjukkan adanya penyakit pada sistem kardiovaskular. Khususnya tentang patologi miokard.

Ketika tingkat enzim meningkat, ini merupakan konfirmasi langsung dari gagal jantung akut.

Jika kadar enzim AST yang tinggi dalam darah diamati selama lima hari, maka kondisi otot jantung dianggap kritis.

Artinya perlu dilakukan terapi intensif agar indikator konsentrasinya menurun.

Dengan pengobatan yang tepat, situasinya akan stabil dalam dua hingga tiga hari. Penyakit semacam ini lebih jarang terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Peningkatan tajam konsentrasi GGT dan LDH dalam darah diamati pada penyakit hati akut.

Ketika tingkat AST diukur dalam analisis biokimia, keberadaan enzim ini harus diperhitungkan dan dinilai. Biasanya, bilirubin juga muncul dalam situasi seperti itu.

Semua komponen ini menunjukkan kemungkinan patologi berikut:

hepatitis akut;
keracunan alkohol atau obat-obatan;
sirosis.

Enzim GGT merupakan penanda yang jelas dari hepatitis akut. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita. Diagnosis yang lebih akurat dirumuskan setelah tes tambahan.

Alasan penyimpangan dari norma

Dalam tes darah biokimia, indikator AST menandakan infark miokard. Pada saat yang sama, praktik medis menunjukkan bahwa tingkat kandungan enzim meningkat secara signifikan seiring dengan berkembangnya patologi lain.

Adanya LDH menandakan adanya serangan jantung, adanya GGT menandakan adanya penyakit hati, dan adanya bilirubin menandakan hal tersebut.

Terkadang konsentrasi AST meningkat dua minggu sebelum timbulnya patologi. Setiap penyimpangan dari norma mempunyai alasan yang jelas.

Setelah menerima hasilnya, sangat penting bahwa penguraian kode dilakukan oleh spesialis yang kompeten.

Seseorang yang sakit, terutama dalam kasus di mana ia mencoba mengobati sendiri, harus memahami dengan jelas bahwa peningkatan kandungan AST dan LDH dalam darah bukanlah penyakit yang berdiri sendiri.

Dalam hal ini, analisis hanya mencatat keberadaan enzim ini dan enzim lainnya. Jika transkrip menunjukkan bahwa bilirubin terdeteksi dalam darah, ini berarti sedang terjadi proses inflamasi di hati.

Hal pertama yang harus dilakukan adalah menentukan jenis patologi dan meresepkan pengobatan. Hal ini dilakukan bahkan dengan adanya penyakit kronis.

Setelah penyakitnya sembuh, kadar AST secara bertahap akan kembali normal.

Analisis mungkin menunjukkan peningkatan kadar AST dan LDH dalam darah karena berbagai alasan. Pada gastritis akut, normanya bisa meningkat lebih dari satu setengah kali lipat.

Patologi saluran cerna dan pankreas tidak menimbulkan rasa sakit.

Ketika bilirubin terdeteksi dalam tes, perlu dilakukan pemeriksaan tidak hanya hati, tetapi juga organ yang terkait dengannya.

AST juga bisa meningkat pada wanita hamil. Para ahli sangat menyadari bahwa toksikosis alkohol atau obat-obatan menyebabkan peningkatan tajam kadar enzim dalam darah.

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa dalam beberapa kasus diagnosis dapat ditegakkan dengan cepat dan akurat.

Indikasi dan interpretasi hasil

Tes darah untuk AST dilakukan sesuai prosedur standar. Bahan analisisnya adalah darah yang diambil dari pembuluh darah vena. Peraturan tersebut mengharuskan sampel diambil pada pagi hari dan dalam keadaan perut kosong.

Ini berarti sehari sebelumnya perlu memperingatkan pasien tentang semua peraturan. Penyimpangan dari norma dapat terjadi pada wanita hamil dan pria setelah melakukan aktivitas fisik yang berat.

Indikatornya juga akan meningkat setelah minum alkohol. Dalam situasi nyata, faktor-faktor sampingan seharusnya tidak mempengaruhi keandalan hasil.

Jika penguraian kode menunjukkan distorsi data yang signifikan, maka perlu dilakukan penelitian ulang.

Tes darah AST menunjukkan tingkat dan aktivitas enzim. Bahkan dalam kasus di mana indikatornya meningkat, ini tidak berarti adanya patologi yang serius.

Penguraian dilakukan dengan mempertimbangkan tidak hanya fluktuasi konsentrasi AST, tetapi juga dengan mempertimbangkan hubungannya dengan enzim lain.

Jika tingkat enzim yang terkandung dalam darah pulih secara tajam dan kemudian turun menjadi nol, kemungkinan besar orang dapat mencurigai adanya patologi serius dalam tubuh.

Dengan gambaran seperti itu, sangat penting untuk membedakan kemungkinan penyakit dan langkah selanjutnya adalah meresepkan pengobatan yang tepat.

Jika tes darah menunjukkan peningkatan tajam konsentrasi AST, ini berarti patologi berikut dapat berkembang di dalam tubuh:

infark miokard;
hepatitis;
pankreatitis akut;
trombosis arteri pulmonalis.

Dengan berkembangnya proses negatif, enzim menumpuk di otot rangka. Artinya sulit untuk membuat diagnosis yang akurat setelah analisis pertama.

Hasil yang diperoleh dalam hal ini menjadi penanda untuk melakukan penelitian yang lebih mendalam. Secara khusus, metode ini digunakan untuk mengidentifikasi masalah pada otot jantung.

Tes darah biokimia dapat mendeteksi konsentrasi AST pada tahap awal perkembangan patologi.

Ketika levelnya meningkat, sangat penting untuk mengevaluasi konsentrasi komponen lainnya.

Penting untuk dicatat bahwa penanda AST dan ALT tidak memberikan gambaran lengkap tentang perkembangan penyakit, namun merupakan penanda pertama yang menandakan terjadinya patologi tertentu.

Mengingat fitur penanda ini, para ahli merekomendasikan untuk memantau indikator-indikator khusus ini untuk melakukan diagnosis mendalam pada sinyal pertama untuk mengidentifikasi patologi yang masih tersembunyi.

Seringkali, pasien mungkin mendengar dari dokter bahwa kadar AST dan ALT dalam tes darah rendah. Alasannya mungkin bermacam-macam. Penting untuk diingat bahwa perubahan pada indikator-indikator ini tidak dapat diabaikan. Apa artinya ini? Kita akan membicarakan indikator-indikator seperti itu dalam tes darah seperti ALT dan AST. Alanine aminotransferase (ALT, AlAt) dan aspartate aminotransferase (AST, AsAt) adalah enzim yang terletak dan bekerja di sel organisme hidup. Kedua enzim ini terlibat aktif dalam metabolisme asam amino. Ketika tubuh sehat dan berfungsi normal, mereka hadir dalam darah dalam jumlah kecil. Tes darah akan mengungkapkan tingkat aktivitas enzim-enzim ini, dan akibatnya, gangguan pada fungsi organ manusia.

Kapan tes seperti itu ditentukan?

Perubahan signifikan pada kadar ALT dan AST dalam darah ke segala arah menunjukkan adanya masalah pada tubuh. Jika sel-sel mati karena pengaruh timbulnya penyakit, maka enzim masuk ke dalam darah dalam jumlah besar. ALT dan AST (juga disebut transaminase) perlu dipertimbangkan secara kombinasi, karena perubahan terjadi secara serempak. Saat mendiagnosis, rasionya membantu dokter menentukan sifat, stadium, dan lokasi patologi. Tes darah menunjukkan organ mana yang telah dihancurkan. Tidak semua penyakit muncul dengan sendirinya dan mungkin tidak selalu terasa.

Dokter meresepkan tes ini untuk patologi berikut:

disfungsi hati atau ginjal;
disfungsi jantung;
penyakit onkologis;
jika terjadi keracunan;
setelah penggunaan antibiotik dan terapi kimia dalam jangka panjang;

sebelum operasi besar;
nekrosis;
sirosis;
pankreatitis;
penyakit luka bakar;
alkoholisme;
kanker hati.

Tes darah biokimia pasien dilakukan hanya dengan perut kosong. Menjelang ujian, tidak boleh ada perubahan mendadak dalam pola makan seseorang. Tes ini membutuhkan darah dari vena. Norma untuk wanita dewasa adalah 31 unit, untuk pria tidak lebih dari 45 unit. Indikator-indikator ini pada orang yang sakit akan sepuluh kali lebih tinggi atau jauh lebih rendah dari biasanya. Ada tabel khusus untuk indikator tersebut. Konsentrasi ALT dan AST dalam darah bergantung pada usia, jenis kelamin, dan kondisi fisik orang tersebut. Enzim ditemukan di pankreas, paru-paru, otot jantung, dan juga di hati.

Transaminase terlokalisasi di berbagai organ: ALT paling banyak di hati, AST paling banyak di jantung. Selama fungsi normal tubuh, sejumlah kecil enzim ini ditemukan di dalam darah. Sedikit kerusakan sel adalah hal yang wajar. Fluktuasi tajam tingkat enzim dalam satu arah atau lainnya seharusnya menimbulkan kekhawatiran. Anda dapat memantau aktivitas ALT dan AST, dan karenanya mengevaluasi kebenaran pengobatan. Jika aktivitas enzim tidak kembali normal dalam waktu lama, maka perhatian khusus harus diberikan pada hal ini.

Harus diingat bahwa perubahan kadar enzim itu sendiri bukanlah suatu penyakit, tetapi hanya tanda adanya suatu patologi dalam tubuh.

Penyebab penurunan ALT (AlAt) dan AST (AsAt)

Peningkatan dan penurunan indikator-indikator ini dapat diamati. Penurunan menunjukkan bahwa sedang terjadi kerusakan hati yang parah. Jumlah sel aktif dalam tubuh menurun tajam. Proses ini terjadi pada sirosis dan nekrosis hati. Penurunan kadar ini biasa terjadi pada bayi prematur. Hal ini juga menunjukkan kekurangan atau kekurangan vitamin B6. Bagaimanapun, hanya spesialis yang dapat mengambil tindakan lebih lanjut untuk meresepkan pengobatan. Jumlah ALT dapat dikurangi dengan adanya berbagai infeksi di dalam tubuh, penyakit pankreas, dan penyalahgunaan minuman beralkohol.

Dengan kerusakan hati yang parah, sejumlah besar hepatosit yang mensintesis zat ini hancur.

Alasan pengurangan tersebut adalah sebagai berikut:

Sirosis hati yang parah (kadar enzim turun tajam karena penurunan jumlah sel sehat secara umum).
Onkologi.
Infeksi pada sistem genitourinari.
Masalah dengan pankreas.
Masalah dengan hati.
Kekurangan vitamin B6.

Penurunan kadar ALT dan AST lebih jarang terjadi dibandingkan peningkatan, namun hal ini tidak berarti bahwa kondisi pasien akan lebih mudah dibandingkan dengan peningkatan kadar. Seringkali kesalahan serius adalah seseorang, setelah melihat perubahan indikator dalam analisis, mencoba meningkatkan tingkat ALT dan AST tanpa bantuan yang memenuhi syarat. Hal ini sama sekali tidak dapat dilakukan. Nasihat dari tetangga dan pengobatan tradisional tanpa nasihat medis hanya akan memperburuk keadaan. Analisis dan perawatan selanjutnya harus ditentukan oleh terapis, ahli bedah, ahli endokrinologi, atau ahli gastroenterologi.

Anda tidak dapat mendiagnosis dan mengobati diri sendiri tanpa menjadi dokter. Menguraikan dan membuat diagnosis adalah urusan spesialis, bukan pasien.

Seberapa sering dan mengapa Anda perlu menjalani tes ALT dan AST?

Kebanyakan orang tidak menganggap penting mendonorkan darah pada alt dan AST dan melakukannya hanya jika dokter bersikeras dan penyakitnya sudah muncul dengan sendirinya. Setiap orang perlu melakukan tes darah biokimia minimal setahun sekali untuk memantau kondisi tubuh secara umum. Ini akan memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit dengan cepat dan benar, serta meresepkan pengobatan yang tepat waktu dan benar.

Penunjukan segera tes tersebut diperlukan jika:

rasa sakit di sisi kanan;
mual, muntah;
penurunan berat badan secara tiba-tiba;
kepahitan di mulut;
kelemahan;
suhu.

Melakukan diagnosa organ dan pengobatan penyakit yang tepat.
Minumlah hepatoprotektor seperti yang ditentukan oleh dokter Anda (ini adalah sekelompok obat yang tujuannya adalah untuk melindungi hati).
Minum vitamin jika penyebabnya kekurangan vitamin B6.
Ikuti pola makan. Makanan pedas, berlemak, gorengan, alkohol, kaldu kental, produk tepung putih, dan bumbu pedas harus dikeluarkan dari makanan pasien. Dianjurkan untuk makan makanan yang dikukus. Anda perlu makan makanan tinggi vitamin B6 - pinus dan kenari, ikan, hati, paprika, delima. Diet diperlukan dalam kedua kasus: ketika AlAt tidak normal, dan ketika AsAt tidak normal.

Mencoba mengobati diri sendiri dapat menurunkan kadar enzim lebih lanjut, yang akan memperburuk kondisi orang tersebut.

Penting untuk diingat bahwa pengobatan sendiri tidak pernah menguntungkan siapa pun. Jangan pertaruhkan kesehatan Anda dengan menjalani pengobatan tanpa berkonsultasi dengan dokter atau mengabaikan gejala yang mengganggu - carilah bantuan medis yang berkualitas. Jaga kesehatan Anda dan kesehatan orang yang Anda cintai.

Seringkali, melihat tes darah biokimianya, seseorang tidak begitu memahami apa itu ALT dan AST, kandungan normalnya, dan mengapa dibutuhkan secara umum. Singkatan ini menyembunyikan nama panjang enzim yang merupakan bagian dari sel hati dan banyak lagi. ALT dan AST biasanya terletak terutama di dalam sel, dan pelepasan ke dalam aliran darah menunjukkan kerusakan atau kehancuran “penyimpanan” alami.

Alanine aminotransferase darah, atau ALT, juga dapat ditemukan dalam analisis biokimia bentuk ALaT, GPT adalah enzim yang terlibat dalam metabolisme asam amino Alanine. Pertukaran ini dilakukan terutama oleh sel-sel hati, tetapi selain itu, enzim juga terdapat di:

otot;
pankreas;
parenkim ginjal;
miokardium

Zat kedua - AST, ASaT, GOT - juga melakukan fungsi metabolisme asam amino - aspartat. Proses ini terjadi tidak hanya di hati:

hati (konten dominan);
otot;
otak.

ALT dan AST tidak memiliki spesifisitas yang tinggi, namun peningkatannya dalam darah menunjukkan kerusakan pada organ yang disebutkan sebelumnya. Ketika ALT dan AST meningkat bersamaan, hal ini menunjukkan kerusakan terutama pada parenkim hati - sel yang mengandung transaminase ini dihancurkan, dan komponennya dilepaskan ke dalam darah.

Tidak mungkin untuk mengatakan secara pasti apa sifat kerusakan sel hati jika ALaT dan ACaT meningkat. Ini bisa berupa hepatitis dengan etiologi apa pun, sirosis, kondisi septik.

Jika ada gejala penyakit jantung atau penyakit otot rangka, peningkatan enzim ini dalam darah tidak menunjukkan patologi hati, tetapi menegaskan gambaran klinisnya. Rusaknya jaringan tubuh disertai tanda-tanda lain.

Standar konten

Formulir tes darah biokimia sering kali menetapkan norma kandungan indikator tertentu untuk penelitian, sehingga pasien sendiri memahami apakah nilai transaminasenya meningkat atau menurun. Pada kolom “ALT”, “AST” tidak ada gradasi indikator “pada pria” dan “pada wanita”, seperti yang tertulis misalnya di sebelah hemoglobin. Pada anak usia dini, nilai normalnya memang berubah, namun tidak signifikan.

Penting untuk diketahui! Norma indikator ALaT dan ASaT hanya bergantung pada metode yang digunakan untuk melakukan analisis ini. Untuk menghindari kesalahan dan salah mengira norma sebagai suatu patologi, ada baiknya bertanya kepada dokter atau asisten laboratorium.

Paling sering, pengujian enzim GPT dan GOT dilakukan secara optik, satuan pengukurannya adalah U/L. Tapi ada tes terpadu, Skandinavia, internasional.

Pada orang dewasa

Baik pada pria maupun wanita, norma ALT dan AST dalam darah tidak berbeda dan tidak bergantung pada usia. Selama kehamilan, norma tidak berubah sama sekali - pada wanita hamil, tingkat enzim tetap pada tingkat yang sama.

Kandungan ALT optimal untuk pria dewasa adalah hingga 41 U/l, untuk wanita – hingga 31 U/l. AST pada orang dewasa mencapai 10-40 U/l, apapun jenis kelaminnya. Data dirata-ratakan untuk setiap metode!

Laboratorium menggunakan berbagai perangkat untuk melakukan pengujian, oleh karena itu mereka memiliki standarnya sendiri. Seringkali mereka berbeda satu sama lain. Oleh karena itu, Anda perlu memeriksa standar khusus untuk alat analisa ini.

Tabel 1. Standar isiALTdan AST pada orang dewasa, rata-rata.

Pada beberapa sistem pengujian, nilai normal kedua indikator mencapai 56 U/l.

Pada anak-anak

Norma transaminase pada anak-anak agak berbeda dengan pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, bayi hingga satu tahun, jumlah darah ini meningkat.

Tabel 2. Standar AST DanALT pada anak-anak berdasarkan usia.

Alasan peningkatannya

Gangguan dengan peningkatan konsentrasi ALaT atau ACaT yang terisolasi cukup jarang terjadi. Lebih sering, dua enzim meningkat sekaligus, tetapi salah satunya mendominasi dalam darah. Pada periode pasca infark, AST>ALT, virus hepatitis - AST<АЛТ, в то время как гепатит от приема алкоголя имеет соотношение АСТ>ALT.

Hanya AST yang meningkat

Alasan utama peningkatan konsentrasi AST dalam darah:

kegagalan peredaran darah;
perkembangan infark miokard akut;
emboli paru;
infark paru;
miokarditis.

Hanya ALT yang meningkat

Jika terjadi peningkatan kadar ALT, namun AST tetap normal, hal ini mungkin mengindikasikan proses berikut:

kerusakan jaringan hati akibat virus hepatitis, alkohol, kanker, hepatosis lemak;
radang pankreas (pankreatitis);
kerusakan hati setelah mengonsumsi berbagai obat hepatotoksik;
cedera parah pada otot rangka;
miokarditis;
luka bakar yang dalam.

Promosi bersama

Ketika terjadi peningkatan total transaminase ACaT dan ALaT dalam darah, maka berdasarkan rasionya seseorang dapat menilai dominasi kerusakan pada organ tertentu, yang membantu dalam diferensiasi. Untuk tujuan ini digunakan indeks atau koefisien de Ritis (DRr).

Indeks de Ritis sama dengan rasio ALT terhadap AST.

Normalnya, pada orang sehat, indeks de Ritis adalah 1,33. Koefisien ini dapat digunakan untuk menilai perkembangan kerusakan hati atau jantung dalam tubuh. Jika nilainya lebih dari 1,33 – patologi jantung, kurang – hati.

Ketika koefisiennya menjadi 1,46 atau lebih tinggi, maka dengan probabilitas yang signifikan kita berbicara tentang infark miokard akut.

Gambaran umum penyakit ini penting, yang hanya dilengkapi dengan tes darah biokimia, karena enzim yang dimaksud tidak spesifik untuk jaringan tertentu.

Gejala peningkatan enzim

Ada sejumlah tanda yang terjadi ketika ASaT dan ALaT menyimpang dari norma. Mereka tidak spesifik, namun menunjukkan organ yang terkena. Misalnya, dengan patologi hati, gejala-gejala berikut berkembang:

rasa berat dan nyeri di sisi kanan di daerah hati;
kulit dengan warna kuning;
gatal tanpa lokalisasi spesifik, awalnya tanpa ruam;
mual dengan atau tanpa muntah;
pembekuan yang tidak mencukupi;
gangguan siklus pada wanita;
gangguan tidur;
perasaan lelah terus-menerus, mudah tersinggung;
ruam berupa pembuluh darah subkutan, memar dan hematoma.

Ada beberapa derajat keparahan peningkatan enzim ALT dan AST. Tergantung pada ini, seseorang dapat menilai tingkat kerusakan jaringan hati.

Tingkat transaminase berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit: peningkatan 4 kali atau lebih menunjukkan hasil yang tidak menguntungkan pada sepsis.

Tabel 3. Derajat peningkatan enzim.

Jika koefisien de Ritis melebihi 1,46, maka sebaiknya menunggu dan memperhatikan gejala berikut ini:

ketidaknyamanan dan/atau nyeri retrosternal;
sesak napas;
gangguan irama jantung;
perasaan takut menyertai gejala sebelumnya;
terkadang nyeri menjalar ke lengan kiri, sebagian rahang bawah.

Pemeriksaan apa lagi yang diperlukan?

Peningkatan konsentrasi ALT atau AST dalam darah pada pria dan wanita tidak menjawab pertanyaan tentang penyakit tertentu. Kondisi ini menyertai sirosis, kanker hati, hepatitis, dan infark miokard, sehingga diperlukan pemeriksaan laboratorium tambahan dan teknik instrumental.

Jika enzim meningkat disertai gejala kerusakan hati, Anda juga harus memantau:

apakah penanda hati lainnya meningkat;
ada antibodi khusus untuk hepatitis A, B, C;
Data USG parenkim hati, pankreas, patensi saluran empedu;
tes darah untuk mengetahui keadaan sistem koagulasi;
jika perlu, tusukan hati.

Kecurigaan adanya kerusakan sel jantung dapat diperiksa dengan menggunakan:

studi tentang enzim kerusakan otot jantung yang lebih spesifik - CPK, LDH, troponin;
USG jantung.

Bagaimana mempersiapkan dan mendonorkan darah

Sebagian besar laboratorium melakukan tes darah biokimia, di mana AST dan ALT merupakan komponen penting. Untuk menghindari nilai yang salah dalam analisis, aturan berikut harus diperhatikan:

anda tidak boleh makan selama 8 jam sebelum jadwal pemeriksaan;
jangan minum obat kecuali diindikasikan;
jangan minum minuman beralkohol setidaknya selama seminggu;
pada hari persalinan Anda tidak boleh minum apa pun selain air;
jangan memaksakan diri secara fisik.

Cara menurunkan ALT dan AST

Peningkatan AST dan ALT menunjukkan kerusakan organ dan terapi harus ditujukan pada penyakit yang mendasarinya. Pengobatan tergantung pada etiologi penyakit hati, jantung, otot atau jaringan lain.

Jika infeksi hepatitis terjadi, maka terapi patognomonik digunakan: kompleks interferon, antivirus, agen restoratif, hepatoprotektor.
Sirosis yang disebabkan oleh konsumsi alkohol, berbagai obat-obatan, keracunan tanaman atau jamur beracun, dan kanker hati seringkali memerlukan transplantasi organ.
Obstruksi saluran empedu harus dihilangkan dengan pembedahan.
Infark miokard memerlukan perawatan intensif. Sarana digunakan untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung, mengurangi konsumsi energi miokard, dll.
Untuk miokarditis, obat antibakteri dan obat antiinflamasi digunakan.
Kerusakan otot rangka harus menjalani perawatan bedah dan eksisi jaringan mati. Mereka mengembalikan aliran darah dan integritas otot.
Patologi ginjal diobati tergantung pada sifat kerusakannya.

Jika peningkatan konsentrasi enzim disebabkan oleh hepatitis, maka hepatoprotektor harus dikonsumsi.

Narkoba

Untuk mengaktifkan regenerasi sel hati dan mengurangi transaminase dalam darah, perlu meresepkan hepatoprotektor.

Galstena adalah obat homeopati yang digunakan untuk mengurangi pembengkakan dan peradangan pada parenkim organ.
Gepabene – terdiri dari asap dan milk thistle. Tanaman obat ini dikenal karena sifat hepatoprotektifnya dan merangsang aliran empedu.
Karsin adalah obat populer yang berbahan dasar milk thistle.
Essentiale adalah obat yang dibuat dari fosfolipid, yang diperlukan untuk regenerasi sel hati.

Kesimpulan

Enzim ACaT dan ALaT ditemukan di berbagai jaringan dan bukan merupakan penanda kerusakan yang spesifik.
AST mendominasi sel jantung, ALT mendominasi sel hati.
Norma rata-rata untuk ASaT adalah 40 U/l, untuk ALaT – 35 U/l.
Standarnya bergantung pada metode penentuannya, sehingga mungkin berbeda.

Studi tentang enzim AST dan ALT saja tidak cukup untuk membuat diagnosis - diperlukan metode penelitian lain.

Untuk mendiagnosis sejumlah penyakit, dilakukan tes darah ALT, apa itu? Alanine aminotransferase (ALT, AlAt) adalah enzim yang terlibat dalam pengangkutan asam amino alatine. ALT ditemukan di mana-mana di semua sel tubuh; dapat ditemukan dalam jumlah besar:

di otot, termasuk jantung;
dalam sel pankreas, hati dan ginjal.

Untuk orang dewasa, kadar normal ALT dalam darah adalah:

pada pria – 39-40 U/l;
pada wanita – 29-30 U/l.

Selama proses inflamasi, nekrosis dan kerusakan organ dalam lainnya, indikator ALT meningkat. Oleh karena itu, jika darah mengandung lebih banyak ALT daripada yang disyaratkan oleh standar, hal ini memungkinkan untuk menentukan stadium kerusakan organ yang telah tercapai. Tes ALT sering kali diresepkan bersamaan dengan tes biokimia lainnya, AST. Tes darah secara bersamaan untuk AST dan ALT memungkinkan diagnosis yang lebih akurat. AST adalah enzim yang mengangkut asam amino aspartat. Jumlah AST terbesar ditemukan:

di hati;
di otot rangka dan jantung;
di ginjal.

Diresepkan sebagai tindakan diagnostik tambahan yang dikombinasikan dengan penelitian lain.

Enzim ALT ditemukan dalam jumlah yang lebih besar di sel-sel hati; ketika sel-sel ini rusak, ia dilepaskan ke dalam sistem peredaran darah, yang memungkinkan untuk mendiagnosis sirosis, hepatitis, dan penyakit lain yang terutama menyerang hati. Enzim AST terdapat dalam volume yang lebih besar di jaringan otot miokard, oleh karena itu, jika terjadi iskemia, infark miokard, miokarditis, dan penyakit jantung lainnya, peningkatan kandungan AST dalam darah memungkinkan untuk mendeteksi patologi.

Dokter mana yang akan meresepkan tes ini?

Paling sering, tes darah biokimia untuk AST dan ALT ditentukan oleh ahli jantung atau ahli gastroenterologi. Dokter lain mana yang dapat memberikan rujukan untuk penelitian ini?

ginekolog;
ahli endokrinologi;
ahli ortopedi;
ahli nefrologi.

Tes darah untuk AST dan ALT dapat dilakukan di klinik umum mana pun dan di hampir setiap laboratorium swasta. Pemeriksaan sebaiknya dilakukan bersamaan dengan transkrip, karena data laboratorium dapat disajikan berbeda dalam laporan tergantung pada standar institusi tertentu.

Cara mengikuti tes ALT dan AST

Tingkat enzim dipengaruhi oleh stres, keracunan alkohol dan obat-obatan. Oleh karena itu, agar data pengujian mencerminkan keadaan sebenarnya, pasien memerlukan persiapan khusus:

berhenti minum alkohol dan obat-obatan dalam waktu 7 hari;
menahan diri dari kegembiraan dan stres yang berlebihan;
10 jam sebelum tes, pantang makan dan minum apa pun kecuali air putih.

Jika pasien sedang mengonsumsi obat apa pun, dokter yang merawat harus diberitahu. Banyak obat (terutama steroid dan agen enzim) dapat mempengaruhi hasil tes. Pada pria, komposisi enzim darah dengan cepat bereaksi terhadap aktivitas fisik yang intens (angkat beban, lari, latihan olahraga), jadi sebelum tes Anda perlu menahan diri untuk tidak pergi ke gym dan pekerjaan otot berat lainnya. Pada pria dan wanita, komposisi enzim darah sensitif terhadap ketegangan saraf dan stres. Untuk mendapatkan hasil yang sesuai dengan keadaan sebenarnya, sebaiknya tidur malam yang nyenyak sebelum mendonor darah dan membatasi situasi konflik.

Penyakit apa saja yang memerlukan tes AST dan ALT?

Analisis ALT dan AST digunakan untuk mendiagnosis penyakit berikut:

Hepatitis virus, sirosis hati, tumor hati, termasuk kanker, mononukleosis.
Gagal jantung, penyakit jantung koroner, infark miokard, radang otot jantung (miokarditis, perikarditis).
Penyakit otot rangka, proses inflamasi pada otot, miositis, miopati.
Infark paru.
Hipotiroidisme.
Anemia hemolitik.
Cedera, syok, luka bakar, hipoksia.

Peningkatan ALT dan AST menunjukkan perubahan nekrotik dan oleh karena itu banyak digunakan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dengan cepat. Hasil analisis diuraikan oleh dokter yang merawat. Indikator AST dan ALT dipengaruhi oleh banyak faktor yang dipertimbangkan dokter saat menginterpretasikan hasil:

kehamilan;
kegemukan;
jenis kelamin, usia;
penyakit kronis;
minum obat, misalnya kontrasepsi hormonal, obat anti inflamasi nonsteroid.

Akibat rusaknya jaringan otot dan sel hati, ALT meningkat akibat syok mental yang parah, luka bakar yang luas, syok nyeri dan trauma.

Dalam kondisi yang mengancam nyawa pasien, tes darah biokimia untuk ALT dan AST tidak digunakan, namun banyak digunakan untuk mendiagnosis penyakit pada otot jantung dan hati.

Menguraikan hasilnya

Indikator AST dan ALT diukur dalam satuan konvensional per liter (U/l). Beberapa laboratorium menggunakan satuan pengukuran yang berbeda, jadi saat menganalisis data, Anda perlu memperjelas cara menerjemahkan hasil dari satu sistem ke sistem lainnya. Bagaimana jumlah enzim ini berubah seiring bertambahnya usia?

indikator optimal untuk bayi baru lahir hingga usia 5 hari adalah 49 U/l;
norma untuk anak di bawah 6 bulan adalah 56 U/l;
dari 6 bulan sampai 1 tahun – 54 U/l;
dari 1 tahun hingga 3 tahun – 33 U/l;
dari 3 hingga 6 tahun – 29 U/l;
dari 6 hingga 12 tahun – 39 U/l.

Fluktuasi tingkat AST dan ALT berhubungan dengan pertumbuhan manusia. Untuk setiap usia, seseorang memiliki latar belakang hormonal dan komposisi biokimia darah tertentu. Sedikit peningkatan enzim pada anak belum tentu menunjukkan adanya penyakit serius. Pada remaja usia 12 hingga 14 tahun, kadar AST dan ALT secara bertahap mencapai nilai karakteristik orang dewasa. Kadar normal ALT dan AST dalam darah orang dewasa:

pada pria, indikator optimal hingga 40 U/l;
pada wanita – hingga 30 U/l.

Untuk diagnosis, yang penting bukanlah indikator ALT (ALT dalam singkatan Latin) dan AST (AST), tetapi rasionya. Koefisien ini dinamai Dr. de Ritis (DRr). Untuk menghitungnya, indikator AST harus dibagi ALT. Anda akan mendapatkan nomor yang dapat Anda simpulkan tentang ada tidaknya patologi. Untuk pria dan wanita, koefisien de Ritis diperkirakan sama.

Pada hepatitis, koefisien DRr kurang dari satu, pada proses degeneratif di hati lebih besar atau sama dengan satu. Untuk gambaran klinis yang lebih akurat, digunakan tes albumin. Jika koefisien DRr lebih besar dari 2 dan nilai albumin kurang dari 35 g/l, hal ini menunjukkan nekrosis hati. Tes darah AST dan ALT dapat mendeteksi virus hepatitis A 2 minggu sebelum timbulnya penyakit kuning, dan virus hepatitis B 2-10 minggu sebelum perubahan nyata. Diagnosis tidak pernah dibuat hanya berdasarkan koefisien DRr; dokter yang merawat juga menentukan penelitian lain.

Perubahan indikator berbagai penyakit

Sebagai tindakan diagnostik tambahan, tes darah biokimia untuk AST dan ALT digunakan untuk memantau kondisi hati dan jantung, dan lebih jarang, pankreas. Bagaimana tingkat enzim berubah relatif terhadap normal selama proses patologis di jantung dan hati?

Preeklampsia. Jika kadar AST dan ALT normalnya meningkat pada trimester pertama kehamilan, apa maksudnya? Paling sering, alasannya bukan karena penyakit serius, tetapi karena kekurangan vitamin B6. Untuk perkembangan normal janin, dibutuhkan sejumlah besar vitamin B6, yang terlibat dalam sintesis enzim AST dan ALT. Ketika kekurangan vitamin B6 dikompensasi, homeostasis hati dan jaringan otot dipulihkan. Pada trimester 2-3, kadarnya menjadi stabil, yang menunjukkan bahwa hati dan ginjal wanita tersebut mampu mengatasi peningkatan beban. Jika indikatornya jauh lebih tinggi dari biasanya, ini menandakan gestosis.
Hepatitis. Hepatitis virus akut menyebabkan peningkatan ALT hingga 500-3000 U/l. Indikatornya mencapai nilai puncak 2-3 minggu setelah infeksi, kemudian mulai menurun. Peningkatan kadar ALT yang berulang-ulang menunjukkan sirosis hati. Pada hepatitis alkoholik, indikator ALT dan AST adalah 500-600 U/l. Dengan tes darah biokimia, penyakit yang tidak memiliki gejala pada tahap awal dapat dideteksi, misalnya virus hepatitis B.
Hiperfermentasi. Hiperfermentasi hati sedang memberikan peningkatan ALT dan AST sebesar 1,5-5 kali lipat, hiperfermentasi sedang - sebesar 6-10 kali lipat, berat - peningkatan lebih dari 10 kali lipat dibandingkan normalnya. Perubahan volume enzim yang beredar dalam sistem peredaran darah memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa terdapat gangguan serius pada hati. Jika enzim ini masuk ke dalam darah dalam jumlah besar, apa maksudnya? Sel-sel hati rusak dan hancur karena proses patologis. Penelitian lain menentukan jenis patologi yang sedang kita bicarakan. Jika peningkatan AST lebih besar dari ALT, hiperfermentasi dapat mengindikasikan sirosis, metastasis tumor ganas ke hati, kolestasis intrahepatik, dan mononukleosis menular.
Penyakit jantung. Pada infark miokard, peningkatan kadar enzim tidak terjadi secara serentak. AST meningkat 8-10 kali lipat, dan ALT meningkat 1,5-2 kali lipat. Setelah serangan terjadi peningkatan AST dan ALT dalam waktu 6-8 jam, nilai maksimal tercapai setelah 16-48, nilai kembali normal setelah 3-6 hari.

Pada infark miokard, peningkatan kadar enzim tidak terjadi secara serentak. AST meningkat 8-10 kali lipat, dan ALT 1,5-2 kali lipat.

Untuk memastikan data tes dapat diandalkan, dokter tidak hanya mengevaluasi AST dan ALT, tetapi juga enzim hati lainnya:

bilirubin;
kreatin kinase;
alkali fosfatase;
gamma glutamil transferase;
laktat dehidrogenase.

Peningkatan enzim hati sebesar 5-10% pada trimester pertama kehamilan adalah hal yang normal pada wanita. Pemeriksaan biasanya dilakukan satu kali per kehamilan, paling sering pada trimester 2-3, jika tidak ada indikasi untuk analisis segera. Jika dicurigai penyakit jantung, selain AST dan ALT, tes darah biokimia meliputi:

mioglobin;
protein C-reaktif;
troponin;
Fraksi MB kreatin kinase.

Ini digunakan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pengendalian penyakit.

Waktu paruh AST dan ALT adalah 12 hingga 24 jam, oleh karena itu, ketika memantau kondisi pasien, penelitian dilakukan tidak lebih dari sekali setiap 2 hari. Pada pria dan wanita dewasa, indikatornya dapat berfluktuasi sepanjang hari dalam kisaran 10-30% dari normal. AST pada wanita meningkat secara alami selama kehamilan; dalam waktu 2-3 bulan setelah pembuahan, kadar enzim menjadi normal.

Indikatornya di bawah normal

Penurunan kadar AST dan ALT ditentukan dalam tes karena dua kelainan:

kekurangan vitamin B6, yang terlibat dalam sintesis enzim ini;
sirosis hati yang parah, di mana organ tersebut tidak dapat lagi memproduksi enzim dalam jumlah yang cukup.

Vitamin B6 tidak terakumulasi dalam sel, oleh karena itu, untuk sintesis AST dan ALT yang efektif, diperlukan asupan makanan yang konstan. Dengan tanda apa seseorang dapat mencurigai adanya kekurangan vitamin B6?

dari sistem kekebalan: penurunan kekebalan, kerentanan terhadap penyakit menular;
dari hati: tekanan darah melonjak, pusing, pingsan, kekurangan suplai darah;
penyakit pada sistem saraf dan jiwa: depresi, kecemasan, insomnia, penurunan konsentrasi;
dari otot: kram, mialgia;
dari kulit: penurunan laju regenerasi jaringan;
dari hati: kekurangan enzim hati, yang menyebabkan gangguan pencernaan.

Kekurangan B6 berdampak negatif pada fungsi semua organ dan sistem tubuh tanpa kecuali. B6 - piridoksin adalah zat yang sangat diperlukan dalam banyak reaksi kimia. Oleh karena itu, jika Anda mencurigai adanya kekurangan vitamin B6, ada baiknya melakukan tes darah biokimia.