Bagian basal s3 paru kanan berapa cm

Paru-paru terbagi menjadi segmen bronkopulmonalis, segmenta bronkopulmonal (Tabel 1, 2; lihat Gambar. , , ).

Segmen bronkopulmonalis adalah bagian lobus paru, berventilasi oleh satu bronkus segmental dan disuplai darah melalui satu arteri. Vena yang mengalirkan darah dari segmen melewati septa intersegmental dan paling sering berhubungan dengan dua segmen yang berdekatan.

Ruas-ruas tersebut dipisahkan satu sama lain oleh septa jaringan ikat dan berbentuk kerucut dan piramida tidak beraturan, dengan puncak menghadap hilus dan pangkal menghadap permukaan paru-paru. Menurut Nomenklatur Anatomi Internasional, paru-paru kanan dan kiri dibagi menjadi 10 segmen (lihat Tabel 1, 2). Segmen bronkopulmoner tidak hanya merupakan unit morfologis, tetapi juga unit fungsional paru-paru, karena banyak proses patologis di paru-paru dimulai dalam satu segmen.

Di paru-paru kanan membedakan sepuluh .

Lobus atas paru-paru kanan berisi tiga segmen, tempat bronkus segmental memanjang bronkus lobar kanan atas, bronkus lobaris superior dexter, terbagi menjadi tiga bronkus segmental:

1. segmen apikal(CI), segmentum apikal(SI), menempati bagian superomedial lobus, mengisi kubah pleura;
2. segmen posterior(CII), segmentum posterius(SII), menempati bagian dorsal lobus atas, berdekatan dengan permukaan dorsolateral dada setinggi tulang rusuk II-IV;
3. segmen anterior(CIII), segmenum anterius(SIII), merupakan bagian dari permukaan ventral lobus atas dan pada dasarnya berbatasan dengan dinding anterior dada (antara tulang rawan tulang rusuk ke-1 dan ke-4).

Bagian rata-rata paru-paru kanan terdiri dari dua segmen, tempat bronkus segmental didekati bronkus lobus tengah kanan, bronkus lobaris medius dexter, berasal dari permukaan anterior bronkus utama; menuju ke anterior, ke bawah dan ke luar, bronkus terbagi menjadi dua bronkus segmental:

1. segmen lateral(CIV), segmentum laterale(SIV), dengan alas menghadap permukaan kosta anterolateral (setinggi tulang rusuk IV-VI), dan puncaknya menghadap ke atas, posterior dan medial;
2. segmen medial(CV), segmen medial(SV), membentuk bagian kosta (setinggi tulang rusuk IV-VI), permukaan medial dan diafragma lobus tengah.

Lobus bawah paru-paru kanan terdiri dari lima segmen dan berventilasi bronkus lobar kanan bawah, bronkus lobaris interior dexter, yang mengeluarkan satu bronkus segmental dalam perjalanannya dan, mencapai bagian basal lobus bawah, dibagi menjadi empat bronkus segmental:

1. (CVI), segmentum apikal (superior)(SVI), menempati puncak lobus bawah dan berbatasan dengan alasnya dengan dinding dada posterior (setinggi tulang rusuk V-VII) dan tulang belakang;
2. (СVII), segmentum basale mediale (kardiakum)(SVII), menempati bagian inferomedial lobus bawah, meluas ke permukaan medial dan diafragma;
3. segmen basal anterior(СVIII), segmentum basale anterius(SVIII), menempati bagian anterolateral lobus bawah, meluas ke permukaan kosta (setinggi tulang rusuk VI-VIII) dan diafragma;
4. (CIX), segmentum basale laterale(ENAM), menempati bagian tengah-lateral dasar lobus bawah, sebagian berpartisipasi dalam pembentukan permukaan diafragma dan kosta (setinggi tulang rusuk VII-IX);
5. segmen basal posterior(CX), segmen basale posterius(SX), menempati sebagian dasar lobus bawah, memiliki permukaan kosta (setinggi tulang rusuk VIII-X), diafragma dan medial.

Di paru-paru kiri ada sembilan segmen bronkopulmonalis, segmenta bronkopulmonal.

Lobus atas paru-paru kiri berisi empat segmen, berventilasi oleh bronkus segmental dari bronkus lobaris superior kiri, bronkus lobaris superior sinister, yang terbagi menjadi dua cabang - apikal dan lingular, itulah sebabnya beberapa penulis membagi lobus atas menjadi dua bagian yang sesuai dengan bronkus ini:

1. segmen apikal-posterior(CI+II), segmentum apicoposterius(SI+II), dalam topografi kira-kira sesuai dengan segmen apikal dan posterior lobus atas paru kanan;
2. segmen anterior(CIII), segmenum anterius(SIII), merupakan ruas terbesar paru kiri, menempati bagian tengah lobus atas
3. segmen ligular atas(CIV), segmentum lingulare superius(SIV), menempati bagian atas uvula paru-paru dan bagian tengah lobus atas;
4. segmen ligular bawah(CV), segmentum lingulare inferior(SV), menempati bagian inferoanterior lobus bawah.

Lobus bawah paru-paru kiri terdiri dari lima segmen, tempat bronkus segmental didekati bronkus lobaris kiri bawah, bronkus lobaris inferior sinister, yang arahnya sebenarnya merupakan kelanjutan dari bronkus utama kiri:

1. segmen apikal (atas).(CVI), segmentum apikal (superius)(SVI), menempati puncak lobus bawah;
2. segmen basal medial (jantung).(СVIII), segmentum basale mediale (kardiakum)(SVIII), menempati bagian inferomedial lobus yang berhubungan dengan depresi jantung;
3. segmen basal anterior(СVIII), segmentum basale anterius(SVIII), menempati bagian anterolateral dasar lobus bawah, membentuk bagian permukaan kosta dan diafragma;
4. segmen basal lateral(СIX), segmentum basales laterale(ENAM), menempati bagian tengah-lateral dasar lobus bawah;
5. segmen basal posterior(SH), segmen basale posterius(SH), menempati bagian posterobasal dasar lobus bawah, menjadi salah satu yang terbesar.

Institusi medis yang dapat Anda hubungi

gambaran umum

Tuberkulosis infiltratif biasanya dianggap sebagai tahap berikutnya dalam perkembangan tuberkulosis paru milier, di mana gejala utamanya sudah berupa infiltrasi, yang diwakili oleh fokus pneumonia eksudatif dengan pembusukan kaseosa di bagian tengah dan reaksi inflamasi yang intens di sepanjang pinggiran.

Wanita kurang rentan terhadap infeksi tuberkulosis: mereka tiga kali lebih jarang sakit dibandingkan pria. Selain itu, tren peningkatan insiden yang lebih tinggi di kalangan pria terus berlanjut. TBC lebih sering terjadi pada pria berusia 20-39 tahun.

Bakteri tahan asam dari genus Mycobacterium dianggap bertanggung jawab atas perkembangan tuberkulosis. Ada 74 spesies bakteri tersebut dan ditemukan dimana-mana di lingkungan manusia. Namun penyebab TBC pada manusia tidak semuanya, melainkan yang disebut spesies mikobakteri pada manusia dan sapi. Mycobacteria sangat patogen dan ditandai dengan resistensi yang tinggi terhadap lingkungan eksternal. Meskipun patogenisitasnya dapat sangat bervariasi di bawah pengaruh faktor lingkungan dan keadaan pertahanan tubuh manusia yang terinfeksi. Patogen jenis sapi diisolasi pada kasus penyakit di penduduk pedesaan, dimana penularan terjadi melalui jalur nutrisi. Orang dengan kondisi imunodefisiensi rentan terhadap penyakit tuberkulosis burung. Mayoritas infeksi primer tuberkulosis pada manusia terjadi melalui jalur udara. Cara alternatif untuk memasukkan infeksi ke dalam tubuh juga diketahui: nutrisi, kontak dan transplasental, namun sangat jarang.

Gejala tuberkulosis paru (infiltratif dan fokal)

• Suhu tubuh tingkat rendah.
• Keringat banyak.
• Batuk dengan dahak berwarna abu-abu.
• Saat batuk, darah mungkin keluar atau muncul darah dari paru-paru.
• Nyeri di dada mungkin terjadi.
• Kecepatan pernapasan lebih dari 20 per menit.
• Perasaan lemah, lelah, emosi labil.
• Nafsu makan yang buruk.

Diagnostik

• Hitung darah lengkap: sedikit leukositosis dengan pergeseran neutrofil ke kiri, sedikit peningkatan laju sedimentasi eritrosit.
• Analisis dahak dan bilas bronkus: pada 70% kasus, Mycobacterium tuberkulosis terdeteksi.
• X-ray paru-paru: infiltrat paling sering terlokalisasi di segmen paru-paru ke-1, ke-2 dan ke-6. Dari mereka ke akar paru-paru ada jalur yang disebut, yang merupakan konsekuensi dari perubahan inflamasi peribronkial dan perivaskular.
• Computed tomography paru-paru: memungkinkan Anda memperoleh informasi paling andal tentang struktur infiltrat atau rongga.

Pengobatan tuberkulosis paru (infiltratif dan fokal)

Tuberkulosis harus dirawat di institusi medis khusus. Perawatan dilakukan dengan obat tuberkulostatik lini pertama khusus. Terapi berakhir hanya setelah regresi lengkap perubahan infiltratif di paru-paru; hal ini biasanya memerlukan setidaknya sembilan bulan, atau bahkan beberapa tahun. Perawatan anti-kambuh lebih lanjut dengan obat yang tepat dapat dilakukan dalam kondisi observasi klinis. Dengan tidak adanya efek jangka panjang, perubahan destruktif yang terus-menerus, pembentukan fokus di paru-paru, terapi kolaps (pneumotoraks buatan) atau intervensi bedah kadang-kadang mungkin dilakukan.

Obat-obatan esensial

Ada kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan.

• (Tubazid) - agen antituberkulosis, antibakteri, bakterisida. Regimen dosis: dosis harian rata-rata untuk orang dewasa adalah 0,6-0,9 g, ini adalah obat anti tuberkulosis utama. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet, bubuk untuk pembuatan larutan steril dan larutan 10% siap pakai dalam ampul. Isoniazid digunakan sepanjang masa pengobatan. Jika obat tersebut tidak toleran, ftivazid diresepkan, obat kemoterapi dari kelompok yang sama.
• (antibiotik spektrum luas semisintetik). Regimen dosis: diminum, dengan perut kosong, 30 menit sebelum makan. Dosis harian untuk orang dewasa adalah 600 mg. Untuk pengobatan tuberkulosis dikombinasikan dengan satu obat anti tuberkulosis (isoniazid, pirazinamid, etambutol, streptomisin).
• (antibiotik spektrum luas yang digunakan dalam pengobatan tuberkulosis). Regimen dosis: obat digunakan dalam dosis harian 1 ml pada awal pengobatan selama 2-3 bulan. atau lebih setiap hari atau 2 kali seminggu secara intramuskular atau dalam bentuk aerosol. Dalam pengobatan tuberkulosis, dosis harian diberikan dalam 1 dosis, dengan toleransi yang buruk - dalam 2 dosis, durasi pengobatan adalah 3 bulan. dan banyak lagi. Intratrakeal, dewasa - 0,5-1 g 2-3 kali seminggu.
• (antibiotik bakteriostatik anti tuberkulosis). Regimen dosis: diminum, 1 kali sehari (setelah sarapan pagi). Ini diresepkan dalam dosis harian 25 mg per 1 kg berat badan. Ini digunakan secara oral setiap hari atau 2 kali seminggu pada pengobatan tahap kedua.
• Ethionamide (obat anti tuberkulosis sintetik). Regimen dosis: diresepkan secara oral 30 menit setelah makan, 0,25 g 3 kali sehari, jika obat dapat ditoleransi dengan baik dan berat badan lebih dari 60 kg - 0,25 g 4 kali sehari. Obat ini digunakan setiap hari.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai suatu penyakit

• 1. Tes darah untuk penanda tumor atau diagnosis infeksi PCR
• 4. Analisis CEA atau Tes Darah Umum

• Tes darah untuk penanda tumor

  Pada tuberkulosis, konsentrasi CEA berada dalam 10 ng/ml.

• Diagnostik infeksi PCR

  Hasil diagnosa PCR yang positif terhadap keberadaan agen penyebab tuberkulosis dengan tingkat akurasi yang tinggi menunjukkan adanya infeksi ini.

• Kimia darah

  Pada tuberkulosis, peningkatan kadar protein C-reaktif dapat terjadi.

• Pemeriksaan biokimia urin

  Tuberkulosis ditandai dengan penurunan konsentrasi fosfor dalam urin.

• Analisis untuk CEA

  Pada tuberkulosis, kadar CEA (antigen karsinoembrionik) meningkat (70%).

• Analisis darah umum

  Pada tuberkulosis, jumlah trombosit (Plt) meningkat (trombositosis), limfositosis relatif (getah bening) (lebih dari 35%), monositosis (Mono) lebih dari 0,8 × 109 /l.

• Fluorografi

  Letak bayangan fokus (fokus) pada gambar (bayangan berukuran sampai 1 cm) di bagian atas paru-paru, adanya kalsifikasi (bayangan berbentuk bulat, kepadatannya sebanding dengan jaringan tulang) merupakan ciri khas tuberkulosis. Jika pengapurannya banyak, kemungkinan besar orang tersebut pernah melakukan kontak cukup dekat dengan penderita tuberkulosis, namun penyakitnya tidak berkembang. Tanda-tanda fibrosis dan lapisan pleuroapikal pada gambar mungkin mengindikasikan tuberkulosis sebelumnya.

• Analisis dahak umum

  Pada proses tuberkulosis di paru yang disertai disintegrasi jaringan, terutama dengan adanya rongga yang berhubungan dengan bronkus, banyak sputum yang dapat dikeluarkan. Dahak berdarah, terdiri dari darah hampir murni, paling sering diamati pada tuberkulosis paru. Pada tuberkulosis paru dengan disintegrasi seperti keju, dahaknya berwarna karat atau coklat. Gumpalan fibrin yang terdiri dari lendir dan fibrin dapat dideteksi dalam dahak; badan berbentuk nasi (lentil, lensa Koch); eosinofil; serat elastis; spiral Kurschmann. Peningkatan kandungan limfosit dalam dahak mungkin terjadi pada tuberkulosis paru. Penentuan protein dalam dahak dapat membantu dalam diagnosis banding antara bronkitis kronis dan tuberkulosis: pada bronkitis kronis, jejak protein ditentukan dalam dahak, sedangkan pada tuberkulosis paru, kandungan protein dalam dahak lebih tinggi dan dapat ditentukan secara kuantitatif (naik). hingga 100-120 g/l).

• Tes faktor reumatoid

  Tingkat faktor rheumatoid lebih tinggi dari biasanya.

Seperti apa paru-paru kita? Pada dada terdapat 2 kantung pleura yang berisi jaringan paru-paru. Di dalam alveoli terdapat kantung-kantung kecil berisi udara. Puncak tiap paru berada di daerah fossa supraklavikula, sedikit di atas (2-3 cm) tulang selangka.

Paru-paru dilengkapi dengan jaringan pembuluh darah yang luas. Tanpa berkembangnya jaringan pembuluh darah, saraf dan bronkus, organ pernafasan tidak akan dapat berfungsi secara maksimal.

Paru-paru mempunyai lobus dan segmen. Fisura interlobar diisi dengan pleura visceral. Segmen paru-paru dipisahkan satu sama lain oleh septum jaringan ikat, tempat lewatnya pembuluh darah. Beberapa segmen, jika rusak, dapat diangkat selama operasi tanpa membahayakan segmen di sekitarnya. Berkat partisinya, Anda dapat melihat ke mana perginya garis “pembatas” dari segmen-segmen tersebut.

Lobus dan segmen paru-paru. Skema

Paru-paru diketahui merupakan organ berpasangan. Paru-paru kanan terdiri dari dua lobus yang dipisahkan oleh alur (lat. fissurae), dan paru-paru kiri terdiri dari tiga. Paru-paru kiri lebih kecil karena jantung terletak di kiri tengah. Di daerah ini, paru-paru membiarkan sebagian perikardiumnya terbuka.

Paru-paru juga terbagi menjadi segmen bronkopulmoner (segmenta bronchopulmonalia). Menurut nomenklatur internasional, kedua paru-paru dibagi menjadi 10 segmen. Terdapat 3 ruas di lobus kanan atas, 2 ruas di lobus tengah, dan 5 ruas di lobus bawah. Bagian kiri dibagi secara berbeda, tetapi berisi jumlah bagian yang sama. Segmen bronkopulmonalis merupakan bagian tersendiri dari parenkim paru yang berventilasi oleh 1 bronkus (yaitu bronkus orde 3) dan disuplai darah dari satu arteri.

Setiap orang memiliki sejumlah area tertentu. Lobus dan segmen paru-paru berkembang selama periode pertumbuhan intrauterin, mulai dari 2 bulan (diferensiasi lobus menjadi segmen-segmen dimulai dari 20 minggu), dan beberapa perubahan mungkin terjadi selama perkembangan. Misalnya, pada 2% orang, analogi lobus tengah kanan adalah segmen lingular lainnya. Meskipun kebanyakan orang memiliki segmen lingular paru-paru hanya di lobus kiri atas, ada dua di antaranya.

Segmen paru-paru beberapa orang hanya "dibangun" secara berbeda dari yang lain, yang tidak berarti bahwa ini adalah kelainan patologis. Hal ini tidak mengubah fungsi paru-paru.

Segmen paru-paru, diagram menegaskan hal ini, secara visual tampak seperti kerucut dan piramida tidak beraturan, dengan puncaknya menghadap gerbang organ pernapasan. Pangkal gambar imajiner terletak di permukaan paru-paru.

Segmen atas dan tengah paru kanan

Struktur struktur parenkim paru kiri dan kanan sedikit berbeda. Segmen paru-paru memiliki nama dalam bahasa Latin dan Rusia (yang berhubungan langsung dengan lokasinya). Mari kita mulai dengan penjelasan tentang bagian anterior paru kanan.

1. Apikal (Segmentum apicale). Ia berjalan sampai ke tulang belakang skapula. Memiliki bentuk kerucut.
2. Posterior (Segmentum posterius). Membentang dari tengah tulang belikat hingga tepi atasnya. Ruas tersebut berbatasan dengan dinding toraks (posterolateral) setinggi 2-4 tulang rusuk.
3. Depan (Segmentum anterius). Terletak di bagian depan. Permukaan (medial) segmen ini berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava superior.

Bagian tengah “dibagi” menjadi 2 segmen:

1. samping. Terletak di tingkat 4 sampai 6 tulang rusuk. Ini memiliki bentuk piramidal.
2. Medial (tengah). Segmen tersebut menghadap dinding dada di bagian anterior. Di tengahnya berbatasan dengan jantung, dengan diafragma di bawahnya.

Segmen paru-paru ini ditampilkan dalam diagram di ensiklopedia medis modern mana pun. Hanya mungkin ada nama yang sedikit berbeda. Misalnya segmen lateral adalah segmen luar, dan segmen medial sering disebut segmen dalam.

Turunkan 5 ruas paru kanan

Paru-paru kanan memiliki 3 bagian, dan bagian bawah terakhir memiliki 5 segmen lagi. Segmen bawah paru-paru ini disebut:

1. Apikal (apikal superius).
2. Segmen basal medial, atau jantung (basale mediale cardiocum).
3. Basal anterior (basale anterius).
4. Basal lateral (basale laterale).
5. Basal posterior (basale posterius).

Segmen ini (3 basal terakhir) sebagian besar memiliki bentuk dan morfologi yang mirip dengan bagian kiri. Ini adalah bagaimana segmen paru-paru terbagi di sisi kanan. Anatomi paru kiri agak berbeda. Kami juga akan melihat sisi kiri.

Lobus atas dan paru kiri bawah

Paru-paru kiri, menurut sebagian orang, harus dibagi menjadi 9 bagian. Karena fakta bahwa sektor parenkim paru kiri ke-7 dan ke-8 memiliki bronkus yang sama, penulis beberapa publikasi bersikeras untuk menggabungkan lobus ini. Namun untuk saat ini, mari kita daftar 10 segmen tersebut:

Sektor atas:

• Apikal. Ruas ini mirip dengan cermin kanan.
• Belakang. Terkadang apikal dan posterior digabungkan menjadi 1.
• Depan. Segmen terbesar. Ia bersentuhan dengan ventrikel kiri jantung di sisi medialnya.
• Bahasa atas (Segmentum lingulare superius). Berdekatan setinggi 3-5 tulang rusuk dengan dinding dada anterior.
• Segmen lingular bawah (lingulare interius). Letaknya tepat di bawah segmen lingular atas, dan di bawahnya dipisahkan oleh celah dari segmen basal bawah.

Dan sektor-sektor bawah (yang mirip dengan sektor kanan) juga diberikan sesuai urutannya:

• Apikal. Topografinya sangat mirip dengan sektor yang sama di sisi kanan.
• Basal medial (jantung). Terletak di depan ligamen pulmonal pada permukaan medial.
• Basal anterior.
• Segmen basal lateral.
• Basal posterior.

Segmen paru-paru merupakan unit fungsional parenkim dan unit morfologi. Oleh karena itu, untuk patologi apa pun, rontgen ditentukan. Ketika seseorang dilakukan rontgen, ahli radiologi yang berpengalaman segera menentukan di segmen mana sumber penyakitnya berada.

Suplai darah

“Detail” terkecil dari organ pernafasan adalah alveoli. Kantung alveolar adalah vesikel yang ditutupi jaringan tipis kapiler tempat paru-paru kita bernapas. Di dalam “atom” paru inilah semua pertukaran gas terjadi. Segmen paru-paru mengandung beberapa saluran alveolar. Secara total, ada 300 juta alveoli di setiap paru-paru. Udara disuplai ke mereka melalui kapiler arteri. Karbon dioksida diserap oleh pembuluh vena.

Arteri pulmonalis beroperasi dalam skala kecil. Artinya, mereka memberi nutrisi pada jaringan paru-paru dan membentuk sirkulasi paru. Arteri dibagi menjadi lobar dan kemudian segmental, dan masing-masing memberi makan “bagian” paru-parunya sendiri. Tetapi pembuluh bronkial yang termasuk dalam sirkulasi sistemik juga lewat di sini. Vena pulmonalis paru kanan dan kiri memasuki aliran atrium kiri. Setiap segmen paru-paru memiliki bronkus tingkat 3 masing-masing.

Pada permukaan mediastinum paru-paru terdapat "gerbang" hilum pulmonis - cekungan yang melaluinya vena utama, pembuluh limfatik, bronkus, dan arteri menuju paru-paru. Tempat “persimpangan” pembuluh darah utama ini disebut akar paru-paru.

Apa yang akan ditunjukkan oleh x-ray?

Pada x-ray, jaringan paru-paru yang sehat tampak sebagai gambar monokromatik. Omong-omong, fluorografi juga merupakan sinar-X, tetapi kualitasnya lebih rendah dan termurah. Namun jika kanker tidak selalu terlihat, maka pneumonia atau TBC mudah diketahui. Jika bintik-bintik dengan warna lebih gelap terlihat pada gambar, ini mungkin mengindikasikan peradangan paru-paru, karena kepadatan jaringan meningkat. Tetapi bintik-bintik yang lebih terang berarti jaringan organ memiliki kepadatan yang rendah, dan ini juga menunjukkan adanya masalah.

Segmen paru-paru tidak terlihat pada x-ray. Hanya gambaran keseluruhannya yang dapat dikenali. Tetapi ahli radiologi harus mengetahui semua segmen; ia harus menentukan di bagian parenkim paru mana yang terdapat anomali. Sinar-X terkadang memberikan hasil positif palsu. Analisis gambar hanya memberikan informasi yang “buram”. Data yang lebih akurat dapat diperoleh dari computerized tomography.

Paru-paru pada CT

Computed tomography adalah cara paling andal untuk mengetahui apa yang terjadi di dalam parenkim paru. CT memungkinkan Anda melihat tidak hanya lobus dan segmen, tetapi juga septa intersegmental, bronkus, pembuluh darah, dan kelenjar getah bening. Sedangkan segmen paru-paru pada foto rontgen hanya dapat ditentukan secara topografis.

Untuk penelitian seperti itu, Anda tidak perlu berpuasa di pagi hari dan berhenti minum obat. Seluruh prosedur berlangsung cepat - hanya dalam 15 menit.

Biasanya, seseorang yang diperiksa menggunakan CT tidak boleh memiliki:

• pembesaran kelenjar getah bening;
• cairan di pleura paru-paru;
• area dengan kepadatan berlebihan;
• tidak berpendidikan;
• perubahan morfologi jaringan lunak dan tulang.

Dan juga ketebalan bronkus harus sesuai dengan norma. Segmen paru-paru tidak terlihat sepenuhnya pada CT scan. Namun dokter yang merawat akan membuat gambar tiga dimensi dan menuliskannya dalam rekam medis ketika dia melihat seluruh rangkaian gambar yang diambil di komputernya.

Pasien sendiri tidak akan bisa mengenali penyakitnya. Semua gambar setelah penelitian direkam pada disk atau dicetak. Dan dengan gambar-gambar ini Anda perlu menghubungi ahli paru - dokter spesialis penyakit paru-paru.

Bagaimana cara menjaga kesehatan paru-paru?

Kerugian terbesar pada seluruh sistem pernafasan disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat, gizi buruk dan merokok.

Sekalipun seseorang tinggal di kota yang pengap dan paru-parunya terus-menerus “diserang” oleh debu konstruksi, ini bukanlah hal yang terburuk. Anda dapat membersihkan paru-paru Anda dari debu dengan melakukan perjalanan membersihkan hutan di musim panas. Yang terburuk adalah asap rokok. Campuran racun yang terhirup saat merokok, tar dan karbon monoksidalah yang menakutkan. Oleh karena itu, Anda perlu berhenti merokok tanpa penyesalan.

Paru-paru, paru-paru(Yunani - pneumon, maka pneumonia - pneumonia), terletak di rongga dada, cavum thoracis, di sisi jantung dan pembuluh darah besar, di kantung pleura, dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum, mediastinum *, memanjang dari tulang belakang kolom di belakang ke dinding dada anterior di depan.

* (Pengucapan yang benar adalah mediastinum.)

Paru-paru kanan lebih besar daripada paru-paru kiri (kira-kira 10%), sekaligus agak lebih pendek dan lebar, pertama, karena kubah diafragma kanan lebih tinggi daripada kiri (pengaruh dari lobus kanan hati yang besar) dan, kedua, posisi jantung lebih ke kiri daripada ke kanan, sehingga mengurangi lebar paru kiri.

Setiap paru-paru paru-paru, memiliki bentuk kerucut tidak beraturan dengan dasar, dasar pulmonal, menunjuk ke bawah dan membulat atas, apeks pulmonal, yang berdiri 3-4 cm di atas tulang rusuk pertama atau 2-3 cm di atas tulang selangka di depan, dan di belakang mencapai setinggi vertebra serviks ke-7. Di puncak paru-paru terlihat alur kecil, sulcus subcldvius, dari tekanan arteri subklavia yang lewat di sini. Ada tiga permukaan berbeda di paru-paru. Lebih rendah, memudar diafragma, berbentuk cekung sesuai dengan cembungnya permukaan atas diafragma yang berbatasan dengannya. Permukaan tulang rusuk yang luas memudar costalis, cembung sesuai dengan cekungan tulang rusuk, yang bersama dengan otot interkostal yang terletak di antara keduanya, merupakan bagian dari dinding rongga dada. permukaan medial, memudar secara medialis, cekung, sebagian besar menyesuaikan dengan garis besar kantung perikardial, dan dibagi menjadi bagian anterior yang berdekatan dengan mediastinum, pars rnediastindlis, dan bagian posterior, berdekatan dengan tulang belakang, pars vertebrdlis. Permukaan dipisahkan oleh tepinya: tepi tajam alasnya disebut bagian bawah, margo lebih rendah; tepi, juga tajam, memisahkan medialis dan costalis memudar satu sama lain - margo anterior. Pada permukaan medial, di atas dan di belakang cekungan yang dihasilkan oleh kantung perikardial, terdapat gerbang paru-paru, hilus pulmonis, yang melaluinya bronkus dan arteri pulmonalis (serta saraf) memasuki paru-paru, dan kedua vena pulmonalis (dan pembuluh limfatik) keluar, sehingga semuanya menjadi satu. akar paru-paru, radix pulmonis. Pada akar paru, bronkus terletak di bagian dorsal, namun letak arteri pulmonalis berbeda pada sisi kanan dan kiri. Pada akar paru kanan a. pulmonalis terletak di bawah bronkus, tetapi di sisi kiri melintasi bronkus dan terletak di atasnya. Vena pulmonalis di kedua sisi terletak di akar paru-paru di bawah arteri pulmonalis dan bronkus. Di bagian belakang, di persimpangan permukaan kosta dan medial paru-paru, tidak ada tepi tajam yang terbentuk; bagian bulat dari setiap paru ditempatkan di sini di ceruk rongga dada di sisi tulang belakang (sulci pulmonales).

Setiap paru-paru dibagi menjadi saham, lobi. Satu alur, miring, fissura obliqua, terdapat di kedua paru-paru, dimulai relatif tinggi (6-7 cm di bawah puncak) dan kemudian turun secara miring ke permukaan diafragma, masuk jauh ke dalam substansi paru-paru. Ini memisahkan lobus atas dari lobus bawah setiap paru-paru. Selain alur ini, paru kanan juga mempunyai alur horizontal kedua, fissura horizontdlis, melewati setinggi tulang rusuk IV. Ini membatasi area berbentuk baji yang membentuk lobus tengah dari lobus atas paru kanan . Jadi, di paru-paru kanan ada tiga bagian: lobus superior, medius, dan inferior. Paru-paru kiri Hanya ada dua lobus: atas, lobus superior, di mana bagian atas paru-paru meluas, dan bagian bawah, lobus inferior, lebih banyak daripada yang teratas. Ini mencakup hampir seluruh permukaan diafragma dan sebagian besar tepi tumpul posterior paru-paru. Di tepi anterior paru kiri, di bagian bawahnya, terdapat takik jantung, incisura cardioca pulmonis sinistri, di mana paru-paru, seolah-olah didorong ke samping oleh jantung, meninggalkan sebagian besar perikardium tidak tertutup. Dari bawah, takik ini dibatasi oleh penonjolan tepi anterior yang disebut lingula, lingula pulmonis sinistri. Lingula dan bagian paru-paru yang berdekatan berhubungan dengan lobus tengah paru-paru kanan.

Struktur paru-paru. Percabangan bronkus(Gbr. 157, 158). Menurut pembagian paru-paru menjadi lobus, masing-masing dari dua bronkus utama, bronkus prinsipalis, mendekati gerbang paru-paru, mulai membelah menjadi bronkus lobar, lobar bronkus. Bronkus lobus kanan atas, menuju ke tengah lobus atas, melewati arteri pulmonalis dan disebut supradarterial; sisa bronkus lobar paru kanan dan semua bronkus lobar kiri lewat di bawah arteri dan disebut subarterial. Bronkus lobaris, memasuki substansi paru-paru, mengeluarkan sejumlah bronkus tersier yang lebih kecil, yang disebut segmental, bronkus tersegmentasi, karena mereka memberi ventilasi pada area tertentu di paru-paru - segmen. Bronkus segmental, pada gilirannya, dibagi secara dikotomis (masing-masing menjadi dua) menjadi bronkus yang lebih kecil dari urutan ke-4 dan selanjutnya hingga bronkiolus terminal dan pernafasan.

Kerangka bronkus terstruktur secara berbeda di luar dan di dalam paru-paru, sesuai dengan kondisi aksi mekanis yang berbeda pada dinding bronkus di luar dan di dalam organ (K.D. Filatova, 1956): di luar paru-paru, kerangka bronkus terdiri dari setengah cincin tulang rawan, dan ketika mendekati hilus paru-paru, sambungan tulang rawan muncul di antara setengah cincin tulang rawan, akibatnya struktur annular digantikan oleh struktur kisi.

Pada bronkus segmental dan cabang-cabang selanjutnya, tulang rawan tidak lagi berbentuk setengah cincin, tetapi pecah menjadi lempeng-lempeng terpisah, yang ukurannya mengecil seiring dengan berkurangnya kaliber bronkus: pada bronkiolus terminal, tulang rawan hilang sama sekali. Yang terakhir, kelenjar lendir juga hilang, tetapi epitel bersilia tetap ada.

Lapisan otot terdiri dari serat otot polos yang terletak melingkar di dalam tulang rawan. Pada tempat pembelahan bronkus terdapat kumpulan otot melingkar khusus yang dapat mempersempit atau menutup seluruh pintu masuk bronkus tertentu (D.M. Zlydnikov, 1959). Pergerakan trakea dan bronkus juga difasilitasi oleh struktur kerangkanya, yang terdiri dari elemen tetap dan bergerak yang berselang-seling (K.D. Filatova 1959).

Struktur makro-mikroskopis paru-paru(Gbr. 159). Segmen paru-paru terdiri dari lobulus paru, lobulus pulmonal, mewakili area parenkim paru kecil (berdiameter 0,5-1,0 cm) berbentuk piramidal, dipisahkan satu sama lain oleh septa jaringan ikat (interlobular).

Jaringan ikat interlobular mengandung vena dan jaringan kapiler limfatik dan berkontribusi terhadap mobilitas lobulus selama pergerakan pernapasan paru-paru. Sangat sering, debu batubara yang terhirup mengendap di dalamnya, akibatnya batas-batas lobulus menjadi terlihat jelas.

Puncak setiap lobulus mencakup satu bronkus kecil (berdiameter 1 mm) (rata-rata urutan ke-8), yang juga mengandung tulang rawan di dindingnya ( bronkus lobular). Jumlah bronkus lobular pada kedua paru mencapai 1000 (Hayek, 1953). Setiap bronkus lobular bercabang di dalam lobulus menjadi 12-18 yang lebih tipis (diameter 0,3-0,5 mm) bronkiolus terminalis, bronkiolus teminales, yang tidak mengandung tulang rawan dan kelenjar.

Semua bronkus, mulai dari bronkus utama hingga bronkiolus terminal, membentuk satu kesatuan pohon bronkial, berfungsi sebagai jalur untuk mengalirkan udara pada saat menghirup dan keluar; pertukaran gas pernapasan antara udara dan darah tidak terjadi di dalamnya. Bronkiolus terminal, bercabang secara dikotomis, menimbulkan bronkiolus pernafasan, bronkiolus respiratorii, ditandai dengan vesikel paru sudah muncul di dindingnya, atau alveoli, alveoli pulmonal. Setiap bronkiolus pernafasan mengeluarkan secara radial saluran alveolar berakhir dengan buta kantung alveolar, sacculi alveoldres. Dinding saluran dan kantung alveolar terdiri dari alveoli, yang epitelnya menjadi skuamosa satu lapis (epitel pernapasan). Dinding setiap alveoli dikelilingi oleh jaringan kapiler darah yang padat.

Bronkiolus pernafasan, saluran alveolar dan kantung alveolar dengan alveoli membentuk satu kesatuan pohon alveolar, atau parenkim pernapasan paru-paru. Mereka membentuk unit fungsional-anatomi yang disebut asinus, asinus(kelompok).

Jumlah asini pada kedua paru mencapai 800.000, dan alveolus - 300-500 juta. Luas permukaan pernafasan paru bervariasi antara 30 m 2 pada saat ekspirasi hingga 100 m 2 pada inspirasi dalam (Hayek, 1953). Kumpulan asini membentuk lobulus, lobulus membentuk segmen, segmen membentuk lobus, dan lobus membentuk keseluruhan paru-paru.

Fungsi paru-paru. Fungsi utama paru-paru adalah pertukaran gas (memperkaya darah dengan oksigen dan melepaskan karbon dioksida darinya).

Peran fisiologis paru-paru tidak terbatas pada pertukaran gas. Struktur anatominya yang kompleks juga berhubungan dengan berbagai manifestasi fungsional: aktivitas dinding bronkus selama bernafas, fungsi sekretori-ekskresi, partisipasi dalam metabolisme (air, lipid dan garam dengan pengaturan keseimbangan klorin), yang penting dalam menjaga asam- keseimbangan dasar dalam tubuh.

Telah diketahui secara pasti bahwa paru-paru mempunyai sistem sel yang berkembang kuat dan menunjukkan sifat fagositik, dan dalam hal ini, secara fungsional hampir tidak dapat dipisahkan dari sistem retikuloendotelial.

Sirkulasi pada paru-paru mempunyai ciri khas tersendiri. Karena fungsi pertukaran gas, paru-paru tidak hanya menerima darah arteri tetapi juga vena. Yang terakhir mengalir melalui cabang-cabang arteri pulmonalis, yang masing-masing memasuki gerbang paru-paru yang sesuai dan kemudian membelah sesuai dengan percabangan bronkus. Cabang terkecil dari arteri pulmonalis membentuk jaringan kapiler yang mengelilingi alveoli (kapiler pernapasan). Darah vena yang mengalir ke kapiler paru melalui cabang-cabang arteri pulmonalis masuk ke dalam pertukaran osmotik (pertukaran gas) dengan udara yang terkandung di dalam alveoli: ia melepaskan karbon dioksida ke dalam alveoli dan menerima oksigen sebagai imbalannya. Vena terbentuk dari kapiler yang membawa darah yang diperkaya oksigen (arteri), dan kemudian membentuk batang vena yang lebih besar. Yang terakhir bergabung lebih jauh ke dalam ay. pulmonal.

Darah arteri dibawa ke paru-paru melalui rr. bronchiales (dari aorta, aa. intercostales posteriores dan a. subclavia). Mereka memberi nutrisi pada dinding bronkus dan jaringan paru-paru. Dari jaringan kapiler yang dibentuk oleh cabang-cabang arteri ini, vv terbentuk. bronkiales, mengalir sebagian ke vv. azygos et hemiazygos, dan sebagian di ay. pulmonal. Dengan demikian, sistem vena pulmonalis dan bronkial beranastomosis satu sama lain (L.M. Selivanova).

Di paru-paru, ada pembuluh limfatik superfisial yang terletak di lapisan dalam pleura dan pembuluh limfatik dalam yang terletak di intrapulmoner. Akar pembuluh limfatik dalam adalah kapiler limfatik, yang membentuk jaringan di sekitar bronkiolus pernapasan dan terminal, di septa interacinar dan interlobular. Jaringan ini berlanjut ke pleksus pembuluh limfatik di sekitar cabang arteri pulmonalis, vena, dan bronkus.

Pembuluh limfatik eferen, sebagian melewati lnn. pulmonales, menuju ke akar paru-paru dan kelenjar getah bening regional yang terletak di sini.

Karena pembuluh eferen nodus trakeobronkial menuju ke sudut vena kanan, sebagian besar getah bening paru kiri, yang mengalir dari lobus bawahnya, memasuki saluran limfatik kanan.

Saraf paru-paru berasal dari pleksus pulmonalis yang dibentuk oleh cabang-cabang n. vagus dan tr. simpatikus.

Setelah meninggalkan pleksus tersebut, saraf pulmonal menyebar di lobus, segmen dan lobulus paru di sepanjang bronkus dan pembuluh darah yang membentuk ikatan vaskular-bronkial. Dalam kumpulan ini, saraf membentuk pleksus tempat bertemunya simpul saraf intraorgan mikroskopis, tempat serabut parasimpatis preganglionik berpindah ke pascaganglionik.

Ada tiga pleksus saraf di bronkus: di adventitia, di lapisan otot, dan di bawah epitel. Pleksus subepitel mencapai alveoli. Selain persarafan eferen simpatis dan parasimpatis, paru juga dilengkapi dengan persarafan aferen, yang dilakukan dari bronkus sepanjang saraf vagus, dan dari pleura visceral sebagai bagian dari saraf simpatis yang melewati ganglion stellata (Mitchell, 1953) .

Struktur segmental paru-paru(Gbr. 160). Paru-paru memiliki 6 sistem tubular: bronkus, arteri dan vena pulmonalis, arteri dan vena bronkial, pembuluh limfatik.

Sebagian besar cabang sistem ini berjalan sejajar satu sama lain, membentuk ikatan vaskular-bronkial, yang menjadi dasar topografi internal paru-paru. Sesuai dengan ikatan vaskular-bronkial, setiap lobus paru terdiri dari bagian terpisah yang disebut segmen bronkopulmoner.

Segmen bronkopulmoner- ini adalah bagian paru-paru yang berhubungan dengan cabang utama bronkus lobaris dan cabang-cabang yang menyertainya dari arteri pulmonalis dan pembuluh darah lainnya. Ini dipisahkan dari segmen tetangganya oleh septa jaringan ikat yang kurang lebih jelas di mana vena segmental lewat. Pembuluh darah ini sebagai cekungannya memiliki setengah wilayah dari masing-masing segmen yang berdekatan (A.I. Klembovsky, 1962). Segmen paru-paru berbentuk seperti kerucut atau piramida tidak beraturan, yang puncaknya mengarah ke hilus paru, dan pangkalnya mengarah ke permukaan paru, di mana batas antar segmen kadang-kadang terlihat karena perbedaan pigmentasi. Segmen bronkopulmoner adalah unit fungsional dan morfologi paru-paru, di mana beberapa proses patologis pada awalnya terlokalisasi dan pengangkatannya dapat dibatasi pada beberapa operasi hemat daripada reseksi seluruh lobus atau seluruh paru. Ada banyak klasifikasi segmen.

Perwakilan dari berbagai Spesialisasi (ahli bedah, ahli radiologi, ahli anatomi) mengidentifikasi jumlah segmen yang berbeda (dari 4 hingga 12). Oleh karena itu, D. G. Rokhlin, untuk keperluan diagnostik sinar-X, membuat diagram struktur segmental, yang menurutnya terdapat 12 segmen di paru kanan (tiga di lobus atas, dua di tengah dan tujuh di lobus bawah. lobus) dan 11 di paru kiri (empat di lobus atas dan tujuh di bawah).

Menurut International (Paris) Anatomical Nomenclature (PNA), terdapat 11 segmen bronkopulmoner di paru kanan dan 10 di kiri.

Nama-nama segmen diberikan menurut topografinya. Ada segmen berikut,

Paru-paru kanan. DI DALAM lobus atas Paru-paru kanan memiliki tiga segmen:

Segmentum apikal menempati bagian superomedial lobus atas, memasuki bukaan atas dada dan mengisi kubah pleura.

Segmentum posterior alasnya mengarah ke luar dan ke belakang, berbatasan dengan tulang rusuk II-IV; puncaknya menghadap bronkus lobus atas.

Segmentum anterius alasnya berbatasan dengan dinding anterior dada antara tulang rawan tulang rusuk ke-1 dan ke-4; itu berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava superior.

Bagian rata-rata memiliki dua segmen:

Segmentum nanti alasnya mengarah ke depan dan ke luar, dan puncaknya mengarah ke atas dan ke medial.

Segmentum menengahi bersentuhan dengan dinding dada anterior dekat tulang dada, di antara tulang rusuk IV-VI; itu berdekatan dengan jantung dan diafragma.

Di lobus bawah Ada 5 atau 6 segmen.

Segmentum apikal(superius) menempati puncak lobus bawah berbentuk baji dan terletak di daerah paravertebral.

Segmentum badle menengahi(cardiacum) dasar menempati permukaan mediastinum dan sebagian diafragma lobus bawah. Itu berbatasan dengan atrium kanan dan vena cava inferior.

Basis segmentum badle anterius terletak pada permukaan diafragma lobus bawah, dan sisi lateral yang besar berbatasan dengan dinding dada di daerah aksila, di antara tulang rusuk VI-VIII.

Segmentum badle lateral terjepit di antara segmen lobus bawah lainnya sehingga alasnya bersentuhan dengan diafragma, dan sisinya berbatasan dengan dinding dada di daerah aksila, antara tulang rusuk VII dan IX.

Segmentum badle posterius terletak secara paravertebral; itu terletak di posterior semua segmen lain di lobus bawah, menembus jauh ke bagian posterior sinus kostofrenikus pleura.

Terkadang segmentum subapidle (subsuperius) dipisahkan dari segmen ini.

Paru-paru kiri. Lobus atas paru-paru kiri memiliki 4 segmen.

Segmentum apicoposterius sesuai dalam bentuk dan posisi dengan seg. apikal dan seg. posterius lobus atas paru kanan. Pangkal segmen bersentuhan dengan bagian posterior tulang rusuk III-V. Secara medial, segmen tersebut berbatasan dengan lengkung aorta dan arteri subklavia. Bisa berbentuk 2 ruas.

Segmentum anterius adalah yang terbesar. Ini menempati sebagian besar permukaan kosta lobus atas, antara tulang rusuk I-IV, serta bagian dari permukaan mediastinum, di mana ia bersentuhan dengan truncus pulmonalis.

Segmentum linguldre superius mewakili area lobus atas antara tulang rusuk III-V di depan dan IV-VI - di daerah aksila.

Segmentum linguldre inferior terletak di bawah yang atas, tetapi hampir tidak bersentuhan dengan diafragma.

Kedua segmen lingular berhubungan dengan lobus tengah paru kanan; mereka bersentuhan dengan ventrikel kiri jantung, menembus antara perikardium dan dinding dada ke dalam sinus costomediastinal pleura.

DI DALAM lobus bawah Paru kiri terdapat 5 atau 6 ruas yang simetris dengan ruas lobus bawah paru kanan sehingga mempunyai sebutan yang sama.

Segmentum apikal(superius) menempati posisi paravertebral.

Segmentum basale menengahi(cardiacum) pada 83% kasus memiliki bronkus yang dimulai dengan batang yang sama dengan bronkus segmen berikutnya - segmentum basale anterius. Yang terakhir ini dipisahkan dari segmen lingular lobus atas fissura obliqua dan terlibat dalam pembentukan permukaan kosta, diafragma dan mediastinum paru-paru.

Segmentum basal lateral menempati permukaan kosta lobus bawah di daerah aksila setinggi tulang rusuk VII-X.

Segmentum basale posterius mewakili sebagian besar lobus bawah paru kiri yang terletak di posterior segmen lain; ia bersentuhan dengan tulang rusuk VII-X, diafragma, aorta desendens, dan kerongkongan.

Segmentum subapikel(subsuperius) tidak stabil.