Kelompok risiko 4 dalam kedokteran. Risiko tinggi CVS apa itu

Apa itu hipertensi stadium 2, risiko 4? Hipertensi dengan tingkat keparahan ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang stabil hingga 160 per 120 unit tonometer, atau di atas batas yang ditentukan. Dalam hal ini, kemungkinan besar pasien akan mengalami gangguan fungsi ginjal dengan berkembangnya proses inflamasi pada jaringannya dan hilangnya fungsi organ dalam membersihkan darah dari racun dan zat berbahaya lainnya. meracuni tubuh. Risiko 4 hipertensi arteri derajat 2 juga mencakup 75% kemungkinan gangguan fungsi bola mata, terjadinya gangguan irama jantung, timbulnya stroke iskemik serebral, dan infark miokard. Penyakit ini dapat berkembang pesat dengan gambaran klinis yang sangat cepat dan penurunan tajam pada kesehatan pasien, atau dapat berkembang secara lambat, mengubah hipertensi derajat 2 dengan risiko 4 menjadi bentuk perjalanan kronis yang berlangsung lama tanpa komplikasi yang berarti.

Ini adalah penyakit berbahaya pada sistem kardiovaskular, yang terjadi akibat paparan jangka panjang terhadap sejumlah faktor pada tubuh manusia yang mengganggu kestabilan fungsi jantung dan pembuluh darah besar. Sirkulasi darah melalui arteri dan vena melambat, atau pembuluh darah sering mengalami penyempitan dan perluasan hingga batas kritis. Dalam hal ini, dinding jaringan pembuluh darah menjadi aus, kehilangan elastisitas sebelumnya dan tidak dapat lagi merespons perubahan tekanan secara memadai di bawah pengaruh beban stres seperti: stres psiko-emosional, kerja fisik yang berat, olahraga yang intens, tembakau dan alkohol. produk.

Apa itu hipertensi stadium 2, risiko 4? Penyakit ini tidak berkembang dalam beberapa hari dan dalam banyak kasus, timbulnya penyakit ini didahului oleh penurunan kesehatan pembuluh darah secara bertahap dengan peralihan penyakit dari satu tahap ke tahap lainnya. Adanya komplikasi parah, yang muncul akibat paparan tekanan darah tinggi yang terlalu lama pada jaringan pembuluh darah, menyebabkan pasien menjadi cacat. Kelompok disabilitas ditentukan secara individual berdasarkan hasil rapat komisi kesehatan yang berlangsung secara kolegial, dan kesimpulan dokter yang mencerminkan permasalahan kesehatan yang teridentifikasi pada pasien menjadi dasar bagi pegawai Dana Pensiun untuk menugaskan kelompok disabilitas yang sesuai untuk pasien hipertensi.

Tes dan diagnostik

Agar dokter umum atau ahli jantung yang memeriksa pasien hipertensi dapat memastikan adanya penyakit ini, ia meresepkan pasien untuk menjalani jenis tes berikut dan menjalani tindakan diagnostik untuk memastikan bahwa pasien tersebut benar-benar menderita hipertensi derajat 2 dengan a risiko komplikasi.

Pasien yang sebelumnya pernah menderita stroke otak atau mengalami kecelakaan serebrovaskular akibat suatu penyakit diharuskan melakukan pemeriksaan ensefalogram otak, yang menampilkan aktivitas organ tersebut dan areanya yang mengalami kerusakan.

Kapan diagnosis menunjukkan risiko 4?

PENTING UNTUK DIKETAHUI!

Statistik yang mengejutkan! Hipertensi adalah penyakit paling umum pada sistem kardiovaskular. Telah ditetapkan bahwa 20-30% populasi orang dewasa menderita penyakit ini. Seiring bertambahnya usia, prevalensi penyakit ini meningkat hingga mencapai 50-65%. Konsekuensi dari tekanan darah tinggi diketahui semua orang: kerusakan permanen pada berbagai organ (jantung, otak, ginjal, pembuluh darah, fundus mata). Pada tahap selanjutnya, koordinasi terganggu, kelemahan muncul pada lengan dan kaki, penglihatan memburuk, daya ingat dan kecerdasan berkurang secara signifikan, dan stroke dapat terpicu. Untuk menghindari komplikasi dan operasi, orang-orang, yang diajari oleh pengalaman pahit, menggunakan...

Mendiagnosis pasien dengan hipertensi, stadium 2, stadium 2, risiko 4, mengasumsikan bahwa pasien memiliki jenis penyakit penyerta berikut yang secara signifikan memperburuk perjalanan hipertensi arteri:

Ini berkembang sebagai akibat dari fakta bahwa pankreas tidak mengatasi fungsi fisiologisnya, yang bertujuan untuk memproduksi hormon insulin dalam jumlah yang cukup, yang menyebabkan peningkatan kadar glukosa dalam darah pasien, akumulasi kristal gula di kapal utama dan penyumbatan bertahap mereka. Faktor ini secara langsung menyebabkan peningkatan tekanan darah.

1. Aterosklerosis arteri dan vena.

Patologi ini dapat berkembang sebagai akibat dari penyalahgunaan kebiasaan buruk, kecenderungan turun temurun, keracunan bahan kimia atau obesitas. Dengan aterosklerosis vaskular, lumen arteri menyempit, menyebabkan darah mengalir lebih lambat. Dalam hal ini, terdapat risiko pembentukan tekanan berlebih di dalam arteri dengan berkembangnya krisis hipertensi lebih lanjut.

1. Iskemia jantung.

Sirkulasi aliran darah ke seluruh tubuh di bawah tekanan, yang tidak melebihi 120 per 80 unit tonometer, bergantung pada kestabilan fungsi otot jantung dan pelestarian kontraksi ritmisnya. Dalam kasus klinis ketika pasien memiliki penyakit jantung iskemik, tekanan darah tidak stabil dan dapat meningkat sewaktu-waktu, cukup dengan menjadi gugup atau melakukan aktivitas fisik yang intens pada tubuh sehingga gangguan irama jantung dapat terjadi dengan kejadian tersebut. dari krisis hipertensi.

Pasien hipertensi yang sebelumnya pernah mengalami serangan jantung parah klasifikasi ini memiliki risiko tertentu mengalami peningkatan tekanan darah, yang dapat melonjak hanya dalam beberapa menit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah serangan jantung, bagian tertentu dari jaringan otot jantung mati, dan serat terbentuk di tempatnya. Faktanya, ini adalah bekas luka yang mengurangi kinerja organ itu sendiri, dan tidak lagi memenuhi tujuan fisiologisnya sepenuhnya. Semua ini berdampak negatif pada sirkulasi darah umum dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan, sehingga pasien dengan patologi serupa didiagnosis menderita hipertensi tingkat 2, risiko 4.

Selain faktor-faktor di atas, harus ada kemungkinan 50% bahwa, akibat pasien menderita hipertensi, organ target yang paling menderita hipertensi arteri derajat 2, risiko 4, berisiko mengalami kerusakan total ginjal, otak, jantung, bola mata. Adanya risiko keempat menunjukkan timbulnya kecacatan atau kematian mendadak akibat serangan jantung. Semua faktor ini ditentukan oleh dokter pada saat pemeriksaan pasien.

Kebanyakan orang, dihadapkan dengan hipertensi, yang perjalanannya disertai dengan komplikasi parah dan manifestasi patologi yang menyertainya, menanyakan dua pertanyaan paling umum: apa itu hipertensi arteri, stadium 2, risiko 4, dan apakah mereka berhak atas kecacatan? Dalam hal ini, pendaftaran kecacatanlah yang mengakhiri perkembangan penyakit ini dengan penggunaan obat-obatan kompleks seumur hidup yang membantu menjaga tekanan darah dalam batas normal dan mencegah timbulnya infark miokard atau stroke otak.

Jika terdapat informasi yang tepat tentang status kesehatan pasien hipertensi stadium 2 dengan risiko 4, yang tercermin dalam anamnesis, pasien dapat dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas berikut:

1. Penugasan 3 kelompok disabilitas.

Ini dianggap sebagai kelompok disabilitas yang paling umum, yang diberikan kepada pasien yang menderita hipertensi stadium 2, risiko 4, tetapi tidak memiliki komplikasi penyakit yang parah hingga berhenti bekerja. Seseorang dapat menerima pensiun yang diberikan oleh negara pada kelompok 3 dan pada saat yang sama terus menjalankan tugas pekerjaan yang tidak berhubungan dengan tekanan psiko-emosional atau fisik yang besar. Perlu diingat bahwa jaminan sosial dalam hal ini minimal dan uang pensiun dibayarkan agar pasien mempunyai kesempatan untuk membeli obat-obatan dasar untuk menurunkan tekanan darah tinggi.

Sekitar 27% dari seluruh permohonan pasien hipertensi derajat 2, risiko 4, kepada otoritas Dana Pensiun di tempat tinggalnya berakhir dengan penetapan disabilitas kelompok 2. Ini adalah disabilitas yang memberikan pensiun lebih tinggi dan juga mengecualikan seseorang dari pekerjaan. Dalam kebanyakan kasus, orang yang diakui sebagai penyandang disabilitas kelompok 2 secara fisiologis tidak dapat melakukan tugas pekerjaan, karena perubahan pada jaringan organ vital sangat serius sehingga dari aktivitas fisik sekecil apa pun pasien mulai merasa sangat tidak puas dan memerlukan rawat inap atau penerimaan mendesak obat-obatan.

Agar seseorang yang telah terdiagnosis hipertensi stadium 2 risiko 4 dapat dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas 2 karena alasan kesehatan, selain peningkatan tekanan darah secara berkala, ia juga harus pernah mengalami komplikasi akibat hipertensi berkepanjangan sebagai berikut:

• stroke iskemik otak dengan perdarahan skala besar atau lokal tanpa gangguan bicara, fungsi sistem muskuloskeletal atau proses fisiologis lainnya dalam tubuh;
• radang jaringan ginjal, gangguan konduksi pembuluh darahnya dan adanya tanda-tanda awal gagal ginjal, yang dapat menyebabkan kegagalan total organ vital ini;
• infark miokard dengan pembentukan jaringan fibrosa di area otot jantung yang berada di daerah yang terkena;
• pengangkatan sebagian pembuluh darah utama dengan prostetik lebih lanjut (operasi harus dikaitkan dengan penghancuran dinding pembuluh darah sebagai akibat dari dampak negatif dari hipertensi arteri yang ada).

Semua informasi medis ini ditampilkan secara rinci dalam kesimpulan komisi, yang mempelajari riwayat kesehatan pasien. Jalannya terapi yang diselesaikan oleh pasien, status kesehatan dan hasil tes sebelum dimulainya pengobatan dan pada akhir minum obat ditunjukkan. Penderita disabilitas kelompok 2 dan 3 dilarang keras mengemudikan kendaraan, peralatan dan instalasi mekanis, yang kehilangan kendali secara tiba-tiba yang akan mengakibatkan situasi darurat, melakukan pekerjaan di objek ketinggian yang berhubungan dengan stres psiko-emosional dan fisik, dan memasang jaringan listrik.

Para ahli telah mengidentifikasi sekelompok patologi yang diklasifikasikan sebagai penyakit masyarakat modern. Penyakit-penyakit tersebut disebabkan oleh berjalannya proses dalam masyarakat, perubahan ritme dan cara hidup ke arah percepatan. Tentu saja hal ini juga berdampak pada kesehatan. Salah satu penyebab hilangnya kemampuan untuk bekerja, berkembangnya berbagai penyakit, dan kematian adalah diagnosis “hipertensi derajat 2”. Dokter memberikan perhatian khusus pada tahap patologi ini, karena tahap ini bertindak sebagai keadaan transisi dan dianggap sebagai garis tertentu antara perjalanan penyakit yang normal dan lebih parah serta konsekuensinya.

Pentingnya masalah

Praktek menunjukkan bahwa hipertensi derajat 1 dan 2 telah menjadi “lebih muda” secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir. Pada saat yang sama, pasien tidak memperhatikan tahap pertama patologi. Hal ini terutama berlaku dalam situasi di mana penyakit ini tidak disertai dengan manifestasi menyakitkan yang mengganggu kehidupan sehari-hari. Orang-orang mulai meminta bantuan hanya ketika mereka merasa sangat buruk. Hal ini berkontribusi pada munculnya krisis dengan latar belakang peningkatan tekanan yang sangat cepat ke tingkat kritis. Alhasil, saat masyarakat datang ke dokter, mereka didiagnosis menderita hipertensi stadium 2 dan 3. Dan seringkali patologi melewati tahap kedua, berpindah langsung dari tahap pertama ke tahap ketiga. Yang terakhir memanifestasikan dirinya dengan komplikasi yang cukup parah - stroke, serangan jantung. Keadaan inilah yang menyebabkan hipertensi stadium 2 menempati tempat khusus dalam kardiologi saat ini.

Informasi umum tentang patologi

Hipertensi adalah penyakit kronis. Manifestasi utamanya adalah hipertensi arteri. Sesuai dengan standar internasional, hipertensi dianggap suatu kondisi di mana terjadi peningkatan nilai tekanan darah normal: sistolik - lebih dari 140 unit, diastolik - lebih dari 90. Kondisi integral untuk memperbaiki hipertensi dianggap mengukur parameter tiga kali selama hari atau menentukan peningkatan angka dua kali selama seminggu. Dalam kasus lain, kondisi ini hanyalah hipertensi arteri yang bersifat situasional atau simtomatik, yang memiliki fungsi adaptif. Faktanya, satu-satunya konfirmasi hipertensi arteri pada setiap tahap adalah pengukuran indikator tonometri. Dalam kasus manifestasi primer, patologi disebut hipertensi esensial atau sederhana. Selama pemeriksaan, sangat penting untuk mengecualikan faktor-faktor lain yang memicu perubahan indikator. Secara khusus, ini termasuk patologi ginjal, hiperfungsi adrenal, hipertiroidisme, hipertensi neurogenik, pheochromocytoma dan lain-lain. Jika salah satu penyakit ini ada, hipertensi tidak dapat didiagnosis.

Penyebab patologi

Di antara faktor-faktor pemicu yang dapat menyebabkan hipertensi, perlu diperhatikan:

• Predisposisi genetik.
• Kurangnya magnesium dan kalsium dalam makanan.
• Konsumsi makanan asin secara berlebihan.
• Merokok.
• Minum alkohol.
• Obesitas tipe tidak hormonal atau gizi.
• Penyalahgunaan kopi atau teh kental.
• Kewajiban dan kedudukan dalam masyarakat.
• Guncangan psiko-emosional yang sering terjadi.

Mekanisme pembangunan

Faktor-faktor yang tercantum di atas memicu aktivasi kompleks hormonal simpatik-adrenal. Dengan fungsinya yang konstan, kejang terus-menerus terjadi pada pembuluh darah kecil. Ini adalah mekanisme utama yang menyebabkan peningkatan tekanan. Perubahan indikator berdampak negatif pada organ lain. Ginjal sangat terpengaruh. Ketika iskemik, sistem renin diaktifkan. Ini memberikan peningkatan tekanan selanjutnya karena kejang pembuluh darah tambahan dan retensi cairan. Akibatnya, terbentuklah lingkaran setan dengan hubungan yang jelas.

Klasifikasi patologi

Dalam hal ini harus dibedakan dengan jelas tahapan dan derajatnya. Yang terakhir ini mencirikan tingkat peningkatan tekanan. Tahapannya mencerminkan gambaran klinis dan komplikasi. Sesuai dengan konsep dunia, tahapan hipertensi arteri jika dijelaskan mungkin terlihat seperti ini:

• Perubahan struktural pada organ dan komplikasi tidak teridentifikasi.
• Terbentuknya akibat berbahaya berupa stroke otak dan serangan jantung.
• Ada tanda-tanda restrukturisasi organ dalam yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi: penyakit jantung hipertensi stadium 2, perubahan fundus, kerusakan pembuluh darah otak, dan ginjal yang keriput.

Stratifikasi

Menentukan risiko dalam kardiologi berarti menilai tingkat komplikasi pada pasien tertentu. Hal ini diperlukan untuk mengidentifikasi pasien yang memerlukan pemantauan khusus terhadap indikator tekanan. Dalam hal ini, semua faktor yang dapat mempengaruhi prognosis, perjalanan dan perkembangan patologi diperhitungkan. Ada kategori berikut:

Gambaran klinis

Bagaimana hipertensi stadium 2 memanifestasikan dirinya? Gejala patologi tanpa komplikasi adalah sebagai berikut:

• Nyeri di kepala yang bersifat berdenyut, terlokalisasi di bagian belakang kepala atau pelipis.
• Aritmia, takikardia, jantung berdebar.
• Kelemahan umum.
• Mual dengan latar belakang krisis.

Di antara manifestasi patologi, tanda-tanda instrumental kerusakan otak, ginjal, jantung, dan fundus juga harus diperhatikan. Untuk memastikan lesi ini, pasien diberi resep EKG. Elektrokardiografi dapat mengungkapkan gejala seperti hipertrofi pada ventrikel kiri dan peningkatan tegangan gelombang dasar.

Survei

Sebagai tindakan diagnostik tambahan, pasien diberi resep:

Hipertensi derajat 2: tentara

Tak jarang, konflik muncul saat wajib militer di jajaran TNI atau langsung saat mengabdi pada prajurit yang memiliki tekanan darah tinggi. Pada saat yang sama, tentara cenderung menganggap orang-orang muda seperti itu cocok. Prajurit atau wajib militer berusaha untuk mengabdi tanpa mengorbankan kesehatan mereka sendiri. Sesuai dengan undang-undang, hipertensi stadium 2 dianggap sebagai kontraindikasi mutlak untuk wajib militer jika dikonfirmasi dengan benar. Orang-orang muda seperti itu ditugaskan atau dikirim ke terapi dengan pertimbangan selanjutnya tentang kelayakan layanan.

Kemampuan kerja

Untuk membentuk kelompok disabilitas tertentu, komisi, selain tahap perkembangan penyakit, juga mempertimbangkan hal-hal berikut:

Dengan demikian, pasien yang terdiagnosis hipertensi stadium 2, risiko 3, dapat menerima kecacatan pada kelompok ketiga. Dalam hal ini, patologi itu sendiri memiliki perjalanan normal, disertai dengan lesi tingkat rendah pada organ dalam. Karena faktor-faktor tersebut, pasien tergolong berisiko rendah. Kelompok disabilitas dalam hal ini dibentuk terutama untuk pekerjaan yang layak. Dalam kasus penyakit yang parah, kerusakan organ sedang atau parah dapat terjadi. Gagal jantung dalam hal ini juga dinilai sedang. Pada kondisi ini, pasien diberikan kelompok disabilitas kedua. Itu dianggap tidak bekerja. Dengan penyakit tingkat ketiga, pasien menerima kecacatan kelompok 3. Dalam hal ini, hal-hal berikut diperhatikan:

• Perkembangan patologi.
• Adanya luka parah, disfungsi organ dalam.
• Gagal jantung diungkapkan dengan jelas.
• Ada keterbatasan yang signifikan dalam kemampuan merawat diri, bergerak dan berkomunikasi.

Tindakan terapeutik

Pengobatan hipertensi stadium 2 harus ditujukan terutama untuk menghilangkan faktor-faktor yang memicu perkembangan penyakit. Terapi obat saja tidak efektif. Paket tindakan tersebut mencakup hal-hal berikut:

Efek obat

Mengonsumsi obat memerlukan pertimbangan khusus. Terapi obat ditujukan untuk menghilangkan hipertensi itu sendiri dan konsekuensinya. Obat-obatan tersebut diresepkan berdasarkan jadwal bertahap. Pengobatan yang lebih lemah akan ditampilkan terlebih dahulu, baru kemudian pengobatan yang lebih kuat. Taktik melibatkan penggunaan satu obat dan sekelompok obat. Pasien yang didiagnosis dengan hipertensi stadium 2 biasanya diberi resep:

• Penghambat reseptor adrenergik. Ini termasuk Bisoprolol dan Metoprolol.
• Penghambat reseptor angiotensin. Diantaranya adalah obat Valsartan dan Losartan.
• penghambat ACE. Kelompok ini termasuk obat Lisinopril dan Enalapril.
• Diuretik "Veroshpiron", "Hypothiazide", "Trifas", "Furosemide".
• Obat kombinasi "Tonorma", "Equator", "Enap N", "Captopres", "Liprazide".

Pengobatan hipertensi stadium 2 meliputi penyesuaian aktivitas jantung, serta sirkulasi serebral. Parameter dan fungsi sistem dipantau. Kondisi utama untuk dampak yang efektif adalah kesinambungan tindakan pengobatan di bawah pengawasan ketat dari spesialis. Kepentingan khusus diberikan pada indikator tekanan darah. Mereka harus diperbaiki secara teratur. Persediaan obat atau sekelompok obat harus setiap hari. Hanya dosis dana yang dapat disesuaikan. Saat meresepkan obat, tidak hanya sifat perjalanan penyakit dan durasi penyakit yang diperhitungkan. Regimen pemberian dan dosis ditentukan sesuai dengan tolerabilitas dan karakteristik individu pasien lainnya. Jika terjadi akibat yang tidak diinginkan saat minum obat, sebaiknya segera kunjungi dokter.

Pasien harus dilatih tentang semua metode psikofisik untuk mengurangi tekanan darah tinggi dan mencoba menggunakan bantuan mereka jika perlu.

Selain itu, penderita hipertensi dengan risiko 4 harus menjalani gaya hidup sehat secara konsisten, pada dasarnya menghindari penggunaan minuman keras dan berada di lingkungan yang bising. Ia tentunya harus mengembangkan teknik psikofisik, dengan menekankan pada bagian fisik dan psikologisnya.

Sarana aktivitas fisik yang paling mudah diakses adalah berjalan jauh, selama satu jam penuh, dengan ketaatan yang ketat terhadap semua perintah pengendalian diri.

Apa yang disebut sebagai risiko penyakit kardiovaskular yang parah seharusnya tidak mengejutkan pasien. Dia harus memahami bahwa 30% yang terkenal ini tidak lebih dari sosok paling biasa, yang diciptakan secara artifisial dengan tujuan untuk akhirnya menjadikannya zombie.

30% inilah yang membuatnya benar-benar kecewa dengan kemampuan tubuhnya sendiri, menerima pengobatan dengan bahan kimia sebagai anugerah dari Tuhan, yang, omong-omong, tidak akan pernah mengarah pada kesembuhan, tetapi hanya pada realisasi nyata dari persentase tersebut.

Penting untuk dipahami bahwa risiko apa pun, pertama-tama, adalah probabilitas relatif atau absolut dari terjadinya suatu peristiwa, komplikasi suatu penyakit, atau hasilnya. Namun kemungkinan ini hanyalah angka matematis yang tidak ada hubungannya dengan kehidupan biososial alami seseorang.

Seberapa besar kemungkinan terkena penyakit kardiovaskular, dan bahkan untuk jangka waktu tertentu dalam hidup? Ini berarti bahwa seseorang dicuci otak hingga wajib tertular penyakit ini selama sepuluh tahun kehidupan berikutnya. Wajib! Ini hampir seperti dalam chirology, seorang spesialis yang menatap tajam ke telapak tangan klien tiba-tiba menyatakan bahwa Anda hanya punya waktu bertahun-tahun lagi untuk hidup!

Dan ramalan ini hampir selalu berhasil sebagai ulangan: klien, tanpa pengecualian kecil, pasti berinvestasi di masa naas ini - dominan yang terbentuk tidak akan pernah, dengan dalih apa pun, meninggalkan batas kesadaran, serta alam bawah sadar, dengan andal menyimpan informasi naas ini.

Ini sudah seperti kode hidup dan bahkan kematian, yang hanya akan membimbing seseorang dengan cara yang diciptakan secara artifisial. 10 tahun tersisa ini akan tampak di depan mata seseorang. Ini sudah menjadi sebuah algoritma, pertama-tama, untuk kehidupan biologis, karena kehidupan sosial, serta kehidupan spiritual, berubah menjadi penantian syahid di akhir sepuluh tahun ini.

Namun 10 tahun ini mungkin berakhir lebih awal, namun kecil kemungkinannya akan berlangsung dalam jangka waktu yang lebih lama, mengingat gaya hidup yang sudah mapan.

Dominan ini hanya dapat dihilangkan dari kesadaran-bawah sadar melalui usaha sendiri, dengan secara dramatis mengubah algoritma kehidupan yang telah dikembangkan selama bertahun-tahun, menjenuhkannya dengan sikap psikofisik. Pada saat ini, kita hanya perlu bersikap ironis terhadap 10 tahun tersebut, dan kemudian mereka pasti akan terlupakan, hanya menyisakan kenangan pahit sebagai perpisahan.

Anda, sebagai seorang pesulap, sama sekali tidak dapat memprediksi kemungkinan komplikasi, penyakit tertentu, dan terutama kematian - informasi ini tentu akan menjadi bumerang bagi penulis kreatif itu sendiri.

Kelompok risiko komplikasi kardiovaskular pada hipertensi

Hipertensi merupakan penyakit polietiologis, dengan kata lain kombinasi dari banyak faktor risiko menyebabkan berkembangnya penyakit tersebut. oleh karena itu kemungkinan terjadinya

GB ditentukan oleh kombinasi faktor-faktor ini, intensitas kerjanya, dan sebagainya.

Namun demikian, terjadinya hipertensi, terutama jika kita berbicara tentang bentuk tanpa gejala. tidak mempunyai banyak arti praktis, karena seseorang dapat hidup lama tanpa mengalami kesulitan apapun dan bahkan tanpa mengetahui bahwa ia menderita penyakit tersebut.

Bahaya patologi dan, karenanya, signifikansi medis dari penyakit ini terletak pada perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Risiko komplikasi kardiovaskular

Sebelumnya, kemungkinan terjadinya komplikasi kardiovaskular pada hipertensi diyakini hanya ditentukan oleh tingkat tekanan darah. Dan semakin tinggi tekanannya, semakin besar pula risiko komplikasi.

Saat ini, telah ditetapkan bahwa risiko terjadinya komplikasi ditentukan tidak hanya oleh angka tekanan darah, tetapi juga oleh banyak faktor lain, khususnya, hal ini bergantung pada keterlibatan organ dan sistem lain dalam proses patologis, serta adanya kondisi klinis terkait.

Dalam hal ini, semua pasien yang menderita hipertensi esensial biasanya dibagi menjadi 4 kelompok, yang masing-masing memiliki tingkat risiko tersendiri untuk terjadinya komplikasi kardiovaskular.

Kelompok risiko hipertensi

Ada 4 kelompok risiko berkembangnya komplikasi kardiovaskular:

1. Risiko rendah. Pria dan wanita di bawah usia 55 tahun yang menderita hipertensi stadium 1 dan tidak memiliki penyakit kardiovaskular lainnya memiliki risiko rendah terkena komplikasi kardiovaskular, yaitu tidak melebihi 15%.

2. Tingkat rata-rata. Kelompok ini mencakup pasien yang memiliki faktor risiko terjadinya komplikasi, khususnya tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi, gangguan toleransi glukosa, usia di atas 55 tahun pada pria dan 65 tahun pada wanita, serta riwayat hipertensi dalam keluarga. Dalam hal ini, tidak ada kerusakan pada organ target atau penyakit terkait. Risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular adalah 15-20%.

3. Resiko tinggi. Kelompok risiko ini mencakup semua pasien yang memiliki tanda-tanda kerusakan organ target, khususnya hipertrofi ventrikel kiri menurut penelitian instrumental, penyempitan arteri retina, dan tanda-tanda kerusakan ginjal awal.

4. Kelompok risiko sangat tinggi. Kelompok risiko ini mencakup pasien yang memiliki penyakit penyerta, khususnya penyakit jantung koroner, pernah mengalami infark miokard, memiliki riwayat kecelakaan serebrovaskular akut, menderita gagal jantung atau ginjal, serta orang yang memiliki kombinasi hipertensi dan diabetes. melitus.

Ajukan pertanyaan kepada spesialis

Pasien xxx 69 tahun (18/08/36), tinggal di Jalan Segezha. Komsomolskaya, dirawat di departemen bedah Rumah Sakit Republik di Petrozavodsk atas rujukan dari Rumah Sakit Ladwig pada 09.09.2005 pukul 20.30

a) Penyakit utama - Tukak lambung, tukak duodenum postbulbar, tukak badan lambung, berhubungan dengan Helicobacter pylori, baru didiagnosis, dengan komplikasi perdarahan gastroduodenal

b) Komplikasi penyakit yang mendasari - anemia defisiensi besi posthemorrhagic kronis, dengan tingkat keparahan sedang akibat perdarahan dari maag dan defisiensi nutrisi.

c) Penyakit penyerta - Pneumonia lobus bawah sisi kanan nosokomial akut, kista paraurethral tanpa gejala; polip kandung empedu.

Pada saat masuk: keluhan kelemahan umum, kelemahan, kelesuan; untuk nyeri pegal, menekan, tidak menjalar dengan intensitas sedang di daerah epigastrium, tidak berhubungan dengan waktu atau aktivitas fisik; setelah makan (terutama susu), pasien merasakan adanya perbaikan. Rasa sakitnya disertai mulas (rasa terbakar di belakang tulang dada), bersendawa, mual ringan, dan sembelit berkala; selama empat hari terakhir - tinja berwarna hitam. Pasien juga mencatat sedikit penurunan berat badan, penurunan nafsu makan dan gangguan tidur (insomnia) selama 1,5 tahun terakhir.

Pada bulan Januari 2005, pasien kembali dirawat di institusi medis yang sama karena keluhan serupa (selain itu, ada sedikit penurunan berat badan, penurunan nafsu makan dan gangguan tidur); Diagnosis yang sama dibuat dan terapi dengan suplemen zat besi enteral dimulai lagi. Selama pengobatan, intoleransi mereka terungkap (mual dan muntah berkala muncul), sehingga pasien dipindahkan ke terapi suplemen zat besi parenteral (Ferrum-lek), dengan efek positif.

Eksaserbasi saat ini terjadi sejak 04/09/2005, ketika keluhan di atas muncul secara akut, oleh karena itu pasien segera dirawat di rumah sakit di bagian bedah Rumah Sakit Republik.

Hipertensi stadium 2, tingkat risiko 4, perburukan.

Hak Cipta © - oleh B.I.O.

Selamat datang di situs informasi dan pendidikan untuk mahasiswa kedokteran!

Hipertensi 1, 2 dan 3 derajat dengan 4 kelompok risiko

Risiko tingkat 3 – pasien memiliki peluang hingga 30% mengalami komplikasi jantung. Hipertensi stadium 1 tidak bermanifestasi sebagai kerusakan organ target. Hipertensi dibagi menjadi tiga derajat keparahan, bergantung pada pembacaan tekanan darah. Pada penyakit stadium 3, tekanan darah tinggi berkembang (lebih dari 180/110 mm Hg). Dengan bentuk hipertensi ini, terjadi peningkatan tekanan yang stabil.

Hipertensi (hipertensi arteri primer dan sekunder) merupakan kondisi berbahaya yang tidak dapat disembuhkan selamanya. Pasien hipertensi terpaksa meminum obat sepanjang hidupnya, namun jumlah obat tersebut bergantung pada derajat dan risiko hipertensi.

TIGA DERAJAT KEparahan HIPERTENSI

Ketika patologi berpindah dari derajat 1 ke derajat 2, gejala penyakit yang dijelaskan di atas menjadi permanen. Penyebab penyakit bentuk ini sama dengan jenis hipertensi lainnya. Krisis hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang tajam dan tidak terduga seiring dengan perubahan suplai darah ke organ dalam.

Krisis ini sangat berbahaya karena memburuknya fungsi kepala dan jantung dengan adanya kondisi patologis di dalamnya. Hipertensi stadium 2, risiko 2, sering terjadi dengan latar belakang aterosklerosis vaskular, di mana serangan angina (nyeri dada yang parah akibat kurangnya suplai darah ke arteri koroner). Gejala bentuk penyakit ini tidak berbeda dengan hipertensi derajat 2 kelompok risiko pertama. Hanya kerusakan pada sistem kardiovaskular yang diamati.

Dengan risiko hipertensi esensial derajat 3, kemungkinan terkena penyakit jantung dalam 10 tahun adalah 30-35%. Untuk mengecualikan kerusakan pada sistem kardiovaskular dan mengurangi frekuensi perubahan pada organ target, patologi harus didiagnosis tepat waktu.

Mari kita perhatikan ciri-ciri perubahan patologis pada ginjal, otak dan jantung. Pada orang lanjut usia, hipertensi stadium 3 ditandai dengan tingkat tekanan yang melebihi 180/110 mm secara signifikan. HG Seni. Angka tersebut dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah.

Namun pada hipertensi dengan risiko 3, angkanya malah lebih signifikan dan komplikasinya bisa berujung pada kematian. Seringkali penderita hipertensi stadium 3 mengalami stroke hemoragik.

Untuk mencegah risikonya, hipertensi harus ditangani secara hati-hati dan terus menerus. Lebih baik menggunakan obat jangka panjang, karena meningkatkan tekanan darah dan menjaga tekanan darah lebih stabil. Oleh karena itu, untuk mencegah risiko hipertensi, perlu dilakukan pengobatan penyakit sejak dini. Rasio risiko-risiko ini satu sama lain pada kelompok umur yang berbeda dan jenis kelamin yang berbeda berbeda-beda.

Pendekatan ini kemudian dikonfirmasi dalam laporan NCEP ATP ke-2 dan ke-3 dan pada Konferensi Bethesda ke-27. Penilaian risiko kardiovaskular direkomendasikan sebagai alat praktis untuk menentukan tingkat intervensi optimal untuk memperbaiki risiko pada individu tertentu.

Hipertensi derajat ketiga, dimana tekanan darahnya 180/110 mmHg. pilar ke atas tentunya memerlukan perhatian yang cermat, baik dari pihak dokter maupun orang yang sakit itu sendiri. Pasien harus dilatih tentang semua metode psikofisik untuk mengurangi tekanan darah tinggi dan mencoba menggunakan bantuan mereka jika perlu. Selain itu, penderita hipertensi dengan risiko 4 harus menjalani gaya hidup sehat secara konsisten, pada dasarnya menghindari penggunaan minuman keras dan berada di lingkungan yang bising.

Apa yang disebut sebagai risiko penyakit kardiovaskular yang parah seharusnya tidak mengejutkan pasien. Penting untuk dipahami bahwa risiko apa pun, pertama-tama, adalah probabilitas relatif atau absolut dari terjadinya suatu peristiwa, komplikasi suatu penyakit, atau hasilnya.

Karena beban pada otot jantung meningkat selama hipertensi, terjadi hipertrofi kompensasi (peningkatan) ketebalan otot jantung ventrikel kiri. Terjadi sklerosis bertahap pada pembuluh darah dan jaringan ginjal. Fungsi ekskresi mereka terganggu. Dengan hipertensi stadium 2, risiko komplikasi cukup signifikan. Totalnya ada empat derajat. Bentuk hipertensi stadium 2 ini didiagnosis pada kasus diabetes mellitus, adanya plak aterosklerotik, dan gangguan filtrasi ginjal.

Faktor risiko dan derajatnya

Organ target adalah organ yang paling terkena dampak hipertensi. Ini adalah jantung, otak, ginjal, retina dan pembuluh darah. Dalam kondisi hipertrofi, jantung membutuhkan peningkatan suplai darah, dan cadangan hipertensi menurun. Muncul sakit kepala, pusing, penurunan performa, dan suara bising di kepala.

Hipertensi derajat 1: gejala dan pengobatan

Dengan hipertensi arteri, hampir semua pembuluh darah juga terpengaruh. Akibat dari kurangnya perhatian terhadap kesehatan seseorang adalah peralihan hipertensi ke tahap yang lebih serius. Hipertensi stadium 3 merupakan ancaman yang lebih serius bagi kehidupan manusia, yang juga dapat berkembang akibat penyakit penyerta. Jika seseorang memiliki riwayat kesehatan dan kebiasaan tertentu, perjalanan penyakit ini akan semakin parah.

Hipertrofi ventrikel kiri dianggap sebagai faktor risiko yang lebih penting dibandingkan diabetes, kolesterol darah tinggi, dan merokok. Jika perkiraan frekuensinya di atas 36%, maka risiko penyakit ke-4 harus diasumsikan.

Gejala dan komplikasi hipertensi

Hipertensi - hipertensi arteri primer dan sekunder - adalah kondisi berbahaya yang tidak dapat disembuhkan selamanya. Pasien hipertensi terpaksa meminum obat sepanjang hidupnya, namun jumlah obat tersebut bergantung pada derajat dan risiko hipertensi.

Klasifikasi penyakit

Ada pengelompokan hipertensi sebagai berikut:

• derajat 1 – tekanan lebih dari 140–159/90–99 mmHg. Seni.;
• 2 –/100–109 mmHg. Seni.;
• 3 – 180/100 mmHg. Seni.

Yang paling berbahaya adalah yang ketiga, yang menyebabkan kerusakan pada organ sasaran: ginjal, mata, pankreas. Ketika diperumit oleh aterosklerosis (penumpukan plak di dalam pembuluh darah), edema paru, dan penyakit kardiovaskular, gangguan serius pada organ dalam akan terbentuk. Dengan latar belakang jenis patologi ini, perdarahan terjadi di parenkim. Jika muncul di retina, ada kemungkinan besar kebutaan, dan di ginjal - gagal ginjal.

Ada empat kelompok risiko hipertensi: rendah, sedang, tinggi, sangat tinggi. Kerusakan organ target terjadi pada urutan ketiga. Tergantung pada lokalisasi utama komplikasi sekunder tekanan darah tinggi, klasifikasi membedakan 3 jenis penyakit - ginjal, otak, jantung.

Dalam bentuk hipertensi ganas, perubahan tekanan darah yang meningkat dengan cepat diamati. Pada tahap awal penyakit, tidak ada gejala klinis yang diamati, namun perubahan berikut secara bertahap muncul:

• migrain;
• rasa berat di kepala;
• insomnia;
• denyut jantung;
• perasaan aliran darah ke kepala.

Ketika patologi berpindah dari derajat 1 ke derajat 2, gejala-gejala ini menjadi permanen. Pada penyakit tahap ketiga, kerusakan pada organ dalam diamati, yang mengakibatkan komplikasi berikut:

• hipertrofi ventrikel kiri;
• kebutaan;
• murmur jantung sistolik;
• retinitis angiospastik.

Klasifikasi jenis tekanan darah tinggi sangat penting untuk memilih taktik pengobatan penyakit yang optimal. Jika terapi yang memadai tidak dilakukan, krisis hipertensi dapat terjadi, di mana angka tekanan secara signifikan melebihi indikator fisiologis.

Gejala hipertensi derajat 1

Penyakit pada tahap ini tidak bermanifestasi sebagai kerusakan organ target. Dari semua bentuk, yang pertama adalah yang paling mudah, namun gejala yang tidak menyenangkan muncul dengan latar belakangnya - nyeri di bagian belakang kepala, "bintik" berkedip di depan mata, jantung berdebar, pusing. Alasan bentuk ini sama dengan jenis lainnya.

Cara mengobati hipertensi stadium 1:

1. Pemulihan berat badan. Menurut studi klinis, dengan penurunan berat badan sebanyak 2 kilogram, tekanan harian berkurang 2 mmHg. Seni.
2. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.
3. Batasi lemak hewani dan garam meja.
4. Mengurangi makanan yang mengandung kalsium dan potasium.
5. Tanpa stres.
6. Obat antihipertensi sebagai terapi mono dan kombinasi.
7. Penurunan tekanan secara bertahap ke nilai fisiologis (140/90 mm Hg).
8. Obat tradisional untuk meningkatkan efektivitas obat.

Hipertensi derajat 2

Bentuk ini dapat berupa kelompok risiko 1, 2, 3 dan 4. Gejala yang paling berbahaya adalah krisis hipertensi - peningkatan tekanan darah yang tajam dan tidak terduga dengan perubahan suplai darah ke organ dalam. Dengan itu, tidak hanya organ target yang terpengaruh dengan cepat, tetapi juga terjadi perubahan sekunder pada sistem saraf pusat dan perifer. Gangguan parah pada latar belakang psiko-emosional terbentuk. Faktor pemicu kondisi tersebut adalah konsumsi garam dalam jumlah besar dan perubahan cuaca. Krisis ini sangat berbahaya karena memburuknya fungsi kepala dan jantung dengan adanya kondisi patologis di dalamnya.

Gejala hipertensi stadium 2 (kelompok risiko 1) pada saat krisis:

• nyeri di belakang tulang dada menjalar ke tulang belikat;
• migrain;
• pusing;
• penurunan kesadaran.

Tahap hipertensi ini merupakan pertanda gangguan serius berikutnya yang akan menyebabkan banyak perubahan. Penyakit ini jarang dapat disembuhkan hanya dengan obat antihipertensi. Hanya dengan terapi kombinasi keberhasilan pengendalian tekanan darah dapat dijamin.

Hipertensi stadium 2, risiko 2

Patologi sering terjadi dengan latar belakang aterosklerosis vaskular, yang ditandai dengan serangan angina - nyeri parah di belakang tulang dada dengan kurangnya suplai darah di arteri koroner. Gejala bentuk ini tidak berbeda dengan hipertensi derajat 2 kelompok risiko pertama, hanya kerusakan pada sistem kardiovaskular yang diamati. Jenis patologi ini memiliki tingkat keparahan sedang. Kategori ini dianggap berbahaya karena setelah 10 tahun, 15% orang mengalami gangguan kardiovaskular.

Pada kelompok risiko 3 hipertensi esensial derajat 2, kemungkinan terkena penyakit jantung setelah 10 tahun adalah 30-35%. Jika perkiraan frekuensi lebih tinggi dari 36%, kelompok risiko 4 harus diasumsikan. Untuk mengecualikan kerusakan pada sistem kardiovaskular dan mengurangi kepadatan perubahan pada organ target, penyimpangan harus didiagnosis tepat waktu. Hal ini juga memungkinkan untuk mengurangi intensitas dan jumlah krisis hipertensi dengan latar belakang patologi. Jenis krisis tergantung pada lokalisasi lesi yang dominan:

1. Kejang - dengan otot gemetar.
2. Edema – pembengkakan pada kelopak mata, mengantuk.
3. Gugup-vegetatif – kegembiraan berlebihan, mulut kering, peningkatan detak jantung.

Dengan salah satu bentuk penyakit ini, komplikasi berbahaya berkembang:

• edema paru;
• infark miokard (kematian otot jantung);
• pembengkakan otak;
• gangguan suplai darah otak;
• kematian.

Hipertensi derajat 2, risiko 3

Bentuknya dikombinasikan dengan kerusakan organ target. Mari kita perhatikan ciri-ciri perubahan patologis pada ginjal, otak dan jantung:

1. Suplai darah ke otak berkurang sehingga menyebabkan pusing, tinitus, dan penurunan kinerja. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, serangan jantung terjadi - kematian sel dengan gangguan memori, kehilangan kecerdasan, dan demensia.
2. Transformasi jantung berkembang secara bertahap. Pertama, terjadi peningkatan ketebalan miokard, kemudian terjadi perubahan kongestif di ventrikel kiri. Jika terjadi aterosklerosis pada pembuluh koroner, terjadi infark miokard dan kemungkinan kematian tinggi.
3. Di ginjal, dengan latar belakang hipertensi arteri, jaringan ikat tumbuh secara bertahap. Sklerosis menyebabkan gangguan filtrasi dan reabsorpsi zat. Perubahan ini menyebabkan gagal ginjal.

Hipertensi derajat 3, risiko 2

Bentuknya berbahaya. Hal ini tidak hanya terkait dengan kerusakan organ target, tetapi juga dengan terjadinya diabetes melitus, glomerulonefritis, dan pankreatitis. Pada tahap 3, tekanan berkembang di atas 180/110 mmHg. Seni., ada peningkatan yang konstan. Bahkan dengan latar belakang obat antihipertensi, sangat sulit untuk membawanya ke nilai fisiologis. Dengan derajat hipertensi ini, timbul komplikasi sebagai berikut:

• glomerulonefritis;
• disfungsi jantung (aritmia, ekstrasistol);
• kerusakan otak (penurunan konsentrasi, demensia).

Pada orang lanjut usia, hipertensi stadium 3 ditandai dengan tekanan darah yang jauh lebih tinggi dari 180/110 mmHg. Seni. Angka tersebut dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah. Bahaya penyakit ini meningkat dengan latar belakang krisis hipertensi, di mana tekanan darah melonjak tinggi. Bahkan pengobatan kombinasi dengan beberapa obat tidak menghasilkan perbaikan kondisi yang bertahan lama.

Derajat 3, risiko 3

Ini bukan hanya bentuk patologi yang parah, tetapi juga mengancam jiwa. Sebagai aturan, kematian bahkan dengan terapi diamati dalam waktu 10 tahun. Meskipun pada tingkat 3 kemungkinan kerusakan organ target tidak melebihi 30% dalam waktu 10 tahun, angka tekanan darah tinggi dapat dengan cepat menyebabkan gagal ginjal atau jantung. Seringkali, pasien dengan hipertensi derajat ini mengalami stroke hemoragik. Namun banyak dokter yang percaya bahwa pada derajat 3 dan 4, kemungkinan kematian cukup tinggi akibat tekanan terus-menerus di atas 180 mm Hg. Seni.

Derajat 3, risiko 4

Tanda-tanda terpenting dari bentuk penyakit ini:

• pusing;
• penglihatan kabur;
• kemerahan pada leher;
• penurunan sensitivitas;
• rasa sakit yang berdenyut di kepala;
• berkeringat;
• paresis;
• penurunan kecerdasan;
• Kurang koordinasi.

Gejala tersebut merupakan manifestasi dari tekanan darah tinggi di atas 180 mm Hg. Seni. Pada risiko 4, besar kemungkinan seseorang akan mengalami komplikasi sebagai berikut:

1. perubahan ritme;
2. demensia;
3. gagal jantung dan ginjal;
4. infark miokard;
5. ensefalopati;
6. gangguan kepribadian;
7. pendarahan;
8. pembengkakan saraf optik;
9. diseksi aorta;
10. nefropati diabetik.

Masing-masing komplikasi ini merupakan kondisi yang fatal. Jika beberapa perubahan terjadi secara bersamaan, seseorang bisa meninggal.

Cara mencegah hipertensi

Untuk mencegah risikonya, hipertensi harus diobati secara rutin. Dokter Anda akan meresepkan obat, namun jangan lupa untuk mengunjunginya secara rutin untuk menyesuaikan tingkat tekanan darah Anda. Di rumah, ambil tindakan untuk menormalkan gaya hidup Anda. Ada daftar prosedur tertentu yang dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi kebutuhan obat antihipertensi. Obat-obatan tersebut mempunyai efek samping, sehingga penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan pada organ lain.

Prinsip terapi obat untuk hipertensi:

1. Ikuti rekomendasi dokter Anda.
2. Minum obat dengan dosis dan waktu yang tepat.
3. Untuk mengurangi efek samping obat dapat dikombinasikan dengan obat antihipertensi herbal.
4. Hentikan kebiasaan buruk dan batasi garam meja dalam makanan Anda.
5. Singkirkan kelebihan berat badan.
6. Menghilangkan stres dan kecemasan.

Saat mulai menggunakan obat antihipertensi, dosis rendah dapat digunakan, namun jika tidak membantu mengatasi patologi, obat kedua harus ditambahkan. Bila tidak cukup, Anda bisa menambahkan obat ketiga, dan jika perlu, obat keempat. Lebih baik menggunakan obat jangka panjang, karena terakumulasi dalam darah dan terus menjaga tekanan darah. Oleh karena itu, untuk mencegah risiko hipertensi, Anda perlu mengobatinya sejak dini.

Halo. Saya berusia 53 tahun dan menderita iskemia serebral kronis. hipertensi derajat 3, risiko 4, juga kelengkungan vertebra serviks. Tahun 2015 mereka menjalani operasi arteri karotis, tahun yang sama mereka menyuruh saya menjalani komisi VTEK, semuanya berlalu, saya di rumah sakit untuk pemeriksaan, semuanya dikonfirmasi dan selama 3 bulan sekarang mereka sudah mengemudi dari kantor ke kantor, meresepkan obat yang saya minum dan itulah yang mereka katakan bahwa Anda dapat bekerja seperti gajah, tidak ada kelompok yang diperbolehkan. Apa yang harus saya lakukan dalam kasus seperti itu, karena sebagai penjaga pun sulit, saya harus membersihkan salju, tetapi jantung saya mulai berdebar-debar, sesak napas, dan sebagainya. Hormat kami, Vladimir.

Vladimir harus memberimu grup!

Mereka tidak mengizinkan Anda, Anda bisa bekerja

Halo! Ditunda 27/05/17 infark miokard anterior akut dengan elevasi segmen ST 3Q dengan komplikasi pada periode akut dengan fibrilasi ventrikel dengan kardioversi yang berhasil, angioplasti dengan pemasangan stent. Diagnosis Hipertensi stadium III, risiko 4, gangguan irama - ekstrasistol lambung dan supragastrik yang jarang terjadi. Regulasi mitral 1-2 derajat, regulasi trikuspid 1-2 derajat, massa trombotik CHF1, FC2. Bisakah saya mengandalkan disabilitas?

Risiko komplikasi kardiovaskular. Komplikasi kardiovaskular: cara mengenali

Menurut statistik, hipertensi terdeteksi pada setiap 3 orang berusia 40 tahun ke atas. Perjalanannya yang tanpa gejala pada tahap awal mengarah pada fakta bahwa penyakit ini berkembang dengan cepat, berubah menjadi bentuk yang rumit. Risiko komplikasi kardiovaskular pada hipertensi stadium 3 dan 4 meningkat beberapa kali lipat, yang merupakan fenomena berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan secara umum. Perkembangan komplikasi kardiovaskular hanya dapat dicegah dengan identifikasi tepat waktu dan pengobatan penyakit yang mendasarinya - hipertensi, dengan bantuan obat-obatan dan penyesuaian gaya hidup secara umum.

Siapa yang berisiko mengalami komplikasi kardiovaskular

Hipertensi merupakan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, apalagi jika tidak adanya terapi yang tepat pada tahap awal. Seiring berjalannya waktu, penyakit ini menyebabkan gangguan pada fungsi dan struktur organ dalam, terutama sistem kardiovaskular. Ada beberapa kelompok risiko MTR:

1. Gelar rendah. Kelompok ini mencakup orang-orang yang usianya melebihi 50 tahun, mereka telah terkonfirmasi secara klinis hipertensi arteri tahap awal dan tidak memiliki penyakit jantung dan pembuluh darah.
2. Rata-rata. Pasien yang termasuk dalam kelompok risiko ini memiliki faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan komplikasi kardiovaskular dengan latar belakang hipertensi. Faktor tersebut antara lain hipertensi, aterosklerosis, diabetes melitus, usia lanjut, dan adanya kerabat dekat yang menderita hipertensi.
3. Tingkat tinggi. Kelompok ini mencakup pasien dengan bentuk hipertensi berat, di mana kelainan seperti hipertrofi ventrikel kiri dan patologi ginjal terdeteksi selama diagnosis.
4. Peningkatan resiko. Mereka yang paling rentan mengalami komplikasi kardiovaskular adalah mereka yang pernah menderita atau memiliki kelainan parah berupa penyakit arteri koroner, serangan jantung, kecelakaan serebrovaskular akut, gagal ginjal atau jantung. Kelompok ini mencakup pasien yang hipertensinya terjadi bersamaan dengan diabetes melitus.

Sebelumnya diyakini bahwa komplikasi kardiovaskular pada penderita hipertensi berkembang seiring dengan perkembangan penyakit. Namun, kini para ahli memasukkan ke dalam kelompok risiko orang-orang yang memiliki sejumlah faktor pemicu berkembangnya komplikasi kardiovaskular, terlepas dari derajat hipertensinya. Faktor-faktor tersebut antara lain aktivitas fisik yang kurang, berat badan berlebih, diabetes mellitus, stres kronis, gizi buruk, dan gangguan pada organ endokrin.

Bagaimana Anda bisa mengenali MTR?

Anda dapat mengetahui bahwa suatu proses patologis sedang terjadi di dalam tubuh, yang dapat mempengaruhi kualitas hidup di masa depan, melalui sejumlah tanda dan gejala. Hal pertama yang perlu Anda perhatikan adalah tekanan darah yang terus meningkat.

Risiko komplikasi kardiovaskular meningkat bila tingkat tekanan darah 180 per 110, yang disertai dengan munculnya:

• pusing dan sakit kepala berdenyut parah;
• hilangnya ketajaman penglihatan;
• kelemahan pada ekstremitas atas dan bawah;
• mual, terkadang muntah;
• merasa sesak napas;
• kecemasan;
• nyeri dada.

Akibat hipertensi, dinding pembuluh darah rusak, lumennya menyempit, dan peredaran darah terganggu. Semua organ dan sistem internal menderita karenanya, dan kesejahteraan umum seseorang memburuk.

Komplikasi apa yang dapat terjadi pada CVS?

Komplikasi kardiovaskular pada hipertensi merupakan kenyataan bagi setiap orang yang memiliki riwayat penyakit ini. Perubahan dapat terjadi pada bidang berikut:

1. hati. Ini memperluas ventrikel kiri dan memperburuk sifat elastis miokardium. Ketika penyakit ini berkembang, fungsi ventrikel kiri menjadi terganggu, yang dapat mengakibatkan gagal jantung jika tidak segera diobati. Selain itu, jika pembuluh darah besar rusak, kemungkinan besar terkena serangan jantung yang bisa berakibat fatal.
2. Organ saluran kencing. Sirkulasi darah aktif terjadi di ginjal, yang terganggu pada penyakit hipertensi. Hal ini dapat mengakibatkan gagal ginjal kronis.
3. Otak. Hipertensi menyebabkan buruknya sirkulasi ke seluruh tubuh, termasuk otak. Akibatnya, ia mengalami kekurangan nutrisi dan oksigen, yang disertai dengan penurunan daya ingat, penurunan perhatian, dan berkembangnya penyakit yang disertai dengan penurunan kemampuan intelektual. Seringkali, gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah dengan latar belakang tekanan darah tinggi, yang dapat menyebabkan gangguan aliran darah dan berkembangnya stroke.
4. Organ penglihatan. Dengan latar belakang tekanan darah yang terus meningkat, ketajaman penglihatan seseorang menurun. Selain itu, ia akan terus-menerus merasakan perasaan tertekan di area mata, yang akan bermanifestasi sebagai rasa kantuk dan penurunan kinerja.

Dengan hipertensi derajat 3 dan 4, risiko komplikasi meningkat beberapa kali lipat. Semua patologi berbahaya dan menyebabkan pemendekan umur pasien, dengan pelanggaran kualitasnya. Semua ini hanya dapat dicegah dengan pengobatan tepat waktu, termasuk pengobatan, diet, dll.

Pengobatan patologi: bagaimana menghindari perkembangan komplikasi kardiovaskular

Perkembangan komplikasi kardiovaskular hanya dapat dihindari dengan pengobatan hipertensi yang tepat waktu, yang dimanifestasikan oleh lekas marah, penurunan perhatian dan daya ingat, sesak napas, sakit kepala, dan nyeri jantung. Perawatan sistematis ditentukan:

• diuretik;
• penghambat ACE;
• penghambat saluran kalsium;
• penghambat reseptor, dll.

Selain itu, terapi kompleks mencakup diet khusus yang mengecualikan konsumsi makanan yang berdampak buruk pada pembuluh darah. Pastikan untuk mengecualikan atau membatasi asupan makanan asin, gorengan, berlemak dan diasap dari makanan. Dilarang mengonsumsi acar, makanan pedas, kopi, makanan olahan, dan teh kental.

Para ahli menyarankan penderita hipertensi untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka, menghilangkan kebiasaan buruk, dan melakukan olahraga yang sesuai. Anda bisa berjalan-jalan setiap hari dan melakukan olahraga sederhana di rumah. Jika memungkinkan, Anda perlu menghindari stres, tidur nyenyak, dan menolak bekerja di industri berbahaya.

Risiko komplikasi kardiovaskular pada berbagai tingkat hipertensi

Jantung merupakan pompa yang menyalurkan darah ke seluruh organ vital. Namun karena sejumlah alasan, ia mungkin tidak dapat memenuhi kewajibannya.

Para ilmuwan, berdasarkan data dari penelitian multisenter, telah menemukan bahwa hipertensi arteri merupakan prioritas penting dalam perkembangan komplikasi kardiovaskular, dan peningkatan tekanan darah setiap 20/10 mm Hg. Seni. melipatgandakan risiko komplikasi kardiovaskular.

Urutan pertama dalam prevalensi dan bahaya komplikasi penyakit kardiovaskular ditempati oleh stroke dan infark miokard. Hal ini menyebabkan peningkatan angka kematian dan kecacatan.

Untuk menurunkan tekanan darah sekaligus menjaga pembuluh darah, sebaiknya ditambahkan pada teh di pagi hari sebelum sarapan.

Derajat hipertensi

Para terapis dan ahli jantung di seluruh dunia mengkhawatirkan masalah hipertensi, karena sudah mencapai proporsi pandemi, meski bukan penyakit menular. Pada tahun 2003, pada salah satu simposium, klasifikasi internasional hipertensi disetujui.

Ini mencakup tiga derajat, yang ditentukan dengan menilai faktor risiko.

Klasifikasi ini nyaman karena dapat digunakan untuk memprediksi perjalanan penyakit. Derajat ringan (1) ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang konstan hingga 159\99 mm Hg. Art., tetapi tidak ada perubahan patologis pada organ dalam.

Hipertensi sedang ditandai dengan peningkatan tekanan hingga 179\109 mmHg. Art., yang kembali ke nilai normal hanya selama terapi. Pada saat yang sama, orang-orang tersebut ditemukan mengalami pembesaran ventrikel kiri jantung. Tekanan darah terus-menerus di atas 180\110 mm Hg. Seni. menunjukkan tingkat penyakit yang parah dan kemungkinan besar risiko komplikasi kardiovaskular.

Perjalanan penyakit diperburuk oleh faktor risiko yang dapat diperbaiki dan faktor risiko yang tidak dapat diperbaiki. Yang pertama meliputi rutinitas sehari-hari, kebiasaan buruk, kurang aktivitas fisik, gizi tidak teratur dan tidak seimbang. Pasien hipertensi dapat menyingkirkannya dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Yang kedua meliputi umur, ras, keturunan keluarga.

Ada total 4 tingkat risiko. Dengan menggunakannya, perkiraan dibuat untuk 10 tahun ke depan:

• 1 - risikonya rendah, kemungkinan komplikasi kurang dari 15%. Pengobatan diresepkan hanya jika normalisasi tekanan darah tidak tercapai karena perubahan gaya hidup selama dua belas bulan;
• Risiko CV 2 rata-rata, komplikasi bisa 15-20%. Pengobatan dimulai setelah enam bulan, jika faktor risiko yang dapat diperbaiki tidak memberikan hasil positif yang diinginkan;
• risiko komplikasi kardiovaskular stadium 3 tinggi, prognosis komplikasinya adalah %. Mengonsumsi obat antihipertensi adalah wajib;
• risiko komplikasi kardiovaskular stadium 4 - kemungkinan komplikasi sangat tinggi (30% atau lebih). Tidak mungkin menunda koreksi tekanan darah dengan menggunakan obat-obatan.

Gejala hipertensi stadium 1

Ciri hipertensi stadium 1 adalah gejala langka yang hilang selama remisi seiring dengan normalisasi tekanan darah. Eksaserbasi paling sering terjadi tanpa konsekuensi.

Keluhan utama penderita hipertensi stadium 1:

• sakit kepala, yang intensitasnya meningkat seiring dengan tekanan fisik atau mental;
• perasaan detak jantung;
• perasaan kurang tidur;
• kelelahan berlebihan;
• kebisingan di telinga;
• pusing berkala.

Tidak perlu mengabaikan sakit kepala tingkat awal. Bagaimanapun, risiko komplikasi masih ada. Karena gangguan peredaran darah, metabolisme terganggu, dan nefrosklerosis berkembang secara bertahap. Mikroinfark otak tidak dikecualikan.

Hipertensi derajat 2

Seiring berjalannya waktu, jika gangguan pada tubuh tidak teratasi pada waktunya, hipertensi derajat 1 akan berlanjut ke hipertensi derajat kedua. Jika hal ini terjadi dengan cepat, penyakitnya akan menjadi ganas bahkan mengancam kematian.

Bila berpindah ke tingkat sedang, keluhan pasien bertambah.

Kelelahan terus-menerus, mual, penglihatan kabur dan hiperemia dengan peningkatan tekanan darah, peningkatan keringat, dan paresthesia muncul.

Seringkali terjadi pembengkakan pada wajah, ketajaman penglihatan menurun, dan organ target terpengaruh. Kualitas hidup diperburuk oleh peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba (krisis hipertensi).

Hipertensi 2 derajat risiko 2

Diagnosis paling umum yang diberikan dokter kepada pasien dengan keluhan tekanan darah tinggi dan kesehatan buruk yang berkepanjangan adalah hipertensi derajat 2, risiko 2.

Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa menjadi sangat sulit bagi banyak orang untuk mengabaikan manifestasi hipertensi pada tahap ini, dan orang-orang berkonsultasi dengan dokter.

Proses melakukan elektrokardiogram

Penyakit ini sifatnya cukup lanjut. Untuk menilai kompleksitas situasi, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa pemeriksaan diagnostik: EKG, ECHO-CG, tes darah umum dan biokimia, glukosa darah, USG ginjal dan pembuluh darah otak, dan pemeriksaan fundus oleh dokter mata.

Hipertensi 2 derajat risiko 1, 2,3

Hipertensi tingkat kedua adalah diagnosis yang sangat serius; bahkan merupakan kontraindikasi yang tidak dapat disangkal untuk dinas militer.

Bagian integral dari kelas 3 adalah krisis hipertensi. Mereka dibagi menjadi dua jenis. Yang pertama, ciri khas anak muda, muncul secara tiba-tiba.

Disertai detak jantung cepat, sesak napas, migrain, hiperemia pada kulit. Krisis tipe kedua paling sering menimpa generasi tua. Permulaannya bertahap. Sakit kepala, mual, rasa tidak nyaman di dada berkembang menjadi kelesuan dan kesadaran kabur. Kedua jenis krisis ini penuh dengan pengembangan operasi khusus jika bantuan tidak diberikan tepat waktu.

Jika Anda mengidap HA, Anda perlu menenangkan diri, jangan panik, dan laporkan ke dokter darurat yang bertugas. Anda diperbolehkan meminum sendiri tablet Captopril atau Nifedipine sebelum dokter datang. Lebih baik tidak bereksperimen dengan obat lain tanpa berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Hipertensi derajat 3 risiko 1, 2, 3, 4

Mereka muncul karena kerusakan parah pada pembuluh darah, karena tekanan darah yang terus meningkat membebani dinding bagian dalamnya.

Oleh karena itu, lapisan otot mengalami hipertrofi, lumen arteri dan kapiler menyempit, akibatnya sirkulasi darah menjadi sulit. Ginjal dan retina adalah yang pertama terkena dampaknya, kemudian otak.

Kesehatan umum dan penglihatan memburuk; pasien melihat “pengusir hama” di depan mata mereka. Mereka menderita pusing dan sakit kepala berdenyut-denyut, serta kehilangan kekuatan pada lengan dan kaki. Seiring waktu, penurunan daya ingat dapat terjadi, termasuk penurunan kemampuan intelektual, terutama jika terdapat risiko komplikasi kardiovaskular tingkat 3-4.

Salah satu momen yang paling berbahaya adalah terjadinya penggumpalan darah pada pembuluh darah yang mensuplai otak utama. Hal ini dapat menyebabkan stroke iskemik dan konsekuensi yang tragis.

Cara mencegah hipertensi kelompok risiko 1, 2, 3 dan 4

Setelah memahami esensi masalah dan menyadari segala konsekuensinya, kita akan mulai mempertimbangkan jalan keluar dari situasi ini. Berikut ini hanyalah rekomendasi umum. Dalam setiap kasus tertentu, hanya dokter yang dapat menunjukkan pengobatan spesifik. Tidak ada obat yang dapat menggantikan koreksi gaya hidup.

Hanya dengan bekerja pada diri sendiri Anda dapat menghindari penyakit atau mengendalikan penyakit. Langkah pertama adalah:

• meminimalkan konsumsi minuman beralkohol, karbohidrat dan cairan yang mudah dicerna;
• berhenti merokok;
• tidak termasuk kopi dan teh yang diseduh dengan kuat;
• jangan menambahkan banyak garam atau bumbu pedas ke dalam makanan;
• Hindari stress;
• memastikan istirahat dan tidur yang cukup.

Lengkapi semua ini, jika perlu, dengan asupan obat antihipertensi yang diresepkan secara teratur.

Video tentang topik tersebut

Tentang komplikasi hipertensi yang paling umum dalam video:

Berhati-hatilah pada diri sendiri dan ingatlah bahwa lebih baik mengambil tindakan pencegahan daripada mengobati penyakit dan akibatnya di kemudian hari.

Bagaimana cara mengalahkan HIPERTENSI di rumah?

Untuk menghilangkan hipertensi dan membersihkan pembuluh darah, Anda perlu.

• Menghilangkan penyebab gangguan tekanan
• Menormalkan tekanan darah dalam waktu 10 menit setelah pemberian

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan perjalanan penyakit dan adanya faktor negatif yang menyertainya, hipertensi dibagi menjadi tiga derajat dan empat risiko. Yang paling berbahaya adalah tahap terakhir penyakit ini. Ini adalah hipertensi derajat 3, risiko 4, dimana fungsi seluruh organ target terganggu. Tekanan darah tidak akan menurun tanpa pengobatan, dan terkadang diperlukan beberapa pengobatan.

Penyebab

Pada hipertensi stadium ketiga, kadar tekanan darah mencapai 180/110 mmHg. Seni. Tingkat risiko hipertensi yang keempat juga paling berbahaya. Artinya pasien mempunyai 3 atau lebih faktor negatif yang memperparah perjalanan hipertensi arteri. Selain itu, pasien ditemukan mengalami kerusakan pada beberapa organ target sekaligus. Kemungkinan penyebab hipertensi tahap parah:

• pengobatan yang tidak memadai atau salah pada tahap penyakit sebelumnya;
• nutrisi buruk;
• kelebihan berat badan;
• kurangnya aktivitas fisik;
• kecenderungan turun temurun;
• usia tua;
• sindrom metabolik;
• diabetes;
• dislipidemia;
• stres kronis;
• merokok.

Gejala

Hipertensi stadium 3, risiko 4, disertai gejala yang jelas. Semuanya menunjukkan peningkatan tekanan di atas 180/110 mm Hg. Seni. Seringkali, dengan indikator seperti itu, krisis hipertensi terjadi, yang sangat parah. Selama serangan, semua gejala hipertensi memburuk hingga hilangnya kesadaran. Fitur utama:

• mati rasa pada jari;
• penurunan sensitivitas;
• kemerahan pada wajah;
• gangguan memori;
• peningkatan keringat;
• sakit kepala parah;
• perasaan kenyang dari dalam (denyut di kepala);
• panas dingin;
• penurunan penglihatan;
• penggelapan mata;
• insomnia;
• takikardia;
• “terbang” di depan mata;
• penurunan koordinasi gerakan;
• pembengkakan pada wajah dan anggota badan.

Komplikasi

Hipertensi derajat ketiga disertai komplikasi pada semua organ sasaran: ginjal, miokardium, otak, kelenjar tiroid, retina mata. Dengan perjalanan patologi yang panjang, bahkan kematian mendadak akibat gagal jantung mungkin terjadi. Komplikasi lain:

• diabetes;
• pembengkakan saraf optik;
• infark miokard;
• stroke otak;
• perubahan kepribadian, demensia;
• lesi retina - retinopati;
• perubahan detak jantung;
• gagal ginjal kronis;
• perkembangan aterosklerosis;
• serangan iskemia;
• gagal jantung atau ventrikel kiri.

Pengobatan penyakit

Hipertensi grade 3, risiko 4, berbahaya karena dapat menyebabkan kematian. Karena alasan ini, pasien dengan diagnosis ini sering dirawat di rumah sakit. Pengobatan penyakit ini tidak lengkap tanpa mengonsumsi obat antihipertensi. Pasien harus benar-benar mengikuti semua instruksi dokter mengenai perubahan gaya hidup. Dengan diagnosis ini, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut:

• hindari situasi stres;
• dalam kasus obesitas, kurangi berat badan ke tingkat normal;
• berhenti merokok;
• Pastikan untuk memasukkan aktivitas fisik dalam rutinitas harian Anda, misalnya jalan kaki, jogging ringan, bersepeda;
• saat melakukan latihan kekuatan, pilihlah latihan yang dinamis daripada latihan statis;
• berpegang pada diet ringan dan seimbang.

Narkoba

Dalam patologi hipertensi, obat-obatan dari beberapa kelompok farmakologis digunakan. Obat-obatan membantu menurunkan tekanan darah, tetapi dengan cara yang berbeda. Dalam kasus yang parah, obat diberikan secara intravena atau intramuskular agar zat aktif bekerja lebih cepat. Di masa depan, dokter meresepkan pengobatan dengan tablet. Pasien harus meminumnya hampir sepanjang hidupnya.

Obat pilihan lini pertama adalah diuretik – diuretik. Salah satu obat yang populer dalam kategori ini adalah Hydrochlorothiazide. Dinamakan berdasarkan bahan aktif dalam komposisinya. Keuntungan obat ini adalah tindakannya yang cepat, yang muncul 2-5 jam setelah pemberian. Minus – menghilangkan ion kalium, yang dapat menyebabkan hipokalemia. Sebagai obat antihipertensi, hidroklorotiazid diminum dengan dosis 25-50 mg. Indikasi utama pengobatan dengan obat ini:

• diabetes insipidus nefrogenik;
• pembengkakan dari berbagai asal;
• hipertensi arteri (dengan obat lain untuk hipertensi atau sebagai monoterapi).

Selain diuretik, beta-blocker digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Obat untuk pengobatan hipertensi stadium 3 ini mengurangi volume darah yang bersirkulasi, mengendurkan dinding pembuluh darah dan menurunkan detak jantung. Perwakilan mereka adalah Bisoprolol. Obat tersebut mengandung zat aktif dengan nama yang sama. Keunggulan bisoprolol adalah asupan makanan tidak mempengaruhi penyerapannya. Minus - obatnya mengandung laktosa, sehingga dikontraindikasikan pada penderita intoleransi laktase.

Dosis standar Bisoprolol adalah 0,0025 g per hari. Jika perlu, ditingkatkan 2 kali lipat. Selain untuk hipertensi, obat ini digunakan untuk:

• gagal ginjal kronis;
• angina stabil.

Metoprolol dan Atenolol memiliki efek serupa. Mereka juga termasuk dalam kategori beta blocker. Obat-obatan berikut juga dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah:

• angiotensin II dan antagonis kalsium (Losartan, Lisinopril dan Amlodipine, Nimodipine, Verapamil);
• alpha-blocker (Alfuzosin, Doxazosin);
• Penghambat ACE (Captopril, Capoten).

Capoten adalah obat yang berbahan dasar kaptopril. Zat ini mampu menyempitkan pembuluh arteri dan vena, menurunkan tekanan pada sirkulasi pulmonal dan atrium. Kekurangan Capoten adalah penyerapannya kurang jika tablet dikonsumsi bersama makanan. Keuntungannya adalah ia bekerja dengan cepat - dalam waktu 10 menit setelah meminumnya, tekanan mulai berkurang. Oleh karena itu, Capoten dapat digunakan sebagai bantuan darurat untuk krisis hipertensi. Dosis obat ditentukan oleh penyakitnya. Capoten digunakan dalam kasus berikut:

• dengan infark miokard;
• dengan hipertensi arteri;
• untuk gagal jantung kronis;
• dengan nefropati diabetik dengan latar belakang diabetes mellitus tipe 1.

Pola makan khusus

Kondisi utama dari diet ini adalah membatasi jumlah garam yang dikonsumsi per hari hingga 5 g. Hal ini meningkatkan akumulasi cairan dalam tubuh, yang meningkatkan volume darah yang bersirkulasi dalam aliran darah. Akibatnya, tekanan hanya meningkat, yang sangat berbahaya pada hipertensi derajat tiga. Anda juga perlu menghindari makanan asin. Produk-produk berikut juga dilarang:

• alkohol (diizinkan hingga 10-20 g per hari);
• daging asap;
• roti segar;
• pembakaran;
• cokelat;
• bumbu-bumbu;
• kubis putih;
• kopi kental, teh;
• anggur;
• warna coklat kemerahan;
• jamur;
• saus berdasarkan jamur, daging atau ikan.

Produk roti sebaiknya dikonsumsi sedikit kering, tidak segar. Kubis tidak termasuk dalam makanan karena memicu perut kembung. Disarankan untuk memasukkan ikan ke dalam menu minimal 2 kali seminggu, meski bisa dilakukan lebih sering. Dasar dari diet harus berupa buah-buahan dan sayuran segar. Selain itu, disarankan untuk menggunakan:

• daging makanan seperti unggas, daging sapi, kelinci;
• selai, selai jeruk, selai, madu;
• beri;
• pasta dari gandum durum;
• produk susu fermentasi dengan persentase kandungan lemak minimal;
• sereal, termasuk millet, oatmeal, barley, nasi.

Cacat akibat hipertensi risiko derajat 34

Dengan hipertensi yang sedemikian parahnya, seseorang terpaksa membatasi diri dari aktivitas fisik tertentu. Selain itu, diagnosis seperti itu seringkali disertai komplikasi pada organ lain. Dengan derajat hipertensi seperti itu, seseorang praktis tidak dapat bekerja, itulah sebabnya ia dianggap cacat. Jika pasien merasa cukup sehat, dokter mungkin hanya mengaitkan sebagian ketidakmampuannya untuk bekerja. Sekitar 80% penderita hipertensi stadium 3 tidak mampu melakukan perawatan mandiri sehingga diberikan disabilitas kelompok 1.

Video

Hipertensi. Ini adalah penyakit yang gejala utamanya adalah tekanan darah tinggi. Penyakit ini sama-sama menyerang pria dan wanita yang menjalani gaya hidup tidak sehat. Hipertensi disebut sebagai penyakit kakek-nenek, meski belakangan ini penyakit ini semakin menjamur.

Hipertensi, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan kecacatan dan kematian pasien dengan disfungsi jantung.

Orang yang bekerja di bawah tekanan terus-menerus lebih mungkin menderita hipertensi dibandingkan orang lain. Ini sering mempengaruhi mereka yang mengalami gegar otak. Kecenderungan keturunan juga memainkan peran penting. Gaya hidup yang sedentary juga mempengaruhi terjadinya penyakit ini. Dan faktor-faktor seperti penyalahgunaan garam meja, alkohol, dan merokok berperan penting dalam terjadinya hipertensi.

Apa itu tekanan darah. semua orang tentu tahu. Disarankan untuk mengukurnya saat istirahat, sebaiknya pada waktu yang sama, sebaiknya pada pagi dan sore hari. Kaum muda memiliki indikator normal tekanan darah adalah 110/70 – 120/80 mmHg. Seni. Seiring bertambahnya usia, tekanan darah meningkat; pada orang paruh baya, nilai normalnya mendekati 140/90 mmHg. Seni.

Salah satu manifestasi paling umum dari tekanan darah tinggi adalah sakit kepala.

Gejala ini disebabkan oleh kejang pembuluh darah otak. Pasien mengalami tinitus, kerlipan “lalat” di depan mata, lemas, susah tidur, pusing dan jantung berdebar. Saat memeriksa pasien dengan hipertensi, murmur jantung, gangguan ritme yang nyata, dan perluasan batas jantung terdeteksi.

Ada tiga derajat hipertensi .

1. Gelar pertama — dicirikan tekanan darah 140 – 159/90 – 99 mm Hg. Seni. Tekanan secara berkala dapat turun ke tingkat normal dan meningkat kembali.

2. Gelar kedua– tekanan darah mencapai 160 – 179/100 – 109 mmHg. Seni. Selama periode ini, tekanan jarang kembali ke tingkat normal.

3. Derajat ketiga– tekanan darah 180 mm Hg. Seni. dan lebih tinggi dan lebih rendah mungkin merupakan tanda disfungsi jantung.

Hipertensi harus ditangani pada derajat pertama, jika tidak maka dipastikan akan mencapai derajat kedua dan ketiga .

Ada metode tradisional pengobatan hipertensi 2 derajat dan menjaga tekanan dalam batas normal. Anda hanya perlu memilih resep yang tepat untuk Anda.

Sediaan valerian, motherwort dan hawthorn membantu menjaga tekanan darah tetap normal. Memiliki efek menenangkan; kamomil, lemon balm, hop cone, peppermint dan banyak lainnya.

Satu lemon dan satu jeruk dengan kulitnya, tetapi tanpa biji, cincang dan tambahkan gula secukupnya, makan satu sendok teh 3 kali sehari, sebaiknya sebelum makan.

Membantu menurunkan tekanan darah dengan cukup baik infus dari buah abu gunung. Tuang satu sendok makan abu gunung ke dalam segelas air mendidih, dinginkan lalu saring, ambil setengah gelas 3 kali sehari.

Kalina juga secara sempurna mengurangi tekanan darah. Buah viburnum kering dapat diseduh dan diminum sebagai teh. Anda bisa membuat selai dan meminumnya dengan teh. Pilihan terbaik dengan viburnum adalah memasak viburnum dengan jusnya sendiri. Dalam hal ini, semua vitamin disimpan di viburnum, dan manfaatnya akan lebih banyak.

Ada banyak resep untuk menurunkan tekanan darah, jadi memilih sendiri ketiga resep tersebut tidaklah sulit.

Apakah hipertensi stadium 1-2 bisa disembuhkan?

Di sini kita akan berbicara tentang prosedur diagnostik wajib dan tambahan yang dilakukan untuk hipertensi.

AH dengan kerusakan berbagai organ.

Artikel bagian.

2. Kerusakan otak.

3. Hipertensi arteri dengan kerusakan ginjal yang dominan.

4. Angiopati retina hipertensi.

1. Hipertensi dengan kerusakan dominan pada jantung.

Hipertensi 2 derajat. Sedang. Tekanan darah memiliki indikator sebagai berikut: sistolik - 160-179 mmHg, diastolik sekitar 100-109 mmHg. Hipertensi stadium 2 ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang lebih lama. Jarang turun ke nilai normal.

Sakit kepala tahap 2 menunjukkan adanya satu atau lebih perubahan pada organ target.

Penyakit ini semakin berkembang. Keluhan semakin parah, sakit kepala semakin hebat, terjadi pada malam hari, dini hari, tidak terlalu hebat, di daerah oksipital. Pusing, rasa mati rasa pada jari tangan dan kaki, aliran darah ke kepala, “bintik” berkedip di depan mata, kurang tidur, dan cepat lelah dicatat. Peningkatan tekanan darah menjadi persisten dalam jangka waktu yang lama. Di semua arteri kecil, fenomena sklerosis dan hilangnya elastisitas, terutama pada lapisan otot, ditemukan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Tahap ini biasanya berlangsung beberapa tahun. Pasien aktif dan mobile. Namun, malnutrisi organ dan jaringan akibat sklerosis arteri kecil pada akhirnya menyebabkan gangguan fungsi yang parah.

Kerusakan jantung dengan hipertensi esensial memanifestasikan dirinya:

• hipertrofi miokardium ventrikel kiri (peningkatan afterload, hipertrofi kardiomiosit)
• perkembangan gagal jantung (ventrikel kiri atau biventrikular) dengan adanya disfungsi sistolik dan/atau diastolik LV;
• tanda-tanda klinis dan instrumental aterosklerosis koroner (CAD);
• risiko tinggi kematian jantung mendadak.

Taktik manajemen pasien tergantung pada risiko kejadian kardiovaskular:

FR, pom dan SZ

hipertensi derajat 2

160 - 179/100 – 109 mmHg.

Perubahan OB selama beberapa minggu; jika tekanan darah tidak terkontrol, mulailah terapi obat

≥ 3 FR, pom, MS atau SD

penggantian cairan pendingin

memulai terapi obat

Perubahan cairan pendingin

segera memulai terapi obat

Contoh klinis No.1

Seorang pasien berusia 46 tahun mengeluh sakit kepala terutama di daerah oksipital yang berhubungan dengan fluktuasi tekanan darah, nyeri berkepanjangan di jantung, detak jantung cepat, gangguan tidur, metiodependensi, kelemahan, dan kelelahan.

Riwayat Penyakit : Menganggap dirinya sakit selama 5 tahun. Pada tahun-tahun pertama, ia mencatat peningkatan tekanan darah secara berkala hingga 140-150/90 mm Hg dengan detak jantung yang cepat dan didiagnosis menderita hipertensi. Pasien diberi resep obat penenang dan β-blocker (Concor 2,5 mg di pagi hari). Selama 3 tahun terapi berjalan efektif, namun kemudian angka tekanan darah menjadi tidak stabil dan mulai meningkat hingga 160/100 mmHg. sehubungan dengan itu dia menghubungi kami.

Dari riwayat hidup: Ia bekerja sebagai wirausaha, pekerjaan dikaitkan dengan stres psiko-emosional dan aktivitas fisik, ia duduk terus menerus di depan komputer selama 5-6 jam, jadwal kerja tidak teratur. Merokok hingga 1 bungkus rokok per hari. Orang tua saya menderita hipertensi, ayah saya juga menderita penyakit jantung iskemik.

Secara obyektif: Kondisinya memuaskan. Kulit kering, bersih, dan berwarna alami. Tinggi 172 cm, berat 92 kg. Ada peningkatan di perut karena penumpukan lemak subkutan. Di paru terdapat pernafasan vesikuler, tidak ada mengi. BH 16/menit.

Bunyi jantung teredam dan berirama. Batas redup jantung relatif meluas ke kiri sebesar 1,5 cm keluar dari garis midklavikula. Tekanan darah 165/100 mm Hg. di kedua sisi. Denyut nadi = detak jantung dan sama dengan 64 denyut per menit, berirama.

Perutnya lembut, tidak nyeri saat palpasi. Fesesnya teratur dan terbentuk. Gejala effleurage negatif pada kedua sisi. Buang air kecil bebas dan tidak menimbulkan rasa sakit. Tidak ada pembengkakan.

Diagnostik: pemeriksaan darah umum, pemeriksaan urine, dan pemeriksaan darah HD tidak menunjukkan kelainan. Foto rontgen dada menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. EKG – irama sinus, detak jantung 78 denyut per menit. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. ekokardiografi - pembesaran dinding posterior LV dan septum interventrikular. Gangguan fungsi diastolik ventrikel kiri tipe 1.

Diagnosa : Hipertensi II tahap 2 derajat. Risiko 3.

Terapi: perubahan gaya hidup, pembatasan asupan garam, Cocor 5 mg pagi, amlodipine 5 mg 2 kali sehari pagi malam.

Contoh klinis No.2

Seorang pasien berusia 52 tahun mengeluh nyeri di daerah jantung menjalar ke lengan kiri dan tulang belikat, berhubungan dengan stres fisik atau psiko-emosional, berlangsung selama 10 menit dan hilang dengan sendirinya, sakit kepala. detak jantung cepat, gangguan tidur, metiodependensi, lemas, lelah.

Riwayat kesehatan: Menganggap dirinya sakit selama 7 tahun saat pertama kali didiagnosis menderita hipertensi. Ambil Concor 5 mg di pagi hari dan Enap 5 mg dua kali sehari. Selama enam bulan, pasien diganggu oleh nyeri di daerah jantung yang timbul saat berjalan cepat pada jarak 250–300 m atau saat stres, yang hilang dengan sendirinya saat berhenti. Selain itu, angka tekanan darahnya mulai meningkat hingga 175/100 mm Hg, oleh karena itu dia menghubungi kami.

Dari riwayat hidup: Bekerja sebagai pekerja jalan, pekerjaan berhubungan dengan stres fisik dan emosional, jadwal kerja tidak teratur.

Merokok 1,5 bungkus rokok sehari. Sang ibu menderita hipertensi dan penyakit jantung iskemik.

Secara obyektif: Kondisinya memuaskan. Kulit kering, bersih, dan berwarna alami. Tinggi 182 cm, berat 110 kg. Ada peningkatan di perut karena penumpukan lemak subkutan. Terjadi pembengkakan pada sepertiga bagian bawah kaki. Di paru terdapat pernafasan vesikuler, tidak ada mengi. BH 16/menit.

Bunyi jantung teredam dan berirama. Batas redup jantung relatif meluas ke kiri sebesar 1,5 cm keluar dari garis midklavikula. Tekanan darah 175/110 mm Hg. di kedua sisi. Denyut nadi = detak jantung dan sama dengan 64 denyut per menit, berirama.

Perutnya lembut, tidak nyeri saat palpasi. Fesesnya teratur dan terbentuk. Gejala effleurage negatif pada kedua sisi. Buang air kecil bebas dan tidak menimbulkan rasa sakit. Pembengkakan pada sepertiga bagian bawah kaki.

Diagnostik: tes darah dan urin secara umum menunjukkan tidak ada kelainan; analisis HD menunjukkan kadar kolesterol total, LDL, VLDL yang tinggi. Foto rontgen dada menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. EKG – irama sinus, detak jantung 64 denyut per menit. Deviasi EOS ke kiri. Blokade parsial cabang berkas kanan. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. ekokardiografi - pembesaran dinding posterior LV dan septum interventrikular. Gangguan fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri.

Kesimpulan. Tes VEM positif; pada beban 50 W, terjadi iskemia subendokardial, tanda-tandanya meningkat selama masa pemulihan dan hilang hanya setelah 6 menit. setelah minum nitrogliserin dan setelah 13 menit. setelah menghentikan beban. Semua hal di atas menunjukkan rendahnya toleransi pasien terhadap aktivitas fisik dan rendahnya cadangan koroner. Munculnya gelombang negatif TV3-V6 dengan latar belakang perpindahan segmen RS - TV3-V6 ke bawah pada masa pemulihan menunjukkan iskemia fokal dengan degenerasi parah pada lapisan subendokardial dan intramural dinding anterolateral ventrikel kiri.

Diagnosis: penyakit jantung iskemik. Angina pektoris FC 2. Hipertensi II tahap 2 derajat. Risiko 4.

Terapi: perubahan gaya hidup, pola makan penurun lipid, pembatasan asupan garam.

1. cocor 5 mg di pagi hari,
2. Enap 5 mg 2 kali sehari pada sore dan malam hari
3. Orifon 2,5 mg 1 kali di pagi hari
4. cardiomagnyl 1t 1 kali di malam hari
5. simvastatin 20 mg 1 t di malam hari
6. nitrogliserin secara sublingual jika terjadi nyeri dada.

2. Kerusakan otak.

Mengalahkan otak- komplikasi hipertensi yang sangat khas, terutama terkait dengan perubahan yang terjadi pada arteri sedang dan kecil di otak. Lapisan otot mengalami hipertrofi, intima menebal dan fibrosis, lapisan endotel rusak, kekakuan arteri meningkat dan kemampuannya untuk mengembang hilang.

Perubahan ini diperburuk oleh lesi aterosklerotik pada arteri intra dan ekstraserebral yang relatif besar. Akibatnya, mereka berkembang:

• ensefalopati dissirkulasi hipertensi;
• trombosis arteri serebral dengan perkembangan stroke iskemik;
• pecahnya pembuluh darah arteri disertai pendarahan pada jaringan otak dan selaput otak (stroke hemoragik).

Ensefalopati dalam bentuk gejala serebral umum dan neurologis fokal - tanda yang sangat khas dari hipertensi esensial. Ini berkembang tidak hanya dengan perjalanan penyakit yang progresif dan berkepanjangan, tetapi juga dengan peningkatan tekanan darah yang tunggal namun signifikan (krisis hipertensi yang rumit), yang menunjukkan penurunan sirkulasi serebral, iskemia, edema dan pembengkakan otak yang signifikan, akut atau kronis, serta penurunan fungsinya.

Untuk manifestasi serebral awal dari ensefalopati discirculatory (Tahap I) meliputi: pusing; sakit kepala; kebisingan di kepala; kehilangan ingatan, kelelahan, mudah tersinggung, linglung, menangis, suasana hati tertekan, penurunan kinerja, dll.

Tahap II ensefalopati dissirkulasi ditandai dengan semakin memburuknya daya ingat dan kinerja, pikiran kental, kantuk di siang hari dan insomnia di malam hari, serta tanda-tanda awal penurunan kecerdasan. Tremor dan refleks patologis muncul. Sikap apatis dan depresi semakin meningkat.

Pada tahap III Ensefalopati dissirkulasi memperburuk gangguan mental, sindrom hipokondriakal yang parah muncul, dan penurunan kecerdasan berlanjut hingga berkembangnya demensia. Gejala fokal yang jelas muncul: sempoyongan, ketidakstabilan saat berjalan, tersedak saat menelan, disartria, peningkatan tonus otot, kepala dan jari gemetar, gerakan lambat.

Contoh klinis:

Seorang pasien berusia 52 tahun, seorang mekanik mobil, mengeluhkan ketidakstabilan tekanan darah, sakit kepala, sifat terbakar, di daerah oksipital dan parietal kanan, terutama terjadi pada malam hari, intens (mengganggu tidur); juga keluhan adanya tonjolan di daerah selangkangan kanan, nyeri saat beraktivitas fisik; keluhan penurunan pendengaran sebelah kiri, kelemahan umum, kelelahan, bintik berkedip di depan mata.

Dia menganggap dirinya sakit selama sekitar 5 tahun, ketika pengukuran tekanan darah menunjukkan angka 200/110 mm Hg. Dia dirawat di rumah sakit dan mencatat adanya perbaikan dalam kondisinya. Setelah keluar dari rumah sakit, dia tidak mengikuti rekomendasi pengobatan dan belum mencari bantuan medis.

Sekitar 5 bulan yang lalu, sakit kepala muncul, awalnya dengan intensitas rendah, dan secara bertahap meningkat. Resep : Enap N 0,02, 1 tablet sore hari, Enap HL 0,02, 1 tablet pagi hari, Vinpocetine, 1 tablet 3 kali sehari. Pasien menyangkal efek pengobatan dan oleh karena itu menghubungi klinik kami.

Penyakit sebelumnya - operasi usus buntu - 20 tahun yang lalu, patah tulang sepertiga bagian bawah tibia kanan, dengan komplikasi osteomielitis pasca trauma. Ia dirawat di bagian bedah purulen rumah sakit kota ke-3, menjalani operasi berulang (nekrektomi), operasi plastik pada cacat tulang dengan autograft dari sepertiga atas kaki kanan. Lukanya sembuh dengan niat sekunder. Fungsi anggota tubuh telah pulih sepenuhnya. Sekitar 15 tahun yang lalu, ia dioperasi sesuai rencana untuk hernia inguinalis tidak langsung yang dapat direduksi bilateral. Saat ini, terdapat bukti adanya hernia inguinalis direk di sebelah kiri.

Merokok (sekitar 1,5 bungkus per hari), minum alkohol secukupnya

Dia bekerja sebagai sopir taksi (pekerjaannya melibatkan banyak tekanan psiko-emosional).

Riwayat keluarga: hipertensi ibu.

Secara obyektif:

Keadaan umum memuaskan, kesadaran jernih. Tinggi badan 176 cm, berat badan 88 kg, BMI 28,4. Kulit pucat, ditutupi bintik-bintik penuaan, dan kering. Selaput lendir dan konjungtiva mata yang terlihat berwarna merah muda pucat dan lembab. Jaringan lemak subkutan cukup berkembang. Edema perifer: ada rasa pucat pada kaki. Kelenjar getah bening perifer tidak teraba. Sendinya berbentuk normal, tidak nyeri pada palpasi. Gerakannya dipertahankan secara penuh dan tidak menimbulkan rasa sakit. Pernapasan vesikular, terdengar di seluruh permukaan paru, tidak ada bunyi mengi. BH 17/menit. Pembuluh darah di leher tidak berubah. Tidak ada denyut arteri karotis yang terlihat. Tidak ada pembengkakan atau denyut yang terlihat pada vena leher. Bunyi jantung berirama. Nada pertama di puncak melemah, penekanan nada kedua ada di aorta. Iramanya benar, detak jantung 64 detak per menit. Tidak ada suara yang terdengar. Tekanan darah 200/110 mm Hg. Seni. Denyut nadi sama di kedua lengan, ritme benar, denyut nadi 64 per menit. Perutnya lembut dan tidak nyeri saat palpasi. Fesesnya normal. Hepar tidak teraba. Limpanya normal. Gejala effleurage negatif pada kedua sisi. Buang air kecil bebas dan tidak menimbulkan rasa sakit. Pasien tenang dan komunikatif. Fisura palpebra tertutup, pergerakan bola mata tidak terganggu. Di posisi Romberg - stabil. Pupilnya sama, reaksi terhadap cahaya normal. Refleks tendon dan periosteal sama di kedua sisi dan cukup menonjol. Tidak ada refleks patologis yang diidentifikasi. Tidak ada gejala fokal atau meningeal.

Rencana survei

• Hitung darah lengkap - Eritrosit 4.421012, Hb 155 g/l, Leukosit 9.1109, Basofil, Eosinofil, Yu, Pal - 0%, Segm - 61%, Limfosit - 34%, Monosit - 4%, ESR - 10 mm/jam
• Analisis urin umum - kepadatan 1016, reaksi netral, kekeruhan: transparan, warna: kuning muda, protein -. Gula -, Sel darah merah -, Sel darah putih - 1-2 di bidang pandang, Epitel - datar, 1-2 di bidang pandang
• Tes darah biokimia - Urea 4,4 mmol/l, Glukosa 5,5 mmol/l, Bilirubin total 16,3 µmol/l, ALT 23 unit/l, AST 17 unit/l, SRP - negatif. Faktor reumatoid – negatif
• Fluorografi – tanpa patologi
• kecil – 0,82
• EKG - bradikardia sinus sedang, denyut jantung 60 menit, blok AV derajat pertama, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri.
• Pemeriksaan oleh ahli saraf Kesimpulan: ensefalopati discirculatory derajat kedua. Direkomendasikan: Garnitini 5 ml IV tetes sekali sehari; Pyracetami 20% - 10,0 ml IV diteteskan sekali sehari.
• tprpg Kesimpulan: tipe hemodinamik - hipokinetik
• kesimpulan ppg: sedikit penurunan fungsi sekretori-ekskresi ginjal kiri. Sef ginjal kanan tidak terganggu.

Diagnosis: Hipertensi stadium II derajat 3, risiko iii; IHD: kardiosklerosis; aterosklerosis aorta; CHSN FC II; Ensefalopati dissirkulasi derajat kedua.

• diet terbatas garam
• Sol.Natrii klorida 0,9% - 200,0, Sol. Magnesii sulfat 25,0% - 10,0, Sol. Kalii chloridi 10.0% - 10.0 — infus sekali sehari No.5
• Sol. Lazixi 2.0 - jet intravena di akhir infus No.5
• enalapril 0,02 1/2t – 2 kali sehari pagi/sore
• Nifedipin 0,01 1t – 3 kali sehari
• cardiomagnyl 75 mg po1t – 1 malam
• cinnarizine 2 tablet - 3 kali sehari
• piracetam 2t - 3 kali sehari
• afobazole 1t – 3 kali sehari selama 4 minggu

3. Hipertensi arteri dengan kerusakan ginjal yang dominan.

Cacat fungsi ginjal, yang terdiri dari kurangnya ekskresi natrium dan air, dianggap sebagai hubungan patogenetik terpenting dalam hipertensi esensial.

Perubahan patologis pada arteri ginjal kaliber kecil akibat hipertensi arteri disebut nefrosklerosis primer. berbeda dengan nefrosklerosis sekunder, yang berkembang akibat penyakit ginjal, seperti glomerulonefritis, penyakit polikistik, penyakit obstruktif, dll. Istilah “ nefropati hipertensi".

Perubahan struktural di ginjal, karakteristik nefrosklerosis primer, terdiri dari perkembangan fibrosis parenkim, kerusakan pembuluh darah (terutama arteri kecil dan arteriol preglomerulus) dalam bentuk hyalinosis, fibroplasia intima, penebalan media. Pada tahap akhir, glomeruli menjadi sklerotik dan tubulus mengalami atrofi. Tunas mengecil, berkerut, dan permukaannya menjadi butiran. Insiden keterlibatan ginjal dalam proses patologis pada hipertensi dengan perkembangan manifestasi klinis yang jelas, seperti proteinuria dan/atau peningkatan kadar kreatinin, bergantung pada banyak faktor - usia, ras, keturunan, perjalanan hipertensi (jinak atau ganas), dan ada tidaknya terapi. Kerusakan ginjal merupakan ciri khasnya ganas hipertensi dan lebih jarang diamati dalam perjalanan penyakitnya yang “jinak”. Uremia– penyebab utama kematian pada penderita hipertensi maligna.

Terdapat kecenderungan peningkatan yang stabil pada jumlah pasien gagal ginjal kronik akibat hipertensi. Kerusakan ginjal dalam bentuk nefrosklerosis merupakan proses ireversibel yang terus berkembang dan pada akhirnya menyebabkan hilangnya fungsi sepenuhnya. Telah dikemukakan bahwa menurunkan tekanan darah saja tidak dapat mencegah perkembangan nefrosklerosis primer.

Hal ini diyakini bahwa faktor. Faktor predisposisi terjadinya kerusakan ginjal pada penderita hipertensi adalah : tekanan darah tinggi, usia lanjut, ras kulit hitam, adanya proteinuria, gangguan toleransi glukosa, merokok.

Penanda klinis kerusakan ginjal

Indikasi yang relatif awal keterlibatan ginjal dalam proses patologis pada hipertensi esensial adalah: mikroalbuminuria, peningkatan ekskresi β2-mikroglobulin, N-asetilglukosaminidase urin, peningkatan kadar asam urat dalam plasma darah.

Manifestasi akhir dari patologi ginjal termasuk proteinuria dan/atau peningkatan kreatinin dalam plasma darah. Gejala terakhir muncul ketika laju filtrasi glomerulus (GFR) menurun sekitar setengahnya dibandingkan normalnya, yaitu ketika setengah dari nefron yang berfungsi hilang.

Diagnosis kerusakan ginjal untuk hipertensi ditegakkan jika kriteria berikut ada:

• penurunan fungsi ginjal jangka panjang (lebih dari tiga bulan), yang diwujudkan dengan penurunan eGFR<60 мл/мин/1,73 м2;
• adanya albuminuria >300 mg/hari atau perbandingan kandungan protein dalam satu sampel urin dengan kandungan kreatinin di dalamnya >200 mg/g selama 3 bulan atau lebih.

Untuk menilai laju filtrasi glomerulus dalam praktik medis umum, digunakan perhitungan bersihan kreatinin endogen (rCC), yang dapat dihitung menggunakan berbagai rumus.

• Rumus Cockcroft-Gault (1976):

untuk pria, rCC = (140 – usia) x berat badan (kg) / 72 x kreatinin serum (mg/dl);

untuk wanita, rCC = (140 – usia) x berat badan (kg) x 0,85 / 72 x kreatinin serum (mg/dl).

• perbandingan kadar kreatinin endogen dalam darah dan urin:

CC (ml/menit) = kreatinin urin (mg/dl) x volume urin (ml/hari) / kreatinin serum (mg/dl) x 1,440.

Angka bersihan kreatinin normal untuk pria usia 20-50 tahun adalah 97-137 ml/menit/1,73 m2, untuk wanita pada usia yang sama - 88-128 ml/menit/1,73 m2. Setelah 40 tahun, angka ini menurun sebesar 1% setiap tahunnya.

Pengobatan pasien dengan hipertensi arteri dan kerusakan ginjal

Pembatasan garam dalam makanan. Pembatasan ini lebih signifikan dibandingkan yang direkomendasikan untuk hipertensi tanpa komplikasi:<2,4 г Na в сутки. Потребление соли должно быть индивидуализировано, так как ее избыточное ограничение может быть не менее опасным, чем высокое потребление. Гипонатриемия и ее следствие – гиповолемия – могут приводить к снижению почечного кровотока и развитию преренальной азотемии. Поэтому таким больным следует проводить регулярный контроль содержания креатинина в крови, особенно в период подбора ежедневного количества хлористого натрия в пище.

Obat farmakologis diresepkan ketika membatasi asupan garam tidak efektif. Pengobatannya sedikit berbeda dengan terapi konvensional untuk tekanan darah tinggi. Semua kelas obat biasanya dapat diterima untuk pasien ini, namun begitu ESRD berkembang, risiko efek samping menjadi sangat tinggi.

Terapi antihipertensi harus dimulai dengan dosis rendah dan dititrasi sampai efek optimal tercapai. Dalam hal ini, perlu untuk mempertimbangkan cara eliminasi obat: obat yang diekskresikan secara eksklusif oleh ginjal harus diresepkan dalam dosis yang lebih rendah dari biasanya.

Kini telah terbukti bahwa terapi yang paling efektif dapat dicapai dengan ACE inhibitor atau antagonis reseptor angiotensin II. Obat pada 2 golongan ini merupakan pilihan pertama, ditambah dengan obat lain guna mencapai tingkat tekanan darah yang optimal. Tingkat tekanan darah harus benar-benar di bawah 130/80 mm Hg dan bahkan lebih rendah lagi jika kehilangan protein dalam urin melebihi 1,0 dalam waktu 24 jam. Untuk mencapai penurunan tekanan darah yang signifikan, biasanya digunakan terapi kombinasi dengan ACE inhibitor dengan penambahan antagonis kalsium, antagonis reseptor A2 dan furosemide. Indikasi mutlak untuk meresepkan diuretik loop adalah adanya peningkatan kadar kreatinin dalam darah (2 mg/l atau lebih).

Selain terapi antihipertensi aktif, pasien tersebut diberi resep agen antiplatelet dan statin.

Contoh klinis.

Pasien T., 53 tahun, mengeluh sakit kepala, suara bising di kepala, rasa berat di belakang kepala, di daerah jantung, kelemahan umum dengan peningkatan tekanan darah (TD) >150/95 mm Hg. Seni.

Riwayat kesehatan: tekanan darah pertama kali meningkat hingga 150/90 pada usia 49 tahun karena stres, setelah itu sesekali mengonsumsi enalapril, atenolol atau adelfan. Selama 2 tahun terakhir, ia mencatat peningkatan tekanan darah yang hampir konstan dengan latar belakang terapi antihipertensi yang sedang berlangsung, disertai dengan keluhan yang disebutkan di atas. Saya mulai memperhatikan penurunan daya ingat, perhatian, dan kesejahteraan secara umum.

Saat ini, ia rutin mengonsumsi valsartan (160 mg/hari), indapamide retard (1,5 mg/hari), atorvastatin (10 mg/hari) dan asam asetilsalisilat (ASA) (150 mg/hari).

Riwayat hidup: Pendidikan – tinggi (insinyur), saat ini – pengusaha perorangan. Menopause sejak 50 tahun, tanpa ada keanehan apapun.

Faktor risiko: tidak merokok, jarang minum alkohol, tidak lebih dari 150 ml wine kering pada hari libur. Dia aktif secara fisik: dia banyak bekerja di kebunnya, pergi ke kolam renang dua kali seminggu, dan bermain ski di musim dingin.

Keturunan dibebani dengan penyakit kardiovaskular: baik ibu maupun ayah menderita hipertensi. Ibu meninggal karena infark miokard pada usia 53 tahun.

Penyakit sebelumnya: kolelitiasis, kolesistektomi endoskopi pada tahun 2010; pankreatitis kronis.

Data pemeriksaan fisik pasien: kondisi memuaskan, tinggi badan – 162 cm, berat badan – 85 kg; IMT 28,6kg/m2; ukuran pinggang – 88 cm Kulit berwarna normal, lembab, bersih. Tidak ada edema perifer.

Jumlah gerakan pernapasan 16 kali per menit, pernapasan vesikular, tidak ada mengi.

Denyut nadi – 64 denyut/menit. Tekanan darah pr. – 160/98 mm Hg. Seni.

singa IKLAN. – 162/100 mmHg. Seni.

Pulsasi pada arteri perifer tetap terjaga, tidak terdengar murmur. Batas perkusi jantung tidak meluas. Bunyi jantung teredam, irama benar, aksen 2 nada ada pada aorta.

Lidahnya basah dan bersih. Perut empuk, tidak nyeri, liver dan limpa tidak membesar. Mengetuk area ginjal tidak menimbulkan rasa sakit di kedua sisi.

Hasil laboratorium: kreatinin 86,8 mol/l, kalium 4,6 mol/l, natrium 144 mol/l, kolesterol total 5,35 mol/l, kolesterol HDL 1,12 mol/l, kolesterol LDL 3,41 mol/l, trigliserida 1,92 mol/l, glukosa puasa 5,5 mol/ l, eGFR (mdrd), ml/mnt/1,73 m2 = 56,9, CC (rumus Cockcroft-Gault) 52,4, mag 132 mg.

Pemeriksaan ekokardiografi : pemadatan aorta, daun katup aorta. Regurgitasi mitral tingkat 0–I yang tidak signifikan secara hemodinamik. Gangguan fungsi diastolik ventrikel kiri. Hipertrofi miokard ventrikel kiri (LVH – 13 mm, LVH – 12 mm), LVMI – 123 g/m2.

Pemindaian dupleks pada bagian ekstrakranial arteri brakiosefalika: stenosis 20-25% pada percabangan batang brakiosefalika karena plak aterosklerotik heterogen (ASB) dengan transisi ke mulut arteri subklavia kanan, di mana stenosisnya 20– 25%; stenosis 20-25% pada percabangan ostium kanan akibat asbes heterogen, melewati mulut es, dimana asbes lokal dengan kalsifikasi terletak di sepanjang dinding anterior; penebalan dinding di sepertiga distal sisi kiri (tim - 1,1 cm), stenosis berkepanjangan 20-25% di sepertiga distal sisi kiri karena aspal heterogen, terletak di sepanjang dinding anterior dengan transisi ke bifurkasi area dimana stenosis 20-25%, stenosis hingga 20% di mulut VSA kiri karena asb datar lokal.

Sebagai hasil penelitian, kerusakan ginjal terungkap pada pasien: penurunan laju filtrasi glomerulus (GFR) dan bersihan kreatinin (CC) (sesuai dengan penyakit ginjal kronis tingkat 3 - CKD). Adanya kerusakan organ target pada pasien hipertensi sesuai dengan stadium 2 penyakit dan menentukan risiko tinggi terjadinya komplikasi kardiovaskular (CVC). Namun terjadi penurunan eGFR<60 мл/мин/1,73 м2 позволяет оценить риск ссо как очень высокий (4-й) .

Diagnosa klinis: Hipertensi stadium 2. AH 2 derajat. Aterosklerosis aorta, brakiosefalika, arteri karotis (secara hemodinamik tidak signifikan). Dislipidemia iib. Hipertrofi miokard ventrikel kiri. Penyakit ginjal kronik stadium 3. Obesitas derajat 1. Risiko CVD adalah 4 (sangat tinggi).

olmesartan (20 mg/hari)

lercanidipne (10 mg/hari)

atorvastatin (20mg/hari)

aspirin (150mg/hari)

4. Angiopati retina hipertensi.

Angiopati retina pada hipertensi

Angiopati hipertensi berkembang sebagai akibat dari peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan. Ditandai dengan perkembangan bertahap dan tahapan tertentu: perubahan fungsional ditandai dengan penyempitan arteri dan beberapa pelebaran vena, akibatnya mikrosirkulasi sedikit terganggu, sedangkan perubahan yang ada hanya ditentukan dengan pemeriksaan fundus secara menyeluruh.

Perubahan fungsional kemudian berlanjut ke organik, Struktur dinding arteri berubah - menebal dan digantikan oleh jaringan ikat, yaitu jaringan parut. Arteri menjadi sangat padat, mengganggu suplai darah ke retina dan aliran darah melalui vena karena kompresinya, karena di retina arteri terletak di atas vena. Pada tahap ini, mikrosirkulasi terganggu lebih parah - muncul area kecil edema retina, serta perdarahan karena gangguan mikrosirkulasi dan aliran darah melalui vena. Bila diperiksa, arteri tampak menyempit, dengan ciri khas mengkilat akibat pemadatan dinding, serta vena yang melebar dan berliku-liku.

Panggung angioretinopati terjadi karena disfungsi retina di bawah pengaruh gangguan mikrosirkulasi yang kritis - yang disebut eksudat lunak ditemukan di fundus mata - area mikroinfark yang berkembang sebagai akibat dari gangguan lokal aliran darah, serta eksudat keras - timbunan lemak di jaringan retina yang berkembang dengan gangguan mikrosirkulasi yang nyata. Semua perubahan yang ada juga diperparah - arteri terlihat semakin menyempit, pembengkakan retina dan jumlah perdarahan juga meningkat.

Jika kerusakan saraf optik ditambahkan ke manifestasi yang ada, kondisi ini didefinisikan sebagai neuroretinopati. Pada saat yang sama, penglihatan semakin menurun dengan kemungkinan besar kehilangan yang tidak dapat diubah.

Selain itu, berbagai komplikasi mungkin timbul ketika suplai darah dan struktur pembuluh darah terganggu. Pertama-tama, gangguan peredaran darah arteri akut, yaitu, oklusi arteri retina sentral atau cabang-cabangnya. Pelanggaran sirkulasi vena - trombosis vena sentral retina atau cabang-cabangnya. Pelanggaran suplai darah ke saraf optik - yang disebut papilopati, jika saraf intraokular rusak, serta neuropati iskemik anterior atau posterior, ketika aliran darah di pembuluh darah yang mensuplai saraf optik terganggu. Semua ini merupakan komplikasi yang sangat serius yang menyebabkan penurunan penglihatan secara tajam, signifikan, dan hampir tidak dapat diubah.

Manifestasi angiopati hipertensi

Bahkan dengan perubahan organik yang cukup nyata pada pembuluh darah, penglihatan bisa tetap baik.

Dari waktu ke waktu, penglihatan kabur mungkin dirasakan akibat fluktuasi tingkat tekanan darah. Penurunan penglihatan terjadi ketika bagian tengah retina mengalami kerusakan akibat pembengkakan, pendarahan, timbunan lemak, gangguan aliran darah, atau kerusakan pada saraf optik.

Diagnostik

Diagnosis angiopati hipertensi didasarkan pada adanya diagnosis hipertensi arteri yang dikombinasikan dengan perubahan pada pembuluh darah, retina, dan pada tahap selanjutnya, saraf optik.

Mengadakan pemeriksaan fundus dengan pelebaran pupil wajib. Selain itu, untuk memperjelas keadaan mikrosirkulasi, studi kontras pada pembuluh fundus dapat dilakukan - angiografi fluorescein. di mana semua perubahan vaskular menjadi terlihat jelas.

Perlakuan

Angiopati hipertensi, sebagai manifestasi penyakit sistemik tubuh, memerlukan pengobatan umum, yaitu menurunkan tekanan darah. Dengan mengamati kondisi pembuluh fundus, dokter mata dapat mengetahui seberapa efektif kompensasi hipertensi arteri pasien.

Jika terjadi perdarahan di retina atau gangguan mikrosirkulasi, obat tambahan digunakan yang meningkatkan aliran darah dan mikrosirkulasi serta vasodilator. Jika terjadi komplikasi vaskular, pengobatan yang tepat juga diperlukan. Perawatan dalam hal ini dilakukan di rumah sakit multidisiplin, dimana pasien bersama dokter spesialis mata akan dibantu oleh dokter spesialis terkait.

Contoh klinis:

Seorang pasien berusia 68 tahun, seorang mekanik, mengeluh nyeri pada jantung, rasa sesak di area jantung, gangguan fungsi jantung, jantung berdebar paroksismal saat melakukan aktivitas fisik atau kegembiraan, mengalami peningkatan kelelahan saat bekerja, sesak napas. saat naik ke lantai 3, sakit kepala di daerah oksipital, penurunan penglihatan.

Menganggap dirinya sakit selama 15 tahun terakhir, yang dimanifestasikan oleh sakit kepala, yang timbul terutama setelah stres emosional, ditandai dengan rasa berat di bagian belakang kepala, pelipis, dan hilang dengan sendirinya setelah beberapa jam atau setelah minum obat antihipertensi. atau obat anti inflamasi, tetapi tidak pergi ke rumah sakit untuk meminta pertolongan. Seringkali sakit kepala disertai rasa sakit di jantung. Tekanan maksimum yang dicatat pasien adalah 200/110 mmHg. Untuk sakit kepala, saya minum baralgin atau analgin, dibazol, papazole, setelah meminumnya rasa sakitnya sedikit mereda. Kondisi terakhir memburuk sekitar 2 minggu yang lalu, rasa sakit di jantung dan jantung berdebar semakin parah, mulai lebih sering mengganggu saya dan dalam jangka waktu yang lebih lama.

Pekerjaan itu melibatkan aktivitas fisik.

Penyakit yang pernah diderita sebelumnya: sewaktu kecil saya menderita penyakit gondongan yang menular, campak, dan sering menderita sakit tenggorokan. Saat bertugas di ketentaraan, ia menderita kolesistitis, kemudian 10, 15 dan 25 tahun kemudian ia kembali menderita tiga kali serangan kolesistitis akut, dirawat di rumah sakit sebanyak tiga kali, dan tidak dilakukan perawatan bedah. Pada tahun 1997 ia menderita pneumonia.

Dia merokok satu bungkus sehari dari usia 19 hingga 25 tahun, namun saat ini tidak merokok. Tidak menyalahgunakan alkohol.

Riwayat alergi: tidak ada intoleransi terhadap obat-obatan, bahan-bahan rumah tangga atau produk makanan.

Keturunan: Ibu meninggal karena stroke (menderita hipertensi). Ayah saya juga menderita hipertensi.

Kondisi pasien memuaskan. Tinggi 167 cm, berat 73 kg. Kulit berwarna merah muda, kelembaban normal, turgor tetap terjaga. Tidak ada ruam, pendarahan atau bekas luka. Jaringan subkutan diekspresikan secara moderat. Tidak ada pembengkakan. Selaput lendirnya bersih, berwarna merah muda pucat. Pernafasan vesikular, RR 18 per menit, tidak ada mengi.

Sistem kardiovaskular. Palpasi daerah jantung: impuls apikal tinggi, terbatas, lebar 1-1,5 cm, keluar 1,5 cm dari garis midklavikula di ruang interkostal kelima, diperkuat. Detak jantungnya tidak terasa. Marginnya melebar ke kiri sebesar 1,5 cm.

Auskultasi jantung: bunyi pertama di apeks melemah, terdengar murmur sistolik. Berdasarkan nada II lebih keras dari I. Terdengar hingga 2-3 ekstrasistol per menit. Murmur sistolik terdengar jelas di apeks dan titik Botkin. Ini tidak berlaku untuk pembuluh darah di leher dan ketiak.

Denyut nadi 80 denyut per menit, tidak berirama, santai, pengisian memuaskan, sama pada tangan kanan dan kiri. hss-80. Tekanan darah 190/110 mm. RT. Seni.

Perutnya lembut, tidak nyeri saat palpasi. Ginjal dan daerah proyeksi ureter tidak teraba, ketukan pada daerah pinggang tidak menimbulkan rasa sakit pada kedua sisi. Sulit buang air kecil.

Status neuropsikik. Kesadarannya jelas, ucapannya dapat dimengerti. Pasien berorientasi pada tempat, ruang dan waktu. Tidur dan ingatan tetap terjaga. Penglihatan melemah.

Hasil survei.