Limfadenitis parotis ICD 10. Limfadenitis serviks ICD

Dalam bentuk kronis atau akut. Lokalisasi serviks segera memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala khas, yang memungkinkan dimulainya terapi tepat waktu dan, karenanya, pemulihan yang cepat menjadi mungkin.

Paling sering, limfadenitis serviks terjadi dengan latar belakang penyakit rongga mulut, yang dapat disebabkan oleh infeksi mikroorganisme, virus, atau bakteri. Fokus purulen yang jauh juga bisa menjadi prasyarat terjadinya limfadenitis.

Penyebab limfadenitis

Tak jarang, peradangan pada kelenjar getah bening diawali dengan proses nanah di area wajah. Stafilokokus dan streptokokus adalah patogen yang paling umum. Tergantung penyebabnya, limfadenitis dibagi menjadi spesifik dan nonspesifik.

Penyebab limfadenitis spesifik dapat berupa penyakit menular yang parah seperti difteri, TBC dan lain-lain. Bentuk penyakit nonspesifik terjadi karena infeksi langsung pada kelenjar getah bening. Hal ini bisa terjadi melalui luka di leher.

Kelompok risiko limfadenitis serviks (ICD 10 - L04) meliputi pasien dengan daya tahan tubuh lemah, anak-anak yang sering menderita penyakit menular, orang dewasa yang bekerja dengan hewan, tanah, dan air kotor. Sebagian besar kasus terjadi pada pasien berusia di atas 18 tahun.

Faktor pemicu

Ada beberapa faktor yang menentukan risiko penyakit:

penyakit menular pada nasofaring dan rongga mulut;
gangguan pada sistem endokrin, termasuk kelenjar tiroid;
virus imunodefisiensi manusia;
reaksi alergi dengan komplikasi;
patologi proses metabolisme;
konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan.

Limfadenitis serviks (ICD 10 - L04) tidak menular; ini adalah proses sekunder yang terjadi sebagai komplikasi dari infeksi virus atau bakteri. Tergantung pada penyakit penyerta, pengobatan limfadenitis dilakukan oleh ahli THT, spesialis penyakit menular, ahli bedah, dll.

Pada tahap awal, limfadenitis memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, secara bertahap berubah menjadi tahap kronis. Terkadang mereka tidak muncul pada tahap perkenalan. Hal ini tergantung pada status kekebalan tubuh pasien.

Jenis

Jenis-jenis limfadenitis serviks (ICD 10 - L04) disajikan di bawah ini:

peradangan nonspesifik terjadi dengan latar belakang infeksi jamur atau virus yang memasuki kelenjar getah bening, lebih mudah diobati, dan kecil kemungkinannya menyebabkan komplikasi;
peradangan tertentu merupakan tanda patologi parah, termasuk tuberkulosis, sifilis, demam tifoid, dan wabah penyakit

Dalam hal ini, diagnosis sudah terjadi pada tahap kronis. Ada beberapa tahapan penyakit dalam bentuk akut:

serius. Tidak menyebabkan keracunan atau demam parah. Tahap awal penetrasi mikroorganisme berbahaya ke dalam kelenjar getah bening.
Bernanah. Menunjukkan infeksi bakteri. Disertai demam tinggi dan memerlukan intervensi bedah.
Rumit. Memerlukan pembedahan darurat karena dapat menyebabkan infeksi pada seluruh tubuh.

Perjalanan limfadenitis serviks nonspesifik (kode ICD 10 - L04) ditandai dengan penyebaran virus dan jamur ke seluruh kelenjar getah bening. Bentuk ini merespon dengan baik terhadap terapi dan jarang menimbulkan komplikasi. Penyebaran penyakit ke kelenjar getah bening lainnya dapat menyebabkan perkembangan patologi parah yang disebut limfadenitis umum.

Tanda-tanda limfadenitis serviks

Gejala umum yang mengindikasikan limfadenitis adalah:

peningkatan suhu pada tahap akut penyakit;
gangguan tidur, kehilangan nafsu makan, lemah;
gangguan neurologis, apatis, pusing, migrain;
kemabukan.

Pada permulaan limfadenitis serviks akut (kode ICD 10 - L04), terjadi penebalan dan pembesaran kelenjar getah bening. Palpasi itu menyakitkan. Ini dianggap tahap serius dan memerlukan konsultasi dengan dokter. Jika tidak, penyakit ini akan berkembang dan menjadi kronis.

Tanda-tanda yang menjadi ciri bentuk limfadenitis kronis adalah:

pembengkakan kelenjar getah bening;
peningkatan suhu tubuh;
mengantuk, malaise umum, gangguan tidur;
sedikit nyeri pada palpasi.

Pada tahap limfadenitis kronis pada kelenjar getah bening serviks (ICD 10 - L04), gejalanya menjadi tidak terekspresikan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tubuh mengurangi jumlah sumber daya yang dikeluarkan untuk melawan penyakit dan terbiasa dengan kondisi yang ada. Akibatnya tubuh menjadi mabuk dengan produk pembusukan dan area yang telah mengalami nekrosis.

Kerusakan jaringan bernanah menyebabkan peningkatan manifestasi eksternal penyakit dan, akibatnya, memburuk dengan cepat. Tahap purulen akan ditandai dengan denyut dan nyeri hebat, serta pembengkakan parah pada kelenjar getah bening. Kondisi ini dianggap mengancam jiwa dan memerlukan intervensi segera.

Metode diagnostik

Bagaimana limfadenitis serviks terdeteksi (ICD 10 - L04)? Selama pemeriksaan, dokter spesialis meraba kelenjar getah bening yang terkena, serta jaringan di sekitarnya, untuk menentukan penyebab penyakit. Tes darah umum akan memberikan informasi tentang adanya proses inflamasi yang disertai dengan peningkatan jumlah limfosit.

Jika limfadenitis didiagnosis tanpa komplikasi terkait, pengobatan segera akan diperlukan. Jika dokter mengamati perubahan pada organ dan sistem lain, diperlukan pemeriksaan tambahan, antara lain pemeriksaan berikut:

tes darah umum dan biokimia;
pemeriksaan histologi bahan kelenjar getah bening melalui tusukan;
Pemeriksaan rontgen dada (dilakukan jika dicurigai TBC);
Ultrasonografi rongga perut, jika penyebab proses inflamasi belum diketahui;
tes darah untuk virus imunodefisiensi dan hepatitis.

Terlepas dari stadium penyakitnya, mengunjungi dokter adalah prosedur yang wajib dilakukan. Eksaserbasi limfadenitis bisa terjadi kapan saja.

Perlakuan

Limfadenitis serviks purulen (ICD 10 - L04) diobati secara eksklusif dengan pembedahan. Lesi dibuka, isinya dikeluarkan, luka dirawat dan dikeringkan. Setelah itu, terapi simtomatik dilakukan. Perawatan konservatif dilakukan tergantung pada faktor penyebab penyakit. Yang paling sering diresepkan adalah obat analgesik, restoratif, dan antiinflamasi. Selama masa remisi, fisioterapi diperbolehkan.

Tindakan pencegahan

Sedangkan untuk pencegahannya, perlu segera mengobati penyakit bernanah dan radang yang terjadi di dada dan wajah. Karena penyakit ini bisa terjadi akibat infeksi rongga mulut, maka sebaiknya Anda rutin mengunjungi dokter gigi untuk tujuan pencegahan.

Selain itu, pencegahan limfadenitis melibatkan asupan vitamin dan mineral kompleks, perawatan goresan dan luka pada kulit yang tepat waktu, serta pengobatan abses, bisul, dll. Mengobati limfadenitis di rumah tidak dapat diterima. Kelenjar getah bening yang meradang tidak boleh dipanaskan atau dikompres!

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Limfadenitis nonspesifik, tidak dijelaskan (I88.9)

Informasi umum

Deskripsi singkat

Limfadenitis (dari getah bening dan bahasa Yunani aden - kelenjar) adalah peradangan pada kelenjar getah bening, seringkali bernanah. Hal ini paling sering disebabkan oleh stafilokokus dan streptokokus, yang, selama limfangitis, memasuki kelenjar getah bening regional. Lokalisasinya sebagian besar di selangkangan dan ketiak.

Klasifikasi

Klasifikasi limfadenitis.

Berdasarkan etiologi:

Spesifik. Penyebabnya adalah penyakit menular apa pun, yang ditandai dengan kerusakan kelenjar getah bening (tuberkulosis, sifilis, aktinomikosis, mononukleosis menular, tularemia, wabah, dll.)

Tidak spesifik. Paling sering disebabkan oleh stafilokokus dan streptokokus, lebih jarang oleh mikroorganisme patogen lain atau mikroflora campuran.

Menurut durasi penyakitnya:

Akut (hingga 2 minggu)
Subakut (dari 2 minggu hingga 1 bulan)
Kronis (lebih dari 1 bulan)

Berdasarkan sifat eksudatnya:

serius
hemoragik
berserat
Bernanah

Berdasarkan sifat perubahan morfologi:

Infiltratif (serosa)
Bernanah
Nekrotik bernanah
Nekrotik
Adenoflegmon

Etiologi dan patogenesis

Agen penyebab limfadenitis adalah mikroorganisme piogenik yang menembus kelenjar getah bening melalui pembuluh limfatik dari fokus peradangan purulen akut atau kronis (phlegmon, panaritium, dll.), dengan aliran getah bening, darah, atau melalui kontak langsung.

Infeksi memasuki kelenjar getah bening regional dengan aliran getah bening yang mengalir dari fokus purulen primer. Limfadenitis dapat terjadi tanpa limfangitis sebelumnya, dan fokus utamanya sangat kecil dan sembuh dengan sangat cepat sehingga pada saat limfadenitis terjadi, lokasi infeksi tidak selalu dapat dideteksi. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi bisa masuk ke kelenjar getah bening bersama dengan aliran darah. Limfadenitis terkadang terjadi sebagai akibat transisi langsung proses inflamasi dari jaringan di sekitar nodus.

Limfadenitis harus dianggap sebagai manifestasi fungsi penghalang sistem limfatik, yang membatasi penyebaran infeksi lebih lanjut dan racunnya. Pada saat yang sama, limfadenitis itu sendiri dapat menjadi titik awal perkembangan proses purulen yang parah (adenophlegmon, sepsis).

Pada limfadenitis akut, pada fase awal, perubahan struktural berkurang menjadi kemerahan pada kulit di atas kelenjar getah bening yang membesar, pelebaran sinus dan deskuamasi endotelnya. Hal ini diikuti dengan peningkatan permeasi serosa pada parenkim nodus, proliferasi elemen jaringan limfoid dan infiltrasi leukosit. Dengan berkembangnya proses inflamasi lebih lanjut, cairan tersebut mungkin bersifat bernanah. Bergantung pada intensitas faktor yang menyebabkan limfadenitis, durasi pengaruhnya, dan reaksi tubuh sendiri, prosesnya dengan cepat melewati semua fase ini atau terbatas pada beberapa fase. Sesuai dengan fase yang dicapai, bentuk limfadenitis akut dibedakan:

Sederhana atau catarrhal

Hiperplastik,

Bernanah.

Beberapa ciri gambaran patoanatomi menentukan terjadinya bentuk limfadenitis lainnya: dalam proses yang berhenti pada tahap eksudasi, tetapi dengan keringat berlebih dari fibrin - limfadenitis fibrinosa; dengan nekrosis kelenjar getah bening yang cepat dan luas - limfadenitis nekrotikans.

Bentuk khusus adalah limfadenitis hemoragik, di mana penurunan permeabilitas kapiler yang signifikan menyebabkan imbibisi (perendaman) kelenjar getah bening dengan darah (antraks, limfadenitis wabah).

Pada fase awal, yaitu, dengan bentuk yang tidak terlalu parah (limfadenitis sederhana dan hiperplastik), proses inflamasi mendorong perkembangan terbalik, tetapi juga dapat berlangsung secara kronis. Dalam bentuk yang ditandai dengan dominasi kerusakan (limfadenitis nekrotikans bernanah), kematian kelenjar getah bening dan pencairannya yang bernanah, atau, tergantung pada sifat infeksi, terjadi pembusukan pembusukan. Akumulasi purulen yang dihasilkan dapat tetap berada di dalam kapsul kelenjar getah bening untuk waktu yang cukup lama dan terbatas pada membran purulen sehingga membentuk abses. Dalam kasus lain, terjadi kerusakan cepat pada kapsul kelenjar getah bening dan isi yang terinfeksi masuk ke jaringan sekitarnya. Pada bentuk awal limfadenitis, proses inflamasi seringkali tidak melampaui kapsul kelenjar getah bening, hanya terbatas pada infiltrasi serosa. Dengan limfadenitis purulen, periadenitis biasanya berkembang - peradangan pada jaringan di sekitar kelenjar getah bening, di mana hiperemia (kemerahan), pembengkakan, dan infiltrasi leukosit diamati. Periadenitis purulen terjadi terutama sebagai akibat keluarnya nanah dari kelenjar getah bening. Tergantung pada perjalanan limfadenitis jangka panjang, periadenitis purulen berbentuk abses yang mengelilingi sisa-sisa kelenjar getah bening, atau phlegmon, yang disebut adenophlegmon.

Gambaran klinis

Kriteria diagnostik klinis

Kelenjar getah bening regional membesar dan nyeri, hiperemia dan pembengkakan lokal, gejala keracunan.

Gejalanya, tentu saja

Limfadenitis akut

Limfadenitis akut dimulai dengan nyeri di area kelenjar regional yang terkena dan pembesarannya. Dalam bentuk serosa dan hiperplastik, pembesaran kelenjar getah bening dapat dengan mudah diraba, rasa sakitnya tidak signifikan, dan gejala umum mungkin tidak ada atau ringan. Ketika proses berlanjut menjadi nanah, rasa sakit meningkat, benjolan padat dan nyeri muncul di daerah kelenjar getah bening regional, suhu tubuh meningkat, dan nafsu makan hilang. Kemerahan dan pembengkakan di area ini, yang tidak terlihat pada awal penyakit, meningkat tajam, kontur kelenjar getah bening kehilangan kejelasan, dan kelenjar getah bening menjadi tidak aktif (periadenitis).
Pasien tidak menyentuh daerah yang terkena, karena gerakan meningkatkan rasa sakit (limfadenitis gonore inguinalis sangat menyakitkan). Segera, di area infiltrasi (pembentukan inflamasi), fluktuasi dimulai karena pencairan kelenjar getah bening yang bernanah. Jika abses kelenjar getah bening tidak dibuka tepat waktu, nanah keluar atau merembes jauh ke dalam dan di sekitar lingkar, jaringan di sekitarnya terlibat dalam proses tersebut. Adenophlegmon terjadi, tanda-tandanya adalah infiltrasi padat dan nyeri yang berkembang pesat di jaringan subkutan dan antar sel, kadang-kadang dengan fokus pelunakan individu, dan dalam bentuk pembusukan - dengan krepitus gas (berderak). Ada kemungkinan proses supuratif menyebar ke kelenjar getah bening yang berdekatan. Suhu tinggi, denyut nadi cepat, menggigil menunjukkan peradangan bernanah yang progresif. Fenomena umum terutama terlihat pada infeksi streptokokus dan pembusukan.

Limfadenitis kronis

Limfadenitis nonspesifik kronis berkembang dengan infeksi yang disebabkan oleh patogen dengan kemampuan lemah untuk menginfeksi eksim yang terinfeksi (impetiginisasi) pada anak-anak, dengan manifestasi kulit diatesis eksudatif, pioderma, dll. Penyebab perkembangan penyakit ini juga dapat diulangi dengan infeksi ringan. iritasi pada sistem limfatik regional karena seringnya cedera superfisial pada kulit akibat cedera akibat kerja. Seringkali limfadenitis kronis dikaitkan dengan peradangan kronis pada mukosa hidung atau otitis media kronis. Limfadenitis kronis dengan asal tertentu biasanya berasal dari tuberkulosis dan paling sering menyerang kelenjar getah bening serviks; yang lebih jarang terjadi adalah kerusakan universal pada kelenjar getah bening di berbagai area tubuh, termasuk bronkus dan retroperitoneal. Pembesaran kelenjar getah bening kronis diamati pada sifilis bawaan dan didapat. Gambaran klinis limfadenitis kronis ditandai dengan peningkatan kelenjar getah bening dengan konsistensi dan mobilitas yang bervariasi. Dengan infeksi nonspesifik, kelenjar getah bening yang membesar secara individual, teraba jelas, bergerak, dan membesar mendominasi, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit saat dipalpasi. Pada tuberkulosis, kumpulan kelenjar dengan kepadatan sedang lebih sering teraba; dengan sifilis, pembesaran kelenjar getah bening akibat sklerosis lebih padat.

Diagnostik

Pengenalan limfadenitis nonspesifik akut dari lokalisasi superfisial tidaklah sulit. Dalam hal ini, anamnesis dan totalitas manifestasi klinis diperhitungkan. Bentuk limfadenitis yang rumit lebih sulit didiagnosis, terjadi dengan periadenitis dan adenophlegmon, yang melibatkan jaringan mediastinum dan ruang retroperitoneal. Dalam semua kasus, perlu untuk menetapkan fokus purulen utama.

Limfadenitis kronis biasanya memerlukan biopsi jarum pada kelenjar getah bening atau eksisinya dengan analisis histologis. Hal ini diperlukan untuk membedakan antara bentuk limfadenitis kronis dan penyakit sistemik (sarkoidosis), limfogranulomatosis, leukemia, lesi metastasis kelenjar getah bening pada tumor kanker, dll.

Jika perlu, pasien dengan limfadenitis menjalani pemindaian ultrasonografi pada pembuluh limfatik, CT, MRI pada segmen yang terkena, limfoskintigrafi, dan limfografi radiokontras.

Diagnosis banding

Diagnosis banding limfadenitis nonspesifik harus dilakukan dengan limfadenitis spesifik, penyakit darah sistemik (leukemia, limfogranulomatosis), penyakit penyimpanan (Gaucher, Niemann-Pick), penyakit imunopatologis (penyakit granulomatosa kronis, artritis reumatoid remaja, lupus eritematosus sistemik, dermatomiositis, dll. .), metastasis tumor. Terkadang perlu dilakukan diagnosis banding antara limfadenitis dan penyakit bedah lainnya, misalnya:

Pada anak kecil dengan kerusakan pada kelenjar inguinalis, tumor sering disalahartikan sebagai hernia inguinalis strangulata. Penyakit yang timbul secara tiba-tiba, tidak adanya tinja, muntah, dan riwayat hernia inguinalis memungkinkan seseorang untuk membedakan hernia dari limfadenitis.

Osteomielitis epifisis tulang paha kadang-kadang harus dibedakan dari peradangan kelenjar getah bening panggul bagian dalam (suhu tinggi, nyeri, kontraktur fleksi-adduksi pinggul). Saat memeriksa anak, dimungkinkan untuk memastikan bahwa infiltrasi nyeri terdeteksi di panggul di atas ligamen Pupart, dan gerakan pada sendi tetap terjaga, meskipun sampai batas tertentu. Pemeriksaan ultrasonografi pada panggul membantu dalam diagnosis.

Mesadenitis ileocecal seringkali harus dibedakan dari radang usus buntu akut. Hubungan dengan infeksi virus, regresi data klinis dan laboratorium selama observasi dinamis pasien selama penggunaan antispasmodik, terapi infus detoksifikasi. Dalam kasus yang meragukan, USG dan laparoskopi diagnostik digunakan.

Komplikasi

Komplikasi limfadenitis purulen dapat berupa tromboflebitis, fistula limfatik, dan septikopiemia. Terobosan nanah dari kelenjar getah bening trakeobronkial ke dalam bronkus atau esofagus menyebabkan pembentukan fistula bronkopulmoner atau esofagus dan mediastinitis. Akibat dari limfadenitis kronis adalah kerutan pada kelenjar getah bening akibat penggantian jaringan limfoid dengan jaringan ikat. Terkadang proliferasi jaringan ikat menyebabkan gangguan sirkulasi getah bening: edema, limfostasis, penyakit kaki gajah.

Komplikasi limfadenitis purulen akut, selain periadenitis, abses dan adenophlegmon, mungkin termasuk perkembangan infeksi umum, pembentukan tromboflebitis pada vena yang berdekatan, korosi pada dinding pembuluh darah yang diikuti dengan perdarahan.

Perawatan di luar negeri

Limfadenitis pada anak-anak adalah penyakit di mana terjadi kerusakan inflamasi pada kelenjar getah bening, terlepas dari lokasinya. Patologi selalu berperan sebagai penyakit sekunder, artinya merupakan respon tubuh terhadap proses lain yang terjadi di dalamnya.

Perubahan volume kelenjar getah bening dapat dipicu oleh pengaruh negatif bakteri patogen atau kegagalan sistem kekebalan tubuh. Namun, pada sebagian besar kasus, hal ini disebabkan oleh peradangan pada organ THT, sistem gigi, atau terjadinya penyakit darah.

Selain pembesaran segmen yang terkena, gambaran klinisnya berupa nyeri, kemerahan dan bengkak, kondisi anak yang memburuk, dan demam.

Diagnosis ditegakkan dengan menggunakan pemeriksaan laboratorium dan instrumental, serta didasarkan pada data yang diperoleh selama pemeriksaan fisik objektif pasien.

Penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan teknik konservatif dan bedah - taktik dan volume terapi ditentukan oleh lokasi kelenjar getah bening yang sakit dan tingkat keparahan proses patologis.

Klasifikasi Penyakit Internasional mengidentifikasi beberapa arti penyakit semacam itu, berbeda dalam fokus dan agen penyebabnya. Jadi, limfadenitis serviks pada anak memiliki kode menurut ICD-10 - I 04.0, radang kelenjar getah bening batang tubuh - I04.1, ekstremitas atas - I04.2, ekstremitas bawah - I04.3, dengan lokalisasi di area lain - I04.8, limfadenitis tidak spesifik – I04.9. Limfadenitis mesenterika memiliki kode - I88.0, kronis - I88.1, tipe nonspesifik - I88.8, nonspesifik tidak spesifik - I88.9.

Etiologi

Meluasnya prevalensi penyakit ini pada anak-anak disebabkan karena masa pembentukan sistem limfatik berlangsung hingga 10 tahun. Sebelum mencapai usia ini, anak sangat rentan terhadap pengaruh berbagai agen infeksi, yang juga terjadi dengan latar belakang kegagalan kekebalan tubuh.

Perlu dicatat bahwa kelenjar getah bening bertindak sebagai bagian integral dari pertahanan kekebalan tubuh, itulah sebabnya mereka terlibat dalam hampir setiap proses patogen yang berkembang di tubuh manusia.

Penyebab paling umum dari peradangan kelenjar getah bening adalah:

Bakteri patogen tersebut dapat menembus area tertentu:

dengan aliran getah bening;
melalui kontak;
dengan aliran darah.

Pada sekitar 70% kasus, penyakit ini disebabkan oleh:

luka bernanah dan;

Pada anak-anak di atas usia 6 tahun, kerusakan inflamasi pada sistem limfatik berkembang dengan latar belakang:

dan penyakit gigi lainnya.

Sangat jarang penyebab limfadenitis pada anak-anak adalah:

semua jenis kursus;
pembentukan;
neuroblastoma dan rhabdomyosarcoma;
cedera langsung pada kelenjar getah bening;
penyakit Kawasaki;
patologi gastrointestinal kronis.

Selain itu, proses patologis bisa dipicu oleh overdosis obat.

Klasifikasi

Berdasarkan lokalisasi proses inflamasi, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

daerah;
digeneralisasikan.

Kerusakan regional pada kelenjar getah bening dibagi menjadi:

limfadenitis pada leher adalah salah satu jenis penyakit yang paling umum;
limfadenitis inguinalis pada anak-anak;
limfadenitis submandibular;
limfadenitis aksila;
limfadenitis mesenterika - dalam kasus seperti itu, lesi inflamasi pada mesenterium diamati.

Klasifikasi berdasarkan faktor etiologi menunjukkan adanya jenis penyakit berikut:

odontogenik, yaitu berhubungan dengan penyakit pada sistem gigi;
non-odontogenik;
menular;
limfadenitis tuberkulosis pada anak-anak;
obat;
onkologis.

Jenis patologi menurut perjalanannya:

limfadenitis akut pada anak - 2 minggu berlalu dari saat tanda pertama muncul hingga pemulihan total;
limfadenitis subakut pada anak-anak - berlangsung dari 2 minggu hingga satu bulan;
limfadenitis kronis pada anak terjadi jika tanda klinis penyakit menetap lebih dari 1 bulan. Dalam situasi seperti itu, perjalanan seperti gelombang diamati, dengan fase eksaserbasi dan remisi yang bergantian;
limfadenitis reaktif pada anak - dalam hal ini, peradangan dan gejala berkembang dalam waktu sekitar beberapa jam.

Menurut perubahan yang terjadi pada kelenjar getah bening, ada yang berikut ini:

limfadenitis serosa atau infiltrasi;
limfadenitis bernanah;
limfadenitis nekrotikans, menyebabkan pelelehan segmen yang terkena;
adenophlegmon.

Gejala

Dalam sebagian besar situasi, peradangan pada kelenjar getah bening berikut diamati:

di leher;
submandibular pada satu atau kedua sisi.

Beberapa kali lebih jarang, patologi melibatkan:

kelenjar getah bening parotis;
kelenjar getah bening oksipital;
kelenjar getah bening bukal;
kelenjar getah bening yang terletak di belakang telinga.

Kelenjar getah bening di area yang paling jarang mengalami peradangan adalah:

ketiak;
kunci paha

Tahap serosa penyakit ini, yang berlangsung dari 1 hingga 3 hari sejak timbulnya perkembangan proses inflamasi, dinyatakan dalam tanda-tanda berikut:

peningkatan signifikan dalam volume kelenjar getah bening tertentu;
terjadinya nyeri pada palpasi segmen yang terkena;
hilangnya mobilitas mereka - pada tahap kursus ini jarang terjadi;
sedikit peningkatan suhu.

Tidak ada reaksi kulit, dan kondisi umum anak tidak berubah.

Ketika bentuk akut beralih ke tipe purulen, dan ini terjadi pada hari ke 3-6 perjalanan penyakit, berikut ini ditambahkan ke gambaran klinis di atas:

menggigil dan demam;
sakit kepala hebat;
kelemahan ekstrim;
gangguan tidur;
keengganan total terhadap makanan;
sensasi menyakitkan saat ditembak atau ditarik;
kemerahan lokal dan pembengkakan pada kulit;
pembentukan adenophlegmon dengan munculnya area fluktuasi.

Gejala limfadenitis kronis disajikan:

peningkatan volume kelenjar getah bening;
pembatasan mobilitas mereka;
struktur padat, tetapi tanpa rasa sakit;
penambahan nanah – jarang diamati;
penghancuran bertahap dan penggantian kelenjar getah bening yang sakit dengan jaringan granulasi.

Dianjurkan untuk menghubungkan gejala-gejala di atas dengan lokalisasi mana pun.

Diagnostik

Fakta bahwa gejala limfadenitis pada anak cukup terasa tidak mempengaruhi fakta bahwa penegakan diagnosis yang benar harus dilakukan dengan pendekatan terpadu. Hal ini disebabkan adanya sejumlah besar faktor predisposisi.

Langkah diagnostik pertama meliputi:

pemeriksaan dokter terhadap riwayat kesehatan pasien untuk kemungkinan mendeteksi penyakit yang mendasarinya;
pengumpulan dan analisis riwayat hidup - untuk menetapkan rute penetrasi agen patologis yang memicu pembentukan proses inflamasi;
pemeriksaan dan palpasi kelenjar getah bening yang rentan mengalami peradangan;
survei terperinci terhadap pasien atau orang tuanya - untuk mendapatkan gambaran gejala yang lengkap, serta untuk menentukan tingkat keparahan gejala dan tingkat keparahan penyakit.

Dasar dari tindakan diagnostik laboratorium adalah:

tes darah biokimia dan klinis umum;
studi sitologi dan histologis pada sebagian kecil segmen yang terkena;
kultur bakteri dari cairan inflamasi yang diambil selama prosedur instrumental.

Langkah terakhir dalam menegakkan diagnosis akhir adalah pemeriksaan instrumental, antara lain:

tusukan dan biopsi kelenjar getah bening;
radiografi dan USG;
CT dan MRI.

Selain dokter anak, pasien harus diperiksa oleh:

spesialis penyakit menular;
ahli THT anak;
ahli hematologi;
dokter spesialis penyakit dalam;
ahli bedah.

Limfadenitis pada anak harus dibedakan dari:

tumor ganas atau jinak pada kelenjar ludah;
metastasis kanker;
, mengalami pelanggaran;
berbagai penyakit sistemik;
berbagai lesi jaringan ikat.

Perlakuan

Taktik untuk menghilangkan penyakit ini dipilih secara individual untuk setiap pasien, namun, pertama-tama, patologi yang mendasarinya dihilangkan - rejimen pengobatan dibuat sesuai dengan indikasi pribadi.

Terapi konservatif untuk limfadenitis meliputi:

mengonsumsi agen antibakteri;
pengenalan zat desensitisasi;
prosedur fisioterapi - pengaruh panas kering atau UHF;
penggunaan obat-obatan lokal, misalnya, "Salep Vishnevsky";
terapi restoratif dan vitamin.

Jika metode di atas tidak efektif atau jika penyakit berkembang ke tahap purulen, perawatan bedah limfadenitis dilakukan. Operasi ini dapat ditujukan untuk:

pembukaan segera sumber nanah;
drainase atau sanitasi;
kuretase pada area yang terkena;
eksisi kelenjar getah bening.

Pemulihan pasca operasi memerlukan terapi antiinflamasi dan detoksifikasi yang kompleks.

Pengobatan tradisional dan alternatif tidak dianjurkan untuk digunakan dalam menegakkan diagnosis seperti itu.

Pencegahan dan prognosis

Untuk mencegah perkembangan proses inflamasi pada kelenjar getah bening, tindakan pencegahan umum digunakan, yang meliputi:

pencegahan lesi traumatis atau bernanah pada kulit atau selaput lendir;
peningkatan konstan dalam resistensi pertahanan kekebalan tubuh;
penggunaan obat-obatan hanya setelah diresepkan oleh dokter, dengan kepatuhan yang ketat terhadap dosis harian dan durasi penggunaan;
diagnosis dini, penghapusan penyakit apa pun secara memadai dan lengkap, termasuk penyakit kronis, yang dapat memicu munculnya limfadenitis pada anak-anak;
Pemeriksaan rutin oleh dokter anak dan dokter spesialis anak lainnya.

Prognosis patologi ini, asalkan pengobatan dimulai tepat waktu, baik, dan pemulihan total dapat dicapai. Ketika peradangan berkembang menjadi bentuk kronis, kemungkinan besar jaringan normal kelenjar getah bening akan digantikan oleh jaringan ikat.

Pembentukan komplikasi jarang terjadi - konsekuensi utamanya dipertimbangkan

Pada tahun 2007, Organisasi Kesehatan Dunia melakukan revisi ke-10 pada klasifikasi penyakit untuk mensubordinasikannya pada pengkodean diagnosis internasional, yang menghasilkan 22 subbagian. Menurut standar ICD 10 yang berlaku umum, kode limfadenitis adalah L04, kecuali beberapa penyakit yang akan kami bahas di bawah ini.

Apa itu limfadenitis

Limfadenitis adalah penyakit kelenjar getah bening yang berhubungan dengan peradangannya, mencapai bentuk purulen menular. Patologi tidak menyenangkan bukan hanya karena sensasi nyeri, ketidaknyamanan, tetapi juga karena mempengaruhi penampilan. Paling sering Anda bisa menemukan proses inflamasi di leher, rahang, dan ketiak.

Sinyal pemicunya adalah masuknya infeksi atau mikroorganisme piogenik ke dalam kelenjar getah bening. Mereka memasuki sistem dari darah atau cairan getah bening. Gejala pertama yang paling sering adalah nyeri, disertai lemas, malaise, demam, sakit kepala, dan pembesaran kelenjar getah bening.

Jenis

Ada beberapa klasifikasi penyakit ini, yang juga tercermin dalam ICD 10. Tergantung pada waktu terjadinya, ada bentuk akut dan kronis. Tergantung pada lokasinya, ada:

limfadenitis submandibular;
patologi di daerah leher;
radang kelenjar getah bening aksila;
limfadenitis inguinalis.

Pasien dengan diagnosis seperti itu harus dirawat di rumah sakit. Dokter meresepkan pengobatan, prosedur fisioterapi, dan istirahat.

Berdasarkan sifat infeksinya, stadium purulen dapat dibedakan, disertai nyeri berdenyut yang terus-menerus, penebalan, dan kemerahan pada kulit di area peradangan. Jenis ini dapat menyebabkan komplikasi serius, sepsis, karena dengan cepat menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya dan menembus jaringan dan sel di sekitarnya. Patologi bernanah memerlukan intervensi bedah dan drainase wajib. Dengan tidak adanya nanah, penyakit ini jauh lebih mudah, tidak memerlukan intervensi bedah, dan tidak mengubah kondisi kulit.

Klasifikasi menurut ICD10

Limfadenitis pada ICD 10 dapat ditemukan dalam tiga bagian:

Penyakit pada sistem peredaran darah termasuk jenis penyakit kronis bernomor I1, penyakit mesenterika nonspesifik dalam bentuk akut atau kronis - I88.0, nonspesifik tidak spesifik - I88.9, serta bentuk patologi nonspesifik lainnya - I88.8.
Penyakit kulit dan jaringan subkutan L04 termasuk bentuk patologi akut, diberi nomor sesuai lokasi: 0 - area wajah, kepala dan leher, 1 - batang tubuh, 2 - ekstremitas atas (termasuk ketiak, bahu), 3 - ekstremitas bawah, daerah panggul, 8 – lokalisasi lain, 9 – tidak spesifik.
Pembesaran kelenjar getah bening dapat dianggap sebagai gejala daripada diagnosis, namun juga memiliki klasifikasi terpisah: R59.0 - lokalisasi yang jelas, R59.1 - pembesaran umum, limfadenopati NOS (kecuali HIV, yang termasuk dalam B23. 1), R59.9 – bentuk tidak ditentukan.

Berdasarkan klasifikasi di atas, kita dapat dengan jelas menentukan di mana diagnosis ini atau itu berada. Misalnya limfadenitis serviks pada ICD 10 mengacu pada L04.0. Pendekatan ini memungkinkan adanya standarisasi dokumen medis di seluruh dunia.

Pembengkakan inflamasi akut pada kelenjar getah bening - pedas selalu menyakitkan. Pasien biasanya dapat menentukan permulaan perubahan.

Kelenjar getah bening- kepadatan sedang, kulit di atasnya hiperemik hanya pada kasus yang parah, pembengkakan sangat terlokalisasi. Terkadang tali pusat yang memerah - limfangitis - menyebabkan luka kulit yang terletak di pinggiran, yang menunjukkan penyebab pembengkakan. Tetapi bahkan tanpa adanya limfangitis, dengan semua pembengkakan lokal pada kelenjar getah bening, kita harus selalu mencari pintu masuk infeksi, yang dalam banyak kasus mudah ditemukan. Namun, ada kasus pembengkakan kelenjar getah bening regional yang signifikan ketika reaksi inflamasi di pintu masuk telah sepenuhnya mereda. Pengalaman menunjukkan bahwa jika dokter tidak memikirkan kemungkinan penyebab pembesaran kelenjar getah bening, kesulitan yang signifikan akan timbul: misalnya, pada infeksi kulit kepala, pembengkakan kelenjar getah bening di belakang daun telinga dan kelenjar getah bening sering kali tidak dikenali dengan benar sebagai pembengkakan. kelenjar getah bening regional hanya karena kulit kepala tidak diperiksa secara menyeluruh.

Dalam kasus ini, sering kali didiagnosis rubella. Pembengkakan kelenjar getah bening inguinalis pada pasien yang terbaring di tempat tidur seringkali merupakan gejala pertama dari flebitis yang menyebabkannya.
Oleh karena itu, hal ini harus dianggap serius gejala, jika tidak ada alasan yang jelas (balanitis), dan jangan pernah berasumsi bahwa kita sedang membicarakan hal-hal sepele, meskipun tampaknya tidak ada fokus infeksi perifer. Pembengkakan kelenjar getah bening yang menyakitkan di sudut rahang bawah menunjukkan proses inflamasi di faring (radang amandel, faringitis). Gejala umum yang terkait bervariasi tergantung pada tingkat keparahan infeksi. Sebagian besar kasus terjadi tanpa peningkatan suhu, sedangkan pada kasus lain terdapat gambaran penyakit menular umum dengan peningkatan suhu dan leukositosis. Dalam kasus yang parah, kelenjar getah bening yang meradang mungkin mengalami pencairan bernanah - abses limfadenetik.

Peradangan kronis nonspesifik Pembengkakan kelenjar getah bening merupakan hal yang penting secara klinis karena terkadang menyerupai penyakit serius dan salah mengarahkan diagnosis banding. Pada kebanyakan orang, kelenjar getah bening inguinalis teraba dengan baik, terkadang mencapai ukuran kemiri; mereka tidak menyakitkan. Mereka harus dianggap sebagai kelenjar getah bening yang telah mengalami perubahan bekas luka karena seringnya peradangan akut di area genital (balanitis, vaginitis). Pembengkakan kelenjar getah bening di sudut rahang bawah juga sering ditemukan, terutama pada orang muda, yang menandakan masa lalu infeksi pada ruang nasofaring.

TBC kelenjar getah bening dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai bentuk.
a) Paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk tuberkulosis kelenjar getah bening serviks(limfoma serviks). Dalam hal ini, kita biasanya berbicara tentang kompleks primer oral. Oleh karena itu, penyakit ini terutama menyerang anak-anak dan remaja, hingga usia kurang lebih 25 tahun. Limfoma ini juga bisa menjadi ekspresi tuberkulosis organ. Lebih dari 80% di antaranya disebabkan oleh infeksi tuberkulosis yang disebabkan oleh bakteri bovinus bacillus. Pada saat yang sama, Wiesmann, di antara 50 pasien yang terinfeksi basil tipe bovinus, menemukan lesi di rongga mulut, faring dan organ leher pada 38%, yang menunjukkan lokalisasi preferensi basil tipe bovinus di area ini. Fokus utama, jika dilihat secara histologis, sering kali terletak di amandel, lebih jarang di gusi. Dengan tuberkulosis kelenjar getah bening serviks, kelenjar getah bening serviks bagian dalam yang terletak di sudut rahang bawah paling terpengaruh.

Prosesnya sering kali melibatkan node tetangga, termasuk supraklavikula. Biasanya prosesnya satu arah. Namun baru-baru ini kami mendiagnosis limfogranulomatosis secara klinis pada seorang gadis berusia 18 tahun, Kotopa, yang juga memiliki banyak kelenjar getah bening seukuran kemiri yang teraba di sisi berlawanan, karena kami juga berpegang pada aturan tentang limfoma serviks tuberkulosis yang berat sebelah, sementara biopsi menunjukkan tuberkulosis. Ketika fokus utama terlokalisasi di gusi, kelenjar getah bening tidak terpengaruh pada sudut rahang bawah, tetapi lebih medial.

Untuk tuberkulosis pada kelenjar getah bening serviks awalnya cukup padat saat disentuh, meskipun biasanya tidak sebesar limfogranulomatosis. Namun seringkali tidak mungkin untuk membedakannya satu sama lain. Sensitivitas tekanan, yang terjadi pada banyak kasus, hampir selalu memungkinkan untuk membedakan pembengkakan inflamasi pada kelenjar getah bening dari pembengkakan neoplastik. Nyeri dan nyeri tekan saat ditekan terutama terasa dengan pembesaran kelenjar getah bening yang cepat. Ini kemungkinan besar menunjukkan sifat inflamasi dari proses tersebut. Kulit di atas limfoma pada tahap awal mungkin tidak berubah sama sekali. Ketika simpulnya bertambah besar, yaitu kira-kira seukuran buah ceri, simpulnya hampir selalu melunak. Kemudian muncul warna kebiruan di atas limfoma, mobilitas kulit menurun dan tampak proses inflamasi menyebar ke jaringan sekitarnya.

Pada tahap ini diagnosisnya tidak diragukan lagi. Ketika kelenjar tersebut mencair, terjadi abses dingin, yang menyebabkan pembentukan skrofuloderma, yang pecah, meninggalkan fistula. Fistula kelenjar getah bening terjadi, selain tuberkulosis, hanya dengan aktinomikosis kelenjar getah bening. Pemeriksaan bakteriologis nanah dengan cepat mengarah pada diagnosis yang benar.

Reaksi umum sangat beragam. Pada orang yang lebih muda, demam jarang terlihat, tetapi pada anak-anak, bahkan infeksi tonsilogen primer pun sering terjadi dengan suhu tinggi. ROE sedikit terakselerasi atau normal. Reaksi Mantoux hampir selalu positif. Namun, ada kasus tuberkulosis kelenjar getah bening serviks yang tidak diragukan lagi (ditemukan bakteri) dengan tes Mantoux negatif (hingga 1: 100) (Tobler).

b) Selain kasus klasik tuberkulosis pada kelenjar getah bening serviks, semakin banyak kasus klinis atipikal yang diamati di mana diagnosis tuberkulosis yang ditegakkan secara histologis mengejutkan. Berbeda dengan limfoma tuberkulosis serviks, yang menurut posisi nosologisnya sebagai kompleks primer, menyerang hampir secara eksklusif orang di bawah usia 25 tahun, bentuk kedua dapat berkembang pada usia berapa pun. Kelenjar getah bening sangat padat, umumnya tidak menempel pada kulit, dan ukurannya berkisar dari kacang polong hingga kemiri kecil. Dalam kebanyakan kasus, kelenjar getah bening leher juga terpengaruh. Kita mungkin berbicara tentang penyebaran hematogen. Menurut pengamatan saya, gambarannya tidak sama. Dengan data seperti itu, Anda harus selalu mencari akar permasalahannya.

Dalam kasus terakhir yang saya amati, ini tentang lesi tuberkulosis pada kelenjar getah bening dengan poliserositis tuberkulosis, kanker ovarium, limfogranulomatosis dan TBC di bagian atas paru-paru.
Tuberkulosis kelenjar getah bening serviks harus dibedakan dengan pembengkakan kista saluran insang.