Идут ли месячные в период лактации. Можно ли кормить грудью ребенка во время месячных

После родов менструальный цикл женщины постепенно восстанавливается. Этот процесс зависит от таких факторов, как продолжительность кормления грудью, особенности физиологии, возраст, наличие осложнений. Месячные при грудном вскармливании появляются тогда, когда в крови снижается уровень пролактина, влияющего на выработку молока, и повышается уровень половых гормонов, ответственных за созревание яйцеклеток. Если продолжительность, интенсивность и сроки наступления месячных соответствуют норме, значит, женщина здорова, может опять зачать и родить ребенка.

В течение 6-8 недель происходит заживление раны, образующейся на внутренней поверхности матки после отслоения плаценты, а также повреждений в области родовых путей. В это время возможно появление сукровичных выделений, связанных с разрывом мелких сосудов. Сокращения матки способствуют выведению остатков плодных оболочек, плаценты, сгустков крови, образующих так называемые лохии, первичные выделения после родов.

По мере очищения матки они становятся все более скудными, бесцветными, однородными по структуре. Такие выделения являются нормальными. К врачу следует обратиться лишь в том случае, когда появляется неприятный запах , они становятся обильными, приобретают желто-зеленый цвет. Причиной этого может быть воспалительный процесс, вызванный занесением инфекции.

Если на матке появляются загибы , то часто происходит застой выделений. При этом также может измениться их запах и цвет. В таких случаях производится промывание матки дезинфицирующими растворами и стимуляция ее сокращений.

После полного очищения до наступления месячных яичники не производят новых яйцеклеток, так как в соотношении гормонов преобладает пролактин . Повышенный уровень пролактина способствует образованию молока и появлению изменений в молочных железах: увеличению их объема, размера сосков, расширению сети кровеносных сосудов. Одновременно пролактин подавляет уровень эстрогенов и прогестерона, что делает невозможным созревание яйцеклеток и появление месячных.

Восстанавливается слизистая оболочка, постепенно закрывается шеечный канал. Во время родов он расширяется до такого размера (4 пальца), чтобы через него могла пройти голова ребенка. Полностью шейка закрывается через 18-20 дней. При этом форма отверстия шейки, выходящего во влагалище, меняется: круглое до родов, оно становится щелевидным.

Как влияет грудное вскармливание на появление месячных

Установить точно, когда у женщины начнутся месячные после родов при грудном вскармливании, невозможно, так как это в основном определяется индивидуальными особенностями ее организма.

Рекомендация: Для того чтобы замедлить процесс появления первой менструации и избежать наступления новой беременности, необходимо установить перерыв между дневными кормлениями не более 4 часов, а в ночное время - не более 5 часов. Это обеспечит поддержание достаточно высокого уровня пролактина.

Грудное вскармливание влияет на возобновление менструального цикла следующим образом:

Если ребенок до 6 месяцев находится на грудном вскармливании, а затем, кроме грудного молока, ему начинают давать прикорм (при этом его реже прикладывают к груди), то менструация у матери появляется через 6-7 месяцев после родов по мере снижения выработки молока.
Если женщина кормит ребенка исключительно грудью до 1 года и больше, то месячные возобновляются после окончания вскармливания.
При смешанном кормлении, когда ребенка сразу после рождения приходится докармливать молочными смесями, месячныеу женщины обычно восстанавливаются через 3-4 месяца.
При вынужденном или сознательном отказе от кормления грудью сразу после родов месячные появляются через 5-12 недель, как только восстановится гормональный фон и функционирование яичников.

Особенность первых менструаций состоит в том, что овуляция в цикле чаще всего отсутствует. Происходят процессы, характерные для первой фазы менструального цикла: созревание яйцеклетки в фолликуле, рост эндометрия в матке и подготовка его к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Однако выход яйцеклетки из фолликула не происходит, она погибает, эндометрий отслаивается и покидает матку - наступает менструация.

Дополнение: В период восстановления месячных после родов иногда овуляция все же возможна, наступление беременности полностью не исключается. Даже если грудное вскармливание не заканчивается, а менструации появились, женщина должна предохраняться, используя средства, рекомендованные врачом.

Менструальный цикл может установиться сразу. Иногда, наоборот, наступление следующей менструации задерживается или происходит быстрее, чем обычно. Такие нарушения наблюдаются в течение 2-5 месяцев.

В некоторых случаях роды благоприятно сказываются на характере менструального цикла женщины. Если раньше месячные приходили нерегулярно, то после родов цикл налаживается, исчезают болезненные ощущения, связанные с застоем крови из-за наличия загибов матки, если форма ее после родов изменяется.

Видео: От чего зависит наступление месячных после родов

Возможные осложнения

Иногда гормональные изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, родов и в период лактации, приводят к тому, что менструации после прекращения кормления грудью не наступают или являются скудными. Это возможно при наличии некоторых осложнений.

Гиперпролактинемия. Повышенный уровень пролактина сохраняется после окончания грудного вскармливания. Причиной становится нарушение работы гипофиза из-за появления доброкачественной опухоли (пролактиномы). Опухоль появляется вследствие нарушения работы щитовидной железы, или гипотериоза (недостаточной выработки тиреотропного гормона). Это приводит к усиленной выработке пролактина.

При гиперпролактинемии месячные могут не появиться совсем или бывают слишком скудными, длятся меньше 2 дней. Образование молока при этом полностью не прекращается, при надавливании на сосок выделяются его капли. Такое состояние устраняется методом заместительной гормонотерапии, позволяющей с помощью специальных препаратов уменьшить содержание пролактина.

Гормональные нарушения часто становятся причиной различных заболеваний молочной железы , приводят к ожирению.

Послеродовой гипопитуитаризм (отмирание клеток гипофиза). Причиной могут быть:

сильные кровотечения после родов;
тяжелые осложнения при родах, такие как сепсис или перитонит, связанные с бактериальным поражением тканей;
осложненные токсикозы во второй половине беременности (гестозы), связанные с повышением артериального давления, отеками, появлением белка в моче.

Лечение проводится методом заместительной терапии с использованием препаратов, содержащих гормоны яичников и других эндокринных желез.

Совет: Если менструации не появляются в течение 2 месяцев после окончания кормления грудью, то необходимо обратиться к врачу, так как это может быть признаком наступления новой беременности. В этом случае уже во время первого после родов менструального цикла происходит овуляция и оплодотворение яйцеклетки, закрепление ее на поверхности матки. При этом отторжение эндометрия отсутствует.

Видео: Почему необходимо предохраняться при отсутствии месячных во время кормления грудью

Можно ли продолжать кормление грудью при наступлении месячных

Появление месячных не влияет на вкус молока. Может незначительно понизиться его выработка, которая после окончания менструации восстанавливается. На поведении ребенка отражается лишь эмоциональное состояние матери, связанное с изменением гормонального фона в ее организме.

Восстановление менструального цикла после родов требует определенного времени. Природой задумано дать организму передышку, предохранить от наступления новой беременности. И этой защитой служит период лактации. Но часто бывает так, что менструации не торопятся возвращаться даже после полного сворачивания ГВ. Когда начинаются месячные после грудного вскармливания, как долго можно их ждать?

Это зависит от разных факторов. Например, некоторые женщины при лактации начинают предохраняться с помощью гормональных таблеток. А они иногда провоцируют ослабление функции яичников. Овуляции пропадают и не спешат возвращаться. Происходит так называемое гиперторможение яичников. Вы еще ни разу не видели месячные после родов и при этом предохранялись от нежелательной беременности таким способом? Тогда ждите самостоятельного восстановления цикла в течение ближайших трех месяцев. К сожалению, ускорить «запуск» яичников никак не получится. Можно попробовать народные средства стимуляции овуляции, вроде боровой матки или шалфея, но не слишком надеясь на эффект. Слишком зацикливаться на теме восстановление цикла месячных после грудного вскармливания не стоит. Разве что, если вы только не планируете новую беременность. Тогда вам нужна овуляция.

Иногда у женщины не сразу восстанавливается гормональный фон после лактации. И месячные после завершения грудного вскармливания не спешат появляться. В этом случае можно немного подождать и затем обратиться к врачу. Он, вероятнее всего, направит на УЗИ матки и яичников, чтобы стала понятнее причина патологии. Также может понадобиться сдать анализы крови на определенные гормоны.

Часто нерегулярные месячные после ГВ являются причиной повышенного уровня гормона пролактин. Это характерно для периода грудного вскармливания, а после окончания лактации считается патологией и может быть признаком наличия в мозге женщины доброкачественной опухоли - пролактиномы. Этот диагноз ставится на основании данных МРТ.
Месячные после родов при грудном вскармливании отсутствуют тоже по причине высокого уровня пролактина. Но это абсолютная норма. Если бы не высокий пролактин, у женщины бы не вырабатывалось грудное молоко.
Если опухоль действительно есть, женщине выписывают принимать препарат, снижающий уровень пролактина. Например, «Бромокриптин» или «Достинекс». И то же лечение будет способствовать уменьшению размера опухоли в головном мозге. Менструальный цикл станет регулярным, и появится овуляция.

После окончания грудного вскармливания месячные приходят не всегда такие, как были до родов. Продолжительность цикла у многих женщин изменяется, причем как в сторону увеличения, так и уменьшения. А вот боли при менструациях становятся меньше. Что же касается объема потерянной крови, то здесь закономерностей нет. Обычно большие кровопотери бывают у женщин с миомой матки и эндометриозом. Оба этих заболевания регрессируют во время лактации, а после нее вновь дают о себе знать. Обильные месячные после кормления грудью - это всегда повод показаться врачу. К обильным выделениям нужно относить менструации, при которых теряется более 70 граммов крови. Чтобы посчитать объем выделений, можно попробовать взвешивать гигиенические прокладки после использования.

Даже редкие и нерегулярные месячные при грудном вскармливании следует расценивать как имеющуюся высокую вероятность наступления беременности. Даже если после родов прошло только 4-5 месяцев и ребенок получает в качестве питания только грудное молоко. Задержка месячных после прекращения грудного вскармливания, да и до его окончания тоже, это повод сделать тест для диагностики возможной беременности. Чтобы не допустить неприятных ситуаций, пользуйтесь контрацепцией с первых же месяцев после родов, независимо от способа вскармливания ребенка.

Организм каждой женщины индивидуален, и это касается всех моментов, в том числе восстановления после родов. Часто молодые мамы интересуются, когда вновь пойдут месячные во время кормления грудью. Нормальные сроки имеют достаточно широкий диапазон колебаний, на что влияет характер лактации. Но даже если менструации еще не пошли, забеременеть можно в любой момент. Какими должны быть месячные после родов, что на это влияет, когда следует беспокоиться?

Читайте в этой статье

Нормальные сроки для восстановления цикла

Кровянистые выделения, которые появляются у женщин сразу после родов, месячными считать нельзя. Это , которые представлены остатками плодных оболочек, слизи, крови и т.п. В среднем они продолжаются около месяца (но не более 42 суток), постепенно уменьшаясь в объеме. В последние недели-дни это уже просто слизь с прожилками крови.

Как только лохии заканчиваются, начинается вновь восстановление эндометрия. И время наступления первой менструации во многом зависит от того, кормит женщина малыша грудью или нет.

То, были у девушки естественные роды или проводилось кесарево сечение, на месячные практически не влияет.

При отсутствии грудного вскармливания

Если по каким-то причинам у девушки нет лактации, менструации могут появиться уже через 1,5 — 2 месяца после родов. При этом характер их и продолжительность могут отличаться от привычных для нее. Менструации бывают как скудными в первый месяц, так и слишком обильными. Последнее чаще наблюдается после выполнения кесарева сечения.

В течение 6 — 8 месяцев должен установиться нормальный ритм менструаций. В первое же время они могут приходить с задержками или, наоборот, более часто.

В идеале месячные после родов без грудного вскармливания должны наладиться на 3 — 4 месяце, быть нормальными по продолжительности и цикличности.

Следует учитывать, что следующая беременность может наступить уже через месяц после родов, если не поддерживать лактацию. То есть еще до наступления первой менструации, так как овуляция происходит заранее.

При кормлении по требованию

На то, идут ли месячные во время кормления грудью, влияют некоторые факторы. Этот способ популярен сегодня, его также пропагандирует ВОЗ. Основное правило – прикладывать кроху как можно чаще, при каждом просыпании, плаче и т.п. В том числе сохраняются ночные кормления – каждые 1 — 1,5 часа.

Для поддержания такой лактации сохраняется высокий уровень пролактина в крови. Поэтому месячные в 90% случаев начинаются у женщин ближе к 7 — 8 месяцу малыша, когда вводятся прикормы и роль грудного вскармливания уже не так велика.

Именно при такой форме кормления, по требованию, у женщин может не быть менструаций и до 12 — 24 месяцев, т.е. все время лактации. Волноваться по этому поводу не следует, месячные должны восстановиться в течение полугода после завершения грудного вскармливания.

Но то, что у девушек так долго нет месячных, еще не означает, что забеременеть они не могут. Действительно, при кормлении по требованию шансы малы, но все-таки есть. Ведь неизвестно, когда произойдет первая менструация.

При частичном прикорме

Случается, что молока у женщины маловато, тогда приходится прикармливать малыша искусственными смесями. В таких ситуациях продукция пролактина у девушки снижена, а, соответственно, он не так активно подавляет овуляцию и циклические изменения эндометрия.

Исходя из этого, при частичном прикорме (1 — 2 раза в сутки) менструальная функция может наладиться уже на 3 — 5 месяце даже при соблюдении всех правил лактации.

Следует учитывать, что месячные при этом могут быть нерегулярными, объем теряемой крови также может варьировать.

У некоторых девушек происходит полное восстановление цикла еще во время лактации, у других же сбои могут продолжаться на протяжении всего периода вскармливания. И то, и другое – норма, которая не должна приносить беспокойство.

При кормлении по часам

Такой способ грудного вскармливания был популярен в советское время, когда жестко регламентировалось, что прикладывать малыша к груди необходимо каждые два часа. А затем, с двух-трехмесячного возраста, начинать делать большие перерывы ночью.

Если придерживаться этих принципов, промежутки более 3 — 4 часов в любое время суток будут провоцировать уменьшение выработки пролактина. В итоге уровень доходит до тех значений, когда уже не происходит торможение созревания новых фолликулов, случается овуляция, и вновь появляются менструации. У таких женщин критические дни обычно начинаются на 5 — 6 месяце после родов. А новая беременность может наступить уже через 3 — 4, поэтому необходимо быть бдительными в вопросах контрацепции.

Смотрите на видео о менструации при лактации:

Влияние менструации на ГВ

Многие девушки переживают, что если во время кормления грудью начались месячные, малыш будет отказываться от сосания, или ему не будет нравиться молоко.

На самом деле достоверных данных, подтверждающих эти факты, нет. А согласно наблюдениям мам, не у всех были какие-то изменения при возвращении менструаций.

Но если такое все-таки происходило, чаще отмечалось следующее:

Несколько уменьшалось количество молока в груди. Это может приводить кроху в возбуждение, вызывать его беспокойство, может нарушаться сон (он становится прерывистым, так как малышу приходится усерднее сосать, и он не сразу наедается). Справиться с этой проблемой можно, выпивая больше жидкости и употребляя различные чаи и БАДы для стимуляции лактации.
При нормальном количестве молока ребенок почему-то отказывается от груди. А, следовательно, он голодный и тревожный. Это может быть вызвано активацией работы потовых и сальных желез, которые находятся в области ареолы в том числе. Новый появившийся запах не всегда «по душе» крохе, отчего он может не так интенсивно есть. Справиться с этим можно, более тщательно выполняя гигиенические процедуры с молочными железами перед каждым кормлением.
Иногда женщины отмечают, что во время менструации у них повышается чувствительность сосков. Действительно, такое может быть, но следует проявить терпение к своему малышу и дать поесть ему вдоволь.

Ни в коем случае не следует отказываться от грудного вскармливания, если у женщины наладился менструальный цикл. Ведь мамино молоко не заменит ни одна смесь, какой бы современной она ни была.

Можно ли забеременеть при лактации

Многие женщины убеждены в том, что во время лактации забеременеть невозможно. Именно так и появляются в семье дети-погодки. На самом же деле определить точно, когда наступит первая овуляция, практически невозможно.

Считается, что беременность исключена, если мама кормит свою кроху каждые 1,5 — 2 часа, в том числе ночью. Но при введении прикорма следует быть осторожными, так как уровень пролактина уже начинает падать.

В следующих ситуациях вероятность беременности повышается:

Когда во время кормления грудью идут месячные. Это говорит о том, что овуляция уже происходит, налаживается гормональный профиль.
Если промежутки между кормлением более 2 часов или большие перерывы ночью.
В случае, когда приходится докармливать ребенка смесью при нехватке своего молока.
После введения прикорма.
Если в семье были случаи детей-погодок, возможно, это физиологическая особенность раннего восстановления женского организма.

Месячные начались, но нерегулярные – надо ли переживать?

Часто девушки обеспокоены тем фактором, что во время кормления грудью пошли месячные, но цикл не отрегулировался. Следует учитывать, что не только лактация влияет на эти процессы. После родов многое в организме женщины меняется, иногда на это она не обращает должного внимания.

В норме менструальная функция должна наладиться в течение 6 — 8 месяцев после первых месячных. Но если женщина продолжает кормить своего малыша, то возможно, что на протяжении всей лактации будут наблюдаться сбои.

Следующие факторы следует учитывать при анализе причин нерегулярных менструаций:

Фактор	Почему это происходит
Масса тела	Не всегда сразу удается прийти к своей обычной весовой категории. Чаще женщины набирают лишнее, нежели чрезмерно худеют. Но и то, и другое может приводить к сбоям и нерегулярным месячным. Дело в том, что жировая ткань играет важную роль в метаболизме половых гормонов. При повышенной массе тела возникает избыток эстрогенов, при дефиците – недостаток. Отсюда и проблемы.
Стрессы, недосыпания, ограниченное и однообразное питание	После родов особенно женский организм чувствителен ко всякого рода неприятностям, что может оказывать влияние и на функционирование половых органов. Как только девушка начинает полноценно отдыхать, спать не менее 6 — 8 часов/сутки, все приходит в равновесие. Помогают занятия спортом, расслабляющие практики йоги, дыхательная гимнастика и т.п.

А если это не месячные

Любая девушка должна знать, что, помимо месячных, после родов могут возникать разного рода или . Иногда они серьезно угрожают жизни женщины.

Следует обратиться внимание на подобные ситуации:

Если в течение 42 дней после родов у женщины вдруг появляются внезапно . Особенно или сопровождающиеся болями, и другими симптомами.
В случае, когда кровянистые выделения (даже мазня) идут постоянно или периодически без какой-либо закономерности более 42 — 45 суток после родов.
Если месячные очень обильные, в течение часа приходится менять 2 и более макси-прокладки. Но здесь следует учитывать, что первые несколько месяцев после родов менструации могут быть намного большими, нежели до беременности. Постепенно объем теряемой крови придет в норму. Иногда для этого требуется до полугода.
Если у женщины есть миома матки или проводились какие-то дополнительные манипуляции во время родов (кесарево сечение, кюретаж полости и т.п.), и на этом фоне появляются обильные кровянистые выделения, которые могут сопровождаться болями.

Организм каждой женщины восстанавливается после родов по-разному. Поэтому не следует задаваться вопросом, почему начались месячные во время кормления грудью, ведь это вполне нормальное явление. Бытующее мнение, что ребенок не хочет есть молоко во время критических дней, или оно меняет свои свойства, ничем достоверно не подтверждено. Месячные после родов не всегда имеют обычную для женщины продолжительность и объем, на это влияют многие факторы, в том числе сам процесс лактации.

При возникновении каких-либо вопросов или подозрений на какое-то заболевание следует обратиться к врачу. Только он сможет грамотно разобраться в сложившейся ситуации.

Кормить или не кормить, когда начинаются месячные после родов

Когда пойдут месячные после родов, не стоит паниковать и прекращать кормление грудью. То, что пришли месячные при грудном вскармливании, ни коим образом не означает, что его нужно сворачивать. Да, иногда количество выделяемого молока может уменьшиться. Но мама может решить эту проблему частыми кормлениями. Если же молоко совсем исчезло – женщине следует ввести прикорм и обратиться к врачу.

Кстати, насколько известно, наступление менструации не влияет на вкус молока и не уменьшает его питательность. Поэтому спустя несколько месяцев после родов, когда приходят месячные, на ребенке физически это никак не скажется. Малыш может просто почувствовать переживания мамы, когда пошли месячные при грудном вскараливании, и отказаться от груди по психологической причине. В редких случаях может влиять на вкус молока и изменение запаха самой мамы во время наступления менструации. На груди мамы есть большое количество потовых желез, которые во время менструации могут более активно выделять пот. В такие дни женщине следует чаще посещать душ.

Могут ли месячные долго отсутствовать?

Оказывается, долгое время при кормлении грудью – также обычное явление. При интенсивной выработке молока и обильнм кормлении бывает, что нет месячных после родов в течение всего первого года и даже дольше. Кстати, в древности, именно эта "лактационная аменорея" была одним-единственным и самым надежным "контрацептивом". У женщин месячные отсутствовали даже по 2- 3 года. Главное, что это наши предки воспринимали нормально и сам факт длительного отсутствия менструаций не вызывал ни у кого удивление.

Все это объясняется тем, что маме после родов нужно время на реабилитацию и восстановление, вот организм это и понимает. А для малыша отсутствие месячных у мамы, соответственно длительное грудное вскармливание - это своеобразная гарантия защиты от различных заболеваний. Плюс – это необходимое питание в младенческом возрасте. Сегодня же многое изменилось. У женщин сократился период кормления грудью, изменилось и само подсознание, ритм жизни ускорился, поэтому и сам период лактационной аменореи уменьшился до 6 месяцев. Так месячные могут начаться намного раньше. Но маме не стоит беспокоиться. Кормить можно и при месячных. Дальше - природа все решит за нее. Да и сам малыш подскажет, если вкус молока его не будет устраивать!

Месячные при грудном вскармливании нормально ли это, когда должны начаться после родов и каких изменений ждать? Все эти вопросы довольно важны для недавно родившей женщины. На них с удовольствием отвечают гинекологи.

Когда приходят месячные после родов при грудном вскармливании в норме? И при естественном, и при искусственном вскармливании первая менструация может быть не ранее, чем через 6 недель. Причем при регулярном грудном вскармливании с промежутками не более 3-4 часов, менструации могут вовсе не начаться, пока есть лактация. Однако большинство женщин рассказывают о том, что у них пошли месячные при кормлении грудью в течение первых 6-12 месяцев.

И вариант с ранней менструацией, и с поздней считаются нормой. Однако нужно понимать, что даже при отсутствии месячных у женщины сохраняется вероятность наступления беременности. Поэтому необходимо позаботиться о средствах безопасной во время лактации контрацепции, если скорая новая беременность не входит в планы. Это могут быть внутриматочная спираль, химические способы контрацепции (свечи, вагинальные таблетки и другие средства местного действия), барьерные (презерватив), а также гормональные препараты. Календарные методы контрацепции врачи не рекомендуют использовать, в крайнем случае только, если после родов не прошло еще и 4 месяцев, и еще не пришли месячные во время грудного вскармливания (обязательно регулярного, по требованию ребенка).

Нередко при лактации случаются сбои в менструальном цикле. Причиной этого является гормон пролактин, благодаря которому у женщины образуется грудное молоко. Если нерегулярные месячные при грудном вскармливании в первый год после родов - можно не беспокоиться. Но только если бывают задержки менструаций, а не наоборот слишком короткие между ними промежутки.

Но следить за регулярностью менструаций нужно обязательно, так как если вовремя не начались месячные при грудном вскармливании - причиной может быть беременность. Следует сделать тест в домашних условиях для диагностики и в случае необходимости обратиться к врачу-гинекологу. Вообще, родившие женщины должны посещать врача не реже, чем обычно. Первый визит должен состояться примерно через 2 месяца после родов. Затем не реже 1-2 раз в год для обязательной сдачи мазка из шейки матки на атипичные клетки (для ранней диагностики предраковых состояний), а если есть жалобы - то чаще.