肺はいくつの部分に分かれていますか? 肺の X 線に関するチートシート

胸膜嚢。胸膜は 2 つの漿液性嚢を形成します。 胸膜の2つの層（頭頂層と内臓）の間には、左右の毛細管と呼ばれるスリット状の空間があります。 胸膜腔.

壁側胸膜には 3 つのセクションがあります。 肋胸膜(肋胸膜)、肋骨の内側、 横隔膜胸膜(横隔膜胸膜)、横隔膜を覆い、 縦隔胸膜(縦隔胸膜) 胸骨と脊椎の間を矢状方向に走り、側面の縦隔の境界を定めます。

胸膜の境界。胸膜の境界は、壁側胸膜の一部から別の部分への移行線の胸壁への投影として理解されます。 前縁は、後縁と同様に、肋骨胸膜から縦隔胸膜への移行線の投影であり、下縁は、肋骨胸膜から横隔膜胸膜への移行線の投影です（図1）。 。

右胸膜と左胸膜の前境界は異なります。これは、心臓の大部分が胸腔の左半分に位置しているという事実によって説明されます。 右胸膜の前縁は胸骨の後ろを通り、正中線に達し、さらにそれを超えて左に通過し、次に第6肋間腔のレベルで下部に入ります。 左胸膜の前縁は上から下に下り、第4肋骨の軟骨に達します。 次に、左に逸れ、肋骨の軟骨を横切り、VI に到達し、そこで下縁に入ります。

米。 1. 前方 (a) と後方 (b) の肋横隔洞と肺の境界

1 - 肋縦隔洞、2 - 肺、3 - 肋横隔洞。 (出典: Ognev B.V.、Frauchi V.H. 地形学的および臨床解剖学 - M.、1960。)

したがって、III-IV肋軟骨レベルの左右の縦隔胸膜は互いに接近し、多くの場合非常に接近します。 このレベルの上下には、自由な三角形の胸膜間腔が残り、その上部は脂肪組織と胸腺腺の残骸で満たされています。 下部は心膜で満たされており、VI-VII肋軟骨のレベルでは、胸骨に付着している部分は胸膜で覆われていません。

VI 肋骨の軟骨からの胸膜の下端は下向きかつ外側に曲がり、鎖骨中央線に沿って VII 肋骨、腋窩中央線に沿って X 肋骨、肩甲骨線に沿って X 肋骨、および肩甲骨線に沿って XII 肋骨と交差します。傍脊椎線。

左胸膜の後縁は、肋骨と椎骨の間の関節に対応します。 右胸膜の後縁は、食道の経路に沿って脊椎の前面に伸び、多くの場合正中線に達します（Yu. M. Lopukhin）。

胸膜のドーム上方（鎖骨の上）に広がり、肺の頂点に相当する壁側胸膜の領域と呼ばれます。 それは、首の椎前筋膜の結合組織コードによって周囲の骨形成に固定されています。 胸膜のドームの高さは、前方では鎖骨の2〜3cm上で決まり、後方では、胸膜のドームは第1肋骨の頭と首のレベルに達し、背面では第1肋骨に相当します。第 7 頚椎または第 1 胸椎の棘突起のレベル。

胸膜洞（図2）（凹部またはポケット-胸腔凹部）は、壁側胸膜の一部から別の部分への移行場所に位置する胸膜腔の部分を表します。 これらの場所の多くでは、壁側胸膜の葉は正常な状態では密着していますが、胸腔内に病理学的液体（漿液性浸出液、膿、血液など）が蓄積すると、これらの葉は発散します。

米。 2. 肺のある胸腔 (a)、心膜のある縦隔、心臓および大きな血管 (b)。1 - 肋横隔洞、2 - 横隔膜胸膜、3 - 胸骨の剣状突起、4 - 斜裂、5 - 肋縦隔洞、6 - 心膜、7 - 肺の中葉、8 - 肺の肋骨表面、9 -縦隔胸膜、10 - 肺の頂点、11 - 第一肋骨、12 - 胸膜ドーム、13 - 総頸動脈、14 - 鎖骨下動脈、15 - 腕頭静脈、16 - 胸腺、17 - 肺の上葉、 18 - 肺の前端、19 - 水平裂、20 - 心臓切痕、21 - 肋胸膜、22 - 肺の下端、23 - 肋骨弓、24 - 肺の下葉、25 - 肺の根元、26 - 上大静脈、27 - 腕頭幹、28 - 大動脈、29 - 肺幹。 (出典: Sinelnikov V.D. Atlas of Human Anatomy. - M.、1974. - Vol. II.)

副鼻腔の中で最大のものは、 肋骨炎性(recessuscostodiaphragmaticus); それは肋骨胸膜と横隔膜胸膜によって形成されます。 その高さはレベルによって異なります。 副鼻腔は、腋窩中央線のレベルで最大の高さ (6 ～ 8 cm) に達し、VII 肋骨から X 肋骨 (両端を含む) まで伸びます。 第8肋間、第IX肋骨、および第9肋間腔に対応するこの副鼻腔の下部では、通常の状態では肋骨胸膜と横隔膜胸膜が常に接触しており、最大限の吸気を行っても肺はここに浸透しません。 肋横隔洞の後内側部分は、CP 肋骨のレベルの下に位置します。 脊椎線に沿ったその高さは2.0〜2.5cmで、乳頭線に沿った副鼻腔も同じ高さです。

他の 2 つの副鼻腔は、肋横隔副鼻腔に比べてはるかに浅いです。 それらの1つは、縦隔胸膜と横隔膜胸膜の接合部に位置し、矢状面に位置し、通常は吸気中に肺によって完全に実行されます。 別の副鼻腔 - 肋縦隔(肋縦隔凹部) - 肋胸膜と縦隔胸膜の接合部で胸部の前部と後部に形成されます。 右側の前肋内側洞は弱く表現されており、左側では非常に強いです。

肺 . それぞれの肺（肺）は異なります 3つの表面 : 外部、または 肋骨（肋骨および肋間腔に隣接）、下部または横隔膜（横隔膜に隣接）、および内部、または 縦隔（縦隔に面して）。

肺の縦隔表面には漏斗状の窪みがあり、 ゲート(肺門)、 - を構成する地層が存在する場所。 肺根: 気管支、肺動脈および肺静脈、気管支血管、神経、リンパ管。 根元のリンパ節もここにあります。 これらすべての地層はファイバーによって相互に接続されています。 年齢とともに、肺門は肺の根元に近づきます（R.I. Polyak）。

肺の根元に沿って、壁側胸膜は内臓胸膜に入り、肺の根元の前後を覆います。 肺の根元の下端では、胸膜の移行ひだは三角形の複製体-lig.pulmonaleを形成し、横隔膜と縦隔胸膜に向かっています（図3）。

肺の境界。胸膜と肺の前部と後部の境界はほぼ一致しており、その下部の境界は肋横隔洞のせいでかなり大きく異なります。 右肺と左肺の境界には多少の違いがあります。 これは、左右の肺に異なる臓器が隣接しており、左右の横隔膜のドームの高さが異なるという事実に応じて、両方の肺のサイズが等しくないことによって説明されます。

右肺の下縁は、胸骨線に沿ってVI肋骨の軟骨に、鎖骨中央線に沿ってVII肋骨の上端に、前腋窩線に沿ってVII肋骨の下端に、に沿って対応する。中央腋窩線からVIII肋骨、肩甲骨線に沿ってX肋骨、脊椎傍線に沿ってXI肋骨まで。 左肺の下縁は、胸骨傍線（胸骨線に沿ってではない）に沿ってVI肋骨の軟骨から始まるという点でのみ、右肺の同じ境界とは異なります。 与えられたデータは、健康な人の静かな呼吸中の打診によって決定される肺の境界に関するものです。 肺の上縁は、鎖骨の3〜5cm上の打診によって決定されます。

米。 3. 右肺 (a) と左肺 (b) の内側表面。

1 - 肺の下端、2 - 横隔膜表面、3 - 斜裂、4 - 肺の中葉、5 - 心臓陥凹、6 - 水平裂、7 - 肺の前端、8 - 気管支肺リンパ節、 9 - 肺の上葉、10 - 肺の頂点、11 - 主気管支、12 - 肺動脈、13 - 肺静脈、14 - 肺の門、15 - 肺の下葉、16 - 縦隔部分内側表面、17 - 肺靱帯、18 - 肺の基部、19 - 内側表面の椎骨部分、20 - 噴門切痕、21 - 左肺の口蓋垂。 (出典: Sinelnikov V.D. Atlas of Human Anatomy. - M.、1974. - T. I.)

肺葉、ゾーン、セグメント。最近まで、右肺を 3 つの葉に分割し、左肺を 2 つの葉に分割することが受け入れられていました。 この分割により、左肺の葉間溝の方向は、第3胸椎の棘突起と第6肋骨の骨と軟骨部分の境界を結ぶ線によって決定されます。 この線の上にあるものはすべて肺の上葉に属し、下にあるものはすべて下葉に属します。 右肺の主溝は左肺と同じです。 腋窩線と交差する点で、第 2 の溝が伸び、第 4 肋軟骨の胸骨への付着場所までほぼ水平に伸びています。 両方の溝によって肺が 3 つの葉に分割されます。

肺外科の発展に関連して、この以前の肺の外部の形態学的分割は、実用的な目的には不十分であることが判明した。

B. E. リンバーグと V. P. ボデュリンによる臨床的および解剖学的観察では、右肺と左肺の両方が上部と下部、前部と後部の 4 つのゾーンで構成されていることが示されました。

骨格局所的に肺ゾーンの位置は、次のように Linberg および Bodulin スキームに従って決定されます。 胸部に交差する 2 本の線が引かれます。そのうちの 1 つは、III 胸椎の棘突起から VI 肋軟骨の始まりまで、もう 1 つは IV 肋骨の下端に沿って VII 胸椎の棘突起まで伸びています。 。

いわゆるゾーン気管支は、肺の 4 つのゾーンのそれぞれに近づいています。 したがって、主気管支の枝である帯状気管支が4本あります。 主気管支から帯状気管支への分岐は、右肺と左肺で異なって起こります。 次に、帯状気管支は分節気管支に分けられ、それぞれは肺ゾーンの対応する部分とともに、いわゆる気管支を形成します。 気管支肺セグメント; したがって、各セグメントには 3 次気管支が含まれます。 セグメントの形状はピラミッドに似ており、その頂点は肺の根元に向けられ、底面は肺の周囲に向けられます。 より多くの場合、各肺は10のセグメントに分けられた構造が観察され、上葉には3つの気管支肺セグメント、中葉と左肺の相同舌部分 - 2、および下葉 - 5（上部と基底4）が含まれます。 。 肺の下葉では、症例の約半数で追加の部分が見つかります。

肺をセグメントに分割することの臨床的意義は非常に大きく、病理学的病巣の位置をより正確に判断できるようになり、合理的（経済的）な肺切除を行う正当化が得られます。

セグメントはサブセグメントに分割されます。 原則として、各セグメントには、4次および5次の気管支に関連する2つのサブセグメントがあります。 気管支肺部分には独自の動脈と神経があります。 静脈は本質的に、セグメントを分離する結合組織隔膜内を走るセグメント間の血管です。 気管支の分岐と肺血管の分岐の間には完全な対応関係はありません。

シントピー。肺は、壁側胸膜および内臓胸膜によって胸腔の他の臓器から分離され、心膜によって心臓から分離されています。

右肺は縦隔表面に隣接している 門の前で右心房へ、そしてその上 - 上大静脈へ。 心尖部の近くでは、肺は右鎖骨下動脈に隣接しています。 門の後ろ縦隔表面を備えた右肺は、食道、奇静脈および胸椎体に隣接している。

左肺は縦隔表面に隣接している 門の前で左心室、そしてその上の大動脈弓まで。 肺の頂点付近では、肺は左鎖骨下動脈および左総頸動脈に隣接しています。 門の後ろ左肺の縦隔表面は胸大動脈に隣接しています。

気管支肺セグメントは、分節気管支および動脈を含む実質の一部を表します。 末梢では、セグメントは互いに融合しており、肺小葉とは対照的に、結合組織の透明な層を含まない。 各セグメントは円錐形をしており、その頂点は肺の門に面し、基部は肺の表面に面しています。 肺静脈の枝は分節間接合部を通過する。 各肺には10のセグメントがあります(図310、311、312)。

310. 肺セグメントの概略配置。
A-G - 肺の表面。 数字はセグメントを示します。

311.直接投影した右肺の正常な気管支樹（B.K.シャロフによる）。
TP - 気管。 GB - 主気管支。 PRB - 中間気管支。 VDV - 上葉気管支。 LDB - 下葉気管支。 1 - 上葉の頂端分節気管支。 2 - 上葉の後分節気管支。 3 - 上葉の前分節気管支。 4 - 側分節気管支（左肺の上舌気管支）。 5 - 中葉の内側分節気管支（左肺の下舌気管支）。 6 - 下葉の頂端分節気管支。 7 - 下葉の内側基底分節気管支。 8 - 下葉の前基底気管支。 9 - 下葉の側方基底分節気管支。 10 - 下葉の後基底分節気管支。

312. 左肺の気管支樹を直接投影したもの。 名称は図と同じです。 311.

右肺の部分

上葉の部分.

1. 頂端区域（頂端分節）は肺の頂点を占め、4 つの分節間境界があります。2 つは肺の内側に、2 つは肺の頂端と前区、頂端と後区の間の肋骨表面にあります。 肋骨表面上のセグメントの面積は、内側表面よりもわずかに小さくなります。 横隔神経に沿って肺の門の前にある内臓胸膜を解剖すると、門脈部分（気管支、動脈、静脈）の構造要素へのアプローチが可能になります。 分節気管支の長さは 1 ～ 2 cm で、後部分節気管支と共通の幹を通って延びることもあります。 胸部では、セグメントの下端は第 11 肋骨の下端に対応します。

2. 後区 (後区) は頂端区の背側に位置し、5 つの分節間の境界があります。2 つは後区と頂端の間、下葉の後区と上区の間の肺の内側表面に投影され、3 つの境界は肺の内側表面に投影されます。肋骨表面では、肺の下葉の頂端と後端、後端と前端、後端と上端の間で区別されます。 後区と前区によって形成される境界は垂直方向を向いており、水平裂と斜裂の接合部の下で終わります。 下葉の後部と上部の間の境界は、水平裂の後部に対応します。 後区の気管支、動脈、静脈へのアプローチは、門の後上面で胸膜を剥離する場合は内側から、または水平溝の最初のセクションの側から行われます。 分節気管支は動脈と静脈の間に位置します。 後区の静脈は前区の静脈と合流し、肺静脈に流れ込みます。 後部は、II 肋骨と IV 肋骨の間の胸の表面に投影されます。

3. 前区（前区）は、右肺の上葉の前部に位置し、5つの分節間の境界があります：2 - 肺の内側表面を通過し、前区と頂端の前区と内側区を分離します（中葉）; 3つの境界は、中葉の前区と頂端、前区と後区、前区、側区、および内側区の間の肋骨表面に沿っています。 前区動脈は肺動脈の上枝から生じます。 分節静脈は上肺静脈の支流であり、分節気管支よりも深く位置しています。 肺門の前の内側胸膜を切開した後、この部分の血管および気管支を結紮することができる。 このセグメントは、II - IV 肋骨のレベルに位置します。

中葉セグメント.

4.肺の内側表面側の外側区域（外側区域）は、斜めの葉間溝の上に狭いストリップの形でのみ突き出ています。 分節気管支は後方に向いているため、この分節は中葉の後部を占め、肋骨表面から見えます。 5つの分節間の境界があります：下葉の外側セグメントと内側セグメント、外側セグメントと前セグメントの間の内側表面に2つ（最後の境界は斜めの葉間溝の末端部分に対応します）、肺の肋骨表面に3つの境界があります。 、中葉の外側セグメントと内側セグメントによって制限されます（最初の境界は水平溝の中央から斜めの溝の端まで垂直に走り、2番目の境界は外側セグメントと前セグメントの間であり、水平溝の位置に対応します）溝;側区域の最後の境界は、下葉の前区域および後区域と接触している。

分節気管支、動脈および静脈は深く位置しており、肺の門の下の斜めの溝に沿ってのみアプローチすることができます。 このセグメントは、胸部の IV-VI 肋骨間の空間に対応します。

5. 内側部分 (内側分節) は、中葉の肋骨表面と内側表面の両方に表示されます。 それには 4 つの分節間の境界があり、そのうち 2 つは上葉の前区と下葉の外側区から内側区を隔てています。 最初の境界は水平溝の前部と一致し、2番目の境界は斜めの溝と一致します。 肋骨表面には 2 つのセグメント間の境界もあります。 1 本の線は水平溝の前部の中点から始まり、斜溝の終端部に向かって下降します。 2 番目の境界は、内側部分を上葉の前部分から分離し、前方の水平溝の位置と一致します。

分節動脈は肺動脈の下枝から生じます。 場合によっては第 4 セグメント動脈と一緒に。 その下には分節気管支があり、その後長さ1 cmの静脈があり、斜めの葉間溝を通って肺の門の下に分節脚へのアクセスが可能です。 胸部のセグメントの境界は、中腋窩線に沿ったIV-VI肋骨に対応します。

下葉の部分.

6. 上部区域 (上区域) は肺の下葉の頂点を占めます。 III-VII肋骨のレベルのセグメントには2つのセグメント間境界があります。1つは下葉の上部セグメントと上葉の後セグメントの間で斜めの溝に沿って通過し、2つ目は下葉の上部セグメントと下部セグメントの間です。下葉。 上部セグメントと下部セグメントの境界を決定するには、条件付きで肺の水平裂の前部を斜裂との合流点から延長する必要があります。

上部セグメントには肺動脈の下枝から動脈が入ります。 動脈の下には気管支があり、その下に静脈があります。 セグメントのゲートへのアクセスは、斜めの葉間溝を通して可能です。 内臓胸膜を肋骨表面から切除します。

内側基底部分（内側基底分節）は、肺の門の下の内側表面に位置し、右心房および下大静脈と接触している。 前区、側区、後区との境界があります。 30％のケースでのみ発生します。

分節動脈は肺動脈の下枝から生じます。 分節気管支は、下葉気管支の最も高い枝です。 静脈は気管支の下に位置し、右下肺静脈に加わります。

8. 前基底節 (前基底節) は、下葉の前部に位置します。 胸部では、腋窩中央線に沿ったVI-VIII肋骨に対応します。 それには3つの分節間の境界があります。最初の境界は中葉の前区と側区の間を通過し、斜めの葉間溝に対応し、2番目は前区と側区の間です。 内側表面上のその投影は肺靱帯の始まりと一致します。 3番目の境界は、下葉の前区と上区の間にあります。

分節動脈は肺動脈の下枝である気管支から始まり、下葉気管支の枝から静脈が下肺静脈に加わります。 動脈と気管支は、斜めの葉間溝の底にある内臓胸膜の下に、静脈は肺靱帯の下に観察できます。

9. 外側基底部分 (外側基底分節) は、後腋窩線に沿った VII ～ IX 肋骨の間の肺の肋骨表面と横隔膜表面に見えます。 3つの分節間の境界があります。1つ目は外側セグメントと前セグメントの間、2番目は外側セグメントと内側セグメントの間の内側表面上、3番目は外側セグメントと後セグメントの間です。 分節動脈と気管支は斜溝の底に位置し、静脈は肺靱帯の下に位置します。

10. 後基底節 (後基底節) は、下葉の後部に位置し、脊椎に接触しています。 VII-X リブ間のスペースを占めます。 分節間の境界は 2 つあります。1 つ目は後節と側節の間にあり、2 番目は後節と上節の間にあります。 分節動脈、気管支、静脈は斜溝の深部に位置しています。 手術中に肺の下葉の内側表面からアプローチする方が簡単です。

左肺の部分

上葉の部分.

1. 頂端部分 (頂端分節) は、右肺の頂端部分の形状を実質的に繰り返します。 ゲートの上には、このセグメントの動脈、気管支、静脈があります。

2. 後区域（後区域）（図 310）はその下縁とともに V 肋骨のレベルまで下がります。 多くの場合、頂端セグメントと後端セグメントは 1 つのセグメントに結合されます。

3. 前眼部 (前セグメント) は同じ位置を占め、その下部セグメント間境界のみが第 3 肋骨に沿って水平に走り、上部舌セグメントを分離します。

4. 上部舌分節 (segmentum linguale superius) は、前部の III-V 肋骨のレベルで、IV-VI 肋骨間の中腋窩線に沿って内側および肋骨表面に位置します。

5. 下舌部分 (inferius linguale 分節) は、前の舌部分の下に位置します。 その下部分節間の境界は葉間溝と一致します。 上部舌節と下部舌節の間の肺の前端には、肺の噴門切痕の中心があります。

下葉の部分右肺と一致します。
6. 上部区域（上区域）。
7. 内側基底部分 (内側基底節) が不安定です。
8. 前基底部 (前部基底区域)。
9. 外側基底節（外側基底節）。
10. 後基底節 (後基底節)

肺は主要な呼吸器官です。 それらは縦隔を除いて胸腔全体を満たします。 次に、これらの機関の主な任務について考えてみましょう。 この記事では、肺の葉と部分についても説明します。

機能

ガス交換は肺で行われます。 このプロセスは、血中の赤血球による肺胞の空気からの酸素の吸収と二酸化炭素の放出であり、二酸化炭素は内腔内で水とガスに分解されます。 したがって、肺では神経、リンパ管、血管がかなり緊密に結合しており、後者は系統発生および胚発生の初期段階から始まります。

身体への酸素供給レベルは、換気の程度、血流の強さ、肺胞毛細管膜を通るガスの拡散速度、弾性フレームの弾性と厚さ、ヘモグロビン飽和度などによって決まります。要因。 どれか 1 つの指標が変化すると、違反が発生し、多くの機能障害が発生する可能性があります。

部門: 一般情報

人間の肺の部分は実質の一部です。 それらには、動脈と気管支が含まれます。 周辺部では要素が融合されています。 肺小葉とは異なり、接合領域は透明な結合組織層に含まれません。 各要素は円錐の形で表されます。 頂点は肺の門に向けられ、基部は表面に向けられます。 静脈の枝は関節にあります。 左肺には 9 つの部分があります。 隣接するオルガンには 10 の部分があります。 左肺には 2 つの葉があります。 右のものは 3 つの部分で構成されています。 この点で、それらの内部構造は多少異なります。 下葉の左側には4つのセグメントがあります。 これらには次のものが含まれます。

1. インフェロ-ポスタリア。
2. 外側の下部。
3. 内部下部。
4. アッパー。

肺には舌部分もあります。

• より低い。
• アッパー。

左側の下部にある 4 つのセグメントを区別するのがより正確であると考えられます。 これは、下部前面および内部セクションに共通の気管支が含まれているという事実によるものです。

右肺のセグメント: 後部

この領域は頂端の背側に位置します。 セグメントには 5 つの境界があります。 そのうちの 2 つは、内側表面の頂端、上端、後端の間に突き出ています。 肋骨表面には 3 つの境界があります。 肺の前区と後区を形成する橋は垂直方向を向いています。 後要素の静脈、動脈、気管支に対しては、門脈表面の胸膜の切開の内側から、または水平溝の最初の部分から実行されます。 静脈と動脈の間には分節気管支があります。 後部要素の血液通路は、前部要素の血管に接続されます。 それらは一緒にII肋骨板とIV肋骨板の間に入り、後部が胸骨の表面に突き出ます。

フロントゾーン

この部分は上葉に位置します。 5 つの境界を持つことができます。 2 つは内側表面に沿って横たわっています。 それらは、肺の頂端と前区、前区と内側区を分離します。 リブの表面に沿って 3 つの境界が走っています。 それらは、内側セグメント、前セグメントと外側セグメント、後セグメントと前セグメント、頂端セグメントと前セグメントに分割されます。 動脈は上主枝から生じます。 気管支よりも深いところには静脈があります。 それは上部の枝からの流入として表されます。 内側胸膜を解剖するとき、セグメント内の気管支と血管を門の前で結紮することができます。 前ゾーンは、II-IV肋骨の領域に位置します。

横分割

このセグメントは、葉間斜め溝の上に横たわる狭いストリップとしてのみ内側部分の側面から突き出ています。 気管支は後方向きです。 この点において、セグメントは中葉の後部に位置します。 リブの表面からも見えます。 部門内には 5 つの境界があります。 そのうちの2つは内側表面に沿って位置し、肺の前区と内側区を分離しています。 第１の境界は、斜め溝の終端部分に一致する。 他の 3 つは臓器の肋骨表面にあります。 それらは、中肺の内側部分と外側部分を分離します。

最初の境界は垂直に伸びています。 横溝の中心から斜めの溝の端まで伸びています。 2 番目の境界は、前区と側区の間にあります。 横溝の位置​​に対応します。 3番目の境界は、下葉の後区と前区に接しています。 静脈、動脈、気管支は深いところにあります。 それらへのアプローチは、斜めの溝に沿った門の下でのみ可能です。 側節は、IV-VI 肋骨間の領域に位置します。

内科部門

それは中葉の内側表面と肋骨表面の両方に見られます。 部門内には 4 つの境界があります。 2 つは、上葉の下葉と前葉の外側から内側部分を分離します。 第２の境界は、斜めの溝と一致する。 最初のものは、水平の凹部の前部に沿って延びています。 肋骨表面に沿って 2 つの境界もあります。 1 つは水平溝の前ゾーンの中央から始まり、斜めの最終セクションまで下降します。 2 番目の境界は、前眼部を内側眼部から分離します。 この線は水平溝の位置と一致します。 分節枝は動脈の下枝から生じます。 その下には気管支とセンチメートルの静脈があります。 肺門の下部から葉間斜溝を通って分節茎にアプローチします。 胸部の境界は、腋窩正中線に沿った IV-VI 肋骨の領域に位置します。

上部の下部

このセグメントが一番上にあります。 III-VII 肋骨の領域には、領域内に 2 つの境界があります。 1 つは下葉の上区と上葉の後区の間を走っています。 国境は斜めの溝に沿って走っています。 2 行目は、下部の上部セグメントと下部セグメントに移動します。 境界を決定するには、水平溝の前部領域を斜溝との接合部からほぼ延長する必要があります。 総血管の下枝の動脈が上部セグメントに入ります。 その下には気管支、その下に静脈があります。 ゲートへのアクセスは、斜めの葉間溝を通って可能です。

内側基底部

このセグメントは肺門の下の内側に位置します。 この部門は右心房に接触しています。 このセグメントは、後部、側部、および前部からの境界によって分離されています。 血管が動脈の下枝から動脈部に伸びています。 下葉気管支の最も高い部分は分節気管支です。 その下には、主要な静脈の右下に接続する静脈があります。

前基底部

このセグメントは、下葉の前部に位置します。 胸骨では、その位置は腋窩正中線の VI-VIII 肋骨に対応します。 部門内には 3 つの境界線があります。 最初の線は、中葉の外側区と前区の間に伸びています。 斜め溝に対応します。 2 番目の境界の投影は、内側表面上で靱帯の始まりと一致します。 3 番目の線は、上眼部と前眼部の間を走ります。 動脈は総動脈管の下枝から始まります。 気管支は、同じ名前の下葉要素のプロセスから生じます。 静脈は下主静脈枝に入ります。 内臓胸膜の下の斜めの溝の底に気管支と動脈が見えます。 靭帯の下に静脈が見られます。

基底側枝

この部分は肺の横隔膜側と肋骨側に見られます。 この部門は、腋窩後線に沿った VII-IX プレート間の領域に位置します。 それには3つの境界線があります。 最初の部分は前部分と側部分の間を通過します。 最後のセクションと中間セクションは 2 番目の境界によって分離されます。 3 番目の線は、後区と側区の間を走ります。 気管支と動脈は斜めの溝の底に沿ってあり、静脈は靭帯の下にあります。

基底後部

このセグメントは下葉に位置します。 背骨と接触している状態です。 セグメントは、VII-X リブの領域のスペースを占めます。 部門内には 2 つの境界線があります。 それらは後眼部を上眼部および側眼部から分離します。 静脈、気管支、動脈が斜めの溝の深さに沿って走っています。 手術中は、下葉の内側からアクセスするのが最適です。

左肺の部分

上部には次のセクションがあります。

1. 頂端。 それは、右肺の同じ名前の部分の形状をほぼ繰り返しています。 静脈、気管支、動脈は門の上にあります。
2. 後方。 その下端は V リブまで続きます。 左肺の後部と肺尖部は、多くの場合、1 つに結合されます。
3. フロント。 その下縁は第 3 肋骨に対して水平にあります。

左肺の舌部分:

1. フロント。 それは、III-V肋骨の領域の肋骨側および内側に、IV-VIプレートのレベルの中央腋窩線に沿って位置しています。
2. より低い。 前の部署の下にあります。 その境界は溝と一致します。 肺の下部および上部の舌部分は、噴門切痕の中心によって中央で分割されます。

下部のセクションは、反対側の臓器の同様のセクションと一致します。

手術：適応症

機能が低下している部位がある場合には、その部位を切除（除去）することになります。 この必要性は次の場合に発生する可能性があります。

手術の進行状況

原則として、それは典型的です。 肺は胸骨の中に隠れているため、アクセスしやすくするために肋骨の間を切開します。 次に、特別なツールを使用してプレートを分離します。 患部の大きさに応じて、解剖学的・機能的な部分の切除が行われます。 たとえば、肺の一部が切除される場合があります。 さまざまな組み合わせで、複数のセクションを一度に切除できます。

介入には臓器葉の切除が含まれる場合もあります。 まれに辺縁切除術が行われることもあります。 この操作は異常です。 肺の外側の損傷した部分を縫合して切除します。 原則として、このタイプの切除は、少量の損傷を特徴とする傷害に対して実行されます。

肺は胸腔内に位置し、その大部分を占めています。 右肺と左肺は縦隔によって互いに分離されています。 各肺には頂点と、外側 (肋骨)、下部 (横隔膜)、および内側 (縦隔) の 3 つの表面があります。 横隔膜の右ドームの位置が高く、心臓の位置が左に移動しているため、肺の大きさは不均等です。 各肺には深い亀裂によって分離された葉があります。 右肺は3つの葉で構成され、左肺は2つの葉で構成されます。 右上葉は肺組織の20％、中央-8％、右下-25％、左上-23％、左下-24％を占めます。

葉間裂は同じように左右に投影されており、第3胸椎の棘突起のレベルから脊椎線に沿って斜め下前方に向けられており、その骨部分が交差する場所で第6肋骨を横切っています。軟骨部分に移行します。 右肺の水平葉間裂は、中腋窩線から胸骨へのIV肋骨の付着部までのIV肋骨の突出に対応する。

肺の各葉はセグメントで構成されています。セグメントは、三次気管支（分節気管支）によって換気され、結合組織の中隔によって隣接するセグメントから分離されている肺組織のセクションです。 セグメントの形状はピラミッドに似ており、頂点は肺の門に面し、底部は肺の表面に面します。 右肺は10のセグメントで構成され、左側は9つのセグメントのうちの1つです（図1、2）。

米。 1. 肺のセグメント: a - 正面図、b - 背面図。 数字はセグメントを示します

米。 2. 気管支肺セグメント: c - 右肺の肋骨表面、d - 左肺の肋骨表面、e - 左肺の内側表面、f - 右肺の内側表面、

GB - 主気管支、PA - 肺動脈、PV - 肺静脈

肺の部分

右肺部分のトポグラフィー

上部葉:

C1 – 頂端セグメント – 第2肋骨の前面に沿って、肺の頂点を通って肩甲骨の脊椎まで。

C2 – 後部 – 胸部の後面に沿って、肩甲骨の上角からその中央まで脊椎傍に沿っています。

C3 – 前区 – II から IV 肋骨まで。

平均シェア: IV から VI 肋骨までの胸部の前面によって決定されます。

C4 – 外側セグメント – 前腋窩領域。

C5 – 内側セグメント – 胸骨に近い部分。

下葉: 上限 - 肩甲骨の中央から横隔膜まで。

C6 – 肩甲骨の中央から下角までの脊椎傍ゾーンにあります。

C7 – 内側基底部。

C8 - 前基底 - 前 - 主葉間溝、下 - 横隔膜、後ろ - 後腋窩線。

C9 – 外側基底 – 肩甲骨ライン 2 cm から腋窩ゾーンまで。

C10 – 後基底 – 肩甲骨の下角から横隔膜まで。 側方の境界は脊椎傍線と肩甲骨線です。

左肺部分のトポグラフィー .

上部葉

C1-2 - 頂端 - 後区域（共通気管支の存在により、左肺のC1セグメントとC2セグメントの組み合わせを表す） - 第2肋骨の前面に沿って、頂点を通って肩甲骨の脊椎まで。

C3 – 前区 – II から IV 肋骨まで。

C4 – 上部舌部分 – IV 肋骨から V 肋骨まで。

C5 – 下舌部分 – 第 5 肋骨から横隔膜まで。

セグメント 下葉右側と同じ境界線があります。 左肺の下葉には C7 セグメントはありません (左肺では、右葉のセグメント C7 と C8 には共通の気管支があります)。

これらの図は、肺の単純 X 線写真上の肺セグメントの投影位置を直接投影で示しています。

米。 1. C1 – 右肺の頂端部分 – 第 2 肋骨の前面に沿って、肺の頂点を通って肩甲骨の脊椎まで。 (a - 全体図、b - 側面投影、c - 直接投影。)

米。 2. C1 – 左肺の肺尖部、C2 – 後部。 (a - 正面投影、b - 側面投影、c - 全体図)。

米。 8. C4 – 右肺の中葉の外側部分。 (a - 全体図、b - 側面投影、c - 直接投影)。

米。 9. C5 – 右肺の中葉の内側部分。 (a - 全体図、b - 側面投影、c - 直接投影)。

X 線放射のビームは人体全体を胸の高さまで下げ、胸部のすべての臓器と組織の合計画像を X 線透視スクリーンまたはフィルム上に表示します。 肺の画像は、周囲の臓器や組織の影を重ねて取得されます。

前面単純 X 線写真では、肺は肋骨の影と交差する肺野を形成しています。 肺野の間には正中影があります。これは、心臓や大きな血管を含む縦隔のすべての臓器の概要画像です。

肺野の内部、正中影の側面、第2肋骨と第4肋骨の前端のレベルに、肺野の背景に肺の根元の画像が投影されます。 、通常、肺パターンと呼ばれる独特の影のパターンが表示されます。 これは主に、空気のある肺組織内で分岐した血管の画像です。

肋骨は、対称的な縞の形で肺野を横切ります。 それらの後端は胸椎との関節から始まり、前端よりも水平に向いており、凸状に上を向いています。 前方セクションは、胸骨の外縁から内側に向​​かって上から下に進みます。 それらの凸面は下向きです。 肋骨の前端は折れているように見え、縦隔の影まで2〜5cmに達していません。 これは、肋軟骨が X 線をあまり吸収しないために起こります。

鎖骨の上に位置する肺野の領域は肺尖と呼ばれます。 肺野の残りの部分は、第2肋骨と第4肋骨の前端の下端のレベルで両側に引かれた水平線によってセクションに分割されます。 上部は頂点から2本の肋骨まで、中間部は2本から4本の肋骨まで、下部は4本の肋骨から横隔膜まで伸びています。

直接投影における肺葉の投影：下葉の上縁は第4肋骨の体の後部に沿って走り、下縁は第6肋骨の体の前部に沿って投影されます。 右肺の上葉と中葉の間の境界は、第4肋骨の本体の前部に沿って走ります。 横投影では、まず、画像内で横隔膜の輪郭の上部の点が見つかります。 そこから、根の中央の影を通って、脊椎の画像と交差するまで直線が描かれます。 この線は、斜葉間裂にほぼ対応し、左肺では下葉を上葉から、右肺では上葉と中葉を分離しています。 根の中央から胸骨に向かう水平線は、上葉と中葉を分離する右肺の葉間裂の位置を示します。

直接投影画像では、横隔膜の各半分が、縦隔の影から胸腔の壁の画像まで続く明確な弧を形成します。

健康な人では、心臓の影の 1/3 は胸の正中線の右側にあり、椎骨の棘突起を通って描かれており、2/3 は左側にあります。 胃の気泡は左側の横隔膜の下にあります。

3 本の垂直線は、縦隔臓器の位置を決定するためのガイドラインとして機能します。 それらの1つは脊椎の影の右端に沿って実行され、2つ目は椎骨の棘突起を介して実行され、3つ目は左鎖骨中央で実行されます。 通常、心臓の影の左端は左鎖骨中央線から内側1.5～2cmのところにあります。 心臓の影の右端が脊椎の右端から1～1.5cm外側に右肺野に突き出ている

肺の部分

右肺のセグメント S1 (頂端または頂端)。 右肺の上葉を指します。 第 2 肋骨の前面に沿って、肺の頂点を通って肩甲骨の脊椎まで胸部に地形的に投影されます。

右肺のセグメント S2 (後部)。 右肺の上葉を指します。 肩甲骨の上端から中央まで、脊椎傍の後面に沿って胸部に地形的に投影されます。

右肺のセグメント S3 (前部)。 右肺の上葉を指します。 地形的には、前胸部に2～4本の肋骨が突き出ています。

右肺のセグメント S4 (外側)。 右肺の中葉を指します。 胸部の第 4 肋骨と第 6 肋骨の間の前腋窩領域に地形的に投影されます。

右肺のセグメント S5 (内側)。 右肺の中葉を指します。 胸骨に近い第 4 肋骨と第 6 肋骨の間の胸部に地形的に投影されます。

右肺のセグメント S6 (上基底部)。 右肺の下葉を指します。 肩甲骨の中央からその下角までの胸部の傍脊椎領域に地形的に投影されます。

右肺のセグメント S7 (内側基底)。 右肺の下葉を指します。 地形的には右肺の内面に局在し、右肺の根元の下に位置します。 それは、第6肋骨から胸骨と鎖骨中央線の間の横隔膜まで胸部に投影されます。

右肺のセグメント S8 (前基底)。 右肺の下葉を指します。 地形的には、前方は主葉間溝によって、下方は横隔膜によって、後方は後腋窩線によって区切られています。

右肺のセグメント S9 (外側基底)。 右肺の下葉を指します。 肩甲骨の中央から横隔膜まで、肩甲骨と後腋窩線の間の胸部に地形的に投影されます。

右肺のセグメント S10 (基底部後部)。 右肺の下葉を指します。 肩甲骨の下角から横隔膜まで胸部に地形的に投影され、側面は傍脊椎線と肩甲骨線で区切られています。

左肺のセグメント S1+2 (頂端 - 後端)。 これは C1 セグメントと C2 セグメントの組み合わせであり、共通の気管支の存在によるものです。 左肺の上葉を指します。 胸部の前面に沿って第 2 肋骨以降、頂点を通って肩甲骨の中央まで地形的に投影されます。

左肺のセグメント S3 (前方)。 左肺の上葉を指します。 地形的には、第2から第4肋骨が前胸部に突き出ています。

左肺のセグメント S4 (上舌)。 左肺の上葉を指します。 第 4 から第 5 肋骨の前面に沿って胸部に地形的に投影されます。

左肺のセグメント S5 (下舌)。 左肺の上葉を指します。 第 5 肋骨から横隔膜までの前面に沿って胸部に地形的に投影されます。

左肺のセグメント S6 (上基底)。 左肺の下葉を指します。 肩甲骨の中央からその下角までの胸部の傍脊椎領域に地形的に投影されます。

左肺のセグメント S8 (前基底)。 左肺の下葉を指します。 地形的には、前方は主葉間溝によって、下方は横隔膜によって、後方は後腋窩線によって区切られています。

左肺のセグメント S9 (外側基底)。 左肺の下葉を指します。 肩甲骨の中央から横隔膜まで、肩甲骨と後腋窩線の間の胸部に地形的に投影されます。

左肺のセグメント S10 (後基底部)。 左肺の下葉を指します。 肩甲骨の下角から横隔膜まで胸部に地形的に投影され、側面は傍脊椎線と肩甲骨線で区切られています。

右肺の X 線写真は、葉間裂の地形を示す横方向の投影で表示されます。

肺は胸部に位置し、その大部分を占め、縦隔によって互いに分離されています。 横隔膜の右ドームの位置が高く、心臓の位置が左に移動しているため、肺の大きさは不均等です。

各肺には深い亀裂によって分離された葉があります。 右肺は3つの葉で構成され、左肺は2つの葉で構成されます。 右上葉は肺組織の20％、中葉は8％、右下葉は25％、左上葉は23％、左下葉は24％を占めます。

主な葉間裂は、同じように左右に突き出ています。第3胸椎の棘突起のレベルから、それらは斜め下前方に向けられており、その骨部分が第6肋骨に移行する場所で第6肋骨を横切っています。軟骨部分。

右肺の追加の葉間裂は、中腋窩線から胸骨までの第4肋骨に沿って胸部に投影されます。

図は次を示しています: 上部ローブ - 上部葉、中葉 - 中葉、下部葉 - 下部葉

右肺

上部葉:

• 頂端 (S1);
• リア (S2);
• 前部（S3）。

平均シェア :

• 横方向(S4);
• 内側(S5)。

下葉 :

• 上部(S6)。
• 中基底、または心臓（S7）。
• 前基底部（S8）。
• 後基底部 (S10)。

左肺

上部葉:

• 心尖部 - 後部 (S1+2);
• 前部 (S3);
• 上部リード（S4）。
• 下リード（S5）。

下葉 :

• 上部(S6)。
• 前基底部（S8）。
• 側基底、または側基底（S9）。
• 後基底部 (S10)。

4. 肺疾患の主な放射線症候群：

放射線学的症状は 2 つの大きなグループに分けられます。 最初のグループは、空気組織が病理学的基質（無気肺、浮腫、炎症性滲出液、結核、腫瘍）に置き換わったときに発生します。 空気のない領域は X 線放射線をより強く吸収します。 X線写真で黒ずんだ領域が特定されます。 黒ずみの位置、大きさ、形状は、肺のどの部分が影響を受けるかによって異なります。 2 番目のグループは、軟組織の体積の減少と空気の量の増加 (膨満感、空洞) によって引き起こされます。 希薄化または肺組織の欠如の領域では、X線照射の遅延が少なくなります。 レントゲン写真では、除去された領域が明らかになります。 胸腔内に空気や液体が蓄積すると、黒ずんだり透明になったりします。 間質組織に変化が生じた場合、それは肺パターンの変化です。 X線検査により、次の症候群が特定されます。

• a) 肺野の広範な暗色化。 この症候群では、縦隔変位の有無を判断することが重要です。 黒ずみが右側にある場合は、中央の影の左側の輪郭が検討され、左側にある場合は、右側の輪郭が検討されます。

縦隔の反対側への移動：滲出性胸膜炎（均一な影）、横隔膜ヘルニア（不均一な影）

縦隔変位なし: 肺組織の炎症 (肺炎、結核)

健康側への移行：閉塞性無気肺（均一な影）、肺肝硬変（不均一な影）、肺切除術。

• b) 制限された調光。 この症候群は、胸膜、肋骨、縦隔臓器、肺内病変の疾患によって引き起こされる可能性があります。 地形を明確にするためには、側面写真を撮影する必要があります。 影が肺の内部にあり、胸壁、横隔膜、縦隔に隣接していない場合、その影は肺由来です。

サイズは葉、部分（浸潤、浮腫）に対応します

葉または部分のサイズの縮小（肝硬変 - 透明化を伴う不均一な影、無気肺 - 均一）

圧縮された領域の寸法は縮小されませんが、その中に丸い隙間 (空洞) ができます。 空洞内にある程度の液体がある場合は膿瘍があり、空洞に液体がない場合は結核があり、複数の空洞はブドウ球菌性肺炎が原因である可能性があります。

• c) 丸い影。

直径が1cmを超える影、直径が1cm未満の影を病巣と呼びます。 この症候群を解読するために、私は次の兆候を評価します：影の形状、影と周囲の組織との関係、影の輪郭、影の構造。 影の形状によって、病変の位置が肺内か肺外かを判断できます。 楕円形または丸い影で、ほとんどの場合肺内に位置し、より多くの場合、液体で満たされた空洞（嚢胞）です。 影の四方が肺組織に囲まれている場合、その影は肺からのものです。 地層が壁の近くに位置する場合、最大直径が肺野にある場合、それは肺から来ており、その逆も同様です。 ぼやけた輪郭は通常、炎症過程の症状です。 明確な輪郭は、腫瘍、液体で満たされた嚢胞、または結核の特徴です。 影の構造は均一または不均一の場合があります。 不均一性は、除去された領域 (より密度の高い領域 - 石灰塩、石灰化) が原因である可能性があります。

• d) リング状の影

異なる投影のリング状の影が肺野内に現れる場合、これは肺内腔の絶対的な基準です。 影が半円の形をしており、その広い底部が胸に隣接している場合、これは嚢胞性気胸です。 壁の厚さは重要です: 薄い壁 (空気嚢胞、結核腔、気管支拡張症)、均一に厚い壁 (結核腔、膿瘍、液体レベルがある場合)。 複数のリング状の影はさまざまな理由で発生する可能性があります: 多発性嚢胞性肺疾患 (肺全体に分布、直径 2 cm 以上)、いくつかの空洞を持つ結核 (直径はさまざま)、気管支拡張症 (主に下部にあり、直径 1 ～ 2 cm) 。

• e) 焦点と限定的な普及

これらは直径0.1〜1cmの影です。 互いに近接した一群の病変は、2 つの肋間腔に広がり、播種は限定的ですが、両方の肺に散在するものはびまん性です。

焦点影の分布と位置：心尖部、鎖骨下ゾーン - 結核、気管支原性播種は、焦点性肺炎、結核で発生します。

病変の輪郭：肺の頂点に局在する場合は鋭い輪郭、他の部分にある場合は結核、肺の別の部分に単一の病巣が存在する場合は末梢癌。

影の構造。 均一性は局所性結核を示し、不均一性は結核を示します。

強度は肺の血管の影と比較することによって評価されます。 低強度の影、血管の縦断面に近い密度、中程度の強度、血管の軸方向断面と同様、高密度の焦点、血管の軸方向断面よりも強い

• f) 焦点の広範な普及。 病変が片方または両方の肺の大部分に散在する症候群。 肺播種の状況は、多くの病気（結核、肺炎、結節性珪肺症、結節性腫瘍、転移など）によって表されます。 診断には、次の描写基準が使用されます。

病変の大きさ：粟粒（1～2mm）、小（3～4mm）、中（5～8mm）、大（9～12mm）。

臨床症状（咳、息切れ、発熱、喀血）、病気の発症。

病変の主な局在：片側、両側、肺野の上部、中部、下部。

病変の動態: 安定性、浸潤物への融合、その後の崩壊および空洞形成。

• g) 肺パターンの病理学的変化。 この症候群には、正常な肺パターンの X 線写真からの逸脱がすべて含まれており、根元から末梢にかけて影のサイズが徐々に小さくなるのが特徴です。 肺パターンの変化は、肺の血液およびリンパ循環の先天的および後天的障害、気管支の疾患、肺の炎症性および変性性ジストロフィー性病変によって発生します。

肺パターンの強化（肺野の単位面積あたりのパターン要素の数の増加）は、肺の動脈うっ血（心臓欠陥）、小葉間および肺胞間中隔の圧縮（肺硬化症）によって発生します。

肺の根の変形（血管の影に加えて、画像には気管支の内腔、肺組織の線維索の縞模様が示されています）。 肺の間質組織の増殖と硬化に関連します。

肺パターンの枯渇（肺野の単位面積あたりのパターン要素数の減少）

• h) 肺の根の病理学的変化。 根の損傷の解剖学的基質は、肺の門の線維の浸潤、肺の門の線維の硬化、根のリンパ節の拡大などのプロセスである可能性があります。 片側性病変 - 結核性気管支腺炎、無気肺を引き起こす中枢癌、両側性病変 - リンパ性白血病、リンパ肉芽腫症、あらゆる場所の腫瘍からのリンパ節への転移。 肺に病理がある場合、根の変化は二次的なものです。 結論は臨床症状と患者の年齢を考慮して下されます。
• i) 肺野の広範な浄化（肺野の重要な部分または全体の透明性の増加）。 これらの変化は、気胸、慢性肺気腫、大きな気腔で発生します。 気胸は肺パターンの欠如を特徴とし、肺気腫は両方の肺野の増加、透明性の増加、横隔膜の位置の低さと平坦化を特徴とします。

気管支鏡検査

気管支鏡検査は、診断および治療目的で使用される、柔軟で硬い（硬い）装置（内視鏡）を使用して気管と気管支を内側から検査する方法です。

柔軟気管支鏡検査と硬性気管支鏡検査があります。

柔軟な気管支鏡検査を実行する方法。

柔軟な気管支鏡は胃鏡に似ていますが、気管と気管支を検査するための内視鏡だけがより小さく、患者の体内に挿入されるチューブの長さは60 cmを超えず、直径は5〜6 mmです。 挿入されたチューブのこの直径は、処置中に呼吸の問題を引き起こすことはありません。 医師は接眼レンズで気道の画像を見るか、モニターに表示されます。

柔軟な気管支鏡が鼻腔の 1 つに挿入され、声帯を通って気管および気管支に挿入されます。 鼻腔が狭い場合や鼻中隔がずれている場合は、内視鏡を口から挿入します（胃カメラと同様）。

軟性気管支鏡を挿入する前に、リドカインによる鼻粘膜および口腔の局所麻酔が行われます。 リドカインに耐性がない場合は、全身麻酔下で自発呼吸を維持しながら集中治療で気管支鏡検査が行われます。 研究中、患者は処置を行う医師とそれを支援する特別な訓練を受け経験豊富な看護師の継続的な監督下にある。 気管支鏡検査は痛みのない処置であり、気管支鏡の直径が小さいため呼吸障害を引き起こすこともなく、患者にとって非常に耐えられます。

硬性気管支鏡検査を実行するための技術。

硬性気管支鏡は、光源と強制呼吸（人工呼吸）用の装置に接続された、9 mm ～ 13 mm の異なる直径の中空管のセットです。 (内視鏡を示すスライド) 硬性気管支鏡が口に挿入され、声帯を通って気管と大きな気管支に挿入されます。

硬性気管支鏡検査は手術室で全身麻酔下に行われます。 手術中はモニタリング機器が患者に接続され、生体のバイタルサインがモニターに反映されるため、身体のネガティブな反応を迅速に防ぐことができ、手術の安全性が高まります。

現在、硬性気管支鏡検査は本質的に治療のみを目的としており、軟性気管支鏡検査は治療と診断の両方の目的で行われています。

気管支鏡検査の適応

腫瘍疾患のタイムリーな診断のために喫煙歴が長い45歳以上の患者。

腫瘍の放射線学的徴候がまだない初期段階での腫瘍疾患の診断用。

気管、気管支、肺の腫瘍（悪性または良性）の疑い。

腫瘍の進行の程度を判断し、手術または化学療法、放射線治療、光線力学およびレーザー治療を決定する。

喀血の出現（咳をしたときに痰に血液が混じること）。

気道（気管および気管支）の損傷の疑い。

長引く肺炎、肺炎の治療における力学の欠如、再発する（再発する）肺炎。

長引く咳、咳の性質の変化。

気道内の異物の疑い、または X 線検査で異物が確認された場合。

肺結核および気管支結核の疑い。

縦隔の形成と縦隔リンパ節の拡大（リンパ節腫脹）を伴う。

びまん性（間質性）肺疾患：線維化性肺胞炎、肉芽腫症、膠原病を伴う血管炎、肺胞蓄積を伴う疾患（タンパク質症）、腫瘍性の複数の病巣（肺播種）。

炎症性肺疾患（膿瘍、気管支拡張症）;

増悪期以外の、気管支分泌物の排出困難を伴う慢性気管支炎、気管支喘息。

腫瘍（腫瘍狭窄）、傷跡（瘢痕性狭窄）、または外部圧迫（圧迫狭窄）による気道（気管、気管支）の内腔の狭小化

胸腔と連絡する気管支に欠陥がある（気管支胸膜連絡または瘻孔）

気管支鏡検査の禁忌:

1) 喘息の状態。

2) 急性期の慢性閉塞性気管支炎または気管支喘息。

3) 急性心筋梗塞および急性脳血管障害。

4) 急性または新たに発症した不整脈。 不安定狭心症;

５）重度の心不全（III度）。

６）重度の肺不全（III度）：１秒間の努力呼気量。 外部呼吸機能によると1リットル未満。 血液中の二酸化炭素含有量が50 mm Hgを超え、血液中の酸素含有量が70 mm Hg未満の場合。 血液ガスの測定による。

7) 精神障害、てんかん、脳損傷後の意識喪失、または事前の治療と神経内科医または精神科医の意見のない明白な理由による意識喪失。

8) 胸部大動脈の動脈瘤。