喉頭乳頭腫症：原因、症状、診断と治療の原則。 喉の乳頭腫の治療法 喉頭乳頭腫症を引き起こす HPV の種類は何ですか
喉の乳頭腫はかなり一般的な病状で、喉頭または咽頭の粘膜に位置する乳頭の形をした新生物です。 このような形成と増殖は本質的にウイルス性であり、良性の経過をたどります。 それらは、上皮および結合組織線維の増殖の結果として形成されます。 病状の原因物質はパピローマウイルスであり、体のあらゆる組織に影響を与えます。 乳頭腫は、20～40歳の女性では咽頭の壁に、男性では喉頭の壁に最も多く発生します。
乳頭腫は外観がいぼに似ており、結合組織と上皮層で構成されています。 乳頭腫の出現は、特定の構造要素の優位性に依存します。 小児では、成長には結合組織要素が多く含まれており、ピンクがかった色をしていますが、成人ではその構造は上皮要素によって支配されており、形成の色は白っぽい灰色に変化します。
成長が最も危険で生命を脅かす場所は、喉頭と気管です。 大きな成長物は空気の流れを妨げ、通常の呼吸を妨げます。
咽頭乳頭腫は、カリフラワーやケイトウに外観が似ています。この柔らかく小さな塊状の新生物は、悪性腫瘍に変性することはほとんどありません。 急速な増殖、潰瘍形成、出血は悪性乳頭腫の兆候です。 子供は病気の母親から経胎盤感染または周産期感染します。 子供の喉の乳頭腫は、呼吸器疾患の発症にとって危険です。
喉における乳頭腫の大規模な増殖は、喉頭または咽頭の乳頭腫症と呼ばれます。病変は喉頭咽頭、気管、さらには気管支の表面全体を覆う場合があります。 孤立性乳頭腫は、喉頭の粘膜に現れる大きな形成物です。 乳頭腫症は比較的一般的であり、複雑な治療が必要です。 喉頭乳頭腫症を発症するリスクは、2～4 歳の小児、青年期、および閉経期の成人で最も高くなります。
左：正常、右：喉頭乳頭腫症
通常、子供はびまん性型の喉頭乳頭腫症を発症し、声門の周囲に形成物が存在します。 病状は成人よりもはるかに深刻です。 これは、赤ちゃんの喉頭の結合組織が緩く、喉頭管が狭く、免疫系がまだ完全に形成されていないという事実によって説明されます。 病気の小児における窒息の発作は、急性呼吸器感染症または急性呼吸器ウイルス感染症のたびに発生します。 適時に適切な治療が行われない場合、子供たちは窒息により死亡する可能性があります。
それは何ですか？
乳頭腫は小さな腫瘍であり、本質的には良性です。 粘膜、皮膚、さらには内臓にも現れることがあります。 通常、新しい成長物は内側に根を伸ばす細い茎で患部に付着します。 それらの形状は平らである場合もありますが、多くの場合、突起した丸い形になります。 乳頭腫の色は通常ピンクですが、肌色やベージュになることもあります。
人は単一の要素または新生物のグループ全体のいずれかを発症する可能性があります。 喉にできた増殖物が大量に集まったものを、 喉頭乳頭腫症.
この状態になると呼吸が妨げられ、患者ははっきりと話すことができなくなります。 ほとんどの場合、乳頭腫症は小学生または学齢期の子供に発生します。 乳頭腫が大量に蓄積すると、口腔から気管に移動し、さらには気管支に影響を及ぼす可能性があります。
口の中の成長物には他にどのようなものがあるでしょうか?
実際、口の粘膜の状態に顕著な変化を引き起こす可能性のある症状は数多くあります。 これらは、感染症、良性および悪性腫瘍の過程などである可能性があります。口と喉の健康な粘膜は滑らかである必要があり、それに何らかの変化が見られる場合は、安全を確保し、すぐに耳鼻咽喉科医に連絡することをお勧めします。可能。 医師は徹底的な検査を実施し、必要に応じて一連の診断手順を実行して、発生した腫瘍が正確に何であるかを調べます。
扁桃腺にあるこのしこりは何ですか?
扁桃腺はリンパ組織の集合体である重要な器官です。 それらの主な機能は免疫の形成です。 時々、そのような臓器に奇妙な新生物が現れることがあります。
- 交通渋滞。 このような円錐形は、黄色がかった、灰色、茶色、または赤色をしています。 その核心は、扁桃腺のくぼみに集まる石灰化物質の蓄積です。 それらの発生は慢性扁桃炎の特徴的な兆候です。
- リンパ管腫などの良性腫瘍。 このような増殖は、口蓋扁桃の内部を通過するリンパ管の増殖によって起こります。 これは、右と左の両方で同じ確率で扁桃腺に見つかるかなりまれな病気です。 腫瘍は異物感、嚥下困難、および時には中程度の痛みによって現れます。
- 滞留または皮様嚢胞。 このような新生物は、球状、柔らかく可動性、または密集している場合があります。 最初は不快感を引き起こしませんが、成長して嚥下困難や呼吸困難を引き起こす可能性があります。
- 癌性腫瘍。 このような新生物は、境界がぼやけた高密度の腫瘍のように見える場合があります。 この腫瘍は通常、嚥下時の重篤な不快感や声の音色の乱れを引き起こし、口臭を引き起こす可能性があります。
リストされた症状は、発症の最初の段階ではほとんど症状を引き起こさないことを考慮する価値があります。 したがって、扁桃腺に変化を発見した場合は、医師に見せる方がよいでしょう。
喉頭後壁の新生物
喉頭後壁の粘膜は乳頭腫症だけでなく、悪影響を受ける可能性もあります。 このような局在性の未知の新生物は、次のような場合もあります。
- 肉芽腫性咽頭炎の症状。 これは咽頭における慢性炎症過程であり、粘膜上の赤みを帯びた小結節の形成を特徴とします。 この病気は口渇、痛み、痛みとしても現れます。 患者は喉の異物感を訴えます。
- 胃食道逆流症の症状。 これは、下部消化管括約筋の機能不全からなる消化管の疾患です。 この病気では、胃の内容物が食道に入ります。 酸性の内容物が喉頭に到達し、炎症や炎症を引き起こす可能性があります。 患者は胸やけ、咳、嗄れ声、飲み込む際の痛みを訴えます。
- 膿瘍。 この病気は、リンパ節および咽頭後腔の線維の化膿を伴って発症します。 ほとんどの場合、膿瘍はインフルエンザ、麻疹、または猩紅熱の合併症として発生します。 高熱、飲み込むときの痛み、呼吸困難などの症状が現れます。
- 良性または悪性腫瘍。 腫瘍疾患の典型的な症状は、呼吸および嚥下の問題です。 痛みを伴う感覚が生じる場合があります。
喉頭の粘膜の状態に障害があると、通常、嚥下、会話、呼吸の際の困難によって感じられます。 このような症状は、特に完全な健康状態を背景にして発生した場合、非常に憂慮すべきことです。
舌の後ろの突起は何と呼ばれますか?
原因不明の新生物が舌の根元に現れることもあります。 彼らは次のローカライズを持っています:
- 良性腫瘍（血管腫、神経線維腫など）。
- 悪性腫瘍（扁平上皮がん、腺がんまたは腺様嚢胞がん）。
発達の初期段階にある舌根の腫瘍は、重大な具体的な訴えを引き起こしません。 これらは慢性炎症過程として偽装されることが多いため、誤って診断される可能性があります。 がんの典型的な兆候には次のようなものがあります。
- 舌の付け根の痛み。
- 異物感。
- 痰に血が混じる。
良性腫瘍では、次のような症状が現れます。
- 異物感。
- 嗄れ声。
ほとんどの場合、舌の付け根に奇妙な腫瘍ができても、ヒトパピローマウイルス感染の症状です。 この場合の新芽は、カリフラワーの乳頭または房に似ています。
口蓋垂の形成
口蓋垂は、軟口蓋の後端に位置する小さな円錐形の突起です。 結合組織で構成され、音の生成の過程で非常に重要な役割を果たします。 場合によっては、そのような臓器に奇妙な新生物が現れることもあります。
- 炎症性喉疾患の症状。 喉の痛み（特にヘルペス性喉の痛み）を伴って、舌に隆起や発疹が現れることがあります。 原則として、それらはARVIの古典的な症状によって補われ、回復後には自然に消えます。
- 嚢胞。 このような新生物は、小さなエンドウ豆のような外観を呈する場合があります。 患者は絶えず咳き込み、喉の部分の不快感を訴えることがあります。
がんや良性腫瘍が口蓋垂に局在することは非常にまれです。 このような臓器は、さまざまな歯科疾患、中咽頭および鼻咽頭の病気などによって腫れることがありますが、同時に部分的にではなく完全に炎症を起こします。
腫瘍が現れた場合はどうすればよいですか？
口腔内に腫瘍を発見した場合は、耳鼻咽喉科医に相談してください。 成長の出現が全身状態の悪化と体温の上昇を伴う場合は、病気が他の人に伝染する可能性があるため、感染症室への訪問から医師の診察を開始する必要があります。 このような状況でも、自宅に医師を呼ぶことができます。
舌や喉に腫瘍が現れた場合は、いかなる状況であっても、次のことを行ってはなりません。
- 絞ったり、引き抜いたりするなど、自分で取り除くようにしてください。
- 焼灼消毒剤を含むあらゆる薬剤を塗布します。
- これらの症状は無視してください。
ほとんどの場合、医師は最初の診察時にすでに口の中の腫瘍が何であるかを正確に判断できます。 ただし、診断を明確にするために、追加の診断手順が必要になる場合があります。
教育を受ける理由
乳頭腫の出現を引き起こす主な要因はヒトパピローマウイルスです。 これは病気であり、その特徴的な症状は組織の変化とさまざまな新生物（生殖器いぼ、いぼ、乳頭腫）の出現です。 すべての種の中で後者は発がん性が最も低いと考えられています。 パピローマウイルスは人から人へ感染し、皮膚の基底層に定着する可能性があります。 この場合、再生は表皮で起こります。
ウイルスの主な感染経路は家庭内の接触です。 保菌者またはその持ち物と直接接触しない限り、ウイルス粒子は体内に侵入することができません。 このメカニズムは、性、家庭内、または産道を通じて実現されます。 さらに、自己感染が発生する可能性があります。つまり、ウイルスが患部から微小損傷のある健康な領域に移されることになります。 これは髭剃りやワックスがけなどの際によく起こります。
ただし、感染が必ずしも乳頭腫の出現につながるわけではありません。 それらの発生は、次のようなさまざまな要因によって決まります。
- ホルモンレベルの突然の変化。
- 悪い習慣の存在。
- 慢性疾患の悪化。
- 口腔衛生状態が悪い。
- 無防備な性交。
- ストレス。
これらすべての要因が免疫力の低下に寄与する可能性があり、免疫力はウイルスの増殖を阻止する人の自然な防御機能です。
ヒトパピローマウイルスの感染と蔓延の過程
喉頭乳頭腫症について教えてください。
実は、私の15歳の娘は喉に乳頭腫があると診断されました。 彼らは手術を提供します。 それともこの病気に対する民間療法があるのでしょうか？
ライサ・デレヴィヤコ
グルスキー地区
アレクサンダー・ビズンコフ氏、ヴィチェプスク州立医科大学耳鼻咽喉科助手、医学科候補者：
– 喉頭乳頭腫症は、耳鼻咽喉科で最も問題となる疾患の 1 つです。 乳頭腫とは何ですか? これは皮膚のさまざまな部分によく見られる尋常性イボで、エステサロンでは液体窒素を用いた焼灼によって除去されます。 これらは喉頭でも発生します。 ここでのみ声が下がり、呼吸さえ困難になります。 一生に3回この病気にかかる可能性があります。 幼児期の場合、その原因は親の遺伝にあります。 2番目の危険な時期は思春期です。 第三の年齢期は性機能の低下です。
効果的な治療は、さまざまな方法を合理的に組み合わせる場合にのみ達成されます。 乳頭腫症の子供を助ける最も一般的な手段は手術です。 しかし、残念なことに、そのような介入は病気を治すものではなく、常にさらなる組織外傷を伴います。 これは、次に 2 つの不快な結果をもたらします。第 1 に、新しい乳頭腫の成長が活発化することが多く、第 2 に、瘢痕組織の形成が起こり、音声や呼吸に障害が生じます。
したがって、より穏やかな方法を使用する必要があります。 たとえば、レーザー手術を使用して乳頭腫を除去すると、喉頭への外傷が大幅に軽減されます。
近年、この病気の薬物治療にますます注目が集まっています。 最新の薬剤の使用により、一部の患者は手術を完全に拒否することができます。
病気の原因物質が分離された後、薬物療法の成功が可能になりました。 それはヒトパピローマウイルス、つまりその品種である6型と11型であることが判明しました。 たとえば、このウイルスの 16 型と 18 型は特定の性感染症の原因物質であることが知られており、子宮頸がんの発生の最も重大な原因の 1 つと考えられています。 この点に関して、専門家は子供が出産時にパピローマウイルスに感染する可能性があると考えています。
抗ウイルス免疫の重要な要素であるインターフェロンは、今日この病気の治療に最も広く使用されています。 身体が独自のインターフェロンを生成するのを助けるために薬も使用されます。
別のグループの薬剤は抗ウイルス薬です。 細胞の増殖を遅らせる薬剤も使用されます。 この目的で最も広く使用されているのはポドフィリンです。これはハーブ製剤であり、ポドフィラム甲状腺の根茎と根から得られるさまざまな化合物の混合物です。 カランコエジュースは声帯を滑らかにするためにも使用されます。
近年、新しいグループの薬剤であるサイトカイン療法がますます普及しています。 前世紀の終わりに、免疫を担う細胞が相互に「通信」するために使用する小さなタンパク質分子（サイトカイン）が単離され、研究されました。 これらのタンパク質分子の一部は、遺伝子工学を使用して人工的に作られることがわかっています。
薬物療法は外科的治療に取って代わることができます。 ほぼ50％が手術を回避できるという証拠があります。 病気。 ただし、セルフメディケーションを排除するために、特に薬の名前は明かしません。 すべての薬は医師によって処方され、患者の健康状態は常に監視される必要があります。
乳頭腫症の吸入には、セランディンジュースなどのハーブを使用することもできます。 ただし、この有毒物質は肺に吸収されて血液に入るということを覚えておく必要があります。 したがって、ここでは医師の診察が必要です。 クサノオウの注入（水200mlあたり8g）はそれほど危険ではありませんが、治療が長期にわたるため、その毒性作用にも注意する必要があります。 たとえば、乳頭腫の外科的除去後は、1か月間吸入することが推奨されます。 その後、1 か月半から 2 か月の休憩をとり、さらに 2 週間の吸入を行います。 さらに、紐の注入またはタンジーの花の注入が使用されます。
乳頭腫を除去した後に使用する場合は、セントジョーンズワートのハーブとカレンデュラの花の 2 つの注入液を混合して使用することをお勧めします。 それを準備するには、各ハーブを10 gずつ取り、200 mlの沸騰したお湯の中に2時間放置する必要があります。 得られた液体を濾過します。 ちなみに、家族に喉頭乳頭腫症の人がいる場合、吸入器はかけがえのないものになります。
どのように見えますか
外観上、乳頭腫はイボに似ていますが、サイズが小さいだけです。 異なる構造要素が成長に優勢であり、色の違いを引き起こす可能性があります。 したがって、小児では乳頭腫の色は主にピンク色ですが、成人では白色の腫瘍がより一般的です。 咽頭の乳頭腫は、小さな隆起のあるカリフラワーの花序に似ています。 手触りは柔らかく、通常は0.5 cmを超えません。
成長が急速に成長し始め、出血し、色がより濃い色に変化する場合、これは悪性変性を示している可能性があります。
イボの種類
一見するとどのイボも同じように見えますが、よく見ると形や色に大きな違いがあることに気づきます。
次のタイプが区別されます。
- フラット- 丸い形、輪郭がはっきりしていて、色素沈着が濃い。 重篤な不快感を引き起こすことはありませんが、強く成長する場合は取り除く方が良いでしょう。
- 尖った- 表面に脚が付いている細長い乳頭の形状をしています。 強く広げると融合してふわふわしたうねができます。 主に舌の先端や側面、頬に定着します。 彼らの外観は、不快な感覚の塊の存在によって特徴付けられます。
子供の舌に生殖器疣贅が現れると、音声装置の正しい機能が損なわれる可能性があることは注目に値します。
大人の特徴
成人では、多くのマイナス要因によって病気の経過が複雑になることがよくあります。
- 喫煙。 樹脂が粘膜に沈着すると、粘膜が炎症を起こし、ウイルス粒子などの微生物の影響を受けやすくなります。
- アルコールを飲む。 アルコールは体の酩酊を引き起こすため、人の免疫力が大幅に低下します。 さらに、その使用は人間を毒する攻撃的な化学物質の生成につながります。 免疫力が低下した影響を受けた細胞は、外部からの攻撃に対して非常に敏感になります。
- 汚染された大気。 危険な産業で働いたり、空気が汚染された大都市に住んでいるだけでも、人体に発がん性の影響を及ぼします。 その結果、免疫力が低下するだけでなく、喉の悪性乳頭腫のリスクも高まります。
- 乱交的な性交。 新たな性的接触には感染症にかかるリスクがあり、弱った患者の体に悪影響を与える可能性があります。 ウイルス量と細菌量の割合が強いほど、乳頭腫の発症が早くなります。
さらに、頻繁な怪我や炎症も病気の進行を早める可能性があります。
症状
喉に形成された小さな乳頭腫には特別な症状はありませんが、成長し始めると、喉や扁桃腺領域に異物感が生じます。
- 理解できない、原因のない不快感。
- 喉の痛み;
- 呼吸の重さ。
- 飲み込むときの痛み。
- 言語障害があり、声が出なくなることもあります。
- 咳;
- ウイルスが広範囲に増殖すると、乳頭腫の一部が咳き込みます。
- 軽い息切れと声のかすれがあります。
子供の特徴
小児では、HPV は頻繁な咳、嗄れ声、さらには声の喪失という形で現れます。 窒息発作に似た呼吸障害がしばしば認められます。
子供にとって、喉に乳頭腫が存在すると、精神の発達に不可欠な酸素が不足するため危険です。 また、増殖は気道の疾患と密接に関係しており、その経過は複雑になる場合があります。
病理は成人よりも子供の方が重篤です。 これは、赤ちゃんの喉頭領域の結合組織が緩く、免疫がまだ完全に形成されていないためです。 このため、ARVI に苦しむ子供たちはしばしば窒息の発作を経験し、乳頭腫の存在によって悪化することがあります。
危険因子は何ですか?
プレンデス氏によると、リスク要因その 1 は、多数のパートナーとのオーラルセックスです。 あなたの人生で「フランスの愛」を与えたパートナーが多ければ多いほど、HPV 16 に感染する可能性が高くなり、将来咽頭がんになるリスクが高くなります。
男性も女性もオーラルセックスを通じて感染する可能性があります。 しかし、この数字は、女性が男性よりもHPV関連咽頭がんを発症する可能性が低いことを示唆しています。
その秘密は女性の貞操の高さにあるのではなく、女性の免疫反応の自然な特性にあることが判明しました。
危険因子その 2 は喫煙です。 喫煙量が増えるほど、咽頭がんのリスクが高くなります。 研究によると、過去10年以上、1日1箱タバコを吸っている人が最もリスクが高いことがわかっています。
どのくらい危険ですか？
乳頭腫自体は良性腫瘍であり、悪性腫瘍になることはほとんどありません。 しかし、それらの存在は多くの不快な症状を引き起こす可能性があり、その結果、声の変化だけでなく、深刻な呼吸障害も引き起こされます。
喉の乳頭腫は危険です:
- 声帯の機能の低下。 これは、発声器官上または発声器官の近くに腫瘍が存在する患者に典型的です。 その結果、声が出なくなることがよくあります。
- 気道の狭窄。 このような変化により、飲み込むことが困難になり、痛みが生じます。 また、気道が狭くなると空気が通りにくくなることがあります。
さらに、外傷により乳頭腫が炎症を起こして出血し、まれにがんの発症につながることがあります。 したがって、注意と治療なしに成長を放置することはできません。
診断
診断をする際に難しいことはありません。 喉頭に近い舌に多数の腫瘍ができたり、口蓋腔にイボができたりする場合は、明らかに病気を示しています。
病変の成長の程度と性質を判断するために、専門家は次の方法を使用します。:
- 喉頭鏡検査。
- 喉頭気管鏡検査。
- 顕微鏡喉頭鏡検査。
- 切除された乳頭腫の組織学的研究。
- X線。
- コンピュータ断層撮影。
扁桃腺や喉の他の部分に何があるのか不思議に思わないでください。 すぐに医師の助けを求めたほうがよいでしょう誰が正しい治療法を選択するのか。
処理
HPV治療は総合的に行う必要があります。 患者が喉の乳頭腫を単に切除することにした場合、術後の再発や合併症につながる可能性があります。 パピローマウイルスを治療するには、手術と保存療法を組み合わせる必要があります。
維持療法として、患者には免疫賦活剤（イソプリノシン、シクロフェロン）および抗ウイルス剤（カゴセル、アロキンアルファ、アミクシン）が処方されます。 乳頭腫の除去と組み合わせると、最も効果的な結果が得られます。
喉の乳頭腫を除去する方法
医師は喉の乳頭腫の出現に対する治療を処方します。 喉の増殖物の除去は、次のようなさまざまな方法で行うことができます。 化学的方法。 この時点で、酸、硝酸銀または硝酸鉛の塩、過マンガン酸カリウムおよび過ヒドロールの溶液が成長物に適用されます。 放射線療法。 喉の乳頭腫を治療する最も安全な方法であり、傷や切り傷を残しません。 喉の乳頭腫の治療は、次の手段を使用して実行されます。 ヨウ化カリウム; マグネシア; トリクロロ酢酸。 喉の乳頭腫を初めて切除する場合、喉頭鏡を制御する特別な器具を使用して行われます。 この方法は、8 歳以上の子供の治療に特に効果的です。
喉の乳頭腫の喉頭外治療は、患者が気道に困難を抱えている場合にのみ行われます。 このような患者は、気管切開または喉頭亀裂のいずれかを受けます。 最初のオプションでは単に喉頭を開いて乳頭腫を除去しますが、2 番目のオプションでは臓器の狭窄を止めて放置することができます。 声帯が損傷した場合には表皮移植が行われます。
将来的には、このような処置の後、患者は電気凝固療法または放射線療法を受けることになります。 喉の乳頭腫を除去するための喉頭内療法にはいくつかの種類があります。アルゴンプラズマ療法。 レーザー治療; 冷凍破壊; 超音波崩壊。 これらの方法のどれも、この病気から永久に解放されることを正確に保証するものではありません。
喉のこのような腫瘍は、すでにこのウイルスに感染している人によく見られます。 一生をこの病気の治療に費やす人もいます。 どの臓器、つまり喉も、さまざまなハーブや製品で治すことができます。 絞りたてのジュース、野菜、果物は、少量の蜂蜜と同様に人体に非常に有益です。
喉の乳頭腫を治すには、月桂樹の葉を使用できます。 コップ1杯の熱湯を注ぎ、朝まで魔法瓶に入れておく必要があります。 このチンキ剤は毎日飲む必要があります。 この手順を15日間実行します。
2番目の治療方法は、西洋ワサビと蜂蜜を使用します。 西洋わさびの根と花の蜂蜜のペーストを作ります。 1日2〜3回、スプーン1杯を取り、水で洗い流す必要があります。 甘草の根、ラズベリー、ブラックカラント、オレガノ、タイム、オオバコの葉を混ぜ、大さじ3杯のバードチェリーを加え、2カップの熱湯を注ぐこともできます。 このお茶を一晩放置します。
1/3カップを1日3回、食前または食後1時間に摂取する必要があります。 この手順は約3〜4か月間行う必要があります。 喉の乳頭腫は局所製剤では治療できません。これがこのウイルスの主な問題です。 この場合、残るのは注射か錠剤の服用だけです。
このような薬は免疫力を回復し、ウイルス細胞との戦いを止め、ウイルスが体全体に広がるのを防ぎます。 禁忌がない場合、医師は次の薬を処方することがあります：アシクロビル、シドフォビル、アロキンアルファ、アルビドール。
これらの薬はウイルスと闘い、ウイルスが体全体に広がって症状が悪化するのを防ぎます。 これらの薬を使用した結果、喉の乳頭腫は成長しません。 インターラル、リーフェロン、ヴィフェロン。 これらの薬には、人体に存在するインターフェロンと呼ばれる人工合成タンパク質が含まれています。
このような製品は錠剤や注射剤の形で入手できます。 バルテックとポドフィリン。 これらの薬剤は、ウイルスの増殖を防ぐために焼灼や注射として使用されます。 アミクシンとシクロフェロン。 これらの薬は人体内でのインターフェロンの生成を促進し、免疫力の向上につながります。
プロギノバとフェムストン。 これらの薬はホルモン作用があり、乳頭腫の成長を促進し、乳頭腫の分裂の過程を遅らせます。 医師だけが薬の使用の禁忌を知っているため、薬を処方できるのは医師だけです。 薬の服用は、検査が完了し、病気が完全に診断され、診断が下された後にのみ開始されます。
この後にのみ、人から望ましくないウイルスを取り除くことができる特定の薬が処方されます。 耳鼻咽喉科医または腫瘍専門医は、喉の増殖を検出できます。 次の方法を使用して乳頭腫を検出することもできます。 顕微鏡検査; 追加の診断。 断層撮影; 気管支鏡検査; X線。
血液検査の結果から特定の結論を導き出すことができます。 主な部分は、妊娠中の女性の腫瘍、コンジローマの特定であり、場合によってはこのウイルスがHIVの症状であることもあります。
非常に急速に成長し、体に影響を及ぼす傾向があるため、たとえ最小の乳頭腫であっても治療する必要があります。 喉の感染症を自分で特定するのは困難です。 したがって、特定の検査を実施し、治療を処方する耳鼻咽喉科専門医または腫瘍専門医に連絡する必要があります。
ロシアの連邦国家予算機関NCCO FMBAにおける乳頭腫症の治療は、喉頭疾患の科学および臨床部門の専門家によって、博士の指導の下で行われています。 ナジムディノフ・イブラギム・イスマイロヴィッチは、ロシアで最高の耳鼻咽喉科外科医の一人である。
再発性上気道の乳頭腫症小児喉頭の良性疾患としては最も一般的であり、小児の嗄声の原因としては 2 番目に多いものです。 この病気の治療は、頻繁に再発し、上気道に広がる傾向があるため、多くの場合大きな課題となります。 最も一般的に関与する解剖学的構造は喉頭ですが、再発性乳頭腫症は上気道および食道全体に影響を及ぼす可能性があります。 乳頭腫症の経過はさまざまで、長期間の寛解を経験する患者もいますが、進行性の増殖を経験し、長年にわたって複数回の外科的介入を必要とする患者もいます。
病因
母親の子宮頸部の HPV 感染と子供の再発性乳頭腫症との関連性が現在確立されています。 乳頭腫塊周囲の正常粘膜領域からウイルス DNA が検出され、これが手術後の再発の原因の 1 つである可能性があります。 既存の HPV は、出生時から生涯にわたって発症する可能性があります。
疫学
青少年（子供）乳頭腫症は 5 歳未満の子供に発生します。 次の病気のピークは 20 歳から 40 歳の間に起こります。 小児の乳頭腫症は成人よりも一般的であり、より進行的に発生します。
米国では、成人乳頭腫症患者の約半数が生涯に受けた介入の数は 5 回未満ですが、小児ではそのような患者の数は全体の 25% 未満です。 悪性度の高い乳頭腫症（生涯に40回以上の介入）の割合は、小児と成人でほぼ同等です（小児17％、成人19％）。 一方、成人は、はるかに長い期間にわたって必要な手術回数を蓄積しました。
病形態学、乳頭腫症の症状
典型的な上気道の乳頭腫症外生成長を伴う、多肉質でいぼ状の形成物のように見えます。 ほとんどの場合、乳頭腫症は毛様体上皮が扁平上皮に変化する場所、つまり鼻の前庭、軟口蓋の鼻咽頭表面、喉頭蓋の喉頭表面、喉頭の心室の上端と下端、声帯の下面、気管分岐部。
光学顕微鏡検査により、高度に血管化された結合組織間質上で成長している重層扁平上皮の指のような突起が明らかになります。 基底層は正常または過形成のいずれかであり、有糸分裂の状態は通常このレベルに限定されます。 コイロサイトもあり、その数の変化は細胞異形成の指標として役立ちます。 異型のレベルは悪性度の指標として機能します。 角化の可能性もありますが、このプロセスの重症度やケラチンの「真珠」の存在は、扁平上皮癌の研究者にとって警告サインです。
感染経路
伝送経路 HPV感染症は現在完全には理解されておらず、子供と成人では異なります。 若年性乳頭腫症は、出生時に母親から子供に感染します。
子供の気道は、出産時に最も頻繁に HPV に感染します。 遡及研究により、HPV の垂直（母子）感染の可能性が確認されています。 科学者らはまた、後天性生殖器乳頭腫症は、体内の長期持続性乳頭腫症よりも子供に感染する可能性が高いことを示唆しました。 上記の研究は、性器乳頭腫症を患っている母親からの若年性乳頭腫症の発生率が高いことを示すデータによって裏付けられています。
診療所
喉頭乳頭腫症のほとんどの症状は気道閉塞に関連しているため、小児において乳頭腫症が喘息、クループ、または慢性気管支炎と誤診されることは珍しいことではありません。 小児における乳頭腫症の兆候は、徐々に進行する嗄れ声、喘鳴、呼吸の悪化の 3 つの兆候です。 小児の嗄れ声は見過ごされたり、重大になるまで容認されることがよくありますが、声の変化の症状がある新生児や小児は、新生物、特に最も一般的な症状である喉頭乳頭腫症を除外するために喉頭鏡検査を受ける必要があります。
ほとんどの場合、小児の乳頭腫症は、さまざまな程度の声の変化、発声障害として現れ始めます。 それにもかかわらず、声の変化は幼少期には気づかれないことがよくあります。
乳頭腫症の発症を特徴付ける2番目の症状は、多くの場合喘鳴です。 これは単純な吸気音として始まり、病気が進行するにつれて二相性になります。
あまり一般的ではありませんが、慢性の咳、常に再発する肺炎、症状の悪化、呼吸困難、嚥下障害、および生命を脅かすさまざまな急性の症状があります。 病気が成立するまでの期間はさまざまです。
この疾患は稀であり、進行が遅いため、一部の症例は乳頭腫塊による気道閉塞が発症するまで認識されない場合があります。 このような場合には、気管切開が必要になります。 気管切開患者の乳頭腫症は、より若い年齢で発症し、遠位気道を含むより広範囲に広がります。
ほとんどの著者は、気管切開は可能な限り避け、絶対に必要な場合にのみ実行すべき処置であることに同意しています。 気管切開が避けられない場合には、できるだけ早く抜管を行う必要があります。 長期間の気管内挿管を必要とする患者も危険にさらされています。 広い範囲にわたる気管内チューブによる気管粘膜の損傷は、乳頭腫症の播種または発症において気管切開と同じ役割を果たす可能性があります。
喉頭を越えた乳頭腫症の広がりは、小児の 30%、成人の 16% で観察されます。 喉頭外転移の最も一般的な部位は（発生頻度別に）口腔、気管、気管支です。
手術
乳頭腫を除去する技術は進化しています。 手術用顕微鏡を初めて使用することで、視認性が向上し、機能的な成果が向上しました。 レーザー技術を使用すると、出血せずに乳頭腫を除去できます。 現在、呼吸混合気への発火や偶発的な損傷の可能性を排除するシェーバーの使用が大いに期待されています。 また、シェーバー（マイクロデブリダー）はレーザーに比べて安価で手術時間が短縮され、いくつかの研究によるとより良い結果が得られます。
現在、喉頭乳頭腫の手術における「ゴールドスタンダード」は、 CO2レーザーの使用。 手術は全身麻酔下に顕微鏡を使用して行われます。 CO2 レーザーの利点は、疑いの余地のない使いやすさ、出力、パルス持続時間、スポット形状の幅広い選択肢、そしてレーザーファイバーを供給するための最も便利ではない長いツールを必要としないことです。 欠点としては、口腔の損傷、気管切開チューブの損傷、さらには内部のガス混合物の発火の可能性が挙げられます。
光力学療法
光力学療法これは、乳頭腫症やその他の頭頸部領域の疾患の治療において最も有望な新しい方法の 1 つです。
化学療法や放射線療法に対する PDT の主な利点は、100% の特異性、望ましくない全身影響がないこと、および病気が再発した場合に同じ解剖学的領域に繰り返し使用できることです。 これらすべての特性は、腫瘍細胞が正常組織よりも光増感剤を蓄積する能力と、光増感剤が細胞核に蓄積しない特性に基づいています。 これら 2 つのオプションにより、前がん性疾患および悪性疾患の分野で PDT を使用する機会が得られます。
ドイツのマールブルクにあるフィリップス大学耳鼻咽喉科および頭頸部外科の支援と支援を受けて、当社は 5-アミノレブリン酸を使用した喉頭乳頭腫症の治療における独自の方法を開発し、これにより患者数の増加を達成することができました。患者の 70% では再発までの期間が 1 年以上続きます。
ヒトパピローマウイルス（HPV）は、女性の性器いぼや子宮頸がんを引き起こすウイルスとして知られていますが、舌の根元や扁桃腺を含む喉の奥に定着する感染症の原因として広く認識されています。
HPVとは何ですか?
大多数の人 (90%) がウイルスの保菌者です。 粘膜に構造の変化が起こり、増殖や圧縮が現れます。 喉の広範囲の損傷は乳頭腫症と呼ばれます。 症例の 40% は良性で、口と喉頭の乳頭腫は長期間現れず、症状がないか、または自然に現れます。 喉に感染する可能性のある HPV には 40 を超えるサブタイプがあり、主な種類:
1. 扁平上皮乳頭腫
上皮の一般的な良性上皮腫瘍。 舌、小帯、口蓋、唇の粘膜表面に見られます。 これらの病変は白色です。 あらゆる年齢層で診断されています。
2.尋常性疣贅
一般的な皮膚病変ですが、口の中でも見つかることがあります。 歯肉や口蓋の表面に多く見られます。 病変は伝染性です。 それらはあらゆる年齢層で観察され、子供にも見られます。
3. 上皮過形成
ヘック病として知られています。 局所的に広がり、この病気は子供たちに影響を与えます。 唇や舌の粘膜に存在します。 粘膜の色は正常ですが、白い模様が現れることがあります。 3 mm ～ 10 mm の柔らかく滑らかなドーム型の丘疹。病変は数ヶ月または場合によっては数年間持続し、治療を行わなくても自然に消失します。 再発のリスクは最小限です。
4. 性器いぼ
それらは生殖器領域に見られ、性感染症と考えられています。 口の中では、唇の粘膜、軟口蓋、舌小帯に局在しています。 外観は乳頭腫に似ていますが、サイズが大きく、根が深くなります。 母親からの感染によるオーラルセックスによる感染。 口腔内のコンジローマは、口腔と生殖器の接触に関連しています。 小児で病変が診断された場合、これは性的虐待の兆候である可能性がありますので、適切な当局に通知してください。 コンジローマは治療が難しいです。
喉頭乳頭腫症はまれな病気であり、症例はほとんど記録されていません。 良性腫瘍は、限局性、広範囲、消失性の 3 つの形態で登録されます。 治療は再発の可能性を減らし、声帯の機能を回復することを目的としています。
HPV喉感染の症状と兆候
HPV感染者のほとんどは症状がないため、自分が感染していることに気づかず、パートナーにウイルスを伝えています。 初期段階で喉の乳頭腫を検出することはほとんど不可能であり、患者は心配を示さず、苦情を言って医師に相談しません。 乳頭腫症は、治療や他の理由による治療に関して、歯科医または耳鼻咽喉科医による検査中に自然に気づくことがあります。
喉は常に仕事で「忙しい」状態です。 食べ物を咀嚼、嚥下、発声活動、呼吸を行うと、口や咽頭の多くの筋肉が動きます。 原則として、喉頭乳頭腫には痛みは伴いませんが、軽度の不快感がありますが、患者はこれにほとんど注意を払いません。
- 喉の「綿っぽさ」。
- 飲み込めなかった食物塊の感覚。
- 「話していると何かが引っ掻いてしまう」。
- 声がこもり、音色が変わった。
喉の粘膜を検査すると、乳様突起の形をした小さな成長物が見え、時には隆起や結節に似ています。 ざらざらした、しわのある表面。 色は粘膜の全体的な色調と融合し、場合によっては明るく、白に近くなります。
喉頭乳頭腫症は、呼吸と音の生成という重要な身体機能に影響を与える重度の病状です。 病変が広範囲にわたる場合、患者の生命が脅かされます。
小児では、この病気の症状は 1 歳から 5 歳の間に検出され、性別に関係なく、良性 HPV の発生率は 20% に達します。
子供の声がかすれたり、かすれたりした場合は、すぐに医者に連れて行ってください。 これは病気の最初の兆候です。 咳、呼吸困難、喉のしこりなどが一時的に現れるか、継続的に現れます。
喉の乳頭腫は単一の例で存在するか、複数の病巣があります。 病気は慢性化します。 声帯、喉頭室、声門下腔、口蓋垂（まれに）、喉頭蓋に局在します。
このプロセスは気管や気管支に広がる可能性があり、患者の生命に対する危険が増大します。 乳頭腫が形成されると、声門の入り口で脱出が起こり、窒息死する危険性があります。
病理の原因
ウイルスの感染には 2 つのタイプがあります。
- 性的接触。
HPVは主に性的接触によって感染するという証拠があります。 オーラルセックスは扁桃腺のHPV感染症の蔓延の原因となっています。 感染のリスクは、あらゆる種類の性行為（膣性交、オーラルセックスなど）において性的パートナーの数が多いほど増加します。 生涯に性的パートナーが 20 人以上いる場合、経口 HPV 感染率は 20% に達します。 喫煙者は非喫煙者よりもリスクが高くなります。
- 家庭内感染。
収集したデータに基づいて、医師は患者の感染方法を決定します。 これを行うために、彼は次のように評価します。
- 病気の症状。
- 乳頭腫は喉のどこにありますか。
- 粘膜損傷の領域;
- 患者の年齢。
5 歳未満の小児の喉の乳頭腫は、周産期感染中に発症しますが、呼吸器疾患を伴って発症することはあまりありません。 成人はHPVの性感染によって病気になりますが、この場合の病変は軽微です（単一乳頭腫）。
HPV の形成を引き起こす可能性のある要因は次のとおりです。
- 喉、鼻、耳の慢性炎症過程。
- 子供の場合：麻疹、猩紅熱。
- アルコールと喫煙への依存。
- 体の防御力の低下。
扁桃HPV感染はどのようにして検出されるのでしょうか?
HPV喉感染症の初期兆候を発見する検査はありません。 扁桃腺の癌性または前癌性 HPV 病変は、歯科医または医師によるスクリーニングまたは検査中に発見されます。 ほとんどの乳頭腫は、すでに感染の兆候や症状がある人を検査することによって発見されます。
喉、喉頭、発声器、舌根の見えにくい部分を検査するには、医師は器具（喉頭鏡または咽頭鏡）を使用します。
これらの機器では観察できない喉の一部の構造については、柔軟な喉頭鏡や咽頭鏡が使用されます。 それらはより深く浸透するため、医師は乳頭腫の病変または不在を確認できます。
医師は、疑わしい腫瘍があれば生検を指示します。 パピローマ粒子は中空針を使用して収集されます。 次に、細胞を顕微鏡で検査して、がんを探すか除外します。
咽頭がんの特有の兆候
最初の兆候は嚥下の問題です。 その他の兆候:
- 血を吐き出す。
- 首や頬にしこり。
- 消えない嗄れ声。
残念ながら、これらは病気の後期の兆候です。
口腔がんのその他の潜在的な症状:
- 喉の痛み;
- 扁桃腺上の白または赤いプラーク。
- 顎の痛みまたは腫れ。
- 舌のしびれ。
これらの症状は必ずしもがんを意味するわけではありませんが、何らかの兆候が 2 週間以上続いている場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
喉の乳頭腫症の治療
喉の乳頭腫症を除去する手術の写真
感染症が良性の場合、治療には抗ウイルス薬が選択され、患者の免疫力が高まります。 乳頭腫の広がりが止まります。 彼らは、喉の粘膜に腫瘍がある限り、それらを除去する必要があることを考慮しています。 単一の乳頭腫は脅威をもたらし、常に感染拡大の潜在的な感染源として機能します。 蔓延のリスクを軽減するために、増殖物は除去されます。
民間療法による乳頭腫の治療は、医師と相談した後にのみ実行する必要があります。 皮膚や粘膜の一部の増殖物には触れず、専門家に除去を委ねる方が良いでしょう。 感染症を治療し、乳頭腫の蔓延のリスクを軽減するには、生のジャガイモジュース、プランテンの煎じ薬、ローズヒップの煎じ薬、セントジョーンズワートオイルを摂取してください。 喉に対する許可のない行為は危険であり、望ましくない結果をもたらします。
乳頭腫の除去は、通常のメスを使用し、レーザー、液体窒素、電流で焼きます。 切除方法は、患者の年齢、乳頭腫の位置、病院の能力によって異なります。
癌性増殖の治療には、次のものが処方されています。
- 化学療法または放射線療法。
- 外科的切除とその後の放射線療法、または化学療法の追加を伴う場合と伴わない場合があります。
放射線療法には、がん細胞を死滅させるか、がん細胞の増殖や分裂を阻止するために高レベルの放射線を照射することが含まれます。 化学療法は、がん細胞を殺すためにがんを治療するために使用されます。
中咽頭がんの病巣を切除する手術後、組織が切除された場合には、口腔の一部を修復する手術が（必要に応じて）行われます。
HPV感染の結果
乳頭腫症は中咽頭がんを引き起こす可能性があります。 がんの発生率の増加は、扁桃腺の HPV 感染症の有病率の増加と並行しています。 この問題を抱えている人々の大多数は、彼らが感染している HPV サブタイプが癌の発症と関連していないため、癌を患っていません。
望ましくない健康上のリスクを軽減するために、患者は定期的に医師の診察を受ける必要があります。 若い患者の乳頭腫の除去は、経験豊富な外科医によって麻酔下でのみ行われます。
HPV 感染が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 診断が下されるまではいかなる治療も行わないでください。
喉頭乳頭腫症（乳頭腫）は、扁平上皮または移行上皮から発生し、その表面上に乳頭の形で突出する良性腫瘍です。 乳頭腫症は、皮膚または粘膜の任意の領域に複数の乳頭腫が形成されることを特徴とする病理学的過程です。 喉頭乳頭腫は喉頭ポリープとほぼ同じくらい一般的です。 それらは、喉頭粘膜の上皮および結合組織要素で発生する増殖プロセスの結果です。
孤立性乳頭腫は非常にまれであり、ほとんどの場合、これらは喉頭だけでなく、軟口蓋、扁桃腺、唇、皮膚、気管粘膜にも同時に発生する可能性のある複数の形成物です。 おそらく、上皮の特殊な素因により、乳頭腫は非常に頻繁に再発するため、この病気は乳頭腫症と呼ばれています。
乳頭腫は小児期に最も多く発生しますが、成人ではほとんど発生しません。 先天性乳頭腫の症例が報告されています。
ほとんどの場合、乳頭腫にはウイルスの病因があり、その濾液を自己接種することでこの腫瘍を再現することに成功した多くの著者によって証明されています。 また、乳頭腫症は、特定の素因を持つ一部の人にのみ現れる一種の素因であるとも考えられています。 この病気の発生におけるアンドロゲンホルモンの役割を排除することはできず、おそらくこの病気が男児にのみ発生することを説明できるでしょう。 多くの著者は、乳頭腫症の病因において、乳頭腫の形態学的基礎を構成するさまざまな組織の不均一な加齢に伴う発達を観察しています。
構造的には、乳頭腫は結合組織の乳頭状と上皮の2つの層からなる形成です。 小児の多発性乳頭腫では、血管新生が豊富な結合組織要素が優勢ですが、若い男性や成人の「高齢の」乳頭腫では、外皮上皮の要素が優勢で、結合組織層の血管新生は少なくなります。 このような乳頭腫は、最初のピンクや赤色の乳頭腫とは異なり、白っぽい灰色をしています。
ICD-10コード
D14.1 喉頭乳頭腫。
ICD-10コード
B97.7 他の場所に分類される病気の原因としてのパピローマウイルス
喉頭乳頭腫症の疫学
さまざまな著者によると、良性腫瘍の構造では、乳頭腫が 15.9 ～ 57.5% を占めています。 この病気は小児期にも成人期にも発症する可能性があります。 若年性乳頭腫症の方が一般的 (87%) で、その症状は生後 5 年間に現れます。
喉頭乳頭腫症の病因
この病気は急速な経過と再発傾向を特徴とし、しばしば喉頭の内腔の狭窄を伴います。 成人の場合、乳頭腫は20～30歳または老年期に発症します。 再発が頻繁に起こるため、繰り返しの外科的介入が必要となるため、ほとんどの場合、患者は喉頭の瘢痕性変形を発症し、場合によっては内腔の狭窄や発声機能の低下につながります。 小児は気管支肺炎を発症する可能性があり、症例の 17 ～ 26% で気管への乳頭腫の転移、症例の 5% で気管支および肺への乳頭腫の転移が診断されます。 後者は、悪性腫瘍の予後不良の兆候と考えられています。
この病気は、一般的および局所的な免疫力の低下、体液性成分の侵害、ホルモンおよび代謝状態の変化を伴います。
喉頭乳頭腫症の症状
喉頭乳頭腫症の主な臨床症状は、嗄れ声と呼吸困難です。 この病気の重症度は頻繁な再発によるもので、喉頭の狭窄を引き起こす可能性があり、乳頭腫が気管や気管支に広がり、その後肺不全や悪性腫瘍が発症する可能性があります。
喉頭乳頭腫症の症状は、患者の年齢、腫瘍の位置および範囲によって決まります。 幼児ではびまん性の形態がより頻繁に観察されますが、年長の小児では局在がより限定された乳頭腫（境界乳頭腫症）が発生します。 成人では、角質増殖を特徴とする声帯の乳頭腫がより一般的です。
子供と大人の両方の主な症状は、声のかすれが増大し、完全な失声症に達することです。 小児では、呼吸器疾患、運動時の息切れ、その他の低酸素性低酸素現象が同時に増加します。 呼吸困難の増加、喉頭けいれん、喘鳴、窒息症候群の症状が現れ、緊急措置が講じられない場合、子供の死亡が発生する可能性があります。
場合によっては、喉頭の炎症性疾患が併発している間に窒息の発作が突然起こり、喉頭の腫れを伴って発症することがあります。 小児が小さいほど、これらの発作はより危険です。これは、声門下腔の疎性結合組織が著しく発達していること、気道が小さいこと、および幼児では乳頭腫症がびまん性であり、非常に急速に発症するという事実によるものです。 これらの子供たちを監視する際には、窒息の危険因子すべてに留意する必要があります。 成人では、窒息の発作は観察されず、声門領域の空間占有形成物の存在を示す唯一の症状は、声のかすれです。
喉頭乳頭腫症の分類
乳頭腫症にはいくつかの組織学的および臨床的分類があります。 病気の発症時期に応じて、次のように区別されます。
- 幼少期、幼少期に生じる。
- 再発性呼吸器。
D. G. Chireshkin（1971）の分類によると、プロセスの有病率に従って、次の形態の乳頭腫症が区別されます。
- 限定的（乳頭腫は片側に局在しているか、声門の1/3以下の閉鎖で前交連に位置している）。
- 広範囲に広がっている（乳頭腫は片側または両側に局在し、喉頭の内輪を越えて広がっているか、声門が2/3まで閉鎖している前交連の領域に位置しています）。
- 抹消します。
経過に応じて、乳頭腫症は次のように分類されます。
- 再発はほとんどありません（2 年に 1 回以下）。
- 再発することが多い（年に1～3回以上）。
ふるい分け
嗄れ声と喘鳴を伴うすべての患者は、喉頭鏡検査と線維喉頭気管内視鏡検査を必要とします。
喉頭乳頭腫症の診断
喉頭鏡検査の画像は非常に多様です。
よりまれなケースでは、声帯の 1 つまたは前交連に位置し、色が赤みを帯びた、キビ粒からエンドウ豆までのサイズの孤立した小さな形成が観察されます。 他の場合には、乳頭腫は声帯の上面と下面に鶏頭のような外観を持っています。 このような形態は成人でより一般的です。 喉頭乳頭腫症が最も頻繁に発生する幼児では、この形成のびまん性の形態が観察され、乳頭腫は呼吸スリットの壁だけでなく喉頭の隣接表面にも点在する円錐形の形成の形態をとります。 、その限界を超えて気管や咽頭にまで及ぶこともあります。 これらの形態の乳頭腫症は血管が発達しており、急速な発症と再発が特徴です。 乳頭腫のサイズが大きい場合は、咳の際に乳頭腫の一部が剥がれ、わずかに血液が混じった痰が吐き出されることがあります。
この病気の進行は、喉頭の自由空洞すべてに侵入する増殖過程の進行を特徴とし、未治療の場合は急性窒息の発作で終わり、緊急の気管切開が必要となります。
小児の診断には何の困難もありません;診断は腫瘍の特徴的な外部徴候に基づいて直接喉頭鏡検査を使用して行われます。 鑑別診断のために、必須の生検が実行されます。 小児では、喉頭乳頭腫症は、ジフテリア、偽クループ、異物、先天性悪性腫瘍と区別されます。 成熟した成人の喉頭乳頭腫の場合は、そのような乳頭腫、特にいわゆる硬い白灰色の乳頭腫が悪性化する傾向があるため、腫瘍学的警戒を観察する必要があります。
既往歴を収集するときは、病気の再発の頻度に注意を払う必要があります。
実験室研究
一般的な臨床検査は、患者の手術準備計画に従って実施され、免疫状態が評価されます。
器楽の研究
すべての患者は、気管および/または気管支の乳頭腫症を特定するために線維喉頭内気管気管支鏡検査、および肺の X 線検査および断層撮影検査を受けなければなりません。
鑑別診断
顕微鏡喉頭鏡検査では、乳頭腫症の画像は非常に特徴的です。その形成は、きめの細かい表面を持つ限られた、多くの場合複数の乳頭状成長の外観を持ち、外観は桑に似ています。 その色は血管の存在、層の厚さ、上皮の角質化によって決まるため、乳頭腫は発生のさまざまな時期に色が赤、淡いピンク、白と変化します。 結核と喉頭癌の鑑別診断が行われます。 悪性腫瘍の兆候は、乳頭腫の潰瘍形成、血管パターンの変化、瘢痕化過程がない場合の声帯の可動性の急激な制限、水中成長、角化症などです。 鑑別診断は、高齢の患者や過去に多数の外科的介入を受けた患者の乳頭腫によって引き起こされます。 最終診断は組織学的検査によって行われます。
喉頭乳頭腫症の治療
治療目標
- 気道狭窄の解消。
- 病気の再発の数を減らします。
- プロセスの拡散を防止し、
- 音声機能を復旧中です。
入院の適応
外科的治療を目的とした入院が行われます。
喉頭乳頭腫症の非薬物治療
最近、光線力学療法が普及してきました。
喉頭乳頭腫症の薬物治療
重要な役割は、術後喉頭炎の治療、つまり抗生物質療法、局所的および一般的な抗炎症療法によって演じられます。 細胞増殖抑制剤、抗ウイルス薬、エストロゲン代謝物レベルに影響を与える薬剤などの局所使用は許容され、免疫状態の調査に基づいて免疫補正が行われます。
喉頭乳頭腫症の外科的治療
喉頭乳頭腫症の主な治療方法は外科的です。 乳頭腫の喉頭内除去は、レーザーまたは超音波を使用した直接的または間接的な顕微喉頭鏡検査による麻酔または局所麻酔下で可能です。 乳頭腫は慎重かつ丁寧に除去する必要があります。 喉頭に瘢痕化が生じるリスクがあるため、外科的介入の回数は最小限に抑える必要があります。
N. Costinescu (1964) および他の多くの著者によると、この病気の病因は主に仮説のレベルにあるため、喉頭乳頭腫症の非手術治療に関する多くの提案は効果がないか、有害であることが判明しています。 20世紀の終わりまでに。 絶対的に効果的な異屈性治療法はまだ開発されておらず、既存の方法はほとんどが著者らの手によってのみ効果があり、大規模に使用した場合、せいぜい乳頭腫症の発症を遅らせるだけであることが判明しています。それを排除するのではありません。 これらの方法のほとんどは、腫瘍を物理的に除去することを目的とした破壊的技術の使用後に使用される補助的な方法として分類できます。 しかし、乳頭腫の「流血」切除はこの病気を治すことを目的としたものではなく、喉頭の機能が多かれ少なかれ満足できる状態を作り出すこと、特に小児の呼吸スリットの閉塞や窒息を防ぐことだけを目的としています。 再発に対しては繰り返し外科的介入が行われますが、再発は小児が若ければ若いほどより頻繁かつより激しく発生します。 20世紀半ば。 乳頭腫は、間接（成人）および直接（小児）喉頭鏡検査中に特別に適合した鉗子を使用して除去されました。 顕微手術ビデオ技術の発展により、外科的介入はより穏やかで効果的なものになりましたが、この方法では再発を防ぐことはできません。 レーザー手術の発展により、喉頭乳頭腫症の治療はより効果的になり、再発の頻度も症状も軽くなりました。
W. Steiner と J. Werner が推奨しているように、レーザー手術の前に、喉頭の構造に対するエネルギー効果を柔らかくするために、ビームの焦点をわずかにぼかすことができます。 この目的には、低エネルギーの炭酸ガスレーザーが使用されます。 手術は腫瘍の局在化に限定されるべきであり、除去される個々の乳頭腫の間に位置する正常な粘膜の島は、将来の上皮化の中心として保存されるべきである。 乳頭腫は、再発のリスクを軽減するために、下層組織との「融合」の範囲内で、徹底的に除去する必要があります。 前交連に位置する両側乳頭腫の手術には特に注意が必要です。前交連部は癒着が起こり、声帯前部の癒合を引き起こす可能性があるためです。 著者らは、特に小児を手術する場合、癒着プロセスのリスクを軽減するために、この領域に乳頭腫の小さな領域を残すことを推奨しています。 患者は、広範囲の乳頭腫を除去した後であっても、手術直後の麻酔後に抜管することができます。 術後の浮腫を防ぐために、著者らはコルチコステロイドの単回投与（3 mg/kg プレドニゾロンなど）を推奨しています。
喉頭乳頭腫症は、HPV によって引き起こされる良性形成の中で特別な位置を占めます。 この病状は再発しやすく、子供にとって深刻な危険をもたらします。重度の呼吸不全、さらには窒息（喉頭乳頭腫が声門に脱出した場合）を引き起こす可能性があります。
喉頭乳頭腫症とは
ヒトパピローマウイルス（HPV）による中咽頭の感染。 体内でウイルスが発生すると、上皮組織が増殖し、粘膜に増殖が現れます。 損傷の結果、発声機能と呼吸機能が損なわれます。
ほとんどの場合、この領域の新生物は、若者（30歳まで）の男性人口と退職年齢、子供（1歳半から5歳まで）に影響を与えます。 リスクグループには10歳未満の子供が含まれます。 若年性（小児）乳頭腫症は、出産時のウイルス感染、感染した母親から乳児への感染によって発生します。
粘膜上の病理学的増殖は喉頭、声帯、気管に広がり、まれに肺や気管支にも影響を及ぼすことがあります。
ウイルスの活動と中咽頭における形成の増殖を引き起こす主な要因は、喉の部分的な損傷と体の防御力の全体的な低下を特徴とする過去の急性感染症です。
患者の生命に対する深刻な脅威は、地層の急速な成長と発達、喉頭および気管の粘膜への増殖の急速な広がりによって引き起こされます。 この病状は、呼吸機能障害、喘鳴、嗄れ声、嗄れ声を引き起こすため、子供にとって重大な危険をもたらします。
喉の乳頭腫の分類
呼吸器乳頭腫症は、粘膜上皮の表面から成長する乳頭状の形成物です。 新鮮な成長物は、近くの健康な組織に似た柔らかいピンク色をしています。 時間の経過とともに、腫瘍は灰色がかった色調になります。
形成は喉頭、喉の粘膜、口蓋弓の乳頭腫、口蓋垂の表面に局在し、扁桃腺が現れます。
中咽頭乳頭腫には広範な分類があり、いくつかの基準に従って細分化されます。
感染方法
原発性 – 子宮内。
二次感染 - 性交中、家庭内接触、周産期方法（出産時の母親から子供への感染）によって感染が起こります。
年齢基準
青少年 - 子供の年齢。
成人または（再発性喉頭乳頭腫症）。 このタイプは、ほとんどの場合、ホルモンの不均衡（性ホルモンの産生の減少）によってウイルスの活性化が引き起こされる高齢の男性に影響を与えます。
損傷の程度
限定 - 地層は特定のエリアに集中しています。
広範囲に広がる - 増殖は中咽頭の表面全体に分布します。
閉塞性 - 空気交換を妨げる乳頭腫（脱出、大きな島に融合）。
発がん性レベル
- 高（悪性形成）。 このタイプには、より深く成長し、深部組織層、軟組織および硬組織に影響を与える可逆性の形成が含まれます。 逆向き成長の発がん性レベルが顕著であるため、直ちに医学的介入、この喉頭乳頭腫の診断が必要であり、その治療はできるだけ早く実施する必要があります。
- 良性腫瘍（喉頭の扁平上皮乳頭腫）はレベルが低く、発癌性の傾向はありません。
呼吸機能への影響の程度
- 影響はありません。 呼吸の質に影響を及ぼさない形成には、口蓋垂の乳頭腫、土踏まずの腫瘍、扁桃腺が含まれます。
- 軽度、表現されていない呼吸困難とわずかな嗄れ声がある場合。
- 平均。 明らかな酸素不足があり、手足は青くなり、冷や汗が現れます。
- 患者の呼吸停止、意識喪失を特徴とする重度の程度。
呼吸の質に対する中程度および重度の影響には、声帯の乳頭腫などがあります。
喉頭乳頭腫の原因
形成の原因はHPVであり、性的接触または家庭内接触による感染（成人への感染方法）によって体内に侵入します。 周産期、感染した母親の産道を通過する際に子供が感染する場合。
パピローマウイルスは、体に適応しながら長期間（最大数年）潜伏期間を保つことができます。 ウイルスが活性化し、増殖として現れ始めるには、好ましい条件が必要です。 以下の要因がウイルス活動と喉頭乳頭腫を引き起こします。
- 内分泌系の障害、アレルギー反応の存在、悪い習慣、ストレスの多い状況によって起こる免疫力の低下。
- 慢性および急性の耳鼻咽喉科疾患（喉頭炎、アレルギー性浮腫、白板症、ポリープ症）。
- 機械的損傷、喉頭損傷。
強い免疫力がウイルスを寄せ付けない主な要因です。 体内に侵入した感染症は、生涯を通じて強力な免疫システムによって抑制されます。 青年や子供の体の防御機能は形成段階にあり、十分に強力ではないため、子供の体に侵入するウイルスはより頻繁に活性化されます。 これにより、ほとんどの場合、小児期および青年期にこの領域に乳頭腫が発生します。
喉の乳頭腫の原因
ウイルス病原体が活性化して増殖し始め、粘膜上皮の増殖や乳頭腫の形成に影響を及ぼし、免疫力が低下します。 免疫系の保護機能の低下と中咽頭における形成の形成は、次の要因によって発生します。
- さまざまな性質の急性および慢性耳鼻咽喉科疾患：鼻炎、喉頭炎、咽頭炎、扁桃炎、ポリープ症。
- 歯科疾患（口腔内の感染性および炎症性の病巣、歯垢、虫歯病変、歯髄炎、口内炎）。
- 内分泌系の疾患（糖尿病、肥満、内分泌腺の病状）。
- 衛生基準の違反。
- 悪い習慣;
- 薬の長期使用。
- ビタミン欠乏症。
ウイルス感染症が体内に侵入する経路は、HPV の種類や位置には依存しません。
接触：感染は、感染したパートナーとの性交中、病人との日常的な接触（共有手段や衛生用品の使用）、周産期（出産時の母親から子供への感染）を通じて起こります。
症状
発生した腫瘍は小さく、発声機能や呼吸機能に影響を与えないため、病気の初期段階では無症状の可能性があります。
喉頭の乳頭腫の症状は、その位置によって異なります。
- 声帯の領域の形成：
- 音声形成機能の違反 - 形成が声帯の領域に局在している場合。 失声症と喘鳴が現れます。
- 呼吸障害、喘鳴（ゼーゼーする吸気と呼気）、息切れ。 乳頭腫が著しく増殖すると、喉頭壁の狭窄を引き起こす可能性があります。
- 咳。 乳頭腫による粘膜の炎症によって引き起こされる定期的な咳。 風邪の時には咳が発作的に起こります。
- 口蓋弓の乳頭腫や扁桃腺の形成物は、嚥下時に不快感を引き起こし、扁桃腺の炎症、慢性扁桃炎、咽頭炎の発症の素因となります。
- 口蓋垂の新生物はサイズが小さく、成長する傾向がないため、最も軽度の呼吸障害を引き起こします。 まれに大きな乳頭腫が発生すると、飲み込むときに不快感を引き起こします。 口蓋垂に形成がある場合、不快感や異物感を感じることがあります。 食べ物を飲み込むときの痛みと不快感。 言葉にならない声質の変化。
小児の喉頭乳頭腫の特徴
小児の場合、この病気は成人よりも急速に発症し、より攻撃的です。 3 歳未満の小児における声腔の狭窄による呼吸機能不全は、成人よりも何倍も早く発症します。
小児の乳頭腫は、低酸素症、息切れ、けいれんなどのさまざまな症状を引き起こします。 この病気が急速に進行すると、窒息や窒息、さらには死に至る可能性があり危険です。 したがって、子供の治療は、喉の領域の不快感や不快な感覚の最初の兆候から開始する必要があります。
病状は気管、肺、気管支に広がり、気管支炎や肺炎を引き起こす可能性があります。
子供の粘膜での成長の発達には、体の免疫力の低下とホルモンの不均衡が伴います。
子供の呼吸不全は次の病状の発生を伴います：中枢神経系、心血管系の機能不全、心理的および身体的発達の遅れ。
診断
診断手段には次のものが含まれます。
- 喉頭鏡検査。 この処置は喉頭鏡を使用して行われ、患部の目視検査で構成されます。
- 生検、喉頭内視鏡検査。 研究により、乳頭腫の本体を研究し、発がん性のレベルを決定することができます。
- X線;
- 患部の軟組織のCTおよびMRI。
喉頭の乳頭腫の治療
医師は喉の乳頭腫に対して何をすべきかを決定し、次の問題を解決することを目的とした治療法を処方します。
- 乳頭腫の破壊;
- 気道内腔の狭窄の解消。
- 発声機能の回復。
- 病状の発症を防ぐ。
- 体の免疫力を強化し、再発を最小限に抑えます。
この病気は慢性的な性質を持っているため、喉の乳頭腫は外部（外用薬、手術）と内部（錠剤、注射）の両方で治療する必要があります。 複雑な治療法が使用されます。
投薬指導
薬の形態は病状の程度、その局在化に応じて異なります：抗生物質、細胞増殖抑制剤、ホルモン、錠剤の免疫調節剤、局所用の軟膏、注射。 最適な解決策は併用薬物療法です。
- 抗ウイルス、ホルモン、抗生物質、細胞増殖抑制特性を備えた軟膏による地層の潤滑（30％プロスピジン軟膏）。
- 抗ウイルス薬が処方されます（アシクロビル、リバビリン）。
- 薬やビタミンの注射が行われます。
- 免疫刺激剤が摂取されます：インターフェロン、アミクシン、パナビル。
- ビタミンとミネラルの複合体（カルシウムとマグネシウム、Aグループビタミン）。
運用の方向性
喉の乳頭腫の除去は外科的に行われます。
- ハードウェア技術:
- レーザ。 最も痛みが少なく安全な手術の一つです。 レーザー作用は層ごとに発生し、地層を焼き尽くし、同時に血管を密閉します。 近くの組織は損傷せず、炎症も起こりません。
- 液体窒素による冷凍破壊または凍結。 この手順には数秒かかります。 操作後、形成部位に水疱が残り、1週間後に乾燥して消えます。
- 電波暴露（ラジオナイフの使用）。 喉頭乳頭腫症の手術はサーヒドロン社のラジオ波装置を用いて行われます。 乳頭腫はすぐに除去され、回復期間は最小限です。 炎症のリスクは最小限です。 殺菌効果により、組織の迅速な治癒が達成されます。
- 電気凝固術、その本質は乳頭腫に対する交流の効果です。 除去された成長部位にはかさぶたが残り、不快感を引き起こす可能性があります。 10日後、損傷した組織は修復され、かさぶたは自然に剥がれ落ちます。
- 超音波。 直接喉頭鏡検査中に外部超音波が地層に適用されます。 全身麻酔が使用されます。
- メスで切除します。 最も使用頻度の低い方法。 この病気は再発しやすく、絶え間ない外科的介入により瘢痕や瘢痕が残り、変形が現れ、気道の狭窄を引き起こします。
予報
喉頭粘膜上の乳頭腫の広範囲にわたる広がり、病気の急速な進行、および病気の再発傾向により、予後は非常に深刻になります。 場合によっては、気管や気管支が損傷する可能性があります。 窒息による死亡の可能性も否定できません。
地層の拡大には真剣な姿勢と継続的な監視が必要であり、再発の可能性を最小限に抑えるための措置を講じる必要があります。
防止
予防策は、喉頭粘膜の増殖の発生に寄与する要因を防ぐ活動を組み合わせたものです。
- 急性および慢性の耳鼻咽喉科疾患の予防。 耳鼻咽喉科疾患の制御されていない経過は重篤な合併症や結果を伴うため、気道領域の治療は医師の監督の下で実行する必要があります。その1つは形成の発生です。
- 小児の感染症（麻疹、百日咳、猩紅熱）の予防対策。
- 免疫システムの強化（体育、強化、食事）;
- 口腔衛生を維持する。
- 上気道の急性疾患が長引く場合に備えて、耳鼻咽喉科医による定期的な子供の検査。 検出された「若い」ため、最近出現した地層は治療が容易です。
- この病気と診断された小児は、少なくとも 3 か月に 1 回は診療所で観察される必要があります。
