Какое лечение нужно при хронической гнойной ангине? Каким должно быть лечение хронической ангины? Какие отличительные признаки острой ангины.

Хронический тонзиллит по праву считается одним из самых трудноизлечимых заболеваний. Тысячи пациентов по всему миру на протяжении многих лет безуспешно пытаются вылечить эту болезнь, однако, результат от всех этих попыток минимальный или вовсе отсутствует. Несмотря на это, арсенал современной медицины располагает большим количеством средств и методов борьбы с хронической ангиной, в том числе хирургических.

Причины хронической ангины

Миндалины – это парные образования, расположенные между небными дужками. Они имеют овальную форму и состоят из лимфоидной ткани – главного компонента иммунной системы. Основная функция миндалин – защитная.

Рельеф миндалин напоминает чередование возвышенностей и низин за счет крипт, или своеобразных углублений. В основном они выстланы эпителиальными клетками, но в отдельных местах отсутствуют, и лимфоидные структуры миндалин непосредственно контактируют с внешней средой. Эти открытые участки и являются входными воротами для инфекции.

Чаще всего причиной хронической ангины являются болезнетворные бактерии и вирусы, реже грибы.

Среди них наибольшее клиническое значение имеют следующие:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Пневмококки.
• Гемофильная палочка.
• Дифтерийная палочка.
• Аденовирус.
• Энтеровирусы (ECHO и Коксаки).

При попадании в ткани небных миндалин эти микроорганизмы вызывают специфический воспалительный процесс – развивается острая ангина. При неадекватном лечении, а также в силу особенностей патологических агентов и состояния иммунной системы человека подавить воспалительный процесс до конца не удается, и он принимает затяжное, хроническое течение.

Следует помнить, что далеко не все случаи хронической ангины могут быть обусловлены инфекционными агентами. Иногда причиной заболевания становятся болезни крови, системные заболевания, иммунодефицит, профессиональные вредности и многие другие.

Симптомы хронической ангины

Особенностью хронической ангины по сравнению с острой является длительное и затяжное течение с волнообразными изменениями степени выраженности симптомов. Стирается граница между различными этапами воспалительного процесса, они наслаиваются друг на друга и становятся неразличимыми. У разных пациентов может быть различное сочетание симптомов, и окончательный диагноз возможен только после медицинского обследования.

К основным жалобам больных с хронической ангиной относятся :

• Боль в горле на протяжении нескольких недель, месяцев.
• Неприятные ощущения при сглатывании.
• Неприятный запах изо рта.
• Часто рецидивирующие ангины (не реже 2-3 раз в год).
• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до 38°).
• Хроническая усталость, повышенная утомляемость.
• Потливость.

При отсутствии осложнений клиническая картина хронического тонзиллита ограничивается этими симптомами. Их появление требует обращения к специалисту за медицинской помощью и для организации полноценного лечения.

Диагностика хронической ангины

Диагностикой и лечением хронического тонзиллита занимается оториноларинголог. Он выслушает жалобы пациента, соберет анамнез и проведет осмотр небных миндалин.

При хронической ангине врач выявит следующие изменения :

• Гнойные пробки в миндалинах.
• Увеличенные или уменьшенные миндалин.
• Рыхлая поверхность миндалин.
• Покраснение и отечность краев небных дужек.
• Спайки между миндалинами и небными дужками.
• Увеличение лимфатических узлов подчелюстной и шейной областей.

Для уточнения диагноза проводится общий анализ крови для оценки степени выраженности воспалительного процесса. При подозрении на развитие осложнений хронической ангины пациенту проводится электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ), общий и биохимический анализ мочи, а также ряд других исследований.

Консервативная терапия

Лечить хроническую ангину начинают с консервативных методов. Обычно это курсовая терапия длительностью до 1-2 лет, которая требует четкости соблюдения со стороны пациента.

Основные лекарственные средства и методы при лечении хронической ангины

К сожалению, далеко не у всех пациентов консервативные методы позволяют вылечить хроническую ангину. Симптомы утихают, улучшается общее состояние, но очаг воспаления сохраняется.

Лечение народными средствами

Многие пациенты еще до обращения к врачу начинают лечить ангину народными средствами. Несмотря на то что подобные методы довольно эффективны, они, равно как и консервативная терапия, далеко не всегда помогают устранить воспалительный очаг в миндалинах. Более того, при тяжелом течении процесса народная медицина не только не позволяет вылечить ангину, но и способствует развитию осложнений.

Чтобы лечить хроническую ангину, многие пациенты применяют следующие методы :

• Полоскание ротоглотки теплым раствором ромашки.
• Аналогичные полоскания, но с раствором соли и соды.
• Полоскания с яблочным уксусом.
• Ингаляции над емкостью с кипятком, в котором разведена одна столовая ложка прополиса.

При использовании всех этих методов нужно помнить, что они не позволяют вылечить ангину, а лишь устраняют симптомы заболевания.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день единственный 100%-ый способ вылечить хроническую ангину – операция. Для многих пациентов это настоящее испытание, поскольку мало кто не боится скальпеля хирурга. К сожалению, при неэффективности медикаментозных средств лечить ими ангину дальше совершенно бессмысленно.

Тонзиллэктомия, или операция по удалению миндалин, проводится под местным обезболиванием. Ее длительность составляет не более получаса, но может быть и больше, если есть много спаек и сращений. Несмотря на несколько ужасающий внешний вид, операция довольно простая и хорошо переносится большинством пациентов.

В отличие от консервативной терапии, операция позволяет не только полностью ликвидировать воспалительный очаг, но и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Осложнения хронической ангины

В организме человека все взаимосвязано, и даже воспаленные небные миндалины, несмотря на их маленький размер, могут существенно подорвать здоровье, если их не лечить.

При распространении патологического процесса на соседние ткани глотки возможно развитие паратонзиллита и тонзиллярного абсцесса. Оба состояния являются гнойными осложнениями и требуют экстренной хирургической помощи.

Если долго не лечить хроническую ангину или делать это неправильно, то со временем она приобретает токсико-аллергический характер и приводит к нарушениям со стороны внутренних органов.

Развиваются такие тяжелые осложнения, как :

• Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, протекающее с поражением сердца, суставов и головного мозга. Лечить эту болезнь очень трудно, с этой целью применяются гормональные препараты. Нередко ревматизм приводит к развитию порока сердца и последующей хронической сердечной недостаточности.
• Артрит, или воспаление суставов.
• Гломерулонефрит, или воспаление клубочкового аппарата почек, что приводит к повышению давления, отекам, хронической почечной недостаточности.

Хроническая ангина – распространенное заболевание, которое требует обязательного лечения. Только своевременное обращение к врачу и проведение полного курса лечебных, в том числе хирургических, мероприятий позволяет устранить воспалительный процесс, предотвратить развитие тяжелых осложнений и вернуться к нормальной и здоровой жизни.

Полезное видео о хронической ангине

Хроническая ангина — это название воспаления небных миндалин, которое имеет продолжительный характер. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения. Если не лечить такой тонзиллит, то он может привести к осложнениям — гастритам и бронхиальной астме. Поэтому необходимо незамедлительно приступать к терапии недуга, чтобы не навредить своему здоровью.

Если у вас хроническая ангина, лечение должно выполняться под присмотром врача. Терапия бывает консервативной и хирургической. Первый вид воздействия подразумевает применение специальных методик и медикаментов. Часто используют асептические растворы, которыми промывают лакуны. Это нужно, чтобы удалить пробки и микроорганизмы из миндалин. Такую процедуру проводят с помощью тонзиллора и ультразвуковой насадки. Это позволяет распылять лекарство по всему периметру подслизистого слоя. Кратность таких процедур назначает специалист, но обычно хватает от 5 до 15 сеансов.

Лечение ангины проводят с помощью медикаментов. Препараты должны быть направлены на избавление от инфекций, а также восстановление работы иммунной системы. Чаще всего приписывают такие средства:

1. . Чтобы назначить подобные препараты, требуется провести бактериальный посев микрофлоры, который берут с миндалин. Исключительно на основании таких анализов специалист сможет приписать действенный антибиотик. Терапия этими средствами назначается в случае выраженного обострения недуга. На стадии ремиссии такое лечение проводят до тех пор, пока возбудитель ангины полностью не исчезнет. Наиболее распространенные препараты — Цефазолин и Сумамед.
2. Пробиотики. Такие медикаменты помогают в восстановлении кишечной микрофлоры. Благодаря этому укрепляется иммунная система. Чаще всего приписывают Бифидум и Линекс.
3. Препараты для полоскания. Такие растворы применяют в период обострения. Чаще всего используют Диоксидин и Мирамистин.

Кроме того, не обойтись без иммуностимулирующей терапии. Чтобы повысить местный иммунитет в ротовой полости, чаще всего приписывают Имудон.

Хронический тонзиллит иногда требует хирургического вмешательства — частичного или полного удаления миндалин. Если вовремя обратиться к специалисту, то можно избавиться от недуга с помощью консервативных методов.

Сборы трав при лечении

Вылечить хроническую ангину удается и народными рецептами. Для этой терапии отлично подходят травяные сборы, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие. Такие препараты принимают внутрь. Большой эффективностью обладает специальный чай, приготовленный из трав зверобоя и полыни, мать-и-мачехи, укропа, чабреца, шалфея, корня аира, пиона, цветков ромашки и эвкалиптовых листьев. Компоненты используют в одинаковой пропорции и смешивают. После этого берут 1 ч. л. массы и заливают ее 200 мл воды. Затем напиток оставляют на 4 часа, чтобы он настоялся. По истечении указанного времени необходимо поставить средство на огонь, 2 минуты прокипятить и процедить. Препарат следует принимать по ¼ стакана дважды в сутки. Таким составом также разрешено полоскать горло.

Действенный сбор готовят из травы володушки (20 г), зверобоя (15 г), полевого хвоща (10 г), багульника (15 г) и плодов шиповника (25 г). Для усиления эффекта к смеси добавляют корень аира (20 г). Компоненты смешивают, берут 1 ст. л. полученной массы, заливают стаканом воды, ставят на слабый огонь, кипятят в течение 10 минут и настаивают 1 час. Затем препарат требуется процедить и принимать по 50 мл до 7 раз в сутки. Чтобы лекарство не было слишком горьким, необходимо добавлять в него немного меда. Отметим, что при приготовлении такого средства рекомендуется строго соблюдать указанное количество компонентов; для этого требуется пользоваться специальными весами.

Эффективный препарат можно приготовить из цветков календулы, ромашки, корня солодки, девясила, травы шалфея, багульника, липового цвета и эвкалиптовых листьев. (1:1:2:1:2:1:1:2). Все компоненты необходимо смешать, затем взять 1 ст. л. получившегося сбора и залить его 200 мл воды. После этого требуется поставить массу на огонь, прокипятить в течение 5 минут и настаивать на протяжении 6 часов. Такой настой рекомендуется использовать, чтобы промывать миндалины. Кроме того, его можно употреблять внутрь по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Другие народные методы терапии

Существует множество других старинных методов, как избавиться от недуга. Лечить тонзиллит рекомендуют с помощью прополиса. Необходимо взять такой продукт пчеловодства, измельчить его и смешать со спиртом (1:1). Затем требуется закрыть этот состав в емкости и поставить в темное помещение на 5 дней. Когда указанное время истечет, настойку нужно употреблять по 20-25 капель (лучше для дозировки применять пипетку). Средство обязательно требуется запивать водой. Кратность приема — 3 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем необходимо сделать недельный перерыв и возобновить курс.

Чтобы укрепить иммунную систему, народная медицина рекомендует использовать капли из чеснока. Требуется мелко нарубить такой овощ и залить его растительным маслом (1:1). Затем нужно плотно закрыть емкость и настаивать лекарство на протяжении 5-6 дней. По истечении необходимого времени следует процедить препарат, отжать чесночный жмых и добавить к веществу 1/5 сока лимона. Употреблять такое средство рекомендуется по 10 капель дважды в сутки. Перед применением требуется обязательно перемешивать раствор.

Достаточно быстро в избавлении от тонзиллита помогает свекольный отвар. Необходимо взять такой корнеплод, вымыть его и измельчить (не очищать). Затем его следует залить водой (до 1 л) и варить на маленьком огне в течение 30 минут. После чего нужно процедить средство и отжать жмых. Отвар рекомендуют применять для полосканий до 5 раз в день (сразу же после употребления еды). В лечении хронического тонзиллита можно применять и свекольный сок. Для его получения требуется воспользоваться соковыжималкой или блендером. Затем следует употреблять напиток по 2 раза в сутки.

Хроническая ангина хорошо лечится настоем из гвоздики. Чтобы его приготовить, необходимо взять 5 цветков и заварить их 350 мл воды, после чего настоять на протяжении 2 часов и слить настой. Употреблять средство рекомендуется по стакану 3 раза в сутки. Курс терапии длится примерно 20-25 дней. Затем понадобится сделать перерыв на 6 месяцев и повторить лечение.

При тонзиллите хорошо помогает отвар из листьев мирта. Препарат оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Рецепт приготовления средства очень простой:

• нужно взять 10-12 листьев растения;
• залить их 1,5 стаканами воды;
• прокипятить на протяжении 5-6 минут;
• настоять около получаса и процедить.

Употреблять препарат следует по 1 ст. л. 2 раза в сутки. Кроме того, лекарство используют для промывания миндалин. Специалисты рекомендуют проводить такую терапию на протяжении 32 дней.

Какие можно делать ингаляции

Также ангину можно лечить с помощью Такой метод терапии подразумевает приготовление специальных средств, над которыми требуется дышать, укутавшись в полотенце или плотную ткань. Очень хорошо помогают ингаляции на основе трав. Чаще всего практикуется использование душицы, цветков ромашки, тимьяна и календулы. Сушеные растения следует смешать, а затем залить сбор кипяченой водой (0,7 л) и вдыхать такие пары на протяжении 12-16 минут до 5 раз в сутки. Можно использовать мяту и шалфей для ингаляций. Причем эти растения хорошо помогают как по отдельности, так и скомбинировано. Для проведения 1 процедуры понадобится примерно 4 ст. л. измельченных сушеных растений и 0,5 л воды. Кратность ингаляций составляет 3 раза в день, а продолжительность сеанса — до 18 минут.

Полезно дышать над чесночными и луковыми парами. Только эти 2 продукта нельзя применять вместе, а исключительно по отдельности. Необходимо взять по 1 овощу, измельчить их и залить кипяченой водой (450 мл). Затем и к тому, и к другому средству разрешено добавлять по 1 ч. л. соды. Выполнять ингаляции требуется 3 раза в день в течение 15 минут.

Хороший эффект можно получить, если использовать для вдыхания соль и соду. Нужно вскипятить 2 стакана воды, а затем всыпать туда по 2 ч. л. этих пищевых продуктов. Для усиления эффекта разрешается добавить 3-4 капли йода.

Действенные полоскания

Применение полосканий приносит положительный результат. Для этого необходимо соблюдать технику проведения процедуры и выполнять ее регулярно. Очень хорошо помогают препараты на основе . Это объясняется тем, что «сладкий янтарь» способствует рассасыванию нарывов и снятию миндального воспаления. Самое доступное и эффективное средство — напиток с медом. Требуется взять 0,5 ст. л. «сладкого янтаря» и развести его в теплой воде. Использовать такой препарат рекомендуется до 8 раз в сутки. Курс терапии — 10 дней.

Можно лечить ангину и с помощью промывания медово-клюквенным раствором. Требуется взять 0,5 л клюквенного морса, добавить туда 4 ч. л. меда и тщательно перемешать напиток. Использовать препарат рекомендуется по 4-5 раз в день. Тонзиллит, вылеченный таким раствором, позволит надолго забыть о своем существовании.

Широкую популярность имеет средство из каланхоэ. Требуется взять 1 лист такого растения, тщательно вымыть его, нарезать, выцедить сок, добавить 1 стакан теплой воды и несколько капель эфирного масла хвои. Промывать гланды таким раствором рекомендуется до 7 раз в сутки на протяжении 10-12 дней.

Можно приготовить и облепиховое полоскание. Для этого понадобится взять 50 г таких ягод, тщательно их вымыть, залить водой и поставить на слабый огонь на 12 минут. Затем к раствору требуется добавить кусок прополиса или 1-2 ст. л. меда. Применять средство для полосканий нужно до 5 раз в день, но обязательно после приема пищи.

Благодаря такому огромному количеству эффективных средств можно вылечить хроническую ангину без операционного вмешательства. Но при обнаружении симптомов все-таки лучше проконсультироваться со специалистом.

(латинское «ango» - душить) - это затяжное воспаление миндалин нёба (хотя они должны наоборот защищать организм от патогенных микробов), для которой характерна смена ремиссии и периода обострения. Считается, что инфекция постоянно находится в гландах в спящем состоянии, а из-за каких-либо внешних факторов она активизируется.

Более профессионально это заболевание называют тонзиллитом (от латинского «tonsillitis» - воспаление миндалин). Его можно отнести к одной из самых распространенных болезней у взрослых и детей любого возраста.

Разновидности и атипичные формы

По клиническим проявлениям ангину в хронической стадии можно разделить на формы неспецифическую и специфическую.

Последняя форма возникает в качестве сопутствующего фактора прочих заболеваний:

• туберкулеза,
• сифилиса и т.д.

Неспецифическая ангина в зависимости от тяжести болезни и ее реакции на лечение подразделяется на компрессионную и декомпрессионную. Для первой характерно появление обострений не чаще 3 раз в год. При этом миндалины продолжают выполнять стандартные функции в штатном режиме, несмотря на то, что в их структуре наблюдаются небольшие морфологические изменения. Болезнь довольно успешно поддается консервативному лечению, которое нацелено на уничтожение первопричины и очага воспаления.

Декомпрессионный тонзиллит переносится гораздо сложнее. Консервативные методы на него уже не действуют, поскольку миндалины не справляются с функциями по защите и сами становятся очагом заражения организма. Их ткань необратимо изменяется, становится рыхлой и рубчатой. При этом рецидивы тонзиллита бывают более 3 раз в год и протекают тяжело. Хирургическое удаление гланд - лучший способ лечения в данном случае.

Классифицировать хронический тонзиллит можно по анатомическим составляющим, т.е. по морфологическим изменениям миндалин при фарингоскопическом обследовании:

• криптогенный тонзиллит проявляется признаком Зака, характеризуется постоянным воспалением оболочки лакун;
• паренхиматозная ангина выражается в изменении паренхимы миндалин, образовании локальных абсцессов и формированию рубцовой ткани;
• тотальный лакунарно-паренхиматозный тонзиллит выражается в первоначальном воспалении лакун, а затем переходит на миндальную паренхиму, в результате ткань гланд напоминает губку;
• склеротическая ангина сопровождается образованием рубцовой ткани и инкапсулированных холодных абсцессов, наблюдается у пожилых пациентов.

При классификации ангин по характеру течения определяют:

• простую форму (когда болезнь локализуется исключительно в миндалинах и фолликулах без серьезных последствий для всего организма);
• токсическую форму (если болезнь протекает с определенными аллергическими проявлениями).

Недолеченный острый тонзиллит любой этиологии (в т.ч. атипичный) может перерасти в хронический.

Чаще всего вегетативное инфицирование характерно для атипичных ангин:

• Эпштейна-Барр,
• герпетическая,
• аденовирусная.

Причины возникновения

Возникновению хронической ангины всегда предшествует острый тонзиллит.

Помимо этого к важным причинам развития затяжной формы заболевания относят:

• прерывание лечебного процесса (например, прекращение приема антибиотиков вследствие временного улучшения состояния больного);
• формирование иммунитета у микроорганизмов на применяемые антибиотики;
• наследственная предрасположенность;
• тяжелое протекание острого тонзиллита;
• ослабление иммунной функции и развитие дополнительных заболеваний:
  • кори,
  • туберкулеза,
  • скарлатины и т.д.
• неправильный подбор медикаментов;
• нарушение правильного носового дыхания:
  • искривление перегородки носа (врожденной или полученной в результате травмы),
  • полипы в ротоглотке,
  • аденоиды,
  • гайморит,
  • хронический ринит,
  • гнойный синусит,
  • кариес зубов.

Неблагоприятные факторы, дополнительно способствующие развитию заболевания:

• малое количество потребляемой чистой (дистиллированной) воды;
• частые переохлаждения;
• стресс и регулярные психоэмоциональные нагрузки;
• плохая экологическая обстановка;
• употребление алкоголя;
• работа на вредном производстве;
• курение;
• отсутствие полноценного сна;
• активное использование предметов бытовой химии;
• неправильное питание, в т.ч. длительные диеты.

Симптомы

Хроническая ангина протекает волнообразно. В некоторых случаях ее определяют ОРВИ или гриппом, но для точного диагностирования необходимо обратиться к врачу.

Симптоматика хронического тонзиллита :

• длительная боль в горле (как правило, продолжается несколько недель или месяцев);
• головные боли;
• ощущения покалывания во время проглатывания пищи, саливации и при разговоре;
• различные аллергические реакции (в т.ч. высыпания);
• потливость;
• частые ангины и просто воспалительные заболевания;
• субфебрильная температура;
• ощущение зуда в ушах;
• хроническая усталость;
• трудности при движениях шеей;
• неприятный запах изо рта;
• периодические боли в суставах;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (особенно сильно наблюдаются при физических нагрузках), подтвержденные не только жалобами больного, но и ЭКГ:
  • учащенное сердцебиение,
  • периодические боли,
  • нарушение сердечного ритма,
  • приобретенные пороки сердца.
• функциональные нарушения (регистрируемые клинически) инфекционного характера органов выводящей системы (почек, печени и т.д.);
• наличие сопутствующих заболеваний:
  • парафарингит,
  • тонзиллогенный сепсис,
  • артрит,
  • ревматизм и т.д.

При обнаружении хотя бы половины этих симптомов следует проконсультироваться с доктором.

Фото хронической ангины: как выглядит

На рисунке представлена схема ротовой полости.

Фото хронического тонзиллита.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Первичную диагностику производит терапевт или педиатр, а уже потом он направляет пациента к профильному специалисту. Выявить заболевание можно с помощью фарингоскопических осмотров и лабораторных исследований.

Отоларингологическое обследование миндалин и фолликул

В результате простого визуального осмотра ротоглотки можно увидеть:

• гнойные пробки или наличие жидкого гноя;
• изменение размеров миндалин;
• рыхлость миндальной ткани;
• покраснение и явная гиперемия небных дужек;
• наличие спаек;
• сращение миндалин с треугольной складкой и дужками;

Также в результате пальпации можно наблюдать увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительную диагностику.

К таким исследованиям относятся:

• клинический анализ крови;
• взятие мазка с миндалин для установления микрофлоры и восприимчивости возбудителя к антибактериальной терапии;
• общий анализ мочи;
• рентгенологические исследования околоносовых пазух (в качестве дополнения).

Лечение хронической ангины

Лечение тонзиллита происходит исключительно под наблюдением врача. Только доктор может определить целесообразность восстановления функций миндалин или же их удаление. Для быстрого выздоровления должна применяться комплексная терапия.

Срок лечения хронической ангины составляет не менее 7 дней, но обычно он увеличивается в зависимости от типа возбудителя и времени его нахождения в вегетативной форме. Нередко лечение проводится курсами, а потому говорить о его максимальной продолжительности сложно. Многое зависит от особенностей организма.

Промывания лакун миндалин

При хронической форме тонзиллита промывание миндальных лакун - типичная профилактическая мера. Применяется обычно в период ремиссии. Что позволяет уменьшить количество острых форм ангины.

Процедура противопоказана при наличии:

• патологий сетчатки глаза;
• онкологических процессов;
• поражения кровеносных сосудов;
• беременности (особенно в первом и третьем триместре);
• порока сердца;
• аллергических реакций;
• гипертонии (не абсолютное противопоказание);
• возраста до 3 лет.

Методы промывания:

• шприцевая санация (входит в программу ОМС);
• аппаратное промывание:
  • с помощью ультразвукового и вакуумного оборудования Тонзиллор-ММ;
  • отечественным аппаратом УЗОЛ (в его основе лежит совмещение явлений кавитации с ультразвуком).

В зависимости от тяжести заболевания и особенностей протекания тонзиллита применяются различные обеззараживающие и противовоспалительные средства для промывания лакун:

• фурацилиновые и солевые растворы;
• мирамистин;
• перманганат калия;
• хлоргексидин;
• различные бактериофаги;
• отвары трав;
• раствор Люголя и Колларгол на основе серебра (применяются после процедуры промывания).

Физиотерапевтическое лечение

Все физиотерапевтические методы лечения ангины направлены на улучшение кровоснабжения фолликул и миндалин и уменьшение их отечности.

Различают следующие виды физиотерапии:

1. УВЧ-терапия (основана на методе местного воздействия на гланды высокочастотного электромагнитного поля).
2. Ультразвуковая терапия (метод позволяет избавиться от патологического содержания лакун и активирует местный иммунитет).
3. Ультрафиолетовое облучение (выполняется для санации миндалин).
4. Облучение лазером (обладает наилучшим санирующим и противовоспалительным эффектом).

Но физиотерапия является всего лишь дополнением к основному комплексному медикаментозному лечению хронической болезни.

Полоскание и орошение

Полоскание проводится преимущественно в домашних условиях.

Для этого применяются растворы:

• целебных растений (тысячелистника, шалфея, ромашки, подорожника и т.д.);
• пищевой чайной соды (1 ч.л. соды растворить в стакане горячей воды, применять в теплом виде);
• перекиси водорода (1 ч.л. на стакан воды);
• соленой водой (с простой или морской солью) 1 ч.л. на стакан воды;
• светлый раствор марганцовки (0,5 л.) с йодом (8 капель).

Также полоскать горло можно традиционными медикаментами:

• Фурацилином,
• Нормофлорином,
• Хлоргексидином,
• Трилактом,
• Хлорофиллиптом,
• Мирамистином.

Для орошения больного горла можно использовать следующие спреи:

• Йокс,
• Люголь,
• Ингалипт,
• Орасепт,
• Тантум Верде и т.д.

Смазывание слизистых миндалин дома производится с помощью макания ватной палочки в жидкость и аккуратного нанесения лечебного раствора на миндалины. Для этого используются различные противовоспалительные средства, но эффективнее применять Люголь или Колларгол.

Ингаляции

При хроническом тонзиллите ингаляции можно делать в стационаре или дома.

Существует три основных способа:

• с помощью медицинских препаратов:
  • небулайзера,
  • ингалятора,
  • распылителя и т.д..
• паровые ингаляции над емкостью;
• ингаляции с помощью самодельной бумажной воронки.

Как правило, для этого используются следующие препараты:

• антисептические растворы:
  • Мирамистин,
  • Фурацилин,
  • Диоксидин,
  • Хлорофиллипт,
  • содово-йодный раствор и т.д.
• антибиотики (только по назначению врача);
• пар отварного картофеля;
• прополис (нагревают на водяной бане 10 граммов прополиса в 1 литре воды, дышать по 15 минут утром и вечером);
• противовоспалительные эфирные масла (3 капли масла пихты или 2-3 капли масла чайного дерева на 1 литр горячей воды, ингаляции проводить по 5-7 минут три раза в день).

Таблетки

Таблетки должен назначать врач. В случае обострения заболевания может применяться антибактериальная терапия, которая зависит от типа возбудителя. Достаточно часто при лечении тонзиллита применяется слабый антибиотик Биопарокс, но в некоторых случаях он может быть неэффективным. Решение о целесообразности применения антибиотической терапии должен принимать лечащий доктор.

При ангине нередко назначают следующие антибиотики:

• Амоксил,
• Клацид,
• Макропен,
• Суммамед,
• Цифран,
• Доксициклин и т.д.

Игольная аспирация

В случае обострения флегмонозной ангины и возникновения гнойного абсцесса для облегчения состояния больного производится процедура игольной аспирации. При местном наркозе из абсцесса извлекают гной, а затем отправляют его на лабораторные исследования.

Разрез абсцесса

В случае осложненного затяжного флегмонозного тонзиллита пациенту производят разрез абсцесса и дренирование миндалин. Процедура проходит с использованием местной анестезии и принятием прочих седативных средств.

Удаление миндалин

Существует несколько методов процедуры:

• классический вариант тонзиллэктомии (проходит под общим наркозом, миндалины удаляют проволочной петлей или хирургическим скальпелем);
• криогенное удаление (прижигание разрушенных тканей азотом, вследствие этого в течение недели происходит их отшелушивание);
• тонзиллэктомия лазером (безболезненное извлечение гланд и лазерное прижигание нёбных миндалин);
• электрокоагуляция (удаление электрическим током);
• абляция ультразвуком (тонзиллэктомия с помощью ультразвукового ножа);
• биполярное радиочастотное удаление (в основе лежит использование радиочастотной энергии);
• тонзиллэктомия микродебридером (специальный аппарат быстро вырезает гланды, а оставшиеся элементы выводятся через трубку).

Диета

Основная цель диеты при ангине - восстановить защитные функции организма и не травмировать слизистую оболочку ротоглотки.

• уменьшить в своем рационе потребление сладкого (заменить сахар медом);
• исключить из меню газированные напитки (даже минералку!);
• отказаться от фастфуда и острой пищи;
• каждый день готовить картофельные, тыквенные или яблочные пюре;
• следует ежедневно употреблять настойки эхинацеи и желтокорня для стимуляции иммунитета;
• для восстановления организма следует питаться белковой пищей:
  • нежирное мясо,
  • рыба,
  • молоко (в подогретом виде).
• полезны различные несладкие каши;
• нельзя употреблять холодную пищу;
• можно делать отвары из шиповника, а также свежевыжатые соки;
• в готовые блюда надо добавлять куркуму и имбирь (последний допускается употреблять в сыром и маринованном виде);
• на ночь полезно пить теплое кипяченое молоко с куркумой и медом;
• блюда японской кухни (например, традиционный японский мисо суп) восстанавливают защитные функции органов ротоглотки;
• в качестве экзотических диетических продуктов можно попробовать индийские мягкие лепешки идли;
• вещества, содержащиеся в вареном шпинате, эффективно воздействуют на ротоглотку.

Есть необходимо не менее 5 раза в день, а также выпивать за сутки более 2 литров простой теплой воды (чаи и соки не считаются).

Лечение народными средствами в домашних условиях

При условии согласия доктора можно лечить тонзиллит дома. Для этого используются различные народные средства.

Целебные отвары для полоскания:

• из луковой шелухи (3 ч.л. мелко порубленной шелухи лука добавляют в 500 мл. воды, кипятят и настаивают 80-100 минут, иногда добавляют пару головок чеснока);
• из шалфея (3 ст.л. шалфея добавляют в 1 литр кипятка и настаивают чуть более часа);
• из ромашки (1,5 ч.л. сухой ромашки заливают кипяченой водой, закрывают крышкой и настаивают около получаса);
• из малины, меда и имбиря (100 гр. размятых ягод, 5 гр. мелко натертого имбиря, 10 гр. меда и 1 ч.л. оливкового масла смешивают, заливают 300 гр. кипятка и настаивают для лучшего лечебного эффекта 12 часов).

Теплое молоко:

• с цветками фиалки (к 50 мл. кипяченого молока добавить примерно 12 гр. фиалковых цветков);
• с куркумой и перцем (на стакан молока добавляют специи на кончике ножа, размешивают и пьют перед сном).

Соки:

• каланхоэ (лучше смешивать с водой в равных пропорциях);
• свеклы (к выжатому свекольному соку от одного корнеплода следует добавить 1 ст.л. уксуса и воды по вкусу).

При хронической ангине нельзя игнорировать предписания врача, а также полагаться исключительно на народную медицину. Только комплексная терапия поможет избавиться от этой болезни. Также следует заниматься профилактикой заболевания и ни в коем случае не переохлаждаться.

Профилактика

Главная профилактическая мера для хронического тонзиллита - законченное антибактериальное лечение острой ангины. Также следует поддерживать чистоту дома и на рабочем месте, соблюдать традиционные правила личной гигиены и исключать места скопления людей в сезонные периоды повсеместного инфицирования.

Надо закаливаться и принимать иммуностимулирующие препараты. Необходимо посещать стоматолога раз в полгода.

Для предотвращения обострения следует проводить самомассаж: слегка приподнять подбородок и поглаживать внешнюю часть шеи в проекции миндалин.

Осложнения и последствия

К осложнениям хронической ангины относятся:

• ревматизм;
• непроходимость кровеносных сосудов;
• региональный лимфаденит;
• инфекционные поражения печени и почек;
• сепсис и т.д.

Чаще всего последствиями недолеченного хронического тонзиллита становится нефрит (в 50% случаев), очаговый гломерулонефрит (около 75%), ревматизм (развивается спустя месяц после острой стадии заболевания, на его фоне возникает эндокардит).

Заразна ли и как передается

Хронический тонзиллит не считается заразным в стадии ремиссии, поскольку бактерия в этом случае находится в вегетативной форме. Если наступает обострение, то возбудители ангины передаются алиментарным (через предметы быта) или воздушно-капельным путем. Активная форма тонзиллита признается чрезвычайно заразной болезнью.

Особенности у детей

Некоторые дети предрасположены к развитию тонзиллита из-за наследственных факторов, а также вследствие врожденных или приобретенных иммунодефицитов. У детей помимо стандартных признаков могут наблюдаться частые боли в животе, нетипичное перевозбуждение, а также периодические поносы. При частых рецидивах тонзиллита (более 5 раз за год) целесообразнее всего будет просто удалить миндалины.

При беременности

При воспалении миндалин ухудшаются их защитные функции, что чрезвычайно опасно. При хроническом заболевании женщина может подхватить любой вирус. Опасность заключается в прерывание беременности, возможности выкидыша и преждевременных родах.

При терапии ангины в период беременности нельзя использовать Люголь, Йокс и прочие медикаменты, содержащие йод.

Самые безопасные способы лечения ангины при беременности во всех триместрах:

• употребление прополиса и прочих продуктов пчеловодства (например, забрус);
• полоскание раствором фурацилина (с небольшим добавлением соли);
• приготовление травяных отваров для полоскания (3 ст. л. сушеных листьев шалфея на стакан воды (кипятка), 1 ст. л. спиртовой настойки календулы на 0,5 стакана теплой кипяченой воды).

Видео про ангину

Доктор Мясников на видео рассказывает о том, как можно вылечить хроническую ангину без тонзиллэктомии.

Прогноз

Любой воспалительный процесс в организме даже в вегетативном состоянии опасен для человека. Нельзя спокойно относиться к частым болезням и прочим проявлениям хронического тонзиллита. Следует найти причину заболевания и устранить ее.

Ангина хроническая, лечение которой занимает многие месяцы, выражается в хроническом воспалении небных миндалин и периодическом появлении неприятных симптомов. При наличии инфекции в организме наблюдается снижение защитных функций и, как следствие, учащение респираторных заболеваний. Правильно называть ангину хроническую хроническим тонзиллитом. При ангине причиной воспаления являются бактерии, также воспаление миндалин может появляться по причине вирусной инфекции — .

Симптомы и причины хронической ангины

Причиной воспаления миндалин при ангине являются бактерии стрептококки и стафилококки. Попадать в организм инфекционные агенты могут воздушно-капельным путем или алиментарным (при использовании одной посуды с больным человеком).

В острый период ангина выражается болью в горле, повышенной температурой, общей слабостью, увеличенными в размере лимфатическими узлами. При лакунарной ангине миндалины увеличиваются в размере, краснеют и покрываются белым налетом.

Переход острой ангины в хроническую происходит, если клетки иммунной системы не успевают своевременно справиться с инфекцией и возникает воспаление самих миндалин. При этом болезненные симптомы могут исчезнуть, возникает видимость выздоровления, однако бактериальные клетки остаются в толще лимфатической ткани миндалин и приводят к снижению ее защитной функции. У людей с хроническим тонзиллитом в миндалинах обнаруживается большое количество сочетаний различных микробов.

Хронический тонзиллит часто протекает со слабовыраженными симптомами, больные могут периодически ощущать небольшую боль в горле, которая не мешает осуществлению повседневных действий. Температура и общая слабость обычно отсутствуют, поэтому большинство людей не спешат обращаться к врачу. Между тем, хроническая инфекция в миндалинах может привести к развитию болезней почек и сердца. Обращаться к врачу необходимо, если наблюдаются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в горле;
• неприятный запах изо рта;
• периодические головные боли;
• периодические неприятные ощущения в ушах;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• участившиеся респираторные заболевания;
• аллергические высыпания и зуд.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение хронического тонзиллита

Для подтверждения диагноза врач проводит осмотр и назначает некоторые анализы, в частности общий анализ крови и анализ крови на антитела к стрептококку.

Первый этап лечения — промывание лакун миндалин для удаления из них гнойно-казеозной массы. Промывание лакун проводится только в период ремиссии 1-2 раза в год.

Это служит отличной профилактической мерой, позволяет уменьшить количество болезней в холодный период года и обострений ангины. После промывания может проводиться лазерное лекарственное орошение и смазывание миндалин антисептиком.

Медикаментозное лечение обязательно включает антибиотикотерапию. Сложность ее заключается в наличии на зараженных миндалинах штаммов многих микроорганизмов, некоторые из которых способны разрушать пенициллины, входящие в группу β-лактамных антибиотиков.

В большинстве случаев используются защищенные аминопенициллины, в число которых входит амоксиклав.

При приеме агрессивных антибиотиков назначается курс пробиотиков, помогающих восстановить здоровую микрофлору кишечника и избежать дисбактериоза. Назначаются пробиотики и пациентам с сопутствующими заболеваниями: гастрит, дуоденит.

В борьбе с хронической ангиной успешно применяются антисептические препараты в форме аэрозолей, гелей и растворов для полоскания горла: Мирамистин, Диоксидин, Октенисепт. При применении антисептических препаратов необходимо внимательно изучать инструкцию и четко выполнять рекомендации касательно приготовления и использования раствора.

Для снятия отека небных миндалин и окружающей ее клетчатки назначается противоотечная терапия. Отлично снимают отеки такие препараты, как Кларитин, Цетрин, Телфаст.

Если в ходе медикаментозной терапии больной чувствует сухость и першение в горле, применяется смягчающая терапия: полоскание рта 3% перекисью водорода (6% и 9% раствор использовать запрещено) и закапывание в нос персикового масла.

В ходе лечения тонзиллита важно принимать иммуномодулирующие препараты, которые поддержат ослабленный иммунитет, помогут снизить частоту респираторных заболеваний и сделают эффект от лечения более выраженным и стойким.

Усилить эффект от медикаментозного лечения пациенты могут путем изменения образа жизни. Важно пересмотреть питание, отрегулировать режим сна и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе. Выраженного эффекта можно добиться при помощи закаливающих процедур: занятия физкультурой на свежем воздухе, обтирание прохладной водой. Закаливающие процедуры противопоказаны в острый период болезни, в период ремиссии проводить их разрешено только после консультации с врачом. В период лечения стоит исключить из рациона алкогольные напитки, соленую, жареную, копченую и острую пищу. Следует обратить внимание на температуру еды — она не должна быть сильно холодной или сильно горячей.

Вернуться к оглавлению

Хирургические методы лечения хронической ангины

В случае безуспешности консервативного лечения хронической ангины врачом может быть принято решение об удалении небных миндалин. Данная мера является крайней, поскольку миндалины активно участвуют в работе иммунной системы. Однако при заселении стрептококками и стафилококками миндалины становятся уже источником распространения инфекции и хирургические методы лечения целесообразны.

Операция по удалению небных миндалин называется тонзиллэктомией.

Удаление миндалин проводится при помощи ножниц и проволочной петли либо с использованием электрокоагулятора, ультразвукового скальпеля, радиочастотного аблятора, инфракрасного и углеродного лазера, микродебридера.

Электрокоагуляция проводится с использованием электрического тока высокой частоты, что оказывает негативное влияние на близрасположенные здоровые ткани и осложняет послеоперационный период. Преимущество электрокоагуляции — возможность качественной остановки кровотечения в ходе операции.

При использовании метода радиочастотной абляции в толщу миндалин врач вводит зонд и подает радиочастотное излучение. Под воздействием радиочастотного излучения образуются рубцы, при заживлении которых миндалины уменьшаются в размерах. Данный метод лечения максимально безболезненный, однако применим не во всех случаях, поскольку полного удаления миндалин не происходит.

Технология удаления небных миндалин при помощи ультразвукового скальпеля основана на использовании не видимых глазом высокочастотных колебаний. Плюсом применения ультразвукового скальпеля является сохранность прилегающих к миндалинам тканей.

Удаление миндалин методом термической сварки включает разрезание и соединение мягких тканей при помощи инфракрасного лазера, а также выпаривание (вапоризацию) тканей при помощи углеродного лазера. В ходе вапоризации уменьшается размер небных миндалин, ликвидируются скапливающие инфекцию карманы в их толще.

Тонзиллэктомия с использованием микродебридера заключается в срезании тканей при помощи вращающихся лезвий на аппарате и одновременном отсасывании отсеченных тканей. При помощи микродебридера происходит частичное удаление миндалин, капсула не затрагивается.

Описанные методы консервативного и хирургического лечения хронической ангины имеют определенные противопоказания, поэтому их применение разрешено исключительно по назначению врача. Стоит помнить, что небные миндалины являются важным органом в иммунной системе человека, поэтому их удаление нежелательно. Важно своевременно и комплексно лечить хронический тонзиллит, иначе велика вероятность превращения миндалин в источник хронической инфекции, устранить который можно будет лишь хирургическим путем.

Ангина (острый тонзиллит) – воспаление миндалин, возникающее, зачастую, из-за бактерий стрептококка. Если лечение болезни не было проведено по всем канонам, возникает хроническое воспаление, называемое хроническим тонзиллитом. Процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Хроническая ангина или хронический тонзиллит?

Часто возникает путаница с терминологией, что же именно за болезнь имеется в виду, называемая ангиной или тонзиллитом?

Тонзиллит – это воспалительный процесс в миндалинах, возникающий из-за воздействия вируса или бактерий. Ангиной также называют острый процесс в миндалинах, то есть, по-сути, ангина и тонзиллит – это слова-синонимы. Тонзиллит от ангины отличает, разве что, изредка встречающаяся формулировка, что ангина – это острый процесс, а тонзиллит – хронический. Поэтому, в принципе, хроническое воспаление миндалин можно называть как хроническая ангина, так и хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит

Хроническая ангина проявляется при помощи симптомов либо острого тонзиллита, либо вялотекущего воспаления.

– это образования в лакунах гнойного характера, имеющие вязкую или плотную структуру. Их обязательно нужно удалять при помощи специальных аппаратов и не запускать, т.к. чем больше и тверже пробка – тем сложнее ее убрать. Существует только один способ, как избавиться от тонзиллитных пробок – это физиотерапия. В частности:

1. промывание лакун;
2. фонофорез;
3. лазерная, ультразвуковая и ультрафиолетовая терапия.

Зачастую, хронический тонзиллит путают с проявлениями фарингита или ларингита.

Как отличить признаки фарингита или ларингита от хронической ангины?

Лечение хронического тонзиллита

Как лечить хроническую ангину?

Лечение хронической ангины состоит из:

• антибиотикотерапии;
• местного лечения;
• физиопроцедур.

Антибиотики

Хронической ангины лечение так же, как и острая бактериальная стадия, требует приема антибиотиков. Иначе вылечить хроническую ангину, которая спровоцирована засевшим в миндалинах стрептококком, не получится.

Местные препараты

Местные лекарства – это не панацея, а исключительно дополнительные средства, выпускаемые в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания ротовой полости и горла. Использовать их без антибиотических препаратов и физиопроцедур не имеет смысла.

Физиопроцедуры

Не менее эффективный способ, как вылечить хронический тонзиллит – это физиотерапия. Зачастую, назначаются процедуры при помощи аппарата , способного проводить изъятие пробок, промывание лакун и фонофорез за один сеанс. Либо же, используется промывание лакун миндалин антисептическими средствами, после чего следует их обеззараживание ультрафиолетом.

Это крайне эффективная терапия, которая в состоянии помогать даже в сложных случаях, обеспечивая безоперационное лечение. Но, в крайнем случае, когда рецидивирующую ангину вылечить абсолютно ничем не удается, придется удалять миндалины.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Лечение рецидивирующих проявлений тонзиллита у детей не будет кардинально отличаться от подходов к взрослому больному. Требуется также ликвидировать бактериальную причину хронизации процесса антибиотиками, использовать местные антисептики, которые разрешены для ребенка, и физически воздействовать на миндалины для удаления, застоявшегося в лакунах, гноя.

Удаление миндалин у детей назначается только в том случае, когда антибиотики и физиотерапия оказываются бессильными.

Почему обостряется хроническая ангина?

Провоцирует рецидив у детей и взрослых снижение иммунитета, возникающее при наличии вредных привычек (пассивное курение также считается) и отсутствии качественного уровня жизни (в виде рационального питания, своевременного лечения простудных, бактериальных и вирусных заболеваний, чистоты жилища и т.д.).

Вторая причина обострений – это отсутствие профилактических мер.

Профилактика хронического воспаления миндалин

Заболев, в первую очередь, важно не допустить хронизации процесса адекватным лечением. При появлении первых симптомов у детей и взрослых, нужно обратиться за медицинской помощью, только врач сможет поставить верный диагноз и подобрать действительно эффективное лечение. Самолечение и надежда на народные методы – верный путь к тяжелым осложнениям болезни.

В случае, когда доктор назначает антибиотики нужно строго придерживаться установленного им курса. Бросив принимать таблетки на несколько дней раньше, можно обеспечить рецидивирующую ангину или же все те же осложнения. И, кстати, болезнь ни в коем случае нельзя переносить на ногах, только постельный режим обеспечит скорейшее выздоровление.

После лечения симптомов острого воспаления важно сменить зубную щетку, т.к. на ней могут остаться возбудители болезни, а пользование нею может спровоцировать рецидив. И не менее важно после постановки и даже преодоления подобного диагноза проходить регулярные осмотры у отоларинголога, который будет, непосредственно, контролировать состояние и своевременно реагировать на происходящие изменения.