어린이의 당뇨병 연구 문제의 관련성. 교과목 : 도시의 당뇨병 발병률 분석

제1형 소아 당뇨병의 간호

러시아 연방 보건사회개발부

오렌부르크 지역 보건부

중등 전문 교육의 국가 자치 교육 기관 "오렌부르크 지역 의과 대학"

코스 작업

소아 환자의 건강이 손상된 간호 분야에서

주제: 제1형 소아 당뇨병의 간호

그룹 304의 학생이 완료함

간호학 전공

네스테로바 N.S.

감독자:

반치노바 O.V.

오렌부르크 2014

소개

제1장 당뇨병의 임상양상

2 당뇨병의 임상양상

3 질병의 징후와 주요 증상

4 당뇨병의 합병증

제2장. 당뇨병 간호

1 고혈당 및 저혈당 혼수상태에 대한 간호

결론

서지

소개

최근 수십 년 동안 당뇨병 발병률은 꾸준히 증가해 왔으며 선진국의 환자 수는 일반 인구의 최대 5%에 달합니다. 실제로 당뇨병의 유병률은 잠복 형태를 치료하지 않기 때문에 더 높습니다. 계정 (일반 인구의 또 다른 5%). 16세 미만의 어린이와 청소년은 전체 당뇨병 환자의 5~10%를 차지합니다. 당뇨병은 모든 연령(선천성 당뇨병도 있음)에서 나타나지만 집중적인 성장 기간(4~6세, 8~12세, 사춘기)에 가장 자주 나타납니다. 유아는 0.5%의 경우에 영향을 받습니다. DM은 가을-겨울 기간인 4세에서 10세 사이에 가장 자주 발견됩니다.

이와 관련하여, 어린이와 성인의 당뇨병 조기 진단 예방과 경과 관리는 심각한 의학적, 사회적 문제가 되었으며, 이는 세계 대부분의 국가에서 의료 우선 분야로 지정되었습니다. 세계보건기구(WHO)가 제공한 통계에 따르면 현재 전 세계적으로 당뇨병 환자는 3억 4600만 명에 이른다. 특히 어린이들 사이에서 당뇨병 발병률이 증가하는 것이 우려됩니다. 이런 점에서, 질병의 성공적인 치료의 기초가 되는 독립적인 “관리”, 위기 및 생활 방식 변화에 필요한 지식과 기술을 어린이와 그 부모에게 제공하는 문제가 점점 더 시급해지고 있습니다. 현재 러시아의 많은 지역에는 기능적으로 치료 및 예방 기관(보건 센터)의 일부로 설립된 당뇨병 환자를 위한 학교가 있습니다.

연구 주제:

제1형 당뇨병 아동을 돌보는 간호 지원

연구 대상:

제1형 소아 당뇨병의 간호

당뇨병 아동을 돌볼 때 간호의 질을 향상시킵니다.

이 연구 목표를 달성하려면 다음을 연구해야 합니다.

소아 당뇨병의 병인 및 발병 요인

소아 당뇨병 진단의 임상상 및 특징

고혈당 및 저혈당 혼수상태에 대한 일차간호의 원칙

당뇨병 치료 영양의 조직

제1장 당뇨병의 임상양상

1 당뇨병 발병 위험

당뇨병이 있는 산모에게서 태어난 아이는 당뇨병에 걸릴 위험이 높습니다. 부모 모두가 당뇨병인 자녀의 경우 당뇨병 발병 위험이 훨씬 더 높습니다. 아픈 엄마에게서 태어난 아이들의 경우 인슐린을 생산하는 췌장 세포는 풍진, 홍역, 헤르페스, 볼거리 등 특정 바이러스의 영향에 대한 유전적 민감성을 유지했습니다. 따라서 어린이 당뇨병 발병의 원동력은 급성 바이러스 질환입니다.

따라서 유전적 소인은 문제의 한 측면일 뿐이며, 똑같이 중요한 다른 요소가 중첩되어 이 유전 프로그램을 실행시켜 질병의 발병을 일으키는 전제 조건입니다. 문제는 모든 유형의 당뇨병(임신 중이라도)을 앓고 있는 여성이 지방이 많이 쌓인 큰 아기를 낳는 경우가 많다는 것입니다. 비만은 당뇨병 발병에 영향을 미치고 신체의 유전적 소인을 깨닫는 가장 중요한 요인 중 하나입니다. 따라서 아이에게 너무 많이 먹이지 말고 쉽게 소화 가능한 탄수화물을 제외하고 식단을주의 깊게 모니터링하는 것이 매우 중요합니다. 생후 첫날부터 적어도 1년 동안 그러한 아이는 인공 분유가 아닌 모유를 받아야 합니다. 사실 혼합물에는 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 우유 단백질이 포함되어 있습니다. 신체의 가벼운 알레르기 반응조차도 면역 체계를 방해하고 탄수화물 및 기타 신진 대사를 방해합니다. 따라서 어린이의 당뇨병 예방은 모유 수유와 아기의 식단, 체중을주의 ​​깊게 모니터링하는 것입니다.

당뇨병 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

자연적인 모유수유;

어린이의 식단 및 체중 조절;

일반 면역력 강화 및 증가, 바이러스 감염으로부터 보호;

과로와 스트레스 부족.

1.2 당뇨병의 임상양상

당뇨병은 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍으로 인해 발생하는 질병으로 만성 고혈당증으로 나타나는 대사 장애, 주로 탄수화물 대사를 유발합니다.

소아는 제1형 당뇨병, 즉 인슐린 의존형 당뇨병만 앓고 있습니다. 질병은 성인과 동일한 방식으로 진행되며 질병의 발병 메커니즘은 동일합니다. 그러나 아이의 신체가 성장하고 발달하고 있으며 여전히 매우 약하기 때문에 여전히 상당한 차이가 있습니다. 신생아의 췌장은 매우 작습니다 - 6cm에 불과하지만 10세가 되면 크기가 거의 두 배로 늘어나 10-12cm 크기에 이릅니다. 어린이의 췌장은 다른 기관과 매우 가깝고 모두 밀접하게 연결되어 있습니다. 연결되어 있고 한 기관의 위반은 다른 기관의 병리로 이어집니다. 어린이의 췌장이 인슐린을 잘 생산하지 못하는 경우, 즉 특정 병리가 있는 경우 위, 간 및 담낭이 질병 과정에 관여할 위험이 있습니다.

췌장에 의한 인슐린 생산은 분비내 기능 중 하나이며, 이는 아기의 생후 5년에 최종적으로 형성됩니다. 이 연령부터 약 11세까지의 어린이는 특히 당뇨병에 걸리기 쉽습니다. 모든 연령대의 어린이가 이 질병에 걸릴 수 있습니다. 당뇨병은 어린이의 모든 내분비 질환 중 1위를 차지합니다. 그러나 어린이 혈당 수치의 일시적인 변화가 당뇨병의 존재를 나타내는 것은 아닙니다. 아이는 지속적이고 빠르게 성장하고 발달하기 때문에 모든 장기도 아이와 함께 발달합니다. 결과적으로 어린이 신체의 모든 대사 과정은 성인보다 훨씬 빠르게 진행됩니다. 탄수화물 대사도 촉진되므로 어린이는 하루 체중 1kg당 10~15g의 탄수화물을 섭취해야 합니다. 그렇기 때문에 모든 어린이는 과자를 매우 좋아합니다. 그것은 신체에 필요한 것입니다. 그러나 불행히도 아이들은 중독을 멈출 수 없으며 때로는 필요한 것보다 훨씬 더 많은 양의 과자를 소비합니다. 그러므로 어머니는 자녀에게 과자를 빼앗기지 말고 적당량의 섭취를 조절해야 합니다.

어린이 신체의 탄수화물 대사는 인슐린뿐만 아니라 글루카곤, 아드레날린, 부신 호르몬과 같은 여러 호르몬의 통제하에 발생합니다. 당뇨병은 이러한 과정의 병리 때문에 정확하게 발생합니다. 그러나 탄수화물 대사는 아이의 신경계에 의해서도 조절되는데, 이는 아직 미성숙한 상태이므로 오작동을 일으키고 혈당 수치에도 영향을 미칠 수 있습니다. 어린이의 신경계가 미성숙할 뿐만 아니라 내분비계도 때때로 어린이의 대사 과정을 방해하여 혈당 수치의 변화와 저혈당 기간을 초래합니다. 그러나 이것은 전혀 당뇨병의 징후가 아닙니다. 어린이의 혈당 수치는 일정해야 하며 작은 범위(3.3~6.6mmol/l) 내에서만 변동될 수 있지만, 췌장 병리와 관련되지 않은 훨씬 더 심각한 변동은 위험하지 않으며 나이가 들면서 사라집니다. 결국, 그것은 아이 신체의 신경 및 내분비계 결함의 결과이다. 일반적으로 사춘기 동안의 미숙하고 발달이 미흡한 어린이 또는 청소년과 상당한 육체적 활동을 하는 사람들은 이러한 상태에 걸리기 쉽습니다. 신경계와 내분비계의 기능이 안정되면 탄수화물 대사 조절 메커니즘이 더욱 발전하고 혈당 수치가 정상화됩니다. 이와 함께 저혈당증의 공격이 지나갈 것입니다. 그러나 이러한 상태는 무해해 보이지만 아기에게 매우 고통스럽고 미래의 건강에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 어린이의 신경계 상태를 모니터링하는 것이 필수적입니다. 스트레스가 없거나 신체 활동이 증가하지 않습니다.

당뇨병에는 두 가지 발달 단계가 있으며, 성인과 어린이 모두 동일합니다. 첫 번째 단계는 내당능 장애로, 이는 그 자체로는 질병은 아니지만 당뇨병 발병의 심각한 위험을 나타냅니다. 따라서 내당능이 손상된 경우에는 아이를 주의 깊게 검사하고 장기적인 의료 감독 하에 복용해야 합니다. 식이 요법 및 기타 치료 예방 방법의 도움으로 당뇨병이 발생하지 않을 수 있습니다. 가장 중요한 임무는 그 발현을 예방하는 것입니다. 따라서 1년에 한 번씩 설탕을 위한 헌혈이 필요하다.

당뇨병의 두 번째 단계는 발병입니다. 이제 이 프로세스를 중지할 수는 없지만 처음부터 이를 통제할 필요가 있습니다. 이와 관련된 특정 어려움이 있습니다. 사실 어린이의 당뇨병은 매우 빠르게 진행되며 어린이의 일반적인 발달 및 성장과 관련된 점진적인 성격을 가지고 있습니다. 이것이 성인 당뇨병과 다른 점입니다. 당뇨병의 진행은 혈당의 급격한 변동을 동반하고 인슐린 치료에 반응하기 어려운 불안정한 당뇨병으로 발전할 확률이 높다는 점이다. 또한 불안정한 당뇨병은 케톤 산증의 발병과 저혈당증의 발병을 유발합니다. 당뇨병의 진행은 어린이가 종종 당뇨병의 보상 장애에 기여하는 전염병으로 고통 받는다는 사실로 인해 더욱 복잡해집니다. 당뇨병을 앓고 있는 아이가 어릴수록 질병이 더 심해지고 다양한 합병증의 위험도 더 커집니다.

소아 당뇨병의 진행을 악화시키고 보상부전에 기여하는 질병

감염성 및 염증성 질환.

내분비 질환.

3 질병의 징후와 당뇨병의 주요 증상

소아기에 당뇨병의 임상 증상은 일반적으로 빠르게 진행되며, 부모는 종종 질병의 정확한 발병 날짜를 알려줄 수 있습니다. 덜 일반적으로 당뇨병은 점진적으로 발생합니다. 당뇨병의 가장 특징적인 징후는 어린이의 급격한 체중 감소, 통제할 수 없는 갈증 및 과도한 배뇨입니다. 부모가 주의해야 할 점은 바로 이것이다. 아이는 너무 빨리 살이 빠져 우리 눈앞에서 바로 녹습니다. 하지만 객관적으로 보면 단 몇 주 만에 10kg을 감량할 수 있다. 이것을 눈치 채지 못하는 것은 불가능합니다. 소변량도 모든 기준을 초과합니다(하루 5리터 이상). 물론 아이는 끊임없이 술을 요구하고 취하지 못합니다. 그에게도 이것은 이상해 보이며 아이들은 일반적으로 그러한 뉘앙스에주의를 기울이지 않습니다. 이러한 모든 징후가 있으면 즉시 의사에게 가야합니다. 의사는 설탕에 대한 혈액 및 소변 검사를 의뢰할뿐만 아니라 아이를 육안으로 검사합니다. 당뇨병의 간접적인 징후는 건조한 피부와 점막, 진홍빛 혀, 낮은 피부 탄력입니다. 실험실 검사는 일반적으로 당뇨병의 고전적인 징후를 기반으로 의사의 가정을 확인합니다. 당뇨병의 진단은 공복 혈당 수치가 5.5mmol/l를 초과하는 경우로, 이는 고혈당증의 징후이며, 소변에서 당이 발견되고(당뇨), 소변 내 포도당 함량으로 인해 소변 자체에 밀도 증가.

어린이의 당뇨병은 전반적인 약화, 발한, 피로 증가, 두통 및 현기증, 과자에 대한 지속적인 갈망 등 다른 징후로 시작될 수도 있습니다. 아이의 손이 떨리기 시작하고, 창백해지고 때로는 기절하기도 합니다. 이것은 저혈당 상태입니다. 혈당이 급격히 감소합니다. 의사는 실험실 검사를 기반으로 정확한 진단을 내릴 것입니다.

소아 당뇨병 발병의 또 다른 옵션은 질병의 잠복 과정입니다. 즉, 췌장에서 인슐린이 더 이상 잘 생산되지 않고 혈당이 점차 상승하며 아이는 아직 아무런 변화를 느끼지 못합니다. 그러나 당뇨병의 증상은 피부 상태를 통해 알 수 있습니다. 작은 농포, 종기 또는 곰팡이 병변으로 덮이게 되며, 여아의 경우에도 동일한 병변이 입이나 생식기의 점막에 나타납니다. 아이에게 지속적인 여드름과 농포가 있고 장기간의 구내염이 있으면 혈당에 대한 혈당 검사가 긴급히 필요합니다. 이러한 증상으로 인해 당뇨병이 이미 시작되어 잠복기 형태로 발생할 위험이 있습니다.

4 당뇨병 합병증의 형태

진단이 늦어지거나 치료가 부적절하면 단기간에 또는 수년에 걸쳐 합병증이 발생하게 됩니다. 첫 번째 유형에는 당뇨병성 케톤산증(DKA)이 포함되고, 두 번째 유형에는 다양한 기관 및 시스템의 병변이 포함되며, 이는 유년기와 청소년기에 항상 나타나지는 않습니다. 가장 큰 위험은 첫 번째 합병증 그룹입니다. 당뇨병성 케톤산증(DKA)이 발생하는 이유는 인식되지 않은 당뇨병, 치료의 중대한 오류(인슐린 투여 거부, 식이의 주요 오류) 및 심각한 수반되는 질병의 추가입니다. 당뇨병 환자는 종종 저혈당 상태가 발생합니다. 첫째, 아기의 혈당 수치가 상승하므로 신중하게 조절된 인슐린 용량으로 조절해야 합니다. 세포에 포도당을 공급하는 데 필요한 것보다 더 많은 인슐린이 있거나 아이가 그날 스트레스나 신체적 긴장을 경험했다면 혈당 수치가 떨어집니다. 혈당의 급격한 감소는 인슐린 과다 복용뿐만 아니라 어린이 음식의 탄수화물 함량 부족,식이 요법 위반, 식사 지연 및 불안정한 당뇨병 과정으로 인해 발생합니다. 결과적으로 아이는 무기력함과 쇠약, 두통, 심한 배고픔으로 나타나는 저혈당 상태를 경험합니다. 이 상태는 저혈당 혼수상태의 시작일 수 있습니다.

저혈당 혼수상태.

이미 저혈당증의 첫 징후(무기력, 약점, 발한)가 나타나면 경보를 울리고 혈당을 높이도록 노력해야 합니다. 이것이 완료되지 않으면 저혈당 혼수 상태가 빠르게 발생할 수 있습니다. 아이는 팔다리가 떨리고 경련이 시작되며 한동안 매우 흥분된 상태에 있다가 의식 상실이 발생합니다. 동시에 호흡과 혈압은 정상으로 유지되고 체온도 보통 정상이며 입에서 아세톤 냄새가 나지 않고 피부가 촉촉하며 혈당 수치가 3mmol/l 미만으로 떨어집니다.

혈당 수치를 교정하면 아이의 건강이 회복됩니다. 그러나 이러한 상태가 반복되면 당뇨병은 인슐린 용량 선택에 문제가 생기고 어린이가 더 심각한 합병증에 직면하게 되는 불안정한 단계에 들어갈 수 있습니다.

당뇨병을 보상할 수 없는 경우, 즉 어떤 이유로 아이의 혈당 수치가 정상화되지 않는 경우(단 음식을 많이 먹거나, 인슐린 용량을 맞추지 못하거나, 인슐린 주사를 건너뛰거나, 신체 활동 조절이 부족한 등) , 그러면 이것은 케톤산증 및 당뇨병성 혼수상태를 포함한 심각한 결과, 심각한 결과를 초래합니다.

케톤산증.

이는 소아의 비보상 당뇨병을 배경으로, 즉 혈당 수치가 통제할 수 없을 정도로 급격하게 변화하는 경우에 발생하는 급성 질환으로 주요 특징은 다음과 같습니다. 아이는 매우 약하고 무기력해 보이며, 식욕을 잃고 짜증을 내는 것처럼 보입니다. 이것은 복시, 심장 통증, 허리, 위, 메스꺼움 및 구토를 동반하며 이는 완화되지 않습니다. 아이는 불면증에 시달리고 기억력 저하를 호소합니다. 아세톤 냄새가 입에서 느껴집니다. 이것은 긴급한 치료 조치를 취하지 않으면 더욱 심각한 합병증으로 발전할 수 있는 케톤산증의 임상상입니다. 이 합병증을 케톤산성 혼수상태라고 합니다.

케톤산성 혼수상태.

이 합병증은 케톤산증이 발생한 후 며칠(보통 1~3일) 동안 발생합니다. 이 기간 동안 합병증의 징후가 변하고 악화됩니다. 혼수상태는 완전한 의식 상실과 정상적인 반사 신경의 결핍으로 정의됩니다.

케톤산성 혼수상태의 징후.

혼수상태는 전반적인 쇠약, 피로 증가, 잦은 배뇨로 시작됩니다.

그런 다음 복통, 메스꺼움, 반복적인 구토가 발생합니다.

의식이 억제되고 완전히 상실됩니다.

입에서 아세톤 냄새가 강하게 납니다.

호흡이 불규칙해지고 맥박이 빠르고 약해집니다.

혈압이 크게 떨어집니다.

그런 다음 배뇨 빈도가 감소하고 완전히 중단됩니다. 무뇨증이 발생합니다.

확인하지 않고 방치하면 간 및 신장 손상이 시작되며 이러한 임상 증상은 실험실 진단을 통해 확인됩니다. 케톤산성 혼수상태에서 실험실 테스트 결과는 다음과 같습니다.

고혈당(20mmol/l 이상); ^ 소변에 설탕이 존재함;

혈액 산도가 7.1 이하로 감소합니다. 이를 산증이라고 합니다(산도 수준 6.8은 치명적인 것으로 간주되므로 이는 매우 위험한 상태입니다).

소변에 아세톤이 존재합니다.

혈액 내 케톤체 증가;

간과 신장의 손상으로 인해 혈액 내 헤모글로빈, 백혈구 및 적혈구의 양이 증가합니다.

단백질이 소변에 나타납니다.

케톤산성 혼수상태의 원인으로는 장기간 치료가 어려운 당뇨병, 스트레스가 많은 상황, 과도한 신체 활동, 청소년 신체의 호르몬 변화, 심각한 장기간의 탄수화물 식단 위반, 급성 전염병 등이 있습니다. 모든 장기와 시스템에 영향을 미쳐 질병이 돌이킬 수 없게 될 수 있기 때문에 매우 위험합니다. 합병증은 시작할 수 없으며 맨 처음부터 중단해야 합니다. 이를 위해서는 치료 효과가 필요하며, 이에 대해서는 "당뇨병 및 그 합병증 치료" 장과 식이 요법 및 요법에서 논의됩니다.

고삼투압성 혼수상태.

이는 당뇨병성 혼수상태의 또 다른 유형으로, 진행성, 장기간 또는 치료 불가능한 질병이 있는 어린이에게 발생할 수 있습니다. 또는 부모가 제대로 관리하지 못한 당뇨병의 경우 아이가 아직 자신의 질병을 심각하게 받아들일 수 없기 때문에 식단, 신체 활동 및 인슐린 투여를 신중하게 조절해야 합니다. 이 모든 일은 엄마가 해야 하며, 엄마는 인슐린 주사를 놓치거나 시기가 맞지 않는 것이 당뇨병의 보상 부전 발병과 그에 따른 합병증의 첫 번째 단계라는 것을 이해해야 합니다.

고삼투압성 혼수상태는 DKA보다 더 느리게 진행되며 어린이 신체의 심각한 탈수로 나타납니다. 게다가 아이의 신경계도 영향을 받습니다. 실험실 테스트에서는 매우 높은 혈당(50mmol/L 이상)과 높은 헤모글로빈 및 헤마토크리트가 나타나 혈액을 너무 걸쭉하게 만듭니다.

고삼투압성 혼수상태의 진단은 실험실 테스트에서 또 다른 매우 중요하고 특징적인 지표인 혈장의 삼투압 증가, 즉 매우 높은 나트륨 이온 및 질소 함유 물질 함량이 확인된 후에 이루어집니다.

어린이의 고삼투압 혼수상태 징후

약점, 피로.

극심한 갈증.

발작 및 기타 신경계 장애.

점진적인 의식 상실.

호흡은 빈번하고 얕으며 입에서 아세톤 냄새가 느껴집니다.

체온이 증가했습니다.

배설되는 소변의 양은 처음에는 증가하다가 점차 감소합니다.

건조한 피부와 점막.

고삼투압성 혼수상태는 다른 합병증에 비해 소아에서 발생 빈도가 훨씬 낮지만 심각한 탈수 및 신경계 장애로 인해 심각한 위험을 초래합니다. 또한 이러한 유형의 혼수상태의 급속한 발전으로 인해 의료 지원이 지연되는 것은 허용되지 않습니다. 즉시 의사를 불러야 하며, 부모는 아이에게 응급 지원을 제공해야 합니다.

그러나 진부한 진실은 그러한 합병증을 예방하고 당뇨병에 걸린 어린이의 상태를주의 깊게 모니터링하는 것이 더 낫다는 것을 암시합니다.

젖산 혼수상태

이러한 유형의 혼수상태는 몇 시간 내에 매우 빠르게 발생하지만 근육 및 허리 통증, 숨가쁨 및 심장 무거움과 같은 다른 특징적인 증상이 있습니다. 때로는 메스꺼움과 구토가 동반되기도 하는데, 이는 증상을 완화시키지 못합니다. 빠른 맥박과 불규칙한 호흡으로 혈압이 감소합니다. 혼수상태는 아이의 설명할 수 없는 동요로 시작됩니다. 아이는 질식하고 긴장하지만 곧 졸음이 시작되어 의식 상실로 이어질 수 있습니다. 동시에 당뇨병에 대한 모든 일반적인 검사는 정상입니다. 설탕 수치는 정상이거나 약간 높으며 소변에는 설탕이나 아세톤이 없습니다. 그리고 배설되는 소변량도 정상 범위 내에 있습니다.

젖산 혼수 상태는 다른 실험실 징후에 의해 결정됩니다. 혈액에서 칼슘 이온, 젖산 및 포도산 함량이 증가합니다.

당뇨병 어린이 혼수상태

제2장 당뇨병의 간호

1 저혈당 및 고혈당 혼수상태에 대한 간호

저혈당 혼수상태에 대한 응급처치.

상태의 중증도에 따라 다름: 환자가 의식이 있는 경우 탄수화물이 풍부한 음식(달콤한 차, 흰 빵, 설탕에 절인 과일)을 제공해야 하며, 환자가 의식이 없는 경우 20-50ml의 20-40을 정맥 주사합니다. % 포도당 용액 10~15분 동안 의식이 없는 경우 환자가 의식을 회복할 때까지 5~10% 포도당 용액을 정맥 내 점적 투여합니다.

고혈당 혼수상태에 대한 응급처치

즉시 입원. 환자를 따뜻하게 해주세요. 위세척 5%

중탄산나트륨 용액 또는 등장성 염화나트륨 용액(용액의 일부가 위에 남아 있음) 따뜻한 4% 중탄산나트륨 용액으로 관장을 세척합니다. 산소 요법. 등장성 염화나트륨 용액을 체중 kg당 20ml의 비율로 정맥 점적 투여(코카르복실라제, 아스코르브산, 헤파린을 점적기에 첨가) 인슐린을 150~300ml에서 0.1U/kg/h의 용량으로 투여 등장성 염화나트륨 용액(처음 6시간 동안은 총 액량의 50% 투여)

2 학교 “School of Diabetes Mellitus” 조직에서 M/S의 역할

학교의 목표와 목적은 당뇨병 환자에게 자기 통제 방법, 특정 생활 조건에 맞게 치료 방법을 조정하고 질병의 급성 및 만성 합병증을 예방하는 방법을 교육하는 것입니다.

어린이의 경우, "당뇨병 학교"에서의 교육은 환자의 연령과 사춘기 정도에 맞게 조정되어야 합니다. 학생 연령 그룹의 형성은 이 원칙에 기초합니다.

) 첫 번째 그룹에는 신생아의 부모와 당뇨병이 있는 첫 해의 어린이가 포함됩니다. 어린 환자들은 부모와 의료진(식사, 주사, 모니터링)에 전적으로 의존하기 때문에 의료를 제공하는 종사자와 긴밀한 관계를 형성해야 한다. 스트레스가 증가하는 배경에서 아이와의 관계가 감소하고 우울증이 나타나기 때문에 아픈 아이의 어머니와 심리적 접촉을 만드는 것이 중요합니다. 이 경우 의료 종사자로 구성된 훈련 "팀"이 해결해야 할 문제는 다음과 같습니다. 당뇨병이 있는 신생아의 기분 변화; 의료 시술의 결과로 발생하고 의사의 흰색 가운을 입은 어린이에게 나타나는 통증과 주사 및 혈당 수치 모니터링의 연관성입니다. 이러한 장벽으로 인해 영향을 받는 어린이의 가족과 신뢰를 쌓고 당뇨병을 모니터링하는 방법을 배우는 것이 필요합니다. 신생아의 저혈당증은 흔하고 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

) 당뇨병이 있는 미취학 아동을 위한 교육의 적절성과 당뇨병 결과가 이 연령대의 교육에 달려 있는지 여부에 대해 전 세계 많은 국가에서 광범위한 논쟁이 있어 왔습니다. 그러나 부모들은 훈련과 지원의 필요성과 중요성을 보고합니다.

) 세 번째 교육 그룹에는 학령기 아동이 포함됩니다. 이 환자들을 위한 수업에는 다음 주제가 포함됩니다.

ü 학생의 생활 방식으로의 전환, 자존감(자존감) 개발 및 동료와의 관계에 대한 지원 및 규제;

ü 주사 기술 및 혈당 모니터링 훈련;

ü 저혈당증의 증상을 인식하고 이해합니다.

ü 질병의 자가 관리에 대한 이해를 향상시킵니다.

ü 당뇨병을 학교 학습, 학교에서의 식사, 신체 활동 및 스포츠에 적응시키는 것;

ü 혈당 모니터링과 주사를 학교 일상에 통합합니다.

ü 적절한 책임을 양도하면서 자녀의 독립성을 점진적으로 발전시키는 방법에 대해 부모에게 조언합니다.

의사가 부모에게 이야기하기보다는 부모에게 이야기하는 것에 대해 학령기 아동들 사이에서는 불만이 있습니다. 환자의 연령에 초점을 맞춘 교육 프로그램은 어린이와 그 가족에게 효과적입니다.

세 번째, 학교 그룹에는 아픈 십대 자녀도 포함될 수 있습니다. 청소년기는 아동기와 성인기 사이의 과도기적 발달 단계이며 이러한 환자의 당뇨병 관리에 일부 문제를 일으키는 많은 생물학적, 심리적 특성을 가지고 있습니다. 이 연령대의 당뇨병 관리 악화는 종종 불규칙한 식생활, 불충분한 신체 활동, 의사의 지시 준수 불량, 사춘기와 관련된 내분비 변화 및 기타 요인과 관련이 있습니다. 청소년을 위한 "당뇨병 학교" 업무 영역의 특징은 다음과 같습니다.

ü 십대, 학생 그룹 및 전문가 "팀" 간의 신뢰 관계 개발;

ü 특히 십대의 사회적 요구와 당뇨병과 관련된 제한 사항 사이에 충돌이 있는 경우 십대가 우선 순위를 정하고 작고 달성 가능한 목표를 설정하도록 돕습니다.

ü 사춘기 동안의 생리적 변화, 그것이 인슐린 용량에 미치는 영향, 체중 조절과 관련된 새로운 문제 해결 및 식단 조절에 대한 이해를 제공합니다.

ü 당뇨병 합병증의 초기 증상에 대한 선별검사와 대사 조절 개선의 중요성을 설명합니다.

ü 사춘기 과정에 대해 십대와 비밀 대화를 나누고 자신감을 강화하면서도 동시에 부모의 신뢰와 지원을 유지합니다.

ü 청소년과 부모가 당뇨병 치료에 대한 새로운 수준의 부모 참여와 관계를 형성하도록 돕습니다.

당뇨병 간호:

실행 계획의 근거 1. 환자와 가족에게 “당뇨병은 질병이 아니라 생활 방식”임을 알립니다. ü 환자의 정보에 대한 권리가 보장됩니다 ü 아이와 그의 친척은 모든 보육 활동을 수행하는 것이 타당하다는 것을 이해합니다 2. 쉽게 소화 가능한 탄수화물 (꿀, 잼, 설탕, 과자, 포도, 무화과, 바나나 등)을 제한하여 아이의 영양을 구성하십시오. ü 쉽게 소화되는 탄수화물은 혈당을 "폭발" 증가시킵니다. 3. 하루에 6번 식사를 준비하세요(3번의 주요 식사와 3번의 "간식") ü 안정적인 혈당 수치에 도달합니다. 4. 환자 또는 그의 가족에게 인슐린 투여에 대한 규칙과 기술을 가르치고 항당뇨병 약물과 인슐린의 정기적인 섭취를 모니터링합니다. ü 케톤산성(고혈당) 혼수상태의 예방 5. 인슐린제 투여 후 음식물 섭취를 엄격히 모니터링한다. ü 인슐린 (저혈당) 혼수 상태 예방 6. 아픈 아이의 신체적, 정서적 스트레스를 완화합니다. ü 혼수 상태의 발병 예방 7. 피부 및 점막의 위생을 엄격히 모니터링하십시오. ü 농포성 피부 질환은 당뇨병의 간접적인 징후입니다8. 수반되는 감염과 감기로부터 어린이를 보호하십시오 ü 당뇨병에서는 면역력이 저하됩니다 - FBD (자주 아픈 어린이)

3 당뇨병 치료 영양 조직

치료는 포괄적이어야 하며 식이 요법, 인슐린 요법, 일정량의 신체 활동이 포함되어야 합니다.

다이어트 요법. 모든 임상 형태의 당뇨병에 필수입니다. 주요 원칙: 일일 칼로리 함량의 개별 선택: 단백질, 탄수화물, 미네랄, 지방, 비타민(표 9) 함량 측면에서 균형 잡힌 생리적 식단, 칼로리가 고르게 분포된 하루 6끼 식사 및 탄수화물 (아침 - 25%, 두 번째 아침 - 10% , 점심 - 25%, 오후 간식 - 10%, 저녁 - 25%, 두 번째 저녁 - 일일 칼로리의 15%) 쉽게 소화 가능한 탄수화물은 식단에서 제외됩니다. 섬유질이 많이 함유된 탄수화물로 대체하는 것이 좋습니다.(포도당의 흡수가 느려집니다.) 설탕은 소르비톨이나 자일리톨로 대체됩니다. 동물성 지방의 적당한 제한.

약물 치료. 당뇨병의 주요 치료법은 인슐린을 사용하는 것입니다. 복용량은 질병의 중증도와 낮 동안 소변의 포도당 손실에 따라 다릅니다. 소변으로 배출되는 포도당 5g마다 1단위의 인슐린이 처방됩니다. 약물은 피하, 근육 내 및 정맥 내로 투여됩니다. 속효성 인슐린(투여 후 최고 작용 2-4시간, 약리 작용 지속 시간 6-8시간)이 있습니다 - 아크라피드, 인슐린랩, 휴물린 R, 호모랩; 중간 정도의 작용 시간(5~10시간 후 최대, 12~18시간 작용) - B-인슐린, 렌테, 롱, 인슐롱, 모노타드NM, 호모판; 장시간 작용(10~18시간 후 최고점, 20~30시간 작용) - 초장기, 초초, 초초 NM.

질병이 안정적으로 진행되는 경우 단기 및 장기 인슐린 제제의 조합이 사용됩니다.

또한 diabinez, bucarban (oranil), diabeton과 같은 sulfonamide 약물 (I 및 II 세대)이 처방되고 phenformin, dibiton, adebit, sibin, glucophage, diformin, Metaphormin과 같은 biguanides도 사용됩니다.

결론

현재 당뇨병은 주요 의학적, 사회적 문제 중 하나입니다. 이는 우선 유병률이 높고, 환자 수가 계속 증가하는 추세이며, 어린 시절에 발병한 당뇨병이 사회에 미치는 피해 때문입니다. 광범위한 임상 자료에 대한 분석과 의뢰율의 역학 연구를 통해 이환율의 증가 외에도 연령 구조의 변화, 즉 당뇨병의 "회춘"이 있음을 확신하게 되었습니다. 몇 년 전만 해도 생후 첫해 어린이의 당뇨병이 원인이었다면 이제는 드문 일이 아닙니다. 전통적으로 인슐린 의존성 형태의 질병이 어린이에게서 우세하다고 믿어졌습니다. 소아 집단에서 인슐린 비의존성 당뇨병의 유병률은 아직 불분명하며 연구가 필요합니다.

지난 30년 동안 당뇨병학에서 가장 중요한 성과는 간호사의 역할이 증가하고 당뇨병학 전문 분야가 조직화되었다는 것입니다. 그러한 간호사는 당뇨병 환자에게 고품질의 진료를 제공합니다. 병원, 일반의, 외래환자 간의 상호작용을 조직합니다. 많은 연구와 환자교육을 실시하고 있습니다. 20세기 후반 임상의학의 발전으로 당뇨병의 원인과 합병증을 훨씬 더 잘 이해할 수 있게 되었고, 25년 전만 해도 상상할 수 없었던 환자들의 고통을 획기적으로 완화할 수 있게 되었습니다. .

서지

1. L.V. Arzamastseva, M.I. Martynova - 당뇨병 아동 가족의 사회 인구통계학적 특성. — 소아과, 2012.

V.G. Baranov, A.S. Stroikova - 어린이 당뇨병. — 석사, 의학, 2011

3. 진료소에서 어린이의 진료 관찰 (K.F. Shiryaeva 편집). L., 의학, 2011

M.A. Zhukovsky 소아 내분비학.-M., 의학, 2012

Yu.A. Knyazev - 어린이 당뇨병의 역학. — 소아과, 2012

V.L. Liss - 당뇨병. 책 내용: 아동기 질병(A. F. Shabalov 편집) - St. Petersburg, SOTIS, 2013.

V.A. Mikhelson, I.G. Almazova, E.V. Neudakhin - 어린이의 혼수 상태. - L., 의학, 2011

8. 소아 내분비학 주기 지침(LPMI 과정을 수강하는 학생용). - 엘., 2012

9. W. McMorray - 인간의 신진대사 - M, Mir 2006

10. M.Skordok, A.Sh.Stroykova 당뇨병. 책 내용: 어린이 질병(A.F. Tour 및 기타 편집) - M., Medicine, 2011.

러시아 연방 보건 사회 개발부 오렌부르크 지역 보건부 중등 전문 교육의 주립 자치 교육 기관 "오렌부르크 지역 의료

더 많은 작품

2019년 3월 2일 | 관리자 |

러시아의 제1형 당뇨병의 관련성

텍스트:

장미이스마일로브나 야구디나,언어학 박사, 교수, 학과장 의약품 공급 조직 및 약리 경제학 부서 및 책임자. 모스크바 주립 의과대학의 약리경제학 연구실. I. M. Sechenov.

에브게니야예브게니예브나 아리니나,의학 후보자, 이름을 딴 최초의 모스크바 주립 의과 대학 약리 경제 연구실의 수석 연구원. I. M. Sechenov.

당뇨병(DM)만성 고혈당증을 특징으로 하는 내분비 대사 질환으로, 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍으로 인해 발생하는 모든 유형의 대사 장애를 동반하며 많은 내인성 및 외인성 요인의 영향에 대한 유전적 소인의 결과로 발생합니다.

당뇨병에 관한 최초의 정보는 기원전 3세기에 나타났습니다. 이자형. 고대 이집트, 그리스, 로마, 중세 유럽의 의사들은 이에 대해 잘 알고 있었습니다. 로마 의사 아레티우스(AD 2세기)는 이 질병을 다음과 같이 묘사했습니다. “당뇨병은 살과 팔다리가 소변으로 녹아버리는 끔찍한 고통으로, 남자들에게는 흔하지 않습니다. 환자는 마치 열린 수도관을 통과하는 것처럼 연속적인 흐름으로 물을 지속적으로 방출합니다. 인생은 짧고, 불쾌하고 고통스럽고, 갈증은 만족할 수 없으며, 수분 섭취가 과도하고 당뇨병으로 인해 엄청난 양의 소변에 비례하지 않습니다. 그 무엇도 그들이 수분을 섭취하고 소변을 보는 것을 막을 수 없습니다. 단기간 동안 수분 섭취를 거부하면 입이 건조해지고 피부와 점막이 건조해집니다. 환자들은 메스꺼움을 느끼고, 동요하며, 짧은 시간 내에 사망합니다.” 당뇨병의 치료는 질병의 중증도와 환자의 연령에 따라 달라집니다. 환자가 인슐린 의존성 당뇨병을 앓고 있는 어린이나 청년이라면 당뇨병성 혼수상태로 빨리 사망할 운명이었습니다. 40~45세 이상의 성인에게 질병이 발생한 경우(현대 분류에 따르면 이는 인슐린 비의존성 당뇨병), 그러한 환자는 치료를 받거나 오히려 식이요법, 운동의 도움으로 생존을 유지했습니다. 그리고 약초.

1776년 영국의 의사 돕슨(Dobson, 1731~1784)은 환자의 소변에서 단맛이 나는 이유는 소변에 들어 있는 설탕 때문이라고 판단했고, 그 날부터 당뇨병은 당뇨병으로 알려지게 되었습니다. 1841년에 소변 내 당을 측정하는 방법이 처음으로 개발되었습니다. 그런 다음 그들은 혈당 수치를 결정하는 방법을 배웠고 이미 1921년에 첫 번째 인슐린을 얻었습니다. 1922년에 인슐린은 다음과 같은 환자를 치료하는 데 사용되었습니다. 진성 당뇨병. 1956년에 인슐린 분비를 자극할 수 있는 특정 설포닐우레아 약물의 특성이 연구되었습니다. 1960년에 인간 인슐린의 화학 구조가 결정되었습니다. 1979년에는 유전공학을 이용해 인간 인슐린의 완전한 합성이 이루어졌습니다.

당뇨병의 종류

제1형 당뇨병인슐린 결핍과 연관되어 있으며, 인슐린 의존성 당뇨병(IDDM). 손상된 췌장은 그 책임을 감당할 수 없습니다. 인슐린을 전혀 생산하지 않거나, 들어오는 포도당의 최소량도 처리할 수 없을 정도로 적은 양으로 생산하여 혈당 수치가 증가합니다. 환자는 모든 연령층에 있을 수 있지만, 제1형 당뇨병은 일반적으로 마르고 일반적으로 질병의 징후와 증상이 갑작스럽게 시작되는 30세 미만의 사람들에게 가장 흔합니다. 이러한 유형의 당뇨병 환자는 케톤산증(소변 내 케톤체 수치 증가)을 예방하고 생명을 유지하기 위해 추가 인슐린을 투여해야 합니다.

제2형 당뇨병~라고 불리는 비인슐린 의존성(NIDDM), 충분한 양의 인슐린을 때로는 더 많은 양으로 생산하기 때문에 조직이 인슐린에 대한 민감성을 잃기 때문에 완전히 쓸모가 없을 수 있습니다. 제2형 당뇨병의 진단은 일반적으로 30세 이상의 환자에서 이루어집니다. 그들은 비만이며 고전적인 증상이 상대적으로 적습니다. 스트레스를 받는 기간을 제외하고는 케톤산증에 걸리기 쉽지 않습니다. 그들은 외인성 인슐린에 의존하지 않습니다. 이러한 형태의 질병을 치료하기 위해 인슐린에 대한 세포의 저항성(안정성)을 감소시키거나 췌장의 인슐린 분비를 자극하는 당뇨병 약물을 정제에 사용합니다.

또한 있다 다른 유형의 당뇨병및 내당능 장애. 어떤 경우에는 당뇨병 자체가 당분간 느껴지지 않습니다. 때로는 환자에게 당뇨병의 징후가 전혀 없을 수도 있으며, 예를 들어 안저 검사를 위해 안과 의사를 방문할 때 질병이 결정됩니다.

두 유형 모두에 특징적인 당뇨병의 복합적인 증상이 있습니다. 증상의 중증도는 인슐린 분비 감소 정도, 질병 기간 및 환자의 개별 특성에 따라 다릅니다.

• 잦은 배뇨와 해소되지 않는 갈증;
• 끊임없는 배고픔에도 불구하고 빠른 체중 감소;
• 약하거나 피곤함을 느낀다.
• 시야 흐림(눈 앞의 "하얀 베일");
• 성행위의 어려움;
• 사지의 무감각 및 따끔거림;
• 다리가 무거워지는 느낌;
• 현기증;
• 전염병의 느린 치유;
• 느린 상처 치유;
• 체온이 평균 이하로 떨어집니다.
• 빠른 피로;
• 종아리 근육의 경련;
• 회음부의 피부 가려움증 및 가려움증;
• 종기증;
• 심장 부위의 통증.

현재 당뇨병은 비감염성 전염병으로 간주되며 인류의 세계적인 문제 중 하나입니다. 2010년에는 전 세계적으로 약 2억 8,500만 명의 당뇨병 환자가 있었으며, 국제 당뇨병 연맹(IDF)은 이 숫자가 20년 이내에 4억 3,900만 명으로 증가할 것으로 예측합니다. 전 세계적으로나 러시아에서나 환자 수의 주요 증가는 제2형 당뇨병(NIDDM) 때문입니다. 공식 데이터에 따르면 러시아의 당뇨병 환자 수는 약 300만 명이며, 그 중 270만 명 이상이 제2형 당뇨병 환자입니다. 당뇨병의 대유행과 그에 따른 향후 발병률의 꾸준한 증가는 전 세계적으로 국가 의료 시스템에 큰 도전을 제기하고 있습니다.

당뇨병의 합병증 및 결과

당뇨병의 급성 합병증은 저혈당증과 고혈당증입니다. 만성 합병증은 질병 발병 후 10~15년 후에 나타나며, 눈에 띄지 않게 진행되며 처음에는 어떤 식으로든 건강에 영향을 미치지 않습니다. 혈당 수치의 증가로 인해 눈, 신장, 다리의 당뇨병 관련 합병증과 심혈관계의 비특이적 합병증이 점차 발생하고 매우 빠르게 진행됩니다.

저혈당증– 혈당 수치가 3.3mmol/l 미만으로 감소합니다. 다음 단계가 구분됩니다.

1단계: 배고픔, 허약함, 졸음, 빠른 심장 박동, 두통, 운동 조정 장애, 떨림, 발한

2단계: 복시, 창백하고 촉촉한 피부, 때로는 혀의 마비, 부적절한 행동(환자가 "말도 안되는 소리"를 시작함), 공격성이 나타납니다.

3단계: 무기력, 의식 상실, 저혈당 혼수상태.

저혈당증의 원인은 저혈당제의 과다 복용입니다. 식사를 거르거나 식사 중 적은 양의 탄수화물(빵 단위), 인슐린 주사와 음식 사이의 간격이 길다. 평소보다 더 많은 신체 활동(특히 스포츠) 술 마시기.

고혈당증– 혈당 수치가 5.5~6.7mmol/l 이상으로 증가했습니다. 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

• 다뇨증(잦은 배뇨), 당뇨(소변으로 당분 배설), 소변으로 다량의 수분 손실;
• 다갈증(극도로 지속적인 갈증);
• 특히 밤에 입이 마르다.
• 약점, 무기력, 피로;
• 체중 감량;
• 메스꺼움, 구토, 두통.

고혈당증의 원인은 인슐린 부족으로 인해 설탕이 증가하는 것입니다. 혈액 내 포도당 수치가 높으면 물-소금 대사의 위험한 급성 장애와 고혈당(고삼투압성) 혼수상태가 발생합니다.

케톤산증 –케톤체와 조직 저산소증(산소 결핍)이 중추 신경계 세포에 미치는 영향으로 인해 발생하는 이 임상 장애는 고혈당증의 결과입니다. 이 상태는 케톤산성 혼수상태로 이어집니다.

증상:

• 입에서 나오는 아세톤 냄새 (신 과일 냄새와 유사)
• 빠른 피로, 약점;
• 두통;
• 식욕 상실, 그리고 음식에 대한 혐오감;
• 복통;
• 메스꺼움, 구토, 설사 가능성;
• 시끄럽고 깊고 빠른 호흡.

장기간의 고혈당 상태는 눈, 말초 신경, 심혈관계의 만성 합병증 및 발 손상을 초래합니다. 이는 당뇨병 환자에게 가장 흔한 만성 합병증 중 하나입니다.

당뇨병성 신장병

신장병증은 신장의 작은 혈관이 손상되어 다음과 같은 증상이 나타나는 것입니다.

• 단백뇨(소변에 단백질이 나타나는 현상);
• 부종;
• 일반적인 약점;
• 갈증, 구강 건조;
• 소변량 감소;
• 요추 부위의 불편함이나 무거움;
• 식욕 상실;
• 드물게 – 메스꺼움, 구토, 팽만감, 묽은 변;
• 입안에서 불쾌한 맛.

당뇨병성 신경병증

신경병증은 말초 신경의 손상입니다.

말초뿐만 아니라 신경계의 중추 구조도 손상될 수 있습니다. 환자들은 다음 사항에 대해 우려하고 있습니다.

• 얼어서 고움;
• 소름이 돋는 느낌;
• 팔다리의 경련;
• 다리 통증, 휴식 시, 밤에 악화되고 걸을 때 감소함;
• 무릎 반사의 감소 또는 결여;
• 촉각 및 통증 민감도가 감소합니다.

당뇨병 발

당뇨병성 발 – 피부 변화, 관절 및 발의 신경 말단 변화.

다음과 같은 발 병변이 가능합니다.

• 우발적인 상처, 찰과상. 긁힘, 화상 후 물집;
• 발 피부의 곰팡이 감염과 관련된 긁힘, 균열;
• 불편한 신발이나 정형외과적 원인(한 쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧음, 평발 등)으로 인해 발생한 손가락 관절과 발의 굳은살.

민감도 상실과 혈관병증으로 인해 이러한 병변 중 하나라도 영양성 궤양으로 발전할 수 있으며, 궤양은 괴저로 발전할 수 있습니다. 이 상황에서 가장 위험한 것은 환자가 발을 볼 수 없으며 신경 분포가 좋지 않으면 통증에 대한 민감도가 상실되어 결과적으로 궤양이 오랫동안 존재하고 눈에 띄지 않게 될 수 있다는 것입니다. 가장 흔히 이런 현상은 걸을 때 체중의 대부분을 지탱하는 발 부분에서 발생합니다. 감염이 발생하면 화농성 궤양 형성을 위한 모든 전제 조건이 생성되어 힘줄과 뼈까지 발의 심부 조직에 영향을 미칠 수 있습니다.

제2형 당뇨병 환자의 치료과정

1. 제2형 당뇨병의 식단은 IDDM보다 더 엄격합니다. 다이어트는 시간이 지나면 꽤 자유로울 수 있지만 설탕, 지방, 콜레스테롤이 포함된 음식은 엄격히 피해야 합니다.

2. 적당한 신체 활동.

3. 의사가 처방한 대로 매일 혈당 강하제를 섭취합니다.

4. 일주일에 여러 번, 바람직하게는 하루에 한 번 혈당을 모니터링하십시오.

제2형 당뇨병 치료에는 상당히 많은 수의 약물이 포함됩니다(표 1은 약물 그룹과 주요 작용 메커니즘을 보여줍니다).

1 번 테이블

경구용 혈당 강하제(OHD)

설포닐우레아(SU):

• 글리클라지드- SM II 세대의 파생물. 췌장의 인슐린 분비를 자극하고 포도당의 인슐린 분비 효과를 증가시키며 말초 조직의 인슐린 민감도를 증가시킵니다. 세포내 효소인 근육 글리코겐 합성효소를 활성화합니다. 음식 섭취부터 인슐린 분비 시작까지의 시간을 단축시킵니다. 인슐린 분비의 초기 최고치를 회복합니다. 식후 고혈당증 감소, 혈소판 유착 및 응집 감소, 정수리 혈전증 발병 지연, 혈관 투과성 정상화, 미세혈전증 및 죽상경화증 발병 예방, 생리적 정수리 섬유소 용해 과정 촉진, 미세혈관병증에서 혈관 에피네프린에 대한 반응 증가를 중화합니다. 비확산 단계에서 DR 개발 속도를 늦춥니다. 장기간 사용하는 DN의 경우 단백뇨가 크게 감소합니다. 인슐린 분비의 초기 최고치에 주된 영향을 미치고 고인슐린혈증을 유발하지 않으므로 체중 증가로 이어지지 않습니다. 적절한 식이 요법을 따르면 비만 환자의 체중 감소로 이어집니다. 그것은 항 동맥 경화 특성을 가지며 혈액 내 총 콜레스테롤 농도를 감소시킵니다.
• 글리벤클라마이드- SM II 세대의 파생물. 포도당에 의한 췌장 b세포 자극의 역치를 낮추어 인슐린 분비를 자극하고, 인슐린에 대한 민감도와 표적 세포에 대한 결합 정도를 증가시키며, 인슐린 방출을 증가시키고, 근육과 간의 포도당 흡수에 대한 인슐린의 효과를 강화하고, 인슐린 분비를 억제합니다. 지방 조직의 지방 분해. 인슐린 분비의 두 번째 단계에서 작용합니다. 그것은 지질 저하 효과가 있으며 혈액의 혈전 유발 특성을 감소시킵니다. 혈당강하 효과는 2시간 후에 나타나며 12시간 동안 지속됩니다.
• 글리메피리드- 췌장의 베타세포에 의한 인슐린 분비를 자극하고 인슐린 분비를 증가시킵니다. 인슐린에 대한 말초 조직의 민감성을 증가시킵니다.
• 글리퀴돈- 췌장의 랑게르한스섬의 b세포에 의한 인슐린 분비(방출)를 자극합니다. 식이 요법으로 탄수화물 대사 조절이 이루어지지 않고, 인슐린 생산 세포가 인슐린을 분비할 수 있는 경우에 처방되는 속효성 약물입니다.

메글리티나이드:

레파글리나이드- 췌장의 인슐린 분비를 자극하여 혈당 수치를 감소시킵니다. β 세포막에서 이 약물에 특이적인 수용체 단백질에 결합합니다. 이는 ATP 의존성 칼륨 채널을 차단하고 세포막의 탈분극을 초래하여 칼슘 채널의 개방을 촉진합니다. 칼슘이 베타세포로 유입되면 인슐린 분비가 자극됩니다. 제2형 당뇨병 환자의 경우, 경구 복용 후 30분 이내에 인슐린 친화 반응이 관찰되며, 혈당 수치의 감소는 용량 의존적입니다.

비구아니데스:

메트포르민- 간에서 포도당 신생합성을 억제하고, 위장관(GIT)에서 포도당 흡수를 감소시키며, 조직에서의 포도당 활용을 증가시켜 혈액 내 포도당 농도를 감소시킵니다. TG, 콜레스테롤 및 LDL의 혈청 농도 (공복시 측정)를 감소시키고 다른 밀도의 지단백질 농도를 변화시키지 않습니다. 체중을 안정시키거나 감소시킵니다. 혈액에 인슐린이 없으면 치료 효과가 나타나지 않습니다. 조직형 프로피브리놀리신 활성화 인자 억제제(플라스미노겐)를 억제하여 혈액의 섬유소용해 특성을 향상시킵니다.

티아졸리딘디온:

피오글리타존- 인슐린 저항성을 감소시키고, 인슐린 의존성 포도당 소비를 증가시키며, 간에서 포도당 방출을 감소시킵니다. 평균 TG 수준을 감소시키고 HDL 및 콜레스테롤 농도를 증가시킵니다. PPAR(과산화소체 증식인자 활성화 수용체) 감마를 선택적으로 자극합니다. 핵 PPAR 수용체의 활성화는 혈당 농도 및 지질 대사 조절에 관여하는 수많은 인슐린 반응 유전자의 전사를 조절합니다. 인슐린 분비를 자극하지 않습니다.

α-글루코시다제 억제제:

아카보스 -장내 α-글루코시다제를 억제하고 이당류, 올리고당 및 다당류의 효소적 전환을 단당류로 감소시켜 장에서 포도당 흡수와 식후 고혈당증을 감소시킵니다. 당뇨병으로 이 약을 복용할 때 저혈당증이 나타나는 것은 일반적이지 않습니다.

복합 약물:

글리벤클라미드 + 메트포르민- 글리벤클라미드와 메트포르민의 고정 조합은 두 활성 물질의 합리적인 조합으로, 두 활성 물질의 특성을 최적으로 결합합니다.

인크레틴 모방체

GLP-1 작용제

GLP-1 수용체 작용제 계열 대표 물질의 잠재력은 제2형 당뇨병 치료의 새로운 단계로서 임상 및 과학계에서 널리 논의되고 있습니다. 엑센딘을 기반으로 한 치료법은 이미 임상 실습에 도입되었습니다. 엑세나타이드는 거대 도마뱀 Gila Monster의 타액에서 분리된 합성 GLP-1 수용체 작용제입니다.

리라글루타이드 - 하루에 한 번 투여하기 위한 인간 GLP-1 유사체. 리라글루타이드 분자는 천연 인간 GLP-1과 아미노산 조성이 97% 상동하며 위치 34의 아미노산 하나(아르기닌을 리신으로)를 교체하고 위치 26의 리신에 C16 팔미트산을 첨가하여 인간 GLP-1을 변형하여 얻습니다. . 이러한 변화는 리라글루티드가 혈청 알부민에 결합하고, 헵타머로의 올리고머화를 촉진하며, 또한 DPP-4 매개 불활성화에 대한 저항성을 제공하여 약물의 반감기를 증가시킵니다. 약물의 작용 메커니즘:

a) 포도당 의존성 인슐린 분비 자극 및 포도당 의존성 글루카곤 분비 억제, 그러나 정상 또는 낮은 혈당 수치에서는 ​​인슐린 분비가 자극되지 않고 글루카곤 분비가 증가합니다(이 메커니즘은 저혈당 상태의 발병을 방지합니다).

b) 위에서 음식물의 배출을 늦추는 것(식후 고혈당증의 감소를 보장함)

c) 포화 과정의 가속화(이로 인해 음식 소비가 감소하고 주로 내장 지방으로 인해 체중이 크게 감소함)

d) 수축기 혈압 감소, 실험에서 심근경색 부위 감소(이 작용은 리라글루타이드가 심장 근육의 GLP-1 수용체에 결합하여 수행됨)

e) β-세포 기능의 개선(HOMA-B 지수 및 프로인슐린/인슐린 비율에 의해 평가됨). 리라글루타이드의 정상 상태 혈장 농도는 단일 피하 주사 후 24시간 동안 유지됩니다.

엑세나타이드- 인크레틴 자극제(GLP-1)는 포도당 의존성 인슐린 분비를 강화하고 B 세포 기능을 개선하며 부적절하게 증가된 글루카곤 분비를 억제합니다. 엑세나타이드의 아미노산 서열은 부분적으로 인간 GLP-1의 서열과 일치하며, 그 결과 수용체에 결합하고 활성화되어 고리형 아데노신 일인산과 관련된 췌장 β 세포에서 포도당 의존적 합성 및 인슐린 분비가 증가됩니다. (AMP) 및/또는 기타 세포내 신호전달 경로. 엑세나타이드는 포도당 농도가 상승할 때 b 세포에서 인슐린 방출을 자극합니다. 고혈당 상태에서 엑세나타이드는 췌장 베타 세포에서 포도당 의존성 인슐린 분비를 향상시키며, 혈당 농도가 감소하고 정상 수준에 가까워지면 분비가 중단되어 저혈당의 잠재적 위험을 줄입니다. 처음 10분 동안 인슐린 분비. (인슐린 반응의 첫 번째 단계)는 제2형 당뇨병 환자에게는 나타나지 않습니다. 인슐린 반응의 첫 번째 단계의 상실은 이러한 유형의 당뇨병에서 B세포 기능의 초기 장애입니다. 엑세나타이드 투여는 이러한 환자의 1단계 및 2단계 인슐린 반응을 모두 회복하거나 크게 향상시킵니다. 고혈당증의 배경에 대해 엑세나타이드 투여는 저혈당증에 대한 정상적인 글루카곤 반응을 방해하지 않고 과도한 글루카곤 분비를 억제합니다. 엑세나티드를 투여하면 식욕이 감소하고 음식 섭취가 감소하며 위 운동성이 억제됩니다(비우기가 느려짐).

디펩티딜 펩티다제 4형(DPP-4) 억제제:

빌다글립틴- 하루 종일 장에서 전신 순환으로의 GLP-1과 포도당 의존성 인슐린 친화 폴리펩티드(GIP)의 기초 및 식사 자극 분비를 모두 증가시킵니다. 빌다글립틴은 GLP-1과 GIP의 수준을 증가시킴으로써 췌장 베타세포의 포도당 민감도를 증가시켜 포도당 의존성 인슐린 분비를 향상시킵니다. 내인성 GLP-1 수준을 증가시키고 포도당에 대한 α 세포의 민감도를 증가시켜 글루카곤 분비의 포도당 의존적 조절을 향상시킵니다. 식사 중 과도한 글루카곤 수준을 줄이고 인슐린 저항성을 감소시킵니다. GLP-1과 GIP 수준의 증가로 인한 고혈당증 배경에 대한 인슐린/글루카곤 비율의 증가는 식후와 식후 모두 간에서 포도당 생산을 감소시킵니다. 혈장 포도당 수치 감소. 또한, 빌다글립틴을 사용하면 혈장 지질 수치가 감소하는 것으로 관찰됩니다.

시타글립틴- DPP-4 효소의 활성 경구 억제제. 시타글립틴은 DPP-4를 억제함으로써 GLP-1과 GIP의 농도를 증가시킵니다. 인슐린 수치가 증가하는 배경에 비해 글루카곤 농도가 감소하면 간에서 포도당 생성이 감소하여 궁극적으로 혈당이 감소합니다. 시타글립틴은 DPP-4 효소에 의한 인크레틴의 가수분해를 방지하여 활성 형태의 GLP-1 및 GIP의 혈장 농도를 증가시킵니다. 인크레틴 수준을 증가시킴으로써 시타글립틴은 포도당 의존성 인슐린 방출을 증가시키고 글루카곤 분비를 감소시키는 데 도움을 줍니다. HbA 1c 수치를 낮추고 공복시 및 운동 테스트 후 측정된 혈장 포도당 농도를 감소시킵니다.

삭사글립틴- DPP-4의 선택적 가역적 경쟁 억제제. 제2형 당뇨병에서는 DPP-4 효소의 활성이 24시간 동안 억제됩니다. 경구 포도당 부하 후 DPP-4를 억제하면 GLP-1 및 GIP를 포함한 활성 인크레틴 호르몬의 순환 수준이 3배 증가하고 글루카곤 농도가 감소하며 포도당 반응성 베타 세포 반응이 증가합니다. 이는 인슐린과 C-펩타이드 농도를 증가시킵니다. 췌장 β 세포의 인슐린 방출과 췌장 α 세포의 글루카곤 방출 감소는 공복 혈당 농도 감소 및 포도당 부하 또는 식사 후 혈당 수치 감소와 관련이 있습니다. 이 약물은 제2형 당뇨병 환자의 혈당 조절을 개선하고 공복 혈당 농도와 식후 혈당 농도를 감소시킵니다.

리나글립틴– 인크레틴 호르몬인 글루카곤 유사 펩티드 유형 1(GLP-1) 및 포도당 의존성 인슐린 친화 폴리펩티드(GIP)의 불활성화에 관여하는 DPP-4 억제제. 리나글립틴은 DPP-4 효소에 적극적으로 결합하여(관계는 가역적임) 인크레틴 농도를 꾸준히 증가시키고 그 활성을 장기간 보존합니다. 포도당 의존성 인슐린 분비를 증가시키고 글루카곤 분비를 감소시켜 혈당 수치를 정상화시킵니다. 리나글립틴은 DPP-4 효소에 선택적으로 결합하며 시험관 내에서 디펩틸 펩티다제-8 또는 디펩틸 펩티다제-9 효소에 비해 DPP-4에 대한 선택성이 10,000배 더 높습니다.

그러나 합병증을 유발하지 않고 경구 약물로 혈당 수치를 조절하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그러한 환자에게 인슐린을 처방하는 데에는 여러 가지 적응증이 있습니다. 인슐린은 일반적으로 식이 요법과 PSP 최대 용량 복용이 효과가 없을 때 처방되며, HbA 1c > 7.5%, 공복 혈당 > 8 mmol/l, BMI< 25 кг/м 2 , кетоацидозе. При оперативном вмешательстве возможен временный перевод на инсулинотерапию. Ни для кого не секрет, что большинство пациентов не могут ограничиться только внесением коррективов в свой образ жизни, поэтому достаточно часто наблюдается повторный набор веса, прогрессирование заболевания или отмечается влияние других факторов. Поэтому на сегодняшний день вопрос о применении инсулинов при лечении сахарного диабета 2-го типа является очень актуальным. В табл. 2 представлены инсулины, которые могут применяться при лечении СД 2-го типа.

표 2

그러나 제2형 당뇨병 치료를 위한 이러한 다양한 약물에도 불구하고, 질병 자체와 그 합병증에 대한 적절한 통제의 문제는 현대 의료의 다소 심각하고 시급한 과제로 남아 있습니다. 이러한 병리학의 조기 발견과 새로운 약물의 개발을 통해 향후 제2형 당뇨병 환자의 치료를 최적화할 수 있게 될 것입니다.

출처: www.katrenstyle.ru

널리 퍼진 내분비 질환을 퇴치하기 위한 전략 문제는 다양한 수준의 많은 정기 의학 회의의 의제에 올라 있습니다. 당뇨병의 실제 문제는 줄어들지 않습니다.

주요한 것 중 하나는 명확하게 규정된 의료 요구 사항을 소수의 환자가 충족한다는 것입니다. 전문가들은 대부분의 경우 안정적인 혈당(혈당 수치) 보상이 가능하다고 말한다. 고대 질병의 본질이 바뀌었나요, 아니면 치료 방법이 바뀌었나요?

당뇨병 환자의 특별한 범주는 어린이입니다.

인슐린 의존형 당뇨병 환자의 수는 매년 증가하고 있습니다. 인슐린 치료를 받지 않는 제2형 환자 그룹에는 45세 이상의 사람들이 가장 많이 포함됩니다. 문제는 성인 환자들이 질병으로 인해 식습관과 생활습관을 바꾸는 것이 어려울 수 있다는 점이다. 의료통계에 따르면 1군과 2군의 비율은 10%와 90% 정도로 보인다.

노인 환자의 주요 진단에는 위장관 기능 장애, 비만, 고혈압 등 신체의 다른 장애가 동반됩니다. 병리학적으로 인해 환자는 식품 성분("빠른" 탄수화물, 동물성 지방)을 제한해야 합니다. 그러나 제2형 당뇨병 환자의 무기고에는 현명하게 사용해야 하는 인생 경험, 기술 및 지식이 있습니다.

그러한 환자들은 중요한 출산 기간 뒤에 있지만, 반대로 젊은이들에게는 앞서 있습니다. 진단을 받은 어린이는 먹는 음식에 대한 빵 12g의 비율과 속효성 인슐린의 복용량을 나타내는 기존의 "빵 단위"를 정확하게 계산하는 방법을 배워야 합니다. 사용되는 혈당강하제의 호르몬대체요법, 표시, 종류, 보관조건 등을 이해할 수 있다.

그때까지 이 일은 그의 부모나 그를 대신하는 사람들이 그를 대신해 이루어져야 합니다. 아픈 아기의 영양은 평소와 다르지 않습니다. 그의 몸은 성장하고 발달하므로 완전한 영양분 세트가 필요합니다. 그 젊은이는 많이 움직인다.

혼수상태로 이어질 수 있는 저혈당증(당분의 급격한 감소) 가능성이 높습니다. 혼수 상태에 있는 환자는 자격을 갖춘 응급 의료 서비스(포도당 용액 투여, 필수 장기를 작동 모드로 유지)가 시급히 필요합니다.

종종 치료 전략은 당뇨병의 원인에 밀접하게 의존합니다. 장기간의 고혈당증(고혈당)은 췌장 호르몬의 부족으로 인해 발생합니다. 또는 신체에는 인슐린 활동을 방해하는 요인이 있습니다. 내분비 질환의 특징은 만성 경과와 모든 유형의 대사(탄수화물, 단백질, 지방, 물-소금, 미네랄)의 붕괴입니다.

호르몬 혁명이 시작되는 사춘기가 시작되는 10~12세 어린이는 이 질병이 발생할 위험이 특히 높습니다. 인슐린 의존성 제1형 당뇨병은 계절에 따른 바이러스 발병에 의해 유발되는 경우가 많습니다. 랑게르한스섬이라고 불리는 췌장의 특수 세포는 인슐린 합성(생성)을 거부합니다.

현대 연구에 따르면 면역 체계는 일반적으로 베타 세포 생산을 담당합니다. 기능이 중단되면 혈액에서 항체가 생성되기 시작합니다. 이는 인체의 자체 조직을 대상으로 합니다. 면역체계에 부정적인 영향을 미치는 모든 것은 당뇨병 질환을 유발합니다.

의학 통계에 따르면 부모 중 한 명이 아프면 제2형 당뇨병을 발견할 확률은 80%, 제1형 당뇨병은 10%입니다.

제1형 당뇨병의 “위험군”

일반적인 위험 요인은 유전적이며, 특히 인슐린 비의존성 당뇨병을 유전하는 경우 더욱 그렇습니다. 최근의 효과적인 과학 연구에 따르면 출생 후 특별한 유전자 분석 결과를 바탕으로 당뇨병에 걸릴 잠재적인 소인이 확립되는 것으로 나타났습니다. 이는 사람이 자신의 발달 가능성에 대해 경고를 받는다는 것을 의미합니다.

위험에 처한 젊은 사람들의 당뇨병 발병을 최소화하려는 주요 시도는 다음과 같습니다.

• 예방접종에 대한 2차 면제를 이용하세요. 한때 논란이 되었던 문제는 예방접종 직후 제1형 당뇨병 발현 사례가 기록적으로 증가하는 등 점점 더 확인되고 있다.
• 유치원과 학교에서는 헤르페스 바이러스성 질환(구내염, 수두, 풍진) 감염을 특히 피해야 합니다. 감염은 종종 오랫동안 무증상일 수 있고 잠복(비밀적)하며 비정형 증상을 나타낼 수 있습니다.
• 정기적으로 장내 세균불균형을 예방하고 효소 기능 장애를 확인합니다.
• 가능한 방법(심리적 차단, 호흡 운동, 약초 요법)을 사용하여 스트레스로부터 자신을 보호하십시오.

주목! 일부 바이러스(천연두, 선종, Coxsackie)는 췌장 조직에 대한 친화성을 갖고 있는 것으로 알려져 있습니다. 그들은 췌장의 섬 조직을 파괴(파괴)합니다. 당뇨병이 바이러스에 의해 발생하면 순환하는 항체가 혈액에서 감지됩니다. 적절한 치료를 받으면 1~3년 후에 사라집니다. 19세기 중반부터 제1형 당뇨병과 볼거리 사이의 관계가 주목되었습니다. 아이가 질병에 걸린 지 3~4년차에 증상이 나타났습니다.

당뇨병에 걸리기 쉬운 사람의 경우 모든 연령에서 체중을 모니터링하는 것이 중요합니다. 공식적으로는 cm 단위로 측정된 키 차이와 계수 100의 결과로 얻은 값이 정상으로 간주되며, 이 수치는 실제 체중(kg)으로 분석됩니다. 유아(1세 이하)의 경우 특수 표를 사용하여 정상 체중을 계산합니다.

인슐린 치료의 대안?!

인간과 유사하게 인공적으로 합성된 췌장 호르몬은 혈당강하제 중에서 확실한 선두주자입니다. 인슐린 주사는 혈당 수치를 빠르고 효과적으로 낮춥니다. 그러나 특정 환자에게 그 사용이 허용되지 않는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다 (약물에 대한 개인적인 편협함, 혈당 조절 불능).

어린이의 당뇨병 문제 외에도 질병 치료에서 인슐린 요법을 대체할 수 있는 것이 무엇인지 또는 이와 병행하여 사용할 약물에 대한 질문에 직면합니다. 예를 들어, 침술은 매우 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 그러나 다른 방법과 마찬가지로 이 방법에도 실질적으로 해결 불가능한 문제가 있습니다.

이를 사용하기로 결정한 환자는 이에 대해 알아야 합니다.

1. 절차는 시간표에 따라 엄격하게 숙련된 전문가에 의해 수행되어야 합니다.
2. 실제 침술 세션은 통증이 없습니다. 통증은 소위 "의도된 감각"이 아닙니다.
3. 바늘과 전체 과정을 보는 것은 심리적으로 어렵습니다.

노인 환자에게는 한약 기술의 사용이 더 권장됩니다. 약용 식물의 효과는 온화하고 그 작용이 확장됩니다. 어떤 경우든, 환자는 질병의 100% 치료를 약속하는 새로운 기술에 익숙해질 때 주의하고 주의를 기울여야 합니다.

당뇨병 치료를 위한 전통적인 형식: 혈당 수치를 낮추는 약물, "빠른" 탄수화물 섭취를 제한하는 식이요법, 가능한 신체 활동

오늘날 의학에는 손상된 췌장 기능을 완전히 회복시켜 인슐린을 생성하는 방법이 없습니다. 그러나 고혈당 수치를 교정하는 몇 가지 신뢰할 수 있는 방법과 수단이 테스트되었습니다. 그들은 신체의 성능을 향상시키고 인간의 복지를 향상시키는 데 도움을 줍니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

• 동종요법 치료법;
• 미네랄 및 비타민(그룹 B, 아스코르브산, A, PP);
• 전기활성 수용액(Expero 장치);
• 지압 및 침술(침술);
• 신체 및 호흡 운동(Florov 시뮬레이터);
• 꿀, 거머리, 금속제품 등을 이용한 아로마 및 반사요법

화학 원소(크롬, 바나듐, 마그네슘)는 포도당 내성을 증가시킵니다. 혈당강하 작용이 있는 허브(갈레가, 치커리, 콩)의 일부를 함유한 허브 복합체를 권장합니다. 당뇨병 환자를 위한 일부 신체 및 호흡 운동은 Strelnikova의 체조인 고대 건강 개선 요가 시스템("태양 경례" 콤플렉스)에서 따왔습니다.

특정 방법이나 치료법을 선택하기 전에 내분비학자와 상담해야 합니다. 명확한 개선 징후가 있는 경우 인증되고 경험이 풍부한 전문가만이 대체 치료법을 사용하여 확립된 치료법을 변경할 수 있습니다.

가장 큰 효과는 질병이 시작될 때 경미한 형태로 위험에 처한 사람들의 예방에 사용됩니다. 달성된 결과는 일시 중지할 수 없습니다. 합리적인 식단을 지속적으로 준수하고 정상 체중을 유지하며 신체 활동을 유지하면서 지속됩니다.

소위 당뇨병 치료의 대체 방법은 공식적인 방법과 협력하여 환자의 상태를 25-30% 개선하는 데 도움이 됩니다. 그러나 이는 인슐린 및 기타 포도당 저하 약물을 완전히 대체할 수는 없습니다.

어린이와 청소년은 특별한 주의가 필요합니다. 질병이 1년 미만 동안 지속되는 경우 치료를 통해 일시적인 건강 개선을 가져오는 경우가 많습니다. 다른 사람이나 환자 자신이 절대적인 치료법으로 잘못 인식할 수도 있습니다. 혈당 강하제 사용을 취소하거나 복용량을 독립적으로 줄이면 합병증이 발생합니다. 질병의 심각한 추가 악화가 발생합니다.

약리학, 의료 기술의 발전, 환자에게 당뇨병 혈당 교정 방법 교육을 통해 그는 거의 평범한 사람의 삶을 영위할 수 있게 되었습니다.

인슐린 치료 개선

종종 두 번째 유형의 사람들의 장기 당뇨병 질환은 의사와 환자보다 먼저 인슐린 요법으로 전환하는 문제를 제기합니다. 이는 정제 형태의 혈당 강하제가 그 기능에 대처하지 못할 때 발생합니다. 혈당 수치는 지속적으로 높게 유지됩니다(공복 시 7~8mmol/l 이상, 식후 2시간에는 10~12mmol/l 이상).

이 기간 동안 당뇨병 문제의 관련성은 심리적 장벽과 관련이 있습니다. 환자들은 합성 췌장 호르몬 주사를 피하기 위해 어떤 방법과 수단을 사용하든 의사 치료사의 속임수에 넘어가는 경우가 많습니다. 인슐린의 기능과 그 이점에 대한 대규모 교육 작업이 필요합니다.

지금까지 '낙관적 소문' 카테고리에는 경구 인슐린 생성에 관한 정보가 포함됐다. 그러한 약물을 만드는 데 어려움이 있는 것은 호르몬이 단백질 성질을 가지고 있다는 사실에 있습니다. 위장관을 통과할 때 그 구조가 파괴됩니다. 필요할 때까지 보관하려면 인슐린 캡슐이 필요합니다.

인슐린 펌프라는 휴대용 장치가 사용됩니다. 주사기와 혈당측정기(혈당 측정 장치)를 동시에 대체합니다. 센서는 벨트의 인체에 부착됩니다. 복부에서는 외복벽이 가장 얇고 주사 시 통증이 가장 적습니다. 구멍을 뚫을 때 장치는 현재 혈구 수를 측정합니다. 전자식 "충전"을 통해 정보가 처리되고 적절한 인슐린 주사가 수행됩니다.

불편 함은 펌프의주의 깊은 착용, 소모품 (배터리, 인슐린 카트리지, 바늘)의 적시 교체와 관련이 있습니다. 장치는 밤이나 수중 절차 중에 제거됩니다. 주요 이점은 혈당 배경의 점프를 방지한다는 것입니다.

이는 환자가 위험한 후기 당뇨병 합병증을 피할 수 있는 기회가 더 많다는 것을 의미합니다.

• 시력 상실;
• 다리의 괴저;
• 심장, 신장의 혈관 질환.

인슐린 펌프의 탄생은 당뇨병학의 혁명적인 도약입니다. 이 장치를 사용하면 저혈당증을 피할 수 있습니다. 치명적인 상태의 전형적인 징후(발한, 손 떨림, 쇠약, 현기증)는 환자와 주변 사람들에 의해 잘못 해석되거나 다양한 이유로 놓칠 수 있습니다.

수십 년 동안 의학자들은 당뇨병과 관련된 문제를 해결하기 위해 노력해 왔습니다.

인슐린 펌프의 주요 의미는 강렬한 활동에 종사하는 활동적인 사람들과 건강한 아이를 출산하려는 임산부의 삶의 질을 유지하는 능력입니다.

내분비선의 기능 장애를 치료하는 데 세포 기술을 사용하는 것이 시작되었습니다. 다음을 생성하기 위해 체계적인 테스트가 수행되고 있습니다.

• 조직을 "작동하지 않는" 베타 세포로 대체하기 위한 생리학적 옵션;
• 인공췌장;
• 피부나 모세혈관에 구멍을 뚫지 않고 혈액을 분석하는 비침습적 혈당측정기입니다.

현대 질병 중 당뇨병의 관련성은 전문가의 업적에만 국한되지 않습니다. 질병과의 싸움에서 성공의 큰 비율은 환자 자신의 행동, 나쁜 습관, 특히 흡연을 거부하는 데 있습니다. 흡연자의 혈관은 유해 물질인 담배, 설탕, 콜레스테롤이라는 '삼중고'에 노출됩니다. 이는 후기 합병증이 빠른 속도로 발생한다는 것을 의미합니다.

당뇨병 환자를 위해 개발된 특별한 식이요법의 기본을 이해하지 않고서는 이를 올바르게 따르는 것은 불가능합니다. 환자 또는 그의 수행원은 다음 사항을 알고 있어야 합니다.

• "빠른" 탄수화물과 "느린" 탄수화물;
• 빵 단위(XE);
• 식품의 혈당 지수(GI).

음식은 특별한 방법으로 준비되며, 심하게 튀기거나 끓이거나 자르는 것은 피합니다(과일 주스, 으깬 감자, 양질의 거친 밀가루 죽). 당뇨병 교육을 통해 식단에 다양한 음식을 포함시킬 수 있습니다. 일반 사람들처럼 식사를 하면 당뇨병 환자가 건강을 잃은 것을 후회할 이유가 줄어들고 감정 상태를 긍정적인 수준으로 유지할 수 있습니다.

주목! 좋은 기분이 정상적인 혈당을 안정시키는 데 도움이 된다는 것이 실험적으로 입증되었습니다. 당뇨병 커뮤니티는 아픈 사람과 문제 발생 시 조치 알고리즘을 접근 가능한 언어로 설명하는 컨설턴트 사이의 신속한 접촉을 돕습니다.

최종 업데이트 날짜: 2018년 4월 18일

성적 증명서

1 의학 박사의 공식 반대자인 Aleftina Aleksandrovna Kalininskaya 교수가 "북오세티아-알라니아 공화국의 당뇨병의 임상적, 의료-사회적 측면"이라는 주제에 관한 Irina Akimovna Dzhioeva의 논문 작업에 대한 리뷰를 제출했습니다. 내과, 공중 보건 및 건강 관리 전문 분야의 의학 후보자 학위. 연구의 관련성. 과장하지 않고 당뇨병(DM)은 높은 수준의 인적 및 경제적 손실과 관련된 질병으로 세계 의학의 극적인 페이지 중 하나를 차지합니다. WHO 전문가들에 따르면 “당뇨병은 모든 연령층과 모든 민족의 문제”로, 지리적으로 널리 퍼져 있으며 발병률이 극도로 빠르게 증가하고 합병증으로 인한 높은 사망률로 인해 당뇨병은 일단 발생하면 점차적으로 진행되어 당뇨병 발병률이 크게 감소하기 때문입니다. 삶의 질을 높이고 수명을 단축시킵니다. 최근 몇 년 동안 전 세계 거의 모든 국가에서 당뇨병 발병률과 유병률이 꾸준히 증가했으며, 이로 인해 외국 저자들은 이러한 과정을 21세기의 새로운 전염병으로 분류할 수 있었습니다. 세계보건기구(WHO) 전문가에 따르면 현재 전 세계 당뇨병 환자가 1억8천만 명(지구 전체 인구의 2~3%)이라면 2025년에는 그 수가 3억3천만 명에 이를 것으로 예상된다. 이 문제는 병리학이 증가하는 러시아에서도 그다지 심각하지 않습니다. 더욱이 당뇨병 환자의 70% 이상이 당뇨병의 종류에 관계없이 만성적인 보상부전 상태에 있다. 동시에, 러시아에서 73개 지역을 포괄하는 국가 당뇨병 환자 등록부(State Register of Diabetes Patients)를 창설했음에도 불구하고 우리나라와 1개 지역의 당뇨병 상황에 대한 신뢰할 만한 평가가 없습니다.

2 질병률과 장애에 대한 과소평가가 있으며, 그 결과 전문가에 따르면 당뇨병의 실제 유병률과 합병증은 등록된 것보다 3~4배 더 높습니다. 소아 당뇨병으로 인한 장애는 환자의 생활 방식 전체를 변화시키는 매우 중요한 문제이며, 환자와 의료 종사자 모두, 그리고 사회 전체에 막대한 신체적, 정서적 노력과 경제적 비용을 요구합니다. 당뇨병 환자에 대한 치료 개선은 일차 의료 서비스와 자문, 재활, 회복 센터, 요양소 서비스 및 예방 센터(부서) 간의 연속성을 기반으로 구축되어야 합니다. 내분비 병리, 대사 이상 장애 및 위험 요인에 관한 인구의 의학적 및 전문적 인식 수준을 높이는 것이 필요합니다. 당뇨병 환자에 대한 의료의 필요성은 충분히 연구되지 않았으며, 당뇨병 환자 치료의 임상적 효과에 대한 과학적 기반 분석 없이는 이러한 유형의 의료를 효과적으로 구성하는 것이 불가능합니다. 업계에 대한 자금 부족으로 인해 당뇨병 환자를 위한 의료 서비스를 조직하기 위한 효과적이고 합리적인 모델의 개발과 구현이 필요합니다. 위의 모든 사항은 I.A. Dzhioeva의 논문 연구의 관련성을 결정합니다. 연구 목적: 북오세티아-알라니아 지역의 당뇨병 치료 효과를 개선하고 대사 조절을 모니터링하며 당뇨병 치료를 개선하기 위해 당뇨병의 지역적 특성을 과학적으로 입증합니다. 목표는 Dzhioeva I.A.의 논문 작업 목표를 완전히 드러냅니다. 2

3 논문에 공식화된 과학적 조항, 결론 및 권장 사항의 타당성 정도. 논문 후보자가 공식화한 과학적 조항, 결론 및 실제 권장 사항은 현대적인 방법론적 접근 방식을 기반으로 합니다. 방어를 위해 제출된 조항을 분석한 결과, 해당 조항은 과학 연구의 핵심 사항을 반영하는 것으로 나타났습니다. 완성된 과학 작업을 기반으로 공식화된 결론은 논리적으로 연구 결과를 따르며 연구 작업의 명시된 모든 목표를 반영합니다. 연구 결과의 과학적 참신함은 저자가 처음으로 다음과 같은 사실에 있습니다. - 당뇨병이 있는 북오세티아-알라니아 성인 인구의 이환율과 장애 역학에 대한 포괄적인 분석을 수행하여 지역적 특성과 확산 추세를 파악합니다. - 갈부스를 포함하는 혈당 강하제를 포함한 다양한 복합 요법 계획에 따라 제2형 당뇨병 환자 치료의 임상적 효과에 대한 평가가 이루어졌습니다. - 연구 결과, 대사 조절의 효과적인 방법으로 당화 헤모글로빈을 결정하는 타당성에 대한 새로운 정보가 얻어졌습니다. - 당뇨병의 역학적 특징을 고려하여 북오세티아-알라니아 성인 인구의 당뇨병 치료 필요성이 결정되었습니다. - 당뇨병 환자의 의료 품질 만족도를 연구하기 위해 사회학적 연구가 수행되었습니다. - North Ossetia-Alania의 당뇨병 환자에 대한 의료 서비스를 개선하기 위한 실용적인 권장 사항이 개발되었습니다. 삼

4 논문의 범위와 구조. 논문은 122페이지로 구성되어 있으며 서론, 3장, 결론, 결론 및 실제 권장 사항으로 구성됩니다. 서지색인에는 국내 139개, 외국 작가 72개가 포함되어 있다. 작품은 26개의 표와 17개의 다이어그램, 2개의 다이어그램으로 설명되어 있습니다. 서문에서는 주제의 관련성을 입증하고 목표와 목표를 정의하며 연구의 과학적 참신함과 과학적, 실제적 중요성을 설명하고 방어를 위해 제출된 주요 조항을 제시합니다. 첫 번째 장에서는 공식적인 출처와 국내외 작가들의 자료를 바탕으로 문헌을 분석적으로 검토하고 문제의 현황을 분석한다. 두 번째 장에서는 자료와 연구방법을 제시한다. 설정된 목표와 목표에 따라 연구는 임상 및 실험실 연구, 비교 분석, 사회학적(질문) 및 통계적 방법을 사용하는 포괄적인 방법론을 사용했습니다. 연구의 목적은 North Ossetia-Alania에서 당뇨병 치료를 제공하는 시스템이었으며, 관찰 단위는 당뇨병 환자였습니다. 기본 기관은 공화당 내분비 진료소(RED)였습니다. 연구된 주요 현상은 당뇨병 환자 치료의 임상적 효과, 진료를 원하는 인구 집단에 대한 데이터에 따른 당뇨병 발병률, 당뇨병으로 인한 인구 장애, 응급실의 수행 지표, 입원 이환율, 전문 의료 서비스 제공 등이었습니다. 당뇨병 병상, 당뇨병 환자의 의료 만족도. 연구 과정에서 저자는 수년간 북오세티아-알라니아 보건부의 통계 보고서를 분석했습니다. North Ossetia-Alania에서 당뇨병의 일반 및 일차 발생률을 4개 국가와 비교하여 연구했습니다.

5RF. 18세 이상의 사람을 대상으로 한 의료 및 사회 검진 정보, 북오세티아-알라니아 국가 통계위원회 및 러시아 연방 자료를 연구 및 분석했습니다. 당뇨병 환자의 치료 효과를 연구하기 위해 ECD 상태에서 선택적 후향적 임상 연구가 수행되었습니다. 530개의 외래환자 카드(F. 025/u)의 정보를 분석했습니다. 표본의 대표성은 정당하다. 당뇨병 환자를 위한 병상의 필요성은 잘 알려진 공식(Merkov A.M., Polyakov L.E., 1974)에 따라 계산되었습니다. 당뇨병 환자의 의료 조직 및 질에 대한 만족도를 연구하고 질병에 대한 태도를 결정하기 위해 특별히 개발된 설문지를 사용하여 사회학적 연구가 수행되었습니다. 설문지에는 21개의 질문이 포함되어 있습니다. 405개의 설문지를 통계분석하였다. 표본의 대표성은 정당하다. 다양한 약물 그룹의 비용 지표를 계산하여 혈당 강하 요법의 약리 경제적 평가를 수행했습니다. 작업 과정에서 집중적이고 광범위한 값의 계산이 수행되었으며 절대 성장률, 성장률 및 지표 증가, 상관 관계(Pearson 및 Spearman) 계산을 통해 질병의 시계열 분석이 수행되었습니다. 시간에 따라 변화하는 정량적 지표 분석은 관련 모집단에 대한 Student's t test를 이용하여 수행하였다. 차이는 p에서 통계적으로 유의미한 것으로 간주되었습니다.<0,05 (95%-й уровень значимости) и при р<0,01 (99%-й уровень значимости). Обработка полученных данных проводилась с использованием программы «Statistica for Windows» v.6.0, StatSoft Inc. (США), а также пакета прикладных программ SPSS (vers.18). В третьей главе представлены результаты проведенного исследования по изучению клинических аспектов деятельности СД, а также особенностей и 5

지난 수년간 북오세티아-알라니아 지역의 당뇨병 이환율 및 장애에 대한 6가지 추세. 저자는 North Ossetia-Alania의 내분비학자를 위한 인력 가용성을 분석했습니다. 보안 지표는 인구 만명당 0.7(RF - 0.46)이었습니다. 보건부 기준은 0.5이다. 내분비학자의 부족은 두 농촌 지역에서만 나타났습니다. 해당 기간 동안 North Ossetia-Alania에서. 일반 당뇨병과 새로 진단된 당뇨병의 수준이 증가합니다. 9년 동안 일반 이병률의 증가율은 57.8%, 원발성 이병률은 20.0%였습니다. 4개 농촌 지역에서 특히 당뇨병 발병률이 높습니다. Vladikavkaz에서는 당뇨병 발병률이 66.9% 증가했습니다. 북오세티아-알라니아 지역의 당뇨병으로 인한 장애 수준은 러시아 연방 데이터를 1.9배 초과하며 증가하는 경향이 있습니다. 장애인의 대다수는 중년 및 노년층에 속합니다. 장애인의 50% 이상이 근로 연령에 속하며 장애 그룹 II가 우세합니다. 동시에, 도시 거주지의 주요 장애 지표는 농촌 지역의 유사한 지표를 3.2배 초과하는데, 이는 농촌 주민들의 의료 및 사회 서비스 가용성이 낮다는 것을 나타냅니다. 연구 목적에 따라 제2형 당뇨병 환자 치료에 대한 임상적, 약리경제적 평가 분석이 수행되었습니다. 제2형 당뇨병 환자에게는 갈부스와 메트포르민의 병용요법으로 2성분 혈당강하요법을 처방하는 것이 바람직하다. 이는 당뇨병의 주요 대사 장애에 긍정적인 영향을 미치고 탄수화물 대사의 보상을 63.6 달성할 수 있다. %. 치료의 지질 저하 효과는 TC, TG 및 LDL-C의 상당한 감소로 나타납니다. 6

7 실행 빈도를 관찰하면서 혈액 내 당화 헤모글로빈(HbAlc)을 측정하는 것은 혈당 수준을 평가하고 교정하는 데 필요한 조건입니다. 당화혈색소 측정의 임상적 중요성은 질병의 중증도를 나타내는 지표로 사용하고 제2형 당뇨병 치료 효과를 모니터링하는 데 있습니다. 세 번째 장의 두 번째 절에서 저자는 당뇨병으로 인한 입원 이병률을 분석하고 North Ossetia-Alania 인구의 당뇨병 치료 필요성을 계산했으며 당뇨병 환자의 의료 만족도에 대한 사회학적 평가를 제공했습니다. 연구의 기초는 80개 병상을 갖춘 24시간 RED 병원이었는데, 그 중 60개 병상(75%)은 당뇨병 환자를 위한 것이었습니다. RED는 당뇨병 환자를 위해 10개의 병상을 갖춘 주간병원을 운영하고 있습니다. DS 조직의 조건에서 내분비내과 병상의 평균 점유일수는 일(표준일)이었다. 환자의 내분비병상 평균 입원 기간은 1.2일 감소하여 12.5일로 늘어났습니다. 연구 중에 저자는 필요한 내분비병상 수를 계산했습니다. 계산에 따르면 공화국의 성인 인구에게 전문적인 병원 치료를 제공하려면 당뇨병 환자를 위한 병상이 84개 필요하며 이는 실제 병상보다 24개 적은 것입니다. 입원 환자 치료에 대한 인구 만족도의 주요 영역 중 하나는 병원 대체 기술의 확장입니다. 의료의 조직과 질에 대한 당뇨병 환자의 만족도를 연구하고 환자의 건강 보호에 대한 의지를 확인하기 위해 저자는 특별히 고안된 설문지를 사용하여 사회학적 연구를 수행했습니다. 7

8 연구 기간 동안 저자는 보상부전 빈도와 혈당 조절 사이의 관계를 추적했습니다. 건강이 나빠지면 혈당을 조절하는 응답자는 49.5%, 매일 조절하는 사람은 35.3%, 식전 조절하는 사람은 6.6%에 불과했다. 동시에, 응답자의 8.6%는 혈당을 전혀 조절하지 않습니다. 조사 결과, 응답자의 약 40%가 외래진료에 불만족했고, 50.6%는 입원진료에 불만족한 것으로 나타났다. 불만족의 주요 원인으로는 낮은 검진수준(48%), 의사의 업무과다(24%), 필요한 전문의의 부족(32.6%), 진료소 내 예방업무 효율성 저하 등이 꼽혔다. 동시에 응답자의 79.7%가 병원에 ​​필요한 약품이 부족하다고 답했습니다. 북오세티아-알라니아에서는 2002년부터 공화당 대상 프로그램인 "당뇨병"이 개발되었습니다. 그러나 프로그램 시행으로 당뇨병 발병률, 합병증 및 환자의 장애를 줄일 수는 없었습니다. 저자는 North Ossetia-Alania의 당뇨병 서비스를 개선하기 위한 일련의 조치를 개발했습니다. 저자의 참여로 지역 프로그램 "당뇨병"의 개발을 담당하는 다학문 및 다부문 팀의 조직적 업무 형태가 개발되고 테스트되었습니다. 팀에는 내분비 전문의, 당뇨병 학교의 훈련 전문가, 혈관 전문의 외과 의사(당뇨병 발 전문의), 안과 전문의(당뇨병 망막병증 전문의)가 포함됩니다. 저자의 참여로 훈련 프로그램이 개발되었고 EED를 기반으로 한 "당뇨병 환자를 위한 학교"와 교육 및 자문 센터인 "당뇨병"이 만들어졌습니다. 8

9 말기 당뇨병 합병증의 예방 및 치료를 위한 공화당 수술 센터의 조직은 당뇨병 환자의 적격 진료 및 치료 수준을 높이는 데 기여할 것입니다. 연구의 과학적이고 실용적인 의미. 연구 결과로 얻은 당뇨병 환자에 대한 의료 필요성에 대한 지표는 북오세티아-알라니아에서 당뇨병 치료 규모를 계획할 때 사용될 수 있습니다. 당뇨병 치료의 질에 대한 환자의 의견을 연구하기 위한 사회학적 도구는 의료기관 관리자가 당뇨병 환자를 위한 의료의 질과 접근성을 정기적으로 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 당뇨병 발병률 및 합병증에 관한 데이터와 당뇨병 환자의 의료 만족도에 대한 사회학적 연구 결과를 바탕으로 북오세티아-알라니아 지역의 당뇨병 치료 개선을 위한 목표 과제를 확인했습니다. 지역 목표 프로그램 "진성 당뇨병"의 개발을 담당하는 다학제적, 다부문 의사 팀 조직, 당뇨병성 하지의 미세혈관병증 및 거대혈관병증과 당뇨병성 망막병증 치료를 위한 공화당 센터 조직, 의료 및 사회 활동 수행 공화당 센터 "당뇨병 - 새로운 기회"와 "당뇨병 학교"의 참여로 협력합니다. 연구 결과를 바탕으로 North Ossetia-Alania 보건부의 정보 편지가 출판되었습니다. 연구 자료는 의료 기관의 업무와 의과 대학의 교육 과정에 사용되었습니다. 연구 결과를 실무에 적용합니다. 연구의 주요 조항과 실제 권장 사항은 9에서 구현됩니다.

공화당 내분비 진료소의 10 임상 실습, North Ossetia-Alania의 폴리 클리닉 내분비 진료실 업무. 연구 결과를 바탕으로 북오세티아-알라니아 공화국 보건부가 승인한 정보 편지 "현대 저혈당 병용 요법을 사용한 당뇨병 환자의 복합 치료"가 RNO-Alania에서 개발 및 시행되었습니다. . 연구 결과는 고등 전문 교육 국가 예산 교육 기관 SOGMA의 치료 프로필 부서와 공중 보건 및 의료 부서의 사전 및 대학원 수준 교육 과정에 사용됩니다. 연구의 주요 결과는 15개 과학 출판물에 반영되었으며, 그 중 4개는 러시아 연방 교육 과학부 고등 인증 위원회가 추천한 출판물에 반영되었습니다. 연구의 주요 결과는 7차례의 국제 심포지엄, 학회, 과학 컨퍼런스에서 보고되고 논의되었습니다. 과학 전문 여권을 준수합니다. 논문의 과학적 조항은 내과, 공중 보건 및 의료 전문 분야의 여권에 해당합니다. 결론은 타당하며, 작업의 본질을 논리적으로 따르고 방어를 위해 제출된 조항과 일치합니다. 연구의 목표가 달성되었고 문제가 해결되었습니다. 초록과 출판된 논문은 논문 작업의 내용을 반영하고 주요 조항을 공개합니다. 노트. 논문의 세 번째 장은 45페이지에 달하는 분량으로, DS의 활동 분석을 강조하면서 두 장으로 나누는 것이 좋습니다. 또한 이 저작물에는 근본적인 성격을 갖지 않고 저작물의 장점을 손상시키지 않는 사소한 편집 의견이 포함되어 있습니다. 10

저자에게 11가지 질문. 1. 공화당 내분비 진료소 주간 병원의 직원 수준, 시간 및 업무량은 어떻습니까? 2. 주간병원 설립에 따른 경제적 효과를 계산해 보셨나요? 결론 "북오세티아-알라니아 공화국 당뇨병의 임상적, 의학적-사회적 측면"이라는 주제에 관한 Irina Akimovna Dzhioeva의 논문은 시급한 문제에 대한 새로운 해결책을 포함하는 완성된 연구 작업입니다. 당뇨병의 지역적 특성은 다음과 같습니다. North Ossetia-Alania에서 치료 치료, 대사 모니터링 제어 및 당뇨병 치료 개선의 효율성을 높이는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 논문 작업은 후보 논문에 대해 러시아 연방 정부 법령 842에 의해 승인된 "학위 수여 절차에 관한 규정" 9항의 자격 요건을 완전히 충족하며 저자인 Dzhioeva Irina Akimovna는 다음과 같은 자격이 있습니다. 내과, 공중 보건 및 의료 전문 분야에서 의학 후보자 학위를 수여했습니다. 러시아 모스크바, 러시아 보건부의 연방 정부 예산 기관 "의료 조직 및 정보화 중앙 연구소"의 치료 및 예방 진료 조직 부서장. Dobrolyubova, 11 전화/팩스: +7 (495), 의학박사, Aleftina Aleksandrovna Kalininskaya 교수 A.A. 나는 Kalininskaya를 확신합니다 : Anastasia Viktorovna Gazheva

러시아 보건부 산하 모스크바 주립 Yugic 대학교 고등 전문 교육을 위한 국가 예산 교육 기관 과학 연구 부총장의 승인 Volskaya E.A. 박사 학위의 과학적, 실무적 중요성에 대한 선도적인 조직의 2015년 검토.

"CYP2C9 및 SLC22Al(OCT1) 유전자의 유전적 다형성의 영향"이라는 주제에 관한 Abulul Maria의 논문 작업에 대한 의학 박사의 공식 상대인 Natalya Aleksandrovna Belyakova 교수의 피드백

Dambegova V.V.의 논문에 대한 의학 박사의 공식 상대인 Natalya Vyacheslavovna Eremina 부교수의 검토입니다. “치아건강이 노년층의 삶의 질에 미치는 영향”

Olga Nikolaevna Shcherbakova의 논문 작업에 대한 공식 상대 인 의학 박사 Evgenia Vladimirovna Akatova 교수의 피드백 "탄수화물 대사 장애의 조기 진단

공식 반대자, 의학박사, 교수, 연방정부예산기관 국립의료외과센터의 치과악안면외과 교수에 대한 검토입니다. 보건부의 N.I.Pirogov"

"승인됨" 러시아 보건부 볼가 주립 의과 대학 부총장, 의학 박사, M.E. Statsenko 교수 "4" e r f "& jp c t i>s$ ^ 2016년 국가 예산의 주요 조직에 대한 검토 교육기관

모스크바 지역의 국가 예산 의료 기관의 "승인"이사 "모스크바 지역 연구 임상 연구소의 이름을 따서 명명되었습니다. M.F. Vladimirsky" 의학 박사, Laevich 교수 2014 약% V 주요 조직에 대한 검토 f.ov GBUZ MO "모스크바

"개선 조치의 과학적 타당성"이라는 주제에 관한 Amina Sultanovna Garayeva의 논문 작업에 대한 의학 박사의 공식 반대자 Olga Grigorievna Frolova 교수의 피드백

스코틀랜드 과학 연맹 보건부 연방 국가 예산 기관 "의료 조직 및 정보화 중앙 연구소"의 "승인"이사, V.I. Starodubov 2018 선도 조직

내분비계 질환이 있는 환자에게 의료 서비스를 제공하는 개념 Grodno 2018 주요 내분비계 질환의 원발성 및 일반 이병률의 역학 내분비계 병리학

러시아 보건부 국가 예산 교육 기관 "TYUMEN STATE MEDICAL ACADEMY"(GBOU VNO 러시아 보건부 튜멘 주립 의학 아카데미) Odesskaya st. 디.

"승인된 I GIVE" "gnitspm" 러시아 교수의 Ava.a. 파이터스 2014 주요 기관의 피드백 - 연방 정부 예산 기관 "국가 예방 의학 연구 센터"

Amina Sultanovna Garayeva의 논문 작업의 과학적, 실제적 중요성에 대한 주요 조직의 검토를 "승인"합니다. "생식 보호를 개선하기 위한 조치의 과학적 정당성"

이름을 딴 노스웨스턴 주립 의과대학 물리치료 및 의료 재활학과장의 공식 반대자에 대한 검토. I.I. Mechnikov", 의학박사,

2016년 9월 14일 인터넷 DSMU 웹사이트에 게시됨. U 1 eish는 "복부 에키노코쿠스증의 재발을 예방하는 수술적 측면"이라는 주제에 관한 Sultanova Roza Sultanovna의 논문 초록에 대해 발표했습니다.

고등 전문 교육을 위한 국가 예산 교육 기관의 과학 업무 담당 부총장의 승인을 받았습니다. “모스크바 주립 의료 및 치과 연구소의 이름을 따서 명명되었습니다. 일체 포함. Evdokimov" 러시아 보건부 S.E.A. Volskaya" ^ ^ g ^ ^ 2 0 1 4 주요 조직의 검토

Irina Igorevna Ionichevskaya의 논문 작업에 대한 Belkov Sergei Aleksandrovich 교수의 공식 반대자로부터 다음 주제에 대한 피드백: “만성 폐쇄성 질환 환자의 의료 재활

러시아 연방 국방부 (러시아 국방부) MILITARY MEDICAL ACADEMY 승인 S.M. 학문적 목적의 키로프

러시아 연방 보건부의 고등 전문 교육 "우랄 주립 의과 대학"(GBOU)의 국가 예산 교육 기관

학술 학위를 위해 발표된 "뇌 신경외과 병리학의 인지 재활"이라는 주제에 관한 Maria Yurievna Efimova의 논문 작업에 대한 공식 반대자 검토

공식 반대자, 의학박사, 연방 의료 종사자 고급 교육 학부 임상 균학 및 피부병학 학과장 교수의 피드백

연방 주 예산 고등 교육 기관인 "상트페테르부르크 국립 소아과 의과 대학"의 체육 재활 및 추가 전문 교육 부서장, 의학 박사, SUSLOVA 교수의 공식 반대자 검토

S.S. ALEXANIN 교수의 공식 반대자로부터의 피드백 "러시아 연방의 응급 의료 상담"이라는 주제에 관한 Olga Aleksandrovna Garmash의 논문 작업에 대해 발표됨

"승인"고등 전문 교육 국가 예산 교육 기관의 총장 "N.N. 의 이름을 딴 Voronezh State Medical Academy" Burdenko" 보건부

러시아 과학 아카데미의 직접적인 "국가 "공중 보건 1" Zh p.,t 데미시아인 Abriev 교수의 이름을 딴 "승인"

"승인됨" 연방 정부 예산 기관의 과학 작업 부국장 "정적-동적 평가"라는 주제에 관한 Svetlana Grigorievna Novikova의 논문의 과학적, 실제적 가치에 대한 주요 조직의 국가 의학 검토

연방 정부 예산 기관 "보건부의 러시아 의료 재활 및 온천 과학 센터"의 "승인"부국장]? Dakhossia>> 과학 연구 auk, I.P. Bobrovnitsky 교수 “g: V는 신진대사가 없음

Anna Aleksandrovna Mesnyankina의 논문 작업에 대한 의학 박사의 공식 상대인 Andrey Vladimirovich Arshinov 교수의 피드백 "환자의 B-림프구 하위 모집단의 역학"

연방 주 예산 기관 “V.A.의 이름을 딴 국립 의료 연구 센터. ALMAZOV" 러시아 연방 보건부 "승인" 차관

Georgy Igorevich Bezdetno의 논문 작업에 대한 공식 반대자, 의학 박사, 부교수 Mikhail Viktorovich Vorobyov에 대한 검토: “제공의 조직적 형태 개선

Vitaly Viktorovich Ivlev의 작업에 대한 공식 상대의 피드백 "급성 파괴성 췌장염 치료 평가에서 탄수화물 대사 장애의 진단 및 예후 중요성" 제시

학술 학위를 위해 제출된 Larisa Viktorovna Bogovin의 박사 논문 "기관지 천식 조절 달성을 위한 치료 및 협력에 대한 동기 부여"에 대한 공식 상대의 피드백

Diana Kazbekovna Dzgoeva의 논문에 대한 의학 박사의 공식 반대자 Natalya Vyacheslavovna Eremina 부교수의 피드백 "개선 측면에서 구강 칸디다증의 복합 치료에 대한 오존 요법"

"승인" 연방 주 예산 기관 "N.I.의 이름을 딴 국립 의료 및 수술 센터"의 고급 의학 연구소 소장 러시아 연방 보건부 피로고프(Pirogov)

"병용 요법을 배경으로 한 동맥 고혈압 환자의 중심 혈역학 및 삶의 질"이라는 주제에 관한 Tamara Muratovna Khokonova의 논문 작업에 대한 공식 상대의 피드백,

과학 경연대회에 제출된 Natalya Viktorovna Dudintseva의 “의료종사자의 직업병 모니터링을 위한 과학적 근거” 논문 작업에 대한 공식 반대자 검토

1 "지역 대책 시스템 개선을 위한 과학적 정당성"이라는 주제에 관한 Anzhelika Sergeevna Podymova의 논문에 대한 공식 상대인 의학박사 Elena Mikhailovna Bogorodskaya에 대한 검토

Vladislav Evgenievich Moiseenko의 논문 작업에 대한 공식 반대자 의학박사 Svetlana Anatolyevna Protsenko에 대한 검토: "수술 전후 국소 화학요법의 이론적 근거"

2017년 6월 9일 인터넷 DSMU 홈페이지에 게시됨. 공식 반대자에 대한 검토 의학 박사, 러시아 연방 명예 박사, 병원 치료학과 교수 제2의학

러시아 연방 명예 박사, 의학 박사, AL 교수의 공식 반대자로부터의 피드백. I.Yu의 논문을 위한 Chernyshev. 주제에 대한 Semenchenko: “다양한 식단이 사이토카인 수준에 미치는 영향 연구

우즈베키스탄 냉담한 건강 관리 과학의 치료 및 청 재활을 위한 공화당 전문 과학 및 실용 의료 센터 소장, 교수: Or Aj Alyavi A.L. 2015년

공식 반대자, 의학박사, 연방정부예산고등교육기관 내과, 직업병 및 호흡기내과 교수의 검토

공식 반대자로부터의 피드백 - 의학박사, Igor Vladimirovich Fomin 교수, Anna Alekseevna Grebennikova의 논문 작업에 대한 "환자의 자조 능력 평가" 주제

"승인됨" 러시아 연방 보건부 산하 고등 전문 교육 "로스토프 주립 의과대학"의 주 예산 교육 기관 총장

공식 반대자이자 의학박사인 Yavorsky Alexander Nikolaevich 교수가 Lilia Vladimirovna Polovneva의 논문 작업에 대한 다음 주제에 대한 피드백: "유두종 바이러스에 대한 약물요법의 최적화"

공식 반대자 인 의학 박사, Sergei Ivanovich Emelyanov 교수의 Alexander Vitalievich Gusev 주제에 대한 논문에 대한 피드백 "에서 임질 저수지 형성 결과

"복강경 충수 절제술 기술의 최적화"라는 주제에 관한 Mirzoyan Hayk Tigranovich의 논문 작업에 대한 의학 박사의 공식 반대자 Chudnykh Sergei Mikhailovich 교수의 피드백,

Ilya Mikhailovich Konstantinov의 논문에 대한 공식 상대의 피드백 "왼쪽 관상 동맥의 전 심실 간 가지의 고립 된 병변이있는 환자의 심장 기능 상태의 역학

공식 상대인 의학 박사 A.L. Bakulev 교수의 피드백. Yulia Buyandylgerovna Makhakova의 논문 작업을 위해 "광대역 펄스 광선을 사용하여 주사비 환자를 치료합니다.

"승인됨" 과학 연구 부총장 사라토프 주립 의과대학 yushushsh 러시아 보건부 [.n. Yu.V. Svetlana Leonidovna Plieva 논문의 과학적이고 실용적인 가치에 대한 선도적인 조직의 Chernenkov 2017 검토

공식 반대자로부터의 피드백 - 의학박사, "향상된 외부 사용의 효율성"이라는 주제에 관한 Malika Akhmatovna Eneeva의 논문 작업에 대한 Irina Vladimirovna Sidyakina 교수

"승인됨" 고등 전문 교육 기관의 주 예산 교육 기관 총장 러시아 보건부 주립 의과 대학 의학 박사, V.M.Boev 교수 2015 고등 전문 교육의 주 예산 교육 기관의 주요 조직에 대한 검토

Khasanova D.M.의 논문 작업에 대한 검토 "파킨슨병 초기 단계 진단에서 카테콜아민 대사의 임상적 발현 및 지표", 학술 학위 제출

Andrey Aleksandrovich Ipatov의 논문 작업 초록에 대한 의학 박사 Lev Georgievich Agasarov 교수의 검토 "복잡한 변비 치료에서 침술의 효과

1 Sharifulin Ravil Maharamovich의 논문에 대한 공식 상대의 피드백 "성인 환자의 상행 대동맥 확장과 결합된 대동맥 결함의 수술적 치료 결과" 제시

경쟁을 위해 제출된 Ozhikenova Aiman ​​​​Kasymbekovna의 “병원 대체 기술 사용의 의학적 및 경제적 효율성에 대한 종합 연구”의 논문 작업 검토

Alexander Vsevolodovich Melekhov의 논문 작업에 대한 공식 반대자, 의학 박사, Dmitry Aleksandrovich Zateishchikon 교수에 대한 검토 "심혈관 질환 환자 관리

Andrey Aleksandrovich Kabochkin의 "대규모 산업 센터의 임산부, 노동 여성 및 산후 건강에 대한 의료 및 사회 연구"라는 주제에 대한 공식 반대자의 피드백이 제시되었습니다.

고등 전문 교육의 주 예산 교육 기관 "Academician I.P.의 이름을 딴 Ryazan State Medical University"의 총장의 승인을 받았습니다. 파블로바 사역

주요 조직 - 미르조얀 헤이크 티그라노비치(Mirzoyan Hayk Tigranovich)의 논문 작업 "복강경 충수절제술 기술 최적화"의 중요성에 대해 연방 주립 고등 교육 기관인 "러시아 민족 우호 대학"을 검토하고 발표

Heinrich K.R.의 공식 상대에 대한 검토. Ekaterina Anatolyevna Olyushina의 논문 ""건강-서식지" 시스템에서 학생의 영양 상태에 대한 위생 평가", 경쟁에 제출됨

러시아 연방 보건부 추가 전문 교육 "APPROVED DAYU"의 주 예산 교육 기관 RUSSIAN MEDICAL ACADEMY 부총장

SPb NCEPR im. G “승인” 연방정부 예산 기관 사무총장, 러시아 노동부 M O Y Zh ikh 과학 교수 PLp. V t& Jv % O 3*/4/S /“거짓말. TV. 과학적이고 실용적인 분야를 선도하는 조직의 Shvedovchenko 2015 REVIEW

고등 전문 교육의 주 예산 교육 기관 "Kuban State Medicine"의 총장의 승인을 받았습니다! :국가 예산의 주요 조직으로부터의 차 검토

공식 반대자, 연방 주 예산 고등 교육 기관 대학원 교육 연구소의 신경과 및 신경외과 책임자의 피드백

변호 사건 날짜 2014년 6월 26일, 프로토콜 25 연방 주 예산 고등 전문 교육 기관에서 논문 위원회 D 212.203.35의 결론

"승인됨" 연방 주립 고등 교육 기관 연구 업무 부총장 최초의 모스크바 주립 의과 대학의 이름을 따서 명명됨. 러시아 보건부 I. M. Sechenova Tatyana Mironova 논문의 과학적, 실제적 중요성에 관한 주요 조직 보고서

러시아 연방 국방부 (러시아 국방부) 군사 의료 아카데미 St.Petersburg, st. 학자 Lebedeva, 6, 1S 승인 육군 의과 대학 부국장

공식 반대자이자 연방정부예산고등교육기관 대학원 신경과 및 신경외과 과장의 피드백

소개

당뇨병(DM)은 현대 의학의 주요 의학적, 사회적 문제 중 하나입니다. 광범위한 유병률, 환자의 조기 장애 및 높은 사망률은 WHO 전문가들이 당뇨병을 특수한 비감염성 질병의 전염병으로 간주하고 이에 맞서 싸우는 것을 국가 의료 시스템의 우선순위로 간주하는 기초가 되었습니다.

최근 몇 년간 모든 선진국에서는 당뇨병 발병률이 눈에 띄게 증가했습니다. 당뇨병 환자와 그 합병증을 치료하는 데 드는 재정적 비용은 천문학적 수치에 이릅니다.

제1형 당뇨병(인슐린 의존성)은 소아기에 가장 흔한 내분비 질환 중 하나입니다. 환자 중 어린이가 4~5%를 차지한다.

거의 모든 국가에는 국가 당뇨병 관리 프로그램이 있습니다. 1996년에 "당뇨병 환자에 대한 국가 지원 조치에 관한" 러시아 연방 대통령령에 따라 특히 당뇨병 서비스, 약물 조직을 포함한 연방 프로그램 "진성 당뇨병"이 채택되었습니다. 환자를 위한 서비스 제공, 당뇨병 예방. 2002년에는 연방 목표 프로그램인 "당뇨병"이 다시 채택되었습니다.

관련성: 당뇨병의 문제는 질병의 상당한 유병률뿐만 아니라 이것이 복잡한 수반되는 질병 및 합병증, 조기 장애 및 사망의 발병의 기초가 된다는 사실에 의해 미리 결정됩니다.

목적: 당뇨병 환자의 간호특징을 알아보고자 한다.

1. 당뇨병 환자의 병인, 병인, 임상 형태, 치료 방법, 예방적 재활, 합병증 및 응급 상황에 대한 정보 출처를 연구합니다.

2. 당뇨병 환자의 주요 문제를 확인하십시오.

3. 당뇨병 학교에서 당뇨병 환자 교육의 필요성을 보여주십시오.

4. 식이 요법, 자제력, 심리적 적응 및 신체 활동의 기본 기술에 대한 예방 대화를 개발하십시오.

5. 환자들 간의 인터뷰 데이터를 테스트합니다.

6. 피부 관리 및 신체 활동의 이점에 대한 지식을 늘리기 위한 알림을 개발합니다.

7. 국가 예산 기관 RME DRKB의 당뇨병 학교 경험에 대해 알아보세요.

연구 주제에 관한 문헌 검토

제1형 당뇨병

제1형 당뇨병(IDDM)은 췌장 베타 세포의 손상으로 인한 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍을 특징으로 하는 자가면역 질환입니다. 이 과정의 발달에는 유전적 소인과 환경적 요인이 중요한 역할을 합니다.

어린이의 IDDM 발달에 기여하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

바이러스 감염(엔테로바이러스, 풍진 바이러스, 볼거리, 콕사키 B 바이러스, 인플루엔자 바이러스);

자궁내 감염(거대세포바이러스);

자연 수유 기간의 부재 또는 감소;

다양한 유형의 스트레스;

식품에 독성 물질이 존재합니다.

제1형 당뇨병(인슐린 의존형)의 경우 유일한 치료법은 엄격한 식이 요법과 영양 요법을 병행하여 정기적으로 외부 인슐린을 투여하는 것입니다.

제1형 당뇨병은 25~30세 이전에 발생하지만 유아기, 40세, 70세 등 모든 연령에서 나타날 수 있습니다.

당뇨병의 진단은 두 가지 주요 지표, 즉 혈액 내 당 수치와 소변 내 당 수치를 기준으로 이루어집니다.

일반적으로 포도당은 신장에서 여과되는 동안 유지되며, 신장 필터가 모든 포도당을 유지하므로 소변의 당은 감지되지 않습니다. 그리고 혈당 수치가 8.8-9.9mmol/l 이상이면 신장 필터가 설탕을 소변으로 배출하기 시작합니다. 소변 내 존재 여부는 특수 테스트 스트립을 사용하여 확인할 수 있습니다. 소변에서 검출되기 시작하는 혈당의 최소 수준을 신장 역치라고 합니다.

혈당이 9-10mmol/l로 증가하면(고혈당증) 소변으로 배설됩니다(당뇨). 소변으로 배설되는 포도당은 다량의 물과 미네랄 염을 운반합니다. 신체에 인슐린이 부족하고 포도당이 세포에 들어갈 수 없기 때문에 후자는 에너지 결핍 상태에 있으며 체지방을 에너지 원으로 사용하기 시작합니다. 지방 분해 생성물인 케톤체, 특히 아세톤은 혈액과 소변에 축적되어 케톤산증을 유발합니다.

당뇨병은 만성 질환이므로 평생 병을 느끼는 것은 불가능합니다. 그러므로 가르칠 때 “질병”, “아프다”와 같은 단어를 버릴 필요가 있습니다. 대신 당뇨병은 질병이 아니라 삶의 방식이라는 점을 강조할 필요가 있다.

당뇨병 환자 관리의 특징은 치료 결과를 얻는 주요 역할이 환자 자신에게 있다는 것입니다. 따라서 특정 상황에 따라 치료 요법을 조정하려면 자신의 질병의 모든 측면을 잘 알고 있어야 합니다. 환자는 자신의 건강에 대해 대체로 책임을 져야 하며 이는 적절한 훈련을 받은 경우에만 가능합니다.

부모는 아픈 아이의 건강에 대해 큰 책임을 집니다. 현재의 건강과 복지 상태뿐만 아니라 전체 삶의 예후도 당뇨병 문제에 대한 읽고 쓰는 능력과 아이의 올바른 관리에 달려 있기 때문입니다.

현재 당뇨병은 더 이상 환자가 정상적으로 생활하고 일하고 스포츠를 즐길 수 있는 기회를 박탈하는 질병이 아닙니다. 현대적인 치료 옵션을 통해 식이 요법과 올바른 요법을 따른다면 환자의 삶은 건강한 사람들의 삶과 크게 다르지 않습니다. 현 당뇨병 발달 단계에서 환자 교육은 약물 치료와 함께 당뇨병 환자를 성공적으로 치료하기 위한 필수 요소이자 핵심입니다.

당뇨병 환자 관리의 현대적 개념은 이 질병을 특정한 삶의 방식으로 취급합니다. 현재 설정된 목표에 따르면 효과적인 당뇨병 관리 시스템의 존재에는 다음과 같은 목표 달성이 포함됩니다.

당뇨병의 급성 및 만성 합병증을 제거하기 위한 대사 과정의 완전하거나 거의 완전한 정상화;

환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

이러한 문제를 해결하려면 1차 의료 종사자의 많은 노력이 필요합니다. 환자 간호의 질을 향상시키는 효과적인 수단으로서 훈련에 대한 관심이 러시아 전역에서 커지고 있습니다.