전신홍반루푸스 마커에 대한 혈액 검사. 항핵인자: 분석 결과 항핵인자와 갑상선

전신 류마티스 질환
항핵인자(ANF) 및 발광 유형

항핵인자(ANF) 측정은 항핵항체를 검출하는 주요 방법으로, 핵산(dsDNA, ssDNA, RNA)에 대한 자가항체, 입체구조 및 불용성 항원을 포함하여 대부분의 유형의 항핵항체를 검출할 수 있습니다. ANF를 결정한 결과는 진단 역가, 혈청 희석의 최종 역가에 자가항체가 존재하는지, 자가항체의 친화력과 농도, 세포핵의 발광 유형을 반영하는 것입니다. (테스트 01.02.15.005). 특정 기술의 특징은 주로 냉동절편(쥐의 간 또는 신장)부터 배양된 증식 세포주(Hep2, Kb, HeLa)까지 다양할 수 있는 기질의 선택과 영향을 미칠 수 있는 조직 고정 방법에 따라 달라집니다. 다수의 핵항원 ANA의 보존.

항핵항체 검출 테스트 개발의 역사:

20세기 초 - 백혈구 세포질의 "유리질체"

1948 Hargraves, Richmond, Morton - SLE 환자의 백혈병을 장기간 배양하는 동안 LE 세포를 시험관 내에서 검출하는 방법

1951 Lee, Michael, Vural - 말초 혈액 백혈구에 의한 림프구 핵의 식균 작용을 자극하는 혈청 인자 발견

1957년 Holoborow, Weir, Johnson은 1950년 Coons가 개발한 간접 면역형광 방법을 사용하여 인간 간의 냉동절편에서 ANF를 검출했습니다.

1961년 Beck - 실험실 동물의 조직을 사용함

1982년 Tan - 인간 연속 세포주 HEp-2를 사용하여 이 테스트가 ANA 검출을 위한 표준이 되었습니다.

1958년 존스 - 쇼그렌 증후군 환자의 혈액에서 세포핵 추출물을 침전시킬 수 있는 인자를 발견했으며, 이는 대부분의 다양한 항핵 항체를 기술하는 데 원동력이 되었습니다.

연속 세포주 Hep2에 대한 간접 면역형광

ANF를 검출하는 방법은 인간 연속 상피 세포주 HEp-2(ATCC 참조 번호 CCL-23)를 기질로 사용한 Tan(1982)에 의해 개발되었습니다. 인간 후두 선암종에서 유래된 이 세포주는 플라스틱과 유리에 단층을 형성하는 큰 배수체 비각화 편평 상피 세포입니다.

그림: 혈액학적 염료로 염색된 HEp-2 세포주의 세포.

이 계통의 비교적 소박함, 큰 핵 및 모든 인간 항원의 존재로 인해 연속 세포주 HEp-2를 사용하는 간접 면역형광법이 ANF를 검출하는 주요 방법이 되었습니다. 영어 문헌에는 이 방법에 대한 단일 이름이 없으며 때때로 이 방법을 간결하게 FANA(형광 항핵항체 검출)라고 합니다. 명명법의 통일성이 부족하여 실험실 테스트 이름에 혼란이 발생했습니다. 때로 "항핵항체"라는 용어는 면역학 실험실에서 효소면역분석법, 면역화학적 분석법, 면역형광법을 기반으로 한 검사를 지칭하기 위해 사용됩니다. 러시아어 문헌에서는 면역형광법을 ANA 검출을 위한 다른 검사와 구별하기 위해 이 지표의 국내 명칭인 "항핵인자"(ANF)를 보존하는 것이 필요하다고 생각합니다.

다른 클래스의 면역글로불린으로 대표되는 ANF의 검출은 독립적인 진단 가치를 가지지 않기 때문에 IgG 클래스의 ANF를 식별하는 것이 필요합니다. 환자 혈청의 표준 희석액을 조직 기질과 함께 배양하여 환자 혈청의 항핵 항체가 적절한 핵 표적에 결합하도록 합니다. 그런 다음 플루오레세인으로 표지된 항인간 항혈청을 사용하여 자가항체 결합 부위를 검출합니다.

다른 인간 세포주도 기질로 사용될 수 있지만 형태가 좋고 배양이 용이하기 때문에 Hep-2는 간접 면역형광에 일반적으로 허용되는 기질이 되었습니다. 이 제품을 사용하면 환자의 혈청이 상당히 희석된 경우에도 밝은 형광으로 인해 검사의 감도가 향상되며, 크고 유염색질이 풍부한 핵을 사용하면 형광 유형을 정확하게 설명할 수 있습니다. 또한, Hep-2 세포주를 사용하면 Ro/SS-A 항체뿐만 아니라 실험실 동물 조직의 냉동절편을 사용할 때 불량한 핵항원에 대한 항체의 검출이 용이해집니다. HEp-2의 다른 장점으로는 세포 분열의 빈도가 높아 세포 분열 중에만 발현되는 항원에 대한 항체를 검출할 수 있다는 점, 조직 세포 매트릭스가 없어 조직학적 발광과 비교할 때 특정 발광성을 시각화하기 어렵다는 점 등이 있습니다. 섹션.

항핵인자 역가

ANF ​​역가는 환자 혈청의 마지막 희석액으로 정의되며, 이는 세포핵의 명확한 형광을 나타냅니다. 실험실 동물 조직을 사용할 경우 진단 ANF 역가는 1:8-1:10인 반면, HEp-2 세포주를 사용할 경우 초기 역가는 1:80을 사용하는 것이 좋습니다. 이 경우 정상적인 ANF 역가는 1:160 미만입니다.

1:160 미만의 역가를 사용하는 경우 임상적으로 건강한 개인의 약한 양성 결과 빈도는 5%를 넘지 않으며 동시에 미만성 결합 조직 질환 환자의 경우 중요한 ANA 역가를 놓칠 수 없습니다.

최종 역가를 결정하기 위해 일반적으로 x2 단계의 적정이 사용됩니다(1:160-1:320 - 1:640 - 1:1280 - 1:2560 - 1:5120 등. 더 대략적인 적정도 사용할 수 있습니다. 배경에 대해) 류마티스 질환 악화의 경우 일반적으로 1:640 이상의 ANF 역가가 관찰되며 완화 중에는 역가가 1:160-1:320으로 감소합니다.

ANF ​​식별 결과를 점수화하여 "십자가에 있는" 내용을 나타내는 권장 사항이 있습니다. 이를 통해 실험실은 시약을 절약하고 연구에 드는 인건비를 줄일 수 있습니다. 이 경우 최종 역가를 결정할 수 없습니다. 최종 역가는 기질에 결합된 자가항체의 양보다 더 중요하다는 점을 고려해야 합니다. 이는 항원과의 상호작용 친화도와 직접적으로 관련되기 때문입니다. 모든 양성 환자의 최종 역가를 결정하는 것이 바람직하며, 이는 과정의 활동과 더 밀접하게 관련된 고친화성 자가항체의 혈청 내 존재를 명확히 하는 것을 가능하게 합니다.

항핵인자 핵의 발광 유형

실험실 조직의 동결절편을 사용하여 ANF를 검출하기 위해 간접 면역형광법을 임상적으로 사용한 첫 번째 경험에서 이미 자가면역 질환 환자의 혈청이 세포핵을 다르게 "염색"하여 일부 핵 구조의 선택적 발광을 유도한다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 현상의 설명으로 인해 면역 형광 검사에서 핵의 소위 "발광 유형"이 설명되었습니다. 이는 각 유형의 ANA가 특정 세포 표적을 갖고 있으며 그 결과 세포의 핵, 핵소체 및 세포질의 발광 유형이 환자의 혈청 내 ANA와 내부 항원 함유 구조의 상호 작용을 반영하기 때문입니다. 세포. 발광 유형은 환자의 혈청에 존재하는 특정 자가항체의 존재 여부에 따라 달라지며 이를 토대로 이 혈청에 존재하는 ANA 유형에 관한 예비 결론을 내릴 수 있습니다. 그러나 실험실 동물의 조직 조직 단면을 사용하면 발광 유형을 확실하게 확립할 수 없습니다. 동시에, Hep-2와 같은 연속 세포주를 사용하면 핵 및 세포질 염색의 상당수 변종을 기술하는 것이 가능해집니다. 항원에는 세 가지 주요 그룹이 있으며, 항체의 존재에 따라 다양한 유형의 발광이 결정됩니다.

세포핵의 발광 유형은 ANF를 식별하는 정보 함량을 크게 증가시키므로 이 지표를 결정할 때 일상적으로 결정해야 합니다. HEp-2 세포를 사용하면 연구 중인 혈청에 존재하는 ANA의 스펙트럼에 따라 달라지는 20개 이상의 다양한 핵 염색 변형을 특성화할 수 있습니다. 그러나 실제 실험실에서는 항원 함유 세포 구조에 자가항체를 결합시키는 6가지 주요 옵션을 구별하는 것만으로도 충분합니다.

핵 발광에는 균질형, 말초형, 과립형(소/대형), 핵소체, 중심체 및 세포질 유형이 있습니다. 각 유형의 발광에는 환자의 혈청에서 자가항체가 반응하는 항원 세트뿐만 아니라 하나의 옵션을 다른 옵션과 구별할 수 있는 매우 특징적인 특징이 있습니다. 발광 유형에 대한 설명은 그 자체로 귀중한 임상 정보를 제공하며, 또한 발광 유형은 향후 특정 실험실 테스트의 필요성을 나타낼 수 있습니다.

~에 동종 유형불타는 듯한 빛깔 자가항체는 핵에 분산되어 있는 항원과 반응합니다. 염색질의 일부입니다. 일반적으로 균질한 유형의 발광이 감지되면 분열하는 세포에서 응축된 염색체가 밝게 채색됩니다. 염색질의 주요 구조 단위는 뉴클레오솜(DNA와 히스톤의 복합체)입니다. 따라서 균질한 유형의 발광은 뉴클레오솜, dsDNA에 대한 항체 및 히스톤에 대한 항체가 있음을 시사합니다. 이는 SLE 및 약물 유발 루푸스 환자뿐만 아니라 경피증 환자에서도 발생합니다. 일반적으로 균질한 유형의 발광과 함께 높은 역가의 ANF가 검출되면 SLE 진단을 나타냅니다.

주변기기 종류 글로우는 균질한 글로우의 일종이지만 별도로 분리되는 경우가 많습니다. 그 검출은 세포 고정의 인공물이며, 이로 인해 핵의 염색질이 주변으로 재분배됩니다. 자가 면역 간 질환에서 관찰되는 핵막 염색과 주변 유형의 발광을 구별하는 것이 중요합니다. 주변 유형의 발광은 이중 가닥 DNA에 대한 항체가 있는 환자에서 발견되며 주로 SLE 환자에서 발견됩니다.

입상형 가장 일반적이면서 동시에 가장 비특이적입니다. 때때로 러시아 문학에서 이러한 유형의 빛을 "얼룩"또는 "메쉬"라고 부릅니다. "과립형"이라는 이름은 이 현상을 더 정확하게 반영합니다. 이 경우 자가항체는 초분자 핵단백질 복합체인 핵의 과립과 반응하기 때문입니다. 이러한 단백질과 핵산의 복합체는 세포의 정상적인 기능에 필요한 핵 내 여러 기능을 수행합니다. 특히 이러한 복합체에는 리보솜의 단백질 합성에 필요한 mRNA의 전사 후 재배열을 수행하는 스플라이시오솜이 포함됩니다. 이 조성물에는 세분화된 유형의 발광을 검출할 때 항원 표적의 다양성을 결정하는 다양한 핵단백질이 포함되어 있습니다. 세분화된 유형의 발광을 시각화하는 항체인 주요 자가항원에는 Sm, U1-RNP, SS-A, SS-B 항원 및 PCNA가 포함됩니다. 세포 분열 과정에서 세포는 형성된 핵단백질 복합체의 대부분을 잃기 때문에 과립형 발광을 갖는 세포주의 유사분열 모양은 염색되지 않습니다. 과립형 핵발광은 SLE, SS, SS, DM/PM, RA 및 기타 여러 자가면역 질환 환자에게서 관찰됩니다. 전신 질환의 징후가 없는 임상적으로 건강한 ANF 개체의 혈액 혈청에서는 낮은 역가의 과립형 ANF가 우세합니다.

매우 높은 ANF 역가(1:2560-1:10000) 검출 거친 과립형 핵발광은 일반적으로 혼합 결합 조직 질환의 진단을 나타내며 이 질환의 주요 혈청학적 표지인 RNP 항원을 확인하기 위한 추가 검사가 필요합니다.

핵항원은 ANA의 표적으로 작용하여 검출이 가능합니다. 핵형형광. 핵소체 유형의 빛의 식별은 경피증 및 그 변종의 특징입니다. 핵형 형광 RNA 중합효소 1, NOR, U 3 RNP, PM/Scl과 같은 핵소체 구성 요소에 대한 항체가 있는 환자에서 결정됩니다.

중심형 형광은 항체가 염색체 동원체에 나타날 때 나타나며 분열하는 세포에서만 발견됩니다. 그 존재는 경피증의 CREST 변종의 특징입니다.

세포질 유형 글로우는 다발성 근염에서 관찰되는 tRNA 합성효소, 특히 Jo-1에 대한 항체를 나타냅니다. 또한 자가면역 간염에서 액틴에 대한 항체, 원발성 담즙성 간경변에서 미토콘드리아에 대한 항체 등 세포질의 다른 구성요소에 대한 ANA 환자에게서도 검출됩니다.

수많은 다른 유형의 발광이 특징화될 수 있으며, 이러한 유형의 세포핵 염색은 특정 유형의 ANA의 특징일 수 있습니다. 따라서 HEp-20 세포에 대한 면역 형광 테스트에서 Scl-70에 대한 항체는 핵과 핵소체의 세밀한 염색, 항 p80-유사 분열 세포에는없는 핵의 빛나는 점을 제공합니다. 그러나 그러한 현상의 희소성과 다양성을 지적할 필요가 있으며, 이로 인해 일상적인 연구 중에 식별이 불필요해집니다.

예를 들어 Scl-70에 대한 항체에 전형적인 세립형 및 핵형 발광과 같은 여러 유형의 발광의 조합이 종종 발생할 수 있습니다. 더욱이, 종종 낮은 희석률에서는 한 가지 유형의 형광이 우세합니다(예: 과립형). 추가 희석에서는 균질 또는 동심원 유형의 형광이 드러납니다. 이는 환자의 혈청에 다양한 유형의 ANA가 존재함을 나타냅니다. 글로우의 유형은 의사에게 특정 진단에 유리한 특정 데이터를 제공하지만 상대적으로 낮은 특이성과 발생하는 다양한 현상을 고려할 필요가 있으므로 추가 실험실 검사가 필요합니다.

ANA의 검출은 환자의 혈액에서 ANA의 스펙트럼을 명확히 하는 다른 실험실 테스트를 사용하는 기초입니다. 이 테스트의 극단적인 정보 내용을 고려할 때, 발광 유형 및 ANF 역가 평가 결과에 따라 후속 검사 결과에 대한 추가 테스트 및 분석이 해석되어야 합니다.

유의미한 ANA 역가가 없으면 활동성 전신 류마티스 질환의 진단이 거의 항상 배제되지만, HEp-2 세포주를 사용할 경우 SLE 진단 기준을 충족하는 환자의 2~4%에서 ANA가 검출되지 않거나 역가가 검출되지 않습니다. 낮습니다. 이 환자들은 때때로 다음과 같이 분류됩니다. ANF ​​음성 SLE“이러한 환자의 진단을 명확히 하기 위해서는 추가 검사, 주로 SS-A 항원에 대한 항체 식별이 필요합니다. 이 항원은 용해도가 높으며 세포핵에서 손실될 수 있습니다. 이 범주의 환자를 줄이기 위해 추출된 핵 항원에 대한 항체 결정을 포함하여 소위 " 결합 조직 질환 검사», 테스트 000723. 그러한 검사의 부정적인 결과는 SLE 및 기타 전신 류마티스 질환의 진단을 배제할 가능성이 매우 높습니다.

전신 류마티스 질환
항핵인자(ANF) 및 발광 유형

항핵인자(ANF) 측정은 항핵항체를 검출하는 주요 방법으로, 핵산(dsDNA, ssDNA, RNA)에 대한 자가항체, 입체구조 및 불용성 항원을 포함하여 대부분의 유형의 항핵항체를 검출할 수 있습니다. ANF를 결정한 결과는 진단 역가, 혈청 희석의 최종 역가에 자가항체가 존재하는지, 자가항체의 친화력과 농도, 세포핵의 발광 유형을 반영하는 것입니다. (테스트 01.02.15.005). 특정 기술의 특징은 주로 냉동절편(쥐의 간 또는 신장)부터 배양된 증식 세포주(Hep2, Kb, HeLa)까지 다양할 수 있는 기질의 선택과 영향을 미칠 수 있는 조직 고정 방법에 따라 달라집니다. 다수의 핵항원 ANA의 보존.

항핵항체 검출 테스트 개발의 역사:

20세기 초 - 백혈구 세포질의 "유리질체"

1948 Hargraves, Richmond, Morton - SLE 환자의 백혈병을 장기간 배양하는 동안 LE 세포를 시험관 내에서 검출하는 방법

1951 Lee, Michael, Vural - 말초 혈액 백혈구에 의한 림프구 핵의 식균 작용을 자극하는 혈청 인자 발견

1957년 Holoborow, Weir, Johnson은 1950년 Coons가 개발한 간접 면역형광 방법을 사용하여 인간 간의 냉동절편에서 ANF를 검출했습니다.

1961년 Beck - 실험실 동물의 조직을 사용함

1982년 Tan - 인간 연속 세포주 HEp-2를 사용하여 이 테스트가 ANA 검출을 위한 표준이 되었습니다.

1958년 존스 - 쇼그렌 증후군 환자의 혈액에서 세포핵 추출물을 침전시킬 수 있는 인자를 발견했으며, 이는 대부분의 다양한 항핵 항체를 기술하는 데 원동력이 되었습니다.

연속 세포주 Hep2에 대한 간접 면역형광

ANF를 검출하는 방법은 인간 연속 상피 세포주 HEp-2(ATCC 참조 번호 CCL-23)를 기질로 사용한 Tan(1982)에 의해 개발되었습니다. 인간 후두 선암종에서 유래된 이 세포주는 플라스틱과 유리에 단층을 형성하는 큰 배수체 비각화 편평 상피 세포입니다.

그림: 혈액학적 염료로 염색된 HEp-2 세포주의 세포.

이 계통의 비교적 소박함, 큰 핵 및 모든 인간 항원의 존재로 인해 연속 세포주 HEp-2를 사용하는 간접 면역형광법이 ANF를 검출하는 주요 방법이 되었습니다. 영어 문헌에는 이 방법에 대한 단일 이름이 없으며 때때로 이 방법을 간결하게 FANA(형광 항핵항체 검출)라고 합니다. 명명법의 통일성이 부족하여 실험실 테스트 이름에 혼란이 발생했습니다. 때로 "항핵항체"라는 용어는 면역학 실험실에서 효소면역분석법, 면역화학적 분석법, 면역형광법을 기반으로 한 검사를 지칭하기 위해 사용됩니다. 러시아어 문헌에서는 면역형광법을 ANA 검출을 위한 다른 검사와 구별하기 위해 이 지표의 국내 명칭인 "항핵인자"(ANF)를 보존하는 것이 필요하다고 생각합니다.

다른 클래스의 면역글로불린으로 대표되는 ANF의 검출은 독립적인 진단 가치를 가지지 않기 때문에 IgG 클래스의 ANF를 식별하는 것이 필요합니다. 환자 혈청의 표준 희석액을 조직 기질과 함께 배양하여 환자 혈청의 항핵 항체가 적절한 핵 표적에 결합하도록 합니다. 그런 다음 플루오레세인으로 표지된 항인간 항혈청을 사용하여 자가항체 결합 부위를 검출합니다.

다른 인간 세포주도 기질로 사용될 수 있지만 형태가 좋고 배양이 용이하기 때문에 Hep-2는 간접 면역형광에 일반적으로 허용되는 기질이 되었습니다. 이 제품을 사용하면 환자의 혈청이 상당히 희석된 경우에도 밝은 형광으로 인해 검사의 감도가 향상되며, 크고 유염색질이 풍부한 핵을 사용하면 형광 유형을 정확하게 설명할 수 있습니다. 또한, Hep-2 세포주를 사용하면 Ro/SS-A 항체뿐만 아니라 실험실 동물 조직의 냉동절편을 사용할 때 불량한 핵항원에 대한 항체의 검출이 용이해집니다. HEp-2의 다른 장점으로는 세포 분열의 빈도가 높아 세포 분열 중에만 발현되는 항원에 대한 항체를 검출할 수 있다는 점, 조직 세포 매트릭스가 없어 조직학적 발광과 비교할 때 특정 발광성을 시각화하기 어렵다는 점 등이 있습니다. 섹션.

항핵인자 역가

ANF ​​역가는 환자 혈청의 마지막 희석액으로 정의되며, 이는 세포핵의 명확한 형광을 나타냅니다. 실험실 동물 조직을 사용할 경우 진단 ANF 역가는 1:8-1:10인 반면, HEp-2 세포주를 사용할 경우 초기 역가는 1:80을 사용하는 것이 좋습니다. 이 경우 정상적인 ANF 역가는 1:160 미만입니다.

1:160 미만의 역가를 사용하는 경우 임상적으로 건강한 개인의 약한 양성 결과 빈도는 5%를 넘지 않으며 동시에 미만성 결합 조직 질환 환자의 경우 중요한 ANA 역가를 놓칠 수 없습니다.

최종 역가를 결정하기 위해 일반적으로 x2 단계의 적정이 사용됩니다(1:160-1:320 - 1:640 - 1:1280 - 1:2560 - 1:5120 등. 더 대략적인 적정도 사용할 수 있습니다. 배경에 대해) 류마티스 질환 악화의 경우 일반적으로 1:640 이상의 ANF 역가가 관찰되며 완화 중에는 역가가 1:160-1:320으로 감소합니다.

ANF ​​식별 결과를 점수화하여 "십자가에 있는" 내용을 나타내는 권장 사항이 있습니다. 이를 통해 실험실은 시약을 절약하고 연구에 드는 인건비를 줄일 수 있습니다. 이 경우 최종 역가를 결정할 수 없습니다. 최종 역가는 기질에 결합된 자가항체의 양보다 더 중요하다는 점을 고려해야 합니다. 이는 항원과의 상호작용 친화도와 직접적으로 관련되기 때문입니다. 모든 양성 환자의 최종 역가를 결정하는 것이 바람직하며, 이는 과정의 활동과 더 밀접하게 관련된 고친화성 자가항체의 혈청 내 존재를 명확히 하는 것을 가능하게 합니다.

항핵인자 핵의 발광 유형

실험실 조직의 동결절편을 사용하여 ANF를 검출하기 위해 간접 면역형광법을 임상적으로 사용한 첫 번째 경험에서 이미 자가면역 질환 환자의 혈청이 세포핵을 다르게 "염색"하여 일부 핵 구조의 선택적 발광을 유도한다는 사실이 밝혀졌습니다. 이 현상의 설명으로 인해 면역 형광 검사에서 핵의 소위 "발광 유형"이 설명되었습니다. 이는 각 유형의 ANA가 특정 세포 표적을 갖고 있으며 그 결과 세포의 핵, 핵소체 및 세포질의 발광 유형이 환자의 혈청 내 ANA와 내부 항원 함유 구조의 상호 작용을 반영하기 때문입니다. 세포. 발광 유형은 환자의 혈청에 존재하는 특정 자가항체의 존재 여부에 따라 달라지며 이를 토대로 이 혈청에 존재하는 ANA 유형에 관한 예비 결론을 내릴 수 있습니다. 그러나 실험실 동물의 조직 조직 단면을 사용하면 발광 유형을 확실하게 확립할 수 없습니다. 동시에, Hep-2와 같은 연속 세포주를 사용하면 핵 및 세포질 염색의 상당수 변종을 기술하는 것이 가능해집니다. 항원에는 세 가지 주요 그룹이 있으며, 항체의 존재에 따라 다양한 유형의 발광이 결정됩니다.

세포핵의 발광 유형은 ANF를 식별하는 정보 함량을 크게 증가시키므로 이 지표를 결정할 때 일상적으로 결정해야 합니다. HEp-2 세포를 사용하면 연구 중인 혈청에 존재하는 ANA의 스펙트럼에 따라 달라지는 20개 이상의 다양한 핵 염색 변형을 특성화할 수 있습니다. 그러나 실제 실험실에서는 항원 함유 세포 구조에 자가항체를 결합시키는 6가지 주요 옵션을 구별하는 것만으로도 충분합니다.

핵 발광에는 균질형, 말초형, 과립형(소/대형), 핵소체, 중심체 및 세포질 유형이 있습니다. 각 유형의 발광에는 환자의 혈청에서 자가항체가 반응하는 항원 세트뿐만 아니라 하나의 옵션을 다른 옵션과 구별할 수 있는 매우 특징적인 특징이 있습니다. 발광 유형에 대한 설명은 그 자체로 귀중한 임상 정보를 제공하며, 또한 발광 유형은 향후 특정 실험실 테스트의 필요성을 나타낼 수 있습니다.

~에 동종 유형불타는 듯한 빛깔 자가항체는 핵에 분산되어 있는 항원과 반응합니다. 염색질의 일부입니다. 일반적으로 균질한 유형의 발광이 감지되면 분열하는 세포에서 응축된 염색체가 밝게 채색됩니다. 염색질의 주요 구조 단위는 뉴클레오솜(DNA와 히스톤의 복합체)입니다. 따라서 균질한 유형의 발광은 뉴클레오솜, dsDNA에 대한 항체 및 히스톤에 대한 항체가 있음을 시사합니다. 이는 SLE 및 약물 유발 루푸스 환자뿐만 아니라 경피증 환자에서도 발생합니다. 일반적으로 균질한 유형의 발광과 함께 높은 역가의 ANF가 검출되면 SLE 진단을 나타냅니다.

주변기기 종류 글로우는 균질한 글로우의 일종이지만 별도로 분리되는 경우가 많습니다. 그 검출은 세포 고정의 인공물이며, 이로 인해 핵의 염색질이 주변으로 재분배됩니다. 자가 면역 간 질환에서 관찰되는 핵막 염색과 주변 유형의 발광을 구별하는 것이 중요합니다. 주변 유형의 발광은 이중 가닥 DNA에 대한 항체가 있는 환자에서 발견되며 주로 SLE 환자에서 발견됩니다.

입상형 가장 일반적이면서 동시에 가장 비특이적입니다. 때때로 러시아 문학에서 이러한 유형의 빛을 "얼룩"또는 "메쉬"라고 부릅니다. "과립형"이라는 이름은 이 현상을 더 정확하게 반영합니다. 이 경우 자가항체는 초분자 핵단백질 복합체인 핵의 과립과 반응하기 때문입니다. 이러한 단백질과 핵산의 복합체는 세포의 정상적인 기능에 필요한 핵 내 여러 기능을 수행합니다. 특히 이러한 복합체에는 리보솜의 단백질 합성에 필요한 mRNA의 전사 후 재배열을 수행하는 스플라이시오솜이 포함됩니다. 이 조성물에는 세분화된 유형의 발광을 검출할 때 항원 표적의 다양성을 결정하는 다양한 핵단백질이 포함되어 있습니다. 세분화된 유형의 발광을 시각화하는 항체인 주요 자가항원에는 Sm, U1-RNP, SS-A, SS-B 항원 및 PCNA가 포함됩니다. 세포 분열 과정에서 세포는 형성된 핵단백질 복합체의 대부분을 잃기 때문에 과립형 발광을 갖는 세포주의 유사분열 모양은 염색되지 않습니다. 과립형 핵발광은 SLE, SS, SS, DM/PM, RA 및 기타 여러 자가면역 질환 환자에게서 관찰됩니다. 전신 질환의 징후가 없는 임상적으로 건강한 ANF 개체의 혈액 혈청에서는 낮은 역가의 과립형 ANF가 우세합니다.

매우 높은 ANF 역가(1:2560-1:10000) 검출 거친 과립형 핵발광은 일반적으로 혼합 결합 조직 질환의 진단을 나타내며 이 질환의 주요 혈청학적 표지인 RNP 항원을 확인하기 위한 추가 검사가 필요합니다.

핵항원은 ANA의 표적으로 작용하여 검출이 가능합니다. 핵형형광. 핵소체 유형의 빛의 식별은 경피증 및 그 변종의 특징입니다. 핵형 형광 RNA 중합효소 1, NOR, U 3 RNP, PM/Scl과 같은 핵소체 구성 요소에 대한 항체가 있는 환자에서 결정됩니다.

중심형 형광은 항체가 염색체 동원체에 나타날 때 나타나며 분열하는 세포에서만 발견됩니다. 그 존재는 경피증의 CREST 변종의 특징입니다.

세포질 유형 글로우는 다발성 근염에서 관찰되는 tRNA 합성효소, 특히 Jo-1에 대한 항체를 나타냅니다. 또한 자가면역 간염에서 액틴에 대한 항체, 원발성 담즙성 간경변에서 미토콘드리아에 대한 항체 등 세포질의 다른 구성요소에 대한 ANA 환자에게서도 검출됩니다.

수많은 다른 유형의 발광이 특징화될 수 있으며, 이러한 유형의 세포핵 염색은 특정 유형의 ANA의 특징일 수 있습니다. 따라서 HEp-20 세포에 대한 면역 형광 테스트에서 Scl-70에 대한 항체는 핵과 핵소체의 세밀한 염색, 항 p80-유사 분열 세포에는없는 핵의 빛나는 점을 제공합니다. 그러나 그러한 현상의 희소성과 다양성을 지적할 필요가 있으며, 이로 인해 일상적인 연구 중에 식별이 불필요해집니다.

예를 들어 Scl-70에 대한 항체에 전형적인 세립형 및 핵형 발광과 같은 여러 유형의 발광의 조합이 종종 발생할 수 있습니다. 더욱이, 종종 낮은 희석률에서는 한 가지 유형의 형광이 우세합니다(예: 과립형). 추가 희석에서는 균질 또는 동심원 유형의 형광이 드러납니다. 이는 환자의 혈청에 다양한 유형의 ANA가 존재함을 나타냅니다. 글로우의 유형은 의사에게 특정 진단에 유리한 특정 데이터를 제공하지만 상대적으로 낮은 특이성과 발생하는 다양한 현상을 고려할 필요가 있으므로 추가 실험실 검사가 필요합니다.

ANA의 검출은 환자의 혈액에서 ANA의 스펙트럼을 명확히 하는 다른 실험실 테스트를 사용하는 기초입니다. 이 테스트의 극단적인 정보 내용을 고려할 때, 발광 유형 및 ANF 역가 평가 결과에 따라 후속 검사 결과에 대한 추가 테스트 및 분석이 해석되어야 합니다.

유의미한 ANA 역가가 없으면 활동성 전신 류마티스 질환의 진단이 거의 항상 배제되지만, HEp-2 세포주를 사용할 경우 SLE 진단 기준을 충족하는 환자의 2~4%에서 ANA가 검출되지 않거나 역가가 검출되지 않습니다. 낮습니다. 이 환자들은 때때로 다음과 같이 분류됩니다. ANF ​​음성 SLE“이러한 환자의 진단을 명확히 하기 위해서는 추가 검사, 주로 SS-A 항원에 대한 항체 식별이 필요합니다. 이 항원은 용해도가 높으며 세포핵에서 손실될 수 있습니다. 이 범주의 환자를 줄이기 위해 추출된 핵 항원에 대한 항체 결정을 포함하여 소위 " 결합 조직 질환 검사», 테스트 000723. 그러한 검사의 부정적인 결과는 SLE 및 기타 전신 류마티스 질환의 진단을 배제할 가능성이 매우 높습니다.

오랫동안 나는 반핵 요인에 관해 글을 쓰고 싶었지만 무엇인가가 항상 나를 막았습니다. 왜? 글쎄, 이것에 대해 글을 쓰는 것은 광대 함을 파악하려고 노력하고 간결함은 분명히 내 재능의 자매가 아니기 때문입니다)))

항핵인자(ANF) 측정은 항핵항체를 검출하는 주요 방법으로, 대부분의 항핵항체 유형을 식별할 수 있습니다. ANF를 결정한 결과는 자가 항체의 존재, 혈청 희석의 최종 역가 및 세포핵의 발광 유형에 대한 바로 그 사실입니다.

ANF는 단지 하나의 항체가 아닙니다!

ANF를 검출하는 방법은 인간 연속 상피 세포주 HEp-2(분석 양식에서 이 이름을 볼 수 있음)를 기질로 사용한 Tan(1982)에 의해 개발되었습니다. 이 세포주는 인간 후두 종양(선암종)에서 유래됩니다. 이 계통의 비교적 소박함, 큰 핵 및 모든 인간 항원의 존재로 인해 연속 세포주 HEp-2를 사용하는 간접 면역형광법(inDIF)이 ANF를 검출하는 주요 방법이 되었습니다.

다른 세포주도 기질로 사용할 수 있지만(캐러셀 참조), 좋은 형태와 재배 용이성으로 인해 간접 면역형광에 대해 일반적으로 허용되는 기질이 된 것은 Hep-2 계통입니다. 영문 문헌에서는 이 방법을 FANA(형광 항핵항체 검출)라고도 합니다.

때로 "항핵항체"라는 용어는 면역학 실험실에서 효소면역분석법, 면역화학적 분석법, 면역형광법을 기반으로 한 검사를 지칭하기 위해 사용됩니다.
항핵인자(ANF)는 면역형광법으로 검출되는 항체입니다.
다른 클래스의 면역글로불린으로 대표되는 ANF의 검출은 독립적인 의미가 없기 때문에 IgG 클래스의 ANF를 식별하는 것이 필요합니다.

ANF ​​역가는 환자 혈청의 마지막 희석액으로 정의되며, 세포핵의 명확한 형광(발광)이 나타납니다. HEp-2 세포주를 사용하는 경우 초기 역가는 1:80을 사용하는 것이 좋으며, 이 경우 정상 ANF 역가는 1:160 미만입니다. 최종 역가를 결정하기 위해 일반적으로 x2 단계의 적정이 사용됩니다(1:160-1:320 - 1:640 - 1:1280 - 1:2560 - 1:5120 등).

질병이 악화되는 동안에는 일반적으로 1:640 이상의 ANF 역가가 관찰되며, 관해 중에는 역가가 1:160-1:320으로 감소할 수 있습니다.

검출 결과의 점수("십자형" +++)를 사용하면 실험실에서 연구 수행에 필요한 시약을 절약하고 인건비를 줄일 수 있습니다. 이 경우 최종 역가를 결정하는 것은 불가능합니다❌

모든 양성 환자의 최종 역가를 결정하는 것이 좋습니다. 이를 통해 과정의 활동과 더 밀접하게 관련된 혈청 내 자가항체의 존재를 명확히 할 수 있습니다.

코어 글로우의 종류

핵광의 유형은 ANF를 식별하는 주요 특징 중 하나입니다. 각 유형의 항핵 항체(ANA)는 세포에 특정 표적을 갖고 있으며 환자의 혈청과 세포 내 구조의 상호 작용을 반영합니다. 빛의 유형은 혈액 내 특정 자가항체의 존재 여부에 따라 달라지며, 이를 바탕으로 특정 혈청에 존재하는 항체 유형에 관한 예비 결론을 내릴 수 있습니다. 세포핵의 발광 유형은 ANF 검출의 정보 함량을 크게 증가시킵니다.

HEp-2 세포를 사용하면 핵 염색의 20개 이상의 다양한 변종을 특성화할 수 있지만 임상 실습에서는 주요 변종을 강조하는 것만으로도 충분합니다. 각 유형의 글로우에는 하나의 옵션을 다른 옵션과 구별할 수 있는 매우 특징적인 기능이 있습니다.

~에 균일한 유형의 글로우자가항체는 핵에 분산되어 있는 항원과 반응합니다. 염색질의 일부입니다.

무엇 때문에? 뉴클레오솜, DNA, 히스톤에 대한 항체.

언제? SLE 및 약물 유발 루푸스 환자뿐만 아니라 경피증 환자에게도 적용됩니다.

종종 균일한 유형의 발광을 통해 높은 역가의 ANF가 검출되면 SLE 진단을 나타냅니다.

주변 글로우 유형균질한 유형이기는 하지만 별도로 분리할 수 있습니다. 주변 유형의 글로우는 이중 가닥 DNA에 대한 항체가 있는 환자에서 발견되며 주로 SLE 및 간 질환에서 발견됩니다.

입상형(얼룩무늬, 메쉬형)가장 일반적이면서 동시에 가장 비특이적.

무엇 때문에? Sm, U1-RNP, SS-A, SS-B 항원 및 PCNA.

언제? SLE, 쇼그렌병/증후군, 경피증, 피부근염/다발성 근염, RA 및 기타 여러 질병. 과립형 발광을 갖는 ANF의 낮은 역가(1:160-1:320)는 전신 질환의 징후 없이 임상적으로 건강한 개인의 혈청에 존재할 수 있습니다.

거친 과립 유형의 핵 발광을 통해 매우 높은 ANP 역가(1:2560-1:10000)가 검출되면 일반적으로 진단을 의미하며 RNP 항원을 식별하려면 추가 검사가 필요합니다.

핵항원은 ANA의 표적으로 작용하여 검출이 가능합니다. 핵형 형광.

무엇 때문에? RNA 폴리머라제 1, NOR, U3RNP, PM/Scl.

언제? 경피증 및 그 변종.

중심형항체는 염색체 동원체에 나타날 때 나타나며 분열하는 세포에서만 발견됩니다. 그 존재는 CREST 증후군(경화증의 변형)의 특징입니다.

세포질 유형의 발광.

무엇 때문에? 다발성근염에서 관찰되는 tRNA 합성효소, 특히 Jo-1에 대한 항체. 또한 자가면역 간염, 원발성 담즙성 간경변 등 세포질의 다른 구성 요소에 대한 ANA 환자에서도 발견됩니다.

다양한 다른 유형의 글로우를 특성화할 수 있습니다. Scl-70에 대한 항체는 미세한 입상핵과 핵소체의 염색, 항-p80 - 유사분열 세포에는 없는 핵의 빛나는 반점.

예를 들어 Scl-70에 대한 항체에 전형적인 세립형 및 핵형 발광과 같은 여러 유형의 발광의 조합이 종종 발생할 수 있습니다.

때때로 낮은 희석률에서는 한 가지 유형의 형광이 우세합니다(예: 과립형). 추가 희석에서는 균질하거나 동심원형의 형광이 드러납니다. 이는 환자의 혈청에 다양한 유형의 ANA가 존재함을 나타냅니다.

전신 결합조직질환의 지표 중 하나인 항핵항체를 검출할 수 있는 인간 상피세포 HEp-2를 이용한 연구 방법.

동의어 러시아어

ANF, 항핵항체, 항핵항체(ANA).

영어 동의어

항핵항체(ANA), Hep-2 기질, ANA-Hep2, 형광 항핵항체 검출(FANA).

연구 방법

간접 면역형광 반응.

연구에 어떤 생체재료를 사용할 수 있나요?

정맥혈.

연구를 올바르게 준비하는 방법은 무엇입니까?

헌혈 전 30분 동안은 담배를 피우지 마세요.

연구에 대한 일반 정보

항핵인자(ANF) 측정은 항핵항체(ANA)를 검출하고 자가면역 질환을 진단하기 위한 "최적 표준"입니다.

전신결합조직질환(SCTD)의 발병기전은 면역체계 장애 및 자신의 세포 구조에 대한 항체 생성 증가와 밀접한 관련이 있습니다. 세포핵 구성 요소에 대한 자가항체(항핵항체)는 핵산 및 핵 단백질, 세포질 항원과 상호작용하는데, 이는 조직과 기관의 염증 변화, 관절과 근육의 통증, 심한 피로, 체중 감소, 피부 변화로 나타납니다. ANA는 많은 자가면역 질환에서 발견되지만 전신홍반루푸스(SLE)에서 가장 흔합니다. ANA는 전신 결합 조직 질환 환자의 90% 이상에서 발생하며, 현재 약 200가지 변종이 기재되어 있으며 이는 항핵 인자라는 단일 이름으로 통합됩니다.

간접 형광으로 ANF를 결정할 때 인간 후두 선암종 HEp-2의 연속 상피 세포 라인이 가장 자주 사용됩니다. HEp-2 세포는 큰 핵을 가지고 있고 유리 슬라이드에서 한 층으로 자라기 때문에 실험실 연구에 매우 편리한 기질입니다. ANA는 HEp-2 세포의 세포내 항원에 결합하여 검출됩니다.

연구 기간 동안 HEp-2 상피 세포는 유리 슬라이드에서 성장하고 고정된 후 희석된 환자 혈청과 함께 배양됩니다. 과잉 혈청을 제거한 후, 세포를 플루오레세인 표지 항체와 함께 배양한 다음 다시 세척하고 형광 현미경을 사용하여 검사합니다. 이 경우 항체 역가와 빛의 유형이 결정됩니다. 1:160보다 큰 역가는 진단적으로 중요한 것으로 간주됩니다. 류마티스 질환이 악화되는 동안에는 1:640을 초과하고 완화 중에는 1:160-1:320으로 감소합니다. 항체가 많을수록 역가는 높아집니다. 빛의 유형에 따라 항핵 항체의 표적을 식별하는 것이 가능하며 이는 임상적으로 매우 중요하며 환자에 대한 추가 검사를 위한 전술을 결정합니다. 주요한 것들은 말초형, 과립형(소/대형), 핵소체, 중심체 및 세포질 유형의 핵 염색입니다. 각 유형의 글로우에는 하나의 옵션을 다른 옵션과 구별할 수 있는 매우 특징적인 기능이 있습니다.

균질(확산) 염색은 이중 가닥 DNA, 히스톤에 대한 항체의 존재와 연관되어 있으며 SLE 및 약물 유발성 루푸스의 특징입니다.

말초 발광은 핵 내 염색질의 말초 분포에 의해 발생하며 DNA에 대한 항체와 연관되어 있으며 SLE에 특이적입니다. 이러한 유형의 발광을 자가면역 간 질환에서 발생하는 핵막 염색과 구별하는 것이 중요합니다.

과립형(얼룩덜룩한 망상형) 염색은 가장 흔하고 특이도가 가장 낮으며 많은 자가면역 질환에서 발견됩니다. 이 경우 자가항원은 핵의 핵단백질 복합체(Sm, U1-RNP, SS-A, SS-B 항원 및 PCNA)입니다.

거친 과립 유형의 발광을 갖는 매우 높은 역가의 ANF는 종종 혼합 결합 조직 질환을 나타냅니다.

핵(핵성) 염색은 쇼그렌병인 경피증에서 검출되는 핵소체 성분(RNA 중합효소-1, NOR, U 3 RNP, PM/Scl)에 대한 항체 형성으로 인해 발생합니다. ANA는 임신 중, 장기 및 조직 이식 후, 혈액투석 환자의 내분비 질환(제1형 당뇨병, 갑상선염, 갑상선 중독증, 다내분비 증후군), 피부 질환(건선, 천포창)에서 때때로 증가합니다.

동원체 발광은 염색체 동원체에 대한 항체가 있을 때 나타나며 경피증(CREST 증후군)의 한 형태의 특징입니다.

세포질 유형의 발광은 tRNA 합성효소, 특히 피부근염 및 다발성근염의 특징인 Jo-1에 대한 항체와 관련이 있습니다. 이러한 유형의 염색은 자가면역 간염 및 원발성 담즙성 간경변에서 세포질의 다른 구성요소에 대한 항체가 존재하는 경우에도 결정됩니다.

다양한 유형의 발광이 동시에 감지되면 다양한 유형의 항체가 존재함을 나타냅니다.

건강한 개인의 경우 ANA의 저역가, 중간 역가 또는 고역가에서 세밀한 발광이 감지될 수 있지만 일반적으로 거칠거나 균질한 유형의 발광은 감지되지 않아야 합니다.

빛의 유형을 평가한 결과에 따라 환자에 대한 추가 치료 전략이 개발되고 ANA의 스펙트럼을 명확하게 하기 위한 추가 연구가 처방됩니다.

연구는 어떤 목적으로 사용되나요?

• 전신 결합 조직 질환 진단용.
• 류마티스 질환의 감별 진단을 위해.
• 자가면역질환 치료의 효과를 평가합니다.
• 전신 결합 조직 질환의 경과를 모니터링합니다.

연구는 언제 예정되어 있나요?

• 자가면역질환의 증상(지속적인 발열, 관절통, 피로, 체중감소, 피부변화)
• 전신 결합 조직 질환의 특징적인 변화(ESR 증가, C 반응성 단백질 수준, 순환 면역 복합체)를 식별할 때.

결과는 무엇을 의미하나요?

참고값

결과: 음성.

제목: 1:160.

HEp-2 세포에서 ANF 역가가 증가하는 이유:

• 전신성 홍반성 루푸스(95%의 경우),
• 피부근염/다발성근염,
• 전신 경피증(60-90%의 경우),
• 쇼그렌 증후군(40-70%의 경우)
• 혼합 결합 조직 질환(샤프 증후군),
• 레이노증후군,
• 원판형 루푸스,
• 약물 유발 루푸스,
• 류머티스성 관절염,
• 괴사성 혈관염,
• 전염성 단핵구증,
• 백혈병,
• 악성 신생물(주로 림프종),
• 중증근육무력증,
• 감염성 심내막염,
• 만성자가 면역 간염,
• 간의 원발성 담즙성 간경변,
• 결핵,
• 진폐증,
• 폐의 간질성 섬유증.

빛의 종류

결과에 무엇이 영향을 미칠 수 있습니까?

• 위양성 결과는 다음으로 인해 발생합니다.

• • 60-65세 이상(10-37%의 경우);
  • 약물 유발 루푸스(아세타졸아미드, 카르비도파, 클로로티아지드, 클로르프로마진, 클로피브레이트, 에토숙시미드, 금염, 그리세오풀빈, 하이드랄라진, 이소니아지드, 리튬염, 메틸도파, 경구 피임약, 페니실린, 페닐부타존, 페니토인, 프리미돈, 프로카인아미드)를 유발할 수 있는 약물의 사용 , 프로필우라실, 퀴니딘, 레세르핀, 스트렙토마이신, 설폰아미드, 테트라사이클린, 티아지드 이뇨제).

• 글루코코르티코스테로이드(프레드니솔론, 덱사메타손, 메티프레드)를 복용하면 때때로 거짓 음성 결과가 나올 수 있습니다.

중요 사항

• SLE 사례의 5%에서는 이 검사에서 음성 결과가 나올 수 있습니다(ANF 음성 SLE). 이러한 상황에서는 진단을 명확히 하기 위해 SS 항원(Ro)에 대한 항체를 결정하는 것이 필요합니다.
• 양성 검사 결과가 자가면역 질환의 절대적인 증거는 아닙니다. 건강한 사람의 경우 3~13%의 경우 ANF 역가가 증가하여 1:320에 도달합니다.
• 테스트 결과는 임상 데이터 및 기타 실험실 매개변수와 함께 평가되어야 합니다.
• 검사 결과가 양성인 경우 면역블롯팅을 통해 ANA의 특이성을 확인하는 것이 좋습니다.

• 항-이중 가닥 DNA(항-dsDNA) 스크리닝
• 핵항원 항체(ANA), 스크리닝
• 추출 가능한 핵 항원에 대한 항체(ENA 스크린)
• 카디오리핀, IgG 및 IgM에 대한 항체
• 항핵항체(항Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, 히스톤, 뉴클레오솜, Ribo P, AMA-M2), 면역블롯

결합 조직과 혈관에 대한 광범위한 손상이 특징인 대형 콜라겐증 그룹에 속합니다. SLE는 다른 질병의 "가면" 하에서 시작될 수 있기 때문에 이 병리의 조기 진단은 심각한 문제입니다. SLE는 자가면역 질환이므로 현대 개념에 따른 임상 증상의 메커니즘은 다음과 같은 입장에서 설명됩니다.

• 미세순환 연결에 침착된 항핵 항체를 포함하는 순환 면역 복합체(CIC)는 혈관병증 및 조직 손상을 유발합니다.
• 혈액 세포에 대한 자가항체는 백혈구감소증, 림프혈전감소증 및 빈혈을 유발합니다.
• 항인지질항체는 항인지질증후군(APS)을 발생시킵니다.

현대적인 면역학적 실험실 진단 방법을 사용하면 SLE 발병의 모든 구성 요소를 식별할 수 있으며 이를 통해 거의 100%에 가까운 놀라운 정확도로 질병 진단을 확인할 수 있습니다. 그러나 분석에 변화가 있으면 개별 임상 사진을 고려하여 해석할 수 있습니다.

혈액 내 LE 세포의 존재를 통해 SLE를 진단하는 이전 방법은 시간의 테스트를 견디지 ​​못하고 극도로 낮은 민감도와 특이도를 보여 폐기되었다는 점에 유의해야 합니다. LE 셀은 SLE 기준 시스템에도 포함되지 않습니다.

SLE의 주요 지표는 다음과 같습니다.

전신홍반루푸스 마커에 대한 혈액 검사 처방에 대한 적응증

• 피부 루푸스;
• 약물 유발성 루푸스;
• 혈소판 감소성 자반증;
• 적혈구종;
• 심각한 간 손상;
• 크레스트 증후군;
• 다발근염;
• 피부근염;
• 만성 청소년 관절염;
• 자가면역 간염;
• 경화성 담관염;
• 다발신경병증;
• 척수염;

절차는 어떻게 진행되나요?

아침 공복에 척골 정맥에서 혈액을 채취합니다.

분석 준비

루푸스항응고제

루푸스항응고제(LA)는 APS 진단을 위한 중요한 선별 및 확인 검사 중 하나입니다. VA는 감염 영향 후 자가면역 과정의 발달로 인해 체내에 형성되며 혈액 내에서 프로트롬빈이 트롬빈으로 전환되는 반응을 억제합니다. 이러한 항체가 응고검사를 연장하여 혈액에서 검출되면 이를 “루푸스항응고인자”로 정의합니다.

긍정적인 결과:

• 종양;

항핵인자

HEp-2 세포주에 대한 항핵 인자(ANF HEp-2, 역가; ANA IF, 역가). ANF의 양성 결과는 SLE 및 이 질환의 피부 형태, 경피증, 혼합 결합 조직 질환, 쇼그렌 증후군 환자의 90% 이상에서 관찰됩니다. ANF ​​결정 결과는 역가이며, 이는 상당한 핵 형광이 남아 있는 혈청의 최종 희석 값입니다. 분획의 분모가 높을수록 혈청이 더 많이 희석되고 환자의 혈청에 더 많은 항체가 포함됩니다. SLE에 대한 이 테스트의 민감도는 95%입니다.

높은 ANF 역가(1/640 이상):

• 전신 류마티스 질환의 높은 확률;
• 자가면역 간 질환의 높은 확률;
• 시간이 지남에 따라 ANF 역가의 증가는 전신 질환의 악화를 나타냅니다.
• SLE에서 역가는 질병의 중증도와 상관관계가 있으며 효과적인 치료에 따라 감소합니다.

낮은 ANF 역가(최대 1/160):

• 건강한 개인의 1-2%에서;
• 전신 질환 환자의 친척;
• 많은 자가면역 질환, 감염성 질환, 종양학적 질환.

뉴클레오솜에 대한 항체

뉴클레오솜 항체(NCA)는 SLE가 발생하는 동안 체내에서 형성되는 최초의 항체 중 하나입니다. NCA 역가는 질병 활동과 상관관계가 있습니다. SLE 진단을 위해 이러한 자가항체를 결정하는 특이성은 95% 이상입니다.

분석 결과 디코딩

뉴클레오솜에 대한 높은 수준의 항체(양성):

• 약물 유발성 루푸스;
• 신염을 동반한 활동성 SLE.

• 낮은 확률의 SLE;
• SLE에서 신장 손상 위험이 낮습니다.

이중 가닥 DNA에 대한 IgG 항체

이중 가닥 DNA에 대한 IgG 항체(항-dsDNA IgG, 항-dsDNA IgG)의 존재는 SLE에 매우 특이적이며, 다른 미만성 결합 조직 질환이나 약물 유발 SLE의 경우에는 그 정도가 낮습니다. SLE 테스트의 민감도는 85%입니다. 항-dsDNA IgG 항체의 정량적 측정은 SLE 환자의 상태, 예후 및 치료 조절을 모니터링하는 데 가장 적합합니다. 이는 SLE의 활성 및 사구체신염의 중증도와 상관관계가 있기 때문입니다.

분석 결과 디코딩

레벨 업:

• 엡스타인-바(Epstein-Barr) 바이러스 감염;

다운그레이드:

• 표준.

항카디오리핀 IgG 항체

항카디오리핀 IgG 항체(aCL IgG)는 항인지질 증후군의 발병에 포함되는 자가면역 항인지질 항체 유형 중 하나입니다. 혈액 내 이들의 존재는 "루푸스 항응고인자"라고 불리는 인지질 의존성 응고도 검사(프로트롬빈, aPTT)의 연장으로 나타납니다.

분석 결과 디코딩

• 약물 유발성 루푸스;
• C 형 간염;
• 보렐리아증;
• HIV 감염.

카디오리핀 IgM에 대한 항체

카디오리핀 IgM(aCL IgM)에 대한 항체가 검출되면 SLE 발병 위험이 높다는 것을 나타냅니다. aCL IgM은 전신홍반루푸스 환자의 20~50%, 기타 전신 류마티스 질환 환자의 3~20%에서 검출됩니다.

해석

양성(항체가 검출됨):

• C 형 간염;
• 보렐리아증;
• HIV 감염;
• 전신 결합 조직 질환.

규범