제왕절개를 위한 마취: 전신 마취, 척추 마취, 경막외 마취. 제왕절개를 위한 척추마취

이 기사에서는:

제왕절개는 자연분만이 금기이고 산모와 아이의 건강을 모두 위협할 때 시행됩니다. 제왕절개를 계획하는 경우, 산모가 이를 준비할 시간이 있습니다. 그러한 경우, 때때로 여성에게 마취제를 선택할 권리가 주어집니다. 제왕 절개그러나 종종 수술을 하게 된 이유, 수술 유형(계획된, 계획되지 않은), 여성과 아이의 상태를 고려하여 마취과 의사가 개별적으로 결정하는 경우가 많습니다.

오늘날 이 수술에는 일반 마취, 경막외 마취, 척추 마취 등 여러 가지 마취 방법이 있습니다. 제왕절개 마취의 각 유형에는 고유한 장단점이 있습니다. 이 기사는 어떤 마취가 가장 좋은지, 어떤 경우에 하나 또는 다른 유형의 마취를 사용하는 것이 합리적인지 파악하는 데 도움이 될 것입니다.

전신 마취의 뉘앙스

오늘날 분만 중 전신 마취는 다음과 같은 경우에만 사용됩니다. 긴급 상황시, 이러한 유형의 마취는 다른 유형의 마취에 비해 위험이 더 높지만 최소한의 시간이 필요하기 때문입니다. 먼저, 임산부에게 정맥 주사로 마취제를 투여합니다. 말 그대로 몇 초 후에 약물이 효과를 발휘하면 기관에 튜브를 삽입하여 산소와 마취 가스를 공급합니다. 전신 마취의 세 번째 부분은 이완제입니다. 이 약물은 여성의 모든 근육을 이완시킵니다. 그 후에야 작업 자체가 시작됩니다.

다행히 제왕절개 수술 시 전신마취에 대한 적응증은 많지 않습니다. 단, 다음과 같은 경우에는 교환이 불가능합니다.:

• 다른 유형의 제왕절개에 마취가 금기인 경우. 예를 들어, 출혈, 병적 비만, 광범위한 척추 수술, 혈액 응고 질환 등의 발견;
• 태아의 위협적인 상태. 여기에는 탯줄 탈출증이 포함될 수 있습니다. 잘못된 위치태아;
• 분만 중인 여성이 제왕절개 중 부위 마취를 거부하는 경우
• 긴급 작업 중에는 매 순간이 마지막이 될 수 있습니다.

이러한 유형의 제왕절개 마취에는 금기 사항이 거의 없지만 산모와 아이 모두에게 영향을 미치는 많은 단점이 있습니다.

• 주요 위험은 흡인입니다. 무슨 뜻이에요? 위액폐로 들어가 호흡 부전과 폐렴을 일으킬 수 있습니다.
• 마약은 태반에 침투하기 때문에 신생아의 중추 신경계가 저하될 수 있습니다. 이 경우에는 특히 중요합니다. 조산, 마취 도입과 분만 사이의 시간이 길어지는 경우도 마찬가지입니다. 하지만 너무 걱정할 필요는 없으니까. 현대 마약마취의 경우 태아에 미치는 영향은 최소화되고 수명이 짧습니다. 그리고 감사합니다 올바른 행동그들은 마취과의사를 찾지 못할 것이다 심각한 결과;
• 여성 저산소증. 이는 임산부의 산소 요구량이 높기 때문입니다.
• 여러 가지 이유로 기관 삽관(일회용 튜브를 기관에 삽입)이 불가능해질 위험이 있습니다. 그리고 인공 호흡 장치에 연결하는 것은 불가능합니다.
• 혈압이 증가하고 심박수가 증가할 수 있습니다.
• 가장 일반적이고 쉬운 부작용: 근육통, 메스꺼움, 현기증, 목구멍의 기침, 입술, 치아 및 혀의 부상.

많은 단점에도 불구하고 제왕절개를 위한 전신마취에는 여러 가지 장점이 있습니다.:

• 마취 상태에 빠르게 몰입하는 것은 매우 중요한 조건위협적인 경우;
• 완전한 근육 이완으로 인해 외과 의사에게 탁월한 조건;
• 올바르게 사용하면 통증이 전혀 없기 때문에 임산부는 매우 쉽게 견딜 수 있습니다.
• 심혈관 시스템은 안정적으로 작동하며 국소 마취와 비교하여 실제로 압력 감소가 없습니다.
• 마취과 의사는 더 자주 선택합니다 이 방법마취 여기서는 더 자주 실행되고 사용하기 쉬운 작동 기술이 사용됩니다.

경막외 통증 완화

종종 경막외 마취는 계획된 제왕절개에 사용됩니다. 이 경우 준비에 시간이 필요하기 때문입니다. 요추 수준의 척추 위 특정 위치에 주사가 이루어지기 때문에 응급 상황에서 항상 구멍을 뚫는 것이 가능한 것은 아닙니다. 그리고 신경이 나오는 곳까지 척수척추관에서는 얇고 부드러운 튜브(카테터)를 통해 마취제가 주입됩니다. 언제든지 필요에 따라 카테터를 통해 약물이 추가됩니다. 마취의 결과는 명확한 의식입니다. 그러나 벨트 아래의 모든 민감성, 즉 통증, 촉각 및 온도가 사라집니다. 환자는 그녀를 느끼지 않는다 하단 부분몸이 다리를 움직일 수 없습니다.

다른 유형과 마찬가지로 제왕절개를 위한 경막외 마취에도 고유한 적응증과 금기 사항, 장점과 단점이 있습니다.

표시:

• 조산(임신 37주 미만). 이러한 유형의 마취를 사용하면 골반저 근육이 이완되고 태아 머리의 과부하가 줄어들며 산도를 통해 더 쉽게 움직입니다.
• 고혈압 또는 임신증 - 제왕절개를 위한 경막외 마취는 혈압을 감소시킵니다.
• 부조화 노동 활동. 이 합병증으로 인해 자궁 부분이 다음과 수축합니다. 다양한 정도로활동 중에는 그들 사이에 수축 조정이 없습니다. 이는 자궁 근육의 높은 수축 활동 때문일 수 있습니다. 여성의 심리적 스트레스도 이러한 결과를 초래할 수 있습니다. 제왕절개 시 경막외 마취는 수축 강도를 약간 약화시키고 옥시토신 효과를 억제합니다.
• 장기간의 노동. 장기간 완전한 이완이 이루어지지 않으면 분만 이상이 발생하는데, 이 경우 임산부가 휴식을 취하고 회복할 수 있도록 마취를 하는 것이 필요합니다.

금기사항:

• 혈액 응고 장애;
• 천자 부위에 농포가 가까운 위치;
• 전염병;
• 사용된 약물에 대한 알레르기;
• 심각한 척추 기형;
• 자궁의 흉터(항상 그런 것은 아님);
• 태아의 잘못된 위치(경사 또는 가로)
• 아이의 체중이 크고 골반이 좁습니다.
• 환자가 제왕절개를 위한 경막외 마취를 거부했습니다.

혜택은 다음과 같습니다:

• 임산부의 명확한 의식. 삽관이나 흡인의 위험이 제거됩니다. 여자는 의식이 있고 아이를 세상에 데려오는 모든 과정을 즐길 수 있습니다.
• 상기도에 자극이 없습니다. 고통받는 여성들에게 기관지 천식이 마취가 바람직합니다.
• 진통제가 점차적으로 힘을 얻음에 따라 환자의 심혈관 시스템은 상대적으로 안정적으로 유지됩니다.
• 상대적인 이동 능력은 유지됩니다. 임산부에게 근육 병리가 있는 경우 이는 특히 중요한 상태입니다.
• 긴 작업을 수행합니다. 경막외마취는 마취제를 재공급할 수 있는 카테터 덕분에 마취 시간을 늘릴 수 있습니다.
• 수술 후 통증 완화. 수술 후 통증 완화를 위해 오피오이드라는 특수 물질을 투여할 수 있습니다.

마취의 단점:

• 잘못된 혈관내 투여의 위험이 있습니다. 오류가 적시에 감지되지 않으면 경련이 발생하여 급격한 감소가 발생할 수 있습니다. 혈압;
• 지주막하 주사의 위험. 이는 척수의 거미막 아래에 마취제를 주입하는 것을 의미합니다. 그러한 주사가 감지되지 않으면 전체 척추 블록이 발생할 수 있습니다.
• 경막외 마취 절차는 다른 유형의 통증 완화보다 더 복잡합니다.
• 마취가 시작되기까지 10-20분이 걸리기 때문에 일정 시간이 지나면 수술이 시작될 수 있습니다.
• 통증 완화가 불충분할 가능성이 있습니다. 때때로 십자형 신경이 차단되지 않고 수술 중에 불편함이 발생할 수 있습니다.
• 경막외 마취에 사용되는 일부 약물은 태반을 통과합니다. 이로 인해 감소가 발생할 수 있습니다. 심박수어린이, 신생아의 호흡 장애;
• 수술 후 불편함을 느낄 수 있습니다: 허리 통증, 두통, 다리 떨림, 배뇨 곤란.

하지만 너무 걱정할 필요는 없습니다. 마취과 의사와 소아 신생아 전문의의 경험과 주의가 이러한 상황을 피하는 데 도움이 될 것이기 때문입니다. 심각한 합병증.

수술 중 척추 마취

척추마취제왕절개 수술은 이전 마취와 비슷하지만 경막외 마취와는 달리 바늘을 다소 깊게 삽입합니다. 요추 부위다시 척추 사이.

이러한 유형의 마취를 척추마취라고도 합니다. 천자는 요추 2번과 3번, 또는 3번과 4번 사이에 시행하는데, 이는 척수가 여기서 끝나기 때문에 손상될 위험이 없기 때문입니다. 이 마취는 경막외마취와 같은 부위에서 시행되지만, 더 얇은 바늘을 사용합니다. 약물의 복용량은 더 적으며 척수 수준 아래에서 뇌척수액이 들어 있는 공간으로 주입됩니다.

이러한 유형의 마취에도 금기 사항이 있습니다.:

• 천자 부위의 피부 감염;
• 환자의 혈액응고 기능이 저하되고 순환계 장애가 있는 경우
• 부패;
• 특정 형태의 신경 질환;
• 천자를 수행할 수 없는 기존 척추 질환이 있는 경우
• 노동중인 여성의 거부.

이러한 유형의 국소 마취에는 상당한 이점이 있습니다.:

• 적절한 마취 투여를 통해 완전한 마취가 이루어집니다.
• 실시 가능성 긴급 수술, 수술 준비는 진통제 투여 후 몇 분 후에 시작될 수 있습니다.
• 척추 마취를 시행하는 절차는 천자 부위를 정확하게 결정할 수 있기 때문에 경막외 마취에 비해 매우 간단합니다.
• 마취제가 혈관 내로 잘못 투여되면 독성 반응이 발생하지 않습니다.
• 제왕절개에 사용되는 다른 마취제에 비해 가격이 저렴합니다.

하지만 단점도 있습니다:

• 작업 기간은 제한되어 있지만(약 2시간), 이 시간이면 작업에 충분합니다.
• 약물의 작용 개시가 빠르기 때문에 혈압을 낮출 위험이 있습니다. 올바른 예방 조치를 취하면 이러한 상황을 피할 수 있습니다.
• 천자 후 두통이 전두측두엽에 1~3일 동안 나타날 수 있습니다. 그러나 이것은 의사의 경험에 달려 있습니다.

어떤 마취가 바람직합니까?

금기 사항과 단점이 없는 통증 완화 방법은 없습니다. 위에 나열된 모든 마취에는 장단점이 있습니다. 그러나 제왕절개 중 마취에 관한 위의 내용을 분석한 결과, 최선의 선택척추마취가 사용됩니다.

이 기사의 자료는 오직 일반 개발. 어떠한 경우에도 출산 중에 습득한 지식을 사용하거나 수술 후 마취과 의사와 논쟁을 벌여서는 안 됩니다. 결국 통증 완화 방법을 선택할 때 현재 상황에 맞게 조정이 이루어집니다.

제왕절개에 관한 영상 방송

제왕절개는 수술 후 결과가 발생할 가능성이 낮은 외과적 개입으로 간주됩니다. 일반적으로 제왕절개 후 합병증이 발생하는 이유는 이러한 유형의 출산에 의존하도록 강요하는 이유입니다. 예를 들어, 조기 태반 박리로 인해 의사는 다음을 수행해야 합니다. 응급 수술. 이 경우 수술 후 발생하는 문제는 우선 태반 조기 박리로 인해 발생한다. 대부분의 경우 상황의 긴급성으로 인해 척추 마취(절차의 복잡성)가 허용되지 않으므로 일반적으로 전신 마취가 수행되며 이 기간 동안 합병증 발생률이 훨씬 높습니다.

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위험 요소

제왕절개를 시행하는 경우 수술 후 합병증은 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 비만;
• 큰 과일 크기;
• 수술이 필요한 합병증;
• 장시간 노동을 하거나 외과 적 개입;
• 여러 번의 출생 이력;
• 라텍스, 마취제 및 기타 약물에 대한 알레르기;
• 임신 중 어머니의 신체 활동 제한;
• 여성의 낮은 혈액 세포 수;
• 경막외 마취 사용;
• 조산.

어떤 합병증이 가장 흔합니까?

수술 중 또는 수술 후 기간에 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 전염성;
• 과도한 혈액 손실;
• 내부 장기 손상;
• 자궁절제술(자궁 제거)의 필요성;
• 혈전 형성;
• 에 대한 반응 약;
• 신경학적 문제(제왕절개 중 마취의 결과);
• 조직 흉터 및 가능한 문제후속 출산과 함께;
• 어머니의 죽음;
• 아이의 트라우마.

다행히도 제왕절개로 인한 심각한 합병증은 드뭅니다. 이 수술로 인한 산모 사망률은 자연 분만을 한 여성보다 높습니다. 이 외과적 개입이 수행되는 이유는 종종 산모의 생명을 위협할 가능성이 있기 때문입니다.

감염성 합병증

복벽과 자궁막이 해부되는 수술 자체로 인해 박테리아(보통 질에서 발생하는 비병원성)가 상처 표면으로 유입됩니다. 이로 인해 수술 후 다양한 감염성 합병증이 발생할 수 있습니다.

수술 후 상처 진정

때로는 박테리아가 자궁이 아닌 복벽에서 증식하는 경우도 있습니다. 감염성 염증적용되는 피부와 기저 조직에 농양이 형성되고 화농성 누출이 발생할 수 있습니다. 재수술. 그러나 일반적으로 이러한 합병증은 다음과 같이 인식됩니다. 초기 단계항생제 치료가 가능한 경우.

수술 후 상처 부위의 발열, 통증 및 발적은 이 문제로 인해 가장 자주 발생하는 증상입니다.

산욕열과 패혈증

일부 보고에 따르면 수술 후 여성의 8%에서 소위 산욕열 또는 산후열이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 합병증은 자궁이나 질의 염증으로 시작됩니다. 박테리아 감염몸 전체로 퍼져 폐(제왕절개 후 발생) 및 기타 기관에 영향을 미칩니다.

혈액에서 미생물이 검출되는 과정을 패혈증이라고 합니다. 이는 장기간의 치료가 필요한 병리학입니다. 항균 처리, 가장 위험한 합병증으로 간주되며 때로는 치명적인 결과. 산후 첫 10일 동안 발열은 산욕열의 징후입니다. 적시에 치료를 시작하면 예방할 수 있습니다. 추가 개발이 심각한 합병증.

출혈

자연분만 시 평균 혈액 손실량은 500밀리리터를 초과하지 않으며, 제왕절개 시에는 1리터에 달할 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 출혈은 출혈이 없는 여성에게서 발생합니다. 수반되는 병리학, 어려움 없이. 그러나 때로는 심각한 출혈이 발생할 수 있으며 수술 중이나 수술 후에 발생할 수도 있습니다.

수술 후 출혈

제왕절개 중 최대 1리터의 혈액 손실은 정상적인 것으로 간주될 수 있습니다. 수술 후에도 출혈이 발생할 수 있으며 대개 응고 문제로 인해 발생합니다. 이는 긴급한 상황이므로 상처에서 누출이 발견되면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.

출혈을 멈춘 후에는 대개 다음과 같은 조치가 필요합니다. 회복 기간몇 주 안에. 때로는 혈액 및 혈액 대체제가 정맥 내로 투여되고 철분 보충제와 비타민이 처방됩니다.

아토니

아기와 태반이 분만된 후 일반적으로 자궁이 수축하여 벌어진 조직이 닫힙니다. 혈관. 이것이 일어나지 않으면(자궁무력증이라 불리는 상태) 가능합니다. 장기간의 출혈. 다행스럽게도 의사들은 이 문제를 해결하는 데 도움이 되는 매우 효과적인 약물을 보유하고 있습니다. 대부분 프로스타글란딘을 함유하고 있습니다. 오늘날 자궁 무력증과 관련된 지연된 합병증은 극히 드뭅니다.

파열, 내부 장기 손상

자궁 조직을 찢지 않고 아기를 꺼낼 수 있을 만큼 절개 부위가 크지 않은 경우도 있습니다. 그 오른쪽과 왼쪽에는 주요 동맥이 상황에서는 손상되거나 출혈이 발생할 수 있는 정맥이 있습니다. 일반적으로 수술 의사는 이를 제때에 알아차려 여성이 많은 혈액을 잃는 것을 방지합니다. 때로는 메스로 인근 장기를 손상시킬 수도 있습니다. 부상 방광심각한 출혈을 일으키고 일반적으로 벽에 바늘을 놓아야합니다.

조밀한 부착 및 유착 태반

작은 배아가 자궁으로 이동하면 영양막이라는 세포가 배아 벽에 축적됩니다(태반 융모를 형성함). 그들은 혈관을 찾아 자궁벽을 관통합니다. 이 세포는 산소를 운반하는 데 중요한 역할을 하며, 영양소엄마에서 태아로. 자궁의 섬유층은 태반 융모가 자궁벽으로 깊숙이 침투하는 것을 방지합니다. 이 층이 이전에 손상된 경우(예: 자궁 수술) 유착 태반이라는 상태가 발생할 수 있으며 때로는 영양막이 방광으로 침투하는 경우도 있습니다.

이 문제의 위험은 심각한 출혈이 발생할 수 있다는 것입니다. 좋은 소식은 오늘날 의사들이 이 엄청난 합병증을 즉시 인식하고 신속하게 적절한 조치를 취하는 방법을 배웠다는 것입니다. 나쁜 소식은 문제가 거의 항상 자궁절제술을 필요로 한다는 것입니다.

자궁적출술

자궁 적출은 제왕절개 직후에 시행되는 경우도 있습니다. 일부 합병증(대개 출혈과 관련됨)으로 인해 외과 의사는 산모의 생명을 구하기 위해 이 수술을 수행해야 합니다. 자궁절제술을 받은 여성은 더 이상 아이를 가질 수 없습니다. 이 끔찍한 상황을 제외하면 일반적으로 이 작업에는 추가 문제가 없습니다.

혈전 또는 혈관 혈전증

가장 많은 것 중 하나 위험한 합병증제왕 절개 후 - 다리 또는 골반 부위의 혈관에 혈전이 형성됩니다. 정맥의 혈전증은 혈전이 떨어져 나와 폐로 이동하는 소위 색전증을 일으킬 수 있습니다. 폐동맥. 수술 후 사망의 주요 원인이 되는 합병증입니다. 다행스럽게도 다리에 혈전이 나타나면 통증도 동반되므로 여성은 이러한 증상으로 의사와 상담해야합니다. 적절한 치료(예: 쿠마딘 또는 와파린)를 적시에 투여하는 것은 폐색전증 발병을 예방하는 데 효과적입니다.

약물, 라텍스, 마취에 대한 반응

수술 자체와 직접 관련된 위험 외에도 약물, 라텍스 또는 마취제를 사용할 때 여성이 경험할 수 있는 합병증이 있습니다. 약물이상반응은 경증(예: 두통, 구강 건조)부터 매우 심각한(예: 다음 질병으로 인한 사망)까지 다양합니다. 아나필락시스 쇼크). 제왕절개 중 이러한 문제의 발생률이 높은 이유는 상황의 긴급성 때문입니다. 알레르기 검사를 실시하고 평가할 시간이 충분하지 않습니다. 가능한 반응약물 상호 작용 중.

계획된 수술의 경우에도 발생하지만 빈도는 훨씬 낮고 실제로 심각한 반응은 관찰되지 않습니다. 때로는 엄마가 자신이 약물에 알레르기가 있다는 사실을 모를 때도 있습니다. 이상 반응마취와 관련된. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 심각한 두통;
• 시각 장애;
• 구토 또는 메스꺼움;
• 배나 다리의 통증;
• 발열;
• 목구멍의 붓기;
• 심각한 약점;
• 창백한 피부;
• 피부에 발진이나 부종이 나타납니다.
• 또는 실신;
• 힘든 호흡;
• 약하고 빠른 맥박.

다수 부작용약물 중단 후 사라집니다. 심각한 알레르기 반응이 발생할 수 있지만 일반적으로 다음과 같은 방법으로 효과적으로 관리됩니다. 약물 치료. 심각한 약물이상반응이 있는 여성은 즉각적인 치료가 필요합니다.

마취의 합병증 및 장기적인 결과

선택적 수술을 위한 전신마취는 거의 사용되지 않으며, 원칙적으로 다음과 같은 경우에 사용됩니다. 긴급 상황. 국소마취는 통증을 완화시키는 척추마취와 경막마취로 구분됩니다. 하반부시체. 이러한 유형의 마취 사이의 주요 차이점은 마취제가 주입되는 위치, 즉 경막외 공간 또는 경막하 공간에 있습니다.

제왕절개를 위한 척추마취 후 합병증:

후속 임신의 합병증

제왕절개 후 여성은 절개 부위에 흉터 조직이 형성되어 후속 임신에 문제가 발생할 수 있습니다. 때로는 자궁벽과 방광이 융합되어 자궁에 대한 후속 수술 중에 손상을 초래하는 상황이 발생합니다. 또한 제왕절개 후 여성에서는 더 자주 관찰됩니다. 선천적 약점자연분만으로.

아이의 위험

제왕절개 후에 여성만이 합병증을 경험할 수 있는 것은 아닙니다. 이 수술에는 태아와 관련된 몇 가지 위험이 있습니다. 어린이에게서 다음과 같은 문제가 발견될 수 있습니다.

다른 수술과 마찬가지로 제왕절개 수술 대수술, 합병증이 있고 때로는 매우 심각합니다. 생명을 위협하는엄마와 아이 모두. 수술 후 회복은 자연 분만보다 더 오래 걸립니다. 그러나 엄마나 아이의 생명을 구하기 위해서는 이 수술에 의지해야 한다. 이 수술과 관련된 위험을 결정하는 새로운 약물과 방법의 출현으로 이러한 유형의 수술 전달의 안전성을 극대화할 수 있게 되었으며, 오늘날 산과 진료에 적극적으로 사용되고 있습니다.

물론 출산은 어렵고 고통스러운 과정이다. 마취를 하면 통증을 줄일 수 있습니다. 이 기사에서는 제왕절개에 사용되는 마취 유형을 살펴보겠습니다. 그러나 선택은 항상 전문가의 몫이라는 점을 기억해야 합니다.

전신마취

제왕절개를 위한 전신마취는 부위별 기법에 금기 사항이 있거나 수술 중 여성이나 수술 의사가 의식을 유지하기를 원하지 않는 경우에 시행됩니다.

이러한 유형의 마취를 사용하면 여성은 감수성과 의식을 완전히 잃고 완전한 통증 완화가 제공되며 가장 중요한 것은 산모가 마취를 아주 쉽게 견딜 수 있다는 것입니다. 즉각적인 수술이 필요한 경우 전신 마취가 가능하며 마취 유도가 신속하게 이루어지며 태아에 위협이 되는 경우 결과를 피할 수 있습니다. 또한 장점 중에는 완전하다는 점에 주목해야합니다. 근육 이완분만중인 여성의 의식 부족으로 인해 좋은 조건외과 의사의 일을 위해.

전신마취는 심장 안정성에 영향을 미치지 않습니다. 혈관계. 척추마취 및 경막외마취에 비해 원칙적으로 출산 전 압력은 감소하지 않으므로 전신마취는 위험에 처한 태아 상태와 심각한 심장 병리를 배경으로 제왕절개를 시행하기 위해 선택하는 방법입니다. 엄마.

척추마취나 경막외마취보다 수술실에서 더 쉽고 일반적으로 사용되는 기술입니다. 척추 마취나 경막외 마취(이하 두 방법을 모두 국소 마취라고 함) 마취와 비교하여, 전신 마취는 더 많은 수의 마취과의사에 의해 선호됩니다.

전신 마취가 표시됩니다.

• 예를 들어 태아의 상태가 위협적인 경우와 같이 신속한 분만이 필요한 경우.
• 예를 들어 출혈로 인해 국소 마취가 금기인 경우.
• 고도비만이나 대수술로 인해 국소마취가 불가능한 경우.
• 분만중인 여성이 부위 마취를 거부하는 경우.

결점:

1) 여러 가지 이유로 기관 삽관(기관에 일회용 플라스틱 튜브를 삽입하고 분만 중인 여성을 인공 호흡 장치에 연결)을 수행할 수 없는 위험.

노동 중인 여성의 저산소증(산소 부족)은 노동 스트레스 상황에서 신진대사 증가와 관련된 폐활량 감소 및 산소 요구량 증가로 인해 더 빠르게 증가합니다.

2) 흡인(위 내용물이 폐로 들어가는 것)의 위험은 일반적으로 기도를 신속하게 보호하는 것이 어렵거나 불가능하기 때문에 발생합니다.

3) 시스템에 연결하려는 시도에 대한 반응으로 압력이 증가하고 심박수가 증가했습니다. 인공 환기폐.

4) 신생아 중추신경계의 우울증. 일반 마취제 다양한 정도태아와 신생아의 중추 신경계 우울증이 발생하는 태반 장벽을 관통합니다. 이는 미숙아이거나 마취 유도와 분만 사이의 시간 간격이 연장되는 상황(예: 심각한 비만 환자, 이전 제왕절개 수술 또는 기타 수술을 받은 환자)에서 특히 중요합니다. 복부 수술언제 발전을 기대할 수 있을까 접착성 질환복강).

그러나 산부인과에서 현대 마취제를 사용함으로써 신생아의 중추신경계 저하가 최소화되고 단기화되었습니다. 올바른 선택심각한 결과를 초래하지 않으며 전신 마취 사용을 방해해서는 안 됩니다.

경막외마취

일반적으로 국소(신체의 제한된 부분에서만 작용) 신경 차단, 특히 경막외 차단에 대한 아이디어는 새로운 것이 아닙니다. 유일한 참신함은 산부인과에서 얼마나 널리 사용되기 시작했는지입니다. 얇은 진통제 카테터 튜브, 특수 바늘을 통해 투여되며(국소 마취제로 등 피부를 마비시킨 후) 척수와 외피 사이의 공간으로 들어갑니다.

1980년 이후 이 시술에 대한 수요가 급증하여 대부분의 마취과의사가 출산 중에 이 시술의 사용법을 배워야 했습니다. 따라서 산과 진료에서 경막외 마취의 인기로 인해 새로운 의료 하위 전문 분야인 산과 마취학이 등장하게 되었습니다. 출산 중 경막외 마취를 매일 사용하면서 새로운 상황이 드러났습니다. 경막외 마취 효과 중에 이미 제왕절개를 하기로 결정한 경우가 점점 더 많아지고 있습니다. 그리고 전신 마취에 비해 국소 마취의 장점이 분명해졌습니다. 어머니가 수술 중과 수술 직후에 의식을 유지했기 때문입니다.

결점:

1) 잘못된 혈관내 투여의 위험성
다량의 혈관 내 투여가 적시에 감지되지 않음 국소 마취제발작을 일으킬 수 있으며, 급격한 쇠퇴으로 인한 압박 독성 효과중추신경계와 심혈관체계. 이 합병증으로 인해 산모가 사망하거나 뇌 손상을 입을 수 있습니다.

2) 의도하지 않은 거미막하 주사(척수의 거미막 아래에 마취제를 주사하는 행위)의 위험성
경막외 차단을 위한 다량의 국소 마취제를 감지하지 못한 채 지주막하 주사한 결과, 전체 척추 차단이 발생할 수 있습니다. 만약 동시에 치료 방법지연되면 호흡 정지 및 갑작스런 저혈압이 발생하여 심장 활동이 중단됩니다.

따라서 각 경우에 국소마취제 주용량을 사용하기 전에 시험량을 투여해야 한다. 2분만 기다리면 지주막하 차단의 발생 가능성을 판단할 수 있습니다. 경막외마취를 포함하여 국소마취제를 투여하는 경우에는 적절한 심폐소생술 수단을 구비하는 것이 필요하다.

3) 기술적인 어려움

경막외 마취는 일반 마취나 척추 마취에 비해 더 복잡합니다. 이는 촉각 민감도(대략 말하면 황금빛 손 또는 있어야 할 위치에서 완전히 자라지 않음)에 따라 다릅니다. 경막외 공간의 식별은 뇌척수액의 출현으로 바늘 끝의 정확한 위치를 나타내는 척추 마취 동안만큼 명확하지 않습니다. 이런 점에서 경막외마취의 실패율은 척추마취의 실패율보다 높습니다. 경막외강의 내강은 5mm에 불과합니다. 2%의 경우에 발생하는 의도하지 않은 경막 천자는 천자 후 심한 두통을 유발할 수 있습니다.

4) 마취 도입부터 수술 시작까지의 시간이 길어집니다. 마취 유도(국소마취제 주입)부터 적절한 봉쇄가 시작될 때까지 10~20분이 소요됩니다. 따라서 전신마취나 척추마취에 비해 경막외마취술은 기간이 제한되어 있는 경우에는 사용할 수 없습니다.

척추마취

척추 마취를 하면 척수에서 나오는 신경의 일부가 차단되지만 여전히 뇌척수액으로 씻겨 나가게 됩니다. 이 액체에 차단제가 주입됩니다. 결과적으로 한 번의 주사로 많은 신경이 차단됩니다. 척추마취는 다른 어떤 마취보다 복부 근육을 더 깊게 이완시킵니다. 흡입 마취제. 척추 마취에 필요한 소량의 약물을 사용하면 독성이 줄어들지만 이 방법은 여전히 ​​심각한 합병증을 안고 있습니다.

척추마취는 먼저 수액을 정맥으로 주입한 다음 바늘을 사용하여 척수 주변 공간에 국소 마취제를 주입한다는 점에서 경막외마취와 매우 유사합니다. 차이점은 척추마취는 훨씬 더 작고 단단한 바늘을 사용한다는 점이다. 수막(척수 주위에 위치)에 특별히 구멍을 뚫은 후 국소 마취제를 뇌척수액에 직접 주입합니다.

척추마취는 제왕절개 시 통증을 관리하는데 매우 효과적이며, 산과 겸자, 종종 경막외마취보다 훨씬 낫습니다.

위에서 언급한 장점을 고려하면 척추마취가 제왕절개술에 있어서 가장 좋은 방법이라고 생각합니다.

방법의 단점, 합병증 예방 및 개발 사례에 대한 올바른 평가 - 적절하고 시기적절한 치료진술서에 중요한 추가 사항이 있습니다.

척추 마취에 대한 금기사항:

• 저혈량증(실혈, 탈수 등)
• 응고병증(혈액 응고 장애).
• 항응고제로 치료합니다.
• 부패
• 균혈증
• 천자 부위의 피부 감염.
• 두개 내압이 증가했습니다.
• 국소마취제에 대한 알레르기 반응.
• 서맥, 심장 리듬 장애.
• 조난, 태아 저산소증.
• 헤르페스 감염의 악화.
• 중추신경계 질환

결점:

1) 활동 기간이 제한되어 있습니다. 단일 척추 주사의 경우, 차단 기간은 마취제의 특성에 따라 제한됩니다(2시간 동안의 적절한 통증 완화, 즉 일반적으로 제왕절개에 필요한 시간을 포함하는 간격).

2) 작용이 급격히 시작되고 혈압이 현저하게 감소합니다. 이러한 단점은 예방 조치를 통해 완화될 수 있습니다.

3) 천자 후 두통. 천자 후 두통의 발생률은 사람마다 다릅니다. 의료기관방법의 인기와 직원의 경험에 따라 2%에서 24%까지. 낮거나 중간 정도의 두통 심각도(1~3일 지속)는 중요하지 않습니다. 심한 천자 후 두통만이 며칠, 몇 달 동안 지속되고 장애로 이어지기 때문에 중요합니다.

4) 신경학적 합병증

a) 단회 주사로 마취하는 경우

멸균된 기구, 고순도 국소마취제 및 보조약품의 사용, 좋은 바늘세균성 또는 화학적 뇌수막염과 같은 심각한 합병증을 예방합니다.

b) 장기간 척추 마취를 한 경우
마미의 손상은 이 기술의 위험한 신경학적 합병증으로 설명되었습니다. 그의 이유는 다음과 같습니다.

1. 카테터의 잘못된 배치로 인해 과도한 양의 집중 국소 마취 용액이 필요하게 되며, 이는 궁극적으로 하부 요추 및 천골 신경의 장기간 잔류 차단으로 이어질 수 있습니다.
2. 주입 된 약물의 양에 의해 늘어나거나 파열되어 척수에 직접적인 외상을 입히는 카테터의 척수 내 위치. 이러한 심각한 합병증을 예방하려면 다음을 기억해야 합니다. 총 복용량국소 마취가 예상되는 차단을 일으킬 정도로 불충분한 경우, 후속 주사를 중단해야 하며, 카테터를 다시 삽입해야 하거나 단일 단계 척추 마취 기술이나 다른 형태의 마취가 선호되어야 합니다.

제왕절개 수술은 복부 수술이기 때문에 마취 하에서만 시행됩니다. 수술이 계획된 경우 수술 마취에 대해 사전에 논의합니다. 그리고 여성은 하나 또는 다른 유형의 마취를 선택할 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 때때로 이것은 의사에 의해서만 수행되어야 합니다. 이 기사에서는 어떤 선택 옵션이 존재하는지, 어떻게 다른지, 장점과 단점이 무엇인지, 여성이 독립적인 선택을 할 수 없는 상황에 대해 설명합니다.

선택할 때 무엇을 고려합니까?

수술은 앞부분을 절단하는 것입니다. 복벽, 자궁, 아기 적출 및 태반 수동 분리 후 먼저 적용 내부 솔기자궁에, 그리고 외부 복막 절개 부위에. 수술은 20분에서 1시간 정도 소요됩니다(특히 심각하고 복잡한 경우). 이러한 수술은 국소 표재 마취 하에서는 시행할 수 없습니다.

오늘날 제왕절개를 시행할 때 경막외 마취(척추 또는 등쪽 변형)와 전신 마취의 두 가지 유형의 마취가 사용됩니다. 자연분만 중 문제가 발생할 경우 아기와 산모의 생명을 구하기 위해 시행하는 응급 제왕절개에는 기본적으로 전신마취가 사용된다. 제왕절개의 통증 완화 방법을 선택하는 문제는 일반적으로 수술이 미리 계획된 경우에만 미리 결정됩니다.

이 경우 의사는 많은 요인을 평가합니다. 우선, 임산부와 태아의 상태, 통증 완화에 사용되는 약물이 아이와 엄마에게 미치는 영향. 특정 금기 사항과 징후를 고려할 필요가 있습니다. 다른 유형마취. 부위(경막외) 마취에는 금기 사항이 있지만 전신 마취에는 금기 사항이 없습니다.

경막외마취

이러한 방식으로 오늘날 러시아 전체 제왕절개 중 최대 95%가 마취됩니다. 산부인과 병원. 이 방법의 본질은 약물을 투여하여 손실을 초래한다는 것입니다. 통증 민감도하체에서는 척추의 경막외강에 삽입된 얇은 카테터를 통해 시행됩니다.

이 도입으로 인해 전송이 차단되었습니다. 신경 자극척추관을 통해 뇌로 들어갑니다. 중추 신경계 사슬에 이러한 "간격"이 나타나면 뇌는 통증 센터를 활성화하는 이유로 수술 중 조직 무결성에 대한 지속적인 위반을 인식하고 연관시키지 않습니다.

이러한 마취의 적용 범위는 상당히 넓으나, 자연분만 시 통증 완화를 위한 마취나 제왕절개 시 마취에 비해 덜 위험한 것으로 알려져 있다. 경추상체 수술을 위한 척추나 팔.

일반적으로 마취과 의사는 원래 이 용도로만 사용하도록 고안된 특별하고 신중하게 정제된 용액을 투여합니다. 자연분만 시 통증을 완화하기 위해 리도카인과 로피바카인을 투여할 수 있습니다. 그러나 그러한 마취만으로는 제왕절개를 시행하기에 충분하지 않습니다. 프로메돌, 모르핀, 부프레노르핀과 같은 일정량의 아편제를 리도카인과 동시에 투여할 수 있습니다. 케타민이 자주 사용됩니다.

물질의 복용량은 여성의 건강, 체중 및 나이를 고려하여 마취과 의사가 결정하지만, 아편제 척추 마취는 항상 정맥 마취보다 덜 필요하고 효과는 더 오래 달성될 수 있습니다.

그들은 그걸 어떻게 햇어?

여자는 등을 드러낸 채 옆으로 누워 있고, 다리는 약간 안으로 들어가고 어깨는 앞으로 내밀어져 있습니다. 마취과 의사 중 한 명 기존 방법카테터를 삽입해야 할 정확한 위치를 결정합니다. 이를 위해 일반적으로 카테터에 연결된 공기로 채워진 주사기를 사용합니다. 피스톤이 상당한 저항을 받으면 카테터가 인대 공간에 있는 것입니다. 저항이 예기치 않게 상실된 경우 약물이 천천히 주입되는 경막외강의 올바른 감지에 대해 이야기할 수 있습니다.

도입은 점진적이다. 이는 의사가 먼저 시험 용량을 투여한다는 의미입니다. 3분 후 상태를 평가하고, 마취의 첫 징후와 감수성 상실이 나타나면 특정 여성에게 처방된 복용량의 나머지 부분을 여러 단계에 걸쳐 투여합니다.

여성은 먼저 수술 하루 전에 반드시 만날 마취과 의사에게 투여할 약의 이름을 물어볼 수 있습니다. 그러나 복용량 계산은 매우 복잡하고 수많은 요인에 기초하므로 복용량에 대해 묻지 않는 것이 좋습니다.

하체가 완전히 봉쇄된 후 수술이 시작됩니다. 여성의 얼굴 앞에 스크린을 설치해 외과의사가 조작하는 모습을 그녀가 볼 수 없도록 했다. 수술 전반에 걸쳐 분만 중인 산모는 의사와 의사소통을 할 수 있습니다. 주요 포인트- 아기의 첫 숨과 첫 울음.

그 후 의사는 바늘을 꿰매기 시작하고 아기는 오랫동안 기다려온 아기를 마음껏 존경할 수 있도록 몇 분 동안 엄마 옆에 ​​방치될 수 있습니다.

장점과 단점

이러한 마취 후 합병증이 발생할 수 있지만 실제로는 출생 5만 명 중 1명에서만 발생합니다. 예상치 못한 일과 부정적인 표현? 신경 종말의 봉쇄가 발생하지 않고 민감도가 유지되며 통계에 따르면 이는 50 번의 수술 중 한 여성에게서 발생합니다. 이 경우 마취과 의사는 전신 마취에 대한 결정을 긴급하게 내립니다.

여성에게 혈액 응고에 문제가 있는 경우 카테터 삽입 부위에 혈종이 발생할 수 있습니다. 바늘을 삽입할 때 마취과 의사가 실수로 척수의 경막에 구멍을 낼 수 있으며, 이로 인해 뇌척수액이 누출되어 심각한 두통이 발생할 수 있습니다.

경험이 부족한 의사의 부정확한 움직임으로 인해 거미막하 공간이 손상되고 마비가 발생할 수 있습니다. 전신 마취를 반대하는 사람들은 경막 외 마취를 사용하면 주사 된 약물이 어린이에게 아무런 영향을 미치지 않는다고 말합니다. 반면에 전신 마취를 한 여성은 약물로 인한 전체 수면에 빠져 있습니다. 이것은 잘못된 것입니다. 통증을 차단하기 위해 투여되는 약물은 아기의 심박수를 감소시킬 수 있을 뿐만 아니라 출생 후 저산소증 상태 또는 호흡 문제를 일으킬 수 있습니다.

분만 중인 많은 여성들이 수술 후 꽤 오랫동안 허리 통증과 다리 저림을 호소합니다. 공식적으로 척추마취 후 회복시간은 약 2시간 정도로 알려져 있습니다. 실제로는 출력 시간이 더 오래 걸립니다.

경막외 통증 완화의 장점은 수술 전반에 걸쳐 여성의 심장과 혈관의 안정성을 포함합니다. 중요한 단점은 모든 사람이 차단되지는 않는다는 것입니다. 신경 수용체. 여성은 직접적으로 통증을 느끼지는 않지만, 여전히 때때로 불쾌한 감각을 견뎌야 합니다.

많은 여성들은 그러한 마취에 대해 경계합니다. 왜냐하면 그들을 두려워하는 합병증조차도 아니지만 자신의 수술에 참석해야 할 필요성이 있기 때문입니다. 심리적으로 이것은 매우 어렵습니다.

종종 여성들은 경막외 마취와 척추 마취를 동일한 유형으로 간주합니다. 실제로 환자마다 차이는 없으며, 두 경우 모두 약물을 등에 주사하는 방식이다. 하지만 척추주사를 하면 주사 깊이가 깊어지므로 민감도가 더욱 효과적으로 감소됩니다.

질문이 근본적인 경우 의사가 마취를 시행할 위치(척추의 경막외 공간 또는 거미막하 공간)를 지정하십시오. 그렇지 않으면 모든 것이 똑같이 진행됩니다.

전신마취

이전에는 이것이 제왕절개에 대한 유일한 통증 완화 유형이었습니다. 요즘에는 전신 마취가 점점 덜 자주 사용됩니다. 이것은 전신 마취가 어린이와 여성에게 해를 끼친다는 사실로 공식적으로 설명됩니다. 척추마취나 경막외마취에 사용되는 약의 가격이 더 낮다는 것은 비공식적으로 알려져 있으므로 러시아 보건부는 마취과의사가 여성이 국소마취를 선택하도록 최선을 다해 설득할 것을 강력히 권고하고 있습니다. 이 질문은 복잡하고 모호합니다.

CS 수술을 위한 전신 마취는 일반적으로 기관내 마취입니다. 그것으로 여성은 아무것도 느끼거나 듣거나 보지 않으며 수술 내내 자신을 걱정하지 않고 아기의 탄생을 돕는 의사의 질문에 신경 쓰지 않고 평화롭게 잠을 잔다.

그들은 그걸 어떻게 햇어?

이러한 마취 준비는 미리 시작됩니다. 수술이 예정된 전날 저녁에는 사전 투약 조치가 취해집니다. 여성은 긴장을 풀고 숙면을 취해야 하므로 병원에 가기 전에 바르비투르산염 또는 기타 심각한 진정제를 처방받습니다. 침대.

다음 날 이미 수술실에서 여성은 심장마비를 예방하기 위해 아트로핀을 투여받습니다. 약용수면. 진통제는 정맥 주사로 투여됩니다. 이 단계에서 여자는 무슨 일이 일어나고 있는지 두려워할 시간이 없어 잠이 든다.

그녀가 이미 자고 있을 때, 그녀의 기관에 특수 튜브를 삽입할 것입니다. 보장하기 위해 삽관이 필요합니다. 폐호흡. 튜브는 수술 내내 질소와 때로는 마약성 증기가 혼합된 산소를 폐에 공급합니다.

수면은 깊어지고 마취과 의사는 전체 개입 기간 동안 분만중인 여성의 상태를 모니터링하고 혈압, 맥박 및 기타 지표를 측정합니다. 필요한 경우 투여되는 보조 약물의 용량을 늘리거나 줄일 것입니다.

수술이 끝나기 직전에 외과 의사의 지시에 따라 마취과 의사는 근육 이완제와 마취제의 복용량을 줄이기 시작합니다. 마약 물질. 복용량이 "재설정"되면 원활한 각성 과정이 시작됩니다. 이 단계에서는 인공호흡기 없이 독립적으로 호흡할 수 있는 능력이 가장 먼저 반환되기 때문에 튜브가 기관에서 제거됩니다.

장점과 단점

심리적으로 전신마취는 국소마취보다 훨씬 편안합니다. 여성은 무슨 일이 일어나고 있는지 보지 못하고 의사의 대화를 듣지 못합니다. 때로는 누군가를 충격에 빠뜨릴 수 있으며 수술대에 누워있는 환자에 대해서는 더욱 그렇습니다. 여성은 이완과 무기력 상태에서 아주 쉽게 회복되지만, 마침내 3~4일 후에 마취에서 회복됩니다. 최종 해결책은 신체의 모든 수준의 생리학적, 생화학적 과정에서 마취 효과를 완전히 중단하는 것으로 간주됩니다.

큰 장점 - 완전 부재금기 사항, 즉 이 방법은 부정적인 영향 요인에 관계없이 외과 적 개입이 필요한 모든 사람에게 사용됩니다. 통증 완화의 품질이 우수합니다.

여자는 즐겁지도 고통스럽지도 않은 어떤 감각도 느끼지 않을 것입니다.에게 가능한 합병증기관내 마취에는 후두, 혀, 치아(튜브 삽입 및 제거 시)의 부상 가능성, 후두경련, 개인의 발달이 포함될 수 있습니다. 알레르기 반응. 그러한 마취 후에 여성들은 며칠 동안 목이 아프고 마른 기침을 하는 경우가 많습니다(특히 배를 새로 꿰맬 때 고통스럽습니다!).

여성이 전신 마취를 선택하기로 결정한 경우, 아이를 바로 만날 수는 없다는 점을 이해해야 합니다. 그녀는 수술을 받은 산모들이 모두 입원해 있는 중환자실에서 산후조리실로 옮겨져야만 몇 시간 안에 아기를 볼 수 있을 것이다.

그러나 어떤 상황에서는 이 문제가 그 자리에서 해결됩니다. 여성은 정신을 차린 후 즉시 아기를 보여달라고 운영 팀에 요청할 수 있습니다. 사실, 새 엄마 자신이 이 순간을 기억할지 아닐지는 누구도 장담할 수 없습니다.

의사만이 문제를 결정하는 경우는 언제입니까?

계획된 제왕절개를 받는 여성이 특정 유형의 마취를 원할 경우 의사에게 이를 알릴 수 있으며 의사는 해당 정보를 마취과의사에게 전달할 것입니다. 여성은 경막외 마취에 동의한다는 사전 동의서에 서명하거나 부위 마취를 거부한다는 내용을 기록합니다.

임산부는 전신 마취에 유리한 결정을 내린 이유를 나타내서는 안됩니다. 그녀는 의사와의 대화에서도 자신의 결정을 전혀 정당화하지 못할 수도 있습니다.

법에 따르면, 진통 중인 여성이 경막외 약물 투여를 서면으로 거부한 경우 척추마취, 자동으로 다음 용도로 사용됩니다. 전신마취. 여기에는 두 번째 해결책이 없습니다. 그러나 여성이 수술 중에 의식을 갖고 싶어하는 반대 상황은 다르게 나타날 수 있습니다.

경막외 마취에는 금기 사항이 있습니다. 그리고 여성이 수술 전에 허리를 굽혀달라고 의사에게 아무리 간청하더라도 다음과 같은 경우에는 요청이 거부됩니다.

• 이전에 척추 부상이나 기형이 있었습니다.
• 바늘을 삽입해야 하는 부위에 염증 징후가 있습니다.
• 분만중인 여성은 혈압이 낮고 낮습니다.
• 여성이 출혈을 시작했거나 출혈이 시작될 것으로 의심됩니다.
• 태아 저산소증 상태가 있습니다.

이러한 특징을 가진 여성의 경우 전신 마취가 가장 좋은 것으로 간주됩니다.

탯줄 고리 탈출이 있는 경우, 여성에게 전신 감염이 있는 경우, 아기를 제거한 후 자궁을 제거해야 하는 경우(지침에 따라) 선호하는 마취 유형에 대한 환자의 의견을 묻지 않습니다. 이러한 분만 중인 여성 역시 전신 마취만 받습니다. 다른 옵션은 고려되지 않습니다.

종종 우리 시대의 분만은 제왕절개를 통해 이루어집니다. 이것은 여성의 복막과 자궁벽을 절개하여 아기를 제거하는 것입니다. 이 수술은 마취를 통해 가능합니다. 산부인과에서의 종류와 특징에 대해 자세히 알아보겠습니다.

이러한 수술을 위한 마취에는 현재 전신 마취와 척추 마취의 세 가지 유형이 있습니다. 의사들은 마지막 두 번의 국소 마취도 호출합니다. 그럼 각 유형에 대해 간단히 설명하겠습니다.

오늘날 마취과 의사는 전신 마취를 거의 수행하지 않습니다. 그러나 불가항력적인 상황에서 예정되지 않은 작업이 필요한 경우 사용되는 사람은 바로 그 사람입니다. 전신 마취의 본질은 진통 중인 여성에게 약물을 투여하여 깊은 잠에 빠지게 하는 것입니다. 다음으로 마취 가스와 함께 산소를 공급하는 튜브를 기관에 삽입합니다. 이런 종류의 마취를 사용하면 미래의 엄마의식불명 상태입니다. 전신 마취의 장점은 다음과 같습니다.

1. 예정되지 않은 수술 중에 빠른 영향을 미칩니다.
2. 아니다 위험혈압 강하.
3. 심혈관 시스템의 안정성.
4. 여성이 무슨 일이 일어나고 있는지 보지 못할 기회.
5. 엄마 근육의 완전한 이완.

전신 마취의 "단점"에 관해서는, 이것은 무엇보다도 마취제가 태아에 미치는 영향으로, 근육과 근육의 억제로 나타납니다. 호흡기 시스템. 또한 분만 중인 여성이 마취 상태에서 회복하기 어렵다는 점도 단점으로 간주됩니다.

그러나 의학이 이러한 유형의 마취에 사용되는 약물을 개선하여 매일의 위험을 최소화한다는 사실을 고려해 볼 가치가 있습니다. 부정적인 영향엄마와 아기를 위해. 척추마취, 경막외마취 등 국소마취의 목적은 다음과 같습니다. 국소 마취. 이 두 종류의 마취의 본질은 동일하며 요추에 구멍을 뚫어 여성의 몸에 마취제를 공급하는 것으로 구성됩니다. 즉, 척추 시술과 경막외 시술의 유사점은 결과가 통증 완화뿐이라는 점입니다. 낮은 구역의식이 있는 여성의 몸. 부위 마취 유형의 주요 차이점은 진통제의 복용량과 투여 시 천자 깊이입니다.

따라서 척추(척추라고도 함) 마취는 의료진이 최소 10분의 시간을 가질 수 있다는 전제하에 계획된 마취와 예정되지 않은 마취 모두 수행됩니다. 이러한 유형의 마취를 사용한 통증 완화는 매우 빠르며 분만 중인 여성은 통증을 느끼지 않습니다. 이러한 유형의 마취의 장점은 위험이 완전히 제거된다는 것입니다. 부정적인 행동어린이를 위한 약. 여성은 의식이 있는 상태이므로 호흡 문제가 사라집니다. 그녀는 아기의 첫 울음소리를 듣습니다. 하지만 이런 종류의 마취의 단점은 여성의 혈압이 떨어질 위험이 높다는 점, 짧은 행동충분한 약 높은 온도신경학적 합병증의 위험이 있습니다.

경막외 마취는 약물 투여 메커니즘이 이전 유형과 다르며 그 효과는 20분에 걸쳐 나타납니다.

이러한 유형의 마취의 "이점"은 분만 중인 산모의 의식이 유지되고 출생 직후 아이를 볼 수 있다는 것입니다. 또한 이 점진적인 쇠퇴엄마에게 떨어지는 위험을 최소화하는 압력. 이러한 유형의 마취의 중요한 장점은 투여된 약물의 효과가 연장될 수 있다는 것입니다.

경막외 마취의 단점은 때로는 효과가 없거나 부분적으로 효과가 있어 여성 신체의 절반만 마취된다는 점입니다.

이런 종류의 마취는 시행하기 매우 어렵습니다. 그는 마취과 의사의 일정 수준의 전문성이 필요합니다. 또한 마취 천자가 잘못되면 소위 척추 차단이 발생할 가능성이 있다는 단점이 있습니다. 너무 많은 양의 진통제를 투여하면 호흡과 심장이 모두 멈출 수 있습니다. 영향력의 위험에 주목할 가치가 있습니다 약미래의 아기를 위해.

국소 마취에는 여러 가지 금기 사항이 있습니다. 그중에는 여성의 척추 부상과 출혈, 저혈압, 아기의 자궁 내 저산소증이 있습니다.

특히- 엘레나 톨로치크