자가면역 갑상선염(E06.3). 만성 자가면역 갑상선염 - 설명, 원인, 증상(징후), 진단, 치료 갑상선염 ICD 10

오늘날 자가면역 갑상선염을 포함하여 모든 질병에는 ICD(10)에 따라 특정 분류 및 코드가 있습니다.

ICD 10이란 무엇입니까?

국제질병분류(ICD 10)는 질병과 모든 종류의 건강 문제를 분류하는 시스템입니다. ICD 10은 1900년 프랑스 수도에서 20개 이상의 주가 참석한 세계회의에서 승인되었습니다. 이 분류는 10년마다 개정되어야 한다고 규정되어 있으며, 현재까지 10번 개정되었습니다. 러시아에서는 이 시스템이 1998년 초부터 시행되었습니다. 위의 개념 덕분에 진단의 체계화, 질병 등록의 정리, 데이터 저장의 편의성 극대화, 국민 건강 기록 보관 능력이 향상되었습니다. 이 분류는 특정 블록으로 구분된 21가지 질병 클래스로 구성됩니다. 편의상 전체 목록은 알파벳순으로 정렬되었습니다. ICD 10에 따르면 내분비 질환을 포함한 모든 질병을 항상 찾을 수 있습니다.

자가면역 갑상선염과 ICD 10 코드는 무엇입니까

자가면역 갑상선염은 갑상선 염증을 특징으로 하는 내분비 질환으로 간주됩니다. 염증은 신체의 특정 자가면역 과정에 의해 발생합니다. 이 질병은 또한 일본 과학자 하시모토의 이름을 딴 것인데, 그 이유는 그가 100여 년 전에 연구하고 기술했기 때문입니다. 병리학의 발달을 유발하는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 우선, 이것은 면역 체계의 붕괴로, 결과적으로 자신의 세포와 싸우는 항체를 생성합니다. 둘째, 불리한 환경 조건, 나쁜 습관 등은 갑상선 기능에 부정적인 영향을 미치고자가 면역 갑상선염 및 기타 여러 병리가 발생합니다.

치료는 관련된 모든 증상을 고려하여 특별한 주의를 기울여 수행되어야 합니다. 일반적으로 호르몬 요법과 추가 약물을 사용하여 수행됩니다.

ICD 10에 따른 자가면역 갑상선염은 4류, 내분비계 질환, 영양 장애 및 대사 장애에 속합니다. 이는 갑상선 질환 섹션으로 분류되며 코드는 E06.3입니다. 이 섹션에는 급성, 아급성, 약물 유발성, 만성 갑상선염뿐만 아니라 일시적인 갑상선 중독증이 있는 만성 형태도 포함됩니다.

만성 자가면역 갑상선염, 자가면역 림프구성 갑상선염, 하시모토 갑상선염, 림프선종성 갑상선종, 림프종성 간질.

버전: MedElement 질병 디렉토리

자가면역 갑상선염(E06.3)

내분비학

일반 정보

간단한 설명

자가면역 갑상선염- 자가면역 기원의 갑상선(갑상선)의 만성 염증성 질환으로, 만성적으로 진행되는 림프구 침윤의 결과로 갑상선 조직이 점진적으로 파괴되어 가장 흔히 원발성 갑상선 기능 저하증이 발생합니다. 갑상선 기능 저하증은 신경 정신 질환, 얼굴, 사지 및 몸통의 부종, 서맥을 특징으로 하는 갑상선 결핍 증후군입니다.
.

이 질병은 1912년 일본 외과의사 H. Hashimoto에 의해 처음 기술되었습니다. 이 질병은 40년 후에 여성에게서 더 자주 발생합니다. 환경 요인(과도한 요오드의 장기간 섭취, 전리 방사선, 니코틴의 영향, 인터페론)의 영향으로 발생하는 질병의 유전적 원인에 대해서는 의심의 여지가 없습니다. 질병의 유전적 기원은 HLA 시스템의 특정 항원, 가장 흔히 HLA DR 3 및 DR 5와 연관되어 있다는 사실로 확인됩니다.

분류

자가면역 갑상선염(AIT)은 다음과 같이 분류됩니다.

1.비대성 AIT(하시모토의 갑상선종, 고전 버전) - 갑상선 부피의 증가가 특징적이며, 조직학적으로 림프 여포 형성과 함께 대규모 림프 침윤이 나타나고, 갑상선 조직에서 갑상선 세포의 호산성 변형이 드러납니다.

2. 위축성 AIT-갑상선 부피 감소가 특징적이며 조직 학적 그림은 섬유증 징후가 지배적입니다.

병인학 및 병인

자가면역 갑상선염(AIT)은 유전적으로 결정된 면역 반응의 결함을 배경으로 발생하여 자신의 갑상선 세포에 대한 T-림프구 공격을 유발하여 결국 파괴됩니다. 발달의 유전적 결정은 AIT가 HLA 시스템의 특정 항원, 가장 흔히 HLA DR 3 및 DR 5와 연관되어 있다는 사실에 의해 확인됩니다.
AIT 환자의 친척 중 50%는 갑상선에 대한 순환 항체를 가지고 있습니다. 또한, 동일 환자 또는 동일 가족 내에서 다른 자가면역 질환(제1형 당뇨병, 백반증)이 있는 AIT의 조합이 있습니다. 백반증은 다양한 크기의 탈색 반점과 우윳빛 흰색 윤곽선이 나타나고 주변 영역에 중등도의 과다 색소 침착이 나타나는 것을 특징으로 하는 피부의 특발성 변색증입니다.
, 악성빈혈, 만성자가면역간염, 류마티스관절염 등
조직학적 그림은 림프구 및 형질세포 침윤, 갑상선 세포의 종양세포 변형(Hurthle-Ashkenazi 세포 형성), 난포 파괴 및 증식이 특징입니다. 증식 - 재생산으로 인해 조직의 세포 수가 증가합니다.
갑상선의 정상적인 구조를 대체하는 섬유질(결합) 조직.

역학

남성보다 여성에게 4~6배 더 많이 발생합니다. 자가면역 갑상선염을 앓고 있는 40~60세 인구의 비율은 남성과 여성이 10~15:1이다.
다양한 국가의 인구 중 AIT는 0.1~1.2%의 사례(어린이)에서 발생하며, 어린이의 경우 아픈 여아 3명당 남아 1명이 발생합니다. AIT는 4세 미만의 어린이에게는 드물며 사춘기 중반에 가장 많이 발생합니다. 실제로 건강한 사람의 10~25%에서 갑상선 기능 항진증이 나타납니다. 갑상선 기능 항진증 - 갑상선의 정상적인 기능, 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 항진증의 증상이 없음
항갑상선 항체가 검출될 수 있습니다. HLA DR 3 및 DR 5를 가진 개인에게서 발생률이 더 높습니다.

위험 요인 및 그룹

위험에 처한 그룹:
1. 40세 이상의 여성으로서 갑상선 질환의 유전적 소인이 있거나 가까운 친척이 있는 경우.
2. HLA DR 3 및 DR 5를 가진 사람. 자가면역 갑상선염의 위축성 변종은 일배체형과 관련이 있습니다. 일배체형(Haplotype) - 한 염색체의 유전자좌에 있는 일련의 대립유전자(동일한 영역에 위치한 동일한 유전자의 다른 형태), 일반적으로 함께 유전됩니다.
HLA DR 3 및 HLA 시스템의 DR 5를 갖는 비대 변종.

위험 요소:산발성 갑상선종에 대한 다량의 요오드 장기간 섭취.

임상 사진

증상, 물론

이 질병은 몇 주, 몇 달, 때로는 몇 년에 걸쳐 점차적으로 발생합니다.
임상상은 자가면역 과정의 단계와 갑상선 손상 정도에 따라 다릅니다.

정상갑상선기수년, 수십 년, 심지어 평생 동안 지속될 수도 있습니다.
또한 과정이 진행됨에 따라, 즉 갑상선의 점진적인 림프구 침윤과 여포 상피의 파괴로 인해 갑상선 호르몬을 생산하는 세포 수가 감소합니다. 이러한 조건에서는 신체에 충분한 양의 갑상선 호르몬을 공급하기 위해 TSH(갑상선 자극 호르몬)의 생성이 증가하여 갑상선을 과도하게 자극합니다. 무기한(때로는 수십 년) 동안의 과잉 자극으로 인해 T4 생산을 정상 수준으로 유지하는 것이 가능합니다. 이것 무증상 갑상선 기능 저하증 단계, 뚜렷한 임상 증상은 없지만 TSH 수치는 정상 T4 수치와 함께 상승합니다.
갑상선이 추가로 파괴되면 기능하는 갑상선 세포의 수가 임계 수준 아래로 떨어지고 혈액 내 T4 농도가 감소하며 갑상선 기능 저하증이 나타납니다. 명백한 갑상선 기능 저하증 단계.
아주 드물게 AIT가 나타날 수 있습니다. 일시적인 갑상선 독성 단계(하시 중독증). 하시 중독증의 원인은 갑상선의 파괴와 TSH 수용체에 대한 자극 항체의 일시적인 생성으로 인한 자극 일 수 있습니다. 그레이브스병의 갑상선 중독증(미만성 독성 갑상선종)과 달리 하시 중독증은 대부분의 경우 갑상선 중독증에 대한 뚜렷한 임상 양상이 없으며 무증상(정상 T3 및 T4 값으로 TSH 감소)으로 발생합니다.

질병의 주요 객관적 징후는 다음과 같습니다. 갑상선종(갑상선 확대). 따라서 환자의 주요 불만은 갑상선 부피의 증가와 관련이 있습니다.
- 삼킬 때 어려움을 느낀다.
- 호흡 곤란;
- 종종 갑상선 부위에 약간의 통증이 있습니다.

~에 비대형갑상선은 시각적으로 확대되며, 촉진 시 조밀하고 이질적인("고르지 않은") 구조를 가지며 주변 조직과 융합되지 않으며 통증이 없습니다. 때로는 결절성 갑상선종이나 갑상선암으로 간주될 수도 있습니다. 갑상선의 크기가 급격히 증가함에 따라 갑상선의 긴장과 약간의 통증이 발생할 수 있습니다.
~에 위축성 형태갑상선의 부피가 감소하고 촉진을 통해 이질성, 적당한 밀도가 나타나고 갑상선이 주변 조직과 융합되지 않습니다.

진단

자가면역 갑상선염의 진단 기준은 다음과 같습니다.

1. 갑상선에 대한 순환 항체(갑상선 과산화효소에 대한 항체(더 많은 정보 제공) 및 티로글로불린에 대한 항체)의 수준이 증가했습니다.

2. AIT의 일반적인 초음파 데이터 감지 (갑상선 조직의 에코 발생의 확산 감소 및 비대성 형태의 부피 증가, 위축성 형태 - 갑상선 부피 감소, 일반적으로 3 ml 미만 , 저 에코 발생성).

3. 원발성 갑상선 기능 저하증(명시적 또는 무증상).

나열된 기준 중 하나 이상이 없으면 AIT 진단은 확률론적입니다.

AIT 진단을 확인하기 위한 갑상선 천자 생검은 지시되지 않습니다. 결절성 갑상선종의 감별진단을 위해 시행됩니다.
진단이 확립된 후 AIT의 발달과 진행을 평가하기 위해 갑상선에 대한 순환 항체 수준의 역학에 대한 추가 연구는 진단 또는 예후 가치가 없습니다.
임신을 계획 중인 여성의 경우, 갑상선 조직에 대한 항체가 검출되거나 AIT의 초음파 징후가 있는 경우, 임신 전에 갑상선 기능을 검사(혈청 내 TSH 및 T4 수준 결정)하는 것이 필요합니다. 뿐만 아니라 임신의 각 삼분기에도 마찬가지입니다.

실험실 진단

1. 일반 혈액 검사: 정상 또는 저색소성 빈혈.

2. 생화학적 혈액 검사: 갑상선 기능 저하증의 특징을 변화시킵니다(총 콜레스테롤, 중성지방 수치 증가, 크레아티닌, 아스파라긴산 트랜스아미나제의 적당한 증가).

3. 호르몬 연구: 갑상선 기능 장애에 대한 다양한 옵션이 가능합니다.
- TSH 수준 증가, T4 함량이 정상 범위 이내(무증상 갑상선 기능 저하증)
- TSH 수치 증가, T4 감소(명백한 갑상선 기능 저하증);
- TSH 수준 감소, T4 농도가 정상 범위 이내(무증상 갑상선중독증).
갑상선 기능에 호르몬 변화가 없으면 AIT 진단은 유효하지 않습니다.

4. 갑상선 조직에 대한 항체 검출: 일반적으로 갑상선 과산화효소(TPO) 또는 티로글로불린(TG)에 대한 항체 수준이 증가합니다. TPO와 TG에 대한 항체 역가의 동시 증가는 자가면역 병리의 존재 또는 위험이 높다는 것을 나타냅니다.

감별 진단

자가면역성 갑상선염에 대한 감별진단은 갑상선의 기능상태와 갑상선종의 특성에 따라 이루어져야 합니다.

갑상선 기능 항진증(하시 중독증)은 다음과 구별되어야 합니다. 확산성 독성 갑상선종.
자가면역 갑상선염에 유리한 증거는 다음과 같습니다.
- 가까운 친척에게 자가면역 질환(특히 AIT)이 있는 경우
- 무증상 갑상선항진증;
- 중등도의 임상 증상;
- 짧은 기간의 갑상선중독증(6개월 미만)
- TSH 수용체에 대한 항체 역가가 증가하지 않습니다.
- 특징적인 초음파 사진;
- 소량의 갑상선 기능 저하제를 처방할 때 갑상선 기능 항진증이 빠르게 달성됩니다.

정상갑상선 단계는 다음과 구별되어야 합니다. 미만성 무독성(풍토병) 갑상선종(특히 요오드 결핍 지역에서)

자가면역성 갑상선염의 가성결절성 형태는 다음과 구별됩니다. 결절성 갑상선종, 갑상선암. 이 경우 천자 생검이 유익합니다. AIT의 전형적인 형태학적 징후는 림프구에 의한 갑상선 조직의 국소적 또는 광범위한 침윤입니다(병변은 림프구, 형질세포 및 대식세포로 구성되며 림프구가 선포세포의 세포질로 침투하는 것이 관찰됩니다. 이는 정상적인 구조에서는 일반적이지 않습니다). 갑상선)뿐만 아니라 큰 호산성 Hurthle 세포의 존재도 있습니다.

합병증

AIT가 유발할 수 있는 유일한 임상적으로 중요한 문제는 갑상선 기능 저하증입니다.

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치료

치료 목표:
1. 갑상선 기능 보상(TSH 농도를 0.5 - 1.5 mIU/l 이내로 유지).
2. 갑상선 부피 증가와 관련된 장애 교정(있는 경우).

현재 항갑상선 항체 교정을 목적으로 갑상선 기능 상태에 장애가 없는 레보티록신 나트륨과 글루코코르티코이드, 면역억제제, 혈장분리교환술/혈흡착, 레이저 요법을 사용하는 것은 효과가 없고 부적절한 것으로 인식되고 있습니다.

AIT의 배경에 대해 갑상선 기능 저하증에 대한 대체 요법에 필요한 레보티록신 나트륨의 용량은 하루 평균 1.6mcg/kg 체중 또는 100-150mcg/일입니다. 전통적으로 개별 치료법을 선택할 때 L-티록신은 상대적으로 적은 용량(12.5-25mcg/일)부터 처방되어 정상갑상선 상태에 도달할 때까지 점차적으로 용량을 늘립니다.
레보티록신 나트륨은 아침 30분 전 공복에 경구 투여합니다. 아침 식사 전 12.5~50mcg/일, 이후 25~50mcg/일씩 증량합니다. 하루 최대 100-150mcg. - 평생(TSH 수준의 통제하에).
1년 후, 갑상선 기능 장애의 일시적인 특성을 배제하기 위해 약물을 중단하려는 시도가 이루어졌습니다.
치료의 효과는 TSH 수준에 따라 평가됩니다. 전체 대체 복용량을 처방하는 경우 - 2-3개월 후, 그 다음에는 6개월에 한 번, 그 다음에는 1년에 한 번입니다.

러시아 내분비학자 협회의 임상 권장 사항에 따르면, 생리학적 요오드 용량(약 200mcg/일)은 AIT로 인한 기존 갑상선 기능 저하증의 갑상선 기능에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 요오드가 함유된 약물을 처방할 때 갑상선 호르몬의 필요성이 증가할 수 있다는 점을 인지해야 합니다.

AIT의 갑상선항진증 단계에서는 갑상선정지제를 처방해서는 안 되며, 임상 증상이 사라질 때까지 프로프로놀롤 20-40mg을 하루 3-4회 경구적으로 사용하는 대증요법(β-차단제)을 사용하는 것이 좋습니다.

주변 기관 및 조직의 압박 징후가있는 갑상선의 상당한 증가뿐만 아니라 갑상선의 장기간 적당한 증가를 배경으로 갑상선 크기의 급격한 증가에 대해 외과 적 치료가 필요합니다. .

예측

자가면역 갑상선염의 자연스러운 과정은 레보티록신 나트륨을 이용한 평생 호르몬 대체 요법의 처방과 함께 지속적인 갑상선 기능 저하증이 발생하는 것입니다.

AT-TPO 수치가 높고 TSH 수치가 정상인 여성에서 갑상선 기능 저하증이 발생할 확률은 연간 약 2%이며, 무증상 갑상선 기능 저하증(TSH는 상승하고 T4는 정상)이 있는 여성에서 명백한 갑상선 기능 저하증이 발생할 확률은 AT-TPO 수준의 상승은 연간 4.5%입니다.

갑상선 기능 장애가 없는 AT-TPO 보유 여성의 경우 임신 시 갑상선 기능 저하증 및 소위 임신성 저티록신혈증이 발생할 위험이 증가합니다. 이와 관련하여 이러한 여성의 경우 임신 초기 단계에서, 그리고 필요한 경우 후기 단계에서 갑상선 기능을 모니터링해야 합니다.

입원

갑상선 기능 저하증에 대한 입원 치료 및 검사 기간은 21 일입니다.

방지

예방은 없습니다.

정보

출처 및 문헌

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자가면역 갑상선염(E06.3)

내분비학

일반 정보

간단한 설명

승인됨
의료품질공동위원회
카자흐스탄 공화국 보건부
2017년 8월 18일자
프로토콜 26번

자가면역 갑상선염- 원발성 갑상선기능저하증의 주요 원인인 장기특이성 자가면역질환. 갑상선 기능 장애가 없으면 독립적인 임상적 의미는 없습니다.

소개 부분

ICD-10 코드:

분류

분류:

· 위축성 형태;
· 비대형.

임상적 변종은 청소년 갑상선염과 국소(최소) 갑상선염입니다.

조직학적으로 갑상선 조직의 림프구 및 형질세포 침윤, 갑상선 세포(Hurthle 세포)의 종양세포 변형, 모낭 파괴, 콜로이드 매장량 감소 및 섬유증이 결정됩니다. 청소년 갑상선염은 중등도의 림프구 침윤과 섬유증으로 나타납니다. 국소 갑상선염에서는 실질 파괴와 림프구 침윤이 최소화되고 Hürthle 세포가 없습니다.

질병의 경과는 길며 정상갑상선 단계에서는 증상이 없습니다. AIT는 일반적으로 원발성 갑상선 기능 저하증 단계에서 진단되며 일시적인(6개월 이하) 갑상선 중독증으로 나타나는 경우가 드물지만(10%의 경우) 발생합니다.
AIT의 결과로 발생하는 명백한 갑상선 기능 저하증은 갑상선 실질의 지속적이고 비가역적인 파괴를 나타내며 평생 대체 요법이 필요합니다.

진단

진단 방법, 접근법 및 절차

진단기준

불만 사항 및 기억 상실:
처음 몇 년 동안에는 불만이나 증상이 대개 없습니다. 시간이 지남에 따라 얼굴과 팔다리의 붓기, 졸음, 우울증, 약점, 피로, 여성의 경우 월경 불규칙에 대한 불만이 나타날 수 있습니다. 모든 환자에서 갑상선 기능 저하증이 발생하는 것은 아니며 약 30%는 갑상선에 대한 항체를 보유하고 있을 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

신체 검사: AIT의 비대형에서는 갑상선이 커지고 밀도가 높으며 표면이 "불균일"합니다. AIT의 위축성 형태에서는 갑상선이 확대되지 않습니다.

실험실 연구:
호르몬 프로필: TSH 연구, fT3, fT4, 갑상선 퍼옥시다제에 대한 항체, 티로글로불린에 대한 항체

도구 연구:
· 갑상선 초음파 - 기본 초음파 징후는 조직 에코 발생의 확산 감소입니다.
· 미세 바늘 천자 생검 - 적응증에 따라.

전문가 상담에 대한 적응증: 아니오.

진단 알고리즘

AIT를 확립할 수 있는 "주요" 진단 징후는 원발성 갑상선 기능 저하증(명시적 또는 무증상), 갑상선 조직에 대한 항체의 존재, 자가면역 병리의 초음파 징후입니다.

감별 진단

감별 진단추가 연구에 대한 이론적 근거

해외에서 치료

한국, 이스라엘, 독일, 미국에서 치료받기

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치료

치료(외래 진료소)

외래환자 치료 전술:
현재 갑상선의 자가면역 과정 자체에 영향을 미치는 방법은 없습니다. 약물 요법(레보티록신 약물)은 갑상선 기능 저하증이 발견된 경우에만 처방됩니다.

비약물 치료
모드: IV
표 : 다이어트 15 번

약물 치료:유일한 약은 레보티록신 나트륨 정제입니다.
명백한 갑상선 기능 저하증에 대한 일일 복용량 시작:
· 60세 미만 환자의 경우 - 1.6-1.8 mcg/kg;
· 심혈관계 질환을 동반하고 60세 이상인 환자의 경우 - 12.5-25mcg, 이후 6-8주마다 12.5-25mcg씩 증가합니다.
아침 식사 30분 전 공복에 섭취하세요. 갑상선 호르몬을 복용한 후 4시간 동안은 제산제, 철분, 칼슘 보충제 복용을 피하세요.

유지 용량은 일반적인 상태, 맥박수 및 혈액 내 TSH 수준의 동적 측정을 제어하여 선택됩니다. 첫 번째 결정은 치료 시작 후 6주 이내에 이루어지며, 이후에는 효과가 나타날 때까지 3개월에 한 번씩 이루어집니다.

무증상 갑상선 기능 저하증(혈액 내 정상 T4 수준과 임상적 갑상선 기능 저하증이 없는 상태에서 TSH 수준 증가)의 경우 다음이 권장됩니다.
· 갑상선 기능 장애의 지속성을 확인하기 위해 3~6개월 후에 호르몬 검사를 반복합니다. 임신 중에 무증상 갑상선 기능 저하증이 발견되면 레보티록신 요법을 완전 대체 용량으로 처방합니다. 즉시;

필수 의약품 목록(적용 확률 100%):

추가 약물 목록: 아니요.

외과적 개입: 아니요.

추가 관리:
· 임상 및 실험실 효과를 얻은 후 레보티록신 용량의 적절성을 결정하기 위해 6개월마다 TSH 연구를 수행합니다. 무증상 갑상선 기능 저하증에 대한 대체 요법의 적절성에 대한 기준은 혈액 내 정상적인 TSH 수준(0.5-2.5 mIU/l)을 지속적으로 유지하는 것입니다.

무증상 갑상선 기능 저하증 상태를 유지하는 심혈관계 질환이 동반된 환자와 60세 이상의 환자를 레보티록신 용량으로 치료하는 것이 좋습니다.

주의! AIT의 진행을 평가하기 위해 갑상선에 대한 항체 수준의 역학을 연구하는 것은 진단적 또는 예후적 가치가 없습니다.

치료 효과의 지표: 젊은층에서 갑상선 기능 저하증의 임상적, 실험실적 징후를 완전히 제거하고, 노년층에서 그 중증도를 감소시킵니다.

입원

계획된 입원에 대한 적응증: 없음.
응급 입원 적응증: 없음.

정보

출처 및 문헌

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정보

프로토콜의 조직적 측면

자격 정보가 있는 프로토콜 개발자 목록:
1) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - 의학 후보자, JSC 국립 과학 의료 센터 내분비학과 책임자;
2) Madiyarova Meruert Shayzindinovna - 의학 후보자, KF "UMC" 공화당 진단 센터 내분비학과 책임자;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - 의학 후보자, 부교수, M.O. 오스파노바."

이해 상충이 없음을 나타냄: 아니요.

검토자:
1) Anna Vikentievna Bazarova - 의학 후보자, Astana Medical University JSC 내분비학과 부교수;
2) Temirgalieva Gulnar Shakhmievna - 의학 후보자, Meyirim 종합 의료 센터 LLP의 내분비학자.

프로토콜 검토를 위한 조건 표시:공표 후 5년, 발효일로부터 5년이 지난 후 또는 증거 수준이 높은 새로운 방법이 사용 가능한지 여부를 검토합니다.

첨부 파일

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자가면역 갑상선염 ICD 코드 10은 국제 질병 분류(ICD)에 따른 질병의 이름입니다. ICD는 질병을 연구하고 세계 인구의 발달 단계를 추적하기 위해 특별히 설계된 전체 시스템입니다.

ICD 시스템은 100년 전 파리 회의에서 채택되었으며 10년마다 개정될 수 있습니다. 시스템이 존재하는 동안 시스템은 10번 수정되었습니다.

1993년부터 만성 자가면역 갑상선염 등 갑상선 질환을 포함하는 코드 10이 운영되기 시작했습니다. ICD를 사용하는 주요 목적은 병리를 식별하고 분석하며 세계 여러 나라에서 얻은 데이터를 비교하는 것이었습니다. 또한 이 분류를 통해 코드에 포함된 병리학에 대해 가장 효과적인 치료 요법을 선택할 수 있습니다.

병리학에 관한 모든 데이터는 역학 및 실제 의학에 유용한 가장 유용한 질병 데이터베이스를 생성하는 방식으로 생성됩니다.

ICD-10 코드에는 다음과 같은 병리 그룹이 포함됩니다.

• 전염병 성격의 질병;
• 일반 질병;
• 해부학적 위치에 따라 분류된 질병;
• 발달 병리학;
• 다양한 종류의 허브.

이 코드에는 내분비계 및 신진대사 질환을 포함하는 그룹 IV를 포함하여 20개 이상의 그룹이 포함되어 있습니다.

자가면역 갑상선염 ICD 코드 10은 갑상선 질환 그룹에 포함됩니다. 병리를 기록하기 위해 E00에서 E07까지의 코드가 사용됩니다. 코드 E06은 갑상선염의 병리를 반영합니다.

여기에는 다음 하위 섹션이 포함됩니다.

1. 코드 E06-0. 이 코드는 급성 갑상선염을 나타냅니다.
2. E06-1. 여기에는 아급성 갑상선염 ICD 10이 포함됩니다.
3. E06-2. 만성 형태의 갑상선염.
4. 자가면역 갑상선염은 미생물군집에 따라 E06-3으로 분류됩니다.
5. E06-4. 약물 유발 갑상선염.
6. E06-5. 다른 유형의 갑상선염.

자가면역 갑상선염은 갑상선 호르몬의 감소로 나타나는 위험한 유전 질환입니다. 하나의 코드로 지정되는 두 가지 유형의 병리가 있습니다.

만성 자가면역질환인 하시모토갑상선염과 리델병이 그것이다. 질병의 후자 변종에서는 갑상선 실질이 결합 조직으로 대체됩니다.

국제 규정을 통해 질병을 확인할 수 있을 뿐만 아니라 병리의 임상적 징후에 대해 배우고 진단 및 치료 방법을 결정할 수 있습니다.

갑상선기능저하증 증상이 나타나면 하시모토병을 고려해야 한다. 진단을 명확히하기 위해 TSH와 T4에 대한 혈액 검사가 수행됩니다. 실험실 진단에서 티로글로불린에 대한 항체가 존재하는 것으로 나타나면 이는 질병의 자가면역 특성을 나타냅니다.

초음파는 진단을 명확하게 하는 데 도움이 됩니다. 이 검사 동안 의사는 고에코층, 결합 조직, 림프 여포 집단을 볼 수 있습니다. 보다 정확한 진단을 위해서는 초음파 검사에서 E06-3의 병리가 악성 형성과 유사하므로 세포학 검사를 수행해야합니다.

E06-3의 치료에는 평생 호르몬 사용이 포함됩니다. 드물게 수술이 지시됩니다.

ICD 10 코드는 전세계 질병 분류에서 질병의 이름입니다. ICD는 질병을 자세히 연구하고 인구 이환율 추세를 추적하기 위해 만들어진 거대한 시스템입니다. 이 분류는 100여년 전에 파리에서 채택되었지만 10년마다 변경 및 보완됩니다.

코드 10은 1993년에 등장했으며 갑상선 질환을 특징으로 합니다. ICD의 의미는 복잡한 병리를 식별하고 진단을 수행하는 것이었고 이후 전 세계 여러 국가에서 비교되었습니다. 이러한 분류 덕분에 모든 병리에 대한 최적의 치료 시스템이 개발되었습니다. 각각에는 ICD 10 시스템에 따라 자체 코드가 할당됩니다.

일반적으로 인정되는 ICD 10의 구조

질병에 관한 모든 정보는 가장 유용한 데이터베이스를 생성하는 데 사용할 수 있는 방식으로 선택됩니다. ICD 10 코드에는 다음과 같은 병리가 포함되어 있습니다.

• 감염병 유행 질환;
• 일반 질병;
• 해부학적 국소화와 관련된 질병;
• 발달 병리학;
• 다양한 유형의 부상.

코드에는 20개가 넘는 그룹이 포함되어 있습니다. 자가면역 갑상선염은 갑상선 기능 장애 그룹에 포함되며 다음과 같은 질병 코드를 포함합니다:

• 코드 E06.0으로 지정된 급성 - 갑상선 농양이 특징이며 화농성과 화농성으로 구분됩니다. 때로는 B95, B96, B97과 같은 다른 코드가 적용됩니다.
• 코드는 E06.1이고 드퀘르벵 갑상선염, 거대(세포성) 갑상선염, 과립형 및 고름 없는 갑상선염으로 구분됩니다.
• 만성은 종종 갑상선중독증으로 발전하며 E06.2로 지정됩니다.
• 4가지 아형으로 분류되는 자가면역: 하시모토병 하시중독증(일과성이라고도 함), 림프선종성 갑상선종, 림프구성 갑상선염, 림프종성 간질;
• E06.4로 암호화된 약용이지만 필요한 경우 다른 인코딩도 사용됩니다.
• 만성, 목질성, 섬유성, 리델 갑상선염 및 NOS를 포함하는 심상성 질환. 곰 코드 E06.5;
• 지정되지 않음, 코드화됨 E06.9.

자가면역 갑상선염 ICD 10의 아형의 특징

하시모토병은 호르몬을 생산하는 조직의 부피가 감소하여 호르몬 수치가 급격히 떨어질 때 발생하는 병리학입니다.

리델병 또는 섬유성 질환이라고도 불리는 만성 질환입니다. 그 특징은 실질을 다른 유형의 조직(결합)으로 대체하는 것입니다.

그리고 하시모토 아종이 매우 자주 발생한다면 반대로 리델 아종은 매우 드뭅니다.

첫 번째 경우, 이 질병은 주로 35세 이상의 여성에게 영향을 미칩니다. 이는 다음과 같이 나타납니다. 정상적인 갑상선 조직이 붕괴되고 그 자리에 새로운 조직이 나타납니다.

즉, 자가면역 공격으로 인해 림프구에 의한 갑상선의 확산성 침윤은 림프 여포의 형성(림프구성 갑상선염), 갑상선 세포의 파괴 및 섬유 조직의 증식과 함께 발생합니다.

갑상선 기능 항진증의 전환 단계는 건강한 여포 상피 세포의 기능 저하 및 오랫동안 합성된 호르몬이 인간 혈액으로 방출되는 것과 밀접한 관련이 있습니다. 미래에는 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.

질병의 두 번째 하위 유형에서는 건강한 실질이 섬유 조직으로 바뀌어 압박 증후군을 유발합니다. 이 유형은 다양한 유형의 섬유증, 즉 종격동 및 후복막과 관련이 있는 경우가 많으므로 전신 섬유화 오르몬드 증후군의 틀 내에서 연구할 수 있습니다. 리델 갑상선염은 하시모토 갑상선염의 결과라는 의견이 있습니다.

하시모토병은 비대증과 위축성의 두 가지 형태의 병리학 발달로 구분됩니다. 첫 번째 형태는 명백하고 두 번째 형태는 숨겨져 있습니다.

자가면역 갑상선염의 진단 및 치료

우선 35~40세 여성에게서 다음과 같은 증상이 나타나면 하시모토갑상선염 검사를 받아야 한다.

• 머리카락이 빠지기 시작했습니다.
• 손톱이 부러졌습니다.
• 얼굴의 붓기가 나타납니다.
• 건조한 피부.

이를 위해서는 T 및 TSH 검사를 위해 혈액을 기증해야 합니다. 의사는 또한 갑상선 엽이 비대해졌는지, 비대칭인지 아닌지를 만져서 판단할 수도 있습니다. 초음파 검사를 수행할 때 질병의 일반적인 그림은 DTZ와 매우 유사합니다. 조직에는 많은 층과 가성 결절이 있습니다.

리델이 진단되면 갑상선의 밀도가 매우 높아 질병에 인접한 기관이 관여하게 됩니다. 이 질병은 갑상선암과 구별하기가 어렵습니다.

자가면역 갑상선염의 경우 ICD 코드 10, 평생 호르몬 요법이 처방됩니다. 어떤 경우에는 수술이 처방됩니다 (큰 갑상선종, 악성 종양).