이 섹션의 근골격계 및 결합 조직의 질병.

요즘 일반적인 원인의사를 방문하면 관절에 통증이 생깁니다 - 류머티즘, 라이터 증후군, 관절염. 발병률이 높아지는 데는 환경 위반, 비합리적인 치료, 늦은 진단 등 여러 가지 이유가 있다. 전신 질환 결합 조직, 또는 확산성 질병결합 조직은 전신 유형의 염증을 특징으로 하는 질병의 그룹입니다. 다양한 신체자가면역 및 면역복합체 과정의 발달, 과도한 섬유증과 결합된 시스템.

그룹 전신 질환결합 조직에는 다음이 포함됩니다.

- 전신성 홍반성 루푸스;

- 전신 경피증;

- 미만성 근막염;

- 피부근염(다발근염) 특발성;

- 쇼그렌병(증후군);

- 혼합 결합 조직 질환(샤프 증후군);

- 류마티스성 다발성 근육통;

- 재발성 다발연골염;

- 재발성 panniculitis(Weber-Christian 질병);

- 베체트병

- 일 순위 항인지질 증후군;

- 전신 혈관염;

- 류마티스 관절염.

현대 류마티스학은 유전, 호르몬, 환경, 바이러스 및 박테리아와 같은 질병의 원인을 명명합니다. 성공적이고 효과적인 치료를 위해서는 정확한 진단이 필수적입니다. 이렇게하려면 류마티스 전문의에게 연락해야하며 빠를수록 좋습니다. 오늘날 의사들은 고품질 진단을 가능하게 하는 효과적인 SOIS-ELISA 테스트 시스템으로 무장하고 있습니다. 매우 자주 관절 통증의 원인은 다양한 미생물에 의한 감염 과정이기 때문에시기 적절한 감지 및 치료는자가 면역 과정의 발달을 허용하지 않습니다. 진단 후에는 내부 장기의 기능을 보존하고 유지하면서 면역 교정 치료를 받아야 합니다.

결합 조직의 전신 질환에서 자가 면역 과정의 발달, 즉 항원에 대해 지시된 항체 또는 감작된 림프구의 출현을 동반하는 면역계의 반응으로 표현되는 면역 항상성의 심각한 위반이 발생한다는 것이 입증되었습니다 자신의 몸(자가항원).

전신 관절 질환의 치료

관절 질환의 치료 방법은 다음과 같습니다.
- 약물;
- 봉쇄;
- 물리 치료;
- 의료 체조;
- 방법 수동 요법;
- .

관절염 및 관절염 환자에게 처방되는 약은 대부분 제거만을 목적으로 하는 효과가 있습니다. 통증 증상그리고 염증 반응. 이들은 진통제(마약 포함), 비스테로이드성 항염증제, 코르티코스테로이드, 향정신성 약물 및 근육 이완제입니다. 종종 외부 사용을 위해 연고와 문지름을 사용합니다.
봉쇄 방법을 사용하면 마취 장치가 통증 초점에 직접 주입됩니다. 즉, 관절의 통증유발점과 신경총 부위에 주입됩니다.

물리 치료의 결과로 온열 절차는 조조 경직을 줄이고 초음파는 영향을받는 조직의 미세 마사지를 생성하며 전기 자극은 관절 영양을 향상시킵니다.
질병의 영향을받는 관절은 움직여야하므로 의사의 지시에 따라 물리 치료 프로그램을 선택하고 강도를 결정해야합니다.

에 지난 몇 년관절 질환의 치료에서 수동 요법이 인기가 있습니다. 이를 통해 병리학적으로 변경된 관절 주위 조직 작업에 이상적인 동력 방법에서 부드럽고 절약되는 방법으로의 전환을 관찰할 수 있습니다. 수동 치료 기술에는 반사 메커니즘이 포함되며, 그 영향은 관절의 영향을 받는 요소의 신진대사를 개선하고 퇴행성 과정을 늦춥니다. 한편으로 이러한 기술은 통증을 완화합니다( 불쾌한 증상질병), 반면에 재생을 촉진하고 병든 기관에서 회복 과정을 시작합니다.

외과 적 치료는 극도로 진행된 경우에만 표시됩니다. 그러나 수술로 전환하기 전에 다음을 고려해 볼 가치가 있습니다. 첫째, 외과 개입-항상 신체에 충격을 주며, 두 번째로 관절염은 수술 실패의 결과일 뿐입니다.

샤프 증후군이라고도 하는 혼합 결합 조직 질환(MCTD)은 SJS, SLE, DM, SS, RA와 같은 전신 병리의 개별 증상의 조합으로 나타나는 자가면역 결합 조직 질환입니다. 평소와 같이 위 질환의 2~3가지 증상이 복합적으로 나타납니다. CTD의 발병률은 인구 10만 명당 약 3건이며, 주로 성숙한 여성이 앓고 있습니다. 한 명의 아픈 남자에 대해 10명의 아픈 여성이 있습니다. SCTD는 천천히 진행되는 성격을 가지고 있습니다. 적절한 치료가 없으면 감염성 합병증으로 사망합니다.

질병의 원인이 완전히 명확하지 않다는 사실에도 불구하고 질병의자가 면역 특성은 확립 된 사실로 간주됩니다. 이것은 리보핵단백질(RNP) U1과 관련된 폴리펩타이드에 대한 다수의 자가항체가 MCTD 환자의 혈액에 존재함으로써 확인됩니다. 그들은이 질병의 마커로 간주됩니다. MCTD는 유전적으로 결정됩니다. 거의 모든 환자에서 HLA 항원 B27의 존재가 결정됩니다. 적시에 치료하면 질병의 경과가 유리합니다. 때때로 CTD는 폐순환의 고혈압과 신부전의 발병으로 인해 복잡해집니다.

혼합 결합 조직 질환의 진단

MCTA에는 특정 문제가 없기 때문에 특정 어려움을 나타냅니다. 임상 증상다른 많은 자가 면역 질환과 유사한 특징을 가지고 있습니다. 일반 임상 실험실 데이터도 비특이적입니다. 그러나 SCTA는 다음과 같은 특징이 있습니다.

KLA: 중등도 저색소성 빈혈, 백혈구 감소증, 가속 ESR.
OAM: 혈뇨, 단백뇨, 원통뇨.
혈액 생화학: 고-γ-글로불린혈증, RF의 출현.
혈청 학적 검사 : 얼룩덜룩 한 유형의 면역 형광으로 ANF 역가의 증가.
모세관 내시경 검사: 경피증으로 변형된 손발톱 주름, 손가락의 모세혈관 순환 중단.
R-그래픽 가슴: 폐 조직 침윤, 흉수.
심장초음파: 삼출성 심낭염, 판막 병리.
폐 기능 검사: 폐고혈압.

CTD의 무조건적인 징후는 1:600 이상의 역가와 4개의 임상 징후로 혈청에 항-U1-RNP 항체가 존재한다는 것입니다.

혼합 결합 조직 질환의 치료

치료의 목표는 CTD의 증상을 조절하고 표적장기의 기능을 유지하며 합병증을 예방하는 것입니다. 환자는 다음을 권장합니다. 활성 이미지생활,식이 제한을 준수하십시오. 대부분의 경우 치료는 외래 환자를 기준으로 수행됩니다. 에서 약가장 일반적으로 사용되는 것은 NSAID, 코르티코스테로이드 호르몬, 항말라리아제 및 세포증식억제제, 칼슘 길항제, 프로스타글란딘, 억제제입니다. 양성자 펌프. 적절한 유지 요법으로 합병증이 없으면 질병의 예후가 유리합니다.

필수 약물

금기 사항이 있습니다. 전문가의 상담이 필요합니다.

(합성 글루코코르티코이드 약물). 용량 요법: CTD 치료에서 프레드니손의 시작 용량은 1mg/kg/일입니다. 효과가 달성될 때까지 천천히(5mg/주 이하) 용량을 20mg/일로 감량합니다. 2-3주마다 2.5mg씩 추가 감량. 최대 5-10 mg의 유지 용량(무한한 장기간 동안).
이무란) - 면역억제제, 세포 증식 억제. 복용법: SCTD와 함께 1 mg/kg/day의 비율로 경구로 사용합니다. 치료 과정은 길다.
Diclofenac sodium (, Diklonat P)은 진통 효과가 있는 비스테로이드성 항염증제입니다. 투약 요법: 중간 일일 복용량 CTD 치료에서 diclofenac은 150mg이며, 치료 효과를 얻은 후 최소 유효량(50-100mg/day)으로 줄이는 것이 좋습니다.
하이드록시클로로퀸( , )은 면역억제제인 항말라리아제입니다. 용법: 성인(노인 포함)의 경우 최소 처방 유효량. 용량은 1일 체중 kg당 6.5mg을 초과하지 않아야 하며(실제 체중이 아닌 이상적인 체중에서 계산) 200mg 또는 400mg/일일 수 있습니다. 1일 400mg을 투여할 수 있는 환자의 경우, 초기 용량은 1일 400mg을 분할 용량으로 투여한다. 상태의 명백한 개선이 달성되면 용량을 200mg으로 줄일 수 있습니다. 효율성이 감소하면 유지 용량을 400mg으로 증량할 수 있습니다. 약물은 저녁 식사 후 복용합니다.

전신 결합 조직 질환은 자신의 세포에 대한 항체 생성으로 인해 발생합니다. 이 조직은 뼈, 연골 및 혈관벽에 존재합니다. 혈액조차도 특별한 종류입니다. 가장 일반적인 자가면역질환결합 조직 - 전신 홍반성 루푸스 및 전신 경피증.

홍반성 루푸스
전신성 홍반성 루푸스는 일반적으로 여성에게 영향을 미치며 이 질병은 어린 나이(15-25세)에 나타납니다.

질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 바이러스 감염의 영향이 예상되며, 스트레스 상황신체 (낙태, 출산, 심각한 정신적 외상, 과도한 일사량), 유전 및 알레르기.

질병은 급성으로 시작될 수 있습니다: 발열, 관절의 급성 염증, 피부) 또는 점차적으로: 약간의 온도 상승, 관절 통증, 동기 부여되지 않은 약점, 체중 감소.

그러나 전신 결합 조직 질환의 증상은 무엇입니까?

"나비"형태의 코와 뺨의 발적;
붉은 색의 고리 모양 발진;
데콜테의 피부 충혈;
입술에 궤양.

또한 관절과 근육에 통증이 있습니다. 그런 다음 심장, 폐의 장막, 복강, 신장, 간, 뇌.

종종 전신성 홍반성 루푸스는 항인지질 증후군과 결합되어 기저 질환의 경과를 악화시킵니다.

진단은 불만, 검사, 혈액, 소변의 실험실 검사 및 항체의 특정 검출을 기반으로 수행됩니다. 폐의 엑스레이, 복강의 초음파, ECG가 수행됩니다.

치료는 류마티스 전문의가 처방하고 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬이 사용됩니다. 심한 과정의 경우 면역 억제제가 추가됩니다. 고려하면 넓은 범위 부작용이러한 약물은 환자의 상태를 주의 깊게 모니터링해야 합니다. Plasmapheresis도 사용됩니다. 전신 질환으로 고통받는 환자는 특정 요법을 따르는 것이 좋습니다. 외과 개입, 예방 접종.

경피증
결합 조직의 이 전신 질환은 조직이 두꺼워지고 단단해지면 손상되는 것이 특징입니다. 일반적으로이 질병은 30-40 세의 여성에서 발생합니다.

그 원인도 불명이며, 면역계의 유전적 결함과 바이러스 감염, 저체온증, 외상 등이 작용하는 것으로 추정된다.

이 질병은 손가락의 통증, 혈액 공급 위반(레이노 증후군)으로 데뷔합니다. 물개는 손의 얼굴과 피부에 나타나고 경화됩니다. 그런 다음 목, 가슴, 다리, 발의 피부가 경화됩니다. 얼굴이 바뀌면 가면처럼 변합니다. 관절 운동이 어렵습니다. 나중에 심장이 영향을 받고(숨가쁨, 전흉부 통증, 발, 다리의 부종) 소화 시스템(삼키기 어려움, 대변 장애).

진단은 불만, 일반 검사, 혈액 검사 결과, 피부 피판 생검을 기반으로 합니다. 내부 장기의 손상을 명확히 하기 위해 ECG 및 심장초음파, 관절, 폐 및 FGDS의 방사선 촬영이 수행됩니다.

치료는 류마티스 전문의가 처방합니다. 코르티코 스테로이드 호르몬, 항 섬유 성 약물, 면역 억제제가 사용됩니다. 추가 요법 - 물리 요법 및 운동 요법.

자가면역 염증이 혈관에 영향을 미치면 전신 혈관염이 발생합니다. 할당 다음 질병이 그룹:

결절성 동맥 주위염 - 중형 및 소구경의 동맥이 영향을 받습니다.
일반적으로 남성에게 발생합니다. 특성화 근육통, 발열, 체중 감소. 가능한 복통, 메스꺼움, 구토. 나타날 수 있음 정신 질환, 뇌졸중.
거대 세포 측두 동맥염은 주로 머리의 큰 혈관 질환입니다.
고령자(60-80세)에게 일반적입니다. 그것은 약점, 심한 통증, 사원의 붓기, 파도와 같은 온도 상승으로 나타납니다.
타카야스병(비특이성 대동맥염) - 대동맥 벽과 큰 혈관의 염증;
실신, 시각 장애, 팔다리, 등 및 복부의 무감각 및 통증이 특징적입니다.
베게너 육아종증 - 혈관이 영향을 받습니다. 호흡기 체계및 신장;
코에서 분비물이 나오고 피가 나고 화농성, 코의 통증, 궤양성 결손점막, 비중격 파괴, 숨가쁨, 객혈, 호흡기 및 신부전.
폐쇄성 혈전 혈관염 - 근육 유형의 정맥과 동맥에 영향을 미칩니다.
사지의 혈관 손상과 관련하여 무감각과 파행이 발생합니다.
베체트 증후군 - 구내염, 생식기의 눈 및 점막 손상으로 나타납니다.

혈관염의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.

진단은 불만, 검사, 혈액 검사 결과, 소변 검사, 도구 적 방법 (혈관 조영술, 흉부 X 선)의 조합을 기반으로 수행됩니다.
치료 목적으로 글루코 코르티코 스테로이드 호르몬, 면역 억제제 및 혈액 순환을 개선하는 약물이 처방됩니다.

혈관염 환자는 류마티스 전문의의 동적 모니터링이 필요합니다. 질병의 유형에 따라 안과 의사, 심장 전문의, 신장 전문의, 신경과 의사, 이비인후과 의사, 외과 의사.

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근골격계 질환

당단백질의 측정

세룰로플라스민

도 사용합니다.

ESR의 증가, 때때로 호중구 백혈구 증가증.

생검

기타 관절 장애

기타 연조직 질환

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질병
근골격계.

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결합 조직 질환

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전신 질환 목록

특발성 피부근염;
재발성 다발연골염
전신 경피증;
전신성 홍반성 루푸스;
재발성 췌장염;
류마티스성 다발성 근육통;
쇼그렌병;
미만성 근막염;
혼합 결합 조직 질환;
베체트병;
전신 혈관염.

이 모든 질병에는 공통점이 많습니다. 각 결합 조직 질환은 매우 유사한 발병 기전을 가지고 있으며, 일반적인 증상. 사진에서 종종 같은 그룹의 다른 진단을받은 환자와 한 질병의 환자를 구별 할 수 없습니다.

결합 조직. 이게 뭐야?

질병의 심각성을 이해하기 위해 먼저 결합 조직이 무엇인지 살펴보겠습니다.

결합 조직은 신체의 모든 조직입니다., 신체의 기관이나 시스템의 기능에 대해 특별히 책임이 없습니다. 동시에 그 지원 역할은 과대 평가하기 어렵습니다. 이것은 신체를 손상으로부터 보호하고 이것이 전체 유기체의 프레임이기 때문에 올바른 위치에 유지합니다. 결합 조직은 뼈 골격과 모든 체액뿐만 아니라 각 기관의 모든 외피로 구성됩니다. 이 조직은 장기 무게의 60~90%를 차지하므로 결합 조직 질환은 종종 신체의 많은 부분에 영향을 미치지만 때로는 국소적으로 작용하여 하나의 장기만 덮습니다.

전신 결합 조직 질환의 발병에 영향을 미치는 요인

결합 조직 질환이 어떻게 퍼지는지에 따라 분류는 미분화 질환 또는 전신 질환으로 나눕니다. 두 가지 유형의 질병의 발달에 대해 대부분 중요한 요소노출은 안전하게 유전적 소인이라고 할 수 있습니다. 따라서 결합 조직의자가 면역 질환이라고합니다. 그러나 이러한 질병의 발병에는 한 가지 요인으로 충분하지 않습니다.

그들에 노출된 유기체의 상태는 또한 영향을 받습니다.:

정상적인 면역 과정을 방해하는 다양한 감염;
폐경기 또는 임신 중에 발생할 수 있는 호르몬 장애;
다양한 방사선 및 독성 물질이 신체에 미치는 영향;
특정 약물에 대한 불내성;
일사량 증가;
광선 노출;
온도 체계 및 훨씬 더.

이 그룹의 각 질병이 발병하는 동안 일부 면역 과정에 심각한 위반이 발생하여 모든 변화가 신체에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

일반 표지판

전신 결합 조직 질환이 유사한 발달을 갖는다는 사실 외에도 많은 공통 기능:

그들 각각은 유전 적 소인이 있으며 종종 여섯 번째 염색체의 특성으로 인해 발생합니다.

전문가들이 체내에서 이를 유발하는 진짜 원인을 정확히 규명했다면 유전병결합 조직의 경우 진단이 훨씬 쉬울 것입니다. 그렇게 함으로써, 그들은 정확하게 결정할 수 있을 것입니다. 필요한 방법질병의 치료와 예방이 필요한 것. 그렇기 때문에 이 분야의 연구가 멈추지 않습니다. 과학자들이 요인에 대해 말할 수 있는 모든 것 외부 환경, 바이러스를 포함하여 이전에 잠복 형태로 진행되었던 질병을 악화시킬 수 있으며 모든 유전적 전제 조건을 가진 유기체에서 촉매가 될 수 있습니다.

과정의 형태에 따른 질병의 분류는 다른 많은 경우와 동일한 방식으로 발생합니다.

전신 결합 조직 질환은 거의 항상 코르티코스테로이드의 일일 투여량으로 적극적인 치료를 필요로 합니다. 큰 크기. 질병이 더 침착하게 진행되면 많은 양을 복용할 필요가 없습니다. 이러한 경우, 소량의 코르티코스테로이드 치료에 항염증제를 보충할 수 있습니다.

코르티코 스테로이드 치료가 효과가 없으면 세포 증식 억제제 사용과 병행하여 수행됩니다. 이러한 조합에서 세포 발달의 억제가 가장 자주 발생하여 자신의 신체 세포로부터 잘못된 보호 반응을 수행합니다.

중증 질환의 치료는 다소 다릅니다. 그것은 잘못 작동하기 시작한 면역 복합체를 제거해야하며, 이에 대해 plasmapheresis 기술이 사용됩니다. 비정상적인 면역 활성 세포의 새로운 그룹이 생성되는 것을 방지하기 위해 여러 조사 절차가 수행됩니다. 림프절.

성공적인 치료를 위해서는 의사의 노력만으로는 충분하지 않습니다. 많은 전문가들은 질병을 없애기 위해서는 2가지 필수 사항이 더 필요하다고 말합니다. 먼저, 다음이 있어야 합니다. 긍정적 인 태도환자와 병이 낫고자 하는 열망. 자신의 힘에 대한 믿음이 사람들이 믿을 수 없을 정도로 끔찍한 상황에서 벗어날 수 있도록 도왔다는 사실이 두 번 이상 언급되었습니다. 둘째, 가족과 친구들 사이에서 지원이 필요합니다. 사랑하는 사람을 이해하는 것은 매우 중요하며 사람에게 힘을 줍니다. 그리고 사진에서 그는 병에도 불구하고 행복해 보이고 사랑하는 사람들의 지원을 받으면 모든 징후에서 삶의 충만 함을 느낍니다.

초기 단계에서 질병을 적시에 진단하면 가장 효율적으로 치료 및 예방 절차를 수행할 수 있습니다. 그것은 요구한다 특별한 주의미묘한 증상이 다가오는 위험을 경고할 수 있기 때문에 모든 환자에게. 특정 음식과 약물, 알레르기, 기관지 천식에 특별한 감도의 증상이 있는 사람들과 함께 일할 때는 진단이 특히 상세해야 합니다. 위험 그룹에는 친척이 이미 도움을 요청하고 치료를 받고 있으며 확산 질병의 증상을 인식하는 환자도 포함됩니다. 수준에서 눈에 띄는 위반 사항이 있는 경우 일반 분석혈액, 이 사람도 면밀히 모니터링해야 하는 그룹에 속합니다. 그리고 증상이 존재를 나타내는 사람들을 잊지 마십시오. 국소 질환결합 조직.

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원천:

혼합 결합 조직 질환 : 원인, 증상, 진단, 치료

혼합 결합 조직 질환은 희귀병리보핵단백(RNP)에 대한 순환 항핵 자가항체 역가가 매우 높은 전신성 홍반성 루푸스, 전신성 경피증, 다발성근염 또는 피부근염 및 류마티스 관절염의 동시 존재가 특징입니다. 손의 부종, 레이노 현상, 다발성 관절통, 염증성 근병증, 식도 저혈압 및 폐 기능 장애의 발병이 특징적입니다. 진단은 질병의 임상 양상 분석과 다른 자가면역 질병의 특징적인 항체가 없는 경우 RNP에 대한 항체 검출을 기반으로 합니다. 치료는 전신성 홍반성 루푸스의 치료와 유사하며 중등도에서 중증 질환에 글루코코르티코이드를 사용합니다.

혼합 결합 조직 질환(MCTD)은 전 세계적으로 모든 인종에서 발생합니다. 최대 발생률은 다음에서 발생합니다. 청년기그리고 인생의 두 번째 10년.

혼합 결합 조직 질환의 임상 증상

레이노 현상은 질병의 다른 징후보다 몇 년 앞서 나타날 수 있습니다. 종종 첫 번째 징후 혼합 질병결합 조직은 전신성 홍반성 루푸스, 경피증, 류마티스 관절염, 다발성 근염 또는 피부근염의 발병과 유사할 수 있습니다. 그러나 질병의 초기 증상의 성격에 관계없이 질병은 성격의 변화와 함께 진행 및 확산되는 경향이 있습니다. 임상 증상.

손, 특히 손가락의 가장 흔한 부종으로 인해 소시지와 비슷합니다. 피부 변화는 루푸스 또는 피부근염과 유사합니다. 허혈성 괴사와 손가락 끝 궤양뿐만 아니라 피부근염에서 볼 수 있는 것과 유사한 피부 병변은 덜 일반적입니다.

거의 모든 환자가 다발관절통을 호소하며, 75%는 명확한 징후관절염. 일반적으로 관절염은 해부학적 변화를 일으키지 않지만 류마티스 관절염과 같이 미란과 기형이 발생할 수 있습니다. 근위부 근육의 약화는 통증이 있거나 없는 상태에서 흔히 관찰됩니다.

신장 손상은 환자의 약 10%에서 발생하며 종종 표현되지 않지만 어떤 경우에는 합병증과 사망으로 이어질 수 있습니다. 혼합 결합 조직 질환에서는 다른 결합 조직 질환보다 더 자주 감각 삼차 신경병증이 발생합니다.

SLE, 경피증, 다발성근염 또는 RA가 있는 모든 환자에서 추가 임상 양상이 나타나는 혼합 결합 조직 질환을 의심해야 합니다. 우선 항핵항체(ARA), 추출 가능한 핵항원에 대한 항체, RNP의 존재 여부에 대한 연구가 필요하다. 얻은 결과가 가능한 CTD에 해당하는 경우(예: RNA에 대한 항체 역가가 매우 높은 경우), 감마 글로불린, 보체, 류마티스 인자, Jo-1 항원(히스티딜-t-RNA에 대한 항체) 농도 연구 )는 다른 질병을 배제하기 위해 수행되어야 합니다.-synthetase), 추출 가능한 핵 항원(Sm) 및 DNA 이중 나선의 리보뉴클레아제 내성 성분에 대한 항체. 추가 연구 계획은 장기 및 시스템 손상의 증상에 따라 다릅니다. 근염, 신장 및 폐 손상에는 적절한 진단 방법(특히 MRI, 근전도 검사, 근육 생검)이 필요합니다.

거의 모든 환자는 형광에 의해 검출된 높은 역가(종종 >1:1000)의 항핵 항체를 가지고 있습니다. 추출 가능한 핵 항원에 대한 항체는 일반적으로 매우 높은 역가(>1:100,000)로 존재합니다. RNP에 대한 항체의 존재는 특징적인 반면 추출된 핵 항원의 Sm 성분에 대한 항체는 없습니다.

충분히 높은 역가에서 검출될 수 있습니다. 류마티스 인자. ESR은 종종 상승합니다.

혼합 결합 조직 질환의 예후 및 치료

10년 생존율은 80%에 이르지만 증상의 정도에 따라 예후가 달라진다. 주요 사망원인은 폐고혈압, 신부전, 심근경색, 결장천공, 파종감염, 뇌출혈이다. 일부 환자에서는 치료 없이 장기간 관해를 유지하는 것이 가능합니다.

혼합 결합 조직 질환의 초기 및 유지 치료는 전신성 홍반성 루푸스의 치료와 유사합니다. 중등도에서 중증 질환을 가진 대부분의 환자는 글루코코르티코이드 치료에 반응하며, 특히 충분히 일찍 시작하는 경우에 그렇습니다. 질병 온화한 정도살리실산염, 다른 NSAID, 항말라리아 약물에 의해 성공적으로 조절되며 경우에 따라 저용량의 글루코 코르티코이드. 장기 및 시스템에 심각한 손상이 있는 경우 고용량의 글루코코르티코이드(예: 프레드니솔론 1 mg/kg 1일 1회 경구 투여) 또는 면역억제제의 투여가 필요합니다. 전신 경화증의 발병과 함께 적절한 치료가 수행됩니다.

의료 전문가 편집자

포트노프 알렉세이 알렉산드로비치

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원천:

결합 조직의 유형은 우리 몸의 많은 기관과 시스템에서 발견됩니다. 그들은 장기, 피부, 뼈 및 간질의 형성에 관여합니다. 연골 조직, 혈액 및 혈관벽. 그렇기 때문에 병리학에서이 조직 유형 중 하나가 병리학 적 과정에 관여 할 때 국소화 된 것과 여러 유형의 결합 조직이 영향을받는 전신 (확산) 질병을 구별하는 것이 일반적입니다.

결합 조직의 해부학 및 기능

그러한 질병의 심각성을 완전히 이해하려면 결합 조직이 무엇인지 이해해야합니다. 이것 생리적 시스템구성:

세포간 기질: 탄성, 망상 및 콜라겐 섬유;
세포 요소(섬유아세포): 조골세포, 연골아세포, 활막세포, 림프구, 대식세포.

지지 역할에도 불구하고 결합 조직은 기관 및 시스템의 기능에 중요한 역할을 합니다. 그것은 손상으로부터 기관의 보호 기능을 수행하고 기관을 유지합니다. 정상 위치제대로 작동할 수 있도록 합니다. 결합 조직은 모든 장기를 덮고 있으며 우리 몸의 모든 체액은 결합 조직으로 구성됩니다.

결합 조직의 전신 질환과 관련된 질병

전신 결합 조직 질환은 결합 조직에 대한 자가 면역 손상이 발생하는 알레르기 성질의 병리학입니다. 다른 시스템. 그들은 다양한 임상 증상으로 나타나며 다환 과정이 특징입니다.

결합 조직의 전신 질환에는 다음과 같은 병리가 포함됩니다.

류마티스 관절염;
전신성 홍반성 루푸스;
결절성 관절염;
피부근염;
전신 경피증.

현대 자격은 이러한 질병의 그룹과 같은 병리를 나타냅니다.

원발성 항인지질 증후군;
베체트병;
전신 혈관염.

결합 조직의 각 전신 질환은 일반적 및 특정 징후와 원인이 특징입니다.

그 원인

전신 결합 조직 질환의 발병이 유발됩니다. 유전적 원인, 그러나 이 이유만으로는 질병을 유발하기에 충분하지 않습니다. 질병은 하나 이상의 병인 요인의 영향으로 느껴지기 시작합니다. 다음과 같이 될 수 있습니다.

전리방사선;
약물 불내성;
온도 효과;
면역 체계에 영향을 미치는 전염병;
변화 호르몬 배경임신 또는 폐경기 동안;
특정 약물에 대한 불내성;
일사량 증가.

위의 모든 요인은 자가면역 반응을 유발하는 면역의 변화를 일으킬 수 있습니다. 그들은 결합 조직 구조(섬유아세포 및 세포간 구조)를 공격하는 항체의 생산을 동반합니다.

일반적인 특징 모든 결합 조직 병리에는 다음과 같은 공통된 특징이 있습니다.

유전 적 소인을 유발하는 여섯 번째 염색체의 구조적 특징.
질병의 발병은 경미한 증상으로 나타나며 결합 조직의 병리학으로 인식되지 않습니다.
질병의 일부 증상은 동일합니다.
위반은 여러 신체 시스템에 적용됩니다.
질병 진단은 유사한 계획에 따라 수행됩니다.
조직에서 유사한 기능을 가진 변화가 감지됩니다.
실험실 테스트에서 염증의 지표는 유사합니다.
다양한 전신 결합 조직 질환 치료의 한 가지 원칙.

치료

결합 조직의 전신 질환이 나타나면 류마티스 전문의는 실험실 테스트를 통해 활동 정도를 결정하고 전술을 결정합니다. 추가 치료. 경미한 경우 환자는 소량의 코르티코 스테로이드 약물과 항염증제를 처방받습니다. 질병의 공격적인 진행으로 전문가는 환자에게 더 많은 처방을 해야 합니다. 고용량코르티코스테로이드를 투여하고, 치료에 실패한 경우 세포 증식 억제제로 치료 요법을 보완합니다.

전신 결합 조직 질환이 심한 형태로 발생하는 경우, 면역복합체를 제거하고 억제하기 위해 혈장교환기법이 사용됩니다. 이러한 치료 방법과 병행하여 환자는 항체 생성을 멈추는 데 도움이되는 림프절 조사 과정을 처방받습니다.

특정 약물 및 식품에 대한 과민 반응, 알레르기 및 기관지 천식. 혈액 구성의 변화가 감지되면 결합 조직의 전신 병리학으로 이미 치료를 받고 있는 환자의 친척도 위험 그룹에 포함됩니다.

이러한 병리 치료의 중요한 구성 요소는 치료 중 환자의 긍정적 인 태도와 질병을 제거하려는 욕구입니다. 환자의 가족과 친구들이 상당한 도움을 줄 수 있으며, 그들은 환자를 지원하고 그가 삶의 충만함을 느낄 수 있도록 해 줄 것입니다.

어떤 의사에게 연락해야

미만성 결합 조직 질환은 류마티스 전문의가 치료합니다. 필요한 경우 주로 신경과 전문의와 같은 다른 전문가의 상담이 임명됩니다. 피부과 전문의, 심장병 전문의, 위장병 전문의 및 기타 의사가 치료를 도울 수 있습니다. 확산성 질병결합 조직은 인체의 모든 기관에 영향을 줄 수 있습니다.

연락 가능한 의료 시설 일반 설명

혼합 결합 조직 질환의 증상

혼합 결합 조직 질환의 진단

CTD는 다른 많은 자가면역 질환과 유사한 특징을 갖는 특정 임상 증상이 없기 때문에 특정 어려움을 나타냅니다. 일반 임상 실험실 데이터도 비특이적입니다. 그러나 SCTA는 다음과 같은 특징이 있습니다.

KLA: 중등도 저색소성 빈혈, 백혈구 감소증, 가속 ESR.
OAM: 혈뇨, 단백뇨, 원통뇨.
혈액 생화학: 고-γ-글로불린혈증, RF의 출현.
혈청 학적 검사 : 얼룩덜룩 한 유형의 면역 형광으로 ANF 역가의 증가.
모세관 내시경 검사: 경피증으로 변형된 손발톱 주름, 손가락의 모세혈관 순환 중단.
흉부 엑스레이: 폐 조직 침윤, 흉수.
심장초음파: 삼출성 심낭염, 판막 병리.
폐 기능 검사: 폐고혈압.

CTD의 무조건적인 징후는 1:600 이상의 역가와 4개의 임상 징후로 혈청에 항-U1-RNP 항체가 존재한다는 것입니다.

혼합 결합 조직 질환의 치료

치료의 목표는 CTD의 증상을 조절하고 표적장기의 기능을 유지하며 합병증을 예방하는 것입니다. 환자는 활동적인 생활 방식을 따르고 식이 제한을 따르는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 치료는 외래 환자를 기준으로 수행됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 NSAID, 코르티코스테로이드 호르몬, 항말라리아 및 세포 증식 억제 약물, 칼슘 길항제, 프로스타글란딘, 양성자 펌프 억제제입니다. 적절한 유지 요법으로 합병증이 없으면 질병의 예후가 유리합니다.

필수 약물

금기 사항이 있습니다. 전문가의 상담이 필요합니다.

프레드니솔론(합성 글루코코르티코이드 약물). 용량 요법: CTD 치료에서 프레드니손의 시작 용량은 1mg/kg/일입니다. 효과가 달성될 때까지 천천히(5mg/주 이하) 용량을 20mg/일로 감량합니다. 2-3주마다 2.5mg씩 추가 감량. 최대 5-10 mg의 유지 용량(무한한 장기간 동안).
Azathioprine(Azathioprine, Imuran)은 면역억제제, 세포증식억제제입니다. 복용법: SCTD와 함께 1 mg/kg/day의 비율로 경구로 사용합니다. 치료 과정은 길다.
Diclofenac sodium (Voltaren, Diclofenac, Diclonate P)은 진통 효과가 있는 비스테로이드성 항염증제입니다. 복용법: CTD 치료에서 디클로페낙의 1일 평균 복용량은 150mg이며, 치료 효과를 얻은 후 최소 유효량(50-100mg/일)으로 줄이는 것이 좋습니다.
Hydroxychloroquine(Immard, Plaquenil)은 항말라리아제, 면역억제제입니다. 용법: 성인(노인 포함)의 경우 최소 유효량으로 처방합니다. 용량은 1일 체중 kg당 6.5mg을 초과하지 않아야 하며(실제 체중이 아닌 이상적인 체중에서 계산) 200mg 또는 400mg/일일 수 있습니다. 1일 400mg을 투여할 수 있는 환자의 경우, 초기 용량은 1일 400mg을 분할 용량으로 투여한다. 상태의 명백한 개선이 달성되면 용량을 200mg으로 줄일 수 있습니다. 효율성이 감소하면 유지 용량을 400mg으로 증량할 수 있습니다. 약물은 저녁 식사 후 복용합니다.

질병이 의심되는 경우해야 할 일

일반 혈액 분석
중등도의 저색소성 빈혈, 백혈구 감소증, 가속화된 ESR이 나타납니다.
일반 소변검사
혈뇨, 단백뇨, 원통뇨가 감지됩니다.
혈액 화학
고-γ-글로불린혈증, RF의 출현이 특징입니다.
방사선 촬영
흉부의 P-그래프는 폐 조직, 흉수(hydrothorax)의 침윤을 보여줍니다.
심장초음파
심장초음파검사는 삼출성 심낭염, 판막 병리를 보여줍니다.

이 질병 그룹은 매우 다양합니다. 어떤 경우에는 골관절 장치, 근육, 결합 조직의 병변이 일차적이며 증상이 질병의 임상 양상에서 주요 위치를 차지하고 다른 경우에는 뼈, 근육, 결합 조직의 병변이 이차적이며 일부 다른 질병(대사, 내분비 및 기타)의 배경에 대해 발생하고 그 증상은 보완적입니다. 임상 사진기저질환.

결합 조직, 뼈, 관절, 근육의 전신 병변의 특수 그룹은 콜라게노스 - 결합 조직의 면역 염증성 병변이 있는 질병 그룹입니다. 전신성 홍반성 루푸스, 전신성 경피증, 결절성 동맥주위염, 피부근염, 류머티즘 및 류마티스 관절염과 같은 콜라게노오스가 구별되며, 이들은 발달 기전이 매우 유사합니다.

골관절 장치, 근육 조직의 병리학 중에는 다음이 있습니다. 염증성 질환 다양한 병인(관절염, 근염), 대사-이영양증 (관절증, 근병증), 종양, 선천적 기형.

근골격계 질환의 원인.

이 질병의 원인은 끝까지 밝혀지지 않았습니다. 이러한 질병의 발병을 유발하는 주요 요인은 유전적(이러한 질병이 가까운 친척에게 있음) 및 자가면역 장애(면역계가 신체의 세포 및 조직에 대한 항체를 생성함)라고 믿어집니다. 근골격계 질환을 유발하는 다른 요인들 중에는 내분비 장애, 정상적인 대사 과정의 장애, 관절의 만성 미세 외상, 과민증일부 식품 및 의약품의 경우 감염 인자(바이러스, 세균, 특히 연쇄상 구균 감염)와 만성 감염 병소(우식증, 편도선염, 부비동염) 및 신체의 저체온증도 중요합니다.

근골격계 질환의 증상.

근골격계 질환 및 결합 조직의 전신 병변이 있는 환자는 다양한 불만을 나타낼 수 있습니다.

대부분 관절, 척추 또는 근육의 통증, 아침 운동의 경직, 때로는 근육 약화, 열이 나는 상태. 운동 중 통증이 있는 손과 발의 작은 관절에 대한 대칭 손상은 류마티스 관절염의 특징이며 큰 관절(손목, 무릎, 팔꿈치, 엉덩이)은 훨씬 덜 자주 영향을 받습니다. 그것으로도 고통은 습한 날씨, 추운 밤에 심화됩니다.

큰 관절의 패배는 류머티즘과 변형성 관절염의 특징이며, 변형성 관절염과 함께 통증은 종종 육체 노동 중에 발생하고 저녁에 심해집니다. 통증이 척추와 천장관절에 국한되고 장기간 움직이지 않는 동안, 더 자주 밤에 나타난다면, 우리는 강직성 척추염의 존재를 가정할 수 있습니다.

다양한 큰 관절이 교대로 아프면 류마티스 성 다발성 관절염이 있다고 가정 할 수 있습니다. 통증이 주로 중족지절 관절에 국한되고 밤에 더 자주 발생하면 통풍의 징후일 수 있습니다.

따라서 환자가 통증, 관절 움직임의 어려움을 호소하는 경우 통증의 특성(국소화, 강도, 지속 시간, 하중 효과 및 통증을 유발할 수 있는 기타 요인)을 신중하게 결정할 필요가 있습니다.

발열, 다양한 피부 발진도 콜라게노즈의 징후일 수 있습니다.

(일부 질병으로 인해) 환자가 침대에서 장기간 움직이지 않으면 근육 약화가 관찰됩니다. 신경계 질환: 중증 근무력증, 근긴장증, 진행성 근이영양증 등.

때때로 환자는 차가움과 손가락이 희게하는 증상을 호소합니다. 상지, 외부 감기, 때로는 외상, 정신적 경험의 영향으로 발생하는이 감각에는 통증, 피부 통증 및 온도 민감도 감소가 동반됩니다. 이러한 발작은 다음과 같이 발생하는 레이노 증후군의 특징입니다. 다양한 질병선박 및 신경계. 그러나 이러한 발작은 종종 다음과 같은 경우에 발생합니다. 심각한 질병전신 경피증과 같은 결합 조직.

또한 질병이 어떻게 시작되고 진행되었는지 진단하는 데 중요합니다. 근골격계의 많은 만성 질환은 눈에 띄지 않게 발생하며 천천히 진행됩니다. 질병의 급성 및 격렬한 발병은 류머티즘, 일부 형태의 류마티스 관절염, 감염성 관절염: 브루셀라증, 이질, 임질 등. 급성 병변근육은 부상과 관련되지 않은 것을 포함하여 근염, 급성 마비에서 관찰됩니다.

검사에서 환자의 자세, 특히 뚜렷한 흉추 후만증(척추의 만곡)과 부드러운 요추 전만척추의 제한된 이동성은 강직성 척추염의 진단을 가능하게 합니다. 척추의 병변, 관절, 염증성 기원의 급성 근육 질환(근염)은 환자의 완전한 부동 상태까지 움직임을 제한하고 제한합니다. 인접한 피부의 경화성 변화와 함께 손가락의 말단 지골 변형, 특히 이러한 변화가 주로 젊은 여성에서 발견되는 경우, 입안에서 이를 조이는 피부의 독특한 주름의 존재(주머니 증상)는 다음을 가능하게 합니다. 전신 경피증을 진단합니다.

때때로 검사에서 근육의 경직성 단축, 더 자주 굴근(근육 구축)이 나타납니다.

관절의 촉진이 드러납니다 로컬 부스트주변 피부의 온도 및 부기( 급성 질환), 통증, 변형. 촉진하는 동안 다양한 관절의 수동적 이동성도 검사합니다. 관절 통증(관절염, 관절염 포함) 및 강직증 (즉, 관절의 부동성). 관절의 운동 제한은 과거의 근염, 힘줄과 그 칼집의 염증, 부상으로 인한 근육과 힘줄의 반흔 변화의 결과일 수도 있음을 기억해야 합니다. 관절을 느끼면 다음과 같은 경우에 발생하는 변동이 드러날 수 있습니다. 급성 염증관절에 큰 염증성 삼출액, 화농성 삼출액의 존재.

실험실 및 도구 연구 방법.

전신 결합 조직 병변의 실험실 진단은 주로 염증 및 파괴 과정의 활동을 결정하는 것을 목표로합니다. 활동 병리학 적 과정이러한 전신 질환에서 내용의 변화와 품질 구성혈청 단백질.

당단백질의 측정. 당단백질(당단백질)은 단백질과 탄수화물 성분으로 구성된 생체고분자입니다. 당단백질은 세포벽의 일부이며 수송 분자(트랜스페린, 세룰로플라스민)로 혈액을 순환하며, 당단백질에는 일부 호르몬, 효소 및 면역글로불린이 포함됩니다.

류마티스 과정의 활성 단계에 대한 표시(구체적이지는 않지만)는 다음과 같이 정의됩니다. 혈액 내 혈청형 단백질 함량여러 점액단백질을 함유하고 있습니다. 세로뮤코이드의 총 함량은 단백질 성분(뷰렛법)에 의해 결정되며, 건강한 사람의 경우 0.75g/l입니다.

확실한 진단 가치구리 함유 혈액 당 단백질의 류마티스 질환 환자의 혈액에서 검출 - 세룰로플라스민. 세룰로플라스민은 혈액 내 구리를 결합하는 수송 단백질로 α2-글로불린에 속합니다. 파라페닐디아민을 사용하여 단백질이 제거된 혈청에서 세룰로플라스민을 측정합니다. 일반적으로 그 함량은 활성 단계에서 0.2-0.05g / l입니다. 염증 과정혈청 내 수치가 증가합니다.

육탄당 함량 측정. 오르신이나 레조르시놀과 발색 반응을 한 후 색용액의 측색과 검량선으로부터 계산하는 방법이 가장 정확한 것으로 여겨진다. 육탄당의 농도는 염증 과정의 최대 활성에서 특히 급격히 증가합니다.

과당 함량 측정. 이를 위해 당단백질과 황산의 상호 작용 산물에 시스테인 염산염이 첨가되는 반응이 사용됩니다(Dische의 방법). 과당의 정상적인 함량은 0.09g/l입니다.

시알산 함량 측정. 류마티스 질환 환자의 염증 과정의 최대 활동 기간 동안 혈액 내 시알산 함량이 증가하며 이는 Hess 방법 (반응)에 의해 가장 자주 결정됩니다. 시알산의 정상적인 함량은 0.6g/l입니다. 피브리노겐 함량 측정.

류마티스 질환 환자의 염증 과정의 최대 활성으로, 혈액 내 피브리노겐 함량, 어느 건강한 사람들일반적으로 4.0g/l를 초과하지 않습니다.

C 반응성 단백질의 측정. 류마티스 질환에서 환자의 혈청이 나타납니다. C 반응성 단백질, 건강한 사람들의 혈액에는 없습니다.

또한 사용 류마티스 인자의 결정.

결합 조직의 전신 질환 환자의 혈액 검사에서, ESR의 증가, 때때로 호중구 백혈구 증가증.

엑스레이 검사석회화를 감지할 수 있습니다. 연조직, 특히 전신 경피증에서 나타나지만 골관절 장치의 병변을 진단하는 데 가장 가치 있는 데이터를 제공합니다. 일반적으로 뼈와 관절의 방사선 사진이 만들어집니다.

생검류마티스 질환의 진단에 매우 중요합니다. 특히 콜라겐 질환에서 근육 손상의 특성을 확인하기 위해 전신 근병증이 있는 질병의 의심되는 종양 특성에 대해 생검이 표시됩니다.

근골격계 질환 예방.

이러한 질병을 유발할 수 있는 요인의 영향을 적시에 예방하는 것입니다. 이것과 적시 치료전염성 및 비 전염성 질병, 낮은 노출 방지 및 고온, 외상 요인을 제외합니다.

뼈나 근육의 질병의 증상이 나타나면 대부분 심각한 결과와 합병증이 있기 때문에 올바른 치료를 처방하기 위해 의사와상의해야합니다.

이 섹션의 근골격계 및 결합 조직의 질병:

감염성 관절병증
염증성 다발성 관절병증
관절염
기타 관절 장애
전신 결합 조직 병변
변형 dorsopathies
척추증
기타 발증
근육 질환
활액 및 힘줄 병변
기타 연조직 질환
뼈의 밀도 및 구조 위반
기타 정골병
연골병증
근골격계 및 결합 조직의 기타 장애

부상은 응급 상황 섹션에서 다룹니다.

전신 질환은 자가면역 질환 또는 류마티스 질환이라고도 합니다. 그들은 특정 장기가 영향을받는 것이 아니라 전체 시스템에 영향을 미치고 병변의 원인은 신체 자체 조직에 대한 면역 체계의 공격으로 인해 파괴된다는 점에서 다른 모든 사람들과 다릅니다.

전신 질환: 목록, 증상 및 진단

공격성의 주요 표적은 일반적으로 결합 조직이며, 많은 수의관절과 힘줄, 피부와 혈관에 집중되어 있어 전신질환에 가장 많이 걸린다.

전신 결합 조직 질환:

체계적으로 내분비 질환말하다:

하시모토 갑상선염;
확산 독성 갑상선종;
애디슨병;
당뇨병 유형 I.

위장관의 전신 질환:

비특이적 궤양성 대장염;
크론병;
원발성 담즙성 간경변증;
베체트병;
쇼그렌병(증후군).

전신 질환에는 심장, 혈액 및 신장의 자가면역 질환, 원발성 항인지질 증후군, 전신 혈관염 및 기타 병리가 포함됩니다.

이 모든 질병 다양한 발현예: 증상 당뇨병그리고 건선은 공통점이 거의 없습니다. 그러나 공통 기능- 참여 병리학 적 상태전체 유기체의 병변의 광대함(체계적 성격).

결합 조직의 전신 질환의 경우 근육과 관절에 가장 흔히 국한되는 지속적인 통증이 특징입니다. 종종 환자가 전신 질환부를 처음 방문하는 것은 SLE, 경피증, 건선 및 기타 병리의 특징인 피부 병변으로 인한 것입니다.

대부분의 전신 질환은 점진적으로 진행되는 만성 재발 과정을 특징으로 합니다. 치료 외에도 이러한 모든 질병은 장애와 사망과 같은 심각한 결과를 초래합니다.

전신질환에 대한 상세한 진단은 검사실 및 기구적 방법을 사용하여 수행되며, 실험실 진단이 경우 질병의 자가 면역 특성을 확립할 수 있게 해 줍니다.

면역 진단에는 다음 지표의 결정이 포함됩니다.

전신 질환 치료

전신 질환의 난치성에도 불구하고 치료가 필요합니다. 치료가 필요합니다. 이를 통해 질병의 진행을 막고 고통스러운 증상을 제거하며 삶의 질을 개선하고 연장할 수 있습니다. ~에 적절한 치료, 정기적인 의료 감독치료의 유지 과정을 수행하면 관해가 매우 길 수 있습니다(수십 년).

다음 방법을 사용하여 전신 질환을 치료할 수 있습니다.

의료 요법. 이것이 주요 방법입니다. 치료는 결합 조직의 회복에 기여하는 항염증제, 진통제와 같은 현대 프로토콜에 따라 수행됩니다. 필요한 경우(급성 통증 증후군) 봉쇄를 수행하십시오 - 병변 (관절)에 직접 약물 주입.
물리치료. 이 방법은 악화 없이 사용됩니다. 물리 치료 다양한 옵션(마사지, 자기 요법, 온천 요법, 전기 영동 등) 관절 및 근육 조직의 상태를 개선하고 혈관벽을 강화합니다.
물리치료 - 관절과 근육이 손상되는 전신질환의 경우 가장 중요한 방법 중 하나. 투여 운동 스트레스관절과 근육의 기능을 복원하여 퇴행성 과정을 막을 수 있습니다.
수술. 운영 방법일반적으로 모든 기관의 기능이 상실되는 전신 질환의 말기에 사용됩니다. 예를 들어, 관절이 파괴되면 관절 성형술에 의존하여 파괴된 관절을 인공 관절로 교체합니다.