병원 내 균주의 전형적인 특징은 무엇입니까? 국립의과대학의 이름을 딴

문제의 관련성과 중요성

병원내 감염(HAI, 동의어: 병원 획득, 병원 획득, 병원 획득 감염)은 전 세계 모든 국가에서 가장 긴급한 건강 문제 중 하나를 나타냅니다. 그들이 초래하는 사회 경제적 피해는 엄청나며 판단하기 어렵습니다. 역설적이지만 진단 및 치료 기술, 특히 입원 치료 기술 분야의 엄청난 성과에도 불구하고 병원 내 감염 문제는 여전히 가장 심각한 문제 중 하나로 남아 있으며 의학적, 사회적 중요성이 점점 커지고 있습니다. 국내외 연구자들에 따르면 입원환자의 5~20%에서 원내 감염이 발생한다.

병원감염의 기원은 먼 과거로 거슬러 올라갑니다. 다양한 의학적 개입 및 조작과 관련된 전염병은 치료에 관련된 사람들이 등장한 후 발생했으며 병원의 전염병은 의료기관 설립 및 병원 치료 원칙부터 발생했습니다. 이제 우리는 이 기간 동안 병원감염이 인류에게 끼친 피해를 짐작할 수 있을 뿐입니다. N.I의 말을 회상하는 것으로 충분합니다. 피로고바: “병원 감염자들이 묻혀 있는 묘지를 돌이켜보면 무엇에 더 놀라야 할지 모르겠습니다. 외과의사의 금욕주의, 아니면 병원이 정부와 사회로부터 계속해서 누리고 있는 신뢰입니다. 의사와 정부가 새로운 길을 택하고 공동으로 병원 독기의 근원을 제거하기 시작할 때까지 진정한 진전을 기대할 수 있을까요?

1867년에 조셉 리스터(Joseph Lister)는 외과 병동에 널리 퍼져 높은 사망률을 초래하는 상처 감염이 살아있는 병원체에 의해 발생한다고 처음으로 제안했습니다. 나중에 Lister는 외인성 감염에 대한 아이디어를 L. Pasteur의 연구와 연결하고 상처 감염 예방을 위한 조화롭고 이론적 기반의 조치 시스템(무균성 요소가 포함된 방부제)을 개발했습니다. 그는 상처와 접촉하는 환경 물체의 미생물을 파괴하고 공기로부터 보호하는 것이 중요하다고 강조했습니다. 리스터의 가르침은 상처 감염 예방의 토대를 마련했습니다.

20세기 50~60년대에는 경제 선진국에서 병원 감염 퇴치 문제의 시급성이 처음으로 느껴졌으며, 많은 전염병 및 신체 질환과의 싸움에서 달성한 성공을 배경으로 병원감염의 발생률. 개발도상국의 병원 네트워크 발전과 병원 진료 규모의 증가로 인해 병원 내 감염 발생률이 증가하여 전 세계적 건강 문제가 되었습니다.

현대 상황에서 병원 내 감염의 증가는 다음과 같은 주요 요인의 복합물에 의해 생성됩니다.

독특한 생태를 지닌 대규모 병원 단지의 조성: 주로 약화된 파견대(환자)와 의료진으로 대표되는 높은 인구 밀도. 환자 간의 지속적이고 긴밀한 의사 소통, 환경 격리 (병실, 진단 및 치료 절차 공간), 주로 항생제 내성 기회 미생물 균주로 대표되는 미생물의 독창성.

침습적 치료 및 진단 절차로 인한 감염원 전파를 위한 강력한 인공(인공) 메커니즘의 형성. 특수한 멸균 방법이 요구되는 진단 및 치료를 위한 정교한 기술의 사용이 증가하는 것이 필수적입니다.

감염성 병원체 전염의 자연적 메커니즘 활성화

환자와 의료 기관의 의료진 사이의 긴밀한 의사 소통 조건에서 발생하는 질병, 특히 공기 및 가정 접촉 질병.

인식할 수 없는 전염병으로 병원에 입원한 환자뿐만 아니라 병원의 기저 질환에 합병증을 일으키는 병원 감염 환자 형태의 감염원이 많습니다. 중요한 역할은 의료진(운반자, 양식이 지워진 환자)에게 있습니다.

광범위하고 때로는 통제되지 않은 항균제 사용. 질병의 치료 및 예방을 위해 처방하기 위한 충분히 신중한 전략과 전술이 항상 미생물의 약물 저항성의 출현에 기여하는 것은 아닙니다.

약물에 대한 높은 저항성과 불리한 환경 요인(자외선 조사, 건조, 소독제 작용)을 특징으로 하는 병원 미생물 균주의 형성.

간호받는 환자로 인한 위험군 증가

현대 의학의 성과 덕분에 치료가 가능합니다.

진화로 인해 개체군의 저항성이 전반적으로 감소합니다.

급속한 과학기술의 진보와 그 그림자로 인해 급변하는 생활환경에 대비하지 못함 - 환경오염, 환경위기, 인구의 생활환경 변화(신체적 비활동, 스트레스, 소음, 진동, 자기장의 신체에 대한 악영향) , 등.) .

여전히 많은 병원 내 감염(폐렴, 피부, 피하 조직의 염증성 질환 등)을 비감염성 병리로 간주하고 시기적절하지 않거나 필요한 예방 및 전염병 예방 조치를 수행하지 않는 일부 임상의의 느린 심리적 구조 조정.

최근 몇 년 동안 다양한 면역 체계 장애를 앓고 있는 사람들의 수가 증가했습니다. 이들에게 병원내 감염은 이병률과 사망의 주요 원인이 됩니다.

병원내 감염을 추가하면 복잡한 수술을 수행하거나 신생아를 돌보는 데 소요되는 노력이 취소됩니다. 기저 질환에 더해 병원 내 감염은 신체 상태에 큰 영향을 미칩니다. 치료 기간이 연장되고, 과정이 만성화되며, 가장 심각한 경우에는 환자가 사망하게 됩니다.

오랫동안 병원 내 감염으로 인해 발생하는 질병만이 병원 내 감염으로 분류되었습니다. 물론 가장 눈에 띄고 중요한 병원 감염의 이 부분이 주로 대중과 의료진의 관심을 끌었습니다. 오늘날, 정의에 따르면, 병원내 감염은 "환자가 병원에 ​​입원하거나 진료를 받거나 이 기관에서 근무한 결과로 병원 직원을 찾는 결과로 환자에게 영향을 미치는 임상적으로 인식 가능한 모든 감염성 질환"을 포함합니다. 병원 입원 중 또는 퇴원 후 질병의 증상이 나타나는 경우."

이러한 정의에 따르면 병원 내 감염의 개념에는 병원, 진료소, 진료소, 보건소, 가정 등에서 진료를 받은 환자의 질병과 의료인의 감염 사례가 모두 포함됩니다. 그들의 전문적인 활동.

이 문제는 러시아에서 점점 더 많은 우려를 불러일으키고 있습니다. 완전한 데이터와는 거리가 먼 데이터에 따르면 매년 러시아 연방에는 50~60,000건의 병원 감염 사례가 등록됩니다. 동시에, 러시아에서 기록된 병원감염 발생률은 실제 상황을 완전히 반영하지 않습니다.

원내 감염 문제는 경제적, 사회적 등 다양한 측면에서 연구되고 고려됩니다. 병원내 감염으로 인한 경제적 피해는 환자의 입원 기간 증가, 검사실 검사, 치료(면역요법 등)와 관련된 직접 비용과 추가 비용으로 구성됩니다. 미국 작가에 따르면 병원 감염으로 인한 추가 병원 입원 비용은 연간 50억~100억 달러, 헝가리에서는 1억~1억 8천만 포린트, 불가리아에서는 5,700만 레바, 독일에서는 80만 마르크에 이릅니다.

피해의 사회적 측면은 일부 질병학적 형태의 장애와 환자의 사망률 증가를 포함하여 피해자의 건강에 대한 피해와 관련이 있습니다. 자료에 따르면 병원감염으로 입원한 사람의 사망률은 감염되지 않은 사람에 비해 10배나 높았다.

화농성 패혈증 감염의 전염병 과정의 특징:

다수의 환자 및 의료진이 참여하는 상설과정

병원 내에서 순환하는 원내 감염의 병원체는 점차적으로 소위 병원 변종즉, 특정 부서의 지역 특성에 가장 효과적으로 적응된 균주입니다.

병원균의 주요 특징독성이 증가하고(모든 경우에 이는 병원 계통의 첫 번째이자 주요 특징임) 사용되는 약물(항생제, 방부제, 소독제 등)에 대한 특정 적응입니다. 현재 병원균의 항생제 내성 스펙트럼을 기준으로 판단하는 시스템이 등장했습니다.

이는 실제 상황에서 편리하고 접근 가능한 대형 제어 시스템입니다. 병원 긴장병원에서 사용되는 항생제와 병원체의 저항성 스펙트럼 사이에 연관성이 있다는 반박할 수 없는 증거가 있기 때문입니다. 그러나 그러한 균주는 치료 약물에 대한 내성뿐만 아니라 증가된 (때로는 상당히) 독성으로 인해 극도로 위험한 것으로 판명된다는 점을 명심해야합니다 (감염 용량이 낮고 추가 병원성 요인을 획득했으며, 등).d.).

병원 변종의료기관의 안정적인 순환의 결과로 전염병학자가 환자 간의 역학적 연결을 설정하고 전염 경로와 요인을 결정할 수 있는 추가 내부 특성을 얻습니다.

기회주의적인 미생물은 주요 원인 병원 감염의 일부. 국내 문헌에서는 UPM으로 인한 병원 획득 감염을 지칭하기 위해 "화농성 패혈증"(PSI)이라는 용어를 자주 사용하지만, 이 용어는 때때로 임상의 사이에 혼란을 야기하기도 합니다(화농성 분비물이 감염 과정에 항상 동반되는 것은 아닙니다). UPM으로 인해 발생). 병원감염의 병인학적 구조에서 기회감염 미생물이 우세한 이유는 기회감염 미생물이 임상적으로 중요한 질병을 유발할 수 있는 능력을 보장하는 바로 그 조건에 직면하는 곳이 병원 조건이기 때문입니다.

병원내 감염 예방. 의료 종사자의 손 위생. 손 씻기. 손씻기 기술.

비록 많은 전염병 퇴치를 위한 조치전통적인 감염을 위해 개발된 이 제품은 다음에도 적용 가능합니다. 병원감염에, 병원 내 감염을 예방하기 위해 특별히 개발되거나 조정된 여러 가지 조치가 있습니다.

일부 활동은 아래에 요약되어 있으며 다른 활동은 관련 개별 ​​장에 나와 있습니다. 병원 감염의 형태.

의료 종사자를 위한 손 위생

현대 문학에서는 의료진의 손 위생병원 내 감염(HAI)의 사슬을 끊기 위한 가장 중요한 감염 관리 조치 중 하나로 간주됩니다. 전통적으로 손 치료(오염 제거)에는 일반 손 씻기, 위생 소독제, 수술용 소독제의 세 가지 수준이 있습니다.

손 씻기비누와 물을 사용하여 손을 씻는 것이 포함됩니다. 일상적인 손 씻기에는 항균 성분이 포함되지 않은 일반 비누를 사용하는 것이 포함됩니다. 방부제가 함유된 비누를 사용한다면 방부제 손씻기를 말하는 것입니다. 손이 눈에 띄게 더러워졌거나, 단백질 함유 물질에 오염되었거나, 혈액이나 기타 인체 체액에 눈에 띄게 오염된 경우 손을 씻어야 합니다.

의료진의 건강을 위해 더욱 효과적이고, 빠르고, 안전한 것은 손 소독제, 이는 항균 효과가 있는 화학 물질을 사용하고 손의 오염을 제거하기 위해 피부 또는 인체의 기타 표면 조직에 사용하도록 고안되었습니다. 환자와 직접 접촉하기 전에 위생적인 ​​손 소독이 필요합니다. 중앙 혈관 내 카테터를 삽입할 때 멸균 장갑을 착용하기 전, 요도 카테터, 말초 혈관 카테터 또는 기타 침습적 장치를 삽입하기 전(이러한 조작에 외과적 개입이 필요한 경우는 제외) 환자의 손상되지 않은 피부에 접촉한 후(예: 맥박이나 혈압을 측정할 때, 환자를 이동할 때 등), 신체 분비물이나 배설물, 점막, 드레싱과 접촉한 후, 손이 눈에 띄지 않는 경우 더럽히는; 환자 신체의 오염된 부위에서 깨끗한 곳으로 이동할 때 환자를 돌보기 위한 조작을 할 때, 환자 가까이에 있는 의료 장비를 포함한 환경 물체와 접촉한 후, 장갑을 벗은 후 수술용 손 소독은 다음과 같습니다. 수술 전 수술팀 구성원에 의해 수행됩니다. 수술용 손 소독에 사용되는 소독제는 원칙적으로 지속적인(잔류) 효과를 가져야 합니다.

모든 분야에 대해 세안 시 손 피부아니면 방부처리를 했는지 효과적으로오염이 제거된 경우 그림에 표시된 적절한 손 세척 방법을 따르는 것이 좋습니다.

병원 획득 또는 원내 감염 - 병원에 입원하거나 진료를 받은 결과로 환자에게 영향을 미치거나 이 기관에서 근무한 결과로 병원 직원에게 영향을 미치는 임상적으로 인식 가능한 모든 미생물 질환(다음의 증상 여부에 관계 없음) 질병이 병원이나 그의 집 밖에서 나타났습니다.(M. 파커, 1978).

이 전염병 그룹을 지칭하기 위해 다음 용어가 사용됩니다.

병원 내 감염 - 질병 증상의 발병 시기(입원 중 또는 퇴원 후)에 관계없이 병원에서 전염병을 지정합니다. 여기에는 병원 내 감염으로 인해 발생하는 병원 직원의 질병이 포함됩니다.

병원 감염 - 병원 내 감염과 병원에서 발생하지만 병원 내 감염뿐만 아니라 입원 전 감염으로 인해 발생하는 질병을 결합한 더 넓은 개념입니다.

의원성 감염은 의학적 개입의 직접적인 결과입니다.

널리 퍼짐.현재 선진국에서는 병원 내 화농성 패혈증(PSI)이 입원 환자의 5~12%에서 발생합니다. 병원 내 12번째 사망은 모두 병원 감염의 결과입니다. 미국에서는 매년 200만 건의 병원 획득 질병이 보고되는데, 이는 매년 인구의 약 1%가 병원 획득 질병으로 고통받고 있음을 의미합니다. 독일의 병원 내 질병 수는 연간 500-700,000명으로 상당합니다. 스웨덴과 영국에서는 각각 6%와 7-10%로 훨씬 더 자주 등록됩니다. CIS 국가에서는 수술 중재의 최대 35%가 GSI로 인해 복잡하며 이는 수술 후 사망의 40% 이상과 관련이 있습니다.

병원감염의 특징.병원감염은 다른 전염병과 구별되는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다.

병원 치료를 받고 있는 이미 아픈 사람에게서 발생합니다.

항상 환자가 병원에 ​​입원한 기저 질환의 감염성 합병증입니다.

병원의 전문 부서에서 발생합니다. 즉, 동일한 질병을 앓고 있어 동일한 유형의 치료를 받는 환자에게 발생합니다.

일반적인 ( "고전적인"-살모넬라증, 이질, ​​인플루엔자 등) 및 화농성 패혈증 감염으로 나타납니다.

병원체는 바이러스, 원핵생물, 진핵생물, 원생동물 등 모든 유형의 미생물입니다.

병원체는 병원성, 기회감염성 및 비병원성 미생물일 수 있습니다.

감염원은 외인성 요인과 내인성 요인입니다.

병원 감염의 병원체는 "병원 균주"라는 개념으로 정의되는 특별한 특성 세트를 특징으로 합니다.

병인학. WHO 분류에 따르면, 병원 내 감염을 가장 흔히 일으키는 미생물은 다음과 같습니다.

그람 양성 구균:황색 포도상 구균, 기타 포도상 구균 및 미세 구균, A, B, C 그룹의 연쇄상 구균, 장구균, 기타 용혈성 연쇄상 구균, 혐기성 구균;

혐기성 박테리아:조직독성 클로스트리디아, 파상풍 원인균, 비포자 형성 그람 음성균;

그람 음성 호기성 박테리아:장내 세균(살모넬라, 시겔라), 장병원성 대장균, 프로테우스, 클렙시엘라, 녹농균 등;

다른 박테리아:디프테리아, 결핵, 백일해, 리스테리아증의 병원체;

바이러스:간염, 수두, 인플루엔자, 기타 급성 호흡기 감염, 헤르페스, 세포 비대증, 홍역, 풍진, 로타바이러스;

버섯:칸디다, 노카르디아, 곰팡이, 히스토플라스마, 콕시디아, 크립토코시;

기타:폐포자충증, 톡소플라스마.

현대 병원 감염의 구조에서 요로, 호흡기, 상처 감염 및 패혈증의 패혈증 감염이 약 85%를 차지하는 반면 중추 신경계, 장 및 기타 "고전적" 감염은 15-16%를 차지합니다.

위의 목록에는 모든 병원균이 포함되어 있지 않으며, 매우 다양한 미생물이 병원에 분포될 수 있음이 명확하게 입증됩니다. 이것이 그룹화의 기초입니다.

병원 균주는 주로 항생제에 대한 다중내성을 특징으로 하는 이질적인 집단으로부터 병원 조건에서 선택된 병원균 균주입니다. 병원균은 공기를 통해 전염되는 것으로 알려져 있습니다.

특정 병원의 조건에 병원 계통을 적용하면 확립된 생태계 외부에서는 생존 가능성이 거의 없다는 사실로 이어집니다. 이런 점에서 의료기관 외부로 이송되는 병원 변종은 신속하게 '입원' 속성을 상실하고, 다른 병원이나 진료과로의 이송은 이전 병원과 유사한 특정 조건에서만 발생할 수 있다.

병원 균주의 독특한 특성은 다음과 같습니다: 환자 치료를 위해 기본적인 것으로 사용되는 항균제, 방부제 및 항생제에 대한 내성; 병원체가 염색체 유형에 따라 저항성을 나타내는 염소 함유 물질 (클로라민 등)을 포함한 소독제에 대한 저항성; 동일한 유형의 식세포 용해성(예를 들어 병원 환경에서는 식균군 I 및 III의 포도상구균이 우세하고, 지역사회 환경에서는 식균군 II의 포도상구균이 우세함) 부서 또는 병원의 임상 프로필을 결정하는 환자의 장기 및 조직과 유사한 병원 모방 항원 균주의 항원 구조에 존재합니다. 환자의 신체를 반복적으로 통과하는 것과 관련된 높은 수준의 독성.

병원감염의 원인균으로 작용하는 미생물의 다양성은 역학적 원인의 특성을 결정한다(표 5).

표 5

역학 이력을 고려한 병원 감염 병원체 분류(R. X. Yafaev, L. P. Zueva, 1989에 따름)

병원성

다른 감염의 잠복기에 있는 환자의 입원 치료를 위한 입원(감염성 환자의 경우)

기저 질환의 잘못된 진단; 혼합 감염

tion; 박테리아 보균자인 환자의 입원(디프테리아, 유행성 수막염, 이질 등의 원인균이 검출되지 않은 경우) 의료 및 서비스 인력 사이에 병원성 미생물의 검출되지 않은 운반체가 존재합니다. 환자 배치 및 관리에 대한 위생 기준 위반, 기구 멸균, 의약품 제조 시 무균 처리 미준수(특히 비경구 투여의 경우). 본질적으로 이러한 발생 경로와 역학적 확산은 감염의 도입입니다. 가장 흔히 병원 환자의 대량 감염과 그에 따른 새로 등록된 질병의 점진적인 감소로 인한 발병 형태입니다. 외인성 감염원이 있는 병원 감염의 가장 흔한 병원체 중에는 호흡기 감염 병원체(원인은 인식할 수 없는 환자와 감염된 의료진 또는 방문객 모두일 수 있음): 인플루엔자, 홍역, 풍진, 수두, 아데노바이러스 감염, 성홍열, 볼거리 등이 있다. 세균감염 중 가장 흔한 것은 이질, 장티푸스, 살모넬라증, 대장균증이다. 의원성 감염(바이러스성 B형, C형, AIDS)은 큰 위험을 초래합니다. 이러한 감염의 발생과 확산은 의료인의 무균 및 소독 규정에 대한 잘못된 진단 및 중대한 위반과 관련이 있습니다. 나열된 미생물은 병원균을 형성하지 않고 아픈 사람뿐만 아니라 건강한 사람에게도 영향을 미칠 수 있기 때문에 실제 병원 병원체에 속하지 않는다는 점을 명심해야 합니다. 그 분포는 특정 의료기관에 국한되지 않으며 일반적인 역학적 패턴에 따라 달라질 수 있습니다.

원인균이 내인성 및 외인성 미생물을 대표하는 기회감염 미생물인 병원 화농성 패혈증 감염은 특히 역학적 유병률, 위험 및 사망률이 높습니다. 이러한 경우, 병원체의 병원성 잠재력의 실현은 환자의 저항 감소, 주어진 병원의 조건에 대한 미생물의 높은 적응 능력, 저항성 변종의 선택 및 내인성 소스로부터의 역학적 확산에 의해 촉진됩니다. 환자의 정상 또는 일시적인 미생물총에 대해.

마지막으로, 의원성 감염의 경우 분명한 상승 추세가 나타났습니다. 이는 호르몬 약물의 광범위한 사용을 가져온 현대 제약 산업과 의료 기술의 성취에 의해 촉진됩니다.

세포증식억제제 및 면역억제제, 방사선 및 엑스레이 요법의 치료적 사용으로 인해 질병으로 인해 이미 약화된 신체 방어력이 감소하고(인위적 감소) 체내 역학 과정의 발생률이 증가합니다. 병원. 이식 의료 기술의 사용은 또한 병원에서 획득한 화농성 패혈증 감염의 발생에 기여합니다. 대부분 외과, 화상, 외상, 비뇨기과, 산부인과 병원에서 발생합니다.

수술 병원에서 병원 획득 화농성 패혈증(PGSI)의 전염병 과정은 다음과 같은 여러 특징으로 구별됩니다. 기저 질환 및 수술로 약화된 사람들 사이에서 병원의 폐쇄되고 제한된 공간에서 과정이 개발됩니다. 전염병 과정의 연속성; 진단 및 치료 과정의 공격성 및 침입 정도에 대한 전염병 과정의 강도의 직접적인 의존성; 병원 유형에 따른 전염병 과정의 성격 의존성; 병원 외부 환경의 감염원으로서 중요한 의미를 갖는다. 광범위한 접촉 외에 특정 감염 경로의 형성: 도구, 이식; 병인학적인 구조에서 기회주의적인 미생물의 유병률; 동시에 수많은 다른 병원체의 전염병 과정에 참여합니다. 병인 및 임상 증상의 다형성 및 기저 질환의 국소화 및 외과 개입의 성격에 대한 진료소의 뚜렷한 의존성; 미생물 개체군과 환자의 면역 체계에 대한 항생제의 강력하고 지속적인 효과.

병원 감염의 발병은 병원 입원 기간에 정비례하여 환자로부터 병원체 격리 빈도가 증가한다는 사실로 입증됩니다. 감염된 환자와 병원 환경에서 동일한 병원 균주를 검출합니다. 적절한 위생 및 전염병 예방 조치를 수행할 때 해당 병원체로 인한 합병증의 빈도를 줄입니다.

GGSI의 역학적 감시에는 다음이 포함됩니다: GGSI 등록; 주요 감염원, 전염 경로, 요인, 그룹, 위험 시간, 감염 장소 식별 항생제의 공급, 유통 및 사용에 대한 병행 분석을 통해 병원 감염의 주요 병원체의 저항성 발달을 지속적으로 모니터링합니다. 항생제 사용을 모니터링하기 위한 현대적인 실험실 방법을 갖춘 항균 화학 요법 서비스 조직; 관련 연구 조직

병원균 유형 분석, 플라스미드 스펙트럼 결정(적격 역학 작업이 없으면 자격을 갖춘 역학 작업이 완전히 불가능함)을 통한 병원균 분석 전염병 과정 예측; 역학의 기초와 병원 감염 예방, 항균 화학 요법에 대한 의사 및 간호 직원의 체계적인 교육을 조직합니다. 해당 병원의 역학 진단 결과를 바탕으로 예방 및 전염병 예방 조치를 개발하고 조직합니다. 예방, 살균, 소독 및 전염병 예방 조치 시행에 대한 통제; 역학 감시의 효율성 평가.

GGSI 통제 및 예방 원칙.병원 감염 퇴치의 효율성은 최신 과학적 성과, 병원의 최신 장비 및 환자 의료의 모든 단계에서 전염병 방지 제도의 요구 사항을 엄격하게 준수하는 병원 부지 건설에 의해 결정됩니다.

종합 성인 또는 아동 체세포 병원의 경우 단일 다층 건물 건설을 위한 설계가 제공됩니다. 성인 사이의 전통적인 감염은 매우 드물게 발생하며 대개 부서 내에서 국한됩니다. GGSI는 또한 부서에서 부서로 이동하는 경향이 뚜렷하지 않으므로(특정 식물군, 자체 병원 균주, 특정 장소에서만 병원체 전파) 대형 건물의 운영이 완전히 정당화됩니다.

의료기관의 디자인 개선은 결국 성인을 위한 종합 병원과 어린이를 위한 단일 프로필 병원의 설립으로 귀결됩니다. 복싱과 병동의 작은 공간.

전염병 방지 제도의 준수는 주로 감염 유입을 예방하는 것과 관련이 있으며, 이에 대해 다음이 제공됩니다: 신입 직원에 대한 검사 및 실험실 검사; 정규직 근로자에 ​​대한 정기 검사 및 실험실 모니터링; 직원은 부서에 들어가기 전에 평상복에서 작업복으로 갈아입습니다. 직원에게 할당된 업무 영역에서 기본적인 위생 및 역학 조치를 수행하는 방법에 대한 지침 위생 최소 기준의 주기적 제출; 부서별로 직원을 엄격하게 배정합니다.

들어오는 환자의 경우 - 종합적인 세균 검사, 병원균 보유자의 위생 처리. 또한, 병원 내 물품 소독 체제를 엄격히 준수하고, 물리적, 화학적 소독 방법을 사용해야 한다.

관련 정보.

병원감염병원 환경에서 발생하는 감염은 기저 질환에 겹쳐 질병의 임상 경과를 악화시키고 진단과 치료를 복잡하게 하며 질병의 예후와 결과를 악화시켜 종종 환자의 사망에 이르게 합니다.

병원 감염의 분류

1. 전염 경로와 요인에 따라 병원 내 감염은 다음과 같이 분류됩니다.

• 공수(에어로졸)
• 입문 영양
• 연락처 및 가구
• 접촉 악기
• 주입 후
• 수술 후
• 산후
• 수혈 후
• 내시경 후
• 이식 후
• 투석 후
• 흡혈 후
• 외상후 감염
• 기타 양식.

2. 흐름의 성격과 기간으로부터:

• 심각한
• 아급성
• 만성병 환자.

3. 심각도별:

• 무거운
• 중간 정도 무거운
• 가벼운 형태의 임상 과정.

감염 정도에 따라:

• 전신감염 : 균혈증(바이러스혈증, 균혈증), 패혈증, 패혈증, 독성패혈증(세균쇼크 등).
• 국소 감염
• 피부 및 피하 조직의 감염(화상, 수술실, 외상성 상처, 주사 후 농양, 배꼽염, 단독, 농피증, 피하 조직의 농양 및 점액, 직장 주위염, 유방염, 피부진균증 등)
• 호흡기 감염(기관지염, 폐렴, 폐농양 및 괴저, 흉막염, 농흉 등)
• 안구 감염(결막염, 각막염, 안검염 등);
• ENT 감염(중이염, 부비동염, 비염, 유양돌기염, 편도선염, 후두염, 인두염, 후두개염 등);
• 치아 감염(구내염, 농양 등)
• 소화기계 감염(위장염, 장염, 대장염, 담낭염, 간염, 복막염, 복막농양 등)
• 비뇨기과 감염(세균뇨, 신우신염, 방광염, 요도염 등);
• 생식기 감염(난관염, 자궁내막염 등)
• 뼈 및 관절 감염(골수염, 관절 또는 관절낭 감염, 추간판 감염)
• 중추신경계 감염(수막염, 뇌농양, 뇌실염 등)
• 심혈관계 감염(동맥 및 정맥 감염, 심내막염, 심근염, 심낭염, 수술 후 종격염).

병원 긴장- 이는 부서 내 순환, 돌연변이 또는 유전자 전달(플라스미드)의 결과로 유전적 특성이 변경된 미생물이며 "야생" 균주에 특이한 몇 가지 특징을 획득하여 이를 가능하게 합니다. 병원 환경에서 살아남기 위해.

병원 계통과 일반 계통의 차이점:

• 장기 생존 능력
• 공격성 증가
• 안정성 향상
• 병원성 증가
• 환자와 직원 간의 지속적인 순환

병원 내 미생물 연관성을 식별 및 특성화하고 병원 내 감염을 모니터링하지 않으면 병원 내 감염을 식별하고 특성화하는 것이 불가능합니다. 그러기 위해서는 다양한 출처로부터 정보를 얻어야 합니다.

병원 감염의 진단은 전통적인 방법을 사용하여 수행됩니다., 세균학 실험실에서 사용됩니다. 병원내 감염에 대한 특별한 기술은 개발되지 않았습니다. 그러나 병원 감염의 병원체를 분리하기 위한 미생물학 연구에는 몇 가지 특징이 있습니다.

다양한 징후를 바탕으로 원인인자를 규명하는 것이 필요하다: 속, 유형, 하위 유형입니다. - 생물권 원칙.

적절한 치료와 예방을 체계화하기 위해서는 분리된 미생물의 항생제, 방부제, 소독제에 대한 민감도에 대한 데이터가 필요합니다. - 화학요법의 원리.

검사 대상 물질의 오염 정도를 항상 고려해야 합니다.대규모 감염으로 인해 질병의 확률이 증가하기 때문입니다.정량적 원칙.

이른바 인구원칙을 준수해야 한다.. 이는 동일한 종의 두 개의 콜로니가 서로 다를 수 있으므로 고체 영양배지에서 여러 개의 콜로니를 제거해야 함을 의미합니다.

환자는 입원 기간 동안 여러 차례 검사를 받아야 합니다., 왜냐하면 병원체가 바뀔 수 있습니다. - 동적 원리.

병원성 요인을 연구해야 합니다.독소 생성, 미생물의 식균작용 및 용해를 방지하는 인자, 용혈, 포도상구균의 레시티나제 생성 등

분리된 미생물의 타이핑이 필요합니다.(파지 타이핑, 혈청형 ​​분석 등) - 역학적 원리.

테스트 배터리의 특이성과 민감도를 연구할 때, 병원 내 에코바의 특징, 매우 구체적인 두 가지 징후가 확립되었습니다.주로 의료 기기 및 위생 장비로 대표되는 처리되지 않은 부서 항목의 30% 이상의 오염과 소독제의 오염(Yu.A. Zakharova, I.V. Feldblyum, 2008).

병원내 균주(ecovar)에 대한 역학적 표준 GSI 발생률을 줄이기 위해 시기적절하고 적절한 관리 결정을 내리기 위해 의료 시설에서 GSI의 전염병 전 진단을 개선하는 병원 감염의 역학적 감시 시스템에서 미생물 모니터링의 일부로 사용하도록 권장될 수 있습니다.

2) 현대 백신의 특징. 백신 요구 사항. 생백신.
백신은 살아있는 약독화 또는 비활성화된 m/o, 독소, 미생물 Ag로 만들어지고 특정 활성 인공 면역을 생성하는 데 사용되는 면역생물학적 제제입니다.
사용목적: 만성/지속성 감염의 예방, 치료.
최초의 예방접종은 18세기 제너(Jenner)가 우두 예방접종을 이용하여 천연두를 예방한 것입니다.
"백신" - 파스퇴르, 제너를 기리며. 파스퇴르는 약독화(감염원의 독성을 감소시키는) 방법을 개발했습니다. 약독화된 균주는 독성이 약화된 배양물입니다. + "백신 접종의 기본 원칙"을 공식화했습니다 (매우 독성이 강한 병원체에 대한 강력한 면역력을 생성하기 위해 해당 병원체로부터 약물을 사용할 수 있지만 특정 영향으로 인해 독성이 약화됨). 닭 콜레라, 탄저병 및 광견병에 대한 백신을 개발했습니다(바이러스가 발견되기 전).

최신 백신:
1. 미립자(살아 있고 비활성화된) - 전체 m/o에서, 이는 1세대 백신입니다.
2. 가용성(화학물질 및 톡소이드) - 병원체 또는 그 대사산물의 개별 분획에서 추출 - 2세대 백신
3. 유전자 조작 - 3세대 재조합 백신

백신 요구사항:
- 높은 면역원성과 상당히 안정적인 면역 생성
- 약독화된 균주의 잔류 독성 및 특성의 안정성
- 무해함
- 뚜렷한 부작용이 없음(무반응)
- 저자 극성 (최소한의 민감화 효과)
- 준비 과정에서 오염 물질이 없음
- 생산 가용성

백신은 경구, 비경구(근육내, 피하, 피내, 손상된 피부(흉터)에), 비강내, 좌약 및 관장으로 투여할 수 있습니다.
강력하고 장기적인 면역력을 키우기 위해서는 거대 유기체와 Ag 사이의 충분한 접촉이 필요합니다. => 생물학적 제품의 특성에 따라 일정 시간이 지난 후 재접종이 사용됩니다.
백신 접종을 받은 모든 사람이 강한 면역력을 나타내는 것은 아닙니다(면역 반응성/면역 결핍 상태가 불충분할 수 있음).
백신 접종의 효과는 생물학적 제제의 유형과 품질, 그리고 지속적인 감염 후 면역을 유도하는 병원체의 능력에 따라 달라집니다.
백신은 보관 및 운송 규칙을 엄격하게 준수해야 합니다.

생백신. 이는 선택을 통해 얻은 박테리아, 리케차, 바이러스의 백신 균주(약독화 => 독성 인자의 억제/비활성화 유전자)로부터 제조됩니다. 이러한 균주는 뚜렷한 임상 감염을 일으키지 않지만 면역 반응의 발달과 면역 기억의 형성("백신 감염")을 유발합니다. 이는 불리한 조건(고온/저온, 특정 첨가제가 포함된 영양배지)에서 배양하거나 감수성이 낮은 동물, 닭 배아, 세포 배양에서 계대배양하거나 환자/환경에서 약독화된 돌연변이를 분리하여 얻습니다.
예방접종 후 면역은 감염 후 면역과 강도가 유사합니다.

생백신의 장점:
높은 면역원성(장기적으로 강력한 면역 형성), 투여 용이성; 자연 투여 경로 - 국소 면역(분비 IgA)
단점: 시간이 많이 걸리고 노동 집약적인 획득 과정; 특별 보관 체제(2-8*C) 및 위반에 대한 민감도; 백신 균주가 독성 균주로 되돌아갈 위험이 있습니다(생산 중 또는 백신 접종자의 체내에서). 예방접종 후 발생할 수 있는 합병증; 불활성화 백신인 생백신은 면역 결핍증이 있는 사람에게는 금기입니다. 생백신 접종 후 항생제는 2~2.5개월간 금기이다.

현재 예방을 위해 백신이 사용됩니다.
- 세균 감염(결핵 - BCG, 탄저병, 흑사병, 야토병, 브루셀라증)
- 바이러스 감염(홍역, 인플루엔자, 풍진, 볼거리, 황열병)
- 리케차증(Q열 및 발진티푸스)

생백신은 안정제(젤라틴-자당 배지)를 첨가하여 동결 건조된 건조 형태로 생산됩니다. 예외는 생 소아마비 백신(액체)입니다.

예:
1. BCG – 결핵 백신. 백신 균주인 "Calmette-Guérin bacilli"는 담즙을 첨가한 감자-글리세린 배지에서 13년 동안 장기간 계대하여 Mycobacterium bovis로부터 얻었습니다.
피내 투여를 위한 두 가지 제제: BCG 및 BCG-m(Ag 부하 감소)은 1.5% 글루타민산 나트륨 용액 BCG-1에 동결 건조된 균주를 함유하고 있습니다.
산부인과 병원에서는 모든 신생아에게 3~7일에 피내 예방접종을 실시합니다. 투베르쿨린 검사가 음성인 사람은 7세, 14세에 재접종을 받고 이후 5년 간격으로 재접종을 받습니다.
2. 경구용 생세빈 백신, 유형 1,2,3, 액상. 녹색 원숭이 신장 배양에서 성장한 소아마비 바이러스 유형 1,2,3 세빈의 약독화된 균주를 함유합니다. 장기 체액성(IgG) 및 국소 면역(IgA)의 발달을 통해 감염 과정을 모델링합니다.
백신은 주 예방접종 달력에 포함되어 있으며, 어린이는 생후 3개월부터 6세까지 예방접종을 받습니다.

티켓 49

유전 공학.

유전공학은 유전적 및 생화학적 방법을 사용하여 자연에 존재하지 않는 유전자 조합을 구성하는 것과 관련된 분자 유전학의 한 분야입니다.
유전공학 방법은 의학에 가치가 있는 많은 단백질 생물학적 물질을 생산하는 데 가장 유망한 방법 중 하나입니다.

유전자 조작 백신은 본질적으로 유전자 재조합으로 귀결되는 생명공학을 사용하여 얻은 약물입니다.

먼저, 수혜자의 게놈에 통합되어야 하는 유전자를 얻습니다. 작은 유전자는 화학적 합성을 통해 얻을 수 있습니다. 이를 위해 물질의 단백질 분자에 있는 아미노산의 수와 서열을 해독한 다음, 이 데이터로부터 유전자의 뉴클레오티드 순서를 결정한 다음 유전자를 화학적으로 합성합니다.

합성하기 매우 어려운 큰 구조는 제한 효소를 사용하여 이러한 유전적 형성을 표적화하여 제거하는 분리(클로닝)를 통해 얻습니다.

두 가지 방법 중 하나를 통해 얻은 목적 유전자를 효소와 결합시켜 다른 유전자에 융합시키고, 이는 하이브리드 유전자를 세포 내로 삽입하기 위한 벡터로 사용된다. 플라스미드, 박테리오파지, 인간 및 동물 바이러스가 벡터 역할을 할 수 있습니다. 발현된 유전자는 박테리아 또는 동물 세포에 통합되어 발현된 유전자에 의해 암호화된 이전에 특이한 물질을 합성하기 시작합니다.

E. coli, B. subtilis, pseudomonads, 효모 및 바이러스가 발현된 유전자의 수용자로 가장 자주 사용됩니다. 일부 균주는 합성 능력의 최대 50%까지 이물질 합성으로 전환할 수 있습니다. 이러한 균주를 슈퍼생산자라고 합니다.

때로는 유전자 조작 백신에 보조제가 추가되기도 합니다.

이러한 백신의 예로는 B형 간염(Engerix), 매독, 콜레라, 브루셀라증, 인플루엔자 및 광견병에 대한 백신이 있습니다.

개발 및 적용에는 특정 어려움이 있습니다.

오랫동안 유전자 조작 약물은 조심스럽게 다루어졌습니다.

백신 생산 기술 개발에 막대한 돈이 지출되고 있다.

이 방법을 사용하여 약물을 얻을 때 생성된 물질과 천연 물질의 동일성에 대한 의문이 생깁니다.

이상균증.

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151. 병원 감염의 병원체 스펙트럼. 병원 균주 : 개념, 특징, 형성 조건

병원 내 감염 발생에서 미생물의 역할

1. 저항력이 약화된 환자일수록 감염률이 높다 그리고면역학적 무반응 .

2. 환자의 일반적이고 국소적인 항균제 내성의 감소 특성과 정도가 중요합니다. 다음에 따라 달라집니다.

a) 연령 – 60세 이상의 사람에서는 상처가 곪아터질 가능성이 높아집니다. 폐렴이 더 자주 발생

b) 제공된 연구 및 치료의 성격; 환자 인구 및 병원 프로필의 특성. 예를 들어, 수술 환자의 특징은 다음과 같습니다.

a) 미생물이 조직에 더 쉽게 접근할 수 있음

b) 수술 중 순환 장애(식세포 및 체액 보호 인자의 접근 감소)

c) 상처에 미생물에 대한 영양 기질(조직액, 혈전, 죽은 조직)이 존재함

d) 수술과 관련된 스트레스 반응(ER의 일반 및 국소 메커니즘에 영향을 미침)

e) 면역억제제의 사용

f) 노인 비율의 증가 (보호력의 혁명적 감소)

UPM은 종종 소위 "병원 균주(클론)"를 형성합니다. 이는 병원 환경에 존재하는 데 가장 적합한 미생물의 특별한 변종입니다. GS의 출현은 병원 환경에서 미생물의 적응의 결과이며, 그 동안 중요한 적응 특성이 유전적으로 고정되어(돌연변이, 유전자 교환 및 후속 선택을 통해) 병원 환경에서 균주의 생존을 보장합니다. HS의 형성은 무증상 감염으로 시작될 수 있습니다. 각각의 새로운 감염으로 인해 HS의 독성이 증가하고 다른 환자의 감염은 이미 뚜렷한 형태를 취할 수 있습니다.

병원균의 특징

1. 인간에 대한 독성 증가(병원 조건에 적응하는 동안 특성 변화의 결과) 변경된 속성은 각 후속 감염으로 상속되고 수정될 수 있습니다. 이 기능은 정성적 측면과 정량적 측면을 모두 가질 수 있습니다.

a) 독성의 질적 증가. 미생물은 추가적인 (새로운) 병원성 인자(침투 효소, 독소 및 기타 인자)의 형성을 암호화하는 추가 독성 유전자(플라스미드, 프로파지, 트랜스포존의 형태)를 획득할 수 있습니다.

b) 독성의 양적 증가. 이는 기존 유전자의 재배열 또는 발현 증가의 결과이며 결과적으로 침입성, 독성 및 기타 특성이 증가한 결과입니다.

2. 항균제 및 환경적 요인에 대한 내성이 증가합니다. 특징:

- 하나 이상의 항생제에 대한 항생제 내성. (예를 들어, 메티실린 내성 포도상구균, 반코마이신 내성 장구균에 의한 병원내 감염의 치료가 심각한 문제이다)

- 다른 화학요법 약물에 대한 내성.

- 데즈에게. 치료제와 방부제

- UVL의 효과

- 건조 작용

3. 전염성 증가 - 병원 환경에서 한 환자에서 다른 환자로 전염될 수 있는 능력(병원 균주는 임상적으로 심각한 병원내 감염을 최소한 2건 유발해야 한다고 생각됩니다.

4. 병원 인구 구성의 주기적 변동 :

a) 병원 감염이 발생하는 기간 동안 병원 균주의 집단은 다양한 특성이 서로 다른 많은 클론으로 구성됩니다.

b) 병원 내 감염이 발생하는 동안 하나의 우세한 클론이 형성되며 이는 병원 계통 전체 인구의 최대 60% 이상을 구성할 수 있습니다.
152. 화농성 패혈증 감염의 일반적인 특징. 병원체의 스펙트럼. 임상 자료 수집 및 실험실로의 전달에 관한 규칙

일반적 특성.

화농성 염증성 질환의 대부분은 구균에 의해 발생합니다. 구형 (구형) 모양의 미생물. 그들은 그람 양성균과 그람 음성균의 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다. 이 그룹 내에서는 호기성 및 통성 혐기성 구균과 혐기성 구균이 구별됩니다.

그람 양성 호기성 및 조건 혐기성 구균 중에서 가장 중요한 것은 그람 음성 호기성 및 조건 혐기성 구균 중에서 Micrococcaceae 계통 (Staphylococcus 속) 및 Streptococaceae 계통 (Streptococcus 속)의 미생물입니다. Neisseriaceae 계통 (N. 임질과(임균) 및 N.meningitidis(수막구균). 그람 양성 혐기성 구균 중에서는 peptococci와 peptostreptococci가 가장 중요하며, 그람 음성 혐기성 구균 중에서는 베일로넬라가 가장 중요합니다.

인간에게 질병을 일으킬 수 있는 Micrococcaceae 계통의 구성원은 Staphylococcus, Micrococcus 및 Stomatococcus 속에 속합니다.
포도상구균, 연쇄구균, 장구균, 녹농균, 클로스트리디아(GSI 강의)

연구 자료는 질병의 임상상 (고름, 혈액, 소변, 가래, 코 및 인두 점막의 얼룩, 구토 등)에 따라 선택됩니다. 재료는 무균 및 방부 규칙을 엄격히 준수하여 선택됩니다.

153. 포도구균. 종, 생물학적 특성, 독성 요인. 전송 메커니즘 및 경로. 미생물학적 진단의 원리. 특정 치료용 약물

분류: Firmicutes과, Micrococcacae과, Staphylococcus 속에 속합니다. 이 속에는 S.aureus, S.epidermidis 및 S.saprophyticus의 3종이 포함됩니다.

형태학적 특성:모든 종류의 포도구균은 둥근 세포입니다. 도말에서는 비대칭 클러스터에 위치합니다. 세포벽에는 다량의 펩티도글리칸, 이와 관련된 테이코산 및 단백질 A가 포함되어 있습니다. 이들은 그람 양성입니다. 포자를 형성하지 않으며 편모도 없습니다. 일부 계통에서는 캡슐이 발견될 수 있습니다. L자형을 형성할 수 있습니다.

문화재: 포도구균은 통성혐기성균입니다. 간단한 배지에서 잘 자랍니다. 조밀한 배지에서는 분류학적 의미가 없는 다양한 색소를 갖는 매끄럽고 볼록한 콜로니를 형성합니다. NaCl 함량이 높은 한천에서 자랄 수 있습니다. 그들은 당분해 및 단백질 분해 효소를 가지고 있습니다. 포도상구균은 용혈소, 피브리놀리신, 포스파타제, 락타마제, 박테리오신, 장독소 및 응고효소를 생성할 수 있습니다.

포도상구균은 유연하고 신속하게 항균제에 대한 내성을 갖게 됩니다. 여기서 중요한 역할은 한 세포에서 다른 세포로 파지를 전달하는 데 도움을 받아 전달되는 플라스미드에 의해 수행됩니다. R-플라스미드는 β-락타마제 생산을 통해 하나 이상의 항생제에 대한 내성을 결정합니다.

항원 구조. 단백질, 다당류, 테이코산 등 약 30가지 항원. 포도상구균의 세포벽에는 면역글로불린 분자의 Fc 단편에 단단히 결합할 수 있는 단백질 A가 포함되어 있지만 Fab 단편은 자유롭게 남아 특정 항원에 결합할 수 있습니다. 박테리오파지(식세포형)에 대한 민감성은 표면 수용체에 기인합니다. 포도상 구균의 많은 균주는 용원성입니다 (일부 독소의 형성은 프로 파지의 참여로 발생합니다).

병원성 요인:조건부 병원성. 마이크로캡슐은 식균작용을 방지하고 미생물 부착을 촉진합니다. 세포벽 구성 요소 – 염증 과정의 발달을 자극합니다. 공격 효소: 카탈라아제 – 식세포의 작용으로부터 박테리아를 보호하고, β-락타마아제 – 항생제 분자를 파괴합니다.

저항.환경에 대한 저항성과 소독제에 대한 민감성은 일반적입니다.

병인.포도구균 감염의 원인은 인간과 일부 동물 종(환자 또는 보균자)입니다. 전염 메커니즘: 호흡기, 가정 접촉, 영양.

면역 : P골감염성 – 세포 체액성, 불안정, 스트레스 없음.

진료소.국소적, 전신적 또는 전신적 증상의 약 120가지 임상 형태. 여기에는 피부 및 연조직의 화농성 염증성 질환(종기, 농양), 눈, 귀, 비인두, 비뇨생식기 및 소화기계 손상(중독)이 포함됩니다.

미생물학적 진단 . 연구 재료 - 고름, 혈액, 소변, 가래, 대변.

세균 현미경 방법:시험물질(혈액 제외)로 도말을 준비하고 그람으로 염색합니다. 클러스터 형태로 위치한 그람 "+" 클러스터 모양의 구균이 존재합니다.

세균학적 방법:물질을 혈액 및 난황염 한천 플레이트에 루프로 접종하여 분리된 콜로니를 얻습니다. 작물을 37℃에서 24시간 동안 배양한다. 다음날, 성장한 콜로니를 두 배지에서 검사합니다. 용혈의 유무는 혈액 한천에서 기록됩니다. FSA에서 S. aureus는 황금색의 둥글고 볼록한 불투명 집락을 형성합니다. 레시티나제 활성을 갖는 포도상구균 군집 주변에는 진주빛 색조를 띠는 탁도 영역이 형성됩니다. 포도상구균의 종류를 확정하기 위해 2~3개의 콜로니를 영양한천 사면이 담긴 시험관에 계대배양하여 순수 배양물을 얻은 후 이들의 차별적 특성을 판별합니다. S.aureus – “+”: 혈장응고효소, 레티시나제의 형성. 발효: glk, 만니톨, a-톡신 형성.

병원 감염의 원인을 규명하기 위해 포도상구균의 순수 배양물을 환자와 박테리아 보균자로부터 분리한 후 표준 포도상구균 세트를 사용하여 파지 유형을 분석합니다. 파지는 라벨에 표시된 역가로 희석됩니다. 연구된 각 배양물을 잔디밭이 있는 페트리 접시의 영양 한천에 접종하고 건조시킨 다음 해당 파지 한 방울을 이전에 표시한 사각형(세트에 포함된 파지 수에 따라)에 루프로 적용합니다. 페트리 접시 바닥에 연필을 꽂습니다. 작물을 37°C에서 배양합니다. 결과는 배양 용해의 존재에 기초하여 다음날 평가됩니다.

혈청학적 방법: 만성 감염의 경우 환자의 혈청 내 항독소 역가를 측정합니다. 리보테이코산(세포벽 성분)에 대한 항체 역가를 측정합니다.

치료 및 예방. 광범위한 항생제(베타락타마제 저항성 페니실린). 항생제로 치료할 수 없는 심각한 포도상구균 감염의 경우에는 항독성 항포도상구균 혈장이나 흡착 포도구균 톡소이드를 면역한 면역글로불린을 사용할 수 있습니다. 환자 식별 및 치료 의료진의 정기 검사, 포도상 구균 독소 예방 접종 실시. 포도구균 독소: 삼염화초산으로 침전시키고 산화알루미늄 수화물에 흡착시켜 천연 톡소이드로부터 얻습니다.

포도구균 백신: 열에 의해 비활성화된 응고효소 양성 포도상구균의 현탁액. 장기적인 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

인간 항포도상구균 면역글로불린 : 혈청의 감마 글로불린 분획, 포도구균 톡소이드 함유. 인간으로부터 제조됨 항체 함량이 높은 혈액. 특정 치료에 사용됩니다.
154. 녹농균(Pseudomonas aeruginosa). 종, 생물학적 특성, 독성 요인. 전송 메커니즘 및 경로. 미생물학적 진단의 원리. 특정 치료용 약물

형태학적 및 색조적 특성: 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)은 슈도모나드과(Pseudomonadaceae)에 속합니다. 그램 "-", 단일, 쌍 또는 짧은 사슬 형태로 배열된 직선형 막대입니다. 이동하는. 이들은 포자를 형성하지 않으며 필리(섬모)를 가지고 있습니다. 특정 조건 하에서는 다당류 성질의 캡슐 같은 세포외 점액을 생성할 수 있습니다.

문화재: 단순 영양배지에서 잘 자라는 절대호기성균. 순수한 배양물을 분리하기 위해 방부제가 첨가된 선택적 또는 차별적 진단 영양 배지가 사용됩니다. 액체 영양 배지에서 박테리아는 표면에 특징적인 회백색 필름을 형성합니다. 집락은 매끄럽고 둥글며 건조하거나 끈적끈적합니다. 종의 박테리아의 특징적인 생물학적 특징 피. 녹농균수용성 색소(청록색 피오시아닌)를 합성하는 능력으로, 배양 중 환자의 드레싱이나 영양배지에 해당 색상으로 착색됩니다.

생화학적 특성:낮은 당분해 활성: 포도당과 기타 탄수화물을 발효시키지 않습니다. 슈도모나스는 포도당만 산화할 수 있습니다. 질산염을 아질산염으로 환원하고 단백질 분해 활성을 가지며 젤라틴을 액화합니다. 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)에는 카탈라아제와 시토크롬 산화효소가 있습니다. 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)의 많은 계통은 살균 특성을 지닌 단백질인 박테리오신을 생산합니다.

항원성 특성: O- 및 H-항원. 세포벽 지질다당류는 유형 또는 그룹별 열안정성 O-항원으로, 이를 바탕으로 균주 혈청형 분석이 수행됩니다. . 열에 불안정한 편모 H-항원은 두 가지 유형이 있으며 보호 효과가 있습니다. Pili 항원은 간상세포 표면에서 발견되었습니다.

병원성 요인:

1. 부착 및 집락화 인자: 필리(선모), 세포외 점액, 당지단백 - 박테리아를 식균작용으로부터 보호합니다.

2. 독소: 내독소 – 발열 발생; 외독소 A는 세포 대사에 장애를 일으키는 세포독소입니다. 엑소효소 S; 류코시딘 – 혈액 과립구에 대한 독성 효과.

3. 공격 효소: 헤모리신(열에 불안정한 포스포리파제 C 및 열에 안정한 당지질); 뉴로미니데이즈; 엘라스타제.

저항:전원이 거의 완전히 없는 상태; 물에 보존. 건조에 민감하고 항생제에 대한 저항성이 높습니다.

역학.