심장의 ASD. ASD의 위험한 점 : 예후, 합병증

결함 심방중격(ASD)는 두 번째로 흔한 선천성 심장 결함입니다.

이 결함으로 인해 우심방과 좌심방을 두 개의 별도 방으로 분리하는 중격에 구멍이 있습니다. 위에서 말했듯이 태아에서는 이 구멍(열려 있음) 타원형 창) 존재할 뿐만 아니라 정상적인 혈액순환에도 필요합니다. 대다수의 사람들은 출생 직후 문을 닫습니다. 그러나 어떤 경우에는 사람들이 알지 못하는 사이에 열려 있는 채로 남아 있습니다. 그것을 통한 분비물은 너무 미미하여 사람이 "심장에 문제가있다"고 느끼지 않을뿐만 아니라 침착하게 노년까지 살 수 있습니다. (흥미롭게도 초음파 기능 덕분에 심방 중격의 이러한 결함이 명확하게 눈에 띄며 최근 몇 년 동안 그러한 성인과 건강한 사람들선천성 심장병 환자로 분류할 수 없는 경우, 심한 두통인 편두통을 앓고 있는 사람의 수가 훨씬 더 많다. 그러나 이러한 데이터는 아직 입증되지 않았습니다.)

난원공 개존과는 달리, 진정한 심방 중격 결손은 매우 심할 수 있습니다. 큰 사이즈. 그들은에 위치하고 있습니다 다른 부서격막 자체에 대해 언급한 다음 “중앙 결손” 또는 “상부 또는 하부 가장자리가 없는 결손”, “1차” 또는 “2차”라고 말합니다. (치료 방법의 선택은 유형과 위치에 따라 달라질 수 있기 때문에 이를 언급합니다. 구멍의).

비중격에 구멍이 생기면 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 분비되면서 션트가 발생합니다. ASD의 경우 좌심방의 혈액은 수축할 때마다 부분적으로 우심방으로 흐릅니다. 따라서 심장과 폐의 오른쪽 방이 가득 차게 됩니다. 그들은 더 많은 양의 혈액을 스스로 통과해야 하며, 이미 폐를 통과한 혈액을 한 번 더 통과해야 합니다. 따라서 폐혈관은 혈액으로 가득 차 있습니다. 따라서 폐렴 경향이 있습니다. 그러나 심방의 압력은 낮으며 우심방은 심장의 가장 "팽창성이 있는" 방입니다. 따라서 크기가 커지는 동시에 당분간(보통 최대 12~15년, 때로는 그 이상) 부하에 매우 쉽게 대처할 수 있습니다. 높은 폐 고혈압폐혈관에 돌이킬 수 없는 변화를 일으키는 는 ASD 환자에게는 결코 발생하지 않습니다.

신생아와 유아, 어린이도 마찬가지입니다. 초기대다수는 절대적으로 정상적으로 성장하고 발전합니다. 부모는 자신의 경향을 알아차릴 수 있습니다. 잦은 감기, 때로는 폐렴으로 끝나기도 하는데, 이는 놀라운 일입니다. 종종 이러한 아이들(2/3의 소녀)은 건강한 또래들과 다소 다르게 창백하고 날씬하게 성장합니다. 그들은 가능한 한 신체 활동을 피하려고 노력하는데, 이는 가족 내에서 자연스러운 게으름과 지치기를 꺼리는 것으로 설명될 수 있습니다.

심장 질환은 일반적으로 청소년기에 나타날 수 있으며 대개 20년 후에 나타납니다. 일반적으로 이는 "중단"에 대한 불만입니다. 심박수사람이 느끼는 것. 시간이 지남에 따라 이러한 현상은 더 자주 발생하고 때로는 환자가 정상적이고 일반적인 신체 활동을 할 수 없게 되는 경우도 있습니다. 항상 그런 것은 아닙니다. G.E. Falkowski는 전문 운전자인 60세의 심방 중격 결손 환자를 수술한 적이 있지만 이는 예외입니다.

이러한 "자연스러운" 결함 과정을 방지하려면 구멍을 막는 것이 좋습니다. 외과적으로. VSD와 달리 심방간 결함 결코 저절로 자라지 않을 것입니다. ASD 수술은 다음과 같은 조건에서 수행됩니다. 심폐우회술, 에 열린 마음, 구멍을 봉합하거나 패치로 덮는 방식으로 구성됩니다. 이 패치는 심장낭(심낭), 즉 심장을 둘러싸고 있는 주머니에서 잘라낸 것입니다. 패치의 크기는 구멍의 크기에 따라 다릅니다. 다음과 같이 말해야합니다 ASD 폐쇄는 최초의 심장 절개 수술이었으며 반세기 이상 전에 시행되었습니다..

때때로 심방 중격 결손은 하나 또는 두 개의 폐정맥이 왼쪽이 아닌 우심방으로 들어가는 불규칙하고 변칙적인 진입과 결합될 수 있습니다. 임상적으로 이것은 어떤 식으로든 나타나지 않으며, 큰 결함이 있는 어린이를 검사할 때 발견되는 것입니다. 이것은 수술을 복잡하게 만들지 않습니다. 패치는 단순히 더 크고 우심방 구멍의 터널 형태로 만들어져 폐에서 산화된 혈액을 심장의 왼쪽 부분으로 보냅니다.

오늘은 제외 수술어떤 경우에는 다음을 사용하여 결함을 안전하게 닫을 수 있습니다. 엑스레이 수술기술. 결함을 봉합하거나 패치로 꿰매는 대신 특별한 우산 모양의 장치, 즉 접힌 형태로 카테터를 따라 통과하고 열리면서 결함을 통과하는 폐쇄 장치로 닫힙니다.

이는 엑스레이 수술실에서 이루어지며, 위에서 프로빙과 혈관 조영술을 다루면서 이러한 절차와 관련된 모든 내용을 설명했습니다. 이러한 "비수술적" 방법으로 결함을 닫는 것이 항상 가능한 것은 아니며 특정 조건, 즉 구멍의 해부학적 위치, 어린이의 충분한 연령 등이 필요합니다. 물론 결함이 있는 경우 이 방법은 개방형 방법보다 덜 충격적입니다. -심장 수술. 환자는 2~3일 후 퇴원한다. 그러나 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 예를 들어 비정상적인 정맥 배액이 있는 경우입니다.

오늘날 두 가지 방법 모두 널리 사용되고 있으며 그 결과도 훌륭합니다. 어쨌든 개입은 선택적이고 긴급하지 않습니다. 그러나 감기, 특히 폐렴이 자주 발생하고 위험해지면 더 일찍 실시할 수 있지만 유아기에 실시해야 합니다. 기관지 천식, 심장의 크기가 증가합니다. 일반적으로 수술이 빨리 수행될수록 더 빨라 자기야그리고 당신은 그것을 잊어 버릴 것입니다. 그러나 이것이 당신이이 악덕에 특별히 서둘러야한다는 것을 의미하지는 않습니다.

자궁의 태아는 외부 및 내부의 여러 요인의 영향을 받아 발달합니다. 때로는 부적절한 자궁 내 발달이 태아의 건강에 영향을 미치기도 합니다. 일부 아기는 선천적 결함을 갖고 태어납니다. 내부 장기그 중 하나가 심방 중격 결손(ASD)입니다.

ASD가 약간 진행되면 심방중격이 1년 이내에 저절로 닫힐 가능성이 있습니다. 그러나 ASD와 함께 어린이는 종종 심혈관계의 다른 질병을 앓고 있습니다. 그러한 환자의 수는 약 7-12%입니다. 심방 사이의 격막에 큰 구멍이 있으면 수술이 필요합니다.

심방 중격 결손이란 무엇이며 질병의 형태는 무엇입니까?

ASD는 우심방과 좌심방이 서로 소통하는 선천성 심장 결함입니다. 심방 중격 결손에는 세 가지 유형이 있습니다.

ASD는 출생 시 항상 진단되는 것은 아닙니다. 종종 질병은 무증상이며 많은 성인의 심장 초음파에서만 발견됩니다. 유사한 병리학. 선천성 심장 결함은 매우 흔합니다. 신생아 100만 명당 60만 명이 심장 문제를 겪고 있으며 ASD 진단은 여성에게서 더 흔합니다.

심장 ASD의 원인

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전문가들은 태아의 다양한 자궁내 발달 장애가 심방 중격 결손 형성에 중요한 역할을 한다고 믿습니다. ASD는 심방 중격의 발달 부족과 심내 융선의 결함으로 인해 나타납니다. 대부분 태아의 심장 결함은 기형 유발 요인의 영향으로 임신 중에 형성됩니다.

임신 초기의 풍진, 수두, 헤르페스, 매독, 인플루엔자 등;
당뇨병 및 기타 내분비계 질환;
리셉션 약태아에게 독성 영향을 미치는 것;
엑스레이 및 전리 방사선;
임신 초기의 심한 중독증;
유해한 근무 조건;
음주, 마약 복용, 흡연;
환경적으로 오염된 곳에 살고 있다.

그러한 병리는 부모로부터 자녀에게 물려받을 수 있다는 의견이 있습니다. 안에 의료 행위아픈 자녀가 있는 가족 중 가까운 친척이 선천성 심장병을 앓고 있는 경우가 많습니다.

다음으로 인해 여러 심장 결함이 발생합니다. 염색체 돌연변이임신 과정에서. 종종 선천성 심장병은 방실 차단, Holt-Oram, Goldenhar, Williams 증후군 및 기타 유전병과 결합됩니다.

어린이의 증상

각각의 특정 경우에 때로는 혈역학적 장애를 동반하는 질병의 증상이 매우 다릅니다. 증상의 중증도는 결함의 크기와 위치, 질병의 지속 기간, 이차 합병증의 유무에 따라 직접적으로 달라집니다.

신생아는 일시적인 청색증을 경험할 수 있습니다. 울거나 불안할 때 피부와 점막의 청색증이 나타납니다. 일반적으로 전문가들은 이 아이의 상태를 주산기 뇌병증과 연관시킵니다.

환자에게 심방 중격 결손이 거의 완전히 없거나 중격의 기초적인 발달이 있는 경우, 질병의 첫 증상은 3-4개월에 나타나기 시작합니다. 특징적인 증상:

창백한 피부;
빈맥;
약한 체중 증가, 성장 및 신체 발달의 적당한 지연.

어린이의 선천성 심장병도 주요 발달 요인 중 하나입니다. 호흡기 질환. 어린이들은 기관지염과 폐렴에 걸리는 경우가 많습니다.

폐 순환의 과다 혈량으로 인해 질병은 오랫동안 진행됩니다. 젖은 기침, 숨가쁨 및 특징적인 천명음. 10세 미만의 어린이는 현기증을 앓고 신체 활동 중에 빨리 피곤해지며 종종 의식을 잃습니다.

심방 중격 결손이 10-15 mm를 초과하지 않으면 일반적으로 심장 질환의 임상 징후없이 질병이 진행됩니다. 나이가 들수록 문제는 더욱 악화되어 20세가 되면 환자는 폐고혈압증과 심부전이 발생합니다. 성인 환자에서는 청색증, 부정맥, 때로는 혈액 객담이 관찰됩니다.

진단 방법

소아과 의사는 청진기로 심장 소리를 들어 신생아의 선천성 심장병의 존재를 의심할 수 있습니다. 외부 소음이 들리면 아기에게 의뢰됩니다. 추가 검사. 메인으로 도구적 방법어린이의 ASD 진단에는 다음이 포함됩니다.

치료하는 방법?

결함이 경미한 경우, 전문가는 출생 후 첫 몇 년 동안 아이의 상태를 간단히 모니터링합니다. 유명한 소아과 의사 Komarovsky도 비슷한 의견을 공유합니다. 그는 대부분의 경우 중격격의 간격이 나이가 들면서 완전히 닫히기 때문에 부모가 미리 당황하지 말 것을 권장합니다.

질병이 진행되어 아이의 건강에 부정적인 영향을 미치는 경우에만 수술이 필요할 수 있습니다. 그 외의 경우에는 적용됩니다 약물 치료이는 합병증의 위험을 줄이고 질병의 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

보존적 치료(의약품)

생후 첫 몇 년 동안 격막의 창이 저절로 닫히지 않으면 수술을 통해 결함을 제거합니다. 약물의 도움으로 문제를 해결할 수 없습니다. 어떤 약물도 구멍 치유에 영향을 미칠 수 없습니다.

어떤 경우에는 의사들이 여전히 소아의 ASD에 대한 보존적 치료를 사용합니다. 특수 약물은 심혈관 시스템의 기능을 향상시키고 모든 중요한 기관에 정상적인 혈액 공급을 보장합니다. 중요한 기관. ASD가 있는 어린이를 치료하는 데 다음 약물이 사용됩니다.

강심배당체(스트로판틴, 디곡신 등);
이뇨제(스피로노락톤, 인다파미드 등);
ACE 억제제;
비타민 A, C, E, 셀레늄 및 아연이 풍부한 비타민 및 미네랄 복합체;
항응고제(와파린, 페닐린, 헤파린);
심장 보호제(Mildronat, Riboxin, Panangin 등).

외과 적 개입

수술이 시작되기 전에 아이에게 전신마취그리고 체온을 낮추세요. 저체온 상태에서는 신체에 산소가 덜 필요합니다. 그런 다음 환자를 심폐 기계에 연결하고 흉부를 엽니다.

외과 의사는 심장을 절개한 후 기존 결함을 제거합니다. 구멍 직경이 3cm를 넘지 않으면 창이 봉합됩니다. 큰 결함의 경우 조직 이식(합성 물질 또는 심낭의 일부)이 수행됩니다. 수술의 마지막 단계에서는 바늘과 붕대가 적용됩니다. 환자는 하루 동안 중환자실로 이송됩니다. 일반병동에서의 치료는 보통 10일 이내로 소요됩니다.

오늘날 심방 중격 결손을 제거하기 위한 최소 침습적 기술이 있습니다. 심장 카테터 삽입 중에 의사는 허벅지 정맥에 탐침을 삽입합니다. 그런 다음 전문가는 삽입된 카테터를 사용하여 구멍을 막기 위해 격막 병변 부위에 특수 메쉬 패치를 설치합니다.

아이에게 합병증이 생길 수 있나요?

모든 수술은 특정 합병증을 유발할 수 있습니다. 때로는 환자의 체온이 38도 이상으로 올라가고, 상처에서 분비물이 나타나고, 심장 박동의 리듬이 바뀌고, 빈맥 및 심부전으로 호흡 곤란이 발생합니다. 아이의 입술과 피부가 파랗게 변할 수 있습니다. 이 경우 즉시 연락주셔야 합니다. 의료. 유사한 조건매우 드물게 관찰되며 일반적으로 어린이는 수술 후 빨리 회복됩니다.

치료를 거부하면 혈전, 심장마비, 뇌졸중의 위험이 크게 증가합니다. 치명적인. 적시 진단적절하게 선택된 치료를 통해 심장 발달의 결함을 제거하고 생명을 연장할 수 있습니다.

예방 조치

현대 의학은 태아의 자궁 내 발달에 영향을 미칠 수 없지만 많은 부분이 임산부에게 달려 있습니다. 선천성 심장병 예방은 주로 여성이 임신을 준비하고 관찰하는 것으로 구성됩니다. 건강한 이미지삶:

나쁜 습관 거부;
최적의 근무 조건 선택;
필요한 경우 거주지를 변경하십시오.

임신 중 적절한 영양 섭취, 좋은 환경, 만성 질환이 없으면 발병 위험이 줄어듭니다. 다양한 병리아이는 가지고 있습니다. 예방접종을 잊지 마세요. 전문가들은 다가오는 임신을 준비하는 여성에게 다음과 같이 권장합니다. 정기 예방접종풍진, 인플루엔자 등에 대한 예방 위험한 감염. 임신 중에는 선천성 심장 결함에 대한 치료를 제때 시작하기 위해 정기적인 초음파 검사를 받아야 합니다.

모든 심장 결함 중에서 심방 중격 결함이 가장 자주 결정됩니다. 이 이상은 종종 심실 중격 손상과 결합됩니다. 이 결함의 최대 80%는 아이의 생애 첫해에 치유되므로 ASD는 선천성 심장 결함 중 분포 빈도에서 선두 자리를 차지합니다.

심방 중격 결손(ASD)은 심장의 상부 두 방(심방) 사이의 벽 구조가 붕괴된 것으로, 가장 흔히 구멍으로 나타납니다. 이 질환은 출생 시 발견되는 경우가 많기 때문에 기형은 선천적인 것으로 간주됩니다. 다음과 같이 나타날 수 있음 어린 시절(신생아의 경우) 및 성인의 경우. 각 개별 사례마다 가장 적절한 치료 전략이나 환자 상태 모니터링이 고려됩니다.

이 질병은 수술적 치료가 필요하지 않을 수도 있지만 종종 권장됩니다 수술, 그렇지 않으면 사망으로 이어질 수 있는 합병증이 발생할 위험이 증가하기 때문입니다..

수술 전, 환자는 종합적인 검사를 받아야 합니다. 결함 위치를 면밀히 조사하고 기타 위반 사항과 심각도를 결정합니다. 수술 후에도 마찬가지로 중요한 것은 재활 기간. ~에 올바른 실행모든 행동 중에서 예후 결론이 가장 좋은 경우가 많습니다.

비디오 ASD 또는 심방 중격 결손: ASD의 원인, 증상, 진단 및 치료

ASD란 무엇입니까?

선천성 심장 결함 중 가장 흔한 유형은 심방 중격 결함입니다. 이 질병에 대한 세심한 관심은 1900년 Bedford가 창설되었을 때부터 시작되었습니다. 상세 설명질병. 1941년에 Pappa와 Parkinson에 의해 추가되었으며 이후 신체, 심전도, 방사선 진단이 추가되었습니다.

ASD는 종종 다른 선천성 병변(동맥관 개존증, 심실 중격 기형, 협착증)과 관련이 있습니다. 폐동맥 판막, 트렁크의 전치 큰 동맥. 심실중격결손과 동반되는 경우가 많으며, 동맥관, 폐정맥을 비우는 동안 드문 정맥 이상. 따라서 심방중격결손은 거의 모든 선천성 병변에 동반될 수 있으나 단독으로 나타나는 경우가 많다.

일부 통계:

심방중격이 완전히 없는 경우는 3%이다.
Ostium secundum 유형 결함: ASD의 가장 흔한 유형이며 모든 병리 사례의 75%를 차지합니다. 이는 모든 선천성 심장 결함의 약 7%이고 40세 이상의 환자에서 그러한 기형의 30-40%입니다.
Ostium primum 결함: 두 번째로 흔한 결함 유형이며 전체 사례의 15-20%를 차지합니다.
정맥동 결손: ASD의 세 가지 변종 중에서 가장 흔하지 않으며 모든 발달 기형의 5-10%에서 관찰됩니다.
여성과 남성의 ASD 발병률은 약 2:1입니다.
40세가 되면 치료를 받지 않은 환자의 90%가 숨가쁨, 피로, 심계항진, 장기간의 부정맥 또는 심지어 심부전 징후 등의 증상을 경험하게 됩니다.

병인

안에 좋은 상태로심장은 4개의 빈 방(오른쪽에 2개, 왼쪽에 2개)으로 나뉩니다. 몸 전체에 혈액을 공급하기 위해 심장은 왼쪽과 오른쪽을 사용하여 다양한 작업을 수행합니다. 오른쪽 절반은 폐동맥을 통해 혈액을 폐쪽으로 이동시킵니다. 폐포에서 혈액은 산소로 포화된 후 다시 폐포로 돌아갑니다. 왼쪽 절반폐정맥을 통해 심장. 좌심방과 심실은 대동맥을 통해 혈액을 펌핑하여 나머지 기관과 조직으로 보냅니다.

심방 중격 결손이 있는 경우 산소가 공급된 혈액은 심장의 왼쪽 상부 방(좌심방)에서 심장의 오른쪽 상부 방(우심방)으로 흐릅니다. 이전에 이미 산소로 포화되어 있었지만 그곳에서 산소가 없는 혈액과 혼합되어 다시 폐로 펌핑됩니다.

큰 심방 중격 결손의 경우, 이러한 추가 혈액량은 폐를 채우고 심장의 오른쪽에 과부하를 줄 수 있습니다. 그러므로 질병이 없는 상태에서 오른쪽 부분심장은 결국 비대해지고 약해집니다. 이 과정이 더 계속된다면, 동맥압폐의 농도가 눈에 띄게 증가하여 즉시 폐고혈압으로 이어집니다.

원인

기본적으로 ASD의 모든 위험 요소와 원인은 태아의 자궁 내 발달과 관련이 있습니다. 어떤 경우에는 선천성 심장 결함이 있는 아기를 낳을 가능성이 특히 높습니다.

풍진 ( 전염병) . 임신 첫 몇 달 동안 풍진 바이러스에 감염되면 ASD를 포함한 태아 심장 결함의 위험이 높아질 수 있습니다.
약물 중독, 흡연 또는 알코올 중독, 특정 물질에 대한 노출.임신 중에 특정 약물, 담배, 알코올 또는 코카인과 같은 약물을 사용하면 발달 중인 태아에게 해를 끼칠 수 있습니다.
당뇨병 또는 전신홍반루푸스. 그러한 질병이 발견되면(특히 임산부의 경우) 심장 결함이 있는 아이를 낳을 확률이 높아집니다.
비만. 초과 중량체형 비만은 심방 중격 결손이 있는 아이를 낳을 위험을 높이는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
페닐케톤뇨증(PKU).여성에게 이 질환이 있는 경우 심각한 결함이 있는 아이를 낳을 가능성이 더 높습니다.

진료소

심방 중격 결손을 갖고 태어난 많은 소아는 특징적인 징후가 없습니다. 성인의 경우 증상은 30세 이후부터 시작될 수 있습니다.

심방 중격 결손의 증상 복합체는 다음과 같습니다.

특히 운동 중 호흡 곤란;
피로;
빠르거나 불규칙한 심장 박동;
뇌졸중.

언제 의사를 만나야 합니까?

어린이나 성인에게 다음 중 하나가 있는 경우 의사 방문을 지체하지 마십시오. 다음 징후:

간헐적인 호흡;
다리, 팔, 복부의 붓기;
피로, 특히 운동 후;
빠른 심장 박동 또는 수축기외.

가장 흔히 이것은 심부전 또는 다음으로 인한 기타 합병증이 있음을 나타냅니다. 선천성 질환마음.

합병증

경미한 심방 중격 결손은 대부분 다음으로 이어지지 않습니다. 심각한 위반혈역학. 소규모 ASD는 일반적으로 유아기 동안 스스로 닫힙니다.

대규모 MPP 결함으로 인해 심각한 위반이 발생하는 경우가 많습니다.

우심부전
심장 리듬 장애(부정맥)
뇌졸중 위험 증가
심장 근육의 조기 마모

덜 흔한 심각한 합병증:

폐 고혈압. 큰 심방 중격 결손을 치료하지 않고 방치하면 폐로의 혈류 증가로 인해 폐동맥의 혈압이 증가하여 폐고혈압이라는 합병증이 발생합니다.
아이젠멩거 증후군. 장기간의 폐고혈압은 영구적인 폐 손상을 초래할 수 있습니다. 이 합병증은 일반적으로 수년에 걸쳐 발생하며 큰 심방 중격 이상이 있는 사람에게서 발생합니다.

적시에 치료하면 이러한 많은 합병증을 예방하거나 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

ASD와 임신

심방 중격 결손이 있는 대부분의 여성은 아무런 문제 없이 임신을 견딜 수 있습니다. 그러나 큰 하자가 있거나 수반되는 질병심부전, 부정맥 또는 폐고혈압 등의 유형이 있는 경우 임신 중 합병증의 위험이 크게 증가합니다.

의사들은 아이젠멩거 증후군 여성에게 아이를 임신하지 말라고 강력히 권고합니다. 아이를 임신하면 두 사람 모두의 생명이 위험해질 수 있기 때문입니다.

선천성 심장병의 위험은 부모 중 아버지나 어머니가 선천성 심장 결함이 있는 자녀에게서 더 높습니다. 선천성 심장 결함이 있는 사람(치료 여부에 관계없이)을 시작하려는 사람은 의사와 사전에 신중하게 논의해야 합니다. 일부 약물은 태아 발달에 심각한 문제를 일으킬 수 있으므로 임신 전에 처방을 중단하거나 조정될 수 있습니다.

비디오 라이브 좋아요! 심방 중격 결손

진단

ASD인 경우 큰 사이즈, 의사는 환자의 심장을 청진하는 동안 병적인 심장 잡음을 들을 수 있습니다. 작은 결함으로 인해 희미하게 들리는 경우도 있습니다. 교정되지 않은 ASD를 가진 많은 사람들은 심각한 증상이 없기 때문에 이 상태는 청소년기나 성인기에 발견될 수 있습니다.

ASD를 확인하는 데 사용되는 가장 일반적인 진단 테스트는 심초음파(ECG) 또는 초음파촬영마음.

의사가 환자에게 처방할 수 있는 다른 검사는 다음과 같습니다.

엑스레이 가슴
심전도(ECG)
심장 자기공명영상(MRI)
경식도 심장초음파검사
심장 카테터 삽입

치료

작은 ASD가 확인되면 일반적으로 폐쇄가 권장되지 않습니다. 그러나 환자가 피로감, 호흡곤란, 뇌졸중 전 상태, 심방세동 등의 증상을 보이거나 우심실 크기가 커지는 경우에는 재건성형수술의 가능성을 고려한다.

환자가 아이젠멩거 증후군으로 인해 심각한 폐고혈압을 앓고 있는 경우 결함에 대한 소성 재건은 권장되지 않습니다.

1953년에 John H. Gibbon 박사는 심장 절개 수술과 심폐 장치를 사용하여 MPP 결함을 성공적으로 봉합했습니다. 이후 ASD는 다양한 재료와 재료를 사용하여 복원되었으며, 수술 방법. 1990년대 초반까지 모든 ASD는 심장 절개 수술로 폐쇄되었습니다. 오늘날 선택되는 방법은 심장 카테터 삽입을 통해 구멍을 막는 것입니다. 결손의 크기가 너무 크거나 환자에게 다른 유형의 선천적 결손이 있는 경우에는 개방 수술이 권장됩니다.

ASD를 조기 진단하고 치료하면 일반적으로 결과가 매우 좋습니다. 그러한 경우, 좋은 장기적 결과가 예상됩니다. 특히 결함이 조기에 진단되어 성인기에 종결되었거나 환자가 다음과 같은 것으로 판단되는 경우에는 더욱 그렇습니다. 정상 압력폐동맥에서. 그러나 폐쇄 부위의 흉터로 인해 심방부정맥이 발생할 위험이 있는 경우가 많습니다. 안에 소량경우가 필요할 수 있습니다 재수술. 나중에 발생할 수 있는 다른 위험으로는 심부전이나 고혈압이 발생할 가능성이 있습니다.

환자가 ASD를 앓고 있는지 여부에 따라 특정 치료여부에 관계없이 다음 권장 사항이 제공됩니다.

ASD가 치료되지 않은 모든 성인은 선천성 심장 전문의의 평생 동안 정기적으로 추적관찰을 받아야 합니다.
유년기나 성인기에 결함이 해결된 환자는 주기적인 심장 검사가 필요합니다. 적어도 1년에 한 번은 프로필을 작성해야 합니다. 의료 센터. 이는 다음을 위해 필요합니다. 정확한 진단이전 치료의 효과를 평가합니다.
후속 진료에 대한 추가 필요성은 담당 심장 전문의가 결정합니다. 선천적 결함마음.

예측

심장 기능에 영향을 주지 않는 작은 ASD가 있는 성인은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 그러한 경우에도 최소한 1년에 한 번 의사를 만나 변화가 없는지 확인하는 것이 중요합니다. 반면에 구멍이 너무 커서 혈액이 심장의 왼쪽에서 심장으로 흘러 들어가는 경우 오른쪽, 그러면 예후가 악화됩니다. 이는 과도한 혈액이 폐로 들어가 심장과 폐가 더 힘들고 덜 효율적으로 작동하게 되기 때문입니다. 이런 일이 발생하면 큰 위험심장, 폐 및 순환계의 다른 질병의 발병.

다음과 같은 합병증이 확인되면 ASD의 예후가 악화됩니다.

심장의 오른쪽이 비대해져 심부전을 일으킬 수 있음
특히 심방에서 세동과 같은 불규칙하고 빠른 심장 박동
뇌졸중
폐동맥 손상
아이젠멩거 증후군
삼첨판 및 승모판 손상

방지

대부분의 경우 심방 중격 결손의 발생을 예방할 수 없습니다. 임신을 계획하고 있다면 먼저 의사와 상담해야 합니다. 이 방문에는 다음이 포함되어야 합니다.

풍진에 대한 면역력이 있는지 테스트합니다. 바이러스에 대한 감수성이 확인되면 예방접종을 실시합니다.
일반적인 건강 상태를 분석하고 복용한 약물을 결정합니다. 필요한 경우 특정 건강 문제는 임신 중에 면밀히 모니터링되어야 합니다. 의사는 복용량을 조정하거나 임신에 해를 끼칠 수 있는 특정 약물을 제거하도록 권장할 수도 있습니다.
유전 분석. 심장 결함이나 기타 유전 질환의 가족력이 있는 경우, 향후 임신에 대한 위험을 판단하는 데 도움이 되는 유전 상담을 받는 것을 고려해야 합니다.

비디오 심실중격결손

두 심방 사이에 비정상적인 통신이 존재하는 것이 특징입니다. 소아의 심방 중격 결손은 개구부 위치에 따라 다릅니다. 중앙, 상부, 하부, 후방 및 전방 결함이 흔합니다. 또한 결함은 예를 들어 특허 타원형 창이 있는 작은 슬릿 모양의 구멍부터 타원형 창이 완전히 없는 것까지 크기에 따라 분류될 수 있습니다. 발생하기도 합니다 완전 부재심방중격은 유일한 심방이다. 진단과 추가 치료여러 가지 결함이 있습니다(하나부터 여러 개까지). 결함은 또한 상대정맥과 하대정맥의 합류점과 관련하여 위치가 동일하지 않습니다.

심방 중격 결손은 어린이에게 어떻게 나타나나요?

임상적으로나 증상적으로는 대개 1cm 이상의 심방중격 결손만이 나타납니다. 심방 간 의사 소통의 결과로 심방에서 혈액 혼합이 발생합니다. 혈액은 수축기 혈압이 높은 심방(왼쪽)에서 압력이 낮은 심방(오른쪽)으로 흐릅니다. 압력 수준은 결함의 직경이 3cm를 초과하지 않는 경우에만 혈액 배출 방향을 결정하는 데 중요합니다.

어린이의 심방 중격 결손이 크면 압력 요소가 없지만 우심방에서 우심실로의 혈액 흐름이 이동 중에 저항이 훨씬 적기 때문에 혈액 배출은 일반적으로 왼쪽에서 오른쪽으로 이동합니다. 좌심방에서 좌심실로 혈액의 흐름보다. 이것은 기한이다 해부학적 특징우심방: 심방과 심실의 얇고 더 신축성이 있는 벽입니다. 왼쪽 (10.5 및 7cm)에 비해 오른쪽 방실 개구부의 더 넓은 면적, 폐 순환 혈관의 불안정성과 용량이 더 큽니다.

결손을 통해 좌심방에서 우로 혈액이 배출됨에 따라 폐순환의 혈액 충전이 증가하고 우심방의 부피가 증가하며 우심실의 활동이 증가합니다. 폐동맥의 압력 증가는 27%의 사례에서 발생하며 주로 나이가 많은 어린이에게서 관찰됩니다. 혈액량의 증가로 인해 폐동맥과 좌심방의 확장이 관찰됩니다. 좌심실의 크기는 정상으로 유지되며 심방 중격 결손의 양이 많으면 정상보다 더 작을 수도 있습니다.

신생아의 경우 폐모세혈관 저항이 높기 때문에 저기압좌심방에서는 우심방에서 좌심방으로의 혈액 배출이 주기적으로 관찰될 수 있습니다. 어린 아이들의 경우 우심방의 압력 증가로 인해 혈류 방향이 쉽게 바뀔 수 있습니다 (과도한 신체 활동, 호흡기 질환, 비명, 빨기). 질병의 후기 단계에서는 폐 순환의 고혈압 발생으로 인해 심장 오른쪽 방의 압력이 증가하면서 교차 방전이 발생하고 지속적인 방전이 발생합니다. 정맥혈오른쪽 심방에서 왼쪽 구획까지.

선천성 심방중격결손 및 그 임상양상

선천성 심방중격결손의 임상 양상은 매우 다양합니다. 생후 첫 달 동안 주요 증상이자 흔히 유일한 증상은 불안정하고 경미한 청색증입니다. 이는 울음과 안절부절로 나타나며 많은 어린이에서는 이를 눈치채지 못합니다.

결함의 주요 증상은 나이가 들면서 나타나기 시작하지만 종종 결함 진단은 2~3세 또는 그 이후에만 이루어집니다.

심방 중격의 작은 결함 (최대 10-15 mm)으로 인해 어린이는 신체적으로 정상적으로 발달하며 불만이 없습니다.

심방중격결손이 큰 소아는 유아기에 신체발달이 지연되며, 정신 발달, 저체중이 발생합니다. 호흡기 질환을 앓는 경우가 많습니다. 일반적으로 울혈부전의 징후가 없습니다. 나이가 들면 아이들은 성장 둔화와 성적 발달 지연을 경험하는 동시에 신체 활동을 잘 견디지 못합니다.

진찰상 피부가 창백하다. 근긴장의 약화와 우심실 크기의 증가로 인해 발생하는 중앙 심장 혹 형태의 흉부 변형이 5-3%의 사례에서 나타납니다(큰 결함이 있고 빠르게 진행되는 폐 약간 나이가 많은 어린이의 경우 고혈압). 수축기 떨림은 일반적으로 없습니다. 정점 자극은 평균(정상) 강도이거나 강화되고 왼쪽으로 이동하며 항상 확산되며 비대해진 우심실로 인해 발생합니다.

심장의 경계는 주로 우심방과 폐동맥의 증가로 인해 오른쪽 및 위쪽으로 확장되지만 큰 결함이 있고 나이가 많은 어린이의 경우 일반적으로 심장 부분의 확장도 나타납니다. 우심실이 좌심실을 뒤로 밀어내기 때문이다. 심장 경계 확장의 심각한 증상은 드뭅니다.

정상적인 장력의 맥박과 약간의 충전 감소. 혈압은 정상 또는 수축기이며, 결함을 통한 대량의 혈액 순환으로 맥박 혈압이 감소합니다.

들을 때: 좌심실의 부하 감소와 용적 과부하 우심실의 수축 증가로 인해 신호음이 증폭되는 경우가 많습니다. 특히 나이가 많은 어린이의 경우 폐 순환의 압력이 증가하고 폐동맥 판막이 늦게 닫힙니다. 거친 음색이 아닌 중간 강도와 지속 시간의 수축기 잡음은 흉골 왼쪽의 2-3번째 늑간 공간에서 국소적으로 들리며, 적당히 왼쪽 쇄골로 전달되고 5번째 봇킨 지점에서는 덜 자주 들립니다. 중얼거림은 환자가 최대로 숨을 내쉴 때 누워 있을 때 가장 잘 들립니다. 신체 활동 중에 심방 중격 결손과 관련된 소음은 운동 중에 사라지는 생리적 소음(10세 미만 건강한 어린이의 폐동맥에 대한 적당한 톤의 강조)과 달리 더욱 심해집니다. 주요 수축기 심잡음 외에도, 나이가 많은 소아에서는 우방실 구멍을 통한 혈류 증가와 관련하여 상대적 삼첨판 협착증의 짧은 확장기 간 심잡음(Coombs' 심잡음)이 들릴 수 있습니다.

질병의 후기 단계에서는 폐동맥 간선의 상당한 확장(환자의 10-15%)과 함께 상대적 폐동맥 판막 부전의 온화한 원형이완기 심잡음이 때때로 나타납니다.

소아에서 고립된 이차 심방 중격 결손의 진단은 다음 징후에 근거하여 이루어집니다: 생후 첫 2~3개월 동안 경미한 일시적인 청색증의 출현, 생후 첫 해에 빈번한 호흡기 질환, 흉골 왼쪽의 두 번째 늑간 공간에서 중간 정도의 수축기 잡음이 들립니다.

하반기 또는 1년 후 - 우심방 과부하, 우심실 비대, ECG에 따른 온전한 좌심실, Echo-CG, 심장 충치 카테터 삽입, 징후의 징후 존재 폐순환의 과부하.

감별 진단은 기능적 수축기 잡음(개방형)으로 이루어집니다. 대동맥 질환심장, 심실 중격 결손, 대동맥 협착증), 승모판 부전.

소아 심방중격의 합병증 및 예후

소아 심방중격결손의 가장 흔한 합병증은 류머티즘과 이차 세균성 폐렴이다. 류머티즘의 추가는 환자의 10%에서 관찰되며, 일반적으로 사망 또는 승모판 결손의 형성으로 끝납니다.

부정맥은 우심방(수축기 외, 수축기 외)의 급격한 확장으로 인해 발생합니다. 발작성 빈맥, 심방세동 및 기타 리듬 장애).

빈번한 호흡기 질환 및 폐렴의 결과로 많은 환자에서 만성 비특이적 기관지 폐 과정이 발생합니다.

폐고혈압증은 30~40세 이상에서 발생합니다.

평균 지속 시간동안의 삶 2차 결함어린이의 심장 심실 중격 - 36-40세, 그러나 일부 환자는 최대 70세까지 살지만 50년 후에는 장애가 발생합니다. 소아의 심실 중격 결손의 자발적인 폐쇄는 5~6세에 3~5%에서 발생합니다.

때로는 아이들이 죽는 경우도 있습니다. 초기심각한 순환 장애나 폐렴으로 인해 발생합니다.

성인에서는 심방중격결손의 비율이 증가하여 30~40%에 달합니다. MPP 결함에는 2가지 유형이 있습니다. 정맥동 유형의 결함은 상대정맥의 합류점 근처 심방간 중격 상부에 위치하며, 일차소공 유형의 결함은 판막 위 심방중격 하부에 위치합니다. 심방중격 하부의 결함은 종종 승모판 및 삼첨판의 결함(부족)과 결합됩니다. 심방 중격 결손의 가장 흔한 형태인 제2소공 유형 결손은 그 중앙에 위치합니다.

결함에 조직이 없으면 혈액이 먼저 배출됩니다. 항상 왼쪽에서 오른쪽으로, 급증우심실로 들어가는 혈액의 양과 폐혈류의 증가. 질병의 경과에는 여러 가지 특징이 있습니다. 대다수의 소아에서 이 질병은 증상이 없지만 의사는 다음에 주의를 기울일 수 있습니다. 빈번한 질병그리고 아동 발달이 지연됩니다. 질병의 증상은 30-40 세에 발생하며 호흡 곤란, 리듬 장애 및 명백한 폐고혈압 징후가 나타납니다. 그러면 혈액의 이동 방향이 '오른쪽에서 왼쪽'으로 변경됩니다. 평균 수명은 40세이며, 수술적 치료를 위한 최적 연령은 5~6세이다.

분류. 보조 DMPGT는 크기가 더 작습니다. 70%의 경우에 발생합니다. 대부분 MPP의 중간 부분에 위치합니다. 정맥동의 결함이 확인됩니다.

심방중격결손의 원인

가장 일반적인 것은 "보조 심방간 결함", 자궁 내 발달 중에 타원형 창이었던 타원형 포사에 영향을 미칩니다. 원발성 심방 결손은 방실 중격 결손으로 인해 발생하며 분할 승모판(분할 전엽)과 관련됩니다.

일반 RV가 LV보다 규격이 더 높기 때문에, 대용량혈액은 결함을 통해 좌심방에서 우심방으로 배출된 다음 췌장과 폐동맥으로 배출됩니다. 그 결과 심장의 오른쪽 절반과 폐동맥이 점진적으로 확대됩니다. 높은 폐고혈압 및 션트 역전은 때때로 심방 중격 결손을 복잡하게 만들 수 있지만, 드물고 다른 왼쪽에서 오른쪽 션트 옵션보다 늦게 발생합니다.

심방 중격 결손의 증상 및 징후

무증상인 경우가 많습니다.
성인 환자(20~40세)의 증상은 종종 호흡곤란이나 빠른 심장박동입니다.
뇌졸중, 심부전 또는 빈번한 AF로 나타날 수 있습니다. 표지판
두 번째 심장 소리의 분리.
폐동맥 잡음(혈류 증가로 인해).
청색증(즉, 아이젠멩거 증후군) - 드물다. 심각한 결함이 있는 경우 후기 단계폐고혈압 환자의 경우.

환자의 불만은 질병의 지속 기간에 따라 다릅니다. 어린 시절에는 심방 중격 결손이 단독으로 존재하는 경우 일반적으로 불만 사항이 없습니다. 결함은 심장을 주의 깊게 청진하여 우연히 발견됩니다. 안에 청년기운동 내성 감소에 대한 불만이 있을 수 있습니다. 일반적으로 이 불만 사항은 의사가 방치합니다. 중등도 또는 경미한 신체 활동 중 숨가쁨, 심한 피로, 허약 및 드물게 실신에 대한 명백한 불만은 35-40세에 나타나며 다음이 추가됨을 나타냅니다. 폐 고혈압. 이때 폐동맥의 평균압력은 20mmHg를 초과하고, 수축기압은 50mmHg를 초과한다. 이러한 불만은 30~45세 환자의 50~70%에서 발생합니다. 이후 몇 년 동안 환자의 5~10%(주로 여성)에서 아이젠멩거 증후군과 오른쪽에서 왼쪽으로의 단락이 발생합니다. 급격한 쇠퇴운동 내성, 휴식 시 호흡곤란, 미만성 청색증.

질병이 시작될 때 환자를 검사하는 것은 그다지 유익하지 않습니다. 검사 시 눈에 띄는 첫 번째 징후(우심실 수축기 팽창)는 30~35세에 나타나며 우심실의 압력이 크게 증가하고 재형성됨을 나타냅니다. 검사 중에 결정된 질병의 두 번째 중요한 지표는 질병의 말기 단계(아이젠멩거 증후군)를 나타내는 미만성 청색증입니다.

20~25세 이상에서는 촉진을 통해 폐동맥의 맥동을 확인할 수 있으며, 이는 좌심실 확대의 촉진 징후 없이 나타납니다.

심방 중격 결손의 청진상은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 심잡음의 정도, 폐동맥에서 두 번째 소리의 분리, 새로운 심잡음(폐동맥판 부전으로 인한 심잡음)의 출현은 폐고혈압의 정도에 따라 달라집니다. 청진 그림의 역학은 우선 심장의 오른쪽 부분과 폐 순환 혈관의 형태 기능적 재구성을 나타냅니다. 이와 관련하여, 청진 영상에 대한 철저한 분석과 병력에 대한 객관적이고 완전한 반영은 의사의 독점적인 권한이며 지속적으로 중요합니다.

대부분의 환자에서는 첫 번째 톤이 변하지 않습니다. 질병의 2~30년에는 삼첨판 성분의 급격한 증가로 인해 첫 번째 톤의 분리가 나타날 수 있습니다.

두 번째 소리는 심장 청진의 세 번째 지점에서 고정된 분리가 지속되는 것이 특징입니다. 오랜 세월. 그것의 소멸은 질병의 말기 단계의 특징입니다.

이 결함은 삼첨판을 통과하는 혈류가 크게 증가하여 발생하는 삼첨판의 확장기 간 잡음이 특징입니다. 이 소리는 흉골 왼쪽 가장자리를 따라 있는 4번째 늑간 공간에서 명확하게 들립니다. 삼첨판의 중이완기 잡음은 폐동맥의 중수축기 잡음과 결합되며, 질병 단계에서 심장의 오른쪽 부분을 통한 혈류가 증가하고 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 배출되어 발생합니다.

폐혈관 저항이 증가하면 심잡음 강도가 감소합니다. 질병의 40년째에는 중얼거림이 상당히 약해집니다. 이러한 소음 감소는 아이젠멩거 증후군이 시작되기 전에 발생합니다.

연결할 때 청진 그림을 해석하는 데 어려움이 발생합니다. 심방세동, I 톤이 커집니다. 이 상황에서 가장 흔한 실수는 삼첨판의 중이완기 잡음을 승모판의 이완기 잡음으로 잘못 해석하는 것입니다. 환자를 왼쪽으로 눕히고 운동 스트레스승모판 협착증과 심방 중격 결손 모두에서 소음이 증가하므로 신뢰할 수 있는 진단 기준으로 간주될 수 없습니다.

혈역학적 장애는 천천히 진행되기 때문에 일반적으로 유아기에는 결함이 나타나지 않습니다. 때로는 체중 증가가 감소하는 경우도 있습니다.

5~7세가 되면 피부가 창백해지고 성장이 둔화되는 현상이 관찰될 수 있습니다.

상당한 방전이 발생하면 수축기 혈압이 감소하고 맥박이 덜 채워지며 심장의 오른쪽 경계가 확장됩니다.

우심실의 혈액 충전이 증가하고 확장기가 연장되면 두 번째 소리가 분리됩니다.

수축기 외에 이완기 잡음이 왼쪽에서 오른쪽으로 크게 이동하면 발생합니다.

우심실 부전은 경정맥 확장, 간 비대, 부종 및 복수로 이어집니다.

우심방이 확장되면 심방부정맥이 발생하게 됩니다.

심방 중격 결손 진단

RGC: 심장비대증, 우심방과 폐동맥의 확장, 일반적으로 큰 션트에서 발견됩니다.

심각한 중격 결손이 있는 환자에서는 우측 축 편향과 불완전 RBBB가 일반적입니다.
심방부정맥(AF, 심방조동, SVC).

심전도에서 감지된 변화는 특정한 성격의오른쪽 심장의 혈액량 과부하를 반영합니다. rSr 복합체는 심방간 중격 중앙에 위치한 결함의 특징인 리드 V 및 V2에 종종 기록됩니다. 이 복합체는 심실 중격 후방 부분의 보상 부전 및 우심실 리모델링을 나타냅니다. 두 번째로 가장 흔한 소견은 1도 방실 차단으로, 그 정도가 더 높은 경우는 극히 드물며, 그 모양은 중격 상부(정맥동)에 위치한 심방 중격 결손의 특징입니다. 중격 하부(원형소공)에 결함이 있으면 ECG에서 우심실 탈분극 장애가 나타나고 좌각 분지의 전방 분지가 차단될 수 있습니다.

폐고혈압은 ECG에서 우심실 비대 및 우심방 비대 징후를 나타냅니다. 중격 결함의 위치는 우심실과 우심방 확대의 ECG 징후의 심각도에 영향을 미치지 않습니다.

흉부 엑스레이에서 질병이 발생한 지 2~2.50년 후에 특징적인 변화가 나타납니다. 즉, 심장의 오른쪽 부분이 증가하고 왼쪽 윤곽선의 두 번째 호가 증가하며 폐 혈관 패턴이 급격히 증가합니다. . 이러한 변화는 왼쪽 심장의 개입 없이 나타납니다.

현대 심장학에서는 심장초음파 연구로 인해 방사선조영 연구 방법의 필요성이 실질적으로 사라졌습니다. 우심실에 혈액량이 과부하되면 심실 중격의 역설적 움직임이 발생합니다. 흉골주위 또는 정점 접근을 통해 결함이 명확하게 보입니다. 결손이 심방중격 상부에 위치한 경우에는 경식도 접근법을 통해 결손을 확인하는 것이 필요합니다. 도플러 심장초음파법을 사용하면 혈액의 양을 정량화하는 것이 가능합니다.

심방중격결손의 수술적 치료에 대한 최종 결정을 위해서는 우심장과 폐동맥에 카테터 삽입을 하는 것이 바람직하다. 카테터 삽입은 외과 병원에서 수행됩니다.

심방중격결손 환자의 치료

긴급 상황은 극히 드뭅니다. 응급처치뇌졸중, 심부전 또는 AF는 선천성 심장 질환이 없는 경우와 동일합니다.
ASD로 인해 우심실 확장이 발생하는 경우 증상에 관계없이 수술이나 경피적 기법을 사용하여 구멍을 막아야 합니다. 이는 긴급 절차가 아닙니다.
ASD 또는 NVO가 있는 잠복성 일과성 허혈성 뇌혈관 사고 또는 뇌졸중 환자에게도 선택적 결함 폐쇄가 적용됩니다.
챔버 확장이 없는 작은 선천성 ASD는 외과적 개입이 필요하지 않을 수 있습니다.
안정적인 폐고혈압, 청색증 및 ± 아이젠멩거 증후군이 있는 심각한 결함의 경우 구멍을 수술적으로 폐쇄하는 것이 매우 어려울 수 있습니다.

ASD의 치료는 외과적으로 시행됩니다. 작은 결손의 경우 봉합이 가능하며, 큰 결손의 경우 자가심낭 패치를 부착하는 것도 가능합니다. 사망률은 2%를 초과하지 않습니다. 적시에 작업을 수행하면 비용이 크게 절감됩니다. 임상 증상질병이 있으며 일부 환자에서는 폐고혈압이 있는 경우 감소합니다. 무증상 질환이나 이미 발생한 중증 폐고혈압에는 수술이 필요하지 않습니다.

폐 혈류가 전신 혈류보다 50% 더 큰(즉, 1.5:1의 흐름 비율) 심방 중격 결손은 종종 상당히 큽니다. 결함은 경피적 폐쇄 장치를 이식하여 봉쇄할 수 있습니다. 심각한 폐고혈압의 경우를 제외하고는 장기적인 예후는 양호합니다.

단순 심방 중격 결손 및 뚜렷한 왼쪽에서 오른쪽 단락의 경우 수술 6세 미만의 어린이에게 표시됩니다.

이를 바탕으로 의사는 고통받는 성인 환자와 마주하게 된다.다음과 같은 상황에서 심방 중격 결손:

결함은 어린 시절에 진단되지 않았습니다.
아이의 부모가 수술을 거부하는 것;
심한 폐고혈압은 수술의 금기사항입니다. 진단을 지정한 후 의사는 다음을 기억해야 합니다.
왼쪽에서 오른쪽으로의 션트가 작거나 환자에게 심각한 폐고혈압이 있어 왼쪽에서 오른쪽으로의 션트가 크게 감소하는 경우 수술이 필요하지 않습니다.
폐고혈압증이 없으면 40세에도 수술을 하면 장기적으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.
40세 이상에서는 심각한 폐고혈압이 없으면 수술이 금기되지 않습니다. 결과는 폐동맥의 압력 수준에 따라 달라집니다. 최상의 장기 결과는 다음을 통해 관찰됩니다. 수축기 혈압폐동맥에서<40 мм рт.ст.;
하부 심방 중격 결손(원형안염)의 위치는 거의 항상 방실 판막의 재건이 필요합니다. 심장 절개 수술이 필요합니다.
격막의 상부 1/3 또는 중간 부분의 결함 위치로 인해 환자는 최대 40년까지 살 수 있습니다.
심방 중격 결손은 외과의와 환자의 공동 관리가 필요하며 수술 치료의 타당성과시기를 결정합니다. 환자의 공동 관리가 일찍 시작될수록 환자의 수명이 길어집니다.

의사에게는 다음이 필요합니다.

심방중격결손 환자의 폐렴에 주의를 기울이십시오. 폐고혈압 상태의 폐렴은 바람직하지 않은 과정의 위험이 높습니다. 폐렴이 확인되면 최대한 빨리 예비 항생제 치료를 시작해야 한다.
혈압을 엄격하게 조절하십시오. 고혈압 상태에서는 좌심실의 확장기 기능 장애가 발생합니다.
리듬 교정이 아닌 심장 박동수 교정을 목표로 하는 심방세동의 치료를 완전히 수행합니다. 심방 중격 결손 상태에서는 혈액 응고 시스템의 조절이 가장 중요한 방향입니다.
관상 동맥 질환의 발현은 좌심실의 확장기 기능 장애를 증가시키기 때문에 심방 중격 결손의 진행을 급격히 악화시킨다는 점을 고려하십시오. 이 상황에서는 관상 동맥과 심방 중격에 대한 동시 개입을 논의하는 것이 좋습니다.
심방 중격 결손과 승모판 부전의 조합은 IE의 위험을 크게 증가시키며 결함의 외과적 교정 문제에 대한 가장 빠른 해결책이 필요하다는 점을 기억하십시오.

아이젠멩거 증후군은 환자의 5%에서 발생할 수 있습니다. 이 단계에서는 증상에 따라 치료가 이루어집니다.

수술받은 환자

구멍이 닫히면 환자는 일반적으로 질병의 증상을 경험하지 않습니다. 그러나 때때로 심방 부정맥 및 심부전이 발생하며, 특히 결함이 꽤 늦게 복구되고 수술 오래 전에 폐동맥 압력이 증가한 경우에는 더욱 그렇습니다. 일단 닫히면 완전한 심장 차단이나 동방결절 기능 장애가 발생할 수 있습니다.

예측

저션트 ASD에서는 증상이 약 20세까지 천천히 진행됩니다. 다음으로 우심실 부전이 급격히 증가하여 빈맥성 부정맥, 심방세동이 발생하고 폐고혈압증이 진행됩니다.

유아기의 사망률은 일반적으로 발달 결함이 결합된 원발성 ASD와 관련이 있으며 종종 기관지폐 감염의 악화로 인해 발생합니다.