어린이의 열성 경련: 원인과 응급처치. 소아의 열성경련 비정형 열성경련

15.01.2018 2780

열성경련(FS)은 뇌가 고열에 반응하여 발생하는 간질 발작에 취약한 양성, 연령 의존적, 유전적으로 결정되는 질환입니다.

발작은 3개월에서 5세 사이의 어린이에게 발생합니다. 2001년 간질 분류 초안에 따르면 AF는 간질 진단이 필요하지 않은 간질 발작이 있는 상태 그룹으로 분류됩니다.

AF는 유년기에 가장 흔한 병리학적 질환이며 인구의 유병률은 2~5%입니다. AF의 진단은 전적으로 임상적이며, 5세 미만 어린이의 체온 상승을 배경으로 간질 발작이 있음을 확인합니다.

목격자로부터 발작까지의 상세한 병력, 완전한 신체 및 신경학적 검사는 초기 단계에서 열성 경련이 시작될 수 있는 기타 질병뿐만 아니라 신경 감염을 배제하는 데 특히 중요합니다. 심방세동(AF)이 응급 상황이라는 점을 고려하면, 전문의는 이 병리의 치료 전술을 알아야 합니다.

AF의 치료 전술 AF의 치료 전술을 결정할 때 두 가지 사항을 고려해야 합니다. 첫 번째는 긍정적입니다. AF가 간질로 전환될 전체 위험은 10%를 넘지 않습니다. 두 번째는 부정적입니다. AF 재발 위험이 증가하고 간질 발병 위험이 증가하며 AF가 길어지면 심각한 뇌 손상이 발생할 가능성도 있습니다.

환자 가족의 "경련 공포증"과 같은 요인을 고려하지 않는 것은 불가능합니다. 따라서 1차 심방세동의 일부 부모들은 자녀가 죽어가고 있다고 믿고 있으며 앞으로는 발작이 재발할까 봐 두려워하고 있습니다. 대부분의 경우 심방세동 중 발작은 몇 분 동안 지속되며 아동이 의료 시설에 들어가기 전에 끝납니다. 공격이 20분 이상 지속되면 그 자리에서 막아야 한다. AF의 응급 치료는 발작이 시작될 때 항간질제를 비경구 투여하는 것입니다. 이 치료법의 목표는 심방세동(AF)을 완화하고 장기간의 발작과 뇌에 손상을 줄 수 있는 상태를 피하는 것입니다. 문헌에 따르면 EU 국가에서는 발작을 막기 위해 디아제팜을 거의 항상 직장관(0.5 mg/kg)으로 투여합니다. 이 약물의 부인할 수 없는 장점은 효율성이 높다는 것입니다. 빠르게 흡수되고 공격 시작을 방해하며 단기간에 장기간, 심각하고 반복되는 공격으로부터 보호할 뿐만 아니라 응급 상황에서도 사용이 용이합니다.

때로는 심방세동 예방을 위해 발열이 있는 동안 0.5mg/kg/일 1회 용량으로 1일 2회 사용하는 것이 권장되기도 합니다. 우리나라에서는 디아제팜이 직장관에 등록되어 있지 않으므로 발작을 완화하기 위해 비경구 투여를 위해 벤조디아제핀과 발프로에이트라는 두 가지 약물 그룹이 사용됩니다. 벤조디아제핀 중 디아제팜(Relanium, Seduxen, Valium)은 0.25mg/kg의 단일 용량으로 정맥 내 또는 근육 내(2ml의 용액에 10mg의 약물이 포함되어 있음) 투여되는 용도가 발견되었습니다. 하루에 2번 사용할 수 있습니다. 디아제팜의 일일 복용량은 5세 미만 어린이의 경우 5mg, 6~12세 어린이의 경우 20mg, 12세 이상 어린이의 경우 40mg을 넘지 않습니다. 심방세동 발병을 멈추기 위한 두 번째 비경구 약물 그룹은 발프로에이트입니다. 러시아에서는 Depakine이 주사용으로 사용되며 용매(주사용수 4ml)가 포함된 병으로 제공되며 한 병에는 발프로산나트륨 400mg이 들어 있습니다. 약물의 정맥 제트 투여의 경우 복용량은 하루 10-15mg/kg(단일 투여량은 5분에 걸쳐 천천히 투여)이고 정맥 내 점적(등장성 염화나트륨 용액)의 경우 최대 1.0mg/kg입니다. 시간당. 약물의 평균 일일 복용량은 20-30mg/kg이지만 2500mg을 넘지 않습니다. 혈중 약물의 치료 농도는 투여 후 3~5분 후에 설정되며 최적 농도는 75mcg/ml입니다. 약물의 장점은 진정 작용이 없음, 호흡 억제, 서맥, 부정맥, 동맥 저혈압 등이 있습니다.

중요한 단점은 심방세동 아동의 부모가 집에서 약물을 사용하기 어렵다는 점(근육 내 투여 불가능)이므로 주사용 데파카인은 구급차 팀이나 응급실에서 장기간 심방세동을 멈추기 위해 선택하는 약물 중 하나일 수 있습니다. 집에 방문하는 의사. 이전에 심방세동을 앓은 소아의 체온이 상승하면 체온을 낮추기 위한 조치(물리적 냉각 및 닦기 포함)가 취해집니다. Nurofen은 6~8시간마다 5~10mg/kg, 하루 최대 300mg의 용량으로 현탁액으로 사용됩니다. 직장 좌약의 eferalgan. 고열의 경우 용해성 혼합물(진통제 + 노스파 + 항히스타민제)의 근육내 투여가 지시됩니다.

심한 경우에는 코르티코스테로이드 호르몬이 사용됩니다. 비정형 심방세동이 반복되는 경우 영유아 중증근간대뇌전증이나 열성경련+증후군으로 진단되면 뇌전증의 형태와 발작의 성격에 따라 항간질제(AED)의 장기간 투여가 권장된다. 대부분의 경우 선택되는 약물은 발프로산입니다. Depakine Chrono는 하루 500-1500mg(하루 20-40mg/kg)을 하루 2회 경구 투여합니다. 심방세동 예방 구조에서는 약물의 조기 비경구 투여로 경련 자체의 발작을 멈추는 것 외에 발열 시 간헐적으로 AED를 경구 투여하는 것도 가능하다.

AF가 있는 소아에게는 간헐적인 예방 조치가 제공됩니다. AED는 발열 기간 전체와 발열 후 2~3일 동안 처방됩니다.

치료는 페노바르비탈로 시작하며 발열 중과 발열 후 며칠 간격으로 1일 50-100mg(1일 3-5mg/kg)을 12시간 간격으로 2회 분할 투여합니다. 심각한 부작용이 많은 페노바르비탈은 이렇게 단기간 복용하면 사실상 안전하다.

두 번째 선택 약물은 클로바잠(Frisium, 이 약물은 러시아에 등록되지 않음)입니다. 이 약은 1일 5~10mg(1일 약 0.5mg/kg)을 12시간 간격으로 2회에 걸쳐 총 3~7일 동안 처방됩니다. 또한 발프로에이트를 하루 평균 30mg/kg(1일 300-900mg)의 지속성 정제 형태로 2회, 최대 7일 동안 처방하거나, 한 번에 미세과립 형태로 처방하는 것도 가능합니다. 하루 30mg/kg의 복용량. 미세과립 형태(depakinchronosphere)는 6개월부터 사용할 수 있어 약물을 정확하게 투여하고 질식을 피할 수 있으므로 어린 아이들에게 특히 편리합니다.

이 경우 발프로에이트의 주요 장점은 인지 기능에 영향을 주지 않고 약물을 신속하고 즉각적으로 중단할 수 있는 우수한 내약성입니다. 발열 중에 AED를 복용하는 것은 AF 발생에 대한 완전한 보호를 보장할 수 없으며 AF가 간질로 더 이상 전환되는 것을 방지하지 못한다는 점을 명심하고 부모에게 설명해야 합니다. 첫째, 경구 복용 시 약물은 상대적으로 느리게 흡수되어 환자는 복용 후 약 30분 동안 "보호되지 않은" 상태를 유지합니다. 둘째, 혈액에 치료 농도의 AED가 존재하더라도 AF 발생에 대한 보호를 완전히 보장할 수는 없습니다. 동시에, 상당수의 사례에서 발열 중 AED를 예방적으로 사용하면 뇌 손상을 일으킬 수 있는 심방세동(AF)의 발생으로부터 어린이를 보호할 수 있습니다.

해열제 사용이 심방세동 재발 위험을 감소시키지 않는다는 충분한 증거가 있습니다. 많은 저자들은 AF 재발을 예방하는 첫 번째 단계로 좋은 부모 교육을 언급합니다.

가정의의 역할은 심방세동(AF) 지원 및 예방 문제에 관해 부모에게 조언하는 데 매우 중요합니다. 심방세동 치료에서 가장 중요한 것은 발작 자체를 멈추는 것이지만, 심방세동의 주기적인 예방적 투여 역시 임상의에 의해 거부되지 않습니다.

많은 사람들은 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 비해 고온에서 몸이 아프기 시작할 때의 느낌을 잘 알고 있습니다. 중추신경계가 발달하지 않은 어린이의 신체는 때때로 경련을 동반한 고온에 반응합니다. 이러한 현상을 열성경련이라고 합니다.

대부분의 경우 발열을 동반한 열성 경련은 1세 반 미만의 어린이에게서 관찰됩니다. 그러나 최대 6-7까지 지속될 수 있습니다. 몸 전체나 팔, 다리로 퍼집니다.

• 아이의 몸은 늘어나고 눈은 뒤로 젖혀집니다.
• 의식 소실;
• 등은 아치형입니다.
• 팔과 다리는 비자발적으로 움직입니다.
• 말에 반응하지 않습니다.

이 현상은 간질 발작과 유사하지만 공통점이 없습니다. 경련 상태는 최대 15분까지 지속될 수 있지만 대부분 5분을 초과하지 않습니다. 때로는 몇 초에 걸쳐 발생하기도 합니다.

원인

신생아의 열성 경련은 젖니가 남을 때 고열(38.3도 이상)을 동반한 감기에 발생할 수 있습니다. 때로는 경련과 경련의 원인이 신체 과열일 수 있습니다. 아기의 신체는 특정 연령이 될 때까지 스스로 온도를 조절할 수 없습니다.

의사들은 아이의 다리에 경련이 일어나는 진짜 원인이 무엇인지에 관해 논쟁을 벌입니다. 일부 사람들은 이러한 현상이 유전적 소인이 있는 경우에만 발생한다고 믿는 경향이 있습니다. 부모 중 한 명이 신경 질환이나 만성 혈관 질환을 앓고 있다면 아기의 발작 위험이 높아집니다. 열성경련의 원인이 아이의 불완전한 신경계에 있다고 생각하는 사람들도 있습니다. 나이가 들면서 부모를 놀라게 하는 이러한 현상은 훨씬 덜 자주 나타납니다.

응급 처치

아기는 의사의 진찰을 받아야 합니다. 구급차를 불러야합니다. 도착하기 전에 아이의 상태를 완화시키도록 노력하십시오. 부모는 다음을 수행해야 합니다.

1. 아기를 방치하지 마십시오.
2. 아이가 토할 경우 질식하지 않도록 등을 대고 머리를 돌리십시오.
3. 아이의 몸 주위에 시원함을 조성하십시오.
4. 옷을 벗으십시오.
5. 온도를 낮추기 위해 촛불을 켜십시오.
6. 물이나 정제를 줄 수 없습니다.
7. 약산성 용액을 적신 젖은 천으로 아이의 몸을 닦아주면 됩니다. 물 1컵당 식초 에센스 1티스푼이면 충분합니다.
8. 공격 중에는 호흡이 멈출 수 있으며 인공 지원이 제공되어야 합니다.

어린이의 열성경련은 복잡한 질병이 아닙니다. 고온에서 지속적으로 재발하는 경우에만 치료가 필요합니다. 경련성 질환의 발생을 예방하는 것이 중요합니다. 따라서 아기의 체온이 37.5~38도 이상으로 올라갈 때까지 기다리지 않는 것이 좋습니다.

조사

발작이 단독으로 발생하면 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 소아과 의사와 무슨 일이 일어나고 있는지 논의할 가치가 있습니다. 온도가 상승하면 수면 중에 어린이에게 발작이 발생하거나 원인없는 경련이 발생하는 경우 신경과 전문의의 검사가 필요합니다. 이 상태는 심각한 질병의 증상일 수 있으며 항경련제로 집중적인 치료가 필요합니다.

담당 의사가 알아야 할 중요한 사항:

• 발작이 얼마나 오래 지속되었는지;
• 신체의 어떤 부분이 어떻게 관련되었는지;
• 의식 상실이 있었는지;
• 이전에 발작이 있었는지 여부.

대략적인 시험 범위:

• 일반 혈액 및 소변 검사;
• 뇌의 뇌전도;
• 칼슘 함량에 대한 혈액 검사(구루병의 경우)
• 단층촬영 및 심전도;
• 의심스러운 이상이 있는 경우 진단을 명확히 하기 위해 척수 천자가 필요할 수 있습니다.

발작을 일으키는 질병이 확인되지 않았지만 온도가 상승하면서 상태가 계속해서 반복되는 경우 의사는 항경련제를 처방할 수 있습니다.

방지

통계에 따르면 열성 발작은 약해지고 아픈 어린이에게서 가장 자주 관찰됩니다. 감기와 급성 호흡기 바이러스 감염은 어린이의 면역력을 감소시키고 신경계와 혈관에 부정적인 영향을 미칩니다.

또한 다음과 같은 경우 재발이 발생할 가능성이 가장 높습니다.

• 열성경련의 첫 번째 에피소드는 18개월 이전에 발생했으며 부모에게 발작이나 간질이 발생한 경우도 있습니다.
• 첫 발병 전날 아이의 고열은 1시간도 채 안 됐거나 체온이 40도 바로 밑으로 떨어졌다.
• 첫 번째 공격에는 복잡한 열성 경련이 동반되었습니다. 한 발열 기간 동안 두 번 이상의 에피소드가 발생했습니다.
• 어린이가 유치원에 다니면 감염 가능성이 높아집니다.

이러한 요인들의 조합은 항경련제의 정기적인 사용을 나타내는 것은 아닙니다. 약물의 부작용은 심각하지만 발작 자체는 그다지 끔찍하지 않습니다.

연구에 따르면 발열을 줄이기 위해 약물을 사용하면 발작 발병을 완벽하게 예방할 수 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 열성경련의 재발을 예방하기 위한 치료가 권장되는 예외적인 상황이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 어린이의 발작이 낮은 온도에서 시작되거나 발작이 상당한 시간 동안 지속되는 경우입니다.

이러한 상황에서는 아이에게 열이 처음 나타날 때 복용해야 하는 특별한 약이 처방될 수 있습니다.

무서운 상황을 피하려면 아기의 건강을 미리 관리해야 합니다.

1. 다양한 기법으로 몸을 단단하게 하면 면역력 향상에 도움이 됩니다.
2. 아기의 일상을 따르십시오.
3. 신선한 공기 속에서 산책을 게을리하지 마십시오.
4. 방의 온도를 유지하십시오. 20~22도 이상의 온도는 3세 미만 어린이의 신체 과열을 유발할 수 있습니다.
5. 식단을 주의 깊게 살펴보세요. 어린이의 음식은 신선해야 하며 비타민이 충분히 함유되어 있어야 합니다.

성장하는 아기의 정신 상태는 아기의 발달과 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.

열성경련은 고대부터 알려져 왔습니다. 히포크라테스는 열성경련이 생후 첫 7세에 어린이에게 가장 자주 발생하고 더 큰 어린이와 성인에서는 훨씬 덜 자주 발생한다고 썼습니다(1). 열성경련은 소아과에서 중요한 문제입니다. 열성경련 문제의 관련성은 무엇보다도 다양한 양성 및 저항성 간질 증후군으로 전환될 가능성에 의해 결정되며, 상태 경과의 경우 종종 신경정신적 발달에 영향을 미칩니다.

임상 실무에 따르면 “열성경련”의 진단은 때때로 너무 일반적으로 해석되며, 의사들은 고열을 동반한 모든 발작을 열성경련으로 분류합니다. 이로 인해 위험한 신경 감염이 "누락"되고 열성 발작에 대한 부적절한 예측이 발생합니다.

간질과 단순 열성 발작 사이의 감별 진단은 때때로 어렵고 실험실 데이터보다는 환자의 기간과 관찰에 더 의존합니다.(2) 진정한 AF는 여러 형태의 일부일 수 있는 열 유발 발작과 구별되어야 합니다. 간질 (대부분 - Drave 증후군).

전 세계적으로 실시된 수많은 연구에 따르면 소아 인구에서 AF 발병률은 평균 2~5%인 것으로 나타났습니다(3). 특정 지역에서는 AF 발병률이 증가한 것으로 나타났습니다. 따라서 일본에서는 AF가 어린이의 8.8%(4), 인도에서는 5.1~10.1%, 오세아니아 섬에서는 어린이 인구의 14%(3)에서 발생합니다.

AF 발병의 일반적인 연령 간격은 6개월부터입니다. 최대 5년까지 생존하며 18~22개월에 최고조에 달합니다. 열성경련은 남자아이에게 더 흔합니다(60%)(5).

임상 발현

AF 결정에 가장 중요한 요소는 유전적 소인, 중추신경계의 주산기 병리 및 고열입니다. 대부분의 과학자들은 유전적 요인이 심방세동 발병에 주도적인 역할을 한다는 데 동의합니다(6).

많은 연구자들(국내외)은 열성경련이 있는 소아에서 후속적인 간질 발생과 관련된 위험 요소를 확인합니다.

• 부모의 어린 시절 간질 또는 간질 발작의 존재;
• 열성 발작이 시작되기 전 어린이의 신경 병리학;
• 정신 기능 장애;
• 초점 발작(신체 어느 쪽에서든 발작이 우세함, 머리 회전, 안면 왜곡 등);
• 장기간의 경련(15분 이상 지속);
• 24~48시간 이내에 경련이 반복됩니다.
• 반복되는 열성 경련 또는 기타 발작 상태(수면 중에 자주 떨림, 야간 공포, 몽유병, 실신 등)가 나타납니다.
• 공격 후 7일 이상 지속되는 뇌파(EEG)의 병리학적 변화;
• 아동의 연령이 1세 미만 또는 5세 이상입니다.
• 온도가 떨어지면 공격이 나타납니다.

위험 요인이 2개 이상인 경우에는 일반적으로 항간질제를 사용한 장기 치료가 처방됩니다.

단일 열성경련을 앓은 어린이를 역동적으로 관찰한 결과, 반복적인 열성경련이 발생할 위험은 30%, 체온 상승과 관련되지 않은 간질성 발작의 경우 2~5%인 것으로 나타났습니다. 아이가 1세 미만인 경우 재발성 발작의 위험은 50%로 증가합니다(2).

2개 이상의 위험 요인이 존재할 때 간질이 발생할 가능성은 훨씬 더 높아 25%에 달할 수 있습니다.

열성경련이 아동의 신경학적 상태와 정신 발달에 미치는 부정적인 영향은 입증되지 않았습니다. 특히 흥미로운 점은 열성경련이 후속 간질 발병에 미치는 영향입니다. 열성경련이 때때로 뇌의 “간질”을 일으킬 수 있다는 증거가 있습니다. 동시에, 발작 중에 발생하고 간질 초점이 형성되면서 뇌 측두엽 세포의 구조적 변화로 이어지는 저산소증과 같은 뇌 세포의 산소 결핍 요인이 중요합니다 (4) .

이와 관련하여, 첫 번째 또는 반복된 공격 후에 최소한 정기적인 EEG를 수행하는 것이 우리와 다른 많은 과학자 및 동료 신경과 의사에게 매우 중요해 보입니다.

열성경련에 대해 일반적으로 인정되는 분류는 없습니다. 전형적인(단순) AF와 비정형(복잡한) AF를 구별하는 것이 제안되었습니다(7)(표 1). 전형적인(단순) 심방세동(AF)은 모든 열성경련의 75%를 차지합니다. 대부분의 경우 단순 심방세동은 나이가 들면서 저절로 사라지며, 주로 특발성 국소 형태의 경우 3~5%의 경우에만 간질로 전환됩니다(8; 5).

우리는 열성경련에 대해 다음과 같은 보다 완전한 증후군 분류를 제안합니다.

• 전형적인(단순) 열성경련.
• 비정형(복합) 열성 발작.
• 열성경련을 동반한 특발성 간질 플러스.
• 다양한 간질 증후군이 시작될 때 열성 발작이 발생합니다.
• 반경련성 발작, 편마비, 간질 증후군(HHE 증후군).
• 학령기 아동의 파괴성 간질 뇌병증(DESC 증후군).

단순(전형적인) AF는 모든 열성 발작의 대부분을 차지합니다(최대 75%(7)). 이들은 다음과 같은 특징을 갖고 있다. 데뷔 연령은 6개월부터다. 최대 5년. 발의자의 친척 중 심방세동(AF) 및 특발성 간질의 가족 사례 비율이 높습니다. 발작은 일반적으로 전신 경련성 강직성 간대입니다. 종종 수면과 관련이 있습니다.

공격 기간은 15분 미만이며 대부분의 경우 1-3분입니다. 공격은 저절로 중지됩니다.

AF 재발 가능성이 높습니다. 신경학적으로 건강한 어린이에게서 발생합니다. 간질 기간 동안 간질 활동은 EEG에 기록되지 않습니다. 신경영상 촬영 중에는 뇌에 변화가 없습니다. AF는 5세가 지나면 저절로 사라집니다.

복합(비정형) AF는 오래 지속되며 종종 초점이 맞고 빈도가 높은 AF입니다. 비정형 AF는 환자의 15%에서 증상성 국소 간질(보통 고지피질 측두간질)로 전환됩니다(10). 이런 경우 MRI 검사를 하면 암몬뿔의 경화증이 나타나는 경우가 많습니다. 저항성 국소성 간질 병력이 있는 환자의 경우, 비정형 AF가 종종 발견됩니다(최대 30% 사례)(8). 비정형 AF의 특징은 다음과 같습니다.

• 데뷔 연령은 수개월부터 6세까지 다양하다.
• 발의자의 친척 중 AF 및 간질의 가족 사례가 없습니다.
• 발작은 일반화 된 강장 간대 또는 이차 일반화 (종종 초점 간대 구성 요소가 우세함), 덜 자주 초점 운동 (반 간대 포함) 또는 자동 운동입니다.
• 공격 시간은 30분 이상입니다. 간질 지속증의 발병이 가능합니다. 공격 후 탈출 증상(토드 마비, 언어 장애 등)이 나타나는 경우가 흔합니다.
• 심방세동(AF)의 빈도가 높으며, 종종 한 가지 열병 기간 동안 발생합니다.
• 신경학적 상태에서 국소 신경학적 증상의 존재(예를 들어 편마비); 정신, 운동 또는 언어 발달의 지연.
• EEG 연구에서 지속적인 지역적 둔화가 존재하며, 대부분 일시적인 리드 중 하나에서 발생합니다.
• 신경영상 촬영을 통해 뇌의 구조적 변화(일반적으로 해마 경화증)를 감지합니다. 이는 심방세동 직후에는 발생하지 않지만 나이가 들면서 발생합니다.

급성 열성경련의 치료

열성경련의 첫 번째 에피소드는 필연적으로 부모와 임상의 모두에게 여러 가지 근본적인 질문을 제기합니다. 그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

• 열성경련은 왜 발생했나요?
• 예후, 즉 재발 가능성, 간질로의 전환 가능성은 어떻습니까?
• 아이의 건강, 특히 신경 심리학적 발달에 어떤 영향을 미치나요?
• 치료와 예방의 전술은 무엇입니까?

일반적으로 처음으로 급성 열성경련을 겪는 젊은 부모는 심리적으로 준비가 되어 있지 않고 혼란스러우며 자신의 행동이 어떻게 되어야 할지 모릅니다.

“열성 경련”으로 진단되면 의사의 첫 번째 임무는 환자에게 응급 지원을 제공하고 열성 경련의 가능한 특성과 이를 예방하는 방법에 대해 부모와 설명 대화를 나누는 것입니다.

응급 치료에는 우선 환자의 최적 위치를 보장하는 것이 포함됩니다. 즉, 머리를 몸 아래로 약간 낮추고 옆으로 눕습니다. 또한 아이에게 일정한 편안함을 제공하고, 신선한 공기를 마시게 하며, 과도한 옷을 입지 않도록 해야 합니다. 그러나 고온으로 인해 발작이 유발되더라도 과도한 저체온증도 피해야 합니다. 임상 경험에 따르면 냉욕, 알코올로 문지르기 및 팬 사용은 상당한 유익한 효과를 제공하지 않으며 때로는 불편 함을 유발하여 발작 과정에 부정적인 영향을 미칩니다. 이는 온도의 급격한 감소가 신체의 대사 장애를 유발하여 감염에 대한 두 번째 온도 반응의 물결을 일으킬 수 있기 때문입니다.

항경련제 중 열성 발작 교정에 가장 유용한 것은 디아제팜(Valium) - 0.2-0.5 mg/kg, 로라제팜(Ativan) - 0.005-0.20 mg/kg, 페노바르비탈 - 10-20 mg/kg의 정맥 투여입니다. 열성경련 상태의 경우에는 삽관을 실시하고 적당량의 산소를 공급해야 합니다. 또한 5% 포도당 용액을 투여해야 합니다.

집중 치료와 함께 이미 열성경련의 첫 번째 에피소드에서 부모와 설명 대화를 나누는 것이 매우 중요합니다. 부모는 대부분의 경우 열성경련의 양성 과정에 우선 관심을 기울여야 합니다(간질 결과의 2~5%, 그 중 상당한 비율이 양성 간질 증후군으로 전환됨). 즉, 부모는 열성경련이 심각한 형태의 간질로 전환될 가능성이 일반적으로 낮다는 점을 분명히 해야 합니다. 동시에 부모는 열성경련의 반복적인 발작이 발생할 가능성이 매우 높으며 이를 예측하는 것이 매우 현실적이라는 것을 알아야 합니다. 열성경련의 재발을 완전히 배제하는 것은 거의 불가능합니다. 따라서 부모에게 응급 처치 기술(머리를 한쪽으로 돌린 환자의 위치, 과열 방지, 신선한 공기 접근, 다량의 수분 섭취, 의사가 권장하는 항경련제 처방)을 가르칠 필요가 있습니다. 상황 - 30분 이상 지속되는 열성 경련, 짧은 간격으로 반복되는 발작, 전문적인 치료가 필요한 경우.

열성경련의 진단

AF의 진단은 전적으로 임상적입니다. 즉, 6세 미만 어린이의 체온 상승을 배경으로 간질 발작의 존재를 확인하는 것입니다. 이 문제에 대해 의사의 더 많은 관심이 필요한 주요 어려움은 HHE 및 DESC 증후군뿐만 아니라 다른 질병(주로 두개내 감염)을 배제하는 것입니다.

대부분의 신경과 전문의는 AF의 첫 번째 에피소드에 대해 입원을 권장합니다(9). 신경 감염 (수막염, 뇌염, 뇌농양)을 배제하기위한 진단 조치를 취하는 것이 필요합니다. 예를 들어, 헤르페스성 뇌염은 고온에서 전신 경련 발작으로 시작될 수 있는 것으로 알려져 있습니다. 신경 감염에 대한 의사의 사소한 의심뿐만 아니라 장기간의 심방세동(AF), 연쇄 발작, 환자의 혼수 상태, 높은 수준의 지속적인 고열과 같은 징후에는 뇌척수액 분석을 통한 척추 천자가 필요합니다.

EEG 연구와 수면을 포함한 장기간의 비디오 EEG 모니터링은 발열 발작 자체를 진단하는 데 미미한 역할을 합니다. 동시에 간질을 배제하는 데 중요하며, 특히 시간에 따른 연구에서는 더욱 그렇습니다. 전형적인 FS를 갖는 간극기의 EEG 검사는 표준과 다르지 않습니다(8). 일부 저자는 신뢰할 수 있는 기준이 아닌 입면 과다동기화의 감지 빈도가 증가했다고 지적합니다(5).

비정형 AF에서는 지속적인 국소적 둔화(보통 일시적 리드 중 하나에서)가 관찰될 수 있습니다(11). 열성경련+증후군의 경우 백그라운드에서 최고파 활동의 짧은 확산 방전이 종종 감지됩니다.

열성경련 예방을 위한 접근법

열성경련의 재발 가능성과 열성경련으로의 전환 위험에 따라 특별한 전술 개발의 필요성이 결정됩니다. 일상적인 진료에서 의사는 장기(3~5년) 치료, 간헐적 치료(열성 발작이 발생할 위험이 있는 동안), 예방 조치 거부 등 방법론적 기술을 선택해야 합니다.

원칙적으로 항경련제를 이용한 예방적 치료는 소아에게 단순 열성경련 이외의 질환이 있는 경우에만 권장됩니다. 이 경우 권장 사항이 있습니다.

1. 신경 장애 및 발달 지연이 있는 어린이는 항경련제를 사용한 예방 치료 대상으로 고려해야 합니다.
2. 첫 번째 열성 발작이 복합적(다발성, 장기간 또는 국소성 경련)이었고 그 후 아이의 상태가 신속하고 완전하게 정상화된 경우, 비열성 경련 발작의 긍정적인 가족력이 있는 경우를 제외하고는 치료가 필요하지 않습니다. 설립되었습니다;
3. 단순 열성 발작의 긍정적인 가족력은 위 상황에서 치료에 대한 상대적 금기 사항이 됩니다.
4. 열성경련이 빈번하고 장기간 지속되는 소아에게는 치료가 필요합니다. (2)

결론

열성 경련을 앓은 어린이에 대한 진료 관찰은 소아과 의사와 신경과 전문의가 수행합니다. 전문가의 주요 임무는 열성경련의 정확한 진단, 추가 검사 실시, 입원 적응증 결정, 치료 전략 및 반복적인 열성 발작 예방입니다. 열성경련의 첫 발작이 발생하면 단순경련과 복합경련으로 분류하는 것이 매우 중요하며, 이는 예후에 있어서 근본적으로 중요합니다. 열성경련이 있는 소아는 입원해야 하는 경우도 있습니다. 열성경련을 경험한 소아는 1개월 후 신경과 전문의의 추적관찰을 받아야 합니다. 열성경련 발작 후 1년에 2회. 뇌파 검사는 열성 발작이 발생한 후 1년에 한 번씩 수행됩니다.

진료소 관찰을 통해 많은 경우 경련성 발작의 재발을 방지하고 중추 신경계의 유기적 병리를 즉시 배제하며 사용된 항경련제의 부작용을 예방할 수 있습니다.

의사의 가장 중요한 임무는 정확한 진단을 내리고 적절한 치료법을 처방하는 것 외에도 부모에게 조언하는 것입니다. 열성경련이나 발작 장애 진단에 대한 가족의 첫 반응은 일반적으로 이전에 건강했던 아이를 잃은 슬픔과 상실감을 동반합니다. 열성경련이 완전히 치료되지 않는 간질로 발전한다는 생각은 가족을 비참하게 만들 수 있습니다. 열성경련의 첫 번째 에피소드가 발생하면 의사는 부모에게 응급처치 규칙을 설명하고, 열성경련 발생의 가능한 원인, 발작의 재발 가능성, 열성경련의 "전환" 가능성에 대해 논의해야 합니다. 열성경련의 상대적으로 낮은 위험도(4%)와 유리한 예후를 강조합니다.

의사와 부모 사이의 협력은 성공적인 치료와 아동 발달의 열쇠입니다. 현대 간질학의 창시자 중 한 사람인 레녹스(Lennox) 교수가 다음과 같이 쓴 것은 우연이 아닙니다. 신경근 약물, 그는 무엇보다도 성격은 신체적, 정신적, 사회적, 영적 특성의 통합된 조합입니다. 그들 각각을 무시하면 질병이 악화되고 악화됩니다…

참고자료

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소아과 의사, 최고 카테고리의 의사,
신경과 의사 I. E. Tambiev.

V.M. Studenikin, V.I. 쉘코프스키, S.V. Balkanskaya, 러시아 의학 아카데미, 소아 건강 과학 센터, 소아과 연구소

열성경련은 어린이에게 간질과 지속적인 지적, 신경학적 결함을 유발할 수 있으므로 소아과 의사와 신경과 전문의의 세심한 주의가 필요한 대상입니다.

열성 발작(FS)은 소아기에 가장 흔한 신경 장애입니다. 용어 자체에서 체온의 증가는 FS와 직접적인 관련이 있습니다. FS의 열 발생 메커니즘은 다양하고 모호합니다.

열성 경련은 다양한 지속 기간의 발작으로 주로 사지의 강직 또는 강직 간대 발작의 형태로 발생하며 체온이 최소 37.8~38.5°C인 유아, 어린이 및 미취학 아동에게 발생합니다(신경 감염 중 경련 제외). , 열성 발작 및 간질로 전환될 가능성이 있습니다.

“열성경련”의 진단은 생후 6개월에서 6세까지 유효합니다. 미. Lorin(1982)은 6개월에서 5세 사이의 어린이 중 2~4%가 적어도 한 번의 FS 에피소드를 경험한다고 밝혔습니다. 첫 번째 FS의 93%는 6개월에서 3세 사이에 발생합니다. 현재 미국과 유럽의 FS 유병률은 2~4%이다.

원인

모든 전염병은 FS를 유발할 수 있습니다. 생후 첫해 어린이의 FS 사례 중 최대 3분의 1은 헤르페스 바이러스 6형에 의한 감염의 배경에서 발생합니다. 다른 바이러스는 상대적으로 FS를 유발하는 경우가 거의 없습니다. FS 유발의 중요한 역할은 호흡기의 세균 손상과 급성 위장염에 있습니다.

FS의 비감염성 원인:

• 젖니가 남,
• 내분비, 흡수, 심인성, 반사 및 중추 발생의 고열.

PS의 발달에서 일부 거대 및 미량 원소(Ca 등)의 대사 장애의 역할은 매우 중요할 수 있습니다.

수많은 관찰을 통해 FS에 대한 유전적 소인이 확인되었습니다. 에. Berg(1992)는 FS 아동의 24%가 유사한 병리를 앓고 있는 가족 구성원이 있음을 나타냅니다. 환자의 20%만이 가족력에 FS 징후가 없습니다. FS의 유전 방식은 확실하게 확립되지 않았지만 상염색체 우성 또는 다유전성 전달이 가정됩니다. PS를 담당하는 최소 4개의 상염색체 우성 유전자가 매핑되었습니다(19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

진료소

더 자주, FS 발작은 전신 간질 발작(사지의 대칭 강장성 간대 경련)으로 발생하지만 이 상태의 증상이 항상 그렇게 명확한 것은 아닙니다.

전형적인 FS와 비정형 FS가 있습니다. 첫 번째는 짧은 기간(최대 15분)을 가지며 일반화됩니다. 정신운동 발달 지표는 일반적으로 연령과 일치하며 EEG에는 일반적인 변화가 없습니다. 비정형 FS의 경우 공격 기간은 15분 이상(최대 몇 시간)이며 일반화(초점 구성 요소 가능) 및 측면화가 있습니다. 때때로 - 발작후 편마비(0.4%의 경우), EEG의 초점 변화는 드물지 않습니다.

전형적인 FS에서는 중추신경계에 대한 유기적 손상 징후의 병력이 없는 반면, 비정형 FS에서는 중추신경계에 대한 주산기 손상 및 외상성 뇌 손상의 빈도가 높습니다.

96.9%의 경우 단순 FS가 관찰되고, 3.1%의 환자에서 복합 FS가 관찰됩니다. 단순 발작과 복합 발작은 전형적인 및 비정형 FS와 동일하지 않습니다. S. Livingston(1972)은 발작이 30분 이상 지속되고 24시간 이내에 재발하며 초점 증상이 나타나는 것을 복합 FS로 분류합니다.

진단

FS의 진단은 기억상실, 신체 및 신경학적 상태의 평가, 정신 운동 및 정서 발달, 공격 과정의 특성(지속 기간, 국소화, 일반화, 측면화, 공격 후 편마비의 존재 등)을 기반으로 확립됩니다. .

FS에 대한 실험실 및 도구 방법의 진단 가치는 제한적입니다. FS의 첫 번째 발작 이후 CT나 MRI를 사용하는 것이 타당한지에 대해서는 논쟁의 여지가 있습니다. EEG 연구(발작 후 7~20일, 대부분의 국가에서 검사 프로토콜에 포함됨)에서는 FS 아동의 1.4~22%에서 구체적인 변화가 나타났습니다. 요추 천자는 발열과 관련된 발작이 있는 어린이의 신경 감염을 배제하기 위한 것이지만 매우 침습적입니다. 발작 활성 테스트를 통해 글루타메이트 AMPA 수용체에 대한 자가항체 수준을 결정하고 기존 발작을 간질성 또는 비간질성(신경 파괴 정도에 따라)으로 분류할 수 있습니다. 생화학적 혈액검사의 결과는 다양한 대사질환(Ca, Mg 등)을 검출할 수 있으므로 FS와 다른 질환의 감별진단에 중요합니다.

감별 진단

True PS는 온도가 상승할 때 발생하는 다른 발작과 구별됩니다.

• 발열로 인한 간질 발작;
• 신경감염(수막염, 뇌염)으로 인한 경련;
• 대사성 경련(저혈당증, 저칼슘혈증 등) - 전염병 유무에 관계없이.

6세 미만 어린이의 체온 상승 배경에 대한 경련은 진정한 FS가 아닌 신경 감염으로 인해 발생합니다. 봐라. Badalyan(1990)은 단 한 번의 발열성 발작이라도 간질의 경과를 의미한다고 지적했습니다. 열성 발작은 중독으로 인해 발생할 수 있고 정서 호흡 장애 등으로 인해 발생할 수 있으므로 이러한 상황은 명확하지 않습니다.

FS 공격의 치료

FS의 공격을 교정하기 위해 diazepam (Seduxen), lorazepam (Lorafen) 또는 phenobarbital이 사용됩니다. 디아제팜은 0.2~0.5mg/kg/일, 로라제팜은 0.005~0.02mg/kg/일, 페노바르비탈은 3~5mg/kg/일의 용량으로 처방됩니다. 체온을 낮추려면 물(차갑거나 따뜻한)이나 알코올 용액으로 몸을 닦거나 아이의 옷을 벗기거나 방을 환기시키는 등 물리적인 냉각 방법을 권장합니다.

FS의 경우 이부프로펜과 파라세타몰과 같은 해열제 사용이 표시됩니다. 이부프로펜은 하루 4회 이하로 5~10mg/kg(1회 용량)으로 처방됩니다. 파라세타몰은 10~15mg/kg/일(직장에서는 최대 20mg/kg/일)의 용량으로 사용됩니다. 나프록센(5mg/kg – 하루 2회)을 사용할 수 있습니다. FS를 사용하면 체온 수준이 발열 수준에 도달하지 않은 경우에도 상승된 체온을 낮추기 시작합니다.

예방 치료

주요 질문은 특정 치료(간극) FS의 타당성입니다. 발열의 첫 2일 동안, 이전에 FS를 앓았던 어린이에게는 예방 목적으로 디아제팜이 처방됩니다(8시간마다 0.3-0.4 mg/kg; 대안으로 클로바잠(clobazam)이 사용됩니다(0.5mg/kg/일, 1~2회 용량). 두 약물의 효과는 입증되지 않았습니다.

이전에는 발프로에이트, 카바마제핀, 페노바르비탈, 페니토인이 FS 예방에 효과적인 것으로 보고되었습니다. 그 효과는 거의 없으며 입증되지 않았습니다. 우리나라에서는 소아 신경과 의사들이 FS의 재발성 발작을 예방하기 위해 종종 아세타졸아미드(Diacarb)의 항경련 특성을 사용합니다.

FS 예방 치료를 위한 세 가지 옵션:

• 항간질제의 장기간 사용(2~5년)
• 항간질제의 간헐적인 사용;
• 약물 예방 거부 (해열제 제외).

전형적인(단순) FS의 첫 번째 에피소드 동안에는 항간질제의 사용이 필요하지 않으며, 비정형 FS 및/또는 반복적인 에피소드의 경우 때때로 항간질제를 지속적으로 또는 간헐적으로 사용하게 되며, 카르바마제핀과 페노바르비탈.

현재 전 세계적으로 전형적인 FS의 약물 예방을 완전히 포기하는 경향이 있습니다.

FS 예방접종

생후 1~2년에 접종할 경우 DTP(전세포 백신) 대신 ADS를 사용하지만 ADS-m은 6세 이상의 어린이에게만 재접종하도록 고안되었기 때문에 사용하지 않습니다. 러시아에는 해외에서 생산되는 백일해, 디프테리아, 파상풍에 대한 무세포 백신이 있는데, 이는 ADS 대신 생후 첫해 어린이 예방접종에 사용할 수 있다. B 형 간염의 면역 예방은 전체적으로 수행되며 홍역, 풍진 및 볼거리에 대한 어린이 예방 접종 문제는 개별적으로 결정됩니다 (FS의 마지막 에피소드 기간 등을 고려하여 EEG 데이터 모니터링).

예측

FS의 세 가지 예후 측면, 즉 발작의 재발 가능성, 간질로의 전환, 지속적인 신경학적 및 지적 결함의 형성이 중요합니다. FS의 결과는 완전한 회복부터 발열성 발작이나 간질로의 전환, 심지어 사망까지 다양합니다. "복잡한" 공격이 있을 때 FS가 간질로 전환될 확률은 첫 번째 "단순" 공격보다 3배 더 높습니다. 일반적으로 FS가 간질로 전환되는 경우는 4~12%입니다. FS 아동의 지적 발달은 고통받는 발작의 총 횟수와 관련이 있습니다. 이 영역의 위반은 비정형 FS 환자에서 더 흔합니다.

생후 첫 달에 어린이의 열 반응이 상대적으로 드물고(불완전한 열 발생) "비열성" 요인(대사 등) 생애 전반기 어린이의 FS 발달 가능성을 배제하지 마십시오. FS 아동의 검사, 추적 관찰 및 예방 치료를 위한 프로토콜 개발은 여전히 ​​미래의 과제로 남아 있습니다.

사용된 문헌 목록은 편집실에 있습니다.

Vladimir Mitrofanovich Studenikin, 러시아 의학 아카데미 주립 대학 소아 건강 과학 센터 소아과 연구소 정신 신경학과 수석 연구원, 교수, Dr. med. 과학

Vladimir Ivanovich Shelkovsky, 러시아 의학 아카데미 아동 건강 과학 센터 소아과 연구소의 정신 신경과 의사, 러시아 연방 명예 박사. 꿀. 과학

Svetlana Vladimirovna Balkanskaya, 러시아 의학 아카데미 소아 건강 과학 센터, 소아과 연구소, 정신 신경학과 선임 연구원, Ph.D. 꿀. 과학

열성경련- 주로 사지의 강직성 또는 강직성 간대 발작의 형태로 발생하고 체온이 최소 37.8-38.5°C인 유아, 어린이 및 미취학 아동에서 발생하는 다양한 지속 기간의 발작(신경 감염 중 경련 제외) 열성 발작과 간질로 전환될 가능성이 있습니다.

병인학. 현재까지 열성경련의 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 몇 가지 요인이 가능한 원인으로 간주됩니다. 열성경련을 일으키는 병인학적 요인은 (1) 감염성(모든 감염성 질환이 열성경련을 유발할 수 있음)과 (2) 비감염성, 주로 젖니가 남, 내분비 고열, 흡수성, 심인성, 반사 및 중추 기원으로 구분됩니다. 특정 거시 및 미량 원소(Ca 등)의 대사 장애의 역할은 열성 발작의 발병에 매우 중요합니다. 수많은 관찰을 통해 열성 발작에 대한 유전적 소인이 확인되었습니다(열성 발작의 유전 유형은 확실하게 확립되지 않았지만 상염색체 우성 또는 다유전자 전달로 가정됩니다).

병인. 대부분의 저자들은 열성경련의 발병기전의 주요 연관성이 급성 뇌저산소증과 뇌부종이라고 믿습니다. 이 경우, 발열 중 대사 과정의 강도가 급격히 증가하기 때문에 뇌 순환에는 산소와 영양 기질이 포함된 뉴런의 적절한 공급을 유지할 수 있는 "시간이 없습니다". 열성 발작의 발달은 또한 신경 조직의 친수성 증가, 억제 과정에 대한 자극 과정의 우세, 대사 과정의 강도 및 불완전성을 특징으로 하는 중추 신경계의 연령 관련 해부학적 및 생리학적 특성에 의해 촉진됩니다. 그들의 규제.

진료소. 더 자주, 열성 발작의 공격은 전신 간질 발작(사지의 대칭 강장 간대 발작)으로 발생하지만 이 상태의 증상이 항상 그렇게 명확한 것은 아닙니다. (1) 전형적인 열성경련과 (2) 비정형 열성경련이 있습니다.

(1 ) 전형적인(단순, 양성) 열성경련짧은 지속 시간 - 최대 15분, 자연적으로 일반화됨. 정신운동 발달 지표는 일반적으로 연령과 일치하고 EEG에는 전형적인 변화가 없으며 중추신경계에 대한 유기적 손상 징후의 병력은 없습니다. 전형적인 열성 경련의 특징은 온도가 상승하는 기간 또는 발열이 최고조에 달하는 동안 심한 고열의 배경에 대해 나타난다는 것입니다.

(2 ) 비정형(복합) 열성경련 15분 이상(최대 몇 시간)의 긴 공격이 특징이며 일반화도 있습니다(초점 구성 요소 가능). 편측화가 특징적입니다. 때때로 발작 후 편마비가 발생하며(0.4%의 경우), EEG의 초점 변화는 드물지 않습니다. 중추신경계의 주산기 손상 및 외상성 뇌 손상의 빈도가 높습니다. 복합열성경련은 일반적인 열성경련에 비해 현저히 낮은 고열량에서 발생하며, 발작의 발현은 체온이 상승하는 순간부터 지연되거나 발열이 멈춘 후에 발생합니다.

진단. “열성경련”의 진단은 생후 6개월에서 6세까지 유효합니다. 열성경련의 기준은 다음과 같습니다: (1) 6세 미만; (2) 발작을 일으킬 수 있는 중추신경계 질환이나 급성 대사 장애가 없음; (3) 열성 발작의 병력이 없습니다. 열성경련의 진단은 기억상실, 신체 및 신경학적 상태의 평가, 정신운동 및 정서 발달, 발작 과정의 특징(지속 기간, 국소화, 일반화, 편측화, 발작 후 편마비 유무 등)을 토대로 확립됩니다. ). 열성경련의 전형적인 임상상( ! ) 열성경련 중에는 특별한 변화가 없기 때문에 일반적으로 추가적인 검사(MRI, CT, EEG)가 필요하지 않습니다.

문제의 병리학에 대한 실험실 및 도구 방법의 진단 가치는 제한적입니다. 생화학적 혈액 검사 결과를 통해 경련 증후군을 유발할 수 있는 다양한 대사 장애를 발견할 수 있습니다. EEG 연구에 따르면 열성경련이 있는 어린이의 1.4~22%에서 구체적인 변화가 나타났습니다. 어린이가 경련으로 인한 신경 감염이 의심되는 경우 (열이 나는 배경에 대해) 요추 천자를 시행합니다.

치료. 디아제팜(0.2-0.5mg/kg/일), 로라제팜(0.005-0.02mg/kg/일) 또는 페노바르비탈(3-5mg/kg/일)이 사용됩니다. 체온을 낮추기 위해 물이나 알코올 용액으로 몸을 닦고, 아이의 옷을 벗기고, 방을 환기시키는 등 물리적 냉각 방법이 사용됩니다. 또한 열성 경련의 경우 해열제 투여가 필요합니다 (예 : 파라세타몰 - 10-15 mg/kg/일, 직장에서는 최대 20 mg/kg/일, 이부프로펜은 5-10 mg/kg의 단일 용량으로 투여하지 않음) 하루에 4번 이상). ( ! ) 열성경련 중에는 체온이 발열 수준에 도달하지 않았더라도 상승된 체온이 감소하기 시작합니다. 열성경련의 임상적 특성에 관계없이 일반적인 응급 조치는 흡인을 방지하기 위해 아이를 "옆으로" 돌린 상태에서 신체를 수평으로 유지하는 것, 상부 호흡 기관의 개통성을 회복하는 것, 다음을 통한 산소 요법이라는 점을 강조해야 합니다. 마스크. 항경련제 처방의 절대적 적응증은 열성 간질 지속증, 열성 발작의 복잡한 변종 및 연속 단순 열성 발작입니다.

예방 치료. 발열이 발생한 첫 2일 동안, 이전에 열성 경련을 경험한 소아에게는 예방 목적으로 8시간마다 디아제팜 0.3~0.4mg/kg을 처방합니다. 대안으로 클로바잠(clobazam)은 1~2회 용량으로 0.5mg/kg/day로 사용됩니다. 두 약물의 효과는 입증되지 않았습니다. 현재 전 세계적으로 전형적인 열성경련의 예방을 위한 약물을 완전히 포기하는 경향이 있습니다. 비정형 열성 발작 및/또는 반복적인 에피소드의 경우 항간질제를 지속적으로 또는 간헐적으로 사용하는 경우가 있으며, 카바마제핀과 페노바르비탈이 우선적으로 사용됩니다. 우리나라에서는 소아 신경과 전문의가 열성 발작의 반복적 발작을 예방하기 위해 종종 아세타졸아미드(Diacarb)의 항경련 특성을 사용합니다.

진료소 관찰열성경련을 앓은 소아는 소아과 의사와 신경과 전문의의 진료를 받습니다. 전문가의 주요 임무는 열성경련의 정확한 진단, 추가 검사 실시, 입원 적응증 결정, 치료 전략 및 반복적인 열성 발작 예방입니다. 진료소 관찰을 통해 많은 경우 경련성 발작의 재발을 방지하고 중추 신경계의 유기 병리를 적시에 배제하며 사용되는 항경련제의 부작용을 예방하고 어린이의 예방 접종을 준비할 수 있습니다.

간질 발병의 위험 요인열성경련의 경우 다음을 포함합니다: (1) 신경학적 장애 또는 정신운동 발달 장애의 존재 징후; (2) 열성 발작의 가족력; (3) 열성경련의 복잡한 성격. 단 하나의 위험 요소가 없거나 존재하는 경우 열성 발작이 발생할 가능성은 2%에 불과합니다. 위험인자가 2개 이상 존재할 경우 간질 발병 확률은 6~10%로 높아진다.