발 혈종 미생물. 경막하 혈종 감염된 혈종 ICD 10

ICD-10은 1997년 5월 27일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999년 러시아 연방 전역의 의료 업무에 도입되었습니다. 170호

WHO는 2017~2018년에 새로운 개정판(ICD-11)을 출시할 계획입니다.

WHO의 변경 및 추가 사항.

변경 사항 처리 및 번역 © mkb-10.com

경막하혈종

경막하 혈종: 간략한 설명

경막하 혈종: 원인

병인학 및 병인

경막하 혈종: 징후, 증상

임상 사진

경막하 혈종: 진단

진단

1~3일(급성 혈종): CT의 밀도가 높습니다.

4일~2~3주(아급성 혈종): 밀도가 뇌 조직과 비슷합니다.

경막하 혈종: 치료 방법

치료

예측

TBI의 중증도에 따른 사망률 및 "기능적" 생존(즉, 최소한 자가 관리 능력의 보존과 함께) 글래스고 척도에서 3점(사망률 90%, "기능적" 생존 5%) 글래스고에서 4점 척도(사망률 76%, "기능적" 생존 10%) 글래스고 척도 5점(사망률 62%, "기능적" 생존 18%) 글래스고 척도 6~7점(사망률 51%, "기능적" 생존 44%) )

역학

위험 요소

병인학 및 병인

임상 사진

진단

치료

예측

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뇌경막하혈종의 원인과 치료

경막하 뇌혈종(SDH)은 외상성 뇌 손상을 배경으로 발생하는 출혈입니다. 출혈은 뇌의 경막과 거미막 사이의 내강에서 시작됩니다. 이는 연결 정맥의 파열과 압박을 동반한 두개내압의 증가로 인해 발생합니다. 결과 중 하나는 뇌 물질의 완전성을 위반하는 것입니다. 진단 과정에서 급성, 아급성 및 만성 형태의 SDH가 구별됩니다.

급성 형태는 건강과 생명에 위험하며 만성 과정에서는 더 유리한 결과를 가져옵니다.

병리학은 40세 이상의 남성, 신생아 및 노인에게서 가장 흔히 발생합니다.

경막하 혈종 - 다이어그램

원인

경막하 혈종의 원인은 사고, 사람의 키에서 떨어지거나 타격으로 인한 뇌 손상에서 가장 흔히 나타납니다. 드문 경우지만, 질병의 원인은 본질적으로 비외상적이며 다음과 관련되어 있습니다.

• 흔들린 아기 증후군(아기가 흔들릴 때 발생);
• 특수 집게 및 기타 외상 도구의 사용으로 인해 출산 중 발생한 부상;
• 알코올 중독;
• 노년;
• 뇌척수액 압력 감소;
• 뇌의 거미막하 막의 낭종;
• 혈액 응고를 억제하는 약물.

사람의 생명에 대한 경막하 상태의 위험 정도는 손상의 성격에 따라 다릅니다.

표지판

임상 징후는 혈종의 위치, 혈종의 양, 손실된 혈액의 양에 따라 다릅니다. 젊고 건강한 사람의 경우 SDH의 징후가 즉시 나타나지 않을 수 있지만 부상당한 노인과 유아는 거의 정체 상태에서 질병의 불쾌한 결과를 경험합니다. 질병의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 장기간의 의식 상실 및 그에 따른 혼수 상태;
• 서맥;
• 고혈압;
• 갑작스런 혈압 상승;
• 고열;
• 빈맥;
• 일부 반사 신경의 상실;
• 어조 위반;
• 기억 상실;
• 이유없는 행복감;
• 이상한 행동;
• 메스꺼움과 구토;
• 악화되는 두통;
• 일시적인 시력 상실;
• 밝은 조명 환경에 있는 것에 대한 두려움;
• Kerning 및 Brudzinski 증상에 대한 긍정적인 반응;
• 뻣뻣한 목.

두통은 분명한 신호이다

환자는 동공이 확장되고 병변 반대편에 위치한 신체 부위의 마비 및 마비가 가능합니다. 환자들은 감각 상실, 언어 장애, 후각 장애를 호소합니다.

분류

손실된 혈액의 양에 따라 경막하 혈종은 소형, 중형, 대형으로 구분됩니다. 혈종은 혈액 손실이 30ml 미만인 경우 경미한 것으로 간주됩니다. 혈액 손실량이 30ml 이상 90ml 미만이면 중간 혈종으로 진단됩니다. 혈액 손실량이 90ml를 초과하면 큰 혈종이 발생합니다.

뇌엽이 손상되면 이러한 유형의 혈종이 단막형, 이중형 및 다형형으로 세분화됩니다. SHD는 출혈 시간과 출혈 속도에 따라 분류됩니다.

ICD-10

ICD 10에 따르면 경막하 혈종은 코드 162.0으로 지정되며 이는 급성 비외상성 출혈에 해당합니다. 출혈이 외상성이지만 개방성 두개뇌 손상과 관련이 없는 경우 코드는 S06.50이고, 개방성 상처가 있는 외상성 출혈은 S06.51로 코드화됩니다.

급성 과정

질병의 급성 과정에서는 외상 접촉 후 3일 이내에 첫 증상이 나타납니다. 급성 형태의 SDH 발달에 대한 다음과 같은 변형이 구별됩니다.

1. 고전. 부상당한 환자는 의식을 잃은 후 잠시 정신을 차리지만 통증이나 불편 함을 호소하지 않습니다. 빛의 지속 기간은 몇 분에서 2~3시간까지 지속됩니다. 그 끝은 반복되는 의식 상실로 나타납니다. 극히 드뭅니다.
2. 사소한 개선 기간 - 가벼운 간격. 이 질병의 발병은 심각한 외상성 뇌 손상의 특징입니다. SDH의 증상이 뚜렷합니다. 환자는 혼수 상태에 빠졌고 얼마 후 부분적으로 의식을 회복했지만 오래 가지 못했습니다. 질병의 임상 증상은 명확합니다.
3. 크게 개선되지 않았습니다. SDH가 뇌타박상과 결합되면 일시적인 출혈 중단과 의식 회복을 특징으로 하는 명확한 간격이 없습니다. 급성 형태의 경막하 혈종의 가장 흔한 유형입니다. 환자는 혼수상태에 빠져 수술을 받거나 사망할 때까지 의식을 회복하지 못합니다.

뇌의 외상성 SDH

환자가 자신을 괴롭히는 문제에 대해 이야기할 기회가 생기면 심한 두통, 안구를 움직일 때의 불편함, 현기증을 호소합니다. 외상성 뇌 손상을 입은 후 일부 환자는 의식을 회복할 수 없을 뿐만 아니라 자신의 삶에 대해 아무것도 기억하지 못합니다.

아급성 과정

아급성 형태의 SDH에서는 질병 발병의 여러 변형도 구별됩니다.

• 클래식 옵션. 환자는 의식을 잃고 아무런 부작용도 없이 일시적으로 정신을 차렸다가 다시 기절한다. 빛의 간격은 더 뚜렷하며 최대 며칠까지 지속됩니다. 질병의 징후는 더 적은 힘으로 증가합니다.
• 환자는 부상을 입은 후에도 항상 의식을 유지합니다. 일정 시간이 지나면 의식 상실이 발생할 수 있습니다.
• 상대적 번영의 시대가 지워졌습니다. 환자는 의식을 잃지 않지만 기분이 좋지 않습니다.
• 환자는 언어에 약간의 어려움을 겪고 두통, 메스꺼움, 때로는 가벼운 구토를 경험합니다.

만성 코스

만성 경막하 혈종은 부상 후 처음 몇 시간과 며칠 동안 어떤 식으로든 나타나지 않습니다. 환자는 불쾌한 증상을 경험하지 않으며 타박상으로 인한 통증이 빨리 사라지고 완전히 건강하다고 생각합니다. 불행히도 SDH의 첫 징후는 몇 주, 심지어 몇 달 후에 나타납니다. 임상 증상이 충분히 표현되지 않으므로 특별한 검사 없이는 피해자의 질병 위험 정도를 평가하는 것이 거의 불가능합니다. 흘린 혈액 주위에 특정 캡슐이 형성되어 질병의 원인이 더 이상 퍼지는 것을 방지합니다.

이러한 형태의 SDH는 예측 측면에서 가장 유리합니다.

약 80%의 경우 신체에 부정적인 결과 없이 회복됩니다.

진단 및 치료

올바른 진단을 내리는 것은 환자의 불만, 질병의 명백한 징후의 존재, 부상의 성격 및 기간을 연구하는 것을 기반으로 합니다. 초기 검사에서 의사는 두개골 상태를 시각적으로 평가하여 두개골 뼈의 찰과상, 타박상 및 결함 흔적을 찾습니다. 검사는 신경과 전문의, 외상 전문의 및 외과 의사가 동시에 수행합니다.

신경과 전문의는 의식 상실의 역학, 빛 간격의 발생 빈도를 모니터링하고 "정면"정신을 연구하며 환자의 행동과 신경 학적 상태의 순응 지표를 연구합니다.

주요 도구 연구 방법은 다음과 같습니다.

• CT. 뇌의 고에코 영역을 식별하는 데 사용되는 가장 신뢰할 수 있는 방법 중 하나입니다. 질병이 만성적으로 진행되는 경우 뇌의 CT 스캔을 통해 혈압과 물질 치환의 비정상적인 증가 징후를 감지할 수 있습니다.
• MRI. 대부분이 연구는 정확한 진단을 내리는 데 어려움을 겪는 환자에게 표시됩니다.
• 뇌파. 뇌의 구조 요소의 중앙 변위를 식별할 수 있습니다.
• 두개골 엑스레이. 엑스레이를 통해 두개골 기저부와 둥근 천장의 골절을 확인할 수 있습니다.

SDH 치료에는 보존적 방법과 수술적 방법이 사용됩니다. 의식이 있고 뚜렷한 불편함을 느끼지 않는 환자에게는 보존적 치료가 시행됩니다.

주요 조건은 혈액 손실이 25ml 미만이어야하고 혈종의 크기가 직경 1cm를 넘지 않아야하며 뇌 구조의 변위가 최대 0.3cm 여야한다는 것입니다.

보존적 치료는 뇌부종을 예방하고 두통, 메스꺼움, 구토, 고혈압과 같은 불쾌한 증상을 없애기 위한 약물인 항섬유화제의 사용을 기반으로 합니다. 수술을 준비 중인 환자뿐만 아니라 혼수상태에 있는 환자에게도 보존적 치료 방법이 시행됩니다.

환자가 급성 및 아급성 형태의 SDH로 진단된 경우 외과적 개입이 필수입니다.

질병의 징후가 급격히 증가하려면 특수 구멍을 통해 혈종을 내시경으로 긴급하게 제거해야합니다. 수술은 신경외과 의사가 시행합니다. 환자의 상태가 안정적인 것으로 평가되면 넓은 개두술을 시행한 후 손상된 병변을 제거합니다.

SDH 제거 수술

만성 유형의 SDH는 외부 배액을 거치지만 건강과 생명에 위험을 초래할 경우에만 해당됩니다.

SDH의 예후는 호의적이라고 할 수 없습니다. 노년기 출혈의 대부분은 치명적입니다. 동시에 수술 후에도 생명에 대한 위협은 남아 있습니다. 질병의 발병을 예방하기 위해 건설 작업을 수행하거나 활동적인 스포츠를 할 때 안전 수칙을 따르는 것이 좋습니다. 두개골에 강한 충격을 받은 경우 즉시 전문가의 도움을 받아야 합니다. “경막하 혈종”으로 진단받은 경우 의사는 그 결과를 계산할 수 없으므로 위에 언급된 증상이 나타날 때까지 기다리지 않고 조기 진단을 받는 것이 매우 중요합니다.

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경막하혈종

경막하 혈종은 경막과 거미막 수막 사이에 국한된 제한된 두개내 혈액 수집입니다. 대부분의 경우 이는 부상의 결과입니다. 이는 형태와 기간이 다양한 의식 및 정신 장애, 두통, 구토, 국소 신경학적 결손(산동증, 편마비, 추체외로 장애)으로 나타납니다. CT나 MRI 데이터는 진단에 결정적인 역할을 합니다. 경미한 경우에는 보존적 치료(항섬유소용해제, 충혈완화제, 대증요법)로 충분하지만, 더 자주 혈종의 수술적 제거가 필요합니다.

경막하혈종

경막하 혈종은 경뇌막과 거미막(거미막) 대뇌막 사이에 위치하는 혈액의 국소 축적입니다. 이는 경막외 및 뇌내 혈종, 심실 및 지주막하 출혈을 포함하는 모든 두개내 출혈의 약 40%를 차지합니다. 대부분의 경우 경막하 혈종은 외상성 뇌 손상의 결과이며 심각한 TBI의 발생률은 22%에 이릅니다. 경막하 혈종은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 40세 이상의 사람들에게서 더 자주 관찰됩니다. 환자 중 남성과 여성의 비율은 3:1입니다.

경막하 혈종은 급성(TBI 발생 후 첫 3일 내에 나타남), 아급성(손상 후 3일에서 2주 사이에 나타남), 만성(2주 이후에 나타남)으로 분류됩니다. ICD-10에 따르면 비외상성 및 외상성 경막하 출혈은 두개골을 관통하는 상처의 유무로 구분됩니다. 임상 실습에서 경막하 혈종은 외상학, 신경외과 및 신경학 분야의 전문가를 위한 연구 주제입니다.

병인학 및 병인

경막하 혈종은 주로 TBI의 결과로 발생하는 두개내 정맥의 파열로 인해 형성되어 경막하 공간을 통과합니다. 훨씬 덜 빈번하게, 이는 뇌혈관 병리(동정맥 기형 및 뇌혈관 동맥류, 고혈압, 전신 혈관염) 및 혈액 응고 장애(응고병증, 항응고제 치료)의 결과로 발생합니다. 경막외 혈종과의 차이점은 경막하 혈종이 양측에 형성될 가능성이 있다는 것입니다.

머리가 활동하지 않고 외상 물체와의 접촉 면적이 작을 때 손상 물질의 작용 측에 경막하 혈종(동측성 혈종)이 형성됩니다. 두개골과 외상성 요인이 직접 접촉하지 않고도 혈종 형성이 가능합니다. 갑자기 정지하거나 방향을 바꾸면 이런 일이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 차량을 타고 있는 동안 엉덩이나 다리에 넘어지는 경우 등이 있습니다. 갑자기 머리를 흔들면 두개골 내부의 뇌 반구가 변위되어 두개내 정맥이 파열됩니다.

손상 부위 반대편의 경막하 혈종을 반대쪽이라고 합니다. 이는 두개골이 거대하고 고정된 물체에 부딪히거나 접촉 면적이 큰 외상성 물체가 고정된 머리에 작용할 때 형성됩니다. 반대쪽 경막하 혈종은 종종 시상정맥동으로 배수되는 정맥의 파열과 관련이 있습니다. 훨씬 덜 자주, 경막하 공간의 혈종은 경막 대뇌막이 파열될 때 발생하는 대뇌 피질의 정맥 및 동맥에 대한 직접적인 손상으로 인해 발생합니다. 실제로, 여러 가지 손상 기전의 동시 적용과 관련된 양측 경막하 혈종이 종종 관찰됩니다.

급성 경막하 혈종은 주로 중증 TBI, 아급성 또는 만성 - 경미한 형태의 TBI에서 형성됩니다. 만성 경막하 혈종은 뇌경막의 섬유아세포 활성화로 인해 손상 후 일주일 후에 형성되는 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 임상 증상은 부피 증가로 인해 발생합니다.

증상

일반적인 뇌 증상에는 의식 장애, 정신 장애, 두부통증(두통) 및 구토가 포함됩니다. 고전적인 버전은 3단계 의식 장애, 즉 TBI 후 의식 상실, 일정 기간 동안의 후속 회복, 가벼운 간격으로 지정된 후 반복적인 의식 상실이 특징입니다. 그러나 클래식 클리닉은 매우 드뭅니다. 경막하 출혈이 뇌 타박상과 결합되면 명쾌한 간격이 완전히 사라집니다. 다른 경우에는 지워진 문자가 있습니다.

가벼운 간격의 지속 시간은 매우 다양합니다. 급성 혈종의 경우 - 몇 분 또는 몇 시간, 아급성 - 최대 며칠, 만성의 경우 - 몇 주 또는 몇 달, 때로는 몇 년. 만성 혈종이 장기간 지속되는 경우 혈압 변화, 반복적 인 외상 및 기타 요인으로 인해 그 끝이 유발 될 수 있습니다.

붕괴 증상은 의식 장애 중에서 우세합니다: 황혼 상태, 정신 착란, 무정신증, 일니로이드. 가능한 기억 장애, 코르사코프 증후군, "전두엽" 정신(행복감, 비판 부족, 어리석은 행동). 정신운동성 동요가 종종 나타납니다. 어떤 경우에는 전신 발작이 관찰됩니다.

환자는 접촉이 가능하면 두통, 안구를 움직일 때의 불편함, 현기증, 머리와 눈 뒤쪽으로 방사되는 통증, 빛에 대한 과민증을 호소합니다. 많은 경우 환자들은 구토 후 두부통증이 증가함을 나타냅니다. 역행성 기억상실증이 나타납니다. 만성 혈종의 경우 시력 상실이 발생할 수 있습니다. 뇌 압박 및 종괴 효과(탈구 증후군)를 유발하는 급성 경막하 혈종에는 뇌간 손상 징후(동맥 저혈압 또는 고혈압, 호흡기 장애, 전신 근긴장 장애 및 반사 신경)가 동반됩니다.

가장 중요한 국소 증상은 산동증(동공 확장)입니다. 60%의 사례에서 급성 경막하 혈종은 국소화 측면의 산동을 특징으로 합니다. 반대쪽 동공의 산동증은 혈종이 다른 반구의 타박상과 결합될 때 발생합니다. 빛에 대한 반응이 없거나 감소하는 산동증은 급성 혈종의 경우 일반적이며 빛에 대한 반응은 보존됩니다(아급성 및 만성 혈종의 경우). 산동증은 안검하수증 및 안구운동 장애와 결합될 수 있습니다.

초점 증상 중에는 중추 편마비와 VII 쌍(안면 신경)의 부전이 나타날 수 있습니다. 언어 장애는 일반적으로 경막하 혈종이 우성 반구의 막에 위치하는 경우 발생합니다. 감각 장애는 피라미드 장애보다 덜 자주 관찰되며 표면적 및 깊은 유형의 민감도 모두에 영향을 미칩니다. 어떤 경우에는 추체외로 증상 복합체가 플라스틱 근긴장, 구강 자동증, 파악 반사의 형태로 발생합니다.

진단

임상 양상의 다양성으로 인해 경막하 출혈을 인식하기가 어렵습니다. 진단할 때 신경과 전문의는 부상의 성격, 의식 장애의 역동성, 가벼운 간격의 존재, "전두엽" 정신의 발현, 신경학적 상태에 대한 데이터를 고려합니다. 모든 환자는 두개골 엑스레이를 촬영해야 합니다. 다른 방법이 없는 경우 Echo-EG를 사용하면 혈종 인식이 촉진될 수 있습니다. 만성 혈종을 진단하는 보조 방법은 검안경 검사입니다. 안저에서 안과 의사는 종종 부분 위축이 있는 울혈성 시신경 유두를 식별합니다. 대뇌 혈관 조영술을 시행하면 특징적인 "경계 증상", 즉 초승달 모양의 무혈관화 영역이 드러납니다.

경막하혈종을 진단하는 결정적인 방법은 뇌 CT와 MRI이다. 급성 혈종의 진단에서는 뇌의 CT 스캔이 선호되며, 이러한 경우 초승달 모양의 밀도가 증가된 균질 영역이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 혈종의 압축이 풀리고 혈액 색소가 분해되므로 1~6주 후에 발생합니다. 주변 조직과 밀도가 다르지 않습니다. 이러한 상황에서 진단은 뇌의 측면 부분이 내측 방향으로 변위되고 측면 심실의 압박 징후를 기반으로합니다. MRI를 수행하면 급성 혈종 부위의 대비 감소가 관찰될 수 있습니다. 만성 경막하 혈종은 일반적으로 T2 고강도가 특징입니다. 어려운 경우에는 대조 MRI가 도움이 됩니다. 혈종 캡슐에 조영제가 집중적으로 축적되어 거미막 낭종이나 경막하수종과 구별할 수 있습니다.

치료

보존적 치료는 최대 3mm의 뇌 구조 변위와 함께 두께가 1cm 이하인 혈종을 가진 의식 장애가 없는 환자에게 시행됩니다. 혈종량이 최대 40ml이고 두개내압이 25mmHg 미만인 혼수상태 또는 혼미 상태의 환자에게는 MRI 또는 ​​CT 제어를 통한 보존적 치료 및 동적 관찰이 필요합니다. 미술. 치료 요법에는 항섬유소 용해제(아미노카프로산, 비카솔, 아프로티닌), 혈관 경련을 예방하기 위한 니페디핀 또는 니모디핀, 뇌부종을 예방하기 위한 만니톨, 증상 약물(항경련제, 진통제, 진정제, 항구토제)이 포함됩니다.

뇌 압박 및 탈구의 징후가 있는 급성 및 아급성 경막하 혈종, 국소 증상 또는 심각한 두개내 고혈압의 존재는 긴급 수술 치료의 징후입니다. 탈구증후군이 급격히 증가함에 따라 Burr Hole을 통한 긴급 내시경적 혈종 제거술이 시행됩니다. 환자의 상태가 안정되면 신경외과 의사는 경막하 혈종과 압통 부위를 제거하는 넓은 개두술을 시행합니다. 만성 혈종은 검안검사 시 용적이 증가하고 울혈디스크가 나타나는 경우 수술적 치료가 필요하다. 이러한 경우 외부 배수가 가능합니다.

예후 및 예방

사망률은 50-90%이며 노인 환자에서 가장 높습니다. 사망률은 뇌 조직의 외상성 손상만큼 경막하 혈종으로 인해 발생하는 것이 아닙니다. 사망 원인은 또한 뇌 구조의 탈구, 이차 뇌 허혈, 뇌부종입니다. 수술 후 뇌부종이 증가할 수 있으므로 수술 치료 후에도 사망 위험은 여전히 ​​남아 있습니다. TBI 발생 후 처음 6시간 내에 수술을 수행할 때 가장 유리한 결과가 관찰됩니다. 경미한 경우, 성공적인 보존적 치료를 통해 경막하 혈종은 한 달 이내에 해결됩니다. 만성 혈종으로 변할 수 있습니다.

경막하 출혈의 예방은 일반적인 부상, 특히 머리 부상의 예방과 밀접한 관련이 있습니다. 안전 조치에는 다음이 포함됩니다: 오토바이, 자전거, 롤러블레이드 또는 스케이트보드를 탈 때 헬멧을 착용합니다. 건설 현장에서 헬멧을 착용하고, 산을 오를 때, 카약을 탈 때, 기타 익스트림 스포츠를 할 때.

경막외 혈종: CT 및 MRI의 원인, 징후, ICD-10 코드. 경막하혈종과의 차이점

경막외 혈종은 내부에서 경막과 두개골 뼈에만 국한된 혈액의 축적입니다. 뇌압박의 원인 중 하나로 응급 신경외과적 도움이 필요하다.

S06.4 - 외상성 기원

I62.1 - 비외상성 기원

원인.

경막외 혈종의 원인에는 크게 두 가지 그룹이 있습니다.

1. 외상성(전체 외상성 뇌 손상 수의 0.5-0.8%에서 발생하며 남성에서는 거의 4배 더 자주 발생함)
2. 자발적인:

• 50%의 경우 항응고제 치료의 합병증으로 발생합니다(혈액 응고 인자에 대한 특수 약물의 효과로 인해 혈전 형성이 방지됨).
• 두 번째 이유는 유골 동맥의 파열입니다 (유두 동맥 시스템은 지주막 하 공간에 위치하고 뇌의 미세 순환에 관여합니다).
• 혈액 응고가 손상된 혈액 질환(혈우병 - 응고 인자가 결핍됨; 혈소판 감소증 - 혈전 형성에 관여하는 혈액 세포 수가 현저히 감소함) 백혈병 - 악성 혈액 질환으로 혈소판 발달이 억제되는 골수);
• 동정맥 기형(동맥과 정맥 사이의 선천적 연결, 정상적으로 결여됨, 종종 후두개와에 위치하며 파열될 수 있음)
• 낭상 동맥류(동맥의 약한 부분이 돌출되어 파열되기 쉬움)
• 모야모야병(뇌동맥이 좁아지는 희귀병).

외상성 뇌손상이 발생하면 경막(경막)에 혈액을 공급하는 혈관이 힘(충격)이 가해진 부위에서 손상되기 시작합니다. 대부분의 경우 경막 막의 중간 동맥과 그 가지가 손상됩니다. 그 부분 중 하나가 뼈 운하로 흐르기 때문에 덜 자주 - 대뇌 정맥과 정맥동.

혈관 파열로 인해 혈종의 양은 150ml에 도달할 수 있습니다. 경막외 혈종의 특징적인 특징은 경막이 부착된 뼈 봉합사(시상면, 관상면, 양형 봉합사)에 의한 제한으로 간주되어 독특한 구형 모양을 제공합니다.

경막외 혈종은 외상성 뇌 손상 후 발생 시기에 따라 급성(3일 이내), 아급성(3일~2주), 만성(2주 이상)으로 구분됩니다.

또한 양쪽에 대칭으로 국한되거나 여러 개 있을 수 있습니다. 여러 유형의 혈종이 결합되면(예: 경막외 및 경막하) 환자의 상태가 크게 악화됩니다.

경막외 혈종과 경막하 혈종의 차이점

SCT와 MRI에서 경막외 혈종의 징후.

컴퓨터 단층촬영은 외상성 뇌손상 환자를 검사하는 표준 방법입니다.

컴퓨터 단층촬영을 통해 다음을 설정할 수 있습니다.

• 병리학적 초점과 정확한 위치가 있습니까?
• 뇌의 정중선 구조 위치를 결정하고 그 변위를 평가합니다.
• 심실, 수조, 뇌의 열구 홈의 상태를 살펴보십시오.
• 확장된 경우 경막외 및 경막하 공간을 확인하십시오.
• 두개골의 뼈와 연조직, 부비동염의 상태를 평가합니다.

경막외 혈종은 균질한 양면 볼록 또는 평면 볼록 렌즈와 유사하며 밀도가 +64에서 +76 단위로 강하게 증가합니다. 그것의 또 다른 징후는 중간 두개골 포사(최대 80%)에 국한된 하나 또는 두 개의 엽으로 확장되는 매끄러운 표면으로, 종종 홈과 회선이 없는 형태로 뇌의 심실과 반구의 변형을 유발합니다. 혈종 쪽. 혈종의 길이는 너비보다 길다.

자기 공명 영상을 수행 할 때 급성기의 경막 외 혈종은 T1 모드 - 등 강도, T2 - 고강도에서 렌즈 모양의 체적 형성 형태로 결정되며 이는 혈장 축적과 관련됩니다. 국경지대. 경막은 얇은 띠처럼 보이며 강도가 상당히 감소되어 뇌의 물질과 혈종 자체 사이에 위치합니다. T1 및 T2 모드에서 아급성 및 만성 기간의 경막외 혈종은 고강도입니다.

더 드물지만 혈액이 너무 묽거나 혈관 자체의 선천적 병리가 있어 파열될 경우 형성될 수 있습니다. 현재 이러한 두개내 출혈이 의심되는 모든 사람은 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명영상 촬영을 통해 경막외강에 축적된 혈액을 정확하게 시각화하여 즉각적인 수술 지원과 생명을 구할 수 있습니다.

경막하 혈종 - 설명, 원인, 증상(징후), 진단, 치료.

간단한 설명

급성 외상성 경막하 혈종은 경막 내층과 뇌의 거미막 사이의 공간에 혈액이 축적되는 것입니다. 급성 외상성 경막하 혈종 환자는 일반적으로 경막외 혈종 환자보다 훨씬 더 큰 일차 뇌 손상을 나타내므로 이 환자 그룹의 치료 결과는 상당히 좋지 않습니다.

원인

병인학 및 병인 뇌 압통 부위 (보통 전두엽과 측두엽의 극)의 출혈 원인 주변에 혈액이 축적됩니다. 이 경우 뇌 전체에 상당한 일차 손상이 있고 "밝은 간격"이 없으며 갑작스런 움직임으로 인해 "다리"정맥이 파열되는 형태로 일반적인 뇌 증상이 지배적입니다. 가속/감속 시 헤드의 일차 뇌 손상은 더 작으며 "밝은 기간"이 있다가 급격한 악화가 뒤따를 수 있습니다. 항응고제를 투여받는 환자의 경우 경막하 혈종이 발생할 위험이 상당히 높다는 점을 기억해야 합니다(일반 인구에 비해 남성은 7배, 여성은 26배). 이러한 환자에서는 경미한 부상이라도 생명을 위협하는 혈종으로 이어질 수 있습니다.

증상(징후)

임상상은 비특이적이며 원발성 TBI의 중증도를 반영합니다. 때로는 "가벼운" 간격을 갖는 과정의 변형이 관찰됩니다(경막외 혈종 참조).

진단

진단. CT 스캔은 뇌의 볼록한 표면과 두개골 뼈의 내부 판 사이에 위치한 초승달 모양의 공간 점유 형성을 보여줍니다. 혈종의 나이에 따라 신호 강도가 크게 달라집니다.

1~3일(급성 혈종): CT의 밀도가 높습니다.

4일~2~3주(아급성 혈종): 밀도가 뇌 조직과 비슷합니다.

3주~3개월(만성 혈종): 저밀도(뇌척수액 밀도에 근접).

3개월 이상: 수정체 형태(예: 경막외 혈종)를 가질 수 있으며 밀도는 뇌척수액보다 높지만 신선한 혈액보다 낮습니다.

치료

치료. 대부분의 경우 급성 경막하 혈종에는 응급 수술(개두술, 혈종 제거)이 필요합니다. 수술의 절대 적응증은 CT 데이터에 따르면 두께가 1cm 이상인 혈종입니다. 수술 후 기간에는 중요한 기능을 지원하고 ICP 수준(25mmHg 미만이어야 함)(만니톨, 심실 배액, 바르비투르산염, 과호흡)을 조절하기 위해 집중 치료가 필요합니다.

예측. 사망률은 50~90%이나 이는 주로 혈종 자체에 의한 것이 아니라 일차적인 외상성 뇌손상에 의한 것이라는 점을 명심해야 한다. 노인 환자(60세 이상)와 항응고제를 투여받는 환자의 경우 사망률은 90~100%에 이릅니다. 최근 급성 외상성 경막하혈종의 예후에 영향을 미치는 요인들이 집중적으로 연구되고 있다. 예후에 확실하게 영향을 미치는 독립적인 요인: 부상 기전: 오토바이 부상에 대한 최악의 예후: 헬멧을 착용하지 않은 경우 사망률은 100%, 헬멧을 착용한 경우 - 33% 65세 이상의 연령은 예후를 크게 악화시킵니다(사망률 82%, "기능적 사망률"). ” 생존율 5%) 수술 후 ICP 수준: 20mmHg 미만. - 사망률 40%, 45mmHg 이상. - 전문병원 입원 당시 거의 100% 신경학적 상태.

TBI의 중증도에 따른 사망률 및 "기능적" 생존(즉, 최소한 자가 관리 능력의 보존과 함께) 글래스고 척도에서 3점(사망률 90%, "기능적" 생존 5%) 글래스고에서 4점 척도(사망률 76%, "기능적" 생존 10%) 글래스고 척도 5점(사망률 62%, "기능적" 생존 18%) 글래스고 척도 6~7점(사망률 51%, "기능적" 생존 44%) )

만성 경막하 혈종은 급성 경막하 혈종과의 외부 유사성에도 불구하고 여러 가지 중요한 차이점이 있습니다.

만성 경막하 혈종

역학. 만성 경막하 혈종은 대개 노년층(평균 연령 63세)에서 발생합니다. 그 중 50% 미만에서 TBI 병력이 확인될 수 있습니다. 20~25%의 사례에서 만성 경막하 혈종은 양측성입니다.

위험 요인 알코올 중독 간질 수두증 응고병증에 대한 션트 수술.

병인학 및 병인. 만성 경막하 혈종은 발견되지 않은(가장 경미한) 급성 경막하 혈종으로부터 형성되는 것으로 여겨집니다. 경막하 공간으로 들어가는 혈액은 염증 반응을 일으키고 피브린이 빠져나가며 혈종 캡슐이 형성됩니다. 그 후, 캡슐의 혈관신생, 섬유소 용해 및 혈종 중앙의 혈전 "액화"가 발생합니다. 혈종의 진행 과정은 한편으로는 캡슐과 미세 출혈의 혈장 여과 과정과 다른 한편으로는 혈종 내용물의 재흡수 과정의 비율에 의해 결정됩니다.

임상 양상은 매우 다양합니다. 최소한의 증상(장기간의 두통, 치매 및 행동 장애 증가)과 일과성 허혈 발작을 연상시키는 증상부터 발작, 편마비 및 혼수 상태(매우 불리한 과정)의 발생까지 다양합니다. 뇌 CT 촬영을 하기 전까지는 정확한 진단이 불가능한 경우가 많습니다.

진단: 뇌의 CT 또는 MRI. 어떤 경우에는 MRI가 더 많은 정보를 제공합니다(예를 들어 소위 "등밀도" 양측 혈종 환자의 경우 혈종의 밀도가 뇌 실질과 구별되지 않고 정중선 구조의 탈구가 없는 경우).

치료. 모든 증상이 있는 혈종과 1 cm를 초과하는 무증상 혈종은 수술적 치료를 받습니다. 수술의 목적은 혈종의 액체 성분을 제거하는 것입니다(국소 마취하에 시행할 수 있는 천공을 통한 경미한 수술). 대부분의 경우 캡슐 제거는 표시되지 않습니다. 수술적 외상을 상당히 증가시키고 추가적인 총체적인 신경학적 결손을 유발할 수 있습니다. 수술 전에 지혈 시스템에 대한 연구가 필요하며 확인된 위반 사항은 수정됩니다. 항경련제의 예방적 투여의 타당성은 논쟁의 여지가 있다. 이는 "늦은" 발작이 발생할 위험에 영향을 미치지 않습니다.

예측. 신경학적 상태의 개선은 배액 직후 거의 모든 환자에서 관찰되며 패턴이 있습니다. 즉, 혈종의 압력이 높을수록 임상 효과가 더 뚜렷해집니다. 다양한 저자에 따르면 사망률은 0~8%이며 주로 혈종 배액 자체가 아니라 환자의 일반적인 상태에 따라 결정됩니다. 수술 후 10일째에 실시한 대조군 CT 스캔에서 혈종의 잔존물이 78%에서 발견되었고, 1.5개월 후에 15%에서 발견되었습니다. 반복 배액의 징후는 혈종 잔존물의 양이 증가하고 환자의 신경학적 상태가 악화되는 것입니다.

ICD-10. I61 뇌내출혈

경막하 출혈 (혈종) : 원인, 증상, 치료, 결과

경막하 혈종과 같은 질병은 환자의 사망 및 장애의 중요한 원인 중 하나이며, 특히 이 과정이 광범위했지만 눈에 띄지 않은 경우 더욱 그렇습니다. 이것은 어떤 종류의 급성 질환이며, 일반적으로 어떻게 발생하고 진행되며, 그 원인, 증상 및 결과는 무엇입니까?

경막하 혈종은 대개 TBI로 인해 발생합니다.

정의

경막하 혈종은 경막 아래에 혈액이 축적되는 것으로, 대뇌 피질(척수)의 특정 부위를 압박하여 국소(전도체) 증상을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 유출된 혈액은 경질막과 거미막 사이의 좁은 공간에 위치하게 됩니다.

경막하 혈종은 경막 또는 경막이 존재하는 중추신경계 어디에서나 형성될 수 있습니다.

뇌의 경막하 혈종과 같은 손상이 있지만 척수의 경막 아래 혈관에서도 동일한 손상이 발생할 수 있습니다. 이 경우 척추 경막하 혈종이 형성됩니다. 그러나 그 형성 빈도는 뇌출혈보다 훨씬 덜 흔합니다.

통계

가장 많은 사례는 외상성 손상(폐쇄성 뇌 손상)과 관련이 있으며, 척추 병변은 중심관의 압박으로 인한 척추 골절로 인해 형성됩니다. 혈관병리(혈소판감소증, 출혈성 혈관염)도 원인이 될 수 있지만 일반적으로 훨씬 덜 흔합니다.

통계에 따르면 급성 경막하 혈종은 모든 외상성 뇌 손상 사례의 1~5%에서 발생합니다. 심각한 TBI만 치료한다면 일반적으로 빈도는 22%로 증가합니다. 성별로 보면 남성이 여성보다 3배 더 많습니다.

경막하 혈종은 여성보다 남성에서 더 자주 진단됩니다.

다양한 위치의 경막하 혈종에는 뇌혈관 질환 및 순환계 질환을 나타내는 ICD-10 코드 I 62.0(기타 두개내 출혈)이 있습니다. 경막하 혈종은 P 10.0(출생 외상의 경우), S 06.3 - 두개내 손상으로 분류할 수도 있습니다.

원인

이 병리의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 도로 사고. 가장 흔히 출혈은 안전벨트를 착용하지 않고 앞좌석에 앉은 사람이나 앞좌석 에어백이 없는 자동차에서 발생합니다. 원인은 "어뢰" 또는 대시보드의 머리에 날카로운 타격을 입힌 것입니다.
• 겨울에는 머리 위로 떨어지는 고드름이나 얼음 덩어리로 인한 부상이 증가합니다.
• 스포츠 부상(스케이터, 복서, 프리스타일 선수).
• 산업 재해 사례. 그 이유는 안전 규정을 준수하지 않기 때문입니다.

• 특히 술에 취했을 때의 평범한 일상 싸움, 익숙하지 않은 수역에서 수영, 특히 다이빙.
• 혈관 질환(심각한 죽상동맥경화증, 폐쇄성 혈전혈관염, 출혈성 혈관염).
• 마지막으로 혈액 응고를 감소시키는 약물을 복용하는 것도 출혈의 원인이 됩니다.

보시다시피 발달의 가장 큰 요인은 트라우마입니다. 위의 모든 이유는 급성 및 만성 출혈의 형성으로 이어집니다.

손상 발생 메커니즘

출혈이 발생하면 일반적으로 작은 부위의 외상 요인이 머리의 고정된 부분에 충격을 가합니다. 이것이 동측 또는 동측 경막하 혈종이 발생하는 방식, 즉 타격 부위에서 발생하는 혈종입니다.

그러나 반대편 혈관이 파열되는 반대쪽 출혈도 있습니다. 이 경우에는 반대로 머리가 빠르게 움직인다. 고정된 물체에 부딪히면 뇌가 급격히 뒤로 이동하고 충격의 반대쪽에서는 경질막 아래에 있는 다리 정맥이 파열됩니다.

일반적으로 위에서 설명한 대로 출혈이 발생합니다. 그러나 때로는 긍정적이든 부정적이든 단 한 번의 가속의 경우 경막하 혈종이 타격 없이 형성될 수 있습니다. 예를 들어, 대중교통이 급정차할 때 모두가 앞으로 몸을 숙였으나 머리에 충격이 없었을 때. 혈관이 약하거나 항응고제로 치료할 때 출혈 위험이 증가하는 것이 일반적으로 발생하는 복합 메커니즘입니다.

아급성 경막하 혈종은 뇌혈관의 괴사 또는 퇴행으로 인해 또는 이차 출혈의 배경으로 형성될 수 있습니다.

임상 징후

• 출혈의 원인과 위치;
• 형성된 혈종의 양;
• 형성 속도(분출 속도);
• 이전 의식 상실 기간.

이러한 모든 징후는 올바른 진단을 결정하는 증상에 기여합니다. 그러나 대부분의 경우 뇌 물질의 압축 및 탈구로 인해 형성되는 일반 대뇌, 초점 및 이차 줄기의 세 가지 증상 그룹이 발생합니다.

일반적으로 부상 후 "모든 것이 괜찮을" "밝은 시기"가 있습니다. 그러다가 몇 분 후(또는 아급성 출혈의 경우 며칠 후, 만성 출혈의 경우 몇 년 후에도) 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 정신 운동 동요.
• 종종(경막외마취보다 더 자주) 경련성 간질 발작이 발생합니다.
• 심한 두통은 주요 증상 중 하나입니다. 일반적으로 껍질 같은 색조를 띠고 수막염과 유사하며 약간의 충격으로 인해 "폭발"하는 고혈압성 두통이 나타납니다.
• 전반적인 감각과민, 광선공포증, 조용하고 어두운 방에서 자고 싶은 욕구.

경막하 출혈은 광선공포증을 동반할 수 있습니다.

• 메스꺼움 없이 뇌구토 등의 증상이 나타납니다.
• 두개 내압 증가로 인해 서맥이 나타납니다. 두개내압의 현저한 증가의 결과는 매우 불리할 수 있습니다.
• 혼잡한 광디스크. 이러한 출혈의 치료는 장기적입니다.

심한 타박상으로 인해 발생하는 경막하 혈종에는 급성 줄기 장애 및 필수 기능 장애가 동반됩니다. 고열, 근육 긴장도 변화, 호흡 문제, 혈압 변화가 나타납니다. 이러한 증상의 치료는 신경집중치료실에서 이루어져야 합니다.

경막외 혈종과 달리 경막하 혈종은 국소 증상에 비해 일반적인 뇌 증상이 더 많이 나타나는 것이 특징이며, 문맹 진단으로 인한 부적절한 치료의 결과는 재앙이 될 수 있습니다.

경막하 혈종과 경막외 혈종의 차이점

초점 증상은 동공의 일측 확장으로 표시되는 반면 빛에 대한 반응은 감소합니다. 피라미드 증상은 아급성, 특히 만성 혈종에서 더 자주 발견됩니다.

만성경막하혈종에 대하여

이러한 유형의 경막하 혈종은 매우 느리게 자라는 병변이며 일반적으로 부상 후 몇 달 또는 심지어 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. 때로는 너무 늦게 발생하여 부상 사실을 오랫동안 잊어버리는 경우도 있습니다. 뇌 증상과 같은 증상이 발생하고 두개 내압이 상승한 다음 수막 증상이 나타나며이 과정의 과정은 의식 저하 기간과 함께 물결 모양이 될 수 있습니다.

장기간의 만성 혈종의 결과는 종종 의식 장애, 전두엽 정신의 출현, 터무니없는 행동 및 골반 장기 기능 장애로 인해 발생합니다.

진단

단층 촬영의 경막하 혈종

현재 진단을 위한 "최적 표준"은 컴퓨터 X선 단층촬영입니다. 매우 빠르게 진행되며 연조직과 뼈가 잘 보이지 않지만 이 방법을 사용하면 혈액이 잘 보입니다. 또한 골절을 확인하기 위해 두개골 X-레이를 촬영합니다. 진단적 요추 천자는 뇌부종과 같은 결과를 초래하여 빠르게 치명적일 수 있으므로 금지됩니다.

치료

치료는 수술적이거나 보수적일 수 있습니다. 수술적 치료의 적응증은 다음과 같습니다.

• 뇌 물질의 압축 및 변위;
• 아급성 과정에서 신경학적 증상이 증가합니다.

CT 데이터에 따르면 의식이 뚜렷하고 직경 1cm 이하의 출혈이 있고 정중선 구조의 변위가 매우 작은 환자의 경우 보존적 치료가 가능합니다. 혈관 활성, 흡수성 약물, nootropics가 사용됩니다. 일반적으로 이러한 작은 혈종은 한 달 이내에 저절로 해결됩니다. 만성 출혈의 치료는 인지 영역의 회복이 필요하기 때문에 일반적으로 더 오랜 시간이 걸립니다. 그러한 의식 장애는 정신 흥분, 몽환 상태 및 전두엽 정신으로 발전한다는 것을 기억합시다.

예측

경막하 혈종의 발견 및 제거 속도는 예후에 중요합니다.

경막외 혈종은 경막 아래 출혈보다 경미한 경과를 보입니다. 심각한 경막하 혈종의 경우 결과는 높은 장애, 심지어 사망의 형태로 더욱 비극적일 수 있습니다.

흘린 혈액의 양이 빨리 제거될수록 생명과 회복에 대한 예후는 더 좋습니다. 부상 후 6시간 이내에 수술을 하면 회복 가능성은 80% 이상으로 높습니다. 특히 노년기에 뇌허혈, 중증 고혈압 및 국소 증후군이 발생하는 대규모 출혈은 사망 위험이 높고 마비 및 마비 형태의 지속적인 잔류 현상이 발생할 위험이 높습니다.

경막하혈종

ICD-10 코드

관련 질병

증상

클래식 옵션. 상대적으로 드뭅니다. 의식의 3단계 변화가 관찰됩니다(1차 의식 상실, 명쾌한 간격 연장, 2차 의식 상실). 일차 의식 상실은 부상 직후 발생하며 일반적으로 수명이 짧습니다. 그런 다음 다음 조명 기간은 최대 몇 시간 동안 지속됩니다. 환자들은 두통, 현기증, 역행성 기억상실증(부상 이전 사건을 기억하지 못하는 현상)을 호소합니다. 그 후, 혼미가 심화되고 졸음이 증가하거나 정신운동 동요가 나타납니다. 환자의 상태가 부적절하고, 두통이 심해지며, 구토가 반복적으로 발생합니다. 초점 증상이 증가합니다(동측성 산동증, 반대측 추체 부전 및 민감성 장애 발생). 의식 상실과 병행하여 서맥, 혈압 상승, 호흡 리듬의 변화, 양측 전정-안구 운동 및 추체 장애, 강직성 경련과 같은 2차 뇌간 증후군이 발생합니다.

라이트 갭이 지워진 옵션입니다. 고전적인 것보다 더 자주 관찰됩니다. 이 경우 경막하 혈종은 심한 뇌 타박상으로 인해 발생합니다. 일차 의식 상실은 혼수 상태 수준에 있을 수 있으며 뇌 물질의 일차 손상으로 인해 국소 및 뇌간 증상이 표현됩니다. 수막 증상이 감지됩니다. 몇 분에서 1~2일 이내에 지워진 빛 간격은 혼미 또는 혼수 상태에 대한 반복적인 의식 상실로 대체되고, 편마비가 증가하며 간질 발작이 발생할 수 있습니다.

라이트 갭이 없는 옵션입니다. 첫 번째 및 두 번째 옵션보다 더 자주 관찰됩니다. 경막하 혈종은 두개골과 뇌에 대한 다발성 손상의 결과로 발생합니다. 수술 전 치료 기간 동안 이들 환자의 상태는 일반적으로 호전되지 않았습니다.

SUBACUTE 경막하 혈종 과정의 변형:

클래식 버전(일반적인 3상 흐름)이 가장 일반적입니다.

일차적인 의식 상실이 없는 옵션(아주 드물게). 일반적으로 가벼운 TBI의 결과로 발생합니다.

초기 상실 후 의식의 최대 깨달음이 깊은 청각 장애의 한계를 넘어서지 않는 지워진 조명 간격(두 번째 옵션보다 더 자주 발생)이 있는 변형입니다. 자주 발생합니다.

원인

경막하 혈종의 부피는 일반적으로 30~250ml(보통 80~150ml)입니다. 이는 경막하 공간 전체에 자유롭게 퍼지며 경막외 혈종에 비해 더 넓은 면적을 차지합니다. 이러한 출혈의 크기(가장 자주): 너비 10 x 12 cm, 혈액층 두께: 1-1.5.

대부분의 경우 형성은 상시상정맥동과 합류하는 부위의 유문정맥의 파열과 관련이 있으며, 접형두정동 및 횡두정맥동과의 빈도는 적습니다. 종종 경막하 혈종의 원인은 반구의 표면 혈관, 주로 피질 동맥의 손상입니다.

무릎은 인간 골격에서 가장 큰 관절입니다. 그들은 가장 큰 하중을 전달하고 우주에서의 이동을 촉진합니다. 무릎 부상이 모든 사람의 삶에 존재한다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 경미하고 심각하지만 그러한 부상은 특히 어린 시절에 발생합니다. 무릎 관절의 경미한 부상이라도 심각한 치료가 필요합니다.

나이가 들면서 뼈 조직과 연골의 영양이 파괴되어 마모와 통증이 발생합니다. 부상 부위에서는 이러한 과정이 더욱 강화됩니다. 무릎이 심하게 손상된 경우 관절을 적절하게 복원하는 것이 매우 중요합니다. 재활 초기에 부상 후 무릎 관절의 발달은 물리 치료 의사의 감독하에 수행되고 집에서 독립적으로 수행됩니다.

그것은 무엇입니까

ICD에 따른 질병은 코드 S80-S89를 가지며 무릎과 다리 아래쪽의 부상으로 해석됩니다. 무릎 관절은 다양한 구조로 구성되어 있습니다. 뼈는 반월판에 의해 분리되며 힘줄, 인대 및 근육 섬유로 구성된 복잡한 인대 메커니즘으로 연결됩니다.

관절 내부의 뼈는 움직이는 동안 미끄러질 수 있도록 표면이 매끄러운 연골로 덮여 있습니다. 앞쪽에는 관절을 덮는 슬개골이 있습니다. 부상을 입는 동안 이러한 구조 중 하나라도 손상됩니다. 이는 관절의 운동 기능을 방해합니다.

무릎관절 손상의 분류와 증상

무릎 부상에는 여러 가지 유형이 있으며 그 분류는 손상된 구조에 따라 다르지만 모두 관절 이동성 장애로 이어집니다. 이러한 손상은 다음으로 인해 발생합니다.

• 타박상;
• 반월판의 완전성 위반;
• 인대와 힘줄의 염좌, 찢어짐 또는 파열;
• 슬개골 탈구;
• 관절 내부 골절;
• 연골 손상;
• 컵에 균열이 생기거나 관절로 들어가는 뼈.

그러한 부상의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 무릎 부위의 통증;
• 관절 부종;
• 이동성 장애.

이러한 징후 외에도 각 유형의 부상에는 외상 전문의가 예비 진단을 내리는 특징적인 징후가 있습니다. 확인은 엑스레이로 제공됩니다.

부상

이는 충격이나 낙상으로 인한 무릎 부상의 가장 흔한 형태입니다. 멍은 성인에게 흔히 발생하지만 특히 어린이에게 흔히 발생합니다.

많은 사람들은 다리 부상이 심각한 치료가 필요하지 않은 가장 쉬운 부상이라고 믿습니다. 그러나 그것은 사실이 아닙니다. 이러한 유형의 부상을 부주의하게 치료하면 관절에 통증이 발생하고 굴곡이 손상됩니다. 운동 중 부상이 흔하기 때문에 멍은 운동선수들 사이에서 흔한 병리 현상입니다.

무릎 부상

무릎 관절 부상은 심각도에 따라 다릅니다. 인대의 완전성 위반, 슬개골 골절 또는 균열, 내부 뼈 골절이 동반될 수 있습니다. 이는 무릎의 하나 이상의 구조가 손상될 때 갑자기 발생합니다. 부상 외에도 병리학적 상태로 인해 무릎 손상이 발생할 수 있습니다.

• 골관절염 – 관절 연골과 뼈의 구조적 변화;
• Schlatter 병은 무릎 부종과 함께 청소년에게서 관찰됩니다.
• 무릎 종양;
• 슬와낭종;
• 피부 및 관절의 감염성 염증성 질환;
• 고관절 압박;
• 골연골염 해부.

또한 신체 활동 증가와 장기간의 훈련(다리 근력 운동, 다중 스쿼트, 활동적인 스포츠)은 병리를 유발할 수 있습니다.

슬개골 손상

슬개골 부상은 적절한 치료가 필요한 심각한 병리학입니다. 변위, 탈구, 골절 또는 균열로 인해 손상이 발생합니다. 가장 위험한 것은 미세 균열로, 이는 급성 증상을 일으키지 않지만 이후 손상 부위의 퇴행성 과정이 증가하여 복잡해집니다. 또한, 꽃받침 골절을 제때에 치료하지 않으면 제대로 낫지 않고, 나중에는 자리가 옮겨져 파편이 옮겨지면서 골절이 발생하게 된다. 이 병리학은 더 어렵고 치료하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다.

슬개골의 골절 및 균열에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

강한 타격으로 무릎에 찰과상이 관찰됩니다. 슬개골의 외상은 종종 관절강으로의 출혈로 인해 복잡해집니다.

이 제제는 관절낭으로의 혈액의 삼출을 의미합니다. 위험군에는 운동선수, 노인, 혈우병 진단을 받은 어린이가 포함됩니다. 관절염의 가장 흔한 원인은 무릎 부상입니다. 병리학은 다음으로 인해 발생합니다.

• 관절에 포함된 뼈의 골절;
• 반월판 또는 슬개골 부상;
• 인대의 찢어짐 또는 파열;
• 캡슐의 무결성 위반;
• 탈구, 아탈구, 변위;
• 혈관 손상.

이러한 부상은 25~45세의 사람들에게 흔히 발생합니다. 이 기간 동안 그들은 적극적으로 스포츠에 참여하고 힘든 육체 노동을 수행합니다. 혈관절증 및 가정 외상(접사다리에서 떨어지거나 의자에서 떨어지거나 타박상)을 유발합니다. 병리학은 적시에 진단되고 치료되어야합니다. 그렇지 않으면 관절염 및 관절염 발병의 원인이됩니다.

슬개골 부상

슬개골은 슬개골의 두 번째 이름입니다. 무릎 관절 구조의 손상에 대해서는 "슬개골 손상" 섹션에 설명되어 있습니다.

무릎의 피막인대기구 손상

인대는 무릎 관절의 요소를 유지하고 안정성과 이동성을 제공합니다. 무릎의 피막-인대 장치에 경미한 손상이라도 통증과 굴곡 장애를 유발합니다. 손상 원인은 다음과 같습니다.

인대가 염좌되면 관절이 불안정해지고 반복적인 부상이 발생합니다. 이 과정에는 하나의 인대가 아니라 여러 개의 인대가 포함될 수 있습니다. 섬유 손상 정도에 따라 다음 정도가 구분됩니다.

• 첫 번째는 섬유의 10%에 대한 무결성 위반이 특징입니다.
• 2도 – 인대의 50%가 손상되었습니다.
• 3도는 섬유의 완전한 파열이다.

3도 손상의 경우 수술이 필요합니다. 가장 흔한 부상은 무릎 관절의 십자인대입니다. 이는 날카로운 비틀림 동작(얼음 위에 떨어지거나 스포츠 게임) 중에 섬유가 과도하게 늘어나거나 무릎에 측면 충격이 가해지면서 발생합니다. 병리에는 특유의 바삭바삭한 소리가 동반됩니다. 통증은 심하지 않으나, 인대 파열로 인해 무릎의 다른 구조나 주변 조직의 손상이 동반되면 통증이 더욱 심해집니다.

무릎 관절 골절

손상의 성격에 따라 관절내 손상과 관절외 손상이 있습니다. 첫 번째 경우에는 뼈의 완전성만 손상되고 두 번째 경우에는 관절낭이 손상됩니다. 사람들이 겪는 골절은 다음과 같습니다.

• 경골;
• 대퇴골;
• 비골;
• 슬개골;
• 초승달 모양.

무릎 관절이 골절되면 통증, 부종, 혈종, 굴곡 기능 장애가 동반됩니다.

반월판 부상

반월판은 무릎 관절의 뼈를 분리합니다. 이 구조의 가장 흔한 부상은 파열입니다.

부상으로 인해 젊은이들에게서, 관절염이나 관절염의 진행으로 인해 노인들에게서 관찰됩니다. 손상은 반달연골의 전방, 후방 및 중앙 부분에서 발생합니다. 파편은 정상적인 움직임을 방해하고 관절을 차단합니다. 또한 찢어진 부분은 관절 내부의 뼈를 덮고 있는 연골을 영구적으로 손상시킵니다. 이 병리를 치료하려면 수술이 필요합니다.

진단

종종 의사는 부상당한 사지를 검사한 후 예비 진단을 내립니다.

엑스레이는 무릎 손상 정도와 혈관절증의 존재 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다. 이것은 이 병리학에 대한 가장 유익한 진단 방법입니다.

추락 후 무릎 부상: 치료 및 회복

이러한 유형의 부상이 가장 흔합니다. 다음과 같은 손상이 특징입니다.

• 인대와 힘줄 염좌;
• 반월판 파열;
• 슬개골의 균열 또는 골절;
• 무릎 관절 골절;
• 탈구 또는 아탈구.

부상 후 무릎 관절의 치료 및 재활 원칙은 손상 정도에 따라 다르며 다음을 포함합니다.

치료는 손상 정도에 따라 외래 또는 입원으로 진행됩니다. 병원에서 치료를 받은 후 재활의사가 제안하는 방법에 따라 환자는 집에서 독립적으로 관절을 발달시킵니다.

무릎 관절의 물리적 과부하는 다음과 같이 나타납니다.

• 활액낭염;
• 건염;
• 플릭 증후군;
• 건염;
• 슬개대퇴증후군.

이러한 부상은 인대의 염증이나 늘어짐, 두꺼워짐 및 비틀림을 유발합니다. 무거운 하중으로 인한 무릎 관절의 통증은 부상 후뿐만 아니라 체중 증가로 인해 발생합니다.

무릎 부상에 대한 응급 처치

무릎 관절 부상이 발생하면 먼저 다음을 수행해야 합니다.

• 사지의 부동성을 보장합니다.
• 발을 밟지 마십시오.
• 손상된 부위에 감기를 가하십시오.
• 진통제를 복용하십시오.

즉석에서 만든 단단한 붕대나 부목을 사용하여 고정을 달성합니다. 이 절차가 끝나면 반드시 외상 전문의에게 연락하십시오.

치료

무릎 부상의 치료 방법을 선택할 때는 부상의 성격을 고려합니다. 타박상이 경미한 경우 치료 조치는 꽉 붕대를 감는 것으로 제한되어 관절의 이동성을 제한하고 관절에 가해지는 부하를 일시적으로 줄입니다.

더 복잡한 경우에는 장기간의 고정, 약물치료, 물리치료가 필요합니다. 환자가 관절 내 골절, 슬개골 골절, 인대 또는 힘줄 파열로 진단되면 치료는 수술로만 가능합니다.

약물: 정제, 주사제, 연고, 압축제

정확한 진단 후 환자에게 약을 처방합니다. 무릎 부상은 다음과 같이 치료됩니다.

• 비스테로이드성 약물(Diclofenac, Movalis, Ibuprofen);
• 진통제(Analgin, Pentalgin, Ketalong);
• 코르티코스테로이드(Diprosan, Hydrocortisone)의 관절내 주사;
• 연골보호제(Elbona, Structum, teraflex);
• 연고 (Voltaren, Naklofen).

Dimexide를 사용한 압축은 좋은 효과를 제공합니다. 항균 및 항염 효과가 있으며 조직에 빠르게 침투합니다. 노보카인과 함께 사용하면 진통 효과가 뚜렷합니다.

집에서 치료

무릎 관절 부상이 심각하지 않으면 집에서 치료를 할 수 있습니다. 이러한 치료법은 의사와 합의해야 하며 민간 요리법에 따라 준비된 압축, 주입 및 달임이 포함됩니다. 이러한 절차는 염증, 부기 및 통증을 완화하고 회복 속도를 높입니다.

집에서 관절 주위 조직을 가볍게 마사지할 수도 있습니다. 이렇게하면 혈액 순환이 개선되고 재생 과정이 가속화됩니다. 그러나이 절차는 부상 후 10 일 이내에 수행됩니다.

무릎 부상에 대한 물리치료

물리치료 절차는 무릎 관절의 이동성을 회복하는 데 도움이 됩니다. 이 기술에는 다양한 물리량이 손상 부위에 영향을 미치는 것이 포함됩니다. 이것:

특수 시뮬레이터 훈련으로 구성된 기계 요법 방법도 사용됩니다. 부상 후 무릎 회복에 좋은 치유 효과가 있습니다.

물리치료

치료 후 관절이 완전히 회복되고 기능이 정상화되기 위해서는 일정 기간이 필요합니다. 부상 후 무릎이 완전히 구부러지지 않는 경우가 흔해졌기 때문에 이를 개발할 필요가 있습니다. 관절 이동성을 회복하기 위해 고안된 특별한 운동 세트가 있습니다. 운동은 워밍업과 근육 스트레칭 후에 수행됩니다.

이 복합 단지에는 스쿼트, 제자리 걷기, 덤벨 다리 팔 굽혀 펴기, "자전거" 등이 포함됩니다. 이 운동은 부상의 성격에 따라 의사가 처방합니다. 이 콤플렉스는 팔다리에 무리를 주지 않고 천천히 수행되어야 합니다.

민간 요법

재활 기간에는 주입, 압축, 달임 등 전통적인 방법으로 치료할 수 있습니다. 이렇게하려면 꿀과 알로에 펄프, 건조 쑥 허브 (20g)를 바셀린과 섞은 혼합물을 사용하십시오. 민간요법의 일반적인 방법은 손상된 부위에 양배추 잎을 붙이는 것입니다. 염증을 완화하고 붓기를 감소시킵니다.

부상 후 재활 및 회복

무릎 부상 후 재활 기간은 부상의 심각도에 따라 다릅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

질병으로 인해 "틀에서 벗어나" 정서적 스트레스를 겪고 있는 경우 환자는 심리학자와의 상담을 처방받을 수도 있습니다.

그러한 부상 및 합병증의 결과

경미한 무릎 타박상이라도 나중에 합병증이 발생하지 않도록 자격을 갖춘 의료가 필요합니다. 불쾌한 결과는 다음과 같습니다.

• 혈관절증;
• 신경 분포 장애;
• 화농성 관절염;
• 수술 후 유착;
• 혈관의 혈전증.

합병증의 위험을 줄이려면자가 약물 치료에 의지해서는 안되며 무릎 관절의 경미한 부상이라도 잘못 치료하면 관절염이나 관절염이 발생할 수 있으므로 전문가의 도움을 구하십시오.

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멍든 발목

발목 관절의 타박상은 작업 능력을 손상시키고 때로는 장애를 초래하는 심각한 부상입니다.

타박상이 발생하면 피부뿐만 아니라 근육, 피하 조직, 신경 말단 및 혈관도 손상됩니다.

ICD 10은 국제질병분류(International Classification of Diseases)의 약칭입니다. 이 분류에서 발목 관절의 타박상에는 자체 번호 S90.0이 있습니다.

먼저 그러한 피해가 발생하는 이유를 알아 보겠습니다.

요인 도발가

여러 가지 이유로 타박상이 발생할 수 있습니다.

• 때리다;
• 높이에서 떨어지는;
• 해부학적 특징. 관절은 약간 돌출되어 있으며 피하 지방이 거의 없어 부상에 취약합니다.

타박상이 있다는 것을 어떻게 이해할 수 있습니까? 특징적인 특징을 살펴보겠습니다.

타박상이 발생한 경우 적시에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 관절의 기능적 능력이 심각하게 손상될 수 있습니다.

임상 사진

이 손상은 다음과 같은 불쾌한 증상으로 나타납니다.

• 부상 직후 심한 통증이 나타나며 며칠 동안 사라지지 않을 수 있습니다.
• 고통스러운 감각은 발 전체에 너무 많이 영향을 주어 사람이 한 걸음도 내딛을 수 없습니다.
• 매우 눈에 띄는 파행;
• 발의 붓기와 붓기;
• 통증만 증가시키는 신경 압박;
• 작은 혈관의 파열로 인해 발생하는 혈종;
• 심한 경우에는 발가락과 발 전체가 마비되기 시작합니다.

가능한 합병증

손상을 치료하지 않으면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

1. "관절증"이라고 불리는 관절강에 축적됩니다. 이는 관절낭 손상으로 인해 발생합니다.
2. 관절염 일정 시간이 지난 후, 특히 손상이 반복적으로 발생한 경우 유사한 퇴행성 병리가 발생할 수 있습니다.
3. 부상 직후 발생할 수 있는 또 다른 합병증은 윤활막의 염증 과정입니다. 손상 부위에 조금만 접촉해도 심한 통증과 부기가 발생합니다.
4. 부상으로 인해 사람이 거의 움직이지 않기 때문에 순환 문제가 발생합니다. 피부가 부자연스러워지고 붓기가 진행되기 시작합니다. 이 합병증을 수데크 증후군이라고 합니다.

발목 부상이 발생하면 어떻게 해야 합니까?

응급처치 제공

부상에 대한 응급처치는 다음과 같습니다.

• 우선, 다리가 머리보다 높게 위치해야 합니다.
• 붓기와 통증을 줄이기 위해 리시놀(Ricinol)을 사용합니다.
• 손상된 부위는 탄력붕대로 붕대를 감아야 합니다. 또는 일반 붕대 또는 붕대를 사용할 수 있습니다.
• 관절에 냉찜질을 해야 합니다.
• 진통 효과를 얻으려면 진통제를 복용할 수 있습니다.

싸우는 방법

손상 치료는 포괄적이어야 합니다. 여기에는 다음 활동이 포함됩니다.

• 부상 후 첫날에는 손상된 관절에 스트레스를 가하지 말고 다리 아래에 부드러운 베개를 놓으십시오.
• 걸을 때 통증이 심할 경우에는 지팡이를 사용하는 것이 좋고, 통증이 심하지 않을 경우에는 걷기를 제한하고 탄력붕대를 사용하는 것이 좋습니다. 붕대를 밤새도록 붙여두어서는 안 됩니다. 심한 통증이 발생하면 항염증 효과가 있는 석고 부목을 사용하며 10일 동안 제거되지 않습니다.
• 폴리메델을 사용합니다. 혈액순환과 손상된 조직을 회복시켜주는 특수필름입니다. 폴리메델은 약 20-30분 동안 도포해야 합니다.
• 치료에는 다리 아래쪽과 발 마사지도 포함됩니다.
• 발가락, 발의 굴곡 및 확장 동작과 발의 원형 회전을 포함하는 체조 운동;
• 부상 후 며칠이 지나면 따뜻한 물로 목욕을 해도 되지만 뜨거운 물은 사용하면 안 됩니다. 욕조에 바다 소금을 추가할 수 있습니다.
• 물리 치료 절차 (전기 영동, 파라핀 욕조 등).

시기 적절한 치료는 더 빠른 회복에 기여하고 심각한 합병증이 발생할 가능성을 줄여줍니다.

민족과학

민간 요법은 타박상을 치료하는 효과적이고 가장 중요하게는 안전한 방법입니다. 하지만 민간요법을 사용하기 전에는 의사와 상담해야 한다.

부상에 좋은 결과를 가져온 인기 요리법을 살펴 보겠습니다.

1. 소금을 가열하여 가방에 넣은 다음 손상된 부위에 바르십시오.
2. 알코올 압축. 그것을 준비하려면 보드카와 약초 (베어 베리 잎, 말꼬리, 매듭 풀, 수레 국화 꽃, 옥수수 실크 및 자작 나무 싹)를 섭취해야합니다. 허브를 분쇄하고 보드카를 부어야합니다. 주입액은 며칠 동안 어두운 곳에 둔 다음 긴장시켜야 합니다. 완성된 압축약을 아픈 부위에 몇 시간 동안 놓아두십시오.

스스로 치료하거나 스스로 진단하지 마십시오. 숙련된 전문가만이 타박상과 다른 부상을 감별 진단할 수 있습니다. 정확한 진단을 내리고 올바른 치료법을 처방해보세요!

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혈관이 파열되어 혈관에서 주변 조직으로의 혈액 흐름으로 인해 발생하는 제한된 혈액 종양을 말합니다. 혈종(혈종). 이는 액체와 응고된 혈액으로 가득 찬 구멍을 나타냅니다.

혈종의 크기는 작고 정확한 타박상부터 내부 위치의 경우 연조직이나 기관 부위를 압박하는 큰 타박상까지 다양합니다.

가장 흔한 위치는 신체의 여러 부위의 피부 아래로, 다양한 모양과 크기의 타박상으로 나타납니다. 다른 장소로는 점막, 골막, 근육 조직, 태반, 내장벽, 뇌 등이 있습니다. 이 부위에 혈종이 나타나는 것은 장기 기능 장애로 인해 복잡해질 수 있기 때문에 더욱 심각합니다.

분류

혈종에는 다양한 유형이 있습니다.
혈종의 위치에 따라 다음과 같을 수 있습니다.

피하혈종은 연조직 손상 후에 발생하는 일반적인 유형으로 신체의 어느 부위에서나 흔히 발견됩니다. 예를 들어, 다리, 팔, 다리 아래쪽 등에 혈종이 있습니다. 많은 사람들이 얼굴, 특히 입술, 이마, 뺨, 아래 눈꺼풀 및/또는 위 눈꺼풀(눈 아래 또는 위)에 멍이 있는 것을 발견했을 것입니다. 혈액이 가득 찬 덩어리 형태의 귀 혈종이 있습니다.

점막하층. 그 국소화는 점막입니다.

근막하또는 내부. 이러한 혈종은 특정 기관을 덮고 있는 근막에 출혈이 발생한 후에 형성됩니다. 이 경우 신장, 간 또는 기타 기관의 혈종이 나타납니다. 출산 중 질과 골반 인대가 손상되면 결과로 발생한 혈종이 배꼽 앞쪽, 신장 부위 뒤쪽에 도달할 수 있습니다.

근육 주사. 심한 부상과 타박상으로 인해 형성되며 근육 조직 내부 또는 다른 근육 사이에 국한됩니다.

뇌혈종은 경막하 출혈, 경막외 출혈, 뇌내 출혈, 뇌실내 출혈, 지주막하 출혈로 구분됩니다.
1. 경막하혈종은 뇌의 거미막과 경막 사이에 혈액이 축적되어 뇌의 전반적이고 국소적인 압박을 유발합니다. 급성, 아급성, 만성의 단계가 있습니다.
2. 경막 밖의혈종은 뇌의 경막과 두개골의 안쪽 표면 사이에 혈액이 위치하는 외상성 출혈입니다. 경막외 및 경막외 유형은 두개내 혈종으로 지칭될 수 있습니다.
3. 차이점 뇌실내, 지주막하그리고 뇌내출혈은 국소화로만 구성됩니다.

장막하. 폐강이나 복막강의 출혈이 특징입니다.

레트로코리얼혈종은 임신 중 합병증으로 발생합니다. 그러한 출혈은 초기 단계에서 수정란이 태반의 전구체인 코리눔(chorinum)에서 거부되고 혈액이 자궁에 축적되기 때문에 임신 종료를 위협합니다.

출혈의 유형에 따라 혈종은 다음과 같습니다.

동맥,
정맥의,
혼합된.

혈관의 루멘에 따라:

맥동하지 않는,
맥동하는.

출혈 상태에 따라:

신선한, 응고될 시간이 없는 혈액으로;
웅크 리고, 응고된 혈액과 함께;
감염된, 관련 감염이 있음;
곪아터지는, 혈액에서 고름이 발견됩니다.

임상 증상에 따라:

제한된,
퍼지다,
낭포된.

이와 별도로 수술 중재의 합병증인 수술후 혈종이 있습니다. 대부분의 경우 수술 후 봉합 부위의 피부 아래에 형성됩니다. 수술 중 혈관 및 모세혈관이 파손되거나 절단되어 내부 및 피하 수술 후 혈종이 발생할 수 있습니다.

혈종 형성의 원인

뇌내 혈종은 유사한 이유로 발생하지만 부상의 결과뿐만 아니라 죽상경화증, 출혈성 체질과 같은 비외상성 혈관 경로의 파열로 발생하는 지주막하 출혈은 예외입니다. 경막하 형태의 혈종은 심각하고 심각한 두개뇌 장애로 인해 발생하며 어떤 경우에는 사망에 이릅니다.

통계
- 모든 부상의 최대 45%는 다양한 심각도의 타박상입니다.
- 후와 혈종은 전체 뇌출혈의 약 10%를 차지합니다. 5~10%의 경우 경막외 혈종이 환자의 사망과 생존자의 장애를 초래합니다.

내부 혈종은 외상으로 인해 발생합니다. 일반적으로 이는 후복막 공간에서 더 복잡하고 광범위한 출혈이 발생합니다. 임산부의 경우 제왕절개로 출산하는 동안 발생할 수 있습니다.

수술 후 혈종의 원인:

혈관 투과성이 증가하여 수술 후 또는 수술 중에 혈관이 파열됩니다.
혈액 응고 감소;
수술 후 고혈압;
혈관 질환.

근육내 혈종은 엉덩이에 주사한 후 흔히 발생합니다. 신생아에서 두부혈종이 나타나는 주요 원인은 아기의 머리와 엄마의 좁은 산도 사이의 불일치와 급격한 압력 변화입니다. 유아의 뇌내 혈종의 원인은 어려운 출산 중 머리 부상입니다. 특히 3세 미만 어린이의 경우 조정되지 않은 움직임, 그룹화 및 낙상을 흡수할 수 없습니다.

만성 질환, 피로, 노년기의 혈관 변화로 인한 면역력 약화로 인해 혈액 종양의 감염 및 진정이 가능합니다.

다양한 유형의 혈종에 대한 임상상

주변 조직의 붓기와 함께 부상 부위의 붓기;
통증의 강도는 부상의 강도와 위치에 따라 다릅니다.
피부색 변화: 처음에는 신선한 혈액이 축적되었음을 나타내는 푸른 색조가 나타나고, 응고되고 흡수되면서 색이 적자색으로 변한 다음 황록색으로 변합니다.
타박상 부위의 국소 온도 상승;
근육 기능 장애로 인해 혈종 부위의 움직임이 제한됩니다.

가슴에 가벼운 충격이나 부상을 입어도 유방 혈종이 형성됩니다. 혈액 종양의 크기가 상당할 경우 일부 세포가 용해되지 않아 결합 조직으로 퇴화될 수 있습니다.

내부 장기 벽에 출혈이 발생하면 후자의 압박 징후와 기능 장애가 전면에 나타납니다. 큰 후복막 혈종은 종종 복막강으로의 출혈을 자극하여 복막염을 유발합니다. 피하 형태는 피하 형태보다 훨씬 더 위험합니다. 폐 근처에 혈액이 축적되면 호흡 곤란, 기침, 혈액 구멍 부위의 통증으로 임상 적으로 나타나는 기능 장애가 발생합니다.

혈종의 심각도에는 세 가지 등급이 있습니다.

1. 경량. 경미한 부상 후 첫날에 혈종이 형성됩니다. 해당 위치에 경미하거나 중간 정도의 통증이 동반됩니다. 부종이 관찰되지 않으며 사지 기능이 손상되지 않습니다. 결과 없이 저절로 사라집니다.
2. 평균. 부상 후 3~5시간 후에 형성됩니다. 이는 눈에 띄는 부기, 통증, 사지의 부분적인 기능 장애로 나타납니다.
3. 무거운. 혈종은 처음 한두 시간 안에 나타납니다. 주변 조직의 부기, 부상 부위의 심한 통증, 국소 온도 상승, 사지 움직임의 급격한 제한이 동반됩니다.

두개내 혈종이 가장 심각합니다. 구토, 의식 상실, 시력 저하, 서맥, 혈압 상승, 간질 발작 가능성이 있는 정신 운동 동요 등으로 나타납니다.

수의사는 종종 동물의 혈종을 발견합니다. 그들의 임상 증상은 인간의 증상과 유사합니다. 개의 혈액종양은 싸움, 물림, 부러진 발 및/또는 기타 부상의 결과로 나타납니다.

혈종 진단

내부 장기 혈종의 크기와 정확한 위치를 확인하려면 초음파 검사가 필요합니다. 얻은 결과가 충분하지 않으면 자기 공명 또는 컴퓨터 단층 촬영이 처방됩니다. 그 중 하나는 뇌의 어느 부분에서나 출혈이 발생하는 경우 필수입니다.

혈종 치료

피하 및 근육 내 타박상은 스스로 제거할 수 있습니다. 타박상에 대한 응급 처치- 얼음찜질은 10분 이내로 해주세요. 이는 혈관을 수축시키고 부기를 예방하며 누출되는 혈액의 양을 줄이는 데 도움이 됩니다. 타격이 팔다리에 떨어지면 일시적으로 단단한 붕대를 감쌀 수 있습니다.

부상 후 1~2일 후에 집에서 치료가 가능합니다. 이를 위해 헤파린 연고 또는 bodyaga 또는 hirudin과 같은 다른 연고가 적합합니다. 하루에 최대 3번까지 외부 적용을 하면 흡수 속도가 빨라집니다.

타박상에 대한 인기있는 민간 요법은 바디가 압축입니다. 이렇게하려면 2 큰술을 섞으십시오. 4 큰술과 함께 가루 숟가락. 물 숟가락.

내부 장기, 특히 뇌의 여러 막의 출혈은 의사와의 의무적 상담이 필요합니다. 지주막 하, 뇌실 내 및 기타 뇌 출혈의 경우 신경 외과에 긴급 입원해야하며, 그곳에서 침상 안정을 제공하고 최적의 치료 방법을 선택할 것입니다. 40ml를 초과하지 않는 소량의 혈종은 보수적으로 치료됩니다. 뇌 부위를 압박하는 큰 혈종의 경우 개두술이라는 수술이 필요합니다. 이러한 경우 장기 내부 혈종의 경우 혈액이 담긴 구멍을 열고 흡인을 통해 후자를 제거하는 긴급 외과 개입도 수행됩니다.

감염된 혈액 종양은 수술 후 모든 농양과 마찬가지로 일부 봉합사의 부분 제거, 상처 가장자리 분리, 혈종 개방 및 혈액 제거를 통해 치료됩니다.

다양한 유형의 혈종으로 인해 발생할 수 있는 결과 및 합병증

맥락막후혈종은 유산으로 이어질 수 있으며, 뇌출혈은 성공적인 수술 후에도 결과를 초래할 수 있습니다.

예측

예방 조치

코드 S00-T98을 사용한 진단에는 21개의 적격 진단(ICD-10 제목)이 포함됩니다.

1. S00-S09 - 머리 부상
   포함됨: 부상: . 귀. 눈. 얼굴(어떤 부분이든). 잇몸. 입 부분. 악관절 부위. 구강. 하늘. 안구 주위 영역. 머리 가죽. 언어. 이빨
2. S10-S19 – 목 부상
   10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
   포함됨: 부상: . 목 뒤. 쇄골상부 부위. 목.
3. S20-S29 – 흉부 부상
   10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
   포함됨: 부상: . 유선. 가슴(벽). 견갑골 간 영역.
4. S30-S39 – 복부, 허리, 요추 및 골반 부상
   10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
   포함됨: 부상: . 복벽. 항문. 둔부 지역. 외부 생식기. 복부 쪽. 사타구니 부위.
5. S40-S49 – 견갑대 및 어깨 부상
   10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
   포함됨: 부상: . 겨드랑이. 견갑골 부위.
6. S50-S59 – 팔꿈치 및 팔뚝 부상
   10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
   제외됨: 팔꿈치 및 팔뚝의 양측 부상(T00-T07) 열 및 화학적 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 부상: . 불특정 레벨의 손(T10-T11). 손목 및 손(S60-S69) 독충에 물림 또는 쏘임(T63.4).
7. S60-S69 – 손목 및 손 부상
   10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
   제외됨: 양측 손목 및 손 부상(T00-T07) 열 및 화학 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 불특정 수준의 손 부상(T10-T11) 독충에 물림 또는 쏘임(T63.4) .
8. S70-S79 - 고관절 및 대퇴부 손상
   10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
   제외됨: 양측 고관절 및 허벅지 부상(T00-T07) 열 및 화학적 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 불특정 수준의 다리 부상(T12-T13) 독성 곤충 물림 또는 쏘임(T63.4).
9. S80-S89 – 무릎 및 다리 아래쪽 부상
   10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
   포함됨: 발목 및 발목 골절.
10. S90-S99 – 발목 및 발 부위의 부상
    10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
    제외됨: 발목 및 발의 양측 부상(T00-T07) 열 및 화학적 화상 및 부식(T20-T32) 발목 및 발목 골절(S82.-) 동상(T33-T35) 상세불명의 하지 부상 수준(T12-T13) 독성 곤충에 물림 또는 쏘임(T63.4).
11. T00-T07 - 신체의 여러 부위와 관련된 부상
    8개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
    포함됨: 신체의 두 개 이상의 영역을 포함하는 동일한 수준의 부상을 입은 양측 말단 부상(범주 S00-S99로 분류됨).
12. T08-T14 - 몸통, 사지 또는 신체 부위의 불특정 부분에 대한 부상
    7개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
    제외됨: 열 및 화학적 화상(T20-T32) 동상(T33-T35) 신체 여러 부위를 침범한 부상(T00-T07) 독충에 물림 또는 쏘임(T63.4).
13. T15-T19 - 자연 구멍을 통한 이물질 침투의 결과
    5개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
    제외됨: 이물질: . 우연히 수술 상처에 남겨진 것(T81.5). 찔린 상처 - 신체 부위별로 열린 상처를 참조하십시오. 연조직(M79.5)에서는 성공하지 못했습니다. 큰 상처가 없는 파편(가시) - 신체 부위별 표면 상처를 참조하세요.
14. T20-T32 - 열 및 화학적 화상
    3개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
    포함: 화상(열)으로 인한: . 전기 난방 장치. 전기 충격. 불꽃. 마찰. 뜨거운 공기와 뜨거운 가스. 뜨거운 물체. 번개. 방사선 화학적 화상 [부식] (외부) (내부) 화상.
15. T33-T35 - 동상
    3개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
    제외: 저체온증 및 저온 노출로 인한 기타 영향(T68-T69).
16. T36-T50 - 약물, 약물 및 생물학적 물질에 의한 중독
    포함됨: 케이스: . 이러한 물질의 과다 복용. 이러한 물질을 부적절하게 분배하거나 잘못 투여한 경우.
17. T51-T65 - 주로 비의학적 목적을 위한 물질의 독성 영향
    15개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
    제외됨: 화학적 화상(T20-T32) 달리 분류된 국소 독성 영향(A00-R99) 외부 물질 노출로 인한 호흡기 장애(J60-J70).
18. T66-T78 - 외부 원인의 기타 및 상세불명의 영향
    10개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
19. T79-T79 - 부상의 일부 초기 합병증
    진단 블록 1개를 포함합니다.
20. T80-T88 - 달리 분류되지 않은 외과적 및 치료적 중재의 합병증
    9개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.
21. T90-T98 - 부상의 결과, 중독 및 기타 외부 원인의 영향
    9개의 진단 블록이 포함되어 있습니다.

분류 체인:

1
2 S00-T98 부상, 중독 및 기타 외부 원인의 결과

진단에는 다음이 포함되지 않습니다.
- 출산 외상 (P10-P15)
- 산과적 외상(O70-O71)

MBK-10 디렉토리에 코드 S00-T98이 있는 질병에 대한 설명:

이 클래스에서 S로 표시된 부분은 신체의 특정 부위와 관련된 다양한 유형의 부상을 코딩하는 데 사용되며 T로 표시된 부분은 중독뿐만 아니라 개별적인 불특정 신체 부위에 대한 부상 및 부상을 코딩하는 데 사용됩니다. 그리고 외부 이유로 인한 노출의 다른 결과.

제목이 부상의 다양한 성격을 나타내는 경우 접속사 "c"는 신체의 명명된 두 부위에 대한 동시 손상을 의미하고 접속사 "and"는 한 부위와 두 부위 모두를 의미합니다.

다중 손상 코딩의 원칙은 가능한 한 광범위하게 적용되어야 합니다. 다중 부상에 대한 통합 기준표는 각 개별 부상의 성격에 대한 세부 정보가 충분하지 않거나 기본 통계 개발을 위해 단일 코드를 등록하는 것이 더 편리한 경우 사용하기 위해 제공됩니다. 다른 경우에는 부상의 각 구성요소를 별도로 코딩해야 합니다. 또한 제2권에 제시된 이병률과 사망률 코딩 규칙을 고려할 필요가 있습니다.

섹션 S의 블록과 제목 T00-T14 및 T90-T98에는 세 자리 제목 수준에서 다음과 같이 유형별로 분류되는 부상이 포함됩니다.

다음을 포함한 표면적 외상:
연마
물방울(비열)
타박상, 타박상 및 혈종을 포함한 타박상
큰 상처가 없는 표면 이물질(조각)로 인한 외상
벌레 물림(무독성)
다음을 포함한 열린 상처:
물린
슬라이스
찢어진
다진 것:
. NOS
. (침투하는) 이물질이 있는 경우

다음을 포함한 골절:
. 폐쇄됨: . 쪼개졌다). 우울한). 스피커). 나뉘다). 불완전한). 영향을 받음) 치유 지연 여부에 관계없이. 선의). 행진). 단순한 ) . 변위와 함께) 골단의). 나선형의
. 탈구가 있는
. 오프셋 포함

골절:
. 열려 있는: . 어려운 ) . 감염된). 총상) 치유 지연 유무에 관계없이. 미세한 상처가 있음). 이물질이 있는 경우)
제외됨: 골절: . 병리학적(M84.4). 골다공증 동반(M80.-). 스트레스(M84.3) 부정유합(M84.0) 불유합[가관절](M84.1)

다음을 포함하는 관절의 관절낭-인대 장치의 탈구, 염좌 및 과도한 긴장:
분리)
갭)
뻗기)
과전압)
외상성: ) 관절(피막) 인대
. 관절염)
. 눈물)
. 아탈구)
. 갭)

다음을 포함한 신경 및 척수 손상:
완전 또는 불완전 척수 손상
신경과 척수의 완전성 붕괴
외상:
. 신경 절개
. 혈척수증
. 마비(일시적)
. 하반신 마비
. 사지마비

다음을 포함한 혈관 손상:
분리)
해부)
눈물)
외상성: ) 혈관
. 동맥류 또는 누공(동정맥)
. 동맥혈종)
. 갭)

다음을 포함한 근육과 힘줄의 손상:
분리)
해부)
눈물) 근육과 힘줄
외상성 파열)

파쇄하다 [파쇄하다]
외상성 절단
다음을 포함한 내부 장기 손상:
폭발파에서)
타박상)
뇌진탕 부상)
눌러 터뜨리는)
해부)
외상성 (들): ) 내부 장기
. 혈종)
. 찌름)
. 갭)
. 눈물)
기타 및 상세불명의 부상

이 클래스에는 다음 블록이 포함되어 있습니다.

• S00-S09 머리 부상
• S10-S19 목 부상
• S20-S29 흉부 손상
• S30-S39 복부, 허리, 요추 및 골반의 손상
• S40-S49 견갑대 및 어깨의 손상
• S50-S59 팔꿈치 및 팔뚝 부상
• S60-S69 손목 및 손 부상
• S70-S79 고관절 및 대퇴부의 손상
• S80-S89 무릎 및 아래다리 부상
• S90-S99 발목 및 발 부위의 손상
• T00-T07 신체의 여러 부위를 침범한 부상
• T08-T14 몸통, 사지 또는 신체 부위의 상세불명 부위의 부상
• T15-T19 자연 구멍을 통한 이물질 침투의 결과
• T20-T32 열 및 화학적 화상
• T33-T35 동상
• T36-T50 약물, 약물 및 생물학적 물질에 의한 중독
• T51-T65 주로 비의학적 목적을 위한 물질의 독성 영향
• T66-T78 외부 원인의 기타 및 상세불명의 영향
• T79 손상의 일부 초기 합병증
• T80-T88 달리 분류되지 않은 외과적 및 치료적 중재의 합병증
• T90-T98 부상의 결과, 중독 및 기타 외부 원인의 영향

오른쪽 경막외 혈종.

경막외 혈종은 내부에서 경막과 두개골 뼈에만 국한된 혈액의 축적입니다. 원인 중 하나이므로 응급 신경외과적 치료가 필요합니다.

ICD-10 코드

S06.4 - 외상성 기원

I62.1 - 비외상성 기원

원인

경막외 혈종의 원인에는 크게 두 가지 그룹이 있습니다.

1. 외상성(전체 외상성 뇌 손상 수의 0.5-0.8%에서 발생하며 남성에서는 거의 4배 더 자주 발생함)
2. 자발적인:

• 50%의 경우 항응고제 치료의 합병증으로 발생합니다(특수 약제에 노출되어 혈전 형성을 예방함).
• 두 번째 이유는 유골 동맥의 파열입니다 (유두 동맥 시스템은 지주막 하 공간에 위치하고 뇌의 미세 순환에 관여합니다).
• 혈액 응고가 손상된 혈액 질환(혈우병 - 응고 인자가 결핍됨; 혈소판 감소증 - 혈전 형성에 관여하는 혈액 세포 수가 현저히 감소함) 백혈병 - 악성 혈액 질환으로 혈소판 발달이 억제되는 골수);
• 동정맥 기형(동맥과 정맥 사이의 선천적 연결, 정상적으로 결여됨, 종종 후두개와에 위치하며 파열될 수 있음)
• 낭상 동맥류(동맥의 약한 부분이 돌출되어 파열되기 쉬움)
• 모야모야병(뇌동맥이 좁아지는 희귀병).

이것이 발생하면 힘(충격)이 가해진 부위에서 경막(경막) 수막을 공급하는 혈관이 손상되기 시작합니다. 대부분의 경우 경막 막의 중간 동맥과 그 가지가 손상됩니다. 그 부분 중 하나가 뼈 운하로 흐르기 때문에 덜 자주 - 대뇌 정맥과 정맥동.

모든 경막외 혈종의 약 70%는 측두엽과 정수리 부위에 국한되어 있으며 후두부와 이마 부위에서는 덜 자주 발생합니다.

혈관 파열로 인해 혈종의 양은 150ml에 도달할 수 있습니다. 경막외 혈종의 특징적인 특징은 경막이 부착된 뼈 봉합사(시상면, 관상면, 양형 봉합사)에 의한 제한으로 간주되어 독특한 구형 모양을 제공합니다.

경막외 혈종은 외상성 뇌 손상 후 발생 시기에 따라 급성(3일 이내), 아급성(3일~2주), 만성(2주 이상)으로 구분됩니다.

또한 양쪽에 대칭으로 국한되거나 여러 개 있을 수 있습니다. 여러 유형의 혈종이 결합되면(예: 경막외 및 경막하) 환자의 상태가 크게 악화됩니다.

경막외 혈종과 경막하 혈종의 차이점

• 이러한 유형의 혈종의 주요 차이점은 위치입니다. 첫 번째에서는 혈액이 두개골 뼈와 경막 사이에 축적되고, 두 번째에서는 거미막(거미막)과 경막 사이에 혈액이 축적됩니다.
• 경막하의 빈도는 경막외의 빈도를 초과합니다(각각 0.8%에 비해 최대 2%).
• 경막외 혈종이 발생하면 경막의 중동맥 분지에서 출혈이 발생하는 반면, 경막하 혈종에서는 출혈이 뇌의 표면 정맥, 특히 부비동으로 흐르는 곳에서 발생합니다.
• 위치로 인해 경막하 혈종은 경막외 혈종과 달리 두개골 뼈에만 국한되지 않고 거미막하 공간 전체에 자유롭게 퍼집니다.
• 경막하 혈종의 면적은 경막외 혈종의 면적을 초과하며 약 200ml에 이릅니다.
• 경막하 주사의 경우 수질이 경막 외 주사보다 더 많이 손상되기 때문에 전자의 임상상이 "상상의 행복 기간"으로 표현되는 경우는 거의 없습니다.
• 경막하의 경우 다양한 유형의 의식 장애(무감각 또는 혼수상태까지), 일반 대뇌(두통 발작, 구토) 및 초점(부등증, 편마비) 증상, 후속 탈구로 인한 뇌부종의 형태로 합병증이 훨씬 더 빨리 발생합니다. .
• 수행되면 경막하 혈종은 밀도가 변경된 초승달 모양의 영역으로 표시되며 전체 반구 또는 대부분에 분포됩니다.

SCT 및 MRI의 징후

컴퓨터 단층촬영은 외상성 뇌손상 환자를 검사하는 표준 방법입니다.

이 연구의 금기 사항은 환자의 불안정한 상태(저혈압, 다양한 유형의 쇼크)입니다.

컴퓨터 단층촬영을 통해 다음을 설정할 수 있습니다.

• 병리학적 초점과 정확한 위치가 있습니까?
• 뇌의 정중선 구조 위치를 결정하고 그 변위를 평가합니다.
• 심실, 수조, 뇌의 열구 홈의 상태를 살펴보십시오.
• 확장된 경우 경막외 및 경막하 공간을 확인하십시오.
• 두개골의 뼈와 연조직, 부비동염의 상태를 평가합니다.

경막외 혈종은 균일한 성격의 양면 볼록 또는 평면 볼록 렌즈와 유사합니다., 밀도가 +64에서 +76 단위로 집중적으로 증가했습니다. 그것의 또 다른 징후는 중간 두개골 포사(최대 80%)에 국한된 하나 또는 두 개의 엽으로 확장되는 매끄러운 표면으로, 종종 홈과 회선이 없는 형태로 뇌의 심실과 반구의 변형을 유발합니다. 혈종 쪽. 혈종의 길이는 너비보다 길다.

자기 공명 영상을 수행 할 때 급성기의 경막 외 혈종은 T1 모드 - 등 강도, T2 - 고강도에서 렌즈 모양의 체적 형성 형태로 결정되며 이는 혈장 축적과 관련됩니다. 국경지대. 경막은 얇은 띠처럼 보이며 강도가 상당히 감소되어 뇌의 물질과 혈종 자체 사이에 위치합니다. T1 및 T2 모드에서 아급성 및 만성 기간의 경막외 혈종은 고강도입니다.

따라서 경막 외 혈종은 주로 경막과 혈액을 공급하는 혈관의 외상성 파열로 인해 발생하고 두개골과 두개골 뼈 사이에 축적되어 끔찍한 상태, 즉 뇌 압박을 유발할 수 있습니다.

더 드물지만 혈액이 너무 묽거나 혈관 자체의 선천적 병리가 있어 파열될 경우 형성될 수 있습니다. 현재 이 유형이 의심되는 모든 사람은 컴퓨터 단층촬영이나 자기공명영상 검사를 받고 있으며, 이를 통해 경막외강에 축적된 혈액을 정확하게 시각화하여 즉시 수술 지원을 제공하고 생명을 구할 수 있습니다.