안구액. 안구의 구조(계속)

녹내장은 원인이 다양한 안과 질환의 큰 그룹으로 안압이 상승하고 시신경이 점차 위축됩니다.

치료는 우선 다음과 같은 이유로 증가할 수 있는 안압의 정상화로 구성됩니다.

• 외부로의 특수 채널을 통한 안내액(IVF) 배설 장애;
• 모양체의 안내액 생성 증가;
• 안구 내부의 변화로 안내액의 움직임을 위반합니다.

이러한 목적을 위해 작용 기전에 따라 여러 그룹으로 나눌 수 있는 녹내장 치료제가 많이 있습니다.

1. VGZh의 유출을 향상시키는 약물.
2. HBF의 생산을 줄이는 수단.
3. 복합 약물.

행동의 메커니즘

대부분의 약물은 VPG 배설 증가에 영향을 미치는 약물입니다.

• 프로스타글란딘 유사체 - 그룹은 latanoprost, travaprost, tafluprost, bimatoprost와 같은 물질로 표시됩니다.
• M-cholinomimetics -이 그룹은 유일한 약물 인 pilocarpine으로 표시됩니다.

프로스타글란딘 유사체를 사용할 때 저혈압 효과는 대안("예비")인 포도막 공막 경로를 따라 안내액의 유출을 개선함으로써 달성됩니다. 이것은 섬유주관 시스템을 통한 주요 배설 경로가 제대로 기능하지 않는 경우에 특히 중요합니다.

유출이 증가하고 그에 따라 IOP가 감소하는 프로스타글란딘의 작용 메커니즘은 현재 완전히 이해되지 않았습니다.

M-콜린 유사체를 점안제로 사용하면 홍채와 모양체의 근육을 자극하여 동공을 크게 수축시킵니다. 이 효과는 개방각 녹내장과 폐쇄각 녹내장 모두에서 전방각의 개방을 유도하여 슐렘관 및 분수 공간으로 안내액의 유출을 증가시킵니다.

사용 표시

프로스타글란딘 그룹의 제제는 주로 녹내장의 가장 일반적인 형태인 개방각으로 사용됩니다. 폐쇄각 및 속발성 녹내장에도 이러한 약물을 사용할 수 있지만 몇 가지 제한이 있습니다.

Pilocarpine은 주로 치료에 사용됩니다. 또한 속발성 녹내장 및 개방각 녹내장 치료에 사용할 경우 좋은 결과를 보입니다.

사용 금기 사항

프로스타글란딘 유사체는 구조상의 천연 물질입니다. 그들은 인체에서 생산됩니다. 이와 관련하여 이러한 약물은 높은 효율성과 높은 안전성, 생체 이용률을 가지고 있습니다. 같은 이유로 이 그룹의 약물은 1차 선택 약물입니다. 그들은 먼저 할당됩니다.

이러한 약물에는 절대 금기 사항과 뚜렷한 부작용이 없습니다. 다음 안과 질환에는 프로스타글란딘 그룹의 약물을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

1. 눈의 염증성 및 전염병, 특히 홍채 모양체염 및.
2. 또한 각막성형술, 각막 이식술, 백내장 적출술(이 경우 1~1.5개월로 제한) 수술 후 사용을 금한다.
3. 황반 부종의 존재 또는 고위험. 이 제한은 당뇨병 환자에게 특히 중요합니다.
4. 시각 기능이 보존된 이차성 신생혈관 또는 당뇨병성 녹내장의 존재.

녹내장 치료제인 필로카르핀은 이제 점점 덜 사용됩니다.

이 사실은 m-cholinomimetics가 상당한 수의 다양한 부작용과 금기 사항을 가지고 있다는 사실 때문입니다.

• 동공 수축이 허용되지 않는 염증성 안 질환 및 포도막염.
• 망막 박리가 발생할 위험이 높기 때문에 고도의 근시.
• 치료 시 또는 과거(수술) 망막 박리에서 사용할 수 있습니다.

Pilocarpine을 사용할 때 다음과 같은 바람직하지 않은 효과가 발생하여 신체에 전신 효과가 발생할 수 있습니다.

1. 심장 박동과 전도 감소. 이와 관련하여 특정 심장 질환에는 사용되지 않습니다.
2. 기관지 경련 - 기관지 천식 및 COPD에는 사용되지 않습니다.
3. 위장 분비 증가 - 소화성 궤양 및 위염에 사용하지 않는 것이 좋습니다.

어린이 및 임산부에게 사용

어린이와 임산부에 대한 Pilocarpine의 사용은 물질의 부작용 및 가능한 전신 효과로 인해 허용되지 않습니다.

임산부와 어린이에게 프로스타글란딘을 대표하는 Latanoprost의 사용은 허용됩니다. 실험실 조건과 자원 봉사자 모두에서 수많은 연구가 수행되어 이러한 그룹의 개인에 대한 안전성을 확인했습니다. 이 그룹의 다른 대표자는 어린이와 임산부에 대한 효과가 충분히 연구되지 않았기 때문에 사용되지 않습니다.

사용을 위한 특별 지침

프로스타글란딘 유사체 그룹의 약물은 하루에 한 번만 사용되며 저녁에 사용할 때 가장 큰 효과가 나타납니다. 더 자주 사용하면 저혈압 효과가 감소하고 눈이 붉어지고 부어 오릅니다.

Pilocarpine은 IOP 수준에 따라 하루에 2-3 번 적용됩니다. 녹내장의 급성 발작을 막을 때 더 자주 사용하는 것이 좋습니다. 이 경우 특별한 계획에 따라 적용됩니다.

대부분의 경우 필로카르핀은 베타 차단제(Timolol, Betaxolol)의 대표 중 하나와 함께 복합 치료의 일부로 사용됩니다.

영업 담당자 및 가격

프로스타글란딘 그룹의 구성원:

• - 650루블
• 프롤라탄 - 510 루블;
• 글라우프로스트 - 520루블;
• - 680 루블;
• Taflotan - 850 루블;
• Xalatamax - 450 루블;
• Glaumaks - 410 루블.

m-cholinomimetics 그룹의 대표자:

• - 20루블
• Pilocarpine-DIA - 25 루블.

녹내장의 치료는 현명하게 접근해야 합니다. 다양한 약물 선택으로 인해 의사는 어떤 약물이 귀하에게 가장 적합한지 개별적으로 결정하고 복용량을 선택해야 합니다. 약물에 대한 예상치 못한 반응이 나타나면 즉시 전문가에게 연락하십시오!

수성 수분은 안구의 앞쪽 분절 영역의 공막 및 공막 내 정맥 네트워크를 따라 순환합니다. 그것은 신진 대사 과정, 소주 장치를 지원합니다. 정상적인 상황에서 사람의 눈은 300mm의 구성 요소 또는 전체 부피의 4%를 포함합니다.

체액은 모양체의 구조를 구성하는 특수 세포에 의해 혈액에서 생성됩니다. 인간의 눈은 분당 3-9ml의 구성 요소를 생성합니다. 수분 유출은 상공막 혈관, 포도막 공막 시스템 및 섬유주 그물망을 통해 발생합니다. 안압은 산출물에 대한 발달된 성분의 비율입니다.

방수란 무엇입니까?

수분(안구내액)- 두 개의 안방이 완전히 채워진 젤리 모양의 무색 액체. 요소의 구성은 혈액과 매우 유사합니다. 유일한 차이점은 단백질이 적다는 것입니다. 수분은 2-3 μl/min의 속도로 생성됩니다.

구조

눈의 방수는 거의 100%가 물입니다. 고밀도 구성 요소에는 다음이 포함됩니다.

• 유기 성분(염소, 황산염 등);
• 양이온(칼슘, 나트륨, 마그네슘 등);
• 미미한 비율의 단백질;
• 포도당;
• 아스코르브 산;
• 유산;
• 아미노산(트립토판, 라이신 등);
• 효소;
• 히알루론산;
• 산소;
• 소량의 항체(2차 유체에서만 형성됨).

기능

액체의 기능적 목적은 다음 프로세스에 있습니다.

• 구성 아미노산과 포도당으로 인한 시력 기관의 무혈성 요소의 영양;
• 눈의 내부 환경에서 잠재적인 위협 요인 제거;
• 빛 굴절 환경의 조직;
• 안압 조절.

증상

안구 내부의 수분량은 안질환의 발병이나 외부 요인(외상, 수술)에 노출되면 변할 수 있습니다.

수분 유출 시스템이 방해를 받으면 안압이 감소하거나(저혈압) 증가합니다(고긴장성). 첫 번째 경우에는 시력이 저하되거나 완전히 상실되는 외모가 나타날 수 있습니다. 눈 내부의 압력이 증가하면 환자는 두통, 시각 장애, 구토 충동을 호소합니다.

병리학 적 상태의 진행은 시력 기관과 그 조직에서 체액을 제거하는 과정을 위반하는 발달로 이어집니다.

진단

어떤 이유로 안내액이 눈 내부에 과도하게 존재하거나 부족하거나 전체 순환 과정을 거치지 않는 병리학 적 상태의 의심되는 발달에 대한 진단 조치는 다음 절차로 축소됩니다.

• 눈의 사과의 육안 검사 및 촉진(이 방법을 사용하면 눈에 보이는 편차와 통증의 위치를 ​​​​결정할 수 있습니다);
• 안저 검안경– 검안경 또는 안저 렌즈를 사용하여 눈의 망막, 시신경두 및 혈관 네트워크의 상태를 평가하는 절차;
• 안압 측정- 각막에 노출되었을 때 안구의 변화 수준을 결정할 수있는 검사. 정상적인 안압 하에서 시력 기관의 구 변형은 관찰되지 않습니다.
• 둘레 측정- 컴퓨터 기술 또는 특수 장비를 사용하여 시야를 결정하는 방법;
• 측광– 시야의 사각 지대의 중심 암점 및 치수 지표 식별.

치료

위의 위반으로 치료 과정의 틀 내에서 환자는 안압을 회복시키는 약물과 장기 조직의 혈액 공급 및 신진 대사를 자극하는 약물을 처방받습니다.

약물이 원하는 효과를 나타내지 않는 경우 외과적 치료 방법을 적용할 수 있습니다. 수행되는 수술 유형은 병리학 적 과정의 유형에 따라 다릅니다.

따라서 안내액은 일종의 시력 기관의 내부 환경입니다. 성분의 구성은 혈액의 구조와 유사하며 수분의 기능적 목적을 제공합니다. 국소 병리학 적 과정에는 체액 순환의 위반 및 정량적 지수의 편차가 포함됩니다.

수성 수분은 눈의 양쪽 방을 채우는 특별한 무색 액체입니다. 일관성이 젤리에 가깝고 화학적 구성이 혈장과 유사하지만 단백질이 적습니다. 수성 수분은 빛을 굴절시킵니다.

수성 수분은 상공막 및 공막내 정맥을 통해 안구의 앞쪽 부분에서 순환합니다. 각막, 수정체 및 섬유주 장치에서 발생하는 대사 과정에 중요합니다. 일반적으로 사람의 눈에는 300mm3의 수분, 즉 전체 부피의 약 4%가 포함되어 있습니다.

수분은 혈액에서 모양체의 특수 세포에 의해 생성됩니다. 발달할 때 인간의 눈은 분당 3-9ml를 제공합니다. 상공막 혈관, 포도막 공막 시스템 및 섬유주를 통해 배출되는 유체. IOP 또는 안압은 산출물에 대한 생성된 수분의 비율입니다.

해부학적 특징

수분에는 면역글로불린, 포도당 및 아미노산이 포함되어 있어 수정체, 유리체의 앞쪽 부분, 각막 내피 및 기타 눈의 비혈관 구조를 강화하고 영양을 공급합니다. 방수 및 지속적인 순환에 면역글로불린이 존재하면 눈 내부에서 잠재적인 손상 요인을 제거하는 데 도움이 됩니다.

대부분의 플라즈마가 수정체에 의해 처리되기 때문에 수성 수분은 플라즈마보다 요소와 포도당을 적게 포함합니다. 수분의 구성은 단백질의 0.02% 이하, 크레아틴, 리보플라빈, 헥소사민, 히알루론산 및 기타 화합물의 비율을 포함합니다. 국내 과학자들은 안구내 조직의 대사산물을 심층적으로 처리하여 일정한 pH 수준을 조절하는 것이 방수라고 믿고 있다.

방수의 역전

수성 수분은 기질, 모세 혈관 및 상피의 두 층을 포함한 모양체의 과정에 의해 생성됩니다.

그것은 눈동자를 통해 눈의 뒤쪽 방으로 들어갑니다 - 눈의 앞쪽 방으로. 높은 온도로 인해 방수는 각막 위로 올라갔다가 떨어진다. 그 후, 그것은 눈의 전방에 흡수되고 섬유주 메쉬를 통해 Schlemm 운하로 통과하여 일반 혈류로 돌아갑니다.

방수 부족과 관련된 질병

정상적인 방수량을 준수하는 것은 외과적 개입 동안 안과의에게 중요한 작업입니다. 수술 또는 부상 중 일부 수분 손실은 미래에 눈의 저혈압을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 정상 안압을 보상하고 방수량을 회복하기 위해 가능한 한 빨리 안과에 연락하는 것이 중요합니다.

또한 방수 유출을 위반하면 IOP가 증가하고 원칙적으로 녹내장이 발생합니다.

그리고 전방의 구조.

안압은 그것이 전방을 통해 얼마나 자유롭게 떠나는가에 달려 있습니다.

그 증가는 "녹색 눈 질환"-녹내장을 동반합니다. 체액 정체로 인해 각막이 흐려지고 동공이 확장되며 수정체가 녹색으로 변하여 영양이 손실됩니다. 녹내장은 또한 잠복 형태를 가지고 있으며 항상 높은 IOP를 동반하지는 않습니다.

안내액 또는 방수는 모양체에 의해 생성됩니다. 그것은 눈의 전방 모서리에 있는 슐렘관을 통해 배설됩니다.

체액 저류의 원인:

• 전방 각도의 변화:
• 혈관 신생물, 당뇨병성 망막병증;
• 안료 입자의 플러그, 타격에서 분리 된 혈액 세포, 부상;
• 종양.
• 마지막 단계의 백내장;
• 아세틸콜린의 증가.

분비 메커니즘의 실패, 수분 순환은 안압을 증가시키고 녹내장 발병 위험이 있습니다.

위험 그룹

사람들은 안액이 축적되고 IOP가 높아지는 경향이 있습니다.

• 갑상선, 췌장, 뇌하수체, 당뇨병의 질병;
• 렌즈의 변위와 함께;
• 심한 근시;
• 40세에;
• 유전 적 소인으로.

침체 또는 과도한 방수의 원인은 다양한 유형의 녹내장입니다.

녹내장의 분류

기원:

• 1 차 - 40 년 후에 발생하며 안구 내부의 병리학 적 과정과 관련이 있습니다.
• 이차 - 부상, 질병, 수술 후에 발생합니다.

안압을 높이는 메커니즘에 따르면:

• 개방각- "침묵", 수분의 움직임으로 숨겨진 흐름;
• 폐쇄각- "정체", 액체 배출 채널이 막혔습니다.

안압 수준에 따라:

• 고혈압;
• 정상 혈압.

질병의 경과에 따라:

• 안정화됨 - 환자의 상태가 6개월 동안 변하지 않습니다.
• 불안정한 - 반복 연구의 악화.

시신경 손상 단계:

• 초기 - 시야에 눈에 띄는 변화가 없습니다.
• 발달됨 - 고정 지점에서 10° 좁아짐;
• 훨씬 고급 - 시야를 15 °로 제한합니다.
• 터미널 - 실명, 때로는 가벼운 인식이 보존됩니다.

이차 녹내장은 주기적 위기와 함께 발생합니다.

증상

눈 내부의 체액 축적은 느껴지지 않습니다. 상태 표시:

• 측면 시력 감소;
• 물체 주변의 후광;
• 이미지의 흐릿한 가장자리.

위기 증상:

• IOP가 급격히 증가하는 급성 통증;
• 시력은 가벼운 지각으로 떨어집니다.
• 메스꺼움;
• 두통;
• 어깨 뼈 아래, 심장, 복부에서 방사되는 통증.

하루 안에 공격을 제거해야 합니다. 그렇지 않으면 눈 조직의 유착으로 인해 체액 유출이 더욱 복잡해집니다.

진단

상승된 IOP 및 녹내장을 감지하는 주요 방법:

• 컴퓨터 스캔.

안압 측정은 표준과의 편차를 설정하는 데 도움이 됩니다. 안저 혈관을 검사하면 시신경이 정상 압력에서 병리 현상을 나타냅니다. 안구의 컴퓨터 모델링을 통해 질병의 역학을 추적할 수 있습니다.

치료

과정의 초기 단계에서 안약이 처방됩니다.

• 체액 유출 촉진
• 생산을 억제합니다.

그들은 또한 결합됩니다.

공격은 Pilocarpine, Timolol, Betaxolol의 방울로 제거됩니다. 20시간 후에도 IOP가 감소하지 않으면 작업이 수행됩니다.

• 섬유주 절제술 - 배수 채널의 외과 적 형성;
• 홍채 절제술 - 홍채 부분 절제;
• 시신경 섬모 신경 절제술 - 모양체, 시신경의 일부 제거.

보존 적 방법의 효과가없는 경우 외과 적 치료도 처방됩니다.

합병증

수술 후 어려움:

• 배수로의 과도한 성장;
• 출혈;
• 수분이 통과하도록 하는 솔기의 기공;
• 출구 채널 편향.

치료를 받지 않은 녹내장은 점진적인 시력 상실로 이어집니다. 녹내장 주기 위기는 조직에 돌이킬 수 없는 변화를 일으켜 압력을 줄이는 것이 불가능합니다. 환자는 눈을 잃습니다.

예측

치료 결과는 병기, 질병 유형, 눈의 해부학적 구조에 따라 다릅니다. 선천성 녹내장 수술은 80%에서 효과적. 원발성 녹내장의 초기에는 안압을 정상으로 낮출 수 있습니다. 그러나 재발을 방지하기 위해 환자는 의사의 권고와 예방 규칙을 따라야 합니다.

방지

녹내장의 재발을 방지하는 방법:

• 3개월마다 검사를 받습니다.
• 어둠을 피하십시오;
• 컴퓨터에서 작업하거나 TV를 볼 때 램프를 켜십시오.
• 하루에 3시간 이상 TV를 시청하지 마십시오.
• 술, 담배를 끊으십시오.
• 녹색 렌즈가 있는 보안경을 착용하십시오.
• 매일 눈 마사지를 수행하십시오.
• 무거운 육체 노동을 포기하십시오.

식단에는 생선, 야채가 포함되어야 하지만 설탕 함량을 제한하고 커피를 포기해야 합니다.

유용한 비디오

시력이 90%까지 회복됩니다.

방수는 무색입니다. 혈장과 조성이 유사한 투명한 물질입니다. 후자와 달리 단백질이 더 적습니다. 수성 수분은 양쪽 안구에 있습니다. 액체는 눈 모양체의 특수 세포에 의해 형성됩니다. 이 세포는 혈액을 여과하여 수분을 형성합니다. 하루에 최대 9ml의 액체가 생성될 수 있습니다.

안내액의 순환

분비된 액체는 후안방으로 들어갑니다. 동공을 통해 눈의 전방으로 들어갑니다. 온도차의 영향으로 수분은 홍채를 통해 상층으로 들어간 후 각막의 내면을 따라 아래로 흐릅니다. 그런 다음 물은 눈의 전방 각도로 들어가고 섬유주에 의해 슐렘관으로 흡수됩니다. 사슬의 마지막 단계는 눈의 방수가 대사 산물과 함께 혈류로 다시 들어가는 것입니다.

방수의 기능은 무엇입니까

안내액은 아미노산, 포도당 및 기타 영양소로 포화되어 있습니다. 눈의 구조에 유용한 물질을 제공합니다. 특히, 액체는 혈관이 부족한 조직, 즉 수정체, 섬유주 및 유리체의 앞쪽 부분에 영양을 공급합니다. 또한, 방수는 포함된 면역글로불린으로 인해 병원체의 발병을 방지합니다.

또한, 안내액은 빛을 굴절시키는 또 다른 투명한 매질입니다. 그것은 눈의 모양을 제공하며 안압의 값은 그것에 달려 있습니다.(IOP) . 후자는 생성된 수분의 양과 혈류를 떠나는 양 사이의 균형입니다.

안내 액 유출 위반의 증상

방수의 정상적인 순환은 18-25mmHg 범위의 IOP를 제공합니다. 성. 생산 또는 유출을 위반하면 압력 감소 (저혈압) 또는 증가 (고긴장성)가 발생할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 망막 박리가 나타날 수 있습니다. 결과적으로 시력이 완전히 상실될 때까지 감소합니다. 안압이 증가하면 환자는 머리에 통증, 시각 장애 및 메스꺼움을 느낍니다. 질병을 치료하지 않으면 불가피한 시신경 파괴와 시력 상실이 발생합니다.

위반 진단

육안 검사, 눈의 촉진.

검안경.

안압계.

Capimetry.

시야 측정.

높은 안압 및 녹내장

언제까지 눈에서 방수 유출의 증가 또는 차단안압 상승 녹내장으로 이어지는전자 . 이것은 시신경의 섬유를 파괴합니다. 결과적으로 시력은 완전한 실명까지 감소합니다. 안압 상승의 위험은 40세 이상의 사람들에게서 훨씬 더 높습니다. 녹내장의 위험은 불쾌한 증상이 없기 때문에 진행되지만 질병이 오랫동안 환자에게 숨겨져 있습니다. 녹내장을 제때 진단하기 위해서는 40세 이상 환자의 경우 적어도 1년에 한 번은 안압을 체크해야 한다.

따라서 안내액은 안구 전체의 정상적인 기능을 보장합니다. 눈의 전방 및 후방 방의 압력은 그것에 달려 있습니다. 불행히도 눈의 체액 생성 또는 유출을 위반하여 심각한 병리학 적 변화가 발생할 수 있습니다. 안압의 상승은 필연적으로 녹내장을 유발합니다. 시각 장치 기능의 돌이킬 수없는 장애를 피하기 위해 안과 의사는 정기적으로 안압을 확인하는 것이 좋습니다.