간질성 신염. ICD에서 만성 신우신염의 코딩 ICD 10에 따른 만성 신염

신장은 그 위치로 인해 염증 과정이 쉽게 형성되기 쉽습니다. 이런 종류의 가장 흔한 병리학은 급성 신우신염입니다.

이 질병으로 인해 염증 과정이 진행됩니다. 이 질병은 어린이와 성인에게서 발생하며 여성에게서 더 자주 발생합니다.

일반 정보

신우신염은 비특이적 미생물군에 의해 발생하는 급성 신장 질환입니다.

병리학 적 과정은 꽃받침과 골반 시스템에도 영향을 미칩니다. 일반적으로 두 신장이 동시에 영향을 받습니다.

급성 신우신염의 발병률은 연간 인구 10만명당 16명에 이릅니다. 이 질병에 걸릴 위험이 가장 높은 세 연령층은 다음과 같습니다.

• 3세 미만의 어린이는 여아가 남아보다 8배 더 자주 아프게 됩니다.
• 18~35세 성인의 경우 여성이 7배 더 자주 병에 걸립니다.
• 60세 이상의 사람들은 남성과 여성이 똑같이 자주 아프게 됩니다.

여성의 발병률이 우세한 것은 해부학적 특징과 호르몬 수준 때문입니다.

ICD 10에 따르면 이 질병은 N10으로 코드화되어 있습니다.

질병의 폐쇄성 형태는 요관이나 요로의 폐쇄로 인해 소변 유출을 위반하는 것을 동반합니다.

폐쇄성 신우신염은 비폐쇄성-일반 국소 증상이 우세하게 나타납니다.

신우신염의 단계

급성기에는 가장 뚜렷한 증상이 나타납니다. 일반적인 증상으로는 오한을 동반한 37.5~38*C까지 지속되는 발열이 있습니다.

환자들은 근육과 관절의 약화, 통증을 호소합니다. 국소 증상으로는 허리 통증과 소변 문제가 있습니다.

급성 신우신염은 다음을 포함한 다양한 방법으로 치료됩니다. 질병의 급성 형태에서는 해당 부서의 입원이 표시됩니다.

전통적인 방법

급성 신우신염의 주된 치료법은 약물치료입니다. 첫날부터 배정받아야 합니다. 질병의 원인 물질에 따라 약물이 선택됩니다. 표준 치료 과정은 10일입니다.

테이블. 항균 약물.

증상 치료로는 다음이 사용됩니다.

• 비스테로이드성 항염증제;
• 항균제;
• 비타민;
• 면역교정제;
• 해독 요법.

체온이 정상으로 돌아올 때까지 환자에게 침상 안정을 처방합니다. 다량의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다(하루 최대 2리터의 산성 액체).

단백질 함량이 충분한 유제품-채소 식단이 처방됩니다. 지방이 많고 튀긴 음식, 방부제, 향신료는 제외됩니다. 강한 차, 커피, 술을 마시면 안됩니다. 소금 함량은 제한되어 있습니다.

요로가 막힌 경우 감압이 필요합니다. 이는 일종의 외과 적 치료입니다. 이 방법에는 요로를 통해 얇은 카테터를 통과시키는 방법이 포함됩니다. 이 방법이 불가능할 경우 경피적 신루술을 시행합니다.

신장에 농양이 생기면 수술적 치료도 시행됩니다. 외과 의사는 구멍을 열고 고름을 제거한 다음... 신장이 완전히 손상되어 회복 가능성이 없으면 신장을 제거합니다.

민족과학

대체 치료는 보조적일 뿐이며 항생제 치료의 대안으로 사용되어서는 안 됩니다.

염증 과정에 작용하고 다음을 개선하는 약용 식물이 사용됩니다.

• 베어베리;
• 세인트 존스 워트;
• 자작나무 새싹;

이 식물에서 달임과 주입이 준비됩니다. 하루 종일 제품을 한 번에 한 잔씩 따뜻하게 섭취하세요. 치료는 장기적이며 최소 한 달 동안 지속됩니다.

질병의 악화

급성 신우신염의 악화에는 다음이 포함됩니다.

• 염증이 신경주위 조직으로 전이;
• 후복막 복막염의 발생;
• 신장의 형성 및 농양;
• 부패;
• 전염성 독성 쇼크;
• 신부전.

늦게 의학적 도움을 구하면 합병증이 발생합니다.

질병 예방

예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 개인 위생을 철저히 준수합니다.
• 만성 감염의 병소 제거;
• 저체온증 방지;
• 강한 면역력 유지;
• 의료 절차를 수행할 때 무균 원칙을 준수합니다.

급성 신장 염증을 앓은 사람들은 치료사의 진료 관찰이 필요합니다.

예측

치료가 충분하지 않으면 급성 신우신염이 발생하고 주기적으로 악화됩니다.

적시에 시작하면 신장의 감염성 및 염증성 과정을 완전히 제거할 수 있습니다. 치료기간은 2~3주이다.

급성 신우신염은 합병증의 위험이 높은 질병입니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면 신장 조직이 점진적으로 파괴됩니다. 신우신염은 어린이와 임산부에게 특히 위험합니다.

요로 감염과 비뇨생식기 감염에는 다양한 분류가 있습니다. 동시에, 러시아에서 채택된 급성 신우신염의 분류는 간질과 신장 실질(장액성, 화농성)의 급성 감염성 염증 과정의 단계만 구별하지만 신장 자체에 대한 국소 손상 형태는 구별하지 않습니다. 또는 신장 골반 및 골반 손상은 이러한 분류에 전혀 반영되지 않으며 이는 "신우 신염"이라는 개념과 모순됩니다.

S. Kunin(1997)에 따른 신우신염 분류:

• 급성 복합 세균성 신우신염(국소성 또는 미만성);
• 대엽신증;
• 만성 복합 세균성 신우신염;
• 기종성 신우신염:
• 신장의 유두 괴사;
• 황색육아종성 신우신염;
• 말라코플라키아;
• 신우신염 렌타(상부 요로에 국한된 감염);
• 신장 농양 및 신장주위 농양;
• 다낭성 신장 질환에 겹쳐지는 감염;
• 덜 흔한 미생물로 인한 신장 감염;
• 신장 결핵 및 기타 마이코박테리아 감염;
• 곰팡이 감염;
• 바이러스 감염.

유럽 ​​비뇨기과 학회 지침(2006)에 따른 요로 및 비뇨생식기 감염의 분류:

• 합병증이 없는 하부 요로 감염(방광염);
• 단순 신우신염;
• 신우신염을 동반하거나 동반하지 않는 복합 요로 감염;
• 요로패혈증;
• 요도염;
• 특별한 형태: 전립선염, 부고환염, 고환염.

과정에 따라 단순(일차) 요로 감염과 복잡(이차, 재발) 요로 감염이 구별됩니다. 요로 감염에 대한 "만성"이라는 용어는 일반적으로 사용되지 않습니다. 대부분의 경우 질병 경과를 정확하게 반영하지 않기 때문입니다. 일반적으로 만성 신우신염은 요로의 해부학적 이상(폐색, 방광요관 역류), 감염된 돌을 배경으로 발생하는 세균 감염 후에 발생합니다. 인간 감염의 최대 60%가 생물막 감염과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 생물막 감염은 점막, 결석 또는 생체재료(카테터, 배수구, 인공 보철물, 괄약근, 메쉬 등)의 표면에 미생물이 부착되는 것을 말합니다. 동시에 미생물은 그 위에서 살고 번식하기 시작하여 주기적으로 숙주인 거대 유기체에 대한 공격성을 발전시킵니다.

젊은 여성은 단순 감염으로 고통받을 가능성이 더 높으며, 복잡(2차) 감염의 경우에는 그러한 차이가 없습니다. 감염의 합병증은 당뇨병, 요로 결석증, 만성 신부전과 같은 심각한 수반되는 질병의 배경에 대해 방광 또는 신장 골반의 카테터 삽입 및 요로 중재 후 요로의 기능 장애 또는 해부학 적 이상을 배경으로 발생합니다. 등. 사례의 30%에서 2차 또는 복합 감염은 병원(병원, 병원) 기원입니다. 마지막으로, 2차 감염은 치료 가능성이 낮고 종종 재발하며 신장 실질 손상 위험, 신장 농양 및 요로 패혈증의 발생 위험이 높으며 병원균 중에는 항균 약물에 내성이 있는 미생물 계통이 더 자주 존재합니다.

재발성 요로 감염 중에는 재발성(진짜 재발), 반복성(재감염) 및 저항성 또는 무증상 세균뇨가 구별됩니다.

만성 신우신염과 같은 질병도 포함되어 있었습니다. 이는 목록의 10번째 개정판이므로 ICD-10으로 알려지게 되었습니다. 신우신염이 무엇인지 자세히 살펴보겠습니다. 이 질병에 대한 ICD-10 코드도 기사에 설명되어 있습니다.

질병의 원인

가장 위험한 신장 질환 중 하나는 복잡한 염증 과정의 병리인 만성 신우신염(ICD-10 코드 번호 11.0)입니다. 이 질병은 고통스러운 증상이 특징이며 감염성 병원체가 요로에 유입되어 요로를 통해 신장으로 올라가 장기 조직에 침투할 때 발생합니다.

감염이 초기 침투하는 동안 신체의 면역 저항력은 크게 감소하며, 이차 증상은 빠르게 발생하지만 실제로는 증상이 없는 미생물 군집의 형성으로 인해 발생합니다. 이를 만성이라고 합니다(ICD-10 No. 11.1의 코드).

문제의 질병을 전적으로 여성이라고 부를 수는 없지만 통계에 따르면 환자 7명 중 단 한 명만이 남성입니다. 이러한 미생물 선택성의 이유는 병원성 박테리아가 사람의 좁고 긴 요로를 올라갈 때 직면해야 하는 어려움에 있습니다. 일반적으로 미생물은 소중한 신장의 중간쯤에 죽거나 폐액과 함께 배설됩니다. 여성의 요관은 훨씬 더 넓고 짧으며, 이를 통해 기관으로 침투해도 박테리아에는 특별한 어려움이 없습니다.

자극 요인

낮은 면역력 자체는 감염에 저항할 수 없지만, 수반되는 질병으로 인해 신체가 약해지거나 특별한 감수성 상태에 있는 경우 만성 신우신염의 악화는 오래 걸리지 않습니다(ICD-10 코드 번호 11). .

미생물 감염에 대한 신체의 민감성을 높이는 요인 중 하나는 다음과 같습니다.

• 당뇨병;
• 장기간의 저체온증;
• 유전적 요인;
• 빈번한 전염병;
• 임신.

비폐쇄성 만성 신우신염(ICD-10 코드 번호 11.0)은 잠복 염증 과정, 역류의 배경에서 흔히 발생하며 종종 기저 질환의 합병증이 됩니다.

임상 사진

급성 또는 만성으로 지정되지 않은 세관간질성 신우신염(ICD-10 코드 번호 12)은 미생물의 대사 산물이 세뇨관을 막고 여과 기관이 중단되는 신장의 미생물 군집 출현 단계에 이미 나타납니다. 정상적으로 작동하려면. 이 경우 골연골증, 요추 요통 또는 감기의 증상으로 종종 인식되는 고통스러운 증상이 발생합니다.

일부 질병은 만성 신우신염의 특징적인 많은 증상을 나타냅니다. 예를 들어, ICD-10 코드 84.0에서는 자궁내막 폴립과 같은 병리학이 암호화됩니다. 이 질병의 임상상은 문제의 신장 질환의 증상과 매우 유사합니다. 따라서 이러한 병리로 인해 다음이 관찰됩니다.

• 일반적인 붓기, 특히 아침에 콧대와 눈 밑 부분에서 두드러집니다.
• 오한 및 온도 최대 39도;
• 혈압 증가;
• 고름 함량이 높아 소변에서 악취가 납니다.
• 수면 및 식욕 악화;
• 두통, 근육통.

급성 신우신염의 경우 치료는 주로 통증 완화를 목표로 합니다. 즉시 복용하는 약은 일반적으로 빠르게 도움이 됩니다. 고통스러운 증상이 사라진 후, 환자들은 과정 중간에 치료를 중단하고 다이어트를 중단하는 경우가 많습니다. 치료를 하지 않으면 질병은 급성(코드 번호 10)에서 만성 형태의 신우신염(ICD-10 코드 번호 11)으로 변경됩니다.

신우신염의 형태

만성 신우신염은 임상 증상의 유형과 중증도에 따라 다음 형태 중 하나를 취할 수 있습니다.

• 빈혈 형태 - 중독으로 인해 빈혈이 먼저 발생하여 적혈구 생성 인자의 생산에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 고혈압 - 혈압이 불안정하게 증가하는 것이 특징입니다.
• 신증 - 신체의 단백질 및 지질 대사가 심각하게 중단되어 표현됩니다.
• 정화조 - 특징적인 온도 변동 및 독성 중독 징후와 함께 질병이 심각하게 악화되는 순간에 활성화됩니다.
• 잠복기(latent) - 잠복기 형태로 발생하며 종종 증상이 없습니다. 이러한 형태의 질병은 신체를 쇠약하게 만들고 오랫동안 진단되지 않은 채로 남아 있습니다.
• 재발성 - 이 형태는 급격한 갑작스런 악화부터 장기간의 완화 일시 중지에 이르기까지 끊임없이 변화하는 특성을 가지고 있습니다.

신우신염의 단계

부적절한 치료 또는 치료 부족으로 인해 일반적으로 급성 신우신염이 만성으로 점진적으로 진행됩니다(ICD-10 코드 번호 11.1 또는 번호 11.0). 질병은 어떤 형태이든 첫 번째 단계에서라도 돌이킬 수 없는 현상이라는 것을 이해해야 합니다. 유능한 치료를 통해 발달을 멈추고 완화를 연장할 수 있지만 더 이상 신장을 완전히 치료할 수는 없습니다.

ICD-10에 따른 만성 신우신염 코드를 해독할 때 불행히도 질병의 단계에 대한 설명은 없습니다. 따라서 더 자세히 고려해 볼 가치가 있습니다.

• 1단계 - 수집 덕트의 기능이 점진적으로 상실됩니다.
• 2단계 - 세뇨관 위축 및 결합 조직의 증식이 악화됩니다.
• III 단계 - 갑상선 조직의 구조를 연상시키는 다수의 신장 사구체 사망 및 신장 조직 변형;
• IV 단계 - 신장 피질을 결합 조직으로 대체합니다.

진단

신우신염에 대한 ICD-10 코드를 해독할 때 원인과 증상은 설명되지 않습니다. 이와 관련하여 실제로 병리를 구별하는 데 문제가 종종 발생합니다. 오류를 없애기 위해 복잡한 진단 절차에는 다음 방법을 사용하여 요 침전물에 대한 실험실 테스트가 포함되어야 합니다.

• Kakovsky-Addis;
• 스텐하이머 - 말비나.

또한 미생물 환경을 파악하기 위해 세균뇨 및 신장 조직 생검을 시행합니다. 일반적인 임상 혈액 검사도 먼저 실시하고 이러한 1차 결과를 바탕으로 추가 진단 전략을 수립합니다.

만성신우신염을 일으키는 감염원이 확인되면 해당 질환의 형태에 해당하는 ICD-10 코드에 추가 코드(B95-B97)가 추가된다.

진단 중에는 다음 사항도 수행됩니다.

• 신장의 눈에 보이는 변화를 확인하고 상부 요로의 상태를 확인하기 위한 X-레이 검사
• 레노그래피;
• 무대미술;
• 신우조영술;
• 신장 조직의 조직학적 연구.

후자의 진단 방법은 이전 진단 방법을 통해 일반적으로 질병 경과의 성격을 파악하고 올바른 결론을 내릴 수 있기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

신우신염의 약물 치료

치료 전반에 걸쳐 환자의 건강을 평가할 뿐만 아니라 치료 효과와 처방된 약물에 대한 신체의 양호한 감수성을 확인하기 위해 고안된 월간 테스트를 통해 환자의 상태를 모니터링합니다. 치료 기간은 4개월 미만인 경우가 드물지만 완화는 대개 훨씬 더 빨리 이루어집니다. 질병이 더 높은 수준으로 올라가지 않도록 과정을 완료하는 것이 중요합니다.

치료는 그람 음성균을 억제하지만 신장에 독성 영향을 미치지 않는 광범위한 항생제를 기반으로 합니다. 이러한 약물에는 플루오로퀴놀론 계열의 항균제인 Cefuroxime, Ciprofloxacin, Cefenim, Norfloxacin이 포함됩니다.

전통적인 방법으로 치료

신우신염에 대한 가정 요법 치료는 용납할 수 없으며 위험합니다. 그러나 많은 민간 요법은 의사가 처방한 약물 요법과 함께 사용할 수 있습니다. 그들은 심한 염증과 통증을 동반하는 급성 형태의 질병에 특히 도움이 됩니다.

• 급성 증상을 완화하려면 1 큰술. 링곤베리 잎 한 스푼에 끓는 물 250ml를 붓고 뚜껑 아래 약한 불로 약 10분간 끓입니다. 그런 다음 국물을 식히고 긴장을 풀고 3 큰술을 섭취해야합니다. 공복에 하루에 3 번 숟가락.
• 신우신염으로 인한 허리통증이 심할 경우 일반 식염과 물을 섞어 10% 농축액을 만든 후 면보를 적셔 하룻밤 정도 허리에 붙여둔다. 이 작업은 2주 동안 매일 수행해야 합니다.
• 귀리풀은 끓는 물을 1:10의 비율로 우려서 뚜껑 아래에서 30분 동안 끓인 후 식힌 후 여과하여 1일 2회 150ml를 마신다. 더 농축 된 용액을 만들어 목욕할 때 목욕에 추가 할 수 있습니다. 달인을 내부 및 외부에 사용하면 효과가 더 커집니다.

방지

신우신염을 예방하기 위해 신체를 건강한 상태로 유지하기 위한 일반적인 규칙과 모순되지 않으므로 따르기 쉬운 몇 가지 권장 사항이 있습니다.

• 알코올, 진한 커피, 흡연과 같은 요인을 삶에서 제거하려고 노력해야하며 간접 흡연은 직접 흡연보다 덜 위험합니다.
• 숨겨진 감염원을 찾기 위해 몸 전체를 검사하는 것이 중요합니다. 혈액에 들어간 다음 신장에 박테리아가 부비동염으로 인해 염증이 생긴 충치나 비인두동에서 이동을 시작하는 경우가 종종 있습니다.
• 신우신염의 병력이 있는 경우 최소한 1년에 2번 소변 및 혈액 검사를 받아야 합니다.
• 매년 광천수나 진흙으로 요양소 치료를 받으십시오.

값 비싼 치료조차도 지방, 단백질 및 탄수화물의 분포가 고르지 않은 무겁고 영양이 부족한 식단을 배경으로 어떤 결과도 얻지 못합니다. 신우신염의 경우 주로 날것인 식물성 식품에 중점을 둡니다. 동물성 단백질 중에는 흰 닭고기와 작은 물 물고기가 허용됩니다.

신우신염계 또는 기관 조직의 손상을 특징으로 하는 신장의 감염성 질환을 신우신염이라고 합니다. 이 질병은 만성 형태로 빠르게 발전하기 때문에 위험하며 ICD 10에 따른 만성 신우신염에는 코드 N11이 있습니다.

질병에 화농성 염증이 동반되면 사망으로 이어질 수 있으므로 초기 단계에서 병리학을 시작하지 않는 것이 중요합니다. 만성 신우신염은 치료가 거의 불가능하지만, 현대의학 수단을 통해 질병의 진행을 예방하고 장기적인 관해를 달성할 수 있어 환자가 불편함을 느끼지 않고 생명에 대한 위협을 피할 수 있습니다.

분류

기본적으로 이 질병은 역류 가능성으로 인해 3세 미만의 어린이와 성적으로 활동하기 시작하는 어린 소녀에게 영향을 미칩니다. 이 질병은 임신 중에 노인과 여성에게서도 발생할 수 있습니다.

코드 N11을 갖는 ICD 10에 따른 만성 신우신염은 여러 기준에 따라 분류됩니다.

원산지에 따라:

• 이차 (폐쇄 코드 N1) - 신장 조직의 혼잡, 면역력 저하, 비뇨 생식기 문제의 존재, 전염병 및 기타 병리의 배경으로 인해 발생합니다.
• 원발성 (비 폐쇄성, 코드 N0) - 요 역학 장애 및 신장 질환으로 인해 발생하지 않는 염증 과정.

질병의 형태에 따라- 완화 또는 악화 상태.
현지화로- 단면 또는 양면.

만성 세뇨관간질 신염(특정되지 않은 경우 코드 N8 또는 N11.9)은 간질 조직에 영향을 미칩니다.

증상

완화 기간 동안 질병은 거의 나타나지 않으며 체온이 약간 상승하고 약점, 잦은 배뇨 및 허리 통증이 나타날 수 있습니다.

악화되는 동안 ICD 10 N11에 따른 신우 신염은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 온도 표시기가 임계 수준(최대 40도)까지 급격히 증가할 수 있습니다.
• 불면증으로 인해 악화될 수 있는 피로감 증가;
• 빈번한 편두통;
• 오한을 동반하는 요추 부위의 급성 통증;
• 얼굴과 하지의 붓기;
• 소비되는 체액량에 관계없이 배뇨 증가;
• 불쾌한 냄새와 소변의 탁한 모습.

그러한 징후가 나타나면 연구를 수행하고 진단을 내릴 의사와 상담해야 합니다. 우선, 소변 검사를 처방하는데, 이는 소변에 혈액과 단백질이 존재하여 신우신염을 확인하는 데 도움이 됩니다.

치료 및 예방

ICD 10에서는 신우신염을 비뇨생식기 질환 항목에 포함시켰습니다. 악화 기간 동안이 질병의 치료는 병원에서만 수행됩니다. 반드시 침대에서 휴식을 취하고 항균제와 면역 강화제를 복용하십시오.

약초와 이뇨 특성이 있는 열매(예: 링곤베리)를 달여 주입하는 전통 의학도 질병 퇴치에 도움이 될 수 있습니다.

환자는 식이요법을 조정해야 하며, 특별한 식이요법을 준수하고 물(약용 미네랄 워터 포함)을 많이 섭취해야 합니다.만성 신우신염으로 진단되면 시스템을 준수하고 반드시 의료를 받아야 합니다. 최소한 1년에 한 번, 더 좋은 경우에는 6개월에 한 번씩 검사를 받으십시오. 또한, 음주를 자제하고, 추운 계절에는 옷을 따뜻하게 입고 저체온증을 예방하는 것이 좋습니다.

RCHR(카자흐스탄 공화국 보건부 산하 공화국 보건 개발 센터)
버전: 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜 - 2013

만성 폐쇄성 신우신염(N11.1)

소아신장학, 소아과

일반 정보

간단한 설명

회의록에 의해 승인됨
카자흐스탄 공화국 보건부의 보건 개발 전문가 위원회
2013년 12월 12일부터 23번

신우신염신장 실질 및 신장 수집 시스템의 비특이적 세균성 염증으로, 특히 백혈구 증가증 및 세균뇨를 특징으로 하는 어린 소아의 전염병 및 신장 기능 장애의 증상으로 나타납니다. 세계보건기구(WHO)의 분류에 따르면 신우신염은 세뇨관간질신염군에 속하며 실제로는 감염성 기원의 세뇨관간질신염입니다.

프로토콜 이름- 어린이의 신우신염

프로토콜 코드 -

ICD-10 코드
N10 급성세뇨관간질신염
N11 만성 세뇨관간질성 신염
N11.0 역류와 관련된 비폐쇄성 만성 신우신염
N11.1 만성 폐쇄성 신우신염
N11.8 기타 만성 세뇨관간질성 신염
N11.9 상세불명의 만성 세뇨관간질성 신염
N12 급성 또는 만성으로 명시되지 않은 세뇨관간질성 신염

약어
UTI, 요로 감염,
CRP C 반응성 단백질
GFR 사구체 여과율
ICD 요로결석증
초음파 초음파 검사
CMV 거대세포바이러스
HSV 단순 포진 바이러스
LDH 젖산염 탈수소효소
GGT 감마-글루타밀 트랜스펩티다제
ALP 알칼리성 포스파타제
PCT 프로칼시토닌
비뇨기계의 의무 의료 보험 기관
VUR 방광요관역류
DMSA 디메르캅토숙신산

프로토콜 개발 날짜- 2013년 4월

프로토콜 사용자:의사 - 소아과 의사, 일반의, 신우신염 진단을 받은 어린이의 부모

이해 상충 없음

분류

소아 신우신염의 임상적 분류

신우신염의 경과는 재발될 수 있습니다.
- 드물게 재발함 -<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
- 빈번한 재발 - 6개월 내에 3회 악화 또는 연간 3회 악화.

재발성 신우신염은 다음과 관련이 있습니다.
- 재감염(새로운 감염)
- 병원체의 지속성 - 생물막 형성의 경우 (요로 결석증, 영구 요로 카테터, 요로 절개술 등)
- 해결되지 않은 감염.

신우신염 진단을 위한 작업 계획:
- 급성 또는 만성;
- 비폐쇄성(요역학 장애 없음) 또는 폐쇄성(요역학 장애 있음)
- 완화 또는 악화 기간(악화 횟수를 표시해야 함)
- 신장 기능: 보존되거나 손상됨.

진단

기본 및 추가 진단 조치 목록

기본 진단 조치 목록

신체검사(외부생식기 필수검사 포함)
- 혈압 측정
- 생화학적 소변 분석(단백질, 옥살산염, 요산염, 칼슘, 인의 일일 배설량)
- 면역상태 연구
- 이상세균증에 대한 대변
- 일반 소변 분석(1일, 3일, 7일, 14일 후 개별적으로) 또는 일반 분석에 최소한의 변화를 준 Nechiporenko에 따른 소변 분석
- 세균총 및 항생제 감수성에 대한 소변 배양(ABT 시작 전)
- 임상혈액검사
- 혈청 내 CRP 측정
- 생화학적 혈액검사(총단백질 및 분획, 크레아티닌, 요소, 요산)
- Schwartz에 따른 GFR 계산
- 생리적 수분 공급 상태에서 배액 전후 신장 및 방광의 초음파 검사
- 비뇨생식기 감염(클라미디아, 마이코플라스마, 우레아플라즈마)에 대한 소변 검사
- 바이러스 검사(HSV, CMV, Epstein-Barr 바이러스)
- 진균 및 혐기성 감염에 대한 소변 배양

추가 진단 조치 목록:

과정이 가라앉았을 때 또는 임상 및 실험실 완화 기간 동안 수행되는 특수 연구 방법(지침에 따라)
- 취한 액체를 고려한 자발적 배뇨의 리듬과 양
- 요역동학 연구
- 푸로세마이드 및 수분 부하로 테스트
- 배설요로조영술(GFR 및 크레아틴혈증이 감소된 경우 수행되지 않음)
- 배뇨 방광조영술
- Zimnitsky에 따른 소변 분석
- 적정 산도 연구
- 소변 삼투압
- 소변 내 미세알부민, β2-마이크로글로불린, α1-마이크로글로불린
- 발효뇨(LDH, GGT, 알칼리포스파타제 등)
- 동적 신신티그래피
- 정적 신신티그래피(신우신염의 임상적 및 실험실적 징후가 완화된 후 6개월 이내에)

진단 기준

불만 사항 및 기억 상실:
- 오한, 발열 38°C
- 전반적인 허약, 불쾌감, 식사 거부
- 요추 부위에 통증이 있을 수 있음
- 배뇨통, 부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

신체 검사:
- 체온이 미열이거나 정상이다.
- 촉진 시 양성 Pasternatsky 증후군

실험실 연구
- ESR 20mm/시간 증가;
- CRP 10-20 mg/l 증가;
- 혈청 PCT 2ng/ml 증가.

도구 연구
- 신장초음파 : 선천기형, 낭종, 결석
- 방광조영술 - 방광요관 역류 또는 항역류 수술 후 상태
- 신신티그래피(Nephroscintigraphy) - 신장 실질의 병변
- 세뇨관간질성 신염의 경우 - 신장의 진단 천자 생검(부모의 동의 하에)

전문가와의 상담에 대한 적응증:
비뇨기과, 소아부인과 전문의와의 상담
적응증에 따라 안과 전문의, 안과 전문의, 이비인후과 전문의, 안과 전문의, 임상 면역 전문의, 치과의사, 신경과 전문의와의 상담

감별 진단

해외에서 치료

한국, 이스라엘, 독일, 미국에서 치료받기

의료관광에 대한 조언을 받아보세요

치료

치료 목표:

감염 과정 제거

유발 요인 제거

요역동학 및 신장 기능의 회복

진행성 신장병증에 대한 신장 보호 요법

합병증의 회복 및 예방.

치료 전술:

비약물 치료

요법: 발열 기간 전체 동안 침상 안정을 취한 후 일반.

다이어트 번호 7:

연령별로 단백질 제한 없이 기본 영양소가 균형있게 함유되어 있습니다.
- 추출물, 향신료, 매리네이드, 훈제 고기, 매운 맛이 나는 제품(마늘, 양파, 고수) 및 과도한 나트륨을 함유한 제품 제한
- 약알칼리성 생수를 번갈아 가며 충분한 양의 수분(연령 기준보다 50% 이상)을 마십니다.

"정기적인" 배뇨 체제 준수(2-3시간마다 - 연령에 따라 다름)

일일 위생 조치(샤워, 목욕, 닦기, 외부 생식기의 철저한 화장실)

약물 치료

- 대증요법: 해열, 해독, 주입 - 일반적으로 처음 1~3일 내에 시행됩니다.

- 3단계 항균 요법:

- 1단계 - 항생제 치료 - 10~14일

경험적(시작) 항생제 선택:

- "보호된" 페니실린: 아목시실린/클라불라네이트, 아목시실린/설박탐;

III 세대 세팔로스포린: 세포탁심, 세프타지딤, 세프트리악손, 세픽심, 세프티부텐.

극심한:

아미노글리코사이드: 네트로마이신, 아미카신, 겐타마이신;

카바페넴: 이미페넴, 메로페넴;

IV세대 세팔로스포린(cefepime).

비경구 치료에 대한 적응증.

나이<3 месяцев;

어린이의 심각한 상태: 감염성 염증 과정의 심각한 활동 또는 패혈증의 임상적 의심, 심한 중독 또는 탈수;

소화불량 증상(구토) 및 위장관 흡수 장애;

경구로 약을 복용할 수 없음;

경험적 경구 항생제에 대한 내성.

경구 투여로 전환하기 위한 임상 기준:

24시간 이내에 임상적 호전 및 발열 없음;

구토가 없으며 규정 준수가 보장됩니다.

- 중증 경과(발열 ≥39°C, 탈수, 반복 구토): 체온이 정상화될 때까지 IV 항생제 투여(평균 2~3일) 후 최대 10~14일간 경구 투여(단계 요법)로 ​​전환

- 가벼운 과정(중등도의 발열, 심각한 탈수 없음, 충분한 수분 섭취): 최소 10일 동안 경구 항생제 투여. 순응도가 의심스러운 경우 단일 정맥 주사가 가능합니다.

치료가 효과적이면 다음이 관찰됩니다.

치료 시작 후 24~48시간 이내에 임상적 개선이 나타납니다.

24~48시간 후 미생물 박멸;

치료 시작 후 2~3일 동안 백혈구 증가증이 감소하거나 사라집니다.

48~72시간 후에도 효과가 없으면 항균제를 바꾸는 것은 미생물학적 연구 결과와 항생제에 대한 분리된 병원체의 민감성을 토대로 해야 합니다.

신우신염이 있는 소아의 항균제 투여 요법(L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov, 2007)

프로바이오틱스

수술 - 아니요

방지

예방 조치 - 특별한 예방 조치 없음

정보

출처 및 문헌

1. 2013년 카자흐스탄 공화국 보건부 보건개발 전문가위원회 회의록
   1. 참고문헌 목록 1. 소아 요로감염의 진단, 치료 및 장기 관리. NICE 지침. - 런던(영국): 국립 보건 및 임상 우수 연구소, 2007. - 30 p. 2. 어린이의 신우신염: 진단 및 치료에 대한 현대적인 접근 방식. 일체 포함. 사피나. 신장학, PM 소아과. 실무 의사를 위한 강의, Practical Medicine 07, 2012 3. 항감염 화학 요법에 대한 실무 가이드, 편집자: L.S. 스트라춘스키, Yu.B. 벨루소바, S.N. Kozlova, 2010 4. 러시아 의학 아카데미 학자가 편집한 임상 약리학 교수. V.G. Kukesa, 2008, 5. 토마스 B. 뉴먼. 새로운 미국 소아과 학회 요로 감염 지침 // 소아과. - 2011. - Vol. 128. - P. 572 6. Vozianov A.F., Maydannik V.G., Bidny V.G., Bagdasarova I.V. 아동 신장학의 기초. 키예프: 북 플러스, 2002. pp. 22–100. 7. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. 신우신염//책에서. "어린 시절 신장학"/ed. V. A. Tabolina et al.: 아동기 질병에 대한 실무 가이드(V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev 편집). M.: Medpraktika, 2005. T. 6. P. 250–282.

정보

프로토콜 개발자 목록
Kalieva M.M. - 의학 후보자, 카자흐스탄 임상 약리학, 운동 치료 및 물리 치료학과 부교수. S.D. Asfendiyarov의 이름을 딴 국립 의과 대학
Mubarakshinova D.E. - 카자흐어 임상 약리학, 운동 요법 및 물리 치료학과 보조원. S.D. Asfendiyarov의 이름을 딴 국립 의과 대학

검토자:
Toleutaev E.T. - 의학 박사, JSC "NSCMD" 아동 신체학과 책임자

프로토콜 검토 조건:발행일로부터 3년 후

첨부 파일

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