피하 지방 조직의 염증을 치료하는 방법. Panniculitis - 그것은 무엇입니까

세계의 여러 지역에서 PN의 빈도는 광범위하게 다르며 이 특정 지역에서 해당 병리의 병인학적 요인인 특정 질병의 유병률에 따라 달라집니다.
현재 PN의 병인 및 병인에 대한 통일된 개념은 없습니다. 감염(바이러스, 박테리아), 외상, 호르몬 및 면역 장애, 약물, 췌장 질환, 악성 신생물 등이 PN 발달에 특정한 역할을 할 수 있습니다. PN 병인의 핵심은 지질 과산화 과정을 위반하는 것입니다. 동시에 매우 활동적인 중간 산화 생성물이 장기와 조직에 축적됩니다. 후자는 여러 효소의 활성을 억제하고 세포막의 투과성을 방해하여 세포 구조의 변성과 세포 용해를 유발합니다. .
"panniculitis"라는 용어는 1911 년 J. Salin에 의해 처음 제안되었습니다. 그러나 다소 이른 1892 년에 V. Pfeifer는 뺨, 유선, 상부 및 점진적인 약화가 동반되는 하지. 1894년에 M. Rotmann은 내부 장기의 손상 없이 하지와 흉부에서 유사한 변화를 관찰했습니다. 나중에 G. Hen-schen과 A.I. 살구는 "oleogranuloma"라는 용어로 지정되었습니다. 나중에 A.I. Abri-ko-sov는 나중에 나타난 Pn 분류와 거의 완전히 일치하는 oleogranulomas의 분류를 개발했습니다.
오늘날 Mon에 대해 일반적으로 인정되는 단일 분류는 없다는 점에 유의해야 합니다. 많은 저자들이 병인과 조직형태학적 그림에 따라 Mon을 그룹화할 것을 제안했습니다. 특히, 중격(SPn)과 소엽(LPn) Pn이 구별됩니다. SPN에서 염증 변화는 주로 지방 소엽 사이의 결합 조직 격막(septa)에 국한됩니다. LPN은 주로 지방 소엽 자체의 패배를 특징으로 합니다. 두 유형의 PN 모두 혈관염이 있거나 없는 경우 발생할 수 있습니다.
PN의 주요 임상 징후는 일반적으로 하체와 상지에 우세한 국소화가 있고 가슴, 복부 및 손에는 덜 자주 발생하는 여러 결절입니다. 노드는 색상 (살에서 푸르스름한 분홍색까지)과 크기 (직경 5-10mm에서 5-7cm)가 다르며 때로는 윤곽이 고르지 않고 표면이 울퉁불퉁 한 대기업 및 광범위한 플라크 형성과 병합됩니다. 일반적으로 결절은 석회화가 침착될 수 있는 췌장의 위축으로 인해 피부의 "접시 모양" 후퇴를 남기고 몇 주 내에 해결됩니다(그림 1). 때때로 노드는 오일-니스-투-거품 덩어리의 방출과 잘 치유되지 않는 궤양 및 위축성 흉터의 형성으로 열립니다.
이러한 증상은 LPN의 특징입니다. SPN을 사용하면 일반적으로 프로세스가 제한됩니다(노드 3-5개).
대부분의 메시지는 Mon의 피부 형태에 전념합니다. 최근 수십 년 동안 췌장의 지방 조직과 형태학적으로 유사한 내부 장기의 지방 조직 변화를 설명하는 연구가 있었습니다. 질병의 전신 변종으로 후 복막 부위의 지방 조직과 대망 (장간막 panniculitis)이 병리학 적 과정에 관여하며 때로는 피부 증상이없는 경우 간 비장 비대, 췌장염, 신 병증이 감지됩니다. 어떤 경우에는 열 (최대 41 ° C), 약점, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 다발성 관절통, 관절염 및 근육통이 PN의 발달에 선행합니다.
PN에서 실험실 매개변수의 변화는 비특이적이며 염증 과정의 존재와 중증도를 반영합니다. 따라서 그들은 (α 1 - 항 트립신, 아밀라제 및 리파제를 제외하고) 질병의 활동만을 판단하고 병리학 적 제휴는 판단하지 못하게합니다.
PN 검증에 매우 중요한 것은 지방 세포의 괴사, 염증 세포에 의한 췌장 침윤 및 지방으로 채워진 대식 세포("거품 세포")를 특징으로 하는 조직 형태학적 사진입니다.
우선 PN 진단의 성공은 임상 증상의 적절한 평가 및 전형적인 형태학적 변화의 식별뿐만 아니라 이전 질병, 복용한 약물, 배경 병리학에 대한 정보와 함께 신중하게 수집된 기억 상실에 달려 있습니다. 아마도 경미한 피부 증상과 특징적인 형태학적 징후가 없는 질병의 비정형 경과일 것입니다. 이러한 경우 몇 개월 또는 몇 년 후에 명확한 진단이 내려집니다.
ES의 고전적인 대표는 결절 홍반 (UE) - 다양한 원인 (감염, 유육종증,자가 면역 질환, 약물, 염증성 장 질환, 임신, 악성 신 생물 등)의 결과로 발생하는 비특이적 면역 염증 증후군입니다. . UE는 모든 연령대의 여성에게 더 흔합니다. 그것은 무릎과 발목 관절 부위의 정강이에 국한된 직경 1-5cm의 날카롭게 고통스러운 단일 (최대 5) 홍반성 결절 형태의 피부 병변으로 나타납니다 (그림. 2). 피부 발진은 열, 오한, 불쾌감, 다발성 관절통 및 근육통을 동반할 수 있습니다. UE의 특징은 과정 단계에 따라 옅은 빨간색에서 황록색("bruising bloom")까지 피부 병변의 색상 역학입니다. UE에서 결절은 궤양, 위축 또는 흉터 없이 완전히 퇴행합니다.
Lipodermatosclerosis - 만성 정맥 기능 부전의 배경에 대해 중년 여성에서 발생하는 췌장의 퇴행성 영양 장애 변화. 더 자주 내측 복사 영역에서 아래쪽 다리의 아래쪽 1/3 피부에 물개가 나타납니다. 경결, 과다 색소 침착 (그림 3) 및 췌장 위축이 뒤 따릅니다. 미래에는 정맥 병리학의 치료가 없을 때 영양 궤양의 형성이 가능합니다.
호산구성 근막염(슐만 증후군)은 피부경화증 그룹에 속합니다. 예를 들어, 사례의 1/3에서 발달과 이전 신체 활동 또는 부상 사이에 연관성이 있습니다. 전신성 피부경화증과 달리, 조직 경결은 전완 및/또는 하지에서 시작하여 근위 사지 및 몸통으로 퍼질 수 있습니다. 손가락과 얼굴은 그대로 유지됩니다. "오렌지 껍질" 유형의 피부 병변, 굴곡 구축, 호산구 증가증, 고감마글로불린혈증 및 증가된 ESR이 특징적입니다. 수근관 증후군 및 재생불량성 빈혈이 발생할 수 있습니다. 조직 형태학적 연구에서 가장 현저한 변화는 피하 및 근육간 근막에서 발견됩니다. 골격근과 피부의 병리학적 징후는 약하거나 없다.
호산구증가증-근육통 증후군(EMS)은 피부 및 조혈계뿐만 아니라 내부 장기의 일차 병변으로 발생하는 질병입니다. 1980-90년대 초. 미국에는 1600명 이상의 SME 환자가 있었습니다. 밝혀진 바와 같이, 질병의 많은 경우는 불안 및 우울증과 관련하여 L-트립토판을 사용했기 때문이었습니다. 여성에서 더 흔하며(최대 80%) 발열, 쇠약, 심한 전신 근육통, 비생산적인 기침 및 심한 호산구 증가증(1000/mm3 이상)의 급성 발병이 특징입니다. 급성 증상은 글루코코르티코이드에 의해 빠르게 완화됩니다. 만성 진행의 경우 과색소침착을 동반한 경직성 부종의 종류에 따라 피부 병변이 관찰된다. 근위부의 덜 일반적인 근쇠약이 진행되며 종종 경련 및 신경병증과 함께 진행됩니다. 제한적 유형의 호흡 부전이 발생하는 폐 손상이 있습니다. 아마도 심장 병리학 (전도 장애, 심근염, 심내막염, 확장성 심근 병증), 호산 구성 위장염, 간 비대가 동시에 나타날 수 있습니다. 20 %의 경우 관절염이 관찰되고 35-52 %-관절통이 관찰되며 일부 환자에서는 근막 염 현상이 우세한 굴곡 구축이 형성됩니다.
표면 이동성 혈전정맥염(그림 4)은 정맥 기능 부전 환자에서 가장 흔히 관찰됩니다. 기관 혈전증과 조합된 표재성 혈전정맥염은 베체트병뿐만 아니라 췌장암, 위암, 폐암, 전립선암, 장암 및 방광암에 의해 유발되는 신생물부종 증후군(트루소 증후군)에서도 발생합니다. 이 질병은 하지(드물게는 위) 사지에 수많은, 종종 선형으로 배열된 물개를 특징으로 합니다. 봉인의 국소화는 정맥층의 영향을 받는 영역에 의해 결정됩니다. 궤양 형성은 관찰되지 않습니다.
피부 결절성 다발동맥염은 다형성 발진을 특징으로 하는 양성 형태의 다발동맥염이며 일반적으로 전신 병리의 징후 없이 발생합니다. 이 질병은 피부 결절성 및 결절성 침윤물과 결합된 망상성 또는 라세미성 림프절에 의해 나타나며, 촉진 시 이동성이 있고 통증이 있습니다. 그 위의 피부는 빨간색 또는 보라색이며 일반적인 색상은 적습니다. 침투는 직경이 최대 수 센티미터이고 최대 2-3 주 동안 지속되며 화농하는 경향이 없지만 중앙에 출혈성 괴사가 발생할 수 있습니다. 주된 국소화는 하지(종아리 근육, 발, 발목 관절 부위)입니다(그림 5). 대부분의 환자는 일반적인 장애 (쇠약, 불쾌감, 편두통, 복부 발작성 통증, 때로는 발열), 냉각에 대한 다리의 민감성 증가, 발의 감각 이상을 가지고 있습니다. 병변의 조직학적 검사는 피부의 깊은 맥관 구조에서 괴사성 혈관염을 드러냅니다.
LDL의 가장 두드러진 대표는 특발성 소엽 지방층염(ILPn) 또는 Weber-Christian 질병입니다. 주요 임상 증상은 부드럽고 중간 정도의 통증이있는 \u200b\u200b결절로 직경 ≥ 2cm에 이르며 하체와 상지의 췌장에 있으며 엉덩이, 복부, 가슴 및 얼굴에는 덜 자주 발생합니다. 결절의 모양에 따라 ILPN은 결절성, 플라크 및 침윤성으로 나뉩니다. 결절형 변이형의 경우 밀봉이 서로 분리되어 병합되지 않고 주변 조직과 명확하게 구분됩니다. 발생 깊이에 따라 색은 정상 피부색에서 밝은 분홍색까지 다양하며 직경은 수 밀리미터에서 5cm 이상까지 다양합니다. 플라크 다양성은 개별 노드가 조밀하고 탄력있는 결절성 대기업으로 융합 된 결과이며 그 위의 피부색은 분홍색에서 청자색까지 다양합니다. 간혹 종아리, 허벅지, 어깨 등의 전체 표면으로 물개가 퍼져 신경혈관다발을 압박하여 부종과 심한 통증을 동반하는 경우가 많습니다. 침윤성 형태는 밝은 빨간색 또는 자주색의 개별 노드 또는 대기업 영역에서 변동이 발생하는 것이 특징입니다. 초점의 개방은 노란색 유성 덩어리의 방출과 잘 치유되지 않는 궤양의 형성으로 발생합니다 (그림 6). 이 임상 형태의 SP 환자는 종종 "농양" 또는 "가래"로 진단되지만 병변이 열리면 화농성 내용물을 얻지 못합니다.
일부 환자에서는 위의 모든 종류(혼합형)가 점진적으로 발생할 수 있습니다.
발진은 종종 열, 쇠약, 메스꺼움, 구토, 심한 근육통, 다발통, 관절염을 동반합니다.
일반적으로 Cytophagic histiocytic Mon은 범혈구감소증, 간기능 장애 및 출혈 경향을 동반한 전신 조직구증으로 변합니다. 재발 성 붉은 피부 결절, 간비 종대, 장 액성 삼출액, 반상 출혈, 림프절 병증, 구강 궤양의 발생이 특징입니다. 질병이 진행됨에 따라 빈혈, 백혈구 감소증, 응고 장애(혈소판 감소증, 저섬유소원혈증, 인자 VIII 수치 감소 등)가 발생합니다. 종종 죽음으로 끝납니다.
한랭 지방층염은 종종 어린이와 청소년에서 발생하며 성인, 특히 여성에서는 덜 발생합니다. 후자의 경우에는 말, 오토바이 등을 탈 때 저체온증 후에 월이 발생합니다. 병변은 허벅지, 엉덩이, 하복부에 나타납니다. 피부가 붓고 만지면 차가워지며 보라색 청색을 띕니다. 2-3주 동안 존재하는 피하 결절이 여기에 나타나며 흔적 없이 퇴행하거나 표면 피부 위축 병소를 남깁니다.
유육아종(oleogranuloma)은 치료 또는 미용 목적으로 다양한 물질(포비돈, 펜타조신, 비타민 K, 파라핀, 실리콘, 합성 미세구)을 췌장에 주사한 후 발생하는 특이한 유형의 PN입니다. 몇 달 또는 몇 년 후, 일반적으로 주변 조직에 납땜된 치밀한 결절(플라크)이 췌장에 형성되며 드물게 궤양이 형성됩니다. 아마도 신체의 다른 부분으로의 병변의 광범위한 확산, 관절통의 출현, 레이노 현상 및 쇼그렌 증후군의 징후일 것입니다. 생검 표본의 조직학적 검사는 다양한 크기와 모양의 다중 오일 낭종의 특징적인 형성을 나타냅니다(스위스 치즈 증상).
췌장 PN은 췌장 효소(리파아제, 아밀라아제)의 혈청 농도 증가와 결과적으로 췌장 괴사로 인해 췌장의 염증 또는 종양 병변으로 발생합니다. 이 경우 고통스러운 염증성 결절이 형성되어 신체의 여러 부분에서 췌장에 국한됩니다. 일반적으로 임상 양상은 Weber-Christian 질병과 유사합니다(그림 7). 종종 다발성 관절염과 다발성 장막염이 발생합니다. 진단은 조직 학적 데이터 (지방 괴사 병소)와 혈액 및 소변의 췌장 효소 수치 증가를 기반으로 이루어집니다.
Lupus-Mon은 얼굴과 어깨에 물개가 우세하다는 점에서 대부분의 다른 Mon 품종과 다릅니다. 병변 위의 피부는 변화가 없거나 충혈, 다피성 또는 원판상 홍반성 루푸스의 징후가 있을 수 있습니다. 노드는 크기가 1에서 수 센티미터로 명확하고 통증이 없고 단단하며 몇 년 동안 변경되지 않은 상태로 유지될 수 있습니다(그림 8). 노드의 퇴행으로 위축 또는 반흔이 때때로 관찰됩니다. 진단을 확인하려면 종합적인 면역 검사 (보체 C3 및 C4, 항핵 인자, 이중 가닥 DNA에 대한 항체, 동결 침전물, 면역 글로불린, 카디오 리핀에 대한 항체 결정)를 수행해야합니다.
유육종증의 피부 병변은 결절, 플라크, 반점구진성 변화, 루푸스 pernio(루푸스 pernio), 반흔성 유육종증을 특징으로 합니다. 변화는 몸통, 둔부, 사지 및 얼굴에 통증이 없는 대칭적으로 융기된 붉은 덩어리 또는 결절입니다. 융기되고 조밀한 피부 패치, 주변부는 자줏빛을 띤 푸른색이고 중앙은 위축된 옅은 색이며 통증이나 가려움증을 동반하지 않으며 궤양을 일으키지 않습니다(그림 9). 플라크는 일반적으로 만성 유육종증의 전신 증상 중 하나이며 비장 비대, 폐 침범, 말초 림프절, 관절염 또는 관절통과 관련되어 장기간 지속되며 치료가 필요합니다. 피부 병변으로 발생하는 유육종증의 전형적인 형태학적 징후는 "네이키드"(즉, 염증 영역이 없는) 상피양 세포 육아종의 존재와 함께 변화되지 않거나 위축된 표피의 존재와 Pirogov- Langhans 유형과 이물질의 유형. 육아종 중앙에는 건화증의 징후가 없습니다. 이러한 기능을 통해 Mon 및 홍 반성 루푸스로 피부 유육종증을 감별 진단할 수 있습니다.
α-프로테아제의 억제제인 α1-항트립신의 결핍으로 인한 PN은 결함이 있는 PiZZ 대립유전자에 대해 동형 접합체인 환자에서 더 자주 발생합니다. 이 질병은 모든 연령대에서 발생합니다. 노드는 몸통과 사지의 근위 부분에 국한되며 종종 기름진 덩어리의 방출과 궤양 형성으로 열립니다. 다른 피부 병변에는 혈관염, 혈관부종, 괴사 및 출혈이 포함됩니다. α1-항트립신 결핍과 관련된 전신 증상에는 폐기종, 간염, 간경화, 췌장염 및 막 증식성 신염이 포함됩니다.
Indurative tuberculosis 또는 Bazin 홍반은 주로 다리의 뒤쪽 표면 (종아리 부위)에 국한됩니다. 그것은 종종 장기 결핵의 형태 중 하나로 고통받는 젊은 여성에게서 발생합니다. 변화되지 않은 주변 피부에서 뚜렷하게 구분되지 않는 푸르스름한 붉은 색 (그림 10)의 천천히 발달하고 약간 고통스러운 (촉진시에도) 노드의 형성이 특징적입니다. 후자는 종종 시간이 지남에 따라 궤양을 일으키고 간질 위축 병소를 남깁니다. 조직학적 검사는 중앙에 괴사 병소가 있는 전형적인 결핵균 침윤을 보여줍니다.
결론적으로, PN 과정의 다양한 형태와 변형은 진단을 확인하기 위해 환자에 대한 철저한 조사와 종합적인 임상, 실험실 및 기기 검사가 필요하다는 점을 강조해야 합니다. 3. Poorten M.C., Thiers B.H. 지방층염. Dermatol.Clin., 2002, 20(3), 421-33
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panniculitis의 경우 피하 지방의 염증이 관찰됩니다. 그것은 지방 소엽 또는 소엽 간 중격에 국한되어 괴사 및 결합 조직과의 과증식을 유발합니다. 이 피부병은 진행성 과정을 가지며 결절, 침윤물 또는 플라크의 형성으로 이어집니다. 그리고 내장 형태로 인해 췌장, 신장, 간, 후 복막 공간 및 대망과 같은 내부 조직 및 기관의 지방 조직이 손상됩니다.

이 기사에서는 추정되는 원인, 종류, 주요 증상, 지방층염의 진단 및 치료 방법에 대해 설명합니다. 이 정보는 전문의의 치료 필요성에 대해 시기적절한 결정을 내리는 데 도움이 되며 관심 있는 질문을 그에게 할 수 있습니다.

Panniculitis는 지방의 과산화 증가를 동반합니다. 사례의 절반에서 특발성 형태의 질병이 관찰되고 (또는 Weber-Christian panniculitis, 원발성 panniculitis) 더 자주 20-40 세 여성 (일반적으로 과체중)에서 발견됩니다. 다른 경우에는 질병이 이차적이며 면역 장애, 피부 및 전신 질환, 특정 약물 복용, 감기에 노출 등 다양한 유발 요인 또는 질병의 배경에 대해 발생합니다.

원인

이 질병은 1925년 Weber에 의해 처음 기술되었지만 증상에 대한 언급은 1892년 기술에서도 발견됩니다. 현대 의학의 발전과 panniculitis 연구에 대한 많은 연구에도 불구하고 과학자들은이 질병의 발병 메커니즘에 대한 정확한 아이디어를 얻지 못했습니다.

이 질병은 다양한 미세 외상과 피부 손상을 통해 피하 지방에 침투하는 다양한 박테리아 (보통 연쇄상 구균 및 포도상 구균)에 의해 유발되는 것으로 알려져 있습니다. 대부분의 경우 조직 손상은 다리 부위에서 발생하지만 신체의 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다.

발달의 소인 요인은 다양한 질병 및 상태 일 수 있습니다.

피부병 - 및 무좀 등;
부상 - 가장 경미한 부상 (벌레 물림, 긁힘, 찰과상, 상처, 화상 등)은 감염 위험을 증가시킵니다.
림프성 부종 - 부종성 조직은 갈라지기 쉽고, 이 사실은 피하 지방의 감염 가능성을 증가시킵니다.
면역 체계를 약화시키는 질병 - 암성 종양 등;
이전 지방층염;
정맥 약물 사용;
비만.

증상

이러한 환자의 경우 피하 조직에 통증이있는 \u200b\u200b결절이 형성되어 서로 병합되기 쉽습니다.

자발 지방층염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

피부 아래 다른 깊이에 위치한 노드의 모양;
감염된 부위의 발적 및 부종;
영향을받는 지역의 열과 긴장감과 통증;
피부에 붉은 점, 발진 또는 물집.

더 자주 피부 병변이 다리에 나타납니다. 보다 드문 경우에 병변이 팔, 얼굴 또는 몸통에 나타납니다.

panniculitis가있는 피하 지방의 병변 외에도 환자는 종종 급성 전염병에서 발생하는 일반적인 불쾌감의 징후를 보입니다.

발열;
약점;
근육과 관절 등의 불편감과 통증

피부의 노드가 사라진 후 침몰 한 피부의 둥근 초점 인 위축 영역이 형성됩니다.

질병의 내장 형태에서는 모든 지방 세포가 영향을 받습니다. 이러한 지방층염으로 인해 간염, 신염 및 췌장염의 증상이 발생하고 후복막 공간과 대망에 특징적인 결절이 형성됩니다.

결절 지방층염

이 질병은 크기가 몇 밀리미터에서 10센티미터 이상(보통 3-4mm에서 5cm)에 이르는 건강한 조직에서 제한된 결절의 형성을 동반합니다. 그 위의 피부색은 밝은 분홍색에서 살색까지 다양합니다.

플라크 지방층염

이 질병은 노드가 조밀하게 탄력있는 대기업으로 융합되는 것을 동반합니다. 그 위의 색상은 청자색에서 분홍색까지 다양합니다. 때때로 병변은 하퇴, 허벅지 또는 어깨의 전체 표면을 포착합니다. 이러한 과정에서 신경 혈관 다발의 압박이 발생하여 심한 통증과 심한 붓기를 유발합니다.

침윤성 지방층염

이 질병은 별도의 녹은 대기업과 노드에서 일반적인 가래 또는 농양으로 관찰되는 변동의 출현을 동반합니다. 이러한 병변 위의 피부색은 자줏빛에서 밝은 빨간색까지 다양할 수 있습니다. 침투를 연 후 거품이 있거나 기름진 노란색 덩어리가 쏟아집니다. 오랫동안 진정되고 치유되지 않는 초점 영역에 궤양이 나타납니다.

혼합 지방층염

이 질병의 변종은 거의 관찰되지 않습니다. 그 과정에는 결절 변이가 플라크로 전환 된 다음 침윤성으로 전환됩니다.

지방층염의 경과

Panniculitis는 심각하고 심지어 치명적일 수 있습니다.

급성 과정에서 질병은 전반적인 상태의 현저한 악화를 동반합니다. 치료의 배경에도 불구하고 환자의 건강은 지속적으로 악화되고 있으며 차도는 드물고 오래 가지 않습니다. 1년 후, 질병은 죽음으로 이어집니다.

아급성 형태의 지방층염은 덜 심각한 증상을 동반하지만 치료하기도 어렵습니다. 질병의 재발성 에피소드로 더 유리한 과정이 관찰됩니다. 이러한 경우 panniculitis의 악화는 덜 심각하며 일반적으로 일반적인 웰빙 위반을 동반하지 않으며 장기 완화로 대체됩니다.

지방층염의 지속 기간은 2-3주에서 수년까지 다양합니다.

가능한 합병증

Panniculitis는 다음 질병 및 상태에 의해 복잡해질 수 있습니다.

봉소염;
농양;
피부 괴사;
회저;
균혈증;
림프관염;
부패;
(얼굴 손상 포함).

진단

지방층염을 진단하기 위해 피부과 전문의는 환자에게 다음과 같은 검사를 처방합니다.

혈액분석;
생화학적 분석;
Reberg의 테스트;
췌장 효소 및 간 검사에 대한 혈액 검사;
소변 분석;
무균을 위한 혈액 배양;
결절 생검;
노드로부터의 분비물에 대한 세균학적 검사;
면역학적 검사: ds-DNA에 대한 항체, SS-A에 대한 항체, ANF, 보체 C3 및 C4 등;
내부 장기의 초음파(결절 식별용).

지방층염의 진단은 진단뿐만 아니라 발병 원인(예: 배경 질환)을 파악하는 데 목적이 있습니다. 앞으로 이러한 데이터를 바탕으로 의사는 보다 효과적인 치료 계획을 세울 수 있을 것입니다.

감별 진단은 다음 질병으로 수행됩니다.

지방종;
병리근육통;
인슐린 지방이영양증;
oleogranuloma;
피부 석회화;
깊은 홍반성 루푸스;
방선균증;
스포로트리크시스;
신생아의 피하 지방 괴사;
통풍 노드;
파버병;
피부 사르코이드 Darier-Roussy;
혈관성 피부염;
호산구성 근막염;
다른 형태의 지방층염.

치료

지방층염의 치료는 항상 포괄적이어야 합니다. 치료의 전술은 항상 과정의 형태와 성격에 따라 결정됩니다.

환자에게는 다음 약물이 처방됩니다.

비타민 C와 E;
항히스타민제;
광역 항균 약물;
간 보호제.

아급성 또는 급성 과정에서 코르티코스테로이드(프레드니솔론 등)가 치료 계획에 포함됩니다. 처음에는 고용량을 처방하고 10~12일 후에 점차 감량한다. 질병이 심하면 환자에게 세포 증식 억제제 (Methotrexate, Prospidin 등)를 처방합니다.

Panniculitis는 지방 피하 조직의 파괴적인 변화를 일으키는 질병입니다. 가장 위험한 형태의 panniculitis는 내장이며, 이 형태의 발달로 내부 장기의 지방 조직이 영향을받습니다.

지방층염에는 1차 및 2차 형태가 있습니다. 질병의 주요 형태는 소인 요인 없이, 즉 원인 없이 시작됩니다. 이 형태는 40세 미만의 과체중 여성에게서 가장 흔히 나타납니다.

이차 형태의 질병에는 자체 분류가 있으며 여러 가지 이유로 발생합니다.

지방층염의 형태:

또한 여러 형태의 지방층염이 있으며 피부 병변의 유형에 따라 다릅니다. 플라크, 결절성 및 침윤성 형태의 지방 육아종이 있습니다.

매듭 모양

매듭 모양은 직경이 몇 밀리미터에서 몇 센티미터에 이르는 노드의 모양으로 나타납니다. 이 형태는 위치의 깊이에 따라 분홍빛 또는 푸르스름한 색조를 얻습니다. 노드는 서로 병합되지 않습니다.

액자

플라크 형태는 노드 융합의 결과로 발생하며 이러한 형성은 다리 또는 허벅지 피부 표면의 넓은 영역을 차지합니다. 사지의 붓기를 확인할 수도 있습니다. 영향을 받은 피부의 색은 표면이 울퉁불퉁하고 파란색입니다.

침윤성 형태

침윤성 형태는 결절의 변동과 밝은 붉은 색으로 구별됩니다. 부검에서 노란색 물질이 발견되었으며 그 일관성은 거품과 비슷합니다.

지방층염의 원인

면역 지방층염은 전신 혈관염에 기초하여 발생합니다.
효소 panniculitis는 췌장이 생성하고 췌장염과 함께 나타나는 효소 작용의 배경에 대해 발생합니다.
다발성 세포 지방층염은 백혈병 또는 림프종 환자에서 나타납니다.
루푸스 또는 루푸스 - 루푸스 질환으로 발생하는 지방층염 형태로 증상은 거의 동일합니다.
차가운 형태는 저체온증 동안 발생하며 밀도가 높은 결절이 나타나는 것이 특징입니다. 종종 어린이와 청소년에서 발생하며 저체온증 후 며칠 이내에 발생합니다. 초점은 뺨과 턱에 국한됩니다. 승마에 종사하는 여성도이 질병에 시달리고 엉덩이와 골반 부위가 고통받습니다. 이 형태의 지방층염은 특별한 치료가 필요하지 않지만 저체온증에 대한 보호 장비를 사용하는 것이 좋습니다.
결정 형태는 신부전이나 통풍에서 발생합니다. 그것은 피하 조직의 요산염 및 석회화 침착을 특징으로 합니다.
인공 지방 육아종은 다양한 약물 및 액체의 도입으로 주사 부위에서 발생합니다. 이 형태는 피부 아래에 다양한 물질을 주입하는 정신 장애가 있는 사람들에게서 관찰됩니다. 피하 조직에 주입된 체액을 기준으로 조치를 취합니다.
스테로이드 형태는 스테로이드 약물에 대한 반응으로 소아에서 발생합니다. 특별한 치료가 수행되지 않고 약물 중단 직후 회복이 이루어집니다.
유전 형태는 안티프리신이라는 물질이 부족하여 발생합니다.

지방층염의 증상

Panniculitis는 결절 형성에 의해 나타납니다. 주로 다리, 팔 또는 복부에 국한됩니다. panniculitis 노드의 치료 후 피부 구멍이 제자리에 남아 있습니다.

결절성 지방층 염의 경우 표면에 붉은 색조가있는 별도로 위치한 노드가 피하 조직에 나타납니다.

상패 형태의 지방층염은 함께 자라면서 울퉁불퉁한 부분을 형성하는 결절의 존재를 특징으로 합니다. 이러한 형성의 피부색은 분홍색에서 자주색 파란색까지 다양합니다. 이러한 부위는 때때로 다리 또는 어깨 전체를 차지하면서 혈관과 신경 다발을 압박하여 통증과 부종을 유발합니다.

침윤성 형태는 노드의 분해와 함께 진행되고 파란색 색조의 노드 영역에 변동이 나타납니다. 이러한 노드를 열면 화농성 물질과 유사한 노란색의 두꺼운 액체가 방출되지만 이것은 고름이 아닙니다.

또한 결절성 지방층염에서 플라크로 이동한 다음 침윤성 형태로 이동할 수도 있습니다.

panniculitis에 의한 자발적인 감염으로 피하 지방 조직의 변화가 관찰되며 이는 신체의 전반적인 상태에 장애를 동반하지 않을 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 질병의 초기 단계에서 약점이나 두통과 같은 증상이 나타나고 체온 상승도 관찰됩니다.

지방층염은 급성, 아급성 또는 재발성일 수 있습니다. 개발 시간은 2~3주에서 2년까지 다양합니다.

급성 형태의 panniculitis는 관절과 근육의 고열과 통증, 신장과 간 기능 장애로 나타납니다. 치료 과정에서 환자의 상태는 여전히 지속적으로 악화되고 1년 이내에 치명적인 결과로 끝납니다.

환자의 아 급성 상태는 더 양성이지만 간 기능 장애가 있고 열이 동반됩니다.

지방층염의 가장 양성 상태는 재발성 또는 만성입니다. 질병의 재발은 어렵고 환자의 일반적인 상태는 변하지 않지만 그러한 기간은 장기간의 완화로 대체됩니다.

지방층염의 진단

Panniculitis는 피부과 전문의와의 약속에서 진단되며 류마티스 전문의와 위장병 전문의이기도 한 신장 전문의가 진단을 도와줍니다. 소변과 혈액의 생화학 분석이 처방됩니다. 초음파의 도움으로 복강, 신장 및 간, 췌장을 검사하여 내장 지방층 염의 결절을 식별합니다. 불임에 대한 혈액 검사는 질병의 패혈증 성질을 배제하는 데 도움이됩니다. 결절이 열릴 때 방출되는 노란색 내용물의 세균학적 검사는 농양과 지방층염의 침윤성 변형을 구별하는 데 도움이 됩니다.

지방층염의 정확한 분석은 노드 생검에 의해 결정됩니다. 조직 검사는 염증성 침윤, 결합 조직으로 지방 세포의 교체를 결정합니다. 면역학적 연구는 루푸스 지방층염을 진단합니다.

지방층염의 치료

panniculitis의 치료는 etiopathogenetic 요인을 고려하여 이루어집니다. 발열, 근육 및 관절 통증, 혈액 구성의 변화, 침상 안정 및 벤질 페니실린이 동반되는 급성 지방층 염의 과정에서 처방됩니다. 심한 형태의 공황염에서는 약물 프레드니솔론이 사용됩니다. 면역학적 형태의 지방층염으로 항말라리아제 치료가 시작됩니다.

A, E, C, R과 같은 여러 가지 비타민도 사용됩니다. 지방층 염의 치료 요법은 질병의 경과와 형태에 따라 선택됩니다. 또한 치료는 포괄적이어야 합니다.

결절성 지방층염의 만성 형태는 비타민 복합제인 항염증제로 치료합니다. 노드는 또한 글루코 코르티코 스테로이드를 포함하는 제제로 잘립니다.

플라크 및 침윤성 형태는 글루코코르티코스테로이드 및 세포증식억제제로 치료합니다. Hepaprotectors는 간 기능을 돕습니다. 또한 어떤 형태로든 물리 치료가 수행됩니다.

종종 약물 치료와 함께 민간 요법 치료도 사용됩니다. 예를 들어 피부의 영향을받는 부위의 생 비트에서 압축, 으깬 산사 나무 열매에서 압축, 심지어 두드린 질경이 잎의 로션과 같은 허브 성분이 사용됩니다. 이러한 압축은 붓기를 완화하고 항 염증 효과가 있습니다. 에키네시아와 로즈힙을 기본으로 한 허브차를 마시는 것이 몸에 좋고 유익합니다.

지방층염의 재발은 종종 동시 감염과 관련이 있으므로 그러한 기간 동안 피부과 의사와 치료사의 감독이 필요합니다.

원발성 지방층염의 발병에 대한 명확한 패턴이 없기 때문에 이 질병에 대한 예방책은 거의 없습니다. 그러나 두 번째 형태의 지방층염 발병의 경우 기저 질환을 치료합니다.

만성 형태와 아급성 형태는 예측할 수 없는 급성 형태와 달리 회복에 대한 예후가 좋습니다.

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지방층염은 피하 조직이나 내부 장기의 지방 조직에 영향을 미쳐 지방 세포가 파괴되고 결합 조직으로 대체되는 진행성 질환입니다. 결과적으로 조직과 기관에 침윤물, 노드 또는 플라크가 형성됩니다. 간, 신장, 췌장, 대망 및 후복막 부위의 조직이 영향을 받을 수 있습니다.

절반의 경우, 지방층염은 자발적인 Weber-Christian 지방층염 또는 20~50세 사이의 여성에서 가장 자주 발생하는 특발성 과정으로 간주됩니다. 나머지 절반은 전신 병리학, 피부 질환, 신체의 면역 학적 변화 및 외부 요인 (약물, 장기 냉각)에 의해 유발되는 염증의 일부로 발생하는 이차 지방층 염의 징후입니다.

지방층염 발병의 기초는 지질 과산화 과정의 결함이지만 현재까지 그 과정의 발생 및 발달에 대한 명확한 메커니즘은 아직 발견되지 않았습니다.

지방층염의 형태

전신 및 국소 (피하 조직에서) panniculitis를 할당하십시오. 발생하는 변화의 형태에 따라 결절, 플라크 또는 침윤 과정으로 나뉩니다. 장간막 지방층염 및 Weber-Christian 지방층염은 특히 빈번한 것으로 간주됩니다.

증상

장간막 지방층염에서는 염증 과정의 결과로 장간막이 두꺼워집니다. 종종 소장 장간막의 아치가 염증에 관여합니다. 그것은 일반적으로 남성에서 발생하며 덜 자주 어린이에게서 발생합니다. 증상은 비특이적일 수 있으며 일반적으로 중등도에서 중증의 복통, 메스꺼움, 구토 및 전반적인 쇠약의 발작으로 나타납니다. 일반적으로 진단은 섬유증이 있는 치밀한 지방 덩어리의 형태로 컴퓨터 단층 촬영에서 감지됩니다.

Weber-Christian panniculitis는 특히 화상 부위, 화학 물질에 대한 노출 및 절단 부위에서 피하 조직의 봉인과 함께 여성에서 더 자주 발생합니다. 일반 및 국소 증상은 질병의 형태에 따라 다릅니다. 노드는 허벅지, 몸통 및 팔다리에 발생합니다. 처음에는 밀도가 높았다가 부드러워지고 가장자리에 밀봉이 발생할 수 있습니다. 그들은 피부에 대해 쉽게 움직이고 보통 또는 옅은 파란색을 띠며 완두콩 크기에 도달하고 서로 합쳐질 수 있습니다. 고통스러울 수 있습니다.

점차적으로 용해될 수 있습니다. 노드 대신 피부 수축과 색소 침착이 있는 위축 영역이 있습니다. 때로는 지방 덩어리가 만료되고 궤양이 형성되면서 노드가 열립니다. 증상은 몇 달 또는 몇 년마다 재발하는 발작의 형태입니다.

진단

피하 지방층염의 경우 진단의 조직학적 확인이 필요합니다. 장간막 지방층염은 종종 컴퓨터 단층촬영이나 수술로 진단됩니다.

치료

장간막 지방층염의 경우 치료는 외과적입니다. 개복술은 손상된 부위의 절제와 생검으로 시행됩니다.

피하 형태의 panniculitis의 치료는 복잡한 방식으로 수행됩니다. 치료를 처방할 때 과정의 형태와 분포부터 진행한다. 항염증제와 항산화제가 사용되어 글루코코르티코이드 호르몬으로 부위를 손상시킵니다. 하이드로 코르티손, UHF, 자기 요법, 레이저 요법 또는 초음파를 사용한 음파 영동과 같은 물리 요법에서 좋은 효과가 관찰됩니다.

심한 재발 과정에서는 세포 증식 억제제가 사용됩니다. 간을 보호하기 위해 간 보호제, 췌장염 치료, 지방 대사 장애 회복이 사용됩니다. 예후는 일반적으로 유리합니다.

Panniculitis는 피부 결절성 질환을 말합니다. 그것은 자발적이며 피하 조직의 결절 형성을 나타냅니다. 그래서 Weber-Christian 질병이라고 합니다.

결절은 거의 모든 곳에서 피하 조직의 다양한 깊이에서 발생할 수 있습니다.

특징적인 특징은 항상 많은 노드가 있다는 것입니다. 그 수가 적은 경우는 극히 드물다.

Weber 병의 기초는 지방 조직의 산화 과정을 위반하는 것으로 결정되었습니다.

산화 생성물은 주변 조직에 너무 독성이 강하고 파괴되기 시작하여 지방 세포를 죽입니다.

이 질병은 또한 전신성입니다. 즉, 조직뿐만 아니라 일부 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다.

지방층염의 종류

지방층염에는 세 가지 유형이 있습니다.

액자;
매듭이 있는;
침투.

개발 과정에서 그들은 다음을 구분합니다.

심각한;
아급성;
만성 형태.

장간막 또는 특발성 유형은 극히 드뭅니다. 저절로 왔다가 갈 수 있습니다.

자발적인 panniculitis는 때때로 어떤 요인의 영향없이 그렇게 시작됩니다. 그러나 이차적이고 더 심각한 형태는 다음과 같은 이유의 결과입니다.

시스템 . 그것은 홍반 결절로 인해 어린 아이들에서 발생합니다. 면역학이라고 합니다.
사람이 췌장염에 걸린 동안 수치가 상승하는 췌장 효소. 효소라고 합니다.
빨간색 또는 원반형.
특정 약물을 오랫동안 복용합니다. 인공 유형.
. 다른 모든 것이 정상이라면 약을 복용하면 곧 사라집니다.
심한 서리. 몇 주 안에 지나갈 수 있습니다.
백혈병, 조직구증. 그것은 증식 세포라고합니다.
a1-항트립신 결핍증, 유전형.
심한 신부전 또는 - 결정체 지방층염.

증상

피부 아래에 결절이 형성되기 시작합니다. 크기는 최대 5cm까지 가능합니다. 아래 피부가 붉어집니다.

플라크 유형은 특정 위치에서 결절의 클러스터로 이어지며 그 결과 함께 자랍니다. 그 아래의 피부는 부르고뉴 블루 색조가 될 수도 있습니다.

침윤성 유형은 결절을 녹이고 열리면 고름이 나오지 않고 기름진 덩어리가 나타납니다. 그 후 오랫동안 치료할 수없는 궤양이 나타납니다.

자발적인 유형은 웰빙에 영향을 미치지 않으며 때로는 사람이 느낄 수 있습니다.

일반적인 약점;
심각한 두통;
메스꺼움;
고온;
근육통 등

감기나 독감에도 비슷한 증상이 나타납니다.

이 질병의 진단은 증상과 증상이 다른 많은 질병과 유사하기 때문에 매우 어렵습니다. 예를 들어 침윤성 유형은 농양이나 점액과 매우 유사합니다. 가장 정확한 진단은 조직 검사에 도움이 될 것입니다.

치료

외과 적 치료는 일반적으로 결절이 많고 흉터가 오랫동안 치유되고 매우 고통스럽기 때문에 특히 좋은 결과를 제공하지 않습니다.

항생제, 면역 억제제, 비타민 복합체, 진통제 및 기타 약물이 치료에 사용됩니다.

ichthyol 또는 dibunol 도포제를 사용한 특수 드레싱이 노드에 적용됩니다.

사례를 완전히 무시하면 코르티코스테로이드를 투여할 수 있습니다.

이러한 조치가 효과가 없으면 환자에게 수혈을 할 수 있습니다.

역류는 움푹 들어가거나 위축된 피부 부위를 남길 수 있습니다.

이 질병은 신체의 생화학 균형을 위반하여 신장과 간이 고통 받고 실패하여 사망에 이를 수 있기 때문에 위험할 수 있습니다. 그러나 이것은 매우 드물게 발생합니다.

방지

원인이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에 정확한 예방법은 없습니다. 과체중 인 사람들이이 병리로 가장 자주 고통받는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 건강하게 먹고 어느 정도 운동을 하면 당신을 구할 수 있습니다. 약초의 달인과 주입도 건강에 도움이 될 수 있습니다.