물-전해질 균형을 확립하는 방법. 물과 전해질 균형을 조절하는 수단

물-소금 대사는 체내 물과 염분의 공급 및 형성, 내부 환경 전반에 걸친 분포 및 체외 배설을 보장하는 과정으로 구성됩니다. 인체는 체중의 2/3(체중의 60~70%)로 구성되어 있습니다. 남성의 경우 평균 61%, 여성의 경우 54%입니다. 변동 45-70%. 이러한 차이는 주로 물이 거의 포함되지 않은 지방의 양이 같지 않기 때문입니다. 따라서 비만한 사람은 마른 사람에 비해 수분 섭취량이 적으며, 어떤 경우에는 심각한 수중 비만은 약 40%에 불과합니다.. 이것은 소위 일반 물이며 다음 섹션으로 분포됩니다.

1. 세포내 수분 공간은 가장 광범위하며 체중의 40~45%를 차지합니다.

2. 세포외 수분 공간 - 20-25%, 이는 혈관벽에 의해 2개의 구역으로 나뉩니다: a) 혈관 내 체중의 5% 및 b) 세포간(간질) 체중의 15-20%.

물은 2가지 상태입니다: 1) 유리 2) 친수성 콜로이드(콜라겐 섬유, 느슨한 결합 조직)에 의해 유지되는 결합수 - 팽창하는 물의 형태.

낮 동안 인체는 음식과 음료와 함께 2-2.5 리터의 물에 들어가고, 음식 물질 (내인성 물)이 산화되는 동안 약 300ml가 형성됩니다.

물은 신장을 통해(약 1.5리터), 피부와 폐를 통한 증발, 대변을 통해(총 약 1.0리터) 몸 밖으로 배설됩니다. 따라서 정상적인 (일반적인) 조건에서 신체로의 물 흐름은 소비량과 같습니다. 이 평형 상태를 수분 균형이라고 합니다. 수분 균형과 마찬가지로 신체에도 염분 균형이 필요합니다.

물-소금 균형은 이를 지원하는 수많은 규제 메커니즘이 있기 때문에 극도의 불변성을 특징으로 합니다. 가장 높은 조절 기관은 피하 부위에 위치한 갈증 센터입니다. 수분과 전해질의 배설은 주로 신장에서 수행됩니다. 이 과정의 조절에서 알도스테론(부신 피질의 호르몬)과 바소프레신 또는 항이뇨 호르몬(호르몬은 뇌하수체에 침착되어 시상하부에서 생성됨)의 분비라는 두 가지 상호 연결된 메커니즘이 가장 중요합니다. 이러한 메커니즘의 목적은 체내 나트륨과 수분을 유지하는 것입니다. 이는 다음과 같이 수행됩니다.

1) 순환 혈액량의 감소는 부피 수용체에 의해 감지됩니다. 그들은 대동맥, 경동맥, 신장에 위치하고 있습니다. 정보는 부신피질로 전달되고 알도스테론의 방출이 자극됩니다.

2) 부신의 이 부위를 자극하는 두 번째 방법이 있습니다. 신장의 혈류가 감소하는 모든 질병은 신장의 사구체 옆 장치에서 레닌의 생성을 동반합니다. 혈액에 들어가는 레닌은 혈장 단백질 중 하나에 효소 효과를 가지며 그로부터 폴리펩티드인 안지오텐신을 분리합니다. 후자는 부신에 작용하여 알도스테론 분비를 자극합니다.

3) 이 영역을 자극하는 세 번째 방법도 가능합니다. 심박출량과 혈액량의 감소에 반응하여 교감부신계는 스트레스를 받는 동안 활성화됩니다. 이 경우 신장의 사구체 옆 장치의 b-아드레날린 수용체의 자극은 레닌의 방출을 자극한 다음 안지오텐신의 생성과 알도스테론의 분비를 통해 자극합니다.

신장의 말단 부분에 작용하는 호르몬 알도스테론은 소변으로 NaCl 배설을 차단하는 동시에 신체에서 칼륨과 수소 이온을 제거합니다.

바소프레신 분비세포 외액이 감소하거나 삼투압이 증가하면 증가합니다. 삼투수용체는 자극을 받습니다(간, 췌장 및 기타 조직의 세포질에 위치함). 이로 인해 뇌하수체 후엽에서 바소프레신이 방출됩니다.

혈액에 들어가면 바소프레신은 원위세뇨관과 신장의 집합관에 작용하여 물에 대한 투과성을 증가시킵니다. 체내에 수분이 유지되고 이에 따라 소변량이 감소합니다. 소변이 적은 것을 핍뇨증이라고 합니다.

바소프레신의 분비는 스트레스, 통증 자극, 바르비투르산염, 진통제, 특히 모르핀 투여로 인해 (삼투압 수용체의 자극에 추가로) 증가할 수 있습니다.

따라서 바소프레신의 분비가 증가하거나 감소하면 체내 수분이 유지되거나 손실될 수 있습니다. 수분 균형이 깨질 수 있습니다. 세포외액량의 감소를 방지하는 메커니즘과 함께 신체에는 세포외액량의 증가에 반응하여 심방(명백히 뇌)에서 방출되는 Na-뇨호르몬으로 대표되는 메커니즘이 있습니다. , 신장에서 NaCl의 재흡수를 차단합니다. 나트륨 배출 호르몬 반대하다병리적인 볼륨 증가세포 외액).

신체의 수분 섭취 및 형성이 소비 및 방출되는 것보다 많으면 균형이 긍정적일 것입니다.

수분 균형이 마이너스이면 몸에 들어가고 형성되는 것보다 더 많은 체액이 소비되고 배설됩니다. 그러나 물질이 용해된 물은 기능적 통일성을 나타냅니다. 물 대사를 위반하면 전해질 교환이 변경되고, 반대로 전해질 교환이 위반되면 물 교환이 변경됩니다.

물-소금 대사의 교란은 신체의 총 수분량의 변화 없이 발생할 수 있지만 한 부분에서 다른 부분으로 체액이 이동한 결과로 발생할 수 있습니다.

세포 외 부분과 세포 부분 사이의 물과 전해질 분포를 방해하는 이유

세포와 간질 사이의 유체 교차는 주로 삼투 법칙에 따라 발생합니다. 물은 삼투압 농도가 높은 쪽으로 이동합니다.

세포 내로의 과도한 물 섭취: 첫째, 세포 외 공간의 삼투압 농도가 낮을 때 발생하고(이는 과도한 물과 염분 결핍으로 발생할 수 있음), 둘째, 세포 자체의 삼투가 증가할 때 발생합니다. 이는 세포의 Na/K 펌프가 오작동하는 경우 가능합니다. Na 이온은 세포에서 더 천천히 제거됩니다. Na/K 펌프의 기능은 저산소증, 작동을 위한 에너지 부족 및 기타 이유로 인해 손상됩니다.

세포 밖으로 수분이 과도하게 이동하는 것은 간질 공간에 과다삼투가 있는 경우에만 발생합니다. 이 상황은 물이 부족하거나 요소, 포도당 및 기타 삼투압 활성 물질이 과잉일 때 가능합니다.

혈관 내 공간과 간질 사이의 체액 분포 또는 교환을 방해하는 이유:

모세혈관 벽은 물, 전해질, 저분자 물질은 자유롭게 통과할 수 있지만 단백질은 거의 통과하지 못합니다. 따라서 혈관벽 양쪽의 전해질 농도는 거의 동일하며 체액의 이동에 아무런 역할을 하지 않습니다. 혈관에는 훨씬 더 많은 단백질이 있습니다. 그들에 의해 생성된 삼투압(종양성이라고 함)은 혈관층에 물을 유지합니다. 모세혈관의 동맥 말단에서 움직이는 혈액의 압력(수압)은 종양압을 초과하고 물은 혈관에서 간질로 통과합니다. 반대로 모세혈관의 정맥 말단에서는 혈액의 수압이 종양압보다 낮아지고 물은 간질에서 혈관으로 다시 재흡수됩니다.

이러한 양(종양성, 수압)의 변화는 혈관과 간질 공간 사이의 물 교환을 방해할 수 있습니다.

수분 및 전해질 대사 장애는 일반적으로 수분 과잉으로 구분됩니다.(체내 수분 보유) 및 탈수 (탈수).

과잉수분공급체내에 물이 과도하게 유입되고 신장과 피부의 배설 기능이 중단되고 혈액과 조직 사이의 물 교환이 이루어지며 거의 항상 물-전해질 대사 조절이 중단되는 것으로 관찰됩니다. 세포외, 세포 및 일반적인 과다수분공급이 있습니다.

세포외과수화

신체가 동일한 양의 물과 염분을 보유하는 경우 발생할 수 있습니다. 과도한 양의 체액은 일반적으로 혈액에 남아 있지 않지만 조직, 주로 세포 외 환경으로 전달되어 숨겨진 부종이 발생하거나 명백한 부종이 발생합니다. 부종은 신체의 제한된 부위 또는 신체 전체에 분산된 체액의 과도한 축적입니다.

로컬과 로컬의 등장 일반적인 부종은 다음과 같은 병인 요인의 참여와 관련이 있습니다.

1. 모세혈관, 특히 정맥 말단의 수압이 증가합니다. 이는 정맥 충혈, 우심실 부전, 정맥 정체가 특히 두드러지는 경우 등에서 관찰될 수 있습니다.

2. 종양압이 감소합니다. 이는 소변이나 대변을 통해 체내 단백질 배설이 증가하거나, 단백질 형성이 감소하거나, 체내 단백질 섭취가 부족한 경우(단백질 결핍) 가능합니다. 종양압이 감소하면 혈관에서 간질로 체액이 이동하게 됩니다.

3. 단백질(모세혈관벽)에 대한 혈관 투과성 증가. 이것은 생물학적 활성 물질인 히스타민, 세로토닌, 브래디키닌 등에 노출되었을 때 발생합니다. 이는 벌, 뱀 등 일부 독의 작용으로 인해 가능합니다. 단백질은 세포 외 공간으로 들어가 종양 압력을 증가시켜 유지합니다. 물.

4. 림프관의 막힘, 압박, 경련으로 인한 림프 배수 부족. 장기간의 림프 부전으로 인해 간질에 단백질과 염분 함량이 높은 체액이 축적되면 결합 조직의 형성과 기관의 경화증이 자극됩니다. 림프 부종과 경화증이 발생하면 장기나 다리와 같은 신체 부위의 부피가 지속적으로 증가합니다. 이 질병을 "코끼리증"이라고합니다.

부종의 원인에 따라 신장, 염증성, 독성, 림프성, 무단백질(악액질) 및 기타 유형의 부종이 있습니다. 부종이 발생하는 기관에 따라 치수, 폐, 간, 피하 지방 등의 부종을 말합니다.

권리가 부족한 부종의 병인

마음의 부서

우심실은 대정맥에서 폐순환으로 혈액을 펌프질할 수 없습니다. 이로 인해 특히 전신 순환 정맥의 압력이 증가하고 좌심실에서 대동맥으로 배출되는 혈액량이 감소하여 동맥혈량저하증이 발생합니다. 이에 대한 반응으로 체적 수용체의 자극과 신장의 레닌 방출을 통해 알도스테론의 분비가 자극되어 체내 나트륨 정체를 유발합니다. 다음으로 삼투압 수용체가 흥분되고 바소프레신이 방출되며 체내 수분이 유지됩니다.

정체로 인해 환자의 대정맥 압력이 증가하기 때문에 간질에서 혈관으로의 체액 재흡수가 감소합니다. 림프 배수도 방해받습니다. 흉부 림프관은 압력이 높은 상대정맥계로 흘러 들어가며 이는 자연적으로 간질액의 축적에 기여합니다.

결과적으로 장기간의 정맥 정체로 인해 환자의 간 기능이 손상되고 단백질 합성이 감소하며 혈액의 종양 압력이 감소하여 부종이 발생합니다.

장기간의 정맥 정체는 간경변으로 이어집니다. 이 경우 체액은 주로 문맥을 통해 혈액이 흐르는 복부 기관에 축적되기 시작합니다. 복강에 체액이 축적되는 것을 복수라고 합니다. 간경변증에서는 간내 혈역학이 붕괴되어 문맥에 혈액이 정체됩니다. 이로 인해 모세혈관 정맥 말단의 수압이 증가하고 복부 기관의 간질에서 체액 흡수가 제한됩니다.

또한 영향을 받은 간은 알도스테론을 파괴하여 Na를 더욱 보유하고 물-소금 균형을 더욱 파괴합니다.

우심부전의 부종 치료의 원리:

1. 물과 염화나트륨의 체내 섭취를 제한하십시오.

2. 단백질 대사를 정상화합니다(단백질의 비경구 투여, 단백질 식이요법).

3. 나트륨은 배출하지만 칼륨은 절약하는 효과가 있는 이뇨제 투여.

4. 강심 배당체 투여(심장 기능 개선).

5. 물-소금 대사의 호르몬 조절을 정상화하여 알도스테론 생성을 억제하고 알도스테론 길항제를 처방합니다.

6. 복수의 경우 체액을 제거하는 경우도 있습니다(투관침으로 복막벽을 뚫습니다).

좌심부전에서 폐부종의 발병기전

좌심실은 폐순환에서 대동맥으로 혈액을 펌프질할 수 없습니다. 폐 순환에서 정맥 정체가 발생하여 간질에서 체액 흡수가 감소합니다. 환자는 다양한 보호 메커니즘을 활성화합니다. 충분하지 않으면 간질 형태의 폐부종이 발생합니다. 과정이 진행되면 폐포의 내강에 액체가 나타납니다. 이는 폐포 형태의 폐부종이며, 호흡 중에 액체(단백질 함유)가 거품을 일으키고 기도를 채우고 가스 교환을 방해합니다.

치료의 원리:

1) 폐순환으로의 혈액 공급 감소: 반쯤 앉은 자세, 전신 혈관 확장: 혈관 차단제, 니트로글리세린; 유혈 등

2) 소포제(항폼실란, 알코올)를 사용합니다.

3) 이뇨제.

4) 산소요법.

신체에 가장 큰 위험은 뇌의 붓기.열사병, 일사병, 중독(감염성, 화상성), 중독 등에 의해 발생할 수 있습니다. 뇌부종은 허혈, 정맥 충혈, 정체, 출혈과 같은 뇌의 혈역학적 장애로 인해 발생할 수도 있습니다.

뇌세포의 중독과 저산소증은 K/Na 펌프를 손상시킵니다. Na 이온은 뇌 세포에 유지되고 농도가 증가하며 세포의 삼투압이 증가하여 간질에서 세포로 물이 이동합니다. 또한 신진 대사 (대사)가 중단되면 내인성 수분 생성이 급격히 증가 할 수 있습니다 (최대 10-15 리터). 발생 세포과다수화- 뇌 세포의 부종으로 인해 두개강의 압력이 증가하고 뇌간(주로 중요한 중심이 있는 장근)이 후두골의 대공에 쐐기로 고정됩니다. 압박으로 인해 두통, 호흡 변화, 심장 기능 장애, 마비 등의 임상 증상이 나타날 수 있습니다.

수정 원칙:

1. 세포에서 수분을 제거하려면 세포외 환경의 삼투압을 높여야 합니다. 이를 위해 삼투압 활성 물질 (만니톨, 요소, 글리세린 10 % 알부민 등)의 고장액 용액이 투여됩니다.

2. 몸에서 과도한 수분을 제거합니다(이뇨제).

일반적인 과잉수분공급(물중독)

이는 전해질이 상대적으로 부족하여 체내에 수분이 과도하게 축적되는 것입니다. 다량의 포도당 용액을 투여할 때 발생합니다. 수술 후 풍부한 물 섭취량; 심한 구토나 설사 후 Na-free 용액을 투여할 때; 등.

이 병리학을 가진 환자는 종종 스트레스를 겪고 교감 부신 시스템이 활성화되어 레닌-안지오텐신-알도스테론-바소프레신-수분 정체가 생성됩니다. 과도한 수분은 혈액에서 간질로 이동하여 삼투압을 낮춥니다. 다음으로, 삼투압이 간질보다 높기 때문에 물이 세포 안으로 들어갈 것입니다.

따라서 모든 부문에 더 많은 물이 있고 수분이 공급됩니다. 즉, 일반적인 과수화 현상이 발생합니다. 환자에게 가장 큰 위험은 뇌 세포의 과도한 수분 공급입니다(위 참조).

교정의 기본원리 일반적인 과잉수분공급으로, 세포과수화와 동일합니다.

탈수(탈수)

세포외 탈수, 세포 탈수 및 일반 탈수가 있습니다.

세포외 탈수

1) 위장관을 통해(조절할 수 없는 구토, 심한 설사) 2) 신장을 통해(알도스테론 생산 감소, 나트륨 배출 이뇨제 처방 등) 3) 피부 (심각한 화상, 발한 증가) 4) 혈액 손실 및 기타 장애가 있는 경우.

위의 병리로 인해 우선 세포 외액이 손실됩니다. 개발 중 세포외 탈수.그 특징적인 증상은 환자의 심각한 상태에도 불구하고 갈증이 없다는 것입니다. 담수를 도입해도 수분 균형을 정상화할 수 없습니다. 환자의 상태가 더욱 악화될 수도 있습니다. 무염액의 도입으로 인해 세포외 저산소증이 발생하고 간질의 삼투압이 떨어집니다. 물은 더 높은 삼투압 쪽으로 이동합니다. 세포로. 이 경우 세포 외 탈수의 배경에 대해 세포 과수화가 발생합니다. 임상적으로는 뇌부종 증상이 나타납니다(위 참조). 이러한 환자의 물-소금 대사를 교정하기 위해 포도당 용액을 사용할 수 없습니다. 그것은 빠르게 재활용되고 거의 순수한 물이 남습니다.

세포외액의 양은 생리학적 용액을 투여하여 정상화할 수 있습니다. 혈액 대체제 도입을 권장합니다.

또 다른 유형의 탈수가 가능합니다 - 세포. 체내에 수분이 부족할 때 발생하지만 전해질 손실은 발생하지 않습니다. 신체에 수분 부족이 발생합니다.

1) 물 섭취를 제한하는 경우 - 이는 사막과 같은 응급 상황에서 사람이 격리되거나 의식이 장기간 저하되는 중병 환자, 소수성을 동반한 광견병 등이 있는 경우에 가능합니다.

2) 체내 수분 부족으로 큰 손실이 발생할 수도 있습니다. a) 폐를 통해, 예를 들어 산을 오를 때 등반가는 소위 과호흡 증후군(오랜 시간 동안 깊고 빠른 호흡)을 경험합니다. 물 손실은 10리터에 달할 수 있습니다. b) 피부를 통한 수분 손실이 가능합니다. 예를 들어 과도한 발한 c) 신장을 통한 예를 들어 바소프레신 분비 감소 또는 부재(흔히 뇌하수체 손상)로 인해 배설이 증가합니다. 신체의 소변 (하루 최대 30-40 l). 이 질병은 요붕증, 요붕증이라고 불립니다. 사람은 외부로부터의 물 공급에 전적으로 의존합니다. 수분 섭취를 조금만 제한하면 탈수증이 발생합니다.

물 공급이 제한되거나 혈액 및 세포 간 공간에서 물 손실이 커지면 삼투압이 증가합니다. 물은 세포 밖으로 더 높은 삼투압 방향으로 이동합니다. 세포 탈수가 발생합니다. 시상하부의 삼투수용체와 갈증 중추의 세포내 수용체를 자극한 결과, 사람은 물을 섭취해야 할 필요성(갈증)을 갖게 됩니다. 따라서 세포 탈수와 세포 외 탈수를 구별하는 주요 증상은 갈증입니다. 뇌 세포의 탈수는 무관심, 졸음, 환각, 의식 장애 등의 신경학적 증상을 유발합니다. 교정: 이러한 환자에게 식염수를 투여하는 것은 바람직하지 않습니다. 5% 포도당 용액(등장성)과 충분한 양의 물을 투여하는 것이 좋습니다.

일반 탈수

일반 탈수와 세포 탈수로의 구분은 임의적입니다. 세포 탈수를 일으키는 모든 원인은 또한 일반적인 탈수로 이어집니다. 일반적인 탈수의 임상상은 완전한 물 단식 중에 가장 분명하게 나타납니다. 환자는 세포 탈수도 경험하기 때문에 갈증을 경험하고 적극적으로 물을 찾습니다. 물이 몸에 들어 가지 않으면 혈액이 두꺼워지고 점도가 증가합니다. 혈류가 느려지고 미세 순환이 중단되며 적혈구가 서로 달라붙고 말초 혈관 저항이 급격히 증가합니다. 따라서 심혈관 시스템의 활동이 중단됩니다. 이로 인해 2가지 중요한 결과가 발생합니다. 1. 조직으로의 산소 전달 감소 - 저산소증 2. 신장의 혈액 여과 장애.

혈압 감소와 저산소증에 반응하여 교감 부신 시스템이 활성화됩니다. 다량의 아드레날린과 글루코코르티코이드가 혈액으로 방출됩니다. 카테콜아민은 세포 내 글리코겐 분해를 촉진하고, 글루코코르티코이드는 단백질, 지방, 탄수화물 분해를 촉진합니다. 과소산화된 생성물이 조직에 축적되고 pH가 산성쪽으로 이동하며 산증이 발생합니다. 저산소증은 칼륨-나트륨 펌프를 방해하여 세포에서 칼륨이 방출됩니다. 고칼륨혈증이 발생합니다. 이는 압력의 추가 감소, 심장 기능의 둔화 및 궁극적으로 심장 마비로 이어집니다.

환자의 치료는 손실된 체액량을 회복하는 것을 목표로 해야 합니다. 고칼륨혈증의 경우에는 '인공신장'을 사용하는 것이 효과적입니다.

물-소금 균형은 체내로 유입되는 액체와 염분의 양과 제거되는 성분 사이의 정량적 관계입니다. 이 균형이 깨지지 않으면 사람은 기분이 좋아집니다. 위반이 있으면 해당 증상 복합체가 발생하여 사람에게 특정 불편 함을 유발합니다.

물-소금 균형은 신체에서 소금과 액체의 침투 및 제거뿐만 아니라 각 내부 장기 및 시스템으로의 흡수 및 진입 특성을 특징으로 합니다.

인체의 내용물 중 50% 이상이 수분입니다. 체액의 양은 체중, 연령 및 기타 요인에 따라 사람마다 다릅니다. 연구에 따르면 세상에 태어난 유아는 77%가 물로 구성되어 있으며, 성인 남성은 60~61%, 여성은 54~55%로 구성되어 있습니다. 혈액, 세포 간액 및 조직의 물과 같은 요소를 비교해 보면. 후자는 마그네슘, 칼륨과 같은 원소의 농도가 가장 높고 칼슘, 나트륨, 염소와 같은 인산염이 부족합니다. 이러한 차이는 단백질에 대한 모세혈관 벽의 낮은 투과성 수준으로 인해 보장됩니다.

신체가 수분 균형을 유지하는 것이 중요합니다

물-소금 균형이 위반되지 않으면 유용한 미량 원소의 정상적인 양적 함량과 일정한 수위를 유지하는 데 도움이 됩니다.

신체 균형의 중요성

물, 이온 및 전해질은 신장을 통해 배설되며, 이는 신경계와 내분비계의 일부 호르몬의 통제하에 보장됩니다. 하루에 소비되는 수분의 정상적인 양은 2-2.5리터입니다. 신장, 내장, 피부, 폐의 활동을 통해 동일한 양이 몸 밖으로 나옵니다.

신체의 정상적인 양적 염분 함량을 지속적으로 조절하는 것이 건강, 모든 기관 및 시스템의 핵심입니다. 혈장을 포함한 모든 세포와 체액에서 염의 존재가 관찰됩니다. 물과 소금의 균형이 깨지면 몸 전체의 기능이 제대로 작동하지 않게 됩니다.

위반 징후 및 원인

인간의 물-소금 균형 오작동을 유발하는 자극 요인은 다양합니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

심한 출혈. 혈액량을 감소시키고 손실된 요소를 보상하여 염분과 체액의 양을 증가시킵니다.
장기간의 무의식 상태로 인해 신체에 정상적인 양의 물이 공급되지 않습니다.
신부전의 발달. 이 질병은 혈류의 체액량과 염분 농도를 증가시켜 세포 기능을 방해합니다.
소금이 함유된 식품을 남용하고 신장 결석이 발생하면 비뇨기계 기능에 장애가 발생합니다.
잦은 구토, 발한 증가, 설사는 염분의 양적 감소와 표피를 통한 수분 손실을 유발하는 병리입니다.
이뇨제를 사용한 장기적이고 통제되지 않은 치료도 불균형을 초래합니다.
혈관 투과성이 증가하면 염분 및 체액 함량이 증가하고 제거 과정이 실패하게 됩니다.

신체의 물-소금 균형 위반의 초기 증상은 소금과 물의 양이 부족한지 또는 과잉인지에 따라 다릅니다. 일반적인 임상 증상은 다음과 같습니다.

팔다리의 붓기;
느슨한 변;
술을 마시고 싶은 끊임없는 욕구;
혈압 저하;
심장 박동의 부정맥.

이러한 복합적인 증상이 있는 경우 의사와 상담해야 하며 자가 치유에 의존해서는 안 됩니다. 적시에 치료 조치를 취하지 않으면 심장 마비 및 사망을 포함한 합병증이 발생합니다.

소금 부족은 심각한 결과를 초래합니다

칼슘과 같은 요소의 수준이 부족하면 평활근과 관련하여 경련 증후군이 발생합니다. 후두 혈관의 경련은 특히 위험합니다. 칼슘이 과잉되면 상복부 통증, 개그 반사, 배뇨 증가, 혈류 장애가 발생합니다.

칼륨의 양이 부족하면 무력증, 알칼리증, 만성 신부전, 장폐색, 뇌와 심장 기능 장애가 발생합니다. 이 양을 초과하면 상승하는 마비와 메스꺼움 및 구토 증후군이 발생합니다.

마그네슘 결핍으로 인해 메스꺼움 및 구토 증후군, 전반적인 체온 상승, 심박수 감소가 관찰됩니다.

복구 방법

물-소금 균형을 설정하는 방법은 불쾌한 증상의 발현 정도, 특정 요소의 과잉 또는 부족 수준을 고려하여 결정됩니다.

다이어트

신체의 수분-소금 균형을 교정하는 기초는 약물 치료뿐만 아니라 적절한 영양 섭취입니다. 병리학 발달의 특성에 따라 주치의가식이 권장 사항을 제공합니다.

소금 섭취량을 모니터링하는 것이 필수입니다. 이것의 일일 섭취량은 7g을 넘지 않으며 어떤 경우에는 식단에서 완전히 제외됩니다. 반제품이나 패스트푸드에는 조미료가 다량 포함되어 있어 섭취되지 않습니다. 일반 식용 소금 대신 요오드가 함유된 소금이나 바다 소금을 사용하는 것이 좋습니다.

수분 섭취량을 조절하는 것도 중요합니다. 일일 기준은 2-2.5 리터입니다.

밤에 붓는 것을 방지하려면 잠에서 깨어난 후 처음 6시간 동안 더 많은 양의 수분을 섭취해야 합니다.

복약방법

물-소금 균형을 회복하기 위한 준비는 부족한 양으로 함유된 유익한 미량 원소가 풍부한 비타민 복합체입니다. 이는 나트륨, 칼슘, 마그네슘으로 구성되어 있습니다.

Vitrum, Duovit, Complivit 약물이 종종 처방됩니다. 이러한 약물의 치료 기간은 30일이며, 그 후 약 2~3주간 휴식을 취하는 것이 좋습니다.

물-소금 균형의 이점

화학적 방법

이 상황에서는 물-소금 균형을 정상화하기 위해 약용 솔루션이 필요합니다. 치료 기간 - 7일. 완성된 약은 약국 키오스크에서 판매됩니다. 식사 후 약 40~50분 후에 약을 복용하십시오. 약물 간 휴식 시간은 최소 1.5시간입니다. 치료 기간 동안 요리에 소금을 포함시키는 것은 제외됩니다.

식염수 용액은 과도한 구토, 설사 및 출혈 중에 손실된 체액을 보충하기 위한 것입니다. 식중독 및 이질과 같은 병리가 발생한 경우에 사용됩니다.

약물 사용에 대한 금기 사항 중– 당뇨병, 신부전 또는 간부전, 감염성 병인의 비뇨생식기 병리의 발병.

외래 환자 방법

물-소금 균형 문제에 대한 외래 치료는 예외적인 상황에서 수행됩니다.

적응증: 혈액 응고 불량, 대량 출혈. 이러한 경우 봉쇄는 다음 약물 중 하나로 이루어집니다.

나트륨 수치를 회복시키는 데 도움이되는 식염수 (구성에 물과 소금);
복잡한 미네랄 성분을 함유한 인공 혈액.

복잡한 수술에는 기증자 혈액 주입이 필요할 수도 있습니다.

정상적인 물-소금 균형을 유지하려면 다음 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

하루에 2-2.5 리터 이내의 액체를 섭취하십시오 (국물, 주스, 젤리는 액체로 간주되지 않음).
하루에 4-4.5g 이하의 소금을 섭취하십시오 (1 리터당 - 조미료 2-2.5g).
소변 색깔은 약간 황색을 띠거나 투명합니다.
신장 및 간 병리 현상은 의사가 모니터링해야 합니다.

요약하자면, 물-소금 대사의 약간의 실패는 집에서 독립적으로 회복될 수 있다고 말할 가치가 있습니다. 그러나이 문제에 대한 전문가의 도움은 해를 끼치 지 않습니다. 물론 심한 경우에는 의사 없이는 할 수 없습니다.

칼륨은 탄수화물 대사, 즉 글리코겐 합성에 관여합니다. 특히 포도당은 칼륨과 함께만 세포 내로 이동합니다. 또한 아세틸콜린 합성뿐만 아니라 근육 세포의 탈분극 및 재분극 과정에도 관여합니다.

저칼륨혈증 또는 고칼륨혈증 형태의 칼륨 대사 장애는 종종 위장관 질환을 동반합니다.

저칼륨혈증은 구토나 설사를 동반하는 질병뿐만 아니라 장의 흡수 과정이 손상된 경우에 발생할 수 있습니다. 이는 포도당, 이뇨제, 심장 배당체, 부신 용해제의 장기간 사용 및 인슐린 치료 중에 발생할 수 있습니다. 환자의 수술 전 준비 또는 수술 후 관리(칼륨이 부족한 식단, 칼륨이 포함되지 않은 용액 주입)가 불충분하거나 부정확하면 신체의 칼륨 함량이 감소할 수도 있습니다.

칼륨 결핍은 팔다리가 따끔거리고 무거워지는 느낌으로 나타날 수 있습니다. 환자는 눈꺼풀의 무거움, 근육 약화 및 피로를 느낍니다. 그들은 무기력하고, 침대에서 수동적인 자세를 취하고, 간헐적으로 말이 느리다. 삼키는 장애, 일시적인 마비, 심지어 의식 장애까지 나타날 수 있습니다. 졸음과 무감각에서 혼수 상태에 이르기까지 다양합니다. 심혈관계의 변화는 빈맥, 동맥 저혈압, 심장 크기의 증가, 수축기 심잡음의 출현 및 심부전의 징후뿐만 아니라 ECG의 전형적인 변화 패턴을 특징으로 합니다.

저칼륨혈증은 근육 이완제 작용에 대한 민감도 증가, 작용 시간 연장, 수술 후 환자의 각성 지연, 위장관 무력증을 동반합니다. 이러한 조건에서는 저칼륨혈증(세포외) 대사성 알칼리증도 발생할 수 있습니다.

칼륨 결핍의 교정은 결핍의 정확한 계산을 기반으로 해야 하며 칼륨 함량과 임상 증상의 역학을 제어하면서 수행되어야 합니다.

저칼륨혈증을 교정할 때는 50-75mmol(2-3g)에 해당하는 일일 필요량을 고려해야 합니다. 다른 칼륨염에는 다른 양이 포함되어 있다는 점을 기억해야 합니다. 따라서 염화칼륨 2g, 구연산칼륨 3.3g, 글루콘산칼륨 6g에는 칼륨 1g이 들어있습니다.

칼륨 제제는 항상 포도당과 인슐린을 포함하는 0.5% 용액 형태로 시간당 25mmol(칼륨 1g 또는 염화칼륨 2g)을 초과하지 않는 속도로 투여하는 것이 좋습니다. 이 경우 과다 복용을 피하기 위해 환자의 상태, 실험실 매개 변수의 역학 및 ECG를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

동시에, 중증 저칼륨혈증의 경우 약물 용량 및 세트 측면에서 올바르게 선택된 비경구 요법이 훨씬 더 많은 양의 칼륨 약물을 포함할 수 있고 포함해야 함을 보여주는 연구 및 임상 관찰이 있습니다. 어떤 경우에는 투여된 칼륨의 양이 위에서 권장한 복용량보다 10배 더 많았습니다. 고칼륨혈증은 없었다. 그러나 우리는 칼륨 과다 복용과 원치 않는 효과의 위험이 현실이라고 믿습니다. 특히 지속적인 실험실 및 심전도 모니터링이 불가능한 경우 다량의 칼륨을 투여할 때 주의가 필요합니다.

고칼륨혈증은 신부전(신체에서 칼륨 이온 배설 장애), 통조림 기증자 혈액의 대량 수혈, 특히 긴 보관 기간, 부신 기능 부족, 부상 중 조직 파괴 증가의 결과일 수 있습니다. 이는 수술 후 칼륨 보충제의 지나치게 빠른 투여, 산증 및 혈관 내 용혈로 인해 발생할 수 있습니다.

임상적으로 고칼륨혈증은 특히 사지에서 "기어가는" 느낌으로 나타납니다. 이 경우 근육 기능 장애가 발생하고 힘줄 반사가 감소하거나 사라지며 서맥 형태로 심장 기능 장애가 발생합니다. 일반적인 ECG 변화에는 T 파의 증가 및 선명화, P-Q 간격 연장, 심실 부정맥의 출현, 최대 심장 세동이 포함됩니다.

고칼륨혈증의 치료는 중증도와 원인에 따라 다릅니다. 심한 심장 기능 장애를 동반하는 심한 고칼륨혈증의 경우 염화칼슘의 반복적인 정맥 투여가 필요합니다(10% 용액 10-40ml). 중등도 고칼륨혈증의 경우 인슐린과 함께 정맥 내 포도당을 사용할 수 있습니다(5% 용액 1리터당 인슐린 10-12IU 또는 10% 포도당 용액 500ml). 포도당은 세포외 공간에서 세포내 공간으로 칼륨의 이동을 촉진합니다. 신부전이 동반되면 복막 투석과 혈액 투석이 필요합니다.

마지막으로, 수반되는 산-염기 불균형(저칼륨혈증이 있는 알칼리증 및 고칼륨혈증이 있는 산증)의 교정도 칼륨 불균형을 제거하는 데 도움이 된다는 점을 명심해야 합니다.

혈장의 정상적인 나트륨 농도는 125-145mmol/l이고 적혈구의 경우 17-20mmol/l입니다.

나트륨의 생리학적 역할은 세포외액의 삼투압을 유지하고 세포외 환경과 세포내 환경 사이에 물을 재분배하는 역할을 하는 것입니다.

나트륨 결핍은 구토, 설사, 장 누공, 자연 다뇨증 또는 강제 이뇨로 인한 신장 손실, 피부를 통한 과도한 발한 등 위장관을 통한 손실로 인해 발생할 수 있습니다. 덜 일반적으로 이러한 현상은 글루코코르티코이드 결핍이나 항이뇨 호르몬의 과잉 생산으로 인해 발생할 수 있습니다.

저나트륨혈증은 저산소증, 산증 및 세포막의 투과성을 증가시키는 기타 원인으로 인해 외부 손실이 없을 때도 발생할 수 있습니다. 이 경우 세포외 나트륨이 세포 내부로 이동하며 저나트륨혈증이 동반됩니다.

나트륨 결핍은 체내 체액 재분배를 유발합니다. 혈장의 삼투압이 감소하고 세포 내 수분 과잉이 발생합니다.

임상적으로 저나트륨혈증은 급격한 피로, 현기증, 메스꺼움, 구토, 혈압 저하, 경련, 의식 장애 등으로 나타난다. 보시다시피 이러한 증상은 비특이적이며 전해질 불균형의 성격과 심각도를 명확히하려면 혈장과 적혈구의 나트륨 함량을 결정해야합니다. 이는 직접적인 정량적 수정에도 필요합니다.

실제 나트륨 결핍인 경우, 결핍 정도를 고려하여 염화나트륨 용액을 사용해야 합니다. 나트륨 손실이 없으면 막 투과성 증가, 산증 교정, 글루코 코르티코이드 호르몬 사용, 단백질 분해 효소 억제제, 포도당, 칼륨 및 노보 카인 혼합물의 원인을 제거하기위한 조치가 필요합니다. 이 혼합물은 미세 순환을 개선하고 세포막의 투과성을 정상화하는 데 도움을 주며 나트륨 이온이 세포로 증가하는 전이를 방지하여 나트륨 균형을 정상화합니다.

고나트륨혈증은 글루코코르티코이드 호르몬 및 ACTH 치료 중, 원발성 고알도스테론증 및 쿠싱 증후군으로 치료하는 동안 핍뇨, 수분 섭취 제한, 과도한 나트륨 투여로 인해 발생합니다. 갈증, 고열, 동맥 고혈압 및 빈맥으로 나타나는 세포 외 수분 과잉과 같은 수분 균형의 불균형이 동반됩니다. 부종, 두개내압 증가, 심부전이 발생할 수 있습니다.

고나트륨혈증은 알도스테론 억제제(베로쉬피론)를 처방하고 나트륨 섭취를 제한하며 수분 대사를 정상화함으로써 제거됩니다.

칼슘은 신체의 정상적인 기능에 중요한 역할을 합니다. 교감 신경계의 색조를 증가시키고, 조직막을 압축하고, 투과성을 감소시키며, 혈액 응고를 증가시킵니다. 칼슘은 탈감작 및 항염증 효과가 있으며 대식세포 시스템과 백혈구의 식세포 활동을 활성화합니다. 혈장의 정상적인 칼슘 함량은 2.25-2.75mmol/l입니다.

많은 위장관 질환에서 칼슘 대사 장애가 발생하여 혈장 내 칼슘 과잉 또는 결핍을 초래합니다. 따라서 급성 담낭염, 급성 췌장염, 유문십이지장 협착증에서는 구토, 지방괴사증 부위의 칼슘 고정, 글루카곤 함량 증가로 인한 저칼슘혈증이 발생합니다. 저칼슘혈증은 칼슘과 구연산염의 결합으로 인해 대규모 수혈 치료 후에 발생할 수 있습니다. 이 경우 보존된 혈액에 포함된 상당한 양의 칼륨이 체내로 유입되기 때문에 상대적인 성격을 가질 수도 있습니다. 칼슘 수치의 감소는 혈장에서 뼈 저장소로의 칼슘 손실을 유발하는 기능성 코르티솔증의 발달로 인해 수술 후 관찰될 수 있습니다.

저칼슘혈증 상태의 치료 및 예방에는 염화칼슘 또는 글루코네이트의 정맥 투여가 포함됩니다. 염화칼슘의 예방 용량은 10% 용액 5-10ml이며, 치료 용량은 40ml까지 늘릴 수 있습니다. 농도가 1% 이하인 약한 용액으로 치료를 수행하는 것이 바람직합니다. 그렇지 않으면 혈장 내 칼슘 수치가 급격히 증가하면 갑상선에서 칼시토닌이 방출되어 뼈 저장소로의 전환이 자극됩니다. 이 경우 혈장 내 칼슘 농도가 초기 수준 아래로 떨어질 수 있습니다.

위장관 질환의 고칼슘혈증은 훨씬 덜 일반적이지만 소화성 궤양, 위암 및 부신 피질 기능의 고갈을 동반하는 기타 질병에서 발생할 수 있습니다. 고칼슘혈증은 환자의 근육 약화 및 전반적인 무기력함으로 나타납니다. 메스꺼움과 구토가 가능합니다. 상당한 양의 칼슘이 세포에 침투하면 뇌, 심장, 신장 및 췌장이 손상될 수 있습니다.

마그네슘의 생리학적 역할은 ATPase, 알칼리성 포스파타제, 콜린에스테라제 등 다양한 효소 시스템의 기능을 활성화하는 것입니다. 이는 신경 자극 전달, ATP 및 아미노산 합성에 관여합니다. 혈장 내 마그네슘 농도는 0.75-1mmol/l이고 적혈구에서는 24-28mmol/l입니다. 마그네슘은 체내에서 상당히 안정적으로 유지되며, 손실이 자주 발생하지 않습니다.

그러나 저마그네슘혈증은 마그네슘이 소장에서 흡수됨에 따라 장기간의 비경구 영양 공급과 장을 통한 병리학적 손실로 인해 발생합니다. 따라서 소장을 광범위하게 절제한 후에는 설사, 장 누공, 장 마비와 함께 마그네슘 결핍이 발생할 수 있습니다. 고칼슘혈증 및 고나트륨혈증의 배경, 심장배당체 치료 및 당뇨병성 케톤산증에서 동일한 장애가 발생할 수 있습니다. 마그네슘 결핍은 반사 활동 증가, 경련 또는 근육 약화, 동맥 저혈압 및 빈맥으로 나타납니다. 황산마그네슘(최대 30mmol/일)을 함유한 용액으로 교정이 수행됩니다.

고마그네슘혈증은 저마그네슘혈증보다 덜 일반적입니다. 주요 원인은 신부전과 대규모 조직 파괴로 인해 세포 내 마그네슘이 방출되는 것입니다. 고마그네슘혈증은 부신 기능 부전의 배경으로 발생할 수 있습니다. 반사 신경 감소, 저혈압, 근육 약화, 의식 장애, 깊은 혼수 상태까지 나타납니다. 고마그네슘혈증은 원인을 제거하고 복막투석이나 혈액투석을 통해 교정할 수 있습니다.

전해질 불균형

설명:

저나트륨혈증 - 저삼투압 및 등삼투압 저수화와 함께 혈액 내 나트륨 농도가 135mmol/l 이하로 감소하는 것은 신체의 진정한 Na 결핍을 의미합니다. 저삼투압 과다수분공급의 경우, 저나트륨혈증은 일반적인 나트륨 결핍을 의미하지는 않지만, 이 경우 종종 관찰됩니다.

고칼슘혈증(혈중 칼슘 함량이 2.63mmol/l 이상).

전해질 장애의 증상:

저칼슘혈증의 임상상에는 신경근 흥분성 증가, 강직증, 후두경련, 위장관 및 관상동맥의 경련 발현이 포함됩니다.

전해질 불균형의 원인:

물-전해질 균형 장애의 주요 원인은 체액의 외부 손실과 주요 체액 환경 간의 병리학적 재분배입니다.

저칼슘혈증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

부갑상선의 외상;

방사성요오드치료;

부갑상선 제거;

이뇨 감소를 동반하는 심각한 쇠약성 질환;

외상 후 및 수술 후 상태;

신장외 나트륨 손실;

외상 후 또는 수술 후 상태의 항이뇨 단계에서 과도한 물 섭취;

이뇨제의 통제되지 않은 사용.

칼륨의 세포 내로의 치환;

섭취량에 비해 과도한 칼륨 손실은 저칼륨 히스티증을 동반합니다.

위의 요소들의 조합;

손상으로 인해 세포에서 칼륨이 방출됩니다.

체내 칼륨 보유. 가장 흔히 환자의 신체에 양이온을 과도하게 섭취하기 때문입니다.

소장절제술;

전해질 장애 치료:

어디로 가야:

전해질 불균형 치료용 의약품, 약물, 정제:

구강 재수화를 위한 소금 복합체.

오리온 파마 (Orion Pharma) 핀란드

스타다 아르츠나이미텔 독일

Samson-Med LLC 러시아

LLC "농지" 벨로루시 공화국

지속적인 외래 복막투석을 위한 솔루션

혈액 전해질: 기능, 요소, 테스트 및 규범, 전해질 장애

혈액 전해질은 염분, 산 또는 알칼리가 분해되는 동안 체내에서 형성되는 양전하 또는 음전하 입자인 특수 물질입니다. 양전하를 띤 입자를 양이온, 음전하를 띤 입자를 음이온이라고 합니다. 주요 전해질에는 칼륨, 마그네슘, 나트륨, 칼슘, 인, 염소 및 철이 포함됩니다.

전해질은 혈장에 포함되어 있습니다. 대부분의 생리학적 과정은 항상성 유지, 일반적인 대사 반응, 뼈 형성, 근육 섬유의 수축 및 이완, 신경근 전달, 혈관에서 조직으로의 체액 투과, 특정 수준의 혈장 삼투압 유지, 대부분의 효소 활성화 등이 없이는 발생할 수 없습니다.

음이온과 양이온의 양과 위치는 세포막의 투과성을 결정합니다. 전해질의 도움으로 노폐물이 세포 외부로 제거되고 영양분이 세포 내부로 침투합니다. 수송체 단백질은 전달을 수행합니다. 나트륨-칼륨 펌프는 혈장과 세포 내 미량 원소의 균일한 분포를 보장합니다. 신체 내 양이온과 음이온의 일정한 구성으로 인해 전체 전해질 시스템은 전기적으로 중성입니다.

신체의 수분 및 전해질 불균형의 원인은 생리학적 및 병리학적으로 구분됩니다. 산-염기 불균형을 초래하는 생리적 요인: 수분 섭취가 부족하거나 짠 음식을 과도하게 섭취합니다.

불균형의 병리학적 원인은 다음과 같습니다.

설사나 장기간 이뇨제 사용으로 인한 탈수,
소변의 상대밀도가 지속적으로 감소하고,
당뇨병,
외상후 증후군 및 수술 후 상태,
아스피린으로 몸을 중독시킵니다.

전해질에 대한 혈액 검사

전해질을 위해 혈액을 기증해야 하는 병리학:

신장, 간, 심장 및 혈관 질환 치료 중 역학을 모니터링하기 위해 전해질에 대한 혈액 검사가 수행됩니다. 환자에게 메스꺼움, 구토, 부종, 부정맥, 고혈압, 의식 혼미 등이 있는 경우 혈액 내 음이온과 양이온의 양을 측정하는 것도 필요합니다.

어린이와 노인은 보상 메커니즘 결함으로 인해 혈액 내 전해질 균형 장애에 특히 민감합니다. 그들은 잘 견디지 못하고 신체 내부 환경의 변화하는 조건에 적응하는 데 어려움을 겪습니다.

아침 공복에 척골 정맥에서 혈액을 기증합니다. 전문가들은 검사 전날 음주나 흡연을 하지 말고, 강한 차와 커피를 끊을 것을 권장합니다. 연구 전 신체적 과로도 바람직하지 않습니다.

전해질에 대한 생화학적 혈액 검사를 수행하는 방법:

혈청에서 화학적 변형이 일어나는 동안 불용성 침전물이 형성됩니다. 무게를 재고, 공식과 구성을 결정한 다음 다시 계산하여 순수한 물질로 만듭니다.

의사만이 얻은 실험실 결과를 해석합니다. 혈액 내 칼슘, 칼륨 및 나트륨의 정상적인 함량이 방해를 받으면 물-전해질 불균형이 발생하여 연조직 부종, 탈수 증상, 감각 이상 및 경련 증후군으로 나타납니다.

칼륨

칼륨은 수분 균형이 최적의 수준으로 유지되도록 보장하는 전해질입니다. 이 독특한 성분은 심근 기능을 자극하고 혈관을 보호하는 효과가 있습니다.

신체에서 칼륨의 주요 기능은 다음과 같습니다.

항저산소 효과,
독소 제거,
심장 수축의 강도가 증가하고,
심박수 정상화,
면역능력이 있는 세포의 최적 기능을 유지하고,
신체의 알레르기 발병에 영향을 미칩니다.

이 미량원소는 신장에서 소변으로, 내장에서 대변으로, 땀샘에서 땀으로 배설됩니다.

신장 염증, 무뇨증, 동맥 고혈압의 경우 칼륨 이온을 측정하기 위한 혈액 검사가 필요합니다. 일반적으로 1세 미만 유아의 칼륨 전해질 농도는 4.1~5.3mmol/l입니다. 남아 및 여아 - 3.4 - 4.7 mmol/l; 성인 - 3.5 - 5.5mmol/l.

고칼륨혈증(혈중 칼륨 수치 증가)은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

단식 다이어트에 이어
경련증후군,
적혈구의 용혈,
탈수,
신체 내부 환경의 산성화,
부신 기능 장애,
식단에 칼륨이 함유된 과잉 식품
세포증식억제제 및 NSAID를 이용한 장기 치료.

혈액 내 칼륨 수치가 장기간 증가하면 환자는 위궤양이나 갑작스런 심장 마비가 발생할 수 있습니다. 고칼륨혈증을 치료하려면 의사와 상담해야 합니다.

저칼륨혈증(혈장 내 낮은 칼륨)의 원인은 다음과 같습니다.

과도한 신체 활동
정신-정서적 스트레스,
대주,
커피와 과자의 과도한 섭취,
이뇨제 복용
다이어트,
엄청난 붓기,
소화불량,
저혈당증,
낭포성 섬유증,
다한증.

혈액 내 칼륨 결핍은 피로, 쇠약, 다리 경련, 반사 저하, 호흡 곤란 및 심장통으로 나타날 수 있습니다.

체내 섭취 부족으로 인한 저칼륨혈증은 식이요법을 통해 교정될 수 있습니다. 칼륨이 풍부한 식품 목록의 1위는 고구마입니다. 굽고, 튀기고, 삶고, 굽습니다. 신선한 토마토와 토마토 페이스트, 비트 상판, 흰 콩, 렌즈콩, 완두콩, 천연 요구르트, 식용 조개류, 말린 과일, 당근 주스, 당밀, 가자미와 참치, 호박, 바나나, 우유는 최고의 칼륨 공급원입니다.

나트륨

나트륨은 주요 세포외 양이온으로 신체가 활발하게 성장하고 발달하는 데 도움을 주는 요소입니다. 그것은 신체 세포로 영양분의 수송을 보장하고, 신경 자극 생성에 참여하고, 경련 방지 효과가 있으며, 소화 효소를 활성화하고 대사 과정을 조절합니다.

성인의 혈중 나트륨 기준은 150mmol/l입니다. (어린이의 경우 – 145mmol/l).

나트륨은 땀을 통해 몸 밖으로 빠져나갑니다. 사람들, 특히 심한 신체 활동을 경험하는 사람들은 끊임없이 필요합니다. 나트륨 공급을 지속적으로 보충해야 합니다. 일일 나트륨 섭취량은 약 550mg입니다. 동식물성 나트륨 공급원: 식염, 시리얼, 간장, 야채, 콩, 내장육, 해산물, 우유, 계란, 피클, 사우어크라우트.

혈액 내 나트륨 양이온의 양이 변하면 신장, 신경계 및 혈액 순환 기능이 중단됩니다.

나트륨 전해질에 대한 혈액 검사는 위장 기능 장애, 배설 시스템 질환 및 내분비 병리에 대해 수행됩니다.

고나트륨혈증(혈액 내 원소 수치 증가)은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

다이어트에 과도한 소금,
장기 호르몬 요법
뇌하수체 증식,
부신 종양,
혼수상태
내분비병증.

저나트륨혈증의 원인은 다음과 같습니다.

짠 음식 거부,
반복적인 구토나 장기간의 설사로 인한 탈수
고열,
이뇨제의 로딩 용량,
고혈당증,
다한증,
장기간의 호흡곤란
갑상선 기능 저하증,
신증후군,
심장 및 신장 질환,
다뇨증,
간경변.

저나트륨혈증은 메스꺼움, 구토, 식욕 감소, 심계항진, 저혈압 및 정신 장애로 나타납니다.

염소는 나트륨 및 기타 요소(칼륨 포함)의 양전하 양이온과 "쌍을 이루는" 물-소금 대사를 정상화하는 주요 음이온인 혈액 전해질입니다. 혈압을 균등하게 하고, 조직 부종을 감소시키며, 소화 과정을 활성화하고, 간세포의 기능을 향상시키는 데 도움이 됩니다.

성인의 혈중 염소 농도는 mmol/l 범위입니다. 연령대가 다른 어린이의 경우 정상 값의 범위가 약간 더 넓습니다(대부분의 연령대에서는 95mmol/l부터 dommol/l. 가장 많은 염소가 신생아의 혈액에 포함될 수 있음).

다음과 같은 경우 염소 수준의 증가(고염소혈증)가 발생합니다.

탈수,
알칼리로스,
신장 병리,
부신의 선세포의 과도한 기능,
신체의 바소프레신 결핍.

저염소혈증의 원인은 다음과 같습니다.

토하다,
다한증,
다량의 이뇨제 치료,
산성 혼수상태,
완하제를 정기적으로 섭취하십시오.

저염소혈증 환자는 머리카락과 치아 손실을 경험합니다.

식탁용 소금, 올리브, 육류, 유제품 및 빵집 제품에는 염소가 풍부합니다.

칼슘

칼슘은 응고 및 심혈관 시스템의 정상적인 기능, 신진 대사 조절, 신경계 강화, 뼈 조직의 강도 강화 및 안정적인 심장 박동 유지를 담당하는 전해질입니다.

혈액 내 칼슘의 정상 수치는 2~2.8mmol/l입니다. 내용은 연령 및 성별 특성에 의존하지 않습니다. 뼈 조직의 희박화, 뼈 통증, 근육통, 위장관 질환, 심장, 혈관 및 종양 병리학의 경우 혈액 내 칼슘 측정을 수행해야합니다.

고칼슘혈증은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

부갑상선 기능항진,
암성 뼈 파괴,
갑상선중독증,
척추의 결핵성 염증,
신장 병리,
통풍,
고인슐린혈증,
몸에 비타민 D가 과도하게 섭취됩니다.

저칼슘혈증의 원인은 다음과 같습니다.

어린이의 뼈 형성 장애,
뼈 손실,
혈액 내 갑상선 호르몬이 부족하여
췌장의 염증 및 퇴행성 과정,
마그네슘 결핍
담즙 배설 과정의 위반,
간 및 신장 기능 장애,
세포증식억제제 및 항간질제의 장기간 사용,
악액질.

다음 음식은 칼슘 공급원입니다: 우유, 흰 콩, 참치 통조림, 정어리, 말린 무화과, 양배추, 아몬드, 오렌지, 참깨, 해초. 밤색, 초콜릿, 시금치는 칼슘의 효과를 억제하는 길항 효과가 있는 식품입니다. 이 미량원소는 최적의 양의 비타민 D가 존재할 때만 흡수됩니다.

마그네슘

마그네슘은 단독으로 또는 다른 양이온(칼륨, 칼슘)과 함께 작용하는 중요한 전해질입니다. 심근 수축을 정상화하고 뇌 기능을 향상시킵니다. 마그네슘은 결석성 담낭염과 요로결석증의 발병을 예방합니다. 스트레스와 심장 기능 장애를 예방하기 위해 사용됩니다.

체내 마그네슘 이온 분포

일반적으로 허용되는 혈액 내 마그네슘 수치는 0.65-1mmol/l입니다. 혈액 내 마그네슘 양이온의 양은 신경 장애, 신장 질환, 내분비 병리 및 리듬 장애가 있는 환자의 경우 측정됩니다.

고마그네슘혈증은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

혈액 내 갑상선 호르몬의 양이 부족하고,
신장 및 부신의 병리학,
탈수,
마그네슘 함유 약물의 장기간 및 통제되지 않은 사용.

저마그네슘혈증의 원인은 다음과 같습니다.

오트밀, 밀기울 빵, 호박씨, 견과류, 생선, 바나나, 코코아, 참깨, 감자 등 일부 음식은 마그네슘 공급원입니다. 마그네슘의 흡수는 알코올성 음료의 남용, 이뇨제의 빈번한 사용 및 호르몬 약물로 인해 손상됩니다.

철

철분은 세포 요소와 조직에 산소의 전달과 전달을 보장하는 전해질입니다. 결과적으로 혈액은 산소로 포화되고 세포 호흡 과정과 골수 내 적혈구 형성이 정상화됩니다.

철분은 외부에서 몸 안으로 들어오고, 장에서 흡수되어 혈류를 통해 몸 전체로 퍼집니다. 철분 공급원은 밀기울 빵, 새우, 게살, 쇠고기 간, 코코아, 달걀 노른자, 참깨입니다.

신생아와 1세 이하 어린이의 체내 철분은 7.90μmol/l 이내, 1~14세 어린이의 경우 8.48μmol/l, 성인의 경우 8.43μmol/l 이내로 다양합니다.

철결핍증이 있는 사람은 철결핍성 빈혈이 발생하고, 면역방어력과 신체의 전반적인 저항력이 감소하고 피로가 증가하며 피로가 빨리 발생합니다. 피부가 창백해지고 건조해지며 근육의 긴장도가 감소하고 소화 과정이 중단되며 식욕이 사라집니다. 심장 박동수 증가, 호흡 곤란, 호흡 곤란 등 심혈관 및 기관지 폐 시스템에서도 특징적인 변화가 나타납니다. 어린이의 경우 성장과 발달 과정이 중단됩니다.

여성은 남성보다 철분이 더 많이 필요합니다. 이는 월간 출혈 중 요소의 특정 부분이 손실되기 때문입니다. 임신 중에는 두 유기체, 즉 산모와 태아가 동시에 철분이 필요하기 때문에 이것은 특히 중요합니다. 특별한 약물은 임산부와 수유부가 신체의 철분 결핍을 예방하는 데 도움이 될 것입니다 - "Hemofer", "Sorbifer", "Maltofer Fol", "Heferol"(모든 약물은 의사가 처방합니다!)

다음과 같은 경우 혈액 내 철 전해질이 증가합니다.

혈색소증,
저혈압 및 재생 불량성 빈혈,
B12-, B6- 및 엽산 결핍성 빈혈,
헤모글로빈 합성 위반,
신장 사구체의 염증,
혈액학적 병리학,
납 중독.

혈중 철분 결핍의 원인은 다음과 같습니다.

철 결핍 성 빈혈,
비타민 부족
감염,
종양병리학,
대규모 혈액 손실
위장 기능 장애,
NSAID와 글루코코르티코스테로이드를 복용하는 경우,
정신-정서적 스트레스.

인

인은 지질 대사, 효소 합성 및 탄수화물 분해에 필요한 미량 원소입니다. 참여하면 치아 법랑질이 형성되고 뼈가 형성되며 신경 자극이 전달됩니다. 신체에 인 결핍이 발생하면 포도당의 신진대사와 흡수가 중단됩니다. 심한 경우에는 정신적, 육체적, 정신적 발달이 심각하게 지연됩니다.

인은 음식과 함께 몸에 들어가고 칼슘과 함께 위장관으로 흡수됩니다.

신생아의 경우 혈청 내 인의 양은 1.45~2.91mmol/l, 1세 이상 어린이의 경우 1.45~1.78mmol/l, 성인의 경우 0.87~1.45mmol/l 사이입니다.

고인산혈증은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

장기간의 호르몬 치료와 화학 요법,
이뇨제, 항균제를 이용한 치료,
고지혈증,
신생물의 붕괴 및 뼈로의 전이,
신장 기능 장애,
부갑상선 기능 저하증,
당뇨병성 케톤산증,
선하수체에 의한 성장호르몬 과잉생산,
골밀도 감소.

저인산혈증의 원인은 다음과 같습니다.

지방대사 장애, 지방변증,
신장의 사구체 기관의 염증,
성장호르몬의 기능저하,
비타민 D 결핍
저칼륨혈증,
영양 부족
관절에 요산염이 침착되고,
인슐린, 살리실산 과다복용,
부갑상선 호르몬을 생성하는 종양.

모든 혈액 전해질은 신체 건강에 필요합니다. 그들은 대사 과정에 참여하고 효소, 비타민, 단백질의 화학적 구성의 일부입니다. 하나의 미량 원소가 변경되면 다른 물질의 농도가 중단됩니다.

하나 이상의 전해질이 부족한 환자의 경우 전문가는 복합 비타민 및 미네랄 제제를 처방합니다. 혈액 내 전해질 부족을 예방하려면 적절한 영양 섭취가 중요합니다.

혈액 전해질: 정의, 기능 및 함량 수준

혈장은 주로 물(90%), 단백질(8%), 유기물질(1%), 전해질(1%)로 구성됩니다.

혈액 전해질은 염, 산, 알칼리의 형태로 존재하는 특수 물질입니다. 물과 상호 작용할 때 분해되어 작은 양전하 및 음전하 입자를 형성할 수 있습니다. 이러한 과정은 세포 내부와 세포간 공간에서 전기 전도도의 변화와 유지를 수반합니다.

신체의 주요 전해질에는 나트륨, 염소, 칼륨, 칼슘 및 마그네슘이 포함됩니다. 이러한 물질은 음식과 함께 몸에 들어가고 주로 신장을 통해 배설됩니다.

혈액 전해질 검사는 사람의 건강을 평가하고, 특히 정상적인 신장과 심장 기능을 모니터링하는 데 필요합니다.

이 기사에서는 그것이 무엇인지, 그리고 혈액 전해질이 신체에 어떤 중요성을 갖는지 자세히 살펴보겠습니다.

전해질은 혈액에서 어떤 역할과 기능을 수행합니까?

신체의 전기적 균형이 없으면 정상적인 신진 대사, 완전한 근육 기능, 신경 종말로의 자극 전달, 심장 세포 수축 및 기타 여러 과정이 불가능합니다. 따라서 전해질의 기능은 매우 다양하며 주요 역할은 다음과 같습니다.

혈액의 정상적인 산도를 보장합니다.
효소 활성화;
혈관에서 조직으로 물의 수송;
대사 과정에 대한 책임;
광물화 및 뼈 강화에 참여합니다.

분석 결과

일반적으로 의사가 신체의 대사 장애를 의심하는 경우 혈액 내 전해질 수준에 대한 실험실 테스트가 환자에게 처방됩니다. 일반적으로 신체는 장기간의 구토나 설사, 대량의 혈액 손실 또는 심한 화상과 같은 체액 손실로 인해 전해질 요소가 부족합니다.

필수 요소가 부족한 것은 어린이와 노인에게서 특히 두드러집니다.

전해질에 대한 혈액 검사 결과를받은 의사는 환자에게 누락 된 요소의 식염수를 처방하거나 반대로 신체에서 과도한 염분을 제거하기 위해 이뇨제를 처방하기로 결정합니다.

전해질 분석을 최대한 진실되게 하려면 본 연구를 준비하는 규칙과 특징을 알아야 합니다.

전해질을 위해 혈액을 기증하는 방법은 무엇입니까?

전해질을 위해 헌혈하러 가기 전에 전문의와 상담하고, 연구 결과가 크게 왜곡될 수 있으므로 현재 복용하고 있는 약에 대해서도 알려야 합니다. 전문가가 귀하의 경우에 가장 적합한 조치를 조언해 드릴 것입니다.

전해질 검사는 아침 공복에 엄격히 실시됩니다. 연구를 시작하기 전에 활동적인 신체 활동을 줄여야 합니다. 부하도 있고 차분한 상태입니다. 또한, 환자는 24시간 전에 음주와 흡연을 중단할 것을 강력히 권고합니다. 차, 카페인 함유 제품 및 다양한 발암성 첨가물은 생화학적 혈액 전해질 검사를 준비하는 환자의 식단에 포함되지 않는 것이 좋습니다.

혈장의 하나 또는 다른 요소의 측정은 중량 측정 또는 광전기 측색법 중 하나를 사용하여 특수 실험실 장비를 사용하여 수행됩니다.

정상적인 혈액 전해질

혈액의 분석 및 전해질 구성에 대한 해석은 각 요소에 대해 별도로 설정된 표준에 따라 전문가가 독점적으로 수행합니다. 주치의가 의존하는 혈액 전해질 기준 표가 있습니다.

대부분의 전해질에 대한 표준은 연령 카테고리와 성별에 따라 달라지지 않으며 다음 요소에 적용됩니다.

철, 인, 칼륨 등을 포함한 기타 전해질의 경우 환자의 성별과 연령에 따라 규제 범위가 결정됩니다.

여기에서 혈액 내 높은 칼륨이 어떤 결과를 가져오는지 읽어보십시오.

전해질에 대한 정상적인 혈액 검사는 생리학적 데이터와 환자의 건강 상태에 따라 의사가 개별적으로 결정합니다.

전해질 불균형

혈액 내 전해질 상승은 완전히 다른 이유로 발생할 수 있습니다. 어떤 원소의 농도가 표준에서 크게 벗어나는지에 따라 특정 병리 또는 장애의 존재를 판단할 수 있습니다.

예를 들어, 혈액 내 마그네슘 수치가 높으면 신부전이나 부신 부전, 탈수 또는 부갑상선 기능 저하를 나타낼 수 있습니다.

나트륨 증가(고나트륨혈증)는 환자의 체내 염분 과부하를 약속하며 결과적으로 핍뇨(소변 생산량 부족)와 관련된 신장 질환이 발생할 수 있습니다.

고칼슘혈증(혈액 내 과도한 칼슘)을 치료하지 않고 방치하면 신장 결석이 발생할 수 있습니다.

과도한 칼륨은 근육의 무감각과 약화로 이어지며, 또한 과도한 칼륨으로 인해 심장 박동이 크게 방해되어 종종 심장 마비로 이어집니다.

종종 사람은 전해질 결핍의 징후를 보입니다. 종종 신체에 특정 화학 물질이 부족하면 혈관과 뼈 상태가 악화되고 건강이 좋지 않고 심부전, 신장 장애 및 기타 병리학 적 과정이 발생합니다. 따라서 전해질 불균형 증상이 있거나 특정 요소의 결핍으로 고통 받고 있는 경우 특수 비타민 및 미네랄 복합제 처방에 대해 의사와 상담하십시오. "응급처치"로서 기본 필수 전해질이 강화된 특수 스포츠 음료를 마실 수 있습니다.

혈액 내 전해질 수준이 크게 초과하거나 감소하는 것을 허용하지 마십시오. 신체는 필요한 모든 물질의 최적 균형을 유지해야 하며 이를 모니터링하는 것이 귀하의 이익입니다.

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프로락틴은 생식 기관의 기능을 조절하는 주요 여성 호르몬 중 하나입니다. 그러나 가장 중요한 기능은 제공하는 것입니다.

여성의 프로락틴이란 무엇입니까? 이것은 모유 생산을 자극하는 것이 주요 임무인 호르몬 성분입니다. 그러므로 그는 기여합니다.

프로락틴은 뇌하수체 세포에서 생산되는 호르몬입니다. 그리고 이 물질은 여성의 수유 과정을 담당하지만 남성 신체의 완전한 기능을 담당합니다.

비타민 D3, 칼시토닌 및 부갑상선 호르몬은 칼슘 대사를 정상화하는 데 필요한 세 가지 구성 요소입니다. 그러나 가장 강력한 것은 부갑상선 호르몬, 줄여서 호르몬입니다.

고프로락틴혈증 또는 여성의 과도한 프로락틴은 어떤 경우에는 즉각적인 개입이 필요한 편차입니다. 이 수준을 높이면.

오늘날 다양한 유형의 암은 우리 세기의 가장 심각하고 쓰라린 질병 중 하나입니다. 암세포는 오랫동안 산소를 생산하지 못할 수도 있습니다.

혈액은 살아있는 유기체의 가장 중요한 구성 요소이며 혈장과 형성된 요소로 구성된 액체 조직입니다. 모양이 있는 요소란 의미합니다.

다형성적혈구증은 적혈구의 모양이 어느 정도 변형되거나 변형되는 혈액의 상태 또는 질병입니다. 적혈구가 담당합니다.

과학은 오랫동안 인간의 혈액을 연구해 왔습니다. 오늘날 현대 진료소에서는 혈액 검사 결과를 통해 신체의 전반적인 상태를 알 수 있습니다.

혈액 검사는 완전하지는 않더라도 신체 건강 상태에 대한 충분한 양의 정보를 제공할 수 있습니다. 그러므로 작은 것이라도 정확하게 통과시키는 것이 매우 중요합니다.

일반적인 혈액 검사 결과를 보면 경험이 풍부한 의사라면 환자의 상태를 사전에 평가할 수 있습니다. ESR은 침강률(sedimentation rate)의 약어입니다.

인체의 전해질 균형과 그 장애

전해질 균형은 모든 화학적, 생화학적 과정의 기초입니다. 사람의 올바른 전해질 균형은 모든 시스템과 기관이 완벽하게 기능하도록 하여 최적의 산-염기 균형을 형성합니다. 체액 손실은 설사, 반복적인 구토, 출혈, 발한 증가, 극심한 신체 활동, 주변 온도 상승 등 인체의 전해질 균형을 방해할 수 있습니다. 혈액의 전해질 균형을 회복하기 위해서는 일부 미량원소의 함량과 알칼리성 및 산성 반응의 균형을 맞추고 음주량을 늘려야 합니다. 신체 내 전해질의 이상적인 균형을 달성하는 것은 식단을 최적화하고, 식염 섭취량을 줄이고, 깨끗한 물 섭취량을 늘려야만 달성할 수 있습니다. 어떤 경우에는 칼륨 함량을 위반하여 심장 기능에 가능한 모든 문제가 시작되기 때문에 추가 칼륨을 섭취해야합니다.

인체의 기본 전해질: 역할과 교환

신체의 주요 전해질은 나트륨, 칼륨, 염소와 같은 미량 원소입니다. 칼륨은 모든 살아있는 세포의 기능에 필수적이기 때문에 인체에서 가장 귀중한 전해질입니다. 전해질에는 칼륨, 나트륨, 염소염과 중탄산염이 포함됩니다. 그들은 산-염기 균형을 담당합니다. 전해질 수준이 너무 높거나 너무 낮으면 생명을 위협합니다. 신체에는 매일 칼륨뿐만 아니라 나트륨과 염소도 필요합니다.

정상적인 칼륨 수치의 변화는 잘못된 식생활보다는 기존의 질병이나 약물로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 칼륨은 세포막의 정상적인 기능에 필요하지만 나트륨과 함께만 필요합니다. 칼륨 화합물은 세포 내부에서 발견되는 반면, 나트륨 화합물은 세포막 반대편에 남아 있습니다. 그래야만 세포가 정상적으로 기능할 수 있습니다.

인체에서 전해질의 역할은 적어도 다음 사실로 평가할 수 있습니다. 칼륨은 세포의 수분 보유량을 위해 나트륨과 "싸웁니다". 나트륨이 세포에 들어가면 물도 함께 들어옵니다. 그리고 칼륨의 일부가 세포에서 제거되어 소변으로 배설됩니다. 칼륨이 나트륨보다 강하면 막을 통해 들어가서 나트륨과 물의 일부를 배출합니다. 신체의 전해질 교환이 손상되지 않으면 칼륨-나트륨 펌프가 제대로 작동하여 부종이나 탈수로 이어지지 않습니다.

세포막은 건강한 세포를 보호합니다. 알레르기 유발 물질, 독성 물질 또는 위험한 박테리아가 접근하면 통과하지 못합니다. 그리고 영양분의 전달을 적극적으로 촉진합니다. 그러나 세포가 항상 최적의 상태를 유지하는 것은 아닙니다.

인체에서 전해질의 또 다른 역할은 심장 기능에 필요한 마그네슘 농도를 유지하는 것입니다. 그 내용은 서로 연결되어 있습니다. 마그네슘 수준이 감소하면 칼륨 수준도 감소합니다.

전문적으로 의학에 종사하지 않는 사람에게는 일종의 산-염기 균형을 유지하는 것이 그다지 중요해 보이지 않으며 심지어 명확하지도 않습니다. 물론 한 비타민은 뼈를 강화하고 다른 비타민은 시력을 향상시킨다고 하면 더 명확해집니다. 누군가 그것을 읽고 생각합니다. 나는 비타민을 섭취할 것이지만 어떤 종류의 막에 대한 생각을 갖지 않을 것입니다. 하지만 그것에 대해 생각할 필요는 없습니다. 의사가 그것에 대해 생각할 것입니다.

인체 혈액의 전해질 균형 위반

인체의 전해질 균형을 유지하는 것은 사망 원인 중 1위를 차지하는 심혈관 질환과 암을 예방하기 위해 노력하는 사람들의 주요 임무입니다. 최근 실험 데이터에 따르면 신체의 전해질 불균형은 많은 질병의 근본 원인입니다.

부신은 체내 나트륨을 유지하는 호르몬인 알도스테론을 생성합니다. 스트레스를 받으면 호르몬 생산이 증가하고 나트륨과 물이 제대로 배설되지 않아 몸에 남아 있습니다. 따라서 스트레스를 받으면 혈압이 상승하여 혈액의 전해질 균형이 지속적으로 교란되어 약리학적 방법에 저항하게 됩니다.

동시에 체내에 나트륨이 많아 칼륨 손실의 위험이 있다. 이 경우 신체의 전해질 불균형을 증가시키지 않기 위해 케첩, 통조림 식품, 소금에 절인 견과류, 탄산 음료, 크래커, 칩 등 나트륨이 풍부한 식품을 섭취할 필요가 없습니다.

다가오는 수술도 스트레스다. 근육에는 칼륨이 거의 없으므로 장 근육이 연동 운동을 할 수 없으면 수술 후 장 마비가 발생할 수 있습니다. 환자는 장에 가스가 축적되는 헛배 부름을 경험합니다. 환자의 수술을 준비할 때 의사들은 이에 대해 생각합니다.

일반적으로 신체는 충분한 나트륨(식용 소금)을 섭취하지만 칼륨 수준은 보장되어야 합니다. 구토, 설사, 발한이 반복되면 칼륨 손실이 발생합니다. 열사병과 일사병은 과도한 발한과 염분 손실로 인해 발생합니다. 균형이 깨졌습니다. 더위 속에서 신체 활동이 심한 스포츠를 하는 경우에도 동일한 상태가 발생합니다. 사람이 물을 마시기 시작하면 상황이 더욱 악화되므로 물에 소금을 첨가해야합니다.

부상으로 인해 칼륨 수치도 감소합니다. 그러나 저칼륨혈증의 주요 원인은 이뇨제 복용입니다. 신체의 한 가지 문제가 사라지면 또 다른 문제가 나타납니다.

고혈압에서 나트륨-칼륨 균형을 회복하려고 할 때 칼륨이 더 중요하지만 나트륨에 중점을 둡니다. 과염한 음식은 해롭지만 부종이나 심혈관 질환이 있는 경우에만 소금 섭취를 제한해야 한다. 그리고 고혈압이 있는 경우 칼륨 섭취를 고려해야 합니다.

인체의 전해질 불균형과 그에 따른 칼륨 결핍은 에너지 손실 및 정상적인 근육 수축과 관련이 있습니다. 칼륨이 없으면 포도당은 에너지 소비에 필요한 에너지나 글리코겐으로 전환될 수 없습니다. 숨가쁨 없이는 계단을 오를 수 없으며, 만성 피로는 칼륨 결핍의 징후입니다. 약을 복용하는 것이 아니라 영양을 통해 몸에 칼륨을 공급하는 것이 가장 좋습니다.

언젠가는 스스로 생각해야 할 것입니다. 피곤할 때와 팔, 다리, 내장의 근육이 작동을 거부하는 것은 또 다른 문제입니다. 적어도 밥은 먹어야 하지 않을까요? 필요한!

그리고 자신에 대해 또 무엇을 생각해야합니까? 치료의 악순환에 빠지지 않는 방법. 예를 들어, 체중 감량에 대한 욕구는 이뇨제 복용으로 이어지며 그 결과 칼륨이 손실되고 세포가 수분을 유지하기 시작하며 체중이 감소하지 않습니다. 이뇨제 섭취를 늘리면 혈당이 감소합니다. 허약함, 허약함, 초조함, 수면 장애가 뒤따릅니다. 그리고 완전히 다른 방향의 의약품으로의 전환이 있습니다.

메모. 정제되지 않은 식품이 필요합니다. 칼륨이 풍부한 파슬리, 해바라기 씨, 아몬드, 광어, 대구, 칠면조, 닭 가슴살, 버섯, 멜론, 아보카도. 바나나에는 소문만큼 칼륨이 없습니다. 오렌지 주스에는 더 많은 것이 있습니다. 그러나 두 제품 모두 설탕이 많이 포함되어 있습니다. 식염 대신 염화칼륨을 사용하는 것이 좋습니다. 칼륨 결핍은 건강검진을 통해 확인하고 그 원인을 찾아내야 합니다.

물은 건강한 사람의 체중(체중 70kg에 약 42리터)의 약 60%를 차지합니다. 여성의 몸에서 수분의 총량은 약 50%입니다. 평균값과의 정상적인 편차는 양방향으로 대략 15% 이내입니다. 어린이는 성인보다 체내 수분 함량이 더 높습니다. 나이가 들수록 점차 감소합니다.

세포 내 수분은 체중의 약 30~40%(체중 70kg인 남성의 경우 약 28리터)를 차지하며 세포 내 공간의 주요 구성 요소입니다. 세포외 수분은 체중의 약 20%(약 14L)를 구성합니다. 세포외액은 인대와 연골의 수분(체중의 약 15~16%, 즉 10.5ℓ), 혈장(약 4~5%, 2.8ℓ), 림프와 세포간 수분(0.5~10.5ℓ)을 포함하는 간질수로 구성된다. 체중의 1%), 일반적으로 대사 과정(뇌척수액, 관절내액 및 위장관 내용물)에 적극적으로 참여하지 않습니다.

신체의 수성 매체와 삼투압.용액의 삼투압은 용매만 투과할 수 있는 막으로 용액과 용매를 분리할 때 용액과 용매가 단순한 용매와의 부피 평형을 유지하기 위해 용액에 가해야 하는 정수압으로 표현할 수 있습니다. 삼투압은 물에 용해된 입자의 수에 의해 결정되며 질량, 크기 및 원자가에 의존하지 않습니다.

밀리오스몰(mOsm)로 표시되는 용액의 삼투압은 물 1리터에 용해된 염의 밀리몰(밀리당량은 아님) 수에 해리되지 않은 물질(포도당, 요소) 또는 약하게 해리된 물질의 수를 더하여 결정할 수 있습니다. (단백질). 삼투압은 삼투압계를 사용하여 측정됩니다.

정상 혈장의 삼투압은 상당히 일정한 값이며 285-295mOsm과 같습니다. 총 삼투압 중 단 2mOsm만이 혈장에 용해된 단백질로 인한 것입니다. 따라서 삼투압을 보장하는 플라즈마의 주요 구성 요소는 플라즈마에 용해된 나트륨 및 염소 이온입니다(각각 약 140mOsm 및 100mOsm).

세포 내부와 세포외 공간의 이온 조성의 질적 차이에도 불구하고 세포 내 및 세포 외 몰 농도는 동일해야 한다고 믿어집니다.

국제 시스템(SI)에 따라 용액 내 물질의 양은 일반적으로 1리터당 밀리몰(mmol/l)로 표시됩니다. 외국 및 국내 문헌에서 채택된 "삼투압"의 개념은 "몰농도" 또는 "몰 농도"의 개념과 동일합니다. "meq" 단위는 솔루션의 전기적 관계를 반영하려고 할 때 사용됩니다. "mmol"이라는 단위는 몰 농도, 즉 전하를 띠는지 또는 중성인지에 관계없이 용액에 들어 있는 입자의 총 수를 나타내는 데 사용됩니다. "mOsm" 단위는 용액의 삼투압 강도를 표시하는 데 유용합니다. 본질적으로 생물학적 용액에 대한 "mOsm"과 "mmol"의 개념은 동일합니다.

인체의 전해질 구성. 나트륨은 주로 세포외액의 양이온입니다. 염화물과 중탄산염은 세포외 공간의 음이온 전해질 그룹입니다. 세포 공간에서 지배적인 양이온은 칼륨이고 음이온 그룹은 인산염, 황산염, 단백질, 유기산 및 중탄산염으로 표시됩니다.

세포 내부에서 발견되는 음이온은 일반적으로 다가이며 세포막을 자유롭게 통과하지 못합니다. 세포막이 투과성이 있고 충분한 양으로 유리 상태로 세포에 존재하는 유일한 세포 양이온은 칼륨입니다.

나트륨의 주된 세포외 위치는 세포막을 통한 상대적으로 낮은 침투 능력과 세포에서 나트륨을 대체하는 특수 메커니즘(소위 나트륨 펌프) 때문입니다. 염소 음이온도 세포외 성분이지만 세포막을 통한 침투 가능성은 상대적으로 높습니다. 주로 세포가 고정된 세포 음이온의 구성을 상당히 일정하게 유지하여 음전위가 우세하여 염화물을 대체하기 때문에 실현되지 않습니다. . 나트륨 펌프의 에너지는 아데노신 삼인산(ATP)의 가수분해를 통해 제공됩니다. 동일한 에너지는 칼륨의 세포 내로의 이동을 촉진합니다.

물과 전해질 균형을 모니터링하기 위한 요소입니다.일반적으로 사람은 신장과 신장외 경로를 통해 매일 손실되는 물을 보충하는 데 필요한 만큼의 물을 섭취해야 합니다. 최적의 일일 이뇨제는 1400-1600 ml입니다. 정상적인 온도 조건과 정상적인 공기 습도에서 신체는 피부와 호흡기를 통해 800~1000ml의 물을 잃습니다. 이는 소위 무형 손실입니다. 따라서 일일 총 수분 배설량(소변 및 땀 손실)은 2200-2600ml가 되어야 합니다. 신체는 내부에 형성된 대사수를 사용하여 부분적으로 필요를 충족할 수 있으며 그 양은 약 150-220ml입니다. 사람의 정상적인 일일 물 필요량은 1000~2500ml이며 체중, 연령, 성별 및 기타 상황에 따라 다릅니다. 외과 및 중환자실에서 이뇨를 결정하는 세 가지 옵션이 있습니다. 매일 소변을 수집하고(합병증이 없고 경증 환자의 경우), 8시간마다 이뇨를 결정하고(하루 동안 모든 유형의 주입 요법을 받는 환자의 경우) 이뇨를 결정합니다. 시간별 이뇨(심각한 물-전해질 불균형 환자, 쇼크 상태 및 신부전이 의심되는 환자). 중증 환자의 경우 신체의 전해질 균형을 유지하고 노폐물을 완전히 제거하는 만족스러운 이뇨제는 60ml/h(1500 ± 500ml/일)여야 합니다.

핍뇨는 25~30ml/h(500ml/일 미만) 미만의 이뇨로 간주됩니다. 현재 핍뇨증은 신전, 신장, 신후로 구분됩니다. 첫 번째는 신장 혈관 차단 또는 부적절한 혈액 순환의 결과로 발생하고 두 번째는 실질 신부전과 관련이 있으며 세 번째는 신장에서 소변 유출을 위반하여 발생합니다.

수분 불균형의 임상 징후.구토나 설사가 빈번하다면 심각한 체액 및 전해질 불균형을 의심해야 합니다. 갈증은 환자의 염분 함량에 비해 세포외 공간의 수분량이 감소했음을 나타냅니다. 진정한 갈증이 있는 환자는 수분 결핍을 신속하게 제거할 수 있습니다. 스스로 물을 마실 수 없는 환자(혼수상태 등)나 적절한 정맥보상 없이 물 섭취가 급격히 제한되는 환자의 경우 깨끗한 물의 손실이 가능하며, 다량의 발한(고열), 설사, 삼투성 이뇨(당뇨병성 혼수상태에서 높은 수준의 포도당, 만니톨 또는 요소 사용).

겨드랑이와 사타구니 부위의 건조함은 수분 손실의 중요한 증상이며 신체의 결핍이 1500ml 이상임을 나타냅니다.

조직 및 피부 긴장의 감소는 간질액의 부피 감소와 신체의 식염수 도입 필요성(나트륨 요구량)을 나타내는 지표로 간주됩니다. 정상적인 상태의 혀에는 하나의 다소 뚜렷한 중앙 세로 홈이 있습니다. 탈수가 진행되면 추가 홈이 중앙값과 평행하게 나타납니다.

짧은 시간(예: 1~2시간 후)에 걸쳐 변화하는 체중은 세포외액의 변화를 나타내는 지표입니다. 그러나 체중을 결정하는 데이터는 다른 지표와 결합해서만 해석되어야 합니다.

혈압과 맥박의 변화는 신체에서 상당한 수분 손실이 있는 경우에만 관찰되며 혈액량의 변화와 가장 관련이 있습니다. 빈맥은 혈액량 감소의 초기 징후입니다.

부종은 항상 간질액량의 증가를 반영하며 체내 나트륨 총량이 증가했음을 나타냅니다. 그러나 부종이 항상 나트륨 균형의 매우 민감한 지표는 아닙니다. 왜냐하면 혈관과 간질 공간 사이의 수분 분포는 일반적으로 이러한 환경 사이의 높은 단백질 구배로 인해 발생하기 때문입니다. 정상적인 단백질 균형을 갖춘 다리 앞쪽 표면에 거의 눈에 띄지 않는 압력 구덩이가 나타나는 것은 신체에 최소 400mmol의 나트륨, 즉 2.5리터 이상의 간질액이 있음을 나타냅니다.

갈증, 핍뇨 및 고나트륨혈증은 신체의 수분 결핍의 주요 징후입니다.

저수분화는 중심 정맥압의 감소를 동반하며, 어떤 경우에는 음수가 됩니다. 임상 실습에서 정상적인 CVP 수치는 60-120mmH2O로 간주됩니다. 미술. 물 과부하(과수화)로 인해 CVP 지표는 이 수치를 크게 초과할 수 있습니다. 그러나 결정질 용액을 과도하게 사용하면 중심 정맥압의 상당한 증가 없이 간질강의 수분 과부하(간질성 폐부종 포함)가 동반될 수 있습니다.

신체의 체액 손실과 병리학적 움직임.체액 및 전해질의 외부 손실은 다뇨증, 설사, 과도한 발한, 심한 구토, 다양한 수술 배수구 및 누공을 통한 또는 상처 표면 및 피부 화상으로 인해 발생할 수 있습니다. 부상 및 감염된 부위에 부종이 발생하면 체액의 내부 이동이 가능하지만 주로 체액의 삼투압 변화로 인해 발생합니다. 흉막염 및 복막염이 있는 흉막 및 복강에 체액이 축적되고 조직의 혈액 손실이 발생합니다. 광범위한 골절, 압궤증후군이 있는 손상된 조직으로의 혈장 이동, 화상 또는 상처 부위.

체액 내부 이동의 특별한 유형은 위장관에 소위 세포 간 풀이 형성되는 것입니다(장 폐쇄, 장 경색, 심각한 수술 후 마비).

인체에서 체액이 일시적으로 이동하는 영역을 일반적으로 "제3의 공간"이라고 합니다(처음 두 공간은 세포 및 세포외 수분 부문입니다). 일반적으로 이러한 체액 이동은 체중에 큰 변화를 일으키지 않습니다. 체액의 내부 격리는 수술 후 또는 질병 발병 후 36~48시간 이내에 발생하며 신체의 최대 대사 및 내분비 변화와 일치합니다. 그런 다음 프로세스가 천천히 회귀하기 시작합니다.

수분과 전해질 균형의 장애. 탈수.탈수에는 세 가지 주요 유형이 있습니다: 수분 고갈, 급성 탈수, 만성 탈수.

일차적인 물 손실(물 고갈)로 인한 탈수는 순수한 물 또는 염분 함량이 낮은 액체, 즉 저긴장성, 예를 들어 열과 호흡 곤란, 인공 환기가 장기간 지속되는 액체의 강렬한 손실로 인해 발생합니다. 호흡 혼합물의 적절한 가습 없이 기관절개술을 통한 폐 발열 중 병리학적으로 과도한 발한, 혼수상태 및 위독한 상태에 있는 환자의 물 섭취에 대한 기본 제한 및 약하게 농축된 다량의 소변 분리의 결과 요붕증. 임상적으로 심각한 일반 상태인 핍뇨증(요붕증이 없는 경우), 고열 증가, 질소혈증, 방향 감각 상실, 혼수 상태로 전환, 때로는 경련을 특징으로 합니다. 갈증은 수분 손실이 체중의 2%에 도달할 때 나타납니다.

실험실 테스트에서는 혈장 내 전해질 농도가 증가하고 혈장 삼투압도 증가한 것으로 나타났습니다. 혈장 나트륨 농도가 160mmol/l 이상으로 상승합니다. 헤마토크릿도 증가합니다.

치료는 등장성(5%) 포도당 용액 형태의 물을 투여하는 것으로 구성됩니다. 다양한 용액을 사용하여 모든 유형의 수분 및 전해질 균형 장애를 치료하는 경우 정맥 주사로만 투여됩니다.

세포외액 손실로 인한 급성 탈수는 급성 유문 폐쇄, 소장 누공, 궤양성 대장염뿐만 아니라 소장 폐쇄 및 기타 질환에서도 발생합니다. 탈수, 탈진 및 혼수상태의 모든 증상이 관찰되고, 초기 핍뇨는 무뇨증으로 대체되고, 저혈압이 진행되고, 저혈량성 쇼크가 발생합니다.

실험실 테스트에서는 특히 후기 단계에서 혈액이 두꺼워지는 징후를 확인합니다. 혈장량은 약간 감소하고 혈장 단백질 함량, 적혈구 용적률 및 경우에 따라 혈장 칼륨 함량이 증가합니다. 그러나 더 자주 저칼륨혈증이 빠르게 발생합니다. 환자가 특별한 주입 치료를 받지 않으면 혈장 내 나트륨 함량은 정상으로 유지됩니다. 다량의 위액 손실(예: 반복적인 구토)로 인해 중탄산염 함량이 보상적으로 증가하고 대사성 알칼리증이 불가피하게 발생하여 혈장 염화물 수준이 감소하는 것이 관찰됩니다.

손실된 유체는 신속하게 교체되어야 합니다. 수혈 용액의 기본은 등장성 식염수 용액이어야 합니다. 혈장에 HC0 3의 보상 과잉이 있는 경우(알칼리증), 단백질(알부민 또는 단백질)이 첨가된 등장성 포도당 용액이 이상적인 대체 용액으로 간주됩니다. 탈수의 원인이 설사 또는 소장 누공이었다면 분명히 혈장 내 HCO 3 함량은 낮거나 정상에 가까울 것이며 교체용 액체는 등장성 염화나트륨 용액 2/3과 1/3로 구성되어야 합니다. 4.5% 중탄산나트륨 용액 3개. 치료법에 1% CO 용액, 최대 8g의 칼륨(이뇨 회복 후에만) 및 6-8시간마다 등장성 포도당 용액 500ml를 추가합니다.

전해질 손실을 동반한 만성 탈수(만성 전해질 결핍)는 전해질 손실을 동반한 급성 탈수가 만성 단계로 전환된 결과 발생하며 세포외액 및 혈장의 전반적인 희석 저혈압이 특징입니다. 임상적으로 핍뇨, 전반적인 약화, 때로는 체온 상승이 특징입니다. 갈증이 거의 없습니다. 적혈구 용적률이 정상이거나 약간 상승한 상태에서 혈액 내 낮은 나트륨 함량은 실험실에서 결정됩니다. 혈장 칼륨 및 염화물 수치는 특히 위장관 등에서 전해질과 수분이 장기간 손실될 경우 감소하는 경향이 있습니다.

고장성 염화나트륨 용액을 이용한 치료는 세포외액 전해질 결핍을 제거하고 세포외액 저혈압을 제거하며 혈장 및 간질액 삼투압을 회복하는 것을 목표로 합니다. 중탄산나트륨은 대사성 산증에만 처방됩니다. 혈장 삼투압을 회복한 후 KS1 1% 용액을 하루 최대 2-5g 투여합니다.

염분 과잉으로 인한 세포외 염분고혈압은 수분 결핍 시 염분이나 단백질 용액이 체내에 과도하게 유입되어 발생합니다. 이는 부적절하거나 의식이 없는 상태의 튜브 또는 튜브 영양법을 사용하는 환자에게서 가장 흔히 발생합니다. 혈역학은 오랫동안 방해받지 않고 이뇨는 정상으로 유지되며 어떤 경우에는 중등도의 다뇨증(고삼투압)이 가능합니다. 지속적인 정상적인 이뇨, 적혈구 용적률 감소 및 결정질 수치 증가와 함께 높은 혈중 나트륨 수치가 관찰됩니다. 소변의 상대밀도는 정상이거나 약간 증가합니다.

치료는 투여되는 염분의 양을 제한하고 튜브 또는 튜브 영양 공급량을 줄이면서 추가 물을 경구(가능한 경우) 또는 비경구적으로 5% 포도당 용액 형태로 투여하는 것으로 구성됩니다.

일차 과잉 수분(물 중독)은 제한된 이뇨 상태에서 과잉 양의 수분이 체내에(등장성 포도당 용액의 형태로) 잘못 도입되거나 입을 통해 또는 물을 과도하게 투여하는 경우 가능해집니다. 대장의 반복 관개. 환자는 졸음, 전반적인 약화, 이뇨 감소를 겪고 후기 단계에서는 혼수 상태와 경련이 발생합니다. 혈장의 저나트륨혈증과 저삼투압농도는 실험실에서 측정되지만 나트륨 이뇨는 오랫동안 정상으로 유지됩니다. 일반적으로 혈장의 나트륨 함량이 135mmol/l로 감소하면 전해질에 비해 물이 적당히 과잉되는 것으로 받아들여집니다. 물 중독의 주요 위험은 뇌의 부종과 부종 및 그에 따른 저삼투압성 혼수상태입니다.

치료는 수치료를 완전히 중단하는 것으로 시작됩니다. 체내 총 나트륨 결핍이 없는 물 중독의 경우, 이뇨제를 사용하여 강제 이뇨제가 처방됩니다. 폐부종이 없고 중심 정맥압이 정상인 경우 3% NaCl 용액을 최대 300ml까지 투여합니다.

전해질 대사의 병리학.저나트륨혈증(혈장 나트륨 함량이 135mmol/l 미만). 1. 지연된 이뇨로 인해 발생하는 심각한 질병 (암 과정, 만성 감염, 복수 및 부종으로 인한 보상되지 않은 심장 결함, 간 질환, 만성 기아).

2. 외상 후 및 수술 후 상태(뼈 골격 및 연조직의 외상, 화상, 수술 후 체액 격리).

3. 비신장성 나트륨 손실(반복적인 구토, 설사, 급성 장폐색으로 인한 "제3의 공간" 형성, 소장 누공, 다량의 발한).

4. 이뇨제의 통제되지 않은 사용.

저나트륨혈증은 거의 항상 주요 병리학적 과정에 따른 이차적인 상태이기 때문에 이에 대한 명확한 치료법은 없습니다. 설사, 반복적인 구토, 장 누공, 급성 장폐색, 수술 후 체액 격리 및 강제 이뇨로 인한 저나트륨혈증은 나트륨 함유 용액, 특히 등장성 염화나트륨 용액을 사용하여 치료해야 합니다. 보상되지 않은 심장 질환 상태에서 발생한 저나트륨혈증의 경우 신체에 나트륨을 추가로 도입하는 것은 부적절합니다.

고나트륨혈증(혈장 나트륨 함량이 150mmol/l 이상). 1. 수분 고갈로 인한 탈수. 혈장 내 나트륨 3mmol/L가 145mmol/L를 초과하면 세포외 수분 K 1L가 부족하다는 의미입니다.

2. 몸의 염분 과부하.

3. 요붕증.

저칼륨혈증(3.5mmol/l 미만의 칼륨 함량).

1. 위장액 손실에 이어 대사성 알칼리증이 발생합니다. 염화물의 동시 손실은 대사성 알칼리증을 악화시킵니다.

2. 삼투성 이뇨제 또는 이뇨제(만니톨, 요소, 푸로세미드)를 사용한 장기 치료.

3. 부신 활동이 증가하여 스트레스가 많은 상태.

4. 체내 나트륨 정체(의인성 저칼륨혈증)와 함께 수술 후 및 외상 후 칼륨 섭취 제한.

저칼륨혈증의 경우 염화칼륨 용액을 투여하며 농도는 40mmol/l를 초과해서는 안 됩니다. 정맥 투여용 용액을 제조하는 염화칼륨 1g에는 칼륨 13.6mmol이 포함되어 있습니다. 일일 치료 용량 - 60-120 mmol; 적응증에 따라 다량을 사용하기도 합니다.

고칼륨혈증(5.5mmol/l 이상의 칼륨 함량).

1. 급성 또는 만성 신부전.

2. 급성 탈수증.

3. 광범위한 부상, 화상 또는 큰 수술.

4. 심각한 대사성 산증 및 쇼크.

칼륨 수치가 7mmol/l이면 고칼륨혈증으로 인한 심정지 위험으로 인해 환자의 생명에 심각한 위협이 됩니다.

고칼륨혈증의 경우 다음과 같은 일련의 조치가 가능하며 권장됩니다.

1. 라식스 IV(240~1000mg). 매일 1리터의 이뇨가 만족스러운 것으로 간주됩니다(소변 상대 밀도가 정상인 경우).

2. 인슐린이 포함된 10% 정맥 포도당 용액(약 1L)(포도당 4g당 1단위).

3. 산증을 제거하려면 - 5% 포도당 용액 200ml에 중탄산나트륨 약 40-50mmol(약 3.5g)을 첨가합니다. 효과가 없으면 100mmol을 더 투여합니다.

4. 심장에 대한 고칼륨혈증의 영향을 줄이기 위한 IV 칼슘 글루콘산염.

5. 보존적 치료에도 효과가 없으면 혈액투석을 시행한다.

고칼슘혈증(여러 연구에서 혈장 칼슘 수치가 11mg% 이상 또는 2.75mmol/L 이상)은 일반적으로 부갑상선 기능항진증이나 암이 뼈로 전이되었을 때 발생합니다. 특별 대우.

저칼슘혈증(8.5% 미만 또는 2.1mmol/l 미만의 혈장 칼슘 수준)은 부갑상선 기능 저하증, 저단백혈증, 급성 및 만성 신부전, 저산소산증, 급성 췌장염 및 체내 마그네슘 결핍으로 관찰됩니다. 치료는 칼슘 보충제를 정맥 투여하는 것입니다.

저염소혈증(98mmol/l 미만의 혈장 염화물).

1. 중증 질환 환자의 저나트륨혈증과 함께 세포외 공간의 부피가 증가하고 체내 수분이 유지되는 형질희석. 어떤 경우에는 한외여과를 통한 혈액투석이 지시됩니다.

2. 반복적인 구토로 인해 위장을 통해 염화물이 손실되고 적절한 보상 없이 다른 수준에서 염분이 심하게 손실됩니다. 일반적으로 저나트륨혈증 및 저칼륨혈증이 동반됩니다. 처리는 염소 함유 염(주로 KCl)을 도입하는 것입니다.

3. 조절되지 않는 이뇨제 치료. 저나트륨혈증과 결합됩니다. 치료는 이뇨제 치료를 중단하고 염분을 보충하는 것입니다.

4. 저칼륨성 대사성 알칼리증. 치료는 KCl 용액을 정맥 투여하는 것입니다.

고염소혈증(110mmol/l 이상의 혈장 염화물)은 수분 고갈, 요붕증 및 뇌간 손상(고나트륨혈증과 결합)에서 관찰될 뿐만 아니라 결장에서 염소 재흡수 증가로 인해 요관결절술 후에도 관찰됩니다. 특별 대우.

물-전해질 균형을 조절하는 약물. 산-염기 상태와 비경구 영양

29강

이 약물은 주로 탈수, 삼투압 균형 장애, 환경 pH, 중독, 심각한 순환 및 호흡기 장애 등에 대한 응급 치료를 제공하기 위해 의료 행위에서 널리 사용됩니다.

물-소금 균형 장애에는 세 가지 유형이 있습니다. 1) 혈장 및 세포간액에서 수분 손실로 인한 탈수(다한 발한, 발열 등) 이 경우 혈장의 삼투압이 증가하고 물이 조직을 떠납니다. 2) 염분 손실(장기간의 구토, 설사 등) 동시에 혈장의 삼투압이 감소하고 물이 조직으로 전달됩니다. 3) 수분과 염분의 균일한 손실(혼합 장애). 물-전해질 균형(WEB)을 교정하기 위해 알칼리 및 알칼리 토금속 이온(나트륨, 칼륨, 칼슘, 염소, 중탄산나트륨)을 엄격하게 정의된 비율로 포함하는 염 용액이 사용됩니다. 이 경우 탈수 정도, 신장 기능, 신체 요구 사항을 고려해야 합니다. 탈수(저수화)와 체액 과부하(과수화)는 모두 바람직하지 않습니다. 첫 번째 경우에는 혈액 농축, 저혈압, 혈류 둔화, 세포 기능 장애 및 노폐물 정체가 발생합니다. 두 번째 - 부종, 혈압 상승, 심장 질환. 물은 체중의 60~70%를 차지합니다. 여기에는 3가지 기능이 있습니다: 1) 플라스틱 및 운송; 2) 범용 용매; 3) 모든 생화학적 과정에 관여하는 화학 시약. 물은 3가지 부분으로 발견됩니다: 자유 상태, 콜로이드와 결합된 상태, 단백질, 지방 및 탄수화물 분자의 구성. 세포 내부에는 약 50%의 물이 있고, 세포간 공간에는 15%, 혈관에는 5%가 있습니다. 건강한 사람의 일일 요구량은 2500~2700ml(40ml/kg)입니다. 이 중 1500ml는 신장을 통해, 1000ml는 땀과 폐를 통해, 100ml는 대변으로 배설됩니다. 발열 중에는 최대 3~8리터의 물이 땀으로 배출될 수 있습니다. 주요 전해질은 나트륨, 칼륨, 칼슘, 염소, 중탄산나트륨, 마그네슘, 인산염 음이온입니다. 식염수 용액은 혈장의 전해질 조성에 따라 준비됩니다. 가장 생리학적 해결책은 혈장의 염분 구성과 유사한 구성을 갖는 솔루션입니다. 이들은 3가지 요구 사항을 충족해야 합니다: 1) 등장성(혈장과 삼투압의 동일성); 2) 등이온성(이온 조성과 플라즈마의 동일성); 3) 등수화물(pH 동일).

그러한 솔루션의 예는 다음과 같습니다. 링거의 솔루션,염화나트륨, 염화칼륨, 염화칼슘, 중탄산나트륨이 함유되어 있습니다. 이온의 더 나은 활용을 위해 일반적으로 포도당이 추가됩니다. 이러한 솔루션을 포도당 소금.

나트륨 부신 호르몬인 알도스테론에 의해 조절됩니다(강의 28 참조). Na+는 혈장과 세포외액의 삼투압뿐만 아니라 세포막과 세포내 과정의 흥분성을 조절하는 주요 세포외 이온입니다. 일일 요구량은 염화나트륨 5~6g입니다. 나트륨은 소변, 열심히 일하는 동안의 땀, 고열로 쉽게 손실됩니다. 이로 인해 신체의 탈수가 발생합니다. 체내 나트륨 정체에는 부종이 동반됩니다. 나트륨 균형을 회복하려면 등장성 염화나트륨 용액(0.9%) 그러나 다량 주입 시 전해질 비율이 변화될 수 있습니다. 탈수는 다른 전해질의 손실도 초래하므로 사용하는 것이 좋습니다. 균형이 잡힌(식염. 3세 미만 어린이의 경우 필요한 양의 다른 이온을 첨가한 등장액이 선호됩니다. 이 나이에는 신장에서 제대로 배설되지 않기 때문입니다. 소아의 등장액은 일반적으로 5%(등장성) 포도당 용액과 함께 1:3(수분 결핍 형태)과 1:1 또는 1:2(염분 결핍 및 혼합 형태)의 비율로 사용됩니다. 탈수. 상처를 씻거나 약물을 희석하는 데에도 사용됩니다. 고장성 염화나트륨 용액(3-10%)는 화농성 상처 세척에 사용되며 나트륨 결핍 시 소량 정맥 주사됩니다.

칼륨주로 세포 내부에서 발견됩니다. 그 함량은 알도스테론에 의해 규제됩니다. K+는 분극 및 탈분극 과정에 참여하여 막 기능을 조절합니다. 일일 필요량은 4~6g이며, 위액과 장액의 칼륨 함량은 혈액보다 2배 높기 때문에 구토와 설사를 통해 쉽게 손실됩니다. 수술 후 이뇨제, 글루코 코르티코이드를 사용할 때 광범위한 화상, 동상 등의 손실이 발생합니다. 저칼륨혈증중추 신경계 기능 장애(졸음, 혼란, 심부 반사 부족), 근육 및 심장 약화(서맥, 심장 확장, 수축기 잡음), 장 운동 장애, 고창, 폐색 징후가 특징입니다. 일반적인 ECG 변화: P-Q 및 S-T 연장, P 증가, 평탄화, 연장, T 반전, 부정맥 등 처방 염화칼륨분말 및 정제에서는 점막을 자극하기 때문에 정맥 내(자체 또는 "균형" 용액의 일부로) 및 10% 용액 형태로 경구 투여합니다. 신장 배설 기능이 손상된 경우에는 금기입니다. 적용하다 파나기아스그리고 아스파르캄, 칼륨과 마그네슘 아슬라라지네이트를 함유하고 있으며, 이는 칼륨의 조직 침투 및 고정을 촉진합니다. 칼륨이 풍부한 식단(구운 감자, 말린 과일)을 처방하십시오. 칼륨 과다 복용으로 인해 발생 고칼륨혈증청색증, 서맥, 심근 수축력 약화, ECG 변화(QRS 복합체 확장, 파동 감소, 심실 차단 징후)가 동반됩니다. 치료: IV 5% 포도당액, 염화칼슘, 인슐린. 인슐린과 포도당은 칼륨이 세포로 이동하는 것을 촉진합니다.

칼슘뼈 조직 형성, 혈액 응고, 모세 혈관 투과성, 신경 및 심장 활동에 참여하고 나트륨과 칼륨에 대한 막의 투과성과 평활근 세포의 수축성을 조절합니다. 칼슘 대사는 비타민 D(장에서 흡수 및 신장에서 재흡수), 파라티로이딘 및 티로칼시토닌(혈액과 뼈의 함량)에 의해 조절됩니다. 칼륨 길항제. 저칼슘혈증으로 인해 강직증(후두경련, 경련), 심장 약화, 저혈압이 발생합니다. 어린이의 칼슘 부족은 구루병, 성인의 경우 골연화증으로 이어집니다. 고칼슘혈증으로 인해 혈관과 세뇨관의 석회화(석회화)가 발생합니다. 칼슘이 심장에 미치는 영향은 심장배당체와 유사하므로 함께 사용하면 활성과 독성이 증가합니다. 염화칼슘과 글루콘산칼슘이 사용됩니다. 후자는 천천히 해리되므로 자극 효과가 덜 두드러집니다. 근육 내로 처방될 수 있습니다. 골절, 골연화증, 구루병, 혈액 응고 장애, 알레르기, 폐부종, 칼륨 및 마그네슘 약물의 과다 복용에 사용됩니다.

마그네슘의 함량과 대사는 알도스테론에 의해 조절됩니다. 마그네슘 MD는 카테콜아민의 방출을 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 공감되는 결말. 따라서 마그네슘은 노르에피네프린의 방출을 자극하는 칼슘 길항제입니다. 마그네슘은 세포막을 통한 칼륨의 통과와 세포 내 유지뿐만 아니라 신장을 통한 칼슘의 방출을 촉진합니다. 마그네슘이 부족하면 칼슘이 침전되어 신장 세뇨관을 막을 수 있습니다. 마그네슘은 중추신경계의 흥분성을 감소시키고 근긴장도(골격 및 평활근)를 감소시키며 항경련제, 마취제 및 저혈압 효과를 갖습니다. 경구 복용 시 잘 흡수되지 않는 이온으로 해리되어 장 내강의 삼투압이 증가하여 완하제 효과가 있습니다. 흡수 활동을 위해 그들은 소개합니다. 황산마그네슘고혈압 위기, 임신 자간증, 경련, 저마그네슘혈증에 대한 IV 및 IM. 저마그네슘혈증은 다량의 용액 투여와 강제 이뇨, 고알도스테론증, 장기간 이뇨제 사용으로 발생할 수 있습니다. 마그네슘을 과다 복용하면 중추 신경계의 급격한 저하, 호흡 및 혈압 강하가 발생합니다. 칼슘 제제가 길항제로 사용됩니다.

혈액 손실에는 혈장 대체 용액이 사용됩니다. 식염수 용액은 분자가 작기 때문에 빠르게 혈관층을 떠나 짧은 시간(0.5~2시간) 동안 작용합니다. 이와 관련하여 분자가 큰 합성 포도당 중합체가 사용됩니다. 그들은 오랫동안 혈관에 유지되고 순환 혈액의 양을 회복하며 이는 또한 혈장의 삼투압 증가에 의해 촉진됩니다. 분자량이 10,000~60,000인 포도당 고분자(덱스트란)를 사용하는데, 여기에는 폴리글루신, 레오폴리글루신 등이 있으며, 천천히 분해되어 포도당을 형성하고 재활용됩니다. 약 40~60%는 신장을 통해 그대로 배설됩니다. 항원성이 없으므로 아나필락시스 반응을 일으키지 않습니다. 대량(최대 2L)까지 투여할 수 있습니다. 폴리글루신은 분자량이 약 60,000으로 모세혈관과 사구체를 통과하지 못합니다. 3일 후에는 주입된 용량의 최대 30%가 혈액에 남아 있습니다. 따라서 혈액량, 혈압, 혈액 순환이 오랫동안 증가하고 저산소증이 제거됩니다. 두개골 부상, 뇌진탕(두개내압 증가)의 경우 금기입니다. 레오폴리글루신의 질량은 30~40,000개이므로 체내에서 더 빨리 제거됩니다. 독소를 잘 흡수하고 혈액 점도, 혈소판 응집을 감소시키고 혈액 및 미세 순환의 유변학적 특성을 개선합니다. 혈장대용제, 중독용, 혈액순환 개선용, 저산소증용, 혈전증 예방용 등으로 사용됩니다. 헤모데즈- 폴리비닐피롤리돈은 혈액의 삼투압을 증가시키고 미세순환을 개선하며 독소를 흡착 및 제거하므로 탈수 효과가 있습니다. 약의 80%가 4시간 안에 신장으로 배설되어 독소를 제거하므로 중독제로 널리 사용된다. 뇌출혈, 배설 기능 장애가 있는 신장 질환, 기관지 천식에는 금기입니다.