수술 준비 방법. 계획된 수술과 응급 수술을 위해 환자 준비
수술 전 준비 환자는 일련의 측정값으로 구성됩니다. 어떤 경우에는 이를 최소한으로 줄이고(긴급 및 긴급 작업의 경우) 계획된 작업의 경우 보다 신중하게 수행해야 합니다.
급성 맹장염, 조여진 탈장, 비침투성 연조직 상처에 대한 응급 수술의 경우 모르핀이나 프로메돌 용액을 주사하고 수술 부위를 면도하고 위의 내용물을 비우는 것으로 충분합니다. 심각한 부상을 입은 환자의 경우 즉시 충격 방지 조치(진통 완화, 봉쇄, 수혈 및 충격 방지 수액)를 시작해야 합니다. 복막염 수술 전, 장폐색탈수, 해독 요법, 염분 및 전해질 균형 교정을 방지하기 위한 응급 조치를 취해야 합니다. 이러한 조치는 환자가 입원하는 순간부터 시작되어야 하며 수술이 지연되어서는 안 됩니다.
계획된 수술을 위해 환자를 준비할 때, 진단을 명확히 하고 수술을 복잡하게 만들거나 때로는 수술을 불가능하게 만들 수 있는 동반 질환을 식별해야 합니다. 내인성 감염의 초점을 확인하고 가능하다면 소독하는 것이 필요합니다. 수술 전 기간에는 특히 노인 환자의 경우 폐와 심장 기능을 검사합니다. 쇠약해진 환자는 수술 전 단백질 약물과 혈액을 수혈하고 탈수증을 치료해야 합니다. 수술 전 환자의 신경계를 준비하는 데 많은 주의를 기울여야 합니다.
간호사의 책임. 약물 준비 수술의사의 처방에 따라 간호사가 직접 실시합니다. 간호사도 해준다. 신체 훈련환자는 수술 후 합병증 예방을 목표로 수술을 위해 환자의 피부, 구강, 위장관을 준비합니다. 외과 부서의 의료 종사자는 언뜻 보기에 가장 사소해 보이는 수술 환자 관리 조치도 부주의하게 실행하면 비극적인 결과를 초래할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.
수술을 기다리는 동안 사람은 당연히 걱정이 되고 그의 불안은 정당화됩니다. 고통에 대한 기대와 어떤 경우에는 수술 후 자신의 무력감에 대한 예감이 환자를 불안하게 하고 우울하게 만듭니다. 간호사는 환자와 의사소통할 때 어떤 상황에서도 의사를 대신하여 다가오는 수술의 본질을 설명하려고 노력해서는 안 됩니다. 그러나 이는 우수한 자격을 갖춘 외과의사와 마취과의사, 약물 및 기타 특수 기술의 도움으로 수술 및 수술 후 기간이 고통스럽지 않을 것이라는 환자의 자신감을 뒷받침해야 합니다. 환자에게 치료 성공 여부를 확신시키는 것이 중요합니다. 이는 어려운 작업이므로 각 경우에 아픈 사람에게 개별적으로 접근해야 합니다. 자신의 기분과 관계없이 수술을 앞둔 환자의 기분을 지속적으로 유지하는 것이 필요합니다.
환자의 치료를 관리하고 직접 수행하는 전문의에 대한 환자의 신뢰를 강화하는 것이 매우 중요합니다. 이는 중환자실에서 수술 후 첫날에 환자를 치료할 전문가에게도 적용됩니다.
간호사가 환자 앞에서 자신의 업무에 대해 비판적으로 말하는 것은 절대 용납되지 않습니다. 의료진, 그러한 비판에 대한 근거가 있더라도.
간호사 활동의 중요한 요소는 특히 노인 환자의 수술을 준비할 때 호흡 운동을 수행하는 것입니다. 간호사는 의사의 처방에 따라 호흡 운동을 실시해야 한다는 점을 상기시켜야 할 뿐만 아니라, 수술 전 의사의 모든 지시를 엄격히 준수한 환자에게는 수술 후 기간이 훨씬 더 쉽다는 점을 환자에게 설명해야 합니다. 적절한 호흡(기침 및 호흡기 분비물 제거)은 수술 후 폐합병증 예방에 큰 역할을 합니다.
간호사는 흡연자를 모니터링해야 합니다. 흡연은 기침 반사를 방해하고 폐에 가래를 유지시켜 수술 후 폐 합병증을 유발하므로 흡연을 중단해야 할 필요성을 확신시켜야 합니다.
인간의 구강에는 많은 미생물이 포함되어 있으며 그 중 일부는 병원성입니다. 특히 치아우식증, 잇몸 염증, 만성 편도선염(편도선의 염증). 유 건강한 사람구강의 자연적인 청소가 발생합니다. 수술 후 상황은 다릅니다. 환자의 경우 타액 생성이 감소하여 이를 닦는 것이 어렵고 종종 불가능합니다. 음주와 입으로 먹는 것을 제한하거나 중단하면 감염 발병을 위한 추가 조건이 생성되며, 이는 항상 급격히 증가하고 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다. 국소 염증구강, 인두, 이하선의 막 및 일반적인 생명을 위협하는 합병증(패혈증).
치아 및 잇몸 질환이 있는 환자의 경우 수술 전 구강 내 소독이 필요합니다. 구강에 명백한 병변이 없는 경우 수술 전 준비는 위생 규칙을 준수하는 것으로 요약됩니다. 하루에 2번(아침과 잠자리에 들기 전) 이를 닦고 매 식사 후에 입을 강제로 헹구는 것입니다.
환자가 오랫동안 양치질을 하지 않은 경우 수술 전 양치질을 시작하도록 조언해서는 안 됩니다. 이로 인해 잇몸에 자극과 염증이 생겨 수술이 연기될 수 있기 때문입니다. 이러한 환자는 베이킹 소다 용액(따뜻한 물 1컵당 1/2-1 티스푼)을 적신 멸균 거즈 천으로 치아와 혀를 닦을 수 있습니다. 그런 다음 따뜻한 물로 입을 헹구어 야합니다.
위장관 준비. 수술 전에는 환자의 위장관을 깨끗이 씻어야 합니다. 수술 후 가스와 내용물로 가득 찬 위와 장의 팽만감은 이들 기관으로의 혈액 공급을 손상시켜 장 벽을 넘어 침투하여 장 감염의 발병에 기여하고 압력 증가로 인해 장을 방해할 수 있습니다. 장기 봉합 복강수술 후. 또한 위와 장의 팽만감은 심혈관 및 폐 시스템의 기능을 급격히 악화시켜 결과적으로 복부 기관으로의 혈액 공급을 손상시킵니다. 이 기관에 대한 수술 중에 복부의 속이 빈 기관의 내용물이 자유 복강으로 들어가 복막 염증(복막염)을 일으킬 수 있습니다. 위의 배출구가 종양에 의해 막혔거나 궤양성 협착으로 인해 필연적으로 발생하는 위 안에 내용물이 존재하는 것은 마취 유도 중에 환자의 입으로 들어가고 거기에서 폐로 들어가 질식을 유발할 수 있기 때문에 위험합니다. .
위 배출 장애가 없는 환자의 경우 상부 부분 준비 소화관운영이 제한됨 완전 단식수술 당일. 위 배출이 손상된 경우 수술 전에 위 내용물을 펌핑합니다. 이렇게 하려면 두꺼운 위관과 주사기를 사용하여 충치를 헹구십시오.
걸쭉한 농도와 점액의 음식 찌꺼기가 쌓이면 위를 씻고 주사기 대신 큰 유리 깔때기를 프로브 끝에 놓습니다.
장폐색 환자에서는 다량의 위 내용물이 축적됩니다.
청소를 위해 하부 섹션내장은 일반적으로 클렌징 관장을 사용합니다. 만성 대변 정체 환자의 경우 단일 관장 또는 두 번의 관장(밤과 아침)으로도 효과적으로 장을 정화할 수 없으므로 수술 전 기간의 주요 임무 중 하나는 환자가 매일 독립적인 배변을 할 수 있도록 하는 것입니다. 이는 가스가 축적되는 경향이 있는 환자(고창)와 만성 변비로 고통받는 환자에게 특히 필요합니다. 적절한 식단은 배변을 정상화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
피부 준비. 피부의 모공과 주름에 미생물이 축적되므로 상처로 유입되는 것을 방지해야 합니다. 이는 수술을 위해 환자의 피부를 준비한다는 의미이다. 더욱이, 수술 후 오염된 피부는 화농성 염증성 질환, 즉 전신 감염의 원인이 되는 부위가 될 수 있습니다.
수술 전날 환자를 씻고 린넨을 갈아줍니다. 땀과 먼지가 쌓인 부위(비만 환자의 경우 겨드랑이, 회음부, 목, 발, 배꼽 및 모든 피부 주름이 있는 부위)를 헹구는 데 특히 주의해야 합니다.
환자의 머리털은 깔끔하게 다듬어야 하며, 남성의 경우 턱수염과 콧수염을 면도해야 합니다. 손톱과 발톱은 짧게 잘라야 합니다. 매니큐어는 씻어내야 합니다.
수술 전 환자의 신체를 더욱 효과적으로 위생적으로 처리하는 방법은 의심할 여지없이 샤워기인데, 이는 많은 환자들이 견디기 더 쉽습니다.
병상에 누워 있는 환자는 먼저 따뜻한 비눗물로 침대에서 닦은 다음 알코올, 향수 등으로 닦습니다. 침대 위에 오일 크로스를 놓아야 합니다. 물로 닦을 때에는 스펀지를 사용하세요. 간호사는 환자의 몸 전체를 진찰할 의무가 있으며, 농포 또는 기타 이상이 있는 경우 염증성 병변피부에 대해서는 반드시 의사에게 알리십시오.
수술 분야의 준비. 수술 부위란 수술 시 수술적으로 절개(해부)되는 피부 부위를 말합니다. 수술 부위를 적절하게 준비하면 수술 상처로 들어가는 미생물의 수가 크게 줄어듭니다.
수술 현장을 준비하는 간호사의 책임은 수술 당일 환자가 약과 주사를 맞기 전에 수술 부위의 털을 면도하는 것으로 제한됩니다. (수술 전날 저녁에는 수술부위의 털을 밀지 않습니다. 이 때 생긴 작은 흠집이 아침에 염증이 생겨 수술이 불가능해질 수 있기 때문입니다.)
수술 당일 수술대 피부를 절개하기 전, 수술 부위를 5~10% 알코올 요오드 팅크로 최소 3회 이상 치료하게 되는데, 이는 표층의 미세 외상 후 감염 가능성을 현저히 줄여줍니다. 면도기로 피부를 제거할 뿐만 아니라 전체 깊이까지 절개한 후에도 마찬가지입니다.
사용하기 전에 면도기를 3% 석탄산 용액 또는 2% 클로라민 용액으로 5~10분 동안 소독해야 합니다.
면도기 방향과 반대 방향으로 피부를 살짝 당겨서 면도해야 합니다. 면도기의 절단면을 "결 반대"의 모발을 기준으로 면도 방향에 직각으로 직접 이동하는 것이 좋습니다. 건식 면도가 바람직하지만, 모발이 굵은 경우에는 모발에 거품을 내어 면도하십시오. 면도한 수술 부위를 끓인 물로 씻어내고 알코올로 닦아냅니다. 면도 마진은 수술 부위를 멸균 천으로 덮은 후 노출되는 피부 면적을 초과해야 합니다.
대부분의 주요 수술 전에 외과 개입의 전체 해부학 적 영역이 준비됩니다. 두피 수술 중에는 머리 전체가 면도되고, 복부 수술 중에는 치골을 포함한 복부 전체가 면도됩니다. 일반적인 수술 전에 피부를 면도합니다. 어떤 경우에는 두 수술 영역을 미리 준비하기 위해 제안된 피부 절개 과정과 때로는 가능한 추가 절개 위치에 대해 외과 의사에게 문의해야 합니다.
환자를 수술실로 이송. 환자는 수술 전날 하루 동안 정신적, 육체적으로 완전한 휴식을 취해야 합니다. 아침에 환자는 침대에서 일어나 이를 닦고, 얼굴과 손을 씻고, 면도를 하고, 화장실에 갈 수 있습니다. 아침에는 수술 부위의 털을 깎습니다. 병동으로 돌아가면 환자는 침대에 누워 있어야 하며 말을 하거나 움직이지 않아야 합니다. 이후 오전 8시경에는 일반적으로 주사가 시행됩니다. 환자에게 마취 준비를 위한 약물(진정제, 마약 등)이 투여됩니다. 이 준비를 이라고 합니다. 사전투약. 그 후 환자는 절대 휴식과 침상 안정을 준수해야 합니다. 방은 조용해야 합니다. 환자가 잠을 자지 않으면 적어도 눈을 감고 낮잠을 자도록 상기시켜주어야 합니다.
수술실로 이동하기 전에 환자는 소변을 봐야 합니다. 수술을 위해 일부 환자를 준비할 때 침대에 누워서 소변을 보는 기술을 개발하는 것이 유용합니다. 그러면 수술 후 누워서 소변을 봐야 하는 필요성이 완화되고 많은 환자가 방광에 고무 튜브를 삽입하지 않아도 됩니다. - 비뇨기 계통의 감염성 병변 가능성에 관한 불쾌하고 심각한 사건. 간호사는 환자에게 누워서 소변을 보는 방법을 가르쳐야 합니다. 때로는 환자가 침대에 앉아 소변을 본 후 들것에 누울 수도 있습니다.
환자를 이송하기 전에 간호사는 환자가 적절한 옷을 입고 있는지 확인해야 합니다. 가슴 부위에 수술을 했다면 셔츠를 입지 않아야 합니다. 남성은 복부 수술 시 속옷을 착용하면 안 됩니다. 수술실에서는 속옷을 벗을 수 있지만.
여성의 긴 머리는 땋아서 깔끔하게 머리에 얹고 거즈 스카프로 묶어야 합니다. 시계, 반지, 기타 장신구는 제거해야 합니다. 제거 가능한 틀니는 방에 남아 있습니다.
베개 없이 머리를 매달고 환자를 이송하는 것은 용납되지 않습니다. 수술 전에 환자는 강한 통증을 경험한다는 것을 기억해야 합니다. 정서적 스트레스그러므로 의료진의 보살핌과 세심함을 끊임없이 느껴야합니다. 환자를 수술실로 이송하기 전에 수술실과 마취과 직원이 환자를 받을 준비가 되어 있는지 확인해야 합니다. 테이블 위의 모든 기구를 닫아야 하고, 이전 작업 흔적을 제거해야 하며, 수술실을 습식 청소해야 합니다.
수술을 위해 환자는 누운 자세로 들것에 실려 이송됩니다. 누워있는 환자를 운반하는 것은 그를 보호해야 할 필요성으로 설명됩니다. 위험한 반응전투약 후 발생할 수 있는 신체 자세의 변화를 순환계에 전달합니다. 환자는 복도나 문에 있는 물체에 부딪히지 않고 적당한 속도로 원활하게 이송됩니다.
환자를 수술대로 데려간 후 간호사는 환자가 그 위로 이동하도록 돕고 마취과 의사 또는 외과의의 지시에 따라 환자를 테이블 위에 올려 놓고 환자를 멸균 시트로 덮습니다. 중증 환자는 마취과팀과 수술실 간호사가 이송한다.
환자와 함께 병력, 혈액 또는 혈청이 담긴 시험관(환자의 성과 이니셜 포함)을 사용하여 수혈에 대한 개별 적합성을 결정하고 경우에 따라 환자가 사용한 수술 중 필요한 약품을 확인해야 합니다. 수술실로 이송되어 마취과 의사에게 인계됩니다.
환자의 청력이 저하된 경우 보청기는 환자와의 접촉에 필요하므로 마취과 팀에게 보청기를 제공해야 합니다.
응급수술 준비. 환자의 생명을 위협하는 상황(상처, 생명을 위협하는 출혈 등)에서는 어떠한 준비도 하지 않고, 환자는 옷도 벗지 않은 채 급히 수술실로 이송됩니다. 이러한 경우에는 별도의 준비 없이 마취와 소생(소생)을 동시에 진행하여 수술을 시작합니다.
다른 비상 작업 전에는 그 정도가 상당히 줄어들었지만 이에 대한 준비가 여전히 수행됩니다. 수술의 필요성에 대한 결정이 내려진 후, 수술 전 준비는 외과의사와 마취과 의사의 지속적인 환자 검사와 병행하여 수행됩니다. 따라서 구강 준비는 헹구거나 닦는 것으로 제한됩니다. 위장 준비에는 위 내용물을 빼내고 수술 중 위비강관을 제자리에 두는 것(예: 장 폐쇄용)도 포함될 수 있습니다. 관장은 거의 시행되지 않으며, 장폐색의 보존적 치료를 시도하는 경우 사이펀 관장만 허용됩니다. 기타 모든 급성의 경우 수술질환복부 기관, 관장은 금기입니다.
위생 물 절차약식 형태로 수행됩니다 - 환자를 샤워하거나 씻는 것. 그러나 수술 현장의 준비는 전면적으로 이루어집니다. 생산 현장이나 거리에서 왔고 피부가 심하게 오염된 환자를 준비해야 하는 경우, 환자의 피부 준비는 수술 부위를 기계적으로 세척하는 것부터 시작됩니다. 의도된 절개. 에틸 에테르, 0.5% 암모니아 용액, 순수 에틸 알코올 중 하나의 액체를 적신 멸균 거즈 면봉으로 피부를 닦습니다. 피부를 깨끗이 씻은 후 모발을 면도하고 수술 부위를 추가로 준비합니다.
모든 경우에 간호사는 자신의 의무를 어느 정도, 언제까지 수행해야 하는지에 대해 의사로부터 명확한 지시를 받아야 합니다.
코미 공화국 보건부
식팁카 의과대학
전문 "간호"
추상적인
주제: I “환자의 수술 준비”
출연자: Kozhanova Zh.V.
교육학부 "간호사"학생
식팁카르
2000
환자의 수술 준비
2.1. 수술 전 기간
2.2. 일반검사
2.3. 역사 복용
2.4. 실험실 연구
2.5. 임상 관찰
2.6. 환자의 심리적 준비
2.7. 수술을 위해 환자의 중요 장기 준비
2.8. 마취 준비, 전처치
2.10. 서지
나. 환자의 수술 준비
1.1. 수술 전 기간
수술 전 기간은 환자가 수술병원에 입원한 순간부터 수술이 시작될 때까지의 시간이다. 외과적 치료. 즉각적인 수술 전 준비 단계에서는 근본적인 질병과 수술 개입에 유리한 단계를 확인하고 기존 기타 질병의 치료 및 필수 시스템 및 기관 준비를 위해 치료 조치가 수행됩니다.
기저 질환을 가장 유리한 단계인 치료 단계로 전환하기 위해 수술 전에 수행되는 일련의 치료 조치 수반되는 질병수술 후 합병증을 예방하기 위해 중요한 기관과 시스템을 준비하는 것을 수술을 위한 환자 준비라고 합니다.
수술 전 준비의 주요 임무는 운영 위험을 줄이고 유리한 결과를 위한 최적의 전제 조건을 만드는 것입니다.
수술 전 준비는 모든 환자에 대해 수행됩니다. 응급 및 긴급 적응증으로 수술을 받는 환자에게만 최소한으로 시행됩니다.
계획된 수술 전날 일반적인 수술 전 준비가 수행됩니다. 그녀의 목표:
1. 환자의 중요한 장기와 시스템을 검사하여 수술에 대한 금기 사항을 제거합니다.
2. 환자의 심리적 준비.
3. 수술 중 및 수술 후 개입이 가장 큰 부하를 받게 될 환자의 신체 시스템을 최대한 준비합니다.
4. 수술 부위를 준비합니다.
1.2. 일반검사
외과적 치료를 위해 외과병원에 입원한 모든 환자는 옷을 벗고 신체 모든 부위의 피부를 검사해야 합니다. 수포성 습진, 농포성 발진, 종기 또는 이러한 질병의 새로운 흔적이 있는 경우 수술을 일시적으로 연기하고 환자는 외래 후속 치료를 위해 보내집니다. 그런 환자에 대한 수술은 한달 후에 시행됩니다. 완전한 치료, 수술 외상으로 약화된 환자의 수술 부위에 감염이 나타날 수 있기 때문입니다.
1.3. 역사 복용
기억 상실증을 사용하면 알아내고 명확히 할 수 있습니다. 과거의 질병, 환자가 혈우병, 매독 등을 앓고 있는지 확인합니다. 여성의 경우 신체의 중요한 기능에 큰 영향을 미치기 때문에 마지막 월경 날짜를 명확히 할 필요가 있습니다.
1.4. 실험실 연구
예정된 환자는 거주지의 진료소에서 검사실 검사 후 외과 병원에 입원합니다. 그들은 지휘한다 일반 분석혈액 및 소변, 설탕에 대한 소변 검사, 혈액의 생화학적 조성 및 흉부 및 복부 기관에 필요한 엑스레이 검사.
1.5. 임상 관찰
환자가 담당 의사를 알고 그들 사이의 관계를 구축하는 것이 중요합니다. 수술에 대한 금기 사항을 완전히 없애고 통증 완화 방법을 선택하고 후속 합병증을 예방하기 위한 조치를 취하려면 환자가 의사에게 완전히 마음을 열어야 합니다. 수술을 위해 환자의 특별한 준비가 필요하지 않은 경우 병원에서 환자의 수술 전 기간은 일반적으로 1-2 일입니다.
1.6. 환자의 심리적 준비
수술 환자의 정신에 대한 외상은 의사가 수술 치료를 권장하는 진료소에서 시작되고 수술의 즉각적인 예약, 수술 준비 등을 통해 병원에서 계속됩니다. 주치의의 일부와 서비스 인력. 의사의 권위는 환자와의 긴밀한 접촉을 확립하는 데 기여합니다.
환자와의 대화 및 환자 검사에 사용할 수 있는 문서(의뢰, 검사 등)에서 암, 육종, 악성종양 등과 같이 환자를 놀라게 하는 단어가 포함되지 않도록 하는 것이 중요합니다. 설립하다.
이미 언급한 바와 같이, 환자가 있는 자리에서 잘못된 처방 실행에 대해 직원에게 의견을 제시하는 것은 용납될 수 없습니다.
수술을 결정할 때 의사는 환자에게 수술의 타당성을 설득력 있게 설명해야 합니다. 능숙한 대화를 통해 의사는 권위를 강화하고 환자는 그의 건강을 신뢰하게 된다.
통증 완화 방법의 선택은 의사의 능력에 달려 있습니다. 이해하기 쉬운 형태로 의사는 환자에게 사용해야 하는 통증 완화 유형의 필요성을 확신시킵니다.
수술 당일 의사는 환자에게 최대한 주의를 기울이고 격려하며 건강 상태를 물어보고 수술 부위가 어떻게 준비되어 있는지 확인하고 심장과 폐의 소리를 듣고 인두를 검사하고 안심시켜야 합니다.
환자를 수술실에 미리 데려갈 경우 수술실에는 질서와 침묵이 확립되어야 합니다.
외과 의사 완전한 준비환자를 기다리며 그 반대는 아닙니다. 국소마취 수술을 하는 동안에는 의사와 환자 사이에 대화가 이루어져야 합니다. 외과 의사는 침착함과 격려적인 말로 환자의 정신에 유익한 영향을 미칩니다. 환자를 향한 가혹한 발언은 용납되지 않습니다.
어려운 상황에서 국소마취만으로는 충분하지 않을 경우, 수술을 받는 사람에게 고통을 주지 않고 외과의사가 겪는 어려움을 환자가 목격하지 않도록 적시에 전신마취로 전환하는 것이 필요합니다.
수술이 완료된 후 외과 의사는 환자를 검사하고 맥박을 느끼고 환자를 안심시켜야 합니다. 환자는 이것을 자신을 돌보는 것으로 볼 것입니다.
방 안의 모든 것이 환자를 받을 준비가 되어 있어야 합니다. 가장 중요한 것은 진통제를 사용하여 통증을 제거하고 호흡 및 심혈관 활동을 개선하기 위한 조치를 시행하여 여러 합병증을 예방하는 것입니다. 외과의사는 자신이 수술한 환자를 반복해서 방문해야 합니다.
결론적으로, 외과의사는 환자의 성격을 이해하고 권위와 신뢰를 얻을 수 있어야 한다는 점을 강조해야 한다. 모든 수술 부서 직원은 환자의 정신을 보호해야 할 의무가 있습니다. 수술 부서 자체는 외관과 작동 모드를 포함하여 환자에게 유익한 영향을 미쳐야 합니다.
아픈 사람은 늘 우울하고, 수술과 육체적 고통을 두려워한다. 외과 의사는 이러한 의심을 해소할 의무가 있습니다. 그러나 의사는 수술이 아무런 문제를 일으키지 않을 것이라고 말해서는 안됩니다. 모든 수술에는 위험과 합병증이 따릅니다.
의사는 환자와 대화하면서 질병의 본질을 설명해야 합니다. 악성종양 환자가 계속해서 의심을 품고 완고하게 수술적 치료를 거부한다면, 시간이 지나면 그의 질병이 암으로 변할 수도 있다고 해도 과언이 아니다. 마지막으로, 단호하게 거부하는 경우 환자에게 종양의 초기 단계이므로 수술을 지연하면 질병이 진행되어 바람직하지 않은 결과를 초래할 것이라고 환자에게 알리는 것이 좋습니다. 환자는 이러한 상황에서 수술이 유일한 치료법이라는 것을 이해해야 합니다. 어떤 경우에는 외과의사가 환자에게 수술의 본질, 결과 및 예후를 설명해야 합니다.
환자의 정신을 정상화하는 주요 역할은 담당 의사와 모든 진료 직원에 대한 환자의 신뢰, 외과 의사의 권위와 능력입니다.
1.7. 수술을 위해 환자의 중요 장기 준비
호흡 준비
호흡 기관은 수술 후 합병증의 최대 10%를 차지합니다. 그러므로 의사는 환자의 호흡기계에 특별한 주의를 기울여야 한다.
기관지염과 폐기종이 있으면 합병증의 위험이 여러 번 증가합니다. 급성 기관지염은 선택적 수술의 금기 사항입니다. 만성 기관지염 환자는 수술 전 위생 관리를 받아야합니다. 거담제와 물리 치료 절차가 처방됩니다.
심혈관 준비
심음이 정상이고 심전도에 변화가 없다면 특별한 준비는 필요하지 않습니다.
구강 준비
모든 경우에 수술 전 환자는 치과 의사의 도움을 받아 구강 위생 관리를 받아야 합니다.
위장관 준비
전에 계획된 운영수술 전날 저녁 환자에게 복부 장기에 대한 클렌징 관장을 실시합니다. 대장 수술을 위해 환자를 준비할 때는 대장을 청소해야 합니다. 이런 경우에는 수술 2일 전에 완하제를 1~2회 투여하고, 수술 전날 환자는 유동식을 섭취하고 관장 2회를 처방하고, 수술 당일 아침에 관장을 1회 더 투여합니다.
간 준비
수술 전 단백질 합성, 빌리루빈 분비, 요소 생성, 효소 기능 등 간 기능을 검사합니다.
신장 기능 결정
수술을 위한 환자 준비 과정과 수술 후 기간에 신장 상태는 일반적으로 소변 검사, 기능 검사, 동위원소 신조영술 등을 통해 평가됩니다.
수술 전 환자 신체의 전반적인 저항력을 증가시킵니다.
신체 저항이 증가하면 조직 재생 및 기타 회복 과정이 향상됩니다. 수술 전 포도당 점적 투여에는 니코틴산과 아스코르브산, 비타민 B1, B6의 도입이 보완되어야 합니다. 가장 심한 환자의 경우 동화 호르몬, 감마 글로불린, 혈장, 알부민 및 수혈을 처방하는 것이 좋습니다.
개인 수술 전 준비. 환자의 준비를 위해 실시됩니다. 복잡한 작업특정 기관 및 시스템에.
갑상선중독증 수술을 위한 환자 준비.
수술은 수술 중과 수술 후 기간 모두에서 여러 가지 위험과 관련이 있습니다. 문헌에는 환자가 수술 전 정신적 쇼크로 인해 사망한 경우가 기재되어 있으므로, 이에 대해 외과의사는 수술 전 준비계획을 세워야 한다.
아픈 사람을 위해 평화가 만들어집니다. 회복 중인 환자들과 함께 작은 병동에 배치하는 것이 좋습니다. 누워있는 시간을 줄이고 오후 낮잠 일정을 엄격히 준수하는 것이 좋습니다. 불면증의 경우 환자에게 수면제 (Luminal, Nembutal 등)를 투여하고 심각한 신경 정신 장애가있는 경우 진정제 (Seduxen, trioxazine, bromide 약)를 처방합니다.
신체의 신진 대사가 증가하기 때문에 환자는 잘 준비되고 맛있고 충분한 양의 유제품 및 식물성 식품을 섭취하는 것이 좋습니다. 고기 음식은 제한되어 있습니다.
우선 환자의 임상적, 생화학적 지표를 평가하는 것이 필요합니다. 기초 대사가 결정되고, 갑상선 내 요오드 대사가 동위원소 및 방사성 측정 설정을 사용하여 연구됩니다. 갑상선의 구조는 초음파 검사, 스캐닝, 단층 촬영을 사용하여 연구됩니다. 바늘 생검기타 갑상선에 의한 축적의 정의를 기억하는 것이 중요합니다. 방사성 요오드환자가 전날 치료 목적으로 요오드 제제를 복용하지 않은 경우에만 가능합니다.
갑상선 중독증이 심장에 미치는 영향으로 인해 차분한 상태에서 맥박을 연구해야하며 약간의 신체 활동 후에 심전도가 기록됩니다. 얻은 데이터에 따라 심근의 대사 과정을 증가시키는 심장 약물(포도당, 코카르복실라제, 리복신, B 비타민 C, MAP 등이 포함된 코글리콘)이 처방됩니다. 수술 전 준비의 복합체에는 갑상선 기능 저하제 (요오드 용액, Mercozalil)가 포함됩니다. 심장 및 정신 활동이 정상화되면 환자는 수술을 받을 수 있습니다.
위 수술을 위한 환자 준비
진행성 위장 질환 환자는 순환 혈액량 부족, 혈액 단백질 감소 및 신체 대사 과정 장애를 경험하는 경우가 많습니다.
단백질을 보충하려면 혈액, 혈장, 알부민 수혈이 필요합니다. 5% 포도당 용액, 나트륨 및 칼륨 염, 지방 유제 제제의 정맥 주입이 수행됩니다 (하루 2-3 리터). 유문협착증 환자는 수술 전날 밤 잠자리에 들기 전 0.25% 용액으로 매일 위를 씻는다. 염산의. 환자의 상태에 따라 준비 기간은 6~14일 정도 소요됩니다. 수술 전날 환자는 유동식(국물, 차)으로 전환하고, 밤에는 클렌징 관장을 실시하고, 수술 당일 아침에는 탐침을 이용하여 위장에 있는 액체를 제거합니다.
대장 및 직장 수술을 위해 환자를 준비합니다.
수혈, 포도당 용액, 염화나트륨, 비타민 및 심장 약물을 포함하는 약화 된 환자의 일반적인 준비 외에도 장을 정화해야합니다. 환자는 수술 전 이틀 동안 유동식을 섭취할 수 있습니다. 준비 첫날 아침에는 완하제를, 저녁에는 관장을 합니다. 둘째 날에는 아침 저녁으로 클렌징 관장을 합니다. 수술 당일 아침에는 관장을 하지 않습니다. 수술 5-6일 전에 환자에게 클로람페니콜이나 카나마이신을 처방합니다.
치질 환자에게는 하루 전에 완하제를 투여하고 저녁에는 깨끗한 물이 나올 때까지 여러 번의 클렌징 관장으로 직장을 씻어냅니다.
장 폐쇄 환자의 수술 준비.
장폐색 환자는 생명을 구하기 위해 수술을 받는 경우가 가장 많습니다. 환자가 수술실에 들어간 순간부터 3시간을 넘지 않아야 합니다. 이 기간 동안 진경제 (아트로핀, 파파 베린, no-shpu)를 투여하고, 위를 헹구고, 0.25 % 노보 카인 용액 (60-80 ml)으로 양측 신경 주위 봉쇄를 실시하고 사이펀 관장을 수행해야합니다. 이를 통해 동적 장폐색을 배제할 수 있으며 이는 지정된 조치로 해결됩니다.
수술 전 준비에는 수혈, 폴리글루신, 염화나트륨, 칼륨, 비타민 C 및 B1, 심장 약물이 포함됩니다.
수술을 위해 환자를 직접 준비하고 시행 규칙을 정합니다.
수술 전날 환자는 목욕을 합니다. 의사는 씻기 전에 피부에 농포, 발진, 기저귀 발진이 있는지 주의 깊게 살펴봅니다. 감지되면 계획된 작업이 취소됩니다. 감염되기 쉬운 상처나 긁힘을 방지하기 위해 수술 당일 수술 부위를 면도합니다.
마취 종류에 따라 마취과 의사의 처방에 따라 수술 45분 전부터 전처치를 실시합니다. 환자를 수술실로 이송하기 전에 환자를 들것에 실어 이송합니다. 수술은 가장 엄격한 침묵 속에서 수행됩니다. 대화는 수술에 관한 것일 수 있습니다.
2.9. 결론
수술의 유리하거나 불만족스러운 결과와 수술 후 기간은 위의 관찰 및 연구를 포함하여 환자의 수술 전 준비에 따라 달라집니다.
최대한의 준비로 합병증 가능성 제거, 필수 준비 중요한 기관환자가 수술을 받을 수 있도록 하고, 유리한 심리적 배경을 조성하고, 시스템을 향상시키며, 이러한 모든 요소가 환자의 빠른 회복에 기여합니다.
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수술 전 준비 기간과 성격은 환자의 전반적인 상태, 기저 질환, 동반 질환, 연령에 따라 달라질 수 있습니다.
수술 전 평가가 이루어집니다. 기능 상태신체의 중요한 시스템과 예비 능력. 안정적인 보상과 수반되는 질병의 완화를 바탕으로 계획된 수술을 진행합니다.
심혈관 평가심근의 수축성과 혈관계의 변화를 전체적으로 분석하는 것으로 구성됩니다. 병리학 적 변화가 감지되면 환자의 수술 전 준비가 치료 병원 (부서)에서 수행됩니다.
~에 호흡기 시스템 평가만성 질환의 증상에주의하십시오. 수술 후 합병증 예방에는 외부 호흡을 정상화하기 위한 물리치료 조치가 포함됩니다. 적응증에 따르면, 호흡기의 개통성과 배액 기능을 회복하는 것을 목표로 약물 치료가 수행됩니다.
위장관 준비특별한 주의가 필요합니다. 구강과 비인두의 위생이 먼저 수행됩니다. 수술 전 식단은 칼로리가 높아야 하지만 풍부하지 않아야 합니다. 장은 매일 비워야 합니다. 수술 전날 모든 환자에게 클렌징 관장을 실시합니다. 완하제는 현재 수술 준비를 위해 거의 처방되지 않습니다. 왜냐하면 그 작용으로 인해 산증과 장 마비가 발생할 수 있기 때문입니다. 환자의 장 수술을 준비할 때 수술 2일 전에 완하제를 처방하고, 수술 전날과 수술 당일 클렌징 관장을 실시합니다.
간을 준비합니다.수술 당일과 수술 후에 영양을 제한하면 글리코겐이 많이 소모되므로 수술 직전과 수술 중에 포도당을 투여하는 것이 좋습니다. 기본적인 간 기능의 지속적인 손상은 수술의 금기 사항입니다.
응급수술을 준비하고 있습니다.부상(연조직 손상, 뼈 골절) 및 급성 부상의 경우 응급 수술이 필요합니다. 외과 병리학(충수염, 담낭염, 복합궤양, 조임탈장, 장폐색, 복막염).
비상 작전을 준비하는 것은 계획된 개입을 준비하는 것과 근본적으로 다릅니다. 여기서 외과 의사는 시간이 극히 제한되어 있습니다. 이러한 수술에서 준비 기간은 집도의가 선택한 전술적 알고리즘에 따라 결정됩니다. 질병에 따라 준비의 성격도 다를 수 있지만 여전히 공통점이 있습니다. 관장은 일반적으로 시간을 낭비하지 않기 위해 응급 수술 중에는 수행되지 않습니다. 튜브를 사용하여 위의 내용물을 제거합니다. 사전 투약은 가능한 한 빨리 수행됩니다. 수술실로 가는 길에 수술장이 준비되어 있습니다.
노인의 수술을 준비합니다.이는 다른 범주의 환자 준비와 동일한 원칙에 따라 수행됩니다. 수반되는 병리의 심각성을 고려하고 치료사와 마취과 의사의 도움을 받아 기존 장애를 교정하면됩니다. 다가오는 수술의 양은 환자의 일반적인 신체 상태와 예상되는 통증 완화를 견딜 수 있는 능력에 따라 선택됩니다.
수술을 위해 소아 환자를 준비합니다.이 경우 수술 전 준비를 최소화하려고 노력합니다. 병원 외부에서 수행할 수 있는 모든 연구는 외래 환자를 대상으로 수행됩니다. 어린이는 기관지 점막이 느슨하여 호흡기 감염(기관지염, 폐렴)에 더 취약하다는 점을 기억해야 합니다.
일반 준비.의사와 간호사는 환자에게 정신 예방 교육을 제공하고 다가오는 수술의 성격을 설명하며 수술 중재의 성공적인 결과에 대한 자신감을 강화할 의무가 있습니다. 수술 전 며칠 동안 강직성 척추염이나 진정제(트리옥사진, 클로르디아제폭사이드, 엘레늄 등)를 처방합니다. 일반적인 수술 전 준비의 결과는 수술 개입에 대해 환자로부터 서면 동의를 얻는 것입니다. 수술 전날 마취과 의사의 권고에 따라 사전투약이 시작됩니다.
환자는 처음부터 수술을 거부할 권리가 있습니다.
외래 응급수술 외에도 대부분의 수술은 환자의 특별한 준비 후에만 시행됩니다. 환자가 수술을 기다리며 진료과에 머무르는 시간을 수술 전 기간, 수술 후 시간을 수술 후 기간이라고 합니다.
공부하다 내부 장기수술 전. 최상의 결과를 얻고 수술의 안전성을 높이기 위해서는 수술 전 환자의 전반적인 상태를 매우 신중하게 고려해야 합니다. 따라서 그의 심장, 폐, 신장 및 기타 기관을 자세히 검사합니다.
폐, 심장 및 기타 중증 환자에게 마취를 사용할 때 심각한 합병증과 때로는 사망을 피하기 위해 전신 마취 가능성 문제를 해결하려면 내부 장기 상태에 대한 포괄적 인 지식이 필요합니다. 또한, 수술은 환자의 기존 질병을 악화시키는 경우가 많다는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 따라서 환자에게 이러한 질병이 발견되면 가능하면 수술을 연기합니다. 때로는 작업을 완전히 포기해야 할 수도 있습니다. 더 많은 피해좋은 것보다. 목이 졸린 탈장, 장폐색, 내부 장기 부상과 같은 응급 상황은 예외입니다. 이런 경우에는 내부 장기의 상태가 좋지 않더라도 수술을 해야 한다. 수술만이 환자의 생명을 구할 수 있는 유일한 희망인 경우가 많기 때문이다.
환자의 예비 검사는 주로 심장과 폐 상태를 검사하는 것으로 구성됩니다. 이를 위해 특별한 연구(듣기, 두드리기, 혈압 측정, 엑스레이 검사) 외에도 환자를 모니터링하고 호흡곤란, 청색증, 기침이 있는지 또는 어떤 증상이 있는지 알아내는 것이 중요합니다. 맥박의 변화. 간호 직원은 발견된 변화에 대해 즉시 의사에게 알려야 합니다. 환자는 장기간 간호 인력의 감독을 받고 의사의 진찰 후에도 환자의 상태에 변화가 발생할 수 있으므로 이는 특히 중요합니다. 이러한 변경으로 인해 통증 완화 방법과 수술 방법을 모두 변경하거나 완전히 취소해야 할 수도 있습니다. 폐를 충분히 검사하지 않았고 환자가 호흡기 카타르가있는 상태에서 수술, 특히 마취를받는 경우 수술 후 과정은 기관지염과 폐렴으로 인해 종종 복잡해집니다. 심각한 심장 질환이 있는 경우 수술과 마취로 인해 심장 활동이 저하되는 경우가 많습니다.
수술 전 며칠간 예비(1일 2회) 체온 측정이 매우 중요합니다. 체온은 몸의 상태를 알려주는 좋은 지표로, 체온이 오르면 수술을 미루는 것이 좋다. 물론 이는 농양, 담, 급성 맹장염과 같이 환자가 수술을받는 질병에 따라 온도가 상승하는 경우에는 적용되지 않습니다.
여성의 수술을 준비할 때 수술과 수술 후 첫 날이 월경 기간과 일치하는지 확인하는 것이 필요합니다. 월경 첫날에는 신체의 저항력 감소로 인해 합병증이 더 자주 관찰되며, 수술 후 관리 및 청결 유지가 더 어렵습니다. 어떤 경우에는 흥분의 영향으로 여성의 월경이 제 시간에 나타나지 않는 경우가 있으므로 사전에 문의해야합니다.
수술을 받는 모든 환자는 소변 검사를 받아야 하며, 수술 관점에서 가장 중요한 것은 소변 내 단백질, 형성된 성분(캐스트, 적혈구 및 백혈구) 및 당의 검출입니다. 신장 염증 징후가 나타나면 일반적으로 외과 의사는 수술을 자제하거나 보다 안전한 국소 마취를 사용하게 됩니다. 당뇨병 (당뇨병)의 경우 수술 후 상처가 매우 잘 치유되지 않기 때문에 소변 내 당분의 측정은 매우 중요합니다. 이러한 환자는 감염되기 쉽고 화농성 과정은 종종 불리하게 진행되어 조직의 국소 괴저화를 유발합니다. 감염의 확산 및 종종 일반적인 화농성 감염. 따라서 당뇨병 환자의 경우 수술적 치료에 특히 주의해야 한다.
수술 전에 적혈구(빈혈 정도)와 백혈구(백혈구 증가증), 특히 응고 가능성과 관련하여 환자의 혈액 상태를 아는 것이 매우 중요합니다.
환자의 정신 준비. 수술 결과와 수술 후 경과를 위해 큰 중요성환자의 신경 정신병 상태가 있습니다.
I.P. Pavlov의 작품은 병리학 적 과정에서 중추 신경계의 엄청난 중요성을 보여주었습니다. 그의 학생들은 신경계의 역할에 대한 우리의 이해를 더욱 심화시켰습니다. 병리학적 과정. 정신에 대한 한 가지 영향은 때때로 질병의 발병을 유발하거나 반대로 더 유리한 과정에 기여할 수 있습니다. 환자에 대한 직원의 잘못된 행동, 특히 심각한 질병이 있음을 알리는 경우, 특히 의심되는 경우 환자에게 막대한 해를 끼칠 수 있으며 식욕 상실, 체중 감소, 전반적인 약화, 고통스러운 감각등등 그리고 예상되는 질병과 유사한 질병의 사진까지. 환자가 특히 암과 같은 심각한 질병을 앓고 있는 경우 그 사실을 환자에게 말할 수 없습니다.
우울한 정신은 수술 후 관리를 매우 어렵게 만들고 환자의 전반적인 저항을 감소시키며 여러 합병증의 출현에 기여합니다. 종종 환자들은 수술에 대해 너무 경솔한 태도를 취하거나 수술에 대해 당황한 두려움을 느낍니다. 이러한 두려움은 무엇보다도 작은 수술이라도 안전하다고 간주할 수 없다는 사실 때문에 발생할 수 있습니다. 때로는 예방이 완전히 불가능한 합병증이 발생하기 때문입니다. 또한, 진료과 내 중증 환자의 존재, 특히 사망으로 인해 수술을 기다리는 사람들 사이에는 건강과 생명에 대한 두려움이 가중되고 있습니다. 환자가 수술을 위해 오래 기다릴 필요가 없는 것이 바람직합니다. 어떤 경우에도 그는 다른 작업을 보거나 자신의 준비를 관찰해서는 안됩니다. 수술 전 환자들은 일반적으로 발생할 수 있는 합병증과 수술 방법 및 수술 방법에 대해 많은 질문을 합니다. 이러한 질문에 완전히 대답하지 않는 것은 잘못된 것입니다. 환자의 질문을 섬세하게 거부하고 주치의에게 설명을 요청하는 것이 가장 좋습니다. 특히 환자가 여전히 의사에게 질문할 것이며 의사와 간호사의 답변이 다르면 환자가 오해할 수 있다는 점을 명심하십시오. 환자의 건강에 심각한 영향을 미치게 됩니다. 수술의 중요성과 완전한 안전성에 대한 진술은 환자가 더 이상 의료진을 신뢰하지 못하게 만들 수 있습니다. 차분하고 차분한 태도가 환자에게 가장 좋은 영향을 미칩니다. 그것은 그에게 수술의 필요성에 대한 인식을 심어줍니다. 특히 수술 전, 수술 중, 수술 후 기간에 환자의 정신을 돌보는 것은 매우 중요합니다. 중요한 요소, 이는 질병의 경과에 영향을 미칠 수 있으며 수술과 관련된 심각한 주관적 감각 (수술 전 흥분, 수술 중 및 수술 후 통증, 전반적인 불쾌감, 메스꺼움, 구토 등)을 크게 완화시킬 수 있습니다.
질병 경과에 대한 환자 정신의 엄청난 중요성은 의무론, 즉 환자와 관련된 의료 종사자의 의무의 발전으로 이어졌습니다. 우리 과학자들, 특히 N.N. Petrov는 환자와 관련된 의료진의 행동 규칙을 자세히 개발했습니다.
Pavlov의 가르침을 업무에 개발하고 실제로 적용한 Makarov 병원의 경험이 널리 알려졌습니다. Makarovskaya 병원에서는 환자를 위한 "보호 체제"가 만들어졌습니다. 일련의 조치를 통해 그들은 최대의 평화, 좋은 수면, 고통 없는 치료 절차, 신중하고 배려하는 보살핌 및 충격적인 순간으로부터 정신의 보호를 제공 받았습니다.
중요한 상황은 종종 환자에게 완전히 이질적인 병원 환경과 병원 체제에 대한 환자의 적응입니다. 특히, 나중에 누워야 하는 일부 수술의 경우 환자에게 변기에서 소변과 배변을 하도록 가르치는 것이 좋습니다. 수술 후 상처 부위의 통증으로 인해 환자가 익숙해지기 어려울 때가 있기 때문입니다. 환자가 일반 병원 체제에 익숙해지기 위해서는 수술 2~3일 전에 입원하는 것이 좋습니다.
심혈관계 및 호흡 기관의 기능을 개선하기 위한 조치. 심장 활동이 약해지면 이를 개선하기 위해 수술 전 기간에 장뇌, 스트리크닌 및 기타 심장 약물을 투여하는 등의 조치를 취하는 경우가 많습니다.
매우 지친 환자, 특히 오랫동안 굶주린 환자와 악성 종양(악액질)이 있는 환자의 체력을 높이기 위해 관장, 피부 또는 정맥 아래에 포도당 용액(포도당)을 예비 투여합니다. . 이를 위해 환자에게 점적 관장으로 5% 포도당 용액 500ml를 투여하거나 2~3일에 걸쳐 40% 포도당 용액 20ml를 정맥으로 투여합니다. 포도당과 함께 더 나은 흡수를 위해 인슐린은 종종 설탕 1g 당 1 단위의 비율로 환자의 피부 아래에 주입되지만 15-20 단위를 넘지 않습니다. 탈수가 심하고 빈혈이 심한 환자(구토의 지속, 식도 및 유문 부위의 협착)에는 포도당 외에 피하 투여하는 것이 바람직하다. 생리 식염수신체의 부족한 수분을 보충합니다.
매우 어려운 수술이나 특히 허약한 환자 이전에는 예비 수혈이 자주 사용됩니다.
만성 기관지염 및 기타 폐 질환은 예비 치료를 받습니다. 매독, 결핵, 말라리아, 당뇨병 등 만성질환의 유무를 파악하고 이에 대한 치료조치를 취하는 것이 필요하다.
황달 환자의 출혈(혈우병) 및 간 질환 중 느린 응고로 인해 종종 외과의사가 수술을 연기하거나 아예 포기하게 됩니다. 혈액 응고를 증가시키기 위해 수술 전 며칠 동안 용액을 정맥에 주사합니다. 염화칼슘일반 말 혈청 (10-20 ml) 또는 0.3 % Vikasol 5 ml를 근육에 주사하거나 수혈을 한 후 수술을 시행합니다. 어떤 경우에는 수술 2~3일 전에 예방적으로 페니실린 주사를 처방합니다.
쇼크 상태에 있는 환자의 수술 준비는 특히 어렵다. 환자를 쇼크에서 벗어나게 하는 조치로 구성됩니다.
위와 내장 준비. 수술을 위해 환자를 준비하는 중요한 측면 중 하나는 장 세척입니다. 이 문제에 주의를 기울이지 않으면 여러 가지 심각한 문제가 발생합니다. 위장에 음식물이 가득 찬 상태에서 마취 중 구토를 하면 음식물이 기관으로 들어가 환자를 질식시킬 수 있습니다. 장이 가득 차면 환자는 수술대에서 비자발적인 배변을 할 수 있습니다. 수술 후 대변이 정체되는 경향(변비)이 나타나는 경우가 많고, 장에 많은 양의 가스가 축적될 수 있습니다. 채워지고 부어오른 장 루프는 수술 중에 복강으로 축소하기 어렵습니다. 위와 장의 충만은 내용물이 수술을 복잡하게 만들고 감염 위험을 초래하는 위 및 장 수술 중에 특히 바람직하지 않습니다. 또 다른 극단은 수술 전 며칠 동안 단식하고 장을 정화하는 완하제를 처방하는 엄격한식이 요법으로 환자를 약화시켜 수술 후 상태를 크게 악화시킵니다. 따라서 외과 의사는 수술 전에 완하제 처방을 피하고 정기적인 세척 관장만 실시합니다.
수술 전날 환자에게는 가벼운 음식이 제공됩니다. 특히 수술 중이거나 정상적으로 비우기가 어려운 경우, 수술 전 세척을 하면 배가 가득 차는 것을 해소할 수 있습니다.
대장(특히 직장) 수술 중에만 환자의 준비가 달라야 합니다. 수술 1~2일 전에 완하제를 처방한 다음 관장합니다. 복부 장기 및 국소 마취하에 수술을 시행하지 않는 경우 장을 정화하는 특별한 조치를 취할 필요가 없으며 환자는 수술 전날과 당일 모두 일반 식사를 할 수 있습니다. 인두와 후두 수술 중 마취 중 인두에 자극이 가해지면 구역질이 발생할 수 있으므로 위에 음식물이 없어야 합니다.
그러나 대부분의 응급 수술에서는 환자의 위와 장을 정화하는 데 시간을 할애할 수 없습니다. 또한 위와 장 자체의 정화는 위장 출혈, 위궤양 파열, 급성 충수염, 목이 졸린 탈장 등 환자의 생명에 위험을 초래할 수 있습니다. 여기서 질병의 그림은 일반적으로 너무 강력하여 장의 준비 상태에 따라 가능한 합병증이 배경으로 사라집니다.
위생적인 목욕. 환자의 신체 청결에 대한 일반 규칙을 준수하려면 환자 입원 시 일반 위생 목욕을 처방하고 일반적으로 수술 전날 이를 반복함으로써 달성됩니다.
환자가 목욕할 때 몸을 식히지 마십시오.
예를 들어 개방성 농양이 있는 개방형 화농성 과정이 있는 부상자와 환자에게는 목욕이 금지됩니다. 이러한 환자의 일반적인 클렌징 목욕 중에 피부의 먼지가 물과 함께 상처에 들어갈 수 있습니다.
어떤 경우에는 부상자를 목욕시켜야 할 경우 젖지 않도록 보호하기 위해 붕대를 그 위에 유포로 덮고 단단히 붕대를 감거나 연고 붕대를 바르고 클레오로 강화합니다. 상처나 화농성 과정이 사지에 있는 경우 심각하지 않은 사람들의 경우 사지의 붕대가 건조한 상태로 유지되도록 목욕 또는 부분 세척을 할 수 있습니다. 중증 환자뿐만 아니라 복막 염증, 흉막염 또는 급성 충수염 환자에게도 목욕을 처방해서는 안됩니다. 훨씬 더 위험하고 전혀 표시되지 않은 것은 외부 및 내부 출혈. 마지막으로, 환자가 급성 부기로 인해 질식하고 있다는 사실로 인해 기관 절개술(기관 절개술)을 수행해야 하는 경우와 같이 가능한 가장 빠른 도움이 필요한 응급 상황에는 일반적으로 목욕을 하지 않습니다. 후두. 수술 전날 목욕 후 속옷을 갈아입어야 합니다.
구강 치료. 환자의 구강 관리에 각별히 주의해야 합니다. 우식 치아는 바람직하며 일부 수술에서는 제거가 절대적으로 필요합니다. 이를 닦고 입을 헹구어 야합니다. 구강 내 악성 박테리아가 존재하면 수술 후 폐 질환을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 타액이 구강에 들어가면 항공마취 중, 질병 중 침샘(수술 후 합병증은 심각한 수술 후 합병증 중 하나입니다.)
수술 분야의 준비. 특별한 관심수술할 신체 부위(수술 현장) 준비에 주의하세요. 우선 수술 부위를 검사해야 합니다. 종기 또는 농양의 출현으로 인한 긁힘, 발진, 특히 농포로 인해 제안 된 수술 부위 또는 인접한 부위의 피부 질환으로 인해 수술을 취소해야하는 경우가 종종 있습니다.
간호 직원은 발견된 모든 질병에 대해 의사에게 알려야 합니다. 필요하지 않은 작업의 경우 긴급 개입, 먼저 발견된 질병과 화농성 과정을 제거하기 위한 조치를 취한 다음 수술을 진행합니다. 피부질환이 있어도 응급수술은 취소되지 않습니다. 팔다리에 수술을 할 경우, 심하게 더러워진 경우에는 수술 전 며칠 동안 따뜻한 목욕을 합니다.
수술 당일 아침에 수술 부위의 피부를 면도합니다. 두개골 수술 중에 머리 전체의 머리카락이 면도되고 작은 머리카락의 경우에만 절반 또는 근처 부분이 면도됩니다. 입, 뺨 및 턱 부위의 수술 중 콧수염과 턱수염이 면도되고, 겨드랑이 부위 근처의 수술 중 - 겨드랑이의 털, 복부 수술 중 - 음모 부위, 회음부 및 질 부위 수술 - 전체 회음부 및 음부 부위.
면도로 인해 수술 부위에 심한 통증(농양 등)이 발생하는 경우 수술 자체 전에 환자를 안락사시킨 후 면도를 해야 합니다. 면도 능력은 간호 직원의 책임입니다. 수술 전 1~1% 정도 면도를 하면 면도 부위에 비누를 바르고, 수술 자체 전에 면도를 하면 알코올을 적셔줍니다. 깨끗한 수술을 하기 전에 화농성 과정이 있는 환자의 면도에 사용했던 면도기를 사용해서는 안 됩니다. 면도기는 날카로워야 하며 면도 전과 면도 중에 여러 번 벨트에 고정해야 합니다. 작은 상처가 있으면 요오드 팅크로 윤활유를 바르십시오.
수술 부위의 추가 처리는 수술 직전 또는 수술실에서 수행됩니다. 가죽은 5~10% 요오드 팅크로 두 번 윤활하여 소독하고 무두질합니다. 이 방법은 N.I. Pirogov가 사용했지만 Filonchikov-Grossikh 방법으로 개발되어 알려졌습니다. 일부 병원에서는 요오드를 바르기 전에 휘발유로 피부를 씻어 탈지한다. 요오드 팅크 대신 요오드-가솔린, 5% 알코올-탄닌, 1% 말라카이트 그린 알코올 용액 등 수술 분야를 치료할 때 여러 가지 다른 용액이 사용됩니다. 마지막 두 가지 치료법은 주로 요오드가 화상을 일으킬 수 있는 부위(얼굴, 목, 음낭, 항문)의 수술에 사용됩니다. 수술을 위해 점막(예: 입)을 준비하려면 약한 소독액(과산화수소, 과망간산칼륨, 붕산)으로 미리 헹구십시오. 점막을 준비하려면 방광염증 현상이 있는 경우 소독액(리바놀, 질산은 용액)으로 방광을 세척합니다. 직장 점막은 자극이 없는 소독 관장제로 준비할 수 있습니다.
환자를 수술실로 보내기 전 해야 할 일. 우선, 환자가 소변을 보는 것이 필요합니다. 이는 부인과 수술뿐만 아니라 하복부의 정중선을 따라 복벽을 절개하는 수술 중에 채워진 방광이 쉽게 손상될 수 있는 경우 특히 중요합니다.
수술을 위한 모든 준비가 이미 완료되고 외과의사와 그의 조수들이 이미 손을 씻은 후에 환자는 수술실로 이동됩니다.
대부분의 병원에서는 수술 20~30분 전에 성인 환자에게 1% 모르핀 용액 1ml를 피하 주사하면 환자는 국소 마취와 마취를 더 잘 견딜 수 있습니다.
국소마취의 경우 수술 1시간 30분 전 2배의 모르핀을 사용하는 경우도 있습니다. 마취하에 수술하는 경우에는 마취 시작 20분 전까지 모르핀을 투여해야 합니다.
모르핀 주사를 맞은 환자는 들것에 실려 수술실로 이동하는 것이 가장 좋습니다.
응급수술 준비. 응급수술 준비는 위와 크게 다릅니다.
환자에 대한 전반적인 검사와 심장 및 폐 상태의 확인, 필요한 경우 심장 약물 및 약물 투여 후 환자는 옷을 벗고 특히 오염 된 신체 부위를 세탁하거나 닦는 것만으로 구성된 위생 치료를받습니다.
수술을 위해 장을 준비할 수 없고, 위가 가득 차면 튜브를 삽입하고 위를 헹구는 것도 불가능합니다.
수술 부위는 휘발유나 알코올로 피부를 세척한 후 면도를 하여 치료합니다.
부상에 대비한 수술 현장 준비에는 몇 가지 특별한 특징이 있습니다. 상처 주변의 피부는 동일한 용액으로 먼지와 혈액으로부터 씻어냅니다. 붕대를 제거하고 두꺼운 멸균 거즈로 상처를 덮은 후 먼저 기계나 가위로 털을 제거한 후 비누칠 없이 면도하고 알코올이나 과산화수소로 피부를 적십니다. 면도한 머리카락이 상처에 들어가지 않도록 해야 합니다.
중등 직업 교육의 국립 교육 기관 "사할린 기초 의과 대학"
고급훈련학과
주제에 대한 테스트 번호 1:
“환자의 수술을 준비합니다. 수술 후 환자 관리"
클류치나 타티아나 블라디미로브나
외과 간호사
MBUZ "우글레고르스크 중앙 지역 병원"
2012년 10월
주요 목표: 응급, 긴급 및 계획된 수술에 대비하여 환자를 준비하고 수술 후 환자를 돌보는 능력에 있어 간호사의 이론적 지식과 실무 기술을 향상시킵니다.
간호사는 다음 사항을 알아야 합니다.
V 조직 시스템 입원환자 치료의료 시설에 있는 인구에게 V 의료 시설 운영의 주요 임무, 기능, 조건 및 절차를 정의하는 규제 문서 V 의료 시설의 구조 단위에서 간호 조직 V 치료 및 보호 체제 V 병원 감염 관리 시스템과 의료기관 환자 및 의료진의 감염 안전 V 의료 시설의 산업 보건 및 안전 V 수술 중 조직 간호
V 의료 시설에서 환자의 회복 치료 및 재활 조직 V 합리적이고 균형잡힌 영양의 기초, 치료의 기초, 진단 영양의료 시설에서 V 의료 시설의 의료 문서에 대한 기본 회계 양식입니다. 간호사는 다음을 수행할 수 있어야 합니다. Ø 이정표 수행 및 문서화 간호 과정환자를 돌볼 때. Ø 부서의 안전 및 노동 보호 요구 사항을 준수합니다. Ø 환자를 조작하고 돌볼 때 환자와 의료진의 감염 안전을 보장합니다. Ø 의사가 처방한 예방, 치료, 진단 조치를 수행하십시오. Ø 진단 연구를 준비하는 기술을 습득하십시오. Ø 응급상황 및 계획된 수술에 대비하여 환자를 준비시키는 기술을 숙지하십시오. Ø 간호 조작 기술을 습득하십시오. Ø 환자와 그 가족을 대상으로 건강 교육 활동을 실시합니다. Ø 응급상황 발생 시 응급처치를 제공합니다. Ø 진료과에 들어오는 환자에 대한 위생적인 처리를 실시한다. Ø 특정 농도의 소독액을 준비합니다. Ø 환자 관리 용품을 소독하십시오. Ø 의료용 제품의 소독 및 사전 멸균 세척을 수행합니다. Ø 드레싱과 수술용 리넨을 가방에 넣습니다. Ø 멸균 용기를 사용하십시오. Ø 손을 소독하십시오. Ø 필요한 경우 소독 조치를 조직하고 감독합니다. Ø 응급상황(베인 상처, 피부 천자 등)이 발생한 경우, 간호 절차 중 직업병 감염을 예방하기 위한 조치를 취하십시오. Ø 소독, 사전 멸균 세척 및 멸균의 품질 관리를 수행합니다. 계획된 수술을 위해 환자를 준비합니다. 수술 전 기간 수술 전 기간은 환자가 수술을 위해 수술과에 들어간 순간부터 수술이 시행되는 순간까지의 기간을 말합니다. 수술 전 환자 준비의 목적은 수술 중 및 수술 후 합병증이 발생할 위험을 줄이는 것입니다. 수술 전 기간은 진단 단계와 준비 단계의 두 단계로 구분됩니다. 최종 진단은 의사의 몫이다. 수술의 긴급성을 결정하는 것은 진단이다. 그러나 환자의 상태, 변화 및 편차에 대한 간호 관찰을 통해 의사의 결정을 수정할 수 있습니다. 환자에게 응급수술이 필요하다고 판단되면 준비 단계진단 후 즉시 시작되며 몇 분에서 1~2시간 동안 지속됩니다. 응급 수술의 주요 징후는 모든 병인의 출혈과 급성 염증성 질환입니다. 응급수술이 필요하지 않은 경우 병력에 적절하게 기록하고 계획된 수술적 치료를 처방한다. 자매는 절대적인 것과 상대 판독값응급 수술과 계획된 수술 모두에서 외과 적 개입이 필요합니다. 수술의 절대적 적응증은 환자의 생명을 위협하고 수술적 방법을 통해서만 제거할 수 있는 질병 및 상태입니다. 비상 작동이 수행되는 절대 표시를 필수 표시라고 합니다. 이 징후 그룹에는 질식, 모든 원인의 출혈, 복부 기관의 급성 질환 ( 급성 맹장염, 급성 담낭염, 급성 췌장염, 위와 십이지장의 천공성 궤양, 급성 장 폐쇄, 조임 탈장), 급성 화농성 수술 질환. 선택 수술의 절대 적응증은 악성 신생물(폐암, 위암, 유방암 등), 식도 협착증, 폐쇄성 황달등등 수술의 상대적 적응증은 두 가지 질병 그룹입니다. 긴급수술은 계획수술의 일종이다. 그들은 외과 적 개입이 상당한 기간 동안 연기 될 수 없다는 점에서 구별됩니다. 긴급 수술은 일반적으로 입원 또는 진단 후 1~7일 이내에 시행됩니다. 예를 들어 위출혈이 멈춘 환자의 경우 재발성 출혈의 위험이 있어 입원 후 다음날 수술을 할 수 있다. 에게 긴급 작전악성 신생물에 대한 수술을 포함합니다(보통 필요한 검사 후 입원 후 5~7일 이내). 이러한 수술을 장기간 연기하면 과정의 진행(전이의 출현, 주요 장기의 종양 침범 등)으로 인해 본격적인 수술을 수행하는 것이 불가능하다는 사실로 이어질 수 있습니다. 주요 진단을 마친 후 모든 필수 시스템에 대한 검사가 수행되며 이는 예비 평가, 표준 최소 수행, 추가 검사의 3단계로 수행됩니다. 예비 평가는 불만 사항 수집, 장기 및 시스템 조사, 환자의 신체 검사 데이터를 기반으로 의사와 마취과 의사가 수행합니다. 병력을 수집할 때 환자가 알레르기에 취약한지, 어떤 약물을 복용했는지(특히 코르티코스테로이드 호르몬, 항생제, 항응고제, 바르비투르산염)를 알아내는 것이 중요합니다. 이러한 점은 간호사가 직접적인 질문을 하는 것보다 환자를 관찰하고 접촉하는 과정에서 더 쉽게 식별되는 경우가 있습니다. 수술을 위해 환자를 준비할 때 간호 중재 표준 최소 검사에는 임상 혈액 검사, 생화학 혈액 검사( 총 단백질, 빌리루빈, 트랜스아미나제, 크레아티닌, 당), 혈액 응고 시간, 혈액형 및 Rh 인자, 일반 소변 검사, 흉부 형광 검사(1세 미만), 구강 위생에 대한 치과 의사 보고서, 심전도, 치료사 검사, 여성의 경우 - 산부인과 의사의 검사. 간호사의 임무에는 환자가 특정 유형의 분석을 준비하고 상태에 대한 추가 모니터링이 포함됩니다. 동반질환이 발견되면 정확한 진단을 위해 추가 검사를 실시합니다. 준비단계는 의사와 간호사가 공동으로 진행합니다. 이는 신체의 개별 기관과 시스템에 초점을 맞춰 수행됩니다. 신경계. 신경계수술 환자는 통증과 수면 장애로 인해 심각한 외상을 입으며, 수술 전 기간에는 다양한 약물을 사용하여 이에 맞서 싸우는 것이 매우 중요합니다. 안정화에 도움이 되는 약리학적 제제와 함께 "심리학적 사전치료"를 기억하는 것이 중요합니다. 정신 상태환자의 수술 후 합병증 수를 줄이고 수술 중 마취를 촉진하는 데 도움이 됩니다. 심혈관 및 조혈 시스템더 많은 관심이 필요합니다. 심혈관계의 활동이 손상되면 이를 개선하기 위한 조치가 처방됩니다. 환자 급성 빈혈수술 전, 수술 중, 수술 후에 수혈이 이루어집니다. 합병증을 예방하려면 호흡기 체계환자에게 미리 가르쳐야 한다 적절한 호흡 (깊은 숨입을 통한 장기간 호기) 및 기침은 분비물 정체 및 호흡기 정체를 방지합니다. 같은 목적으로 수술 직전에 항아리를 배치하는 경우도 있습니다. 위장관. 위가 가득 차면 마취 유도 후 위의 내용물이 식도, 인두, 구강(역류) 거기에서 호흡과 함께 후두, 기관 및 기관지로 들어갑니다 (흡인). 흡인은 질식으로 이어질 수 있음 - 막힘 기도, 이는 환자의 사망 또는 심각한 합병증인 흡인성 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 흡인을 예방하기 위해 간호사는 환자에게 수술 예정일 아침에는 아무것도 먹거나 마시면 안 되며 전날 오후 5~6시에 그리 과하지 않은 저녁 식사를 해야 함을 설명해야 합니다. 계획된 수술 전에 간호사는 환자에게 세척 관장을 실시합니다. 이는 수술대 위에서 근육이 이완될 때 자발적인 배변이 일어나지 않도록 하기 위한 것입니다. 수술 직전에는 환자의 방광을 비우도록 주의를 기울여야 합니다. 이렇게 하려면 대부분의 경우 환자가 소변을 보게 해야 합니다. 방광 카테터 삽입이 필요한 경우는 드뭅니다. 환자의 상태가 심각하거나 의식이 없거나 특수한 수술을 수행하는 경우 필요할 수 있습니다. 수술 전날 수술 현장의 사전 준비가 필요합니다. 이번 행사는 접촉감염 예방 대책의 하나로 진행된다. 수술 전날 저녁, 환자는 화장실에서 샤워나 세수를 하고, 깨끗한 린넨을 입어야 하며, 침대 시트도 갈아주어야 합니다. 수술 당일 아침, 간호사는 수술할 부위의 털을 드라이 면도합니다. 모발이 있으면 방부제로 피부를 치료하기가 어렵고 수술 후 감염성 합병증이 발생할 수 있으므로 이 조치가 필요합니다. 면도로 인한 경미한 피부 손상 부위에 감염이 발생할 수 있으므로 수술 당일 면도를 해야 하며, 더 일찍 면도를 해야 합니다. 응급 수술을 준비할 때 대개 수술 부위의 털만 면도하는 것이 일반적이다. 수술을 위한 환자의 심리적 준비 적절한 심리적 준비를 통해 불안 수준, 수술 후 통증 및 수술 후 합병증 발생률이 감소합니다. 간호사는 환자가 수술 동의서에 서명했는지 확인합니다. 응급수술의 경우에는 친족의 동의가 있을 수 있습니다. 다가오는 수술에 대한 환자의 고통스러운 감정은 심각한 외상을 입힙니다. 환자는 수술 자체와 수술과 관련된 고통 및 고통을 많이 두려워할 수 있습니다. 그는 수술의 결과와 그 결과에 대해 두려워할 수 있습니다. 어쨌든, 그녀는 환자와 끊임없이 함께 있기 때문에 특정 환자에 대한 두려움의 세부 사항을 알아낼 수 있어야하고 환자가 정확히 무엇을 두려워하고 얼마나 크고 얼마나 큰지 결정할 수 있어야하는 것은 자매입니다. 그의 두려움은 깊다. 자매는 자신이 관찰한 모든 내용을 주치의에게 보고하고, 세심한 중재자가 되어야 하며, 양측 모두 다가오는 수술에 대해 환자와 주치의 사이의 대화를 준비해야 하며, 이는 두려움을 없애는 데 도움이 될 것입니다. 의사와 간호사 모두 환자에게 낙천적인 태도를 "감염"시켜 질병과 수술 후 어려움에 맞서 싸우는 동맹자가 되도록 해야 합니다. 노인 및 노인의 수술 전 준비 노인들은 수술을 받는 데 더 어려움을 겪고, 특정 약물에 대한 민감도가 높아지며, 연령 관련 변화 및 수반되는 질병으로 인해 다양한 합병증이 발생하기 쉽습니다. 우울증, 고립, 분노는 이 범주의 환자의 정신이 취약함을 반영합니다. 불만 사항에 대한 관심, 친절과 인내, 약속 이행의 시간 엄수는 마음의 평화와 좋은 결과에 대한 믿음에 기여합니다. 호흡 운동이 특히 중요합니다. 장 무력증과 그에 수반되는 변비에는 적절한 식이요법과 완하제가 필요합니다. 비대증(선종)은 노인 남성에게 흔합니다. 전립선소변을 보기가 어렵기 때문에 적응증에 따라 카테터를 사용하여 소변을 제거합니다. 체온 조절이 약하기 때문에 따뜻한 샤워를 처방해야 하며, 욕조 물의 온도는 37*C로만 조정해야 합니다. 목욕 후에는 환자의 몸을 완전히 건조시키고 따뜻하게 옷을 입힙니다. 밤에는 의사의 처방에 따라 수면제를 투여합니다. 어린이의 수술 전 준비 성인 환자와 마찬가지로 어린이를 위한 수술 전 준비의 본질은 수술을 위한 최상의 조건을 만드는 것입니다. 그러나 발생하는 특정 작업과 이를 해결하는 방법에는 특정 특징이 있으며, 이는 어린이가 작을수록 더욱 두드러집니다. 준비의 성격과 기간은 아동의 나이, 질병이 발생한 순간(출생)의 입원 날짜, 수반되는 질병 및 합병증의 존재 여부 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 병리 유형 및 작업의 긴급성(계획, 긴급)도 고려됩니다. 또한 일부 조치는 모든 질병에 공통적으로 적용되는 반면, 다른 부분은 특정 수술 준비 및 치료에만 적용됩니다. 특정 상황. 간호사는 연령별 훈련 특성을 잘 알고 있어야 하며 의사의 처방을 유능하게 수행해야 합니다. 신생아와 영유아는 내부 장기의 기형으로 인한 응급 및 긴급 징후로 수술을 받는 경우가 가장 많습니다. 수술 전 준비의 주요 목적은 호흡 부전, 저체온증, 혈액 응고 장애 및 물-소금 대사, 그리고 이러한 조건에 맞서 싸우는 것입니다. 나이가 많은 어린이는 계획된 방법과 계획된 방법 모두에서 수술을 받습니다. 비상 징후. 첫 번째 경우에는 철저하게 임상검사. 정신 보호에 큰 관심을 기울여야합니다 작은 아이. 아이들은 종종 불안의 징후를 보이고, 언제 수술을 받을 것인지 묻고, 수술에 대한 두려움을 경험합니다. 신경 정신적 쇠약은 때때로 예기치 않게 수행된 조작과 관련되어 있으므로 다가오는 절차의 성격을 어린이에게 간략하게 설명하는 것이 항상 필요합니다. 위협적인 말과 표현을 피하고, 더 이상 큰 소리로 행동하지 말고 온유하고 균일하게 대하는 것이 절대적으로 필요합니다. 그렇지 않으면 수술을 앞둔 아이의 신뢰와 마음의 평화를 얻으려는 의사의 모든 노력이 간호사로 인해 물거품이 될 수 있다. 좋은 수술 결과와 수술 후 정상적인 과정을 위해서는 정신적 준비가 매우 중요합니다. 클렌징 관장 설정 클렌징 관장은 다음과 같은 목적으로 결장을 기계적으로 비우는 데 사용됩니다. 금기 사항: 소화관 출혈; 결장 및 직장의 급성 염증성 질환; 직장의 악성 신생물; 수술 후 첫날; 항문 균열; 직장 탈출증; 급성 충수염, 복막염; 엄청난 붓기. 장비: Esmarch 머그, 밸브 또는 클램프가 있는 1.5m 길이의 연결 튜브로 구성된 시스템; 삼각대; 멸균 직장 팁, 물티슈; 20°C 온도의 물 1.5-2 l; 수온계; 바셀린; 팁에 바셀린을 바르는 주걱; 유포와 기저귀; 유포가 있는 용기; 골반; 작업복: 일회용 장갑, 의료용 가운, 유포 앞치마, 교체용 신발. 절차를 준비 중입니다. 환자의 엉덩이 아래에 기름걸레를 놓고 대야에 걸고 기저귀로 덮습니다. 절차 실행. 절차가 완료되었습니다. 1.배변 충동이 나타나면 환자를 화장실까지 데려가거나 변기를 제공하십시오. 화장지를 제공합니다. 환자가 변기 위에 누워 있는 경우 가능하면 침대 머리를 45°-60° 올리십시오. 2.절차가 효과적인지 확인하십시오. 환자가 변기를 깔고 누워 있는 경우 변기를 의자(벤치) 위에 올려 놓고 기름천으로 덮습니다. 대변을 검사하십시오. 3.시스템을 분해합니다. 소독액이 담긴 용기에 담아 환자를 씻으십시오. .가운, 장갑, 앞치마를 갈아 입으세요. 소독액이 담긴 용기에 장갑과 앞치마를 넣습니다. 5.사용한 물품을 소독합니다. 환자의 위생적이고 위생적인 치료. 수술 분야의 준비 수술 전날 환자는 목욕이나 샤워를 해야 하며, 수술 당일 아침에는 수술 부위 주변과 수술 부위 자체를 철저히 면도해야 합니다. 중병 환자가 입원하면 수술실 간호사가 수술 부위를 면도한다. 수술 현장 준비는 수술에 관여하지 않는 수술 간호사의 지도 하에 수술 전실에서 진행됩니다. 수술 시 절개 부위를 넓힐 필요가 있는 경우가 많다는 점을 고려하여 수술하고자 하는 부위를 훨씬 넘어서는 모발을 면도합니다. 두피 수술 중에는 원칙적으로 모든 모발이 면도됩니다. 특히 여성의 경우 작은 연조직 상처와 양성 피부 종양은 예외입니다. 복부 장기 수술을 하기 전에 치골을 포함한 복부 전면 전체의 털을 면도합니다. 남성의 경우 위, 간, 비장 수술을 하는 동안 가슴의 털을 유두 수준까지 깎습니다. 이 절개 부위가 배꼽 아래에 위치하면 음모 부위와 허벅지 위쪽의 털을 면도합니다. 서혜부 탈장 및 이 부위의 기타 질병이 있는 환자의 경우 생식기 부위와 회음부의 털을 면도합니다. 항문 수술 시 회음부와 성기의 털을 깎고, 내면허벅지와 엉덩이. 사지에 대한 수술에서는 영향을 받은 사지 전체 부분이 수술 영역에 포함됩니다. 수술 전 무릎 관절허벅지 위쪽 1/3부터 시작해서 다리 아래쪽 중앙까지 털을 면도하세요. 하지정맥류 환자의 경우 해당 사타구니 부위, 치골 부위, 다리 전체의 털을 면도합니다. 유선 수술 중 머리카락이 면도됩니다. 겨드랑이. 피부 이식으로 수술을 마무리할 경우 피판을 채취할 부위의 털을 피부가 긁히지 않도록 조심스럽게 면도해야 합니다. 사전 투약 전처치(Premedication)는 환자의 전신 마취 또는 국소 마취를 준비하고 정신-정서적 스트레스를 완화할 뿐만 아니라 기도에서 타액 및 점액 분비를 감소시키고 원치 않는 자율 반사(빈맥, 부정맥)를 억제하고 진통 효과를 강화하기 위해 약물을 사용하는 것입니다. 마취 유도 단계에서 수면을 깊게 하고, 수면을 감소시킵니다. 불편감국소마취제 주입 시 수술 후 오심, 구토의 위험을 줄이고 마취유도 시 위 내용물의 흡인을 방지합니다. 국소마취를 준비할 때에는 환자에게 주의를 기울여야 한다. 그에게 국소 마취의 장점을 설명하십시오. 환자와의 대화에서 환자가 통증의 출현을 적시에보고하면 마취제를 추가하여 중단 할 수 있으면 수술이 고통없이 수행된다는 것을 환자에게 설득해야합니다. 환자의 상태, 특히 국소마취를 시행할 피부를 주의깊게 검사해야 합니다. 농포성 질환및 피부 자극이 있는 경우에는 이러한 유형의 마취를 수행할 수 없습니다. 환자의 알레르기 질환, 특히 마취제에 대한 알레르기를 알아내는 것이 필요합니다. 마취 전 혈압, 체온, 맥박수를 측정합니다. 사전 투약 전에 환자에게 방광을 비우도록 요청하십시오. 수술 20-30분 전, 전처치: 0.1% 아트로핀 용액, 1% 프로메돌 용액, 1% 디펜히드라민 용액을 하나의 주사기에 근육 주사합니다. 전처치 후 환자는 의식이 있고 졸려야 하며 침착하고 협조적이어야 합니다. 자세한 대화, 제안, 정서적 지원은 수술 준비의 필수 요소입니다. 약물 복용량은 연령, 체중, 신체적, 정신적 상태에 따라 다릅니다. 심각하게 아프고 허약한 사람들, 유아와 노인들에게는 더 적은 양의 진정제와 진정제가 필요합니다. 반대로 정신운동 동요의 경우에는 더 높은 용량이 필요할 수 있습니다. 전투약 후 국소마취가 끝날 때까지 침상 안정을 엄격히 준수해야 합니다. 환자를 수술실에 데려오는 규칙 수술장을 준비한 후 수술실 간호사는 환자에게서 수술용 리넨을 꺼내 수술실 리넨으로 갈아입을 수 있도록 도와준다. 신발 커버와 거즈 마스크를 착용한 부서 직원이 환자와 함께 들것에 실려 수술실로 들어갑니다. 환자가 의식이 있고 활동적이면 들것에서 독립적으로 수술대로 이동하고, 상태가 심각하면 간호사와 간호사의 도움을 받습니다. 환자를 원하는 위치에 놓아야 합니다. 수술대 위의 환자의 위치나 위치는 수술 상처가 있는 부위, 수술의 성격, 단계, 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 수술대 위의 환자 위치 · 수평으로 뒷면 - 얼굴, 가슴, 복부 기관, 방광, 외부 남성 생식기, 사지 수술 중. · 갑상선과 후두 수술 중 머리를 뒤로 기울인 상태에서 등을 대십시오. · 담낭과 비장 수술 중 상복부 장기에 대한 더 나은 접근과 검사를 위해 테이블 위의 쿠션을 등받이에 놓고 아래쪽 갈비뼈 아래에 놓습니다. · 측면(오른쪽 또는 왼쪽) 위치 - 신장 수술 중. · 앙와위 자세 하지, 엉덩이 및 무릎 관절에서 구부러짐 - 부인과 수술 중 및 직장 수술 중. · 골반 장기 수술 중 테이블의 머리 끝이 낮아진 Trendelenburg 위치. · 뇌 수술 중 테이블의 하단 끝이 낮아진 위치. · 뱃속에 누워있는 자세 - 머리 후두부, 척추, 천골 부위 수술 중. 엑스레이 방법연구 위와 십이지장의 R 연구. 목적: 위와 십이지장 질환의 진단 금기 사항: 궤양 출혈 실행 알고리즘: . .준비가 필요하지 않다고 설명합니다. .환자에게 의사가 지시한 시간에 엑스레이실로 오도록 경고하십시오. .엑스레이실에서 환자는 150-200ml의 황산바륨 현탁액을 섭취합니다. 5.의사가 사진을 찍는다 홍채경검사(대장 검사) 연구 목적: 대장 질환 진단. 장비: 황산바륨 현탁액(36-37*) 1.5리터, Esmarch 머그, 밸브 또는 클램프가 있는 1.5m 길이의 연결 튜브로 구성된 시스템; 삼각대; 멸균 직장 팁, 물티슈; 20°C 온도의 물 1.5-2 l; 수온계; 바셀린; 팁에 바셀린을 바르는 주걱; 유포와 기저귀; 유포가 있는 용기; 골반; 작업복: 일회용 장갑, 의료용 가운, 유포 앞치마, 교체용 신발. 실행 알고리즘: .환자에게 이 절차의 과정과 필요성을 설명하십시오. .다가오는 연구 준비의 의미를 설명하십시오. · 식단에서 가스를 생성하는 식품(야채, 과일, 유제품, 효모 제품, 현미 빵)을 제외합니다. · 연구 전날 12-13시에 환자에게 피마자유 30-60ml를 제공하십시오. · 검사 전날 저녁과 검사 2시간 전 아침에 클렌징 관장을 2회 실시합니다. · 시험 당일 아침에 제출 환자에게 쉬운단백질 아침 식사. 3.지정된 시간에 환자를 엑스레이실로 안내합니다. .엑스레이실에서 준비된 황산바륨 현탁액을 1.5리터까지 관장하여 투여합니다. .일련의 사진이 촬영됩니다. 정맥 배설 요로 조영술 수술 환자 준비 간호 목적: 신장 및 요로 질환의 진단. 장비: 일회용 주사기 20ml, 티오황산나트륨 용액 305, 클렌징 관장에 필요한 모든 것, 조영제(Urografin 또는 Verografin - 의사의 처방에 따름). 실행 알고리즘: .연구 준비를 위해 환자와 그의 가족을 교육하십시오. .간호사의 권고 사항을 위반할 경우의 결과를 나타냅니다. .검사 전 3일 동안 식단에서 가스를 생성하는 음식을 피하세요. .검사 18~20시간 전부터는 식사를 피하세요. .점심 식사 전날 의사가 처방한 완하제를 복용하십시오. 검사 전날 후반부터 수분 섭취를 제한하십시오. .검사 전날, 오전 검사 2시간 전에 클렌징 관장을 합니다. .연구 전에 식사, 약물 복용, 흡연, 주사 또는 기타 절차를 수행하지 마십시오. .시술 직전에 방광을 비우십시오. 10.환자를 엑스레이실로 데려가세요. 11.개요 사진을 찍습니다. .의사의 처방에 따라 조영제 20~40~60ml를 천천히 정맥주사합니다. .일련의 사진을 찍습니다. 내시경 검사를 위해 환자 준비 현재 내시경 연구 방법은 진단과 치료에 모두 사용됩니다. 각종 질병. 현대 내시경검사는 다음을 인식하는 데 특별한 역할을 합니다. 초기 단계특히 많은 질병 종양학적 질병(암) 다양한 장기(위, 방광, 폐). 대부분의 경우 내시경 검사는 표적(시각적으로 통제되는) 생검과 결합됩니다. 치료 방법(약물 투여), 조사. 내시경 검사는 광학 기계 조명 장치를 사용하여 중공 기관을 육안으로 검사하는 방법입니다. 내시경 방법에는 다음이 포함됩니다. 기관지경 검사<#"16" src="/wimg/11/doc_zip2.jpg" />위내시경<#"16" src="/wimg/11/doc_zip3.jpg" />자궁경 검사<#"16" src="/wimg/11/doc_zip4.jpg" />대장 내시경 검사 - 대장 점막. 질확대경 검사 - 질 입구와 질벽. 복강경 검사<#"16" src="/wimg/11/doc_zip7.jpg" />검이경 - 외부 외이도그리고 고막. S상 결장경 검사 - 직장 및 원위 S상 결장. 요관경검사<#"16" src="/wimg/11/doc_zip10.jpg" />담관경검사<#"16" src="/wimg/11/doc_zip11.jpg" />방광경 검사<#"16" src="/wimg/11/doc_zip12.jpg" />식도 위십이지장 내시경 검사 - 식도, 위강 및 십이지장 검사. 누공경 검사 - 내부 및 외부 누공 검사. 흉강경검사<#"16" src="/wimg/11/doc_zip15.jpg" />심장경 검사<#"16" src="/wimg/11/doc_zip16.jpg" />혈관경 검사<#"16" src="/wimg/11/doc_zip17.jpg" />관절 경 검사<#"16" src="/wimg/11/doc_zip18.jpg" />뇌실내시경검사<#"justify">섬유위십이지장내시경검사(FGDS)를 위한 환자 준비 FGDS - 위 내시경을 사용하여 식도, 위, 십이지장의 내시경 검사. 본 연구에서는 위내시경을 입을 통해 삽입한다. 목적: 치료, 진단(연구 대상 기관의 점막 상태 감지 - 염증, 궤양, 폴립, 종양, 생검 수행, 약물 투여). 적응증: 식도, 위, 십이지장 질환. 시퀀싱: )환자에게 시술의 목적과 진행상황을 알리고 동의를 구합니다. )연구 전날 마지막 식사는 늦어도 21:00(가벼운 저녁)입니다. )연구는 공복에 수행됩니다(음주하지 말고, 담배를 피우지 말고, 약을 복용하지 마십시오). )환자에게 연구 중에 말을 할 수 없거나 타액을 삼킬 수 없음을 경고하십시오. )검사를 받으러 갈 때 타액을 뱉을 때 사용할 수건을 지참하십시오. )제거 가능한 의치가 있는 경우 환자에게 제거해야 한다고 경고하십시오. )검사 직전에 흡입기 세척을 통해 인두와 인두를 마취(리도카인 또는 디카인 용액 사용)한다고 환자에게 설명합니다. )환자의 위치는 왼쪽으로 누워 있습니다. )검사 후 2시간 동안 금식하십시오. S상결장경검사(RRS)를 위한 환자 준비 RRS - 단단한 내시경(직장경)을 사용하여 직장과 구불결장의 내시경 검사. 본 연구에서는 직장경을 항문 25~30cm를 통해 삽입합니다. 목적 : 치료, 진단 (점막 상태 감지 - 염증, 침식, 출혈, 종양, 내부 치질, 도말 검사, 생검 수행). 적응증: 직장 및 S자 결장의 질병. 시퀀싱: )환자에게 연구의 목적과 진행 상황을 알리고 동의를 얻습니다. )검사 3일 전부터 가스를 유발하는 음식을 식단에서 제외하세요. )연구 전 저녁과 아침에 "깨끗한 물"의 효과가 나타날 때까지 클렌징 관장이 수행됩니다. )연구 전날 정오 12시에 환자는 25% 황산바륨 용액 60ml를 마셨습니다. )연구는 아침에 공복에 수행됩니다. )검사 중 환자의 자세는 왼쪽으로 누워 다리를 배까지 올린 상태입니다. )검사 전 항문 부위를 3% 디카인 연고로 마취합니다. 방광경 검사를 위한 환자 준비 방광경검사는 방광경을 사용하여 방광을 내시경 검사하는 것입니다. 이러한 유형의 검사에서는 방광경이 요도를 통해 삽입됩니다. 목적: 치료, 진단(점막 상태 감지 - 궤양, 유두종, 종양, 결석의 존재, 신장의 배설 능력 결정). 적응증: 비뇨기계 질환. 시퀀싱: )환자에게 다가오는 연구의 목적과 진행 상황을 알리고 동의를 얻습니다. )검사 전에 방광을 비우십시오. )생식기의 위생적인 배변 활동을 수행하십시오. )검사 중 환자의 위치는 다리를 벌리고 무릎을 구부린 채 비뇨기과 의자에 등을 대고 있습니다. )요도의 외부 개구부는 Furacillin 또는 Rivanol의 멸균 용액으로 치료됩니다. )방광경을 삽입하면 요도의 외부 개구부를 마취제로 치료합니다. )연구가 끝나면 적어도 2시간 동안 침대에 누워 있으십시오. 기관지경 검사를 위한 환자 준비 기관지경검사는 기관지경을 사용하여 기관지의 내시경 검사입니다. 본 연구에서는 기관지경을 입을 통해 삽입합니다. 목적: 치료, 진단(기관지 점막의 침식 및 궤양 진단, 이물질 제거, 폴립 제거, 기관지 확장증 치료, 폐 농양, 약물 투여, 가래 추출, 생검). 시퀀싱: )환자에게 다가오는 연구의 목적과 진행 상황을 알리고 동의를 얻습니다. )연구는 공복에 수행됩니다. 금연. 저녁에는 의사의 지시에 따라 진정제를 투여한다. )검사 직전에 방광을 비우십시오. )연구 직전에 의사의 처방에 따라 0.1% 아트로핀 용액 1.0ml, 1% 디펜히드라민 용액 1.0ml를 피하 주사합니다. )검사 중 환자의 자세는 머리를 뒤로 젖힌 채 앉거나 누워 있습니다. )기관지경을 삽입하기 전에 상부 호흡기를 마취하십시오. )검사 후 2시간 동안은 음식물 섭취 및 흡연을 금합니다. 환자 감염 안전 보장 각 환자가 퇴원한 후에는 소독액을 넉넉히 적신 천으로 침대, 협탁, 변기 받침대를 닦습니다. 침대는 정권에 따라 챔버 처리된 침구로 덮여 있습니다. 식물 형태미생물 가능하다면 주기적으로 병동을 채우는 것이 관찰됩니다. 환자에게는 타구, 변기 등 개별 관리 품목이 제공되며, 사용 후 즉시 방에서 꺼내어 철저히 씻습니다. 환자 퇴원 후 개인위생용품을 소독합니다. 소독을 견딜 수 없는 부드러운 장난감 및 기타 물품을 수술실에 반입하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 작업이 끝나면 가운, 마스크, 슬리퍼를 갈아입습니다. 환자가 병동에서 병동으로 이동하거나 다른 병동으로 나가는 것은 엄격히 금지됩니다. 속옷과 침구류는 최소 7일에 한 번씩 교체해 드립니다(위생적인 세탁 후). 또한 리넨은 더러워지면 교체해야 합니다. 속옷과 침구를 갈아입을 때에는 면봉투나 뚜껑이 있는 용기에 조심스럽게 모아둡니다. 사용한 린넨을 바닥이나 열린 용기에 버리는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 더러운 린넨의 분류 및 해체는 부서 외부의 특별히 지정된 공간에서 수행됩니다. 린넨 교체 후, 방 안의 모든 물품과 바닥을 소독액으로 닦아냅니다. 환자는 별도의 병실(퇴원실)에서 퇴원합니다. 환자가 퇴원하거나 사망한 후 슬리퍼 및 기타 신발은 25% 포름알데히드 용액 또는 40% 아세트산 용액을 적신 면봉으로 안쪽 표면이 완전히 젖을 때까지 닦습니다. 그런 다음 신발을 비닐 봉지에 3 시간 동안 넣은 후 꺼내서 약 냄새가 사라질 때까지 10-12 시간 동안 방치합니다. 부서는 질서 있고 깨끗하게 유지됩니다. 청소는 하루 2회 이상 습식법으로 실시하며, 비누와 소다 용액. 소독제린넨 교체 후 및 병원 감염의 경우에 사용됩니다. 환자를 위한 병동에서는 화농성 패혈증수술 후 화농성 합병증, 소독제를 의무적으로 사용하여 매일 청소를 실시합니다. 응급 수술을 위해 환자를 준비하는 특징 부상(연조직 손상, 골절) 및 급성 수술 병리(충수염, 담낭염, 복합 궤양, 조임 탈장, 장 폐쇄, 복막염)에는 응급 수술이 필요합니다. 응급 수술은 수술 준비를 최대한 줄여 필요한 소독, 소독, 수술 부위 면도만 실시합니다. 혈액형, Rh 인자를 파악하고 체온을 측정하는 시간을 가질 필요가 있습니다. 가득 찬 위의 내용물을 제거하고, 전날 저녁 5~6시 이후에 음식물을 섭취한 경우에는 위를 조사합니다. 일반적으로 시간이 없기 때문에 응급 수술 전에 관장을 할 필요가 없으며, 또한 위독한 상태의 환자의 경우 이 절차가 매우 어려울 수 있습니다. 복부 기관의 급성 질환에 대한 응급 수술 중 관장 투여는 일반적으로 금기입니다. 필요한 경우 정맥 주입이 긴급하게 이루어지고 운영 체제가 있는 환자가 수술실로 이동하여 마취 및 수술 중에 필요한 조치가 계속됩니다. 환자의 수술 후 관리 수술 후 합병증은 새로운 것입니다 병리학적 상태이는 수술 후 정상적인 과정에서는 일반적이지 않으며 기저 질환의 진행으로 인한 결과도 아닙니다. 질병과 수술적 공격에 대한 환자 신체의 자연스러운 반응인 수술 반응과 합병증을 구별하는 것이 중요합니다. 수술 후 합병증은 수술 후 반응과 달리 치료의 질을 급격히 저하시키고 회복을 지연시키며 환자의 생명을 위협합니다. 초기 합병증(장기간의 광범위한 수술 중 6~10%, 최대 30%)과 후기 합병증이 있습니다. 수술 후 합병증 발생에는 환자, 질병, 시술자, 방법, 환경, 기회 등 6가지 구성 요소가 각각 중요합니다. 합병증은 다음과 같습니다. · 기저 질환으로 인한 장애 발생; · 수반되는 질병으로 인한 필수 시스템(호흡기, 심혈관, 간, 신장)의 기능 장애; · 작업 실행의 결함으로 인한 결과 중요한 것은 병원 감염의 특성과 해당 병원의 환자 치료 시스템, 특정 질환의 예방을 위한 계획, 식이 요법, 의료 및 간호 인력의 선택입니다. 수술 후 합병증은 진행 및 재발하기 쉽고 종종 다른 합병증으로 이어집니다. 수술 후 사소한 합병증은 없습니다. 대부분의 경우 반복적인 개입이 필요합니다. 수술 후 합병증의 빈도는 약 10%이며, 감염성 합병증의 비율은 80%입니다. 응급 상황은 물론 장기간의 작업 중에도 위험이 증가합니다. 수술 기간은 화농성 합병증 발생의 주요 요인 중 하나입니다. 기술적 오류: 부적절한 접근, 신뢰할 수 없는 지혈, 외상성 절차, 다른 장기에 대한 우발적(감지되지 않은) 손상, 중공 장기를 열 때 범위를 구분할 수 없음, 이물질 남기기, 부적절한 개입, 봉합 결함, 부적절한 배액, 수술 후 관리 결함. 수술 후 초기 및 후기 합병증 예방 수술 후 기간의 주요 목표는 수술 후 합병증의 예방 및 치료, 재생 과정의 가속화, 환자의 작업 능력 회복입니다. 수술 후 기간은 초기 - 수술 후 처음 3~5일, 후기 - 2~3주, 장기(또는 재활 기간) - 일반적으로 3주에서 2~3개월의 세 단계로 나뉩니다. 수술 후 기간은 수술이 끝난 직후부터 시작됩니다. 수술이 끝나면 자발호흡이 회복되면 기관내관을 제거하고 마취과의사, 간호사와 함께 환자를 병동으로 이송한다. 간호사는 환자의 복귀를 위해 기능성 침대를 준비하고 사방에서 접근할 수 있도록 설치하고 필요한 장비를 합리적으로 배치해야 한다. 침대 린넨을 펴고, 따뜻하게 하고, 방을 환기시켜야 합니다. 밝은 등무음. 진행되는 수술의 상태와 성격에 따라 침대에서 환자의 특정 위치가 보장됩니다. 복부수술 후에는 국소마취 하에 머리 끝을 높이고 무릎을 약간 굽힌 자세를 취하는 것이 좋습니다. 이 자세는 복부 근육을 이완시키는 데 도움이 됩니다. 금기 사항이 없으면 2~3시간 후에 다리를 구부리고 옆으로 굴릴 수 있습니다. 대부분의 경우 마취 후 환자는 머리를 한쪽으로 돌린 채 베개없이 등을 대고 수평으로 눕습니다. 이 자세는 뇌빈혈을 예방하고 점액과 구토물이 호흡기로 들어가는 것을 방지합니다. 척추 수술 후 환자는 이전에 침대 위에 보호대를 놓은 후 뱃속에 눕혀야 합니다. 전신마취 하에 수술을 받은 환자는 깨어나서 자발호흡과 반사신경이 회복될 때까지 지속적인 모니터링이 필요합니다. 간호사가 환자를 관찰하며 관찰한다. 일반 조건, 모습, 피부색, 빈도, 리듬, 맥박 채우기, 호흡 빈도 및 깊이, 이뇨, 가스 및 대변 배출, 체온. 통증을 완화하기 위해 모르핀, 옴노폰, 프로메돌을 피하 투여합니다. 첫날에는 4~5시간마다 이 작업이 수행됩니다. 혈전 색전증 합병증을 예방하려면 탈수증 퇴치, 침대에서 환자 활성화, 간호사의지도하에 첫날부터 치료 운동, 정맥류의 경우 적응증에 따라 다리에 탄력 붕대를 감고 항응고제를 투여해야합니다. . 침대에서의 자세 변경, 부항, 겨자 반창고, 간호사의 지도에 따른 호흡 운동도 필요합니다: 고무주머니와 풍선 부풀리기. 기침할 때는 특별한 조작이 필요합니다. 손바닥을 상처 위에 놓고 기침할 때 가볍게 눌러야 합니다. 그들은 폐의 혈액 순환과 환기를 개선합니다. 환자가 음주 및 식사를 금지하는 경우 단백질, 전해질, 포도당 및 지방 유제 용액의 비경구 투여가 처방됩니다. 혈액 손실을 보상하고 자극을 목적으로 혈액, 혈장 및 혈액 대체물을 수혈합니다. 간호사는 하루에 여러 번 환자의 입을 닦아야 합니다. 과산화수소를 적신 볼로 닦고, 약한 용액점막, 잇몸, 치아에 대한 중탄산 나트륨, 붕산 또는 과망간산 칼륨 용액; 물 1컵당 중탄산나트륨 1티스푼과 글리세린 1테이블스푼으로 구성된 용액에 담근 레몬 껍질이나 면봉을 사용하여 혀에서 플라크를 제거합니다. 바셀린으로 입술에 윤활유를 바릅니다. 환자의 상태가 허락한다면 입을 헹구도록 제안해야합니다. 장기간 단식하는 동안 이하선의 염증을 예방하기 위해 검은 크래커, 오렌지 조각, 레몬을 씹어(삼키지 말고) 타액분비를 자극하는 것이 좋습니다. 절개(개복술) 후 딸꾹질, 역류, 구토, 팽만감, 대변 및 가스 정체가 발생할 수 있습니다. 환자를 위한 도움은 코나 입을 통해 삽입된 탐침(위 수술 후 의사가 탐침을 삽입함)으로 위를 비우는 것으로 구성됩니다. 지속적인 딸꾹질을 없애기 위해 아트로핀(0.1% 용액 1ml), 아미나진(2.5% 용액 2ml)을 피하 주사하고 경부 미주신경교감신경 차단술을 시행합니다. 가스를 제거하기 위해 가스관을 삽입하고 약을 처방합니다. 작업 후 상단 2일 후에 위장관에 고혈압 관장을 실시합니다. 수술 후 환자가 비정상적인 자세나 괄약근 경련으로 인해 스스로 소변을 볼 수 없는 경우도 있습니다. 이 합병증을 해결하기 위해 금기 사항이 없으면 방광 부위에 가열 패드를 배치합니다. 물 붓기, 따뜻한 침대, 메테나민 용액, 황산마그네슘 정맥 투여, 아트로핀 주사, 모르핀 주사 등도 소변을 유도합니다. 이러한 모든 조치가 효과가 없으면 카테터 삽입(아침과 저녁)을 통해 소변량을 추적합니다. 소변량 감소는 수술 후 신부전의 심각한 합병증의 증상일 수 있습니다. 조직의 미세 순환 장애로 인해 장기간의 압박으로 인해 욕창이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하려면 일련의 목표 조치가 필요합니다. 우선, 세심한 피부 관리가 필요합니다. 피부를 씻을 때는 순하고 액상 비누를 사용하는 것이 좋습니다. 세안 후에는 피부를 완전히 건조시키고, 필요한 경우 크림으로 수분을 공급해야 합니다. 취약한 부위(천골, 견갑골 부위, 뒤통수, 뒷면) 팔꿈치 관절, 발뒤꿈치) 윤활유를 발라야 합니다. 장뇌 알코올. 조직에 가해지는 압력의 특성을 변경하기 위해 고무 원이 이러한 위치 아래에 배치됩니다. 또한 침대 린넨이 깨끗하고 건조한지 확인하고 시트의 접힌 부분을 조심스럽게 펴야 합니다. 긍정적인 행동특수 욕창 방지 매트리스(개별 섹션에서 지속적으로 압력이 변하는 매트리스)를 사용하여 마사지를 제공합니다. 환자의 조기 활성화는 욕창 예방에 매우 중요합니다. 가능하다면 환자는 자세를 취하거나 앉거나 최소한 좌우로 회전해야 합니다. 환자는 또한 정기적으로 신체 자세를 바꾸고, 몸을 일으키고, 들어올리고, 피부의 취약한 부위를 검사하도록 가르쳐야 합니다. 사람이 의자나 휠체어에 갇혀 있는 경우 약 15분마다 엉덩이에 가해지는 압력을 완화하도록 조언해야 합니다. 의자 팔걸이에 기대어 앞으로 몸을 기울이고 일어서십시오. 수술 후 합병증 관리 출혈로 인해 개입이 복잡해질 수 있습니다. 외부 출혈 외에도 공동이나 중공 기관의 내강으로 혈액이 삼출되는 것을 염두에 두어야 합니다. 그 이유는 수술 중 지혈 부족, 결찰 혈관에서 결찰 장치의 미끄러짐, 혈전 탈출, 혈액 응고 장애 등이 있습니다. 도움은 출혈의 원인을 제거하는 것입니다(종종 수술로, 때로는 보존적 조치(감기, 압전, 압박 붕대)를 통해), 로컬 애플리케이션지혈제(트롬빈, 지혈 스펀지, 팩토리 필름), 혈액 손실 보충, 혈액 응고 특성 증가(혈장, 염화칼슘, 비카솔, 아미노카프로산). 폐합병증은 상처 부위의 통증으로 인한 얕은 호흡으로 인한 폐의 순환 및 환기 장애, 기관지에 점액의 축적(기침 및 객담 불량), 폐 뒤쪽의 혈액 정체(장기 체류)로 인해 발생합니다. 등), 위와 내장의 팽만감으로 인한 폐 여행 감소. 폐 합병증 예방은 호흡 운동과 기침에 대한 예비 훈련으로 구성됩니다. 빈번한 변화침대에서 가슴을 높이 들고 통증과 싸우는 자세. 위와 장의 마비는 복부 수술 후 관찰되며, 이는 소화관 근육의 무력화로 인해 발생하며 딸꾹질, 트림, 구토 및 대변 및 가스 정체를 동반합니다. 수술 기관의 합병증이 없으면 비위 흡입, 고혈압 관장 및 가스관, 정맥 투여로 마비를 관리할 수 있습니다. 고장성 솔루션, 연동 운동을 강화하는 약물(프로제린), 경련을 완화하는 약물(아트로핀). 복막염은 복강 내 수술의 심각한 합병증인 복막의 염증으로, 가장 흔히 위나 장에 배치된 봉합사의 발산(불충분)으로 인해 발생합니다. 급성 발병으로 통증이 갑자기 발생하며 초기 국소화는 종종 영향을 받은 기관에 해당합니다. 그러면 통증이 널리 퍼지게 됩니다. 동시에 중독은 빠르게 증가합니다. 온도가 상승하고 맥박이 빨라지며 얼굴 특징이 날카로워지고 구강 건조, 메스꺼움, 구토, 전 복벽의 근육 긴장이 발생합니다. 대규모 항생제 치료와 약화 된 노인 환자의 배경에서 복막염의 증상은 그다지 뚜렷하지 않습니다. 복막 증상이 나타나면 음주 및 식사를 금하고, 위장을 차게 하고, 진통제를 투여하지 말고, 의사의 진료를 받으십시오. 수술 후 정신병은 약해지고 흥분하는 환자에게서 발생합니다. 방향 감각 상실, 환각, 망상을 동반한 운동 동요로 나타납니다. 이 상태에서는 환자가 침대에서 뛰어내려 붕대가 찢어지고, 주변 사람에게 상처를 입힐 수도 있으며, 환자를 진정시키려는 설득, 침대에 눕히려는 시도 등은 효과가 없습니다. 의사의 처방에 따라 2.5% 클로르프로마진 용액을 피하 투여합니다. 혈전색전성 합병증. 정맥류, 혈액 응고 장애, 느린 혈류, 수술 중 혈관 손상, 비만인 사람, 허약한(특히 암) 환자, 출산을 많이 한 여성은 혈전증이 발생하기 쉽습니다. 혈전이 형성되고 정맥에 염증이 생기면 혈전정맥염이 발생합니다. 응급처치는 심부정맥 혈전의 박리와 그 위에 있는 부분으로의 혈류로 인한 색전증을 피하기 위해 엄격한 침상 안정을 처방하는 것으로 구성됩니다. 순환 시스템, 그 이전에도 폐동맥폐동맥의 주요 줄기가 막혀 번개 사망까지 이어지는 모든 합병증이 발생합니다. 혈전증을 예방하려면 수술 후 환자의 활동(침체 감소), 탈수 방지, 정맥류가 있는 경우 탄력 붕대(스타킹) 착용이 매우 중요합니다. 국소치료혈전정맥염은 오일 발사믹 드레싱(헤파린 연고)을 바르면 발생하며, 높은 지위(Behler 부목, 롤러). 의사의 처방에 따라 혈액 응고 매개 변수를 조절하면서 항응고제를 복용하십시오. 어린이를 위한 수술 후 관리 아이 신체의 해부학적, 생리학적 특성에 따라 특별한 치료의 필요성이 결정됩니다. 수술 후 관리. 간호사는 기본적인 생리학적 지표에 대한 연령 기준, 어린이의 영양 특성, 다양한 연령대, 수술 개입의 병리학 및 원리에 대한 명확한 이해. 어린이의 수술 후 과정에 영향을 미치고 특별한 치료의 필요성을 결정하는 요인 중에서 가장 중요한 것은 환자의 정신적 미성숙과 수술 외상에 대한 신체의 독특한 반응입니다. 어린이 수술 후 관리의 일반 원칙 아이가 수술실에서 병동으로 분만된 후 깨끗한 침대에 눕혀집니다. 처음에 가장 편안한 자세는 베개 없이 등을 대고 누워 있는 자세입니다. 상태의 심각성을 이해하지 못하는 어린 아이들은 지나치게 활동적이며 종종 침대에서 자세를 바꾸므로 수갑으로 팔다리를 침대에 묶어 환자를 고정해야합니다. 매우 불안한 어린이의 경우 몸통이 추가로 고정됩니다. 고정이 거칠어서는 안 됩니다. 팔다리에 있는 커프를 너무 세게 당기면 통증이 발생하고 정맥 정체괴사를 포함하여 발이나 손에 영양실조를 일으킬 수 있습니다. 손가락은 커프와 피부 사이의 공간에 자유롭게 들어가야 합니다. 고정 기간은 어린이의 나이와 마취 유형에 따라 다릅니다. 마취에서 깨어나는 기간에는 구토가 자주 발생하므로 흡인성 폐렴, 질식을 예방하기 위해서는 구토물을 흡인하는 것을 예방하는 것이 중요하다. 간호사는 구토 충동을 느끼면 즉시 아이의 머리를 옆으로 돌리고, 구토 후에는 깨끗한 기저귀로 아이의 입을 조심스럽게 닦아준다. 잠에서 깨어난 시간과 그 이후 몇 시간 동안 아이는 다음과 같은 경험을 합니다. 극심한 갈증그리고 끈질기게 술을 달라고 합니다. 이 경우 간호사는 의사의 지시를 엄격히 따르고, 과도한 수분 섭취를 허용하지 않으며, 이로 인해 반복적인 구토가 발생할 수 있습니다. 소아의 수술 직후에는 통증 조절이 매우 중요합니다. 아이가 불안해하고 수술 후 상처 부위나 다른 부위에 통증을 호소하면 간호사는 즉시 이에 대해 의사에게 알립니다. 일반적으로 이러한 경우에는 진정성 진통제가 처방됩니다. 의사만이 약을 투여할 수 있습니다. 수술 후 봉합사는 일반적으로 무균 테이프로 봉합됩니다. 환자를 돌보는 동안 간호사는 봉합 주위의 드레싱이 깨끗한지 확인합니다. 수술 후 기간에는 다음과 같은 합병증이 가장 자주 관찰됩니다. § 고열증은 주로 유아에게 발생하며 체온이 39°C 이상으로 상승하는 것으로 표현되며, 종종 다음과 같은 증상이 동반됩니다. 경련 증후군. 해당 부위에 얼음 팩을 대십시오. 큰 선박(대퇴 동맥), 아이가 노출되면 피부를 알코올로 닦습니다. 해열제는 의사의 처방에 따라 경구 또는 비경구로 투여합니다. § 호흡 부전은 호흡 곤란, 입술의 푸르스름한 착색 또는 전반적인 청색증, 얕은 호흡으로 표현됩니다. 갑자기 호흡이 멈출 수도 있습니다. 합병증은 갑자기 그리고 점차적으로 발생합니다. 호흡 부전 예방(토사물 흡인 예방, 비인두에서 정기적인 점액 흡입)에 있어서 간호사의 역할은 특히 중요합니다. 생명을 위협하는 상황에서 간호사는 응급 처치를 통해 어린이에게 산소(산소 요법, 기계적 환기)를 제공합니다. § 출혈은 외부 또는 내부일 수 있으며 직접적 또는 간접적인 징후로 나타납니다. 직접적인 징후로는 수술 후 상처로 인한 출혈, 피를 토하는 것, 소변이나 대변에 피가 섞여 나오는 것 등이 있습니다. 간접적인 징후로는 피부의 창백함, 눈에 보이는 점막, 식은땀, 빈맥, 혈압 저하 등이 있습니다. 어떤 경우든 간호사는 자신이 발견한 출혈 징후를 보고합니다. § Oliguria, anuria - 소변량의 감소 또는 중단. 소변량의 급격한 감소는 혈액량의 현저한 감소 또는 신장 손상을 나타냅니다. 어떤 경우든, 간호사는 환자의 이뇨에 변화가 있다는 것을 의사에게 알려야 합니다. 영양적 특징 위와 장 수술 후 첫날에는 다이어트 No. 0이 처방되며 음식은 액체와 젤리 같은 요리로 구성됩니다. 허용되는 것: 설탕을 넣은 차, 과일 및 베리 젤리, 젤리, 설탕을 넣은 로즈힙 달임, 주스 신선한 딸기과일과 희석해서 단 물, 약한 국물, 죽. 음식은 하루 종일 소량씩 자주 제공됩니다. 다이어트는 2-3 일 이내에 처방됩니다. 충수 절제술 후 영양의 특징 · 첫째날 - 배고픔 · 둘째날 - 광천수무가스, 로즈힙 달임, 말린 과일 설탕에 절인 과일 앞으로 3일 동안: · 모든 요리는 액체이며 퓌레입니다. · 작은 부분으로 빈번하고 부분적인 식사 · 설탕 차, 로즈힙 주입, 설탕에 절인 과일 · 저지방 닭고기 국물 · 젤리, 과일, 베리 젤리 · 식사 20~30분 전 따뜻한 끓인 물 한 잔, 식사 후 1.5시간 동안 한 잔 수술 후 식단에는 다음을 피하는 것이 포함됩니다. 지방이 많은 음식, 밀가루 음식, 짠 음식 및 훈제 음식. 담낭 절제술 후 영양의 특징 대략적인 일일 식단 첫 번째 아침 식사 로즈힙 국물 한 잔, 소량의 사워 크림을 곁들인 저지방 코티지 치즈, 당근 퓌레. 점심 블랙커런트 잼을 곁들인 차 한 잔 또는 흰색 크래커를 곁들인 레몬. 당근 뿌리를 곁들인 감자 수프; 삶은 살코기, 삶은 닭고기 또는 찐 쇠고기 커틀릿; 말린 과일 설탕에 절인 과일 한 잔. 찐 단백질 오믈렛, 으깬 감자, 양질의 거친 밀가루, 쌀 또는 잘 으깬 메밀 죽과 우유. 자기 전 따뜻한 젤리 한 잔과 백일 된 빵이나 크래커. 따뜻한 말린 과일 설탕에 절인 과일 한 잔. 스팀 오믈렛이나 반숙 계란, 스팀 커틀릿, 당근, 감자 또는 사탕무 퓌레를 곁들입니다. 차 한잔. 점심 설탕에 절인 과일, 우유 또는 일일 요거트, 흰 빵, 삶은 생선 한 조각. 그릇 야채 수프, 고기 파테 또는 생선을 곁들인 으깬 감자, 우유를 곁들인 차. 레몬과 쿠키를 곁들인 차. 삶은 사탕무, 소량의 저지방 사워 크림, 빵 한 조각, 젤리. 자기 전 찐 계란 흰자 오믈렛. 밤에 일어났을 때 물에 희석한 과일 주스 한 잔. 따라서 분수 균형 잡힌 식단, 의사가 처방한 치료 운동, 신선한 공기 속에서의 규칙적인 산책, 좋은 분위기낙관적인 태도는 수술 후 원치 않는 합병증을 성공적으로 예방하는 열쇠입니다 치질 절제술 후 영양의 특징 치질 절제술 후와 소화 기관에 대한 다른 수술 후에는식이 요법이 처방됩니다. 수술 후 1~2일은 금식합니다. 2~3일 - 액체 및 젤리 같은 요리; 저지방 고기 200ml 또는 닭고기 국물, 약한 달게 한 차, 로즈힙 주입, 과일 젤리. 3~4일째에는 반숙 계란, 찐 단백질 오믈렛, 저지방 크림을 추가합니다. 5~6일째 식단에는 퓌레 우유 죽, 으깬 감자, 야채 크림 수프가 포함됩니다. 식사는 하루에 최대 5~6회씩 조금씩 나누어 식사해야 합니다. 삶아서 으깬 음식. 추천 야채: 사탕무, 당근, 호박, 호박, 콜리플라워. 모든 야채는 삶아서 섭취해야 합니다. 과일에서 : 바나나, 껍질을 벗긴 사과 (가급적 구운 것), 자두, 살구 (자두와 말린 살구로 대체 가능). 들어오지 못하게 하다: · 심각한 · 술 수술 후 상처의 합병증 예방 수술 후 상처는 거의 무균 상태입니다. 그러한 상처를 돌보는 것은 결국 드레싱을 깨끗하게 유지하고 평화를 만드는 것입니다. 하루에 여러 번 상태를 모니터링하여 드레싱의 편안함, 안전성, 청결 및 젖음을 확인해야 합니다. 상처를 단단히 봉합했다면 붕대는 건조된 상태여야 합니다. 상처가 약간 젖으면 상처를 어떤 식으로든 노출시키지 않고 멸균 재료를 사용하여 드레싱의 최상층을 교체해야 합니다. 수술 후 상처 부위에 발적, 부종, 침윤, 분비물이 없어야 합니다. 간호사는 염증 징후가 나타나면 의사에게 알려야 합니다. 배액 환자를 돌보는 특징, 졸업생 모든 배수구는 멸균되어야 하며 한 번만 사용되어야 합니다. 멸균 테이블이나 멸균 소독액에 보관합니다. 사용 전 멸균된 0.9% 염화나트륨 용액으로 세척하세요. 관형 배액 장치는 의사가 상처나 구멍에 삽입합니다. 배수구는 상처를 통해 제거할 수 있지만 수술 후 상처 옆에 별도의 추가 구멍을 뚫어 제거하고 봉합사로 피부에 고정하는 경우가 더 많습니다. 배수구 주변의 피부를 매일 1% 브릴리언트 그린 용액으로 처리하고 거즈 냅킨 "바지"를 교체합니다. 간호사는 배수구를 통한 분비물의 양과 성격을 관찰합니다. 출혈 내용이 있으면 의사를 부르고 혈압을 측정하고 맥박을 계산해야합니다. 유리와 고무 튜브를 사용하여 환자의 배액 튜브를 연장할 수 있습니다. 내려지는 용기는 멸균되어야하며 소독액으로 1/4을 채워야합니다. 배액관을 통해 감염이 유입되는 것을 방지하기 위해 용기는 매일 교체됩니다. 환자를 기능성 침대에 배치하여 배액 장치가 보이고 그를 돌보는 것이 어렵지 않으며 분비물의 자유로운 유출을 촉진하는 위치에 배치됩니다. 전기 흡입을 사용하는 능동 배수 장치를 사용하는 경우 작동을 모니터링하고 시스템 압력을 20-40mmHg 이내로 유지하며 용기 채우기를 모니터링해야 합니다. 배액 개통 여부가 의심스러우면 긴급히 의사를 불러야 합니다. 배액을 통해 상처나 구멍을 헹구는 것은 배액 튜브에 단단히 연결되어야 하는 주사기를 사용하여 의사가 처방한 대로 수행됩니다. 의사가 처방한 경우, 배출된 삼출물을 특수 시험관에 담아 세균학 실험실로 보내 검사할 수 있습니다. 관형 배액 제거는 의사가 수행합니다. 조작 중에 배액이 상처 나 구멍에서 떨어지면 간호사는 이에 대해 의사에게 긴급히 알립니다. 사용된 배수구는 다시 삽입되지 않습니다. 흉막강에 배액관이 있는 환자 드레싱 적응증: 수술 후 상처의 배액 관리. 장비 : 핀셋 4개, 쿠퍼가위, 드레싱재(공, 냅킨), 0.9% 염화나트륨용액, 70% 알코올, 1% 요오드용액, 1% 브릴리언트그린용액, 붕대, 클올, 교체용 배수구, 고무장갑, 디스켓이 담긴 용기 . 해결책. 시퀀싱: .환자를 안심시키고 앞으로의 절차를 설명하십시오. .고무장갑을 착용하세요. .드레싱을 고정하고 있는 오래된 붕대를 제거합니다(드레싱과 함께 상처의 배농액이 제거되지 않도록 주의). .핀셋을 바꿔보세요. .0.9% 염화나트륨 용액에 적신 거즈 볼로 배수구 주변 피부를 처리합니다. .배수구 주변의 피부를 건조시키고 70% 알코올로 처리합니다. .블로팅 동작을 사용하여 1% 요오드산염 용액으로 상처 가장자리에 윤활유를 바릅니다. 요오드화에 대한 내성이 없다면 1% 브릴리언트 그린 용액을 사용하세요. .핀셋을 바꿔보세요. .배수구 주변의 상처 표면에 멸균 물티슈를 놓습니다.
