혈압을 올바르게 측정하는 방법. 동맥혈압 및 측정방법 혈압을 측정하는 방법은 무엇입니까?

두 가지 접근 방식이 사용됩니다.

직접법;

간접 방법.

직접 방법은 항응고제로 채워진 튜브로 연결된 동맥에 바늘이나 캐뉼라를 모노미터에 삽입하고 스크라이브에 의해 압력 변동이 기록되고 그 결과 혈압 곡선이 기록됩니다. 이 방법은 정확한 측정을 제공하지만 동맥 외상과 관련이 있으며 실험 실습이나 수술 수술에 사용됩니다.

압력 변동이 곡선에 반영되고 세 가지 차수의 파동이 감지됩니다.

첫 번째 - 심장 주기 동안의 변동(수축기 상승 및 이완기 감소)을 반영합니다.

두 번째 - 호흡이 혈압 값에 영향을 미치기 때문에 호흡과 관련된 1차 파동이 여러 개 포함됩니다(흡입 중에는 음성 흉막간압의 "흡입" 효과로 인해 더 많은 혈액이 심장으로 흐릅니다. Starling의 법칙에 따르면, 혈액 방출도 증가하여 혈압이 상승합니다.) 호기가 시작될 때 압력이 최대로 증가하지만 그 이유는 흡입 단계입니다.

셋째, 여러 호흡 파동이 포함되어 있으며 느린 진동은 혈관 운동 센터의 색조와 관련되어 있으며 (음색이 증가하면 압력이 증가하고 그 반대도 마찬가지임) 산소 결핍에서 명확하게 감지되며 중추 신경계에 대한 외상 효과가 있습니다. 느린 진동의 원인은 간의 혈압입니다.

1896년에 Riva-Rocci는 수은 기둥에 연결된 커프 수은 혈압계 테스트를 제안했습니다. 커프에는 공기가 펌핑되고 ​​커프는 어깨에 위치하며 공기를 펌핑하면 커프의 압력이 증가합니다. 수축기보다 커지게 됩니다. 이 간접적인 방법은 촉진법으로 측정은 상완 동맥의 맥박을 기반으로 하지만 확장기 혈압은 측정할 수 없습니다.

Korotkov는 혈압을 측정하는 청진 방법을 제안했습니다. 이 경우 커프를 어깨에 놓고 수축기 혈압보다 높은 압력이 생성되고 공기가 방출되고 팔꿈치 굽힘의 척골 동맥에 소리가 나타납니다. 상완 동맥을 조이면 혈류가 없기 때문에 아무 소리도 들리지 않지만 커프의 압력이 수축기 혈압과 동일해지면 수축기 높이에서 첫 번째 부분인 맥파가 존재하기 시작합니다. 혈액이 통과하므로 첫 번째 소리(톤)가 들리고 첫 번째 소리의 모양은 수축기 혈압의 지표입니다. 첫 번째 톤 다음에는 움직임이 층류에서 난류로 바뀌면서 소음 단계가 있습니다. 커프의 압력이 확장기 혈압과 비슷하거나 같으면 동맥이 곧게 펴지고 소리가 멈추는데, 이는 확장기 혈압에 해당합니다. 따라서 이 방법을 사용하면 수축기 혈압과 이완기 혈압을 결정하고 맥박과 평균 혈압을 계산할 수 있습니다.

혈압에 대한 요인의 영향.

1. 마음의 일. 수축기 용적의 변화. 수축기 혈압이 증가하면 최대 혈압과 맥압이 증가합니다. 감소하면 맥압이 점점 더 낮아지게 됩니다.

2. 심박수. 수축이 더 자주 발생하면 압력이 중지됩니다. 동시에 최소 확장기 혈압이 증가하기 시작합니다.

3. 심근의 수축 기능. 심장 근육의 수축을 약화시키면 압력이 감소하게 됩니다.

혈압 측정(혈압계)– 동맥성 고혈압을 진단하는 주요 방법.

혈압은 하루, 일주일 또는 몇 달 동안 자발적으로 크게 달라질 수 있습니다.

고혈압은 반복적인 혈압 측정을 통해 진단됩니다. 혈압이 약간 상승한 경우 "평소, 습관적" 혈압을 최대한 정확하게 결정하기 위해 몇 달에 걸쳐 반복 측정을 계속해야 합니다. 반면, 혈압이 크게 증가하거나 말단 기관 손상 또는 심혈관 위험이 높은 경우에는 몇 주 또는 며칠에 걸쳐 반복적으로 혈압 측정을 수행합니다. 일반적으로 고혈압의 진단은 최소 2~3회 내원하여 혈압을 2회 측정하여 진단할 수 있으나, 특히 심한 경우에는 첫 내원과 동시에 조기에 진단할 수 있습니다.

• 혈압(BP) 측정 조건
  • 측정은 실온의 조용하고 편안한 환경에서 수행되어야 합니다.
  • 측정 30~60분 전부터는 흡연, 강장제, 카페인, 음주, 신체활동을 피하는 것이 필요합니다.
  • 혈압은 환자가 5분 이상 휴식을 취한 후 측정됩니다. 시술 전 상당한 신체적, 정서적 스트레스가 있었던 경우 휴식 시간을 15~30분으로 늘려야 합니다.
  • 혈압은 하루 중 다양한 시간에 측정됩니다.
  • 발은 바닥에 있어야 하고, 팔은 뻗어 심장 높이에서 자유롭게 휴식을 취해야 합니다.

• 혈압(BP) 측정 방법
  • 혈압은 환자가 등을 대고 눕거나 편안한 자세로 앉은 상태에서 상완 동맥에서 측정됩니다.
  • 커프는 심장 높이의 어깨에 위치하며 아래쪽 가장자리는 팔꿈치 위 2cm에 위치합니다.
  • 커프는 팔뚝의 2/3를 덮을 수 있는 크기여야 합니다. 커프 주머니가 팔의 80% 이상을 둘러싸고 주머니의 너비가 팔 둘레의 40% 이상이면 충분히 긴 것으로 간주됩니다. 따라서 비만 환자에서 혈압을 측정할 경우에는 더 큰 커프를 사용해야 합니다.
  • 커프를 착용한 후 예상 수축기 혈압보다 높은 값으로 압력이 가해집니다.
  • 그런 다음 압력을 점차적으로 낮추고(2mmHg/초의 속도) 음소경을 사용하여 같은 팔의 상완동맥을 통해 심장음이 들립니다.
  • 음소경의 막을 사용하여 동맥에 너무 많은 압력을 가하지 마십시오.
  • 첫 번째 심장음이 들리는 압력은 수축기 혈압입니다.
  • 심장 소리가 더 이상 들리지 않는 압력을 확장기 혈압이라고 합니다.
  • 팔뚝(음은 요골동맥에서 들림)과 허벅지(음은 슬와동맥에서 들림)의 혈압을 측정할 때도 동일한 원리가 사용됩니다.
  • 혈압은 양쪽 팔에서 1~3분 간격으로 3회 측정됩니다.
  • 처음 두 혈압 측정값이 5mmHg 이하로 차이가 나는 경우. Art., 측정을 중지하고 이 값의 평균값을 혈압 수준으로 간주합니다.
  • 5mmHg 이상의 차이가 있는 경우 Art.에서는 두 번째 측정과 비교한 세 번째 측정이 수행된 다음 (필요한 경우) 네 번째 측정이 수행됩니다.
  • 톤이 매우 약한 경우 손을 들고 손으로 여러 번 쥐어짜는 동작을 수행한 다음 측정을 반복해야 합니다.
  • 65세 이상의 환자, 당뇨병이 있는 환자, 항고혈압제 치료를 받고 있는 환자의 경우에도 기립 후 2분 후에 혈압을 측정해야 합니다.
  • 혈관병이 있는 환자(예: 하지 동맥의 죽상동맥경화증)는 상지와 하지 모두에서 혈압을 측정하는 것이 좋습니다. 이를 위해 환자가 엎드린 자세에서 상완 동맥뿐만 아니라 대퇴 동맥에서도 혈압을 측정합니다(동맥은 슬와에서 들립니다).
  • 수은을 함유한 혈압계는 더 정확하지만 자동 혈압계는 대부분의 경우 정확도가 떨어집니다.
  • 기계 장치는 정기적으로 교정되어야 합니다.

• 잘못된 혈압 측정으로 이어지는 가장 일반적인 오류
  • 환자 손의 위치가 잘못되었습니다.
  • 팔이 꽉 찬 경우 어깨 둘레에 맞지 않는 커프를 사용하십시오. (커프의 고무로 부풀린 부분이 팔 둘레의 80% 이상을 덮어야 합니다.)
  • 환자가 진료실 상황에 적응하는 데 걸리는 시간이 짧습니다.
  • 커프의 압력 감소율이 높습니다.
  • 혈압 비대칭 조절이 부족합니다.

• 환자가 혈압을 자가 모니터링

  가장 중요한 정보는 외래환자 환경에서 환자가 혈압을 자가 모니터링함으로써 의사에게 제공됩니다.

  자제력을 사용하면 다음을 수행할 수 있습니다.

  • 항고혈압제 투여 간격이 끝날 때 혈압의 감소(상승)에 대해 자세히 알아보세요.
  • 환자의 치료 순응도를 높입니다.
  • 연구에 따르면 "사무실" 혈압에 비해 재현성과 예후 가치가 더 높은 며칠에 걸쳐 평균값을 구합니다.

  자체 모니터링 모드와 기간, 사용되는 장치 유형은 개별적으로 선택됩니다.

  기존의 손목 기반 혈압 장치 중 적절하게 검증된 장치는 거의 없다는 점에 유의해야 합니다.

  서로 다른 조건에서 측정한 정상 혈압 수치가 조금씩 다르다는 사실을 환자에게 알려줄 필요가 있습니다.

  목표는 "정상" 혈압 수치입니다.

  측정 조건	수축기 혈압	확장기 혈압
  사무실 또는 임상	140	90
  일일 평균	125-135	80
  낮	130-135	85
  밤	120	70
  집에서 만든	130-135	85

혈압은 순환계의 가장 중요한 매개 변수입니다. 이 지표는 동맥 벽에 가해지는 혈액의 압력에 의해 생성되는 압력을 나타냅니다.

상부 혈압(수축기)에는 차이가 있습니다. 이는 심장 수축 중에 혈액이 분출되어 생성되는 동맥의 최대 압력입니다. 또한 심근이 완전히 이완되는 순간에 결정되는 더 낮은 압력(확장기)도 있습니다.

혈압은 다양한 요인과 상황의 영향을 받아 넓은 범위에 걸쳐 자연스럽게 변할 수 있습니다. 그러한 점프는 사람의 안녕을 악화시킵니다.

특수 장치를 사용하여 수행할 수 있는 압력 제어는 그다지 중요하지 않습니다. 주요 임무는 압력을 올바르게 측정하는 방법을 배우는 것입니다. 결국 정확한 지표만이 올바른 임상상을 만드는 데 도움이 될 것입니다.

혈압 측정 방법

현대 사회에서 혈압을 측정할 수 있는 방법은 세 가지뿐입니다.

• 촉진.
• 청진.
• 오실로메트릭.

모든 방법은 작동 원리에 차이가 있습니다. 각 방법을 자세히 설명하는 동영상을 시청하실 수 있습니다.

청진 옵션에는 전구가 있는 수동 안압계를 사용하는 것이 포함됩니다. 이 방법은 의료 행위에서 가장 자주 사용되며 청진기를 사용합니다.

청진 측정 방법은 N.S.에 의해 제안되어 처음 사용되었습니다. 코로트코프, 1905년. 이 방법의 또 다른 이름인 Korotkoff 측정을 자주 들을 수 있습니다.

촉진 방법의 본질은 수동 측정이며, 공압 커프를 사용하여 큰 동맥 부위의 사지를 압박하는 것을 기반으로 합니다.

음소경은 사지를 압박하는 커프 수준 아래의 동맥 맥박을 촉진하는 손가락으로 대체됩니다. 맥박이 나타나면 수축기 혈압을 기록하고, 맥박이 사라진 후에는 이완기 혈압을 기록합니다.

일반적으로 가정 환경에서는 오실로메트릭 방법이 가장 많이 사용됩니다. 타사에 비해 사용이 간편하고 반자동이며 혈압을 측정하는데 특별한 지식이나 의학적 기술이 필요하지 않습니다.

측정을 수행하려면 올바른 측정 장치를 선택하는 문제가 발생합니다. 다음 유형의 장치가 구별됩니다.

1. 전기 장치인 커프에는 전기 펌프를 사용하여 공기가 채워집니다. 장치의 비디오 리뷰는 제조업체 웹사이트에서 볼 수 있습니다.
2. 기계 장치, 압력 게이지 - 전구를 사용하여 커프에 공기가 채워집니다.

오실로메트릭 방법은 다음 기술을 기반으로 합니다.

• 혈압을 측정하면 커프의 공기가 단계적으로 감소하고 거의 눈에 띄지 않는 휴식이 있으며 각 정지마다 맥박수와 진폭 및 압력 표시기가 기록됩니다.
• 진폭이 크게 증가하면 상부 압력이 기록되고, 진폭이 최대이면 평균값이 기록되고, 진폭이 감소하면 최소값이 기록됩니다.

이 옵션의 장점에 중점을 두는 것이 좋습니다. 사실 이는 약한 펄스 톤에 사용될 수 있으며 어떤 경우에는 Korotkoff 방법을 사용한 측정을 방해합니다.

또한 이 옵션을 사용하면 어깨와 팔뿐만 아니라 손목에 부착된 다른 팔다리에도 커프를 배치하여 압력을 측정할 수 있습니다. 다리의 혈압도 측정할 수 있습니다.

많은 회사에서는 이러한 측정 장치를 부착하는 방법을 자세히 보여주는 장치용 비디오 지침을 제작합니다.

나열된 모든 방법은 비침습적, 즉 직접적이지 않습니다. 수술 중에 사용되는 직접적인 방법도 있습니다. 그들의 도움으로 수술 중에 환자의 혈압을 모니터링합니다.

준비 단계

올바른 혈압 측정값을 얻으려면 혈압 측정값을 올바르게 측정하는 방법을 이해하는 것이 중요합니다. 측정 시 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

1. 지표의 주기적 측정은 하루에 두 번 이상, 바람직하게는 같은 기간에 수행됩니다.
2. 예정된 측정 1시간 30분 전에는 흡연, 카페인 함유 음료 섭취, 특정 약물 복용을 금합니다.
3. 방광이 가득 차면 혈압 측정에 영향을 미칠 수 있으며 혈압이 상승합니다. 따라서 측정을 시작하기 전에 반드시 화장실을 방문해야 합니다.
4. 장치 사용 지침을 자세히 연구해야 합니다. 결국 지표의 정확성은 이에 따라 달라집니다. 또한 비디오 지침을 공부할 수 있습니다.
5. 측정 방법은 의자 등받이에 등을 기대고 앉은 자세로 수행됩니다.
6. 체계적인 측정을 수행하려면 측정할 손을 올바르게 선택해야 합니다. 일반적으로 압력 판독값은 두 손으로 측정한 다음 가장 높은 판독값을 선택합니다.

같은 시간에 연결된 주기적인 측정으로 돌아가면 혈압이 하루에 수천 번 변할 수 있기 때문에 그러한 정확성이 필요하다는 점에 주목할 가치가 있습니다.

동시에 측정을 수행할 때 나중에 변경 사항 통계를 평가하려면 모든 결과를 종이에 기록해야 합니다. 측정의 정확도를 높이려면 몇 분의 휴식 시간을 두고 3회 측정해야 합니다. 결과에 따라 평균값이 결정되어 기록됩니다.

예를 들어 아드레날린 생성을 촉진하는 나프티진과 같은 일부 약물은 혈압에 직접적인 영향을 미친다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 또한 신체활동도 자제해야 합니다.

의자 등받이에 기대어 앉아서 ​​측정할 때 시작 위치는 다음과 같아야 합니다.

• 측정할 손은 테이블 위, 앉은 사람의 심장 높이에 있습니다.
• 다리는 꼬이지 않고 편안한 상태입니다.
• 측정 순간에는 말하거나 손을 움직이거나 긴장하는 것이 금지되어 있습니다.

위의 모든 상황은 혈압 표시기에 직접적인 영향을 미치므로 권장 사항을 따르지 않으면 다소 심각한 측정 오류가 발생합니다.

혈압 측정 방법

많은 의사들이 어깨에 부착된 안압계로 측정하는 것을 선호한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

동시에 손목 압력계는 커프를 손목에 착용할 때 체온에 따라 데이터가 변경될 수 있기 때문에 지표의 정확도가 떨어진다고 합니다.

일반적으로 손목의 압력 게이지는 판독값이 재현되는 디지털 모니터가 있는 팔찌처럼 보입니다. 사람의 손목에 부착해 혈압과 맥박 데이터를 기기 디스플레이에 표시하고, 압력계는 이를 메모리에 저장한다.

이러한 압력 게이지는 큰 장점이 있습니다. 일반 시계처럼 손목에 착용할 수 있다는 것입니다. 손목 압력계를 올바르게 사용하는 방법:

1. 모니터가 위쪽을 "보이도록" 장치를 손목에 부착합니다.
2. 손목은 장치로 완전히 덮여야 합니다.
3. 오류를 제거하려면 압력계가 단단히 고정되어 있는지 확인하십시오.
4. 측정 전 편안한 자세를 취하고, 심호흡을 여러 번 한 후 호흡을 회복하세요. 손과 손목은 심장의 높이에 있습니다.
5. 시술이 올바르게 수행되는 것이 중요하며 근육에 무리를 주거나 편안한 자세를 취하려고 노력해서는 안됩니다.
6. 혈압 및 맥박 결과를 확인하세요.

손목 장착형 압력계는 올바르게 사용할 경우에만 정확한 혈압 판독값을 제공합니다.

신체 위치에 대한 민감도가 증가했지만 측정 결과에 항상 긍정적인 영향을 미치는 것은 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

어떤 상황에서는 약간의 움직임으로 인해 혈압이 상승한 것으로 나타날 수 있습니다. 이 장치를 사용할 때의 오류를 설명하는 비디오가 많이 있습니다.

마찬가지로 중요한 점은 압력계를 손목에 부착하고 결과를 판독하면 일반적으로 표준 안압계로 측정할 때보다 값이 더 높다는 것입니다. 이는 동맥의 폭과 위치에 차이가 있기 때문에 발생합니다.

수동 안압계를 사용한 측정은 커프와 음소경을 사용하여 수행됩니다. 측정 알고리즘은 다음과 같습니다.

• 커프는 어깨의 심장 높이에 부착됩니다. 측정은 맨손으로만 수행됩니다.
• 음소경은 척골와(ulnar fossa)에 위치합니다. 동시에 귀에 꽂아 맥박의 강도를 들을 준비도 해야 합니다.
• 음소경에서 들을 수 있는 맥박이 사라질 때까지 커프에 공기를 펌핑하고 전구를 5-8번 더 추가로 압축해야 합니다.
• 천천히 공기를 빼고 잘 들어보세요.
• 맥박의 첫 번째 박동 - 위쪽 판독값이 기록되고, 맥박 박동이 멈추고 더 이상 들리지 않으면 아래쪽 판독값이 기록됩니다.

맥박을 구별하기 어렵고 지표의 정확성을 확신하지 못하는 경우 손으로 작업해야 합니다. 즉 손을 구부렸다가 푼 다음 다시 측정해야 합니다.

의사들은 종종 24시간 동안 이러한 지표를 모니터링하기 위해 환자에게 24시간 혈압 모니터링을 처방합니다. 일일 압력 측정 결과는 다음과 같습니다.

1. 환자의 자연 환경에서의 한계 및 최소 압력 값.
2. 밤과 낮의 평균 혈압 매개변수로 고혈압 진단을 내리거나 제외할 수 있습니다.
3. 매일의 압력 리듬. 밤에도 혈압이 떨어지지 않으면 심장마비나 뇌졸중의 위험이 있습니다.

의사가 매일 측정이 필요한 사람을 알려주고 절차를 더 자세히 설명하는 비디오를 인터넷에서 볼 수 있습니다.

혈압 측정 시 오류

혈압을 측정하고 지표를 꼼꼼하게 기록하지만 큰 오류가 있는 것으로 판명되는 경우가 종종 있습니다. 요점은 압력이 잘못 측정되었다는 것입니다. 혈압을 측정할 때 가장 흔히 발생하는 오류 목록:

• 첫 번째 측정은 양손으로 이루어져야 합니다. 더 큰 값이 참값으로 간주됩니다. 앞으로는 어느 손에서 압력을 측정하는지 항상 기억하고 값이 더 높은 쪽에서 측정해야 합니다.
• 전자 기기, 특히 손목에 착용하는 기기를 사용할 때는 해당 기기의 지침을 따르지 마세요. 먼저 모든 것을 예제와 함께 보여주는 비디오를 시청해야 합니다.
• 측정이 규칙적이지 않습니다.
• 커프는 옷에 딱 맞으며 팔의 두께와도 일치하지 않습니다.
• 커프의 위치가 잘못되었습니다.

혈압의 자가 모니터링은 압력 급상승에 민감한 사람의 삶에서 중요한 구성 요소입니다. 정확한 측정을 위해서는 잘못된 정보 수신을 방지하기 위해 이 측정 기사의 비디오를 시청해야 합니다.

1. 혈압 측정 준비.

혈압은 편안한 실내 온도, 조용하고 차분하며 편안한 환경에서 측정해야 합니다. 환자는 검사대 옆에 있는 등받이가 곧은 의자에 앉아야 합니다. 선 자세에서 혈압을 측정하려면 높이 조절이 가능하고 팔과 안압계용 지지 표면이 있는 특수 스탠드를 사용하십시오.

혈압은 식사 후 1~2시간 후에 측정해야 합니다. 환자는 측정 전 최소 5분 동안 휴식을 취해야 합니다. 환자는 측정 전 2시간 동안 담배를 피우거나 커피를 마시면 안 됩니다. 시술 중에 대화하는 것은 권장되지 않습니다.

2. 커프 위치.

커프는 맨 어깨에 위치합니다. 혈압 판독값의 왜곡을 방지하려면 커프의 너비가 어깨 둘레의 최소 40%(평균 12~14cm)여야 하고 챔버의 길이는 어깨 둘레의 최소 80%여야 합니다. 좁거나 짧은 커프를 사용하면 혈압이 상당히 상승할 수 있습니다(예: 비만인 경우). 커프 풍선의 중앙은 만져질 수 있는 동맥 바로 위에 위치해야 하며, 커프의 아래쪽 가장자리는 팔꿈치뼈보다 2.5cm 위에 있어야 합니다. 커프와 어깨 표면 사이에는 손가락 한 개 두께만큼 여유 공간을 남겨두는 것이 필요합니다.

3. 커프에 공기를 어느 정도까지 팽창시켜야 합니까?

이 질문에 대답하려면 먼저 촉진을 통해 수축기 혈압 수준을 평가하십시오. 한 손으로 요골 동맥의 맥박을 제어하면서 요골 동맥의 맥박이 사라질 때까지 커프에 공기를 빠르게 펌핑하십시오. 예를 들어, 압력계에 120mmHg가 표시되면 맥박이 사라졌습니다. 결과 압력 게이지 판독값에 30mmHg를 더 추가합니다. 이 예에서 커프에 공기를 주입하는 최대 수준은 120+30=150mmHg여야 합니다. 이 절차는 환자의 불편을 최소화하면서 수축기 혈압을 정확하게 결정하고, 수축기 혈압과 확장기 혈압 사이의 조용한 간격인 청진 딥의 출현으로 인한 오류를 방지하는 데 필요합니다.

4. 청진기의 위치.

청진기의 머리 부분은 촉진에 의해 결정되는 상완 동맥의 최대 맥동 지점 바로 위에 위치합니다.

응급 상황에서 동맥을 찾는 것이 어려운 경우 다음과 같이 진행하십시오. 정신적으로 척골와 중앙을 통해 선을 긋고 이 선 옆, 내과에 더 가까운 청진기 머리를 놓습니다. 청진기로 커프와 튜브를 만져서는 안 됩니다. 접촉 시 울리는 소리가 코로트코프 소리의 인식을 왜곡시킬 수 있기 때문입니다.

5. 공기 팽창 및 커프 감압 속도.

공기가 커프 안으로 빠르게 최대 수준까지 펌핑됩니다. 펌핑 속도가 느리면 정맥 유출이 중단되고 통증이 증가하며 소리가 흐릿해집니다. 커프에서 2mmHg의 속도로 공기가 방출됩니다. Korotkoff 소리가 나타날 때까지 초당 2mmHg의 속도로 반복합니다. 톤부터 톤까지. 감압률이 높을수록 측정 정확도는 낮아집니다. 일반적으로 혈압을 5mm의 정확도로 측정하면 충분합니다. rt. Art., 요즘에는 2mm 이내에서 이를 수행하는 것을 점점 더 선호합니다. rt. 미술.

6. 혈압 측정에 대한 일반 규칙.

환자와의 첫 만남에서 어느 쪽 팔의 혈압이 더 높은지 알아보기 위해 양쪽 팔의 혈압을 측정하는 것이 좋습니다(10mmHg 미만의 차이는 혈압의 생리적 변동과 가장 흔히 관련됩니다). 혈압의 실제 값은 왼쪽 또는 오른쪽 팔에서 결정되는 더 높은 값에 의해 결정됩니다.

7. 반복적으로 혈압을 측정합니다.

혈압 수준은 분 단위로 변동될 수 있습니다. 따라서 한쪽 팔에서 두 번 이상 측정한 평균값이 단일 측정보다 혈압 수준을 더 정확하게 반영합니다. 커프를 완전히 감압한 후 1~2분 후에 혈압을 반복 측정합니다. 특히 심각한 심장 부정맥의 경우 추가적인 혈압 측정이 필요합니다.

8. 수축기 및 확장기 혈압.

이미 언급한 바와 같이, 수축기 혈압은 가장 가까운 눈금 구분(2mmHg 내에서 반올림됨)에 따라 단계 I 소리가 나타날 때(Korotkov에 따라) 결정됩니다. 압력계 눈금의 두 최소 눈금 사이에 1단계가 나타나면 더 높은 수준에 해당하는 혈압이 수축기 혈압으로 간주됩니다.

마지막 뚜렷한 톤이 들리는 수준은 확장기 혈압에 해당합니다. 코로트코프 소리가 매우 낮은 값 또는 0으로 계속되면 IV 단계의 시작에 해당하는 확장기 혈압 수준이 기록됩니다. 확장기 혈압이 90mmHg 이상인 경우. 40mmHg 더 청진을 계속해야 하며, 다른 경우에는 10-20mmHg까지 청진을 계속해야 합니다. 마지막 신호음이 사라진 후. 이렇게 하면 청진 실패 후 소리가 재개될 때 확장기 혈압이 잘못 상승하는 것을 방지할 수 있습니다.

9. 다른 자세로 혈압을 측정합니다.

환자가 처음 의사를 방문할 때에는 앉은 자세뿐만 아니라 누워서 선 자세에서도 혈압을 측정하는 것이 좋습니다. 이 경우 기립동맥저혈압 경향이 감지될 수 있다(환자를 누운 자세에서 선 자세로 옮기고 1~3분 후 수축기 혈압이 20mmHg 이상 감소).

10. 하지의 혈압 측정.

대동맥 협착(선천적으로 하행부 대동맥이 좁아지는 현상)이 의심되는 경우 하지의 혈압을 측정하는 것이 필요합니다. 이렇게 하려면 넓고 긴 허벅지 커프(18x42cm)를 사용하는 것이 좋습니다. 허벅지 중앙에 놓습니다. 가능하다면 환자는 엎드려 누워야 합니다. 환자가 등을 대고 누운 상태에서 한쪽 다리를 약간 구부려 발이 소파 위에 놓이도록 해야 합니다. 두 옵션 모두에서 Korotkoff 소리가 슬와에서 들립니다. 일반적으로 다리의 혈압은 약 10mmHg입니다. 손보다 높습니다. 때로는 동일한 값이 감지되지만 신체 활동 후에는 다리의 혈압이 증가합니다. 대동맥 협착으로 인해 하지의 혈압이 상당히 낮아질 수 있습니다.

11. 혈압 측정 시 발생하는 특수 상황:

청진 실패. 수축기와 확장기 사이의 기간에는 소리가 완전히 사라지는 순간, 즉 Korotkoff 소리의 I 단계와 II 단계 사이에 일시적으로 소리가 없는 기간이 가능하다는 점을 명심해야 합니다. 지속 시간은 40mmHg에 달할 수 있으며, 수축기 혈압이 높을 때 청진 실패가 가장 자주 관찰됩니다. 이와 관련하여 실제 수축기 혈압에 대한 잘못된 평가가 가능합니다.

Korotkoff 소리의 위상 V가 없습니다("무한 톤" 현상). 이는 높은 심박출량(갑상선 중독증, 발열, 대동맥 부전, 임산부)이 동반되는 상황에서 가능합니다. 이 경우 Korotkoff 사운드는 스케일의 0분할로 청취됩니다. 이러한 경우 Korotkoff 소리의 4단계 시작은 이완기 혈압으로 간주됩니다.

일부 건강한 개인의 경우 커프의 압력이 0으로 감소하기 전에(즉, V 단계가 없음) 거의 들리지 않는 IV 단계의 톤이 감지됩니다. 이러한 경우 톤의 양이 급격히 감소하는 순간도 이완기 혈압으로 간주됩니다. Korotkoff의 4단계가 시작되는 소리입니다.

노인 혈압 측정의 특징.나이가 들면서 상완동맥의 벽이 두꺼워지고 단단해지며 단단해집니다. 경직된 동맥을 압박하려면 커프에 더 높은 압력이 필요하며, 그 결과 의사는 가성고혈압(가짜 혈압 상승)을 진단합니다. 가성 고혈압은 요골 동맥의 맥박을 촉진하여 확인할 수 있습니다. 커프의 압력이 수축기 혈압을 초과하면 맥박이 계속 감지됩니다. 이 경우 직접적인 침습적 혈압 측정만이 환자의 실제 혈압을 결정할 수 있습니다.

어깨 둘레가 매우 넓습니다. 상박둘레가 41cm 이상이거나 상완이 가늘어지는 환자의 경우 커프 위치가 정확하지 않아 정확한 혈압 측정이 불가능할 수 있습니다. 이러한 경우 혈압을 측정하는 촉진(맥박) 방법이 실제 값을 보다 정확하게 반영합니다.

일반적으로 병리학적인 것으로 간주되며 즉각적인 치료가 필요합니다.

일반적으로 혈압은 높거나 낮을 수 있습니다. 익숙한 장치인 안압계를 사용하여 수준을 확인할 수 있습니다.

그러나 이보다 전통적인 것 외에도 다른 것이 있습니다. 매우 정확한 또 다른 방법은 Korotkoff 압력 측정입니다. 이 방법은 혈압 수준을 결정하기 위한 소위 소리(청진) 방법으로, 100여 년 전에 러시아 출신의 단순한 외과 의사인 Nikolai Korotkov가 제안했습니다.

현재 이는 지난 세기 중반 세계보건기구(WHO)가 공식적으로 승인한 유일한 공식 비침습적 압력 측정 방법입니다. 그렇다면 Korotkoff 방법을 사용한 압력 측정이란 무엇입니까?

일반적으로 정확한 혈압 측정은 이를 위해 설계된 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 앞서 언급했듯이 안압계라고 합니다. Korotkoff 소리를 듣는 것은 청진기를 사용하여 맥동 수축 동맥에서 수행됩니다.

청진기

혈압은 건강의 주요 지표로 간주됩니다. 현재 그들은 맥박뿐만 아니라 과를 구별합니다. 또한 그 수준은 심박출량, 순환 혈액 및 소위 혈관 저항에 직접적으로 의존합니다.

앞서 언급한 바와 같이, Korotkov는 과학 회의에서 무혈 혈압 측정을 위해 그가 개인적으로 개발한 특별한 방법을 제시했습니다. Korotkov에 따르면 혈압을 측정하는 청진 방법으로 사람들에게 알려지게 된 것은 바로 그 순간부터였습니다.

과학자 세미나에서 의사는 혈관 손상시 혈액 공급 회복 가능성을 연구하는 동안 혈관을 누르면 소리가 나기 때문에 혈액 순환의 성격을 확인할 수 있음을 발견했다고보고했습니다. 동맥, 정맥 및 모세 혈관에서.

이에 따라 리바로치 기기를 사용할 때 상하혈압을 판단하는 것이 가능해졌다.

19세기 말 Riva-Rocci는 수은 압력계, 커프 및 공기 일부를 펌핑하기 위한 속이 빈 용기로 구성된 무혈 혈압 측정 장치를 만들었습니다.

나중에 Korotkov는 어깨를 압박하는 커프의 압력이 천천히 낮아질 때 소리의 5가지 주요 단계를 확인했습니다.

1. 1단계. 커프의 표시기가 수축기 값에 가까워지면 특정 톤이 들리고 강도가 천천히 증가하기 시작합니다.
2. 2단계. 커프가 혈관을 계속 압박하면 소위 "녹슬는" 소리가 발생합니다.
3. 세 번째 단계.그런 다음 특정 톤이 다시 들리며 점차적으로 가청도가 증가합니다.
4. 4단계. 너무 큰 톤은 서서히 조용한 톤으로 변합니다.
5. 다섯 번째 단계. 조용한 톤은 스스로 상쇄됩니다.

Korotkov 박사는 Yanovsky와 협력하여 첫 번째 톤이 나타나는 순간(첫 번째 단계) 커프에서 천천히 풀릴 때 수축기 혈압과 너무 큰 톤이 보다 중간 톤으로 전환되는 동안(네 번째 단계) 이완기 혈압을 기록할 것을 제안했습니다. 단계) 또는 조용한 것들이 완전히 사라지는 경우(5단계).

이완기 혈압을 식별하는 첫 번째 옵션의 경우 약 6mmHg라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 미술. 용기에서 직접 결정된 압력보다 큽니다. 그러나 두 번째는 약 6mmHg 정도입니다. 미술. 사실보다 낮습니다.

이후에 다른 무혈 혈압 측정 방법이 개발되었음에도 불구하고 혈압 측정을 위한 코로트코프 방법이 주요 전문가들에 의해 승인되고 전 세계 의사들에게 사용을 권장하는 유일한 방법으로 간주된다는 사실을 아는 사람은 거의 없습니다. 세계.

사람의 혈압 수준에 대한 전문적인 결정의 중요성을 고려할 때 Korotkov의 기술에 주의를 기울여야 합니다.

코로트코프 방법은 매우 정확하기 때문에 전 세계 많은 전문가들이 추천합니다. 혈압 수준을 정확하게 결정하려면 구현과 관련된 기본 요구 사항을 준수해야 합니다.

혈압 측정 방법

가장 정확한 지표를 얻으려면 다음 사항을 준수해야 합니다.

처음으로 전문가가 코로트코프 혈압 측정을 수행하는 것이 좋습니다. 이는 측정 과정에서 관찰해야 하는 모든 뉘앙스를 명확하게 확인하기 위해 필요합니다.

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가장 정확한 데이터를 얻기 위한 혈압 측정 알고리즘:

이 기사에서는 이 방법이 무엇인지, 정확한 혈압 측정값을 얻기 위해 올바르게 사용하는 방법에 대해 설명합니다. 측정과 관련된 모든 규칙을 따르면 신체 건강 상태를 나타내는 신뢰할 수 있는 지표를 얻을 수 있습니다. 얻은 결과를 확인하려면 다른 신체 위치에서 이 절차를 여러 번 더 반복해야 합니다.