이차성 동맥성 고혈압을 구별하는 방법. 1차 및 2차 고혈압: 치료 및 예방 2차 고혈압 원인

심장, 혈관, 신장, 내분비 장애, 신경 조절 병리의 배경으로 고혈압이 발생하면 이러한 고혈압을 이차성이라고합니다. 전신압이 증가하는 질병은 50가지 이상 알려져 있습니다. 이러한 상태는 전통적인 항고혈압 요법의 심각한 경과와 약한 효과, 조기 합병증 발생이 특징입니다. 치료에는 고혈압의 원인을 해결하는 것이 필요합니다.

이차성 고혈압은 감지된 모든 혈압 증가의 약 10%를 차지합니다. 이 병리의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

신경계 질환 - 뇌진탕, 신경병증, 종양, 수막뇌염, 뇌졸중;
신장 손상 - 구조적 이상, 혈관 협착 또는 압박, 신우신염 또는 사구체신염, 신장경화증, 다낭성 질환 고혈압은 조직 내 아밀로이드 침착, 자가면역 기원을 포함한 혈관 염증, 신장 탈출 또는 제거를 유발합니다.
폐경 중 호르몬 불균형, 갑상선 및 부갑상선, 뇌하수체 또는 부신의 병리;
대동맥 판막의 부족 또는 부족으로 인한 혈역학적 변화, 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 협착;
약물 복용 - 코르티코스테로이드, 피임약, 티록신, 인도메타신, 항우울제.

이차 증상성 고혈압의 진단

다음 징후를 보면 이차적인 혈압 상승을 의심할 수 있습니다.

환자가 20세 미만이거나 65세 이상입니다.
높은 숫자의 급성 발병;
그 과정은 악성이다.
합병증이 빠르게 증가합니다(뇌졸중, 심장 마비, 폐부종, 망막 박리).
교감 시스템의 높은 활동으로 인한 위기 발생;
고혈압을 유발하는 질병의 존재;
에 대한 응답이 낮습니다.

이차성 고혈압의 종류에 따라 진단 방법이 다릅니다. 가장 유익한 정보는 다음과 같습니다.

대동맥 협착 및 폐고혈압, 흉부 엑스레이, 초음파 검사 및
신장 질환의 경우 - 소변 검사(단백질, 적혈구, 원주, 백혈구, 저밀도), 신장 초음파(염증, 낭종, 실질 조직의 이질성, 골반 확장), 혈액 내 질소 화합물 증가 여과 능력을 결정하기 위해 신장 조영술, 요로 조영술, 혈관 조영술, 신장 MRI 또는 CT 및 생검이 사용됩니다.
소변, 초음파 또는 부신 MRI에서 카테콜아민이 증가하면 방사성 동위원소 진단을 사용하여 호르몬 합성 및 전이 활동을 확인할 수 있습니다.
알도스테론증의 경우 알도스테론과 혈중 나트륨이 증가하고 칼륨, 염화물 이온이 낮으며 방사성 동위원소 스캐닝은 종양 시각화, 부신 피질의 확대 정도를 돕습니다.
이센코-쿠싱병의 경우 - 고혈압 17-하이드록시케토스테로이드, 하이드로코르티손; 진단이 어려운 경우 부신의 초음파, CT 또는 MRI 또는 방사성 동위원소 약물 투여 후 스캐닝이 처방됩니다.
신경성 고혈압은 뇌의 CT와 MRI, 머리 혈관의 초음파, 혈관 조영술을 토대로 진단됩니다.

질병 치료

대부분의 경우 약물은 이차성 동맥 고혈압의 경과에 큰 영향을 미치지 않으므로 수술 치료가 처방됩니다. 그 선택은 병리학의 유형과 기존 합병증에 따라 결정됩니다. 폐, 심장, 뇌 및 신장에 지속적인 부정적인 변화가 발생하기 전에 수술을 수행하는 것이 가장 좋습니다.

대동맥 축착이 시행되면 좁아진 부위를 절제하고 봉합 또는 보철물을 삽입하고 혈류를 위한 우회 경로를 만들어 외과적 재건을 시행합니다. 수술은 초기 단계에서만 처방됩니다.

고혈압의 원인이 있으면 항응고제와 산소 흡입이 필요하며 심장 결함의 경우 즉각적인 제거가 필요합니다.

신장염의 치료는 항염증제와 이뇨제를 사용하여 수행됩니다. 혈관신고혈압에는 다음과 같은 유형의 외과적 개입이 필요합니다.

동맥 성형수술
스텐트설치,
신장 동맥 재건,
협착을 우회하기 위해 연결(문합)을 만듭니다.

부신, 뇌하수체 또는 뇌의 종양을 제거해야 합니다. 신경성 고혈압은 뇌 조직의 저산소증 및 허혈 증상을 감소시키는 약물을 사용하여 치료됩니다.

질병 발병 예방

증상이 있는 고혈압에 대한 일차 예방 조치는 심장과 혈관의 기형을 예방하고, 신체에 대한 스트레스와 독성 영향을 제거하고, 과도한 태양 노출을 피하고, 나쁜 습관을 포기하고, 영양과 생활 방식을 정상화하는 것입니다. 약물 사용은 심장 전문의의 처방 또는 동의 후에만 수행됩니다.

질병의 진행을 막기 위해서는 적시에 의사를 방문하는 것이 필요하며, 고혈압의 원인을 찾아내기 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 약물을 복용하고 초기 단계에서 외과적 치료를 하면 심장 천식, 폐부종, 심장마비, 뇌졸중, 신부전과 같은 심각하고 때로는 치명적인 고혈압 합병증을 피할 수 있습니다.

이차성 고혈압은 혈관, 신장, 폐, 내분비 기관 및 신경계 질환의 배경에서 발생합니다. 이 질병 그룹은 전통적인 항고혈압 요법의 심각한 경과와 낮은 효율성을 특징으로 합니다.

증상이있는 고혈압의 원인을 확인하려면 진단 검사가 필요하며 복잡한 경우에는 CT, MRI 및 방사성 동위 원소 검사가 처방 될 수 있습니다. 치료는 근본적인 병리학에 영향을 주어 수행되며 대부분 외과 적 개입이 표시됩니다.

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폐고혈압이 진단되면 환자의 상태를 완화시키기 위해 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 합니다. 이차성 또는 고혈압에 대한 약물은 포괄적으로 처방됩니다. 방법이 도움이 되지 않으면 예후는 좋지 않습니다.

위험한 폐고혈압증은 일차성 또는 이차성일 수 있으며 발현 정도가 다르며 특별한 분류가 있습니다. 그 이유는 심장병이나 선천적일 수 있습니다. 증상 : 청색증, 호흡 곤란. 진단은 다양합니다. 특발성 폐동맥의 예후는 다소 긍정적입니다.

노년기의 동맥성 고혈압은 생활 수준을 크게 저하시킬 수 있습니다. 이를 처리하는 몇 가지 효과적인 방법이 있습니다.

동맥 고혈압과 당뇨병은 많은 기관의 혈관에 파괴적인 영향을 미칩니다. 의사의 권고를 따르면 결과를 피할 수 있습니다.

갑상선, 뇌하수체 또는 부신의 과도한 작업으로 인해 동맥 고혈압이 발생할 수 있습니다. 이는 단순히 내분비 기원일 수도 있고, 예를 들어 콘 증후군과 같은 추가 편차가 있을 수도 있습니다.

동맥 고혈압은 드문 질병이 아닙니다. 나이가 들수록 고혈압에 걸릴 확률이 높아집니다. 이 병리는 젊은 사람들에게도 발생합니다. 누구도 심각한 합병증의 발생으로부터 면역되지 않으므로 모든 연령에서 적절하고 시기적절한 치료를 수행해야 합니다.

원발성 또는 본태성 동맥 고혈압이 있습니다. 의사는 이를 "고혈압"이라고 부릅니다. 이는 훨씬 더 자주 발생하며 어떤 이유 없이도 혈관의 압력 수준이 지속적으로 증가하는 것이 특징입니다. 이 질병은 특발성이라고도합니다. 또한 모든 기관이나 시스템의 병리로 인해 발생하는 이차성 고혈압도 있습니다.

질병에 대한 설명

이차성 또는 증상성 동맥 고혈압은 다른 질병 및 이차적 성격으로 인해 혈압(BP)의 증가가 기록되는 병리학입니다. 예를 들어 신장, 혈관 및 내분비계가 손상되었습니다. 고혈압 환자의 5~10%에서 발생합니다. 그러나 고혈압의 악성경과를 고려하면 발생률은 20%에 이른다. 이는 종종 젊은 사람들에게 등록되는데, 35세 미만의 경우가 25%입니다.

혈압이 지속적으로 증가하면 심장과 혈관에 돌이킬 수 없는 결과가 초래되므로 가능한 한 빨리 이 상태를 확인하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

심지어 젊은 사람들에게서도 심장마비나 뇌졸중과 같은 심각한 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다. 치료 효과에는 혈압 상승을 유발하는 주요 질병의 치료가 포함됩니다. 치료되지 않은 원발성 질환에 대한 약물로 혈압 수준을 교정하는 것은 대개 효과가 없습니다.

병인적 요인에 따른 분류

이차성 고혈압의 원인에 따라 다음과 같은 유형의 질병이 구분됩니다.

이 경우 신장 질환으로 인해 고혈압이 발생합니다.

신장동맥질환은 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 신혈관성 고혈압이라고도 합니다. 신장은 혈압 조절에 매우 중요하므로 혈액 공급이 부족하면 전신 혈압을 높이는 물질이 혈액으로 방출되어 신장 혈류를 보장합니다. 우리는 레닌-안지오텐신 시스템에 대해 이야기하고 있습니다. 혈액 공급이 불량한 이유는 신장 동맥의 선천적 병리, 죽상 동맥 경화증, 혈전증, 공간 점유 형성에 의한 외부 압박 등 매우 다를 수 있습니다.
다낭성 신장 질환은 많은 수의 낭종이 나타나는 형태의 심한 변화를 일으키고 결과적으로 말기 신부전이 발생할 때까지 기관 기능 장애를 일으키는 유전병입니다.
신장의 염증 과정 - 만성 신우신염, 사구체신염. 빈도는 훨씬 낮지만 여전히 혈압 상승의 형태로 2차 변화를 일으킬 수 있습니다.

신장 동맥 병변의 다이어그램

내분비 동맥 고혈압

혈압의 증가는 내분비계 질환, 즉 다음과 같이 유발됩니다.

이센코-쿠싱 증후군. 이 질병의 발병기전은 부신 피질의 손상에 기초하여 글루코코르티코스테로이드 생산이 증가합니다. 이러한 과정은 혈압을 증가시키고 환자의 특징적인 외부 변화를 유발합니다.
갈색세포종은 부신 수질에 영향을 미치는 질병입니다. 드물게 발생하지만 악성 형태의 동맥 고혈압을 유발합니다. 종양에 의한 부신 내층의 압박으로 인해 아드레날린과 노르에피네프린이 혈액으로 방출되어 지속적이거나 위기에 처한 압력이 증가합니다.
콘 증후군(원발성 고알도스테론증)은 부신의 종양으로 알도스테론 수치가 증가합니다. 결과적으로 저칼륨혈증과 혈압 상승이 나타나며, 이는 약물로 교정하기 어렵습니다.
갑상선 질환 - 부갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 저하증.

혈역학적 또는 심혈관 동맥 고혈압

병리학적 과정에 큰 혈관이 관여함으로써 발생합니다. 즉:

대동맥 협착, 즉 대동맥 협착은 대동맥에서 좁아진 부위 위쪽으로 이어지는 동맥의 압력이 증가하고, 좁아진 부위 아래에서는 혈압이 낮아지는 선천성 질환입니다. 예를 들어, 팔과 다리의 혈압 간에는 큰 차이가 기록됩니다.
만성 심부전의 후기 단계.

동맥성 고혈압의 종류

중추성 고혈압

혈압 상승은 중추 조절의 이차적 교란과 함께 일차적 뇌 질환으로 인해 발생합니다. 이러한 질병에는 뇌졸중, 뇌염, 머리 부상 등이 있습니다.

약물 병인의 고혈압

우리는 경구 피임약, 비스테로이드성 항염증제, 글루코코르티코스테로이드와 같이 고혈압을 유발할 수 있는 특정 그룹의 약물을 복용하는 것에 대해 이야기하고 있습니다.

다른 이유들:

알코올 남용;
척추동맥증후군;
알레르기.

증상 및 감지 방법

일차성 고혈압과 이차성 고혈압의 증상은 일반적으로 유사합니다. 차이점은 이차성 고혈압에는 기저 질환의 발현이 동반된다는 점입니다. 증상 없이 혈압 상승이 발생할 수 있습니다. 때로는 두통, 관자놀이의 압박감, 현기증, 이명, 눈 앞의 반점, 얼굴의 발적, 전반적인 약화, 메스꺼움과 같은 불만이 있습니다. 진단은 불만 사항 분석, 신체 검사 및 도구적 방법을 기반으로 하며 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

설명된 고혈압 유형의 진단은 이를 유발할 수 있는 질병의 목록이 많기 때문에 어렵습니다. 고혈압에는 일반적이지 않은 몇 가지 징후가 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 질병의 이차적 성격을 의심하고 검사를 계속할 수 있습니다.

젊은 사람들의 혈압이 증가했습니다.
고혈압 수치와 함께 즉시 질병이 갑자기 급성 발병합니다. 고혈압은 혈압 수치의 점진적인 증가와 함께 천천히 진행되는 과정이 특징입니다.
악성 과정 - 처음부터 혈압 수치가 상승하면 치료에 잘 반응하지 않으며 표준 항고혈압 요법에 대한 저항성이 특징입니다.
교감부신 위기.

이러한 징후가 나타나면 의사는 질병의 이차적 성격에 대해 생각해야 합니다. 이러한 경우 기본 병리를 식별하기 위해 진단 검색을 계속해야 합니다. 의심되는 진단과 그에 수반되는 증상에 따라 해당 환자에게 사용될 검사 방법이 결정됩니다.

고혈압의 신장 특성이 의심되는 경우 진단에는 Nechiporenko에 따른 일반 소변 검사, 병원체를 확인하기 위한 소변 배양, 소변 내 단백질 양 측정, 신장 초음파 및 정맥 요로 조영술이 포함됩니다. 신장 동맥 내강의 협착을 배제하기 위해 신장 동맥 초음파, 자기 공명 혈관 조영술, 혈관 조영술을 이용한 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다.

동맥 고혈압의 내분비 발생이 의심되는 경우 호르몬 영역이 분석됩니다. 혈액과 소변의 카테콜아민과 갑상선 호르몬이 결정됩니다. 도구 방법에는 초음파, 부신 MRI, 갑상선이 포함됩니다.

또한 수축기 혈압과 확장기 혈압의 변화 정도에 따라 질병의 하나 또는 다른 기원을 의심할 수 있습니다. 신장 병리학에서는 이완기 혈압이 가장 흔히 증가하며, 혈역학적 고혈압은 수축기 혈압이 단독으로 증가하는 것이 특징입니다. 내분비 발생으로 인해 수축기 확장기 동맥 고혈압이 더 자주 관찰됩니다.

치료 옵션

질병의 이차적 성격에 대한 기존 항고혈압제를 사용한 표준 치료는 일반적으로 효과가 없거나 약간만 도움이 됩니다. 진단 검색 중에 혈압 상승을 유발하는 주요 질병이 확인된 경우 주요 병리를 치료해야 합니다.

신장이나 부신에 종양이나 기타 종괴가 형성되면 가능하면 수술적 치료를 시행합니다.
신장의 염증성 질환 (신우 신염)의 경우 항균 및 항염증 치료 과정이 수행됩니다.
갑상선 질환의 경우 호르몬 수치의 약물 교정이 수행됩니다.
고혈압의 혈역학적 원인, 심각한 대동맥 협착 또는 심장 질환으로 인해 심장 수술이 필요하며 심부전의 약물 교정도 필요합니다.
약물이 원인인 경우, 환자는 해당 약물의 복용을 중단해야 합니다.
중추성 고혈압의 경우 가능하면 원발성 질환을 보상하고 보존적 치료(뇌졸중의 경우) 또는 수술적 치료(예: 뇌종양의 경우)를 시행합니다.
신장 혈관의 이상은 가능하다면 수술적 교정이 필요합니다.

원발성 질환의 치료와 병행하여 항고혈압 요법, 즉 약물로 혈압을 낮추는 요법도 시행됩니다. 여기에는 ACE 억제제, 칼슘 채널 길항제, β-차단제, 이뇨제, 중추 작용 항고혈압제 등 주요 그룹의 항고혈압제 사용이 포함됩니다. 개별 치료 요법은 원발 질환, 금기 사항의 유무, 개인의 특성 및 수반되는 병리에 따라 각 환자에 대해 선택됩니다.

이차성 고혈압은 의사의 특별한 주의와 철저한 검사, 효과적인 치료 방법의 선택이 필요한 복잡한 질환입니다. 문제는 현대 의학과 관련이 있습니다. 왜냐하면 이 질병은 표준 약물 교정에 잘 반응하지 않고, 종종 악성 과정을 가지며, 젊은 사람들이 질병에 걸리기 쉬운 경우가 많기 때문입니다.

시기 적절한 발견, 정확한 진단 및 적절한 치료는 질병의 불리한 진행을 제때에 중단하고 가능한 불쾌한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

고혈압 진단이 잘못되어 환자가 잘못된 치료를 받는 경우가 많습니다. 결과적으로 상태가 크게 악화되고 다양한 합병증이 발생합니다.

특히 고혈압의 원인을 잘못 규명하고 진단에 오류가 있는 경우 이런 일이 자주 발생합니다. 100명 중 약 15명에서 증상이 있는 동맥 고혈압이 발생합니다. 즉, 인체에서 발생하는 다른 일차 병리로 인해 혈압이 상승합니다.

이차성 동맥 고혈압은 혈압 조절에 관여하는 기관의 기능 장애로 인해 혈압이 상승하는 경우 진단됩니다. 이 상태는 심각한 과정이 특징이며 빠르게 진행되어 환자의 상태를 크게 악화시킬 수 있습니다. 이러한 유형의 고혈압은 중년층에서 가장 흔히 진단됩니다. 이는 내부 장기의 질병이 나타나기 시작하고 만성 병리가 악화되는 때입니다.

이차성 고혈압의 원인은 다양하므로 각 환자의 질병 증상은 크게 다를 수 있습니다. 그러나 이차성 고혈압 발병의 일반적인 특징은 다음과 같습니다.

혈압이 급격하고 안정적으로 증가합니다.
질병의 급속한 진행.
다른 질병의 존재.
표준 치료에 대한 반응이 좋지 않습니다.
교감부신 위기가 발생합니다.

이차성 고혈압의 원인을 규명하는 것은 질병의 증상에 대처하고 진행을 늦추는 데 필요합니다.

혈압 강하제를 통제할 수 없이 복용하기 시작하면 해당 약물에 대한 내성이 생길 수 있으며, 이는 질병의 진행을 더욱 심각하게 만들고 근본적인 병리의 진행에도 기여하게 됩니다.

고혈압증후군 발병 원인 및 기전

현재 2차성 고혈압을 유발할 수 있는 질병은 약 70여종에 달하는 것으로 확인됐다. 따라서 진단 중에 증상이있는 고혈압을 유발할 수있는 모든 가능한 요인이 확인되어 종종 지연되고 결과적으로 질병의 심각한 진행 및 내분비 계 및 신진 대사 장애로 이어집니다.

고혈압 증후군은 다음과 같은 원인으로 가장 흔히 발생합니다.

증상성 동맥 고혈압을 유발하는 각 질병은 완전히 다르게 진행됩니다. 따라서 고혈압 증후군 발병의 메커니즘을 하나만 골라내는 것은 불가능합니다.

일반적인 증상, 발달 형태

이차성 고혈압은 일차성 고혈압과 증상이 동일합니다. 그러나 차이점이 있습니다. 증상이 있는 고혈압의 경우 혈압 문제를 일으키는 기저 질환의 증상이 더 두드러집니다.

주요 특징은 다음과 같습니다.

이차성 고혈압은 종종 심장 통증, 사지 부종, 체중 증가 및 기타 증상을 동반합니다. 다른 징후는 원발성 질병과 그 과정의 심각도에 따라 다릅니다.

개발 형태에 따라 4가지 상태가 구분됩니다.

일시적 - 압력이 때때로 낮은 수준으로 상승합니다. 손상 없이 내부 장기의 경미한 기능 장애가 관찰됩니다.
불안정한 – 고혈압은 지속적으로 진행됩니다. 내부 장기에 경미한 손상이 발생할 수 있습니다.
안정적 – 높은 수준의 지속적인 고혈압. 심혈관 시스템의 병변이 있습니다.
악의 있는– 약물치료가 불가능하여 합병증의 위험이 높고 예후가 좋지 않습니다.

나머지 증상은 실험실 검사 및 도구 검사를 사용하여 진단 중에 결정됩니다. 완전한 진단 후에야 고혈압의 중증도를 판단할 수 있습니다.

이차성 고혈압의 분류

질병의 원인, 즉 손상으로 인해 혈압이 상승한 기관에 따라 몇 가지 주요 형태가 구별됩니다.

신경성

신경성 고혈압은 뇌나 척수가 영향을 받을 때 발생합니다. 가장 흔한 원인은 외상, 종양, 허혈, 뇌부종 및 기타 유형의 병변입니다. 이러한 상황에서는 동맥압뿐만 아니라 두개내압도 증가합니다.

결과적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

진단에는 뇌조영술, 혈관 조영술, MRI 및 뇌 컴퓨터 단층 촬영이 필요합니다. 원인을 제거해야만 환자의 상태가 정상화됩니다.

신장성

이러한 고혈압은 부상, 종양, 전신 질환, 사구체신염 및 기타 염증 과정으로 인해 신장이 영향을 받을 때 발생합니다. 이차성 신성 고혈압은 실질성 고혈압과 신혈관성 고혈압의 두 가지 형태로 나뉩니다. 드문 경우지만 혼합 형태가 분리됩니다.

실질 고혈압은 신장의 상당 부분이 영향을 받거나, 만성 신부전이 발생하거나, 질병이 악성화되는 경우에만 발생합니다. 신혈관성 고혈압은 신동맥 질환으로 인해 고혈압이 발생한 경우 진단됩니다. 주된 이유는 죽상 동맥 경화성 혈관 손상입니다.

이차성 신장 고혈압은 지속적인 경과를 동반하며, 짠 음식을 섭취할 때 더욱 증가합니다. 환자는 심한 갈증, 피로, 허약함을 느끼고 저녁에는 심한 부기를 경험합니다.

내분비

내분비 장애는 내부 땀샘이 과도한 양의 호르몬을 생성하기 시작하여 고혈압을 유발한다는 사실로 이어집니다. 내분비 고혈압의 가장 흔한 원인은 갑상선 기능 항진증, 부신 종양, 뇌하수체 선종, Itsenko-Cushing 및 Cohn 증후군입니다.

일반적인 증상 외에도 근육 약화, 공황 발작, 갑작스러운 체중 증가, 심박수 증가, 심장에 가해지는 부하 증가 등의 징후가 추가됩니다. 두통, 현기증, 약점 등의 주요 증상이 뚜렷합니다.

혈역학

혈역학적 또는 심혈관성 고혈압은 큰 혈관과 심장이 손상될 때 발생합니다. 이 경우 고혈압의 원인은 전신 혈류 장애, 심박출량 증가 및 혈관 저항 증가입니다.

주요 이유:

대동맥 협착.
타카야수병.
대동맥 부전.
AV 블록.
심장 동맥 경화증.

심혈관계로 인한 혈역학적 고혈압의 증상은 진단에 따라 다르게 나타납니다. 그러나 일반적인 증상 외에도 심장의 통증과 무거움, 심박수 및 맥박 장애가 관찰되지만 고혈압 위기는 이 형태에 일반적이지 않습니다.

약용

증상이 있는 약물 유발성 고혈압은 종종 특정 약물의 장기간 또는 부적절한 사용으로 인해 발생합니다.

혈압을 증가시킬 수 있는 약물은 무엇입니까?

글루코코르티코스테로이드.
경구 피임약.
아드레날린 작용제.
삼환계 항우울제.
비스테로이드성 항염증제.

대부분의 약물의 고혈압 효과는 체내 나트륨, 칼륨 및 수분의 유지 또는 혈액 점도의 증가에 기초합니다. 이러한 형태의 고혈압은 환자가 장기간의 약물 치료가 필요한 질병을 앓고 있을 때 종종 진단됩니다.

치료의 원리

증상성 고혈압 치료에는 특별한 처방이 없습니다. 각 환자의 진단에 따라 기저질환에 대처하는 데 도움이 되는 약물을 선택합니다. 고혈압 증후군의 치료는 고혈압을 유발한 질병이 제거될 때까지 불가능합니다.

대부분 보존적 치료가 시행되며 일부 환자는 내부 장기의 기능을 지원하고 혈압을 정상 범위 내로 유지하기 위해 평생 동안 약물을 복용해야 합니다.

어떤 약을 처방할 수 있나요?

환자의 상태를 고려하여 매우 신중하게 의약품을 선택합니다. 종양, 심장 결함, 광범위한 신장 손상 등 약물 치료가 불가능한 경우에는 외과 적 개입이 필요합니다.

환자는 적절한 수면, 규칙적인 휴식, 적절한 영양 섭취, 신체적, 정신적, 정서적 스트레스를 제거하는 것이 좋습니다. 나쁜 습관을 버리고 체중을 조절하며 정기적으로 검사를 받는 것이 중요합니다.

이차성 고혈압 또는 고혈압 증후군은 기저 질환의 발현으로 인해 환자의 안녕이 상당히 복잡해지기 때문에 일차성 고혈압보다 더 심각한 과정을 갖습니다.

그러나 동시에 주치의가 전체 검사를 처방한다면 고혈압 증상의 원인을 밝히는 것이 훨씬 쉽습니다. 기저 질환의 경과를 통제하고 예방 조치를 취하면 합병증의 발병과 고혈압이 악성 형태로 전환되는 것을 예방할 수 있습니다.

이차성 고혈압(이차성 고혈압)은 질병의 존재와 관련된 혈압(BP)의 증가입니다. 이차성 고혈압은 흔히 본태성 고혈압이라고 불리는 일반적인 유형의 고혈압(본태성 고혈압)과는 다릅니다.

일차성 고혈압이라고도 불리는 고혈압은 특별한 원인이 없으며 유전적 요인, 잘못된 식습관, 운동부족, 비만 등과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이차성 고혈압은 신장, 동맥, 심장 또는 내분비계 질환과 관련이 있습니다. 이차성 고혈압은 임신 중에도 발생합니다.

이차성 고혈압의 적절한 치료는 기저질환과 고혈압을 조절하는 데 도움이 됩니다. 이는 심혈관 질환, 신부전, 뇌졸중 등 심각한 합병증이 발생할 위험을 줄여줍니다.

증상

일차성 고혈압(고혈압)과 마찬가지로 이차성 고혈압은 혈압이 위험할 정도로 높은 수준에 도달하더라도 일반적으로 특별한 징후나 증상이 없습니다. 이차성 고혈압이 있는 사람 중 일부는 두통을 경험하지만, 두통이 고혈압으로 인한 것인지 아니면 다른 요인으로 인한 것인지 알기 어려울 수 있습니다.

고혈압이 있는 경우 다음 징후 중 하나는 이차성 고혈압이 있음을 나타냅니다.

치료가 어려운 고혈압(저항성 고혈압)
매우 높은 혈압 - 수축기 혈압이 180mmHg(수은주) 이상이거나 확장기 혈압이 110mmHg 이상입니다.
혈압을 효과적으로 낮추는 데 사용되던 약은 더 이상 도움이 되지 않습니다.
30세 이전 또는 55세 이후에 갑자기 혈압이 급격하게 상승하는 경우
친척에게 고혈압이 없습니다.

이차성 고혈압을 유발할 수 있는 질병이 있는 경우 혈압을 더 자주 확인하십시오.

원인

여러 가지 조건으로 인해 이차성 고혈압이 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

위험 요소

이차성 고혈압 발생의 가장 중요한 위험 요인은 고혈압을 유발할 수 있는 질병의 존재입니다.

합병증

이차성 고혈압은 기저질환의 경과를 악화시켜 혈압을 상승시킵니다. 치료를받지 않으면 이차 고혈압으로 인해 다음과 같은 질병이 발생할 수 있습니다.

의사 진료 예약 준비

혈압 상승은 일상적인 신체 검사 중에 쉽게 감지할 수 있습니다. 이 경우 의사는 추가 검사를 처방하거나 의심되는 기저 질환을 전문적으로 치료하는 의사에게 의뢰할 수 있습니다. 예를 들어, 귀하의 의사가 귀하의 고혈압이 신장 질환으로 인한 것이라고 생각한다면 귀하를 신장 전문의에게 의뢰할 것입니다.

담당 의사와 상담할 수 있는 시간이 제한되어 있으므로 미리 질문 목록을 준비하면 시간을 절약할 수 있습니다. 가장 중요한 질문부터 가장 중요하지 않은 질문 순으로 질문을 나열하세요. 이차성 고혈압을 평가할 때 다음 질문을 하십시오.

고혈압의 원인은 무엇입니까?
어떤 검사를 받는 것이 좋나요? 어떻게 준비하나요?
제 경우 혈압 상승은 일시적인가요, 아니면 영구적인가요?
이 경우 어떤 치료 방법이 사용되며, 그 중 어떤 방법을 추천하시나요?
치료 중에 어떤 부작용이 예상됩니까?
다른 질병이 있습니다. 그들은 서로 어떻게 영향을 미치나요?
다이어트나 운동을 제한해야 하나요?
혈압을 낮추기 위해 생활 방식을 어떻게 바꿀 수 있습니까?
당신이 나에게 처방한 약과 비슷한 약이 있나요?
혈압을 확인하기 위해 얼마나 자주 당신을 만나야 합니까?
집에서 혈압을 측정해야 하나요? 그렇다면, 얼마나 자주?
어떤 종류의 혈압 기계가 가장 좋습니까? 올바르게 사용하는 방법은 무엇입니까?

의사에게 질문하려고 계획한 질문 외에도 대화 중에 이해가 되지 않는 내용이 있으면 언제든지 질문하십시오.

의사는 아마도 여러 가지 질문을 할 것입니다. 시간을 절약하려면 답변을 미리 준비하는 것이 좋습니다. 의사는 다음과 같이 질문할 것입니다.

당신의 친척 중 고혈압을 앓고 있는 사람이 있습니까?
그렇다면 그 이유를 알고 있나요? 친척이 당뇨병이나 신장 질환을 앓고 있습니까?
특이한 증상이 있나요?
소금을 얼마나 섭취하시나요?
최근에 체중에 변화가 있었나요?
임신 중에 혈압이 상승했습니까?

진단 방법

이차성 고혈압을 진단하기 위해 의사는 먼저 정기 검사에서와 같이 공기주입식 커프를 사용하여 혈압을 측정합니다. 한 번 혈압 상승이 감지되면 이차 고혈압 진단을 내릴 수 없습니다. 이를 위해 의사를 반복 방문하는 동안 혈압 상승이 최소 6 번 기록됩니다. 혈압 상승의 정확한 원인을 확인하기 위해 의사는 추가 검사를 처방합니다.

혈액 분석. 기저 질환을 진단하기 위해 의사는 혈액 내 칼륨, 나트륨, 총 콜레스테롤, 중성지방 및 기타 화학 물질을 측정하기 위한 혈액 검사를 지시할 것입니다.
소변 분석. 의사는 고혈압을 유발하는 다른 질환을 찾기 위해 소변 검사를 지시할 것입니다.
신장 초음파. 많은 신장 질환이 이차성 고혈압과 관련되어 있기 때문에 의사는 신장 초음파 검사를 지시할 수 있습니다. 이 비침습적 테스트에서 초음파 기술자는 피부를 가로질러 변환기라는 기구를 움직입니다. 음파를 보내는 센서는 음파가 신장에서 어떻게 반사되는지를 측정하고 음파에 의해 생성된 이미지를 컴퓨터 모니터로 보냅니다.
심전도(ECG). 의사가 이차성 고혈압이 심장 문제로 인해 발생할 수 있다고 생각하면 심전도 검사를 받게 됩니다. 이 비침습적 검사에서는 심장의 전기 활동을 기록하는 센서(전극)를 가슴과 때로는 사지에 배치합니다. ECG는 심장 수축의 각 전기적 단계의 타이밍과 지속 시간을 측정합니다.

치료 방법

일차 치료에는 약물 요법이나 수술이 필요한 경우가 많습니다. 기저 질환을 효과적으로 치료하면 이차성 고혈압이 감소하거나 심지어 사라질 수도 있습니다. 충분히 일어난다 생활 방식을 바꾸다- 건강한 음식을 섭취하고, 신체 활동을 늘리며, 정상적인 체중을 유지합니다. - 정상적인 혈압 수준을 유지합니다. 혈압약을 계속 복용해야 할 수도 있으며, 기저질환이 약 선택에 영향을 미칩니다. 이차성 고혈압 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

티아지드 이뇨제. 이뇨제(이뇨제)는 신장에 작용하여 신체의 나트륨과 수분을 제거하고 혈액 순환량을 줄이는 데 도움을 주는 약물입니다. 이러한 약물에는 대체제가 많으며 일반적으로 다른 고혈압 치료 약물보다 가격이 저렴합니다. 이뇨제를 복용하지 않고 혈압이 계속 높은 경우, 다른 약을 처방하거나 복용 중인 약을 이뇨제로 바꾸는 것에 대해 의사와 상담하십시오. 이러한 약의 가능한 부작용으로는 배뇨 증가 및 성행위 위험 증가 등이 있습니다. 기능 장애.
베타 차단제. 이러한 약물은 심장에 가해지는 작업량을 줄이고 혈관을 확장시켜 심장이 더 천천히, 더 적은 노력으로 펌프질하도록 합니다. 베타 차단제만으로는 아프리카계 미국인과 노인의 고혈압 치료에 효과적이지 않지만 티아지드 이뇨제와 병용하면 효과가 크게 증가합니다. 가능한 부작용으로는 피로, 수면 장애, 느린 심박수, 차가운 손발 등이 있습니다. 또한 베타 차단제는 폐에 근육 경련을 일으킬 수 있으므로 일반적으로 천식 환자에게 처방되지 않습니다.
안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제. 이 약물은 혈관을 수축시키는 천연 화학물질의 형성을 차단하여 혈관을 확장하는 데 도움이 됩니다. ACE 억제제는 관상동맥 질환, 심부전 또는 신부전이 있는 사람의 고혈압 치료에 특히 효과적입니다. 베타 차단제와 마찬가지로 ACE 억제제 단독으로는 아프리카계 미국인에게 효과적이지 않지만 티아지드 이뇨제와 병용하면 효과가 증가합니다. 가능한 부작용으로는 현기증과 기침이 있으며, 이러한 약물은 임신 중에는 권장되지 않습니다.
안지오텐신 II 수용체 차단제. 이 약물은 혈관을 수축시키는 천연 화학물질의 작용(형성은 아님)을 차단하여 혈관 확장을 돕습니다. ACE 억제제와 마찬가지로 앤지오텐신 II 수용체 차단제는 관상동맥 질환, 심부전 및 신부전이 있는 사람에게 효과적입니다. 이 약물은 ACE 억제제보다 부작용이 적지만 임신 중에는 처방되지 않습니다.
칼슘 채널 차단제. 이 약물은 혈관의 근육을 이완시키는 데 도움이 됩니다. 그 중 일부는 심박수를 늦춥니다. 칼슘 채널 차단제 단독은 ACE 억제제나 베타 차단제보다 아프리카계 미국인과 노인에게 더 효과적입니다. 가능한 부작용으로는 수분 정체, 현기증, 변비가 있습니다. 자몽 애호가들은 이러한 위험에 대해 경고를 받아야 합니다. 자몽 주스는 일부 칼슘 채널 차단제와 상호 작용하여 혈액 내 약물 수준을 증가시켜 부작용 위험을 높입니다. 자몽 주스가 복용 중인 약에 영향을 미치는지 의사나 약사에게 문의하세요. 경우에 따라 올바른 치료법을 찾는 것이 어려울 수도 있습니다. 혈압을 낮추려면 생활 방식의 변화와 함께 두 가지 이상의 약을 복용해야 할 수도 있습니다. 또한 혈압 수치가 안정될 때까지 적어도 한 달에 한 번 의사를 만나야 할 수도 있습니다.

집에서의 생활 방식과 치료

이차성 고혈압의 치료는 어렵지만, 일차성 고혈압 치료에 사용되는 것과 동일한 생활 습관 변화가 도움이 될 수 있습니다. 다음과 같은 조치를 취해야 합니다.

건강한 음식을 섭취하세요. 과일, 야채, 통곡물, 저지방 유제품이 풍부한 DASH 다이어트를 시도해 보세요. 고혈압을 예방하고 조절하는 데 도움이 되도록 더 많은 칼륨을 섭취하십시오. 칼륨은 감자, 시금치, 바나나, 살구와 같은 야채와 과일에서 발견됩니다. 지방이 많은 음식과 포화 지방을 덜 섭취하십시오.
식단에서 소금을 줄이세요. 51세 이상의 사람들과 모든 연령대의 아프리카계 미국인, 고혈압, 당뇨병, 신장 질환이 있는 사람들에게는 하루 1,500mg의 낮은 소금 섭취가 권장됩니다. 건강한 사람은 하루에 2,300mg 이하의 소금을 섭취해야 합니다.
정상적인 체중을 유지하십시오. 과체중인 경우 10파운드만 감량해도 혈압이 낮아집니다.
신체 활동을 늘리십시오. 규칙적인 운동은 혈압을 낮추고 체중을 조절하는 데 도움이 됩니다. 하루에 최소 30분씩 운동하세요.
알코올 섭취를 제한하십시오. 건강하더라도 술을 마시면 혈압이 올라갑니다. 알코올 음료를 마시기로 결정했다면 적당히 마시십시오. 여성과 65세 이상 모든 사람의 경우 하루에 순수 알코올 15ml, 남성의 경우 하루 30ml의 알코올을 섭취하십시오.
담배를 피우지 마십시오. 담배는 혈관벽을 손상시키고 죽상동맥경화증 발병을 가속화합니다. 담배를 피우고 있다면 이 나쁜 습관을 끊는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
스트레스를 관리하세요. 스트레스를 최대한 피하세요. 근육 이완, 심호흡 등 건강한 대처 기술을 연습하세요. 건강하고 긴 수면은 스트레스 해소에도 도움이 됩니다.

고혈압 또는 혈압의 지속적인 증가는 1차 또는 2차 유형일 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 고혈압이 진단되고 평생 약물 치료가 처방됩니다. 하나의 공통된 발병 원인이 없으며 이를 제거함으로써 질병의 안정적인 완화를 달성할 수 있습니다.

이차성 동맥 고혈압은 고혈압이 내부 장기나 혈관의 특정 병리에 기초를 두고 있다는 점에서 다릅니다. 혈압을 낮추기 위해서는 고혈압의 원인을 제거하는 것이 필요합니다.

이차성 고혈압의 원인

고혈압은 순환계와 직접적으로 관련된 혈관 및 내부 장기의 상태에 해로운 영향을 미칩니다. 따라서 비정상적으로 고혈압이 발생하는 원인을 규명하는 것이 매우 중요합니다.

이차성 동맥 고혈압은 다음과 같은 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

내분비 계.
심장 혈관 시스템.
중추신경계 장애.

따라서 혈압 상승은 신장 질환, 혈관의 퇴행성 변화, 면역 체계 및 신진 대사의 병리 및 장애와 같은 질병의 증상이 될 수 있습니다. 주치의는 혈압 상승을 유발 한 질병을 정확하게 파악하고 적절한 치료법을 처방하기 위해 감별 진단을 실시합니다.

고혈압 발생의 촉매제를 제거하지 않고 혈압을 낮추는 것은 매우 어렵기 때문에 이차성 고혈압의 발병 기전을 확인하는 것이 중요합니다. 정기적인 수축기 약물은 혈압을 정상화할 수 없으며, 고혈압을 유발하는 내부 장기의 기능을 개선하고 정상화하려면 약물이 필요합니다.

증상성 고혈압의 분류

동맥성 고혈압의 2차 형태는 표적 기관에 미치는 영향 정도에 따라 분류됩니다. 연조직 구조의 변화와 고혈압으로 인한 손상이 있으면 정확도가 높은 진단이 가능합니다.

1도 - 내부 장기에 특징적인 변화가 없습니다. 병리의 존재는 159/99 단위에 도달하는 높은 수축기 혈압으로만 나타납니다.
2단계 - 압력이 179/109로 상승합니다. MRI 진단은 연조직의 압박뿐만 아니라 혈관 구조의 변화를 보여줄 수 있습니다.
3단계는 가장 심각한 형태의 고혈압입니다. 관련 임상 조건이 감지되면 설정됩니다.

일차 형태의 고혈압과의 주요 차이점은 고혈압으로 인한 손상이 기능 문제가 질병을 유발하는 요인이 된 기관에 국한된다는 것입니다. 이런 이유로 일반 고혈압은 주로 성인에게 나타나는 질환이고, 소아에서도 이차성 고혈압을 치료해야 합니다.

질병 진단

진단 기준은 환자의 신체에 대한 완전한 검사의 필요성으로 요약됩니다. 반면, 특정 유형의 진단 절차에 대한 명확한 적응증이 없으면 인체 건강에 대한 위험과 위협이 높기 때문에 처방할 필요가 없습니다.

따라서 CT는 특정 방사선학적 부하를 수반하며 조영 혈관 조영술은 종종 알레르기 반응을 유발합니다. 따라서 진단은 다음과 같이 이루어집니다.

이차성 고혈압 진단으로 인해 장애가 발생할 수 있습니다. 그러기 위해서는 고혈압을 유발하는 요인이 환자의 생명에 영향을 미친다는 사실을 입증하는 것이 필요할 것이다. 지역 의사를 방문하여 절차를 시작해야 합니다.

이차성 고혈압의 치료 방법

이차성 고혈압의 치료 프로토콜은 일반 고혈압의 치료 방법과 다릅니다. 임상 권장 사항은 손상된 기관의 기능을 지원하는 약물 처방으로 요약됩니다. 또한 치료 과정에는 혈압을 안정시키고 위기를 예방하는 약물이 포함됩니다.

약물치료 외에 수술이 필요할 수도 있습니다. 수술을 통해 혈관 이상을 제거하고 낭성 종양과 종양을 제거할 수 있습니다. 증상이 있는 고혈압을 치료하는 약물이 실패한 경우 수술이 필요합니다.

외과적 치료는 급진적일 수 있으며 압력을 안정시키기 위해 신장이나 갑상선을 제거해야 할 수도 있습니다. 이러한 개입 후 환자에게는 장애 그룹이 지정됩니다.

질병 예방

증상이 있는 동맥 고혈압에 대한 WHO의 권장 사항은 지지 요법과 회복 요법을 통해 병리학의 발달을 예방하고 표적 기관을 보호하는 것입니다. 합병증의 예방은 치료 성공에 중요한 역할을 합니다.

환자에게 다음을 권장합니다.

나쁜 습관을 거부합니다.
의사를 정기적으로 방문합니다.
압력의 자체 모니터링.
문제가 있는 기관을 겨냥한 지지 요법.

이차성 고혈압의 치료 원칙은 질병의 유형 및 발병 단계와 직접적인 관련이 있습니다. 장애의 원인을 정확하게 파악하지 못하면 효과적인 치료를 처방하는 것이 불가능합니다. 치료에는 심장, 신장 또는 중추신경계 기능의 병리학적 변화를 제거하기 위한 약물의 사용이 필요합니다.