갑상선중독증의 임상적, 안구적 및 무증상 징후. 갑상선중독증: 증상 및 징후

미만성 독성 갑상선종(동의어: 그레이브스병, 갑상선중독증)은 호르몬인 티록신과 트리요오드티로닌이 혈액으로 과도하게 섭취되어 기능이 증가하여 발생하는 질병입니다.

확산성 독성 갑상선종의 병인학에서는 다음이 중요합니다: 1) 정신적 외상, 2) 중추의 유기 병변 신경계(외상 등), 3) 급성 또는 만성 (독감 등), 4) 생식선, 뇌하수체 등의 질병. 유전적 요인이 어느 정도 중요합니다.

갑상선 호르몬의 생산 증가는 뇌하수체에서 나오는 갑상선 자극 호르몬에 의한 갑상선 자극으로 인해 가장 자주 발생합니다. 갑상선 호르몬을 혈액으로 과도하게 섭취하면 기초 대사가 증가하고 말초 혈관이 확장되며 혈역학이 손상되고 신체 에너지 보유량이 감소하여 다양한 기관에서 세포의 정상적인 기능을 보장합니다.

병리학적으로는 선의 실질 요소의 확산성 증식과 혈관 확장이 결정됩니다. 결절성 갑상선종 - 샘의 여러 결절성 성장.

갑상선중독증의 안구 징후. 갑상선 중독증으로 인해 시력 기관과 관련된 여러 가지 변화가 발생합니다. 환자를 진찰할 때 대부분의 경우 겁에 질린 듯한 시선, 반짝이는 눈, 튀어나온 눈 등을 감지할 수 있습니다. 환자의 50~80%에서 양측 눈이 튀어나오는 증상이 나타납니다. 안구돌출증은 때때로 눈물흘림, 광공포증, 눈꺼풀 결막 충혈 및 공막 충혈, 부기, 때로는 궤양성 각막염 및 실명으로 이어질 수 있는 기타 신경이영양증 현상을 동반합니다. 동시에 요오드, strumectomy 및 기타 갑상선 중독증 치료 방법은 때때로 그러한 합병증에 영향을 미치지 않습니다. 긍정적인 행동. 종종 눈꺼풀이 안구에서 지연되어(그레이프 증상) 각막과 위쪽 눈꺼풀 사이에 흰색 공막 띠가 보입니다. 시선을 아래로 움직일 때 처음에는 윗눈꺼풀이 약간만 움직이다가 안구를 따라잡는 경우를 보스턴증후군이라고 합니다. 검사 중에 깜박임이 더 자주 나타나는 경우가 있습니다. 짧고 갑작스러운 움직임의 경우 Kocher 징후가 감지됩니다. 위쪽 눈꺼풀안구가 움직이기 전에 위쪽 방향으로.

Dalrymple 징후는 눈꺼풀 틈이 넓게 열리는 것입니다.

Geoffroy 징후는 위쪽을 바라볼 때 이마에 주름이 생기지 않는 것입니다.

Stellwag 징후는 눈꺼풀이 드물게 깜박이는 것입니다.

브라운증후군의 경우 웃을 때 눈이 크게 뜨인 상태로 유지됩니다.

이마에 주름이 생기지 않는 현상을 Jaffe 징후라고 합니다.

눈의 직근 내부 근육의 마비로 인해 수렴이 손상되며, 이는 물체가 콧등에 접근하여 환자의 시선으로 고정할 때 안구 중 하나가 측면 방향으로 이탈하여 감지됩니다(뫼비우스 징후) ).

극심한 외전 상태에 있는 안구가 중앙으로 움직이기 시작하면 안구가 멈추는 현상(와일더 증상)

윗눈꺼풀을 뒤집는 것이 불가능한 경우가 많습니다(길포드 징후).

눈꺼풀에 과다색소침착이 발생합니다(Jellinek 징후). 눈꺼풀을 감으면 약간의 떨림이 나타납니다(로젠바흐 증상).

눈꺼풀에 붓기가 있습니다.

각막은 적십자 모양으로 주입됩니다((스타신스키 징후).

날카로운 물체가 눈에 접근하면 환자는 움츠러들고 지지하지 않으면 뒤로 넘어질 수 있습니다(브라이트만 증상).

홍채 장식도 주목됩니다.

코스는 천천히 진행되거나 급격하고 폭풍우가 발생할 수 있습니다. 임상상의 중증도에 따라 경증, 중등도 및 중증 형태가 구별됩니다.

합병증 - 심장, 간 손상, 위장관, 갑상선 독성 혼수 상태 (참조).

뚜렷한 임상상 (미만성 갑상선종, 지속적인 빈맥, 식욕 증가로 인한 체중 감소, 눈 부풀어 오르기, 약간의 손가락 떨림)의 진단은 어렵지 않습니다. 진단이 어려운 경우 기초 대사를 검사하고 갑상선에 의한 요오드의 방사성 동위원소 흡수에 대한 검사가 수행됩니다 - I 131 (참조).

적시에 치료를 시작하면 회복됩니다. 감염과 정신적 외상은 질병의 경과를 극적으로 악화시킬 수 있습니다.

치료 유형: 항갑상선제 및 수술. 가벼운 형태의 질병에서는 요오드 제제가 소량으로 처방되어 뇌하수체의 갑상선 자극 활동과 갑상선 호르몬의 합성을 억제합니다. Diiodotyrosine 0.05g을 하루 2-3회 5-10일 간격으로 10-20일 과정으로 처방합니다. 때때로 Lugol의 용액은 10-20 일 간격으로 3-6 코스 형태로 식사 후 하루 3 번 15 방울 (1 방울로 시작하여 매일 1 방울을 추가하고 최대 15 방울까지 가져옴)의 용량으로 사용됩니다. . 요오드 제제는 갑상선 기능 저하 효과가 약합니다. 현재 갑상선 호르몬의 합성을 차단하는 티오우레아(메틸티오우라실), 이미다졸(메르카졸릴) 유도체 등 갑상선 기능 저하제가 널리 사용됩니다. 메르카졸릴이 가장 효과적입니다. 대략적인 복용량 가벼운 형태질병 중등도 및 중증 질병의 경우 하루 10-20mg-하루 20-40mg, 때로는 그 이상. 항갑상선제 치료는 개별화되어 있으며 매주 백혈구 ​​모니터링을 실시해야 합니다. 치료 과정은 6-12 개월입니다. 그리고 더. 항갑상선제가 효과가 없으면 방사성 요오드(I 131)나 수술적 치료를 사용합니다. 보존적 치료에 실패하거나 결절성 또는 진행성 미만성 독성 갑상선종이 있는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 안에 복합치료미만성 독성 갑상선종 환자는 브롬화물, 심장 약물, 비타민을 사용합니다(참조). 갑상선 독성 혼수 상태의 치료 - 혼수 상태를 참조하십시오.

미만성 독성 갑상선종 환자의 식단은 고칼로리, 다양하고 비타민이 풍부해야 합니다. 단백질의 양은 다소 제한되어야 합니다. 질병의 주요 증상이 사라진 후 시원한 계절에 크리미아와 코카서스 리조트에서의 치료가 허용됩니다.

소아의 경우 확산 독성 갑상선종 11~15세 소녀에게서 더 자주 관찰됩니다. 원인은 불분명합니다. 특정 의미가 있음 유전적 요인, 감염(인후염, 독감), 정신적 외상. 질병의 증상은 성인과 동일합니다.

치료경증 및 중등도 형태의 경우 일반적으로 처음에는 보수적입니다. 요오드의 미세 용량은 처방됩니다(Iodi puri 0.01; Kalii iodati 0.1; Extr. Valerianae 2.0; Extr. et pulv. Liquiritiae q. s. ut f. pil. No. 40). 1알씩 20일 동안 하루에 2번 간헐적으로 처방됩니다. 10 일. Diiodotyrosine은 20일 동안 0.05g씩 하루 2회 처방됩니다. 5~7세 어린이에게는 디요오드티로신을 절반 용량으로 투여합니다. 레세르핀 0.0001g을 1일 2~3회 동시 투여하는 것이 필요합니다. 아이는 추가적인 짐에서 벗어나야 하며, 좋은 영양. 표시된 경우 편도선 제거. 보존적 치료가 효과가 없는 경우에는 수술적 개입이 필요합니다.

갑상선중독증(동의어: 그레이브스병, 미만성 독성 갑상선종, 그레이브스병, 플라자니병)은 갑상선 기능 증가로 인해 발생하는 질병으로 여성에게 더 자주 발생하며 사춘기 및 폐경기에 흔히 발생합니다.

병인학적 요인은 감염(특히 상부 감염)입니다. 호흡기, 특히 만성 편도선염), 중독, 정신적 외상. 갑상선 중독증의 발병은 조직에 혈액과 함께 갑상선 호르몬의 공급 증가에 기초합니다.

갑상선에서 티록신이 정상적으로 형성되면서 갑상선 중독증이 발생하는 것은 분비선 호르몬과 혈청 글로불린의 연결 강도가 낮기 때문에 발생할 수 있습니다. 갑상선중독증은 티록신의 요오드화가 중단되거나 두 번째 호르몬인 삼요오드티로닌의 형성이 증가하는 경우 발생할 수 있습니다.

질병은 가장 흔히 점진적으로 발생합니다. 환자는 피로, 쇠약, 호흡 곤란, 심계항진, 과민성 증가, 발한, 체중 감소 등을 호소합니다. 좋은 성향, 설사, 내열성이 좋지 않습니다. 자율신경계 장애는 혈관 운동 불안정, 체온 조절 장애 및 말초 혈관 확장의 부종, 사지 떨림, 정서적 불안정, 불면증, 혼란 등의 형태로 나타납니다. 환자는 빠른 말과 행동, 감정 증가를 경험합니다. 운동 불안이 발생합니다. 분산 증가 갑상선(독성 선종의 경우 결절 유형이 증가합니다). 시력 기관의 위반이 주목됩니다: 부풀어 오른 눈, 당겨진 윗 눈꺼풀, 고정된 시선, 손상된 수렴 등 (갑상선 중독증의 안구 징후 참조).

다양한 위반 사례가 발생했습니다. 내분비샘: 무월경 또는 희발월경, 때때로 월경과다, 고환 위축 및 정자 형성 감소, 초기에는 성욕과 효능의 증가, 나중에 급격한 감소, 비대 흉선, 부신 피질의 기능 저하, 종종 랑게르한스 섬의 부전이 발생하여 당뇨병이 발생합니다. 아마도 부신 피질의 기능 저하로 인해 어두워지는 현상이 관찰됩니다. 피부. 신체의 성장 기간 동안 긴 관형 뼈는 평소보다 빠르게 성장합니다.

빈맥, 상대적으로 둔한 심장의 크기 확장, 심장첨단 위의 수축기 잡음이 발생합니다. 최고 혈압증가하면 최소값은 감소합니다. 또한 심전도의 PR 간격이 단축되고 수축기 및 심박출량이 증가하며 종종 기능성 간부전 및 설사를 동반한 장의 과다운동증이 발생합니다. 영양 장애는 손톱이 얇아지는 형태로 나타납니다. 조기 손실머리카락 등

소변으로 크레아틴 배설이 증가합니다. 혈액검사에서는 호중구감소증과 상대림프구증가증이 흔하게 나타난다. 모든 유형의 교환이 영향을 받습니다. 칼슘, 인, 마그네슘의 방출이 증가하고 골다공증이 증가하며 질소, 고혈당증 및 당뇨병, 저콜레스테롤혈증, 신체 탈수로 인한 수분 방출 증가, 조직의 산소 소비 증가로 인해 기초 대사가 증가합니다. . 근육과 피하 지방의 양이 감소합니다.

갑상선 중독증의 모든 임상 증상 복합체와 함께 갑상선의 단일 결절 형태로 발생하는 독성 선종의 경우 정신 외상의 병력이 없으며 선종은 갑상선 확대 또는 갑상선종의 배경에 대해 발생합니다. 혼합성 또는 결절성 갑상선종의 임상 징후에는 갑상선중독증의 병리학적 안구 증상이 없습니다.

성장기가 끝나기 전에 질병이 발생하면 성장 가속화가 나타납니다. 일반적으로 갑상선에 요오드 축적이 증가하고 갑상선에서 요오드가 제거됩니다. 그러나 기초 대사의 증가와 갑상선의 방사성 요오드 축적의 가속화는 질병의 특징이 아니라는 점을 기억해야합니다. 요오드 결합 단백질의 수준이 증가합니다.

갑상선중독증에는 경증, 중등도, 중증의 형태가 있습니다. Milku 목자는 질병의 단계를 신경성, 신경호르몬, 내장병증 및 악액질로 나눌 것을 제안합니다. 일반적으로 다양한 시스템의 변화가 결합되기 때문에 질병을 심혈관, 위장병, 신경 정신병, maranthic 등의 형태로 나누는 것은 비합리적입니다.

감별 진단. ~에 신경순환 무력증갑상선중독증과 달리 질병의 진행은 관찰되지 않으며, 갑상선중독증의 병리학적 안구 징후가 없으며, 심혈관계 및 간 기능의 심각한 장애가 발생하지 않습니다. 이 질병의 빈맥은 수면 중에 정상화됩니다.

갑상선 기능 항진증 상태는 말단 비대증, 당뇨병, Troel-Junet 증후군 증후군의 구성 요소가 될 수 있으며 이러한 증상 복합체의 특징적인 다른 증상도 나타납니다.

갑상선 기능이 증가할 수 있습니다. 초기 단계고혈압, 류마티스성 심장염. 그러나 이러한 경우에는 손가락의 떨림, 병리학적 눈 징후, 갑작스러운 체중 감소 또는 갑상선중독증의 특징인 발한이 없습니다. 파킨슨증에서 손가락 떨림의 성질은 거칠고 의지적 움직임에 따른 감소가 갑상선독성 떨림과 다릅니다.

치료. 질병을 치료하기 위해 비방사성 요오드를 사용하는 것은 현재 제한적입니다. 이 약의 장기간 및 지속적인 사용은 피해야 합니다. 요오드는 Lugol 용액 형태로 하루 3회 5-15방울씩 사용되며, 최소 일일 복용량에 도달할 때까지 각 복용량에서 한 방울씩 복용량을 줄입니다. 접수기간은 20~30일, 휴식기간은 10일이다.

경증 및 중등도 형태의 갑상선중독증의 경우, 질병의 강도가 감소할 때까지(4-8주) 과염소산칼륨을 하루 0.6-1.0(3-5회 용량)으로 장기간 사용하는 것이 표시됩니다. 복용량이 약간 감소합니다. 요오드는 과염소산칼륨의 갑상선 기능 저하 효과를 억제하기 때문에 약물 사용은 요오드와 양립할 수 없습니다.

6-메틸티오우라실은 또한 갑상선중독증 과정에 유익한 효과가 있습니다. 유지치료의 경우 1일 0.1~0.2정을 2회분량으로 처방합니다.

1-메틸-2-메르캅토이미다졸(메르카졸릴 또는 메토티린) 약물은 독성이 덜하며 갑상선 기능 저하 활성은 6-메틸티오우라실보다 16-20배 더 큽니다. 가벼운 형태의 갑상선 중독증의 경우 하루 최대 0.03(3회 복용량)으로 처방됩니다. 심한 형태질병 - 하루 0.040-0.060 (4회 복용량). 갑상선 중독증의 증상이 감소하면 복용량이 하루 0.010-0.020으로 감소됩니다. 치료는 최대 2~3개월 동안 지속됩니다.
1-메틸-2-메르캅토이미다졸은 레세르핀(0.00025 하루 1-3회)과 병용하는 것이 좋습니다.

갑상선중독증에 대한 좋은 치료법은 방사성 요오드(J131)입니다. J131 4~8밀리큐리를 몸에 주사하고, 필요한 경우 8~10주 후에 두 번째 약물 용량을 투여합니다. 방사성 용액 형태의 방사성 요오드 요오드화 칼륨또는 나트륨은 50-75g의 물과 혼합하여 공복에 경구로 처방됩니다. 임상 효과는 4~6주 후에 나타납니다. 약물 치료 3-4주 전에 요오드와 브롬 복용을 중단해야 합니다.

방사성 요오드 사용에 대한 적응증: 부분 간질절제술 후 갑상선 중독증의 재발, 보존적 치료 후 지속적인 효과 부족; 메틸티오우라실과 메르카졸릴에 대한 편협함과 신체에 대한 독성 영향; 심각한 형태의 갑상선중독증; 갑상선 중독증과 심혈관 합병증, 정신병, 결핵의 조합.

방사성 요오드 복용에 대한 금기 사항: 어린 시절, 유유창증, 수유, 임신, 압박성 갑상선종, 독성 선종, 백혈구 감소증을 동반한 혈액계 질환, 갑상선 갑상선종.

치료 합병증으로는 갑상선 기능 저하증과 백혈구 감소증이 있습니다. 치료 중에 환자의 백혈구를 검사합니다.

X-레이를 이용한 갑상선중독증 치료는 현재 극히 드물며 다른 치료 방법을 사용할 수 없는 경우에만 사용됩니다. 이 경우 150r의 단일 조사에 대해 2000-4000r이 처방되어 측면 필드를 차례로 조사합니다. 상태의 완화는 치료 과정이 완료된 후에만 발생합니다.

좋은 보조자식사 전에 피부 아래에 하루 8-12 단위를 투여하는 인슐린입니다. 비타민 B1, B3, B12, C, 바르비투르산염, 발레리안, 브롬도 사용됩니다.

환자의 음식은 충분한 단백질, 탄수화물, 유제품 및 식물성 제품이 포함된 고칼로리(4000-6000cal)여야 합니다.

그레이브스 갑상선종, 독성 선종 및 다른 수단으로는 충분히 효과적이지 않은 갑상선 중독증의 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 내부 장기에 돌이킬 수 없는 변화가 있는 경우에도 수술이 표시됩니다.

갑상선중독증은 체내의 갑상선 호르몬 수치가 증가하는 것을 특징으로 하는 신체의 병리학적 과정입니다. 이 조건아니다 별도의 질병, 그러나 갑상선과 전혀 관련이없는 신체의 다양한 장애 발병의 원동력이 될 수 있습니다.

우리 기사에서는 갑상선중독증을 인식하는 방법을 설명할 것입니다. 증상과 치료는 환자의 호르몬 수치가 얼마나 상승했는지에 직접적으로 달려 있습니다.

우리 모두 알고 있듯이 갑상선은 우리 몸의 기능에 특별한 역할을 합니다.

이는 여러 유형의 호르몬을 생성하는데, 주요 호르몬은 다음과 같습니다.

• 티록신(T4);
• 트리요오드티로닌(T3).

티록신 생산 비율은 4/5입니다. 총 수갑상선 호르몬과 트리요오드티로닌을 생성합니다 - 1/5. 티록신은 생물학적 활성 형태인 호르몬인 트리요오드티로닌으로 전환되는 기능을 가지고 있습니다.

뇌하수체는 갑상선 호르몬의 생성을 조절합니다. 뇌하수체는 갑상선 자극 호르몬(TSH)을 생성하는 뇌의 작은 구조입니다. 그 기능은 갑상선 세포를 자극하여 갑상선 호르몬을 생성하는 것입니다.

갑상선 호르몬 생산이 증가하면 뇌하수체는 생산 기능을 감소시키고, 반대로 갑상선 호르몬 생산이 감소하면 TSH 함량이 표준을 초과합니다.

갑상선 호르몬 수치가 감소하면 뇌하수체가 갑상선 자극 호르몬을 더 적극적으로 생성하기 시작하는 것으로 나타났습니다. 이 상태를 갑상선중독증이라고 합니다. 이 병리의 발달에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있으며, 이에 대해 더 자세히 논의하겠습니다.

중요한. 갑상선 중독증으로 고통받는 환자는 한 가지 특징으로 구별됩니다. 끊임없이 배고픔을 느낍니다. 과식할 때마다 살이 찌기 시작하지 않지만, 반대로 적극적으로 살이 빠지기 시작합니다. 환자는 과도한 배뇨와 함께 해소되지 않는 갈증을 느낍니다. 이 경우 특징적인 차이점은 눈 증상이며, 갑상선중독증으로 인해 눈이 부풀어오르게 됩니다.

병인학 및 임상상

혹시 이 내용을 아시는 분이 계시다면 병리학적 상태, 갑상선 기능 저하증과 마찬가지로 갑상선 중독증은 반대 상태입니다. 갑상선 기능 저하증으로 인해 신체의 모든 과정이 느려지기 시작합니다. 감소된 수준갑상선 호르몬 함량.

반대로 갑상선 중독증으로 인해 그들은 적극적으로 기능하기 시작합니다. 이 과정의 전제 조건은 갑상선 호르몬 생산 증가입니다. 이 병리의 발달에는 몇 가지 이유가 있습니다.

갑상선 중독증의 발병 원인

우리가 이미 말했듯이, 신체에서 이러한 병리의 형성에 영향을 미치는 몇 가지 다른 요인이 있습니다.

1. 자가면역 병리. 80%의 사례에서 갑상선중독증을 유발하는 가장 흔한 질병은 미만성 독성 갑상선종입니다. 이 질병으로 인해 갑상선의 크기가 증가하여 갑상선 호르몬의 활발한 생산을 자극하는 요인으로 작용합니다.
2. 갑상선 세포 조직의 파괴와 관련된 병리학. 여기에는 산후 갑상선염, 통증이 없는 갑상선염 등의 질병이 포함됩니다.
3. 갑상선 호르몬이 함유된 약물의 과다 복용.
4. 다중 노드. 결절은 갑상선 중독증의 발병을 유발하는 많은 호르몬을 분비합니다.
5. 독성 선종. 이 병리학은 플러머병(Plummer's disease)이라고 불리며, 분비되는 하나의 결절성 형성(선종)이 존재하는 것이 특징입니다. 많은 수의호르몬.
6. 요오드 섭취량이 증가합니다.

위의 요인은 갑상선 중독증 발병의 주요 원인이지만, 그 외에도 갑상선 중독증 발병의 유발 요인으로 작용할 수 있는 추가 요인이 있습니다. 예를 들어, 어린이의 갑상선 중독증은 다소 드문 현상입니다.

병리학의 주요 원인은 임신 중 갑상선 중독증을 ​​동반한 산모의 질병입니다. 또한, 이 질병의 가능성은 남아보다 여아에서 더 높습니다.

중요한. 갑상선 중독증이 발생하는 주요 원인 중 하나는 확산성 독성 갑상선종입니다. 이 질병은 여러 유전적 요인에 속합니다. 자가면역질환. 이 질병은 병리학의 확산을 담당하는 적어도 하나의 병원성 유전자가 존재하는 경우에도 나타날 수 있습니다. 어린이에게 자가면역 병리 증상이 나타나는 것은 드문 현상이며, 대부분의 경우 20~40세의 사람들이 고통받습니다.

질병의 형태

갑상선 중독증에는 세 가지 형태의 증상이 있습니다.

• 빛;
• 평균;
• 무거운.

표 번호 1. 갑상선중독증의 형태:

위의 양식 외에도 또 다른 양식이 있습니다. 무증상 갑상선중독증. 이 형태는 증상이 없지만 호르몬 장애는 이미 혈액에서 진단될 수 있습니다.

이 병리의 특징은 다음과 같습니다.

• 빈맥;
• 사지 경련;
• 높은 과민성;
• 불명증;
• 흥분성;
• 혈전색전증;
• 심방세동.

증상

병리학 발달의 상당 부분은 여성에서 발생하며 어린 나이에(20~40세). 갑상선중독증의 증상은 다양하며 언뜻 보기에는 갑상선 기능 장애와 관련이 없는 것처럼 보일 수 있습니다. 이는 갑상선 호르몬이 신체의 많은 과정에 관여하고 신체 전반에 혼란을 일으킬 수 있기 때문입니다.

표 번호 2. 갑상선중독증의 주요 증상:

주목. 어린이 질병의 임상상은 다음과 다릅니다. 증상 발현성인에서. 갑상선중독증의 안구 증상이 없으므로 외부 표지판병리를 인식하는 것은 거의 불가능합니다. 정확한 진단의사는 신체를 완전히 검사한 후 진단할 수 있습니다.

눈 증상

이와 별도로 갑상선중독증 환자에게 나타나는 눈 증상을 확인할 수 있습니다. 병리학은 넓게 열린 눈꺼풀 균열과 몇 가지 특징적인 증상으로 인식될 수 있습니다.

1. Delrymple 징후. 얼굴에는 큰 놀라움이나 분노가 묻어나는 것 같습니다.
2. Stellwag 징후. 안구가 강하게 돌출되어 있습니다.
3. 젠거 징후. 위쪽 눈꺼풀의 붓기가 우세합니다.
4. 엘리넥 징후. 눈 주위에 다크서클이 나타납니다.
5. 갑상선 중독증의 Graefe 증상. 환자의 시선이 아래쪽으로 향하면 위쪽 눈꺼풀이 홍채보다 뒤쳐져 홍채와 위쪽 눈꺼풀 사이에 흰색 공막 줄무늬가 형성되는 것으로 나타났습니다.
6. 뫼비우스 기호. 이 증상은 천천히 다가오는 물체에 시선을 고정할 때 안구가 옆으로 움직이는 것이 특징입니다.
7. 갑상선 중독증의 Kocher 징후. 시선이 빠르게 위치를 바꿀 때 위쪽 눈꺼풀의 수축이 나타납니다. 위쪽으로 뻗은 물체를 응시할 때 공막의 일부가 노출됩니다.
8. Rosenbach 징후. 닫힌 눈꺼풀의 떨림.

갑상선중독증으로 인해 눈의 눈물이 증가하고 광선공포증, 모래가 느껴지는 느낌, 시력 저하가 나타납니다.

가능한 합병증

적시에 고품질의 치료를 받으면 갑상선 중독증은 심각한 위험은 아니지만 건강에 충분한주의를 기울이지 않으면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.

1. 동맥 고혈압.
2. 중추신경계 장애.
3. 심방세동.

제일 위험한 합병증임상상으로 환자의 생명을 위협하는 갑상선 중독 위기입니다.

이 상태는 다음과 같은 증상이 특징입니다.

• 팔다리의 떨림;
• 메스꺼움과 구토;
• 체온의 상당한 증가 (최대 40도);
• 고혈압;
• 심장 리듬 장애;
• 약한 배뇨 소량(무뇨증 가능성);
• 의식 소실;
• 혼수.

병리학 치료는 의사의 면밀한 감독하에 중환자 실에서 수행됩니다.

진단 및 치료

치료를 시작하기 전에 갑상선중독증의 형태와 발생 원인을 파악해야 합니다. 치료는 다음을 사용하여 수행됩니다. 약물 요법진단 후 의사가 처방한 대로만 가능합니다. 집에서 환자를 구출하는 것은 엄격히 금지됩니다.

진단

진단은 환자를 검사한 후 내분비학자가 확립합니다. 질병을 진단하기 위해 실험실 및 도구 연구 방법이 사용됩니다.

표 번호 3. 실험실 및 도구 연구 방법:

치료

갑상선 중독증의 치료는 순전히 개별적이며 병리학의 형태에 따라 다릅니다. 수반되는 질병그리고 환자의 나이.

치료 방법은 다음과 같습니다.

• 보수적인;
• 운영.

표 번호 4. 갑상선 중독증을 ​​치료하는 주요 방법:

이 기사의 비디오:

주목. 갑상선 중독증은 특수 약물로만 치료할 수 있는 복잡한 병리학적 과정입니다. 따라서 어떤 결정을 내리느냐에 따라 환자의 생명 비용이 달라지기 때문에 집에서 스스로 치료를 하고 싶은 분들은 생각해 보아야 할 것입니다.

약물치료 외에 식이요법도 병행해야 합니다. 식단에는 비타민과 미량원소가 풍부한 음식이 포함되어야 합니다. 튀긴 음식, 맵고 짠 음식은 피해야 합니다. 비타민 복합제(Centrum, Vitrum)와 비타민 B군(Neuromultivit, Milgamma)도 처방될 수 있습니다.

적절한 치료를 통해 병리 현상을 제거하고 갑상선 중독증의 증상을 완전히 제거할 수 있습니다. 그러나 의사의 권고를 엄격히 준수하고 조절하는 약을 지속적으로 복용하면 회복될 수 있다는 것을 이해해야 합니다. 호르몬 수치혈액에.

질병이 오랫동안 지속되고 환자가 어떤 이유로든 의사를 만나지 않거나 올바르게 치료하지 않으면 갑상선이 계속 비대해지고 갑상선종은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 큰 사이즈(그림 6). 이 경우 목의 구성이 크게 바뀌고 식도를 통한 음식 통과에 문제가 발생할 수도 있습니다.

쌀. 5. 특징적인 모습갑상선중독증 환자. . 쌀. 6. 대형 갑상선종

실제로 이러한 증상만으로도 진단이 가능할 수 있지만, 이 질병의 임상 양상은 너무나 다각적이고 다양하여, 나열하는 것만으로도 몇 페이지가 걸릴 만큼 크고 작은 증상들이 너무 많습니다.

아픈 사람은 근육 약화, 피로 증가, 성능 저하, 과민성, 눈물, 악몽, 발열감, 발한 증가, 체중 감소, 목의 압박감, 신체적, 정서적 스트레스로 인해 증가하는 심계항진, 사지 및 때로는 전신의 떨림, 설사 경향이 있는 불안정한 변. 때때로 환자들은 갑상선이 커지고 눈이 부풀어 오르는 것을 발견합니다. 여성들은 월경불순을 호소합니다. 다양한 불만 중에서 가장 특징적인 것은 심계항진, 체중 감소 및 근육 약화입니다.

귀하에게 경고하고 의사를 만나도록 강요하는 기타 불만 사항 중에서 다음 사항을 강조해야 합니다.

과민성;

정신적 불균형;

과도한 발한;

고온에 대한 내성이 낮습니다.

손 떨림(미세한 떨림);

약점;

피로;

대변 ​​장애(설사);

빈번하고 과도한 배뇨(다뇨증)

월경 불규칙.

성적 욕망 감소.

그레이브스병에서 갑상선의 변화는 대부분 광범위하고 균일한 증가의 형태로 나타납니다. 대부분의 경우 철분은 표준(정상 체중 25g 대비 60-80g)에 비해 2~3배 증가합니다.

현재 갑상선의 크기는 초음파 방법을 사용하여 평가됩니다 (남성의 정상 부피는 25ml, 여성의 경우 18ml).

갑상선 비대 정도는 종종 갑상선중독증의 중증도와 일치하지 않습니다. 일반적으로 심각한 임상 형태의 갑상선 중독증이 있는 남성의 경우, 기관을 단단히 덮고 있는 선의 측면 엽으로 인해 증가가 주로 발생하기 때문에 선이 약간 확대되고 촉진하기가 어렵습니다. 환자의 3~5%에서는 작고 만져지지 않는 샘이 관찰됩니다. 어떤 경우에는 샘이 광범위하게 확대되어 한쪽 엽(보통 오른쪽)이 더 커질 수 있습니다.

미만성 독성 갑상선종의 경우 갑상선은 일반적으로 부드럽거나 중간 정도의 밀도를 가지며 밑에 있는 조직과 융합되지 않으며 삼킬 때 쉽게 옮겨집니다. 갑상선은 흉골뒤 위치를 차지할 수 있습니다. 때때로 갑상선종은 추가 엽 또는 이소성(비정상적으로 위치하는) 샘 조직에서 발생하여 검사를 어렵게 만듭니다.

분비선을 누르면 종종 통증이 발생합니다. 그레이브스병에서 갑상선종의 특징적인 징후 중 하나는 질병의 여러 기간 동안 갑상선종의 양이 크게 변동한다는 것입니다. 다양한 정도샘에 혈액 공급.

청진 중에 의사는 갑상선 위의 혈관 소음을들을 수 있으며, 이는 갑상선으로의 혈액 공급 증가 및 혈관의 혈류 가속화와 관련이 있습니다.

이 질병은 종종 눈의 변화를 동반합니다. 때로는 눈이 튀어 나와 의사를 만나야 하는 경우도 있습니다. 눈 증상의 출현은 눈 근육의 색조 장애와 관련이 있습니다. 불일치와 비특이성으로 인해 눈 증상의 중요성은 작습니다.

눈 증상다양하며 전혀 없을 수도 있습니다. 안구돌출증(눈 돌출, 안구 돌출) - 가장 특징갑상선 중독증. 안구돌출증은 갑자기 나타날 수도 있지만 일반적으로 점차적으로 발생합니다. 어떤 경우에는 돌출된 눈이 한쪽(보통 오른쪽)에만 나타납니다. 안구돌출증은 환자에게 화나거나 놀라거나 겁에 질린 듯한 모습을 줍니다. 때로는 그 모습이 공포를 표현하기도 합니다.

검사 중에 의사는 다른 눈 증상을 발견할 수도 있습니다. 이를 관찰한 작가의 이름을 따서 명명되었습니다. Graefe의 증상은 시력이 천천히 아래쪽으로 움직이는 물체를 고정할 때 위쪽 눈꺼풀이 홍채에서 지연되어 위쪽 눈꺼풀과 홍채 사이에 흰색 공막 띠가 남아 있는 것입니다. 그레이프 증상은 근시가 있는 건강한 사람에게서도 관찰될 수 있습니다. 올려다보면 아래 눈꺼풀과 홍채 사이에 공막 부분(코허 징후)도 있습니다.

넓게 열린 눈꺼풀 균열은 얼굴에 두려움과 집중의 표현을 제공합니다(Delrymple 증상). 수렴장애, 즉 가까운 거리에 있는 물체를 고정하는 능력의 상실을 뫼비우스 증상이라고 합니다. 드물게 눈을 깜박이는 것이 특징입니다. 일반적으로 분당 3~5회(Stellwag 증상)에 비해 분당 2~3회 깜박입니다.

Jellinek 징후는 눈꺼풀과 눈 주위 피부가 갈색으로 착색되는 것이 특징입니다. 어떤 경우에는 눈꺼풀을 감았을 때 떨림(Rosenbach 증상)이 나타나고 올려다볼 때 이마에 주름이 생기지 않는 증상(Geoffroy 증상)이 관찰됩니다. 크라우스의 증상은 강한 눈부심으로 표현됩니다. 확산성 독성 갑상선종 외에도 이 증상은 결핵, 류머티즘, 기능 장애건강한 사람뿐만 아니라 신경계에도 마찬가지입니다. 일부 환자는 눈을 가늘게 뜨고 볼 수 없는 증상을 경험합니다(Kocher). Zenger는 눈꺼풀이 부드럽고 쿠션 같은 부종(Zenger 징후)을 나타냈는데, 이는 질병의 후기 단계에서 눈꺼풀이 가방 모양으로 처지는 현상으로 발전할 수 있습니다.

눈 증상의 출현은 눈 근육의 색조 장애와 관련이 있습니다. 불일치와 비특이성으로 인해 눈 증상의 중요성은 작습니다.

미만성 독성 갑상선종의 안구 증상은 다음과 구별되어야 합니다. 안병증(부종성 안구돌출증, 악성 안구돌출증, 신경이영양성 안구돌출증, 내분비 안구돌출증 및 기타 이름). 안구병증은 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬 생합성의 전구체인 소위 안구돌출 인자의 영향으로 인해 발생합니다. 자가면역 과정이 중요한 역할을 합니다.

안구 돌출과 안와 이탈은 안구 뒤에 위치한 조직의 부피가 증가한 결과로 발생합니다(안구후부). 눈뒤 조직의 부피 증가는 부종, 림프구 및 지방 침윤으로 인해 발생하며, 정맥 정체붓기로 인해 눈 근육의 부피가 증가합니다.

내분비 안구돌출증의 경우 환자는 안구의 통증과 압박감, 광선공포증, 눈의 "모래" 느낌, 복시 및 눈물흘림을 호소합니다. 눈 근육의 마비로 인해 눈의 위쪽 및 옆쪽 움직임이 제한됩니다.

안구병증에는 세 가지 정도가 있는데, 안구의 돌출(안정성)이 각각 16, 18, 22-23mm입니다. 심각한 안병증(III도)의 경우 안구가 안와에서 돌출되고 눈꺼풀과 결막이 부어 오르고 염증이 생기며 각막의 지속적인 건조와 궤양으로 인해 각막염이 발생하여 실명으로 이어질 수 있습니다. 안구후부(안구후부) 조직의 부종은 안와에서 안구의 퇴출(안구돌출증)을 초래할 뿐만 아니라 시력 상실과 함께 시신경의 압박을 유발하고 망막 혈관의 혈전증을 유발할 수도 있습니다.

내분비안병증은 40세 이후에 가장 흔히 관찰되지만, 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 남성이 더 자주 영향을 받습니다. 일반적으로 안병증은 양측성이며 덜 자주(질병 초기에) 일측성입니다.

안병증은 미만성 독성 갑상선종을 배경으로 발생하지만 갑상선 중독증의 중증도와 안병증의 중증도 사이의 상관 관계가 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 내분비 안과 병증은 정상 및 심지어 감소된 갑상선 기능을 배경으로 발생합니다. 염증성 질환땀샘,자가 면역 갑상선염. 때때로 안병증은 미만성 독성 갑상선종의 수술적 치료 또는 방사성 요오드 치료 후에 발생합니다. 때로는 안병증이 갑상선 질환보다 먼저 발생하는 경우도 있습니다.

미만성 독성 갑상선종 외에도 다음과 같은 경우에도 안구돌출증이 발생할 수 있습니다. 높은 온도근시, 녹내장. 가족력이 있을 수도 있고 선천적일 수도 있습니다. 일측 및 양측 안구돌출증에는 다음이 필요합니다. 특별검진안과 의사, 신경과 전문의, 발생 원인은 염증 과정 및 뇌종양 일 수 있으므로 선천적 기형두개골 등

이 질병이 갑상선 하나의 손상에만 국한된다고 생각하는 것은 잘못된 것입니다. 갑상선 중독증으로 인해 많은 신체 시스템이 손상됩니다.

신경근육계.안에 임상 사진확산 독성 갑상선종, 중추 및 말초 신경계 장애가 첫 번째 장소 중 하나를 차지합니다. 뛰어난 러시아 치료사 S.P. Botkin(1885)은 정신의 변화를 그레이브스병의 가장 중요한 증상으로 간주했으며, 이는 "갑상선종이나 돌출된 눈보다 더 영구적이고 특징적입니다."

미만성 독성 갑상선종으로 고통받는 사람은 일반적으로 활력이 넘치고, 흥분하고, 불안하고 감정적으로 불안정합니다. 그들은 장황하고, 움직임이 빠르고, 까다롭고, 성급하고, 짜증나고, 투덜대고, 예민하며, 종종 두려움 상태를 경험합니다. 사소한 일에도 눈물이 날 수 있습니다. 특성 빠른 변화기분, 집중력 부족, 집중력 상실. 어떤 환자들은 단 1분도 가만히 앉아 있을 수 없습니다. 그들은 다른 사람들과 쉽게 갈등을 일으키고 다투며 자기중심적이 됩니다. 불안감과 우울한 예감은 깊은 불안감으로 대체됩니다. 분노의 폭발이 일어날 수 있습니다.

많은 환자들이 지속적인 불면증을 호소합니다. 그들의 잠은 간헐적이고 얕으며 악몽을 꾼다. 그레이브스병정신 장애의 발달을 위한 비옥한 토양을 나타냅니다. 때때로 조증 상태가 나타나고 우울한 기분이 뒤따릅니다.

이 질병의 특징적인 증상은 손을 뻗은 손가락의 약간의 떨림(흔들림)입니다(마리의 증상). 때로는 손 떨림이 너무 뚜렷해서 환자가 단추를 잠그거나 차 잔을 손에 쥐거나 기타 정확한 동작을 수행하는 데 어려움을 겪습니다. 필기체는 변경될 수 있습니다. 심한 갑상선 중독증에서는 머리 떨림, 혀 떨림, 눈꺼풀 처짐, 발 떨림, 몸 전체의 떨림(전신주 증상)이 나타납니다. 갑상선독성 떨림은 진폭이 작고 리듬이 빠른 것이 특징입니다. 정확히 슬림한 모양빠른 형태의 떨림 약간의 떨림그레이브스병의 특징은 떨림이 더 널리 퍼지는 신경학적 병리와는 대조적입니다.

미만성 독성 갑상선종의 초기 및 빈번한 증상은 근육 약화이며, 이는 마비 및 근육 위축을 동반할 수 있습니다. 팔, 어깨띠, 골반 근육의 약화가 특히 특징적입니다. 근육 약화(근병증)는 일반적으로 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 서서히 발생합니다. 환자는 걷기와 계단 오르기가 어렵습니다. 심한 경우 환자는 도움 없이는 일어설 수 없다. 근육병증의 발생은 근육 조직의 단백질 및 에너지 대사 장애와 관련이 있습니다. 후에 성공적인 치료미만성 독성 갑상선종 근육병증이 사라집니다.

주기성 마비(갑상선독성 근마비)는 갑작스러운 단기 발작으로 나타납니다. 근육 약화오랫동안 걷거나 서 있을 때 발생합니다. 심한 경우에는 온 몸이 완전히 마비될 수도 있습니다. 골격근. 공격 기간은 몇 시간에서 며칠까지입니다. 갑상선독성 근마비는 항갑상선 치료의 영향으로 사라집니다. 주기성 마비 발작의 발생은 혈청 내 칼륨 수치 감소와 관련이 있습니다.

환자는 젊고 젊은 외모를 가지고 있습니다. 질병이 유년기나 청소년기(뼈 성장이 끝나기 전)에 시작된 경우 신체 성장이 정상을 초과하는 경우가 많습니다. 젊은 환자들은 대개 손이 가늘고 손가락 끝이 뾰족한 얇은 손가락을 가지고 있습니다(“마돈나 손”).

심각한 형태의 독성 갑상선종의 경우, 특히 노인의 경우 골다공증 및 뼈 취약성 증가가 발생할 수 있습니다. 이는 단백질 및 인-칼슘 대사를 위반하기 때문입니다.

가죽미만성 독성 갑상선종 환자의 경우 탄력 있고 부드러우며 약간의 벨벳 같은 느낌이 있고 얇고 투명합니다. 갑상선 중독증에 수반되는 체중 감소에도 불구하고 탄력성은 유지됩니다. 피부에 주름이나 칙칙함이 없습니다. 얼굴과 목에 약간의 홍조가 있습니다.

신진대사와 열 생산이 증가하여 피부를 만졌을 때 촉촉하거나 따뜻하거나 뜨겁게 느껴질 수 있습니다. 젖은 분홍색 피부는 갑상선중독증의 특징적인 징후입니다. 신경순환 무력증과 달리 손과 발은 대개 따뜻합니다. 주변 온도가 약간 상승하거나 가벼운 작업 중에 피부 수분이 쉽게 눈에 띄는 발한으로 변합니다.

갑상선중독증이 심한 경우에는 눈꺼풀, 겨드랑이, 생식기, 항문 피부, 옷이 닿는 부위의 피부에 색소가 침착될 수 있습니다. 때로는 피부의 넓은 부위나 심지어 몸 전체에 거의 확산된 갈색 변색이 나타나기도 합니다. 반대로 점막의 색소 침착은 거의 발견되지 않습니다.

미만성 독성 갑상선종 환자의 일부(3~4%)에서 경골전점액수종이라고 불리는 독특한 피부 병변이 발생합니다. 다리 앞쪽 표면의 피부가 영향을 받아 부어 오르고 두꺼워지며 거칠고 거칠어지며 튀어 나옵니다. 모낭, 오렌지 껍질이나 돼지 피부와 비슷합니다. 피부 변화에는 종종 심한 발적과 가려움증이 동반됩니다. 부은 부위는 압력에 민감하지만 손가락 압력으로 인해 함몰이 발생하지는 않습니다. 다리가 붓고 형태가 없어 보입니다.

이러한 피부 부위의 생검(현미경 검사)을 통해 갑상선 기능 저하증의 특징적인 변화가 드러납니다. 경골앞점액수종의 원인은 명확하지 않습니다. 때로는 미만성 독성 갑상선종의 수술적 치료 또는 방사성 요오드 치료 후 몇 달 후에 (안병증과 마찬가지로) 나타나는 경우도 있습니다.

미만성 독성 갑상선종 환자 대부분의 피하 지방 조직은 제대로 발달되지 않았습니다. 식욕이 좋거나 심지어 증가했음에도 불구하고 환자의 체중은 감소합니다. 몇 달에 걸쳐 체중이 10~15kg 이상 감소할 수 있습니다. 심한 형태의 갑상선 중독증에서 진행되거나 진단되지 않았거나 제대로 치료되지 않은 경우 심한 피로가 발생합니다 - 악액질. 이는 대사 과정의 상당한 증가, 지방 연소 증가 및 물 손실로 설명됩니다. 안에 드문 경우지만미만성 독성 갑상선종 환자는 과체중일 수 있습니다(소위 "지방 Bazedov").

갑상선 중독증으로 인해 피부 부속기가 영향을 받습니다. 머리카락은 가늘고 부서지기 쉬우며 쉽게 빠진다. 체모 성장 겨드랑이그리고 다른 곳은 거의 없습니다. 손톱의 취약성이 증가하고 세로 줄무늬가 관찰됩니다.

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확산성 독성 갑상선종미만성 독성 갑상선종의 치료

갑상선중독증은 갑상선 기능항진으로 인한 증후군으로 삼요오드티로닌(T3), 티록신(T4), 갑상선 호르몬 중독(" 부작용"그레이브스병, 갑상선염, 결절성 갑상선종과 같은 갑상선 질환). 안병증은 갑상선 중독증의 중요한 징후 중 하나입니다. 이는 70-80%의 사례에서 발견됩니다. 내분비 안병증 환자의 주요 불만은 불편함입니다. 안구의 작열감 및 건조함, 눈물흘림, 시각 장애, 눈의 돌출 등 이 질환은 환자의 전반적인 상태에 영향을 미치고 삶의 질에도 큰 영향을 미칩니다. 임상과정갑상선 중독증 및 이와 함께 발생하는 내분비 안병증, 진단 및 치료 방법 이 질병의. First 공화당원에 근거한 갑상선중독증 환자에 대한 연구 중 임상병원 2015년 1월부터 8월까지 Izhevsk의 MZ UR"에 대한 통계 데이터 처리가 수행되었습니다. 이 기간 동안 총 963명의 환자가 내분비학과에서 치료를 받았으며 그 중 3%(34명)가 갑상선 중독증으로 진단되었습니다. 거의 절반이 안질환 증상을 보였습니다.

눈의 증상

갑상선중독증

내분비눈병증

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갑상선 중독증은 호르몬 함량의 증가로 나타나는 기능 항진으로 인한 증후군입니다: 트리요오드티로닌(T3), 티록신(T4), 즉 갑상선 호르몬 중독(그레이브스병과 같은 갑상선 질환의 "부작용"입니다) , 갑상선염, 결절성 갑상선종). 갑상선중독증의 원인은 첫째, 미만성 독성 갑상선종, 독성 선종, 다결절 독성 갑상선종 등 갑상선 호르몬의 과도한 생성을 동반하는 질병입니다. 갑상선 자극 호르몬종은 갑상선 자극 호르몬을 과도하게 합성하여 갑상선을 자극하는 뇌하수체의 형성입니다. 둘째, 갑상선 조직의 파괴 (파괴) 및 갑상선 호르몬이 혈액으로 방출되는 것과 관련된 질병입니다. 여기에는 파괴적인 갑상선염( 아급성 갑상선염, 자가면역성 갑상선염을 동반한 갑상선중독증, 산후 갑상선염, 무통성 갑상선염). 셋째, 의인성 갑상선 중독증 - 갑상선 호르몬 약물(L-티록신, Euthyrox - 갑상선 기능 저하증 치료제)의 과다 복용으로 인한 갑상선 중독증

70-80%의 경우, 갑상선중독증 환자에게서 안병증이 발견됩니다. 안병증이란 무엇입니까? 이것은 안와 근육과 안와 조직의 면역 매개체 염증을 기반으로하는 안와와 눈의 연조직의 진행성 질환입니다. 안구돌출증 발생에는 거의 동등한 네 가지 요인이 관련됩니다: 1). 세포 침윤(호중구, 혈장 세포, 비만 세포)의 결과로 V 안구 근육의 증가; 2). 지방 생성 장애의 배경에 대한 V 안와 지방의 증가; 삼). 글리코시스의 과도한 축적으로 인한 안와 연조직의 부종; 4). 궤도의 정맥 흐름 중단.

입원 시 환자들이 주로 호소하는 증상은 시야 흐림, 안구 통증 및 불편감, 빠른 심장박동, 약화 등입니다. 안구병증의 눈 증상으로는 안구돌출증(안구 돌출), 델림플 증상(눈을 크게 뜨는 현상), 스텔와그 증상(드물게 깜박임), 크라우스 증상(눈이 극도로 빛남), 뫼비우스 증상(수렴 장애, 즉 시력 상실) 등이 있습니다. 다른 거리에 다른 물체를 고정하는 능력), Kocher 증상(윗 눈꺼풀의 수축이 증가하여 시력이 위쪽으로 움직이는 물체를 고정할 때 위쪽 눈꺼풀과 홍채 사이에 흰색 공막 띠가 나타남), Jelinek 증상 (눈꺼풀 피부가 어두워짐), 로젠바흐 증상(약간 감은 눈꺼풀의 미세한 떨림), 제프로이 증상(위를 올려다볼 때 이마 피부가 평소보다 천천히 주름이 지는 현상), 그레이프 증상(바라볼 때 윗눈꺼풀이 처지는 현상) 아래), 토안증(눈이 완전히 감기지 않음).

표적

2015년 1월부터 8월까지 Izhevsk 우랄 보건부 제1공화국 임상병원을 기반으로 갑상선중독증에 따른 내분비안병증 환자의 진료소 특징, 증상, 치료 및 진단을 연구합니다. 우랄 보건부 산하 공화당 안과 임상 병원 일부 환자의 눈 초음파 검사를 분석합니다.

재료 및 연구 방법

이 기간 동안 이젭스크에 있는 BUI UR "우랄 보건부 최초의 공화당 임상 병원"의 임상 기반에서 총 963명의 환자가 내분비학과에서 치료를 받았으며 그 중 3%(34명)가 갑상선 중독증. 우리는 입원한 20세에서 80세 사이의 연령대의 환자 그룹을 선택했습니다. 따라서 여성은 연구된 모든 사례의 71%를 차지했고, 남성은 29%를 차지했습니다. 환자의 평균 연령은 50세였다. 2015년 월별 발생률은 다음과 같습니다.

1월~23일, 5%,

2월 - 11.7%,

3월 - 17.6%,

4월 - 11.7%,

6월 - 11.7%,

7월 - 5.8%,

8월 - 5.8%.

환자의 경우 심각한 증상내분비안과병증의 경우, 입원 시 주요 호소사항은 시야 흐림, 안구 통증 및 불편함, 빠른 심장 박동, 체중 감소 및 허약함이었습니다.

갑상선중독증에서는 눈 증상이 나타날 수도 있고 없을 수도 있는 것으로 알려져 있습니다. 또한 갑상선 기능 항진증의 임상 증상이 나타나기 전과 발병 후 15년, 심지어 20년 후에 나타날 수도 있습니다. 따라서 1 RCH의 모든 환자 중 지정된 시간내분비 안구 병증의 증상이있는 갑상선 중독증으로 다음과 같이 밝혀졌습니다.

증상 슈텔바가 - 23.5%;

증상 뫼비우스 - 17.6%;

증상 그레프 - 6%.

우랄 보건부 공화당 안과 임상 병원을 기반으로 한 초음파 영상 연구에서 안구 후부의 확장이 발견되었으며 눈의 직근 근육의 총 두께는 22.6mm 이상이었습니다. N - 16.8mm), 즉 평균 5-6mm 증가하여 시신경관이 증가했습니다. 보상된 부종성 안구돌출증이 있는 CT 스캔도 검토되었으며 눈의 내부 및 외부 직근 근육이 두꺼워진 것으로 나타났습니다.

모든 환자는 먼저 갑상선 기능을 정상화하는 것이 목적인 약물 치료를 받았으며 티아모졸이 약물로 사용되었습니다. 둘째, Oftagel, Vidisik의 도움으로 안구 건조증과 같은 증상을 치료합니다. 안압 증가 - 베탁 살롤 0.25 % 용액, xalatan; 안와 주위 조직의 붓기, 안구 결막, 구후 조직, 시신경 머리 - hypothiazide, furosemide. 셋째, wobenzym을 이용한 효소치료이다. 글루코코르티코스테로이드(프레드니솔론, 덱사메타손), 면역 교정제(사이클로스포린, 면역글로불린), 체외(혈장분리반출술, 혈액흡수) 요법도 가능합니다.

수술적 치료에는 눈꺼풀 봉합술(눈꺼풀의 전체 또는 부분 봉합), 안안각술(슬릿의 모든 각도에서 눈꺼풀 봉합), 거근 건 절개술, 안구 근육의 감압 및 교정 수술이 포함되었습니다.

몇 가지를 살펴보자 임상 사례:

1). N씨는 기분변화, 3개월간 체중 5kg 감소, 심장통증, 호흡곤란, 혈압상승 등을 주소로 2014년 1월 13일 입원하였다. 무거움, 갑상선의 압력. 두통이 자주 발생하고 시력이 저하됩니다. 일반적인 기억 상실: 전반적인 약화, 땀, 발열, 무릎 관절 통증, 목구멍 건조감, 호흡 곤란. 심혈관계: 심박수는 분당 최대 100회입니다. 찌르고 누르는 성격의 심장에 주기적 통증이 있습니다. 검사: 갑상선이 만져지고, 0도까지 확대되고, 통증이 없고, 균질합니다. Graefe, Mobius, Stellwag, Kocher 증상은 음성입니다. 테스트: TSH - 0.021(정상 0.4-4.0), T4sv - 22.9(정상 9.3-21.5). Blood-Er 4.40*1012/l, Hb(헤모글로빈) 121 g/l, ESR(적혈구 침강 속도) 24 mm/h, Trt(혈소판) 191x109/l, 분할 호중구 50%, 호산구 3%, Lf(림프구) 35%, Mts(단핵구) 10%. 안과 의사의 결론: 내분비 안병증, 1기 OU. OU(양쪽 눈)의 급성각녹내장 I-II.

망막 OU의 앵글리오 경화증. 초기 백내장 OU. 치료: 혈장분리교환술, 빈포세틴, 파낭진, 티로솔, 메토프롤롤.

2). N씨는 59세로 2015년 1월 12일 입원하였다.

불만사항: 경련 하지, 약점, 졸음, 목에 덩어리가 있는 느낌, 쉰 목소리, 빠른 심장 박동, 4년 동안 20kg의 체중 감소. 환자는 1989년부터 독립적으로 갑상선 비대를 처음 발견한 이후 스스로 치료를 해왔습니다. 1990년에는 갑상선 좌엽 절제술이 시행되었습니다. 그 후 그녀는 1994년까지 어떤 치료도 받지 않았고, 그 후 2년 동안 L-티록신 50mcg을 복용한 후 중단했습니다. 2005년에는 허약함과 피로감 증가로 인해 100mcg을 처방했으나 2006년 복용을 중단했다. 객관적으로: 긍정적인 Moebius 및 Stellwag 징후. 갑상선은 만져지지 않습니다. 안과 의사의 결론: 내분비 안병증 1기 OU. ECG: 발작성 심방세동. 진단: 2도의 미만성 다결절 독성 갑상선종, 재발성. 심한 갑상선중독증. 내분비 안병증 1기. 치료: Vinpocetine, panangin, tyrosol, veroshpiron, concor. 수술적 치료(갑상선절제술).

삼). K환자(42세)는 15.02.11.제1공화임상병원 내분비내과에 입원하였다.

불만 사항 : 혈압이 최대 180/100mmHg까지 증가했습니다. 두통, 구강 건조, 심계항진, 심장 기능 장애, 호흡 곤란(함께 신체 활동), 혈압 상승, 쇠약, 불면증, 과민성, 발한 증가, 저녁에는 다리와 팔의 붓기, 아침에는 얼굴의 부종으로 인한 안구 통증.

눈 증상: 안구돌출증 => 안구건조증, 복시, 주기적인 충혈, 양쪽 눈의 불쾌감; 증상 그레이프 +; 증상 뫼비우스 +; 증상 델림플 +; 증상 젤리넥 +.

도구적 방법:

갑상선 검사: 우엽 V-3.8cm3; 길이 - 3.6cm; 두께 - 1.5cm; 너비 - 1.5cm.

좌엽 V-2.4 cm3; 길이 - 3.0cm; 두께 - 1.3cm; 너비 - 1.3cm.

협부는 0.4cm이고 에코 구조는 이질적이며 윤곽이 고르지 않습니다.

2014년 11월 27일의 눈 및 부속기 초음파

안구후부 조직은 에코발생성이 적당히 증가했습니다.

안과 의사의 결론: 내분비 안병증 2기. 망막혈관병증 OU. 초기 백내장 OD.

결론:

1. 내분비 안병증은 갑상선중독증 환자에게 중요한 위치를 차지하며 70~80%의 사례에서 발견됩니다. 입원 당시 주요 호소사항은 시야 흐림, 안구 통증 및 불편함, 빠른 심장 박동, 체중 감소 및 허약함이었습니다.
2. 내분비눈병증은 남성(21%)보다 여성(71%)에서 더 많이 발생하는 질환인 것으로 나타났다. 계획된 평균 연령아프다 주어진 시간- 50±4년. 우리는 연중 여러 달에 걸쳐 환자의 매력도를 연구한 결과 매력도가 가장 높은 달인 1월에 23.5%가 발생한다는 사실을 발견했습니다.
3. 우랄보건부 공안안과임상병원 다수의 환자를 대상으로 눈의 초음파 검사를 분석한 결과 안구후부의 확장이 발견되었으며 직근안구근의 전체 두께는 22.6mm로 >( N - 16.8mm), 즉 . 평균 5-6mm 증가하여 시신경관이 증가했습니다. 또한 보상성 부종성 안구돌출증 환자의 컴퓨터 단층촬영을 조사한 결과 눈의 내부 및 외부 직근이 두꺼워지는 것으로 나타났습니다.
4. 환자를 치료할 때 대증 요법, 글루코 코르티코 스테로이드 면역 교정 요법, 체외 요법, 효소 요법, 방사성 요오드 요법이 시행되었으며 대부분의 경우 유익한 효과가있었습니다.
5. 우리는 여러 임상 사례를 조사하고 결론을 내렸습니다. 1 사례 - 내분비 안병증 1기 OU. OU의 급성각녹내장 I-II(양안); 사례 2 - 내분비 안병증 I기 OU; 사례 3 - 내분비 안병증 II기. 망막혈관병증 OU. 초기 백내장 OD.

참고문헌 링크

출판사 "자연 과학 아카데미"에서 발행하는 잡지에 주목합니다.

안구돌출증은 튀어나온 눈. 이런 종류의 질병에는 긴 거리, 이는 홍채와 위쪽 눈꺼풀 사이에서 관찰됩니다.

눈은 이동성을 잃거나 움직임이 심각하게 제한될 수 있습니다.

안구돌출증 현상은 다음과 같습니다. 두 눈이 동시에 영향을 받음또는 단 하나. 양쪽 눈구멍의 내용물은 엄격하게 일치해야 합니다. 뼈 조직의 양, 혈관 및 지방 조직의 크기도 마찬가지입니다. 안구돌출증의 경우 이 균형이 깨져서 돌출 현상이 발생하게 됩니다.

품종

가장 밝은 부분 4종안구돌출증:

1. 끊임없는, 손, 눈 또는 뇌탈출 부상 후 신생물이 나타나는 경우.
2. 동계, 눈과 두개골 부상 후.
3. 간헐적 인, 머리를 기울인 후에 나타납니다.
4. 진행성 악성, 갑상선 기능 장애로 인해 발생합니다.

또한 다음 중 하나가 있을 수 있습니다. 양면의, 발음 또는 눈에 띄지 않는.

안구돌출부종

안구돌출증 그 자체는 질병이 아닙니다. 징후. 따라서 질병을 성공적으로 치료하려면 더 잘 이해하는 것이 좋습니다. 진정한 이유 , 이로 인해 표준에서 벗어나는 현상이 나타났습니다.

주목!안구돌출부종은 말 그대로 안구가 손상되는 가장 위험한 형태 중 하나입니다. 눈구멍에서 탈구하다, 이는 다음으로 이어진다. 무능인내심 있는.

복잡한 모양돌출이 발생하다 드물게. 대부분의 경우 모든 것이 안구의 심한 붓기와 돌출로 제한됩니다.

안구돌출부종이 발생함 환자의 경우, 그 나이 마흔이 넘었습니다.남성과 여성 모두에게 동일하게 발생할 수 있습니다. 환자들은 종종 안압 상승을 호소합니다.

안구부종은 다음과 같을 수 있습니다. 일방적인, 그래서 양측.

진단

이러한 유형의 질병을 진단하기 위해 우리는 현대에서 사용할 수 있는 최신 장비를 사용합니다. 안과 진료소.

이런 종류의 장비의 도움으로 결정하는 것이 가능해집니다. 안압안구돌출증 및 정도 혈관 손상,이는 돌출 현상 중에 반드시 발생합니다.

외부가 매우 중요합니다 건강 검사, 이는 전문 의사가 수행할 수 있고 수행해야 합니다.

증상

이 질병의 증상에 대해 이야기하면 다음을 강조할 수 있습니다. 그 중 다음 유형:

치료

불행하게도 의학은 적절한 방법이 없습니다안구돌출증 치료. 이 질병은 보균자에게 심각한 위험을 초래합니다. 치료는 경험이 풍부한 안과 의사와 내분비 전문의가 수행해야합니다. 대부분 환자의 호르몬 수치를 안정시키는 약물이 처방됩니다. 여기서 우리는 프레드니솔론, 이는 다음과 같은 복용량으로 처방됩니다. 1200mg.

또한 매우 중요한 것은 활성 물질을 포함하는 약물의 처방입니다. "티로이딘".프레드니손에 대해 이야기하면 항상 안구돌출증으로 나타나는 염증 과정을 완화하기 위해 이 약물이 필요합니다. 갑상선은 정상화될 수 있습니다 갑상선 기능, 이는 질병 증상에 대한 성공적인 싸움에도 매우 중요합니다.

다양한 종류의 안약과 국소 안약을 처방하는 국소 치료의 중요성은 주목할 가치가 있습니다. 여기서 가장 자주 우리는 다음과 같은 일련의 호르몬 방울을 처방하는 것에 대해 이야기하고 있습니다. "덱사메토손", 염증 과정을 완화하는 데 도움이 됩니다.

사진 1. 점안제 Dexamethasone 0.1%, 10ml, 제조업체 "Pharma".

또한 항생제가 함유된 연고를 사용하는 것도 매우 인기가 있습니다. 의 말을하자 테트라사이클린 연고.

다음 사항에 관심이 있을 수도 있습니다.

갑상선독성 안구돌출증

갑상선독성 안구돌출증은 다음과 같은 질병의 결과입니다. 갑상선중독증. 이러한 유형의 질병은 다음에서 가장 자주 발생한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 여성, 그 나이 50년이 넘었습니다.돌출 현상은 종종 아래 눈꺼풀의 발적과 눈 궤도에서 발생하는 염증 과정을 동반합니다.

진단에는 수많은 시각 및 컴퓨터 기술이 사용됩니다. 특히, 환자는 치료를 받기 위해 파견됩니다. e 초음파, 컴퓨터 단층촬영,그리고 자기 공명 영상. 이러한 모든 방법은 환자의 안저 상태는 물론 눈의 안와 및 눈 주위 영역의 상태에 대한 실제 정보를 제공할 수 있습니다.

표지판

이 질병을 유발할 수 있는 증상:

• 증가 피로와 과민성.이러한 증상은 심각한 질병으로 인해 발생하는 일반적인 증상으로 분류되어야 합니다.
• 떨림소유

• 아래 눈꺼풀의 붓기.
• 아래 눈꺼풀의 발적.
• 안저의 심각한 변화로 인해 안압 증가.
• 졸음 증가.
• 심각한 통증 증후군은 다음과 같이 구성됩니다. 참을 수 없을 만큼 둔하고 욱신거리는 통증,이 질병의 특징일 수 있습니다.

갑상선 중독증을 ​​치료하는 방법

갑상선독성 안구돌출증의 치료는 다양한 방법을 사용하여 수행할 수 있습니다. 방법 없음 완전히 제거하는 것을 허용하지 않습니다이런 종류의 질병으로부터. 첫 번째이자 가장 일반적인 방법은 의사가 환자에게 처방하는 것입니다. 보존적 치료, 여기에는 다음이 포함될 수 있고 포함되어야 합니다. 넓은 범위약.

약

내분비학자는 일반적이고 완전히 값싼 약, 이는 호출됩니다. "L-티록신."이 약물은 내분비 질환 치료에 사용되며 특정 갑상선 질환이 있는 환자에게 성공적으로 사용됩니다. 이 약의 영향으로 인해 갑상선 호르몬 배경, 안구돌출 현상이 감소할 수 있습니다.

또한, 안과 의사는 붓기와 염증을 줄일 수 있는 약물을 처방할 수 있습니다. 여기서 우리는 국소치료. 그러한 치료법으로 처방됩니다. "덱사메타손"염증과 성공적으로 싸웁니다.

또한 안약을 처방하는 것도 매우 중요합니다. 안압 상승을 감소. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다. "베톱틱."이것은 유사점이 없는 독특한 방울입니다. 독특한 결과로 제약 메커니즘행동을 통해 고혈압 현상에 영향을 주어 혈압을 낮추거나 정상으로 되돌릴 수 있습니다.

사진 2. 에목시핀, 점안액, 5ml, 용액 10mg/ml, 제조사 RUE "Belmedpreparaty".

갑상선독성 안구돌출증의 경우 종종 고통을 겪습니다. 망막.따라서 망막을 지지할 수 있는 안약만 처방하면 됩니다. 이러한 방울에는 다음이 포함됩니다. "에목시핀", 이는 안구 환경에서 출혈의 증상을 퇴치할 수 있고 망막을 강화할 수도 있습니다.

게다가 치료사가 처방에 의존하는 경우가 꽤 많습니다. 정제 형태의 프레드니솔론, 시내 어느 약국에서나 저렴한 가격으로 구입할 수 있습니다. 프레드니솔론은 염증을 감소시키고 호르몬 수치를 회복시킬 수 있으며 이는 갑상선 독성 유형의 질병에서 매우 중요합니다.

방사성요오드 치료

갑상선 독성 안구돌출증이 있는 경우 매우 자주 처방됩니다. 방사성 요오드 요법, 갑상선의 호르몬 수치를 균등화할 수 있습니다. 이러한 유형의 절차의 의미는 인간의 갑상선이 엄청난 양의 요오드를 끌어당길 수 있다는 것입니다.

따라서 이 물질이 체내에 유입되면 화학 원소, 이 분비샘은 몇 시간 안에 주기율표의 원소의 필요한 양을 흡수하기 위해 활동적인 작업을 시작합니다.

이 절차는 갑상선독성 안구돌출증의 치료와 가장 직접적으로 관련됩니다. 호르몬 수치의 정상화, 눈 돌출 증상의 강도가 감소하는 것을 관찰할 수 있습니다.

작업

어떤 경우에는 안구돌출증의 성공적인 치료를 위해 수술 방법. 현대 외과 진료실에서는 소위 갑상선 절제술, 이는 다음으로 구성됩니다. 갑상선 부분 제거.이러한 유형의 수술 후에는 안구돌출증의 상당한 퇴행에 대해 이야기할 수 있지만 치료에 대해서는 말할 수 없습니다.

이 작업의 큰 인기에도 불구하고 많은 수의 작업이 있다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 중요한 금기사항. 이러한 금기 사항에는 종종 수술 후 갑상선 독성 안구 돌출증이 다음과 같이 변한다는 사실이 포함됩니다. 부종성 형태,이는 이 질병의 최악의 예후이다.

따라서 이러한 유형의 수술을 시행하기 전에 항상 다음 사항을 생각해야 합니다. 다소 슬픈 결과에 대해. 어떤 경우에는 교활한 질병을 치료하는 보수적 인 방법으로 만 제한하는 것이 가치가있을 수 있습니다.

내분비 안구돌출증

내분비성 안구돌출증은 다음과 같은 것과 관련이 있습니다. 내분비선 기능의 불균형. 결과적으로 생산량 증가갑상선 자극 호르몬의 경우 안구 돌출 현상이 자주 나타날 수 있습니다.

내분비샘 다양한 호르몬의 생산을 늘리거나 줄일 수 있습니다.. 활동이 증가하면 인간 생활에 심각한 편차가 발생할 수 있습니다.

이 질병의 증상에 대해 이야기하면 해당 증상과 매우 유사설명한 것 갑상선독성 안구돌출증의 경우. 이 질병의 진단 방법도 위에서 설명한 것과 유사합니다.

치료 방법에 대해 이야기하면 내분비 안구 돌출증의 경우 처방됩니다. 코르티코스테로이드 치료 과정. 그런 일도 일어난다 엑스레이 치료, 이는 할당으로 구성됩니다. 고용량방사능. 그 외에 수술적 치료 방법도 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다 안와 절제, 그녀도 그렇고 감압.

맥동성 안구돌출증

맥동성 안구돌출증이 있습니다. 중대한 위반혈관 침대에서. 이러한 유형의 위반은 화를 냄으로써 나타납니다. 해면 정맥동의 혈관 긴장.이런 종류의 질병은 다음과 같은 질병이 있는 어린이에게서 매우 자주 관찰될 수 있습니다. 뇌탈장. 진단에 관해 이야기하면 다음 유형이 사용됩니다.

• 초음파.
• CT 스캔.
• 자기 공명 영상.

위에서 언급한 안구돌출증의 유형과 동일한 방법이 사용됩니다.

에 대해 이야기한다면 주요 증상이 질병에 걸렸다면 그들은 갑상선중독 증상과 유사그러나 안구 돌출증은 맥동하는 돌출로 인해 환자의 시력이 사라지지 않습니다.

환자가 엄청난 시각적 불편함을 느낄 정도로 방해를 받습니다. 종종 이 질병에 관해 우리는 다음과 같이 이야기할 수 있습니다. 안구의 안진 증.

요법

질병은 치료 중입니다. 엑스레이 치료. 충분히 사용하는 것이 중요합니다 다량의 방사선상당한 효과를 얻으려면. 소량의 방사선은 이 질병에 큰 영향을 미칠 수 없습니다.

맥동성 안구돌출증 치료의 근본적인 방법은 소위 말하는 방법입니다. 경동맥 결찰. 이러한 유형의 고정으로 인해 안구에 가해지는 압력이 감소하여 안구 돌출 증상이 감소합니다.

그러나 이러한 수술적 노출 방법으로는 심각한 부작용~처럼 안압 증가.따라서 외과 의사는 시력의 완전 또는 부분 상실과 같은 심각한 합병증을 피하기 위해 이러한 유형의 수술을 수행하기 전에 모든 장단점을 평가할 의무가 있습니다.

유용한 영상

에 대한 영상을 확인해보세요 다양한 증상안구돌출증을 포함한 갑상선중독증.

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