갑상선중독증의 임상적, 안구적 및 무증상 징후. 갑상선중독증(미만성 독성 갑상선종, 그레이브스병)의 증상, 진단 징후

질병이 오랫동안 지속되고 환자가 어떤 이유로든 의사를 만나지 않거나 올바르게 치료하지 않으면 갑상선이 계속 비대해지고 갑상선종은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다. 큰 사이즈(그림 6). 이 경우 목의 구성이 크게 바뀌고 식도를 통한 음식 통과에 문제가 발생할 수도 있습니다.

쌀. 5. 갑상선중독증 환자의 특징적인 모습. . 쌀. 6. 대형 갑상선종

실제로 이러한 증상만으로도 진단이 가능할 수 있지만, 이 질병의 임상 양상은 너무나 다각적이고 다양하여, 나열하는 것만으로도 몇 페이지가 걸릴 만큼 크고 작은 증상들이 너무 많습니다.

아픈 사람이 근육 약화를 호소하고, 피로 증가, 성능 저하, 과민성, 눈물이 많음, 수면 부족, 더위, 발한 증가, 체중 감소, 목에 압박감, 육체적, 정서적 스트레스로 인해 증가하는 심계항진, 사지 및 때로는 전신의 떨림, 불안정한 대변 설사 경향. 때때로 환자들은 갑상선이 커지고 눈이 부풀어 오르는 것을 발견합니다. 여성들은 위반에 대해 불평합니다. 생리주기. 다양한 불만 중에서 가장 특징적인 것은 심계항진, 체중 감소 및 근육 약화입니다.

귀하에게 경고하고 의사를 만나도록 강요하는 기타 불만 사항 중에서 다음 사항을 강조해야 합니다.

과민성;

정신적 불균형;

과도한 발한;

고온에 대한 내성이 낮습니다.

손 떨림(미세한 떨림);

약점;

피로;

대변 ​​장애(설사);

빈번하고 과도한 배뇨(다뇨증)

월경 불규칙.

성적 욕망 감소.

그레이브스병에서 갑상선의 변화는 대부분 광범위하고 균일한 증가의 형태로 나타납니다. 대부분의 경우 철분은 표준(정상 체중 25g 대비 60-80g)에 비해 2~3배 증가합니다.

현재 갑상선의 크기는 다음을 사용하여 평가됩니다. 초음파 방식(남성의 정상적인 용량은 25ml, 여성의 경우 18ml입니다).

갑상선 비대 정도는 종종 갑상선중독증의 중증도와 일치하지 않습니다. 일반적으로 심한 남성의 경우 임상 형태철분의 갑상선 중독증은 약간 확대되어 촉진하기가 어렵습니다. 증가는 주로 기관을 단단히 덮는 샘의 측면 엽으로 인해 발생하기 때문입니다. 환자의 3~5%에서는 작고 만져지지 않는 샘이 관찰됩니다. 어떤 경우에는 샘이 광범위하게 확대되어 한쪽 엽(보통 오른쪽)이 더 커질 수 있습니다.

미만성 독성 갑상선종의 경우 갑상선은 일반적으로 부드럽거나 중간 정도의 밀도를 가지며 밑에 있는 조직과 융합되지 않으며 삼킬 때 쉽게 옮겨집니다. 갑상선은 흉골뒤 위치를 차지할 수 있습니다. 때때로 갑상선종은 추가 엽 또는 이소성(비정상적으로 위치하는) 샘 조직에서 발생하여 검사를 어렵게 만듭니다.

분비선을 누르면 종종 통증이 발생합니다. 그레이브스병에서 갑상선종의 특징적인 징후 중 하나는 그 부피가 크다는 것입니다. 다른 기간이 질병은 큰 변동을 겪으며 이는 샘에 대한 혈액 공급의 정도에 따라 설명됩니다.

청진 중에 의사는 갑상선 위의 혈관 소음을들을 수 있으며, 이는 갑상선으로의 혈액 공급 증가 및 혈관의 혈류 가속화와 관련이 있습니다.

이 질병은 종종 눈의 변화를 동반합니다. 때로는 눈이 튀어 나와 의사를 만나야 하는 경우도 있습니다. 모습 눈의 증상눈 근육의 색조 장애와 관련이 있습니다. 불일치와 비특이성으로 인해 눈 증상의 중요성은 작습니다.

눈 증상다양하며 전혀 없을 수도 있습니다. 안구돌출증(눈 돌출, 안구 돌출)은 갑상선중독증의 가장 특징적인 징후입니다. 안구돌출증은 갑자기 나타날 수도 있지만 일반적으로 점차적으로 발생합니다. 어떤 경우에는 돌출된 눈이 한쪽(보통 오른쪽)에만 나타납니다. 안구돌출증은 환자에게 화나거나 놀라거나 겁에 질린 듯한 모습을 줍니다. 때로는 그 모습이 공포를 표현하기도 합니다.

검사 중에 의사는 다른 눈 증상을 발견할 수도 있습니다. 이를 관찰한 작가의 이름을 따서 명명되었습니다. Graefe의 증상은 지연입니다. 위쪽 눈꺼풀시력이 천천히 아래쪽으로 움직이는 물체를 고정할 때 홍채에서 흰색 공막 띠가 위쪽 눈꺼풀과 홍채 사이에 남아 있습니다. Graefe의 증상은 다음에서도 관찰될 수 있습니다. 건강한 사람들근시용. 올려다보면 아래 눈꺼풀과 홍채 사이에 공막 부분(코허 징후)도 있습니다.

넓게 열린 눈꺼풀 균열은 얼굴에 두려움과 집중의 표현을 제공합니다(Delrymple 증상). 수렴장애, 즉 가까운 거리에 있는 물체를 고정하는 능력의 상실을 뫼비우스 증상이라고 합니다. 드물게 눈을 깜박이는 것이 특징입니다. 일반적으로 분당 3~5회(Stellwag 증상)에 비해 분당 2~3회 깜박입니다.

Jellinek 징후는 눈꺼풀과 눈 주위 피부가 갈색으로 착색되는 것이 특징입니다. 어떤 경우에는 눈꺼풀을 감았을 때 떨림(Rosenbach 증상)이 나타나기도 하고 올려다볼 때 이마에 주름이 생기지 않는 증상(Geoffroy 증상)도 관찰됩니다. 크라우스의 증상은 강한 눈부심으로 표현됩니다. 확산 외에도 독성 갑상선종이 증상은 결핵, 류머티즘, 기능 장애건강한 사람뿐만 아니라 신경계에도 마찬가지입니다. 일부 환자는 눈을 가늘게 뜨고 볼 수 없는 증상을 경험합니다(Kocher). 젠거(Zenger)는 눈꺼풀이 베개 모양으로 부풀어 오르는 증상(젠거 징후)을 나타냅니다. 후기 단계이 질병은 가방 모양의 처진 눈꺼풀로 변할 수 있습니다.

눈 증상의 출현은 눈 근육의 색조 장애와 관련이 있습니다. 불일치와 비특이성으로 인해 눈 증상의 중요성은 작습니다.

미만성 독성 갑상선종의 안구 증상은 다음과 구별되어야 합니다. 안병증(부종성 안구돌출증, 악성 안구돌출증, 신경이영양성 안구돌출증, 내분비 안구돌출증 및 기타 이름). 안구병증은 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬 생합성의 전구체인 소위 안구돌출 인자의 영향으로 인해 발생합니다. 자가면역 과정이 중요한 역할을 합니다.

안구 돌출과 안와 이탈은 안구 뒤에 위치한 조직의 부피가 증가한 결과로 발생합니다(안구후부). 눈뒤 조직의 부피 증가는 부종, 림프구 및 지방 침윤, 정맥 정체 및 부종으로 인한 안구 근육 부피의 증가로 인해 발생합니다.

내분비 안구돌출증의 경우 환자는 안구의 통증과 압박감, 광선공포증, 눈의 "모래" 느낌, 복시 및 눈물흘림을 호소합니다. 안구 근육의 마비로 인해 눈의 위쪽 및 옆쪽 움직임이 제한됩니다.

안구병증에는 세 가지 정도가 있는데, 안구의 돌출(안정성)이 각각 16, 18, 22-23mm입니다. 심각한 안병증(III도)의 경우 안구가 안와에서 돌출되고 눈꺼풀과 결막이 부어 오르고 염증이 생기며 각막의 지속적인 건조와 궤양으로 인해 각막염이 발생하여 실명으로 이어질 수 있습니다. 안와 후 (안구 후) 조직의 부종은 안와에서 안구가 배출 될뿐만 아니라 안구 돌출증을 유발할뿐만 아니라 압박을 유발합니다. 시신경시력 상실과 함께 망막 혈관 혈전증을 유발할 수도 있습니다.

내분비안병증은 40세 이후에 가장 흔히 관찰되지만, 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 남성이 더 자주 영향을 받습니다. 일반적으로 안병증은 양측성이며 덜 자주(질병 초기에) 일측성입니다.

안병증은 미만성 독성 갑상선종을 배경으로 발생하지만 갑상선 중독증의 중증도와 안병증의 중증도 사이의 상관 관계가 항상 관찰되는 것은 아닙니다. 내분비 안과 병증은 정상 및 심지어 감소된 갑상선 기능을 배경으로 발생합니다. 염증성 질환땀샘,자가 면역 갑상선염. 때때로 안병증은 미만성 독성 갑상선종의 수술적 치료 또는 방사성 요오드 치료 후에 발생합니다. 때로는 안병증이 갑상선 질환보다 먼저 발생하는 경우도 있습니다.

미만성 독성 갑상선종 외에도 다음과 같은 경우에도 안구돌출증이 발생할 수 있습니다. 높은 온도근시, 녹내장. 가족력이 있을 수도 있고 선천적일 수도 있습니다. 일측 및 양측 안구돌출증에는 다음이 필요합니다. 특별검진안과 의사, 신경과 전문의, 발생 원인은 다음과 같을 수 있습니다. 염증 과정그리고 뇌종양 선천적 기형두개골 등

이 질병이 갑상선 하나의 손상에만 국한된다고 생각하는 것은 잘못된 것입니다. 갑상선 중독증으로 인해 많은 신체 시스템이 손상됩니다.

신경근육계.미만성 독성 갑상선종의 임상상에서 중추 및 말초 신경계 장애가 첫 번째 장소 중 하나를 차지합니다. 뛰어난 러시아 치료사 S.P. Botkin(1885)은 정신의 변화를 그레이브스병의 가장 중요한 증상으로 간주했으며, 이는 "갑상선종이나 돌출된 눈보다 더 영구적이고 특징적입니다."

미만성 독성 갑상선종으로 고통받는 사람은 일반적으로 활력이 넘치고, 흥분하고, 불안하고 감정적으로 불안정합니다. 그들은 장황하고, 움직임이 빠르고, 까다롭고, 성급하고, 짜증나고, 투덜대고, 예민하며, 종종 두려움 상태를 경험합니다. 사소한 일에도 눈물이 날 수 있습니다. 특성 빠른 변화기분, 집중력 부족, 집중력 상실. 어떤 환자들은 단 1분도 가만히 앉아 있을 수 없습니다. 그들은 다른 사람들과 쉽게 갈등을 일으키고 다투며 자기중심적이 됩니다. 불안감과 우울한 예감은 깊은 불안감으로 대체됩니다. 분노의 폭발이 일어날 수 있습니다.

많은 환자들이 지속적인 불면증을 호소합니다. 그들의 잠은 간헐적이고 얕으며 악몽을 꾼다. 그레이브스병은 발달을 위한 비옥한 토양이다 정신 질환. 때때로 조증 상태가 나타나고 우울한 기분이 뒤따릅니다.

이 질병의 특징적인 증상은 손을 뻗은 손가락의 약간의 떨림(흔들림)입니다(마리의 증상). 때로는 손 떨림이 너무 뚜렷해서 환자가 단추를 잠그거나 차 잔을 손에 쥐거나 기타 정확한 동작을 수행하는 데 어려움을 겪습니다. 필기체는 변경될 수 있습니다. 심한 갑상선 중독증에서는 머리 떨림, 혀 떨림, 눈꺼풀 처짐, 발 떨림, 몸 전체의 떨림(전신주 증상)이 나타납니다. 갑상선독성 떨림은 진폭이 작고 리듬이 빠른 것이 특징입니다. 정확히 슬림한 모양빠른 형태의 떨림 약간의 떨림그레이브스병의 특징은 떨림이 더 널리 퍼지는 신경학적 병리와는 대조적입니다.

미만성 독성 갑상선종의 초기 및 빈번한 증상은 근육 약화이며, 이는 마비 및 근육 위축을 동반할 수 있습니다. 팔 근육의 약화가 특히 특징적이며, 어깨 거들, 골반. 근육 약화(근병증)는 일반적으로 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 서서히 발생합니다. 환자는 걷기와 계단 오르기가 어렵습니다. 심한 경우 환자는 도움 없이는 일어설 수 없다. 근육병증의 발생은 단백질 및 에너지 대사 장애와 관련이 있습니다. 근육 조직. 미만성 독성 갑상선종을 성공적으로 치료하면 근육병증이 사라집니다.

주기성 마비(갑상선독성 근마비)는 갑작스러운 단기 발작으로 나타납니다. 근육 약화오랫동안 걷거나 서 있을 때 발생합니다. 심한 경우에는 온 몸이 완전히 마비될 수도 있습니다. 골격근. 공격 기간은 몇 시간에서 며칠까지입니다. 갑상선독성 근마비는 항갑상선 치료의 영향으로 사라집니다. 주기성 마비 발작의 발생은 혈청 내 칼륨 수치 감소와 관련이 있습니다.

환자는 젊고 젊은 외모를 가지고 있습니다. 질병이 유년기나 청소년기(뼈 성장이 끝나기 전)에 시작된 경우 신체 성장이 정상을 초과하는 경우가 많습니다. 젊은 환자들은 대개 손이 가늘고 손가락 끝이 뾰족한 얇은 손가락을 가지고 있습니다(“마돈나 손”).

심각한 형태의 독성 갑상선종의 경우, 특히 노인의 경우 골다공증 및 뼈 취약성 증가가 발생할 수 있습니다. 이는 단백질 및 인-칼슘 대사를 위반하기 때문입니다.

가죽미만성 독성 갑상선종 환자의 경우 탄력 있고 부드러우며 약간의 벨벳 같은 느낌이 있고 얇고 투명합니다. 갑상선 중독증에 수반되는 체중 감소에도 불구하고 탄력성은 유지됩니다. 피부에 주름이나 칙칙함이 없습니다. 얼굴과 목에 약간의 홍조가 있습니다.

신진대사와 열 생산이 증가하여 피부를 만졌을 때 촉촉하거나 따뜻하거나 뜨겁게 느껴질 수 있습니다. 젖은, 핑크 색상피부는 갑상선 중독증의 특징적인 징후입니다. 손과 발은 평소와 달리 따뜻하다. 신경순환 무력증. 주변 온도가 약간 올라가거나 쉬운 일피부 수분은 쉽게 눈에 띄는 발한으로 변합니다.

갑상선중독증이 심한 경우에는 눈꺼풀, 겨드랑이, 생식기, 항문 피부, 옷이 닿는 부위의 피부에 색소가 침착될 수 있습니다. 때로는 피부의 넓은 부위나 심지어 몸 전체에 거의 확산된 갈색 변색이 나타나기도 합니다. 반대로 점막의 색소 침착은 거의 발견되지 않습니다.

미만성 독성 갑상선종 환자의 일부(3~4%)에서 경골전점액수종이라고 불리는 독특한 피부 병변이 발생합니다. 다리 앞쪽 표면의 피부가 영향을 받아 부어 오르고 두꺼워지며 거칠고 거칠어지며 튀어 나옵니다. 모낭, 오렌지 껍질이나 돼지 피부와 비슷합니다. 피부 변화에는 종종 심한 발적과 가려움증이 동반됩니다. 부은 부위는 압력에 민감하지만 손가락 압력으로 인해 함몰이 발생하지는 않습니다. 다리가 붓고 형태가 없어 보입니다.

생검으로 ( 현미경 검사) 이러한 피부 부위는 갑상선 기능 저하증의 특징적인 변화를 보여줍니다. 경골앞점액수종의 원인은 명확하지 않습니다. 때로는 몇 달 후에 나타나는 경우도 있습니다(안병증과 마찬가지로). 외과적 치료확산성 독성 갑상선종 또는 방사성 요오드로 치료합니다.

피하 지방 조직미만성 독성 갑상선종이 있는 대부분의 환자에서는 발달이 잘 되지 않습니다. 식욕이 좋거나 심지어 증가했음에도 불구하고 환자의 체중은 감소합니다. 몇 달에 걸쳐 체중이 10~15kg 이상 감소할 수 있습니다. 심한 형태의 갑상선 중독증에서 진행되거나 진단되지 않았거나 제대로 치료되지 않은 경우 심한 피로가 발생합니다 - 악액질. 이는 대사 과정의 상당한 증가, 지방 연소 증가 및 물 손실로 설명됩니다. 드문 경우지만 미만성 독성 갑상선종 환자는 과체중일 수 있습니다(소위 "지방 Bazedov").

갑상선 중독증으로 인해 피부 부속기가 영향을 받습니다. 머리카락은 가늘고 부서지기 쉬우며 쉽게 빠진다. 체모 성장 겨드랑이그리고 다른 곳은 거의 없습니다. 손톱의 취약성이 증가하고 세로 줄무늬가 관찰됩니다.

← + Ctrl + →
확산성 독성 갑상선종미만성 독성 갑상선종의 치료

진료소

환자들의 대표적인 불만사항은 다음과 같습니다. 과민성 증가, 눈물, 정서적 불안정, 불면증, 떨림, 발한, 심계항진, 수척, 불안정한 변, 피로 증가. 조사 결과 정신 운동의 불안정성 증가, 까다로움, 성급하고 장황한 말, 불필요한 움직임이 많이 나타나는 것이 눈에 띕니다.

환자의 모습은 다음과 같은 특징적입니다. 눈의 변화.눈꺼풀 틈이 활짝 열려 있습니다. 이는 얼어붙은 놀라움이나 분노의 표현입니다(Delrymple 증상). 대부분의 환자에서는 안구돌출증, 드물게 깜박이는 증상(Stellwag 증상), 윗눈꺼풀 부기(Senger 증상), 눈 주위가 짙어지는 증상(Ellinek 증상), Graefe 증상과 Mobius 증상 등이 나타납니다. 그레이프 증상은 환자가 아래를 내려다볼 때 위쪽 눈꺼풀이 홍채로부터 지연되어 위쪽 눈꺼풀과 홍채 사이에 흰색 공막 띠가 남아 있는 것이 특징입니다. 뫼비우스 징후 - 시야가 천천히 다가오는 물체를 고정할 때 안구가 옆으로 움직이는 것으로 전환의 약점이 표현됩니다. Kocher의 증상은 덜 일정합니다. 위쪽으로 움직이는 물체에 시력을 고정할 때 시선의 급격한 변화와 공막의 노출로 위쪽 눈꺼풀이 수축됩니다. 눈 증상에는 닫힌 눈꺼풀의 떨림(Rosenbach 징후)이 포함됩니다.

갑상선중독증의 흔한 증상인 안구돌출증은 종종 갑상선중독안병증을 동반합니다. 이는 눈이 튀어나올 뿐만 아니라 눈꺼풀이 부어오르고, 결막이 충혈되고 부어오르고, 찌르는 듯한 느낌, "모래", 통증, 복시, 눈부심, 눈물흘림 등으로 나타납니다. 갑상선중독증의 빈번한 합병증인 눈병증은 심한 형태에서는 각막 궤양, 이차 감염 및 실명을 동반할 수 있습니다. 일방성 안병증이 발생하면 국소 과정(종양, 염증 등)을 배제하는 것이 필요합니다. 갑상선 중독증의 눈 증상은 안구 근육의 긴장도 손상, 안구 운동 신경 핵의 손상, 교감부신계의 활동 증가, 안와 외 조직의 대사 장애로 인해 발생합니다.

갑상선종- 갑상선의 비대 다양한 정도- 그 이하도 아니다 특징독성 갑상선종. 일반적으로 탄력성 또는 다양한 밀도를 지닌 균일하게 확대된 샘이 목의 전면 및 치명적인 표면에서 촉진됩니다. 광범위하게 확대된 샘 조직에 하나 또는 여러 개의 마디가 있는 경우 "혼합 독성 갑상선종"이라는 용어가 사용됩니다. 갑상선 비대 정도는 갑상선중독증의 중증도와 관련이 없습니다. 확대된 샘은 기관 주위(환형 갑상선종) 또는 흉골 뒤에 고리 형태로 위치할 수 있으며 흉골(반잠수형 또는 흉골하 갑상선종) 위의 상부 극으로 약간 돌출됩니다. 드문 경우지만 비정상적인 위치에 위치한 보조 갑상선 요소 또는 이소성 갑상선 요소가 증가합니다. 혀의 뿌리에 있는 샘의 위치에 대한 사례가 설명되었습니다.

피부는 대개 따뜻하고 촉촉합니다. 일부 환자는 몸 전체에 고르게 분포되어 애디슨병과 관련된 피부의 어두운 색과 유사한 색소 침착 증가를 경험합니다. 이러한 경우에 우리는 독성 갑상선종의 색소 형태에 대해 이야기하고 있습니다. 더 자주, 색소는 눈꺼풀 피부에 선택적으로 침착됩니다. 과도한 색소 침착의 원인은 인터메딘의 과잉 생산이며, 심한 형태에서는 부신 기능 부전이 발생할 수 있습니다.

때때로 갑상선중독증이 있거나 치료 후 환자의 경우 다리 앞쪽 표면과 발 뒤쪽에서 피부가 두꺼워지는 것이 관찰됩니다(경골전점액수종). 이 부위의 피부는 조밀하고 갈색을 띠며 때로는 가려워집니다. 경골전점액수종은 종종 안병증과 결합됩니다. 조직학적으로 뮤코다당류의 축적은 피부의 결합 조직층에 나타납니다.

위반자 심혈관계의 갑상선중독증의 흔한 증상입니다. 분당 최대 100회 이상의 맥박은 정서적, 육체적 스트레스로 인해 더욱 증가합니다. 환자는 목, 머리, 복부에 맥동을 느낍니다. 질병의 심각한 형태에서는 맥박수가 140회 이상으로 증가합니다. 신경성 빈맥과 달리 중독증은 일정합니다. 맥박은 일반적으로 리듬이 있지만 수축기 외가 있을 수 있고 심한 형태의 갑상선 중독증(심방 세동)이 있을 수 있습니다. 맥압의 증가는 수축기 혈압의 증가와 이완기 혈압의 감소로 인해 특징적입니다. 심장은 주로 왼쪽으로 확대되고, 음색은 크고 강조됩니다. 상단 위,

V 지점과 기저부 위에서 다양한 강도의 수축기 잡음이 들립니다. 소음의 원인은 심장의 영양 장애 확장, 방실 개구부의 확장 및 혈류 속도의 가속으로 설명됩니다. 빈맥은 분당 혈액량을 증가시킵니다.

심전도 변화는 P파와 T파의 증가, 등전선 아래 S-T 간격의 이동으로 감소됩니다. 더 심각한 형태의 질병에서는 관상동맥 부전 및 전도 장애의 징후인 이상성 및 음성 T파가 나타납니다. 심방세동갑상선중독증이 죽상동맥경화증, 심장병 등과 결합된 40~50세 이상의 사람에게서 대개 심각한 형태의 갑상선중독증으로 발생합니다. 부정맥의 원인은 심근에 대한 갑상선 호르몬의 독성 영향입니다. 경미한 순환 장애는 덜 일반적입니다.

갑상선중독증에서는 다음과 같은 사실이 주목됩니다. 신경계 손상. 흥분성 증가, 팔을 뻗은 손가락의 떨림, 혀, 닫힌 눈꺼풀, 전신이 특징적입니다. 이 질병의. 또한 민감도의 변화, 힘줄 반사의 증가, 운동과민증이 있습니다. 중추신경계의 변화는 갑상선독성 뇌병증으로 설명됩니다. 이는 뇌파검사로 확인됩니다. 혈관운동 불안정성, 빈속수축기, 열감 등을 포함하여 위에 제시된 여러 가지 식물성 혈관 증상은 교감부신계의 긴장도 증가와 관련이 있습니다.

갑상선중독증의 증상에서는 소화기 계통의 병리학적 현상(불안정한 대변, 복통 발작, 때로는 구토)이 우세할 수 있습니다. 소화선의 운동성 증가와 분비 기능 감소가 증상 발생에 중요한 역할을 합니다. 간이 커지고 통증이 있습니다. 황달이 나타나는 경우도 있습니다. 실험실 연구갑상선 호르몬의 불활성화 증가로 인한 다양한 간 기능의 위반을 나타냅니다. 어떤 경우에는 갑상선 독성 간염 및 간경변이 발생할 수 있습니다.

혈액 부분에서는 심한 갑상선 중독증, 백혈구 감소증 및 림프구 증가증이 관찰됩니다.

땀샘에서 내부 분비물부신, 생식선 및 췌장의 섬 장치가 변화합니다. ~에 가벼운 형태갑상선 중독증, 코티솔 대사 촉진으로 인해 부신의 글루코 코르티코이드 기능이 증가합니다. 질병이 진행됨에 따라 부신 피질의 기능이 고갈되고 코르티솔 저하증이 발생합니다. 생식선의 기능도 저하됩니다.

갑상선 중독증 환자의 경우 당뇨병이 더 자주 발생하고 질병이 최고조에 달하면 탄수화물에 대한 내성이 손상됩니다. 결과적으로 당뇨병에 갑상선 중독증이 추가되면 환자의 인슐린 필요성이 증가하여 인슐린 저항성이 발생하게 됩니다. 이는 갑상선 호르몬이 반섬(counter-insular)이어서 인슐린 분해를 가속화하는 데 도움이 된다는 사실로 설명할 수 있습니다.

에드. 교수 미군 병사. 버친스키

« 갑상선중독증(미만성 독성 갑상선종, 그레이브스병)의 증상, 진단 징후» — 섹션의 기사

확산성 독성 갑상선종(동의어: 그레이브스병, 갑상선중독증)은 호르몬인 티록신과 트리요오드티로닌이 혈액에 과도하게 공급되어 기능이 증가하여 발생하는 질병입니다.

미만성 독성 갑상선종의 원인은 다음과 같습니다: 1) 정신적 외상, 2) 유기 병변중추신경계(외상 등), 3) 급성 또는 만성(인플루엔자 등), 4) 생식선, 뇌하수체 등의 질환. 유전적 요인이 어느 정도 중요합니다.

갑상선 호르몬의 생산 증가는 뇌하수체에서 나오는 갑상선 자극 호르몬에 의한 갑상선 자극으로 인해 가장 자주 발생합니다. 갑상선 호르몬을 혈액으로 과도하게 섭취하면 기초 대사가 증가하고 말초 혈관이 확장되며 혈역학이 손상되고 신체 에너지 보유량이 감소하여 다양한 기관에서 세포의 정상적인 기능을 보장합니다.

병리학적으로는 선의 실질 요소의 확산성 증식과 혈관 확장이 결정됩니다. 결절성 갑상선종 - 샘의 여러 결절성 성장.

갑상선중독증의 안구 징후. 갑상선 중독증으로 인해 시력 기관과 관련된 여러 가지 변화가 발생합니다. 환자를 진찰할 때 대부분의 경우 겁에 질린 듯한 시선, 반짝이는 눈, 튀어나온 눈 등을 감지할 수 있습니다. 환자의 50~80%에서 양측 눈이 튀어나오는 증상이 나타납니다. 안구돌출증은 때때로 눈물흘림, 광공포증, 눈꺼풀 결막 충혈 및 공막 충혈, 부기, 때로는 궤양성 각막염 및 실명으로 이어질 수 있는 기타 신경이영양증 현상을 동반합니다. 동시에, 요오드, 간질 절제술 및 기타 갑상선 중독증 치료 방법은 때때로 그러한 합병증에 긍정적인 영향을 미치지 않습니다. 종종 눈꺼풀이 안구에서 지연되어(그레이프 증상) 각막과 위쪽 눈꺼풀 사이에 흰색 공막 띠가 보입니다. 언제, 아래를 내려다볼 때 위쪽 눈꺼풀처음에는 조금 뒤처지다가 안구를 따라 잡습니다. 우리 얘기 중이야보스턴 표지판에 대해서요. 검사 중에 깜박임이 더 자주 나타나는 경우가 있습니다. Kocher 징후는 안구가 움직이기 전에 위쪽 눈꺼풀이 짧고 갑작스럽게 위쪽으로 움직이는 경우에 감지됩니다.

Dalrymple 징후는 눈꺼풀 틈이 넓게 열리는 것입니다.

Geoffroy 징후는 위쪽을 바라볼 때 이마에 주름이 생기지 않는 것입니다.

Stellwag 징후는 눈꺼풀이 드물게 깜박이는 것입니다.

브라운증후군의 경우 웃을 때 눈이 크게 뜨인 상태로 유지됩니다.

이마에 주름이 생기지 않는 현상을 Jaffe 징후라고 합니다.

눈의 직근 내부 근육의 마비로 인해 수렴이 손상되며, 이는 물체가 콧등에 접근하여 환자의 시선으로 고정할 때 안구 중 하나가 측면 방향으로 이탈하여 감지됩니다(뫼비우스 징후) ).

극심한 외전 상태에 있는 안구가 중앙으로 움직이기 시작하면 안구가 멈추는 현상(와일더 증상)

윗눈꺼풀을 뒤집는 것이 불가능한 경우가 많습니다(길포드 징후).

눈꺼풀에 과다색소침착이 발생합니다(Jellinek 징후). 눈꺼풀을 감으면 약간의 떨림이 나타납니다(로젠바흐 증상).

눈꺼풀에 붓기가 있습니다.

각막은 적십자 모양으로 주입됩니다((스타신스키 징후).

날카로운 물체가 눈에 접근하면 환자는 움츠러들고 지지하지 않으면 뒤로 넘어질 수 있습니다(브라이트만 증상).

홍채 장식도 주목됩니다.

코스는 천천히 진행되거나 급격하고 폭풍우가 발생할 수 있습니다. 심각도별 임상 사진경증, 중등도 및 중증 형태가 있습니다.

합병증 - 심장, 간 손상, 위장관, 갑상선 독성 혼수 상태 (참조).

임상상이 심각한 경우 진단( 미만성 갑상선종, 지속적인 빈맥, 체중 감소 식욕 증가, 부풀어 오른 눈, 약간의 손가락 떨림)에는 어려움이 없습니다. 진단이 어려운 경우 기초 대사를 검사하고 갑상선에 의한 요오드의 방사성 동위원소 흡수에 대한 검사가 수행됩니다 - I 131 (참조).

적시에 치료를 시작하면 회복됩니다. 감염과 정신적 외상은 질병의 경과를 극적으로 악화시킬 수 있습니다.

치료 종류: 항갑상선제 및 수술. 가벼운 형태의 질병에서는 요오드 제제가 소량으로 처방되어 뇌하수체의 갑상선 자극 활동과 갑상선 호르몬의 합성을 억제합니다. Diiodotyrosine 0.05g을 하루 2-3회 5-10일 간격으로 10-20일 과정으로 처방합니다. 때때로 Lugol의 용액은 10-20 일 간격으로 3-6 코스 형태로 식사 후 하루 3 번 15 방울 (1 방울로 시작하여 매일 1 방울을 추가하고 최대 15 방울까지 가져옴)의 용량으로 사용됩니다. . 요오드 제제는 갑상선 기능 저하 효과가 약합니다. 현재 갑상선 호르몬의 합성을 차단하는 티오우레아(메틸티오우라실), 이미다졸(메르카졸릴) 유도체 등 갑상선 기능 저하제가 널리 사용됩니다. 메르카졸릴이 가장 효과적입니다. 가벼운 형태의 질병에 대한 대략적인 복용량은 하루 10-20mg입니다. 중등도중증 - 하루 20-40 mg, 때로는 그 이상. 항갑상선제 치료는 개별화되어 있으며 매주 백혈구 ​​모니터링을 실시해야 합니다. 치료 과정은 6-12 개월입니다. 그리고 더. 항갑상선제가 효과가 없으면 방사성 요오드(I 131)나 수술적 치료를 사용합니다. 보존적 치료에 실패하거나 결절성 또는 진행성 미만성 독성 갑상선종이 있는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 안에 복합치료미만성 독성 갑상선종 환자는 브롬화물, 심장 약물, 비타민을 사용합니다(참조). 갑상선 독성 혼수 상태의 치료 - 혼수 상태를 참조하십시오.

미만성 독성 갑상선종 환자의 식단은 고칼로리, 다양하고 비타민이 풍부해야 합니다. 단백질의 양은 다소 제한되어야 합니다. 질병의 주요 증상이 사라진 후 시원한 계절에 크리미아와 코카서스 리조트에서의 치료가 허용됩니다.

어린이의 경우, 확산성 독성 갑상선종은 11~15세 소녀에게서 더 자주 관찰됩니다. 원인은 불분명합니다. 특정 의미가 있음 유전적 요인, 감염(인후염, 독감), 정신적 외상. 질병의 증상은 성인과 동일합니다.

치료경증 및 중등도 형태의 경우 일반적으로 처음에는 보수적입니다. 요오드의 미세 용량은 처방됩니다(Iodi puri 0.01; Kalii iodati 0.1; Extr. Valerianae 2.0; Extr. et pulv. Liquiritiae q. s. ut f. pil. No. 40). 1알씩 20일 동안 하루에 2번 간헐적으로 처방됩니다. 10 일. Diiodotyrosine은 20일 동안 0.05g씩 하루 2회 처방됩니다. 5~7세 어린이에게는 디요오드티로신을 절반 용량으로 투여합니다. 레세르핀 0.0001g을 1일 2~3회 동시 투여하는 것이 필요합니다. 아이는 추가적인 짐에서 벗어나야 하며, 좋은 영양. 표시된 경우 편도선 제거. 보존적 치료가 효과가 없는 경우에는 수술적 개입이 필요합니다.

갑상선중독증(동의어: 그레이브스병, 미만성 독성 갑상선종, 그레이브스병, 플라자니병)은 갑상선 기능 증가로 인해 발생하는 질병으로 여성에게 더 자주 발생하며 사춘기 및 폐경기에 흔히 발생합니다.

병인학적 요인은 감염(특히 상부 감염)입니다. 호흡기, 특히 만성 편도선염), 중독, 정신적 외상. 갑상선 중독증의 발병은 조직에 혈액과 함께 갑상선 호르몬의 공급 증가에 기초합니다.

갑상선에서 티록신이 정상적으로 형성되면서 갑상선 중독증이 발생하는 것은 분비선 호르몬과 혈청 글로불린의 연결 강도가 낮기 때문에 발생할 수 있습니다. 갑상선중독증은 티록신의 요오드화가 중단되거나 두 번째 호르몬인 트리요오드티로닌의 형성이 증가하는 경우 발생할 수 있습니다.

질병은 가장 흔히 점진적으로 발생합니다. 환자는 피로, 쇠약, 숨가쁨, 심계항진, 과민성 증가, 발한, 체중 감소 등을 호소합니다. 좋은 성향, 설사, 내열성이 좋지 않습니다. 자율신경계 장애혈관 운동 불안정, 체온 조절 장애 및 말초 혈관 확장으로 인한 부종, 사지 떨림, 정서적 불안정, 불면증, 혼란 등의 형태로 나타납니다. 환자는 빠른 말과 행동, 감정 증가를 경험합니다. 운동 불안이 발생합니다. 갑상선은 광범위하게 비대해집니다(독성 선종의 경우 결절처럼 비대해집니다). 시력 기관의 위반이 주목됩니다: 부풀어 오른 눈, 당겨진 윗 눈꺼풀, 고정된 시선, 손상된 수렴 등 (갑상선 중독증의 안구 징후 참조).

다양한 위반 사례가 발생했습니다. 내분비샘: 무월경 또는 희발월경, 때때로 월경과다, 고환 위축 및 정자 형성 감소, 초기에는 성욕과 효능의 증가, 나중에 급격한 감소, 비대 흉선, 부신 피질의 기능 저하, 종종 랑게르한스 섬의 부전이 발생하여 발달로 이어집니다. 진성 당뇨병. 아마도 부신 피질의 기능 저하로 인해 어두워지는 현상이 관찰됩니다. 피부. 신체의 성장 기간 동안 긴 관형 뼈는 평소보다 빠르게 성장합니다.

빈맥, 상대적으로 둔한 심장의 크기 확장, 심장첨단 위의 수축기 잡음이 발생합니다. 최고 혈압증가하면 최소값은 감소합니다. 또한 심전도의 PR 간격이 단축되고 수축기 및 심박출량이 증가하며 종종 기능성 간부전 및 설사를 동반한 장의 과다운동증이 발생합니다. 영양 장애는 손톱이 얇아지고 조기 탈모 등의 형태로 감지됩니다.

소변으로 크레아틴 배설이 증가합니다. 혈액검사에서는 호중구감소증과 상대림프구증가증이 흔하게 나타난다. 모든 유형의 교환이 영향을 받습니다. 칼슘, 인, 마그네슘의 방출이 증가하고 골다공증이 증가하며 질소, 고혈당증 및 당뇨병, 저콜레스테롤혈증, 신체 탈수로 인한 수분 방출 증가, 조직의 산소 소비 증가로 인해 기초 대사가 증가합니다. . 근육과 피하 지방의 양이 감소합니다.

갑상선 중독증의 모든 임상 증상 복합체와 함께 갑상선의 단일 결절 형태로 발생하는 독성 선종의 경우 정신 외상의 병력이 없으며 선종은 갑상선 확대 또는 갑상선종의 배경에 대해 발생합니다. 혼합성 또는 결절성 갑상선종의 임상 징후에는 갑상선중독증의 병리학적 안구 증상이 없습니다.

성장기가 끝나기 전에 질병이 발생하면 성장 가속화가 나타납니다. 일반적으로 갑상선에 요오드 축적이 증가하고 갑상선에서 요오드가 제거됩니다. 그러나 기초 대사의 증가와 갑상선의 방사성 요오드 축적의 가속화는 질병의 특징이 아니라는 점을 기억해야합니다. 요오드 결합 단백질의 수준이 증가합니다.

갑상선중독증에는 경증, 중등도, 중증의 형태가 있습니다. Milku 목자는 질병의 단계를 신경성, 신경호르몬, 내장병증 및 악액질로 나눌 것을 제안합니다. 질병을 심혈관, 위장병, 신경 정신병, maranthic 및 기타 형태로 나누는 것은 비합리적입니다. 다양한 시스템, 원칙적으로 결합됩니다.

감별 진단. 신경 순환 무력증의 경우 갑상선 중독증과 달리 질병의 진행이 관찰되지 않으며 병리학 적 증상이 없습니다. 눈 징후갑상선 중독증, 심혈 관계 및 간 기능의 심각한 장애는 발생하지 않습니다. 이 질병의 빈맥은 수면 중에 정상화됩니다.

갑상선 기능 항진증 상태는 말단 비대증, 당뇨병, Troel-Junet 증후군 증후군의 구성 요소가 될 수 있으며 이러한 증상 복합체의 특징적인 다른 증상도 나타납니다.

갑상선 기능이 증가할 수 있습니다. 초기 단계 고혈압, 류마티스 심장병이 있습니다. 그러나 이러한 경우에는 손가락의 떨림, 병리학적 눈 징후, 갑작스러운 체중 감소 또는 갑상선중독증의 특징인 발한이 없습니다. 파킨슨증에서 손가락 떨림의 성질은 거칠고 의지적 움직임에 따른 감소가 갑상선독성 떨림과 다릅니다.

치료. 질병을 치료하기 위해 비방사성 요오드를 사용하는 것은 현재 제한적입니다. 이 약의 장기간 및 지속적인 사용은 피해야 합니다. 요오드는 Lugol 용액 형태로 하루 3회 5-15방울씩 사용되며, 최소 일일 복용량에 도달할 때까지 각 복용량에서 한 방울씩 복용량을 줄입니다. 접수기간은 20~30일, 휴식기간은 10일이다.

경증 및 중등도 형태의 갑상선중독증의 경우, 질병의 강도가 감소할 때까지(4-8주) 과염소산칼륨을 하루 0.6-1.0(3-5회 용량)으로 장기간 사용하는 것이 표시됩니다. 복용량이 약간 감소합니다. 요오드는 과염소산칼륨의 갑상선 기능 저하 효과를 억제하기 때문에 약물 사용은 요오드와 양립할 수 없습니다.

6-메틸티오우라실은 또한 갑상선중독증 과정에 유익한 효과가 있습니다. 유지치료의 경우 1일 0.1~0.2정을 2회분량으로 처방합니다.

1-메틸-2-메르캅토이미다졸(메르카졸릴 또는 메토티린) 약물은 독성이 덜하며 갑상선 기능 저하 활성은 6-메틸티오우라실보다 16-20배 더 큽니다. 경미한 형태의 갑상선 중독증의 경우 하루 최대 0.03(3회 용량), 중등도 및 중증 형태의 질병의 경우 하루 0.040-0.060(4회 용량)으로 처방됩니다. 갑상선 중독증의 증상이 감소하면 복용량이 하루 0.010-0.020으로 감소됩니다. 치료는 최대 2~3개월 동안 지속됩니다.
1-메틸-2-메르캅토이미다졸은 레세르핀(0.00025 하루 1-3회)과 병용하는 것이 좋습니다.

갑상선중독증에 대한 좋은 치료법은 방사성 요오드(J131)입니다. J131 4~8밀리큐리를 몸에 주사하고, 필요한 경우 8~10주 후에 두 번째 약물 용량을 투여합니다. 방사성 용액 형태의 방사성 요오드 요오드화 칼륨또는 나트륨은 50-75g의 물과 혼합하여 공복에 경구로 처방됩니다. 임상 효과는 4~6주 후에 나타납니다. 약물 치료 3-4주 전에 요오드와 브롬 복용을 중단해야 합니다.

방사성 요오드 사용에 대한 적응증: 부분 간질절제술 후 갑상선 중독증의 재발, 보존적 치료 후 지속적인 효과 부족; 메틸티오우라실과 메르카졸릴에 대한 편협함과 신체에 대한 독성 영향; 심한 형태갑상선중독증; 갑상선 중독증과 심혈관 합병증, 정신병, 결핵의 조합.

방사성 요오드 복용에 대한 금기 사항: 유년기, 유당증, 수유, 임신, 압박성 갑상선종, 독성 선종, 백혈구 감소증을 동반한 혈액 시스템 질환, 갑상선 갑상선종.

치료 합병증으로는 갑상선 기능 저하증과 백혈구 감소증이 있습니다. 치료 중에 환자의 백혈구를 검사합니다.

X-레이를 이용한 갑상선중독증 치료는 현재 극히 드물며 다른 치료 방법을 사용할 수 없는 경우에만 사용됩니다. 이 경우 150r의 단일 조사에 대해 2000-4000r이 처방되어 측면 필드를 차례로 조사합니다. 상태의 완화는 치료 과정이 완료된 후에만 발생합니다.

좋은 보조자식사 전에 피부 아래에 하루 8-12 단위를 투여하는 인슐린입니다. 비타민 B1, B3, B12, C, 바르비투르산염, 발레리안, 브롬도 사용됩니다.

환자의 음식은 충분한 단백질, 탄수화물, 유제품 및 식물성 제품이 포함된 고칼로리(4000-6000cal)여야 합니다.

그레이브스 갑상선종, 독성 선종 및 다른 수단으로는 충분히 효과적이지 않은 갑상선 중독증의 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 내부 장기에 돌이킬 수 없는 변화가 있는 경우에도 수술이 표시됩니다.

갑상선 호르몬 수치가 높으면 갑상선 호르몬 중독이라는 질병이 발생합니다. 안에 일부 경우에이 질병은 갑상선 기능 항진증이라고도합니다. 이 질병의 특징적인 증상 중 일부는 Graefe 증상과 Kocher 증상입니다.

일반 정보

갑상선 중독증 환자의 경우 신체의 정상적인 기능에 필요한 것보다 더 많은 갑상선 호르몬이 혈류로 유입됩니다. 결과적으로 호르몬이 신체에 미치는 영향은 다음과 같습니다. 좋은 상태로예를 들어 대사율이 크게 증가하는 등 크게 향상됩니다.

질병이 진행됨에 따라 환자들은 아무리 과식을 해도 체중이 감소하게 된다. 이 질병으로 고통받는 사람들은 설사와 지속적인 갈증도 호소합니다. 신체의 체온 조절도 중단되고 중추 신경계와 심혈관 시스템에 변화가 나타납니다.

또한, 이 질병은 신체의 산소 필요량을 증가시키며, 환자의 신체는 필요 이상으로 더 많은 열을 생성합니다.

그 결과 손떨림, 불안 등의 증상이 나타나게 됩니다. 심한 발한그리고 많은 다른 사람들. 눈과 관련된 문제도 있습니다.

가장 흔한 눈 증상

대부분 갑상선 중독증의 눈 증상은 안면 근육 장애 및 안구 운동과 관련이 있습니다. 안구 또는 안구돌출이 가장 뚜렷하게 돌출된 현상입니다. 대부분의 경우 일방적인 돌출만 관찰됩니다.

이유는 작품에 있다 자율 시스템눈을 움직이는 근육의 색조가 증가하고 지방과 주변 조직의 양이 증가합니다. 결과적으로 눈꺼풀에 정체, 압력 증가 및 부기가 형성됩니다. 언급된 증상이 관찰되면 반드시 조치를 취해야 합니다.

그러나 질병의 눈 증상은 이것에만 국한되지 않습니다. 그 중에서도 다음 사항에 주목할 수 있습니다.

• Stellwag 증상: 환자가 눈을 거의 깜박이지 않습니다.
• Dalrymple 징후: 눈꺼풀 틈이 넓게 확장되고, 환자는 끊임없이 놀란 것처럼 보입니다.
• 그레이프 증상: 눈이 움직일 때 바깥쪽 눈꺼풀이 처지는 현상 톤 증가이 움직임을 담당하는 근육. 자세히 관찰하면 공막의 줄무늬를 볼 수 있습니다.
• 뫼비우스 증상: 안구의 수렴이 손상되고 환자가 가까운 물체에 시선을 고정할 수 없습니다. 이는 직근보다 높은 경사근의 색조가 증가했기 때문입니다.
• 코허 징후(Kocher's sign): 눈꺼풀이 안와의 끝 부분 중 하나를 향해 아래 또는 위로 움직이며, 그 동안 공막이 노출되는 것으로 보입니다. 이 증상, 심각도에 따라 완전히 눈에 띄지 않게 발생하거나 각막이 노출될 수 있습니다.
• Jellinek의 증상: 눈꺼풀의 피부가 어두워지고 얼룩이 집니다.
• 브라운 증상: 웃을 때 눈이 가늘어지지 않습니다.
• 에크로스 징후(Ekroth's sign): 윗 눈꺼풀이 눈에 띄게 붓는다.
• 와일더의 증상: 움직이는 동안 안구가 경련을 일으키고 눈에 띄게 멈춥니다.
• 눈이 돌출된 환자는 눈물 생성에 문제가 있을 수 있습니다. 이 과정에서 눈을 감을 수 없어 각막에 염증이 생기기 시작한다.

심하거나 심지어 중간 정도눈이 손상되면 환자는 두 배로 보이기 시작하고 시력이 급격히 감소합니다. 동시에 이러한 증상이 항상 나타나는 것은 아니며 가장 심각한 환자의 경우에도 증상이 없을 수 있으므로 질병을 단독으로 평가할 수는 없습니다.

안구돌출증의 특징

아마도 갑상선중독증의 다른 증상은 안구돌출증만큼 자주 발생하지 않을 것입니다. 개발의 정확한 이유는 현재 알려지지 않았으며 과학자들은 많은 가설만을 가지고 있습니다.

눈 증상의 가능한 원인

동물 실험 결과, 피험자에게 투여한 뇌하수체 전엽 추출물은 갑상선 기능 항진증뿐만 아니라 안구돌출증도 유발하는 것으로 나타났습니다.

불행하게도 임상 관찰에서는 정확한 일치성을 확립할 수 없었습니다. 미만성 독성 갑상선종의 경우 TSH의 과다분비가 항상 발생하지만 안구돌출증은 고립된 경우에만 발생합니다. 최근 연구에 따르면 그 이유는 TSH와 관련이 있지만 아직까지 과학에 알려지지 않은 특정 "안구돌출 요인"에 있는 것으로 나타났습니다.

어떤 경우에는 환자의 안구돌출증이 일방적으로 나타나는 경우도 있습니다. 이것은 돌출된 눈이 안구돌출 요인에 의해 완전히 결정되는 것과는 거리가 멀다는 사실을 증명하는 것 중 하나입니다.

과학자들은 이 경우 자율신경계가 압도적인 역할을 한다고 믿고 있는데, 이는 실험에서도 확인됐다.

연구자들은 동물을 예로 들어 동물의 경추 교감 신경이 자극을 받을 때 안구돌출증이 발생한다는 사실을 발견했습니다. 이 경우 질병의 직접적인 원인은 다음과 같습니다.

• 안구 근육의 긴장도 증가;
• 눈뒤 조직의 부피 증가;
• 결합 조직그리고 뚱뚱해;
• 압력이 급격히 상승하고 눈꺼풀에 정체와 부기가 관찰됩니다.

자가면역 이론에서는 원인이 항원으로 변하는 티로글로불린에 있다고 말합니다. 다른 이론의 지지자들은 그 원인이 갑상선의 림프 유출을 위반하는 것이라고 제안합니다. 아직 정확한 이유는 밝혀지지 않았습니다.

게펜 눈 증후군의 발병 및 합병증

갑상선 안구돌출증은 가족력이 있는 경우가 많습니다. 결과적으로 많은 친척들에게도 갑상선중독증이 발생합니다. 특징적인 것은 이 경우 질병 자체가 반드시 다른 증상, 특히 체중 감소를 동반하지 않는다는 것입니다. 심지어 그 반대로, 고립된 사례체중 증가가 있었습니다.

전문가들은 그 이유가 뇌간 형성에 대한 동시 손상에 있다고 믿습니다.

조직학적 연구에서는 형질세포와 대식세포의 침윤뿐만 아니라 부종도 나타납니다. 시간이 지남에 따라 붓기가 나타납니다. 근육 섬유. 또한 줄무늬 및 균질화가 손실되고 크기가 최대 10배까지 증가합니다.

질병의 발달 정도와 속도는 매우 다양할 수 있습니다. 안에 가장 드문 경우개발은 매우 빠른 것으로 밝혀졌으며 어떤 경우에는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 눈 뒤의 통증;
• 눈물 증가;
• 마치 모래 같은 것이 눈 속에 있는 것 같은 감각.

이 과정에서 윗눈꺼풀이 먼저 부어오릅니다. 아랫부분의 붓기는 심할 때만 나타나며 그 변화는 관자놀이와 눈썹에도 영향을 미칩니다.

점막 충혈의 증상 중 부종의 증가도 강조되어야 하며, 이는 아래 눈꺼풀의 유미증과 외반을 유발합니다. 시간이 지남에 따라 갑상선 중독증이 발생하면 점막이 점차 건조해지고 궤양이 형성됩니다. 갑상선중독증에서 안구돌출증의 빈도는 10~40%에 이릅니다.

갑상선 중독증의 눈 증상 치료

갑상선 중독증의 Graefe 증상 및 기타 눈 증상의 예방 및 치료는 가장 흔히 병원성입니다.

예방은 외과적 치료갑상선 중독증. 여기에는 몇 가지 중요한 뉘앙스가 있습니다.

• 안구돌출증의 징후가 있으면 처음부터 다량의 이미다졸 기반 약물을 금지합니다. 그렇지 않으면 안구돌출 인자 및 TSH 분비 증가의 위험이 있습니다.
• 정상 갑상선 상태에 도달하면 의사는 갑상선 호르몬 치료를 처방합니다. 이 경우 맥박수를주의 깊게 모니터링해야하며 생리적 한계 인 100 비트를 넘지 않아야합니다.
• 안구후방 공간에 점액다당류가 축적되면서 안구돌출증이 발생하는 과정에서 감마요법과 글루코코르티코스테로이드가 자주 사용됩니다.

갑상선중독증에서 안구돌출증의 퇴행은 발생하지 않을 수 있습니다. 대부분 이것은 질병의 진행 단계 때문입니다. 너무 많은 결합 조직과 지방이 안와후 공간에 축적됩니다. 이 경우 보존적 치료적절한 효과를 나타내지 않으며 남은 것은 안와 감압이 수행되는 수술뿐입니다.

갑상선 중독증의 눈 증상

갑상선 중독증의 눈 증상은 다음과 같습니다.
안구돌출( 안구돌출증 ).
눈을 크게 뜨는 현상("Delrymple 징후"라고 함).
Stellwag 증상 - 드물게 눈을 깜박이는 것을 의미합니다.
눈 반짝임.
그레이프의 증상. 눈을 내릴 때 위쪽 눈꺼풀이 뒤쳐져 있다는 사실로 구성됩니다. 이는 윗눈꺼풀의 올리기와 내리기를 조절하는 근육의 긴장도가 증가한 것으로 설명됩니다. 이 경우 흰색 공막 조각이 눈에 띄게 나타납니다.
뫼비우스 기호. 이는 수렴 장애, 즉 내부 직근 근육의 색조보다 경사 근육의 색조가 우세하여 근거리에서 다른 물체를 고정하는 능력의 상실을 의미합니다.
코허 징후.
Jellinek 징후.
이러한 징후, 특히 눈돌출, 눈꺼풀 열림 등의 징후는 환자의 얼굴에 얼어붙은 공포 또는 공포의 특징적인 표현을 제공합니다.
그러나 안구 증상이 반드시 나타나는 것은 아닙니다. 매우 심각한 갑상선중독증을 앓고 있는 일부 환자에서는 증상이 전혀 나타나지 않습니다. 그러므로 눈 증상의 중증도를 기준으로 갑상선중독증의 중증도를 평가하는 것은 실수입니다.

개별 눈 증상을 해석하는 데에는 몇 가지 어려움이 있습니다. 예를 들어, 눈 돌출(안구돌출증)을 설명하는 것은 쉽지 않습니다. 이제 m의 구축으로 인해 발생한다는 것이 입증되었습니다. 궤도근(뮐러근). 이전에는 안구후지방조직의 증식, 안구후정맥의 확장, 동맥 혈관궤도 등. 이러한 가정은 안저 혈관에 뚜렷한 변화가 없으며 주로 부풀어 오른 눈이 갑자기, 때로는 몇 시간 내에 나타날 수 있다는 사실과 모순됩니다. 이러한 경우에는 경추 교감 신경의 자극과 관련이 있습니다. 교감 신경의 자극은 m의 급격한 수축 상태로 이어질 수 있습니다. 안와는 동시에 안구 뒤쪽을 덮어 눈을 안와 밖으로 밀어냅니다.
m을 통해서부터. 안와정맥과 림프관이 통과하며, 근육의 경련성 수축으로 인해 눈꺼풀과 안구뒤 공간의 부종이 발생하면서 압박될 수 있습니다.
갑상선중독증 환자의 안구돌출증은 전혀 없을 수 있습니다. 일반적으로 양측성이며 덜 자주(환자의 약 10%에서) 일측성 안구돌출증이 관찰됩니다.