출산 후 출혈은 언제 위험해 집니까? 산후 초기 및 후기 출혈: 원인과 치료.

– 조기 또는 늦게 발생하는 산도 출혈 산후 기간. 산후 출혈은 대부분 주요 산과 합병증의 결과입니다. 산후 출혈의 중증도는 혈액 손실량에 따라 결정됩니다. 출혈은 산도 검사, 자궁강 검사, 초음파 검사 중에 진단됩니다. 산후 출혈의 치료에는 주입-수혈 요법, 자궁근축제 투여, 파열 봉합, 때로는 자궁적출술이 필요합니다.

ICD-10

O72

일반 정보

산후 출혈의 위험성은 급격한 혈액 손실로 인해 산모가 사망할 수 있다는 점입니다. 심한 혈액 손실강렬한 자궁 혈류의 존재와 출산 후 큰 상처 표면의 존재에 기여합니다. 일반적으로 임산부의 신체는 혈관 내 혈액량의 증가로 인해 출산 중 생리학적으로 허용되는 혈액 손실(체중의 최대 0.5%)을 감당할 준비가 되어 있습니다. 또한, 산후 출혈로 인해 자궁 상처자궁 근육의 수축 증가, 더 깊은 근육층으로의 압축 및 변위로 인해 예방됩니다. 자궁동맥혈액 응고 시스템의 동시 활성화와 작은 혈관의 혈전 형성.

산후 초기 출혈은 출생 후 첫 2시간 동안 발생하며 후기 출혈은 아이가 태어난 후 2시간에서 6주까지 발생할 수 있습니다. 산후 출혈의 결과는 손실된 혈액량, 출혈 속도, 약물의 효과에 따라 달라집니다. 보존적 치료, DIC 증후군의 발병. 산후출혈 예방은 산부인과에서 시급한 과제이다.

산후 출혈의 원인

산후 출혈은 종종 자궁근층의 수축 기능 위반으로 인해 발생합니다: 저혈압(자궁 근육의 긴장도 감소 및 수축 활동 부족) 또는 무력증( 총 손실자궁의 색조, 수축 능력, 자극에 대한 자궁근층의 반응 부족). 이러한 산후 출혈의 원인은 자궁 근종 및 자궁 근종, 자궁 근층의 흉터 과정입니다. 다태 임신 중 자궁이 과도하게 늘어나는 현상, 양수과다증, 장기간의 노동큰 과일; 자궁의 색조를 감소시키는 약물의 사용.

산후 출혈은 자궁강에 남아 있는 태반(태반 소엽 및 막의 일부)으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 자궁의 정상적인 수축을 방지하고 염증의 발생과 갑작스러운 산후 출혈을 유발합니다. 부분적인 태반 유착, 분만 3기의 부적절한 관리, 분만 불일치, 경추 경련으로 인해 태반 분리가 손상됩니다.

산후 출혈을 유발하는 요인은 이전에 수행한 외과적 개입(제왕절개, 낙태, 보존적 근종절제술, 자궁 소파술)으로 인한 자궁내막의 위축 또는 위축일 수 있습니다. 산후 출혈의 발생은 다음으로 인해 산모의 혈액응고 장애로 인해 촉진될 수 있습니다. 선천적 기형, 항응고제 복용, DIC 증후군 발생.

종종 출산 중 생식기 손상(파열)이나 해부로 인해 산후 출혈이 발생합니다. 임신증, 전치 태반 및 조기 박리, 유산 위협, 태아 태반 기능 부전, 태아 태반 태반, 산모의 자궁 내막염 또는 자궁 경부염의 존재로 인한 산후 출혈의 위험이 높습니다. 만성 질환심혈관 및 중추 신경계, 신장, 간.

산후 출혈의 증상

산후 출혈의 임상 증상은 혈액 손실의 양과 강도에 따라 결정됩니다. 외부 의학적 조작에 반응하지 않는 무긴장 자궁의 경우 일반적으로 산후 출혈이 심하지만 자궁을 수축시키는 약물의 영향으로 물결 모양이 될 수도 있고 때때로 가라앉을 수도 있습니다. 동맥저혈압, 빈맥, 창백한 피부 등을 객관적으로 판단합니다.

산모 체중의 최대 0.5%까지의 혈액 손실량은 생리학적으로 허용되는 것으로 간주됩니다. 손실되는 혈액량이 증가함에 따라 병적 산후 출혈에 대해 이야기합니다. 체중의 1%를 초과하는 혈액 손실량은 막대한 것으로 간주되며, 그 이상은 심각한 것으로 간주됩니다. 심각한 혈액 손실로 인해 출혈성 쇼크 및 파종성 혈관 내 응고 증후군이 발생하여 중요한 기관에 돌이킬 수 없는 변화가 발생할 수 있습니다.

산후 후기에 여성은 강렬하고 지속적인 오심, 큰 혈전이 있는 선홍색 분비물, 불쾌한 냄새, 잔소리하는 고통하복부.

산후 출혈 진단

현대 임상 산부인과는 임신 중 헤모글로빈 수치, 혈청 내 적혈구 및 혈소판 수, 출혈 시간 및 혈액 응고, 혈액 응고 시스템 상태(응고조영술) 모니터링을 포함하여 산후 출혈의 위험을 평가합니다. . 자궁 저혈압 및 무력증은 진통 3기 동안 연약함, 자궁근층의 약한 수축, 산후 기간의 연장 등으로 진단될 수 있습니다.

산후 출혈의 진단은 배출된 태반과 막의 완전성에 대한 철저한 검사와 산도 손상 여부에 대한 검사를 기반으로 합니다. 전신 마취 하에 산부인과 전문의는 파열, 태반의 나머지 부분, 혈전, 기존 기형 또는 자궁근층 수축을 방해하는 종양의 유무에 대해 자궁강을 수동으로 검사합니다.

산후 출혈을 예방하는 데 중요한 역할은 출생 후 2~3일에 골반 장기 초음파 검사를 수행하여 자궁강에 남아 있는 태반 조직 조각과 태아막을 감지할 수 있는 것입니다.

산후 출혈의 치료

산후출혈의 경우 원인을 규명하고, 조속히 중단하고 예방하는 것이 우선이다. 급성 혈액 손실, 순환 혈액량의 회복 및 혈압 수준의 안정화. 산후 출혈과의 싸움에서 중요 복잡한 접근 방식보존적(의학적, 기계적) 치료 방법과 수술적 치료 방법을 모두 사용합니다.

자궁 근육의 수축 활동을 자극하기 위해 카테터 삽입 및 비우기가 수행됩니다. 방광, 국소 저체온증(하복부에 얼음), 자궁의 부드러운 외부 마사지, 그리고 결과가 없으면 자궁경부제(보통 옥시토신이 함유된 메틸에르고메트린)의 정맥 내 투여, 자궁 경부에 프로스타글란딘 주사. 혈액량을 회복하고 산후 출혈 중 급성 혈액 손실의 결과를 없애기 위해 혈액 성분과 혈장 대체 약물을 사용한 주입 수혈 요법이 수행됩니다.

검경의 산도 검사 중에 자궁 경부, 질벽 및 회음부의 파열이 발견되면 국소 마취하에 봉합합니다. 태반의 완전성이 침해되고 (출혈이 없더라도) 저긴장성 산후 출혈이 있는 경우 자궁강에 대한 긴급 수동 검사가 수행됩니다. 전신마취. 자궁벽을 검사하는 동안 태반과 막의 잔해를 수동으로 분리하고 혈전을 제거합니다. 자궁체 파열의 유무를 확인하십시오.

자궁이 파열된 경우에는 응급 개복술, 상처 봉합, 자궁 적출 등을 시행합니다. 유착 태반의 징후와 난치성 대량 산후 출혈이 발견되면 부분자궁적출술(자궁의 질상 절단)이 지시됩니다. 필요한 경우 내부 장골 동맥 결찰 또는 자궁 혈관 색전술이 동반됩니다.

산후 출혈에 대한 외과 적 개입은 혈액 손실 보상, 혈역학 및 혈압 안정화와 같은 소생 조치와 동시에 수행됩니다. 혈전 출혈 증후군이 발생하기 전에 적시에 시행하면 분만중인 여성을 구할 수 있습니다. 치명적인 결과.

산후 출혈 예방

좋지 않은 산부인과 병력, 응고 장애 및 항응고제를 복용 중인 여성은 다음과 같습니다. 위험산후 출혈이 발생하므로 임신 중에는 특별한 의학적 감독을 받고 전문 산부인과 병원으로 보내집니다.

산후 출혈을 예방하기 위해 여성에게는 자궁의 적절한 수축을 촉진하는 약물이 투여됩니다. 분만 중인 모든 여성은 출산 후 첫 2시간을 산부인과 병동에서 역동적인 감독 하에 보냅니다. 의료진산후 초기의 혈액 손실량을 평가합니다.

자궁 출혈과 출산 후 실제 출혈은 두 가지입니다. 큰 차이점. 분만 중인 일부 여성들은 출산 후 피가 섞인 분비물이 조금이라도 생명을 위협하는 위험한 상태로 인식합니다.

그러나 이것이 사실입니까? 출산하는 여성들이 알아야 할 점은 무엇이며, 실제로 건강에 대해 걱정해야 할 때는 언제일까요? 자연 자궁 분비물의 기준은 무엇이며, 어떤 색이어야 합니까? 출산 후 퇴원에 대해 자세히 알아보세요.

출산 후 자궁 출혈에 따르면 글로벌 건강(세계보건기구)은 전 세계적으로 10번째 출산마다 합병증을 일으키는 산과적 응급 상황입니다. 국가 발전 정도와 상관없이 전 세계적으로 4분마다 한 명의 여성이 자궁으로 인해 진통 중 사망하고 있습니다. 비정상적인 출혈산후 초기 (포함)에.

출산 후 심한 (심한) 출혈은 거의 항상 합병증과 관련이 있으며 제왕 절개로 거의 두 배나 자주 관찰됩니다. 그러나 이것이 출산 직후의 경미한 출혈이 생명에 대한 위협으로 인식되어야 함을 의미하지는 않습니다. 가장 중요한 것은 이러한 증상의 원인, 허용되는 혈액 방출량 및 색상을 아는 것입니다.

여성의 자궁 동맥은 전체 임신 기간 동안 분당 500~700회를 태반으로 전달합니다. 분만 후 이 정도의 혈액이 자궁강에 남아 있을 수 있습니다. 산후 출혈(산후 초기)은 자궁강의 자연적인 수축으로 인해 발생합니다.

자궁근층, 모든 것이 정상이고 진통이 끝난 경우 당연히처음 3일 동안 매우 빠르게 감소합니다. 이것이 바로 이 기간 동안 가장 풍부한 방전이 관찰되는 이유입니다. 그러면 한 달 동안의 퇴원은 정상적인 것으로 간주됩니다. 그러나 이것들은 빈약하지 않습니다. 일정한 방전갈색으로 번진 색조.

제왕절개와 자연분만 후 배출되는 혈액량은 동일해야 합니다.

제왕절개는 안전하고 자주 수행되는 수술로 간주되지만, 자궁 몸체를 절개하기 때문에 분만 중인 여성에게 자궁 수축을 개선하기 위해 추가 옥시토신을 투여하지 않으면 산후 후기 출혈을 유발할 수 있습니다. 또한, (복부에) 파상풍 주사를 투여하고 아기가 자궁에서 적출된 후 옥시토신이 함유된 점적기를 분만실에 직접 배치합니다.

산후 산과에서 가장 위험한 상태는 자궁 저혈압입니다. 간단한 말로- 이것은 수축에 대한 자궁체의 수동성이며 일종의 "마비 된"산후 상태 (기간)에 있으므로 첫 번째 기간의 출산 후 출혈 과정은 이러한 이상과 가장 자주 관련됩니다.

산후 저혈압 출혈은 산후 산모의 사망 원인이며 경험이 풍부한 산부인과 의사조차도이 과정을 멈출 수 없습니다. 일이 더 어려워지면 큰 혈액 손실일 (1.5리터 이상) 희귀 그룹혈액으로 출산하는 경우(4.3 Rh 음성) 출산 결과의 치사율이 매우 높습니다.

여성에게는 모든 것이 자연스럽습니다. 생식 기관들프로세스는 두 번째 달 말까지 종료되어야 합니다. 이것이 바로 산부인과 의사들이 조기 성교에 대해 경고하는 이유입니다. 시작하다 성생활생후 2개월만 가능합니다. 이 규칙을 위반하면 자궁강에서 분비물이 증가할 수 있습니다. 위험 징후(증상) 이 경우:

• 복통;
• 허리의 무거움;
• 친밀한 장소에서의 부패한 냄새;
• 녹색 또는 뚜렷한 노란색 분비물;
• 온도;
• 의식 소실.

이 경우 의사는 추가 연구, 모든 혈액이 나오지 않으면 치명적인 질병, 즉 자궁 내막염이 발생할 수 있기 때문입니다.

3개월 후에는 퇴원이 없어야 합니다. 붉은 분비물이 있고 분만 중인 여성이 모유 수유를 하고 있다면 의사와 상담해야 합니다. 어떤 지연이라도 귀하의 생명을 위협할 수 있습니다.

출산 후 출혈의 원인

산후 출혈의 원인은 다양하며 강도도 다릅니다. 임상 증상(사진) 그리고 분만 중인 여성의 복잡성에 따라(응급, 병리적). 최대 잦은 출혈출산 후 자궁 저혈압과 같은 증상이 나타납니다. 특히, 의사들은 자궁 근육의 수축을 가속화하는 데 도움이 되는 특정 예방 약물(옥시토신, 카르베토신 또는 파발) 투여를 권장하는 것이 바로 이러한 이유입니다. 저혈압과 관련된 출혈이 발생하는 이유:

• 18세 미만
• 노동 및 태반의 이상;
• 아나필락시스 쇼크;
• 색전증;
• 임신증;
• 내부 장기의 기형(시돌로이드, 각질 자궁;
• 이전에는 제왕절개 자궁이 있었고 이후의 출산은 자연적입니다.
• 양수과다증;
• 많은 과일;
• 만성 외음부 질환.

그러나 산후 초기에 출혈이 발생하는 다른 이유도 있습니다.

1. 태반 박리 위반.출산 후 가장 중요한 것은 아기가 있는 곳, 이른바 태반을 '출산'하는 것입니다. 산후 출혈과 그 중 가장 많은 것 일반적인 이유- 자궁 내부 조직의 잔해입니다. 어쨌든, 아이가 엄마의 가슴에 누워있을 때 산부인과 의사가 산과 테이블에 즉시 자궁에서 혈액을 짜내는 축적 된 혈액이 있습니다. 이러한 과정은 분만 중인 여성에게 고통을 주지 않으며, 유능한 전문가는 이 기간 동안 모든 혈전이 대량으로 나오는 방식으로 모든 것을 할 것입니다. 일반적으로 늦은 산후 출혈 (한 달 후)은 자궁 몸이 태반 잔해에서 완전히 제거되지 않은 경우 정확하게이 과정과 관련됩니다. 동시에 퇴원은 이후 기간 동안 정상이었고 분만중인 여성의 상태는 우려를 일으키지 않았습니다. 최선의 예방이러한 보기 흉한 상황은 산부인과 병동에서 퇴원할 때 초음파 검사를 하는 것입니다.
2. 출산 중 외상.관찰됨 이 병리학동일한 조기 출산, 다태 임신. 신체의 중독이 증가하여 소위 빠른 노동으로 인해 상황이 복잡해집니다. 찢어지거나 베인 상처는 자궁체(제왕절개), 자궁경부, 질(자연 분만 중)에 있을 수 있습니다. 심각도는 범주(1~4)별로 결정됩니다. 심각도가 높을수록 출혈 위험도 높아집니다. 이 상태의 원인은 조기에 여러 번 낙태(5회 이상)된 경우일 수 있습니다. 조기 출산합병증, 어려운 이전 출산(제왕절개), 산과 문맹. 스스로 파열하는 것은 산과 절개보다 훨씬 더 심하므로 출산 중 산부인과 의사가 아기의 머리가 통과하지 않는 것을 확인하면 산모가 많은 힘과 혈액을 잃을 수 있으므로 산과 절개를하는 것이 좋습니다. .
3. 혈액 질환.사전에 조사해야 할 가장 드문 조건입니다.

합병증과 출혈을 일으킬 수 있는 위험한 질병은 다음과 같습니다.

• 혈우병;
• 저섬유소원혈증;
• 폰빌레브란트병.

출산 중(및/또는 산후 기간) 출혈과 그 원인은 우선 병리학적 상태에 의해 유발됩니다. 위험군에는 초산부 등의 임산부, 다태임신, 자연분만제왕절개 후, 체중이 4kg 이하인 아이, 산모의 체중이 정상 이하인 경우, 자궁 이상 및 좁은 골반. 산후 기간에 대한 권장 사항을 엄격히 준수해야 합니다.

태반 출혈과 산후 초기의 출혈은 건강에 관한 모든 정보를 제공하고, 의사의 권고를 따르고, 제왕절개의 필요성(필요한 경우)을 이해하는 경우 예방할 수 있습니다. 산후 출혈 예방은 자궁 수축을 증가시키는 데 도움이 되는 호르몬 옥시토신과 기타 약물을 추가로 도입하는 것입니다. 산후 조기 출혈을 고려합니다. 위험한 상황, 이는 출산 후 첫 3개월 이내에 산모의 사망으로 이어집니다.

출산 후 혈액: 혈액의 흐름 시간은 얼마나 되며, 지속 시간은 무엇에 따라 달라지나요?

산후 첫 기간의 출혈은 출생 후 첫 2시간, 최대 4시간 내에 발생합니다. 이 과정은 출산 및 수축 중에 방출되는 천연 호르몬인 옥시토신의 영향으로 시작됩니다. 전체 추가 기간(1일 이상)을 후기 출혈로 지정합니다.

둘째 산모들은 출산 후 출혈이 얼마나 오래 걸리는지, 분비물이 실제로 어떤 모습이어야 하는지, 어떤 점을 걱정해야 하는지 이미 알고 있다. 하지만 처음 출산하는 분들의 경우 출혈이 언제 멈추는지, 얼마나 지속되는지, 며칠이 정상으로 간주되는지, 규정된 기간보다 출혈이 오래 지속되는 경우 어떻게 해야 하는지를 아는 것이 매우 중요합니다.

출산 후 자궁강에 혈전이 형성됩니다. 그리고 아기가 태어난 후 5일 이전에 혈전이 나오면 이 과정은 정상적인 것으로 간주됩니다. 실제로 이를 위해 추가적인 초음파 검사를 시행하고, 일부 잔존물이 발견되면 추가 소파술(국소마취 하에)을 시행합니다.

출산 중 자연적이고 정상적인 혈액 손실은 0.5-0.6 리터입니다. 제왕절개는 최대 1리터까지 허용되나, 상태의 안정화를 위해 환자의 상태와 상관없이 항상 마취제(척추마취 포함)와 병행하여 수혈을 시행합니다. 지정된 양을 초과하는 모든 것은 이상 현상입니다. 추가 치료. 하지만 어떻게 그 표준을 독립적으로 결정할 수 있습니까?액체를 측정하지 않고도 어떻게든 이를 결정할 수 있습니까?

이렇게하려면 혈액 분비 과정, 출산에 따른 강도를 알아야합니다. 평균 지속 시간(지속시간) 보통 조기 출혈– 첫 5일, 즉 분만 중인 여성이 산부인과 병원에 입원하는 시간입니다. 이것은 말 그대로 흐르지 않지만 약간의 움직임에도 "눌려지는" 풍부한 진홍색 분비물이며 이는 정상입니다.

3~5일째부터는 분비물의 강도가 약해지고, 2주차부터는 단순 생리와 양적으로 동일해집니다. 한 번에 용량이 더 커질 수도 있고 두 번째에는 더 작아질 수도 있지만, 자연적인 과정, 어머니에게 두려움을 유발해서는 안됩니다. 출산 후 한 달이 지나면 밝은 주홍색의 피가 나오거나 상황이 정상이 아닌 것으로 간주됩니다. 버건디 컬러. 이는 다음을 나타낼 수 있습니다. 산후 합병증, 즉각적인 입원이 필요합니다.

출생 후 약 1개월 반에서 2개월이 지나면 이러한 분비물은 완전히 중단되어야 합니다. 3개월이 지나도 얼룩이 멈추지 않으면 추가 검사를 받아야 한다. 분만중인 여성의 상태와 상태를 모니터링하기 위해 산과 의사는 출산 후 의사를 의무적으로 방문하는 시간을 설정합니다.

• 분만 중인 여성이 산부인과 병동에 있는 모든 날(의사 모니터링)
• 퇴원 마지막 날(초음파 시술 시 필수)
• 생후 2개월;
• 출생 후 6개월;
• 이후 정기 검진 측면에서 산부인과 검진을 의무화합니다.

갑자기 첫 달 동안 정상적인 출혈량으로 출혈이 발생한 후 계속해서 급격한 출혈량이 증가하고 색과 냄새가 변하고 분만중인 여성이 냉담, 피로, 졸음 및 식욕 부진을 느끼는 경우 다음과 같은 치료로 입원합니다. 항균 및 항염증 치료가 필요합니다.

자궁을 정화하는 전체 과정은 정체 된 혈전을 정화하는 데 필요한 기간이며 모든 것이 정상적으로 진행되면 색, 냄새 및 웰빙에 변화가 없으므로 걱정할 필요가 없다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. . 첫 달에는 무거운 물건을 들다가 혈액량이 한 번 늘어날 수도 있지만, 신경질적인 상태, 우울증, 헤모글로빈 수치 감소. 그러나 이러한 모든 증상은 쉽게 제거됩니다. 일반적으로 가장 많은 양의(스켈칭) 방전은 처음 10일 이내에 끝납니다.

산후 출혈의 특징

분만 첫 달, 즉 처음 2주 동안 밝은 주홍색 피는 자궁을 정화하는 자연스러운 과정으로, 수축을 통해 축적된 과잉 혈액을 제거합니다. 출산 중 최대 0.6리터의 작은 혈액 손실이 일반적이며, 그 이상일 경우에는 주의가 필요한 문제입니다.

긴급 진료산후 기간에는 다음 상황에서만 필요할 수 있습니다.

• 체온 상승(보통 3일째보다 빠르지 않음)
• 1리터 이상의 출혈;
• 방향 감각 상실;
• 구토, 메스꺼움, 두통동시에;
• 복부의 급성 통증 (자궁의 자연 경련이 발생하는 하부가 아님)
• 동공 수축 및 의식 상실, 부분적인 기억 상실;
• 어떤 양의 배출도 중단됩니다 (번짐도 없음). 출혈을 멈추는 추가 방법은 염증 과정으로 간주되어 자궁 지혈을 더욱 유발합니다.
• 빠른 호흡, 맥박, 심장 박동;
• 부패성, 썩은 냄새심한 방전;
• 뜨겁고, 복부에 닿는 느낌이 꽉 조이고, 촉진하기 어렵습니다.

출산 후 초기의 산과 출혈은 산모가 기분이 좋고 복부가 잘 촉진되고 경화가 없으며 분만중인 여성이 고통스러운 인식으로 의사의 모든 검사에 반응하지 않으면 걱정할 필요가 없습니다.

반대로 출산 후(초기 또는 후기) 합병증은 매우 심각합니다. 큰 위험여성의 건강을 위해. 모든 증상은 매우 빠른 속도로 진행될 수 있으며 단 몇 시간 만에 패혈증으로 인해 환자의 합병증과 사망이 발생합니다.

따라서 산부인과 병동에서는 분만 중인 여성에게 체계적으로 체온을 측정하고, 분비물의 성질을 보여주며, 적어도 하루에 두 번씩 촉진을 하도록 요청하고 있습니다. 이는 산후 합병증을 예방하는 자연스러운 과정입니다.

늦은 산후 출혈

늦은 출혈은 하루 (산과)부터 퇴원하는 것으로 간주됩니다. 그러나 실제로 분만 중인 여성의 경우 1개월 이후의 퇴원은 모두 늦은 것으로 간주된다. 분만 중인 여성의 거의 60%에서 출산 후 1개월 이내에 퇴원이 종료됩니다.

이후 약한 갈색 분비물이 나타나는 경우 신체 활동, 걱정할 필요 없어. 산후 기간에 따라 자궁체의 수축이 발생하면 이러한 분비물은 수명이 짧고 몇 시간 내에 끝납니다.

그러나 위의 병리와 관련된 경우 심한 방전그리고 기분이 좋지 않다, 그렇다면 주저하지 말고 산부인과 의사에게 가십시오. 매 순간마다 상황이 복잡해집니다.

산후 출혈의 치료

산후 출혈 치료는 위험한 상황의 발생을 예방하는 필수 조치입니다.

1. 입원.가장 먼저 기억해야 할 것은 자가 치료를 하지 말고 누워서 기다리라는 것입니다. 피 한 방울 한 방울은 위험이자 치명적인 위험입니다. 입원은 산부인과 병동(아기가 생후 1개월 미만인 경우)이나 병원에서 시행할 수 있습니다. 부인과 병리학. 치료 기간은 복잡성 정도와 손실된 혈액량에 따라 다릅니다.
2. 요도 카테터를 사용하여 소변을 빼냅니다.완전한 배변은 자궁 몸에 요압이 형성되는 것을 막는 필수 조치이며 수축이 더 강렬하게 발생합니다.
3. 산도와 태반 검사.출산 중 발생할 수 있는 부상과 자궁 파열(제왕절개 중)을 배제하려면 모든 내부 장기에 대한 완전한 검사를 수행해야 합니다. 생명을 위협하는 상태 - 혈액이 체내로 유입됨 복강.
4. 초음파 검사도 모든 검사와 병행하여 실시하는 필수 행사입니다.이러한 장치를 통해서만 혈전 및 추가 태반 소엽의 유무를 확인할 수 있습니다.
5. 약물 치료 처방.얻은 연구와 데이터를 바탕으로 의사는 효과적이고 긴급 치료, 이는 자궁 무력증의 형성을 방해합니다. 가장 중요한 것은 이 상태의 원인, 프로세스의 정도 및 복잡성을 확립하는 것입니다. 어떤 경우에도 사용되는 약물은 옥시토신 또는 메틸에르고메트린 함유 약물의 정맥 주사입니다. 추가적으로 항염증제와 항균 요법, 이는 어머니의 생명을 위협하는 상황이 발생할 가능성을 제거합니다.

산후 여성과 가족들은 산후 기간이 가장 힘든 순간이라는 것을 이해해야 합니다. 여성의 몸이제 막 엄마가 되는 법을 배운 사람. 이 순간 신체의 모든 중요한 변화가 발생합니다. 소녀는 어머니가됩니다. 합병증없이 전체 회복 과정을 진행하려면 의사의 권고 사항을 따르고 그의 모든 지시를 따르는 것이 중요합니다.

산후 출혈 예방

산후 출혈을 예방한다는 것은 산부인과 병동 직원의 권장 사항과 처방을 따르는 것을 의미합니다. 자궁 수축은 자연이 제공하는 여성을 위한 자연적인 절차를 사용하여 가속화될 수 있는 자연스러운 과정입니다.

1. 아기에게 모유수유를 하면 행복 호르몬인 옥시토신과 엔돌핀의 생성이 증가합니다. 이러한 호르몬의 영향으로 자궁이 더 빨리 수축되고 회복 과정이 오랫동안 지연되지 않습니다.
2. 뱃속에 누워- 자궁 수축을 더욱 자극할 수 있는 간단한 권장 사항입니다.
3. 출산 직후 하복부에 냉찜질을 합니다.원칙적으로 이러한 절차는 출산 직후 병동의 어머니를 돕는 간호사가 수행합니다. 이러한 활동을 스스로 수행하는 것은 권장되지 않습니다.
4. (요구에 따라) 아기에게 자주 먹이십시오.아기의 생후 첫 달에는 엄마의 관심이 더 필요할 뿐만 아니라 보충도 필요합니다. 자신의 힘, 부분적으로 보상됨 엄마의 우유. 이 과정은 유전적 수준에 내재되어 있으므로 자연 자체를 통해 출산 후 모든 종류의 합병증을 피할 수 있습니다. 이를 위해서는 아기가 요구하는 즉시 먹이를 주면 됩니다.
5. 계속 걸어가다 맑은 공기. 적혈구를 회복하고 헤모글로빈을 증가시키는 것은 분만중인 모든 여성에게 필수 조치입니다. 그러나 이 작업은 특히 제왕절개로 출산한 사람들에게 적합합니다. 출산 중에 꿰맨 바늘은 당겨지고 치유되며 불편함과 통증을 유발합니다. 그러나 출생의 상태와 어려움 정도에 관계없이 신선한 공기 속에서 걷는 것은 모든 사람에게 필수입니다.
6. 정기적으로 방광을 비우십시오.소변 정체는 방광이 가득 차서 압력을 받아 정상적으로 집중적으로 수축할 수 없는 산모에게 위험합니다. 따라서 분만중인 여성의 주요 임무는 비우기를 지속적으로 모니터링하고 어떤 상황에서도 용납하지 않는 것입니다.

이 기간 동안의 개인 위생 수칙

출산 후 개인 위생과 같은 과정을 별도로 고려해 볼 가치가 있습니다. 출산을 한 많은 소녀들은 샤워를 하거나, 아기를 두고 가거나, 시간을 보내는 것을 두려워합니다. 수처리. 하지만 산후조리는 개인위생이 가장 중요합니다 빠른 회복및 합병증 예방.

매일 샤워 절차를 수행해야 한다는 사실 외에도 특히 음순의 여러 외부 솔기에 대해 이야기하는 경우 솔기를 예방적으로 세척하는 것이 중요합니다. 융합 부위가 깨끗할수록 치유 과정이 더 빨라집니다. 혈액과 분비물의 잔해는 병원성 식물상의 발달에 기여하며, 이는 향후 진정으로 이어질 것입니다.

산후 출혈의 위험이 없는 경우보다 더 높은 조건이 있습니다. 통계정보를 분석한 결과, 이러한 출혈은 다음과 같은 상황에서 더 자주 발생하는 것으로 나타났습니다.

• 과거에 발생한 산후 출혈, 낙태, 자연 유산. 이는 여성이 출혈을 일으키기 쉽다는 것을 의미하며, 이는 위험이 더 높다는 것을 의미합니다.
• 후기 중독증. 자간전증의 경우에는 높은 동맥압신장 손상으로 인해 혈관이 더욱 약해지고 쉽게 파괴됩니다.
• 큰 과일. 출산 중 태아의 압력으로 인해 자궁벽이 손상 될 수 있으며 이는 출산 후 출혈로 나타납니다. 게다가 자궁이 과도하게 늘어나 수축이 더욱 심해집니다.
• 양수과다증(다량의 양수). 메커니즘은 큰 태아의 경우와 거의 동일합니다.
• 다태임신. 여기도 비슷해요.
• 자궁 평활근종. 이것 양성 종양, 출혈 클리닉을 제공합니다. 그리고 출산은 그것을 유발할 수 있습니다.
• 자궁에 흉터가 있습니다. 수술(보통 제왕절개) 후에는 자궁벽의 약한 고리인 흉터가 남습니다. 따라서 아이가 태어난 후 이곳에서 파열이 발생할 수 있습니다.
• DIC 증후군. 이 현상의 결과로 혈액 응고 기능이 중단됩니다. 출산 후 부상과 출혈은 항상 관찰되지만 파종성 혈관 내 응고로 인해 출혈이 멈추지 않습니다.
• 혈소판증. 이는 혈액 응고에 관여하는 혈소판에 결함이 있어 제 역할을 수행할 수 없는 후천성 또는 선천성 질환입니다.

산후 출혈 발생 메커니즘

아이가 태어난 후에는 자궁 내압이 급격히 떨어지고 빈 자궁도 급격히 수축합니다(산후 수축). 태반의 크기는 수축된 자궁과 일치하지 않으며 벽에서 분리되기 시작합니다.

태반 분리 기간과 방출 기간은 자궁 수축에 직접적으로 달려 있습니다. 일반적으로 대피는 출생 후 약 30분 후에 이루어집니다. 지연된 태반 배출은 산후 출혈 가능성이 높다는 것을 나타냅니다.

태반이 자궁벽에서 분리되면 혈관이 손상됩니다. 태반의 전달이 지연된다는 것은 수축이 약하다는 것을 의미합니다. 이는 혈관이 좁아지지 않고 출혈이 멈추지 않음을 의미합니다. 또한 출혈의 원인은 태반이 자궁 부분에 달라 붙거나 끼임으로 인해 벽에서 태반이 불완전하게 분리되는 것일 수 있습니다.

연조직 손상의 경우 산후 출혈은 파열되는 경우에만 발생합니다. 혈액질환의 경우 혈관은 경미한 손상에도 견딜 수 없습니다. 그리고 출산 시에는 혈관 손상이 항상 발생하기 때문에 출산 후 출혈이 오랫동안 계속되므로 출혈을 멈추기 위한 즉각적인 조치가 필요합니다.

산후 출혈의 종류

산과 진료에서는 두 가지 주요 유형의 출혈을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 산후 초기 출혈은 출산 후 첫 2시간 안에 혈액이 배출되는 것을 의미합니다. 원인을 제거하기 어렵기 때문에 가장 위험합니다.
• 산후 후기 - 2시간 후 최대 1.5-2개월.

뭐, 이건 출혈이니까 그 모습으로 인해 분리가 일어나는 거죠. 즉, 다음과 같은 이유로 출혈이 발생합니다.

• 약한 자궁 수축,
• 태반 일부의 분리 및 방출 지연,
• 혈액 질환,
• 자궁 부상.

그들은 또한 아이가 태어난 직후 대량으로 시작되고 (혈액 손실이 분당 1 리터 이상에 도달) 갑작스런 출혈을 결정하고 압력이 빠르게 떨어집니다. 또 다른 유형은 혈액 손실이 점진적으로 증가하면서 소량으로 혈액이 방출되는 것이 특징입니다. 중지되었다가 시작됩니다.

출산 후 출혈의 원인

일반적으로 출혈은 혈관에서 혈액이 방출되는 것입니다. 이 현상은 혈관이 손상되거나 내부에서 완전성이 훼손되거나 시스템이 출혈을 멈출 수 없을 때 관찰됩니다. 따라서 산후출혈의 주요 원인은 크게 4가지로 나누어 볼 수 있다.

약한 자궁 수축

혈관의 대부분은 자궁에 있기 때문에 수축하면 혈관이 좁아지고 혈액이 멈 춥니 다. 자궁이 충분히 수축하지 않으면 혈관이 좁아지지 않고 혈액이 계속해서 배출됩니다. 이는 큰 태아로 인해 자궁이 과도하게 늘어나거나, 양수과다증이 있을 때, 산모가 과로하거나, 방광이 가득 찼을 때 발생합니다. 빠른 탄생어린이.

진경제를 사용하거나 장기간의 피로한 노동을 사용하면 자궁 근육이 과도하게 흥분되고 지쳐 음색이 떨어집니다.

다양한 종류의 자궁 염증, 암 및 내분비 질환자궁 근육이 효과적으로 수축하는 능력이 저하됩니다.

정신 장애(심각한 흥분, 아동 상태에 대한 두려움) 또는 강한 통증자궁수축이 불충분해질 수도 있습니다.

출생 시 부상

배경에 비해 큰 태아로 인해 자궁 손상이 발생합니다. 급속 노동, 사용 산과 겸자, 임산부의 좁은 골반 또는 다수증이 있는 경우. 이러한 부상에는 자궁 파열, 자궁 경관, 회음부 및 음핵 부위가 포함됩니다.

태반의 통과 장애

태반을 벽에서 완전히 분리할 수 없고 자궁 내에서 이 기관의 일부(제대, 막)가 방출되거나 유지됩니다.

혈액질환

여기에는 혈우병, 혈소판 감소증, 응고 장애가 포함됩니다. 출혈을 멈추는 데 관여하는 물질이 손상되거나 전혀 없습니다. 안에 정상적인 조건이러한 장애는 나타나지 않을 수도 있지만 출산은 출혈 시작의 원동력이 됩니다.

봉합선의 어긋남으로 인해 출혈이 발생한 경우에도 옵션이 있을 수 있습니다. 이는 예를 들어 제왕절개와 같이 항상 꿰매는 수술을 통해 의심할 수 있습니다. 또한 봉합 부위에 감염성 합병증이 발생하면 실이 약해지고 스트레스를 받으면 파열될 수 있습니다.

산후 출혈의 증상

그것은 어떻게 생겼나요? 임상 사진산후 출혈? 어떻게 구별할 수 있나요? 여기에는 출혈 원인과 발생 기간에 따라 몇 가지 특징이 있습니다.

초기(첫 2시간) 산후 출혈 징후

실습에 따르면 약 250-300ml의 혈액 손실은 생명에 위험이나 해를 끼치 지 않습니다. 신체의 방어가 이러한 손실을 보상하기 때문입니다. 혈액 손실량이 300ml를 초과하면 출혈로 간주됩니다.

태반 일부의 지연된 분리 또는 방출

주요 증상은 태반 일부의 배출이 시작된 직후 출혈이 발생하는 것입니다. 혈액은 연속적인 흐름으로 흐르거나 더 자주 발생하며 별도의 부분으로 방출됩니다.

혈액은 일반적으로 색이 어둡고 작은 혈전이 포함되어 있습니다. 때로는 자궁 경관의 입구가 닫히고 출혈이 멈추는 것처럼 보입니다. 그러나 실제로 상황은 그 반대이거나 더 나쁘다. 사실 이 경우 자궁 내부에 혈액이 축적됩니다. 자궁의 크기가 커지고 수축이 잘 되지 않아 마사지를 하면 빠져나온다 큰 응고혈액과 출혈이 재개됩니다.

어머니의 전반적인 상태는 점차 악화되고 있습니다. 이는 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 창백한 피부와 눈에 보이는 점막,
• 혈압이 점차 감소하고,
• 심박수와 호흡이 증가합니다.

태반의 일부가 해당 부위에 끼일 수도 있습니다. 나팔관. 이는 돌출부가 느껴지는 디지털 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

약한 자궁 수축

아이가 태어난 후에는 자궁이 정상적으로 수축해야 혈관이 수축되고 출혈이 발생하는 것을 예방할 수 있습니다. 위와 같은 이유로 그러한 과정이 없다면 출혈을 멈추는 것은 매우 문제가 됩니다.

저혈압과 자궁무력증은 구별됩니다. 저혈압은 자궁의 약한 수축으로 나타나며, 이는 혈관을 좁히기에 충분하지 않습니다. 아토니아는 완전 부재자궁의 일. 따라서 이러한 출혈을 저긴장성 및 무긴장성이라고 합니다. 혈액 손실량은 60ml에서 1.5l까지 다양합니다. 그리고 더.

자궁은 정상적인 탄력과 수축성을 상실하지만 약물 투여나 물리적 자극에 대한 수축으로 여전히 반응할 수 있습니다. 혈액은 지속적으로 방출되지 않고 파도, 즉 작은 부분으로 방출됩니다. 자궁은 약하고 수축은 드물고 짧습니다. 그리고 마사지 후에는 톤이 비교적 빨리 회복됩니다.

때때로 그들은 형성될 수 있습니다 큰 혈전, 자궁 입구를 막고 출혈이 멈 춥니 다. 이로 인해 크기가 증가하고 여성의 상태가 악화됩니다.

장기간의 저혈압은 드물지만 무력증으로 발전할 수 있습니다. 여기서 자궁은 더 이상 어떤 자극에도 반응하지 않으며 출혈은 지속적으로 강한 흐름이 특징입니다. 여자는 기분이 더욱 악화되고 경험할 수도 있습니다. 급격한 쇠퇴압박감, 심지어 죽음까지.

혈액질환으로 인한 출혈

특징이러한 출혈은 자궁의 정상적인 상태입니다. 이 경우 혈전이 없는 희귀한 혈액이 흘러나오며 부상이나 손상의 징후는 없습니다. 혈액 질환을 나타내는 또 다른 증상은 주사 부위에 혈종이나 출혈이 형성되는 것입니다. 누출된 혈액은 오랫동안 응고되지 않거나 전혀 응고되지 않습니다. 이에 필요한 물질이 필요한 양만큼 제공되지 않기 때문입니다.

접종 부위뿐만 아니라 주사 부위에도 출혈이 발생할 수 있습니다. 내부 장기, 위, 내장, 즉 어디서나. 혈액 손실량이 증가할수록 사망 위험도 증가합니다.

DIC(응고 물질 고갈)의 경우 혈전이 형성되고 대부분의 혈관이 막히게 됩니다. 작은 선박신장, 부신, 간 및 기타 기관에서. 기한이 있는 경우 보건 의료그러면 조직과 기관이 단순히 부서져 죽기 시작할 것입니다.

이 모든 것은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 피부와 점막 아래의 출혈,
• 주사 부위, 수술 상처, 자궁의 심한 출혈,
• 죽은 피부의 출현,
• 기능 장애로 나타나는 내부 장기의 출혈,
• 중앙부 손상 징후 신경계(상실, 의식 저하 등).

부상으로 인한 출혈

이러한 상황에서 흔히 나타나는 증상은 생식기 연조직의 파열입니다. 이 경우 특징적인 징후가 관찰됩니다.

• 아기가 태어난 직후 출혈이 시작되고,
• 선홍색 피
• 자궁은 만졌을 때 밀도가 높으며,
• 검사를 하면 파열 위치가 시각화됩니다.

회음부 조직이 파열되면 약간의 혈액 손실이 발생하며 아무런 위협도 되지 않습니다. 그러나 자궁 경부나 음핵이 파열되면 출혈이 심각하고 생명을 위협할 수 있습니다.

후기(2시간~2개월) 출혈 징후

일반적으로 이러한 출혈은 출생 후 약 7~12일에 느껴집니다.

혈액은 한 번에 많이 또는 소량으로 나올 수 있지만 여러 번 출혈이 며칠 동안 지속될 수 있습니다. 자궁은 부드러울 수도 있고, 조밀하고 통증이 있지만 통증이 없을 수도 있습니다. 그것은 모두 이유에 달려 있습니다.

태반 일부의 유지는 박테리아의 증식과 감염의 발생에 유리한 배경을 만들어 염증 과정의 특징적인 증상으로 나타납니다.

산후 출혈 진단

산후 출혈의 진단은 어떻게 되나요? 의사는 출혈 유형을 어떻게 결정합니까? 실제로 진단과 치료가 동시에 이루어지기 때문에 이 상태환자의 생명에 위협이 됩니다. 특히 출혈이 심한 경우 가장 중요한 것은 출혈을 멈추는 것이기 때문에 일반적으로 진단이 배경에서 사라집니다. 하지만 이제 진단에 대해 구체적으로 이야기하겠습니다.

여기서 주요 임무는 출혈의 원인을 찾는 것입니다. 진단은 임상상, 즉 언제 출혈이 시작되었는지, 혈액의 색은 어떤지, 혈전의 유무, 양, 성질 등을 토대로 내려집니다.

가장 먼저 주목해야 할 것은 출혈 시간입니다. 즉, 발생한 날짜는 출생 직후, 몇 시간 후 또는 일반적으로 예를 들어 10일째입니다. 이것은 중요한 포인트입니다. 예를 들어, 출산 직후 출혈이 있는 경우 혈액 질환, 조직 파열 또는 자궁 근긴장 부족이 문제일 수 있습니다. 그리고 다른 옵션은 자동으로 사라집니다.

출혈의 성격과 양은 두 번째로 중요한 징후입니다. 이러한 증상을 분석하면 가능한 원인, 손상 정도, 손상 정도를 추측할 수 있습니다. 심한 출혈그리고 예측을 해보세요.

임상 사진은 단지 의심을 허용합니다 가능한 이유. 그러나 대부분의 경우 의사는 경험을 바탕으로 진단을 내릴 수 있습니다. 의심스러운 경우에는 진단을 확인하기 위해 다음을 수행하십시오. 부인과 검진. 이 경우 다음을 수행할 수 있습니다.

• 자궁 수축의 상태와 능력을 평가하고,
• 자궁의 통증, 모양 및 밀도를 결정하고,
• 출혈의 원인, 부상으로 인한 조직 파열 부위, 태반의 붙어 있거나 부착된 부분을 감지합니다.

태반 보유

일반적으로 태반은 출생 후에 항상 검사됩니다. 그런 다음 태반의 결함을 발견하는 데 필요한 특수 검사가 사용됩니다.

태반의 일부가 자궁강에 남아 있는 것이 발견되면 수동 검사가 수행됩니다. 출혈 여부에 관계없이 태반의 완전성이 침해되었다고 의심되는 경우 시행됩니다. 외부 출혈이 눈에 띄지 않을 수 있기 때문입니다. 더 이 방법검색에 사용됨 가능한 결함수술 후.

절차는 다음과 같습니다.

• 한 손은 자궁강에 삽입하고 다른 한 손은 복부 바깥쪽에 위치시켜 조절합니다.
• 안쪽에 있는 손으로 자궁벽과 점막의 상태를 검사하고 태반 잔여물이 있는지 평가합니다.
• 다음으로 점막의 부드러운 부분, 편평한 부분이 제거됩니다.
• 자궁벽까지 늘어나는 조직 조각이 발견되면 바깥쪽 손으로 해당 부위를 마사지하십시오. 이것이 산후의 유골이라면 쉽게 분리됩니다.
• 그 후, 양손을 주먹으로 쥐고 자궁을 마사지하고, 기관의 수축을 증가시키기 위해 옥시토신을 투여하고, 감염을 예방하기 위해 항생제를 투여합니다.

약한 자궁 수축

이런 경우 진단이 가능합니다. 부인과 검진. 이 경우 자궁이 약해지고 수축이 거의 없습니다. 하지만 약물(옥시토신)로 자극하거나 자궁을 마사지하면 상대적으로 톤이 높아진다.

또한, 산후 출혈의 진단을 위해서는 이러한 상태를 유발할 수 있는 요인(큰 태아에 의한 자궁의 과팽창, 태아의 크기와 여성의 골반 너비의 불일치, 양수과다증 등)을 고려합니다. .).

출생 시 부상

조직 파열로 인한 출혈의 진단은 어렵지 않습니다. 이는 장기간의 분만, 양수과다증, 태아의 크기와 여성의 골반 매개변수 간의 불일치 중에 발생합니다. 그리고 이러한 요인의 배경에 출혈이 발생하면 의사는 우선 이러한 유형의 출혈을 의심합니다. 부상 사실을 확인하고 출혈 부위를 감지하기 위해 검경을 사용하여 부인과 검사를 시행합니다.

혈액질환

여기서 진단은 어떤 경우에는 간단하지만 다른 경우에는 매우 어렵습니다. 임산부가 병원에 ​​입원하면 표준 혈액 검사를 실시하여 낮은 수준의 응고 물질(혈소판, 피브리노겐)이 검출될 수 있습니다. 즉, 식별하기 쉬운 것입니다.

하지만 그 이유는 다음과 같습니다. 선천적 결함응고 시스템. 그러면 진단하기가 어렵습니다. 이러한 질병을 확인하려면 특별하고 비용이 많이 드는 검사와 유전자 검사를 실시해야 합니다.

환자가 산후 출혈을 경험하여 멈추기가 매우 어려운 경우도 있었습니다. 의사들은 이유를 찾지 못했습니다. 그리고 그 여자는 멈추고 나서야 자신이 그랬다고 인정했습니다. 선천성 질환피. 그러므로 모든 정보를 의사에게 알려야 합니다.

하나 더 중요한 측면진단은 긴급 실험실 테스트입니다.

• 헤모글로빈의 경우. 출혈 후 빈혈을 감지하는 것이 필요합니다. 이 경우 신체는 항상 헤모글로빈을 소비하기 때문에 헤모글로빈이 부족하면 장기와 조직에 부족한 양의 산소가 공급됩니다. 헤모글로빈 부족이 감지되면 적절한 치료가 수행됩니다.
• 응고도. 이것은 혈액 응고와 관련된 물질의 양을 결정하는 것입니다.
• 혈액형과 Rh 인자. 출혈이 심할 경우 올바른 종류의 혈액을 수혈하는 데 필요합니다.

산후 출혈의 치료

출혈 중에 의사는 어떤 조치를 취합니까? 의료 서비스 제공은 어떤 모습인가요? 심한 출혈생명을 위협합니다. 따라서 지침에 따라 모든 것이 빠르고 명확하게 이루어지며 전술 선택은 출혈 원인에 따라 다릅니다. 주요 임무는 먼저 출혈을 멈추고 그 원인을 제거하는 것입니다.

긴급 진료

동작 알고리즘은 다음과 같습니다.

• 약리학적 약물을 신속하게 투여하기 위해 정맥 중 하나에 카테터를 배치합니다. 이 작용은 또한 혈액 손실이 크면 혈압이 떨어지고 정맥이 무너지기 때문입니다. 결과적으로 공격하기가 어려울 것입니다.
• 방광에서 소변을 제거하는 방법은 다음과 같습니다. 요도 카테터. 이렇게 하면 자궁에 가해지는 압력이 제거되고 수축이 개선됩니다.
• 손실된 혈액량, 혈압, 상황의 심각도를 평가합니다. 1리터 이상 감량한 경우 혈액, 식염수 정맥 점적 주입은 혈액 손실을 보상하는 데 사용됩니다. 후자의 경우 기증자 혈액 수혈에 의존하고, 압력이 낮은 경우 적절한 약물을 투여합니다.
• 자궁 수축을 강화하기 위해 약물이 도입됩니다. 이렇게 하면 혈관이 압박되어 혈액의 흐름이 약간 중단됩니다. 그러나 약물의 효과가 지속되는 동안.
• 자궁강의 도구 검사가 수행됩니다.
• 또한, 진료는 원인에 따라 다르며, 상황에 따라 개별적으로 전술을 선택하게 됩니다.

약한 자궁수축의 치료

이 경우 산후 출혈 치료는 저혈압 퇴치 및 무력증 발병 예방에 기초합니다. 즉, 자극하고 갱신해야합니다. 정상적인 일자궁 근육. 이를 수행하는 방법에는 4가지가 있습니다.

약물. 우리는 이미 그것을 언급했습니다. 이것은 가장 먼저 사용되는 방법이자 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다. 수축을 강화하기 위해 특수 약물을 정맥 주사 또는 자궁 경부 부위에 주사합니다. 부작용과다 복용의 경우 장기 수축이 악화되고 혈압이 증가 또는 감소합니다.

기계. 여기서는 마사지를 사용합니다. 먼저, 복부 쪽을 수축이 일어날 때까지 약 60초간 가벼운 마사지를 합니다. 그런 다음 자궁 부위에 손을 대고 위에서 압력을 가하여 혈전을 방출합니다. 이것은 더 나은 수축을 촉진합니다. 이것이 효과가 없는 것으로 판명되면 한 손을 자궁에 삽입하고 다른 손을 뱃속에 놓고 외부-내부 마사지를 수행합니다. 그 후, 자궁경관에 봉합사를 놓아 자궁을 수축시키고 출혈을 멈추게 합니다.

물리적. 여기에는 다음을 사용하여 자궁의 색조를 높이는 방법이 포함됩니다. 전류아니면 추워요. 첫 번째 경우에는 전극을 복부 골반 부위에 배치하고 광전류를 가합니다. 이 절차는 고통스럽지 않습니다. 두 번째 경우에는 얼음주머니를 하복부에 30~40분 동안 올려 놓습니다. 또는 마취를 위해 에테르에 적신 면봉을 사용하십시오. 에테르가 증발하면 주변 조직이 급격하게 냉각되고, 그 추위로 인해 수축이 일어나 혈관이 수축하게 된다.

자궁 압전. 이 방법은 이전 방법의 효과가 없거나 수술을 준비하는 경우 거의 사용되지 않습니다. 여기에서는 거즈 패드를 사용하여 자궁강에 삽입하여 혈전을 형성합니다. 그러나 감염성 합병증의 위험이 높습니다.

출혈을 멈추는 또 다른 임시 방법은 자궁 혈관이 대동맥에서 뻗어 있기 때문에 주먹으로 복부 대동맥을 척추에 누르는 것입니다.

치료의 수술 방법

자궁 저혈압이 무력증으로 바뀌고 위의 방법으로 출혈을 멈출 수 없으면 외과 적 개입을 사용합니다. 무력증은 자궁이 더 이상 어떤 자극에도 반응하지 않고 출혈은 침습적인 방법으로만 멈출 수 있는 경우입니다.

먼저, 환자에게 전신 마취를 시킵니다. 수술의 본질은 복부를 자르고 자궁과 혈액 공급에 참여하는 혈관에 접근한 후 이 기관을 제거하는 것입니다. 작업은 3단계로 수행됩니다.

• 혈관의 꼬집음. 여기서는 자궁 및 난소 동맥에 클램프를 사용합니다. 여성의 상태가 정상으로 돌아오면 다음 단계로 넘어갑니다.
• 혈관 결찰. 수술 상처에서 자궁을 제거하고, 특징적인 맥동을 통해 필요한 동맥을 찾아 실로 묶고 포경수술을 합니다. 그 후 자궁에 혈액이 급격히 부족하여 수축이 발생합니다. 이 절차의사가 자궁 적출(제거) 방법을 모를 때 임시 조치로 사용됩니다. 하지만 제거해야 합니다. 이 수술을 수행하는 방법을 아는 의사가 구출됩니다.
• 자궁 근절. 이러한 출혈을 퇴치하는 가장 급진적인 방법입니다. 즉, 장기가 완전히 제거됩니다. 이것 유일한 방법여자의 생명을 구하십시오.

혈액 질환 치료

이 경우 응고에 필요한 물질이 없는 경우가 많기 때문에 가장 좋은 방법수혈이 있을 것입니다. 이는 기증자 혈액에 필요한 물질이 포함되어 있기 때문입니다.

혈전 형성에 관여하는 피브리노겐의 직접 정맥 투여가 사용됩니다. 항응고제 시스템의 기능을 저하시키는 특수 물질도 사용됩니다. 이러한 모든 조치는 출혈을 멈추는 데 필요한 모든 것을 신체에 제공하는 데 최대한 기여합니다.

부상 치료

이 경우 출혈의 주요 원인은 연조직의 파열이므로 손상된 조직을 봉합하는 치료를 원칙으로 합니다. 태반을 제거한 후에 절차를 수행해야합니다.

잔류 태반 치료

태반 잔여물은 손으로 또는 도구를 사용하여 제거됩니다. 의사가 선택하는 방법은 출혈 기간에 따라 다릅니다.

출생 직후 또는 첫날에 혈액 손실이 발생하는 경우 수동 분리가 사용됩니다. 두 번째 방법은 자궁 크기가 이미 크게 감소했기 때문에 5~6일에 출혈이 있는 경우에 사용됩니다.

전신 마취가 필요합니다. 수동 방법을 사용하면 손이 자궁강에 들어가고 태반의 일부가 벽에서 분리됩니다. 남은 부분은 탯줄을 잡고 다른 손으로 잡아당겨 제거합니다. 안쪽 손으로태반의 나머지 부분이 있는지 자궁벽을 다시 확인하십시오.

도구 분리를 사용하면 본질적으로 모든 것이 동일하며 여기서만 자궁강이 큐렛됩니다. 먼저 특수거울을 이용하여 자궁경부를 확장시킨 후 수술용 스푼을 삽입하여 벽을 긁어내고 잔존물을 제거합니다.

원인을 치료하고 제거한 후 혈액 손실로 인해 발생한 병리학 적 상태를 교정합니다. 경미한 혈액 손실 (약 500-700 ml)의 경우 생리 용액을 적하합니다. 1리터 이상이면 부어주세요. 기증자 혈액. 빈혈의 경우( 낮은 수준헤모글로빈) 철 보충제가 처방됩니다. 왜냐하면 헤모글로빈이 형성되기 때문입니다.

산후 출혈의 합병증 가능성

산후 출혈이 심하고 적절한 치료가 적시에 제공되지 않으면 출혈성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 혈압이 급격히 떨어지면 생명을 위협하는 합병증입니다. 결과 방어적 반응몸에 혈액이 부족해서.

남은 혈액은 모두 주요 장기(뇌, 심장, 폐)로 이동합니다. 이로 인해 다른 모든 장기와 조직은 혈액 공급 부족으로 고통받습니다. 간, 신장의 부전 및 그 후 부전이 발생합니다. 방어 체계마모되면 혈액이 다시 돌아와 뇌의 혈액이 부족하여 결과적으로 사망합니다.

출혈성 쇼크의 경우 카운트다운이 초 단위로 이루어지므로 즉시 치료를 실시해야 합니다. 어떤 방법으로든 즉시 출혈을 멈추고 인공호흡기를 사용하십시오. 혈액 부족이 이 상태의 원인이기 때문에 그들은 혈압을 높이고 신진대사를 정상화하며 수혈을 기증하는 약물을 투여합니다.

산후 출혈의 발병을 예방하는 방법

의사는 예방에 직접 참여합니다. 산전클리닉에 처음 입원할 때에도 임산부를 대상으로 산후출혈 가능성을 높이는 요인이 있는지 종합검진을 실시해 발생 위험도를 판단한다.

예를 들어, 위험 중 하나는 전치 태반(잘못된 부착)입니다. 따라서 예방을 위해서는 제왕절개를 통한 아이의 출산이 권장된다.

출산 후에는 생식기를 주의 깊게 검사합니다. 해당 여성은 2시간 동안 적극적으로 모니터링됩니다. 위험 요인이 있는 경우, 자궁 상태를 양호하게 유지하기 위해 출생 후 옥시토신을 투여합니다.

분만 중인 여성이 병원에서 퇴원한 후, 이는 15~20일 이후에 의사의 체계적인 검사가 수행됩니다. 산전 진료소. 가끔 그런 여성들이 경험하기 때문에 심각한 합병증: 호르몬 균형 장애(무월경, 산후 뇌하수체 사망, 생식기 위축). 발각 초기 증상효과적인 치료가 가능해집니다.

건강에 유의하시고, 전문가와 상담을 더 자주 오셔서 문제를 미리 파악하고, 담당 의사와 적절한 방법을 상의하여 해결해 보세요.

합병증 없이 출산하는 비율은 14%에 불과합니다. 산후 기간의 병리 중 하나는 산후 출혈입니다. 발생 원인 이 합병증충분한. 이는 산모의 질병일 수도 있고 임신 합병증일 수도 있습니다. 산후 출혈도 발생합니다.

산후 초기 출혈

산후 조기 출혈은 태반이 태어난 후 처음 2시간 이내에 발생하는 출혈입니다. 산후 초기의 혈액 손실률은 400ml 또는 여성 체중의 0.5%를 초과해서는 안 됩니다. 혈액 손실이 표시된 수치를 초과하면 병적 출혈을 말하지만 1% 이상이면 대량 출혈을 나타냅니다.

산후조기출혈의 원인

산후 초기 출혈의 원인은 산모의 질병, 임신 및/또는 출산의 합병증과 관련될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 길고 힘든 노동;
• 옥시토신으로 수축 자극;
• 자궁의 과도한 팽창(큰 태아, 양수과다증, 다태아 출산);
• 여성의 나이(30세 이상);
• 혈액질환;
• 빠른 노동;
• 출산 중 진통제 사용;
• (예를 들어 수술에 대한 두려움)
• 조밀한 부착 또는 유착 태반;
• 자궁 내 태반 일부의 유지;
• 및/또는 산도의 연조직 파열;
• 자궁 기형, 자궁 흉터, 근종성 결절.

산후조기출혈클리닉

일반적으로 산후 초기 출혈은 저긴장성 또는 무긴장성으로 발생합니다(산도 손상 제외).

저혈압 출혈

이 출혈은 산후 여성이 몇 분 안에 1리터 이상의 혈액을 잃으면 빠르고 대규모의 혈액 손실이 특징입니다. 어떤 경우에는 자궁이 잘 수축된 상태와 출혈이 없는 상태와 갑작스러운 이완과 증가된 자궁의 이완 사이를 번갈아 가며 혈액 손실이 발생합니다. 피 묻은 분비물.

무긴장 출혈

치료되지 않은 저긴장성 출혈 또는 후자에 대한 부적절한 치료의 결과로 발생하는 출혈입니다. 자궁은 수축력을 완전히 상실하고 자극(자궁 꼬집기, 자궁 외부 마사지)에 반응하지 않으며 치료 방법(Kuveler의 자궁). 무긴장성 출혈은 양이 많고 산후 산모의 사망으로 이어질 수 있습니다.

산후 초기 출혈의 치료 옵션

무긴장 출혈에는 즉각적인 수술(자궁절제술 또는 내부 장골 동맥 결찰술)이 필요합니다.

늦은 산후 출혈

후기 산후 출혈은 출생 후 2시간 또는 그 이후(6주 이내)에 발생하는 출혈입니다. 출산 후 자궁은 처음 2~3일 동안 출혈이 발생하는 광범위한 상처 표면이며, 이후에는 분비물이 피를 흘리다가 장액성(로키아)이 됩니다. Lochia는 6~8주 동안 지속됩니다. 산후 첫 2주 동안 자궁은 활발하게 수축하므로 10~12일이 지나면 자궁 뒤로 사라집니다. 즉, 자궁 앞쪽을 통해 만져질 수 없습니다. 복벽) 양손 검사를 통해 임신 9~10주에 해당하는 크기에 도달합니다. 이 과정을 자궁 퇴축이라고 합니다. 자궁 수축과 동시에 자궁 경관이 형성됩니다.

늦은 산후 출혈의 원인

산후 후기 출혈의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 태반 및/또는 태아막 일부의 보유;
• 출혈 장애;
• 자궁의 하위 퇴화;
• 닫혀있을 때 자궁강의 혈전 자궁 경관(제왕절개);
• 자궁내막염.

후기산후출혈클리닉

산후 후반에 출혈이 갑자기 시작됩니다. 종종 그 양이 매우 많아 산후 여성에게 심한 빈혈을 일으키고 심지어는 출혈성 쇼크. 산후 후기 출혈은 모유수유 중 출혈 증가(옥시토신 생산 증가로 인해 자궁이 수축하기 시작함)와 구별되어야 합니다. 지연 출혈의 특징적인 징후는 선홍색의 피가 섞인 분비물이 증가하거나 패드를 2시간보다 더 자주 교체하는 것입니다.

산후후기 출혈의 치료

산후 출혈이 발생하면 가능하면 골반 장기 초음파 검사를 실시해야 합니다. 초음파 검사를 통해 예상보다 큰 자궁, 혈전 및/또는 막과 태반의 잔존물, 그리고 공동의 확장이 확인됩니다.

산후 후기 출혈의 경우 많은 저자가 이 방법을 고수하지 않지만 자궁강 소파술을 수행해야 합니다(자궁강의 백혈구 샤프트가 파괴되고 벽이 손상되어 나중에 발생할 수 있음). 자궁 외부로 감염이 확산되는 경우 또는). 외과적 지혈 후에는 수축제와 지혈제의 도입, 순환혈액량의 보충, 혈액 및 혈장 수혈, 항생제 처방 등의 복합 지혈요법을 지속한다.

배송방법과 웰빙에 상관없이 출생 과정, 여성은 출산 후 항상 출혈이 있습니다. 태반 또는 다르게 불리기도 하는 아기의 자리는 융모의 도움으로 자궁에 부착되어 태아와 연결됩니다. 제대. 출산 중 태아와 태반의 거부 당연히모세혈관과 혈관의 파열이 동반됩니다. 그러나 어떤 경우에는 산후 기간 동안 병리학 적 원인으로 인한 출혈이 발생할 수 있습니다.

출산 후 출혈의 원인

분만 마지막 단계에서는 태반이 자궁에서 떨어져 나가고 표면에 상처가 생깁니다. 완전히 치유될 때까지 출혈이 발생하며, 의사는 이를 혈성 분비물 로키아라고 부릅니다. 여성들은 종종 출산 후 첫 생리로 이석증을 착각하지만, 이 분비물은 원인과 성격이 다릅니다.

로키아는 치료가 필요하지 않지만 이 기간 동안 특별한 주의를 기울여야 합니다. 친밀한 위생. 그리고 여기 비정상적인 출혈이유가 되어야 한다 즉시항소의사에게.

출산 후 “좋은” 출혈

Lochia - 생리학적, 정상적인 출혈산후 기간을 동반합니다. 그러나 혈액 손실량이 초과되면 여성의 건강은 물론 생명까지 위험한 병리학적 상태가 발생할 수도 있습니다. 허용 가능한 표준. 이를 예방하기 위해 분만한 의사는 출산 직후 산후 여성의 복강에 얼음 온열 패드를 대고, 필요한 경우 기타 조치(자궁 외부 마사지, 지혈제 투여 등)를 취해야 한다.

이전 부착 부위의 자궁 상처 표면이 완전히 치유될 때까지 계속됩니다. 출생 후 첫날에는 매우 풍부할 수 있지만 점차적으로 그 양, 성격 및 색상이 변합니다. 곧 혈액색으로 변한 다음 노란색으로 변하고 결국에는 정상적인 산전 분비물이 다시 나타납니다.

출산 후 "나쁜" 출혈

그러나 어떤 경우에는 즉시 의사와 상담할 필요가 있습니다. 조심해야 해 다음 표지판:

• * 로키아는 출생 후 4일 이상 밝은 주홍색으로 변하지 않습니다.
• * 생리대는 매 시간마다 교체해야 합니다.
• * 피가 섞인 분비물에는 불쾌한 냄새가 납니다.
• * 출혈이 있으면 발열이나 오한이 발생합니다.

그러한 경우, 우리는 의학적 개입이 필요한 일종의 병리학에 관해 이야기할 가능성이 높습니다.

출산 후 실제 "나쁜" 출혈은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

• 자궁의 약한 수축 활동 - 약화, 과도한 스트레칭 및 연약함과 관련된 무력증 또는 저혈압. 이 경우 혈액은 별도의 부분으로 흘러나오거나 연속적인 흐름으로 흘러나올 수 있습니다. 상황은 심각하며 즉각적인 치료가 필요합니다. 여성의 상태는 급격히 악화되고 있으며, 적절한 조치를 취하지 않으면 사망에 이를 수도 있습니다.
• 태반과 막이 남아 있습니다. 태반이 분리되면 태반과 자궁을 연결하는 모세혈관이 부서져 자궁의 근육층으로 빨려 들어가 흉터가 생깁니다. 그러나 태반 조각과 태아 막이 여기에 남아 있으면 치유 과정이 중단되고 강한 갑작스런 출혈고통 없이. 경고를 가능한 문제, 출생 다음날 자궁 초음파 검사를 받아야합니다.
• 혈액 응고 불량 - 저섬유소원혈증 또는 무섬유소원혈증. 혈전이 없는 액체 혈액이 질에서 대량으로 방출됩니다. 분석을 위해 정맥에서 혈액을 기증하는 것이 시급합니다.

출산 후 병적 출혈은 산후 초기에 가장 흔히 관찰되지만, 한 달 이상 지나서 발생할 수도 있습니다.

출산 후 반점이 비정상적으로 보일 경우에는 의사와 상담하여 출혈의 원인을 파악하고 치료하십시오. 출산 후 출혈 치료는 병원 환경에서만 수행됩니다.

출산 후 출혈은 얼마나 지속되나요?

Lochia는 일반적으로 출생 후 최대 6주 동안 지속될 수 있습니다. 그리고 이 전체 기간 동안 약 1.5리터의 혈액이 배출됩니다. 임신 중에 혈액량이 크게 증가했기 때문에 여성의 신체는 그러한 손실에 대비하고 있다고 말해야합니다. 그러므로 걱정하지 마십시오.

lochia의 기간은 "우유"호르몬 프로락틴의 영향으로 자궁이 더 잘 수축되고 과정이 더 빠르게 진행되기 때문에 여성이 모유 수유 중인지 여부에 따라 크게 달라집니다. 제왕절개 후 자궁은 덜 잘 수축되며(봉합사로 인해) 이 경우 로키아는 일반적으로 더 오래 지속될 수 있습니다.

앞서 말했듯이 로키아는 점차 사라져야 합니다. 감소 후 출혈량이 다시 증가하면 여성은 휴식을 취하고 더 많이 회복해야 합니다.

특히- 엘레나 키착