질병의 크림 출혈열 징후. 크리미아-콩고 출혈열 : 코스 및 치료의 특징

아스트라한 지역 Rospotrebnadzor 사무소는 이 지역의 유리한 기후 조건이 크림 출혈열(CHF) 및 아스트라한 리케차 홍반열(ARSF)의 매개체인 진드기를 포함한 곤충의 활성화에 기여한다고 알려줍니다.

CCHF, ARPL, 웨스트 나일열(WNF) 및 기타 감염의 복합 자연 병소가 이 지역에 등록되었습니다.

2018년 7월 6일 기준으로 KGL-524 매개체를 포함한 진드기 물린 피해자 2,050명이 아스트라한 지역 의료기관에 연락했는데, 전체 신청자 중 42.3%가 14세 미만 어린이(867명)였다.

2018년 7월 6일 현재 아스트라한 지역에서는 CCHF 질환 6건이 등록되었습니다. 아스트라한 1건, 지역 내 4개 지역: 나리마노프스키 1건, 카라발린스키 2건, 크라스노야르스크 1건. 및 Privolzhsky-1 단어. 모든 환자개인 보호 장비를 사용하지 않고 소, 소형 소의 진드기를 제거하고 분쇄했을 때 감염되었습니다.

크림 출혈열은 감염 메커니즘이 전염되는 바이러스성 자연 국소 질환입니다. 라틴어로 번역하면 출혈은 출혈을 의미합니다.

어떻게 감염될 수 있나요?

CCHF 인간의 감염은 주로 보균자에게 물림, 가축에서 제거한 진드기를 손으로 으깨는 것, 진드기가 유입될 때 CCHF 환자의 혈액과의 접촉(피부 병변, 미세 균열, 상처를 통해)을 통해 발생합니다. 동물 (개, 고양이) 또는 사람 - 옷, 꽃, 가지 등 (숲을 방문하지 않는 사람들의 감염) 진드기를 부수거나 물린 부위를 긁을 때 바이러스를 피부에 문지르는 경우.

질병의 주요 징후는 무엇입니까?

이 질병은 오한, 심한 두통, 38-39도까지의 급격한 온도 상승, 메스꺼움 및 구토와 함께 급격하게 시작됩니다. 근육통이 나를 괴롭힌다. CCHF의 주요 증상은 피부 출혈, 잇몸, 코, 귀, 자궁, 위 및 장의 출혈이며, 즉시 의학적 도움을 받지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 질병의 첫 번째 증상은 많은 바이러스 감염과 마찬가지로 두통과 근육통을 동반하는 급격한 온도 상승과 심한 중독으로 시작됩니다.

감염되기 쉬운 사람은 누구입니까?

모든 사람은 나이와 성별에 관계없이 CCHF 감염에 취약합니다.

가장 위험에 처한 사람들은 농장 동물을 돌보고 농작물을 재배하는 노동자, 지질 탐사대, 도로 및 철도 건설자, 석유 및 가스 파이프라인, 전력선, 지형학자, 사냥꾼, 관광객 등 숲에 머물면서 활동하는 사람들입니다. 도시 거주자들은 교외 숲, 삼림 공원, 정원에서 감염됩니다.

CCHF로부터 자신을 어떻게 보호할 수 있나요?

CCHF 질환은 다음으로 예방할 수 있습니다. 개인 예방.

개인 예방 진드기가 칼라와 소맷단을 통해 기어다니는 것을 허용하지 않는 특수 보호복(조직된 파견대용) 또는 개조된 의복의 사용이 포함됩니다. 셔츠는 소매가 긴 것이어야 하며 손목 부분을 고무줄로 고정해야 합니다. 셔츠를 바지 안에 집어넣고, 바지 끝을 양말과 부츠 안에 집어넣으세요. 머리와 목은 스카프로 덮여 있습니다.

진드기로부터 보호하기 위해 구충제가 사용됩니다. 구충제 및 살충 크레용,신체와 의복의 노출된 부위를 치료하는 데 사용됩니다.

약을 사용하기 전에 지침을 읽어야 합니다.

곤충 활동 기간 동안 CCHF의 자연적인 초점에 있는 각 사람은 주기적으로 자신의 의복과 신체를 독립적으로 또는 다른 사람의 도움을 받아 검사하고 식별된 진드기를 제거해야 합니다. 14세 미만의 어린이는 5분마다, 청소년은 10분마다, 성인은 15분마다 검사를 받아야 합니다.

진드기가 붙은 것을 발견한 사람은 2주간 전문의의 감독을 받아야 합니다. 질병의 첫 징후가 나타나면 매일 체온을 측정하고 의사와 적시에 상담하면 심각한 형태의 질병 위험을 줄이고 주요 사망 원인인 출혈 증후군의 발병을 예방할 수 있습니다.

일상 생활에서 인구는 작년 잔디, 고사목, 쓰레기 및 여름 별장 인근 지역에서 여름 별장 영토를 청소하는 데 적극적으로 참여하여 진드기 수 감소에 영향을 미칠 수 있습니다. 예방 목적으로 수의사의 도움을 받아 농장 동물에 대한 진드기 방지 치료를 수행하는 것이 좋습니다. 여름 별장, 여름 보건 기관, 학교 운동장 등의 영토에서는 농장 동물의 방목을 방지하는 것이 좋습니다.

진드기를 제거하는 방법?

진드기가 발견되면 가능한 한 빨리 제거해야 합니다. 이를 위해서는 거주지의 의료기관(주말 및 공휴일에는 가장 가까운 병원의 응급실 및 응급실)을 방문하시면 됩니다.

전체 흡입 기간 동안 깊고 강하게 강화 된 코가 찢어지지 않도록 매우 조심스럽게 제거해야합니다.

진드기를 제거할 때는 다음 권장 사항을 따라야 합니다.

깨끗한 거즈(셀로판)로 감싼 핀셋이나 손가락으로 구강 기관에 최대한 가깝게 진드기를 잡고 물린 표면에 수직으로 유지한 다음 진드기의 몸체를 축을 중심으로 돌려 피부에서 제거합니다.

적합한 제품(알코올 70%, 요오드 5%, 향수)으로 물린 부위를 소독합니다.

진드기를 제거한 후 비누와 물로 손을 깨끗이 씻으십시오.

검은 점이 남는 경우(머리나 코가 잘림) 5% 요오드를 처리하고 자연적으로 없어질 때까지 방치한다.

제거된 진드기는 검사를 위해 가져가야 합니다.제거된 진드기는 단단히 밀봉된 병에 담아 병원으로 전달해야 합니다. 연방 예산 보건 기관의 특히 위험한 감염 연구소 "아스트라한 지역 위생 및 역학 센터"주소 : st. N. Ostrovsky, 138, 전화. 33-64-66, 월요일~금요일 9시부터 16시까지 - 종 식별을 위해.

귀하의 건강과 심지어 생명까지도 달려 있기 때문에 진드기 방지 조치를 적시에 수행하는 것이 매우 중요합니다.

크림-콩고 출혈열(lat. febris haemorrhagica crimiana, 동의어: 크림 출혈열, 콩고-크림 출혈열, 중앙아시아 출혈열)은 진드기 물림을 통해 전염되는 급성 감염성 인간 질병으로 발열, 심한 중독 및 피부 및 내장 출혈이 특징입니다. 1944년 크림 반도에서 처음 확인되었습니다. 병원체는 1945년에 확인되었습니다. 1956년에 콩고에서도 비슷한 질병이 확인되었습니다. 이 바이러스에 대한 연구는 크리미아에서 발견된 바이러스와 완전한 동일성을 확립했습니다.

크림 출혈열의 원인 / 원인:

크림출혈열의 원인균 Bunyaviridae과, Nairovirus 속에 속하는 바이러스입니다. 아르보바이러스(Arboviridae)에 속합니다. 1945년 크리미아에서 M.P. Chumakov가 건초 수확 작업 중 병에 걸린 군인과 정착민의 혈액을 연구하던 중 발견했습니다. 1956년에 콩고에서 아픈 소년의 혈액에서 유사한 항원 구성을 가진 바이러스가 분리되었습니다. 원인 물질은 콩고 바이러스라고합니다. 비리온은 구형이고 직경이 92~96 nm이며 지질을 함유한 외피로 둘러싸여 있습니다. 바이러스에 가장 민감한 것은 돼지, 시리아 햄스터, 원숭이의 배아 신장 세포 배양입니다. 환경에서 안정성이 좋지 않습니다. 바이러스는 끓이면 즉각적으로 죽는데, 37`C에서는 20시간 후, 45`C에서는 2시간 후, 건조하면 2년 이상 생존이 가능합니다. 영향을 받은 세포에서는 주로 세포질에 국한되어 있습니다.

병원체의 자연 저장소- 설치류, 크고 작은 가축, 새, 야생 포유류 종, 진드기 자체는 알을 통해 자손에게 바이러스를 전염시킬 수 있으며 평생 바이러스 운반자입니다. 병원체의 근원은 아픈 사람이나 감염된 동물입니다. 바이러스는 진드기 물림이나 주사 또는 혈액 채취와 관련된 의료 절차를 통해 전염됩니다. 주요 운반체는 진드기 Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus입니다. 러시아에서 이 질병의 발병은 크라스노다르 및 스타브로폴 지역, 아스트라한, 볼고그라드 및 로스토프 지역, 다게스탄 공화국, 칼미키아 및 카라차이-체르케시아 공화국에서 매년 발생합니다. 이 질병은 또한 우크라이나 남부와 크리미아, 중앙 아시아, 중국, 불가리아, 유고슬라비아, 파키스탄, 중앙, 동부 및 남부 아프리카(콩고, 케냐, 우간다, 나이지리아 등)에서도 발생합니다. 80%의 경우 20~60세의 사람들이 병에 걸립니다.

크림출혈열의 발병기전(어떤 일이 발생하나요?):

중심에서 출혈성 크림열의 발병기전혈관벽의 투과성이 증가합니다. 바이러스 혈증이 증가하면 파종성 혈관 내 응고로 인한 감염성 독성 쇼크, 조혈 억제로 인해 출혈 증후군의 증상이 악화되는 심각한 독성 증이 발생합니다.

감염의 관문은 진드기에 물린 부위의 피부 또는 아픈 사람의 혈액과 접촉한 경미한 부상(원내 감염의 경우)입니다. 감염 게이트 부위에서는 뚜렷한 변화가 관찰되지 않습니다. 바이러스는 혈액으로 들어가 세망내피계 세포에 축적됩니다. 이차적이고 더 큰 바이러스 혈증의 경우 일반적인 중독 징후가 나타나고 혈관 내피 손상 및 혈전 출혈 증후군이 다양한 심각도로 발생합니다. 병리학적 변화는 위와 장 점막의 다발성 출혈, 내강에 혈액이 존재하는 것이 특징이지만 염증성 변화는 없습니다. 뇌와 그 막은 충혈되어 뇌 물질이 파괴되는 직경 1-1.5cm의 출혈이 발견됩니다. 뇌 전체에서 작은 출혈이 감지됩니다. 폐, 신장 등에서도 출혈이 관찰됩니다. 크림-콩고열의 병인에 관한 많은 문제는 아직 밝혀지지 않은 상태로 남아 있습니다.

부검에서 위장관 점막에 다발성 출혈이 발견되고 내강에 혈액이 있지만 염증 변화는 없습니다. 뇌와 그 막은 충혈되어 뇌 물질이 파괴되는 직경 1-1.5cm의 출혈이 발견됩니다. 뇌 전체에서 작은 출혈이 감지됩니다. 폐, 신장, 간 등에서도 출혈이 관찰됩니다.

크림 출혈열의 증상:

잠복 기간 1일부터 14일까지. 대부분 3~5일입니다. 전구증상 기간은 없습니다. 이 질병은 급격하게 발생합니다.

초기(출혈 전) 기간에많은 전염병의 특징인 일반적인 중독의 징후만 있습니다. 초기 기간은 일반적으로 3~4일(1~7일) 동안 지속됩니다. 이 기간 동안 고열, 약점, 약점, 두통, 몸 전체의 통증, 심한 두통, 근육 및 관절 통증을 배경으로 나타납니다.

초기 기간의 더 드문 증상으로는 현기증, 의식 장애, 종아리 근육의 심한 통증, 상부 호흡기 염증 징후 등이 있습니다. 출혈 기간이 시작되기 전에도 일부 환자에서만 이 질병의 특징적인 증상이 나타납니다.
증상 - 음식 섭취와 관련되지 않은 반복적인 구토, 허리 통증, 복통(주로 상복부 부위).

지속적인 증상은 발열이며 평균 7-8일 동안 지속되며 온도 곡선은 특히 크림 출혈열의 경우에 일반적입니다. 특히 출혈증후군이 나타나면 체온이 아열감까지 떨어지다가 1~2일 뒤에는 다시 체온이 상승해 이 질환의 특징인 '이중 고비' 체온 곡선이 나타난다.

출혈 기간질병의 최고조에 해당합니다. 혈전출혈증후군의 중증도에 따라 질병의 중증도와 결과가 결정됩니다. 대부분의 환자는 발병 2~4일(5~7일은 드물다)에 피부와 점막에 출혈성 발진이 나타나고 주사 부위에 혈종이 생기며 출혈(위, 장, 등.). 환자의 상태는 급격히 악화됩니다. 안면충혈은 창백해지고, 얼굴이 부어오르고, 입술의 청색증과 말단청색증이 나타납니다. 피부 발진은 처음에는 점상성이며, 이때 구인두 점막에 enanthema가 나타나고 피부에 더 큰 출혈이 있을 수 있습니다. 코 및 자궁 출혈, 객혈, 잇몸 출혈, 혀 및 결막 출혈이 가능합니다. 대량의 위와 장 출혈이 나타나는 경우 예후는 좋지 않습니다. 환자의 상태는 더욱 심해지고 의식 장애가 나타납니다. 복통, 구토, 설사가 특징입니다. 간이 커지고 촉진 시 통증이 있으며 Pasternatsky 징후는 양성입니다. 서맥이 빈맥으로 바뀌고 혈압이 감소합니다. 일부 환자는 핍뇨증과 잔류 질소 증가를 경험합니다. 말초 혈액 - 백혈구 감소증, 저색소성 빈혈, 혈소판 감소증, ESR에는 큰 변화가 없습니다. 발열은 10~12일간 지속됩니다. 체온의 정상화와 출혈 중단은 회복 기간으로의 전환을 특징으로 합니다. 무력증은 오랫동안(최대 1~2개월) 지속됩니다. 일부 환자는 뚜렷한 혈전 출혈 증후군없이 발생하는 경미한 형태의 질병을 가질 수 있지만 일반적으로 발견되지 않습니다.

합병증으로는 패혈증, 폐부종, 국소성 폐렴, 급성신부전, 중이염, 혈전정맥염 등이 관찰될 수 있다. 사망률은 2~50%이다.

크림 출혈열의 진단:

크림출혈열의 진단임상 사진, 역학적 병력 데이터(자연적 병소에 머무르는 것, 진드기 공격, 크림 출혈열 환자와의 접촉), 실험실 테스트 결과를 바탕으로 작성되었습니다. 혈액 내 적혈구 수가 감소하고, 백혈구 감소증(최대 1x109-2x109/l), 호중구 감소증, 혈소판 감소증이 있습니다. 진단을 확인하기 위해 환자의 혈액에서 바이러스를 분리하고, 질병 발병 6~10일째부터 RSC에서 환자의 혈청을 반복적으로 채취하여 항체 역가의 증가를 확인하고, 한천에서 확산 침전 반응과 수동적 반응을 측정합니다. 혈구응집 반응.

출혈 증후군으로 나타나는 다른 바이러스 성 질환과 감별 진단이 수행됩니다. 특히 질병의 임상 증상이 나타나기 전 마지막 날에 환자가 열대 및 아열대 기후, 렙토스피라증, 신증후군 출혈열, 출혈이 있는 국가에 있었던 경우에는 더욱 그렇습니다. 혈관염, 패혈증 등

크림출혈열의 치료:

환자는 병원 감염병 부서에 격리되어야 합니다. 치료는 증상이 있고 병인성입니다. 항염증제와 이뇨제가 처방됩니다. 술폰아미드와 같이 신장 손상을 증가시키는 약물의 사용을 피하십시오. 항바이러스제(리바비린, 리페론)도 처방됩니다. 처음 3일 동안에는 이종 특정 말 면역글로불린, 면역 혈청, 혈장 또는 회복되거나 백신 접종된 개체의 혈청에서 얻은 특정 면역글로불린을 투여합니다. 특정 면역글로불린은 환자의 혈액과 접촉하는 사람의 응급 예방을 위해 사용됩니다.

크림 출혈열 예방:

감염을 예방하기 위해 질병의 매개체를 퇴치하는 데 주요 노력이 집중됩니다. 그들은 가축을 사육하기 위한 방역 작업을 수행하고 자연 발생 지역에 위치한 목초지에서 방목을 방지합니다. 개인은 보호복을 착용해야 합니다. 옷, 침낭, 텐트를 방충제로 처리하십시오. 서식지에서 진드기에 물린 경우 즉시 의료기관에 연락하여 도움을 받으십시오. 러시아 남부 영토에 입국하려는 사람은 예방접종을 받는 것이 좋습니다. 의료기관에서는 바이러스의 높은 전염성과 환자의 혈액 내 높은 농도를 고려해야 합니다. 따라서 환자는 반드시 별도의 상자에 넣어야 하며, 특별히 교육을 받은 인력에게만 진료를 제공해야 합니다.

크리미아출혈열이 있는 경우 어떤 의사에게 연락해야 합니까?

뭔가 괴로운 일이 있나요? 크림 출혈열, 그 원인, 증상, 치료 및 예방 방법, 질병 경과 및 식이 요법에 대한 자세한 정보를 알고 싶으십니까? 아니면 검사가 필요한가요? 당신은 할 수 있습니다 의사와 약속을 잡다– 진료소 유로랩항상 당신의 서비스에! 최고의 의사가 귀하를 검사하고, 외부 징후를 연구하고, 증상별로 질병을 식별하도록 돕고, 조언하고, 필요한 지원을 제공하고 진단을 내릴 것입니다. 너도 할 수 있어 집에서 의사에게 전화하다. 진료소 유로랩 24시간 내내 열려있습니다.

진료소에 연락하는 방법:
키예프 내 클리닉 전화번호: (+38 044) 206-20-00(다중 채널). 진료소 비서는 귀하가 의사를 방문하기에 편리한 날짜와 시간을 선택할 것입니다. 우리의 좌표와 방향이 표시됩니다. 클리닉의 모든 서비스에 대해 자세히 알아보세요.

(+38 044) 206-20-00

이전에 어떤 연구를 수행한 적이 있다면, 결과를 의사에게 가져가서 상담을 받으십시오.연구가 수행되지 않은 경우, 우리는 클리닉에서 또는 다른 클리닉의 동료들과 함께 필요한 모든 조치를 취할 것입니다.

너? 전반적인 건강에 대해 매우 신중한 접근이 필요합니다. 사람들은 충분히 주의를 기울이지 않는다 질병의 증상그리고 이러한 질병이 생명을 위협할 수 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 처음에는 우리 몸에 나타나지 않는 많은 질병이 있지만 결국에는 불행히도 치료하기에는 너무 늦었습니다. 각 질병에는 고유한 특정 징후, 특징적인 외부 증상이 있습니다. 질병의 증상. 증상을 식별하는 것은 일반적으로 질병을 진단하는 첫 번째 단계입니다. 이렇게하려면 일년에 여러 번만하면됩니다. 의사의 진찰을 받다, 끔찍한 질병을 예방할뿐만 아니라 신체와 유기체 전체의 건강한 정신을 유지하기 위해.

의사에게 질문하고 싶다면 온라인 상담 섹션을 이용하십시오. 아마도 거기에서 질문에 대한 답변을 찾을 수 있을 것입니다. 자기 관리 팁. 진료소와 의사에 대한 리뷰에 관심이 있다면 섹션에서 필요한 정보를 찾아보세요. 의료포털에도 등록하세요 유로랩사이트의 최신 뉴스 및 정보 업데이트를 확인하기 위해 자동으로 이메일로 전송됩니다.

우리는 신체에 돌이킬 수 없는 병리학적 결과를 초래할 수 있는 위험한 바이러스 감염이 모든 단계에서 우리를 기다리고 있을 수 있다는 사실을 종종 인식하지 못한 채 이 세상에 살고 있습니다. 그러한 끔찍한 질병은 크림 출혈열입니다.

크림 출혈열의 출현

크리미아-콩고는 감염된 생명체로부터 전염되는 급성 자연 국소 전염병입니다. 원인 물질은 RNA 신경 바이러스입니다. 병원성 미생물의 국소화는 세포질입니다. 병인은 아직 완전히 연구되지 않았습니다.

바이러스가 인체에 미치는 영향은 매우 선택적입니다. 즉, 바이러스는 다양한 기관의 세포에 축적되어 혈액 공급을 증가시켜 궁극적으로 다양한 정도의 출혈, 혈전의 출현 및 혈액 순환 장애를 초래합니다. 이어지는 대규모 공격은 뇌의 시상하부와 부신 피질을 손상시킵니다.

바이러스는 고온을 견딜 수 없으므로 아픈 동물의 열처리 고기를 먹을 때 감염 가능성이 배제됩니다.

병원체 발견의 역사와 영토분포

나중에 크림-콩고 출혈열로 명명된 이 질병은 1944년 크림 반도 영토에서 처음으로 확인되었습니다. 조금 후인 1945년에 Chumakov M.P. 곤충과 동물이 영향을 받은 세포의 세포질에 운반할 수 있는 아르보바이러스인 병원체 자체를 확인했습니다. 뉴로바이러스는 건조된 형태에서도 생존 가능하지만 습한 환경 조건에서는 빠르게 사멸합니다.

크리미아에서 전염병의 발발이 부상당하고 약화된 군인들의 대규모 집합에 의해 촉발되었다면, 9년 후 콩고에서는 비슷한 전염병이 등록되었으며, 여기서 어린이들은 공식적으로 처음으로 감염자로 등록되었습니다.

과학자들은 생물학적 물질에 대한 심층 연구를 통해 크리미아와 콩고 사람들의 바이러스 감염이 완전히 동일하다는 사실을 발견했습니다.

거의 매년 이 열병은 러시아 남부와 유럽, 그리고 아시아와 아프리카 국가에서 발생합니다. 발병시기는 5월부터 9월까지이다.

크림출혈열은 초기에는 인지하기 어렵지만 적시에 치료하지 않으면 30%에서 사망할 수 있다. 그렇기 때문에 전 세계 감염병 전문가들은 질병을 인지하고 유륜 확장을 막는 데 최대한의 주의를 기울이고 있습니다.

심각한 기후 변화와 질병 매개체의 급속한 번식은 최근 이전에 발견된 적이 없는 지역에서 크리미아-콩고가 확산되는 원인이 되었습니다. 러시아 북서부 지역, 터키, 발칸 반도 국가에서 감염이 급증한 것이 그 예입니다.

이 질병의 첫 발병이 크리미아에서 등록되었고 이후 콩고에서 발생했기 때문에 이 질병은 영토 분포에서 이름을 얻었습니다: 크리미-콩고 출혈열, 크리미-콩고, 크림 열, 중앙아시아 열, CCHF.

인간에게 바이러스 전파

주요 바이러스 운반체는 다음과 같습니다.

• 설치류;
• 크고 작은 가축;
• 일부 유형의 야생 동물;
• 조류;
• 진드기.

그러나 아픈 사람에게서 건강한 사람과 동물에게 열의 원인 물질을 전염시키는 것은 평생 동안 병원체를 운반하는 진드기입니다(자손에게 감염이 알을 통해 발생함).

인간 감염은 다양한 방식으로 발생할 수 있다는 것이 확실하게 확립되었습니다.

공기 중의 비말이나 먼지에 의한 감염 가능성을 완전히 배제할 수는 없습니다. 바이러스가 태반 장벽을 통과하여 감염된 산모로부터 태아에게 전염될 수 있다는 점을 덧붙일 가치가 있습니다.

바이러스가 인체에 유입된 부위에서는 병리학적 변화가 관찰되지 않습니다.

진드기를 조심하세요: 비디오

여러 단계의 바이러스 증상

질병의 임상 분류가 아직 개발되지 않았으므로 단계는 일반적으로 다음과 같이 나뉩니다.

• 첫 단계;
• 출혈 기간;
• 회복기(일부 시스템의 기능 장애가 남아 있는 독립적인 회복).

또한 증상이 없을 때 질병의 잠복기가 있습니다. 발열이 발생하는 데에는 1~15일이 걸릴 수 있습니다.

출혈성 크림열의 첫 증상은 다음과 같습니다.

첫 단계

초기에는 다음과 같은 발열 징후가 기록될 수 있으며 이는 다른 전염병의 증상과 크게 다르지 않습니다.

• 약점;
• 아픈 관절;
• 다양한 정도의 두통;
• 근육통;
• 현기증;
• 오한;
• 관절 통증.

두통과 현기증, 발열과 오한이 질병의 첫 증상입니다.

이 기간 동안의 드문 증상에는 이 질병의 전형적인 증상이 포함될 수 있습니다.

• 체온의 급격한 변화;
• 종아리 근육의 통증;
• 상복부 부위의 통증;
• 얼굴의 충혈(발적);
• 의식 장애;
• 먹고 마시는 것과 관련되지 않은 반복적인 구토;
• 허리 통증;
• 기관염 발병 징후 및/또는

두 번째 단계는 출혈 단계이다.

적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병은 출혈 단계로 진행됩니다. 이것은 질병의 높이입니다.

이 기간의 심각도에 따라 질병의 결과가 결정됩니다. 위의 증상은 다음과 같은 발열의 특징적인 징후와 결합됩니다.

• 피부와 점막에 출혈성 발진이 나타납니다.
• 충혈은 창백해진다.
• 입술의 청색증(청색 변색)이 나타납니다.
• 얼굴이 부어오르네요;
• 잇몸, 혀, 결막 출혈;
• 여성은 자궁 출혈을 경험합니다.
• 설사가 규칙적으로 변합니다.
• 객혈을 앓고 있습니다.
• 혈압이 감소합니다.
• 큰 혈종이 나타납니다.
• 대량 위 및/또는 장 출혈 가능성;
• 서맥은 주기적으로 빈맥으로 이어집니다.

이 기간 동안 체온 상승의 두 번째 물결이 관찰되고 환자의 상태가 급격히 악화됩니다.

일부 감염된 사람들의 경우 질병은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

• 백혈구 감소증;
• 빈혈증;
• 혈소판 감소증.

회복기 또는 회복 단계

발열이 발생한 지 10~12일 후에 환자의 상태가 정상으로 돌아오면 회복기에 대해 이야기할 수 있습니다. 질병의 이 단계는 출혈 중단, 체온 정상화 및 장기간의 재활이 특징입니다.

어떤 이유로 크림열에 걸린 일부 사람들은 출혈 증상 없이 경미한 형태로 질병을 경험합니다. 이러한 경우 크리미아-콩고열은 감지되지 않습니다.

합병증 및 결과

질병의 심한 경과는 종종 불행하게도 치료가 불가능한 심각한 합병증을 초래합니다. 이러한 결과에는 다음이 포함됩니다.

• 부패;
• 폐부종;
• 만성 중이염;
• 신부전;
• 거대초점;
• 혈전 정맥염.

크림반도 전염병의 경우 사망률은 3~50%에 이른다. 치료가 없으면 사망 위험이 몇 배로 증가합니다.

어린이 발열의 특징

어린이와 성인의 질병 진행 과정에는 특별한 차이가 없습니다.하지만 아기는 높은 온도를 쉽게 견딜 수 없다는 점을 고려해야 합니다. 급격한 변화가 생기면 어린 환자들은 갑자기 의식을 잃거나 구토를 동반하는 경련을 경험할 수도 있다.

그렇지 않으면 성별, 연령에 관계없이 모든 환자의 크림 출혈열 임상상은 동일하며 질병의 기간과 중증도에만 따라 다릅니다.

콩고-크림열 진단

크리미안-콩고 출혈열이 의심되는 경우, 의사는 여러 가지 진단 검사를 실시합니다. 역학자들은 전염병 전문가들과 협력합니다. 고립된 감염 사례가 발생하는 경우 해당 지역을 모니터링하여 자연적인 감염 지점을 식별합니다.

진단 기초

초기 진단은 질병의 증상의 존재뿐만 아니라 진드기 물림의 존재 가능성을 고려하여 환자에 대한 전체 검사를 수행할 때 역학적 병력 수집을 기반으로 합니다. 임상 진단에는 환자에게 풍토병 지역에 머무르는 것과 가능한 바이러스 보균자와의 접촉에 대해 묻는 것이 포함됩니다.

실험실 테스트 유형

이어서, 특정 및 비특이적 실험실 진단이 수행됩니다.

발열의 비특이적 진단

광범위한 출혈(즉, 대량의 혈액 손실)이 발생할 위험이 있으므로 기증자 혈액이 필요할 수 있습니다. 이를 위해서는 그룹과 Rh 인자를 결정하는 것이 필수적입니다.

비특이적 성격의 실험실 진단은 다음을 미리 결정합니다.

• 임상 혈액 검사;
• 일반 소변 분석;
• 응고조영술(프로트롬빈 지수 확인);
• 혈액생화학;
• 대변 ​​분석.

실험실 검사에 기초하여 결과가 다음과 같을 경우 발열로 진단됩니다.

• 빈혈이 증가함에 따라 적혈구 수가 감소합니다.
• 혈소판 소비가 확립되면 혈소판 감소증이 형성됩니다.
• 백혈구 공식의 왼쪽으로 이동하십시오.
• 혈액 응고 인자의 변화;
• 적혈구의 존재 및;
• 대변에 혈액이 존재합니다.

심한 경우에는 요소와 크레아티닌 수치가 상승할 수 있습니다.

질병의 특정 검사 및 감별

바이러스는 현미경으로 검출할 수 없기 때문에 실험실에서 면역학적 검사와 반드시 중합효소연쇄반응을 실시하여 동정된 병원성 미생물을 식별합니다.

감별진단을 위해서는 크림-콩고열의 원인균을 에볼라열, 수막구균감염, 발진티푸스, 렙토스피라증, 급성백혈병, 인플루엔자 등을 일으키는 다른 미생물과 감별하기 위해 혈청학적 검사를 실시한다. 그러나 항체는 약간의 지연 후에 나타나기 때문에 중합효소연쇄반응을 사용합니다. 위의 분석 외에도 다른 특정 생화학 연구가 사용됩니다.

추가 조치

또한 바이러스의 영향을 받는 내부 장기의 병리 및 기능 장애를 식별하는 데 도움이 되는 도구 진단 방법이 사용됩니다.

• 복막, 신장 및 간 초음파;
• 심장의 ECG;
• 흉골 엑스레이;
• 뇌 CT 스캔.

모든 분석 방법이 끝나면 전문가가 환자를 검사합니다.

• 신경과 전문의;
• 외과 의사;
• 심장 전문의;
• 인공호흡기(필요한 경우).

이는 환자의 합병증 및 기타 만성 질환의 존재 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.

크림-콩고 출혈열의 치료

입원: 특징

질병의 중증도와 발열 기간에 관계없이 환자는 긴급하고 무조건 병원 감염내과에 입원합니다.

전문병원의 1군 병원체에 대한 방역제도를 의무적으로 준수하는 격리된 상자의 모습입니다.

운송의 전제 조건은 도로에서 흔들리지 않는 것입니다. 내부 또는 외부 출혈이 심한 경우 감염자를 옮기는 것이 금지됩니다.

전염병 병원에서 크리미-콩고 출혈열 환자는 그룹 1의 병원체에 관한 전염병 방지 규정에 따라 특수 격리 상자에 배치됩니다. 이러한 격리는 다른 병원 환자와 직원이 우발적으로 바이러스에 노출되는 것을 방지하기 위해 필요합니다.

크리미아-콩고 출혈열 감염자 방문은 금지됩니다!

이 진단을 받은 환자가 DIC(혈전 형성 물질의 대량 방출로 인한 혈액 응고 장애)가 발생하면 격리된 집중 치료 병동에 배치됩니다.

치료의 세부 사항

발열의 초기 단계 치료

질병 발병 초기에는 때로는 다음과 같은 방법으로 신체를 해독하는 것으로 충분합니다.

• 포도당 용액 5%;
• 다중이온 용액;
• 아스코르브산 5%;
• 루틴.

체온이 38도를 초과하는 경우 통증을 완화하고 체온을 낮추는 증상 약물을 사용해야 합니다.

• 이부프로펜;
• 파라세타몰;
• 니메술리드.

아스피린과 설폰아미드는 이 질병의 치료에 사용할 수 없습니다!

혈관 투과성을 감소시키기 위해 금기 사항이 없으면 프레드니솔론을 정맥 주사합니다.

질병의 출혈 단계를 치료하기 위한 치료 방법

질병이 출혈 단계로 진행된 경우 필수 수혈과 별도의 대량 주입이 필요합니다.

• 적혈구;
• 백혈구;
• 혈소판

감염 가능성이 있으므로 직접 수혈은 금지됩니다.

치료 원칙은 다음을 의미합니다.

1. 병원체 자체와 싸우기 위해 항바이러스제가 사용됩니다.
   1. 리바비린, 에르고페론 및 리페론;
   2. 말 혈액 혈청으로부터 생성된 이종 면역글로불린;
   3. 크리미아-콩고열에서 회복된 사람들의 혈액에서 얻은 특수 면역글로불린입니다.
2. 출혈 현상을 막기 위해 지혈제가 처방됩니다 (통제 중).
   1. 확산 형태의 아미노카프로산;
   2. 에탐실레이트;
   3. 염화칼슘;
   4. 디플루칸;
   5. 비카솔;

크림열 치료에 사용되는 약물 : 사진 갤러리

알레르기 반응의 발생을 억제하기 위해 덱사메타손과 같은 코르티코스테로이드가 사용됩니다. 출혈을 멈추기 위해서는 지혈제가 필요합니다. 피브리노겐이 자주 사용됩니다. Promethazine은 CCHF 치료에 탁월한 항히스타민제입니다. 항바이러스제 Reaferon은 발열 치료에 도움이 됩니다. 지혈은 혈액 특성을 회복하는 데 도움이됩니다 만니톨은 필요한 경우 CCHF 치료에서 이뇨제로 사용됩니다. 감마글로불린은 면역교정제로 사용됩니다. Korglykon은 필요한 경우 강심배당체로 사용됩니다. 2차 감염 가능성이 있는 경우 의사는 카나마이신과 같은 광범위한 항생제를 처방합니다.

발열 치료 중 메뉴

치료 기간 동안 환자의 식단은 뜨겁고 매운 양념과 소스를 첨가하지 않은 반액체, 부드러운 저지방 음식입니다. 메뉴에는 다음이 포함됩니다.

• 신선하고 삶은 비알레르기성 과일과 채소를 퓌레로 만듭니다.
• 저지방 생선 및 고기 국물;
• 물에 액체 죽.

회복되면서 다음 사항이 식단에 점차적으로 도입됩니다.

• 유제품;
• 삶은 생선과 고기;
• 삶은 감자.

회복 기간 동안의 치료 조치

회복기 단계에서 환자는 매운 음식, 지방이 많은 음식, 훈제 음식, 짠 음식을 제외한 정상적인 식사를 합니다. 그리고 모든 치료는 회복 및 비타민 요법으로 귀결됩니다.

이 회복 단계에서만 환자의 면역력을 높이고 활력을 회복하기 위해 전통 의학을 사용하는 것이 허용됩니다. 로즈힙, 마테, 수단 장미를 베이스로 한 힐링 비타민 차입니다. 출혈열 치료에서 이뇨제 처방은 주치의의 허가를 받아 회복기에만 표시됩니다.

인간의 크림열 바이러스에 대한 자연적 감수성은 높습니다. 회복 후에는 최대 2년 동안 지속되는 면역력이 발생합니다. 인공 면역을 개발하기 위해 실험실 흰쥐 및/또는 생쥐의 특별히 감염된 젖먹이의 뇌에서 생성된 포르몰 백신이 사용됩니다.

크림열의 위험성에 관한 역학자: 비디오

우발적 감염 예방

상황이 자연적인 병리의 원인이 되는 경우, 우발적인 크림 출혈열 감염을 방지하기 위해 몇 가지 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.

“어쩌면 지나갈지도 모른다”에 의존해서는 안 됩니다. 매 순간이 소중합니다. 낭비된 시간은 미래에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

크림출혈열(CHF, Crimean-Congo fever)은 바이러스 병인의 급성 병리학으로, 자연적인 병인, 전염 가능한 감염 경로, 환자의 심각한 상태 및 혈액 내 혈소판 감소증을 특징으로 합니다. 이 질병은 고열, 근육과 관절의 통증, 피부 출혈, 내부 및 외부 출혈로 나타납니다.

CCHF는 크리미아에서 건초를 자르고 작물을 수확하는 사람들에게서 처음 진단되었습니다. 처음에는 이 질병을 "감염성 모세혈관 중독증"이라고 불렀습니다. 1945년 추마코프(Chumakov) 학자와 그의 탐험대는 이 질병의 바이러스성 원인을 확립했습니다. 감염에는 크리미아-콩고열이라는 또 다른 이름이 있습니다. 이는 1956년 콩고에서 비슷한 사례가 확인됐기 때문이다. 유사한 항원 구조를 가진 바이러스가 아픈 아이의 혈액에서 발견되었습니다. 이 미생물은 지역 주민들 사이에서 감염을 일으켰습니다. 과학자들은 이 바이러스가 크림 반도에서 확인된 바이러스와 완전히 동일하다고 판단했습니다.

감염은 급격하게 시작되어 빠르게 진행되며 두 번의 발열 기간과 함께 발생합니다. 이 질병은 두부통, 근육통, 관절통, 출혈성 피부 발진, 출혈 및 출혈.병리학의 진단은 역학 데이터, 임상 징후 및 실험실 테스트 결과를 기반으로 합니다. CCHF 치료에는 해독, 면역요법, 항바이러스 및 지혈 효과가 포함됩니다. 질병이 발생한 후에도 종 특유의 면역은 유지됩니다.

시기 적절한 진단과 올바른 치료는 병리학의 결과를 크게 결정합니다. 진행된 경우 심각한 결과가 발생합니다. 혈액 순환이 중단되고 여러 번의 출혈이 발생합니다. 의료 지원이 제때 제공되지 않으면 환자는 사망하게 됩니다.

병인학

크리미아-콩고 출혈열 바이러스

CCHF의 원인 물질은 진드기에 의해 전염되는 아르보바이러스 계열의 미생물입니다. 구형이며 RNA 분자를 포함하고 있습니다. 외부에서 미생물 세포는 지방 함유 화합물 껍질로 덮여 있으며 표면에는 바이러스의 독성과 병원성을 결정하는 뉴클레오캡시드 단백질과 두 개의 당단백질이 있습니다. 신체에 도입된 후 세포질에 침투하여 적극적으로 증식하고 병원성 효과를 발휘하기 시작합니다.

아르보바이러스는 22~25°C와 36~38°C의 두 가지 온도 범위에서 번식합니다. 이 특징 덕분에 곤충, 동물, 인간의 몸 속에서도 살아갈 수 있다.

이 바이러스는 일부 환경 요인에 내성이 있습니다. 냉동 및 건조 시 오랫동안 생존 가능합니다. 미생물은 소독제와 지방 용매 용액에 의해 비활성화되며 끓이면 즉시 죽습니다.

실험실 조건에서 바이러스는 원숭이, 햄스터, 흰쥐 및 돼지의 신장 조직 세포에서 배양됩니다.

역학적 특징

감염의 자연적 저장소는 설치류, 산토끼, 고슴도치, 땅다람쥐, jerboas, 여우, 소, 염소, 말, 새, 개이며 병원체의 운반자는 익소진드기입니다. Hyalomma marginatus.그들은 평생 동안 감염의 보균자이며 알 단계에서 자손에게 전염시킬 수 있습니다.

진드기 바이러스의 생활주기와 크림-콩고 출혈열 바이러스의 전염 경로

진드기 벡터는 일반적으로 대초원과 산림 대초원 지대에 서식합니다. 그러나 그들은 종종 개인 음모나 별채에 침투합니다.

감염 확산이 발생합니다.

• 전염성 - 진드기에 물렸을 때,
• 접촉에 의한 - 감염된 진드기를 동물에게서 제거하는 동안 분쇄할 때,
• 흡인 - 양털을 깎고 감염된 공기를 흡입할 때.

병원 내 감염은 제대로 소독되지 않은 의료기구의 사용으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 감염된 우유 섭취로 인한 격리된 감염 사례가 기록되었습니다. 환자의 전체 임상 양상은 몇 시간 내에 전개되었습니다.

CCHF에 대한 감수성은 매우 높습니다. 이 질병은 주로 동물을 돌보고 건초를 준비하는 농업 종사자, 가축 사육자, 양치기, 우유 짜는 사람, 수의사, 사냥꾼, 주부, 연금 수령자, 농장에서 소를 키우는 직원, 이 감염 환자와 접촉하는 의사에게 영향을 미칩니다. . 20~50세 남성이 가장 자주 감염됩니다. 어린이의 경우 질병은 극히 드물게 발생하며 매우 심각합니다. 이는 아직 완전히 형성되지 않은 면역 체계의 기능적 약점 때문입니다.

가장 많이 발생하는 시기는 봄~여름철, 즉 3~9월입니다.진드기 활동이 증가하고 농업 작업 기간이 시작될 때.

병인

CCHF의 병리학적 변화는 감염성 병인의 혈관염 징후에 해당하며 내부 장기의 영양 장애 과정과 괴사 병소의 형성을 동반합니다.

1. 전염 가능한 경로를 통해 병원성 물질이 인체에 유입되고,
2. 조직 대식세포에 미생물 축적,
3. 세포 내부의 바이러스 복제,
4. 전신 순환계로 미생물 방출,
5. 바이러스혈증,
6. 독소혈증,
7. 중독 증후군의 발병,
8. 혈관 내피 세포의 손상,
9. 내피 투과성 증가,
10. 적혈구가 조직으로 누출됨
11. 출혈,
12. 내부 및 외부 출혈,
13. 혈관 내 혈전증,
14. 파종성혈관내응고증후군의 발생,
15. 장기 및 시스템의 기능 장애,
16. 간, 신장, 폐, 뇌, 피부 아래 출혈.

부검에서 발견된 병리해부학적 변화에는 염증 징후가 없는 실질 기관, 위장관 및 뇌 점막의 다발성 출혈, 출혈 및 조직 파괴의 병소가 있는 수막 충혈이 포함됩니다.

임상 사진

CHF는 급성 발병과 심한 경과를 보입니다. 병리 클리닉에는 중독 및 출혈 증후군의 징후가 있습니다.

잠복기 기간은 감염 방법에 따라 다릅니다. 진드기에 물렸을 경우 잠복기는 3일이다. 감염 경로가 있는 경우 첫 증상은 발병 7일째에야 나타난다. 면역력이 약한 경우 잠복기는 1일로 단축될 수 있다.

환자의 경우 체온이 급격히 발열 수준으로 상승하고, 두부통증, 오한, 얼굴, 인두 및 결막의 충혈, 심한 허약, 현기증, 근육통, 관절통, 상복부 통증, 소화불량, 서맥, 광선공포증, 초조 및 공격성이 뒤따릅니다. 무관심과 피로가 발생합니다. , 졸음. 더 드물지만 CHF의 초기 단계는 감각 이상과 다리 통증, 카타르 증상(콧물, 인후통, 혼란)으로 나타납니다.

며칠 후 체온이 정상으로 돌아오거나 미열이 지속되다가 증상을 동반한 2차 발열이 발생합니다. 출혈성발현. 환자는 출혈과 출혈을 경험합니다. 피부와 점막에 타박상, 점상출혈, 출혈, 자반증, 반상출혈이 나타납니다. 피부의 출혈성 발진을 발진증, 점막의 출혈성 발진이라고 합니다. 발진은 주로 몸통, 복부, 사지의 측면, 겨드랑이 및 사타구니 주름에 국한됩니다. 그러면 잇몸과 주사 부위에서 출혈이 시작되고 코, 자궁, 장에서 출혈이 발생합니다.

환자는 객혈, 복부 및 요추 통증, 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 설사, 구강 건조 및 구토를 호소합니다. 나중에 황달, 핍뇨, 무기력증이 발생합니다. 환자는 심박수가 증가하고 혈압이 감소하는 것을 경험합니다. 충혈된 얼굴이 창백해지기 시작합니다. 파란색 입술, 코, 귀 및 손가락과 같은 말단 청색증의 징후가 나타납니다. 환자의 경우 림프절과 간이 비대해지고 수막 및 경련 증후군, 혼돈, 혼수상태가 발생합니다.

발열은 보통 10~12일간 지속됩니다. 체온이 정상으로 돌아오고 출혈이 멈추면 회복이 일어납니다. 동시에 환자는 몇 달 동안 지치고 쇠약해집니다. 무력증후군은 1~2년 동안 지속됩니다. 그동안 완치된 사람들은 간헐적으로 현기증, 저혈압, 빈맥 등을 겪는다.

이 질병은 경증, 중등도, 중증의 세 가지 형태 중 하나로 발생합니다. 이는 출혈증후군 증상의 심각도에 따라 다릅니다. 일부 환자에서는 증상이 완전히 사라질 수 있습니다. 이러한 경우 열성 질환의 임상상은 중독 증후군의 징후로 구성됩니다. 환자의 혈액에서 혈소판 감소증과 백혈구 감소증과 같은 특징적인 변화가 감지됩니다. 진단을 내릴 때 중요한 것은 이러한 데이터입니다.

• 부패한 상태,
• 폐 및 뇌 조직의 부종,
• 폐렴,
• 급성 간-신장 기능 장애,
• 정맥의 혈전증 및 염증,
• 심근염,
• 대량 출혈과 과도한 혈액 손실,
• 충격의 상태.

진단 조치

콩고-크림 출혈열의 진단은 환자 진찰, 불만 사항 청취, 역학적 병력 수집으로 구성됩니다. 전문가들은 봄과 여름에 진드기에 물린 사실과 환자가 풍토병 지역에 머무르는 사실을 확인해야 합니다.

의심되는 진단을 확인하거나 반박하기 위해 여러 실험실 테스트가 수행됩니다.

1. 헤모그램- 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 호중구 감소증, ESR 상승의 징후.
2. 임상 소변 분석– 단백뇨, 핍뇨, 저혈압, 혈뇨.
3. 간의 생화학적 지표에 대한 혈액 검사 - 트랜스아미나제 수준의 증가.
4. 응고도- 응고 인자, 혈소판 및 지혈의 응고 성분, 피브리노겐 및 프로트롬빈 수준의 현저한 감소.
5. 면역검사– 효소 결합 면역흡착 분석을 수행하여 CCHF 바이러스에 대한 IgM 및 IgG 역가를 측정합니다.
6. PCR- 환자의 생체물질에서 바이러스 RNA를 측정합니다.
7. 혈청학적 반응– 쌍을 이루는 혈청 방법을 사용하여 질병 역학에서 보체 고정, 간접 적혈구 응집 및 간접 면역형광법을 사용합니다. 혈청학적 검사를 통해 병원체에 대한 항체의 양을 확인할 수 있습니다.
8. 바이러스학 연구- 흰쥐, 햄스터 또는 기니피그에 대한 생물검정. 환자로부터 분리된 바이러스는 후속 관찰을 목적으로 실험 동물의 몸에 도입됩니다.

치료

CCHF가 의심되는 모든 환자는 감염병과에 입원하고 폐쇄된 상자에 격리됩니다. 병원 직원은 그러한 환자를 돌보기 위해 특별한 훈련을 받습니다. 의사는 그들에게 엄격한 침상 안정, 식이 요법 및 신체 활동의 완전한 배제를 처방합니다.

CCHF의 치료는 해독, 항바이러스, 면역조절 및 지혈입니다. 다이어트 요법에는 쉽게 소화되는 음식을 섭취하는 것이 포함됩니다. 환자에게는 저지방 국물과 수프, 수성 죽, 과일 및 야채 퓌레를 권장합니다. 환자의 상태가 안정되면 삶은 고기, 생선, 발효유 제품이 식단에 도입됩니다.

환자는 다음과 같이 처방됩니다.

비디오: 콩고-크림 출혈열의 진단 및 치료

예방과 예후

감염과 병리학의 발달을 예방하려면 벡터-진드기와 싸울 필요가 있습니다. 이를 위해 소독 조치가 수행됩니다. 가축이 사육되는 건물과 자연 발생 지역에 위치한 목초지는 살비제로 처리됩니다. 감염을 전파하는 진드기를 파괴하는 것은 효과적인 방법이 아닙니다.

진드기에 물린 경우에는 즉시 병원에 가야 합니다.환자가 위치한 전염병 부서의 직원은 침습적 시술을 신중하게 수행하고, 일회용 바늘과 주사기만 사용하며, 환자 생체재료를 다룰 때 안전 예방조치를 준수해야 합니다. 오염된 혈액과 접촉한 사람에 대한 응급 예방조치는 회복기 혈청에서 합성된 면역글로불린을 투여하는 것입니다.

예방 목적으로 Rospotrebnadzor 직원은 자연 감염 지점의 상태를 지속적으로 모니터링하고 인구 중 위생 교육을 실시합니다. 구체적인 예방은 예방접종으로 구성되며, 이는 CCHF 발병 지역의 주민과 방문을 계획하는 관광객에게 적용됩니다.

CCHF의 예후는 모호합니다. 입원 시기, 치료 전략, 환자 진료의 질에 따라 결정됩니다. 병리학의 급속한 진행과 심각한 과정은 생명을 위협하는 합병증의 조기 발병으로 이어집니다. 치료 및 진단 조치가 지연되고 환자가 출혈을 시작하면 사망이 발생할 수 있습니다. 환자의 생명을 구하기 위해서는 제때에 치료를 시작하는 것이 필요합니다.

CCHF는 즉각적인 입원과 치료가 필요한 위험한 질병입니다. 시간을 놓치면 환자를 잃을 수 있습니다. 사망으로 이어지는 심각한 합병증이 빠르게 발생합니다. 질병의 진행을 방지하려면 첫 증상이 나타날 때 의사와 상담하는 것이 필요합니다. 최근 우리나라에서 CCHF 발생률이 크게 증가했습니다. 이는 열악한 방역 조치와 진드기에 대한 가축의 적절한 치료가 부족하기 때문입니다.

HF는 절지동물에 의해 전파되는 아르보바이러스 그룹의 6가지 병원체, 플라보바이러스 그룹의 토가바이러스 4가지, 그리고 대표적인 부니아바이러스 3가지에 의해 발생할 수 있습니다.

HF 병원체는 매개체(모기, 모기, 진드기)를 통해 인체에 가장 많이 유입되지만, 어떤 경우에는 감염된 동물, 그 배설물, 아픈 사람(HFRS, 리프트열, 에볼라 등)과의 접촉을 통해 감염이 발생할 수 있습니다. HF의 확산은 바이러스 생존에 유리한 조건이 있는 특정 지역으로 제한됩니다. 따라서 CCHF의 자연적 초점은 크리미아, 로스토프 지역, 아스트라한에 존재합니다. 옴스크 HF는 옴스크 및 노보시비르스크 지역의 일부 지역, 인도 마이소르 주 키아사누르 산림병에서 발생합니다.

GL은 주로 출혈 증가가 특징입니다. 이 경우 질병의 발병은 급성이거나 점진적일 수 있습니다. 종종 약 3일 동안 지속되는 일반적인 감염 증상은 몇 시간 동안의 짧은 완화 기간으로 대체된 후 갑자기 급속하게 상태가 악화됩니다. 이 중요한 시기의 임상적 증상 중 가장 전형적인 것은

출혈, 특히 피부 출혈, 코피, 잇몸 출혈, 출혈성 결막염이 발생하기 쉽습니다. 내부 출혈은 전형적이며 토혈, 흑색변, 혈뇨 및 자궁출혈로 나타납니다.

HF의 또 다른 특징은 심혈관 증후군 환자, 혈관 긴장의 급성 장애, 가역적 또는 비가역적 쇼크 및 붕괴까지의 환자에서 자주 발생한다는 것입니다. HF의 다른 증상으로는 탈수, 요독증, 간 혼수상태, 용혈, 황달, 신경계 손상, 2차 세균 감염 등이 있습니다. 동시에, 각 GL에 대해 특정 기관 특이성을 식별할 수 있습니다. 따라서 황열병은 간 손상 및 황달, 뎅기열 - 관절, 근육 및 힘줄, 마르부르크 열 - 설사 발생, 신증후군 출혈열 - 신장 손상 등이 특징입니다.

인간 HF의 발생률은 산발적이거나 전염병일 수 있습니다. 알려진 모든 임상 형태 중에서 신장 증후군을 동반한 출혈열, 크림 및 옴스크 출혈열은 러시아에서 가장 중요합니다.

신증후군을 동반한 출혈열

신증후군출혈열(HFRS)은 소혈관(동맥 및 정맥)의 전신 손상, 출혈성 체질, 혈역학 장애 및 급성 신부전(ARF) 발생에 따른 신장 손상을 특징으로 하는 인수공통성 급성 감염성 바이러스 질환입니다. .

병인학. HFRS의 원인균은 아르보바이러스(Hanta 바이러스) - Hantaan, Puumula, Seui, Dobrava입니다. 가장 심각한 과정은 러시아 극동 지역에 널리 퍼져 있는 한탄 바이러스의 특징입니다. 유럽 ​​남동부에서 발견되는 도브라바(Dobrava) 바이러스는 유전적으로 한탄(Hantaan)과 유사하며 심각한 형태의 질병을 유발합니다.

푸물라 바이러스는 주로 여러 스칸디나비아 국가에서 널리 퍼져 있는 유행성 신장병이라는 가벼운 질병을 유발합니다. 1993년 미국 4개 주에서 사망률(50% 이상)이 높은 한타바이러스 폐증후군이 발생했다. 이 질병은 Hanta 바이러스의 새로운 혈청형인 Sin Nombre에 의해 발생했습니다. 이후 미국과 남미에서 수많은 다른 유사한 바이러스가 확인되었습니다.

역학. HFRS의 임상상은 30대 초반에 처음 기술되었습니다. 극동에서. 그 후 칼리닌그라드, 툴라, 모스크바 지역 및 우랄 지역에서 발병이 발견되었습니다.

한타바이러스의 감염원이자 감염원은 다양한 설치류종(들쥐, 숲쥐, 쥐)으로 수평 및 수직으로 감염이 전파된다.

설치류에서 인간까지 HLHPS 바이러스의 전염은 흡인, 영양 ​​및 접촉 방법을 통해 수행됩니다. 이 경우 공기 중 먼지 경로가 주요 경로로 간주됩니다. 감염의 영양 경로는 설치류 배설물에 오염된 음식을 섭취함으로써 발생합니다.

최고 발생률은 감염률 및 설치류 수와 밀접한 관련이 있습니다. 질병의 전염병 발생과 산발적 사례가 모두 관찰될 수 있습니다.

HFRS는 주로 농업 분야에 종사하는 청년 및 중년층에 영향을 미칩니다. 어린이들 사이에서 전염병이 발생했다는 보고가 있습니다.

병인.혈관 내피에 침입하는 HFRS 바이러스는 혈관 내피를 손상시킵니다. 이 경우 혈관 투과성을 극적으로 변화시키고 혈관층 너머로 혈액의 액체 부분 방출을 촉진하는 생물학적 활성 물질이 방출됩니다. 순환 혈장량의 적자가 발생하면 혈압이 감소하고 저혈량성 쇼크가 발생합니다. 내피 손상은 Hageman 인자의 활성화와 혈액 응고 시스템의 시작, DIC 증후군의 형성으로 이어지며, 이는 HFRS 환자의 여러 기관 장애를 악화시킵니다.

병리학.병리학 적 변화는 혈관에 대한 뚜렷한 손상을 특징으로합니다. 국소 영양 장애, 부종성 파괴 및 괴사 변화는 세동맥, 모세 혈관 및 특히 정맥의 벽에서 발생합니다. 동시에 뚜렷한 염증 변화 (혈관염)가 없습니다.

혈관 손상은 혈관 투과성 증가, 출혈 및 다양한 장기의 순환 장애를 동반합니다. 가장 뚜렷한 병리학적 변화는 신장, 뇌하수체, 부신, 우심방 및 중추신경계에서 발견됩니다.

부검 시 신장의 크기가 커지고 연약한 농도를 보입니다. 이 단면은 창백한 피질과 피가 가득한 밝은 빨간색의 수질 사이의 날카로운 경계를 보여줍니다. 현미경 검사에서 형태학적 변화는 급성 세뇨관간질 신염으로 간주됩니다.

신장의 변화와 함께 뇌하수체 전엽에서 사망자의 자연 장애가 발견되지만(후엽은 거의 영향을 받지 않음) 뇌하수체 양쪽 엽에서 괴사와 출혈이 나타나는 경우도 있습니다.

뇌하수체 외에도 부신, 갑상선, 췌장 섬 기관, 중추 신경계, 심근, 폐 및 위장관에서 변화가 발견됩니다.

분류.일상적으로는 Z.V.가 제안한 HFRS 분류를 사용할 수 있습니다. Sirotina와 V.F. 우차이킨(1998):

어린이의 HFRS 분류

진단의 예:

1. 주요: 신증후군을 동반한 출혈열, 전형적, 중등도 형태, 부드러운 경과. 2. 주요: 신증후군을 동반한 출혈열, 전형적인, 심한 형태, 고르지 못한 경과.

합병증:급성 신부전, 우측 다분절성 폐렴, II기 DN.

진료소. HFRS의 잠복기는 평균 2~4주입니다.

질병은 급격하게 시작되며 발열, 오한, 두통, 심한 전신 약화, 몸 전체의 통증을 동반합니다. 시야 흐림(눈 앞의 "안개"), 복통(특히 허리 부위), 메스꺼움, 고통스러운 딸꾹질, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 환자는 배뇨량이 감소하는 것을 느낄 수 있습니다.

환자의 모습은 특징적입니다 - 부은 충혈성 얼굴, 공막염, 결막염.

3일 후, 질병의 첫날부터 드물게 무작위 또는 엄격한 선형의 핀포인트 출혈성 발진이 가슴 측면, 어깨 안쪽 표면, 쇄골상부 및 쇄골하 부위의 피부에 나타날 수 있습니다. 주사 부위와 공막에 코피와 출혈이 발생할 수 있습니다.

뇌에 출혈이 발생하면 환자의 부신이 죽습니다.

심장 혈관계에서 질병이 심할 때 서맥, 심실 수축기 외, 때로는 심방 세동, 혈압 감소, 붕괴 또는 저혈량 쇼크가 관찰됩니다.

급성 신부전의 발병에는 혈액 내 요소 및 크레아티닌 수준의 증가, 산증이 산증으로의 전환, 저나트륨혈증 및 혈청 내 마그네슘 함량의 증가가 동반됩니다. 이 경우 칼륨 함량은 정상으로 유지되거나 약간 증가합니다.

질병의 두 번째 주가 끝날 무렵 핍뇨는 다뇨증으로 이어집니다. 이뇨량이 회복되면서 환자의 상태가 좋아진다. 피부의 충혈, 피부의 점출혈이 사라지고 피하조직의 출혈이 해소되며 혈압이 상승하고 서맥이 사라진다. 체액 손실과 이화작용 증가로 인해 체중이 감소합니다. 또한, 교정할 수 없는 소변 내 나트륨 및 칼륨 손실은 전반적인 근육 약화, 메스꺼움, 복통, 근육 경련 및 감각이상, 빈맥 및 저혈압 등으로 임상적으로 나타날 수 있습니다.

회복기는 환자의 전반적인 상태가 눈에 띄게 개선되면서 시작되고 질소혈증이 사라지는 것을 동반합니다. 신장 기능의 회복은 1~3개월 이내에 이루어지며 때로는 훨씬 더 오래 걸릴 수도 있습니다. 질병 후 1년 이내에 회복기 환자는 무력 증후군, 두통, 기억 상실, 식물성 혈관 장애 및 국소 신경학적 증상의 징후를 보일 수 있습니다.

질병의 첫날 일반 혈액 검사의 변화는 백혈구 감소증, 백혈구 증가증이 적고 형질 세포의 출현이 특징이며 그 존재는 진단에 매우 중요합니다.

소변 침전물에는 소량의 신선하거나 침출된 적혈구, 일부 단백질 및 신장 상피 세포가 포함되어 있습니다.

급성기의 심각한 감염 형태에서는 혈액 내 요소 및 크레아티닌 수치가 증가할 수 있습니다.

병리학 적 과정의 진행에는 혈액에 호중구 백혈구 증가증이 나타나며 왼쪽으로 찌르기 위해 이동하고 덜 자주 청소년 형태와 골수구가 나타납니다. 형질 세포의 증가된 함량은 지속됩니다.

소변에서는 혈뇨, 원통형뇨, 많은 신장 상피 세포가 증가하고 중등도의 단백뇨가 나타납니다. 일부 환자의 경우 요로 단백질 손실이 상당할 수 있습니다. 이 경우 소변에서 피브린 플레이크가 발견되며, 그 배출로 인해 때때로 신장 산통이 발생합니다.

회복기는 요소 및 크레아티닌 수준의 감소, 말초 혈액의 백혈구, 적혈구 및 헤모글로빈 수의 정상화, 일반 소변 분석에서 병리학 적 변화의 점진적인 소멸을 특징으로합니다.

감별 진단. HFRS에 발열 및 출혈증후군이 있는 경우 다음과 같은 감염성 질환을 배제해야 합니다.

렙토스피라증; . 독감; . 수막 구균증; . 폐렴구균증; . 부패; . 기타 출혈열(지역 병리를 고려)

"출혈성 발진" 증후군을 동반하는 질병의 감별진단을 위한 알고리즘

실험실 진단.현재 HFRS의 질병 원인은 면역형광반응(RIF)을 사용하여 해독할 수 있습니다. 진단에는 5~7일 간격으로 채취한 한 쌍의 혈청을 사용한다. 이 경우 항바이러스 항체 역가가 4배 이상 증가하면 HFRS 진단이 가능해진다. 적절한 진료소가 있는 경우, 바이러스에 대한 특정 항체가 질병 발병 후 3-4일 후에 이미 나타나기 때문에 높은 초기 역가는 특정 진단 가치를 가질 수도 있습니다.

한타 바이러스 단백질의 분자 복제와 발현을 사용하여 또 다른 진단 시스템인 EL1SA, IgG 및 재조합 항원이 포함된 IgM ELISA 키트가 만들어졌으며, 이를 통해 바이러스 하위 유형을 조기에 신속하게 식별할 수 있습니다.

HFRS 환자의 치료는 병원에서만 수행되며 다음과 같아야 합니다.

- 이방성; - 병원성; - 증상이 있습니다.

아난딘, 특정 면역글로불린, 고면역 혈장, 인터페론 제제 및 그 유도제(아믹신 등)를 병인 요법으로 사용할 수 있습니다.

중심 장소는 중독 및 출혈 증상 퇴치를 목표로 하는 병원성 치료법이 차지합니다(표 10.2). 또한, 전문적인 신장 진료뿐만 아니라 소생술 지원도 제공하는 다학제 병원에서 치료가 가장 효과적입니다.

심각한 합병증(허탈, 출혈, 신피질 파열 또는 파열)의 위험이 있으므로 치료 조치는 병원 전 단계부터 시작해야 하며, 환자를 병원으로 이송하는 과정은 최대한 순조롭게 진행되어야 합니다.

HFRS 환자 치료에서 중요한 위치는 필요한 모든 성분이 포함된 쉽게 소화 가능한 식품을 투여하는 식이요법입니다. 단백질 제한은 심한 질소혈증으로 수행됩니다.

구토를 방지하기 위해 연령별 복용량에 따라 아미나진 2.5% 용액, 피폴펜 2.5% 용액, 아트로핀 0.1% 용액 및 드로페리돌을 피하 주사할 수 있습니다.

질병 초기에 과다 응고가 나타나면 지혈 지표의 조절하에 헤파린을 정맥 내 투여합니다. HFRS에 대해 이 약을 통제되지 않게 투여하면 출혈성 체질의 발현이 증가할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. "소비 응고병증" 단계에서는 냉동 혈장이 사용됩니다. 간헐적 선택적 혈장교환술은 치료에 긍정적인 효과가 있습니다.

대부분의 환자에서 급성 신부전의 치료는 물-전해질 대사 및 CBS를 엄격하게 조절하면서 보수적으로 수행됩니다.

HFRS에 대한 복합 요법의 전술

다량의 이뇨제를 사용하여 이뇨를 자극하는 것에 대해서는 합의가 이루어지지 않았습니다. 일부 저자들은 신장의 세뇨관 간질 조직이 심각하게 손상되고 피질 물질이 자발적으로 찢어지고 파열되는 경향이 있어 이뇨제를 사용하면 부정적인 결과를 초래할 수 있다고 믿습니다.

적극적인 전술은 적절한 치료를 초과할 위험이 가장 큰 심각한 경우에만 필요합니다. 핍뇨기와 다뇨기의 전환기에 신피질의 자연 파열 및 파열이 발생하는 것은 수술적 치료의 지표가 됩니다.

전체 HFRS 클리닉의 기초를 형성하는 급성 신부전 상태와 신장의 배설 능력 감소의 경우, 투여되는 약물의 양과 용량을 약간 초과해도 질병 자체와 관련되지 않은 의원성 장애가 발생할 수 있습니다.

결과.대부분의 환자는 완전히 회복됩니다. 재발성 질환의 신뢰할만한 사례는 기술되지 않았습니다.

이 질병으로 인한 사망률은 한탄 바이러스에 의해 감염되는 아시아 국가에서 가장 높습니다. 현재 아무르 지역에서는 10~15%에서 7~8%로 감소했다. HFRS가 덜 심각한 러시아의 유럽 지역에서는 사망률이 0.1~1%입니다.

HFRS로 인한 주요 사망 원인은 다음과 같습니다.

- 전염성 독성(저혈량) 쇼크 - 뇌출혈; - 부신 출혈(워터하우스-프레드릭센 증후군) - 출혈(보통 위장관) - 신장의 자발적인 파열.

이러한 원인으로 인한 사망은 대부분 발병 10~12일 이내의 초기 단계에 발생하며, 급성 신부전을 배경으로 발생하기 때문에 환자의 사망 원인으로 HFRS와 요독증을 확인하는 근거가 되었다. .

또한, 일부 환자에서는 만성 신우신염, 동맥고혈압, 뇌병증 등의 잔류 효과와 함께 회복될 수도 있습니다. 잔류 효과의 빈도와 심각도는 HFRS의 심각도에 따라 다릅니다.

임상 검사.진료 관찰에는 급성기에 영향을 받은 신장 기능, 중추 신경계 및 기타 내부 장기의 회복을 모니터링하는 것이 포함됩니다. 관찰은 소아과 의사와 신장 전문의에 의해 수행되어야 합니다.

검사 복합체에는 임상 데이터 외에도 혈액 및 소변 검사, 세균학적 소변 배양, Nechiporenko 방법을 사용한 잠복 백혈구 증가증 측정 및 일일 소변량 계산이 포함되어야 합니다. 신장의 초음파 및 신 방사선 촬영에 특별한주의를 기울여야하며, 이를 통해 신장 상태에 대한 매우 귀중한 정보를 얻을 수 있습니다.

첫 번째 검사는 퇴원 후 한 달 후에 실시됩니다. 그런 다음 가벼운 형태의 질병을 앓은 사람은 3 개월에 한 번씩 검사를 받고 병리가 없으면 1 년에 한 번 검사를 받습니다. 중등도 및 중증 형태의 HFRS의 회복기는 한 달에 한 번, 편차가 없는 경우 연 2회 의사를 방문합니다.

신장 및 기타 기관에 이상이 없으면 임상 관찰은 3년 후에 종료됩니다.

방지.구체적인 예방에는 한탄 바이러스의 다양한 혈청형에 대한 백신의 사용과 관련 집단의 예방접종이 포함됩니다. 이러한 질병예방 경험은 남한, 북한, 중국에서 축적되어 왔다.

비특이적 예방은 사람들이 설치류와 접촉하는 것을 방지하고, 개인 위생 조치를 엄격히 준수하며, HFRS가 널리 퍼져 있는 지역에 거주하는 인구의 위생 및 교육 활동으로 구성됩니다.

크림출혈열

크림 출혈열(CHF)은 익소디드 진드기에 의해 전파되는 자연적인 국소 아르보바이러스 질환으로 발열, 심각한 중독 증상, 출혈 증후군을 동반합니다.

병인학. CCHF의 원인균은 RNA를 함유한 바이러스로 저온과 건조에 강하지만(2년 지속) 끓이면 빨리 사멸하는 바이러스다. 바이러스의 병원성이 증가하는 것은 인체를 통과한 후에 관찰됩니다.

CCHF는 따뜻한 계절에 계절적으로 증가하면서 산발적으로 발생하는 자연적인 초점 특성을 가지고 있습니다.

자연적인 감염 중심지는 크림 반도 서부, 로스토프 지역 및 아스트라한에 존재합니다. 감염 발생은 일반적으로 현장에서의 농업 작업과 진드기 물림으로 인해 발생합니다.

연령에 관계없이 사람들은 CCHF에 매우 취약합니다. 이 질병의 사망률은 8~50%입니다.

병인. CCHF의 발병 기전에서 주요 역할은 간, 신장, 피부 및 중추 신경계의 작은 혈관벽 손상과 투과성 증가에 의해 수행됩니다.

바이러스는 감염된 진드기에 물려 인체에 들어갑니다. 바이러스혈증의 발생은 초기 기간의 감염성 독성 증상과 일치합니다. 이 바이러스는 혈관벽의 투과성 증가, 응고 시스템 장애 및 파종성 혈관 내 응고 증후군 발병의 전제 조건을 만드는 혈관 친화성입니다. 또한, 골수세포의 성장이 억제되고 간 기능이 손상되어 출혈증후군의 발생이 촉진됩니다.

병리학.단면에서는 위점막, 장, 폐, 결막, 피부 등에 다발성 출혈이 발견된다.

환자의 형태학적 검사에서는 심각한 전신 장액 출혈성 염증, 광범위한 퇴행성 변화 및 국소 괴사를 동반한 부종성 파괴성 모세혈관염의 징후가 드러났습니다.

분류. CCHF에 대해 일반적으로 인정되는 분류는 아직 없으므로 진단을 내릴 때 A.A.가 제안한 원칙에 따라 분류를 사용할 수 있습니다. Koltypin 및 E.V. 레쉬친스카야(1967)

어린이의 CHF 분류

진료소.잠복기는 2~14일이며 평균 3~6일이다.

CCHF는 발열과 출혈증후군을 동반한 질병의 급속한 발병이 특징이며, 이는 환자의 7~9%에서만 존재합니다. 질병의 첫 시간부터 체온이 39-40 ° C로 올라가고 오한이 동반됩니다.

발열 기간은 7~9일이며, 온도 곡선은 3~5일에 "절개"가 있는 이중 융기형 특성을 갖습니다. 임상적으로는 출혈 전 기간, 출혈 발현 기간, 회복 기간으로 구분됩니다.

출혈 전 기간의 전형적인 특징은 두통, 관절 및 근육통, 반복되는 구토, 허리 및 복부 통증에 대한 불만입니다. 현기증, 갈증, 구강 건조, 정신 착란, 의식 장애, 종아리 근육 통증의 징후는 덜 일반적입니다.

객관적인 검사에서는 얼굴, 목, 가슴 위쪽, 구강인두점막, 결막에 충혈이 있는 것으로 나타났습니다. 심혈관 시스템에서는 혈압 감소와 상대적 서맥이 관찰됩니다. 이 기간은 몇 시간에서 6~8일까지입니다.

출혈증후군이 나타나면 체온이 낮아지고(체온곡선의 '절개') 출혈이 시작되면서 환자의 전반적인 상태가 급격히 악화된다. 동시에, 점상출혈성 또는 더 큰 출혈성, 종종 얇은 발진이 피부에 나타나며, 이는 피부 표면 위로 튀어나오지 않고 짙은 체리색을 띕니다. "지혈대" 및 "핀치" 증상은 양성입니다. 발진은 어깨 띠, 등, 엉덩이에 국한되어 5-8일 지속된 후 창백해지고 사라집니다. 코, 잇몸, 목, 위, 장, 폐, 자궁에서 출혈이 발생할 수 있습니다. 많은 환자의 경우 여러 기관에서 동시에 출혈이 발생합니다. 공막, 결막 및 주사 부위에서 출혈이 관찰됩니다. 출혈증후군과 병행하여 무기력, 졸음, 심음의 둔감이 증가하고 구토가 잦아지며 의식을 잃을 수도 있습니다. 서맥은 질병의 심각한 경과를 나타내는 빈맥으로 이어지며 혈압이 감소합니다. 일부 환자는 지속적인 팽만감을 경험합니다. 가장 생명을 위협하는 것은 저혈량 쇼크 및 허탈이 발생하는 다량의 위장 출혈입니다. 출혈 증후군은 빠르게 성장하고 일주일 이상 지속되지 않으며 재발이 관찰되지 않습니다.

질병이 진행되는 동안 중등도의 간비대와 경미한 피부 황달이 관찰될 수 있습니다. 대변이 유지되는 경우가 많습니다. 급성 신부전은 CCHF의 지속적인 특징은 아니지만 일부 환자에서는 핍뇨 및 고질소혈증이 관찰될 수 있습니다. 중추신경계 손상은 졸음, 섬망, 진행성 기억상실 등으로 나타납니다.

일반적인 혈액 검사에서는 백혈구 공식이 젊은 형태로 왼쪽으로 이동하는 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 및 프로트롬빈 수치 감소가 있습니다. 일부 환자에서는 트랜스아미나제 활성이 증가하고 알부민뇨 및 혈뇨가 나타납니다.

CHF의 바람직하지 않은 결과의 원인 중에는 허탈, 폐부종 및 뇌부종, 신부전 및 간부전, 뇌출혈 및 부신이 강조되어야 합니다.

회복기는 체온이 감소하고 출혈이 멈추는 기간입니다. 환자의 전반적인 상태는 점차 호전되고 있습니다. 동맥저혈압과 무력신경증증후군이 장기간 지속되며, 말초혈액의 정상적인 조성이 천천히 회복됩니다. 일부 어린이는 청력 상실과 기억 장애를 경험할 수 있습니다. 완전한 회복은 질병이 발생한 후 3~4주 후에 이루어지며 때로는 그 이후에도 발생합니다.

실험실 진단.예비 진단은 역학적 병력, 특징적인 임상 증상(질병의 급속한 발병, 발열, 출혈 발현), 일반적인 혈액 검사의 변화(백혈구 감소증, 혈소판 감소증)를 토대로 이루어집니다.

흰쥐의 뇌내 감염을 통해 환자의 혈액에서 바이러스를 분리해 최종 진단을 확인할 수 있다. 혈청학적 진단을 위해 RSK, RIGA, RIF, 역학에서 수행, PCR을 사용할 수 있습니다.

CCHF 환자의 실험실 검사 프로그램

감별 진단. 출혈성 증후군을 고려하여 CHF의 감별 진단은 감염성 질환과 비감염성 질환 모두에서 수행됩니다.

예외를 요구하는 첫 번째 항목은 다음과 같습니다.

- 기타 출혈열(HFRS, 옴스크 HF, 황열병 등) - 독감; - 수막 구균증; - 발진티푸스; - 렙토스피라증; - 패혈증.

또한, DIC 증후군의 징후는 심각하거나 극도로 심각한 형태로 발생하는 많은 감염성 질환을 동반할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 비전염성 질병의 경우 다음은 제외됩니다.

- 혈관병증(출혈성 혈관염 등) - 혈소판증(혈소판 감소성 자반증 등) - 응고병증(혈우병 등) - 급성 백혈병.

치료. CCHF의 존재가 의심되는 경우, 환자는 의무적으로 입원하여 병원에서 치료를 받아야 합니다. 심각한 형태의 질병을 앓고 있는 환자는 중환자실이나 중환자실에 입원해야 합니다.

리바비린, 인터페론 제제 또는 그 유도제는 병인성 제제로 사용될 수 있습니다.

병원성 치료는 신체에서 독소를 제거하고 DIC 증후군, 대사 장애, 호흡 및 심혈관 부전을 퇴치하는 것을 목표로 해야 합니다.

해독 요법에는 칼륨 제제, 아스코르브산 및 5-10% 알부민 용액과 함께 포도당-염 용액을 투여하는 것이 포함됩니다. 출혈증후군 완화에 도움이 되는 지혈제로 글루콘산칼슘 10% 용액이 처방됩니다. 5% 아스코르브산 용액, 신선 냉동 혈장(혈소판을 제외한 모든 응고 인자), 동결침전물(응고 인자 8, 피브리노겐). 병원성 치료제의 주입량, 용량 및 투여 빈도는 질병의 형태에 따라 다릅니다. 따라서 중증 형태의 성인에게는 600-800ml의 혈장을 수혈하고 6-8시간마다 복용량의 절반으로 주사를 반복합니다. Cryoprecipitate는 25ml를 1회 용량으로 1일 최대 10회 투여합니다. 위장 출혈의 경우 안드록손(아도존)은 1일 3회 근육내 또는 정맥 내로 1-4ml, 디시논을 처방합니다. 중증 혈소판 감소증은 혈전증 사용에 대한 적응증입니다(정맥 내 점적, 하루에 환자 체중 10kg당 약물 치료 용량 1회).

나열된 약물 외에도 프로테아제 억제제, 항히스타민제, 글루코코르티코이드 및 광범위한 항생제(표시된 대로)가 널리 사용됩니다.

치료하루에 두 번씩 응고도와 말초혈액 혈소판 수치를 매일 모니터링하면서 실시해야 합니다. 이 경우 피부와 점막의 외상을 동반하여 추가적인 출혈 위협을 유발하는 불합리한 의학적 조작을 피해야합니다. 이와 관련하여 약물 투여를 보장하기 위해 대혈관 카테터 삽입을 사용하는 것이 좋습니다.

CCHF에 대한 복합 요법의 전술

회복기 약물은 회복을 위한 임상 기준(체온의 안정적인 정상화, 응고도, 혈소판 수, 합병증 없음)에 따라 처방됩니다. 평균적으로 퇴원은 질병 발병 후 21일 이내에 이루어집니다.

진료소 관찰은 진료소의 임상 의료 센터에서 의사가 1년 동안 분기별 관찰(3, 6, 9, 12개월 후)을 실시하며 헤모그램을 의무적으로 모니터링합니다. 회복기 환자는 필요한 경우 식물 유래 강장제, 비타민을 투여받고 식이 요법과 제한 요법을 따릅니다.