유육종증 2단계 치료. 폐 유육종증, 그것은 무엇입니까 : 원인, 진단 및 치료 방법에 대한 현대적인 생각

유육종증은 기관(보통 폐)에 작은 양성 육아종 소포가 나타나는 것을 특징으로 하는 원인 불명의 다기관 염증성 질환입니다. 유육종증의 또 다른 이름은 베스니어-베크-샤우만병입니다. 유육종증으로 환자는 발열, 기침, 피로, 흉통, 피부 발진, 관절통 (관절 통증)을 걱정합니다. 이 병리는 20세에서 45세 사이의 개인에게 가장 흔하게 나타납니다. 환자의 대다수는 여성이다. 이 질병은 인종적으로 아시아인, 아프리카계 미국인, 스칸디나비아인, 독일인 및 아일랜드인에게 더 흔합니다.

폐 유육종증은 더 자주 진단됩니다(사례의 90% - 여기에는 림프절(흉내 및 말초)의 유육종증이 포함됩니다. 피부의 유육종 병변은 빈도가 더 낮습니다(48%, 예를 들어 결절 홍반). 덜 일반적으로 눈 문제 (홍채모양체염, 각결막염)이 27%의 빈도로 발생하고, 간 유육종증이 12%, 비장 10%에서 발생하며, 신경계가 4~9%, 이하선 타액선이 6%까지 발생합니다. 관절과 심장의 유육종증은 -3% 미만이고, 신장의 유육종증은 1%에 불과합니다.

과학자들은 유육종증이 있으면 부신을 제외하고 거의 몸 전체가 영향을 받을 수 있음을 발견했습니다. 이 현상에 대한 설명은 아직 발견되지 않았습니다.

유육종증의 발병 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 이 질병은 면역 체계를 억제하는 알려지지 않은 물질에 의해 발생하는 것으로 여겨집니다. 결과적으로, 육아종(결절과 유사한 세포 구조의 증식)이 추가로 형성되면서 폐포염(폐의 수포성 폐포의 염증)이 발생하며, 이는 저절로 해결되거나 섬유성 조직(상흔이 있는 자란 결합 조직)이 됩니다. 유육종증과 같은 문제의 특정 결과에 무엇이 영향을 미치는지는 아직 불분명합니다. 어떤 경우에도 치료는 글루코코르티코이드(부신 피질에서 생성되는 호르몬) 또는 면역억제제(인공적인 면역 억제 제공)를 사용하여 수행됩니다.

얻은 최신 정보는 유육종증의 면역학적 과정에 대한 이해를 근본적으로 변화시킵니다. 즉, 면역체계의 일반화된 억제에서 시작하여 면역체계 활동의 국소적 증가에 대한 인식으로 끝납니다. 이러한 행동은 제거하기 어려운 물질이 지속적으로 존재하기 때문에 설명됩니다.

개략적으로, 유육종증의 발병 기전은 다음과 같이 제시됩니다: 수포성 폐포에서 병인학적으로 알려지지 않은 물질의 활성에 반응하여 대식세포(신체에 이물질을 흡수하는 식세포)의 활성이 갑자기 증가합니다. 생물학적 활성 물질을 집중적으로 합성하는 죽은 세포, 박테리아의 잔해. 이들은 인터류킨-1(염증 매개체, T-림프구 활성화), 피브로넥틴(섬유아세포 활성화), 림프모세포(림프구 전구체), B-림프구, 단핵구 자극제(대혈구) 등입니다. 관련 T-림프구는 인터루킨-2를 분비하는데, 이는 먼저 기관의 림프성 대식세포(면역) 침윤(조직에 특정 물질이 함침됨)을 유발한 다음 육아종 형성을 유발합니다. 이것은 종종 흉강 내 림프절이나 폐 자체에서 발생합니다. 그러나 이 외에도 유육종 과정은 말초, 복부 림프절, 간, 비장, 타액선, 안구, 피부, 근육, 심장, 위장관, 골격 및 신경계에 영향을 미칠 수 있습니다. 유육종증에서는 폐 조직의 특정 부위에 활성화된 T-림프구와 식세포(유해한 입자를 흡수함)가 많이 축적되어 있습니다.

육아종 자체에는 인터루킨-12(항종양 활성 있음), TNF(종양 괴사 인자), ACE(혈압, 물-소금 대사 조절)로 알려진 안지오텐신 전환 효소, 1a 수산화효소(때때로 다음과 같은 생물학적 물질)가 포함됩니다. 고칼슘혈증(혈장 칼슘 농도 증가) 또는 신장결석증(신장 결석 질환). 육아종 단계에서는 섬유아세포의 성장을 억제하는 물질의 생산이 증가하기 때문에 섬유증으로 진행되지 않습니다. 이것이 유육종증이 나타나는 방식입니다. 치료는 T-림프구의 국소적 공격을 억제하고 병리학적 과정 전체를 제거하는 것을 목표로 합니다.

분류

고려하면 육아종의 위치, A. E. Ryabukhin 및 공동 저자의 분류에 따라 유육종증에는 여러 가지 변종이 있습니다.

고전적 (폐 및 흉강 내 병리가 우세함);
폐외(폐를 제외한 모든 위치의 염증 초점);
일반화됨(여러 기관이나 시스템이 영향을 받음)

여러 가지가 있습니다 질병 경과의 특징:

급성 발병: 뢰프그렌 증후군(홍반(비정형 피부 발적), 관절염, 발열로 나타남), 헤르포르트-발덴스트롬 증후군(열, 포도막염(안구 혈관 염증)으로 나타남),
만성 과정;
재발(질병의 재발);
6세 미만 어린이의 유육종증;
난치성 유육종증(약물 내성으로 인해 치료 실패).

개발의 성격질병이 발생합니다:

유산(프로세스가 일시 중지됨);
지연;
진보적;
만성병 환자.

반드시 기재해야 함 프로세스의 단계- 활성, 퇴행(증상의 점진적 소멸) 또는 안정화.

종류

여러 유형의 병리가 분류됩니다. 유육종증이 발생합니다:

폐;
흉강내 또는 말초 림프절;
피부;
비장;
골수;
신장;
마음;
눈;
갑상선;
신경계(신경유육종증);
소화 기관(타액선, 간, 췌장, 위, 식도, 내장);
이비인후과 기관;
근골격계(뼈, 관절, 근육).

가장 일반적인 유형입니다. 전염성이 없습니다. 폐 조직의 육아종성 병변이 특징입니다. 발생 원인은 아직 확립되지 않았으나, 곰팡이, 스피로헤타, 원생동물, 항산균 등에 의한 감염으로 인해 발생한다는 이론이 제시되고 있다. 치료하지 않고 방치할 경우 폐기종(폐의 병적 공기 흐름), 기관지 폐쇄 증후군(기관지를 통한 공기 흐름 장애), 폐성심(심장의 오른쪽 방 확장) 및 호흡 부전과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

림프절의 유육종증

흉강 내 림프절의 비대는 기관지와 세기관지를 압박하여 호흡곤란, 기침, 통증성 경련을 유발하지만 형광검사나 엑스레이 없이는 시각적으로 편차를 확인하는 것이 불가능합니다. 말초 림프절이 커지면 목, 겨드랑이, 팔꿈치, 사타구니, 쇄골에 위치하므로 만져질 수 있습니다. 질병이 진행되는 동안 말초 림프절이 커지면 이는 질병의 재발성을 나타내는 나쁜 징후입니다. 복강의 림프절이 영향을 받으면 복부에 통증이 나타나고 설사가 발생할 수 있습니다. 경추 및 쇄골하 림프절이 가장 자주 영향을 받습니다.

폐유육종증 환자의 약 30%는 피부에도 동일한 문제를 가지고 있습니다. 특정 증상으로는 유육종반, 결절, 반구진성 발진 또는 루푸스 페르니오(피부의 보라색 또는 보라색 경화 부위)가 있습니다. 드물게 - 건선과 유사한 궤양, 어린선(피부에 딱딱한 인설이 나타나는 각질화 손상), 탈모증(두피의 모발이 얇아짐), 피하 유육종증. 증상은 피부에 육아종의 출현, 발열, 결절성 홍반(뢰프그렌 증후군) 및 기타 발진으로 느껴지지만 가려움증은 없습니다. 대부분의 경우 피부 변화는 신체의 상반부, 얼굴 및 팔의 신근 표면에 영향을 미칩니다.

비장 및 골수의 유육종증

비장 확대로 나타납니다. 조혈과 면역을 담당하고 혈액에 들어가는 세균을 흡수하는 역할을 하기 때문에 비장이 면역질환의 과정에 관여하지 않는다면 이상할 것입니다. 조혈을 담당하는 골수는 뼈 내부에 위치합니다. 조혈계의 유육종증은 빈혈(빈혈), 혈소판 감소증(출혈 증가, 출혈 중단 어려움), 백혈구 감소증(백혈구 수 감소)을 수반합니다. 유육종 병변의 증상은 식은땀, 왼쪽 갈비뼈 아래 통증, 발열, 체중 감소입니다.

신장의 유육종증

거의 본 적이 없습니다. 대개는 증상이 없으나 아침에 얼굴이 붓거나 입이 마르고 소변을 볼 때 통증이 동반될 수 있으므로, 육아종성 병변과 독립적인 신장 병리를 감별하는 것이 중요합니다. 신장 육아종이 영향을 받을 때 나타나는 증상의 범위는 최소 요로 증후군부터 신장병증 및 신부전에 이르기까지 넓습니다. 환자의 10%는 고칼슘혈증(혈장 내 칼슘 농도가 높음)을 앓고 있으며, 환자의 50%는 고칼슘뇨증(소변에서 다량의 칼슘염 배설)을 앓고 있습니다.

심장의 유육종증

생명을 위협하는 유형의 질병. 대부분의 경우 심근(심장 근육층)은 염증 과정을 겪습니다. 그 후, 심장 유육종증은 부정맥(심장의 리듬 교란)과 심부전을 발생시킵니다. 심장 유육종증은 거의 저절로 시작되지 않으며 림프절이나 폐의 유육종 병리를 동반합니다. 호흡 곤란, 심장 부위의 통증, 창백한 피부, 다리 부기로 나타납니다.

눈에 영향을 미치는 유육종증은 시력에 위험을 초래합니다. 증상으로는 눈꺼풀의 발적, 시야 흐림, 광선공포증, 눈의 가려움증 또는 화끈거림, 떠다니는 반점, 검은 반점, 눈 앞의 선, 시력 감소 등이 있습니다. 그러나 이러한 증상은 유육종증에 특유한 (고유적) 것이 아니므로 다른 시각 장애를 배제하려면 안과 의사와 상담해야합니다. 어린이와 성인의 경우 증상과 증상이 다르며 어린이의 경우 눈의 구조 (포도막염 (맥락막 염증), 홍채 모양체염 (홍채 염증)) 및 성인의 경우 눈꺼풀에 더 자주 영향을 미칩니다. 종종 안압이 상승하여 이차성 녹내장이 발생합니다. 치료를 무시하면 실명의 위험이 있습니다.

갑상선 유육종증

갑상선이 이 질병으로 고통받는 경우는 거의 없습니다. 병리학은 갑상선 기능 저하증(갑상선 호르몬 결핍), 갑상선염(샘 염증), 흉강내 또는 말초 림프절의 변화를 동반한 갑상선종을 유발합니다.

신경육종증

신경학적 성격의 유육종증으로 인해 안면 신경이 종종 영향을 받습니다. 시신경, 전정와우신경, 설인두 신경이 침범될 수 있습니다. 신경유육종증의 경우 두통, 청력 또는 시력 저하, 현기증, 비틀거림, 간질 발작, 영원한 주간 졸림(장기간의 과정에 대해 이야기하는 경우)에 대한 불만이 있습니다. 신경유육종증은 신경염(말초 신경의 염증, 민감도 감소 유발), 덜 일반적으로 수막염(뇌막의 염증), 수막뇌염(뇌 물질의 염증, 마비 유발)으로 나타납니다. 사망 가능성.

소화 시스템의 유육종증

대부분 육아종은 위(육아종성 위염), 간(간 유육종증은 1%의 발생률로 간경변을 유발함), 덜 자주 소장, 식도, 췌장(췌장의 손상은 암과 유사함)에 영향을 미칩니다. 타액선의 유육종증은 부종을 동반하며 결핵, 만성 시알라덴염(타액선 염증), 고양이 할큄병(고양이 물림이나 긁힘으로 인한 감염), 방선균증(곰팡이로 인한 감염)의 변화와 구별되어야 합니다. ), 쇼그렌 증후군(외분비선 기능 저하).

ENT 기관의 유육종증

콧물 유육종증의 가장 흔한 증상은 비염(콧물), 콧물(물 같은 점액 분비), 점막에 딱지가 생기고 후각이 손상되고 출혈이 발생하는 것입니다. 심한 형태는 비중격(통공)의 천공으로 이어집니다. 편도선 유육종증은 증상이 없지만 편도선 부기가 존재합니다. 후두 유육종증은 발성장애(비음, 쉰 목소리), 기침, 연하곤란(삼킴 장애), 때로는 호흡 증가를 동반합니다. 귀의 유육종증은 청력 상실, 전정 장애 및 청각 장애가 특징입니다. 구강 및 혀의 유육종 병리는 혀, 잇몸, 입술의 점액 표면 궤양, 폐쇄성 무호흡증(수면 중에 10초 이상 호흡이 멈춤)과 같은 증상으로 나타납니다.

근골격계의 유육종증

뼈 유육종증은 거의 진단되지 않으며 증상이 없습니다(무증상 낭포성 골염). 치료하지 않고 방치하면 지염(손과 발의 작은 뼈에 염증이 발생함)으로 이어집니다. 관절 통증은 뢰프그렌 증후군의 증상 중 하나입니다. 관절염은 발목관절, 무릎, 팔꿈치에 발생하며 결절홍반(염증성 혈관질환)을 동반합니다. 근육 유육종증은 육아종성 근염(근육 약화, 육아종 형성으로 인한 통증), 근육병증(근이영양증)이 특징입니다.

산부인과 및 비뇨기과의 유육종증

여성의 요로 유육종증으로 인해 소변 흐름의 강도가 감소합니다. 영향을 받은 외부 생식기는 외음부의 결절성 변화를 동반하는 드문 질환입니다. 자궁 유육종증의 가장 위험한 증상은 폐경 후 출혈입니다. 이 질병은 여성의 생식 기능을 심각하게 침해하는 것으로 간주되지 않습니다.

남성의 경우 고환 및 부속기의 유육종증은 흉강 내 병리 유무와 함께 발생합니다. 암과 유사하여 진단이 어렵습니다. 전립선 유육종증은 전립선암과 많은 유사점이 있으므로 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.

스테이지

특정 단계에서 환자는 폐나 기타 기관에 병리학적 변화를 경험합니다. 그러나 폐 유육종증의 단계별 분류가 더 자주 고려됩니다.

첫 번째- 엑스레이에서는 림프절병증(흉부내 림프절 비대)이 보이지만 폐 실질(연질 폐 조직)에는 변화가 없습니다. 비대해진 림프절은 거의 항상 비대칭이며 양측성인 경우는 적습니다. 환자의 50%에서 진단됩니다.

두번째- 양측 파종(양쪽 폐에 병변이 확산됨), 흉강 내 림프절 손상, 실질 조직 침윤(이 환경의 특징이 아닌 물질의 조직 침투 및 축적)이 있습니다. 두 번째 단계의 발생률은 30%입니다.

제삼- 뚜렷한 폐렴, 즉 섬유증(기능성 조직(실질)이 기능이 없는 결합 조직으로 대체됨)이 있습니다. 흉강 내 림프절의 확대는 없습니다. 세 번째 단계의 발생 빈도는 20%입니다.

단계의 순서는 필수가 아니며 첫 번째 단계가 즉시 세 번째 단계로 전달됩니다.

ICD-10에 따른 유육종증

국제 질병 분류 10차 개정판에 따르면 유육종증에는 코드 D86이 지정되어 있으며 명확한 진단은 다음과 같습니다.

D86.0 - 폐유육종증;
D86.1 - 림프절 유육종증;
D86.2 - 림프절 및 폐의 유육종증;
D86.3 - 피부 유육종증;
D86.8 - 기타 특정되고 결합된 국소화의 유육종증;
D86.9 - 불특정 유육종증.

여기에는 유육종증도 포함됩니다.

관절병증(M14.8*)(관절 파괴);
심근염(I41.8*)(심근 손상);
근염(M3*)(골격근의 염증);
유육종증의 홍채모양체염(1*).

원인과 위험 요인

유육종증에는 명확한 원인이 없으므로 발생 이유에 대한 가설만 있습니다.

금속 분진 흡입. 코발트, 티타늄, 알루미늄, 금, 바륨, 지르코늄에서 나오는 먼지가 건강에 해롭다는 것은 말할 필요도 없습니다.

흡연. 흡연 자체가 이 질병을 유발하지는 않지만 흡연자에게는 유육종증이 훨씬 더 어렵습니다. 치료를 통해 이러한 나쁜 습관이 완전히 제거됩니다.

약. 때때로 이 질병은 특정 약물(인터페론, 항 HIV 약물)의 부작용과 관련이 있습니다.

유전학. 유육종증의 발생에 핵심적인 역할을하는 것은 유전이며 다른 모든 요인은 서로를 보완하여 병리학이 발생할 가능성을 증가시킨다는 관찰이 점점 더 많아지고 있습니다.

위험 그룹에는 다음이 포함됩니다.

20~45세 여성;
독성 물질, 금속 먼지와 지속적으로 접촉합니다.
아프리카계 미국인;
아시아인;
독일인;
아일랜드의;
푸에르토리코인;
스칸디나비아 사람.

유육종증이 무엇인지, 왜 발생하는지 완전히 알려지지 않았기 때문에 이 진단을 받은 환자는 충격을 받고 인터넷에서 "유육종증이 암인가요?"라는 질문을 많이 합니다. 또는 "유육종증은 전염성이 있나요?" 내 대답은 아니오 야.

이 질병은 특정 전문 분야의 사람들을 "선택"하는 것으로 나타났습니다. 이들은 소방관, 기계공, 선원, 제분업자, 우편 노동자, 농업 노동자, 광부, 화학 노동자, 의료 노동자입니다.

증상

형광 검사 또는 엑스레이 촬영 중에 유육종증이 우연히 발견 될 수 있으며 증상이 오랫동안 나타나지 않아 환자는 질병의 존재를 인식하지 못할 수 있습니다.

폐 및 림프절 유육종증의 증상:

호흡 곤란;
가슴 불편함;
마른 기침;
발열;
약점;
졸음;
림프절 확대(말초 림프절만 시각적으로 보입니다)
식욕 감소;
체중 감량.

피부:

결절성 홍반(피부 또는 피하로 퍼지는 고통스러운 반구형 결절);
유육종판(신체 피부에 대칭적으로 위치한 통증이 없고 융기된 보라색 덩어리);
루푸스 동창(혈관 변화로 인해 보라색 또는 보라색의 코, 뺨, 귀, 손가락, 겨울에 발생);
탈모;
간질성 변화(오래 치유된 상처의 통증, "상처가 되살아나는" 현상);
건조함.

비장과 골수:

비장 비대;
복부 불쾌감;
빈혈(빈혈);
백혈구 감소증(백혈구 수치 감소);
혈소판감소증(낮은 혈소판 수치);
출혈 증가.

신장:

소변의 단백질 함량;
신부전(드물게);
마른 입;
아침에 얼굴이 붓는다.
허리의 불편함;
배뇨시 통증;
고온;
높은 칼슘 수치로 인한 신장 결석.

하트:

운동 후 호흡 곤란;
심장 통증;
다리 부종(심부전의 징후);
창백;
자신의 심장 박동에 대한 감각이 증가합니다.
심한 부정맥으로 인한 의식 상실.

눈:

포도막염(안구의 염증이 있는 맥락막);
홍채모양체염(홍채 염증);
각결막염(각막 및 결막 염증);
시력 감소;
이차 녹내장(안압 상승);
수명;
눈의 충혈;
쓰림;
눈 앞의 검은 반점, 반점, 줄무늬.

신경계(뇌, 척추 및 말초 신경계 손상 증상이 설명되어 있습니다):

두통;
일반적인 약점;
온도 상승;
관절통(휘발성 관절통);
근육통(근육통);
현기증;
메스꺼움 또는 구토;
움직임의 조정 장애;
손 떨림(때때로);
기억 장애;
경련;
손글씨의 변화, 말에 대한 이해 장애 및 공간적 사고(진행됨에 따라).

척수의 병리로 인해 근골 증후군, 통각 과민증(통증에 대한 과민증) 및 마비가 나타납니다. 심한 경우에는 비자발적인 배뇨와 배변이 특징입니다.

영향을 받은 말초 신경은 벨 마비(안면 신경 마비), 다발성 신경병증(사지의 민감성 감소) 및 걸을 때 발의 통증 증가를 유발합니다.

소화기관:

복통;
설사;
이하선 침샘 확대;
담즙 유출 위반;
위염, 대장염, 십이지장염, 만성 췌장염의 증상;
간 확대(항상 그런 것은 아님);

종종 소화 기관의 유육종증에 대한 임상상이 흐려져서 종종 눈에 띄지 않게 됩니다.

이비인후과:

콧물;
청력 상실;
전정 장애;
기침;
발성장애(쉰 목소리);
연하곤란(삼킴 장애);
무호흡증(수면 중 호흡 정지).

근골격계:

비자발적 근육 경련;
관절의 통증과 부종;
결절홍반;
제한된 관절 이동성.

누가 유육종증을 치료합니까?

초기 예약에서는 불만이 있는 환자가 치료사를 찾아옵니다. 설문 조사 및 검사 후 의사는 폐 질환이 의심되는 경우 폐 전문의에게 의뢰하고 유육종 피부 병변이 있으면 피부과 전문의에게 의뢰합니다. 흉강 내 림프절 비대증은 면역학자나 전염병 전문의를 만나야 하는 이유입니다(림프절 비대증의 원인은 종종 감염이기 때문입니다). 유육종 눈 병리의 경우 환자는 안과 의사에게 의뢰됩니다. 종양 전문의, 류마티스 전문의, 심장 전문의, 위장병 전문의, 내분비 전문의, 이비인후과 의사 및 산부인과 의사(결핵의 경우)의 도움이 필요할 수 있습니다. 유육종증을 치료하는 의사는 질병의 성격에 따라 다릅니다.

진단

2000년대까지 유육종증은 결핵의 한 형태로 간주되어 결핵 전문의가 환자를 관리했습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 결핵과 유육종 병변은 서로 다른 질병이라는 것이 분명해졌으며 현재는 다양한 기술을 사용하여 여러 분야의 전문가가 진단 및 치료를 수행하고 있습니다. 이처럼 진단이 어려운 질병을 정확하게 진단하기 위해서는 수많은 검사를 거쳐야 한다.

실험실 진단

Kveim의 테스트유육종증으로 고통받는 사람의 비장에서 채취한 현탁액을 피내 주사하는 것으로 구성됩니다. 현재 이 검사는 감염 전파 위험 때문에 사실상 사용되지 않습니다.

투베르쿨린 테스트-진단의 필수 부분. 폐결핵을 구별하기 위해 실시합니다.

임상 혈액 검사유육종증의 수준이 증가하는 구리와 단백질의 함량을 보여줍니다.

소변 분석신장의 기능을 확인하고 소변에 단백질이 있는지 확인하는 것이 필요합니다.

ACE 혈액검사(채혈은 정맥에서 이루어집니다.) ACE(안지오텐신 전환 효소)의 분비 증가는 유육종 과정을 나타냅니다.

C 반응성 단백질- 이 단백질의 증가를 고려하여 뢰프그렌 증후군을 감지하는 오래된 방법입니다.

TNF-알파 테스트(종양 괴사 인자)을 사용하면 악성 종양을 식별하고 적절한 치료 전략을 선택할 수 있습니다.

도구 진단

하드웨어 검사를 통해 말초 또는 흉강 내 림프절의 비대, 육아종성 병변 또는 기관 비대를 확인할 수 있습니다. 환자는 다음과 같은 몇 가지 검사를 받아야 합니다.

방사선 촬영 및 형광 촬영- 전통적인 방법은 진단의 첫 번째 단계에서 수행되며 치료 효과를 평가하는 데 사용됩니다. 두 가지 방법 모두 X선 사용을 기반으로 하며 X선과 형광법의 차이점은 방사선 출력과 정보 내용입니다. 형광 촬영법은 방사선 노출이 적습니다. 오늘날에는 보다 정확한 컴퓨터 단층촬영으로 대체될 수 있습니다.

CT(컴퓨터 단층 촬영)을 사용하면 폐나 기타 기관의 가장 작은 해부학적 구조에 대한 상세한 이미지를 얻을 수 있습니다. 엑스레이 방사선이 있습니다.

MRI자기공명영상(MRI)은 CT보다 연조직을 더 잘 구별하므로 신경유육종증 진단에 유익합니다. 엑스레이 방사선은 없습니다.

가볍게 두드리기(양전자방출단층촬영)은 방사선 진단의 비교적 새로운 방법입니다. 대사 활동의 국소화를 구별합니다. PET 이미지는 컬러로 얻어집니다.

심전도검사심장 박동과 수축의 작용을 연구합니다.

근전도검사골격근의 생체 전위를 기록하여 신경근 시스템의 장애를 감지합니다.

폐활량 측정외부 호흡 및 폐용적의 기능을 평가할 수 있습니다.

초음파(초음파 검사) 간, 비장, 심장 및 폐의 염증 부위를 감지합니다.

신티그래피폐의 미세순환 장애와 흉강내 림프절의 기능을 결정하는 데 중요합니다.

내시경검사기관강에 삽입된 내시경을 사용하여 수행됩니다. 내시경은 자연적인 경로를 통해 삽입됩니다. 필요한 경우 입을 통해 위를 검사하고 후두-기관지를 통해 삽입됩니다.

생검- 검사에서는 천자(천자)를 통해 유리체강 내로 채취한 생검 표본(조직 또는 세포)을 사용하므로 가장 유익합니다.

기관지경 검사기관지 상태에 대한 정보를 제공합니다. 데이터를 얻기 위해 진단 세척을 사용하여 기관지 폐포 세척을 얻습니다. 기관지 점막의 충혈(과도한 혈관 과잉), 부기, 때로는 결핵성 발진이 감지됩니다.

비디오흉강경검사- 흉강경 끝에 달린 카메라를 사용해 흉벽, 폐, 심장 표면을 검사하는 위험한 침습적 시술입니다.

치료

어떤 경우에는 치료가 필요하지 않으며 육아종은 돌이킬 수 없을 정도로 저절로 해결되지만, 일부 유형의 유육종증에는 완전한 치료가 필요하며, 이는 6개월 이상이 소요될 수 있습니다. 치료는 증상의 제거, 장기 기능의 보존, 완전한 회복, 건강한 상태의 유지를 목표로 합니다. 그러나 흉터 변화가 발생하면 불행하게도 제거가 불가능합니다. 호르몬을 사용하지 않고는 질병을 없애기가 어렵 기 때문에 이러한 약물 없이는 약물 치료를 할 수 없습니다.

약물 치료

코르티코스테로이드(부신 피질에서 생성되는 스테로이드 호르몬)는 모든 유형의 유육종증에 대해 가장 효과적인 약물이며 항상 사용됩니다. 첫째, 많은 양을 처방하고 점차적으로 작은 양으로 이동합니다. 프레드니솔론이 인기가 있습니다. 코르티코스테로이드에 내성이 있는 환자에게는 항종양제인 메토트렉세이트를 투여합니다.

코르티코스테로이드의 장기간 사용 위험:

살찌 다;
혈압 증가;
당뇨병 발병;
연조직의 붓기;
감정적 배경의 빈번한 변화;
얼굴에 여드름;
뼈 조직이 부드러워져 골절이 발생합니다.

폐 및 폐문 또는 말초 림프절의 유육종증호르몬 외에도 일련의 약물로 치료됩니다.

항생제. 폐렴을 예방하려면;
항바이러스제;
진통제(Analgin, Ketanov);
항염증제(이부프로펜, 디클로페낙, 파니간);
거담제(Ambroxol, Gerbion, Lazolvan, Pectolvan);
이뇨제. 정체를 방지하기 위해;
적극적으로 작용하는 면역을 억제하는 면역억제제(클로로퀸, 아자티오프린);
항결핵제;
비타민 복합체, 일반 강화 비타민(알파-토코페롤 아세테이트 또는 비타민 E).

호흡 부전이 있는 사람에게는 산소 요법이 처방됩니다. 혈액 순환이 좋지 않은 경우 Pentoxifylline이 처방됩니다.

피부 유육종증의 경우국소 항염증 연고와 크림이 사용됩니다 (Akriderm, Hydrocortisone, Uniderm). 여기에는 코르티코스테로이드가 포함되어 있습니다. Adalimumab 및 Azathioprine과 같은 면역억제제가 처방됩니다. 때로는 피부 결함으로 인해 사람의 모습이 손상될 때 레이저 수술이 사용됩니다.

포도막염이 있는 경우 코르티코스테로이드 점안액으로 치료합니다. 동공을 확장시키는 약물이 사용됩니다 - Cyclopentolate, Atropine. 백내장이 발생하면 수술을 시행합니다.

증상을 없애려면 간 유육종증담즙 정체를 예방하는 우르소데옥시콜산을 투여합니다.

심장육종증 ACE 억제제, 이뇨제, 면역억제제, 항부정맥제의 사용이 필요합니다.

신경육종증호르몬 약물(프레드니솔론) 치료가 필요합니다. 진정제(Corvalol, Barboval)를 처방할 수도 있습니다. 코르티코스테로이드로 결과가 나오지 않으면 세포독성제(메토트렉세이트, 아자티오프린)가 처방됩니다.

치료 후 환자는 재발이나 악화를 피하기 위해 2년 동안 관찰되며 합병증은 5년입니다.

다이어트

따라서 유육종증에 대한 식단은 개발되지 않았지만 영양 권장 사항이 있습니다.

필요한:

소금 섭취를 제한하십시오;
구운 식품과 제과 제품을 포기하십시오. 그들은 염증을 증가시키는 다량의 단순 탄수화물을 함유하고 있습니다.
매운 음식, 튀긴 음식, 매운 음식은 염증 과정을 증가시키므로 피하십시오.
술을 끊다;
마늘과 양파를 더 많이 섭취하면 신진대사가 향상됩니다.

유육종증으로 고통받는 사람들은 혈중 칼슘 수치가 높기 때문에 이 미량 원소가 다량 함유된 식품을 제한해야 합니다. 과도한 칼슘은 신장과 방광에 결석을 형성합니다. 즉, 유제품, 견과류, 겨자, 오트밀, 콩, 완두콩을 섭취하는 것은 바람직하지 않습니다.

해초;
마늘;
석류;
바질;
바다 갈매 나무속;
로즈힙;
초크베리;
블랙 커런트;
심황.

전통적인 치료법

팅크와 허브를 사용하여 집에서 유육종증을 치료하면 증상이 완화될 뿐이지만 적절한 치료를 대체할 수는 없으며, 그러한 치료의 효과는 재앙이 될 수 있으므로 자가 선택한 방법으로 유육종증을 치료하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

프로폴리스 팅크

프로폴리스는 몸에 살균, 재생, 소독 효과가 있습니다. 준비하려면 프로폴리스와 순수 알코올이 1:5 비율로 필요합니다. 예를 들어 프로폴리스 20g을 섭취했다면 알코올 100ml를 채워야 합니다. 준비된 음식은 일주일 내내 주입됩니다. 1일 3회, 한 잔씩 따뜻한 물(팅크 20방울)과 섞어서 사용하세요.

에키네시아

식물은 면역 체계를 자극하고 전반적인 강화 효과가 있습니다. 약국에서는 기성품인 에키네시아 알코올 팅크를 판매합니다. 하루 3번, 식사 30분 전에 복용합니다. 물 50밀리리터당 40방울을 계산합니다. 치료 과정은 3 주입니다.

라일락 꽃

라일락 꽃 한 잔의 1/3을 모아야합니다. 유리잔에 꽃 원료를 보드카로 채우고 약 일주일 동안 빛을 피하세요. 완성된 제품은 등이나 가슴 부위를 문지르는 데 사용됩니다(1테이블스푼). 때때로 온도가 상승하는 경우 이는 주입이 효과적이라는 것을 의미합니다.

홍경천

이 식물은 호흡기 문제가 있는 사람들에게 유용하고 흡수 효과가 있으며 청력과 시력을 정상화합니다. 완성된 팅크는 약국에서 구입합니다. 식사 전에 하루에 두 번 15 방울을 섭취하십시오. 치료 과정은 한 달입니다.

자작나무 주스

양 고추 냉이 겨자 고약

신선한 양 고추 냉이 뿌리를 갈아서 거즈 백에 넣습니다. 가방을 기관지 부위에 놓고 따뜻한 천이나 스카프로 감싸야 합니다. 30분 후 젖은 수건으로 떼어내고 닦아냅니다. 절차는 취침 전에 수행됩니다.

유칼립투스

유칼립투스는 기관지 폐 시스템의 상태를 개선합니다. 기침을 완화하고 호흡을 맑게 하며 숙면에 도움이 됩니다. 이렇게하려면 식물 잎 50g을 가져다가 끓는 물 1 리터를 부으십시오. 밤새도록 떠나십시오. 아침, 저녁으로 1컵씩 꿀을 첨가하여 마신다.

살구씨

살구에는 비타민 B15(조직 호흡을 개선하고 지구력을 증가시키는 판감산), 오일, 그리고 살구 알갱이에 쓴 맛을 주는 독성 아미그달린이 포함되어 있습니다. 아미그달린은 항종양, 면역억제 효과(면역체계를 억제함)를 가지고 있습니다. 코어 수는 하루에 7개를 넘지 않아야 합니다. 다음과 같이 커널을 사용할 수 있습니다. 1 큰술. 뜨거운 물 (200ml)에 마른 elecampane 한 숟가락을 붓고 약한 불로 30 분간 끓입니다. 요리가 끝나면 살구 커널을 추가하십시오. 달인은 한 달에 세 번, 식사 30분 전에 마신다.

합병증

유육종증이 진행되고 적절한 의료 서비스가 제공되지 않으면 환자는 심각한 합병증에 직면하게 됩니다. 물론 때로는 육아종이 저절로 해결되는 경우도 있으며, 그 다음에는 치료가 처방되지 않습니다.

가장 위험한 합병증 중 일부는 다음과 같습니다(“공기성”, 폐의 과도한 공기성), 아스페르길루스증(곰팡이 감염) 결핵, 기관지폐쇄증후군(기관지를 통과하는 공기의 흐름 장애). 또한 위험하다(갑상선이 아프다), 폐성심(혈압 상승으로 인한 우심방과 심실의 확장), 심부전, 맹목. 그러나 유육종증의 가장 심각한 합병증은 다음과 같습니다. 호흡 부전(폐의 가스 교환 장애) 사망으로 이어집니다.

예측

유육종증은 상대적으로 좋은 예후를 보입니다. 질병이 진행되고 합병증이 발생함에 따라 사망 원인은 치료를 무시하는 것일 수 있습니다. 가장 흔한 사망 원인은 호흡 및 심폐(심폐) 부전입니다.

대부분의 환자는 질병 발병의 증상이 없으며, 30%의 경우 유육종증은 자발적으로 완화됩니다(예기치 않은 치료). 섬유증을 동반한 만성 형태는 환자의 10~30%에서 발생합니다. 만성 경과는 심각한 호흡 부전으로 이어집니다. 눈의 유육종증은 실명으로 이어집니다.

유육종증의 경우 장애그룹이 설정되지 않지만, 특별한 경우는 드물지만 그룹 등록(자기 관리 능력 상실, 이동 능력 상실)이 필요한 경우가 있습니다.

재발은 치료 후 처음 2~5년 동안 4%의 빈도로 발생하므로 이 기간 동안 환자는 여전히 관찰 중이다.

방지

유육종증의 원인이 알려지지 않았기 때문에 특별한 예방 조치가 개발되지 않았습니다. 그러나 비특이적 예방에는 다음이 포함됩니다.

직업적 위험에 대한 공격적인 노출 감소;
면역체계 강화;
금연(흡연은 유육종증을 악화시키므로 증상이 더욱 뚜렷해집니다)
전염병 예방;
가능할 때마다 형광검사를 받습니다.
코발트, 알루미늄, 지르코늄, 구리, 금, 티타늄의 금속 먼지와의 접촉을 피하십시오.

유육종증은 불완전하게 연구 된 현상이며 질병은 치명적이지는 않지만 다양한 시스템에 영향을 미치는 유육종 과정이 기능을 방해하여 환자의 삶을 크게 복잡하게 만들지 만 때로는 병리가 흔적없이 저절로 사라집니다.

폐 유육종증, 그것은 무엇입니까 : 원인, 진단 및 치료 방법에 대한 현대적인 생각

유육종증은 신체 조직에 여러 개의 결절(육아종)이 형성되는 염증성 질환입니다. 종격동의 폐와 림프절이 주로 영향을 받고 다른 기관은 덜 자주 영향을 받습니다. 다양한 임상 증상으로 인해 즉시 진단을 내리는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

사르코이도증(베스니어-베크-샤우만병)은 폐와 흉강내 림프절에 주로 손상을 주는 다기관 병리입니다. 이 질병은 다양한 자극 요인의 영향을 받는 경향이 있는 개인에게서 발생합니다. 이는 조직에 결절이 형성되는 육아종성 염증(상피 세포 육아종)을 기반으로 합니다.

질병의 유병률

폐 유육종증은 모든 연령에서 발생합니다. 20세에서 35세 사이의 남성과 여성은 똑같이 자주 아프며, 40년 후에는 이 질병이 주로 여성에게 영향을 미칩니다.
유육종증 사례는 모든 곳에서 보고되지만 지리적 유병률은 다양합니다.

유럽 국가는 인구 10만 명당 40명입니다.
뉴질랜드 10만명당 90;
일본은 10만 명당 0.3명에 불과합니다.
러시아는 10만명당 47명입니다.

사르코이도증은 매우 드문 질병이므로 진단을 받은 사람들은 일반적으로 그것이 무엇인지 모릅니다.

발달의 원인과 메커니즘

질병의 정확한 원인은 완전히 확립되지 않았으므로 유육종증 발병의 원인과 메커니즘은 전 세계 과학자들의 연구 주제입니다.

유전 이론

유육종증의 가족 사례가 발생합니다. 서로 다른 도시에 사는 두 자매의 동시 발전이 설명됩니다. 질병과 그 과정의 변이, 그리고 특정 유전자의 운반 사이의 연관성이 밝혀졌습니다.

감염 이론

이전에는 유육종증이 결핵균에 의해 발생한다고 믿어졌습니다. 이 이론은 이전에 결핵을 앓은 사람들의 질병 발병 사실에 의해 뒷받침되었습니다. 그들은 이소니아지드(항결핵제)로 환자를 치료하려고 했지만 예상한 효과를 얻지 못했습니다. 그러나 유육종증 환자의 림프절 물질을 조사한 결과 결핵 병원균은 발견되지 않았습니다.

다음은 유육종증의 가능한 원인 물질로 간주됩니다.

C형 간염 바이러스;
보렐리아;
클라미디아 폐렴.

환자의 혈청에서는 이러한 감염성 물질에 대한 높은 역가의 항체가 발견되었습니다. 현대 개념에 따르면 병원성 미생물은 병리학 발달의 자극 요인으로 작용합니다.

환경 요인의 역할

대기 오염은 호흡기 질환의 발병으로 이어집니다. 다양한 유형의 먼지와 정기적으로 접촉하는 사람들 중에서 유육종증은 4배 더 흔합니다.

광부(석탄);
그라인더(금속 입자);
소방관(연기, 그을음);
도서관 및 기록 보관소 직원(책 먼지).

약물의 역할

육아종성 염증의 발생과 면역체계에 영향을 미치는 약물의 사용 사이에는 연관성이 있습니다.

인터페론-알파;
항종양제;
히알루론산.

종종 질병은 자발적으로 발생하며 가능한 원인을 확인할 수 없습니다.

자극 요인(항원)의 영향으로 취약한 사람들은 특별한 유형의 면역 반응을 나타냅니다. 림프구성 폐포염, 육아종, 혈관염이 발생합니다. 질병의 후기 단계는 폐섬유증의 존재, 즉 영향을 받은 부위를 결합 조직으로 대체하는 것이 특징입니다.

임상 발현

질병의 특징은 질병을 명확하게 나타내는 특정 징후가 없다는 것입니다. 유육종증은 오랫동안 무증상일 수 있으며 다른 이유로 의사를 방문했을 때 우연히 발견될 수 있습니다. 때로는 다른 질병으로 위장되기도 하므로 외래 진료 환경에서 이러한 환자의 오진 건수는 30%에 이릅니다. 질병의 진행 단계에서는 폐 손상의 증상이 일반적인 증상 및 다른 기관의 침범 징후와 결합됩니다.

일반 징후:

피로, 약점, 성능 저하.
관절에 통증이 있습니다. 부기, 발적, 제한된 이동성을 동반하지 않으며 기형이 발생하지 않습니다. 때때로 질병이 시작될 때 발생하는 급성 관절염과 혼동하지 마십시오!
발열은 체온이 열 이하 수준으로 상승하는 것입니다.
중독 또는 육아종 발생으로 인해 발생하는 근육통.

일반적인 증상의 중증도는 환자마다 다릅니다.

폐 손상

폐 및 흉강 내 림프절의 유육종증은 환자의 90-95%에서 발생합니다. 구조의 해부학적 근접성과 변화 발달을 위한 공통 메커니즘으로 인해 그 증상을 함께 고려하는 것이 좋습니다. 폐 조직에서는 폐포염이 먼저 나타난 다음 육아종이 나타나고 질병이 장기간 진행되면 섬유증이 나타납니다. 림프절염의 형태학적 기질은 육아종성 염증입니다.

불만사항:

– 처음에는 건조하고 짜증나고 반사적입니다. 이는 림프절 확대로 인한 기관지 압박 및 신경 말단 자극과 관련이 있습니다. 가래의 출현은 박테리아 감염이 추가되었음을 나타냅니다.
흉통은 흉막 손상과 관련이 있으며 심호흡, 기침으로 발생하며 매우 강렬할 수 있습니다.
호흡 곤란 - 질병의 초기 단계에서는 폐포염의 발생 및 림프절 확대로 인한 기관지 폐쇄와 관련이 있습니다. 나중에 폐에 뚜렷한 섬유증 변화가 발생하면 호흡 곤란이 지속적으로 발생합니다. 이는 폐고혈압 및 호흡 부전의 발생을 나타냅니다.

폐포염의 경우 의사는 청진을 통해 염발음 부위를 확인합니다. 영향을 받는 작은 지역에서는 존재하지 않을 수도 있습니다. 섬유증 발병의 징후는 수포 호흡의 약화, 기관지 변형-건조한 천명음입니다.

질병의 가장 흔한 폐외 증상

말초 림프절 손상

폐문 림프절병증 및 폐 손상이 발생한 후 말초 림프절에 변화가 발생합니다.

다음과 같은 림프절 그룹이 영향을 받습니다.

경추;
서혜부;
쇄골상부;
겨드랑이

그들은 확대되고, 촉감이 조밀하며, 움직이고 통증이 없습니다.

피부 병변

폐유육종증 환자의 50%에서 피부 증상이 나타납니다.

결절성 홍반은 질병에 대한 신체의 반응입니다. 고통스럽고 조밀하며 둥글고 붉은 형태가 팔과 다리의 피부에 나타납니다. 이것은 질병의 시작을 나타내는 지표이자 과정의 활동을 나타내는 지표입니다.
사르코이드 플라크는 직경 2-5mm의 대칭적인 원형 형태로, 중앙에 흰색 반점이 있는 자청색을 띤다.
"살아난" 흉터 현상은 오래된 수술 후 흉터의 통증, 두꺼워짐, 발적입니다.
오한은 피부의 만성 육아종성 염증의 결과입니다. 작은 결절로 인해 울퉁불퉁해지고 울퉁불퉁해지며 떨어져 나가게 됩니다.

눈 손상

가장 흔한 진단은 포도막염(맥락막의 염증)입니다. 질병이 시작될 때 발생하면 양성이며 치료 없이도 사라집니다. 장기적인 폐 손상을 배경으로 한 포도막염의 증상은 예후가 악화됨을 나타냅니다. 환자들은 눈의 건조함과 통증을 호소합니다.

심장 손상

심장병은 유육종증 환자의 25%에서 발생하며 질병의 바람직하지 않은 결과를 초래합니다.

– 심장 근육의 육아종성 염증.
건조하거나 삼출성입니다.

유육종증은 신장, 비장, 소화 기관, 근골격계, 중추 및 말초 신경계에 영향을 미칩니다. 임상적으로 중요한 질환의 발견 빈도는 5~10%를 넘지 않습니다.

진단

다양한 증상과 질병의 특정 증상이 없기 때문에 시기적절한 발견은 심각한 어려움을 안겨줍니다. 진단은 임상 데이터, 실험실 결과 및 환자 검사 도구 방법을 기반으로 이루어집니다.

임상 데이터

유육종증의 징후:

연중 시간에 관계없이 방해가 되는 호흡기 바이러스 감염과 관련이 없는 장기간의 마른 기침;
결절성 홍반 - 모든 사례의 60%가 유육종증과 연관되어 있습니다.
설명할 수 없는 약점;
미열;
복합 장기 손상 증상;
가까운 친척의 유육종증 가족력;

이러한 임상 데이터로 인해 환자는 추가 검사가 필요합니다.

실험실 데이터

비특이적 연구:

전체 혈구 수 – 백혈구 수의 증가; 환자의 25-50%에서 호산구와 단핵구의 수준이 증가하고 림프구의 수가 감소합니다.
생화학적 혈액 검사 - 급성기 매개변수 증가: 시알산, 세로무코이드.

테스트 결과는 신체의 염증 과정을 나타냅니다.

질병의 확률이 높은 경우 처방되는 연구:

ACE 수준 결정 - 증가. 혈액검사는 아침 공복에 실시합니다.
소변과 혈청의 칼슘 함량 측정 – 증가.
종양 괴사 인자 알파 수준의 결정이 증가하고, 활성 유육종증에서는 폐포 대 식세포에 의해 분비됩니다.
기관지 폐포 세척액(BAL) 수액 검사에서는 림프구 폐포염을 나타내는 높은 수준의 림프구와 인지질이 나타납니다.
Mantoux 테스트 또는 Diaskin 테스트 - 결핵 과정을 제외합니다.

기기 검사 방법

흉부 엑스레이는 종격동 림프절 확대, 폐 침윤을 확인하고 질병의 단계를 결정할 수 있는 접근 가능한 방법입니다. 유육종증은 변화의 양측 국소화가 특징입니다.
XCT(X선 컴퓨터 단층촬영) - 레이어별 이미지를 얻고 초기 단계에서 변경 사항을 식별할 수 있는 방법입니다. 폐포염의 전형적인 징후는 "갈아진 유리" 증상입니다. 단층촬영에서는 1~2mm 크기의 육아종을 보여줍니다. 유육종증이 의심되는 경우 방사선 촬영 대신 CT를 의뢰하는 것이 좋습니다.
– 외호흡 기능을 진단하는 방법. 기관지 천식과 만성 폐쇄성 폐질환을 배제할 수 있습니다. 폐유육종증의 경우 FEV 1(초당 강제 호기량)이 정상이거나 약간 감소하면 폐의 폐활량이 감소합니다. 질병 초기 단계에서 기관지가 압박되면 MVR(순간 체적 속도)이 감소합니다.
기관지경검사는 내시경을 이용하여 기관지를 검사하는 방법으로 진단을 확인하는데 특히 중요합니다. 기관지경 검사 중에 BAL이 수행되고 결과로 나온 체액이 테스트를 위해 보내집니다.
생검 - 기관지경 검사 중), 흉부경유(흉벽을 통해) 또는 변경된 말초 림프절에서 수행됩니다. 유육종증에서 육아종은 상피 세포와 거대 세포로 구성되며 괴사 부위를 포함하지 않습니다.

치료

환자는 항결핵 진료소에서 산부인과 의사의 치료와 관찰을 받습니다. 앞으로는 전문센터도 오픈할 예정이다. 다른 나라에서는 유육종증을 가정의가 치료하고, 필요한 경우 환자를 종합병원에 입원시킨다.

임상 및 실험실 활동의 징후 없이 방사선학적 변화가 감지되면 약물 치료가 필요하지 않으며 환자를 등록하고 시간이 지남에 따라 모니터링합니다.

약물 그룹:

글루코코르티코스테로이드는 유육종증 치료에 선택되는 약물입니다. 그들은 질병의 진행 과정과 불만의 존재를 위해 구두로 처방됩니다. 치료 기간은 6개월에서 2년이다.
메토트렉세이트는 세포증식억제제 그룹의 약물로 일반화된 형태의 질병을 가진 환자에게 처방됩니다. 메토트렉세이트는 육아종의 형성을 감소시킵니다.
Infliximab – 이 약물에는 TNF에 대한 항체가 포함되어 있습니다. 높은 비용으로 인해 아직 널리 사용되지는 않았지만 연구에 따르면 유육종증 치료에 좋은 결과가 나타났습니다.
Pentoxifylline은 미세 순환을 개선하는 약물로 오랫동안 정제로 처방되었습니다. 치료에 있어 보조적인 가치가 있습니다.
알파 토코페롤은 항산화제로서 기본 약물과 함께 처방됩니다.

예측

환자는 질병의 점진적인 퇴행(자발적 또는 치료의 영향으로)과 호흡 부전 발생에 따른 꾸준한 진행을 모두 경험합니다.

설문조사 데이터의 총체성을 바탕으로 예측을 평가합니다.

	좋은 예후	나쁜 예후
병력	질병은 어린 나이에 발병하며, 완화 기간은 3년 이상입니다.	가족력, 아프리카계 미국인 또는 스칸디나비아인, 노년기에 질병 발병, 호르몬 치료 후 질병의 재발, 먼지와의 접촉.
임상 데이터	뢰프그렌 증후군 또는 무증상 경과.	질병 진단 당시의 기침 및 호흡곤란 다른 기관의 손상에 대한 불만.
실험실 데이터	기관지 폐포액의 인지질, 림프구, 종양 괴사 인자의 수준이 높습니다.	BAL 유체의 호중구와 호산구 수치가 높습니다. 고칼슘혈증.
방사선과	0-II 단계.	3기-4기
기관지경 검사	병리학이 없습니다.	기관지 내강의 변형 및 협착, 점막 침윤, 기관지 벽의 육아종.
폐활량 측정 지표	병리학이 없습니다.	폐활량과 FEV 1이 예상치의 70% 미만입니다.
폐외 발현	결절성 홍반, 전방 포도막염.	심장, 신경계, 후포도막염, 루푸스 페르니오 손상의 징후.

만성 형태의 질병에 대한 사망률은 평균 7.5%입니다.

주요 사망 원인:

폐심부전;
심장 및 신경계에 수반되는 손상;
호르몬 치료 중 2차 감염이 추가됩니다.

질병의 원인이 완전히 이해되지 않았기 때문에 일련의 예방 조치가 개발되지 않았습니다. 유육종증이 있는 친척이 있는 사람은 먼지와의 접촉을 피하고 정기적으로 형광검사를 받는 것이 좋습니다. 질병이 발견되면 기분이 좋더라도 산부인과 의사 방문을 게을리해서는 안됩니다. 폐유육종증 환자는 작업 능력과 만족스러운 삶의 질을 유지합니다. 뚜렷한 변화가 발생하면 그룹 2-3 장애로 인식됩니다.

폐 유육종증 : 그게 뭐죠? 폐 유육종증 또는 Beck 유육종증은 다양한 인간 내부 기관, 주로 호흡 기관의 림프 및 중간엽 조직에 영향을 미치는 전신 양성 육아종증과 관련된 질병 중 하나입니다.

이러한 병리학적 과정의 발달은 폐를 포함하여 염증 과정의 영향을 받는 기관에 상피 육아종이 나타나는 것이 특징입니다. 육아종은 내부 장기 조직의 염증의 일종이며 결절성 신생물의 출현을 나타냅니다. 일정 기간이 지나면 이러한 신생물은 서로 합쳐져 다양한 성격을 가질 수 있습니다. 특정 기관에서 유육종증 육아종의 병소가 형성되면 기능에 다양한 장애가 발생하고 그 결과 유육종증 발병의 특징적인 증상이 나타납니다.

이 질병은 주로 젊은층과 중년층, 즉 20~40세의 사람들에게 영향을 미칩니다. 동시에 폐 유육종증은 공정한 섹스에서 가장 자주 진단됩니다. Beck 유육종증 발생의 마지막 단계는 폐에서 결절성 신생물이 완전히 흡수되거나 내부 기관의 조직에서 섬유질 변화가 형성되는 것이 특징입니다.

질병의 원인과 발달 메커니즘

Beck의 유육종증과 같은 병리학 적 과정의 발생 특성은 현재까지 완전히 확립되지 않았습니다. 그러나 이 질병의 원인에 대해서는 많은 가정이 있습니다. 예를 들어, 폐 유육종증의 기원에 대한 전염성 이론이 있는데, 이는 병원성 미생물(진균, 마이코박테리아, 히스토플라스마 및 스피로헤타)의 신체 발달로 인해 이러한 종류의 질병이 사람에게 발생할 수 있음을 나타냅니다.

또한, 이 질병에는 유전적 원인, 즉 유전성이 있을 수 있다는 가정이 있습니다. 이 가정은 가족 전체가 폐유육종증의 영향을 받았다는 의료 행위 관찰의 결과로 만들어졌습니다.

일부 전문가들은 Beck의 유육종증이 내인성 (자가 면역 항체의 병리학 적 생산으로 인한자가 면역 병리 또는 살인자)에 대한 노출의 결과로 형성 될 수있는자가 면역 장애가 신체에 존재하는 배경에 대해 사람에게서 발생한다고 주장합니다. 자신의 건강한 조직에 부정적인 영향을 미치는 세포) 및 외인성(다양한 화학 물질, 바이러스, 박테리아 및 먼지) 요인.

대부분의 경우 폐 유육종증의 발병은 화학 기업, 농업 노동자, 선원, 기계공, 제분업자, 의료 기관 직원 및 소방관에서 일하는 사람들에게서 진단됩니다. 또한 담배 흡연을 남용하는 사람들은 그러한 병리학 적 과정이 발생할 위험이 있습니다. 그러한 사람들은 신체가 다양한 독성 물질과 병원성 미생물에 지속적으로 노출되기 때문에 폐유육종증이 발생할 위험이 가장 높습니다.

Beck의 유육종증과 같은 질병에는 다기관 과정이 있으며, 그 발달은 폐의 폐포 조직에서 염증 과정이 발생하여 발생하며 이는 간질 폐 조직에 광범위한 손상을 동반합니다 ( 폐포염) 및 엽간 홈, 기관지 주위 및 흉막하 조직에서 유육종 종양의 출현. 병리학 적 과정이 더 발전하면 폐의 호흡 기능에 심각한 장애가 발생할 수 있습니다.

병리학 및 그 형태의 발달 단계

이 질병은 여러 단계에서 발생할 수 있으며 그 발달은 다음과 같은 병리학 적 과정에 해당합니다.

흉강내(림프선) 형태. 이러한 형태의 폐 유육종증 발생은 초기로 간주되므로 내부 기관의 염증 과정 발달의 주요 단계입니다. 질병의 첫 번째 단계는 기관지폐, 분기점, 기관주위 및 기관지 림프절의 양측 확대를 특징으로 합니다.
발달 2 단계의 유육종증은 양측 국소 침윤 (폐 조직 구성의 특징이 아닌 세포 요소 축적 형성)과 흉강 내 림프절 손상이 특징입니다. 2 단계 폐 유육종증은 종격동 폐 소르카이도증과 같은 병리학 적 과정의 발달에 해당합니다.
Beck의 유육종증의 폐 형태. 이러한 형태의 폐질환의 발생은 폐렴(정상 폐 조직이 결합 조직으로 대체됨)이 발생하는 것이 특징입니다. 이 경우 흉강 내 림프절 크기의 증가는 관찰되지 않습니다. 유육종증의 폐 형태는 병리학 적 과정 발달의 세 번째 단계입니다. 폐렴이 진행됨에 따라 환자는 폐기종과 같은 질병이 발생할 수 있습니다. 이는 공기강의 비가역적이고 지속적인 팽창과 폐 조직의 과도한 부종을 특징으로 하는 만성 폐질환입니다.

폐유육종증은 세 가지 주요 단계로 진행될 수 있습니다.

활성, 즉 병리학 적 과정의 악화;
안정화;
병리학의 회귀. 즉, 점진적인 감쇠입니다.

또한, 이 질병은 급성 및 만성 형태로 발생할 수 있습니다.

질병 발병에 수반되는 징후

폐 유육종증의 증상은 매우 다양할 수 있으며 동시에 비특이적인 성격을 가질 수 있습니다. 폐 조직 염증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

약점과 전반적인 불쾌감;
사소한 신체 활동을 수행할 때에도 빠른 피로;
설명할 수 없는 불안감;
식욕 부진 및 결과적으로 체중의 급격한 감소;
발열(인체 온도의 일시적인 상승);
밤에 정상적으로 잠을 잘 수 없는 것을 특징으로 하는 다양한 유형의 수면 장애;
주로 밤에 발생하는 발한 증가.

폐 조직의 림프절 형태의 염증 과정은 환자의 절반에서 특징적인 증상을 동반하지 않을 수 있지만 유육종증 환자의 나머지 절반에서는 병리학 적 과정의 발달에 대한 다음 징후가 나타날 수 있습니다.

가슴 부위에 고통스럽고 불편한 감각이 나타납니다.
끊임없는 약점의 느낌;
움직일 때 특히 눈에 띄는 관절의 통증 감각;
마른 기침을 동반할 수 있는 호흡 곤란의 발생;
공기를 흡입할 때 폐의 쉰 목소리;
체온 상승;
타악기 (가슴을 두드리는 특수 기술을 사용하여 폐 검사)와 같은 시술의 경우 오른쪽과 왼쪽 모두에서 폐근 크기의 증가가 감지됩니다.
피부와 피하 지방의 표면 혈관에서 염증 과정의 형성. 이 현상을 결절홍반이라고 합니다.

유육종증의 종격동 폐 과정 또는 두 번째 단계의 유육종증에는 환자에게 다음과 같은 증상이 나타납니다.

심한 기침;
호흡 곤란;
흉부 통증;
폐의 쉰 목소리, 청진을 통해 그 존재 여부를 확인할 수 있습니다(의사는 사람이 공기를 흡입하는 동안 가슴에서 발생하는 소리를 듣습니다).

세 번째 단계, 즉 병리 발달의 폐 형태는 아픈 사람의 흉골 통증, 호흡 곤란 및 가래 생성과 함께 심한 기침이 나타나는 것이 특징입니다. 또한, 폐 조직의 염증 과정의 이 단계에는 관절 증상(관절통), 심폐 부전, 폐기종 및 폐렴이 동반됩니다.

폐병리 치료 방법

치료 기간이 6~8개월인 폐 유육종증은 환자의 전반적인 상태와 이 질병의 발병을 역동적으로 모니터링한 후에만 아픈 사람에게 처방됩니다. 응급 의료는 급성 및 중증 폐질환의 경우와 환자가 흉강내 림프절에 손상을 입은 경우에만 제공됩니다.

염증성 폐질환(유육종증)은 환자에게 다양한 항염증제 및 스테로이드 약물을 처방하여 치료합니다. 또한, 이 질병의 치료에는 면역억제제와 항산화제가 사용됩니다. 약물의 복용량과 선택은 주치의에 의해서만 각 환자마다 개별적으로 수행됩니다.

폐 유육종증에 대한 호르몬 치료 과정에서 환자는 칼륨이 함유된 약물을 복용해야 하며 다량의 단백질 섭취와 제한된 염분 섭취를 기반으로 하는 특별한 식단을 준수해야 합니다.

병리가 호전되는 경우 유육종증 환자의 의료 등록은 일반적으로 2~3년 동안 지속될 수 있지만 심각한 Beck 유육종증의 경우 이 등록은 5년 동안 지속될 수 있습니다.

폐유육종증과 같은 질병은 비교적 양성 경과를 보입니다. 그러나 이러한 병리학적 과정을 치료하지 않으면 아픈 사람은 질병으로 인해 온갖 종류의 심각한 합병증을 경험할 수 있으며 어떤 경우에는 사망에 이를 수도 있습니다.

폐 유육종증은 원인을 알 수 없는 육아종(결절)이 형성되는 염증 세포(림프구 및 식세포)의 전신적 양성 축적입니다.

주로 20~45세 연령층이 영향을 받으며, 대다수는 여성입니다. 이 장애의 빈도와 규모는 100,000명당 40건의 진단 사례 범위 내에 있습니다(EU 데이터에 따르면). 유병률이 가장 낮은 지역은 인도를 제외한 동아시아 지역으로, 이 장애 환자의 비율은 100,000명당 65명이며, 유년기와 노인에서는 덜 일반적입니다.

병원성 육아종은 아프리카계 미국인, 아일랜드인, 독일인, 아시아인, 푸에르토리코인과 같은 특정 인종 그룹의 폐에서 가장 흔합니다. 러시아의 유병률은 100,000명당 3명입니다.

그것은 무엇입니까?

유육종증은 많은 기관과 시스템(특히 폐)에 영향을 미칠 수 있는 염증성 질환으로, 영향을 받은 조직에 육아종이 형성되는 것이 특징입니다(이것은 현미경 검사로 밝혀지는 질병의 진단 징후 중 하나입니다. 제한된 초점 다양한 크기의 조밀한 결절 형태의 염증) . 가장 자주 영향을 받는 곳은 림프절, 폐, 간, 비장이며 덜 자주 발생하는 곳은 피부, 뼈, 시력 기관 등입니다.

개발 이유

이상하게도 폐사르코이드증의 진정한 원인은 아직까지 알려져 있지 않습니다. 일부 과학자들은 이 질병이 유전적이라고 믿고 있으며, 다른 과학자들은 폐유육종증이 인간 면역 체계의 기능 장애로 인해 발생한다고 믿고 있습니다. 폐유육종증의 발병 원인이 신체의 생화학적 장애라는 제안도 있습니다. 그러나 현재 대부분의 과학자들은 위의 요인들의 조합이 폐 유육종증 발병의 원인이라고 생각하고 있지만 제시된 단일 이론은 질병의 기원의 본질을 확인하지는 않습니다.

전염병을 연구하는 과학자들은 원생동물, 히스토플라스마, 스피로헤타, 곰팡이, 마이코박테리아 및 기타 미생물이 폐유육종증의 원인임을 시사합니다. 내인성 및 외인성 요인도 질병의 발병을 유발할 수 있습니다. 따라서 오늘날 다병인성 폐유육종증은 생화학적, 형태학적, 면역 장애 및 유전적 측면과 관련이 있다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다.

이 발생률은 소방관(독성 또는 전염성 노출 증가로 인해), 기계공, 선원, 제분업자, 농업 노동자, 우편 노동자, 화학 산업 및 의료 종사자와 같은 특정 직업의 사람에게서 관찰됩니다. 폐 유육종증은 담배 중독자에게서도 관찰됩니다. 면역 반응 장애로 인해 신체에서 이물질로 인식되는 특정 물질에 대한 알레르기 반응이 있다고 해서 폐 유육종증의 발병이 배제되는 것은 아닙니다.

사이토카인의 폭포는 유육종 육아종의 형성을 담당합니다. 이는 다양한 기관에서 형성될 수 있으며 또한 다수의 T 림프구로 구성됩니다.

수십 년 전에는 폐유육종증이 마이코박테리아가 약화되어 발생하는 결핵의 한 형태라는 가정이 있었습니다. 그러나 최신 데이터에 따르면 이들은 서로 다른 질병이라는 것이 입증되었습니다.

증상 및 첫 징후

폐유육종증의 발병은 비특이적 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 여기에는 특히 다음이 포함됩니다.

불쾌;
불안;
피로;
일반적인 약점;
체중 감량;
식욕 상실;
발열;
수면 장애;
식은 땀.

이 질병의 흉강내(림프선) 형태는 환자의 절반에서 어떠한 증상도 나타나지 않는 것이 특징입니다. 한편, 나머지 절반은 다음 유형의 증상을 식별하는 경향이 있습니다.

약점;
가슴 부위의 통증;
관절 통증;
호흡곤란;
천명음;
기침;
온도 상승;
결절성 홍반(피하 지방 및 피부 혈관의 염증)의 출현;
타악기(두드리는 형태의 폐 검사)는 양측 폐 뿌리의 증가를 결정합니다.

종격-폐 형태와 같은 유육종증의 진행 과정은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

기침;
호흡곤란;
가슴 부위의 통증;
청진(해당 부위의 특징적인 소리 현상 듣기)을 통해 염발음(특징적인 "딱딱"하는 소리), 흩어져 있는 건조하고 습한 수포의 존재를 확인합니다.
눈, 피부, 림프절, 뼈 손상 (Morozov-Junling 증상의 형태), 이하선 타액선 손상 (Herford 증상의 형태)의 형태로 질병의 폐외 증상이 나타납니다. .

합병증

이 질병의 가장 흔한 결과로는 호흡 부전, 폐성심, 폐기종(폐 조직의 통풍성 증가) 및 기관지 폐쇄 증후군이 발생합니다.

유육종증에서 육아종의 형성으로 인해 육아종이 나타나는 기관에서 병리가 관찰됩니다 (육아종이 부갑상선에 영향을 미치면 신체의 칼슘 대사가 중단되고 부갑상선 기능 항진증이 형성되어 환자가 사망합니다). 약화 된 면역력을 배경으로 다른 전염병 (결핵)이 발생할 수 있습니다.

진단

정확한 분석 없이는 질병을 유육종증으로 명확하게 분류하는 것이 불가능합니다.

많은 징후로 인해 이 질병이 결핵과 유사해지기 때문에 진단을 내리기 위해서는 주의 깊은 진단이 필요합니다.

설문 조사 - 작업 능력 저하, 혼수, 쇠약, 마른 기침, 흉부 불쾌감, 관절통, 시야 흐림, 숨가쁨;
청진 - 거친 호흡, 마른 천명음. 부정맥;
혈액 검사 - ESR 증가, 백혈구 감소증, 림프구 감소증, 고칼슘혈증;
엑스레이 및 CT 스캔 - "갈라진 유리"증상, 폐 파종 증후군, 섬유증, 폐 조직 압축이 결정됩니다.

다른 장치도 사용됩니다. 효과적인 기관지경은 조직 샘플을 검사하고 채취하기 위해 폐에 삽입되는 얇고 유연한 관처럼 보이는 것입니다. 특정 상황에서는 세포 수준에서 조직을 분석하기 위해 생검을 사용할 수 있습니다. 시술은 마취제의 영향으로 진행되므로 환자에게는 거의 보이지 않습니다. 얇은 바늘은 후속 진단을 위해 염증이 있는 조직 조각을 뽑아냅니다.

폐유육종증을 치료하는 방법

폐유육종증의 치료는 호르몬 약물인 코르티코스테로이드의 사용을 기반으로 합니다. 이 질병에 대한 그들의 행동은 다음과 같습니다.

면역체계의 왜곡된 반응 약화;
새로운 육아종의 발생을 예방합니다.
충격 방지 효과.

폐유육종증에 대한 코르티코스테로이드 사용에 대해서는 아직 합의가 이루어지지 않았습니다.

치료를 시작할 시기;
치료를 수행하는 데 걸리는 시간;
초기 복용량과 유지 복용량은 얼마입니까?

폐 유육종증에 대한 코르티코스테로이드 처방에 관해 어느 정도 확립된 의학적 의견은 유육종증의 방사선학적 징후가 (임상 증상과 관계없이) 3-6개월 이내에 사라지지 않으면 호르몬 약물을 처방할 수 있다는 것입니다. 이러한 대기 기간은 어떤 경우에는 의료 처방 없이도 질병이 퇴행(역발현)할 수 있기 때문에 유지됩니다. 따라서 특정 환자의 상태에 따라 진료 (환자 등록) 및 폐 상태 모니터링으로 제한 할 수 있습니다.

대부분의 경우 치료는 프레드니솔론으로 시작됩니다. 다음으로 흡입용 코르티코스테로이드와 정맥내 코르티코스테로이드를 병용합니다. 치료는 장기적입니다. 예를 들어 흡입용 코르티코스테로이드는 최대 15개월 동안 처방될 수 있습니다. 정맥 코르티코스테로이드 없이도 1~3단계에서 흡입 코르티코스테로이드가 효과적인 경우가 있었습니다. 이 경우 질병의 임상적 징후와 X선 영상의 병리학적 변화가 모두 사라졌습니다.

유육종증은 폐 외에 다른 기관에도 영향을 미치므로 의료 처방 시 이 사실도 고려해야 합니다.

호르몬 약물 외에도 다른 치료법이 처방됩니다.

광범위한 항생제 - 예방 및 감염으로 인한 2차 폐렴 발병의 즉각적인 위협이 있는 경우;
유육종증에서 이차 폐 손상의 바이러스 성질이 확인되면 항바이러스제가 사용됩니다.
폐 순환계의 혼잡 발생, 폐 고혈압을 감소시키는 약물 (이뇨제 등);
수복물 - 우선 폐 조직의 신진 대사를 개선하고 유육종증의 특징적인 면역 반응을 정상화하는 데 도움이되는 비타민 복합체.
호흡 부전 발생을 위한 산소 요법.

칼슘이 풍부한 음식(우유, 코티지 치즈)을 먹지 말고, 일광욕을 하지 않는 것이 좋습니다. 이러한 권장 사항은 유육종증으로 인해 혈액 내 칼슘 양이 증가할 수 있기 때문입니다. 특정 수준에서는 신장, 방광 및 담낭에 결석이 형성될 위험이 있습니다.

폐유육종증은 다른 내부 장기의 동일한 손상과 결합되는 경우가 많기 때문에 관련 전문가의 상담 및 임명이 필요합니다.

질병 합병증 예방

질병의 합병증 예방에는 유육종증을 유발할 수 있는 요인과의 접촉을 제한하는 것이 포함됩니다. 먼저, 흡입된 공기로 신체에 유입될 수 있는 환경적 요인에 대해 이야기하고 있습니다. 환자는 공기 먼지와 곰팡이 형성을 방지하기 위해 아파트를 정기적으로 환기시키고 습식 청소를 하는 것이 좋습니다. 또한 장기간의 일광욕과 스트레스는 신체의 대사 과정을 방해하고 육아종의 성장을 심화시키므로 피하는 것이 좋습니다.

예방 조치에는 저체온증을 피하는 것도 포함됩니다. 이는 박테리아 감염의 추가에 기여할 수 있기 때문입니다. 이는 일반적으로 폐 환기 기능이 저하되고 면역력이 약화되기 때문입니다. 신체에 이미 만성 감염이 있는 경우 유육종증이 확인된 후 의사를 방문하여 감염을 가장 효과적으로 관리하는 방법을 찾아야 합니다.

안녕하세요 여러분!
얘들 아, 엄마! 내 블로그에서는 우선 당신에게 연설하고 당신을 위해 글을 씁니다!
이미 아시다시피 나에게는 콜야(Kolya)라는 아들이 있습니다. 그는 이제 4살입니다. 그를 너무 많이 사랑해.

“우리는 하루에 정원에 가고, 2주 동안 집에 앉아 있어요”

그런데 문제가 생겼어요... 그 사람은 자주 아프거든요. 우리는 하루 동안 정원에 가고, 2주 동안 집에 앉아 있습니다. 이것은 우리에 관한 것입니다. 나는 우리가 혼자가 아니라는 것을 확실히 알고 있습니다. 우리 유치원에서는 그룹의 절반 이상이 질병으로 인해 정기적으로 결석하기 때문입니다. 어쩌면 이것이 현대 세계의 방식일지도 모릅니다. 적어도 어렸을 때 나는 이것을 가지고 있지 않았고 남편도 마찬가지였습니다.

생태학, 영양학 및 모든 문제가 복합적으로 발생하여 우리 아이들이 병에 걸리게 됩니다. 이것이 오늘날 진짜 문제입니다. 그리고 그 결과는 참으로 안타깝습니다...

개인적으로 저는 공식적으로 일하지 않습니다. 물론 고용주는 동의하고 내가 Kolenka를 돌볼 수 있도록 병가를 제공합니다. 하지만 이런 일이 한 달에 두 번 발생하면 상사인 선량한 사람은 이를 용납하지 않을 것입니다.

나는 자비로 휴가를 보내기 시작했습니다. 다행스럽게도 남편은 돈을 잘 벌고 원칙적으로 돈도 충분합니다. 그런데 직장을 그만두라는 요청을 받았습니다. 사실 저는 한 달에 5~10일만 거기에 출연했거든요.

아픈 아이를 돌보는 데에는 많은 노력과 시간과 돈이 필요합니다. (요즘 약값이 싸지 않아요!) 심지어 콜야와 저는 3일 연속 잠을 이루지 못했습니다!

가끔씩만 몇 시간 동안 잠들 수 있었습니다. 그럼 우리 기침해서 깨웠어...나는 깨어나서 이 질병과 치열한 싸움을 싸워야 했습니다.

그 결과, 일자리를 잃었고, 신경이 쇠약해졌으며, 물론 아들에 대한 걱정도 점점 커졌습니다.

Kolya가 어떻게 대우 받았습니까?

그녀는 스스로 치료를하지 않았으며 항상 소아과 의사와 같은 전문가에게 의지했습니다. 의사들은 우리에게 알약, 다양한 시럽 등을 처방했습니다. 물론 그들은 도움을 주었지만 일시적이었습니다. 그리고 1~2주 후에 추운 다시 왔습니다.

나는 아들을 도울 방법, 끊임없는 질병을 제거하는 방법에 대해 진지하게 생각하기 시작했습니다. 결국 어린 시절 면역력을 파괴하는 것은 매우 무서운 일입니다. 나는 적절한 영양 섭취(잘 먹긴 했지만), 건강 개선, 아기와 함께 하는 스포츠, 환경에 관한 정보를 공부하기 시작했습니다.

우리는 대도시에 살고 있습니다. 우리는 많은 어린이, 친척, 손님이 우리를 방문하는 정원으로 이동합니다. 그 중 한 명이 재채기를 했습니다. 그게 다야, 우리는 아프다.

예상치 못한 결정이 내려졌습니다..

몇 달 전, 진료소에 줄을 서 있는데 한 엄마와 아기가 우리에게 다가왔습니다. 5살 정도 되어 보이는데, 너무 밝고 장난기 많은 아이였습니다. 그들은 우리 뒤에 줄을 섰고 우리는 대화를 시작했습니다.

- 예방을 위한 건가요? -Christina에게 물었습니다 (그것이 내 대담 자의 이름이었습니다)
- 아니요, 4개월째 치료를 받고 있습니다. 감기가 갔다가 다시 오네요...
-나는 불평하기 시작했지만 결과적으로 헛되지 않았습니다!
- 그리고 우리는 전혀 아프지 않습니다) 당신 면역력 강화에 힘쓰고 계시나요?

솔직히 나는이 질문에 기분이 상했습니다. 면역 체계를 관리하는 것은 자연스러운 일입니다! 마늘이나 양파를 넣을 수는 없지만 건강하게 먹으려고 노력합니다. 그는 꿀을 좋아하지 않습니다... 우리는 걷지만 조심스럽게 걷는다. 결국, 공기 중의 세균을 집어들 수 있습니다. 생각해 보면 우리는 면역에 관해 별로 많은 일을 하지 않는 것 같습니다. 그리고 그것은 나에게 떠올랐다! 질병의 원인거짓말 면역력이 약해서!!그리고 크리스티나가 나한테 말했지 면역력이 떨어집니다., 면역 체계를 부드럽게 강화하고 완전히 이틀 안에 바이러스를 죽여라!

다행히 지금은 인터넷이 있어서 어디서 살 수 있는지 빨리 찾았어요 면역력이 떨어집니다. .
매우 저렴합니다! 저도 할인해서 구매했어요. 약국의 약, 진료소 방문, 많은 시간과 신경 낭비와 비교할 때 이것은 단지 동전에 불과합니다!

나는 그들에 대해 읽었으며 방울이 해외 어딘가가 아니라 알타이에서 화학 물질없이 현지 허브와 미네랄로 생산되었다는 것이 밝혀졌습니다. 알레르기가 있는 사람들에게는 무해합니다. 이것은 모든 세균을 죽이는 완전 천연 제품입니다. 방울에는 나에게 중요한 모든 문서와 인증서가 들어 있습니다.

나는 주저 없이 주문했다. 내 Kolenka의 계속되는 감기는 너무 지쳐서 무엇이든 할 준비가 되어 있었습니다.

친애하는 독자 여러분, 이 링크를 여러분과 공유하게 되어 기쁘게 생각합니다! 더 알약 비용은 없습니다! Kolya는 매일 유치원에 다니며 그곳을 정말 좋아합니다! 그리고 나의 기쁨은 끝이 없습니다!

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매우 감사합니다! 저는 이제 둘째 아이를 계획하고 있어요. 아시다시피, 임신 전에는 건강하고 강한 아이를 낳기 위해서는 몸을 최대한 지탱해야 합니다. 나는 즉시 IMMUNITY를 주문했습니다. 우리 아이들이 먼저...