레벨 3 의료 기관. 세 가지 수준의 지원

다른 지역에서도 비슷한 변화가 일어나고 있지만 신문의 다음 호에서 이에 대해 이야기하겠습니다.

의사와의 약속을 위해 긴 줄을 서고, 전문의를 위한 바우처를 얻기가 어렵고, 의료 서비스의 품질이 만족스럽지 않습니다. 오랫동안 마을의 화두가 되어온 이 모든 것이 과거의 일이 되어가고 있습니다. 수도의 의료 현대화 프로그램 틀 내에서 모스크바 보건부가 취한 조치는 상황을 근본적으로 더 좋게 바꿀 수 있습니다.

3단계 의료 시스템이 개발되었으며, 그 결과 각 의료기관은 3단계 중 하나에 배정됩니다.

1단계: 1차 사전 의료, 의료 및 일부 유형의 1차 전문 의료 서비스를 제공하도록 설계된 아동 진료소를 포함한 폴리클리닉.

두 번째 수준: 진단을 명확히 하고 환자의 추가 관리를 위한 전략을 결정하기 위해 일차적인 사전 의료, 의료 및 일차 전문 의료 서비스를 제공하는 아동 센터를 포함한 외래환자 센터.

세 번째 수준: 아동 및 과학 및 실무 센터를 포함한 상담 및 진단 센터와 병원 부서. 병원 전 단계와 퇴원 후 외래환자를 대상으로 자문 및 진단 치료를 제공합니다.

북부 지역에서는 성인을 위한 진료소 26개와 어린이를 위한 진료소 14개를 계속 운영할 예정입니다. 또한, 제12아동감염병원 소아외래과, 제193시립클리닉의 소아외래진료과도 계속 운영해 어린이들에게 외래진료를 제공할 예정이다.

1, 2, 3급 의료기관 환자의 조건이 결정되었습니다.

1단계 진료소:

예방 조치, 임상 검사를 위한 건강한 환자;

질병의 경과를 모니터링하고 약물 치료를 받는 관해 중인 만성 질환 환자;

노인병 전문의의 환자;

급성 병리가 있는 원발성 환자;

환자를 집에서 관찰함;

2단계 폴리클리닉 - 외래환자 센터:

추가 검사 및 치료를 위해 외래 진료과에서 의뢰된 급성 병리 환자;

의료 전문가에게 등록된 노동 연령의 조제 환자

3급센터로 의뢰되기 전, 입원 예정 전, 첨단의료를 받기 전 검사를 받은 환자

주간병원 환자.

3급 의료기관:

첨단 의료가 필요한 환자

고도로 전문화된 자문 치료가 필요한 환자(예: 심부진균증 센터, 수면학 진료소, 발작성 질환 센터, 부정맥 서비스 등)

주간병원 환자.

성인 네트워크는 4개의 외래환자 센터의 업무를 조직하며 각 센터에는 1차 진료소가 지정됩니다.

도시 진료소 6번을 기반으로 하는 외래 센터는 도시 진료소 번호 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164의 환자를 서비스합니다.

6번 상담 및 진단 센터를 기반으로 하는 외래 환자 센터는 138, 146, 155, 188, 193번 시립 진료소의 환자에게 서비스를 제공합니다.

의료 부서 번호 51을 기반으로 한 외래 환자 센터는 도시 진료소 번호 28, 81, 108, 136, 154의 환자에게 서비스를 제공합니다.

62번 시티클리닉을 기반으로 한 외래센터는 39, 62, 71, 113, 156, 157번 시티클리닉의 환자들을 진료하게 된다.

아동 네트워크는 또한 4개의 외래환자 센터의 업무를 조직하며 각 센터에는 1급 아동 진료소가 지정됩니다.

어린이 도시 진료소 39호를 기초로 한 외래 센터는 12호 어린이 병원 외래 진료과, 19, 43, 22, 39호 도시 어린이 진료소의 환자들을 진료할 것입니다.

도시 어린이 진료소 86호를 기반으로 한 외래 센터는 도시 어린이 진료소 79, 68, 86호, 도시 진료소 193호 소아과의 환자들을 진료할 것입니다.

도시아동병원 15호를 기초로 한 외래센터는 도시아동병원 15호, 77호, 76호 환자를 진료한다.

도시아동병원 133호를 기반으로 한 외래센터는 도시아동병원 37, 87, 45, 133호 환자를 진료하게 된다.

친애하는 Muscovites 여러분, 외래 진료소 설립에 대해 궁금한 점이 있으면 모스크바 보건부 웹 사이트- [email protected]로 문의하십시오.

북부 행정 Okrug 보건국의 주 공공 기관 언론 서비스.

G.v. 슬로보드스카야,

Interin Technologies LLC의 수석 프로그래머 Ph.D., 이메일: [이메일 보호됨]

미. 카트케비치,

기술 과학 후보자, 소프트웨어 시스템 연구소 의료 정보학 연구 센터 실험실 책임자. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, 이메일: [이메일 보호됨]

S.A. 슈토바,

Interin Technologies LLC의 분석가 Ph.D., 이메일: [이메일 보호됨]

프로세스 접근 방식을 사용하여 3단계 의료 의료 조직의 입원 프로세스 최적화

UDC 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. 프로세스 접근 방식을 사용하여 3단계 의료 기관의 입원 프로세스 최적화(Interin Technologies LLC, A.K. Ailamazyan Institute of Software Systems RAS)

주석. 프로세스 접근 방식을 사용하여 데이터 흐름 조절을 최적화하는 옵션이 설명되어 있습니다. 핵심어: 프로세스 접근, 프로세스 최적화, 환자의 계획된 입원.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M. I, Shutova S. A. 프로세스 접근 방식을 사용하여 3단계 의료 응급 상황의 의료 조직에서 입원 프로세스 최적화(Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin Technologies" Inc.)

추상적인. 프로세스 접근 방식을 사용한 최적화 흐름 제어 데이터의 변형이 설명되었습니다. 키워드: 프로세스 접근, 프로세스 최적화, 환자의 계획된 입원.

소개

3단계 의료(MO)에서 의료 기관의 효율성을 향상하려면 무엇보다도 환자의 계획된 입원 및 응급 입원 흐름을 최적화해야 합니다.

실습에서 알 수 있듯이 이에 대한 주요 준비금은 다음 지표의 개선 가능성입니다.

1. 불필요한 입원 비율 감소

2. 환자의 병원 입원 시간 단축 3. 외래환자와 입원환자 단계 사이의 진단 연구 규모 분포 최적화

4. 입원 단계에서 근거 없는 재진단이 줄어듭니다.

© G.V. Slobodskoy, M.I. 카트케비치, S.A. 슈토바, 2015

그리고 정보

기술

실시간으로 병상 용량을 파악하고 프로세스 접근 방식을 적용함으로써 이 프로세스를 질적으로 새로운 수준으로 최적화할 수 있습니다.

의료 정보 시스템(MIS)에서 정보 지원 메커니즘의 기술적 구현을 ​​통해 명시된 목표를 완전히 달성할 수 있습니다.

본 글에서는 병원과 CDC(상담 및 진단 센터)가 운영되고 MIS Interin PROMIS7이 사용되는 3급 의료기관에서 환자 흐름을 최적화하는 과정에 대해 논의합니다.

저자는 이 기사가 모스크바 지역의 비즈니스 프로세스 최적화 및 리엔지니어링 담당자, IT 서비스 책임자, 의료 정보 시스템(MIS) 소프트웨어 개발자에게 유용할 것이라고 믿습니다.

프로세스 접근법을 이용한 계획된 입원 프로세스와 응급 입원 프로세스의 모델링 및 분석

침대 점유의 역학을 결정하는 요소에 대해 생각해 보겠습니다. 입원의 불합리함(병상 이용의 효율성을 저하시키고 국가보장제도 이행의 질을 저하시키는)과 함께, 응급입원환자의 유입은 병상점유율에 큰 영향을 미친다. 이 구성요소를 고려한 병상 활용은 어느 정도 확률로 예측할 수 있지만 계획을 세우는 것은 불가능하다. 이러한 불확실성 요소는 계획된 입원의 효율성을 크게 감소시킵니다.

긴급응급환자 입원으로 인해 병원과장이 입원예정 결정을 변경하거나 연기할 수밖에 없는 상황

환자에게 일정한 간격으로 반복적으로 국방부에 연락하여 입원 날짜를 명확히하도록 요청하십시오.

계획된 입원 과정의 목적은 최소한의 자원 지출로 효과적인 점유 계획과 병상 용량의 추가 활용을 보장하는 것입니다. 여기에는 가능한 한 빨리 병원에 가야 하는 환자와 최소한의 노력을 들이고 침대 회전율을 높이면서 이 과정을 최대한 효율적으로 계획할 수 있는 의사 모두의 요구가 포함됩니다. 그런데 설명된 프로세스에서 설정한 최적화 목표가 달성되었습니까? 이 질문은 이 프로세스가 자동화된 경우에만 즉시 답변할 수 있습니다. 프로세스 지표를 온라인으로 측정하고 분석하는 것이 가능한 경우.

"있는 그대로" 프로세스를 자동화하면 응급 입원에 대한 통계를 얻고, 이 프로세스를 실시간으로 모니터링하고, 이 프로세스에 대해 광범위한 이해관계자에게 알릴 수 있는 기회를 얻을 수 있습니다. 이 정보 흐름에서 가장 중요한 것은 통계 분석을 포함하여 분석에 적합한 형식으로 제시된(그리고 이것이 가장 중요한 것) 응급 입원의 결과로 인한 병상 수용력의 역학입니다.

결과 모델은 그림 1에 나와 있습니다. 1, 그림. 1.1.

따라서 자동화 덕분에 우리는 매 순간 병원 침대 상태에 대한 포괄적인 정보를 얻을 수 있습니다. 따라서 우리는 관심 있는 모든 MIS 사용자가 이를 사용할 수 있도록 할 수 있습니다. 계획된 입원을 담당하는 사람을 포함합니다. 그러나 이러한 정보를 갖는 것은 실제적인 관점에서 볼 때 많은 것을 제공하지 않습니다. 우리는 이 정보를 고려하여 침대 채우기뿐만 아니라 무료 침대의 효과적인 사용에도 영향을 미칠 수 있는 도구가 필요합니다.

장소 아래 설명된 구현에서 이러한 도구는 MIS Interin PROMIS의 "계획된 입원" 하위 시스템의 "입원 계획" 및 "퇴원 계획" 소프트웨어 모듈입니다. 새로 도입된 객체를 고려한 입원 과정의 최적화는 그림 1에 나와 있습니다. 2.

결과적인 최적화를 통해 모든 이해관계자가 입원 결정을 내리는 데 필요한 정보에 대한 액세스를 제공할 수 있습니다. 외래환자 하위 시스템의 의사는 환자의 입원 필요성을 선언해야 하며, 병원 의사는 수행된 검사를 분석하고 입원 날짜를 설정해야 합니다.

그 결과 위에서 확인한 모든 요소(포인트 1~4)를 개선하는 프로세스를 얻었습니다.

프로세스가 어떻게 변할 수 있는지 시각적으로 표현하기 위해 다음을 표시합니다.

"현재대로" A is) 및 "As will be" A ^ bе) 모델에 있습니다.

"있는 그대로" 프로세스: 병원의 계획된 입원과 응급 입원을 위해 클리닉과 CDC의 환자 의뢰 흐름을 고려할 것입니다.

1. 환자가 진료소나 CDC에 내원하여 검사 결과에 따라 진료소나 CDC의 의사가 입원 여부를 결정합니다. 환자는 구급차나 중력을 이용해 병원에 입원할 수 있습니다.

2. 진료소 의사가 입원 결정을 내린 경우, 추가 검사를 위해 환자를 진료소에서 CDC로 이송할 수 있으며, 추가 검사 결과에 따라 병원의 의사 또는 CDC가 결정합니다. 입원 결정.

3. 계획된 환자인 경우 진료소나 CDC의 의사가 해당 환자를 계획에 입력하고 병원장이 나올 때까지 기다립니다.

환자는 병원에 입원했다

입원 경로 결정

그리고 정보

기술

> 병원에 병상이 있는지 알려주세요.

4. 응급환자인 경우 응급실 의사가 입원 여부를 결정합니다. 이 경우 환자는 즉시 입원하거나 플랜에 가입할 수도 있고, 상태에 따라 응급치료를 받을 수도 있습니다.

진료소나 CDC의 의사와 병원 간의 상호 작용 과정을 고려해 보겠습니다.

1. 진료소나 CDC의 의사가 입원 결정을 내리고 환자를 계획에 입력합니다.

2. 계획은 파일이나 종이 형태로 병원 의사에게 전달됩니다.

3. 병원에 빈자리가 있을 경우 해당 진료소의 의사나 CDC에게 전화나 이메일로 연락하여 이 사실을 알립니다.

4. CDC 또는 진료소 의사가 계획을 조정합니다.

입원 결정이 내려졌습니다

프로세스 모델을 작성하면 이를 측정하고 분석하여 미묘하고 문제가 있는 영역을 찾을 수 있습니다.

'as is' 프로세스를 자동화한 결과, 응급입원 통계를 확보하고, 응급입원 과정을 실시간으로 모니터링할 수 있습니다. 이러한 절단의 예가 그림 1.2에 나와 있습니다.

의사의 전문분야별 업무량에 대한 정보를 제공받으면, 병상 프로필을 기반으로 응급입원을 고려한 병상 용량의 업무량을 예측할 수 있습니다. 결과에 따라 계획을 조정할 수 있으며, 계획할 때 특정 요일에 집중할 수 있습니다.

작업을 수행한 결과 프로세스를 식별하고 자동화했으며 병목 현상을 확인하고 침대 작업량에 대한 정보를 실시간으로 수신하여 "있는 대로" 프로세스를 받았습니다.

"그대로" 처리:

1. 입원 예정 등록은 CDC 또는 관련 부서장을 통해서만 진행됩니다.

2. CDC나 병원 의사가 환자의 병상 수용력과 퇴원 예정일을 실시간으로 확인합니다.

3. CDC 또는 병원 의사는 검사 결과를 바탕으로 환자의 입원 계획을 입력합니다.

4. 이 계획을 접한 병원장은 즉시 검사의 완성도를 평가하고 입원 우선순위를 결정할 수 있다.

5. 병원 의사는 병상 이용 가능 여부에 대한 정보를 받으면 환자에게 연락하여 입원 날짜를 알려줍니다.

6. 필요한 경우 병원 의사는 환자에게 연락하여 입원 날짜를 더 빠르거나 늦은 날짜로 연기하고 추가 검사를 처방할 수 있습니다.

응급입원에 대해서는 모든 사항이 그대로 유지되므로, 응급입원은 모델에 반영되지 않습니다.

프로세스를 자동화함으로써 프로세스 접근 방식을 사용하여 프로세스를 최적화할 수 있습니다. 최적화는 소프트웨어 모듈인 "입원 계획"을 사용하여 수행됩니다. 이에 대한 액세스는 모든 이해 관계자에게 제공되며 이 개체를 사용하는 역할과 규칙은 프로세스의 역할에 따라 설명됩니다. CDC 의사는 환자를 이 계획에 등록합니다(모든 연락처 정보 및 수행된 모든 검사를 포함하여 환자에 대한 모든 정보가 포함된 전자 외래환자 기록에 대한 액세스 포함). 한편, 퇴원시 이와 관련하여 병상을 해제하는 것이 가능합니다. 병원 의사는 환자의 진단 및 검사에 대한 정보를 받아 우선순위를 결정할 수 있습니다(환자

그리고 정보

기술

우선 어떤 진단을 받아야 입원해야 하는지) 이용 가능한 검사의 완전성을 결정합니다. 이 과정의 결과, 환자에게 연락하여 언제 입원해야 하는지, 어느 병동에 입원할지, 추가 검사가 필요한지 알려줍니다.

□구현 특징

'as is' 모델을 받아 자동화하면 응급입원의 흐름이 상당히 크고 환자 등록에 상당한 비용(시간 포함)이 소요된다는 점을 쉽게 알 수 있습니다. 이 과정의 병목 현상은 구급차 직원이 환자에 대한 정보를 이미 수집했음에도 불구하고 응급실(ED)에 실제로 나타나기 전에 들어오는 환자에 대한 정보가 부족하다는 것입니다. 결과적으로 최적화의 주요 방향은 정보 시스템 및 정보 시스템과의 통합입니다. 교환 프로토콜에 합의한 후 C&NMP 정보 시스템과 데이터를 교환하는 서비스가 구현되었습니다. 덕분에 환자가 실제로 소프트웨어에 나타나기 전에도 환자에 대한 정보(진단, 성, 나이, 그리고 가장 중요하게 고려 중인 문제의 맥락에서 병상 프로필)가 알려집니다. 이를 통해 환자는 최소한의 시간적 손실로 전담의사에게 진료를 받을 수 있어 응급입원 과정에서 결정적인 역할을 하는 경우가 많으며, 입원 결정 이후에는 병상 변화를 실시간으로 반영한다. 따라서 MIS를 사용하여 응급 입원 흐름의 확률론적 특성을 어느 정도 제어할 수 있었습니다. 다음으로 위에서 설명한 입원 프로세스의 최적화를 고려하여 "계획된 입원" 하위 시스템의 기능을 도입하여 MIS의 비즈니스 프로세스를 최적화합니다.

계획된 입원을 담당하는 전문의의 자동화된 작업장에서"

이 모듈에 대한 액세스 권한은 외래환자 하위 시스템 부서장과 환자가 입원할 병원 부서장 모두에게 부여됩니다. 이 구현 단계에서는 권력 분리가 중요해집니다. 예를 들어, 진료소나 CDC의 의사는 필요에 따라 환자를 계획에 추가하여 필요한 경우 입원의 긴급성을 나타냅니다. 병원 의사는 환자의 전자 외래 환자 기록을 분석하고 계획된 퇴원을 고려하여 외래 환자 수준에서 추가 검사가 필요한지 결정하거나 입원 결정을 내리고 계획 시트에 날짜와 병실 번호를 표시합니다. 응급입원의 흐름에 관한 운영정보를 고려합니다.

환자에 대한 모든 정보가 외래 전자 기록에 저장된다는 점을 고려하면 환자에게 즉시 연락하여 추가 검사를 받거나 입원 날짜를 알려주는 것이 어렵지 않습니다.

프로세스 접근법의 실제 적용 결과

구현의 일환으로 시범 부서가 선정되었습니다. 인터뷰 방법을 사용하여 최적화 전후의 계획입원 및 응급입원 과정에 대한 효율성 지표를 획득하였다. 최적화 결과는 표 1과 같은 지표의 변화였습니다.

각 지표에 대해 계산 방법 및 방법이 결정되었습니다.

침대 회전율이 증가했습니다. 병상 회전율을 병상 용량 사용의 지표로 간주하면 연간 실제로 배치된 병상 1개당 평균 환자 수와 같습니다. 통계를 통해 얻은 이러한 보고서의 결과를 바탕으로

ki, 한 달 동안의 침대 회전율은 선택된 파일럿 부서에 대해 반영되었으며, 이는 최적화 후와 최적화 전의 침대 회전율을 비교하는 데 사용되었으며 이동을 고려하여 최적화 전 5.68, 최적화 후 5.98에 달했습니다. 다른 파일럿 부서의 데이터에서도 비슷한 결과가 나왔습니다. 비교 결과는 표 1에 나와 있습니다.

드물지만 불필요한 입원이 발생했습니다. 이러한 상황은 진료소에서의 검사가 부족하여 발생했습니다. 그 결과, 병원에서 종합검진을 실시한 결과, 입원의 근거 없음이 드러났습니다. 이 통계는 병원 부서장 수준에서 유지되었습니다. 최적화 후 불필요한 입원 사례는 확인되지 않았습니다.

일상적인 수술량을 줄여 의사의 업무시간 활용 효율성을 높인다. 이 표시기에는 다음과 같은 작업이 포함됩니다.

병원장의 입원계획 조정, 수정, 추가, 전화통화, 이메일 발송 등에 소요되는 시간 조사 결과에 따르면 이 시간은 하루에 약 2~3시간 정도였다. 최적화 후 이 지표는 응급실에서 CDC 후 환자의 재검사를 고려하여 하루 1시간으로 줄었습니다.

병원장이 병상 수용력을 추적 및 모니터링하고 이 정보를 진료소, CDC 및 접수 구역으로 전송합니다.

새로운 부서. 조사 결과에 따르면 이 시간은 하루에 약 1시간 정도였다. 이 수치는 최적화 후 15분으로 떨어졌습니다.

응급실 입원을 기다리는 환자의 전화를 알리고 응답합니다. 조사 결과에 따르면 이 시간은 하루 약 40분에서 2시간 정도였다. 이 지표는 30분으로 줄어들었고 입원을 알리는 시간에 불과했습니다.

최적화 결과, 하루 4시간이던 일상적인 수술에 소요되는 평균 총 시간이 하루 1.45시간으로 단축되었으며, 이는 MIS에서 계획 조회 및 업데이트, 환자와의 소통에 소요됩니다. 입원의. 전체 결과는 표 1에 나와 있습니다.

결론

프로세스 접근 방식을 사용하여 기존 계획된 입원 프로세스 모델을 구축하고 MIS Interin PROMIS7을 사용하여 프로세스를 자동화했습니다. MIS에서 얻은 객관적인 데이터를 고려하여 이 모델의 병목 현상을 식별하고 조정하여 MIS의 비즈니스 프로세스를 최적화할 수 있었습니다(소프트웨어 모듈 설정, 기업의 정보 시스템과의 통합 보장). S&NMP). 실제로 계획입원 과정을 최적화한 결과는 Table 1과 같다.

표 1.

지표 점수

침대 회전율 5% 증가

불필요한 입원 % 감소 4%

일상적인 수술량을 줄여 의사의 업무시간 활용 효율성 증대 36.3%

그리고 정보

기술

문학

1. 기능적 모델링 방법론. M.: 러시아의 Gosstandart, 2001. R 50.1.028-2001.

2. 경영 시스템에 대한 프로세스 접근 방식의 개념 및 사용에 대한 지침입니다. 문서 ISO/TC176/SC2/N544R3, 2008년 10월 15일.

3. Shchennikov S.Yu., 비즈니스 프로세스 리엔지니어링: 전문가 모델링, 관리, 계획 및 평가 / S.Yu. Shchennikov. - M .: Os-89, 2004. - 287, p .: 아픈. - 참고문헌: p. 285-286(21타이틀).

4. Rother M. 비즈니스 프로세스를 보는 방법 배우기: 가치 흐름 지도 구축 실습 / M. Rother 및 D. Shook; 레인 영어에서 [G. 무라비요바]; 머리말 D. 워맥과 D. 존스. - 2판. - M.: Alpina 비즈니스 서적: CBSD, 2006. - 133, p.: 아픈.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. 응급 입원 사례를 활용한 의료 기관의 프로세스 접근 방식 적용 // 의사 및 정보 기술: 2015. No. 4(현재 호).

IT뉴스

건강을 위한 인터넷 개발 연구소

IRI(인터넷 개발 연구소)는 2015년 봄에 설립되었습니다. IRI는 러시아 전자 통신 협회(RAEC), 인터넷 이니셔티브 개발 기금(IIDF), 미디어 커뮤니케이션 연합 및 인터넷 기술 지역 공공 센터( ROCIT). 이 연구소는 2025년까지 설계된 해당 프로그램에 포함되어야 하는 러시아 인터넷 부문의 개발을 위한 제안을 준비하고 있습니다. 이 프로그램은 블라디미르 푸틴 대통령을 대신하여 2015년 5월 19일에 개발되었습니다.

이 제안은 통신 및 매스미디어 장관 Nikolai Nikiforov가 참석하는 회의에서 10월 5일 발표될 예정입니다. 인터넷뿐만 아니라 다른 산업 발전에 대한 조언이 담긴 137쪽 분량의 문서가 대통령 행정부 책상에 놓일 예정이다. 예를 들어 의료기관의 경우 병력 및 임상 연구를 단일 데이터베이스에 통합하여 제공됩니다. 또한, 원격 진단 및 상담 서비스를 개발하고, 의약품을 온라인으로 구매할 수 있는 전자처방 시스템을 개발할 것을 제안하고 있습니다(단, 2015년 7월 1일부터 유통에 관한 법률 개정으로 인터넷을 통한 의약품 판매가 금지됨). 의약품).

RBC에 대한 자세한 내용:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

인구에게 의료 서비스를 제공할 때 의료 기관 수준의 승인

1. 2011년 11월 21일자 연방법 "러시아 연방 시민의 건강 보호 기본 사항" N 323-FZ에 따라 다음 사항에 대한 러시아 연방 보건부의 권고 사항을 이행합니다. 나는 3단계 의료 시스템을 주문합니다:
2. 1. 승인:
3. 1.1.
4. 3단계 의료 시스템의 의료기관 수준(부록 1)
5. 1.2.
6. 적절한 수준에서 의료 서비스를 제공하는 의료 기관 목록, 요구 사항 (부록 2, 3, 4, 5).
7. 2. 2012년 12월 1일까지 공중보건부의 최고 전문가들은 최적의 교통 접근성과 시간을 고려하여 관련 프로필의 질병을 앓고 있는 환자들이 질병의 심각도에 해당하는 수준의 의료 기관으로 가는 경로를 개발할 것입니다. 환자의 전달.
8. 3. 명령 실행에 대한 통제권을 Kemerovo 지역 O.V. 건강 보호부 부국장에게 맡깁니다.

부서장

1. 1. 첫 번째 수준은 외래환자와 주간병원에서 제공되는 1차 의료입니다.
2. 2. 두 번째 수준은 병원 환경에서 제공되는 전문 의료입니다.
3. 2급 의료를 제공하는 의료기관은 2A급 의료기관과 2B급 의료기관으로 구분됩니다.
4. 3. 세 번째 수준은 임상 수준의 의료 기관에서 수행되는 첨단 의료를 포함한 전문화입니다.

애플리케이션

1. (가운데)1차 진료를 제공하는 의료기관에 대한 요건(/가운데)
2. 1차 의료는 모든 형태의 소유권을 가진 의료 기관이 독립적으로 제공하거나 구조적 단위로 의료 기관에 포함되어 제공됩니다.
3. 1차 의료는 지역 단위로 실시됩니다.
4. 일차 의료 서비스를 제공하는 의료 기관에는 다음 직원이 있어야 합니다.
5. - 일반의(성인용)
6. - 지역 치료사(성인용)
7. - 소아과 의사(어린이 인구의 경우)
8. - 지역 소아과 의사(어린이 인구의 경우)
9. - 일반의(가정의).
10. 병원 대체 기술을 활용하여 의료 서비스를 제공하려면 의료 기관에 주간 병원이 있어야 합니다.
11. 일차 의료 서비스를 제공하는 의료 기관은 다음과 같습니다.
12. 1. 독립 진료소:
13. MBUZ "임상 폴리클리닉 No. 5" Kemerovo;
14. MBUZ "폴리클리닉 6번" Kemerovo;
15. MBUZ "시티 임상 클리닉 N 20" Kemerovo;
16. MBUZ "임상 상담 및 진단 센터" Kemerovo;
17. Kemerovo의 MBUZ "일반 의료 실습 센터";
18. MBLPU "시티 클리닉 No. 1(OVP)" Novokuznetsk;
19. MBLPU "외래 진료소 No. 4 (OVP)" Novokuznetsk;
20. MBUZ "시티 클리닉" 프로코피예프스크;
21. MBUZ "시립병원 2호" Kaltan;
22. MBUZ "시티 클리닉 N 6" Belovo;
23. FKLPU "케메로보 지역 연방 교도소 본부 임상 병원 1호";
24. Kemerovo OJSC "Azot";
25. OJSC "콕스";
26. JSC 의료 및 위생 부서 "건강 센터 "Energetik";
27. NUH "개방형 합작회사인 "Russian Railways"의 Mariinsk 역에 있는 노드 클리닉.
28. 2. 모든 형태의 소유권을 가진 병원 및 외래환자 협회의 일부인 폴리클리닉(외래환자 부서).

애플리케이션
2012년 11월 13일자 주문 번호 1635

1. (가운데)의료기관 2A급 요건(/가운데)
2. 레벨 2A 의료 기관에는 종합 병원이 포함됩니다.
3. 레벨 2A 기관은 다음을 포함해야 합니다.
4. - 지방자치단체간 전문센터 또는 지방자치단체간 전문부서
5. - 병상의 주요 프로필(치료, 수술, 산부인과, 소아과, 전염병)과 함께 최소 2개의 전문 부서(다른 부서의 전문 병상은 고려되지 않음)
6. - 의료 서비스 제공을 위한 면허 요건, 절차 및 표준을 준수할 의료 인력의 가용성
7. - 응급 및 정기 의료 제공을 위한 조건.
8. 레벨 2A 의료 기관에는 다음이 포함됩니다.
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky 도시 지역 "Central City Hospital"
10. 2. MBUZ "8시립병원" 벨로보
11. 3. MBUZ "제1어린이시립병원" 벨로보
12. 4. MBUZ "제4시립병원" 벨로보
13. 5. MBUZ "시내 감염병 제3병원" 벨로보
14. 6. MBU 시립 병원 1호, 벨로보
15. 7. MBUZ "센트럴 시티 병원" 베레조프스키
16. 8. MBUZ "M.N. Gorbunova의 이름을 딴 도시 임상 병원 No. 1" Kemerovo
17. 9. MBUZ "제2시 임상병원" 케메로보
18. 10. MBUZ "8시 도시감염임상병원" 케메로보
19. 11. MBUZ "시립 임상 병원 N 11" 케메로보
20. 12. MBUZ "제2어린이임상병원" 케메로보
21. 13. MBUZ "어린이 임상 병원 N 7" 케메로보
22. 14. MBUZ "제1아동임상병원" 케메로보
23. 15. MBU "시티 병원 N 2" 키셀레프스크
24. 16. MBUZ "시립병원 1호", Leninsk-Kuznetsky
25. 17. MBUZ "도시 전염병 병원"Leninsk-Kuznetsky
26. 18. MBUZ "센트럴 시티 병원" 미스키
27. 19. MBUZ "센트럴 시티 병원" 메즈두레첸스크
28. 20. 마린스키 시립 지구의 MBUZ "중앙 도시 병원"
29. 21. MBLPU "어린이 도시 임상 병원 3호", 노보쿠즈네츠크
30. 22. MBLPU "도시 임상 병원 N 11", 노보쿠즈네츠크
31. 23. MBLPU "도시 임상 병원 N 22", 노보쿠즈네츠크
32. 24. MBLPU "시립 임상 병원 N 5" 노보쿠즈네츠크
33. 25. MBLPU "성스러운 순교자 조지 승리의 도시 임상 병원 2 호"노보쿠즈네츠크
34. 26. MBLPU "2호 산부인과 병원" 노보쿠즈네츠크
35. 27. MBLPU "임상 산부인과 병원 No. 3", 노보쿠즈네츠크
36. 28. MBLPU "시 임상 전염병 병원 N 8", 노보쿠즈네츠크
37. 29. 국가 예산 의료 기관 "Novokuznetsk 임상 종양 진료소"
38. 30. Osinnikovsky 도시 지역의 MBUZ "도시 병원"
39. 31. Osinniki의 MBUZ 어린이 도시 병원
40. 32. MBUZ "센트럴 시티 병원"Polysayevo
41. 33. MBUZ "시립 병원 1호" 프로코피예프스크
42. 34. MBUZ "시립 병원 3호" 프로코피예프스크
43. 35. MBUZ "도시 전염병 병원"프로코피예프스크
44. 36. MBUZ "어린이 도시 병원"프로코피예프스크
45. 37. MBUZ "유르가시 제1시립병원"
46. 38. MBUZ "유르가시 제2시립병원"
47. 39. MBUZ "타슈타골 중앙 지구 병원"
48. 40. MBUZ "티술스키 지역 중앙 지역 병원"
49. 41. MBUZ "유르가 중앙 지역 병원"

애플리케이션
2012년 11월 13일자 주문 번호 1635

1. (가운데)의료기관 2B급 요건(/가운데)
2. 레벨 2B 의료 기관에는 시 및 지역 병원의 지역 표준과 개별 질병에 대한 연방 표준에 따라 운영되는 병원이 포함됩니다.
3. 레벨 2B 기관은 다음을 포함해야 합니다:
4. - 의료의 주요 프로필을 담당하는 부서(치료, 수술, 산부인과, 소아과, 전염병)
5. - 면허 요건을 충족할 수 있는 의료 인력의 가용성
6. - 응급 및 정기 의료 제공을 위한 조건. 레벨 2B 의료 기관에는 다음이 포함됩니다.
7. 1. MBUZ "제2시립병원" 벨로보
8. 2. MBU "제1시립병원" Kiselevsk
9. 3. MBU "어린이 도시 병원"Kiselevsk
10. 4. MBUZ "13번 도시병원" 케메로보
11. 5. MBUZ "병원 N 15" 케메로보
12. 6. MBUZ "제4시 임상병원" 케메로보
13. 7. MBUZ "센트럴 시티 병원" 칼탄
14. 8. MBUZ "크라스노브로드 시립병원"
15. 9. MBLPU "시립 병원 No. 16", 노보쿠즈네츠크
16. 10. MBLPU "시립 병원 N 26", 노보쿠즈네츠크
17. 11. MBLPU "시립 아동 병원 N 28", 노보쿠즈네츠크
18. 12. MBLPU "시 아동 병원 N 6", 노보쿠즈네츠크
19. 13. MBUZ "시티 병원 N 2" 프로코피예프스크
20. 14. MBUZ "시립 병원 4번" 프로코피예프스크
21. 15. MBUZ "Belovskaya 중앙 지역 병원"
22. 16. Guryevsky 시립 지구의 MBUZ "중앙 지구 병원"
23. 17. MBUZ "이즈모르스크 중앙 지역 병원"
24. 18. MBUZ "크라피빈스키 중앙 지역 병원"
25. 19. Kemerovo 시립 지구의 MBUZ "중앙 지구 병원"
26. 20. MBU "노보쿠즈네츠크 지역 중앙 지역 병원"
27. 21. MBUZ "프로코피예프스크 중앙 지역 병원"
28. 22. MBUZ "Promyshlennovsky 지역 중앙 지역 병원"
29. 23. MBUZ "Topkinsky 지방 자치구 중앙 지역 병원"
30. 24. MBUZ "Tyazhinskaya 중앙 지역 병원"
31. 25. MBUZ "Chebulinsky 지방 자치구 중앙 지역 병원"
32. 26. MBUZ "야야 중앙 지역 병원"
33. 27. MBUZ Yashkinsky 시립 지구 "Yashkinsky 중앙 지구 병원"
34. 28. MBUZ "중앙 지구 병원"Leninsk-Kuznetsk 시립 지구
35. 29. FKUZ "케메로보 지역 러시아 연방 내무부의 의료 및 위생 부서"
36. 30. NHI "개방형 합자회사 "Russian Railways"의 케메로보 역에 있는 부서 병원
37. 31. 국립 보건 기관 "공개 합작 회사 "러시아 철도"의 벨로보 역에 있는 노달 병원
38. 32. FKLPU "케메로보 지역 연방 교도소 본부 제2병원"
39. 33. 국립 보건 기관 "공개 합작 회사 "러시아 철도"의 노보쿠즈네츠크 역에 있는 노달 병원
40. 34. 국립 보건 기관 "공개 합작 회사 "러시아 철도"의 타이가 역에 있는 노드 병원

2020년 1월 22일, 라디오 전자공학. 마이크로전자공학. 슈퍼컴퓨터 기술. 포토닉스 2030년까지의 러시아 연방 전자 산업 발전 전략이 승인되었습니다. 2020년 1월 17일자 주문 번호 20-r. 전략의 목표는 과학, 기술 및 인적 자원의 잠재력 개발, 생산 시설의 최적화 및 기술 재구축, 새로운 산업 기술의 창출 및 개발, 규제 프레임워크 개선을 기반으로 경쟁력 있는 산업을 창출하는 것입니다. 현대 전자 제품의 요구 사항을 충족합니다.

2019년 10월 8일 긴급주택 이전 정부는 낡은 주택에서 시민을 이주시키기 위한 메커니즘 개선에 관한 법안을 State Duma에 제출했습니다. 2019년 10월 7일 명령 No. 2292-r. 비상 주택 재고에서 시민을 이주시키는 문제에 관해 정부 구성원과의 회의 후 러시아 대통령의 지시에 따라 준비되었습니다.

2019년 9월 21일 긴급 상황 및 그 결과 청산 이르쿠츠크 지역의 홍수로 인해 피해를 입은 주택 및 기반시설 복구 프로그램이 승인되었습니다. 2019년 9월 18일자 주문 번호 2126-r. 이르쿠츠크 지역의 홍수로 인해 피해를 입거나 손실된 주택, 통신 시설, 사회, 공동, 에너지 및 교통 인프라, 수력 구조물, 행정 건물의 복원을 위한 프로그램에는 211개 활동이 포함됩니다.

2019년 9월 5일, 지역 및 자치단체 거버넌스의 질 연방 통계 작업 계획은 연맹 구성 기관의 고위 공무원 및 행정부 활동의 효율성에 대한 정보로 보완되었습니다. 2019년 8월 27일 명령 No. 1873-r. 연방 통계 작업 계획에는 연방 구성 기관의 고위 공무원 및 집행 기관의 활동 효과를 평가하기 위한 15개 지표가 포함되어 있습니다. 이러한 지표에 대한 통계 데이터를 수집하면 연맹 구성 기관의 고위 공무원 및 집행 기관의 활동 효과에 대한 신뢰할 수 있는 평가를 얻을 수 있습니다.

2019년 8월 23일, 사회혁신. 비영리 단체. 자원 봉사 및 자원 봉사. 자선 단체 자원 봉사 개발 분야의 통합 정보 시스템 기능에 대한 규칙이 승인되었습니다. 2019년 8월 17일 결의안 제1067호. 내려진 결정은 자원 봉사 활동에 대한 정보 및 분석 지원을 제공하는 것을 목표로 하며 자원 봉사 활동 기관 간의 상호 작용을 위한 단일 플랫폼의 형성을 허용할 것입니다.

2019년 8월 15일, 식물 재배 2035년까지 러시아 곡물 단지 개발을 위한 장기 전략이 승인되었습니다. 2019년 8월 10일자 명령 No. 1796-r. 전략의 목표는 기본 곡물 및 콩과 작물, 가공 제품의 생산, 가공, 저장 및 판매에 대한 매우 효율적이고 과학적이며 혁신 지향적이며 경쟁력 있고 투자 매력이 있는 균형 잡힌 시스템을 형성하여 러시아의 식량 안보를 보장하는 것입니다. , 국가의 내부 요구를 완전히 충족하고 상당한 수출 잠재력을 창출합니다.

2019년 8월 14일 의약품, 의료기기 및 물질의 유통 의료기기 관련 휠체어 라벨링 실험 실시 결정 2019년 8월 7일 결의안 제1028호. 2019년 9월 1일부터 2021년 6월 1일까지 의료기기 관련 휠체어에 식별수단을 표기하는 실험이 진행된다. 실험의 목적은 휠체어 마킹 시스템의 작동 문제를 연구하고 회전율을 모니터링하고 통제 기관을 포함한 정부 기관과 휠체어 ​​회전 참가자 간의 효과적인 상호 작용을 조직하는 것입니다.

첫 번째 수준:

1단계 조직은 합병증이 없는 임신과 긴급한 생리학적 출산을 겪는 여성을 대상으로 합니다. 비핵심 임산부 및 분만 중인 여성을 입원시키는 경우, 응급 상황 발생 시 적절한 수준의 기관으로 이송되도록 하고, 상태를 안정시키고 위험 정도를 평가하고 이송을 요청해야 합니다. "너 자신에게"임산부와 신생아의 이송을 위해 상급 산부인과 병원에서.

비핵심 임산부와 분만 중인 여성의 이송이 불가능한 경우, 1차 기관의 임무에는 태아 및 신생아의 위협적인 상태에 대한 예방, 예후, 진단, 분만 방법 문제의 적시 해결, 출생 시 또는 응급 상황 발생 시 어린이에게 일차 소생술 복합 서비스 제공, 더 높은 수준으로 전환할 수 있을 때까지 집중 및 지지 요법 제공, 안정적인 호흡 및 순환 기능을 갖춘 미숙아 간호 무게가 2000g을 초과합니다.

1급 조직에는 기본 장비 외에도 여성과 신생아의 소생술 장비, 장비를 갖춘 중환자실이 있어야 합니다.

두 번째 수준:

2단계 조직은 Art에서 확인된 위험에 따라 합병증이 없는 임신 및 출산 여성, 임신 기간이 34주 이상인 조산 여성, 임산부, 분만 중인 여성 및 산후 여성을 대상으로 합니다.

비핵심 임산부 및 분만 중인 여성의 입원 시에는 적절한 수준의 기관으로의 이송을 보장하고, 긴급 상황 발생 시 상태 안정, 위험도 평가 및 이송 호출이 필요합니다. 임산부, 분만 중인 여성, 산후 여성 및 신생아의 이송을 위해 더 높은 수준의 산부인과 병원에서 "자신에게".

전문화되지 않은 여성의 분만을 이송하는 것이 불가능하고 체중이 1500g 미만인 아픈 신생아 또는 유아를 출산하는 경우, 위에 나열된 활동 외에도 2급 기관의 임무에는 적절한 의료 서비스 제공이 포함됩니다. 응급 수술이 필요한 질병을 제외하고, 프로토콜에 따른 집중 치료

2급 산부인과 기관에는 기본 장비 외에도 소생술, 인공호흡기 시스템, CPAP, 인큐베이터, 임상, 생화학 및 세균학 실험실을 모두 갖춘 신생아 소생술 및 집중 치료실이 있어야 합니다. 인력 배치 일정에는 신생아 전문의를 위한 24시간 근무가 포함되어야 합니다.

세 번째 수준

3단계 조직(주산기 센터, 지역 병원 등)은 임신 기간 22~33주 + 6일의 주산기 병리, 조산의 위험이 있는 임산부, 분만 중인 여성, 산후 여성의 입원을 위한 것입니다.

이 수준의 조직에서는 합병증이 없는 임신과 출산을 한 여성도 입원할 수 있습니다.

3급 기관의 임무는 하급 병원에서 이송되는 체중 1,500g 이하의 미숙 신생아를 포함하여 전문적인 산과 및 신생아 진료가 필요한 임산부, 분만 중인 여성, 산후 여성 및 아픈 신생아에게 모든 유형의 의료를 제공하는 것입니다. 수준의 조직.

고도로 전문화된 치료가 필요한 여성은 국립 아동 의학 과학 센터(아스타나), 국립 산부인과 및 소아과 센터(알마티)의 공화국 센터로 보내져야 합니다. 긴급 수술 치료가 필요한 신생아는 국립 아동 및 아동 과학 센터(아스타나), 국립 아동 및 아동 센터(알마티)의 공화국 센터 또는 지역 병원의 신생아 수술 부서로 보내야 합니다.

3급 산과 진료 기관에는 현대 주산기 기술에 능숙하고 현대적인 의료 진단 장비와 약물을 갖춘 우수한 의료 인력을 제공해야 합니다.

3단계 조직에는 24시간 신생아 포스트, 임상, 생화학, 세균학 실험실, 소생술 및 집중 치료실, 신생아 병리학 및 미숙아 간호 부서가 있어야 합니다.

예시 자료: 프리젠테이션, 슬라이드

문학:

소아과의 주요 형태학적 형태 분류: 교과서. UMO에서 교과서/ed로 추천함.

교수 L. V. Kozlova. Smolensk, SGMA, 2007. - 177 p.: 아픈.

소아 질병에 대한 실용 가이드. 교수의 일반 편집하에. V.F.Kokolina 및 교수. A.G. Rumyantseva. 3권. 아동기의 심장학 및 류마티스학. G.A. Samsygina 및 M.Yu.

의료 행위 - M. 모스크바 - 2004.

외래 소아과 안내 / Ed. A.A.Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 p.

보안 질문:

아동 발달에는 어떤 기간이 구별됩니까?

어린 시절의 질병 과정의 특징은 무엇입니까?

몇 살부터 청소년기로 간주되나요?