ICD 위궤양. 위궤양

국제질병분류 제10차 개정판은 전 세계 거의 모든 국가의 통계, 치료 방법 및 수단에 대한 데이터를 수집했습니다. 우리나라에서 자주 진단되는 ICD 10에 따른 위궤양에는 코드 K25와 이 기관의 점막 및 점막하층의 파괴적 퇴행성 변화의 유형, 과정 및 국소화를 결정하는 9개 하위 단락이 있습니다.

염산, 효소 및 담즙의 영향으로 명확하게 제한된 궤양 과정이 형성됩니다.. 점막의 영양 장애는 합병증 유무에 관계없이 다양한 정도의 심각도를 가질 수 있으며 통합 ICD 10 시스템으로 분류됩니다. 질병 증상의 가라 앉는 기간은 일반적으로 다음에서 관찰되는 재발로 대체됩니다. 봄과 가을의 시작.

ICD 10에 따르면 위궤양은 각 유형별로 정의된 코드에 따라 구분됩니다. 의료 기관에서는 진단 코드 표를 사용하여 문서 유지 관리에 있어 의사의 작업을 크게 촉진합니다.

만성 또는 급성, 출혈 유무, 천공 또는 흉터 단계, 즉 소화성 궤양의 모든 과정은 세 가지 기호로 설명할 수 있습니다.

예를 들어, 급성 천공성 궤양에는 K26.1이라는 코드가 붙어 있으며, 이는 모든 국가의 모든 외과 의사가 이해할 수 있습니다. 매년 nosology에 대한 통계 데이터는 위장병학 분야의 선도적인 전문가에게 지역 치료 프로토콜의 효과에 대한 완전한 정보를 제공합니다.

진단의 감별

위궤양은 치료 방법과 권장 사항이 크게 다르기 때문에 십이지장 궤양과 구별되어야 합니다. 위십이지장내시경 검사는 상부 위장관 전체를 거의 검사합니다. 검사 중에 의사는 식도, 위, 십이지장의 점막 상태를 확인하고 분석을 위해 위액을 채취하며, 그 초과분은 소화성 궤양을 유발할 수 있습니다. 환자의 치료 계획은 이 연구 결과를 기반으로 합니다.

다른 위치의 점막 결함은 특정 병리학의 특징적인 특정 증상을 유발합니다. ICD 10의 위궤양은 다음과 같은 특징적인 증상이 특징입니다.

식사 후 발생하는 상복부 복강의 심한 통증;
잦은 속 쓰림과 신맛이 나는 트림;
식사 후 메스꺼움과 가끔 구토;
체중 감량.

그러한 증상은 모든 사람에게 경고하고 의사를 방문해야 할 이유가 됩니다. 이 경우 자신의 건강에 대한 장기적인 방치와 부주의한 태도는 생명을 잃을 수 있습니다.

천공성 위궤양 치료의 목표는 환자의 생명을 구하고 위벽의 결손을 제거하는 것뿐만 아니라 위궤양과 전신복막염을 치료하는 것이다. 위장병 전문의와 외과 의사의 진료에서 천공성 위궤양을 보존적으로 관리하는 사례가 있습니다. 보수 치료는 보상되지 않은 체세포 병리와 환자의 수술 거부의 두 가지 경우에만 사용됩니다. 보존적 치료 조건: 천공 후 12시간 이내, 연령 70세 이하, 긴장성 기복막 없음, 안정적인 혈역학. 보존적 치료의 복합체에는 통증 완화, 항생제 및 항분비제 투여, 항헬리코박터 치료 및 해독 요법이 포함됩니다.
천공성 위궤양의 수술적 치료에는 크게 천공 폐쇄, 위궤양 절제, 위절제의 3가지 접근법이 있다. 대부분의 환자에서 천공은 탐포네이드, 장막으로 덮기 또는 봉합을 통해 닫힙니다. 천공성 위궤양 폐쇄에 대한 적응증: 무증상 천공, 12시간 이상의 질병 지속, 복막염 징후의 존재, 환자의 매우 심각한 상태. 천공 후 24시간 이후에 치료를 시작하면 사망률이 3배 증가합니다. 수술 후 항헬리코박터제와 항분비요법을 시행하면 천공을 봉합하는 수술의 결과를 향상시킬 수 있습니다.
천공성 위궤양의 절제는 10번째 환자마다 시행됩니다. 이 수술은 위협착증, 출혈, 가장자리에 굳은살이 있는 궤양, 큰 천공, 궤양의 악성이 의심되는 경우(병태학적 검사를 위해 절제가 필요함)에 표시됩니다.
천공성 궤양 환자에서 간단한 수술이 불가능하고 수술 후 항헬리코박터 및 항분비요법을 시행할 수 없는 경우 위절제술을 시행할 수 있다. 일반적으로 이러한 징후는 소화성 궤양(소화성, 침투성 및 소화성 궤양, 다발성 궤양)의 복잡한 과정, 악성 과정의 의심, 위궤양의 반복 천공 또는 천공 구멍의 크기가 큰 경우에 발생합니다. 2cm 이상).
환자의 약 10%에서는 위궤양의 복강경 및 내시경 치료와 같은 최소 침습 수술 기법이 사용됩니다. 복강경 수술을 사용하면 수술 후 합병증 발생률과 사망률을 크게 줄일 수 있습니다. 다양한 수술 기술이 서로 결합될 수 있으며(예: 복강경 및 내시경) 미주신경절개술(선택적 근위 미주신경절개술, 몸통 미주신경절개술, 내시경 미주신경절개술)과 결합될 수 있습니다.
수술 중 미주신경절개술을 시행하지 않은 경우 수술 후 항궤양제(양성자 펌프 억제제, H2-히스타민 수용체 차단제, 항헬리코박터제)를 처방합니다.

위장의 염증 과정은 형태, 위치, 성격, 병인 및 복잡성에 따라 유형으로 구분됩니다. 소화기 계통의 질병은 급성, 만성 또는 완화 상태일 수 있습니다.

위궤양은 위벽에 궤양이 형성될 수 있는 만성 형태의 질환으로, 주기적인 악화와 관해의 단계로 구성됩니다. 질병은 주로 봄과 가을에 악화되며 내부 출혈, 천공 및 복막염 발생의 형태로 합병증을 일으킬 수 있습니다.

ICD 10에 따른 위궤양 및 그 유형

ICD 10에 따르면 위궤양 코드는 K 25이며 그 종류는 단계와 증상에 따라 분류됩니다.

25.0까지 – 출혈이 있는 급성 형태;
K 25.1 – 천공이 있는 급성 형태;
K 25.2 – 출혈과 천공을 동반하는 급성 형태;
25.3까지 - 천공 및 출혈이 없는 급성기;
K 25.4 – 출혈이 있는 불특정 궤양;
25.5까지 – 천공이 있는 불특정 궤양;
K 25.6 – 신원 불명의 출혈과 천공;
25.7까지 – 출혈이나 천공이 없는 만성 기간;
25.8까지 – 출혈과 천공 없이 신원 불명.

위궤양에는 다양한 합병증이 있지만 ICD 10에는 천공만 기록되고 나머지는 다른 분류 코드를 가지며 다른 섹션에 속합니다. 질병에 코드를 지정하면 의사의 업무가 크게 수월해지며, 어느 나라의 외과 의사라도 K 25.1이 천공이 있는 급성 궤양이라는 사실을 즉시 이해할 수 있습니다.

개발 이유

일반 ICD 코드 10K 25의 위궤양은 일반적으로 위염의 배경에서 발생하며 질병의 주요 원인은 헬리코박터 파일로리 박테리아입니다. 성인 인구의 거의 50%가 헬리코박터에 감염되어 있으며, 이는 접시, 타액, 위생 용품을 통해 가족 생활에서 발생합니다.

그러나 소화성 궤양 질환에는 다른 원인이 있을 수 있습니다.

식이 요법과 영양 위반;
정서적, 정신적 경험;
유전;
기타 소화기계 질환(위염);
다량의 음주, 흡연;
장기 약물 요법;
전문적인 활동과 관련된 중독.

위벽에 궤양이 형성되는 과정은 염산, 담즙 및 소화 효소의 방출 증가로 인해 발생합니다.

질병의 증상

소화성 궤양 질환의 경과 및 증상은 병리학의 복잡성과 위치에 따라 다릅니다.

극심한 고통;
지속적인 가슴 쓰림;
불쾌한 트림;
구토를 동반한 메스꺼움;
출혈;
의식 소실;
체중 감량;
복막염.

통증은 대부분 식사와 관련이 있으며 가슴 쓰림은 항상 궤양을 동반합니다.

천공성 궤양

과정의 복잡성과 위치에 따라 ICD 10에 따라 천공 또는 천공 위궤양 코드 K 25.1, K 25.2, K 25.5 또는 K 25.6. 이러한 형태의 소화성 궤양은 생명을 위협하며, 천공이 있으면 위에서 나온 음식물이 복강으로 들어가 복막염을 일으킬 수 있습니다. 악화되는 동안 병리는 빠르게 진행되며 자격을 갖춘 치료 형태로 적시에 도움이 제공되지 않으면 예후가 좋지 않습니다.

병리학 활성화의 원인은 다음과 같습니다.

다이어트 위반;
폭식;
신체적 과부하;
면역력 감소;
궤양성 초점 주위의 염증 과정의 악화.

위벽 천공 및 그에 따른 합병증은 다음과 같은 순서로 분류됩니다.

질병의 중증도;
복막염 발병 정도;
발병 지역화;
특징적인 병리학 적 특징.

천공성 궤양은 증상에 따라 3단계로 구분됩니다.

1급

이 질병 단계의 가장 특징적인 특징은 복부 부위에 심각하고 강렬하게 커지는 통증이 오른쪽으로 퍼지고 오른쪽 견갑골과 어깨에도 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 통증이 너무 심해서 환자는 무릎을 배쪽으로 구부리는 한 자세로만 있을 수 있습니다. 조금만 움직여도 통증이 심해 얼굴이 창백해지고 호흡이 빨라지며 맥박이 감소한다.

복부 근육이 탄탄해지고, 가스가 많이 축적되어 배가 부풀어 오른다. 구토는 대개 없습니다.

두번째 등급

복막염이 일반적으로 발생하는 가장 위험한 단계입니다. 급성 통증이 가라앉고 완화가 되었으며 악화의 공격이 지나갔다고 생각할 수도 있습니다. 이 시점에서 혀는 건조한 것처럼 보이고 그 위에 코팅이 나타납니다. 종종 이러한 증상은 맹장염 발병과 혼동되어 적절한 치료가 제공되지 않습니다.

3급

환자의 상태가 급속히 악화되면서 화농성 복막염이 발생합니다. 이 시점에서 통증이 시작된 지 약 12시간이 지났습니다. 이 단계에서는 구토가 자주 발생하여 탈수증을 유발합니다. 피부와 점막이 건조해지고, 혀의 코팅이 갈색으로 변합니다.

복강에 고름이 쏟아지면 온도가 올라가고 맥박이 잦아지며 혈압이 크게 감소하고 팽만감이 관찰됩니다. 이 단계에서는 긴급한 수술 지원이 필요합니다. 더 이상 환자를 도울 수 없는 경우가 종종 있습니다.

진단

ICD 10에 따른 위궤양 코드 K 25는 정확한 진단과 시기적절한 치료가 필요합니다.

진단은 임상 환경에서 포괄적인 방식으로 수행되어야 합니다.

환자에게 질문하고 복부 부위를 촉진합니다.
실험실 혈액 검사(백혈구 수치 증가);
엑스레이;
내시경검사;
복강경 검사 (항상 수행되는 것은 아니며 금기 사항이 있음).

의사가 환자의 상태와 병리의 중증도를 평가하면 치료가 처방됩니다.

천공성 궤양 치료

천공성 위궤양이 발견되면 수술을 하는 경우가 대부분인데, 환자가 어떤 상태인지가 매우 중요합니다.

병변의 상태로 인해 봉합이 가능한 경우, 외과의는 위벽의 결손 가장자리를 함께 꿰매게 됩니다. 따라서 기관은 그대로 유지되고 크기는 변하지 않습니다. 또한, 소화성 궤양의 원인을 치료하기 위해 약물이 처방됩니다.

큰 결함이 있는 경우, 화농성 복막염이 발생하거나 종양학, 위 절제술이 수행됩니다(궤양이 있는 기관의 일부 제거).

적시에 수술을 받으면 예후는 일반적으로 긍정적이며 환자가 수술을 거부하면 원칙적으로 모든 것이 사망으로 끝납니다.

위궤양은 궤양 형태의 결함 형성을 동반하는 위 점막의 염증을 특징으로 하는 만성 병리를 의미합니다. 병리학은 25세 이후의 남성에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 이 경우 다이어트 위반이나 비수기 (가을, 봄)로 인해 건강 상태가 악화됩니다. 병리학에는 심한 통증이 동반되며 소화 시스템에 심각한 장애를 유발합니다.

ICD-10에 따른 정의 및 코드

만성 위궤양은 점막과 그 아래 조직의 완전성이 붕괴되고, 위 기능이 붕괴되며, 출혈과 장기벽 천공이 발생하는 질병입니다. 일반적으로 만성 위궤양은 치료되지 않은 급성 궤양의 배경에서 발생합니다. 더욱이, 병리학은 여성보다 남성에서 더 흔합니다.

ICD-10에 따르면 이 병리학의 코드는 K25.4-25.7입니다.

이러한 질병을 진단하기 위해 위의 방사선 촬영 및 위 내시경 검사와 헬리코박터 검사가 수행됩니다. 치료는 일반적으로 보수적이지만 경우가 복잡하면 외과 적 개입이 필요합니다.

원인

일반적으로 만성 궤양은 진행된 급성 질환의 배경에 대해 발생합니다. 다음과 같은 추가 요소:

활동 ;
약물을 이용한 통제되지 않은 자가 치료;
철분과 같은 미량 영양소와 비타민이 부족합니다.
다른 위장 병리의 존재;
유전성 병리학:
맵고 기름진 음식, 거칠고 무거운 음식 등 잘못된 음식 섭취로 인한 영양실조;
장기간의 우울증이나 스트레스;
심근, 신장 및 호흡기계 장애;
면역력 감소;
다양한 복부 부상.

이러한 요인은 모든 연령의 환자, 심지어 십대에서도 만성 궤양을 유발할 수 있습니다.

증상

만성 궤양 과정의 임상상은 여러 증상 범주의 형태로 나타납니다.

소화불량 장애.백그라운드에서는 일반적인 위 기능이 저하되어 장 기능 장애 등의 증상이 발생합니다. 위액 분비가 중단되고 산도가 증가하여 상복부에서 고통스러운 작열감을 유발합니다.
고통스러운 증상.만성 궤양의 통증은 복부에 국한되며 때로는 주변 구조로 방사됩니다. 위장 궤양 병변의 특징적인 증상은 저녁 통증, 공복 통증이며 식사 후에 사라집니다. 일반적으로 통증은 가을과 봄에 심해지며식이 요법을 위반합니다. 위와 십이지장의 소화성 궤양으로 인해 다양한 통증 증상이 나타납니다.
물질 교환 과정.궤양성 병리학은 신체의 대사 과정을 방해하여 환자의 상태에 부정적인 영향을 미칩니다. 환자는 잘 먹지만 만성 쇠약, 불쾌감, 체중 감량을 시작합니다.

궤양 환자는 종종 산성도와 가스 생성 증가, 과민성 및 기분 저하, 수면 장애로 인해 괴로움을 겪습니다.

합병증

만성 궤양을 적시에 치료하지 않으면 합병증의 위험이 급격히 증가합니다. 결과적으로 환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.

위벽이 파열될 때 궤양성 천공;
내부 출혈은 대변의 어두운 색과 커피 찌꺼기의 모양으로 추측할 수 있습니다.
복강 내 염증 과정의 발생 또는;
궤양 과정이 주변 구조물로 확산됩니다.

따라서 합병증 예방을 위해서는 시기적절한 치료가 무엇보다 중요하다.

진단

신뢰할 수 있는 진단을 내리고 다른 위장병과 궤양을 정확하게 구별하기 위해 환자에게는 도구 진단이 처방되지만 그 전에 전문가가 환자를 검사하고 병력 데이터를 수집하여 궤양 과정의 복잡성 정도와 단계를 평가하는 데 도움이 됩니다. .

그런 다음 다음을 포함하는 도구 및 실험실 진단이 수행됩니다.

혈액, 소변에 대한 일반 실험실 테스트;
헬리코박터를 확인하기 위한 기타 연구;
EGDS – 위 내시경 검사;
, 방사선 촬영 및 궤양 과정의 손상 정도와 정도를 결정합니다.
영향을 받은 조직의 작은 조각을 점막에서 채취하는 생검.
복부 기관.

이러한 진단 조치를 수행한 후 전문가는 최적의 치료법을 선택합니다.

만성 위궤양 치료

만성 형태의 소화성 궤양 질환은 많은 심각한 합병증을 유발하기 때문에 다소 위험한 상태입니다. 따라서 통합 접근법이 치료에 사용됩니다.

환자는 헬리코박터를 제거하기 위해 항생제를 처방받습니다. 항생제 치료 과정에서 위장병 전문의는 헬리코박터 파이로리가 약물에 빨리 익숙해지기 때문에 약물을 여러 번 변경합니다.

점막을 복원하고 추가로 보호하기 위해 회복 약물도 처방됩니다. 항 분비 약물의 사용이 표시되며 그 작용은 위장관의 산도를 회복시키는 것을 목표로합니다.

처방약 목록에는 항궤양 차단제, 비타민, 진정제, 항산화제, 세포 보호제 및 제산제가 포함됩니다.

식이 영양 없이는 치료가 완료되지 않습니다. 소량씩 자주 섭취해야 합니다. 요리는 찌거나 삶고, 굽고, 끓여야 하지만 지방이나 향신료는 없어야 합니다. 음식을 먹을 때에는 꼭꼭 씹어먹어야 하며, 의사가 금지하는 음식은 완전히 피해야 합니다.

궤양의 초음파 치료는 치료에 긍정적인 영향을 미치고 통증 증상을 줄이고 대사 과정을 개선합니다. 보수적 방법으로 원하는 효과를 얻지 못하면 외과 적 개입이 수행됩니다.

일반적으로 천공이나 치료할 수 없는 장기간의 치유되지 않는 궤양에 대해 수술이 수행됩니다.

궤양이 복잡하지 않으면 궤양의 식별과 치료 방법의 사용이 적시에 처방되고 병리가 성공적으로 치료됩니다. 궤양이 진행되어 합병증이 시작되면 예후는 좋지 않습니다.

다양한 질병에 대한 정보를 수집하고, 통계를 유지하고, 통일된 분류 및 치료 방법을 관리하기 위해 국제 질병 분류(ICD)가 만들어졌습니다. 소화성 궤양 질환도 이 목록에 포함되어 있으며 번호 K25가 지정되어 있습니다. ICD는 주기적으로 개정됩니다. 보통 10년에 한 번씩 이런 일이 일어납니다. 1948년부터 WHO는 개정안을 조정해왔습니다.

위궤양은 오랫동안 ICD에 포함되어 왔습니다. 개정될 때마다 질병에 관한 정보가 보완되고 변경되었습니다. 개별 질병에 대해서는 새로운 하위 항목이 포함되고 기존 하위 항목은 제외되었습니다. 오늘 10차 개정 문서가 발효되었습니다. ICD 10에 따른 소화성 궤양 질환의 모든 최신 변경 사항은 1989년에 채택되었지만 러시아에서는 이 분류가 훨씬 나중에 채택되었으며 1998년까지 우리나라의 궤양 개념과 치료 원리 및 소화성 궤양 질환에 따라 ICD-10 코드에는 몇 가지 차이점이 있습니다. 그러나 1998년 1월 1일부터 분류가 통일되었다.

10차 개정안은 여러 나라의 의료 기관에서 많은 작업을 수행했다는 점에 유의해야 합니다. 이전 문서에 비해 이 문서의 특징은 분류에 문자와 세 개의 숫자를 도입하여 각 클래스에서 100개의 세 자리 범주를 사용할 수 있다는 것입니다. 26개 중 25개의 문자가 사용되었으며 문자 U는 예비로 남겨두었습니다.

ICD 10에 따른 궤양은 문자 코드 K25를 가지며 소화성 궤양 NOS 및 급성 형태의 미란성 출혈성 위염과 같은 질병을 제외합니다. 위궤양의 현대 분류(ICD-10 코드)에는 다음 9개의 하위 단락이 포함되며, 그 중 K25.0-K25.3은 질병의 급성 형태이고, K25.4-K25.7은 만성 형태이고, K25.9는 위궤양입니다. 지정되지 않았습니다. 출혈이 있는 경우에는 질환의 형태에 따라 K25.0 또는 K25.4로 분류하고, 천공인 경우에는 K25.1 또는 K25.5로 분류한다. 병력에 천공이나 출혈이 없으면 K25.3 또는 K25.7이라고 쓰고, 출혈이 있고 천공이 있으면 K25.2 또는 K25.6이라고 씁니다.

위궤양의 ICD-10 분류에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다.

이러한 통일된 분류 덕분에 어느 나라의 의사라도 환자의 병력에서 문자 코드를 보면 진단을 이해할 수 있습니다.

ICD-10에 따른 위궤양 코드

위궤양은 환자의 사망으로 이어질 수 있는 장기적인 질병입니다. 질병의 경과는 반복적입니다. 상태의 악화 및 개선 빈도는 가을과 봄에 더 자주 발생합니다.

위벽에 결함이 발생하는 메커니즘은 십이지장의 궤양 형성과 거의 동일합니다. 최근까지 러시아에서는 위와 십이지장의 소화성 궤양 (DU)이라는 일반적인 진단이 내려졌습니다. 국제질병분류 제10차 개정판에서는 위와 십이지장의 질병에 대해 두 가지 서로 다른 코드를 제안했습니다. 러시아에서는 ICD와의 차이점이 1998년 1월 1일에 수정되었습니다.

쉘의 무결성을 위반하는 이유

병인(형성 메커니즘)은 신체의 불균형을 초래하는 여러 가지 이유에 크게 좌우됩니다. 이 질병의 가장 위험한 형태는 천공성 궤양으로, 이는 공격적인 환경을 증가시키는 요인이 상당히 우세한 결과입니다. 질병의 원인 물질에는 위액 성분인 염산이 포함됩니다. 담낭산은 간에서 십이지장으로 흘러간 다음 위로 흘러 들어갑니다. 내부 표면을 보호하는 점액은 점막 세포에서 생성됩니다. 표준은 지체없이 정상적인 혈액 순환과 막 세포 재생입니다.

이 질병은 Helicobacter pylori 박테리아에 의해 시작된 질병의 배경에서 발생합니다. 불균형이 발생하기 쉬운 다른 이유는 다음과 같습니다.

장기간의 스트레스 또는 단기간 동안 주기적으로 발생하는 스트레스.
산도 증가를 향한 위액 구성의 변화;
만성 위염, 위십이지장염;
식사 요법을 준수하지 않음;
니코틴 중독;
알코올 중독;
아스피린, 부타디온과 같은 특정 약물을 사용한 장기 치료
유전암호에 내재된 경향.

질병의 증상

임상 악화의 주요 증상은 심한 통증입니다. 경련은 주로 상복부에 국한되며 통증은 다른 부분, 왼쪽 및 오른쪽 hypochondrium, 흉추 및 요추 부위로 방사됩니다. 공격 기간과 진행은 위와 십이지장의 영향을 받는 부위에 따라 다릅니다.

식사 후 발생하는 통증은 상부 위의 궤양성 변화를 나타냅니다. 중간 부분의 궤양성 결함은 음식이 위장에 들어간 후 1시간 30분 후에 공격 발생에 기여합니다. 십이지장과 유문관(위 하부)의 궤양은 식사 후 2~3시간 동안 통증을 동반합니다. 이러한 통증을 "배고픈" 통증이라고 하며 공복에 발생합니다.

관련 증상이 설명되어 있으며, 병력을 작성할 때 이에 대한 분석이 중요합니다. 여기에는 트림, 속쓰림, 구토, 메스꺼움, 배변 장애 경향이 포함됩니다.

ICD-10의 질병 설명 혁신

1989년 9월 25일부터 10월 2일까지 제네바에서 세계보건기구(WHO) 주도 하에 개최된 국제 회의 및 컨퍼런스에서는 질병 분류를 개정했습니다.

새 개정판의 특징은 질병 코드 지정의 혁신이었습니다. 이제 라틴 문자 1개와 숫자 3개로 구성된 4자리 코드가 채택되었습니다. 문자 U는 예비로 남겨집니다. 문자로 지정되는 1003개의 문자 카테고리를 하나의 클래스로 인코딩하는 것이 가능해졌습니다.

통일된 국제 질병 목록 출현의 역사

질병의 분류는 17세기에 시작되었습니다. 목록 작성의 선구자는 영국인 John Graunt였습니다. 과학자는 최초의 정보 통계 처리를 수행하여 정상 출산 비율과 6세 이전에 사망한 아동 비율을 결정했습니다. Graunt는 사망률을 추정하는 데 있어서 명백한 객관성을 달성할 수 있었습니다. 과학자는 어린 나이에 다양한 질병을 선택하는 방법을 사용하여 첫 번째 질병 목록을 얻었습니다.

200년 후 영국에서는 질병의 통계적 분류 원칙에 대한 날카로운 비판이 제기되었습니다. 1899년에는 작가의 성을 따서 "베르티옹의 사망 원인 분류"라는 마지막 버전이 발표되었습니다. 1948년 6차 조정에서는 환자의 사망으로 이어지지 않은 질병이 분류에 추가되었습니다.

글로벌 분류가 필요한 이유는 무엇입니까?

특정 질병을 지정하기 위해 단일 코드를 사용하면 언어 간 경계가 지워집니다. 현대의 국제 질병 분류는 규범적인 문서입니다. 정렬된 목록 덕분에 진단 방법의 접근 방식의 통일성을 보장할 수 있게 되었습니다.

이제부터 세계 어느 나라의 의사라도 국제 4자리 코드를 보면 환자의 병력에서 어떤 내용이 논의되고 있는지 이해할 수 있을 것입니다.

ICD의 위장관 및 궤양성 기형

환자의 질병 상태 코딩의 근본적인 변화로 인해 여러 요인을 고려하여 궤양을 분류하는 사례가 발생했습니다. 예를 들어, 코드에 추가 숫자를 사용하면 질병의 진행 과정이나 질병을 일으킨 원인을 나타냅니다. 위손상을 일으킨 약물을 특정할 때에는 외인에 대한 추가코드를 사용한다. 열 번째 개정판에서는 궤양의 하위 유형을 분류하기 위해 9가지 옵션을 사용합니다. 급성 출혈성 미란성 위염 및 소화성 궤양 NOS에는 별도의 번호가 지정됩니다.

천공은 질병의 경과를 결정하는 데 관련된 여러 증상 중 하나입니다. 위벽이나 십이지장 천공은 공격적인 요인에 노출되어 발생하는 구멍입니다. 방어력의 불균형과 공격적인 영향력으로 인해 벽이 얇아집니다. 시간이 지남에 따라 위의 내용물이 복강으로 부어지는 구멍이 형성됩니다.

ICD-10에 따른 위궤양은 코드 K25로 표현됩니다. 아종에는 급성 4종, 만성 4종, 불특정 1종이 포함됩니다. 급성 및 만성 형태는 출혈이 있거나 없는 질병, 천공이 있거나 없는 질병으로 구분됩니다. 추가 숫자로는 점을 통해 0,1,2,3,4,5,6,7,9가 추가됩니다.

ICD-10에 따른 십이지장 궤양은 코드 K26으로 지정됩니다. 질병의 하위 유형을 지정하는 원리는 위궤양에 대한 설명과 유사합니다. 4가지 급성 형태를 포함하는 9가지 설명이 있습니다. K26.0 - 출혈 있음, K26.1 - 천공 있음, K26.2 - 출혈 및 천공 있음, K26.3 - 없음. 4개의 만성 또는 불특정 형태(K26.4, K26.5, K26.6, K26.7)도 비슷한 방식으로 분류됩니다. 아홉 번째 형태인 K26.9는 상세불명이고, 출혈이나 천공이 없는 급성 또는 만성이다.

진단

진단을 결정하기 위해 통합 접근법이 사용됩니다. 병력 및 환자 불만사항을 연구합니다. 검사, 촉진, 타진 및 청진을 포함한 일련의 절차로 일차 신체 검사가 수행됩니다. 나중에 특정 방법이 사용됩니다: 궤양의 틈새를 식별하는 데 도움이 되는 엑스레이, 위십이지장경 검사 및 위내 산도 측정.

결과를 분석한 후 궤양의 유형을 결정합니다. 진단에 따라 질병에는 ICD에 따라 코드가 지정됩니다. 진단은 제 시간에 수행되어야합니다. 치료 과정과 추가 예후는 이것에 달려 있습니다.

진단의 초기 단계는 주치의가 수행합니다. 전체 검사 중에는 추가 방법이 사용됩니다. 환자는 병원에 입원하며 진단과 치료가 동시에 수행되는 경우가 많습니다.

질병의 급성 형태의 경우 응급 조치가 취해집니다. 첫째, 환자의 회복과 상태의 안정화를 목표로 하는 시술이 시행됩니다. 그런 다음 심층 진단을 수행합니다.

치료

소화성 궤양 질환에 대한 치료는 의사에 의해서만 처방되고 수행됩니다. 현대적인 방법에는 3~4개의 구성 요소가 포함됩니다. 환자에게는 하나 또는 두 개의 항생제가 처방됩니다. 위액에 함유된 염산을 중화하는 약물, 위점막 표면에 보호막을 형성하는 약물에 약물을 첨가한 것입니다.

중요한 점은 환자가 특별한 식단을 준수한다는 것입니다. 균형 잡힌 식단은 빠른 치유를 촉진하고 재발 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 흡연과 음주를 중단하는 것이 좋습니다. 일반적인 과정은 최소 2~3주 정도 지속됩니다.

문제에 대한 수술적 해결책은 거의 선택되지 않습니다. 이 방법은 근본적인 치료 방법을 나타냅니다.

성인의 위십이지장염의 증상 및 치료

위장관의 흔한 질병 중 하나는 위십이지장염이며, 발병하는 병리가 불치성 궤양으로 발전할 수 있으므로 증상과 치료에 특별한 주의가 필요합니다. 질병을 치료할 때 일련의 조치가 사용됩니다. 식이 규칙을 따르고, 약물 복용(“Phosphalugel”, “Omez”, “Ursofalk”, “Omeprazole”, “De-Nol”), 종합 비타민제, 효소 정제 및 전통 의학.

병리학의 본질

위십이지장염의 경우 위와 십이지장의 두 기관의 점막이 염증에 노출됩니다. 병리학적 과정은 위장 기능 장애를 일으키고, 지속적으로 위액의 산성도가 높거나 낮기 때문에 벽이 점차 무너지고 궤양을 동반한 침식이 발생합니다. 섬유위내시경을 사용하여 병리를 진단할 때 작은 균열과 상처가 있는 미란성 국소 위염이 시각화됩니다.

십이지장은 음식을 소화하는 데 필요한 산과 효소가 장에 공급되는 덕트를 통해 담낭 및 췌장과 연결되어 있기 때문에 질병이 발생하면 소화가 완전히 중단됩니다. 이는 염증으로 인한 부기로 인한 덕트 채널의 압박으로 설명됩니다. 그 결과, 주변 기관의 기능이 저하되어 내용물이 정체되는 일이 더 빈번해집니다. 존재한다:

급성 또는 카타르성 위십이지장염;
만성 위십이지장염.

카타르성 위십이지장염은 중독, 신체 감염 또는 과식으로 인해 즉시 발생합니다. 급성 위십이지장염은 최대 3개월까지 지속되며 적절한 치료를 받으면 흔적도 없이 사라집니다. 만성 위십이지장염은 악화와 완화의 두 단계로 발생합니다. 만성 위십이지장염, 악화는 봄과 가을에 발생합니다. 질병의 증상은 변할 수 있으며 점막 파괴 정도와 염증 과정의 강도에 따라 달라집니다.

종류

ICD에 따르면 병리학에는 코드 K29.9, 즉 지정되지 않은 유형이 할당되었습니다. 위와 십이지장 점막의 병리학 적 과정의 특성에 따라 다음과 같은 유형의 위십이지장염 ICD 10 지정되지 않은 코드 K29.9가 있습니다.

표재성 또는 홍반성 위십이지장염은 점막 주름이 두꺼워지면서 두 기관의 심한 부종을 동반합니다.
출혈의 작은 병소가 있는 기관의 보호막이 과다(충혈)되는 비대성 질환입니다. 붓기와 섬유성 점액 플라크도 시각화됩니다.
위축된 병소와 비대해진 점막을 특징으로 하는 혼합형입니다.
부종, 많은 침식을 동반한 보호막의 과다, 섬유소성 점막 플라크를 동반하는 미란성 질환입니다.
위축성 위십이지장염은 위액을 생성하는 샘의 파괴를 특징으로 합니다.

분비 기능의 크기에 따라 불특정 유형은 다음과 같이 구별됩니다.

산도가 낮은 병리학;
정상 범위의 산 수치를 갖는 염증;
높은 위산성 질환.

과정과 증상의 성격에 따라 ICD에 따라 지정되지 않은 병리는 다음과 같이 분류됩니다.

위;
침식성;
담낭 유사;
췌장염 같은.

병인학

면역 체계의 실패는 위십이지장염을 유발할 수 있습니다.

위십이지장염의 내인성 원인:

자가항체가 합성되어 자신의 조직, 특히 위와 십이지장의 점막을 공격하는 면역 체계의 오작동입니다.
호르몬 기능 장애는 부신 호르몬 생산이 중단되어 위장관의 보호 기능이 저하되는 현상입니다.
염증이 발생하여 소화 기관 조직의 혈관 경련을 유발하는 중추 신경계 장애, 스트레스.
유전.

원발성 위십이지장염은 외인성 원인에 의해 발생합니다.

위장의 산성 환경에서 증식하고 염증을 유발하는 독소를 분비하는 헬리코박터에 의한 감염.
성급한 식사로 인한 규칙적인 과식.
다이어트 비준수: 아침 식사 없음, 잠자리에 들기 전 늦은 저녁 식사, 식사 간격이 길다. 위장관에 신체적 스트레스가 증가합니다. 음식이 없으면 위액이 스스로 소화되기 시작하여 위점막을 부식시킵니다.
요리의 잘못된 구성과 재료의 잘못된 가공. 튀긴 음식, 매운 음식, 훈제 음식을 남용하면 위액 분비가 증가합니다.
흡연과 음주.

성인에서는 궤양성 질환과 위 질환이 더 자주 나타납니다. 첫 번째 형태는 위축성 궤양의 특징적인 증상으로 나타납니다.

강도가 다양하고, 종종 둔하고, 왼쪽 상부 복부와 배꼽에 통증이 있으며, 공복 및 과식 후에 악화되고 명확한 국소화가 나타납니다.
위 운동성 증가와 주스의 산 함량으로 인해 발생하는 가슴 앓이;
상태를 완화시키지만 통증을 유발하는 구토를 동반한 메스꺼움;
식욕 감소, 자만심;
허약, 현기증, 발열(37.5°C).

트림, 팽만감, 자만심이 질병의 일반적인 증상입니다.

위염의 경우 증상은 위염과 유사합니다.

정확한 위치 파악 없이 식사 후 발생하며 1시간 이내에 지나가는 상복부 및 배꼽 부위의 경미한 통증;
식사 후 포만감과 무거움;
식욕 부진, 갑작스러운 체중 감소;
트림, 팽만감, 자만심;
안도감으로 구토;
염증의 일반적인 징후.

증상 측면에서 가장 두드러진 위십이지장염은 침식이 형성되는 만성 국소 병리학입니다. 이는 악화와 완화를 동반하며 수십 년으로 추정되는 긴 과정이 특징입니다. 질병이 재발하면 뚜렷한 국소화 없이 통증이 발생하고, 식욕이 감소하며, 심한 속쓰림, 변비가 나타난다. 완화 단계에서는 증상이 없습니다.

진단

질병의 첫 증상이 나타나면 환자는 검사를 위해 보내집니다. 특별한 방법을 사용하여 정확한 진단을 내리고 치료 과정을 처방합니다. 위십이지장염 환자의 상태를 평가하기 위해 다음 방법을 사용하여 감별 진단을 수행합니다.

환자의 인터뷰 및 임상 검사.
ESR 및 백혈구 수준에 따라 염증 및 발병 정도를 결정하기 위해 임상 분석 및 생화학을 위해 혈액을 채취합니다.
치료 전술의 추가 선택을 목적으로 소화액의 산 측정.
섬유식도위십이지장경법을 이용한 점막 검사. 이를 위해 카메라가 달린 튜브를 삽입하여 기존 손상이 있는 위벽을 시각화합니다. 시술 중에 조직학적 및 세포학적 분석을 위해 생검 샘플을 채취합니다.
위장관의 운동 기능을 연구하고 궤양을 진단하기 위해 초음파가 수행됩니다.
대피 특성을 연구하기 위한 대비(바륨과의 혼합물)가 포함된 X선.
숨겨진 병리 과정을 탐지하기 위한 일반적인 분석을 위해 대변과 소변을 채취합니다.

성인 치료

치료 방법은 자극 요인과 질병 발병 정도에 따라 선택됩니다.

약물 치료. 헬리코박터 파일로리 병리를 치료하려면 항생제가 필요합니다. 높은 산도에는 통증 완화에 도움이 되는 제산제(“포스팔루겔”) 처방이 필요합니다. 또한, 장기 운동성을 조절하기 위해 약물을 처방할 수도 있습니다. 중추신경계 장애로 인해 위십이지장염이 발생하는 경우 약초 요법이 처방됩니다. 자가면역 원인의 경우 면역조절제와 항생제를 복용합니다. 궤양이 있는 만성 위십이지장염은 염증 부위에 보호막을 생성하고 De-nol, Phosphalugel과 같은 수렴 특성을 부여하는 비스무트 제제로 치료해야 합니다. 오메프라졸, 오메즈 등의 양성자 펌프 억제제도 효과적입니다. 위십이지장염에 흔히 동반되는 역류성 위염의 증상을 "Ursofalk"라는 약물로 완화합니다.
다이어트 요법. 식사는 조금씩 나누어서 해야 하며, 음식은 꼭꼭 씹어서 먹어야 합니다. 급성기에는 일주일간 침상 안정을 취해야 한다. 질병의 경우 시리얼과 야채를 곁들인 끈적 끈적한 수프, 살코기 고기와 생선이 유용합니다. 설사가 없으면 유제품과 젖산 제품을 식단에 포함할 수 있습니다. 시리얼, 계란 오믈렛, 과일 등으로 메뉴를 확장하고 있습니다.
식물 요법. 질병 치료에 도움이 되는 것은 약초 팅크, 달인 및 혼합물을 치료하는 것입니다. 효과적인 조리법:
- 가막살나무 열매 150g, 으깬 차가버섯 500g, 알로에 주스 100ml, 물 3리터. 이 조성물을 끓여서 3일 동안 보관합니다. 여과된 용액에 꿀 50g을 첨가합니다. 아침, 점심, 저녁 식사 전 50g씩 복용합니다.
- 카모마일 50g, 톱풀이 들어간 세인트 존스 워트, 애기똥풀 25g, 물 500ml. 조성물을 끓여서 3 시간 동안 보관합니다. 긴장 후에는 하루에 4 번 50g을 섭취해야합니다.
- 같은 양의 장미, 질경이, 친퀘포일, 캐러웨이, 우슬초, 끓는 물 1리터. 우려낸 후 하루 종일 차를 조금씩 마십니다.
- 끓는 물 300ml에 민트 25g을 넣어 보온병에 10시간 동안 담가둔 뒤 매일 아침 공복에 100g을 섭취한다. 위십이지장염 예방에 좋은 제품입니다.
- 애기똥풀 50g을 알코올 500ml에 타서 14일간 숙성시킨 것입니다. 치료 요법: 첫날 물 50ml에 3방울을 복용한 후 매일 1방울씩 최대 50방울까지 복용량을 늘립니다. 그런 다음 섭취량을 점차 원래 양으로 줄입니다.

방지

질병의 발생 또는 재발을 예방하려면 위십이지장염을 정기적으로 예방하는 것이 좋습니다.

다이어트 준수;
올바른 신체 활동;
다이어트 요법;
나쁜 습관을 없애는 것.

만성 위십이지장염을 적절하게 치료하면 궤양 발생 위험이 줄어듭니다.