장궤양성대장염을 치료할 수 있나요? 궤양성 대장염: 증상, 치료: 질병 및 식이요법.

궤양성 비특이적 대장염(동의어 출혈성 화농성 직장대장염)은 대장의 출혈성 염증을 특징으로 하는 만성 대장 질환입니다.

대부분의 경우 질병은 사람들에게 영향을 미칩니다. 어린(20~40세). 여성은 남성보다 더 자주 아프다. 궤양성 대장염의 발병률은 농촌 지역보다 도시에서 더 높습니다.

병인학
질병의 원인(원인)은 아직까지 알려지지 않았습니다. 대장 벽 조직의 자가면역 손상이 가정됩니다. 이 가정은 대부분의 경우 궤양성 대장염이 다른 질병과 연관되어 있다는 사실에 근거합니다. 자가면역질환(전신성 혈관염, 전신 결합 조직 병변, 자가면역 갑상선염 등).

병인
궤양성 대장염의 발병 기전(질병 발병 기전)은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 질병으로 고통받는 사람들은 일반적으로 면역 체계에 장애가 있습니다. 가벼운 자극제라도 비정상적으로 강한 염증 반응을 일으켜 신체 조직을 손상시킵니다. 보호 면역 메커니즘의 붕괴와 질병 발병에 중요한 역할은 시상 하부 뇌하수체 시스템의 기능 장애 (내부 장기 기능 조절의 중심 연결 및 내분비샘), 만성 스트레스 및 과로, 영양 부족. 그러나 주요 역할은 과민성(비정상적으로 강한) 반응에 대한 면역 체계의 유전적 소인에 의해 수행됩니다. 위에서 언급한 장애의 결과로 신체는 미생물, 알레르겐, 독소 등 다양한 종류의 자극제에 대한 민감도가 증가합니다. 궤양성 대장염의 경우 염증의 초점은 큰 벽 수준에 국한됩니다. 장. 질병의 만성 경과로 인해 국소 및 일반 합병증이 발생하며 이에 대해서는 아래에서 설명합니다(임상 증상 참조).

병리학적 해부학
궤양성 대장염의 병리학적 해부학(질병의 형태학적 기질)은 대장 벽의 확산된 표면 손상으로 나타납니다. 대부분의 경우, 질병은 대장의 말단(최종) 부분인 S상 결장과 직장에 국한됩니다. 전체 대장의 침범은 훨씬 덜 일반적입니다. 궁극적인 병변 소장매우 드뭅니다.

형태학적으로 궤양성 비특이적 대장염의 병변은 대장 점막의 작은 궤양으로 나타납니다. 점막 자체는 혈액으로 가득 차 있습니다. 보존된 상피 부위는 비대(크기 증가)를 겪고 점막 표면 위로 돌출됩니다(가성용종증). 일반적으로 궤양은 점막보다 더 깊게 침투하지 않습니다. 만성 과정에서는 대장 벽의 확산 비후가 관찰됩니다. 감염의 추가는 화농성의 형성으로 나타납니다 염증 과정. 궤양성 대장염의 출혈은 점막의 손상된 부위에서 발생합니다. 장 점막은 매우 민감하며 약간의 기계적 스트레스에도 출혈이 시작됩니다.

궤양성 대장염의 임상 증상

질병의 증상은 질병의 발달 단계에 따라 다릅니다. 첫 번째 증상은 복통(특히 왼쪽 복부), 변비, 약간의 체온 상승, 관절통일 수 있습니다. 일반적으로 환자는 이러한 증상을 중요하게 생각하지 않습니다. 다음으로 직장(직장으로부터) 출혈이나 피가 섞인 경우 화농성 분비물. 하루에 배출되는 혈액의 양은 몇 방울에서 20밀리리터까지 다양합니다. 때로는 신선한 피가 섞인 설사가 있습니다. 급성 발병의 경우 궤양성 비특이성 대장염은 이질과 유사할 수 있습니다. 온도가 크게 상승하고 잦은 설사피 묻은 불순물과 발열이 있습니다.

궤양성 비특이적 대장염은 만성 질환입니다. 질병의 악화 기간은 완화 기간(질병의 임상 증상이 가라앉는 시간 간격)과 번갈아 나타납니다. 악화 기간 동안 설사, 복통과 같은 심각한 소화 장애가 관찰됩니다. 환자의 체중이 감소하고 빈혈이 발생합니다. 피가 섞인 또는 피가 섞인 화농성 분비물이 직장에서 배출됩니다. 완화 기간 동안 질병의 증상은 실질적으로 사라질 수 있으며 환자의 안녕은 크게 향상됩니다.

질병의 장기간 진행으로 인해 다양한 합병증이 발생하는 것이 일반적입니다. 국소 합병증장의 독성 팽창(팽창)으로 대표되며, 내부 출혈, 복막염 발생에 따른 장벽 천공 (천공), 장 폐쇄 발생에 따른 장 내강 협착 (협착), 결장 폴립증. 또한 8~10년 동안 질병을 앓으면 침윤성 대장암 발병 위험이 크게 증가합니다. 직장이 영향을 받으면 치질과 항문 균열이 발생하는 것이 관찰됩니다.

궤양성 대장염의 일반적인 합병증에는 폐렴, 췌장염, 간염, 신우신염, 요로결석증, 내부 장기의 아밀로이드증, 관절 손상, 농피증, 결막염, 각막염, 정신 장애 등 다양한 내부 장기의 손상이 포함됩니다.

어떤 경우에는 어린이와 노인에게서 질병이 발생할 수 있습니다. 어린 시절에는 질병의 증상이 경미하며 완화 기간은 수년 동안 지속될 수 있습니다. 노인 환자의 경우 질병이 느리게 진행됩니다. 연령 관련 쇠퇴면역체계 기능), 젊은 환자에 비해 합병증이 훨씬 덜 자주 발생합니다.

궤양성 대장염 진단

궤양성 비특이적 대장염의 진단은 기억소거 데이터 분석과 환자의 임상 검사로 시작됩니다. 의사는 병력(환자의 삶과 질병에 대한 기록)을 통해 질병의 특징적인 주요 증상을 배웁니다. 질병의 형태를 확립하기 위해서는 첫 증상이 나타나는 순간부터 의사와 상담하는 순간까지 질병의 진행에주의를 기울입니다. 의사는 어떤 치료를 받았는지, 만약 그렇다면 어떤 종류의 치료를 받았는지 명확히 할 의무가 있습니다. 특히 중요한 것은 질병의 유전성 유형을 확립하고 다른 자가면역 병리를 발견하는 것입니다.

환자를 전반적으로 검사하면 창백하고 건조한 피부, 머리카락의 취약성과 윤기 상실, 손톱 갈라짐, 입가의 균열 등 빈혈의 징후가 나타납니다. 일반적으로 복부를 촉진하면 통증이 감지됩니다. 복부의 왼쪽 부분, 때로는 복부 전체에 발생합니다.

대부분의 경우 기억 상실 데이터는 궤양성 비특이성 대장염을 의심하기에 충분하지만, 이 질병을 비슷한 과정의 다른 질병과 구별하기 위해 처방됩니다. 추가 방법연구.

엑스레이 검사병리학적 과정의 국소화 및 범위를 명확히 하고, 합병증의 존재를 확인하며, 질병 발병에 대한 주기적인 모니터링을 수행하기 위한 것입니다. 조사 방사선 촬영 복강궤양성 대장염의 경우 대장에 가스가 고르지 않게 채워지고, 두꺼워지며 장 벽의 내부 윤곽이 고르지 않게 됩니다. 점막의 구조를 명확히하기 위해 황산 바륨 현탁액의 조영제를 장강에 도입하여 엑스레이를 촬영합니다. 일반적으로 이 연구 방법을 사용하면 "플랩" 또는 "이중 윤곽선" 형태로 장 점막의 궤양을 식별할 수 있습니다. 합병증의 발생은 복강 내 공기의 존재 또는 장 외부의 조영제 침투 (장 벽 천공의 경우), "충진 결함"의 존재 또는 장 벽의 국소 강성으로 나타납니다. (장암의 경우), 또는 방사선 불투과성 종괴의 진행을 방해하는 장애 (장협착증의 경우).

대장내시경검사-가장 많은 것 중 하나입니다 유익한 방법대장 질환에 대한 연구. 이 방법의 핵심은 특수 광섬유 영상 시스템을 사용하여 점막과 장벽의 상태를 검사하는 것입니다. 대장내시경 검사를 통해 궤양성 비특이적 대장염의 특징적인 몇 가지 징후가 드러납니다. 가성폴립 형태의 장 점막 재생 존재, 장 벽을 따라 대장내시경 장치를 이동할 때 접촉 출혈, 궤양의 확산 특성 등이 있습니다. 진단을 명확히 하기 위해 대장내시경 검사 중에 조직학적 분석을 위해 장 조직을 수집합니다. 조직학적 분석을 통해 궤양성 비특이성 대장염과 유사한 증상을 보이는 질병(예: 크론병)을 확실하게 구별할 수 있습니다.

다이어트 요법커피와 과일을 제외한 정상적인 식단을 처방하는 것이 포함됩니다. 대량. 환자의 식단에 추가 식이 섬유설사의 심각성을 감소시킵니다.

항염증 치료약물 5-아미노살리실산(메살라민)을 사용하여 수행되었습니다. 이 약물은 직장 병변에 대한 직장 좌약 형태로 처방되거나 S상 결장 병변에 대한 관장제로 처방됩니다. 대장에 대한 더 광범위한 손상의 경우 약물을 내부적으로 복용합니다.

코르티코스테로이드(프레드니솔론) 치료는 5-아미노살리실산 약물보다 덜 효과적입니다. 어떤 경우에는(질병이 심한 경우) 면역억제제(사이클로스포린)가 사용됩니다.

합병증(내출혈, 장벽 천공, 종양 의심, 장 협착)이 발생하면 영향을 받은 장 부분을 외과적으로 제거합니다.

질병 예후
대부분의 경우 적절하게 계획되고 수행되는 치료는 질병의 안정적인 완화를 달성하는 데 도움이 됩니다. 이런 경우 궤양성 대장염 환자는 활동적인 생활방식을 취할 수 있다. 질병의 급속한 진행 형태와 합병증의 시작으로 인해 질병의 예후는 덜 유리합니다.

서지:

칸시나 O.A. 비특이적 궤양성 대장염아동 및 성인의 경우, M.: Bioinformservis, 2002
칼리프 I.L. 염증성 장질환: (비특이성 궤양성 대장염 및 크론병) 임상, 진단 및 치료, M, 2004
Mayevskaya M.V. 위장병학, M., 1998

비특이적 궤양성 대장염(UC)은 재발성 위장관의 만성 질환으로, 대장의 점막에 염증이 생겨 궤양과 괴사가 형성됩니다.

임상적으로 궤양성 대장염은 혈성 설사, 관절염, 체중 감소, 전반적인 약점, 복통, 이 질병으로 인해 대장 직장암 발병 위험이 증가합니다. 이 기사에서는 장의 궤양성 대장염, 즉 질병의 증상 및 치료에 대해 자세히 설명하겠습니다.

궤양성 대장염의 원인

질병의 원인은 완전히 이해되지 않은 것으로 간주되며, 과학자들은 여전히 집중적으로 찾고 있습니다. 진정한 이유비특이적 궤양성 대장염. 그러나 이 질병의 주요 위험 요소는 다음과 같이 알려져 있습니다.

미국 전문가들은 대규모 연구를 수행한 결과 인간 장의 곰팡이가 염증성 장 질환(크론병 및 궤양성 대장염)과 관련이 있다는 사실을 발견했다고 Los Angeles Times에 보도되었습니다. 설치류를 대상으로 실시한 실험을 통해 과학자들은 설치류의 장에서 발견되는 100종 이상의 다양한 곰팡이와 장의 궤양성 대장염 사이의 연관성을 입증할 수 있었습니다.

포유류 몸에 곰팡이가 존재하면 백혈구에 의한 덱틴-1 단백질 생산이 활성화됩니다. 생쥐의 몸에서 이를 생산할 수 없는 경우, 생쥐는 건강한 생쥐보다 궤양성 대장염 발병에 더 취약해집니다. 또한, 항진균제를 사용하면 설치류에서 이 질병의 경과를 완화할 수 있습니다.

인간의 경우 Dectin-1은 CLEC7A 유전자에 의해 암호화됩니다. 이러한 연구에 따르면 이 유전자의 돌연변이 형태가 있는 경우 환자는 전통적인 치료 방법(식이 요법, NSAID, 코르티코스테로이드). CLEC7A 유전자의 돌연변이는 더 심각한 형태의 대장염 발병에 기여합니다. 왜냐하면 이 유전자는 염증에 영향을 미치는 다른 요인과 연관되어 있으며 이 경우 항진균 치료는 환자의 상태를 개선하는 데 도움이 되기 때문입니다.

궤양성 대장염의 증상

궤양성 대장염의 주요 증상은 위장관 관련 증상(장 증상)과 장외 증상이 있습니다.

UC의 주요 장 증상은 다음과 같습니다.

피 묻은 설사

혈액과 점액(때로는 고름도 포함)을 동반한 설사가 주요 원인입니다. 진단 표시질병. 때로는 혈액, 점액 및 고름이 자발적으로 배출되기도 합니다(배변 중에는 발생하지 않음). UC 환자의 배변 횟수는 하루에 여러 번부터 15~20회(심각한 경우)까지 다양합니다. 아침과 저녁에 배변 빈도가 증가합니다.

복부 투영 통증

통증은 극심한 불편함을 동반하는 경증부터 중증까지 다양한 강도를 가질 수 있습니다. 대부분의 경우 통증은 복부의 왼쪽 절반에 국한됩니다. 진통제를 복용해도 완화되지 않는 심한 복통은 질병 합병증의 징후입니다.

낮은 등급 수준으로 온도가 상승합니다.
신체 중독의 다른 징후: 약점, 체중 감소, 식욕 부진, 잦은 현기증.
배변에 대한 거짓 충동(tenesmus). 때로는 환자가 대변 대신 점액 조각이나 고름이 섞인 점액만 배출할 수도 있습니다(“직장 침” 증상).
팽만감 ().
변실금이 있을 수 있습니다.
때로는 설사 대신 환자에게 변비가 발생하는데, 이는 결장 점막의 심한 염증의 징후입니다.
궤양성 대장염이 급속하게(전격적이고, 전격적으로) 발생할 가능성.

이 형태는 단 며칠 만에 발생하며 그 증상은 독성 거대 결장 (대장 내강의 확장 또는 확장)입니다. 동시에 환자의 체온은 급격히 상승하여 38°C 이상에 도달합니다. 환자는 허약하고 활력이 없으며 빠르게 체중이 감소하고 복통을 경험하며 다량의 점액, 혈액 및 고름이 포함된 묽은 변이 자주 발생하고 복통이 있습니다. 안에 말기 단계 UC는 빈맥, 혈압 감소 및 핍뇨를 유발합니다. 환자는 복부에 팽만감과 압통이 있으며 장음은 들리지 않습니다. 호중구 백혈구 증가증이 혈액에서 나타나고 확장 된 결장이 엑스레이에서 보입니다 (직경이 6cm를 초과함). 대장의 팽창은 산화질소의 증가로 인해 발생하며, 이는 장 평활근의 수축 기능을 증가시킵니다. 대장의 과도한 확장은 대장 벽의 천공(파열)으로 인해 위험합니다.

UC의 장외 발현

환자의 10~20%에서만 드물게 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

결절성 홍반 및 괴저성 농피증 형태의 피부 병변은 혈액 내 세균 항원, 면역 복합체 및 극저온 단백질의 농도가 증가하는 것과 관련이 있습니다.
구인두 손상의 증상. 환자의 10%에서 발생합니다. 그들은 아프타의 출현과 관련이 있습니다 - 특정 발진점막에 구강, 질병이 완화됨에 따라 그 수가 감소합니다.
눈 손상(더 적게 발생 - 5~8%의 경우에만 발생)은 포도막염, 상공막염, 결막염, 눈뒤 신경염, 각막염, 맥락막염으로 나타납니다.
관절 병변. 관절의 염증 과정은 관절염 (가장 흔함), 천장 염, 척추염의 성격을 갖습니다. 이러한 병변은 장의 병리와 결합되거나 궤양성 대장염의 주요 증상보다 먼저 나타날 수 있습니다.
병리학 골격계형태: 골다공증(뼈의 취약성 증가), 골연화증(뼈의 연화), 무균성 및 허혈성 괴사.
패배시키다 폐 시스템(UC 환자의 35%에서 발생)
췌장, 간 및 담관 손상. 이러한 변화는 내분비 시스템의 기능 장애로 인해 발생합니다.
가장 희귀한 외부 장 증상장의 궤양성 대장염에는 사구체신염이 있습니다.

궤양성 대장염에는 급성기와 관해기가 있습니다. 이 질병은 처음에는 점진적으로 시작되지만 궤양성 대장염의 징후가 더욱 뚜렷해지면 빠르게 추진력을 얻습니다.

때로는 증상이 약화되었다가 다시 심해지는 경우도 있습니다. 지속적인 치료를 통해 이 질병은 재발성 만성 궤양성 대장염의 특징을 띠게 되며, 장기간 완화되면서 증상이 약화됩니다. 비특이성 궤양성 대장염 환자의 재발 빈도는 대부분 장 손상 정도가 아니라 지지 치료(비스테로이드성 항염증제, 항균제, 항바이러스제)에 따라 달라집니다.

질병의 급성기 동안 대장은 다음과 같이 보입니다. 충혈과 점막 부종이 발생합니다. 장 출혈그리고 궤양. 반대로 완화 과정에는 점막의 위축성 변화가 동반됩니다. 점막이 얇아지고 기능이 손상되며 림프 침윤이 나타납니다.

질병 진단

궤양성 대장염의 진단 및 치료는 치료 전문가 또는 위장병 전문의가 수행합니다. 질병의 의심은 해당 증상의 복합체로 인해 발생합니다.

혈액, 점액, 고름이 섞인 설사
복통; 관절염
신체의 전반적인 중독으로 인한 눈 장애

실험실 진단.

안에 일반 분석궤양성 대장염 환자의 혈액에서는 빈혈이 나타나고(적혈구 및 헤모글로빈 수가 감소함) 백혈구 증가증이 나타납니다. 생화학에 대한 혈액 검사에서 C 반응성 단백질의 혈액 함량이 증가하는 것으로 나타났습니다. 이는 인체의 염증 존재를 나타내는 지표입니다. 또한 알부민, 마그네슘, 칼슘의 농도가 감소하고 가마글로불린의 양이 증가하여 항체의 활성 생산과 관련됩니다.
면역학적 혈액 검사에서 대부분의 환자는 세포질 항호중구 항체의 농도가 증가하는 것으로 나타납니다(비정상적인 면역 반응으로 인해 나타남).
궤양성 대장염 환자의 대변 분석에서는 혈액, 고름, 점액이 보입니다. 병원성 미생물은 대변에 뿌려집니다.

UC의 도구 진단.

내시경 검사 (직장 결장경 검사)는 환자에게 질병의 특징적인 증상의 복합체를 보여줍니다.

부기와 충혈, 점막의 과립증
가성폴립
접촉 출혈
장 내강에 고름, 혈액, 점액이 존재함
완화 단계에서는 대장 점막의 뚜렷한 위축이 관찰됩니다.

("비디오 알약") 가까운 시일 내에 시술의 통증과 불편함 때문에 대장내시경 검사를 거부하는 환자들에게 시행될 예정입니다. 그러나 캡슐내시경은 직접 시각화에 비해 영상 품질이 떨어지기 때문에 전통적인 내시경 검사를 대체할 수는 없습니다. 이러한 캡슐의 대략적인 비용은 약 $500입니다.

엑스레이 검사궤양성 대장염을 진단하는 효과적인 방법이기도 합니다. 이 경우 바륨 혼합물이 대조로 사용됩니다. 궤양성 대장염 환자의 엑스레이에서는 장 내강의 확장, 폴립, 궤양의 존재, 장의 단축이 보입니다. 이러한 유형의 검사는 장 천공을 예방하는 데 도움이 됩니다.

궤양성 대장염 치료

궤양성 대장염의 원인을 해결할 수 있는 병인학적 치료법은 없습니다. 질병의 치료는 증상이 있으며 염증 과정을 제거하고 완화를 유지하며 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다. 약물 치료가 효과가 없으면 환자에게 수술 치료가 필요합니다.

UC의 보수적 치료 방법은 다음과 같습니다.

다이어트 요법. 악화 기간 동안 환자는 식사를 삼가하는 것이 좋습니다. 물만 마실 수 있습니다. 완화 기간 동안 환자는 식단에서 지방의 양을 줄이고 단백질 함량(저지방 생선 및 고기, 코티지 치즈, 계란)을 늘리는 것이 좋습니다. 섬세한 장 점막을 손상시킬 수 있는 거친 섬유질은 피하는 것이 좋습니다. 죽, 꿀, 젤리, 젤리, 베리 및 과일 설탕에 절인 과일 및 달인과 같은 탄수화물이 권장됩니다. 환자는 비타민 A, K, C와 칼슘을 섭취하는 것이 좋습니다. 심한 경우에는 비경구 및 장내 인공 영양이 권장됩니다.

NSAID(비스테로이드성 항염증제)) 살로팔크, 메살라진, 설파살라진 및 코르티코스테로이드 - 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론. 약물의 복용량은 의사가 개별적으로 선택합니다.

항생제. 질병이 악화되는 경우 ciprofloxacin, tsifran, ceftriaxone, Tienam과 같은 항생제도 권장됩니다.

외과 적 개입

궤양성 대장염의 수술적 치료는 도움이 되지 않는 환자에게 필요합니다. 보수적인 방법. 궤양성 대장염 수술의 적응증은 다음과 같습니다.

천공(장벽 천공);
장폐색 징후;
농양;
독성 거대결장의 존재;
다량의 출혈;
누공;
대장 암.

외과 개입의 주요 유형은 다음과 같습니다.

결장절제술(절제술 콜론).
항문을 보존하면서 직장결장절제술(직장 및 결장 제거).
직장결장절제술 후 회장조루술을 시행합니다. 이 경우 직장과 결장을 절제한 후 회장조루술(영구 또는 임시)을 적용하여 인체에서 자연 폐기물을 제거합니다. 이어서, 환자는 재건 수술을 받고 회장조루술을 제거하고 자연적인 배변 경로를 회복합니다.

장 질환이 발생하면 환자는 매우 걱정하게 됩니다. 불쾌한 증상, 이는 삶의 질을 크게 악화시킵니다. 궤양성 대장염은 가장 흔한 병리학적 상태 중 하나로 간주됩니다.

ICD-10에 따른 정의 및 코드

궤양성 대장염은 만성이라고 합니다 병리학적 상태, 이는 대장의 점액 조직에 영향을 미칩니다. 병리학에는 부종, 염증 과정 및 궤양 병변이 동반됩니다.

결장의 점막에 염증이 생기고 궤양성 병변그리고 괴사 지역.

병리학은 모든 연령의 환자에서 발생하지만 궤양성 대장염은 20~40세 환자와 55세 이상의 환자에게 가장 일반적입니다.

통계에 따르면 이 질병은 남성보다 여성(30%)에서 더 흔합니다. 또한 도시 거주자는 농촌 거주자보다 질병에 더 취약합니다.

궤양성 대장염의 동의어는 화농성 출혈성 직장염입니다. 질병 분류에서 궤양성 대장염에는 코드 K51이 지정됩니다.

궤양성 대장염은 치료될 수 있나요?

위장병 전문의가 궤양성 대장염 환자를 진단할 때 모든 사람은 이 병리를 치료할 수 있는지 여부와 치료 방법이라는 한 가지 문제에 대해서만 걱정합니다.

결국 궤양성 대장염은 원칙적으로 완전히 치료할 수 없는 범주에 속합니다. 불행하게도 그러한 질병을 영원히 없애는 것은 불가능하지만 통제할 수는 있습니다.

관해를 최대한 연장하고 악화를 최소화하기 위해서는 의료처방, 식이요법, 처방약 복용 등을 엄격히 준수하는 것이 필요합니다.

올바른 접근 방식은 이러한 불쾌한 만성 질환을 앓고 있는 환자의 악화를 피하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다.

증상

질병의 임상상은 특정 병리학적 형태에 따라 다르지만 모든 유형의 궤양성 대장염에는 직장 출혈이 동반됩니다. 고통스러운 감각위장과 설사에.

나머지 증상은 궤양성 병변의 국소화와 정도, 병리학적 과정의 심각도에 따라 결정됩니다.

일반적으로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

조수;
화농성 또는 피가 섞인 불순물 대변오;
설사;
골반 장기와 복부의 경련성 수축;
관절 조직의 붓기와 통증;
급속한 체중 감소;
장 조직에서 콸콸 소리가 나는 느낌;
메스꺼움 및 구토 증후군;
궤양 형성 피부그리고 언어.

병리 현상은 일반적으로 잠복기부터 시작되지만 빠르게 진행되므로 매우 빠르게 나타나기 시작합니다.

원인

전문가들은 궤양성 대장염의 발병 원인을 정확하게 밝히기는 어렵지만 세균이나 바이러스, 자가면역 질환(자신의 세포에 면역 구조가 감작되는 경우) 등에 따라 여러 가지 가정이 있습니다. , 궤양성 장 과정의 발달에 역할을 합니다.

질병이 유전적 소인에 의해 유발될 수 있다는 사실도 입증되었습니다. 과학자들은 그러한 소화성 궤양 질환의 유전적 소인을 담당할 수 있는 다수의 유전자를 발견했습니다.

방지

정확한 원인이 알려져 있지 않기 때문에 발생할 수 있는 결과를 피하기 위한 중요한 예방 조치가 개발되지 않았습니다. 따라서 합병증을 예방하는 것은 매우 어렵습니다. 그리고 이에 대한 특별한 프로그램은 없습니다.

비특이적 장궤양성 대장염에 관한 비디오:

비특이성 궤양성 대장염은 다음과 같은 질환입니다. 만성 과정대장 점막의 궤양성 염증성 손상이 특징입니다.

이 질병은 20~40세의 사람들에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 40세 이상이나 15세 미만의 사람들에게는 거의 발생하지 않습니다. 가까운 친척이 이 장 질환을 앓고 있는 경우 궤양성 대장염 발병 가능성이 15% 더 높습니다.

원인

비특이적 궤양성 대장염의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 그 발달은 유전적, 면역학적, 감염성 요인뿐만 아니라 다양한 요인 외부 환경. 대부분의 연구자들은 이 질병이 자가면역 질환이거나 유전적으로 결정된 질환이라고 제안합니다. 감정적 요인은 궤양성 대장염 악화에 중요한 역할을 하지만 그 자체가 이 질병의 발병으로 이어지지는 않습니다.

비특이적 궤양성 대장염: 증상

질병은 급격하게 시작되거나 점진적으로 진행될 수 있습니다. 궤양성 대장염의 모든 증상은 대장 점막의 만성 궤양성 염증 과정으로 인해 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

끈적끈적한 변이나 설사에 점액, 고름, 혈액이 섞여 있습니다. 환자는 종종 배변에 대한 거짓되고 다소 고통스러운 충동을 경험합니다.
복부 왼쪽 절반에 통증이 있습니다. 때로는 복부 전체에 퍼지기도 합니다.
체온 상승;
체중 감량;
식욕부진;
다양한 정도의 물-전해질 불균형.

궤양성 대장염의 장외 증상은 다음과 같습니다.

관절염 및 척추염;
안검염, 결막염, 홍채염;
구염;
담석증, 담관염, 간경변증;
신장결석증;
홍반, 괴저성 농피증;
혈전색전증 및 혈전정맥염.

합병증

다른 질병과 마찬가지로 궤양성 대장염도 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

독성 거대콜론. 그것으로 가로 결장의 내강이 크게 확장됩니다. 이 합병증 5%의 사례에서 발생하며 종종 사망으로 이어집니다.
결장궤양의 천공. 이는 환자의 3~4%에서 관찰되며, 70~100%의 경우 사망에 이릅니다.
결장 또는 직장의 협착 - 특정 부위의 장 내강이 좁아져 대변의 통과를 방해하고 장 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
장 출혈. 이 합병증은 6%의 경우에서 관찰됩니다.
결장의 급성 독성 확장(팽창). 비교적 드물다.
균열, 누공, 직장 주위염을 포함한 항문 주위 합병증. 이러한 합병증은 환자의 30%에서 관찰됩니다.
대장 암. 10년 이상 궤양성 대장염을 앓은 환자는 궤양성 대장염 발병 위험이 증가합니다. 악성 신생물대장. 더욱이, 이 질병이 존재할 때마다 이 위험은 2%씩 증가합니다.

진단

비특이성 궤양성 대장염의 진단은 해당 질병의 특징적인 임상 증상, 건강검진 자료, 실험실 진단(대변 배양 탱크, 배변학 및 조직학 분석) 및 도구 진단(엑스레이 및 내시경 검사).

비특이적 궤양성 대장염: 치료

새로 진단된 질병이 있거나 질병이 악화되는 모든 환자는 입원해야 합니다. 보수적 치료비특이적 궤양성 대장염에는 다음 구성 요소가 포함됩니다.

주입 요법 – 물-전해질 균형 및 해독 장애를 교정하기 위해 수행됩니다.
비타민 요법;
항생제 치료(대변의 세균학적 검사 후 처방)
진정제;
지사요법;
설파살라진;
세포증식억제제;
코르티코스테로이드 호르몬.

비특이적 궤양성 대장염의 경우 쉽게 소화 가능한 단백질이 풍부한 식단을 따르는 것이 매우 중요합니다.

궤양성 대장염의 수술적 치료는 질병의 합병증(대량 출혈, 장 천공, 암, 장폐색등등).

비특이적 궤양성 대장염: 식이요법

질병이 악화되는 동안 가장 부드러운 식단을 고수해야합니다. 가라앉은 후 급성 발현복통, 설사 등의 경우 환자가 덜 옮겨질 수 있습니다. 엄격한 다이어트, 퓌레가 아닌 요리를 포함하는 것이 허용됩니다.

모든 요리가 맛있을뿐만 아니라 다양하다는 것이 매우 중요합니다. 환자는 찌거나 삶은 살코기, 으깬 시리얼, 계란, 건조 비스킷, 건조 식품을 권장합니다. 흰 빵, 로즈힙 달임, 일부 주스 (토마토, 오렌지), 잘 익은 열매와 과일의 설탕에 절인 과일. 비특이성 궤양성 대장염에 대한 식단에는 다음이 포함되어야 합니다. 호두. 그러나 튀김, 소금에 절인 것, 기름진 것 또는 매운 요리, 콩과 식물, 초콜릿, 생 야채 및 과일, 버섯, 사탕무, 말린 살구, 키위, 자두는 완전히 제외되어야합니다.

비특이성 궤양성 대장염에 대한 식이요법은 상대적으로 짧은 기간 동안 소량의 음식을 섭취하는 것입니다( 부분 식사). 이는 많은 양의 음식이 완전히 소화 및 흡수되지 않고 설사를 증가시킬 수 있기 때문입니다.

비특이적 궤양성 대장염: 대체 치료

많은 경우 의사는 환자에게 약물 치료뿐만 아니라 궤양성 대장염에 대한 대체 치료법도 권장합니다. 바다 갈매나무속 오일이나 로즈힙 오일을 함유한 미세관장은 이 질병의 치료에 매우 효과적입니다. 또한 내부적으로 Burnet officinalis의 달인을 사용할 수 있습니다. 식사 전에 하루에 5번 한 스푼씩 섭취합니다. 치료 과정은 최소 한 달입니다.

그러나 비특이성 궤양성 대장염에 대한 대체 치료법은 어떤 경우에도 전통적인 약물 치료법을 완전히 대체해서는 안 됩니다. 이것은 치명적인 합병증을 유발할 수 있는 매우 심각한 만성 질환이므로 치료는 반드시 의사의 지도 하에 이루어져야 합니다!

기사 주제에 관한 YouTube 비디오 :

도시 진단 및 치료 센터의 위장병 전문의-컨설턴트 염증성 질환상트 페테르부르크 주 예산 의료 기관 "City Clinical Hospital No. 31"을 기반으로 한 장,

조교수 상트 페테르부르크 주립 예산 고등 전문 교육 기관 위장병학 및 영양학과 "북서부 주립 의과 대학의 이름을 따서 명명되었습니다. I.I. 메치니코프"

소개

사람이 자신의 질병인 궤양성 대장염에 대해 처음 알게 되면 일반적으로 어떤 감정이 발생합니까? 혼란과 두려움, 절망에 압도됩니다. 또 다른 사람은 그를 괴롭히는 증상이 종양학적인 병리가 아니라는 것을 깨닫고 반대로 그의 질병을 너무 경솔하게 치료하고 그에 합당한 중요성을 부여하지 않습니다. 질병에 대한 환자의 이러한 태도의 이유는 알려지지 않았고 필요한 정보가 부족하기 때문입니다.

종종 의사는 시간이 충분하지 않고 필요한 지식환자에게 자신의 질병에 대해 자세히 설명하고, 환자와 가족이 자연스럽게 제기하는 질문에 포괄적인 답변을 제공합니다. 그리고 궤양성 대장염의 본질, 증상, 결과, 전체 검사의 필요성, 현대 치료 및 수술 옵션에 대한 지식 부족은 치료 결과에 부정적인 영향을 미칩니다.

궤양성 대장염은 심각한 만성 질환입니다. 바람직하지 않게 진행되면 환자의 생명에 위협이 되어 심각한 합병증과 장애를 초래할 수 있다. 이 질병은 병원뿐만 아니라 진료소 또는 외래 전문 센터에서도 개별적인 약물 선택과 의학적 감독을 통해 장기적이고 유능한 치료가 필요합니다. 동시에, 이 질병은 "사형 선고"를 구성하지 않습니다. 강력한 현대 약물치료와 시기적절한 수술적 치료로 장기적인 관해가 가능합니다. 완화 기간 동안 궤양성 대장염을 앓고 있는 많은 환자의 삶의 질은 건강한 사람과 거의 다르지 않습니다. 그들은 가사 책임에 완전히 대처하고, 전문 분야에서 성공하고, 자녀를 낳고 키우고, 스포츠 클럽에 참석하고, 여행합니다.

이 브로셔의 목적은 환자에게 필요한 정보를 제공하는 것입니다: 궤양성 대장염, 진단을 확립하고 장 내 염증 과정의 중증도와 정도를 알아내는 것이 불가능한 절차, 장내 존재하는 약물에 대해 러시아 의사의 무기고, 약물 치료 및 외과 치료의 가능성, 이 질병의 악화 및 합병증 예방에 관한 것입니다.

질병의 개념

궤양성 대장염(UC)은 결장의 점막에 영향을 미치는 만성 염증성 장 질환으로, 진행성 과정을 가지며 종종 생명을 위협하는 합병증이 발생합니다. 러시아에서는 이 질병을 종종 궤양성 대장염이라고도 합니다.

염증은 항상 직장에서 시작되어 결장의 모든 부분의 점막이 영향을 받을 때까지 지속적으로 더 높이 퍼집니다. 염증 변화의 심각도는 보통 정도의 발적부터 광범위한 궤양성 결함 형성까지 다양합니다.

UC는 1842년 저명한 과학자 K. Rokitansky의 "장의 카타르성 염증에 관한" 보고서에서 처음으로 기술되었지만, 그 발생 원인은 오늘날까지 알려지지 않아 치료 효과에 영향을 미칠 수밖에 없습니다.

선진국(미국, 국가)의 UC 발병률 북유럽)은 인구 100,000명당 환자가 2~15명입니다. 안에 러시아 연방인구 100,000명당 4~10건에 이르며, 이 통계 지표는 현재 우리나라에서 명확해지고 있습니다. UC의 발병률은 일반적으로 북부 지역의 대도시에서 더 높습니다. 이 질병은 남성과 여성 모두에서 동일한 빈도로 발생합니다.

종종 UC 환자를 면밀히 조사한 결과 그의 가족 중 일부도 비슷한 불만을 갖고 있는 것으로 나타났습니다. 이 병리를 가진 가까운 친척이 있는 경우 궤양성 대장염의 발병률은 10~15% 증가합니다. 이 질병이 부모 모두에게 영향을 미치는 경우, 20세까지 어린이에게 궤양성 대장염이 발생할 위험은 52%에 이릅니다.

UC는 모든 연령층의 사람들에게 영향을 줄 수 있지만 질병 발병 빈도는 2년에 가장 높습니다. 연령대(20~40세, 60~80세). 가장 높은 사망률은 1년차(매우 심한 궤양성 대장염의 전격성 과정)와 발병 후 10~15년 동안 심각한 합병증인 결장암이 발생하여 관찰됩니다. 결장 점막의 완전한 손상. ~에 적절한 치료의학적 감독에 따라 UC 환자의 기대 수명은 UC 환자와 다르지 않습니다. 평균 지속 시간인간의 삶 전반.

다른 만성 질환과 마찬가지로 UC의 경과는 악화(재발) 및 완화 기간을 특징으로 합니다. 악화되는 동안 환자의 상태가 악화되고 질병의 특징적인 임상 증상이 나타납니다(예: 대변 내 혈액). UC의 임상 징후의 중증도는 사람마다 다릅니다. 관해가 발생하면 환자의 웰빙이 크게 향상됩니다. 대부분의 환자에서는 모든 불만이 사라지고 환자는 질병이 발생하기 전의 일상 생활 방식으로 돌아갑니다. 악화 및 완화 기간도 개별적입니다. 질병의 호의적인 경과로 관해는 수십 년 동안 지속될 수 있습니다.

궤양성 대장염의 원인

불행하게도 이 질병의 기원은 아직 확실하게 밝혀지지 않았습니다. 아마도 UC의 설득력 있는 원인을 찾는 과학자들은 노벨상을 받을 자격이 있을 것입니다.

UC 발병을 유발하는 요인의 역할은 외부 환경(정제된 음식 섭취, 패스트푸드에 대한 열정, 스트레스, 어린 시절 및 생활 환경)의 영향을 받는다고 주장됩니다. 장 감염, 아스피린, 인도메타신 등 비호르몬성 항염증 및 진통제 복용), 환자의 유전기관 고장, 외부에서 지속적으로 장내로 살거나 들어가는 미생물 건강한 사람. 해마다 점점 더 심각한 일이 발생하고 있습니다. 과학적 연구 UC의 원인을 찾는 데 전념했지만 지금까지 그 결과는 모순되고 충분히 설득력이 없습니다.

또한 UC 발병을 예방하는 환경적 요인도 있습니다. 여기에는 흡연과 맹장의 수술적 제거(충수절제술)가 포함됩니다. 따라서 비흡연자에게서 질병이 발생할 가능성은 흡연자보다 4배 더 높습니다. 이전에 담배를 많이 피운 사람이 오랫동안 담배를 끊으면 궤양성 대장염 발병의 상대적 위험이 비흡연자에 비해 4.4배 높다는 점에 유의해야 합니다. 충수 절제술은 수술이 다음과 관련하여 수행된 경우 질병 발병 위험을 줄입니다. 급성 맹장염어린 나이에.

궤양성 대장염의 증상

대부분의 환자(75%)에서 질병은 점진적으로 시작됩니다. 때때로 환자는 만성 치질의 징후로 대변에 혈액이 존재한다는 점을 고려하여 오랫동안 의료 전문가의 자격을 갖춘 도움을 구하지 않습니다. 궤양성 대장염의 첫 증상이 나타난 때부터 진단을 받은 때까지 10개월에서 5년이 걸릴 수 있습니다. 훨씬 덜 자주 UC가 급격하게 데뷔합니다.

궤양성 대장염의 임상 증상의 중증도는 염증성 병변의 정도와 질병의 중증도에 따라 달라지며, 궤양성 대장염의 특징적인 증상은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

장의
일반(시스템)
장외.

가장 흔한 장의 증상에는 설사와 같은 대변 문제가 포함됩니다. (궤양성 대장염 환자의 60~65%에서 배변 빈도는 하루에 3~5~10회 이상이며, 변비(16~20%의 경우, 주로 병변이 있음) 하부 섹션콜론). 환자의 90% 이상이 대변에 혈액이 섞여 있습니다. 그 양은 다양합니다 (정맥에서 유리까지). 하부 결장에 염증이 생기면 혈액은 대개 진홍색을 띠며 대변 위에 위치합니다. 질병이 결장의 대부분에 영향을 미치는 경우 혈액은 대변과 혼합된 어두운 체리색 혈전 형태로 나타납니다. 종종 환자는 대변에서 고름과 점액의 병리학적 불순물을 발견합니다. UC의 특징적인 임상 징후는 변실금, 장을 비우고 싶은 절박함, 배변에 대한 거짓 충동 등입니다. 항문혈액, 점액, 고름, 대변이 거의 없음(“직장 침”). 기능성 장질환(과민성대장증후군) 환자와 달리 궤양성 대장염 환자는 밤에도 대변을 본다. 또한 환자의 약 50%가 보통 중간 강도의 복통을 호소합니다. 더 자주 통증은 복부의 왼쪽 절반에 발생하며 배변 후 약화되고 덜 자주 심해집니다.

일반 또는 시스템 UC 증상은 질병이 결장뿐만 아니라 환자의 몸 전체에 미치는 영향을 반영합니다. 그들의 출현은 장에서 심각하고 광범위한 염증 과정을 나타냅니다. 음주 및 상실로 인해 느슨한 변그리고 유용한 물질의 혈액으로 인해 환자는 체온 상승, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 심박수 증가, 체중 감소, 탈수, 빈혈 (빈혈), 비타민 결핍증 등을 나타냅니다. 환자는 종종 정신 질환에 다양한 장애를 경험합니다. -감정적 영역.

장외 환자의 30%에서 발생하는 궤양성 대장염의 증상은 면역 장애의 결과입니다. 대부분의 심각도는 UC의 활동과 관련이 있습니다. 환자는 종종 이러한 증상을 장 병리와 연관시키지 않고 다양한 의료 전문가(류마티스 전문의, 신경과 전문의, 안과 전문의, 피부과 전문의, 혈액 전문의 등)의 도움을 구한다는 점에 유의해야 합니다. 때때로 그들의 출현은 장 증상보다 우선합니다. 다양한 기관이 병원성 과정에 관여할 수 있습니다.

패배한 경우 근골격계 환자들은 통증, 부종, 다양한 관절(무릎, 발목, 엉덩이, 팔꿈치, 손목, 지골간 등)의 이동성 감소를 호소합니다. 일반적으로 통증은 심각한 기형을 남기지 않고 한 관절에서 다른 관절로 이동합니다. 큰 관절의 손상은 일반적으로 장의 염증 과정의 중증도 및 관절병증과 관련이 있습니다. 작은 관절 UC의 활동과 관계없이 발생합니다. 설명된 관절 증후군의 지속 기간은 때때로 최대 수년에 이릅니다. 이동성이 제한되는 척추의 염증성 변화(척추염)와 천장관절(엉치엉덩관절염)도 나타날 수 있습니다.

패배 피부 UC 환자의 구강 점막은 다양한 발진 형태로 나타납니다. 팔이나 다리에 통증이 있는 빨간색 또는 보라색 피하 결절이 전형적입니다( 결절홍반), 두께가 얇은 부위에 기포 발생 피하 조직– 아래 다리, 흉골 부위에서 궤양 (괴저 농피증), 뺨, 잇몸, 연구개 및 경구개 점막의 궤양이 자발적으로 열리게 됩니다.

관련되었을 때 눈 UC 환자는 통증, 가려움증, 눈의 화끈거림, 눈의 충혈, 광선공포증, "눈에 모래가 들어간 듯한 느낌", 흐릿한 시력 및 두통이 발생합니다. 이러한 불만은 눈의 점막(결막염), 홍채(홍채염), 눈의 백막(상공막염), 눈의 중간층(포도막염), 각막(각막염)의 염증 발생을 동반합니다. 시신경. 을 위한 정확한 진단환자는 안과의사와 상담하고 세극등 검사를 받아야 합니다.

종종 UC의 장외 증상에는 다른 손상의 징후가 포함됩니다. 소화기관 (간 및 담도(잘 치료되지 않는 경우 포함) 약물 치료원발성 경화성 담관염), 췌장), 시스템 장애 피(정맥염, 혈전증, 자가면역성 용혈성 빈혈).

다양한 형태의 궤양성 대장염

2006년 유럽 크론병 및 대장염 조직이 채택한 궤양성 대장염의 진단 및 치료에 관한 유럽 합의는 다음과 같습니다. 보급률에 따라 UC는 세 가지 형태의 질병으로 구분됩니다.

직장염 (염증성 병변은 직장에만 국한됨), 염증의 근위 경계는 직장 S상 결장각임),
왼쪽 대장염 (직장에서 시작되는 염증 과정은 결장의 비장 굴곡에 도달합니다)
광범위한 대장염 (염증은 결장의 비장 굴곡 위로 확장됩니다).

국내 의사들도 종종 다음과 같은 용어를 사용합니다. 직장 구불 결장염 또는 원위 대장염 (염증 과정에서 직장 및 구불 결장 관련), 아전대장염 (염증은 결장의 간 굴곡에 도달합니다), 총대장염 또는 췌장염 (이 질병은 전체 결장에 영향을 미쳤습니다).

에 따라 질병의 심각성 , 이는 임상, 내시경 및 실험실 지표의 조합을 기반으로 주치의가 평가하며 세 가지 정도의 심각도가 구별됩니다. 중간 정도그리고 무겁다.

궤양성 대장염의 합병증

심각한 질병이기 때문에 적절한 치료가 이루어지지 않고 바람직하지 않은 경과를 보이는 경우 UC는 환자의 생명을 위협하는 결과를 초래합니다. 합병증 . 종종 그러한 경우에 필요합니다. 수술.

여기에는 다음이 포함됩니다.

결장의 독성 확장 (독성 거대 결장). 이 합병증은 결장 내강의 과도한 확장(직경 최대 6cm 이상)으로 구성됩니다. 급격한 악화환자의 안녕, 발열, 팽만감, 배변 빈도 감소.
장 대량 출혈 . 이러한 출혈은 손상이 있을 때 발생합니다. 대형 선박, 장벽에 혈액을 공급합니다. 혈액 손실량은 하루 300-500ml를 초과합니다.
결장벽 천공. 장벽이 과도하게 늘어나고 얇아졌을 때 발생합니다. 이 경우 결장 내강의 전체 내용물이 복강으로 들어가 복막염이라는 끔찍한 염증 과정을 유발합니다.
결장의 협착. 결장 내강의 협착은 UC 사례의 5~10%에서 발생합니다. 일부 환자에서는 결장을 통한 대변 통과가 중단되고 장폐색이 발생합니다. UC에서 협착이 발견된 경우에는 크론병과 대장암을 배제하기 위해 환자에 대한 철저한 검사가 필요합니다.
대장암(대장직장암) . 종양학적 과정일반적으로 UC의 장기간 진행으로 인해 발생하며 더 자주 결장의 전체 손상이 발생합니다. 따라서 UC의 처음 10년 동안 대장암 발병은 환자의 2%, 처음 20년 동안에는 8%, 30년 이상 지속되는 경우에는 18%에서 관찰됩니다.

진단

정확한 진단을 위한 검사 방법을 논의하기 전에, 대장 점막의 염증성 및 궤양성 병변이 항상 UC의 징후는 아니라는 사실에 주목하고 싶습니다. 목록 유사한 임상적, 내시경적 양상으로 발생하는 질병 엄청난:

이러한 질병의 치료는 다양합니다. 따라서 위에서 설명한 증상이 나타나면 환자는 자격을 갖춘 조언을 받아야 합니다. 의료 지원스스로 치료하는 것보다.

의사가 질병의 상황을 충분히 보고 최적의 치료법을 선택하려면 치료 전술환자에 대한 종합적인 검사가 이루어져야 합니다. 필수의 진단 절차실험실 및 도구 방법을 포함합니다.

혈액 검사 염증 활동, 혈액 손실 정도를 평가하고, 대사 장애(단백질, 물-소금)를 확인하고, 병리학적 과정에서 간 및 기타 기관(신장, 췌장 등)의 관련성을 확인하고, 치료 효과를 결정하는 데 필요합니다. 및 모니터 이상 반응복용한 약에서.

그러나 불행하게도 진단을 내리기에 충분한 궤양성 대장염에 대한 혈액 검사는 없습니다. 특정 지표(핵주위 세포질 항호중구 항체(pANCA), 사카로미세스 항체(ASCA) 등)에 대한 현대의 면역학적 연구는 궤양성 대장염과 크론병의 모든 검사 및 감별 진단 결과를 해석하는 데 추가적인 도움이 될 뿐입니다.

대변검사, 모든 진료소 및 병원에서 수행할 수 있는 것(공동 프로그램, Gregersen 반응 - 연구 잠혈) 육안으로 보이지 않는 혈액, 고름, 점액 등의 병리학적 불순물을 식별할 수 있게 합니다. 대변에 대한 세균학적(배양) 및 분자 유전학적(PCR) 연구가 배제되어야 합니다. 감염성 병리학그리고 항생제 선택. 상대적으로 새로운 유망한 연구는 대변 내 장 염증 지표(대변 칼프로텍틴, 락토페린 등)를 측정하는 것으로, 이를 통해 기능 장애(과민성 대장 증후군)를 배제할 수 있습니다.

내시경 시술 염증성 장질환 진단에 있어 선도적인 위치를 차지하고 있습니다. 외래 환자와 병원에서 모두 수행 할 수 있습니다. 입원환자 상태. 장을 검사하기 전에 다음 사항에 대해 의사의 조언을 구하는 것이 매우 중요합니다. 적절한 준비절차에. 내시경 검사 범위에 따라 일반적으로 장을 완전히 청소하기 위해 특수 완하제, 정화 관장 또는 두 가지를 조합하여 사용합니다. 시험 당일에는 액체류만 반입 가능합니다. 절차의 핵심은 내시경 장치를 항문을 통해 장에 삽입하는 것입니다. 이 장치는 광원이 있고 끝에 비디오 카메라가 부착되어 있습니다. 이를 통해 의사는 장 점막 상태를 평가하고 궤양성 대장염의 특징적인 징후를 식별할 수 있을 뿐만 아니라 특수 집게를 사용하여 고통 없이 여러 생검(장 조직의 작은 조각)을 채취할 수 있습니다. 이후에는 생검을 사용하여 수행합니다. 조직학적 검사정확한 진단을 위해 필요합니다.

장 검사의 범위에 따라 다음이 수행됩니다.

구불창자경검사(강성 구불창자경을 사용하여 직장과 구불결장의 일부 검사),
섬유결장경검사(유연한 내시경을 이용한 직장 및 구불결장 검사),
섬유대장내시경검사(유연한 내시경을 이용한 대장 검사),
섬유 대장 내시경 검사(전체 결장과 소장(회장) 일부를 유연한 내시경으로 검사).

우선의 진단 연구크론병과 궤양성 대장염을 감별할 수 있는 섬유결장내시경 검사입니다. 시술 중 환자의 불편함을 줄이기 위해 표면 마취가 종종 사용됩니다. 본 연구 기간은 20분에서 1.5시간까지입니다.

엑스레이 연구 대장 내시경 검사는 완전한 내시경 검사가 불가능할 때 시행됩니다.

홍채경 검사 (바륨 관장)은 병원이나 외래 환자를 대상으로 시행될 수도 있습니다. 연구 전날 환자는 완하제를 복용하고 클렌징 관장을 받았습니다. 검사 중에 관장기를 사용하여 조영제(바륨 현탁액)를 환자의 장에 주입한 후 결장의 X선 영상을 촬영합니다. 배변 후 장에 공기를 주입하여 장을 팽창시킨 후 다시 X-레이를 촬영합니다. 결과 이미지를 통해 염증이 있거나 궤양이 발생한 결장 점막 부위는 물론 좁아지고 확장된 부위도 확인할 수 있습니다.

복강의 일반 방사선 촬영 UC 환자의 경우 합병증의 발생을 배제할 수 있습니다: 장의 독성 확장 및 천공. 환자의 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

대장의 염증 과정을 밝히는 복부 기관의 초음파 검사(초음파), 수두결장 초음파, 백혈구 신티그라피는 UC를 다른 원인의 대장염과 구별하는 데 특이성이 낮습니다. MRI와 CT 대장조영술(가상 대장내시경)의 진단적 가치는 계속해서 명확해지고 있다.

때로는 궤양성 대장염과 크론병을 구별하는 것이 극도로 어렵습니다. 이를 위해서는 소장에 대한 면역학적, 방사선학적(장내시경, 수력 MRI) 및 내시경(섬유십이지장내시경, 소장내시경, 내시경 비디오 캡슐을 사용한 검사) 검사와 같은 추가 검사가 필요합니다. 올바른 위치두 질병 모두 발병에 관련이 있음에도 불구하고 진단이 중요합니다. 면역 메커니즘, 어떤 상황에서는 치료 접근법이 근본적으로 다를 수 있습니다. 그러나 선진국에서도 전체 조사를 통해 최소 10-15%의 경우에서 이 두 병리를 서로 구별하는 것이 불가능합니다. 그런 다음 UC와 크론병의 병력, 내시경, 방사선학적 및 조직학적 징후가 있는 미분화(분류되지 않은) 대장염의 진단이 확립됩니다.

궤양성 대장염 치료

UC 환자 치료의 목적 이다:

관해(임상적, 내시경적, 조직학적) 달성 및 유지,
수술적 치료 적응증을 최소화하고,
약물 치료의 합병증 및 부작용 발생률을 줄이고,
입원시간 단축, 치료비 절감,
환자의 삶의 질을 향상시킵니다.

치료의 결과는 의사의 노력과 자질뿐만 아니라 의학적 권고 사항을 명확히 따르는 환자의 의지에 따라 크게 좌우됩니다. 의사의 무기고에 있는 현대 약물을 사용하면 많은 환자가 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

복잡한 치료 방법 다음이 포함됩니다:

다이어트 (다이어트 요법)
약물 복용(약물 요법)
외과 적 개입(외과적 치료)
생활 방식의 변화.

다이어트 요법. 일반적으로 악화 기간 동안 궤양성 대장염 환자는 염증이 있는 장 점막을 기계적, 열적, 화학적으로 보호하기 위한 슬래그 없는 식단(섬유질을 급격히 제한)을 권장합니다. 섬유질은 식단에서 제거함으로써 제한됩니다. 신선한 야채과일, 콩과 식물, 버섯, 질기고 질긴 고기, 견과류, 씨앗, 참깨, 양귀비 씨앗. 잘 견디면 과육이 없는 주스, 씨앗이 없는 통조림(가급적이면 집에서) 야채와 과일, 잘 익은 바나나가 허용됩니다. 정제된 밀가루로만 만든 베이커리 제품과 페이스트리는 허용됩니다. 설사가 있는 경우에는 따뜻하고 퓌레로 만든 음식을 제한적으로 제공합니다. 고함량사하라. 술, 맵고 짠 음식, 향신료가 첨가된 요리를 섭취하는 것은 매우 바람직하지 않습니다. 전유 및 젖산 제품에 대한 불내증의 경우 환자의 식단에서도 제외됩니다.

질병이 심해지면 체중이 감소하고 혈중 단백질 수치가 감소하며 일일 단백질 섭취량을 늘리고 동물 및 가금류(쇠고기, 송아지 고기, 닭고기, 칠면조 고기, 토끼 고기)의 살코기를 권장하며, 마른 생선(파이크 퍼치, 파이크, 명태), 메밀과 오트밀, 닭고기 달걀 흰자. 단백질 손실을 보충하기 위해 인공 영양도 처방됩니다. 특수 영양 용액은 정맥 (일반적으로 병원 환경)을 통해 또는 입이나 특수 튜브를 통해 투여됩니다. 영양 혼합물, 주요 식품 성분은 더 나은 소화율을 위해 특수 처리되었습니다(신체는 이러한 물질을 처리하는 데 에너지를 낭비할 필요가 없습니다). 이러한 용액이나 혼합물은 다음 사항에 추가로 사용될 수 있습니다. 천연 영양아니면 완전히 교체하세요. 현재 염증성 장질환 환자를 위한 특수 영양 혼합물이 이미 만들어져 있으며 여기에는 항염증 물질도 포함되어 있습니다.

원칙을 준수하지 않음 치료 영양악화되는 동안 임상 증상 (설사, 복통, 대변에 병리학 적 불순물 존재)이 악화되고 심지어 합병증이 발생할 수도 있습니다. 또한 다음과 같은 반응도 기억해야 합니다. 다양한 제품환자마다 다릅니다. 어떤 제품을 먹은 후 건강이 악화되는 것을 발견하면 의사와 상담한 후 (적어도 악화 기간 동안) 식단에서 해당 제품도 제거해야 합니다.

약물치료 한정된:

결장 손상의 확산;
UC의 중증도, 질병 합병증의 존재;
이전 치료 과정의 효과;
약물에 대한 개별 환자의 내성.

경증 및 중등도 치료 심한 형태아 질병은 외래 환자를 대상으로 수행될 수 있습니다. 중증 궤양성 대장염 환자는 입원이 필요합니다. 주치의는 필요한 약을 단계별로 선택합니다.

경증부터 중등도까지의 심각한 질병의 경우 치료는 일반적으로 처방으로 시작됩니다. 5-아미노살리실산염(5-ASA) . 여기에는 설파살라진과 메살라진이 포함됩니다. UC의 염증 과정 정도에 따라 이러한 약물은 좌약, 관장제, 항문을 통해 투여되는 거품 형태, 정제 또는 국소 형태와 정제 형태의 조합으로 권장됩니다. 이 약물은 악화되는 동안 결장의 염증을 줄이고 완화를 유지하는 데 사용되며 장기간 복용할 경우 결장암 발병을 예방하는 입증된 수단이기도 합니다. 설파살라진을 복용하면 메스꺼움, 두통, 설사 및 복통 증가, 신장 기능 장애 등의 부작용이 더 자주 발생합니다.

호전이 없거나 질병의 진행이 더 심해지면 환자에게 UC가 처방됩니다. 호르몬 약물 - 전신 글루코코르티코이드 (프레드니솔론, 메틸프레드니솔론, 덱사메타손). 이 약물은 장의 염증 과정에 더 빠르고 효과적으로 대처합니다. 궤양성 대장염이 심한 경우에는 글루코코르티코이드를 정맥 주사합니다. 심각한 부작용(부기, 혈압상승, 골다공증, 혈당상승 등)이 있으므로 정해진 일정에 따라 복용해야 합니다. 점진적인 쇠퇴주치의의 엄격한 지도와 감독하에 약물의 일일 복용량을 최소로 또는 완전히 중단할 때까지). 일부 환자는 스테로이드 불응성(글루코코르티코이드 치료에 대한 반응 부족) 또는 스테로이드 의존성(글루코코르티코이드 치료 재개)을 경험합니다. 임상 증상복용량을 줄이려고 할 때 또는 호르몬을 중단한 직후에 궤양성 대장염이 악화됩니다. 관해 기간 동안 호르몬 약물은 UC의 새로운 악화를 예방하는 수단이 아니므로 목표 중 하나는 글루코코르티코이드 없이 관해를 유지하는 것이어야 합니다.

스테로이드 의존성 또는 스테로이드 불응성이 발생하는 경우, 질병의 심각하거나 종종 재발하는 과정의 경우, 면역억제제 (사이클로스포린, 타크로리무스, 메토트렉세이트, 아자티오프린, 6-머캅토퓨린). 이 그룹의 약물은 면역 체계의 활동을 억제하여 염증을 차단합니다. 이와 함께 면역체계에 영향을 미쳐 인체의 저항력을 감소시킵니다. 다양한 감염, 골수에 독성 영향을 미칩니다.

사이클로스포린, 타크로리무스~이다 속효성 약물(결과는 1~2주 후에 나타납니다.) 중증 궤양성 대장염 환자의 40~50%에서 적시에 사용하면 수술적 치료(결장 제거)를 피할 수 있습니다. 약물은 정맥 주사로 투여되거나 정제 형태로 처방됩니다. 그러나 비용이 많이 들고 부작용(경련, 신장 및 간 손상, 혈압 상승, 위장 장애, 두통등.).

메토트렉세이트근육내 또는 피하 투여용 약물이다. 그 조치는 8~10주 후에 발생합니다. 메토트렉세이트를 사용할 때는 다음 사항도 고려해야 합니다. 높은 독성. 이 약물은 기형 및 태아 사망을 유발하므로 임산부에게는 사용이 금지됩니다. UC 환자에 대한 사용 효과가 명확해지고 있습니다.

아자티오프린, 6-머캅토퓨린느리게 작용하는 약물입니다. 복용 효과는 2-3개월 이후부터 나타납니다. 이 약물은 장기간 사용 시 완화를 유도할 수 있을 뿐만 아니라 완화를 유지할 수도 있습니다. 또한 azathioprine 또는 6-mercaptopurine을 처방하면 점차적으로 복용을 중단할 수 있습니다. 호르몬 약물. 이는 다른 면역억제제보다 부작용이 적고 5-ASA 약물 및 글루코코르티코이드와 잘 결합됩니다. 그러나 일부 환자에서는 티오퓨린이 독성 효과골수에 영향을 미치는 경우, 환자는 정기적인 임상 혈액 검사를 받아 이러한 부작용을 모니터링하고 적시에 치료 조치를 취해야 합니다.

20세기 말, 염증성 장 질환(UC 크론병) 환자 치료에 있어서 혁명은 근본적으로 새로운 약물의 사용이었습니다. 생물학적(항사이토카인) 약물. 생물학적 약물은 염증 과정의 핵심 참가자인 특정 사이토카인의 작용을 선택적으로 차단하는 단백질입니다. 이러한 선택적 작용은 다른 항염증제에 비해 긍정적인 효과가 더 빨리 발현되고 부작용이 더 적게 발생하는 데 기여합니다. 현재 전 세계적으로 신규 및 기존 생물학적 약물(아달리무맙, 세르톨리주맙 등)을 개발하고 개선하기 위한 활발한 연구가 진행되고 있으며, 대규모 임상시험이 진행되고 있습니다.

러시아에서는 현재까지 이 그룹의 유일한 약물이 염증성 장질환(UC 및 크론병) 환자 치료용으로 등록되어 있습니다. 인플릭시맙(상품명 Remicade) . 그 작용 메커니즘은 중추 염증 유발(염증 지원) 사이토카인인 종양 괴사 인자 α의 다양한 효과를 차단하는 것입니다. 이 약물은 1998년 미국과 유럽에서 처음으로 예비의약품으로 허가되었습니다. 약난치성 및 누공 형태의 크론병 치료. 2005년 10월, 궤양성 대장염 환자 치료에서 인플릭시맙 사용의 높은 임상적 유효성과 안전성에 대한 축적된 경험을 바탕으로 EU와 유럽연합에서는 궤양성 대장염 및 크론병 치료에 대한 새로운 표준 개발을 위한 원탁회의가 열렸습니다. 미국은 인플릭시맙과 궤양성 대장염을 치료 적응증 목록에 포함하기로 결정했다. 2006년 4월부터 러시아에서는 중증 궤양성 대장염 환자 치료에 인플릭시맙(레미케이드)이 권장됐다.

인플릭시맙은 현대 의학에서 진정한 돌파구가 되었으며 현재 임상 시험 중인 대부분의 신약(아달리무맙, 세르톨리주맙 등)을 비교하는 "최적 표준"으로 간주됩니다.

UC의 경우 infliximab(Remicade)이 처방됩니다.

전통적인 치료법(호르몬, 면역억제제)이 효과가 없는 환자
호르몬 약물에 의존하는 환자 (UC 악화의 재개 없이는 프레드니솔론의 중단이 불가능함)
다른 기관의 손상을 동반하는 중등도 및 중증 질환 환자(UC의 장외 발현)
그렇지 않으면 수술적 치료가 필요한 환자
다음을 가진 환자 성공적인 치료 infliximab은 관해를 유발했습니다(이를 유지하기 위해).

Infliximab은 정맥 주사로 투여됩니다. 치료실또는 항사이토카인 치료 센터에서. 부작용은 드물며 발열, 관절 또는 근육통, 메스꺼움 등이 있습니다.

Infliximab은 증상 완화에 있어 프레드니솔론보다 빠릅니다. 따라서 일부 환자는 약물 투여 후 처음 24시간 이내에 이미 증상이 호전되었다고 느낍니다. 복통, 설사, 항문 출혈이 감소됩니다. 복구가 진행 중입니다. 신체 활동, 식욕이 증가합니다. 일부 환자의 경우 처음으로 호르몬 중단이 가능해지며, 다른 환자의 경우 수술적 제거로 결장을 살릴 수 있습니다. 덕분에 긍정적인 영향심각한 형태의 궤양성 대장염이 진행되는 동안 인플릭시맙을 투여하면 합병증과 사망 위험이 줄어듭니다.

이 약은 궤양성 대장염의 관해를 달성하기 위한 것뿐만 아니라 유지 요법으로 장기간에 걸쳐 정맥 주입으로 투여할 수도 있습니다.

Infliximab(Remicade)은 현재 최적의 이익/위험 프로필을 가지고 가장 많이 연구된 약물 중 하나입니다. Infliximab(Remicade)은 6세 이상의 어린이에게도 사용하도록 승인되었습니다.

그럼에도 불구하고, 생물학적 약물부작용이 없는 것은 아닙니다. 다른 면역억제제와 마찬가지로 면역 체계의 활동을 억제함으로써 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 감염 과정, 특히 결핵. 따라서 인플릭시맙을 처방하기 전에 환자는 결핵의 적시 진단을 위해 흉부 X-레이 및 기타 연구를 받아야 합니다(예를 들어, 퀀티페론 검사는 해외에서 잠복결핵을 발견하기 위한 "최적 표준"입니다).

다른 신약과 마찬가지로 인플릭시맙 치료를 받는 환자는 의사나 항사이토카인 치료 전문가의 면밀한 모니터링을 받아야 합니다.

첫 번째 infliximab(Remicade) 주입을 받기 전에 환자는 다음 테스트를 받습니다.

흉부 엑스레이
피부 테스트망투
혈액 분석.

잠복 결핵을 배제하기 위해 흉부 X-레이와 Mantoux 피부 검사를 실시합니다. 환자의 전반적인 상태를 평가하고 간 질환을 배제하려면 혈액 검사가 필요합니다. 활동성이 의심되는 경우 심각한 감염(예: 패혈증) 다른 연구가 필요할 수 있습니다.

Infliximab(Remicade)은 정맥 주입으로 점적하여 천천히 정맥에 직접 투여됩니다. 시술 시간은 약 2시간 정도 소요되며 의료진의 지속적인 감독이 필요합니다.

1회 주입에 필요한 인플릭시맙의 단일 용량을 계산하는 예입니다. 체중이 60kg인 환자의 경우 인플릭시맙의 단일 용량은 5mg x 60kg = 300mg(레미케이드 3바이알 각각 100mg)입니다.

Infliximab(Remicade)은 치료 효과 외에도 환자에게 온화한 치료 요법을 제공합니다. 초기, 소위 치료 유도 단계의 처음 1.5개월 동안, 약물은 의사의 감독하에 수행되는 후속 주사 간격을 점차적으로 증가시키면서 정맥 내로 3회만 투여됩니다. 유도 기간이 끝나면 의사는 이 환자의 치료 효과를 평가하고 긍정적인 효과가 있는 경우 일반적으로 2개월마다(또는 8주마다) 일정에 따라 인플릭시맙(레미케이드)으로 치료를 계속할 것을 권장합니다. ). 특정 환자의 개별 질병 경과에 따라 약물의 용량과 투여 방식을 조정할 수 있습니다. Infliximab은 연중 사용이 권장되며, 필요한 경우 장기간 사용이 권장됩니다.

염증성 장질환(UC 및 크론병) 치료의 미래는 매우 유망해 보입니다. 궤양성 대장염 및 크론병 환자를 위한 정부 계획에 인플릭시맙(레미케이드)이 포함된 것은 더 많은 환자들이 최신 치료법을 이용할 수 있다는 것을 의미합니다.

보존적(약물) 치료가 효과가 없는 경우 수술적 개입의 필요성이 결정됩니다.

수술

불행하게도 모든 UC 사례에서 약물 치료를 통해 질병 활동에 대처하는 것이 가능한 것은 아닙니다. 적어도 20~25%의 환자는 수술이 필요합니다. 절대(환자의 생명을 구하기 위해 필수) 적응증 외과적 치료 이다:

강력함의 비효율성 보존적 치료(글루코코르티코이드, 면역억제제, 인플릭시맙) 중증 궤양성 대장염
UC의 급성 합병증,
대장 암.

게다가 타당성에 대한 문제도 선택적 수술호르몬 의존성의 형성 및 다른 약물 치료 불가능 (다른 약물에 대한 불내성, 경제적 이유), 어린이 및 청소년 환자의 성장 지연, 뚜렷한 장외 증상의 존재, 전암성 변화 (이형성증)의 발생으로 인해 발생합니다. 장 점막. 질병이 심각하거나 지속적으로 재발하는 경우, 수술은 수많은 고통을 덜어줍니다.

수술 후 궤양성 대장염 환자의 수술적 치료 효과와 삶의 질은 그 유형에 따라 크게 달라집니다.

결장 전체를 완전히 제거 (직장절제술) UC의 근본적인 치료 방법으로 간주됩니다. 염증성 장 병변의 정도는 수술의 정도에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 직장만 영향을 받은 경우(직장염)에도 긍정적인 결과전체 결장을 제거해야 합니다. 대장절제술 후 환자는 대개 기분이 훨씬 좋아지고 궤양성 대장염 증상이 사라지며 체중이 회복됩니다. 그러나 종종 계획된 방식으로 환자는 건강한 소장의 나머지 부분에서 대변을 제거하기 위해 전 복벽에 구멍이 생기기 때문에 그러한 수술에 마지 못해 동의합니다 (영구적 회장조루술 ). 대변을 수집하기 위한 특수 용기가 회장조루술에 부착되어 있으며, 환자 자신이 대변을 채우면서 비웁니다. 처음에 노동 연령의 환자는 심각한 심리적, 사회적 문제를 경험합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 대부분은 회장조루술에 적응하여 정상적인 생활로 돌아갑니다.

보다 콜론 친화적인 작업은 - 소계 결장 절제술 . 이 과정에서 직장을 제외한 결장 전체가 제거됩니다. 보존된 직장의 끝은 건강한 소장(회장직장 문합)에 연결됩니다. 이를 통해 회장조루 형성을 피할 수 있습니다. 그러나 불행하게도 일정 시간이 지나면 필연적으로 UC의 재발이 발생하고 보존된 결장 부위에 암이 발생할 위험이 증가합니다. 현재, 부분결장절제술은 궤양성 대장염의 외과적 치료의 합리적인 첫 번째 단계로 많은 외과의사에 의해, 특히 급성 중증 질환의 경우 비교적 수술이 적기 때문에 고려됩니다. 안전한 시술중증 환자에게도 말이죠. 결장부분절제술을 사용하면 병리를 명확히 하고, 크론병을 배제하고, 환자의 전반적인 상태를 개선하고, 영양을 정상화하고, 환자에게 추가 외과적 치료(회장항문낭을 생성한 직장결장절제술 또는 결장절제술) 선택을 신중하게 고려할 시간을 제공할 수 있습니다. 영구 회장조루술).

회장항문주머니 생성을 통한 직장결장절제술 대장 전체를 제거하고 소장 끝을 항문에 연결하는 수술입니다. 우수한 자격을 갖춘 외과 의사가 수행하는 이러한 유형의 수술의 장점은 염증의 영향을 받은 결장의 모든 점막을 보존하면서 제거한다는 것입니다. 전통적인 방식회장조루술이 필요 없는 배변. 그러나 일부 경우(환자의 20-30%), 수술 후 형성된 회장항문 주머니("파우칭") 부위에 염증이 발생하며, 이는 재발되거나 영구적일 수 있습니다. "낭염"이 나타나는 이유는 알려져 있지 않습니다. 또한 패혈증 합병증, 형성된 저수지의 기능 장애 및 유착 과정으로 인한 여성의 생식력 감소가 가능합니다.

방지

1차 예방 조치(UC 발병 예방)는 아직 개발되지 않았습니다. 분명히 질병의 원인이 정확히 밝혀지면 곧 나타날 것입니다.

UC의 악화 예방은 주치의의 기술뿐만 아니라 환자 자신에게도 크게 좌우됩니다. 질병의 증상이 재발하는 것을 방지하기 위해 일반적으로 UC 환자는 다음을 복용하는 것이 좋습니다. 관해를 지원할 수 있는 약물.이러한 약물에는 5-ASA 약물, 면역억제제 및 인플릭시맙이 포함됩니다. 약물 복용량, 약물 투여 경로, 처방 및 투여 기간은 주치의가 각 환자마다 개별적으로 결정합니다.

완화 중에는 주의해서 복용해야 합니다. 비스테로이드성 항염증제(아스피린, 인도메타신, 나프록센 등)은 궤양성 대장염 악화 위험을 증가시킵니다. 취소가 불가능한 경우(예: 수반되는 신경학적 병리로 인해) 가장 낮은 약물 선택에 대해 의사와 논의해야 합니다. 부정적인 영향소화 기관 또는 다른 그룹의 약물로 대체하는 것이 타당합니다.

UC 발생과의 관계 심리적 요인 설치되지 않았습니다. 그러나 다음이 입증되었습니다. 만성 스트레스환자의 우울한 기분은 UC의 악화를 유발할 뿐만 아니라 활동성을 증가시키고 삶의 질을 악화시킵니다. 종종 질병의 병력을 회상하면서 환자는 질병의 악화와 삶의 부정적인 사건(사랑하는 사람의 죽음, 이혼, 직장에서의 문제 등) 사이의 연관성을 결정합니다. 결과적으로 악화되는 증상은 환자의 부정적인 정신-정서적 기분을 악화시킵니다. 심리적 장애가 있으면 상태의 심각도에 관계없이 삶의 질이 낮아지고 의사 방문 횟수가 늘어납니다. 따라서 질병의 재발 기간과 완화 기간 모두 환자에게 의료진과 가족 모두로부터 심리적 지원을 제공해야 합니다. 때로는 전문가(심리학자, 심리치료사)의 도움과 특수 향정신성 약물의 사용이 필요합니다.

관해 기간 동안 대부분의 UC 환자는 엄격한 지침을 따를 필요가 없습니다. 식이 제한. 제품과 요리를 선택하는 접근 방식은 개별적이어야 합니다. 환자는 그를 유발하는 음식의 섭취를 제한하거나 제거해야 합니다. 불편감. 일일 식단에 포함되도록 표시됨 생선 기름(항염증 효과가 있는 오메가-3 지방산이 함유되어 있습니다) 및 천연 제품이 풍부합니다. 유익한 미생물(일부 유형의 박테리아는 질병 악화로부터 보호하는 데 관여합니다). UC가 안정적으로 완화되는 경우 50-60g 이하의 고품질 알코올을 섭취하는 것이 가능합니다.

UC 환자의 건강 상태가 양호하면 중등도 육체적 운동, 유익한 제공 회복 효과. 스포츠 클럽의 트레이너뿐만 아니라 주치의와도 동의하여 운동 유형의 선택과 부하 강도에 대해 논의하는 것이 좋습니다.

질병의 증상이 완전히 사라지더라도 궤양성 대장염은 장기적인 합병증을 유발할 수 있으므로 환자는 의료 감독을 받아야 합니다. 가장 위험한 결과는 대장암입니다. 발병 초기 단계에서 이를 놓치지 않기 위해 환자의 건강과 생명을 구할 수 있을 때, 환자는 반드시 정기적인 내시경 검사. 특히 그룹의 경우 더욱 그렇습니다. 위험 증가여기에는 유년기와 청소년기(최대 20세)에 궤양성 대장염이 발병한 환자, 장기간 지속된 총 궤양성 대장염 환자, 원발성 경화성 담관염 환자, 암에 걸린 친척이 포함됩니다. 영국 위장병학회와 미국 종양학회에서는 총 UC의 첫 증상이 나타난 후 8~10년, 15~15년 후 다중 생검을 통한 대조 내시경 검사(UC 악화 징후가 없더라도)를 실시할 것을 권장합니다. 좌측 대장염의 경우 20년 후 섬유대장내시경 검사를 가능한 자주 시행하며 1~3년에 한 번 미만으로 실시합니다.