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해를 끼치지 마십시오: 삶과 죽음, 뇌 수술에 관한 이야기

헨리 마쉬 2014. 모든 권리 보유.

***

이 책이 없었다면 이 책을 쓸 수 없었을 케이트에게 헌정합니다.

해를 끼치 지 마십시오…

히포크라테스의 작품으로 널리 알려져 있음

기원전 460년 코스 섬 출신. 이자형.

모든 외과 의사는 자신의 내면에 작은 묘지를 갖고 있으며, 때때로 기도하기 위해 그곳으로 갑니다. 그곳은 비통함과 후회의 중심지이며, 그곳에서 그는 실패의 이유를 찾아야 합니다.

르네 레리체,

"외과의 철학", 1951

국경 없는 의학. 생명을 구한 사람들에 관한 책

“호흡이 공기에 녹을 때. 때로는 운명이 당신이 의사인지 상관하지 않을 때도 있습니다.”

올해 가장 기대되는 논픽션 책을 읽어보세요. 폴 칼라니티(Paul Kalanithi)는 재능 있는 신경외과 의사일 뿐만 아니라 단 한 권의 책도 쓴 위대한 작가입니다. Paul은 수술실에서 싸운 죽음이 그의 문을 두드렸을 때 겨우 36세였습니다. 폐암 4기 진단은 그의 모든 계획을 즉시 취소했습니다. 삶을 긍정하는 핵심과 가장 심오하지만 단순한 진실이 담긴 이야기입니다.

“마음의 나침반. 평범한 소년이 어떻게 위대한 외과의사가 되었는지, 뇌의 신비와 심장의 비밀을 풀어내는 이야기."

신경외과의사 제임스 도티(James Doty)는 뇌의 마법, 즉 신경가소성, 사람의 삶을 변화시키고 바꾸는 뇌의 능력에 대해 이야기합니다. 마스터하는 것은 전혀 어렵지 않습니다. 이 책에는 이에 필요한 모든 연습이 포함되어 있습니다. 인간 두뇌와 영적 발달의 비밀이 당신을 기다리고 있습니까? 이 책 덕분에 당신은 당신이 정말로 원하는 것이 무엇인지 깨닫고, 당신의 꿈이 현실이 되는 것을 방해하는 것이 무엇인지 이해하게 될 것입니다.

“절차 사이. 너무 바쁜 간호사의 메모"

사투(Satu)라는 스페인 간호사의 아이러니하고 실제와 같은 25가지 이야기. 작가는 간호사의 일상 업무를 때로는 우스꽝스럽고, 때로는 우스꽝스럽고, 때로는 힘들고 지치게 만드는 세세한 부분까지 사랑을 담아 그려낸다. 그녀의 낙천주의에서 영감을 얻으세요. 이 책은 당신이 어려움을 극복하고 삶과 일에 더 단순하게 접근하는 데 도움이 될 것입니다.

“인턴과 외과의사는 결코 전직자가 아니다”

재능 있는 러시아 의사 알렉세이 빌렌스키(Alexey Vilensky)는 외과 의사의 일상 업무를 보고, 병원 외과 부서의 삶을 "다른 측면"에서 바라보고, 자신에게 매우 중요한 것을 이해할 수 있는 기회를 제공할 것입니다. 당신은 훌륭한 의사가 갖고 있는 지식을 얻게 될 것이며, 아마도 의사에 대한 두려움은 사라지고 신뢰와 인식으로 바뀔 것입니다.

머리말

중병에 걸려 병원에 입원하게 된 우리는 무서운 수술을 기다리는 동안 미래에 대한 두려움에 괴로워하며 주치의를 전적으로 신뢰해야 합니다. 적어도 이것이 완료되지 않으면 삶이 훨씬 더 어려워질 것입니다.

우리가 종종 의사의 초인적 능력을 믿는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 이것은 두려움을 극복하는 좋은 방법입니다. 수술이 성공하면 외과의사는 진정한 영웅이 되고, 그렇지 않다면 그는 범죄자가 됩니다.

물론 현실은 그런 생각과 전혀 다르다. 의사도 다른 사람들과 마찬가지로 평범한 사람들이다. 병원에서 일어나는 일의 대부분은 우연에 달려 있으며, 운이 좋은 경우도 있고 불행한 경우도 있습니다. 수술 결과의 성공 여부는 의사에게 달려 있는 경우가 거의 없습니다. 수술을 하지 말아야 할 때를 아는 것은 수술 방법을 아는 것만큼 중요하며, 습득하기가 훨씬 더 어려운 기술입니다.

신경외과 의사의 삶은 지루하다고 할 수 없으며 때로는 가장 깊은 내면의 만족을 가져다 주지만 그에 대한 대가를 치러야 합니다. 누구도 실수로부터 면역되지 않으며 궁극적으로 그 결과를 감수해야 합니다. 인간성을 잃지 않으려고 노력하면서 보는 것을 객관적으로 평가하는 방법을 배워야 합니다. 이 책에 실린 이야기들은 외과 의사가 되기 위해 필요한 냉담함과 공감 사이의 중간 지점, 희망과 사물에 대한 현실적인 견해 사이의 중간 지점을 찾으려는 나의 시도(때로는 실패하기도 함)를 자세히 설명합니다. 나는 결코 신경외과 의사나 일반 의사에 대한 사람들의 믿음을 훼손하고 싶지 않지만, 내 책이 종종 기술적인 성격이 아니라 인적 요소와 관련된 어려움을 이해하는 데 도움이 되기를 바랍니다. 우리는 직면해야합니다.

1. 송과체종

드물고 천천히 진행되는 송과선 종양

나는 종종 두뇌를 열어야하는데 그것을하는 것을 싫어합니다. 나는 한 쌍의 투열요법 겸자를 사용하여 뇌의 놀라운 표면을 감싸고 있는 사랑스러운 붉은 혈관을 꼬집습니다. 나는 작은 메스로 절개하고 진공 흡입의 얇은 끝을 결과 구멍에 삽입합니다. 뇌는 젤리와 같은 일관성을 가지고 있기 때문에 진공 흡입은 모든 신경 외과 의사의 주요 도구입니다. 나는 수술용 현미경을 통해 종양을 찾기 위해 뇌의 섬세한 흰색 조직을 통해 점차적으로 작업하는 모습을 지켜봅니다. 흡입기의 끝부분이 인간의 생각, 감정, 마음을 통해 작동하고 기억과 이성이 이 젤라틴 덩어리로 구성된다는 생각은 너무 이상해서 단순히 받아들일 수 없습니다. 내 앞에 보이는 것은 물질뿐이지만, 내가 놓치고 잘못된 곳, 즉 이른바 기능적으로 중요한 뇌 영역을 쳤다면 다음에 들어갈 때 나는 완벽하게 이해합니다. 내가 얻은 결과를 평가하기 위해 회복실에 가면 장애가 있는 환자를 내 앞에 보게 될 것입니다.

뇌 수술은 막대한 위험을 수반하며, 이는 현대 기술로 어느 정도 감소되었을 뿐입니다. 뇌 수술을 수행할 때 환자의 머리를 향하는 적외선 카메라(지구 궤도를 도는 위성과 같은)를 사용하는 컴퓨터 내비게이션 시스템인 GPS와 같은 장치를 사용할 수 있습니다. 그들은 작은 반사 구슬이 부착된 수술 도구를 봅니다. 카메라가 연결된 컴퓨터 화면에는 환자의 뇌에 있는 기구의 위치가 표시되며, 이를 수술 직전에 촬영한 단층촬영과 비교합니다. 깨어 있는 환자에게 국소 마취하에 수술을 시행할 수 있는데, 이를 통해 전극으로 다양한 부위를 자극함으로써 뇌의 기능적으로 중요한 부위를 식별할 수 있습니다. 마취과 의사는 수술 중 뇌에 해를 끼치는지 이해할 수 있도록 환자에게 다양한 간단한 작업을 수행하도록 요청합니다. 뇌보다 훨씬 더 취약한 척수를 수술할 때 마비가 임박하면 경고를 제공하기 위해 소위 유발 전위를 사용하는 전기 자극 방법을 사용할 수 있습니다.

그러나 이 모든 현대 기술에도 불구하고 신경외과 수술은 여전히 환자의 생명과 건강에 심각한 위험을 수반하며, 척수나 뇌 조직에 기구를 삽입할 때 기술과 경험이 여전히 가장 중요한 역할을 합니다. 멈출 때. 흔히 가장 좋은 방법은 질병이 자연스럽게 진행되도록 두고 수술을 피하는 것입니다. 마지막으로, 우리는 우연의 의지를 잊어서는 안 됩니다. 더 많은 경험을 쌓을수록 수술의 성공이 얼마나 단순한 운에 달려 있는지 더 많이 깨닫게 됩니다.

***

내 진료실에는 송과선 종양으로 수술이 예정된 환자가 있었습니다. 17세기에 살았던 철학자 데카르트는 이원론의 지지자였습니다. 그의 신념에 따르면 영혼과 육체는 완전히 별개의 두 실체이며 영혼을 정확하게 송과선에 두었습니다. 그는 물질적 뇌가 마법적이고 신비로운 방식으로 마음 및 비물질적 영혼과 상호작용하는 곳이 바로 여기라고 말했습니다. 내 환자가 컴퓨터 화면에서 자신의 뇌 이미지를 보는 것을 본다면 그가 뭐라고 말할지 모르겠습니다(때때로 국소 마취하에 수술하는 동안 발생함).

송과선 종양은 매우 드문 질병입니다. 양성일 수도 있고 악성일 수도 있습니다. 양성 종양의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 악성 형태는 방사선과 화학요법으로 치료하지만 여전히 사망에 이를 수 있다. 이전에는 이러한 종양이 수술 불가능한 것으로 간주되었지만 현대 미세 수술 방법의 출현으로 상황이 급격하게 변했습니다. 이제 수술은 필요한 것으로 간주됩니다. 적어도 생체 검사를 수행하고 종양 유형을 결정하여 환자를 가장 잘 치료할 수 있는 방법을 결정할 수 있습니다. 송과선은 뇌 깊숙한 곳에 숨겨져 있으므로 외과 의사가 말하는 것처럼 그러한 수술은 실제 테스트입니다. 신경외과 의사들은 마치 등산가들이 정복하고 싶은 먼 산봉우리를 바라보는 것처럼 경외감과 두려움을 안고 송과체 종양을 보여주는 뇌 스캔을 봅니다.

문제의 환자(그는 매우 큰 회사의 이사였습니다)는 자신이 치명적인 질병에 걸렸으며 이제 자신의 삶을 통제할 수 없다는 사실을 큰 어려움을 겪으면서야 깨달았습니다. 그는 밤잠을 설치지 못하는 두통이 2008년 금융위기로 인해 수십 명의 직원을 해고해야 하는 스트레스 때문이라고 믿었다. 실제로 그는 급성 수두증과 함께 송과선 종양을 앓고 있는 것으로 밝혀졌습니다. 종양은 뇌 속 뇌척수액의 정상적인 순환을 방해했고, 뇌척수액이 축적되면서 뇌압이 상승했습니다. 치료를 받지 않으면 이 남자는 눈이 멀게 되어 몇 주 안에 사망하게 됩니다.

수술을 앞두고 그와 나는 어려운 대화를 많이 나눴습니다. 나는 사망이나 심각한 뇌졸중을 포함한 수술과 관련된 위험은 궁극적으로 수술을 받지 않을 때 발생하는 위험과 비교할 수 없다고 설명했습니다. 그는 마치 "폐색성 수두증", "내시경 뇌실조루술", "송과체종", "송과선모세포종" 등의 긴 용어를 손끝에 다 아는 것처럼 스마트폰에 내가 말한 모든 것을 부지런히 적었습니다. 삶. 그의 걱정과 더불어 지난주에 실패한 수술로 인해 내 영혼에 남은 나쁜 맛은 내가 최종 결과에 대한 큰 두려움을 안고 수술을 해야 한다는 것을 의미했습니다.

수술 전날 저녁, 환자분을 만났습니다. 일반적으로 수술 직전에 환자와 대화할 때 나는 그와 관련된 위험에 초점을 맞추지 않으려고 노력합니다. 이에 대해서는 이전 상담에서 이미 자세히 논의했습니다. 나는 그들을 안심시키고 그들의 두려움을 완화시키려고 노력하지만, 결과적으로 나 자신은 훨씬 더 걱정하게 되었습니다. 매우 위험하고 언제든지 문제가 발생할 수 있다는 점을 환자에게 미리 알려 주면 복잡한 수술을 수행하는 것이 훨씬 쉽습니다. 그렇게 하면 일이 정말로 걷잡을 수 없을 정도로 커지더라도 죄책감이 나에게 그다지 큰 부담이 되지 않을 것입니다.

환자의 아내는 그의 옆에 앉아 있었는데, 그녀의 얼굴은 두려움으로 하얗게 변했습니다.

“이건 평범한 수술이에요.” 나는 거짓 낙관적인 태도로 말했다.

– 그런데 종양이 악성으로 판명될 수도 있겠죠? - 그녀가 물었다.

나는 약간의 주저함을 갖고 이것이 가능하다는 것을 확인했습니다. 나는 수술 중에 조직 샘플을 채취하여 전문가가 즉시 검사할 것이라고 설명했습니다. 종양이 양성인 것으로 밝혀지면 마지막 한 조각까지 긁어낼 필요가 없습니다. 그리고 우리가 소위 배아종을 다루고 있는 것으로 밝혀지면 전혀 제거할 필요가 없습니다. 높은 확률로 방사선 요법의 도움으로 완전한 회복이 가능합니다.

“즉, 암이나 배아종이 아니라면 수술은 안전할 것이라는 것이 밝혀졌습니다.” 여성이 말했지만 목소리에는 확신이 없었습니다.

나는 그녀를 두려워하게 만들고 싶지 않았기 때문에 잠시 멈추고 말을 선택했습니다.

– 네, 종양을 완전히 제거하지 않아도 위험이 크게 줄어듭니다.

우리는 조금 더 이야기를 나눈 후 잘 자라고 인사하고 집으로 돌아갔습니다.

다음 날 아침, 침대에 누워보니 지난주에 수술했던 소녀가 생각났습니다. 그녀는 여섯 번째와 일곱 번째 척추 사이에 척수 종양이 있었고 수술 후 – 수술 중 사고가 없었기 때문에 이유를 아직 이해하지 못하지만 환자는 오른쪽 몸의 마취에서 깨어났습니다 마비. 아마도 나는 가능한 한 많은 종양을 제거하려고 너무 공격적이었을 것입니다. 아마도 나는 나 자신에 대해 너무 자신감이 있었을 것입니다. 나는 실패를 충분히 두려워하지 않았습니다. 그리고 이제 다음 수술인 송과선 수술이 잘 되어 그 이후의 모든 분들이 오래오래 행복하게 살 수 있도록, 저 자신과도 다시 화해할 수 있기를 간절히 바랐습니다.

동시에 나는 아무리 후회하더라도, 이 수술이 아무리 잘 진행되더라도 소녀에게 끼친 피해를 되돌릴 수 있는 방법은 없다는 것을 너무나 잘 알고 있었습니다. 내 경험은 그녀와 그녀의 가족이 직면했던 것과 비교할 수 없습니다. 그리고 그토록 간절히 바랐다고 해서, 혹은 이전 수술이 실패했다고 해서 다음 수술이 잘 될 것이라고 믿을 이유도 없었다. 송과선 수술의 결과, 종양이 악성으로 판명될지, 제거할 수 있을지, 아니면 환자의 뇌에 절망적으로 박혀서 모든 것이 결과로 나올지. 가장 불리한 방식은 대부분 내 통제 범위를 벗어났습니다. 나는 또한 시간이 지나면 내가 그 불쌍한 소녀에게 행한 일에 대해 슬픔의 흔적이 전혀 없을 것임을 알았습니다. 팔과 다리가 마비된 채 병원 침대에 누워 있던 그녀의 기억은 피 흘리는 상처에서 추악한 흉터로 바뀔 것이다. 이 이야기는 나의 실패 목록에 추가될 것입니다. 프랑스 외과의사 Leriche가 한때 말했듯이 모든 외과의사가 자신 안에 가지고 다니는 바로 묘지의 또 다른 묘비입니다.

일반적으로 수술이 시작된 직후 강박적인 두려움의 흔적이 남아 있지 않다는 것을 발견했습니다. 나는 이전처럼 간호조무사의 손이 아니라 새로운 건강 및 안전 규정에 따라 금속 쟁반에서 메스를 잡고 내 수술 기술에 대한 자신감으로 피부를 가로질러 칼날을 움직입니다. 정확한 움직임으로 환자의 머리에 상처 부위에 피가 나타나 자마자 나는 그 과정에 완전히 몰입됩니다. 그 순간부터 모든 것이 내 완전한 통제하에 진행되고 있다고 느낍니다. 적어도 그것은 일반적으로 일어나는 일입니다. 그러나 이번에는 모든 것이 다르게 나타났습니다. 이전에 실패한 수술로 인해 내 자신감은 심각하게 손상되었고, 나는 다음에 무슨 일이 일어날지 심각하게 두려워하면서 수술실에 들어갔습니다. 간호사와 수술을 도와준 수석 레지던트 마이크와의 일상적인 잡담 대신 나는 조용히 환자의 두피를 닦아주고 시트를 조정하기 시작했다.

그 무렵 Mike는 몇 달 동안 나를 도와주었고 우리는 꽤 잘 지내고 있었습니다. 30년 넘게 외과의사로 일하면서 나는 많은 레지던트들을 만났고, 그들 대부분과 - 적어도 나는 그렇게 믿고 싶다 - 따뜻한 관계를 맺었습니다. 나는 그들에게 작동 방법을 가르쳐야 하고 따라서 그들의 모든 행동에 대해 책임을 져야 합니다. 그러면 그들은 나를 도와주고 지지해 주어야 하며, 필요하다면 격려해주기도 해야 합니다. 나는 아주 잘 이해합니다. 대부분 그들은 내가 듣고 싶어한다고 생각하는 것만 말합니다. 그러나 때로는 우리 사이에 매우 긴밀한 관계가 형성되었습니다. 아마도 나란히 싸우는 군인들 사이에서 발전하는 관계를 연상케 할 것입니다. 그리고 그것이 제가 은퇴하면 가장 그리울 것입니다.

- 무슨 일이에요, 보스? – 마이크가 물었습니다.

“신경외과 의사가 의학을 차분하고 합리적으로 구현해야 한다는 생각은 완전히 말도 안되는 소리입니다.”라고 나는 심술궂게 대답했습니다. 내 경우에는 확실히 그렇습니다. 지난주 그 망할 수술은 30년 전 외과의사 경력을 시작했을 때와 마찬가지로 나를 긴장하게 만들었다. 그리고 나는 곧 은퇴할 의사에 걸맞게 냉혈한 사람이 아닙니다.

“너무 기대돼요.” 마이크가 말했습니다.

이제 내 경력이 거의 끝나갈 무렵, 이 농담은 좀 더 건방진 노인들 사이에서 흔한 일이 되었습니다. 현재 병원에는 공석보다 수련의사가 더 많고, 수련생 모두가 자신의 미래에 대해 심각하게 고민하고 있는 것이 분명합니다.

-그래도 수술 후 시간이 거의 지나지 않았습니다. 환자는 아직 회복할 수 있다고 덧붙였다.

- 의심스럽습니다.

- 완전히 확신할 수는 없습니다...

– 글쎄, 나는 이것에 대해 당신의 의견에 동의해야합니다.

우리는 몸이 앉은 자세로 고정되어 마취하에 자고 있는 환자의 뒤에서 이야기를 나누고 있었습니다. Mike는 이미 머리 뒤쪽의 좁은 띠를 면도했습니다.

“칼이에요.” 나는 수술실 간호사인 아그네스에게 말했다.

나는 그녀가 들고 있던 쟁반에서 칼을 꺼내 재빨리 환자의 뒷머리 피부를 잘라냈다. Mike는 진공 흡입기를 사용하여 혈액을 제거했고 나는 목 근육을 벌려 두개골에 구멍을 뚫었습니다.

- 정말 좋아요! - 마이크가 말했다.

마지막으로, 두피를 절개하고, 근육을 떼어내고, 천공술을 시행하고, 유막을 열고 배치하고(의료진은 외과적 개입을 설명하기 위해 고대 언어를 사용합니다), 수술용 현미경을 설치하고, 저는 수술실에 앉았습니다. 수술 의자. 송과체 수술은 다른 뇌종양 수술과 달리 종양에 도달하기 위해 뇌를 절개할 필요가 없습니다. 유막(두개골 바로 아래 위치 - 뇌와 척수를 덮는 막)이 열리면 뇌의 상부, 즉 반구를 분리하는 좁은 틈을 찾아야 합니다. 아래쪽 부분 - 뇌간과 소뇌. 길고 좁은 터널을 기어가는 듯한 느낌이다. 현미경으로 보면 이동 거리가 수백 배 더 길어 보이지만 약 7cm 깊이에 불운한 종양이 있습니다.

그래서 내 눈앞에는 뇌의 중심, 즉 우리를 살아 있고 의식을 유지하는 가장 중요한 모든 기능을 제어하는 신비하고 신비로운 영역이 있습니다. 그 위에는 대성당의 인상적인 아치형 금고처럼 뇌의 깊은 정맥 (내부 대뇌 정맥)이 올라가고 그 뒤에는 Rosenthal의 기저 정맥이 있고 그 다음에는 현미경에 비추어 진한 파란색으로 반짝이는 Galen의 정맥이 있습니다. . 뇌의 해부학적 구조가 신경외과 의사들 사이에서 경외심을 불러일으키는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

이 모든 정맥은 뇌에서 많은 양의 혈액을 배출하며, 이들 정맥에 대한 손상은 필연적으로 환자의 갑작스런 사망으로 이어질 것입니다. 내 바로 앞에 과립형 붉은 종양이 있고 그 아래에는 뇌간의 표면이 있는데, 손상되면 영구적인 혼수상태를 초래할 수 있습니다. 측면에는 시력을 담당하는 뇌 부위에 혈액을 공급하는 후대뇌동맥이 있습니다. 앞쪽, 종양에서 어느 정도 떨어진 곳에(종양을 제거한 후 흰색 벽과 개구부가 있는 먼 복도로 이어지는 문과 같이) 세 번째 뇌실이 위치합니다.

의사에게 이 이름은 시적으로 들립니다. 현대 현미경의 뛰어난 광학 기능과 결합되어 이 수술은 신경외과 분야에서 가장 놀라운 수술 중 하나가 됩니다. 물론 모든 것이 잘된다면. 종양으로 가는 경로는 절단이 필요한 여러 혈관에 의해 차단되었습니다. 그리고 그 중 어떤 것이 희생될 수 있고 어떤 상황에서도 희생될 수 없는지 정확히 아는 것이 필요했습니다. 동시에 그 순간 나는 모든 지식을 잊어버린 것 같았고 모든 경험을 잃어버린 것 같았다. 혈관이 하나 더 분리될 때마다 두려움에 몸이 떨렸습니다. 그러나 모든 외과 의사는 경력 초기에도 강한 불안을 일상 업무의 자연스러운 부분으로 인식하고 그것에주의를 기울이지 않고 수술을 계속하는 법을 배웁니다.

수술 시작 후 한 시간 반 만에 마침내 종양에 이르렀습니다. 분석을 위해 실험실로 보낼 작은 조각을 제거한 후 나는 수술 의자에 기대어 한숨을 쉬며 Mike에게 말했습니다.

“이제 우리는 기다려야 합니다.”

수술 중에 휴식을 취하는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다. 나는 가능한 한 빨리 직장으로 돌아가고 싶어 긴장했습니다. 나는 실험실 동료들의 보고에 따르면 종양이 양성이고 절제가 가능하기를 바랐습니다. 나는 환자가 살아 있기를 바랐고 수술 후 아내에게 모든 것이 괜찮을 것이라고 열정적으로 꿈꿨습니다.

45분이 지나고 인내심이 바닥났습니다. 저는 수술대에서 의자를 밀어내고 가장 가까운 전화기에 접근하기 위해 일어섰습니다. 여전히 멸균 가운과 장갑을 착용한 채 말입니다. 실험실에 도착한 후 병리학자에게 이야기를 요청했습니다. 얼마 후 그는 전화를 받았다.

- 샘플! - 나는 소리 질렀다. - 그 사람에게 무슨 문제가 있나요?

- 늦어서 죄송해요. “저는 건물 반대편에 있었습니다.” 의사가 차분한 목소리로 대답했습니다.

- 종양은 어쩌고?

- 예 예. 그저 그래. 나는 단지 그녀를 조사하고 있습니다. 응! 의심할 바 없이 양성 송과체종처럼 보입니다.

- 훌륭 해요, 고맙습니다!

나는 즉시 그를 용서하고 수술을 계속할 모든 준비가 완료된 수술대로 돌아갔습니다.

- 간다!

나는 다시 손을 씻고 수술의자에 올라 팔걸이에 팔꿈치를 얹고 다시 일을 시작했다. 각 뇌종양은 그 자체로 독특합니다. 그들 중 일부는 바위처럼 단단합니다. 다른 것들은 젤리처럼 부드러워요. 일부는 완전히 건조되어 있고 다른 일부는 혈액으로 채워져 있습니다. 때로는 수술 중에 환자가 출혈을 하여 사망할 수도 있습니다. 어떤 것들은 꼬투리에서 나온 완두콩처럼 쉽게 벗겨지는 반면, 다른 것들은 뇌 조직과 혈관에 단단히 붙어 있습니다. 뇌종양을 제거하기 전까지는 뇌종양이 어떻게 작용할지 확실히 알 수 없습니다. 이 남자의 종양은 외과 의사들이 말했듯이 가단성이었고 뇌 조직에 단단히 붙어 있지 않은 것으로 밝혀졌습니다. 나는 주변의 건강한 조직에 닿지 않도록 천천히 긁어 내기 시작했습니다. 3시간 후에는 대부분의 문제가 해결되었다고 해도 과언이 아닙니다.

해를 끼치지 마십시오: 삶과 죽음, 뇌 수술에 관한 이야기

헨리 마쉬 2014. 모든 권리 보유.

이 책이 없었다면 이 책을 쓸 수 없었을 케이트에게 헌정합니다.

해를 끼치 지 마십시오…

히포크라테스의 작품으로 널리 알려져 있음

기원전 460년 코스 섬 출신. 이자형.

모든 외과 의사는 자신의 내면에 작은 묘지를 갖고 있으며, 때때로 기도하기 위해 그곳으로 갑니다. 그곳은 비통함과 후회의 중심지이며, 그곳에서 그는 실패의 이유를 찾아야 합니다.

르네 레리체,

"외과의 철학", 1951

머리말

중병에 걸려 병원에 입원하게 된 우리는 무서운 수술을 기다리는 동안 미래에 대한 두려움에 괴로워하며 주치의를 전적으로 신뢰해야 합니다. 적어도 이것이 완료되지 않으면 삶이 훨씬 더 어려워질 것입니다. 우리가 종종 의사의 초인적 능력을 믿는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 이것은 두려움을 극복하는 좋은 방법입니다. 수술이 성공하면 외과의사는 진정한 영웅이 되고, 그렇지 않다면 그는 범죄자가 됩니다.

1. 송과체종

드물고 천천히 진행되는 송과선 종양

헨리 마쉬

페이지: 330

예상 독서 시간: 4시간

출판 연도: 2016

러시아어

읽기 시작함: 17484

설명:

우리는 부모님, 친구, 동료들로부터 실수를 하는 것은 정상적인 일이며 아마도 그것은 타고난 일이라는 말을 여러 번 들었습니다.
그러나 절대적으로 모든 사람이 틀릴 수 있습니까?
의사에게 실수할 수 있는 기회를 한 번 이상 주는 것이 가능합니까?

예, 다른 사람들의 생명이 그에게 달려 있지만 그는 인간이고 모든 사람들은 이것이 사람들의 전형적인 것이라고 계속 설명합니다...

모든 사람은 무의식적으로 의사를 직접 믿으려고 노력합니다.
우리 각자는 의사가 절대적으로 모든 것을 할 수 있다고 믿습니다!
하지만 의사들도 피곤하고, 초조하고, 걱정이 되고, 아무리 진부하게 들리더라도 잠을 충분히 못 자고 있는 것입니다...

하지만 신경외과 의사가 된다는 것이 어떤 것인지 궁금한 사람이 있나요?
특정 순간에 환자의 삶 자체뿐만 아니라 삶 자체를 느끼는 능력도 부러워하는 사람이 바로 당신이라는 것을 이해한다면 어떻게 일할 수 있습니까?

신경외과 의사들은 종종 스스로에게 이런 질문을 던집니다.

헨리 마쉬(Henry Marsh)는 놀랍고 훌륭한 책 “Do No Harm. 삶과 죽음, 신경외과에 관한 이야기." 이 책의 주요 아이디어는 모든 의사에게 "해를 끼치 지 마십시오! "라는 간단한 생각과 행동을 전달하는 것입니다.

척수와 뇌에 대해 수천 건의 수술을 수행한 의사이자 수많은 전문상을 수상한 신경외과의 세계적인 스타입니다. 이 모든 것은 Henry Marsh에 관한 것입니다. 은퇴 직후, 그는 며칠 만에 베스트셀러가 된 책을 출간했습니다! 이 독특한 인물을 만나보실 수 있도록 여러분을 초대합니다.

헨리 마쉬의 전기

미래의 신경외과 의사는 1950년 3월 5일에 태어났다. 영국에서 이런 일이 일어났습니다. 헨리의 아버지는 지난 세기 60년대에 국제앰네스티의 창립자가 된 유명한 법학 교수입니다. 마샤의 어머니는 나치 독일에서 온 난민으로 1939년에 영국으로 왔습니다.

Henry Marsh는 옥스퍼드의 Dragon School과 Westminster에 위치한 Royal College of St. Peter의 Westminster School에서 공부했습니다. Henry는 나중에 University College와 Oxford University에서 철학, 정치학 및 경제학을 공부했습니다.

직업

헨리는 자신의 인생에서 가장 중요하다고 부를 수 있는 사건이 무엇인지 묻는 질문에 자신있게 대답합니다. 뇌 수술의 첫 번째 관찰입니다. 그는 막 의학을 전공했고, 마쉬가 신경외과를 진료하기로 결정한 것은 바로 그 후였습니다.

그는 런던 남부에 있는 세인트 조지 병원의 선임 컨설턴트 신경외과 의사였습니다. 이 병원은 영국에서 가장 큰 뇌 수술 센터 중 하나입니다. Henry Marsh의 전문 분야는 국소 마취 하에 뇌 수술을 하는 것입니다. 1992년부터 Marsh가 한때 소련에 속했던 국가의 신경외과 의사들과 협력해 왔다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그는 우크라이나에 대한 신경외과 지원에 특별한 관심을 기울이고 있습니다.

헨리의 활동은 2007년 개봉한 영국 다큐멘터리 영화 '영국 외과의사'의 주요 화제가 됐다. 개인 생활과 관련하여 Marsh는 사회 인류학자인 Kate Fox와 결혼했습니다. 신경외과 의사는 이 책을 아내에게 헌정했습니다. 또한 Marsh는 세 자녀의 아버지입니다. 의사는 여가 시간을 가구 제작과 양봉장에서 일하는 데 바칩니다.

헨리 마쉬(Henry Marsh)의 책 "Do No Harm"

"삶, 죽음, 신경외과에 관한 이야기"는 영국인의 마음을 사로잡았습니다. 몇 달 만에 약 17만 부가 매진되었습니다! Marsh는 자신의 책에서 의료 행위에 대한 자신의 생각과 사례를 공유했기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다. 전문가들은 놀라운 수치에 놀랐습니다. 대상 청중은 의료 종사자 뿐이었습니다. 하지만 현재까지 이 책은 17개 언어로 번역되었습니다.

그렇다면 Henry Marsh는 Do No Harm에서 무엇에 대해 썼습니까? 의사는 우리가 실수를 하거나 다른 사람의 실수를 접할 때 대개 “실수는 인간이다”와 같은 일반적인 말로 자신을 안심시킨다고 말합니다. 하지만 이 말이 무능력의 피해자가 된 사람에게 위로가 될까요? 도움을 줄 수 없는 의사에게 도움을 줄 수 있을까요? 환자들은 수술을 수행할 전문의가 자신의 직장에서 절대 오류가 없고 전능하다고 믿고 싶어합니다. 그들의 의견으로는 그는 피곤하지 않고 기분이 나쁠 수 없으며 더욱이 외부 생각으로 인해 산만 해지지 않습니다. 하지만 외과의사가 되어 사람의 생명이 자신의 행동에 달려 있다는 것을 아는 것은 실제로 어떤가요? 모든 신경외과 의사는 조만간 스스로에게 이 질문을 던집니다. Henry Marsh는 그의 경력 전반에 걸쳐 이러한 질문을 숙고했습니다. 내 생각의 결과는 솔직하고 흥미롭고 날카로운 이 책이었습니다. 마쉬가 쓴 이 책의 주요 아이디어는 “해를 끼치지 말라”는 두 단어로 요약된다.

책의 역사

수많은 인터뷰에서 신경외과 의사는 자신의 책 작업 방식에 대해 이야기했습니다. 모든 것은 마쉬가 13세부터 썼던 평범한 십대 일기에서 시작되었습니다. 최근 몇 년간 그것은 일종의 치료법이 되었고, 극도로 극단적인 작업을 했던 헨리는 자신의 모든 경험이 사라지는 것을 원하지 않았습니다. 작가는 일기를 바탕으로 책을 만들겠다는 아이디어가 나왔을 때 그 작품이 공개적이고 심지어 충격적일 것이라고 생각했다고 인정합니다. 그러나 그가 예상하지 못한 것은 일반인들 사이에서 유례없는 인기였다.

글쓰기와 숙달의 비결에 관한 행진

Henry Marsh의 저서 "Do No Harm"이 그의 참고문헌에 포함된 유일한 책이 아니라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 2014년에는 유명 신경외과 의사들의 전기를 출간했다. 그리고 최근에는 "직업"이라는 책이 서점 진열대에 등장했습니다. 선택과 의무 그리고 신경외과에 대해서." 그리고 마쉬는 10대 때 시를 썼습니다. 그는 22세가 되자마자 자신의 서정적 작품을 모두 불태웠다. 그런데 그는 지금 후회하고 있습니다.

헨리는 글쓰기에 특별한 비결이 없다. 그는 좋은 작가의 주된 규칙은 많은 책을 읽는 것이라고 기자들에게 말합니다. 그는 또한 자신의 가장 친한 친구가 삭제 버튼이라고 언급합니다. 또 다른 중요한 규칙은 하나의 단어로 충분할 경우 두 단어를 사용하지 않는 것입니다. 신경외과 의사인 헨리 마쉬(Henry Marsh)는 자신의 텍스트를 수많은 형용사와 은유로 장식할 이유가 없습니다. 사실 그는 직장에서 매일 많은 이야기를 관찰하기 때문에 메모를 할 충분한 이유가 있습니다. 그렇기 때문에 "Do No Harm"이라는 책이 간단하고 접근 가능하게 작성되어 독자를 "잡습니다".

책에서 인용

이 책은 독자들이 즉시 인용할 정도로 인기가 높았습니다. 가장 인기 있는 것 중 하나는 다음과 같습니다. “심리학 연구에 따르면 자신의 행복을 향한 가장 확실한 길은 주변 사람들을 행복하게 만드는 것입니다.” 헨리는 인간의 뇌에 관해 글을 씁니다. 그는 그것을 자연의 신비라고 부르며 그것을 밤하늘의 별과 우주 전체에 비유합니다.

Henry Marsh는 의사의 활동에 관해 많은 글을 썼습니다. 예를 들어, 그는 모든 외과의사 안에는 작은 묘지가 있는데, 그곳에서 기도하러 가끔 간다고 말합니다. 작가는 또한 외과의사가 환자에게 진실을 밝혀야 할 의무가 있지만 동시에 환자의 마지막 희망을 빼앗아서는 안 된다고 지적합니다. 그러나 외과의사의 가장 중요한 자질은 강철 같은 신경, 사자의 심장, 여성스러운 손의 조합입니다.

영국 신경외과 의사가 전하는 장수 비결

최근 인터뷰에서 Henry Thomas Marsh는 자신이 식별할 수 있었던 것을 공유했습니다. 그중에는 다음이 포함됩니다.

좋은 교육을 받는 것;
중산층에 속함;
적당한 음주;
규칙적인 운동;
외국어 배우기.

헨리는 적어도 하나의 외국어를 구사하면 치매 발병 가능성이 크게 줄어든다고 말합니다. 운동하는 것이 매우 중요합니다. 마쉬 자신도 매주 최소 60km를 달렸습니다. 그러나 무릎 부상 이후 의사는 달리기를 포기하고 신체 운동으로 대체했습니다. 그는 그것들을 정기적인 자전거 타기와 결합합니다. 지난 40년 동안 그 남자는 다른 어떤 형태의 교통수단도 이용하지 않았습니다! 신경외과 의사는 흡연, 특히 약물 사용을 중단하라고 조언합니다.

헨리 마쉬

해를 끼치 지 마십시오. 삶과 죽음, 신경외과에 관한 이야기

해를 끼치지 마십시오: 삶과 죽음, 뇌 수술에 관한 이야기

헨리 마쉬 2014. 모든 권리 보유.

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이 책이 없었다면 이 책을 쓸 수 없었을 케이트에게 헌정합니다.

해를 끼치 지 마십시오…

기원전 460년 코스의 히포크라테스의 작품으로 널리 알려져 있습니다. 이자형.

르네 레리쉬(René Leriche), "외과의 철학", 1951년

머리말

1. 송과체종

드물고 천천히 진행되는 송과선 종양