종격동의 대규모 형성 무엇. 종격동 종양

종격동 종양은 종격동 부위에 형성되는 종양입니다. 흉강다른 형태적 구조를 가지고 있습니다. 대부분 확인된 종양은 양성이지만 약 35%의 경우 환자가 암으로 진단됩니다. 이러한 형성은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 다른 이유그러나 종양의 임상양상에는 많은 변화가 있습니다. 그러한 종양의 진단에는 실험실 검사와 도구 연구, 가장 유익한 것은 생검입니다.

전방 부분의 종격동 영역은 흉골, 갈비뼈 연골 및 흉골 후 근막에 의해 제한됩니다. 후방 부분에서 종격동은 흉추, 늑골 경부 및 척추 전 근막에 의해 제한됩니다. 측면은 종격동 흉막으로 덮여 있습니다. 아래쪽 부분은 다이어프램으로 덮여 있고 위쪽은 가슴 손잡이의 위쪽 가장자리를 통과하는 일반적인 평면입니다.

종격동에는 다음이 있습니다.

• 흉선;
• 림프관;
• 쇄골하 동맥;
• 신경 신경총 및 말단;
• 근막 형성;
• 식도;
• 심낭;
• 폐동맥 및 정맥;
• 미주 신경.

위의 모든 기관과 조직은 성장 과정에서 상당한 압력을 가하는 양성 조직의 영향을 받을 수 있습니다. 환자의 예후는 진단 당시의 종양 발달 단계에 따라 크게 달라집니다.

종양의 정확한 원인은 아직 철저히 연구되지 않았지만 의학 연구를 통해 종격동 종양의 발병을 유발할 수 있는 몇 가지 요인이 확인되었습니다.

• 흡연 - 종양의 유해 정도는 흡연 기간과 하루에 피우는 담배 수에 따라 달라질 수 있습니다.
• 나이 - 나이가 들수록 신체의 면역체계가 약화되어 종격동암이 발생할 수 있습니다.
• 영향 외부 요인- 세포 돌연변이와 이 종양의 형성은 장기간의 전리 방사선과 거주 지역의 불리한 생태로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 종종 종양 발생의 원인은 다음과 같습니다. 전문적인 활동, 이는 방사성 및 발암성 물질과의 지속적인 접촉을 의미합니다.
• 잘못된 다이어트.
• 규칙적인 스트레스.

종격동의 신생물은 종종 어린이에게서 진단되며, 이는 다음의 결과로 발생합니다. 선천적 기형. 일반적으로 이러한 신생물은 2세 미만의 어린이에게서 발견됩니다. 이 경우 악성 종양과 양성 종양의 비율은 일반적으로 동일합니다. 예후는 청소년기보다 생후 첫 몇 년 동안 발생한 종양의 경우 더 유리합니다.

분류

종격동 종양은 종격동 영역에서 즉시 형성되는 원발성 신생물과 다른 악성 종양의 전이가 확산되어 형성되는 2차 신생물로 구분됩니다. 종양의 분류는 위치에 따라 다릅니다. 종격동은 세 부분으로 나누어집니다:

• 앞쪽;
• 평균;
• 뒤쪽.

가장 흔한 종양을 기준으로 하면, 전방 부분에 형성되는 종양은 다음과 같습니다.

• 흉선낭종 및 흉선종;
• 종격동 기형종;
• 갑상선에 영향을 미치는 신생물은 대개 양성이지만 어떤 경우에는 암이 될 수도 있습니다.
• 중간엽 형성.

종격동의 중간 부분에 형성되는 형태는 다음과 같습니다.

• 림프종;
• 기관지성 낭종;
• 심낭낭종.

종양 후종격동더 자주 다음이 있습니다:

• 신경성 신생물;
• 장성 심낭낭종.

원발성 신생물은 다양한 조직에서 형성될 수 있으므로 다음과 같이 분류됩니다.

• 림프구;
• 중간엽;
• 배아 발생;
• 신경성;
• 신생물 흉선전이 유무에 관계없이;
• 생식 세포.

후자는 일차 배아 생식 세포에서 형성됩니다. 일반적으로 난자와 정자는 이러한 세포에서 형성됩니다. 어린이에게 진단되는 것은 이러한 유형의 신생물이며, 이 질병은 생후 첫해 또는 이미 15-20세에 최고조에 달할 수 있습니다.

증상

질병은 발병 순간부터 장기간 동안 종양의 임상적 발현 없이 진행될 수 있습니다. 증상을 일으키지 않고 종양이 얼마나 오래 성장할지는 다음 요인에 따라 달라집니다.

• 종양의 위치와 크기;
• 형성의 악성 또는 양성 성격;
• 낭종 또는 종양의 성장 속도;
• 다른 조직 및 기관의 신생물에 대한 영향.

대부분의 경우, 임상 증상을 일으키지 않고 발생하는 흉부 신생물은 환자가 다른 이유로 의학적 도움을 구할 때 우연히 발견됩니다.

종격동 종양 발생의 첫 번째 징후는 흉골 후부 부위에 통증이 발생하는 것입니다. 암세포림프관뿐만 아니라 신경 말단이나 신경총으로 성장합니다. 대부분 경미한 통증이 목, 어깨, 견갑골 사이 등 신체의 다른 부위로 방사될 수 있습니다.

종격동 종양이 발생함에 따라 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 빠른 피로와 지속적인 약화;
• 홍보 일반 온도시체;
• 심한 두통;
• 파란 입술;
• 얼굴과 목에 붓기;
• 기침;
• 호흡 곤란;
• 호흡계 장애;
• 쉰 목소리;
• 음식을 삼키고 씹는 과정 위반;
• 언어 장애.

또한 종격동 종양이 있는 환자는 근육 약화를 경험하며 그 결과 사지를 움직이거나 눈을 뜨거나 머리를 돌리는 능력을 상실할 수 있습니다.

진단

질병의 징후가 많기 때문에 임상 증상에 따라 정확한 진단을 내리는 것이 매우 어렵 기 때문에 환자에게는 여러 가지 진단 방법이 처방됩니다. 성인의 폐질환 진단에는 다음이 포함됩니다.

• 환자 인터뷰 - 환자의 불만 사항을 바탕으로 증상 발현 시간과 증상 강도를 결정할 수 있습니다.
• 병력 수집 및 병력 연구 - 종양의 1차 또는 2차 특성을 결정하는 데 필요합니다.
• 신체 검사 - 음소경을 사용하여 심장과 폐의 청진을 실시하고 검사합니다. 피부그리고 변화 혈압체온으로.

에게 실험실 연구환자에게 처방할 수 있는 것은 다음과 같습니다.

• 소변과 혈액의 일반적인 분석;
• 생화학적 혈액검사;
• 종양 표지자 테스트.

국지화와 형성의 성격은 도구 연구를 사용하여 결정됩니다.

• 흉강경 검사 - 흉막 부위 검사;
• 방사선 촬영 - 종양의 위치와 크기를 결정하기 위해 처방됩니다.
• 종격동 내시경 검사 - 종격동에 위치한 림프절뿐만 아니라 대형 혈관, 상부 기관지 및 기관의 상태를 검사합니다.
• CT 및 MRI - 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상이 처방됩니다. 정확한 정의종양의 위치, 다른 내부 장기와의 관계.
• 생검 - 수집 생물학적 물질추가 조직학적 분석을 위한 종양.

더 자주, 생검은 흉강경검사 또는 종격동경검사와 동시에 수행됩니다. 환자의 치료 방법 및 예후는 종격동의 영향을 받는 부위, 종격동 종양의 성격 및 발달 단계에 따라 결정됩니다.

치료

양성 및 악성 신생물종격동은 최대한 외과적 개입으로 제거해야 합니다. 단기진단 후. 이 부위에 형성되면 주변 조직과 기관이 압박될 수 있는 심각한 위협이 됩니다. 화학 요법 및 방사선 요법과 같은 다른 치료법이 포함될 수 있습니다. 복합 요법또는 악성 신생물로 진단된 환자에게 처방됩니다. 마지막 단계발달과 수술의 조작은 비합리적입니다.

전통 의학을 이용한 신생물 치료는 이 경우 효과적이지 않기 때문에 용납될 수 없습니다.

민간 요법은 메스꺼움이나 현기증과 같은 화학 요법의 부정적인 영향을 줄이기 위해서만 사용할 수 있으며 담당 의사와 상담한 후에만 사용할 수 있습니다. 민간 요법으로자가 치료를함으로써 상황을 악화시키고 귀중한 시간을 낭비하게됩니다.

작업 수행

종양의 정확한 제거 방법은 종양의 크기, 성질, 위치, 다른 종양의 유무, 환자의 일반적인 상태 및 연령에 따라 달라집니다. 어떤 경우에는 복강경이나 내시경 기술과 같은 최소 침습적 방법을 사용하여 종양을 외과적으로 절제하는 것이 가능합니다. 다른 경우에는 종양이 한쪽에 있으면 전외측 또는 측면 흉곽 절제술이 시행됩니다. 종양이 양측 또는 흉골하 위치에 있는 경우 종방향 흉골절개술을 시행합니다. 고급의 경우 종격동 부위에 위치한 기관의 압박을 제거하기 위해 형성의 완화 적 절제를 수행하는 것이 가능합니다.

화학요법

처방되는 화학요법 과정은 종양의 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 화학물질은 치료 중에 처방됩니다. 복합치료또는 재발을 방지하기 위해. 독립적인 치료 방법과 방사선 요법과 함께 화학요법을 사용하는 것이 가능합니다. 전에 외과 적 개입이 방법은 종양의 크기를 줄여 수술량을 줄이는 데 도움이 됩니다. 화학 요법 중에 환자는 면역 체계를 활성화하고 약물이 신체에 미치는 유해한 영향을 줄이기 위해 약물을 처방받습니다.

방사선 요법

화학요법과 마찬가지로 방사선 요법의 복용량은 종양의 유형에 따라 다릅니다. 종양에 대한 방사선 조사는 수술 전에는 종양의 크기를 줄이고, 수술 후에는 남아 있는 암세포를 제거하고 재발 가능성을 줄이기 위해 수행할 수 있습니다.

예후 및 예방

발견 시 종격동 종양의 예후는 다음과 같은 여러 요인에 따라 매우 다양합니다.

• 종양 크기;
• 현지화;
• 질병의 발달 정도;
• 전이의 유무;
• 수술 가능성.

가장 유리한 결과는 다음과 같을 때 가능합니다. 조기 발견종양을 제거하고 수술을 합니다.

종격동 종양을 예방하는 정확한 방법은 없지만 다음과 같은 몇 가지 규칙을 준수하면 그러한 종양의 위험을 줄일 수 있습니다.

• 나쁜 습관, 특히 흡연과 알코올 남용을 제거하십시오.
• 유해 물질을 다룰 때 규칙을 준수하십시오.
• 스트레스가 많은 상황을 피하십시오.
• 건강한 음식만 섭취하세요.
• 정기적으로 일어난다 건강 검사, 병리 현상을 적시에 감지합니다.

종격동의 종괴가 조기에 발견될수록 성공적인 치료 가능성과 유리한 결과가 높아집니다.

이름:종격동 종양

종격동 종양

전종격동 종양

상대정맥

후종격동 종양

종격동의 악성 종양

ICD

종격동 종양 꿀.
양성 종격동 종양은 악성 종양보다 더 자주 발견됩니다(4:1). 양성 종양 중에서 가장 흔한 것은 기형종과 신경종이며, 악성 종양 중에서는 림프 조직의 종양입니다. 전방 종격동에서는 종양이 후방 종격동보다 2배 더 자주 등록됩니다.

분류

병인학

치료

치료

병인학

치료

병인학

치료

병인학

치료

ICD

C38 심장, 종격동 및 흉막의 악성 신생물
C78.1 종격동의 이차성 악성 신생물
D15.2 종격동의 양성 신생물

질병 디렉토리. 2012 .

다른 사전에 "MEDISTINAL TUMORS"가 무엇인지 확인하십시오.

종격동 종양- ICD 10 C38.138.1 C38.338.3 ICD 9 164.2 ... 위키피디아

꿀. 병적 상태. 악성 신생물 환자의 2~10%는 원발 종양 부위가 없이도 암 전이가 발생합니다. 15-20%의 경우 부검을 통해 원발성 종양의 초점을 찾지 못합니다. 병태학 조직학... ... 질병 디렉토리

어린 시절의 종양- 어린이의 경우 배아 조직을 포함한 다양한 조직에서 발생하는 다양한 양성 및 악성 신 생물이 발견됩니다. 어떤 경우에는 이미 태아기에 형성된 선천성 종양이 발견됩니다.... ... Wikipedia

식도 종양- 양성종양은 드물다. 주로 관찰됨 어린 나이에, 가장 흔히 식도의 중간 및 하부 흉부 부분에 발생합니다. 식도 비상피 종양의 최대 95%를 차지하는 평활근종은 식도 기관의 근육 내막에서 유래합니다.... ...

폐종양- 양성 폐 종양기관지에서 발생하는 다수의 신생물을 포함합니다. 가장 일반적으로 관찰되는 것은 선종, 과오종, 덜 일반적으로 유두종, 극히 드물게 혈관종(혈관종), 신경성(신경종, 신경섬유종) 등입니다. 백과사전심리학과 교육학에서

꿀. 혈관종은 어린이의 머리와 목에 가장 흔한 종양입니다. 소녀들은 소년들보다 더 자주 영향을 받습니다. 병변은 대개 단일입니다. 혈관종의 종류 모세혈관종 성인에서는 거의 발생하지 않습니다. 갑자기 나타나서 도달할 수 있습니다... ... 질병 디렉토리

기관- I 기관은 후두 아래에 위치한 연골성 관형 기관으로, 흡입 및 호기 공기를 운반하는 주 기관지로 전달됩니다. 하부 호흡기의 일부 ... ... 의학백과사전

마음- 마음. 목차: I. 비교 해부학........................... 162 II. 해부학 및 조직학.................. 167 III. 비교 생리학............183 IV. 생리학.................. 188 V. 병태생리학................. 207 VI. 생리학, 팻......

림프육종- 림프육종(LYMPHOSARCOMA)은 아데노이드 조직의 악성 종양으로, 림프선과 림프의 모든 종류의 림프 형성에 영향을 미칩니다. 기구 다른 기관. 이 질병은 때때로 림프, 샘의 다른 증식과 구별하기 어렵습니다. 위대한 의학백과사전

종격동 수술은 마취의 문제, 수술 기법, 다양한 종격동 과정의 진단, 신생물 등의 문제로 인해 가장 젊은 수술 분야 중 하나로서 비약적인 발전을 이루었습니다. 새로운 진단 방법병리학적 형성의 위치를 ​​정확하게 확립할 수 있을 뿐만 아니라 병리학적 초점의 구조와 구조를 평가하고 병리학적 진단을 위한 자료를 얻을 수 있습니다. 최근에는 적응증이 확대되는 특징이 있습니다. 외과 적 치료종격동 질환, 새로운 고효율 저외상 치료법 개발 치료 기술, 그 도입으로 외과 적 개입의 결과가 향상되었습니다.

종격동 질환의 분류.

• 종격동 손상:

1. 종격동의 폐쇄성 외상 및 상처.

2. 흉부 림프관 손상.

• 특정 및 비특이적 염증 과정종격동에서:

1. 종격동의 결핵성 선염.

2. 비특이적 종격염:

A) 전방 종격염;

B) 후종격염.

임상 과정에 따르면:

A) 급성 비화농성 종격염;

B) 급성 화농성 종격염;

B) 만성 종격염.

• 종격동 낭종.

1. 선천적:

A) 체강 심낭 낭종;

B) 낭포성 림프관염;

B) 기관지성 낭종;

D) 기형종

D) 전장의 배아에서.

2. 구매:

A) 심낭의 혈종 후 낭종;

B) 심낭 종양의 붕괴로 인해 형성된 낭종;

D) 경계 지역에서 발생하는 종격동 낭종.

• 종격동 종양:

1. 종격동 기관(식도, 기관, 대기관지, ​​심장, 흉선 등)에서 발생하는 종양

2. 종격동 벽에서 발생하는 종양(흉벽, 횡격막, 흉막의 종양)

3. 종격동 조직에서 발생하고 장기 사이에 위치하는 종양(장기외 종양). 세 번째 그룹의 종양은 종격동의 실제 종양입니다. 조직발생에 따라 신경조직종양, 결합조직종양, 혈관종양, 평활종양으로 구분됩니다. 근육 조직, 림프 조직 및 중간엽.

A. 신경성 종양(이 위치의 15%).

I. 신경조직에서 발생하는 종양:

A) 교감신경종;

B) 신경절신경종;

B) 갈색세포종;

D) 화학절제종.

II. 신경초에서 발생하는 종양.

A) 신경종;

B) 신경섬유종;

B) 신경성 육종.

D) 신경초종.

D) 신경절신경종

E) 신경초종

B. 결합 조직 종양:

A) 섬유종;

B) 연골종;

B) 종격동의 골연골종;

D) 지방종 및 지방육종;

D) 혈관에서 발생하는 종양(양성 및 악성);

E) 점액종;

G) 동면종;

E) 근육 조직의 종양.

B. 흉선 종양:

A) 흉선종;

B) 흉선 낭종.

D. 망상 조직의 종양:

A) 림프육아종증;

B) 림프육종 및 망상육종.

E. 이소성 조직의 종양.

A) 흉골하 갑상선종;

B) 흉강내 갑상선종;

B) 선종 갑상선.

종격동은 흉강의 중앙에 위치하며 정수리층 사이에 둘러싸인 복잡한 해부학적 구조물입니다. 척추, 흉골 및 하부 횡경막, 섬유 및 기관을 포함합니다. 종격동 기관의 해부학적 관계는 매우 복잡하지만 이에 대한 지식은 제공 요구 사항의 관점에서 필수적이고 필요합니다. 외과적 치료이 환자군.

종격동은 전방과 후방으로 구분됩니다. 그들 사이의 전통적인 경계는 폐의 뿌리를 통해 그려진 전두엽입니다. 전종격에는 흉선, 가지가 있는 대동맥 궁의 일부, 근원이 있는 상대정맥(완두 정맥), 심장과 심낭, 미주 신경의 흉부 부분, 횡경막 신경, 기관이 있습니다. 기관지, 신경총, 림프절의 초기 부분. 후방 종격에는 하행 대동맥, 홑정맥 및 반집시 정맥, 식도, 폐 뿌리 아래 미주 신경의 흉부 부분, 흉부 림프관( 흉부 부위), 내장 신경, 신경 신경총, 림프절이 있는 경계 교감 신경 줄기.

종격동 병리학 환자의 경우 질병 진단, 과정의 국소화, 주변 기관과의 관계를 확립하려면 먼저 완전한 검사를 수행해야합니다. 임상검사. 이 질병은 다음과 같습니다. 초기 단계무증상이고, 병리학적 형성형광투시 또는 형광투시 중에 우연히 발견된 것입니다.

임상상은 병리학 적 과정의 위치, 크기 및 형태에 따라 다릅니다. 일반적으로 환자는 가슴이나 심장 부위, 견갑골 부위의 통증을 호소합니다. 통증은 종종 불편감이 선행되며, 가슴에 무거움이나 이물질이 형성되는 느낌으로 표현됩니다. 숨가쁨과 호흡 곤란이 종종 관찰됩니다. 상대정맥이 압박되면 얼굴과 상반신의 피부에 청색증이 나타나고 부어오르는 현상이 관찰될 수 있습니다.

종격동 장기를 진찰할 때에는 철저한 타진과 청진을 실시하여 외호흡의 기능을 판단하는 것이 필요하다. 검사 중에 중요한 것은 심전도 및 심장 초음파 검사, ECG 데이터, 엑스레이 검사. 방사선 촬영과 투시법은 두 가지 투영(직접 및 측면)으로 수행됩니다. 병리학적 초점이 확인되면 단층촬영이 수행됩니다. 필요한 경우 연구에는 종격동 조영술이 추가됩니다. 흉골하 갑상선종 또는 비정상적인 갑상선의 존재가 의심되는 경우, 초음파 검사및 I-131 및 Tc-99를 사용한 신티그래피.

안에 최근 몇 년환자를 검사할 때 널리 사용됩니다. 도구적 방법연구: 생검을 포함한 흉강경검사 및 종격동경검사. 이를 통해 종격동 흉막, 부분적으로 종격동 기관을 시각적으로 평가하고 형태학적 검사를 위한 자료를 수집할 수 있습니다.

현재 종격동 질환을 진단하는 주요 방법은 방사선 촬영과 함께 컴퓨터 단층 촬영과 핵 자기 공명입니다.

흐름의 특징 개별 질병종격 기관:

종격동 손상.

빈도 - 모든 관통 흉부 상처의 0.5%. 손상은 개방형과 폐쇄형으로 구분됩니다. 특징 임상 과정혈종 형성 및 장기, 혈관 및 신경 압박으로 인한 출혈로 인해 발생합니다.

종격동 혈종의 징후: 약간의 호흡곤란, 경미한 청색증, 목 정맥의 부기. 엑스레이는 혈종 부위의 종격동이 어두워지는 것을 보여줍니다. 종종 피하 폐기종의 배경에 혈종이 발생합니다.

미주 신경이 혈액에 흡수되면 미주 신경 증후군이 발생합니다: 호흡 부전, 서맥, 혈액 순환 악화, 합류성 폐렴.

치료: 적절한 통증 완화, 심장 지원, 항균 및 대증요법. 진행성 종격동 폐기종, 흉막 천자 및 피하 조직가슴과 목에 짧고 두꺼운 바늘을 사용하여 공기를 제거합니다.

종격동이 손상되면 혈흉과 혈흉의 발생으로 임상상이 보완됩니다.

외부 호흡 기능이 점진적으로 손상되고 출혈이 계속되는 경우 적극적인 수술 방법이 필요합니다.

흉부 림프관 손상은 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다.

1. 1. 폐쇄 부상가슴;
2. 2. 칼에 찔린 상처, 총상
3. 3. 흉강 내 수술 중.

일반적으로 심각하고 위험한 합병증인 유미흉이 동반됩니다. 보존적 치료가 실패할 경우 10~25일 이내에 수술적 치료가 필요합니다. 부상 위와 아래의 흉부 림프관 결찰, 드문 경우지만덕트 상처의 정수리 봉합, 홑정맥에 이식.

염증성 질환.

급성 비특이적 종격염- 화농성 비특이적 감염으로 인한 종격동 조직의 염증.

급성 종격염은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

1. 종격동 부상이 열렸습니다.
   1. 종격동 기관 수술의 합병증.
   2. 인접한 기관 및 충치로부터의 접촉 감염 확산.
   3. 감염의 전이성 확산(혈액성, 림프성).
   4. 기관과 기관지의 천공.
   5. 식도 천공(외상 및 자연 파열, 기구 손상, 이물질 손상, 종양 붕괴).

급성 종격염의 임상 양상은 세 가지 주요 증상 복합체로 구성되며, 그 중증도가 다양해 임상 증상이 다양해집니다. 첫 번째 증상 복합체는 심각한 급성 증상을 반영합니다. 화농성 감염. 두 번째는 화농성 초점의 국소 발현과 관련이 있습니다. 세 번째 증상 복합체는 다음과 같습니다. 임상 사진종격동염이 발생하기 전이거나 그 원인이었던 손상 또는 질병.

종격염의 일반적인 증상: 발열, 빈맥(맥박 - 분당 최대 140회), 오한, 혈압 감소, 갈증, 구강 건조, 분당 최대 30~40회의 호흡 곤란, 말단청색증, 동요, 무관심으로 전환되는 행복감 .

제한된 후종격동 농양의 경우, 가장 흔한 증상은 연하곤란입니다. 건조할 수도 있음 짖는 기침질식 (과정에서 기관 침범), 쉰 목소리 (반복 신경 침범) 및 호너 증후군 (과정이 교감 신경 줄기로 퍼지는 경우)까지. 환자의 자세는 반쯤 앉은 자세로 강요됩니다. 목과 가슴 위쪽에 붓기가 있을 수 있습니다. 촉진시 식도, 기관지 또는 기관의 손상으로 인해 피하 폐기종으로 인해 염발음이 발생할 수 있습니다.

국소 징후: 통증 가슴- 종격염의 가장 초기이자 가장 지속적인 징후. 삼키거나 머리를 뒤로 젖힐 때 통증이 심해집니다(로마노프 증상). 통증의 국소화는 주로 농양의 국소화를 반영합니다.

국소 증상은 프로세스 위치에 따라 다릅니다.

종격동염을 치료할 때는 적극적인 수술 전략을 사용한 후 집중적인 해독, 항균 및 면역 자극 요법을 사용합니다. 외과적 치료는 최적의 접근 제공, 손상된 부위 노출, 파열 봉합, 종격동 및 흉강 배액(필요한 경우), 위루관 삽입으로 구성됩니다. 급성 화농성 종격염의 사망률은 20~40%입니다. 종격을 배액할 때 N.N. Kanshin(1973)의 방법을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 관형 배수 장치를 사용하여 종격을 배액한 후 소독액을 사용하여 부분적으로 헹구고 활성 흡인합니다.

만성 종격염무균형과 미생물형으로 나누어진다. 무균성에는 특발성, 출혈후성, 원추형, 류마티스성, 대사 이상증이 포함됩니다. 미생물 질병은 비특이적 질병과 특정 질병(매독, 결핵, 진균성)으로 구분됩니다.

만성 종격염의 공통점은 종격동 조직의 경화증 발생과 함께 염증이 생성된다는 것입니다.

특발성 종격염(섬유성 종격염, 종격동 섬유증)은 수술적으로 가장 중요합니다. 국소적인 형태에서 이러한 유형의 종격동염은 종양 또는 종격동 낭종과 유사합니다. 일반화된 형태에서는 종격동 섬유증이 후복막 섬유증과 결합됩니다. 섬유성 갑상선염및 궤도의 가성종양.

임상상은 종격동 기관의 압박 정도에 따라 결정됩니다. 다음과 같은 구획 증후군이 확인됩니다.

1. 상대정맥증후군
2. 폐정맥 압박 증후군
3. 기관지 증후군
4. 식도증후군
5. 통증 증후군
6. 신경 압박 증후군

만성 종격동염의 치료는 주로 보존적이며 대증적입니다. 종격염의 원인이 밝혀지면 원인을 제거하면 치료됩니다.

종격동 종양.다양한 임상증상을 모두 체적 형성종격동은 일반적으로 세 가지 주요 그룹으로 나뉩니다.

1. 종양에 의해 압박되는 종격동 기관의 증상;

2. 혈관 증상혈관 압박으로 인해 발생;

3. 신경간이 눌리거나 돋아 발생하여 발생하는 신경성 증상

압박 증후군은 종격동 기관의 압박으로 나타납니다. 우선, 상완두정맥과 상대정맥 정맥이 압박됩니다 - 상대정맥 증후군. 추가 성장으로 기관과 기관지의 압박이 나타납니다. 이는 기침과 호흡 곤란으로 나타납니다. 식도가 압박되면 음식을 삼키고 통과하는 데 장애가 발생합니다. 반회신경의 종양이 눌리게 되면 발성장애, 해당측 성대마비 등이 나타난다. 압축했을 때 횡격막 신경- 마비된 횡격막 절반의 높은 위치.

경계성 교감신경간이 압박되면 호너증후군은 윗눈꺼풀이 처지고 동공이 좁아지며 안구가 수축되는 현상이 나타난다.

신경 내분비 장애는 관절 손상, 장애의 형태로 나타납니다. 심박수, 정서적 의지 영역의 장애.

종양의 증상은 다양합니다. 특히 임상 증상이 나타나기 전 초기 단계에서 진단을 내리는 데 주도적인 역할을 하는 것은 다음과 같습니다. 컴퓨터 단층촬영그리고 엑스레이 방법.

종격동 종양 자체의 감별 진단.

흉선종(흉선종양)은 국소화의 특성으로 인해 함께 고려되지만 그 자체로는 종격동 종양으로 분류되지 않습니다. 양성 종양과 악성 종양 모두에서 행동하여 전이를 일으킬 수 있습니다. 이는 샘의 상피 또는 림프 조직에서 발생합니다. 종종 중증근육무력증이 동반됩니다. 악성 변종은 2배 더 자주 발생하며 일반적으로 매우 심각하고 빠르게 환자의 사망으로 이어집니다.

외과 적 치료가 필요합니다 :

1. 종양 또는 종격동 낭종에 대한 진단이 확립되고 의심되는 경우;
2. 급성 화농성 종격염의 경우, 이물질종격동, 캡슐에 통증, 객혈 또는 화농을 유발합니다.

다음과 같은 경우에는 수술이 금기입니다.

1. 다른 기관이나 경추 및 겨드랑이 림프절로의 원격 전이가 확립되었습니다.
2. 종격동으로의 전환과 함께 상대정맥의 압박;
3. 쉰 목소리로 나타나는 악성 종양이있는 경우 성대의 지속적인 마비;
4. 출혈성 흉막염의 발생과 함께 악성 종양의 확산;
5. 악액질, 간 신부전, 폐 및 심부전 증상이 있는 환자의 일반적인 심각한 상태.

암 환자의 수술 범위를 선택할 때 종양의 성장 패턴과 정도뿐만 아니라 일반적인 상태환자, 나이, 활력상태 중요한 기관.

외과 적 치료 악성 종양종격동은 나쁜 결과. 호지킨병과 망상육종은 방사선 치료에 잘 반응합니다. 실제 종격동 종양(기형모세포종, 신경종, 결합 조직 종양)의 경우 방사선 치료는 효과적이지 않습니다. 종격동의 악성 실제 종양을 치료하기 위한 화학요법 방법도 효과적이지 않습니다.

화농성 종격염은 상태의 중증도에 관계없이 환자를 구하는 유일한 방법으로 응급 수술이 필요합니다.

전방 및 후방 종격동과 거기에 위치한 기관을 노출시키기 위해 다양한 수술 접근법이 사용됩니다. a) 흉골의 전체 또는 부분 세로 절개; b) 양쪽 흉강이 열리는 흉골의 횡단 해부; c) 전방 및 후방 종격동이 모두 왼쪽과 오른쪽을 통해 열릴 수 있습니다. 흉강; d) 복강을 열거나 열지 않은 횡경막 절제술; e) 목의 절개를 통해 종격동을 여는 것; f) 후종격동은 여러 갈비뼈의 머리를 절제하여 척추의 측면을 따라 뒤에서 흉막외로 관통될 수 있습니다. g) 흉골에서 늑골 연골을 절제한 후, 때로는 흉골을 부분적으로 절제한 후 흉막외로 종격동에 들어갈 수 있습니다.

복권. 업무능력검사.

환자의 임상 검사

환자의 작업 능력을 결정하기 위해 검사를 받는 각 사람에 대한 필수 접근 방식과 함께 일반 임상 데이터가 사용됩니다. 초기 검사에서는 임상 데이터, 병리학적 과정의 성격(질병 또는 종양, 연령, 치료로 인한 합병증, 종양 존재 여부) 등 전이 가능성을 고려해야 합니다. 전문직으로 복귀하기 전에 장애 상태에 놓이는 것이 일반적입니다. 급진적 치료 후 양성 종양의 경우 예후가 좋습니다. 악성 종양의 예후는 좋지 않습니다. 중간엽 기원 종양은 재발하기 쉽고 악성 종양이 발생하기 쉽습니다.

결과적으로 치료의 급진성과 치료 후 합병증이 중요합니다. 이러한 합병증에는 사지의 림프증, 영양성 궤양방사선 치료 후 폐의 환기 기능이 손상되었습니다.

보안 질문

1. 1. 종격동 질환의 분류.
2. 2. 임상 증상종격동 종양.
3. 3. 종격동 종양을 진단하는 방법.
4. 4. 다음에 대한 적응증 및 금기 사항 외과 적 치료종격동 종양 및 낭종.
5. 5. 전방 및 후방 종격동에 대한 수술적 접근.
6. 6. 화농성 종격염의 원인.
7. 7. 화농성 종격염 진료소.
8. 8. 종격염으로 인한 궤양을 여는 방법.
9. 9. 식도파열의 증상.

10. 식도 파열의 치료 원리.

11. 흉부 림프관 손상의 원인.

12. 유미흉 클리닉.

13. 만성 종격염의 원인.

14. 종격동 종양의 분류.

상황별 작업

1. 24세 환자가 과민성, 발한, 허약감, 심계항진을 주소로 내원하였습니다. 2년 동안 아프다. 갑상선확대되지 않았습니다. 기본 교환 +30%. 환자의 신체 검사에서는 어떤 병리학도 발견되지 않았습니다. X-레이 검사 결과 오른쪽 두 번째 갈비뼈 수준의 전방 종격동에 명확한 경계가 있는 5x5cm 크기의 둥근 형태가 나타났습니다. 폐 조직투명한.

어느 추가 연구진단을 명확히 하는 데 필요한가? 환자를 치료할 때 당신의 전략은 무엇입니까?

2. 환자, 32세. 3년 전 갑자기 오른쪽 팔에 통증을 느꼈습니다. 그녀는 물리 치료를 받았습니다. 통증이 감소했지만 완전히 사라지지는 않았습니다. 그 후, 목 오른쪽 쇄골상 부위에 조밀하고 울퉁불퉁한 덩어리가 발견되었습니다. 동시에 얼굴 오른쪽과 목의 통증이 심해졌습니다. 동시에 나는 오른쪽 눈꺼풀 틈이 좁아지고 얼굴 오른쪽에 땀이 나지 않는 것을 발견했습니다.

진찰 결과 오른쪽 쇄골 부위에 치밀하고 덩어리진 움직이지 않는 종양과 상반신 앞쪽 표재정맥 부분의 확장이 발견되었습니다. 약간의 위축과 오른쪽 견갑대의 근력 감소 및 상지. 오른쪽 폐 꼭대기 부분의 둔한 타악기 소리.

어떤 종류의 종양을 생각할 수 있습니까? 어떤 추가 연구가 필요합니까? 당신의 전술은 무엇입니까?

3. 환자, 21세. 그녀는 가슴에 압박감이 느껴진다고 호소했습니다. 방사선학적으로 오른쪽에는 추가 그림자가 앞쪽 종격동 그림자의 위쪽 부분에 인접해 있습니다. 이 그림자의 외부 윤곽은 명확하고 내부 윤곽은 종격동의 그림자와 합쳐집니다.

어떤 질병에 대해 생각할 수 있습니까? 환자를 치료할 때 당신의 전술은 무엇입니까?

4. 지난 4개월 동안 환자는 연하곤란 변화가 증가하면서 오른쪽 hypochondrium에 막연한 통증이 나타났습니다. 오른쪽의 엑스레이 검사에서는 심장 뒤쪽에 위치한 오른쪽 폐에 직경 10cm 정도의 선명한 윤곽이 있는 그림자가 드러났습니다. 이 수준의 식도는 압축되지만 점막은 변하지 않습니다. 압박 위에는 식도가 오래 지연됩니다.

당신의 추정 진단과 전술은 무엇입니까?

5. 72세 환자가 섬유위내시경 검사 직후 오른쪽 목 부위에 흉골하 통증과 부종이 발생하였다.

어떤 합병증을 생각할 수 있습니까? 진단을 명확히 하기 위해 어떤 추가 연구를 수행할 예정입니까? 당신의 전술과 치료법은 무엇입니까?

6. 아프다 60 연령. 24시간 전 그녀는 병원에서 퇴원했습니다 생선뼈레벨 C 7. 그 후 목 부위에 부기가 나타났고 온도는 최대 38°였으며 타액이 풍부했으며 오른쪽 촉진에서 5x2cm의 침윤이 감지되기 ​​시작하여 통증이 있었습니다. 목의 담의 엑스레이 징후와 위에서 종격동체의 확장.

당신의 진단과 전술은 무엇입니까?

1. 흉강 내 갑상선종의 진단을 명확히하기 위해서는 다음을 수행해야합니다. 추가 방법검사: 종격동조영술 - 종양의 국소 위치와 크기를 명확히 하기 위해. 식도의 대조 연구 - 삼키는 동안 종격동 기관의 탈구와 종양의 변위를 확인합니다. 단층 촬영 검사 - 신생물에 의해 정맥이 좁아지거나 옆으로 밀려나는 것을 확인하기 위해; 스캐닝 및 방사성 동위원소 연구갑상선 기능 방사성 요오드. 임상 발현갑상선중독증은 수술적 치료의 적응증을 결정합니다. 이 위치에서 흉골후갑상선종을 제거하는 것은 V. G. Nikolaev의 흉골설골근, 흉쇄갑상근 및 흉쇄유돌근을 횡단하라는 권고에 따라 경추 접근법을 사용하여 수행하는 것이 덜 충격적입니다. 갑상선종과 주변 조직의 융합이 의심되는 경우 경흉부 접근이 가능합니다.

2. 종격동의 신경성 종양을 생각해 볼 수 있습니다. 임상 및 신경 학적 검사와 함께 직접 및 측면 투영의 방사선 촬영, 단층 촬영, 기종격동 조영술, 기흉 진단, 혈관 심폐 조영술이 필요합니다. 교감신경의 장애를 확인하기 위해 신경계요오드와 전분의 사용을 기반으로 Linara 진단 테스트가 사용됩니다. 땀을 흘리는 동안 전분과 요오드가 반응하여 갈색을 띠면 검사는 양성입니다.

신경 말단의 압박을 유발하는 종양의 치료는 수술입니다.

3. 후종격동의 신경성 종양을 생각해 볼 수 있습니다. 종양 진단에서 가장 중요한 것은 종양의 정확한 위치를 파악하는 것입니다. 치료는 종양을 외과적으로 제거하는 것으로 구성됩니다.

4. 환자는 후종격동에 종양이 있습니다. 신경성 성격일 가능성이 가장 높습니다. 진단은 다각적인 X-ray 검사를 통해 명확해질 수 있습니다. 동시에 주변 당국의 이해관계도 파악할 수 있다. 통증의 위치를 ​​고려할 때 가장 유력한 원인은 횡격막 신경과 미주 신경의 압박입니다. 금기 사항이 없으면 치료는 수술입니다.

5. 자궁 경부 종격염의 형성과 함께 의원성 식도 파열에 대해 생각할 수 있습니다. 식도의 X-ray 검사와 X-ray 조영검사 후, 응급 수술- 상처의 후속 위생 처리와 함께 파열 부위를 열고 배수합니다.

6. 환자는 식도 천공과 함께 목에 담이 형성되고 화농성 종격동염이 발생합니다. 치료는 목 담의 외과적 개방 및 배액, 화농성 종격절개술 및 후속 상처 위생처리입니다.