동맥 출혈에 대한 응급 처치 제공. 동맥 출혈을 멈추는 방법 상처 아래에 지혈대 적용

지혈대는 상처 위에 가능한 한 가깝게 적용되지만 4-5cm보다 가깝지 않도록 1차 수술 치료 중 상처의 해부 및 교정을 방해하지 않습니다. 지혈대는 관절 부위, 손과 발에 적용되지 않습니다. 20세기 초에는 뼈가 하나인(어깨와 허벅지) 사지 부위에만 지혈대를 적용할 수 있다는 생각이 있었습니다. 왜냐하면 두 개의 뼈(팔뚝과 정강이)가 있는 부위에서는 골간 동맥이 압박되기 때문입니다. 발생하지 않을 수 있습니다. 이제는 이것이 사실이 아니라는 것이 입증되었으며, 골간 동맥은 주변 조직에 의해 확실하게 압축됩니다.

사지에 높은 위치가 주어집니다.

지혈대는 맨살에는 적용되지 않습니다. 수건, 냅킨, 셔츠 소매 등 안감이 필요합니다.

Esmarch 고무 지혈대를 늘려 혈관 돌출부 측면에서 팔다리에 적용하고 2-3 번 감은 다음 후크로 고정합니다. 첫 번째 라운드는 큰 긴장감으로 이루어지며, 다음 라운드는 약화되면서 고정되고 있습니다. 지혈대를 올바르게 사용하는 기준은 출혈이 완전히 멈추는 것입니다. 지혈대를 느슨하게 착용하면 동맥이 완전히 압박되지 않고 출혈이 계속됩니다. 이 경우 지혈대를 사용하여 정맥을 조이고 사지에 혈액이 넘쳐 출혈이 심해질 수도 있습니다.

지혈대는 여름에는 2시간 이내, 겨울에는 1~1.5시간 이내로 적용됩니다. 적용 시간을 나타내는 태그 (판지)가 지혈대에 부착되거나 지혈대에 직접 유사한 기록이 작성됩니다.

지정된 시간 후에도 피해자가 의료 시설로 이송되지 않으면 다음이 필요합니다.

지혈대 위의 동맥에 손가락 압력을 가하십시오.

10-15분 동안 지혈대를 풀거나 제거하십시오.

지혈대를 다시 조이거나 약간 더 높이 올리십시오.

손가락의 압력을 풀고 출혈이 없는지 확인하십시오.

다량의 산후 자궁 출혈, 하지의 박리, 장골 동맥 손상의 경우 몸부르크 지혈대를 사용할 수 있습니다. 약 3미터 길이의 타포린 리본입니다. 환자는 등을 대고 테이블 위에 놓입니다. 직경 8-10cm의 두꺼운 쿠션을 배꼽 왼쪽의 배에 놓은 다음 배꼽 수준에서 지혈대 두 개를 배 주위에 감아 큰 힘으로 조입니다. 테이블 위에 한쪽 다리를 올려놓은 두 사람이 지혈대를 서로 다른 방향으로 당깁니다. 이는 복부 대동맥을 압박합니다. 지혈대는 15-20분 동안 유지될 수 있습니다. 응급수술을 준비하는 동안 현재 산부인과의 발달로 인해 몸부르그 지혈대는 거의 사용되지 않게 되었습니다.

지혈대 적용의 합병증.

지혈 지혈대의 사용은 일시적으로 출혈을 멈추는 간단하고 신뢰할 수 있는 방법이지만, 의심할 여지 없는 장점과 함께 단점도 없는 것은 아닙니다.

지혈대 쇼크(충돌 증후군). 출혈을 일시적으로 멈추는 다른 모든 방법과 달리 지혈대는 손상된 주 혈관뿐만 아니라 모든 측부 혈관, 림프관을 통한 혈류를 중지합니다. 이로 인해 지혈대 적용 아래 사지의 영양 상태에 심각한 장애가 발생합니다. 산소화된 혈액의 유입이 없으면 혐기성 유형에 따라 대사가 진행됩니다. 지혈대를 착용하는 허용 시간을 초과하면 과소산화된 대사산물이 사지에 축적되어 근육용해(골격근 섬유의 붕괴)를 유발합니다. 지혈대를 제거한 후 과소산화된 생성물이 일반 혈류로 유입되어 산-염기 상태가 산성 쪽으로 급격히 이동합니다(산증). 근육분해 생성물은 전신 혈관마비(혈관 긴장도 감소)를 유발하고, 근육 섬유에서 방출된 미오글로빈은 소변으로 여과되어 산증 상태에서 세뇨관에 침전되어 급성 신부전을 유발합니다. 설명된 손상 요인의 조합은 지혈대 쇼크 또는 충돌 증후군이라고 하는 급성 심혈관 및 다발성 장기 부전을 유발합니다. 지혈대 쇼크의 발병 기전은 지속성 압박 증후군 및 위치 압박 증후군의 발병 기전과 거의 동일합니다.

지혈대가 2시간 이상 사지에 붙어 있고 운송 중에 감지되는 경우, 조치는 위에서 설명한 것과 유사합니다(지혈대 위에 손가락을 대고 10-15분 동안 지혈대를 느슨하게 함). 그러한 피해자를 의료 시설로 이송할 때 다음 조치가 필요합니다.

환자는 집중 치료실이나 병동에 배치되고 중앙 혈역학 매개 변수와 시간별 이뇨가 모니터링됩니다.

다량의 혈장 대체제를 정맥 투여한 후 급성 신부전의 발병을 예방하기 위해 강제 이뇨를 실시합니다.

노보카인 케이스 봉쇄는 지혈대 위에서 수행되며 지혈대 아래의 사지는 얼음 팩으로 덮여 있습니다. 이러한 조치를 통해 영향을 받은 사지에서 일반 혈류로 과소산화된 생성물과 미오글로빈의 흐름을 늦출 수 있습니다. 그 후 지혈대를 제거한 후 상처에 대한 1차 수술적 치료를 시행하고 최종적으로 출혈을 멈춥니다.

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앞으로는 영향을 받은 사지의 상태를 주의 깊게 모니터링합니다. 재관류 부종이 발생하면 근막 절개술을 시행합니다. 주요 동맥의 혈전증 - 혈전 절제술. 비가역적 허혈 및 괴저 발생, 급성 신부전 발생의 경우 사지 절단.

위대한 애국 전쟁 중에는 지혈대를 천천히 부분적으로 풀어주는 기술이 사용되었으며 정맥 유출 속도를 늦추기 위해 적용된 지혈대 위의 사지에 관형 고무 지혈대를 적용했습니다. 현재 이러한 조치는 효과가 없는 것으로 간주되어 적용되지 않습니다.

상처 혐기성 감염. 지혈대가 적용되는 사지로 산소화 된 혈액이 유입되지 않으면 혐기성 감염이 발생하기위한 이상적인 조건이 생성됩니다 (입구 게이트-상처, 영양 배지-손상된 조직 및 온도) 미생물 배양에 필요함). 상처가 토양, 분뇨 또는 대변으로 오염된 경우 혐기성 감염이 발생할 위험이 특히 높습니다.

신경통, 마비 및 마비 지혈대를 사용하여 사지를 지나치게 강하게 압박하면 발생하여 부상과 신경 허혈성 손상을 초래합니다.

혈전증 및 색전증 . 과도한 압박은 정맥과 동맥의 혈전증을 발생시켜 혈관을 손상시킬 수 있습니다. 동맥 혈전증의 위험은 죽상 동맥 경화증의 배경에 비해 특히 높습니다.

사지의 동상 지혈대 아래에서는 추운 계절에 종종 발생합니다. 이는 이러한 조건에서 지혈대를 적용하는 데 1~1.5시간의 시간 제한을 설명합니다.

위에서 설명한 지혈대 사용과 관련된 위험을 고려하여 사용 적응증은 엄격히 제한되어야 합니다. 다른 방법으로 출혈을 멈출 수 없는 대혈관 손상의 경우에만 사용해야 합니다.

지혈대를 적용하는 것에 대한 대안은 출혈을 일시적으로 멈추는 상대적으로 최근의 방법입니다. 상처에 지혈 클램프를 적용하고, 손상된 혈관 위에 상처를 맹목적으로 봉합하고, 임시 혈관 보철물을 사용합니다.

상처에 지혈 클램프 적용 응급 처치 단계에서는 다음과 같은 경우에 가능합니다.

래칫(Billroth, Kocher 또는 기타)이 있는 멸균 지혈 클램프를 사용할 수 있습니다. 구급차 키트에 포함되어 있습니다.

상처 부위의 출혈 혈관이 선명하게 보입니다.

클램프로 용기를 잡고 클램프를 고정한 후 클램프와 함께 상처 부위에 무균 드레싱을 적용합니다. 피해자를 의료 시설로 이송할 때 부상당한 사지를 고정하는 것이 필요합니다. 이 방법의 장점은 단순성과 측부 순환의 보존입니다. 단점은 낮은 신뢰성(운반 중에 클램프가 풀리거나, 용기가 부러지거나, 용기의 일부와 함께 벗겨질 수 있음)을 포함합니다. 손상된 동맥 옆에 위치한 정맥과 신경에 대한 클램프의 손상 가능성; 손상된 혈관의 가장자리가 짓눌려 최종적으로 출혈을 멈추기 위해 혈관 봉합사를 적용하기 어렵게 됩니다.

손상된 혈관 위의 임시 혈관 보철물 및 폐쇄 상처 봉합사 . 이러한 동맥출혈을 일시적으로 멈추는 방법은 위에서 설명한 것과는 달리 응급처치 목적으로 사용되는 것이 아니라, 상처의 일차적 수술적 치료 시, 주동맥에 상처가 발견되었을 때 사용되며, 현재로서는 없는 경우가 많다. 완전성을 회복하기 위한 조건(의사는 혈관 수술 기술을 소유하지 않으며 필요한 도구와 재료도 없습니다).

상처에서 손상된 혈관의 끝이 명확하게 보이면 일시적으로 플라스틱 튜브(특수 또는 수혈 시스템)로 교체하고 코일형 합자로 부상 부위의 혈관 내강에 고정할 수 있습니다. 이 다소 복잡한 작업의 기술은 특별 매뉴얼에서 더 자세히 논의됩니다.

항응고제(헤파린), 항생제 처방, 혈액 손실 보충 및 혈액의 필요한 유변학적 특성 제공에 따라 임시 보철물은 보철물의 혈전증 또는 혈관 손상, 혈전색전증의 위험이 있지만 최대 며칠 동안 기능할 수 있습니다. 혈관 말단의 결찰 미끄러짐 및 재발은 시간이 지남에 따라 지속적으로 증가합니다.

손상된 혈관의 끝을 상처에서 찾을 수 없는 경우, 밀봉된 봉합사를 손상된 혈관 위의 상처에 놓을 수 있습니다. 혈관 손상 부위 주변에 폐쇄된 공동이 형성됩니다. 손상된 혈관의 근위부 끝에서 이 공동으로 흘러나오는 혈액은 혈관의 원위부 외에는 다른 출구를 찾지 못합니다. 소위 "맥동성 혈종"이 형성됩니다. 따라서 손상된 혈관을 통한 혈류가 회복되어 최대 하루 이상 지속될 수 있습니다. 작은 맥동 구멍 대신 큰 간질성 혈종이 형성될 위험이 큽니다(위 참조). 부상 부위의 혈관 혈전증, 상처 봉합 실패 및 외부 출혈의 재발 위험도 그다지 크지 않습니다. 어떤 경우에는 "맥동성 혈종" 부위에 거짓(외상성) 동맥류가 형성될 수 있습니다(아래 참조).

임시 혈관 보철물을 사용하는 경우와 봉합 봉합사를 적용하는 경우 모두 혈관의 완전성을 회복하기 위해 피해자는 가능한 한 빨리 반복 수술을 받아야 합니다. 군 현장 상황에서는 구급차를 이용해 전문 의료 단계로 대피해야 합니다. 운송 중에는 영향을 받은 사지의 안정적인 운송 고정이 특히 중요합니다. 민간인 상황에서는 "인계"하기 위해 혈관 외과 의사 팀을 소집하는 것이 필요합니다.

외부 출혈을 멈추는 일시적인 방법으로 사용할 수 있습니다. 상처 압전 . 탐포네이드는 응급처치 단계와 상처의 일차 수술 치료 중에 모두 사용할 수 있습니다. 상처를 단단히 채우는 거즈 면봉은 피브린 침착 및 혈전 형성을 위한 뼈대 역할을 합니다. 이러한 지혈은 신뢰할 수 없으므로 탐폰을 상처 깊이에 고정하기 위해 상처에 봉합사를 적용하여 탐포네이드를 보완할 수 있습니다.

관절의 최대 굴곡 및 확장 또한 동맥 출혈을 일시적으로 멈추는 방법이기도 합니다. 팔뚝이나 다리 아래 동맥의 출혈을 멈추려면 팔꿈치나 무릎 관절을 최대한 굴곡하면 됩니다. 직경 5-7cm의 롤러를 관절의 굴근 표면에 놓은 다음 관절에서 최대 굴곡을 수행하고 팔다리를 붕대로이 위치에 고정합니다.

상지 동맥의 출혈을 멈추려면 어깨 관절을 최대로 확장할 수 있습니다. 영향을 받은 사지를 피해자의 머리 뒤에 놓으면 상완 동맥이 상완골 머리 위로 구부러지고 이를 통과하는 혈액이 흐르게 됩니다. 멈추다. 운반을 수행하려면 팔다리를 붕대로 이 위치에 고정해야 합니다.

이 두 방법 모두 신뢰성이 충분하지 않으며 사용시 출혈을 멈추면 신경 다발이 압박됩니다. 실제 의료에서는 거의 사용되지 않으며 주로 이론적 중요성을 갖습니다.

복재 정맥 손상의 경우 출혈의 일시적 중지는 위에서 논의되었습니다(모세혈관 출혈의 일시적 중지 참조).

사지의 주요 정맥이 손상된 경우출혈의 일시적인 중단은 일반적으로 상처 압전으로 달성할 수 있습니다. 탐폰 위에 상처를 봉합하는 것도 가능합니다. 동시에, 무균 상태 및 마취 없이 응급 처치 단계에서 본격적인 탐포네이드를 수행하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 또한 상처 통로의 복잡한 구조(위 참조)와 혼합 정맥-동맥 출혈로 인해 정맥 출혈과 동맥 출혈을 구별하기 어려울 수 있습니다. 그렇기 때문에, 혈액이 강력하고 특히 다소 맥동하는 흐름으로 상처에서 흘러 나오면 동맥 출혈의 경우처럼 행동해야합니다. 즉, 동맥 출혈의 경우처럼 항상 균일하게 적용되는 지혈 지혈대를 적용해야합니다. 상처 위.일부 교과서와 매뉴얼에서 권장하는 것처럼 상처 아래에 지혈대를 적용하는 것은 심각한 실수로 간주되어야 합니다.

상처 아래에 지혈대를 적용할 때 손상된 정맥의 말단부만 고정하는 동시에 다음을 수행합니다.

역행성 출혈은 근위부 끝에서 계속됩니다.

손상된 정맥의 근위 말단에서 공기 색전증이 발생할 수 있습니다.

동맥에 경미한 손상이 수반되면 출혈이 멈출뿐만 아니라 더욱 심해질 것입니다.

앞서 언급한 바와 같이 상처 위에 지혈대를 적용하면 사지가 혈액 및 림프 순환에서 완전히 제외되므로 다음과 같은 결과가 발생합니다.

손상된 정맥의 근위 말단은 지혈대로 고정됩니다.

상처 위의 동맥도 지혈대로 압박하여 사지로의 혈액 흐름을 멈추고 손상된 정맥의 말단부에서 출혈이 멈춥니다.

내부 및 숨은 출혈의 경우일시적인 출혈 중단은 일반적으로 불가능합니다. 문맥압 항진증이 있는 식도 정맥류로 인한 출혈은 예외입니다. 이러한 경우에는 별도의 채널을 통해 팽창되는 두 개의 풍선이 있는 위관인 Blackmore 튜브를 사용하는 것이 좋습니다. 이 튜브는 튜브 끝에 위치하며 커프 형태로 튜브를 덮고 있습니다. 프로브 끝에서 5-6cm에 위치한 첫 번째 (하부, 위) 풍선은 팽창되면 직경 7-8cm의 공 모양이고 첫 번째 풍선 바로 뒤에 위치한 두 번째 풍선은 직경 4-5cm, 길이 약 20 cm의 원통 모양 팽창되지 않은 풍선이 달린 탐침이 위에 삽입됩니다. 그런 다음 아래쪽 풍선을 부풀리고 부풀린 풍선이 위의 심장 부분에 고정될 때까지 탐침을 위로 당깁니다. 그 후, 식도에 위치한 상부 풍선이 팽창됩니다. 따라서 위의 심장 부분과 식도의 아래쪽 1/3의 정맥은 부풀린 풍선에 의해 장기 벽에 눌려집니다. 출혈이 멈춥니다.

혈액은 인체에서 여러 가지 중요한 기능을 수행하는 액체입니다. 산소, 영양소, 호르몬, 효소를 장기에 전달하고, 체온을 일정하게 유지하는 데 도움을 주며, 항체를 생성해 감염으로부터 보호합니다. 혈관의 완전성이 손상되면 혈액은 더 이상 정상적으로 기능을 수행하지 않습니다. 이것은 신체의 심각한 변화를 유발하고 생명을 위협합니다. 비슷한 결과를 초래할 수 있는 한 가지 상황은 동맥 출혈입니다. 그는 그것이 필요합니다.

출혈과 그 유형에 대해 조금

고려하기 전에 먼저 혈관 완전성에 대한 위반 유형이 무엇인지에 대한 질문에 대한 답을 찾는 것이 좋습니다. 제공되는 응급 처치는 이에 따라 다릅니다. 출혈이 발생합니다:

• 동맥;
• 정맥;
• 모세관.

출혈이 발생하면 적혈구가 손실됩니다. 혈관 손상의 주요 위험은 몸 전체를 순환하는 혈액량의 감소와 혈역학적 장애입니다.

동맥 출혈이란 무엇이며 증상은 무엇입니까?

전문가들은 동맥 출혈을 손상된 동맥을 통해 인체에서 가장 중요한 생물학적 체액이 방출되는 것이라고 부릅니다. 여기에는 폐에서 나머지 기관으로 흐르는 산소화된 혈액이 포함되어 있습니다. 동맥 출혈은 주로 심각한 부상 중에 발생합니다. 왜냐하면 동맥은 뼈에 가까운 조직 깊숙한 곳에 위치하기 때문입니다.

다음 사항이 확인된 후 응급처치를 제공해야 합니다.

• 피는 밝은 주홍색 색조를 띠고 있습니다.
• 그것은 분수처럼 상처 밖으로 튀어나온다.
• 심장 박동에 따라 맥동하는 시냇물이 흘러 나옵니다.
• 피해자 근처의 혈액 웅덩이가 급속히 팽창합니다(이 표시는 피해자에게 상처가 보이지 않는 경우 동맥 출혈을 결정하는 데 사용됩니다).

동맥 출혈과 모세 혈관 및 정맥 출혈을 구별하는 방법은 무엇입니까?

모세혈관, 정맥, 동맥 출혈에 대한 응급처치는 다릅니다. 다음 유형의 혈관 병변에는 다른 징후가 있습니다.

• 체리색 체액이 상처에서 고르게 흘러 나올 때;
• 모세 혈관 형태에서는 혈액이 손상된 조직에 스며드는 것처럼 상처의 전체 표면에서 고르게 흐릅니다.

동맥 출혈 중에는 혈액이 몸 밖으로 빠르게 흘러 나가기 때문에 쇼크와 사망 가능성이 높습니다. 이를 방지하려면 첫 번째 징후가 나타날 때 부상자에게 응급처치를 제공해야 합니다.

동맥 손상에 대한 응급처치의 일반 원칙

동맥 출혈에 대한 응급 처치 제공은 다음과 같은 몇 가지 원칙에 기초합니다.

1. 출혈을 멈추고 구급차를 부르십시오.
2. 상처 소독. 병원성 미생물의 침입을 방지하기 위해 가능한 한 깨끗한 손으로 작업하십시오. 알코올, 보드카, 향수, 로션 또는 기타 이용 가능한 수단으로 상처 가장자리를 치료해야합니다. 붕대를 감기 전에 손상된 표면에 멸균 재료를 바르십시오. 상처에 붕대를 감으세요.
3. 스카프나 부목으로 부상당한 사지를 고정합니다.
4. 마취. 사람이 심각한 부상을 입은 경우 통증 쇼크를 예방하려면 진통제 (아날 진 정제, 트라마돌 캡슐, 얼음)를 사용하는 것이 좋습니다.
5. 의료 시설로 안전하게 이동하거나 응급 의사의 도착을 기다리고 있습니다.

지혈대로 동맥 출혈 멈추기

지혈대를 사용하여 동맥 출혈에 대한 응급 처치가 필요한 경우 특정 조치가 수행됩니다.

• 상처 위의 손가락으로 손상된 동맥을 꼬집습니다.
• 혈액이 흐르는 부위를 높은 위치에 두십시오.
• 지혈대를 착용하고 이 작업이 수행된 시간을 기록하십시오.

지혈대 작업에는 특정 규칙이 있습니다(대신 두꺼운 로프, 벨트 또는 내구성이 있는 천 조각을 사용할 수 있음). 환부(상처 위 3~5cm) 근처의 옷에 바르고 단단히 묶습니다. 의료용 지혈대에는 고정용 특수 구멍이 있습니다. 올바르게 적용하면 팔다리가 창백해지고 맥박이 느껴지지 않습니다.

동맥 출혈, 응급 처치 : 지혈대 사용의 뉘앙스

지혈대는 손상된 부위에 오랫동안 보관되어서는 안됩니다. 따뜻한 계절의 최대 적용 시간은 2시간, 추운 계절에는 1시간입니다. 지혈대를 안전하게 적용할 수 있는 시간이 지나면 30분마다 5분 동안 지혈대를 풀어 해당 부위에 혈액을 공급합니다. 출혈이 멈 추면 장치가 풀리지만 피해자는 계속 모니터링됩니다. 체액이 다시 흐르기 시작하면 지혈대가 이전에 있던 위치 위에 다시 적용됩니다.

어떤 이유로 지혈대가 느슨해지지 않았고 제때에 제거되지 않았거나 3시간 이상 몸에 붙어 있었다면 제거할 수 없습니다. 사실 산소와 영양분 부족으로 일부 세포가 죽었고 피부에 조직 사멸의 징후가 나타났습니다. 지혈대를 제거하면 혈액이 이 부위로 흐르기 시작합니다. 죽은 조직에서 형성된 독소는 생물학적 체액으로 들어갑니다. 그들은 몸 전체에 퍼질 것입니다. 유해 물질의 확산은 유기체 전체의 죽음으로 이어질 것입니다.

지혈대를 사용하기 어려운 부위의 출혈을 멈추는 것

혈관 출혈은 매우 위험한데, 이 혈관의 완전성이 손상되면 피해자는 30~40초 안에 사망할 수 있으므로 사지 동맥 출혈에 대한 응급처치는 신속히 이루어져야 한다. 이 부위에 지혈대를 적용하는 것이 그렇게 쉽지 않다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 허벅지에는 매우 큰 근육과 지방량이 있습니다. 그것을 통해 동맥을 짜내는 것은 어렵습니다. 출혈을 멈추려면 혈관이 지나가는 부위를 주먹으로 누르고 지혈대를 대는 동안 그 아래에 단단한 물건(돌, 휴대폰)이나 붕대를 올려놓는 것이 좋습니다.

목 피부의 완전성 위반 및 동맥 출혈이 감지되면 다음과 같이 응급 처치가 제공됩니다.

• 조직 조각을 상처에 바르고 경동맥과 영향을받은 부위를 고정합니다.
• 그 후 부상자를 눕히고 상처 반대쪽 손을 머리 뒤에 놓습니다.
• 붕대나 수건으로 만든 롤러를 상처 부위에 대고 지혈대를 적용하여 피해자의 손 위로 당깁니다(지혈대가 롤러를 눌러야 함).

응급처치 시 해서는 안 되는 실수

동맥 출혈이 발견되면 부상자의 생명이 취해진 조치에 따라 달라지므로 응급 처치를 올바르게 제공해야 합니다.

1. 신체의 노출된 부분에 지혈대를 적용하지 마십시오. 조이면 피부가 손상될 수 있습니다. 적용 부위에 옷이 없으면 지혈대 아래에 천 조각을 놓아야합니다.
2. 담요나 옷으로 지혈대를 덮지 마십시오. 응급처치를 제공하는 사람이 볼 수 있어야 합니다.
3. 철사, 얇은 끈, 낚싯줄을 하네스로 사용할 수 없습니다. 이 모든 것이 피부를 손상시킬 수 있습니다.
4. 상처에서 튀어나온 물체를 제거하지 마십시오. 피해자가 병원으로 이송되면 전문가가 제거합니다.
5. 지혈대 아래의 신체 부위가 부어 오르고 푸른 색조를 띠면 지혈대가 잘못 적용되었음을 의미합니다. 모든 응급처치 규칙에 따라 끈을 풀고 다시 부착해야 합니다.

동맥 및 정맥 출혈은 흔히 발생하는 것으로 간주됩니다. 응급처치는 모든 사람이 연구해야 할 문제입니다. 누구도 부상이나 교통사고로부터 면역되지 않기 때문입니다. 요약하면 몇 가지 더 중요한 사항이 있습니다. 부상당한 사람의 출혈이 심할 경우 손을 씻는 데 시간을 낭비해서는 안됩니다. 그러한 상황에서는 충격을 피하기 위해 유능하고 가능한 한 빨리 행동해야 합니다. 환자가 많은 양의 혈액을 흘린 경우 동맥 출혈을 멈추고 환자를 눕히고하지를 높이고 물이나 달콤한 차를 제공해야합니다.

출혈은 혈관벽의 손상으로 인해 혈액이 누출되는 것입니다.

출혈에는 4가지 유형이 있습니다.

• 모세관,
• 동맥,
• 정맥,
• 내부.

모세혈관 출혈

이 출혈은 가장 작은 혈관(모세혈관)의 손상으로 인해 발생하며, 여기에는 코피도 포함됩니다.

모세혈관 출혈의 원인

이는 일반적으로 일상생활에서 베임과 찰과상으로 인해 발생합니다.

모세혈관 출혈의 증상

상처나 찰과상으로 인해 피부 표면에 혈액이 흘러나오고, 혈관이 보이지 않으며, 출혈이 적고, 대부분의 경우 저절로 멈춥니다.

모세 혈관 출혈에 대한 응급 처치

모세 혈관 출혈 중 혈액 손실은 미미하므로 대부분의 경우 출혈을 멈추는 데 어려움이 없습니다. 출혈 부위를 치료하고 거즈, 멸균 냅킨 또는 극단적인 경우 깨끗한 천으로 덮은 다음 면모 층으로 덮습니다. 3~4겹으로 배치하고 붕대를 감습니다. 출혈 부위에 탈지면을 바르면 안 됩니다. 왜냐하면... 융모에 포함된 박테리아는 상처 감염을 유발할 수 있습니다.

동맥 출혈

이것은 손상된 동맥에서 혈액이 유출되는 것이며 이러한 출혈은 가장 위험합니다. 혈액은 매우 빠르게 흘러나오고, 강력한 박동 파열로 20분 이내에 생명을 위협하는 혈액 손실이 발생합니다.

동맥 출혈의 증상

• 피는 선홍색이다.
• 분수처럼 상처에서 나옵니다.
• 맥동.

동맥 출혈에 대한 응급 처치

동맥 출혈에 대한 도움은 즉시 비틀기, 지혈대를 적용하고 부상당한 부위 위의 동맥을 꼬집은 다음 피해자를 긴급하게 병원으로 보내는 것으로 구성됩니다.

• 측두동맥은 엄지손가락으로 측두골에 눌려집니다.
• 하악 동맥은 아래턱에 눌려 있습니다.
• 목 부위의 경동맥을 압박하고 붕대나 촘촘한 천으로 만든 롤러를 사용하여 압박붕대를 고정합니다.
• 쇄골하동맥은 쇄골상와의 갈비뼈에 고정되어 있습니다.
• 어깨 부위의 동맥 출혈은 상완골에 대해 상완 동맥을 눌러 중단됩니다.
• 요골동맥에서 출혈이 있는 경우 엄지손가락에 더 가까운 손목 부위에 요골동맥을 고정해야 합니다.
• 대퇴 동맥은 사타구니 부위의 치골에 주먹으로 눌려집니다.
• 아래 다리 부위의 동맥 출혈은 다음과 같이 슬와 부위의 슬와 동맥을 꼬집어 중지됩니다. 엄지 손가락은 슬개골에 있고 나머지는 손상된 동맥을 뼈에 고정합니다.
• 발의 동맥 출혈은 압박 붕대를 감고 손상된 동맥을 밑에 있는 뼈에 고정함으로써 중단됩니다.

동맥이 뼈에 눌린 후에는 가능한 한 빨리 지혈대나 노즐을 적용해야 합니다.

지혈대를 적용하는 방법?

• 멸균 천으로 상처를 치료하십시오.
• 손상된 부위 위에 지혈대를 적용하고 특별한 지혈대가 없으면 트위스트, 로프, 벨트 등 즉석 수단을 사용할 수 있습니다. 피;
• 피부를 다치게하지 않도록 붕대, 천 또는 옷에 지혈대를 바르는 것이 좋습니다.
• 지혈대는 출혈이 멈출 정도로 꽉 조여야 하며, 손상된 동맥을 느슨하게 조이면 정맥이 압박되어 출혈이 증가할 수 있습니다. 연조직에 과도한 압력을 가하면 신경 말단이 손상될 수 있습니다. 지혈대가 올바르게 적용되면 붕대 아래에 맥박이 없습니다.
• 지혈대는 1.5-2시간 이내로 적용되며 적용 시간은 메모에 표시되어야 합니다.
• 사지가 파랗게 변하고 부어오를 경우 지혈대를 다시 착용해야 합니다.
• 지혈대를 적용한 후 부상당한 사지를 더 높은 곳에 놓고 따뜻하게 덮으십시오. 그러나 어떤 경우에도 가열 패드를 사용해서는 안됩니다!
• 지혈대를 처음 적용한 후 2시간이 지나면 지혈대를 10-15분 동안 풀어야 하며, 그 동안 손상된 동맥을 손가락으로 누른 다음 지혈대를 다시 적용해야 합니다. 단, 지혈대보다 약간 높게 적용해야 합니다. 처음으로.

지혈대를 적용할 수 없는 경우 부상당한 사지를 최대한 구부려 이 위치에 고정해야 합니다.

응급 지원을 제공한 후 피해자는 긴급하게 의료 시설로 이송되어 손상된 혈관을 봉합해야 합니다.

정맥 출혈

이것은 정맥의 완전성을 위반하여 출혈이 발생합니다.

정맥 출혈의 징후

• 피가 짙은 체리색;
• 혈액은 지속적으로 매우 강렬하게 흐릅니다.
• 맥동이 없습니다.

정맥 출혈에 대한 응급 처치

• 상처는 방부제로 치료됩니다.
• 압력 붕대를 감는 것이 필요합니다. 상처 전후 부위를 포함하여 손상된 부위는 매우 단단히 붕대를 감고 필요한 경우 과산화수소에 담근 붕대 또는 거즈를 상처 자체에 놓을 수 있습니다.
• 출혈이 심하고 압박 붕대로도 출혈을 멈출 수 없는 경우 피해자를 의료 시설로 보내 상처 가장자리와 손상된 혈관을 봉합해야 합니다.

내부 출혈

이것은 폐, 위, 방광 등과 같은 신체 내부 구멍으로의 혈액의 흐름입니다.

내부 출혈의 징후

• 현기증;
• 약점;
• 의식 소실.

내부 출혈은 진단이 어렵고 환자의 생명에 큰 위협이 됩니다.
내부 출혈의 원인은 부상이나 일부 만성 질환입니다.

내부 출혈에 대한 응급 처치

• 내부 출혈이 의심되면 환자를 즉시 ​​병원으로 이송해야 합니다!
• 피해자는 평평한 표면에 눕혀 안정을 취해야 합니다.
• 흉막내 출혈이나 폐출혈이 있는 경우 환자는 반쯤 앉은 자세로 방치됩니다.
• 출혈 부위에 얼음 팩을 놓습니다.
• 어떠한 경우에도 손상된 부위를 가열하거나 심장 활동을 증가시키는 완하제 또는 약물을 복용해서는 안됩니다.

어린이의 코피

코피는 코 점막의 모세혈관 손상으로 인해 발생합니다. 대부분의 경우 코피는 비중격의 앞부분인 키셀바흐(Kisselbach) 부위에서 발생하는데 이러한 출혈은 위험하지 않으며 멈추기도 쉽습니다.
드문 경우지만, 코피의 원인은 비강의 큰 혈관의 손상이므로 이러한 출혈을 멈추는 것은 어렵고 전문가의 도움이 필요합니다.

어린이 코피의 원인

• 코 부상;
• 만성 호흡기 질환으로 인한 코 점막의 염증 과정;
• 종양, 폴립;
• 고혈압;
• 혈액 응고 불량;
• 열, 일사병;
• 호르몬 변화;
• 비타민과 미량 원소 결핍.

코피에 대한 응급 처치

1. 아이는 머리를 앞으로 기울인 채 기대거나 앉는 자세를 취해야 합니다. 머리는 몸보다 높게 위치해야 합니다. 누운 자세나 머리를 뒤로 젖힌 자세에서는 혈액이 기도와 식도로 들어갈 위험이 있습니다.
2. 콧대에 냉찜질을 해주세요.
3. 혈관 수축제를 바르고 콧구멍을 비중격에 대고 누릅니다.
4. 출혈이 심할 경우에는 과산화수소를 적신 거즈 면봉을 비강에 삽입해야 합니다.
5. 20분 이내에 출혈이 멈추지 않으면 구급차를 부르십시오.

다음과 같은 경우에는 즉시 구급차를 불러야 합니다.

• 아이에게 코 부상이 있습니다.
• 출혈이 매우 심하고 급격한 출혈의 위험이 있습니다.
• 출혈은 머리 부상 후 코에서 맑은 액체가 배출되는 것과 결합됩니다.
• 구토와 함께 코의 혈액이 심하게 거품을 냅니다.
• 아이는 당뇨병, 혈우병, 혈압 장애를 앓고 있습니다.
• 아이는 의식을 잃었다.

코피 예방 및 치료

• 전문의(ENT)의 관찰;
• Kisselbach 지역의 소작;
• 비타민, 아스코르브산 복용;
• 코에 비타민 A 오일 용액을 주입합니다.
• 출혈의 원인을 파악하는 진단, 수반되는 질병의 치료.

지혈대 적용 규칙:

1. 지혈대를 사용하기 전에 사지를 올려야 합니다.

2. 지혈대는 상처 근위부, 가능한 한 가깝게 적용됩니다.

3. 지혈대 아래에 천(의류)을 놓아야 합니다.

4. 지혈대를 감을 때에는 2~3회 정도 펴서 균등하게 펴고, 고리가 서로 겹치지 않도록 하십시오.

5. 지혈대를 적용한 후에는 정확한 적용 시간을 표시하십시오.

6. 지혈대가 적용되는 신체 부위는 검사를 위해 접근 가능해야 합니다.

7. 지혈대를 착용한 피해자를 먼저 이송하고 치료합니다.

8. 지혈대는 예비 마취를 통해 느슨하게 풀어 서서히 제거해야 합니다.

올바르게 적용된 지혈대 기준은 다음과 같습니다.

· 출혈을 멈추십시오.

말초 맥동의 종료.

창백하고 차가운 사지.

지혈대를 하지에서는 2시간 이상, 상지에서는 1.5시간 이상 유지하지 않는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 장기간의 허혈로 인해 사지에 괴사가 발생할 수 있습니다.

피해자를 장기간 이송해야 하는 경우 지혈대는 약 10~15분 동안 매 시간마다 풀어지며, 이 방법은 출혈을 멈추는 또 다른 임시 방법(손가락 압박)으로 대체됩니다.

지혈대 적용 규칙

다음 징후는 동맥 출혈의 특징입니다: 출혈 중 맥동 및 혈액의 진홍색. 정맥 출혈의 경우 혈액이 맥박없이 흐르고 색이 어두울 경우 지혈대를 적용하는 것은 용납되지 않습니다! 이 경우 출혈을 멈추는 다른 방법, 즉 사지의 최대 굴곡, 압력 붕대, 탐포 네이드 등이 사용됩니다.

동맥출혈은 급격한 혈액 손실로 인해 위험합니다. 성인의 경우 500ml 이상의 혈액 손실은 이미 생명에 심각한 위협이며, 특히 동맥 출혈과 같이 혈액 손실이 동시에 발생할 경우 더욱 그렇습니다.

사지 부상 시 동맥 출혈을 멈추는 가장 효과적인 방법은 지혈대를 적용하는 것입니다. 지혈대를 적용할 때 몇 가지 규칙을 완벽하게 따라야 하며, 이를 준수하지 않으면 손상된 사지 절단부터 피해자의 사망에 이르기까지 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

지혈대는 동맥 출혈을 멈추는 목적과 사지에만 사용됩니다!

지혈대는 상처의 위쪽 경계에 5cm 더 높게 적용됩니다.

지혈대를 피부에 직접 대지 말고 지혈대 아래에 천을 대십시오. 그렇지 않으면 지혈대가 적용된 부위의 피부에 심각한 손상이 발생합니다.

지혈대에 붕대를 감을 수 없으며 지혈대가 보여야 합니다.

피해자의 몸에 보이는 두 곳에 명확하고 읽기 쉽게 기록하고, 지혈대가 적용된 시간을 기억하거나 말하지 마십시오. 종이 조각을 삽입하는 것은 매우 바람직하지 않습니다. 분실되거나 젖는 등의 현상이 발생합니다. 운송 중.

지혈대는 상지에는 최대 1.5시간 동안, 하지에는 최대 2시간 동안 적용됩니다. 추운 날씨에는 지혈대 적용 시간이 30분씩 단축됩니다. 시간이 지나면 지혈대를 15초 동안 제거합니다. 추가 적용 시간은 최초 적용 시간보다 2배 단축됩니다. 이 제도를 준수하는 것은 반드시 필요합니다. 지혈대를 장기간 사용하면 괴저가 발생하고 그에 따른 사지 절단이 발생할 위험이 있습니다.

지혈대를 적용하면 환자는 심한 통증을 경험합니다. 피해자는 지혈대를 풀려고 할 것입니다. 이에 대비해야합니다.

지혈대의 올바른 적용 징후: 상처 아래에 맥동이 없어야 합니다! 팔다리의 손가락이 하얗게 변하고 차가워집니다.

출혈이 멈췄더라도 지혈대를 적용한 지점 이하로 맥박을 유지하는 것은 피해자에게 추가적인 부정적인 결과를 초래할 위험이 있습니다.

팔뚝과 다리의 경우 요골로 인해 지혈대를 적용하는 것이 효과적이지 않을 수 있으므로, 이 경우 첫 번째 시도에 실패할 경우 어깨 아래쪽 1/3 또는 아래 1/3에 지혈대를 적용할 수 있습니다. 허벅지.

지혈대를 착용하면 출혈이 멈추는 것이 아니라 지연될 뿐입니다. 병원 환경의 전문 의사만이 실제로 동맥 출혈을 멈출 수 있습니다.

따라서 지혈대를 부착한 후 피해자를 의료기관으로 긴급 이송해야 한다.

출혈 중 동맥의 손가락 압력

제출자: 관리자, 날짜: 일요일, 23/05/2010 - 10:36

압박 붕대로 출혈을 멈출 수 없는 경우 머리와 목 부상의 모든 경우에 동맥에 대한 손가락 압박이 수행됩니다. 동맥에 대한 디지털 압력의 편리함은 출혈을 일시적으로 멈추는 이 방법의 속도에 있습니다. 이 방법의 가장 큰 단점은 도움을 제공하는 사람이 부상당한 다른 사람들에게 도움을 제공하기 위해 피해자에게서 멀어질 수 없다는 사실입니다.

동맥을 올바르게 누르면 출혈이 멈춰야 합니다.

쌀. 1. 출혈 중 동맥에 손가락 압력을 가합니다.
1 - 손바닥에 상처가 났을 때 요골 및 요골 동맥을 누르는 행위;
2 - 측두동맥 압박;
3 - 외부 상악 동맥의 압박;
4 - 경동맥 압박;
5 - 상완 동맥 압박.

측두 동맥에서 출혈이 발생하면 후자는 1-2cm 거리에서 귓바퀴 높이에서 두세 손가락으로 앞쪽으로 눌려집니다.

얼굴 하반부 동맥출혈의 경우 턱과 아래턱 각도 사이, 즉 아래턱 각도에 다소 가까운 지점을 엄지손가락으로 외상악동맥을 누른다.

목 윗부분에 동맥출혈이 심할 경우에는 경동맥을 압박하게 됩니다. 이를 위해 후두 옆에 있는 엄지 손가락으로 부상자의 목 앞면을 누르고 나머지 손가락으로 목의 옆면과 뒷면을 꽉 잡습니다.

사람이 부상자의 뒤에 있으면 네 손가락으로 후두 측면의 목 앞면을 눌러 경동맥을 누르고 엄지 손가락은 피해자의 목 뒷면을 잡습니다.

높은 어깨 상처에서 동맥 출혈을 멈추기 위해 겨드랑이 동맥이 상완골 머리에 눌려집니다. 이렇게하려면 한 손을 피해자의 어깨 관절에 대고 다른 손의 네 손가락으로 관절을 움직이지 않게 잡고 공동의 앞쪽 경계에 더 가까운 선을 따라 부상자의 겨드랑이를 세게 눌러야합니다. N.I.Pirogov에 따르면 겨드랑이 모발 성장의 앞쪽 경계선).

쌀. 2. 출혈 중에 눌리는 동맥 및 장소.
1 - 측두 동맥;
2 - 외부 상악 동맥;
3 - 경동맥;
4 - 쇄골하 동맥;
5 - 겨드랑 동맥;
6 - 상완 동맥;
7 - 요골 동맥;
8 - 척골 동맥;
9 - 손바닥 동맥;
10 - 장골 동맥;
11 - 대퇴 동맥;
12 - 슬와 동맥;
13 - 전 경골 동맥;
14 - 후경골 동맥;
15 - 발의 동맥.

어깨, 팔뚝, 손 부상의 경우 상완 동맥에 디지털 압력을 가하여 동맥 출혈을 중지합니다. 이를 위해 부상당한 사람을 향한 사람은 엄지 손가락이 상완 이두근 근육의 안쪽 가장자리에 위치하도록 손으로 어깨를 잡습니다. 이 위치에서 엄지손가락으로 누르면 상완동맥이 필연적으로 상완골에 눌리게 됩니다. 도움을 주는 사람이 피해자 뒤에 있으면 상완이두근 안쪽 가장자리에 네 손가락을 대고 엄지손가락으로 어깨 뒤쪽과 바깥쪽 표면을 감쌉니다. 이 경우 네 손가락의 압력을 사용하여 동맥을 누르게 됩니다.

그림 3. 가장 중요한 동맥의 압력점.
1 - 일시적;
2 - 후두엽;
3 - 하악;
4 - 오른쪽 총경동맥;
5 - 왼쪽 총경동맥;
6 - 쇄골 하;
7 - 겨드랑이;
8 - 어깨;
9 - 방사형;
10 - 척골;
11 - 대퇴골;
12 - 후경골;
13 - 발등의 동맥.

하지 혈관에서 동맥 출혈이 발생한 경우, 대퇴 동맥의 손가락 압력이 사타구니 부위에서 골반 뼈까지 수행됩니다. 이를 위해 장관은 대퇴 동맥의 맥동이 명확하게 느껴지는 내부 가장자리에 다소 가까운 피해자의 사타구니 부위를 양손 엄지 손가락으로 눌러야합니다.

대퇴동맥을 누르는 데는 상당한 힘이 필요하므로 한 손의 네 손가락을 모아서 다른 손으로 누르는 것도 좋습니다.