기립성 붕괴란 무엇입니까? 기립성 저혈압: 원인, 증상, 규범 및 병리, 치료 방법 및 시기

우리 중 많은 사람들은 신체 자세가 갑자기 바뀌면 다음과 같은 느낌을 받습니다. 약간의 현기증, 때때로 의식을 잃습니다. 이러한 특징에는 기립성 저혈압이 포함됩니다.

기립성 저혈압 또는 기립성 허탈은 심혈관 및 신경계사람의 신체 위치가 수평에서 수직으로 바뀌면 혈압이 크게 감소합니다. 이 상태는 자율신경 장애가 있는 환자에게 매우 흔합니다.

본질적으로 기립성 저혈압은 뇌허혈로, 뇌졸중이 아닌 전반적인 혈류 부족으로 국소 증상이 나타나지 않고 실신으로 가장 자주 나타납니다. 이는 적응 과정 및 적응 과정의 실패로 인한 혈역학적 장애의 형태로 표현됩니다. 이 상태는 신체 위치가 수직에서 수평으로 갑자기 변경된 후에 발생합니다. 장기 체류고정된 자세로 서 있습니다. 주요 증상은 현기증, 메스꺼움, 의식 상실 또는 장애입니다.

병리 발생의 전제 조건

혈관 긴장의 교란을 증가시키는 데는 여러 가지 이유가 있습니다. 주요 내용:

1. 부작용혈관벽의 색조에 영향을 미치는 약물.
2. 감염성 중독.
3. 탈수.
4. 술.
5. 내분비병리학(당뇨병, 애디슨병).
6. 일부 신경 질환 및 증후군(치매, 비스방거병).
7. 음식을 금하는 장기간의 엄격한 다이어트 또는 종교 의식.
8. 만성 스트레스.
9. 고령.

병인

질병의 발병은 두 가지 방향으로 발생할 수 있습니다. 장애는 혈역학으로 인해 발생하거나 직접적인 무능한 반응으로 인해 발생할 수 있습니다. 진심으로- 혈관계.

기립성 고혈압 증후군은 산업 등반가에게 흔히 발생합니다. 이는 그들이 일을 해야 한다는 사실 때문이다. 나쁜 날씨, 그리고 안전을 위해 장비의 끈을 평소보다 더 단단하게 조여 혈액의 유출을 방해합니다. 하지. 이것이 바로 이 상태의 이유입니다.

기립성 저혈압은 두 가지 상반되는 원리로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 과교감신경긴장성 - 심박수가 증가하는 것이 특징입니다. 혈압.
2. 교감신경긴장저하증 - 첫 번째 서맥의 정반대, 임상적으로 나타나는 혈압 감소 심한 현기증, 기립성 실신이 발생할 수 있습니다.

기립성 고혈압도 이러한 이유로 발생합니다.

분류

기립성 저혈압은 증상이 나타나는 기간을 기준으로 분류됩니다.

• 급성 – 1~2일에서 한 달에 걸쳐 발생 회복 기간~ 후에 심각한 질병, 시간이 지남에 따라 증상은 거의 완전히 사라집니다.
• 만성 - 증상이 배경과 거의 동일한 빈도로 지속적으로 발생합니다. 수반되는 병리학;
• 만성 진행성 - 증상은 때로는 완전한 웰빙의 배경에 대해 급격하게 발생합니다.

기립성 저혈압은 중증도에 따라 분류됩니다.

• 경증 – 기립성 실신을 유발하지 않는 증상이 거의 발생하지 않습니다.
• 중간 정도중증도 – 갑자기 일어나거나 장기간 서 있는 경우 의식 상실 증상이 주기적으로 발생합니다.
• 중증 - 기립성 실신은 짧게 서 있거나 신체 위치의 약간의 변화로 인해 발생할 수 있습니다.

기립성 저혈압은 이를 유발한 요인에 따라 여러 유형으로 구분됩니다.:

1. 신경학 - 뇌의 혈관 긴장 조절을 위반하여 발생합니다. 이 유형의 질병은 만성으로 인해 발생합니다. 정맥류, 환자는 수평 위치를 유지합니다. 장기, 병상에 누워있는 환자.
2. Shy-Drager 증후군을 배경으로 - 특징~이다 낮은 수준노르에피네프린은 혈관긴장을 손상시킵니다. 기립성 붕괴이 경우 파킨슨증과 국소 신경학적 증상이 동반됩니다.
3. 저혈량증은 다음으로 인해 발생합니다. 급성 병리학: 출혈, 전염병반복적인 구토와 설사를 동반하며, 장기간 지속됨 고온, 내분비병리학(당뇨병, 애디슨증후군)
4. 특발성은 눈에 보이는 병리 또는 전제 조건 없이 발생하며 증상은 완전한 웰빙을 배경으로 나타나며 처음에는 드물다가 시간이 지남에 따라 더 자주 발생합니다. 유사한 조건많은 저자들은 이를 증후군이라고 부릅니다.
5. 약물 치료 - 대부분 질병은 과다 복용이나 오용과 관련이 있습니다. 약혈관의 긴장도에 영향을 미칩니다. 이 경우 기립성 붕괴는 약간의 유사성을 가지고 있습니다. 악순환: 혈관 질환이 있는 사람에게는 유사한 약물이 처방됩니다. 신경증후군, 그들 중 일부의 상태는 매우 심각하여 스스로 돌보기가 어렵습니다. 그러한 사람들은 약을 복용한 후 두 배의 용량을 복용하는 것을 잊어버리거나, 이미 약을 복용했다는 사실을 잊어버리고 다른 약을 복용합니다.

기립성 저혈압은 체중 감량을 시도하는 젊은 여성에게서 흔하며, 이뇨제를 공격적인 용량으로 복용하는 경우가 많습니다. 심각한 증상. 이뇨제 중독 사실을 모르고 치료를 받으면 상황은 더욱 악화된다.

임상 사진

기립성 허탈은 다양한 증상과 심각도가 특징입니다. 그러나 가장 흔한 것은 현기증입니다. 다음과 같은 경우에 발생합니다. 온화한 정도신체 자세의 급격한 변화가 있는 경우에만 중증도가 발생하며 중증 환자의 경우 휴식 중에도 발생합니다. 그러한 환자들은 자신의 상태를 잘 알고 있으며 공격이 다가오는 것을 감지할 수도 있습니다. 환자의 의식이 손상되거나 상실되기 전에 환자는 이명 증가, 청력 감소, 약간의 청각 장애, 눈 앞에 반점이 나타나거나 어두워지고 시력이 흐려지고 현기증과 메스꺼움을 호소할 수 있습니다. 기립성 붕괴는 공격 시에도 나타납니다. 과도한 발한, "면"사지, 갈증.

실신과 달리 기립성 저혈압은 환자가 한 번 경험하면 더 이상 그 증상을 다른 것과 혼동할 수 없는 자주 재발하는 상태입니다. 또한 실신하면 대부분의 피해자는 평온함과 따뜻함을 기분 좋게 감싸는 느낌을 받지만 이 질병의 경우에는 그렇지 않습니다.

기립성 붕괴는 또 다른 위험을 수반합니다. 종종 의식을 잃은 환자는 낙상을 완화할 시간이 없으며 때로는 심각한 부상과 타박상을 입습니다. 경고 신호를 느낀 경험이 풍부한 환자는 낙상을 방지하기 위해 가능한 모든 방법을 시도하고, 하지에서 혈액 순환을 증가시키기 위한 기본 운동을 수행하고, 머리를 숙이고, 앉거나 심지어 누워려고 노력합니다. 이 행동은 종종 다른 사람들에 의해 잘못 해석됩니다.

진단

기립성 저혈압 진단을 위해 훌륭한 가치불만 사항, 생활 기록 및 질병을 올바르게 해석했습니다. 환자가 어떤 활동을 하고 있는지, 가족 중에 비슷한 질병을 앓은 적이 있는지 알아내는 것이 중요합니다. 또 다른 중요한 점- 모든 기관 및 시스템의 검사를 포함하는 환자 검사. 이는 환자에게 수반되는 병리의 존재와 가능한 경우 질병의 원인을 알아내는 데 필요합니다.

또한 실시 기립성 테스트. 능동형과 수동형으로 구분됩니다. 활성 샘플환자의 연구 참여를 의미합니다. 그는 독립적으로 신체 위치를 변경하는 반면 수동적으로 최소화합니다. 신체적 행동인내심 있는. 그의 개입 없이도 몸의 위치가 변경됩니다.

기립성 테스트에는 휴식 시(조용히 누워서 10~20분 후)와 일어난 후 혈압 및 심박수와 같은 매개변수를 측정하는 작업이 포함됩니다. 상태는 다음에 의해 평가됩니다. 일반적인 웰빙환자, 현기증의 존재 및 위의 매개변수. 혈압이 증가하거나 동일하게 유지되면 검사는 음성으로 간주됩니다. 20mm 미만의 혈압 감소도 허용됩니다. rt. 미술.

노인 환자의 경우 서서 검사를 시행할 수 있습니다. 환자는 전반적인 건강 상태에 따라 10분 이하 동안 가만히 서 있습니다.

진단의 후속 단계에는 레오바소그래피, 도플러 검사, 뇌 MRI가 포함됩니다. 독성이 있고 생화학적 분석피. 환자의 기저 질환에 대해서도 검사합니다.

치료

기립성 허탈의 치료에는 여러 방향이 있으며 다음과 같이 나뉩니다.

• 보수적인;
• 운영;
• 비의료용;
• 결합.

비약물 치료는 기본이며 특별한 보호 체제가 포함됩니다. 공기 온도는 환자에게 적합해야 하며 편안해야 합니다. 이러한 환자는 높은 베개를 베거나 침대 머리를 높이 올려 잠을 자야 합니다. 치료에는 다음이 포함됩니다. 적절한 식단. 환자는 조금씩 자주 먹어야 하며, 기저 질환으로 인해 소금 섭취가 제한되지 않는 경우 음식은 짜야 합니다. 치료 체조는 신중하게 선택해야 하며 혈관 긴장도 유지를 목표로 하는 운동을 포함해야 합니다. 환자는 압박복을 착용해야 합니다.

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약물 치료에는 다음이 포함됩니다. 다른 그룹스테로이드, 부신 유사제, 베타 차단제 및 기타 약물을 포함한 약물.

수술적 치료에는 심장 박동기 이식이나 혈관 수축술이 포함됩니다. 뇌로 가는 혈액의 흐름에 유기적인 장애가 없는 경우, 지속적인 훈련과 운동을 통해 기립성 허탈을 극복하고 갑작스러운 부하를 견딜 수 있는 심장과 혈관의 능력을 향상시킬 수 있습니다.

기립성 붕괴- 인간 상태(기립성 저혈압). 일어설 때나 장시간 서 있을 때 신체 위치가 급격히 변하면 혈압이 감소하여 뇌로 가는 혈류가 부족하다는 사실에 있습니다. 처음에는 사람이 경험합니다. 현기증, 그의 눈은 어두워졌습니다. 그러다가 발전할 수도 있어요 기절. 이는 주로 혈관의 긴장이 약화된 개인에게 나타납니다. 에서 꽤 자주 관찰됨 사춘기언제의 나이 정상적인 발달혈관계는 성장하는 유기체의 요구보다 일시적으로 뒤쳐집니다.

기립성 저혈압은 조용히 서 있다가 2~5분 후에 다음 증상 중 하나 이상이 나타날 때 진단됩니다.

• 감소 수축기 혈압 20mm 이상;
• 확장기 혈압이 10mm 이상 감소합니다.
• 기립성 허탈, 현기증 또는 뇌관류 저하의 기타 증상.

기립성 저혈압

원인

기립성 저혈압 또는 기립성 허탈은 뇌로의 혈류 부족, 중력장의 신체 위치 변화에 대한 심장의 반응 지연 또는 불충분함, 이에 따른 혈압 강하로 인해 발생합니다.

저혈량증

기립성 저혈압은 신체에서 수분 손실(탈수, 저혈량증(예를 들어, 대량의 출혈이 있거나 영향을 받은 경우) 이뇨제 , 혈관확장제, 장기간 침대에서 휴식을 취함). 때때로 다음 환자에게서 관찰됩니다. 빈혈증.

약물의 부작용

기립성 저혈압은 특정 약물 복용의 부작용일 수 있습니다. 항고혈압제또는 항우울제, 예를 들어, 삼환식또는 MAO 억제제.

이것은 또한 부작용사용 삼그리고 파키카르핀.

질병

증후군은 종종 다음과 같은 질병과 관련이 있습니다. 애디슨병, 갈색 세포종, 죽상동맥경화증(혈관의 내강이 좁아지기 때문에) 당뇨병, 이형성증 결합 조직예를 들어 엘러스-단로스 증후군, 빈혈, 폭식증, 신경성 식욕부진증, 피로(보통 체중이 정상화되면 사라짐) 및 일부 신경학적예를 들어 질병 샤이드래거 증후군(다계통 위축, 근긴장성 연골이영양증, 비정형 형태의 파킨슨증), 브래드버리-에글스턴 증후군, 다른 형태의 자율신경계 장애(예: 종종 증후군에서 나타남) 식물성 혈관긴장 이상증. 환자에게서 흔히 관찰되는 파킨슨증질병 자체가 발생하는 동안과 도파민 요법의 부작용으로 발생하지만 다른 심장 질환이 없으면 실신으로 이어지는 경우는 거의 없습니다. 장기간 누워 있거나(특히 노인과 출산 후) 무중력 상태에 노출되어 항고혈압제뿐만 아니라 혈압을 낮추는 주스(예: 주스)를 복용한 결과로 모든 사람에게 나타날 수 있습니다. 초크베리. 번지 점프, 지붕 청소, 산업 또는 스포츠 등산 중에 벨트를 다리 주위에 단단히 고정하면 벨트가 심장으로 가는 혈액의 흐름을 방해하여 기립성 저혈압에 기여할 수 있습니다. 동시에, 느슨한 다리 끈은 추락의 원인이 될 수 있습니다. 기립성 저혈압은 또한 꽉 조이는 것에 의해 발생할 수 있습니다. 코르셋.

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메모

모래밭

• 존 G. 브래들리, 캐시 A. 데이비스.
• 티모시 C. 헤인.

기립성 붕괴를 설명하는 발췌

위원회 위원 등록 통지를 기다리는 동안 안드레이 왕자는 오랜 지인, 특히 그가 아는 ​​사람들 중 영향력이 있고 그에게 필요할 수 있는 사람들과 다시 친분을 쌓았습니다. 그는 이제 상트페테르부르크에서 전투 직전에 경험했던 것과 비슷한 느낌을 경험했습니다. 그때 그는 끊임없는 호기심에 괴로워하고 거부할 수 없이 더 높은 영역, 미래가 준비되고 있는 곳, 운명이 결정된 곳으로 이끌렸습니다. 수백만 명이 의존했습니다. 그는 노인들의 비통함, 초심자의 호기심, 입문자의 자제, 모든 사람의 성급함과 관심, 매일 다시 그 존재를 알게 된 수많은위원회와위원회에서 느꼈습니다. , 지금은 1809 년에 이곳 상트 페테르부르크에서 일종의 거대한 내전이 준비되고 있었는데, 그 총사령관은 그에게 알려지지 않은 신비스럽고 그에게 천재처럼 보였던 사람인 Speransky였습니다. 그리고 그에게 가장 막연하게 알려진 변화의 문제와 주요 인물인 Speransky는 그에게 너무나 열정적으로 관심을 갖기 시작하여 군사 규정 문제가 곧 그의 마음 속에서 2차적인 위치로 옮겨지기 시작했습니다.
안드레이 왕자는 당시 상트페테르부르크 사회의 가장 다양하고 높은 계층에서 호평을 받을 수 있는 가장 유리한 위치에 있었습니다. 개혁파 당은 그를 진심으로 받아들이고 유혹했는데, 그 이유는 첫째로 그가 지성적이고 독서에 능하다는 평판을 얻었기 때문이고, 둘째로 그가 농민을 석방함으로써 이미 자유주의자라는 평판을 얻었기 때문입니다. 불만족스러운 노인들의 일행은 마치 아버지의 아들처럼 그에게 동정을 구하며 개혁을 비난했다. 부인의 죽음과 아내의 비극적인 죽음을 그린 로맨틱한 이야기의 아우라를 지닌 신랑이자 부자고 고결한 신인이었기 때문에 여성사회, 세계는 그를 따뜻하게 환영했다. 게다가, 이전에 그를 알았던 모든 사람들로부터 그에 대한 일반적인 목소리는 그가 지난 5년 동안 더 나은 방향으로 많이 변했고, 부드러워지고 성숙해졌으며, 그에게 이전의 가식, 교만, 조롱이 없었고, 수년에 걸쳐 구입한 그 평온함. 그들은 그에 대해 이야기하기 시작했고 그에게 관심이 있었고 모두가 그를 만나고 싶어했습니다.
Arakcheev 백작을 방문한 다음날 Andrei 왕자는 저녁에 Kochubey 백작을 방문했습니다. 그는 Sila Andreich와의 만남을 백작에게 말했습니다 (Kochubey는 Andrei 왕자가 전쟁 장관의 응접실에서 알아 차린 것과 동일한 모호한 조롱으로 Arakcheev를 그렇게 불렀습니다).
- Mon cher, [내 사랑,] 이 문제에서도 당신은 Mikhail Mikhailovich를 우회하지 않을 것입니다. C "est le grand faiseur. [모든 것이 그 사람에 의해 이루어집니다.] 내가 그에게 말할 것입니다. 그는 저녁에 오겠다고 약속했습니다…
– Speransky는 군사 규정에 대해 무엇을 고려합니까? -안드레이 왕자에게 물었습니다.
Kochubey는 Bolkonsky의 순진함에 놀란 듯 미소를 지으며 고개를 저었습니다.
“저번에 그 사람과 나는 당신에 대해 이야기했습니다.” Kochubey가 계속 말했습니다. “당신의 무료 경작자에 대해…
- 네, 왕자님, 부하들을 보내준 사람이 바로 당신이었나요? -Catherine의 노인이 Bolkonsky를 경멸하며 말했습니다.
Bolkonsky는 "작은 부동산은 수입을 가져 오지 않았습니다. "라고 대답하여 노인을 헛되이 짜증나게하지 않고 그 앞에서 그의 행동을 부드럽게하려고 노력했습니다.
“Vous craignez d"etre en retard, [늦을까봐 두려워] 노인이 Kochubey를 바라보며 말했습니다.
"제가 이해하지 못하는 게 한 가지 있습니다. 당신이 그들에게 자유를 주면 누가 땅을 갈겠습니까?" 노인이 계속 말했습니다. 법을 만드는 것은 쉽지만 다스리는 것은 어렵다. 지금도 마찬가지입니다. 백작님, 모두가 시험을 치러야 할 때 병동장은 누가 될까요?
“내 생각에는 시험에 합격할 사람들인 것 같아요.” 코추베이는 다리를 꼬고 주위를 둘러보며 대답했다.
“여기 저를 위해 일하는 프리야니치니코프가 있습니다. 그는 좋은 사람이고 금빛 사람이고 60세입니다. 그가 정말 시험에 갈까요?...
"예, 교육이 널리 보급되지 않았기 때문에 어렵습니다. 하지만..." 코추베이 백작은 말을 마치지 못하고 일어서서 안드레이 왕자의 손을 잡고 들어오는 키가 크고 대머리의 금발의 40세쯤 되는 남자를 향해 걸어갔습니다. 크게 벌어진 이마와 유난히도 이상하고 하얀 직사각형 얼굴을 가진 나이. 들어온 남자는 파란색 연미복을 입고 목에 십자가를 달고 왼쪽 가슴에 별을 달고 있었다. 스페란스키였습니다. 안드레이 왕자는 즉시 그를 알아보았고 인생의 중요한 순간에 일어나는 것처럼 그의 영혼에 무언가가 떨렸습니다. 그것이 존경인지, 부러움인지, 기대인지 그는 몰랐습니다. Speransky의 전체 모습은 이제 그를 알아볼 수 있는 특별한 유형을 가지고 있었습니다. 안드레이 왕자가 살았던 사회에서 그는 어색하고 어리석은 움직임의 평온함과 자신감을 본 사람이 없었으며, 어느 누구도 반쯤 감겨 있고 다소 촉촉한 눈의 단단하고 동시에 부드러운 표정을 본 적이 없었습니다. , 그는 그렇게 하찮은 미소의 단단함, 그렇게 가늘고 균일하며 조용한 목소리, 그리고 가장 중요한 것은 얼굴과 특히 손의 섬세한 흰색, 다소 넓지만 비정상적으로 통통하고 부드럽고 흰색을 보지 못했습니까? 안드레이 왕자는 병원에서 오랜 시간을 보낸 군인들에게서만 얼굴의 하얗고 부드러움을 본 적이 있었습니다. 이것은 국무 장관이자 주권자의 보고관이자 에르푸르트의 그의 동반자 인 Speransky였으며 그곳에서 그는 나폴레옹을 두 번 이상보고 이야기했습니다.
Speransky는 대규모 사회에 들어갈 때 무의식적으로 눈을 한 얼굴에서 다른 얼굴로 움직이지 않았으며 서두르지 않았습니다. 그는 그들이 자기 말을 들을 것이라는 확신을 가지고 조용히 말했고, 그가 말하는 사람의 얼굴만 바라보았습니다.
특히 안드레이 왕자는 Speransky의 모든 말과 움직임을 면밀히 따랐습니다. 사람들, 특히 이웃을 엄격하게 판단하는 사람들과 마찬가지로 안드레이 왕자는 새로운 사람, 특히 그가 평판으로 알고 있던 Speransky와 같은 사람을 만나 항상 그에게서 인간 미덕의 완전한 완전성을 찾을 것으로 기대했습니다.
Speransky는 Kochubey에게 자신이 궁전에 구금되어 있기 때문에 더 일찍 올 수 없어서 후회한다고 말했습니다. 그는 주권자가 그를 구금했다고 말하지 않았습니다. 그리고 안드레이 왕자는 이러한 겸손함의 가식을 알아차렸습니다. Kochubey가 그를 안드레이 왕자라고 불렀을 때 Speransky는 같은 미소로 Bolkonsky에게 천천히 눈을 돌리고 조용히 그를 바라보기 시작했습니다.

약리작용

메토프롤롤은 BCA 및 막 안정화 활성이 없는 심장선택적 베타-아드레날린 수용체 차단제로서 주로 심근의 베타-1 수용체에 작용하고 말초 혈관과 기관지의 베타-2 수용체에는 이보다 적은 양으로 작용합니다. 항고혈압, 항협심증, 항부정맥 효과가 있습니다.

이 약물은 부정적인 특징이 있습니다. 수축효과, 감소 심박출량, 동방결절의 자동성, 심박수 감소, AV 전도 속도 저하. 정규화 심박수상심실성 빈맥 및 심방세동이 있는 경우. 신체적, 정신적, 정서적 스트레스를 받는 동안 카테콜아민이 심장에 미치는 자극 효과를 억제합니다. 관상동맥질환의 경우 항허혈, 항협심증 효과가 있습니다. 지질 및 포도당 대사에 부작용이 없으며 혈장 내 전해질 수준에 영향을 미치지 않으며 기립성 저혈압이 발생하지 않습니다. 협심증의 경우 메토프롤롤은 발작 횟수와 중증도를 줄이고 다음에 대한 내성을 높입니다. 신체 활동; 심실상 빈맥 및 심방세동 동안 심장 박동을 정상화합니다. 심근경색의 경우, 심장 근육의 괴사 부위를 제한하는 데 도움이 됩니다. 치명적인 부정맥과 재발성 심근경색의 위험을 줄입니다. 렌더 저혈압 효과, 코스 사용 2주차 말쯤에는 안정화됩니다. 비선택적 베타차단제와 달리 metoprolol은 치료 용량덜 렌더링 뚜렷한 행동기관지 및 말초 동맥의 평활근, 인슐린 방출, 탄수화물 및 지질 대사.

약동학

Metoprolol은 경구 투여 후 완전히 흡수됩니다. 혈장 내 최대 농도는 경구 투여 후 약 1/2-2시간에 도달합니다. 간을 통한 첫 번째 통과 효과의 결과로, 섭취된 메토프롤롤 용량의 약 50%만이 전신 순환계에 도달합니다. ~에 장기간 사용혈장 내 농도는 단일 투여 후보다 높습니다. 음식과 함께 섭취하면 단일 용량의 생체 이용률이 20~40% 증가할 수 있습니다. 혈장 단백질에 대한 메토프롤롤의 결합은 10%입니다. 복용한 용량의 95% 이상이 주로 대사산물의 형태로 소변으로 배설됩니다. 메토프롤롤의 반감기는 평균 3.5시간이지만 경우에 따라 1~9시간 범위일 수도 있습니다.

표시

동맥성 고혈압(치료 및 2차 예방), 빈맥부정맥, 심장과다운동증후군, 편두통의 예방치료, 갑상선중독증( 병용 치료).

복용량 요법

일일 복용량은 1-2회 경구로 100-200mg입니다.

IV는 심실상성 빈맥부정맥뿐만 아니라 심근허혈, 빈부정맥 및 다음으로 인한 통증증후군에도 투여됩니다. 급성 심장마비심근. 메토프롤롤의 비경구 투여는 심혈관 및 호흡기 시스템의 기능과 소생 조치의 가능성을 모니터링하는 조건으로 특별히 훈련된 인력에 의해서만 수행됩니다.

심실상 빈맥부정맥

초기용량은 5mg이고 주입속도는 1~2mg/min이다. 이 용량의 약물 투여는 필요한 효과가 달성될 때까지 5분마다 반복할 수 있습니다. 일반적으로 10-15mg이면 충분합니다. 정맥 투여의 최대 용량은 20mg입니다.

심근경색으로 인한 심근허혈, 빈맥부정맥 및 통증증후군

~에 비상 상황초기 용량은 5mg IV이다. 약의 투여는 2분마다 반복될 수 있으며, 최대 복용량 15mg입니다. 마지막 IV 투여 후 15분 후에 메토프롤롤 50mg을 2일 동안 6시간마다 경구로 처방해야 합니다.

다음 복용량을 놓친 경우, 가능한 한 빨리 복용하십시오. 그러나 허용된 처방에 따라 다음 약물 복용까지 약 4시간이 남은 경우에는 평소 시간에 약물을 복용합니다. 약물 복용량을 두 배로 늘리면 안됩니다.

부작용

심혈관계에서: 서맥 가능성, 동맥 저혈압, AV 전도 장애, 심부전 증상의 출현.

외부에서 소화 시스템: 치료 초기에는 입마름, 메스꺼움, 구토, 설사, 변비가 나타날 수 있습니다. 다섯 어떤 경우에는- 간 기능 장애.

중추신경계 및 말초신경계에서: 치료 시작 시 허약감, 피로, 현기증, 두통, 근육 경련, 사지의 냉감 및 감각 이상; 눈물 분비 감소, 결막염, 비염, 우울증, 수면 장애, 악몽 등이 나타날 수 있습니다.

조혈 시스템에서: 어떤 경우에는 - 혈소판 감소증.

외부에서 내분비계: 환자의 저혈당 상태 당뇨병.

외부에서 호흡기 시스템: 취약한 환자에서는 기관지 폐쇄 증상이 나타날 수 있습니다.

알레르기 반응: 피부 발진, 가려움.

금기사항

AV 차단 II 및 III도, 동방 차단, 서맥(심박수 50회/분 미만), CVS, 동맥 저혈압, 만성 심부전 II B~III 단계, 급성 심부전, 심장성 쇼크, 대사성 산증, 뚜렷한 위반 말초 순환, 감도 증가메토프롤롤.

특별 지침

필요한 경우 메토프롤롤은 점차적으로 중단됩니다. 갑자기 약물을 중단하면 질병이 심각하게 악화될 수 있습니다.

필요하다면 계획된 외과 적 개입마취과의사는 환자가 메토프롤롤을 복용하고 있음을 알려야 합니다.

치료 중에는 심박수를 정기적으로 모니터링해야 합니다.

약물이 광과민성을 유발할 수 있으므로 치료 중에는 일사량을 피해야 합니다.

차량을 운전하고 잠재적인 작업을 할 때는 주의를 기울여야 합니다. 위험한 메커니즘, 약물이 졸음과 시각 장애를 일으킬 수 있기 때문입니다.

Metoprolol은 당뇨병에 대해 극도의주의를 기울여 처방됩니다. 인슐린 치료를 받거나 경구 혈당 강하제를 복용하는 환자의 경우 메토프롤롤은 저혈당 증상을 가릴 수 있습니다.

메토프롤롤은 혈청 포도당 수치와 간 효소 활성에 영향을 미칠 수 있습니다

만성 폐쇄성 질환 환자에게는 주의해서 사용하십시오. 호흡기관, 당뇨병(특히 불안정한 과정), 레이노병 및 말초 동맥의 말소 질환, 갈색 세포종(알파 차단제와 함께 사용해야 함), 심각한 신장 및 간 기능 장애.

메토프롤롤로 치료하는 동안 콘택트렌즈를 사용하는 환자에게 중요한 누액 생성이 감소할 수 있습니다.

메토프롤롤로 장기간 치료를 완료하려면 의사의 감독하에 점진적으로(최소 10일 이상) 수행해야 합니다.

~에 병용 요법클로니딘의 경우 후자는 메토프롤롤을 중단한 후 며칠 후에 중단해야 합니다. 고혈압 위기. ~에 동시 사용혈당 강하제의 경우 복용량 처방 수정이 필요합니다.

임신 중 사용은 산모에게 기대되는 이익이 다음을 초과하는 경우에만 가능합니다. 잠재적 위험태아를 위해. Metoprolol은 태반 장벽을 관통합니다. 때문에 가능한 개발서맥, 동맥 저혈압, 저혈당증 및 호흡 정지가 있는 신생아의 경우 메토프롤롤은 분만 예정일 48~72시간 전에 중단해야 합니다. 출산 후 48~72시간 동안 신생아의 상태를 엄격하게 모니터링해야 합니다.

메토프롤롤에서 소량으로 배설됩니다. 모유. 수유 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

과다 복용

현기증 또는 의식 상실, 서맥, 기관지 경련 및 호흡 곤란, 구토, 심부전을 동반한 심각한 동맥 저혈압이 발생할 수 있으며, 심한 경우에는 심인성 쇼크, 의식 장애 또는 혼수 상태, 전신 경련, 심장 내 전도 장애 및 심장 마비가 발생할 수 있습니다.

치료는 증상에 따라 이루어집니다. 위 세척이 표시됩니다. 심한 동맥 저혈압, 서맥 또는 심부전의 위험이 발생하면 아드레날린 작용제를 처방하고 황산 아트로핀 1-2mg을 정맥 주사합니다.

약물 상호작용

항고혈압제, 이뇨제, 항부정맥제, 질산염제와 동시에 투여할 경우 심각한 동맥저혈압, 서맥, 방실차단 등이 발생할 위험이 있습니다.

바르비투르산염과 동시에 사용하면 메토프롤롤의 대사가 가속화되어 효과가 감소합니다.

혈당강하제와 동시에 투여할 경우 혈당강하제의 효과가 강화될 수 있습니다.

NSAID와 동시에 사용하면 메토프롤롤의 저혈압 효과가 감소될 수 있습니다.

아편계 진통제와 동시에 사용하면 심우울 효과가 상호 향상됩니다.

말초 근육 이완제와 동시에 사용하면 신경근 차단이 강화될 수 있습니다.

다음 수단과 동시에 사용하는 경우 흡입 마취심근 기능 억제 및 동맥 저혈압 발병 위험이 증가합니다.

와 동시에 사용하는 경우 경구 피임약, 하이드랄라진, 라니티딘, 시메티딘은 혈장 내 메토프롤롤 농도를 증가시킵니다.

아미오다론과 동시에 사용하면 동맥 저혈압, 서맥, 심실 세동 및 무수축이 가능합니다.

베라파밀과 동시에 사용하면 메토프롤롤의 혈장 Cmax와 AUC가 증가합니다. 심장의 분당 박동량, 맥박수, 동맥 저혈압이 감소합니다. 심부전, 호흡 곤란 및 동방결절 차단이 발생할 수 있습니다.

메토프롤롤을 복용하는 동안 베라파밀을 정맥 투여하면 심장 마비의 위험이 있습니다.

동시 사용 시 디기탈리스 배당체에 의한 서맥이 증가할 수 있습니다.

덱스트로프로폭시펜과 동시에 사용하면 메토프롤롤의 생체 이용률이 증가합니다.

디아제팜과 동시에 사용하면 디아제팜의 제거율이 감소하고 AUC가 증가하여 효과가 증가하고 정신 운동 반응 속도가 감소할 수 있습니다.

딜티아젬과 동시에 사용하면 딜티아젬의 영향으로 대사가 억제되어 혈장 내 메토프롤롤 농도가 증가합니다. 심장 활동에 대한 효과는 딜티아젬으로 인한 방실결절을 통한 자극 전달의 둔화로 인해 추가로 억제됩니다. 심한 서맥이 발생할 위험이 있으며 뇌졸중 및 분당 볼륨이 크게 감소합니다.

리도카인과 동시에 사용하면 리도카인 제거가 손상될 수 있습니다.

CYP2D6 동종효소 활성이 낮은 환자에게 미베프라딜과 동시에 사용하면 혈장 내 메토프롤롤 농도를 높이고 독성 효과의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

노르에피네프린, 에피네프린, 기타 아드레날린성 및 교감신경흥분제(형식 포함)와 동시에 사용하는 경우 안약또는 진해제의 일부로) 혈압이 약간 상승할 수 있습니다.

프로파페논과 동시에 사용하면 혈장 내 메토프롤롤 농도가 증가하고 발달합니다. 독성 효과. 프로파페논은 간에서 메토프롤롤의 대사를 억제하여 메토프롤롤의 청소율을 감소시키고 혈청 농도를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

레세르핀, 구안파신, 메틸도파, 클로니딘과 동시에 사용하면 심한 서맥이 발생할 수 있습니다.

리팜피신과 동시에 사용하면 혈장 내 메토프롤롤 농도가 감소합니다.

메토프롤롤은 흡연 환자의 테오필린 청소율을 약간 감소시킬 수 있습니다.

Fluoxetine은 CYP2D6 동종효소를 억제하여 메토프롤롤 대사와 그 축적을 억제하여 심부전 효과를 높이고 서맥을 유발할 수 있습니다. 무기력증이 발생한 사례가 설명되어 있습니다.

Fluoxetine과 주로 그 대사산물은 T1/2가 긴 것이 특징입니다. 약물 상호작용 fluoxetine을 중단한 후에도 며칠 동안 지속됩니다.

시프로플록사신과 동시에 사용 시 신체에서 메토프롤롤의 제거율이 감소한다는 보고가 있습니다.

에르고타민과 병용투여 시 말초순환장애가 증가할 수 있다.

에스트로겐과 동시에 사용하면 메토프롤롤의 항고혈압 효과가 감소됩니다.

동시에 사용하면 metoprolol은 혈액 내 에탄올 농도를 증가시키고 제거 기간을 연장합니다.

기립성 붕괴는 병리학적 과정, 이는 유량 부족으로 인해 발생합니다. 정맥혈, 이로 인해 마음의 활동이 열등해집니다. 이 위반은 다음과 같은 영향을 미칩니다. 큰 원혈액 순환이 저하되어 혈압이 떨어지고 뇌의 산소 공급이 부족해집니다. 저산소증은 건강 악화 또는 완전한 의식 상실의 형태로 나타납니다. 이 병리는 모든 연령 범주의 특징입니다.

기립성 허탈(저혈압)을 유발할 수 있는 요인은 많습니다. 건강한 사람. 예를 들어, 잠에서 깬 후 갑자기 침대에서 일어나면 혈압이 떨어질 수 있습니다. 다음과 같은 경우에도 마찬가지입니다. 장기간움직이지 않고 서 있다.

정맥 혈관 벽의 확장은 특정 약물을 복용함으로써 발생할 수 있습니다. 약혈액 순환 과정에 영향을 미치는 것입니다.

기립성 저혈압의 병리학적 원인은 다음과 같습니다.

1. 내분비계의 질병.
2. 신경계의 질병.
3. 심혈관 질환.

에게 병리학적 이유기립성 허탈의 출현에는 심각한 부상이나 개방성 내부 궤양으로 인해 발생할 수 있는 대규모 혈액 손실도 포함됩니다.

기립성 붕괴의 징후

기립성 허탈의 증상은 질병의 중증도에 따라 다릅니다.

1. 온화한 정도. 전실신은 드물며 완전한 의식 상실을 동반하지 않습니다.
2. 중등도 심각도. 오랫동안 서 있거나 갑작스러운 변화 중에 발생하는 드물게 실신 수평 위치몸을 수직으로.
3. 심한 정도. 실신이 자주 발생합니다. 이는 움직이지 않고 서 있거나 반쯤 앉은 자세로 잠시 후에 나타날 수 있습니다.

실신 이전 증상은 심각도에 관계없이 대부분의 환자에서 동일한 방식으로 발생합니다. 후에 급전환자가 경험하기 시작합니다. 전반적인 약점그리고 시력이 흐려졌습니다. 또한 심박수 증가, 현기증, 메스꺼움을 경험할 수도 있습니다.

~에 빛의 가용성기립성 저혈압의 정도에 따라 증상은 일반적으로 경미한 불쾌감으로 제한되며 빠르게 사라집니다. 웰빙을 개선하려면 뒤꿈치부터 발끝까지 걷기(롤), 허벅지, 복부 및 다리 근육 긴장과 같은 운동을 권장합니다.

중등도의 기립성 붕괴가 있는 경우, 창백함과 같은 실신 전의 첫 증상이 나타날 때 피부, 식은땀, 손바닥이 젖어 있고 눈이 어두워지고 현기증이 나면 누워서 다리를 들어야합니다. 그렇지 않으면 의식이 완전히 상실됩니다. 중간 정도의 실신은 몇 초간 지속됩니다. 이때 비자발적 배뇨가 발생할 수 있습니다.

온화하고 중등도기립성 허탈에서는 의식 상실이 즉시 발생하지 않으므로 대부분의 경우 환자가 넘어지지 않도록 눕거나 벽에 기대어 있을 수 있습니다.

심한 경우에는 갑자기 실신하기도 합니다. 환자는 언제든지 넘어질 수 있습니다. 이러한 이유로 이러한 공격의 대부분은 트라우마를 동반합니다. 기절할 때 일어나는 일 비자발적 배뇨, 일부는 발작을 일으키기도 합니다. 사람은 5분 이상 의식을 잃을 수 있습니다.

기립성 붕괴를 유발할 수 있는 주요 합병증에는 낙상 실패로 인한 부상과 추가적인 병리 발생(뇌졸중, 치매(후천성 치매), 악화)이 포함됩니다. 신경질환실신을 일으키는 원인이 됩니다.

기립성 저혈압의 치료

경도에서 중등도의 기립성 허탈의 경우 환자는 외래 치료를 받을 수 있으며, 심한 경우에는 입원이 필요합니다. 어느 치료 요법혈압을 정상화하기 위한 일련의 조치가 포함됩니다.

기립성 붕괴를 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 비약용;
• 약용;
• 외과.

비약물 치료는 경증 또는 장애에 대처하는 데 도움이 됩니다. 중간 모양질병의 중증도이지만 심각한 경우에도 권장됩니다. 보조 요법. 원칙 보존적 치료신체에 정상적인 작업과 휴식 체제를 제공하는 것입니다. 게다가 제대로 먹고 행동해야 해. 치료 운동, 다리와 복근의 근육 강화를 목표로합니다. 압박복을 착용하는 것도 권장됩니다.

약물 치료는 고혈압의 중증도와 고혈압의 원인을 토대로 의사가 선택해야 합니다. 위궤양이나 장궤양이 제외된 경우 환자는 혈관수축제와 비스테로이드성 항염증제를 처방받습니다.

정맥 흐름을 개선하기 위해 환자는 다음을 수행합니다. 정맥 투여생리학적 해결책.

환자가 심장 근육 수축 빈도를 정상화 해야하는 경우 외과 적 치료가 처방됩니다. 수술 중에는 심장 박동기를 이식합니다. 심박조율기를 착용하면 많은 불편을 초래하기 때문에 이 치료 방법이 항상 권장되는 것은 아닙니다.

기립성 허탈의 첫 증상이 나타난 후 의사와 상담하고 치료를 시작하면 회복의 예후는 긍정적일 것입니다.

발작 중 적절한 응급처치를 지연하거나 제공하지 못하면 사망에 이를 수 있습니다.