알레르기 질환의 실험실 진단의 특징. 알레르기학의 실험실 진단 방법

발생한 건강 문제가 알레르기 반응으로 인한 것이라고 조금이라도 의심되는 경우 알레르기 진단이 필요합니다. 알레르기 전문의 사무실을 방문할 시간을 확보하고 완전한 상담을 받으십시오.

의사가 당신을 괴롭히는 병리학 적 과정의 원인이 알레르기 성질인지 확신하지 못하는 경우 추가 진단 조치가 뒤따를 것입니다.

알레르기와 관련된 질병은 치료 과정의 기본 사항에 대한 개인적인 접근이 필요합니다.

• 사용한 약물
• 다이어트
• 가정의 뉘앙스

알레르기 특성이 반박되는 경우 진정한 원인을 확인하려면 완전한 검사가 필요합니다.

뚜렷한 증상이 눈에 띄고 경미한 징후는 무시되기 때문에 자극 요인의 증거는 드문 상황입니다.

알레르기 검사를 받는 절차는 중요한 사항을 지정하는 데 도움이 됩니다. 알레르겐, 항원에 대한 반응의 심각도를 결정합니다. 기본 "도발 자"외에도 이러한 진단 조치는 이차 알레르겐을 식별하는 데 도움이됩니다. 의사가 질병의 진행을 제어하는 ​​것이 더 쉽습니다.

진단을 내리고 적절한 치료를 처방하는 것은 병리학의 임상적 측면을 알고 있기 때문에 주치의의 특권입니다.

알레르겐을 식별하는 방법

필요한 방법을 선택하는 것은 다음 요소를 고려해야 하기 때문에 어려운 작업입니다.

• 나이
• 뭐가 아파
• 병리학 적 과정의 중증도, 악화 또는 완화
• 피부 병변 부위
• 가능한 알레르겐

병력-처음에 의사는주의 깊게 경청 한 후 병리 발달의 특징 인 질병의 발병으로 이어진 "상황"을 알아낼 것입니다.

또한 가장 공격적인 알레르기 증상이 "고정"되는 조건을 결정합니다.

직장, 삶의 조건, 가까운 친척 사이에 동일한 질병의 존재에 관한 중요한 정보.

받은 정보를 분석한 후 환자는 추가 치료에 필요한 권장 사항을 받게 됩니다.

때때로 초기 대화는 유발 알레르겐을 식별하기에 충분합니다.

흉터 테스트

이 방법의 임무는 질병의 증상 패턴에 영향을 미치는 알레르겐을 식별하는 것입니다. 이 방법의 본질은 멸균 란셋이 피부의 표층, 일반적으로 팔뚝 부위에 주사하거나 긁는 것입니다. 그런 다음 테스트 알레르겐 추출물을 선택한 영역에 떨어뜨립니다. 외부에 남아있는 물방울은 거즈 냅킨으로 제거됩니다. 1/4시간을 기다린 후 피부의 "반응"을 평가합니다.

가능한 부정적인 결과:

• 작은 크기
• 피부가 붉어지고 붉어지는 부위의 크기는 시험물질에 대한 반응의 정도에 비례
• 물집이 생기다
• 가능한 가려움증

음성 증상은 시험 알레르겐에 대한 의심되는 알레르기 반응의 증거입니다. 평가 샘플의 수는 15-20에 이릅니다.

알레르겐을 사용한 드립 테스트 외에도 방법의 신뢰성을 확인하기 위해 식염수를 드립합니다.

확인, 응답 피부생리 식염수와의 접촉에 대해서는 음성입니다.

"대답"이 긍정적이면 감도 증가가 기록되고 방법의 효율성이 의문시됩니다.

무서운 테스트 - 절차는 안전하지만 유사합니다. 알레르기 진단, 안정적인 완화 단계에서만 적절합니다.

악화 단계에서 추가 알레르겐의 도입은 병리학 적 과정의 악화를 유발할 수 있습니다.

항히스타민제, 코르티코스테로이드, 항우울제가 찌름 검사 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 복용 중인 약물에 대한 진단 정보를 의사에게 알리십시오.

장점 목록:

• 높은 수준의 성능
• 지휘에 필요한 시간 간격은 1/3 시간입니다.
• 상당한 알레르겐 외에도 알레르기 노출 정도가 밝혀졌습니다.
• 항체 생산과 관련이없는 반응을 결정하는 것이 가능해집니다. 히스타민, 식염수 도입에 대한 피부 반응을 나타냅니다.

그러나 코인에는 단점이 있으며 단점 목록은 한 가지에 국한되지 않습니다.

• 아나필락시스의 위험이 있는 사람들에게 금기
• 이 기술은 악화 단계에서 받아 들일 수 없습니다.
• 고통스러운, 아마도
• 테스트는 피부의 손상되지 않은 부위에서 수행됩니다.
• 도발적인 효과의 가능성이 있습니다 - 악화가 가능합니다
• 허용되는 단일 테스트 물질의 수는 15개를 초과하지 않습니다.
• 글루코 코르티코이드 호르몬의 섭취로 인해 효과가 왜곡됩니다.

특정 항체 연구- 알레르기 반응의 촉매인 클래스 E 면역글로불린.

혈액 내 항체의 출현을 수반하는 표피, 가정, 주로 클래스 E.

건강한 사람의 경우 혈중 IgE 농도는 무시할 만하고 알레르기가 있는 사람의 경우 특정 항체 수치가 급격히 상승합니다.

이 기술의 기본은 혈청 내 특정 면역글로불린 수준을 결정하는 것입니다. 결과에 따르면 다양한 물질에 대한 신체의 보호 (면역) 반응 정도가 밝혀졌습니다.

진단 절차를 위해서는 다음이 필요합니다. 피정맥에서. 많은 유형의 알레르기가 있고 알레르기 반응의 "시작"과 증가된 IgE 생성 사이의 연관성이 모든 유형의 병리학에서 확인되지 않았기 때문에 IgA와 같은 다른 클래스의 면역글로불린 수치를 때때로 검사합니다. .

알레르기 발병을 담당하는 특정 면역글로불린 부류가 알려지지 않은 경우 최적의 진단 솔루션은 총 IgE 수치를 결정하는 것입니다. 높은 비율의 경우 특정 IgE 항체의 수준이 감지됩니다.

알레르기 장애의 증거에도 불구하고 일반적인 수준 면역글로불린 E는 정상적으로 유지됩니다. 이러한 상황에서 특정 면역글로불린 E의 지표는

결과를 기다리는 데 3~10일이 소요될 수 있습니다.

병리학 적 징후가 항체 생성이 아닌 조직 내 히스타민 방출로 인한 것일 때-면역 글로불린 독립적 인 알레르기 반응은 IgE 진단의 효과가 감소하는 경향이 있습니다.

그러나 이러한 시나리오는 드물며 주로 5세 이하의 어린 연령 그룹의 어린이에게서 발견됩니다.
위에서 설명한 방법의 장점은 다음과 같습니다.

• 절차는 악화 단계에서 허용됩니다 - 항체의 혈액에서 "저장"기간은 몇 달 안에 계산됩니다
• 항히스타민제의 복용, 코르티코스테로이드 그룹은 결과에 영향을 미치지 않습니다. 약물과 면역 체계에 의한 항체 생산 사이에는 관계가 없습니다.
• 악화 가능성 최소화
• 흉터 테스트를 수행할 수 없는 경우 방법이 허용됩니다. 팔뚝 부위가 영향을 받습니다.
• 고통스러운 감각은 단기적입니다 - 혈액을 채취하는 순간
• 많은 수의 알레르겐에 대한 일회성 테스트가 허용됩니다 - 실험실의 기능, 테스트 비용에 따라 다름

결점:

• 결과를 기다리는 최대 10일
• 조직 반응의 심각성에 대해 모호한 답변이 가능합니다.
• 면역글로불린 비의존성 알레르기 반응에 대한 연구는 무력하다.

IgE에 대한 혈액 검사인 위에서 설명한 피부 검사는 알레르기 병리의 발병을 유발하는 신체에 잠재적으로 위험한 알레르겐을 식별할 수 있습니다.

그러나 긍정적인 피부 반응의 사실은 알레르기 병리를 확인하는 "평결"을 보장하지 않습니다.

반면에 결석은 진단을 거부하는 중요한 논거로 간주되지 않습니다.

요약하자면 알레르기 전문의는 정확하고 적절한 치료를 위해 테스트 결과를 질병의 증상 패턴과 비교해야 합니다.

기관지 천식 진단

의사가 환자의 현재 상태를 올바르게 평가하고 진단 오류를 배제하려면 여러 기능 검사를 수행해야합니다.

기관지 천식의 진단 방법에 대해 자세히 이야기합시다.

최대 유량 측정법 - 강제 호기 시 속도를 측정합니다. 사용된 장치의 이름은 피크 유량계와 동일합니다.

천식에서는 기도의 내강이 좁아져 최대 호기 유량이 감소합니다. 이 수치는 건강한 사람보다 낮습니다. 또한 값이 변경되며 다음 요소가 변경 사항에 영향을 미칩니다.

• 약물 사용
• 시간대

환자는 하루에 여러 번 장치의 판독값을 기록해야 합니다. 받은 정보의 결과로 의사는 치료의 효과, 발작 빈도를 평가할 수 있습니다. 더욱이 명시적이든 은밀하든 도발 요인의 영향.

이러한 진단 기술은 질병 경과에 따른 천식 자가 모니터링 시스템에서 중요한 요소입니다.

신체가 질병을 유발하는 상황에 어떻게 반응하는지, 복용한 약물의 효과는 무엇인지 이해하는 것이 가능해집니다. 환자는 상태를 스스로 수정하는 법을 배우므로 (각 공격마다) 의사를 지속적으로 방문 할 필요가 없습니다.

최대 유량계로 편차가 기록되지 않으면 진단을 명확히 하기 위해 기관지 확장제가 포함된 샘플로 진단 조치가 보완됩니다. 이 약물을 사용한 후 최대 호기 흐름의 증가는 기관지 내강이 좁아지고 좁아지는 것을 나타냅니다.

청진은 내부 장기의 기능을 연구하는 진단 기술로 천식 진단에 널리 사용됩니다. 질식의 공격과 함께 천식 환자의 호흡 약화를 배경으로 마른 휘파람 소리가 들립니다. 공격이 가라 앉으면 저음의 촉촉한 rales가 추가됩니다.

알레르기 진단을 보완하는 필수 연구에는 가래, 비강 분비 세포학이 포함됩니다.

증상 일지 작성-병인을 찾기 위해 질병의 병리학 적 증상의 심각성, 빈도에 대해 의사에게 알리는 방법.

그러한 일기를 작성하는 것은 어려운 작업입니다. 당신을 방해하는 병리학 적 증상을 체계적으로 꼼꼼하게 기록하고 원인 요인을 자세히 설명해야하기 때문입니다. 근면, 정직, 몇 주 동안 중요해 보이는 모든 것을 수정하고 세부 사항을 놓치지 마십시오.

일기를 작성하면 치료 방법을 선택하는 데 도움이 되며 일상적인 관심에서 숨겨진 상태의 작은 변화를 놓치지 않을 수 있습니다.

시험 치료

때로는 사용 가능한 방법의 도움으로 알레르기 병리를 진단하는 것이 불가능한 경우 선택한 방법의 효과를 평가하여 시험 요법을 시작합니다.

시험 치료로서 가능한 알레르겐과의 접촉은 제외됩니다. 환자는 저자 극성 요법을 따릅니다. 시험 요법 중 긍정적 역학은 질병의 알레르기 특성을 나타냅니다.

적시에 수행되는 적절한 알레르기 진단은이 병리와의 싸움에서 중요한 역할을합니다. 알레르기 발현이없는 본격적인 건강한 삶은 해결 가능한 작업이며 그러한 문제를 정확하게 처리하는 데만 필요하며 올바른 진단, 의무적 인 의료 감독이 필요합니다.

건강에 관심 가져, 안녕.

일반 조항

비고 1

진단은 알레르기 질환의 발생에 기여하는 요인과 원인을 결정하기 위해 수행되어야 합니다.

다음 검사 방법은 알레르기 질환을 진단하는 데 사용됩니다.

• 특정한;
• 비특이적.

검사 및 연구의 임상 방법은 다음과 같습니다.

• 기억 상실 수집;
• 건강 검사;
• 도구적 방법;
• 임상 및 실험실 방법;
• 기능적 방법 등

특정 진단의 기초는 알레르겐의 식별입니다. 이를 위해 다음을 결정합니다.

• 특정 $IgE$ – 알레르기 항체 a;
• 민감화된 림프구;
• 항체와 항원의 특정 상호 작용의 산물.

알레르기 기억 상실의 수집

설문 조사 중에 다음 사항에 특별한 주의를 기울입니다.

• 알레르기의 가족력;
• 질병의 첫 증상의 출현 특징;
• 증상 발달의 역학;
• 발현강도;
• 약물에 대한 기간 및 민감도;
• 질병의 계절성;
• 급성 호흡기 바이러스 또는 세균성 전염병과의 연관성;
• 주택, 기후, 작업 조건의 변화와 질병의 연결;
• 생활 조건 (카펫, 덮개를 씌운 가구, 애완 동물, 새, 물고기, 책 등).

별도로 수집:

• 약리학 적 병력 (약물, 기간, 제공된 치료 양 및 효과에 따라 알레르기 반응의 발달);
• 식품 이력 (꿀, 계란, 생선, 일부 과일 및 채소 등 특정 제품 사용에 따른 알레르기 반응 발생).

피부 테스트

알레르겐을 이용한 다양한 피부 검사 방법이 있습니다.

• 찌름 테스트;
• 흉터 테스트;
• 피내 검사;
• 응용 프로그램 테스트.

흡입 및 식품 알레르겐의 경우 IgE$ 의존성 알레르기 질환만을 진단하기 위해 피부 검사를 시행합니다.

피부 테스트를 위해 알레르겐의 표준 상업용 물-소금 추출물이 사용됩니다. 그것들은 다음으로 만들어집니다:

• 집 먼지,
• 식물 꽃가루,
• 양모,
• 집 먼지 진드기,
• 보풀,
• 식료품,
• 새와 동물의 표피 등

테스트에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 임신과 수유;
• 급성 병발성 감염;
• 악화 기간 동안의 질병 (류머티즘 및 결핵, 신경 및 정신 질환);
• 대상 부전 단계의 심장, 혈액계, 간 및 신장 질환;
• 아나필락시 성 쇼크의 역사.

피부 테스트 데이터와 기왕증 사이에 불일치가 있는 경우 도발 테스트가 사용됩니다.

도발 테스트는 알레르겐의 유형과 그것이 신체에 들어가는 방식에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

• 코;
• 결막;
• 설하;
• 흡입;
• 경구.

실험실 진단 방법

특정 검사실 알레르기 진단 방법 지정에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 어린 시절;
• 피부 검사에 대한 금기;
• 높은 수준의 환자 민감성;
• 완화 기간이 없는 질병의 재발 과정;
• 피부 민감성에 영향을 미치는 약물을 취소할 수 없음;
• 변경된 피부 반응성;
• 다가 감작;
• 피부 테스트에서 위양성 또는 위음성 결과;
• 두드러기 피부조영술.

현재 다음과 같은 특정 실험실 알레르기 진단 방법이 임상 실습에 사용됩니다.

• 특정 $IgE$를 검출하기 위한 방사성 알러지 흡착제 검사;
• 결과를 기록하기 위해 형광 측정, 비색 측정, 화학발광 방법으로 특정 $IgE$를 검출하기 위한 효소 결합 면역흡착 분석법;
• 직접 호염기구 검사;
• 간접 호염기성 시험;
• 환자 말초 혈액의 호염기구로부터 히스타민의 특정 방출 반응.

루브릭 선택 알레르기 질환 알레르기 증상 및 징후 알레르기 진단 알레르기 치료 임신 및 수유 어린이 및 알레르기 저자극성 생활 알레르기 달력

최상의 치료 결과를 얻으려면 알레르기의 첫 징후가 처음 나타나는 질병 발병 초기 단계에서도 시작해야 합니다.

알레르기의 주요 증상

이러한 증상의 존재는 알레르기 전문의를 방문하는 심각한 이유입니다.

• 장기간의 콧물, 가려운 코, 잦은 재채기;
• Lachrymation, 눈꺼풀의 가려움증, 눈의 충혈;
• 가려움증 및 피부 발진;
• 부종의 출현;
• 힘든 호흡.

약속시 의사는 진단 검사를 수행합니다. 알레르기 진단에는 질병의 알레르기 특성을 확인하고 알레르기 반응을 일으키는 알레르겐을 확인하기 위한 기왕증 및 다양한 검사가 포함됩니다.

알레르기 증상 중 하나인 가려움증

알레르기를 진단하는 진단 방법은 상당히 광범위합니다. 여기에는 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

• 신체적(검사, 병력청취, 촉진, 타진),
• 물리적(물리적 매개변수 측정),
• 기능적 (폐의 공기량을 측정하고 가벼운 기관지 경련을 감지 할 수있는 알레르기 진단을위한 폐활량계 장치 사용),
• 실험실 진단,
• 기악 검사,
• 바이오필드 측정,
• 다양한 특정 테스트.

해당 진단에서 사용되는 모든 진단 방법에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. 가장 일반적이고 일반적으로 사용되는 것들이 여기에 나열되어 있습니다.

알레르기 검사의 주요 유형

전체 알레르기 테스트 세트는 두 가지 주요 그룹으로 나뉩니다. 생체 내그리고 체외.

"생체 내"(lat. "살아있는 유기체에서") 테스트는 환자 자신에 대해 수행되어 신체의 질적 반응을 보여줍니다. 여기에는 테스트가 포함됩니다.

• 피부:알레르겐에 대한 과민성을 결정하는 가장 일반적인 방법. 피부 긁힘을 통해 알레르겐 제제를 도입하고 신체 반응을 평가하여 수행됩니다.
• 비강 점막에:알레르기 항원의 도입은 코 점막을 통해 이루어집니다. 알레르기성 비염을 진단하는 데 사용됩니다.
• 결막:알레르겐 준비는 아래 눈꺼풀과 안구 사이의 영역에 배치됩니다. 면역 반응의 존재가 평가됩니다.
• 설하 테스트:알레르겐을 혀 아래에 놓고 국소 및 전신 면역 반응의 존재를 관찰합니다. 식품 및 치과 재료에 대한 알레르기를 진단하는 데 사용됩니다.

"시험관 내"(lat. "in glass (in a test tube)") 테스트는 환자의 직접적인 참여를 요구하지 않으며 환자에게서 채취한 혈액, 가래, 대변 또는 소변 샘플에 대해 수행됩니다.

체외진단 과정

이 테스트 그룹은 정량적 측면(특정 세포의 정확한 수, 호르몬 농도)으로 신체 상태를 반영합니다. 행동 양식 체외더 안전한 방법 생체 내, 후자와 달리 알레르기 검사 중에 환자의 신체에 바람직하지 않고 위험한 반응을 일으킬 수 없기 때문입니다.

기본 체외알레르기 검사는 알레르기 반응의 원인이 되는 알레르겐에 해당하는 특정 항체의 혈액 내 존재를 확인할 수 있는 효소 면역 측정법(ELISA)을 사용한 혈액 검사를 통해 알레르기를 진단하는 것입니다.

식품 알레르기 진단

음식 알레르기의 진단에는 기억 상실, 환자 질문 및 음식 알레르기 항원을 결정하기 위한 특정 검사가 포함됩니다.

진단시 음식 일기를 분석하여 환자가 오랫동안 유지합니다. 섭취한 음식의 구성과 입장 시간을 표시해야 합니다. 일기는 제품 사용과 알레르기 증상의 발생 사이의 관계를 파악하는 데 필요하며, 우연의 일치를 배제합니다.

점막의 도말에 대한 세포 학적 분석을 통해 질병의 알레르기 특성, 피부 및 도발 검사를 확인할 수 있습니다. 반응을 일으키는 알레르겐을 식별하고 도발 방법이 더 정확합니다.

의심되는 알레르겐을 배제한 2주간의 식이요법 후 실시하며 공복에 건조 식품 알레르겐이 들어 있는 캡슐(어린이 및 성인의 초기 용량 8mg)을 복용하고 낮 동안 신체의 반응을 관찰하는 것으로 구성됩니다. 그러한 검사가 없는 경우 하루 후 반복하여 복용량을 두 배로 늘립니다. 성인의 경우 8000mg, 어린이의 경우 2000mg까지 증가시킵니다. 최대 용량에 대한 반응이 없으면 이 제품은 환자에게 음식 알레르기를 일으키지 않는 것으로 결론지었습니다.

진단시 실험실 알레르기 검사 ELISA 및 RAST (radioallergosorbent)도 사용됩니다.

환자에게 저자극성 식이요법을 처방한 후 알레르기 증상이 사라지면 최종적으로 진단이 확정됩니다.

약물 알레르기 진단

약물 알레르기 진단에서 위험한 알레르겐을 식별하기 위한 주요 정보원은 약물 복용과 증상의 시작 사이의 관계를 확인하기 위해 환자 및 필요한 경우 가족 구성원의 병력입니다.

약물 알레르기 진단에 생체 내 방법을 사용하는 것은 피부 검사 결과가 종종 위양성 또는 위음성 결과를 나타내기 때문에 부적절하고 위험한 것으로 간주됩니다. 반응은 약물 자체에 의해 유발되는 것이 아니라 체내에서 이 약물의 대사 산물에 의해 유발될 수 있으며 이 경우 검사에서는 아무 것도 나타나지 않습니다.

또한 흡입, 피내, 드립 및 기타 생체 내 도발 테스트 중에 환자에게 위험한 합병증이 발생할 가능성이 높습니다.

특정 항체의 존재를 확인하기 위해 체외 ELISA 방법을 사용하는 것이 더 적절하다고 생각됩니다. 이 경우 검사 시간이 단축되고 환자가 위험에 처하지 않습니다.

어린이 알레르기 진단

약물 알레르기와 마찬가지로, 반응을 일으키는 알레르겐의 결정은 주로 아동의 병력 수집, 음식 일지 분석, 아동이 접촉하는 애완동물 및 식물의 존재에 대한 정보를 기반으로 합니다. 계정. 어린이의 면역력이 아직 완전히 발달하지 않았기 때문에 피부 검사는 안전하지 않으며 종종 잘못된 결과를 제공합니다.

식품 알레르기, 백신에 대한 알레르기 진단을 확인하고 계절성 호흡기 알레르기의 원인을 확인하고 알레르기 반응의 중증도 변화를 결정하는 경우에만 사용하는 것이 좋습니다.

가장 보편적이고 안전한 진단 방법은 특정 항체에 대한 실험실 테스트입니다.

기억해야 할 중요 사항

테스트는 아동이 이미 접촉한 알레르겐에 대해서만 알레르기를 결정할 수 있습니다.

즉, 아이가 아직 고양이와 접촉하지 않았고 유 전적으로 미리 결정된 경우 알레르겐이 아직 혈류에 들어 가지 않았고 항체가 형성되지 않았기 때문에 진단에 표시되지 않습니다.

유아의 알레르기 진단에는 기왕증, 검사 및 항체에 대한 실험실 혈액 검사가 포함됩니다.

분석 및 테스트 읽기 및 전사

다음은 알레르기 진단에서 분석 및 테스트 결과를 기록하는 데 사용되는 약어입니다.

• AB- 알레르기성 염증
• AG- 항원
• AZ– 알레르기 질환
• AKD– 알레르기성 접촉 피부염
• AR- 알레르기 성 비염
• 그것으로 –
• 에- 항체
• atd- 아토피 피부염
• 학사 –
• 바스- 생물학적 활성 물질
• VC- 폐활량
• 이아- 곤충 알레르기
• IDS- 면역 결핍 상태
• CPT– 피부 찌름 테스트
• 한국– 임상 지침
• 라- 약물 알레르기
• FEV1- 초당 강제 만료
• 아빠– 음식 알레르기
• 증기- 비알레르기성 과민증
• RZ- 호흡기 질환
• 티엘– 백혈구의 자연 이동 억제 시험(약물 사용)
• FVD- 외호흡의 기능
• HRK- 만성 재발성 두드러기

종합 검사 결과 기억 상실증과 수행 된 검사 지표를 기반으로 알레르기 전문의는 최종 진단을 내리고 알레르기 치료 과정을 시작합니다.

알레르기 기억 상실의 수집

임상 및 실험실 검사 - 병리학을 명확히하고 질병의 과정 및 단계의 국소화를 확립하기 위해 수행됩니다. 환자의 검사, 전체 혈구 수, 객담 분석, 비강 분비물, 흉부 X선 및 부비동 검사를 포함합니다.

알레르기 검사에는 다음이 포함됩니다.

- 피부 테스트

- 도발적인 테스트,

- 실험실 연구(전체 및 알레르겐 특정 IgE 함량 결정, 비만 세포 탈과립 반응(직접 및 간접), 호산구성 양이온 단백질(ECP) 검사, 특정 항체 검출, 순환 면역 복합체 결정 및 영향을 받은 환자의 침착물 기관, 해당 항원에 대한 폭발 형질전환 반응).

알레르기 질환 치료의 기본 원칙

이방성 -알레르겐과 신체의 접촉을 제거하거나 방지하는 것입니다.

병원성 -궁극적으로 신체의 저감 또는 탈감작 상태로 이어지는 방법. 이 상태는 알레르겐에 대한 내성을 형성하고 항체 및 알레르기 매개체의 생성, 파괴 및 배설을 줄임으로써 달성됩니다.

알레르겐 특이 면역 요법(ASIT)- 증가하는 복용량에서 몇 시간 동안 짧은 간격으로 알레르기 반응을 일으키는 약물의 도입. 그것은 병원 환경에서만 수행됩니다.

비특이적 치료항히스타민 제, 면역 억제제, 막 안정제의 사용으로 구성됩니다.

증상 치료- 환자의 불쾌하고 고통스러운 감각의 예방, 제거. 산만 요법, 제안 세션, 진통제, 진정제 및 향정신성 약물을 적용하십시오.

Sanogenetic 치료- 적응 반응 및 프로세스 활성화(복구 및 재생 포함). 이를 위해 phytoadaptogens, microelements, 비타민, 효소 및 기타 의약품이 사용됩니다. 비 약물 효과에는 치료 영양 또는 금식, 경화 및 정신 요법의 사용이 포함됩니다.

알레르기 질환 예방을 위한 기본 원칙

주요한- 알레르겐과의 접촉을 방지하거나 제한함으로써 알레르기 질환의 발생을 예방합니다.

중고등 학년 -발생된 알레르기 질환의 조기 진단 및 적절한 치료는 후기에 다른 형태의 알레르기 발생에 추가로 영향을 미칠 수 있습니다.

제삼기- 발생한 악화의 적절하고시기 적절한 치료로 촉진되는 알레르기 질환의 반복적 악화 예방.

면역 내성- 항원에 대한 후천적 특이적 비반응성의 상태.

면역 내성의 유형:

가득한 -비반응성 상태는 주어진 항원에 반응할 수 있는 모든 림프구를 포함합니다.

부분적- 비반응성 상태는 주어진 항원에 반응할 수 있는 림프구의 일부만을 포함합니다.

자연스러운 -항원에 대한 내성 .

획득 -외부 항원에 대해 인위적으로 유도된 내성.

면역학적 자기 내성을 유지하기 위한 메커니즘

중앙 -흉선 및 골수와 같은 중앙 림프 기관에서 림프구 형성 과정에서 형성됩니다.

클론 삭제- 자가항원에 대한 수용체를 갖는 T-림프구 및 B-림프구의 흉선 및 적골수에서의 아폽토시스에 의한 사망.

클론성 알레르기- 저농도의 용해된 자가항원에 대한 B 세포 수용체를 가진 림프구의 무반응성. 항원과 접촉한 후 림프구는 생존 가능한 상태를 유지하고 비특이적 신호(IL-2)에 증식하여 반응하지만 항원 특이적 수용체에서 나오는 신호에는 반응하지 않습니다. 세포는 기능적으로 활성이 아닙니다.

주변기기 -면역 체계의 중추 기관에서 음성 선택을 피한 T 및 B 림프구와 관련하여 말초 기관 및 조직의 면역 생성 단계에서 형성됩니다.

T 세포 면역억제- 말초자가 반응성 림프구는 다음을 겪습니다. 아폽토시스또는 활기찬 Th2 프로파일 사이토카인(T-helper 2)의 억제 효과 때문입니다.

자연 면역 관용을 폐지하는 주된 이유.

– 자가반응성 T세포 및 B세포 제거 위반

– 조직혈액 장벽 손상 및 장벽 기관의 항원이 혈류로 유입됩니다.

– 교차 반응성 항원의 존재로 인한 자가면역.

– 면역 반응을 억제하고 항원 제거 후 종료를 보장하는 체액 억제 메커니즘의 약화.

– 유전적 소인

– 정상 임신 중 태아 세포에 의한 모계 자가면역(생식 세포 가설).

자가면역질환 -이들은 신체 자체 조직에 대한 자가항체 및 자가반응성 림프구의 형성으로 인해 발생하는 질병입니다.

자가항원:"격리된", 기존의, 수정된

주제: 알레르기 질환의 진단과 치료의 원리

생물학 및 의학의 기본 섹션의 인상적인 발전, 알레르기의 본질에 대한 더 나은 이해, 새로운 치료 및 예방 방법의 창출에도 불구하고 최근 알레르기 질환의 경과는 훨씬 악화되어 일시적인 질병의 증가로 이어집니다. 장애, 인구 장애 및 생활 수준 감소. WHO 데이터에 따르면 매년 전문의가 접할 수 있는 아나필락시스 쇼크, 급성 독성-알레르기 반응과 같은 질병의 사망률이 증가하고 있으므로 의사의 훈련에는 알레르기 질환을 진단하는 능력, 급성 상태에서 필요한 지원을 제공하고 환자를 알레르기 전문의에게 의뢰해야 할 필요성을 결정합니다.

학생이 알아야 할:

• 알레르기의 정의.
• 알레르기 반응의 분류, 유형, 단계.
• 알레르기 질환의 진단 및 치료 원칙.

학생은 다음을 할 수 있어야 합니다.

• 알레르기 병력을 가지고
• 알레르기 질환 환자의 신체검사 실시
• 알레르겐으로 피부 테스트를 수행하고 피부 테스트 결과를 평가합니다.
• 의약품(흡입제 포함)의 올바른 사용법을 가르칩니다.

학생은 다음을 숙지해야 합니다.

• 알레르기 사무실의 환자에 대한 알레르기 치료 조직, 알레르기 사무실 및 부서의 구조.
• 도발적인 비강, 결막, 흡입, 설하 검사 실시.

1. 알레르기의 정의, 알레르기성의 개념
2. 알레르기 항원의 주요 유형: 꽃가루, 가정, 표피, 곤충, 음식, 전염성. 알레르겐에 의한 감작 방법.
3. 알레르기 반응의 유형.
4. 알레르기 반응의 단계.
5. 알레르기 반응의 매개체.
6. 의사 알레르기 반응, 발달 메커니즘.
7. 히스타민 해방 효과가 있는 물질.
8. 알레르기 질환의 진단 원칙.

기본

추가의

4. 쿠르바체바 O.M. 알레르기 질환의 치료 원칙. Consilium Medicum, J. 34, 4권, 2012년

주제의 주요 조항

소개

세계 인구의 20% 이상을 차지하는 알레르기 질환의 만연한 유병률, 알레르기 질환의 연간 광범위한 증가, 임상 과정의 심각성 증가는 알레르기 문제를 세계적인 의료 및 사회적 문제로 전환시켰습니다.

알레르기라는 용어는 1906년 오스트리아 소아과 의사 K Pirke(Clemensvon Pirquet)에 의해 처음 소개되었습니다. 이 용어는 두 개의 그리스어 단어인 allos(다르게)와 ergon(에르곤)에서 유래했습니다. . 따라서 이 문구는 다양한 물질의 영향에 대한 인체의 변경된 반응(주로 과민성), 즉 항원에 대한 개인의 변경된 반응성을 의미합니다.

알레르기 발병의 유발 요인 및 위험 요인 중에서 특히 중요한 것은 다음과 같습니다. 환경 재해로 인한 환경의 급격한 악화; 급성 및 만성 스트레스; 환경 보호 조치를 충분히 준수하지 않고 모든 유형의 산업을 집중적으로 개발합니다. 통제되지 않은 광범위한 약물 사용, 특히 이뇨제 특성을 가진 약물, 즉 체내에 축적될 수 있음; 화장품 및 합성 제품의 광범위한 사용; 소독 및 소독 수단 등의 일상 생활에 대한 확고한 도입; 영양의 성질 변화(산화 스트레스); 감염 부담 감소; 새로운 알레르겐의 출현. 이 모든 것이 인류에 대한 알레르겐의 광범위한 공격에 기여합니다.

알레르겐다양한 방법으로 신체에 들어갈 수 있습니다: 호흡기(특히, 공기 알레르겐 - 꽃가루, 가정, 표피 등), 위장관(예: 음식, 의약품 등), 피부 및 점막을 통해 신체에 들어갈 수 있습니다. (예: 연고, 크림 등의 일부인 약물 알레르겐).

비 감염성 및 감염성 기원의 알레르기 항원이 구별됩니다. 비감염성 기원의 가장 흔한 알레르겐은 꽃가루, 가정용, 표피, 식품, 약용 등을 포함합니다. 감염성 알레르겐에는 박테리아, 곰팡이 및 바이러스가 포함됩니다.

알레르기 질환 진단의 원칙

알레르기 질환의 진단은 알레르기 질환의 출현, 형성 및 진행에 기여하는 원인 및 요인을 식별하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 특정 및 비 특정 검사 방법이 사용됩니다.

진단은 항상 불만 사항 수집으로 시작되며, 그 기능은 종종 예비 진단, 환자의 생활 기록 및 질병 데이터 수집 및 분석을 제안합니다.

임상적 비특이적 검사 방법에는 적응증에 따라 의학적 검사, 임상 및 실험실 검사 방법, 방사선학적, 기기적, 기능적 연구 방법 등이 있습니다.

알레르기 질환의 특정 진단은 알레르기 질환의 발병을 유발할 수 있는 알레르겐 또는 알레르겐 그룹을 식별하기 위한 일련의 방법을 의미하며, 특정 알레르기 검사의 양은 알레르기 병력을 수집한 후 결정되며 다음을 포함합니다.

피부 테스트 실시;

도발적인 테스트;

실험실 진단.

피부 테스트

피부 검사는 피부를 통해 알레르겐을 도입하고 그로 인한 부종 또는 염증 반응의 정도와 특성을 평가하여 신체의 특정 감작을 감지하는 진단 방법입니다. 알레르겐에 대한 다양한 피부 검사 방법이 있습니다. , 혹평, 적용, 피내 검사.

피부 검사에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

기저 질환의 악화;

급성 병발성 전염병;

과정 악화 중 결핵 및 류머티즘;

악화 기간의 신경 및 정신 질환;

대상 부전 단계의 심장, 간, 신장 및 혈액 시스템의 질병;

아나필락시스 쇼크 병력;

임신과 수유 기간.

찌름 테스트

특정 알레르기 진단을 위한 피부 검사의 주요 방법은 단자 테스트(prick-prick) 또는 단자 테스트입니다. 이 알레르기 진단 방법은 모든 곳에서 허용되며 다른 피부 검사에 비해 여러 가지 장점이 있습니다.

Scarification 테스트에 비해 충격이 적습니다. 더 작은 피부 표면이 필요하므로 환자에게 더 많은 수의 샘플이 제공되고 동시에 최소량의 알레르겐이 몸에 들어갑니다. 설정 기술은 Scarification 샘플 설정 기술과 유사합니다. 긁는 대신 알레르겐 또는 테스트 대조액 ​​한 방울을 통해 1-1.5mm 이하의 깊이로 피부에 주사합니다.

샘플은 20분 후에 평가되며 최대 직경을 따라 결과 수포를 측정합니다.흉터 샘플에 비해 찌름 테스트에 대한 응답에서 위양성 반응이 훨씬 덜 자주 발생합니다.

공포 테스트

Scarification 테스트는 특이성이 상당히 높지만 수행할 때 위양성 반응이 자주 발생할 수 있습니다. 하나의 팔뚝에서 5-6개의 알레르겐으로 동시에 테스트할 수 있습니다. 와 함께시험 대조액(음성 대조군) 및 새로 준비한 히스타민 용액 1:10,000(양성 대조군)을 사용하여 피부 반응성을 판단합니다.

도발적인 테스트

도발적인 테스트는 상당히 신뢰할 수 있는 진단 방법입니다. 기억 상실 데이터와 피부 테스트 결과가 일치하지 않는 경우에 사용됩니다. 알레르겐의 유형과 체내 도입 방법에 따라 결막, 비강, 흡입, 설하 도발 검사가 구별됩니다.

알레르겐 제거

제거 - 질병을 유발하는 외부 요인을 제거합니다. 알레르기 질환의 경우 인과적으로 중요한 알레르겐 제거에 대해 이야기하고 있습니다.

음식 알레르기의 치료에서 제거는 알레르기 물질을 포함하지 않는 식단을 처방하는 것입니다. . 식품을 제거하고 동일한 칼로리 값과 단백질 함량을 가진 다른 제품으로 대체하는 것은 일반적으로 어렵지 않습니다.

환자 , 진정한 약물 알레르기를 앓고 있는 사람들은 감작이 있는 약물뿐만 아니라 유사한 화학 구조를 가진 약물 및 알레르기 반응을 일으키는 약물을 포함하는 복합 제제의 복용을 피하는 것이 좋습니다.

알레르겐과의 접촉을 완전히 제거하는 것이 불가능할 경우 알레르기 질환을 앓고 있는 환자는 알레르겐 특이 면역 요법(ASIT)을 받는 것이 좋습니다.

항히스타민제

H1-히스타민 수용체 차단제

1세대 H-차단제에 비해 2세대 약물의 주요 이점은 다음과 같습니다.

항히스타민제 작용의 충분한 지속시간(최대 24시간) 및 하루 1회 투여 가능성;

1 세대 H1 길항제의 부작용과 관련된 다른 유형의 수용체 차단 부재;

치료 용량에서 혈액-뇌 장벽을 통한 방해 및 진정제 부족(또는 극히 드물게);

약물 흡수와 음식 섭취 사이의 관계 부족;

타키필락시스 없음.

1. 알레르겐에 대한 특정 반응은 다음이 있을 때 판단됩니다.

A. 대조군에 대한 음성 반응, 히스타민에 대한 양성 반응;

B. 대조군에 대한 음성 반응, 히스타민에 대한 음성 반응;

B. 시험 대조군에 대한 양성 반응, 히스타민에 대한 양성 반응;

G. 대조군에 대한 양성 반응, 히스타민에 대한 음성 반응;

2. 화분증의 임상 증상이 악화될 수 있습니다.

A. 비가 오는 날씨에;

B. 시골로 떠날 때;

V. 비 스테로이드 성 항염증제를 복용하는 동안;

G. 히스타민에 대한 H1 수용체 차단제 복용 배경

3. 특별히 감작된 비만 세포의 자극은 주요 매개체의 방출로 이어집니다.

A. 히스타민;

B. 아세틸콜린;

B. 세로토닌;

4. 비만 세포의 탈과립화는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

A. 초;

5. 알레르기 반응의 빠른 단계는 다음과 같은 동안 발생합니다.

A. 10-20분;

B. 30-40분;

V. 50-60분;

정답.1.D; 2.B; 3. 가; 4.A; 5A.

작업 I. 공과의 목적 및 대상 작업에 대한 숙지.

표적: AR을 진단하고 불만, 기억 상실, 신체 검사, 알레르기 검사 결과에 따라 적절한 치료법을 처방하는 능력을 형성합니다.

학생은 다음을 알아야 합니다.

• 병인에 대한 현대적 아이디어, AR 개발 메커니즘
• AR의 진단, 치료 및 예방 원칙.

학생은 다음을 할 수 있어야 합니다.

§ AR 진단 및 치료 알고리즘 보유

§ 특정 알레르기 검사를 지시하고 결과를 해석하십시오.

작업 II. 기본 지식의 회복, 초기 지식 수준의 통제.

기본 지식의 충분성을 판단하기 위한 질문 목록이 제공됩니다. 대답할 수 있는지 스스로 확인하십시오.

AR의 병인, 분류

2. AR의 도발적 요소.

3. AR의 진단, 치료 원칙 및 예방.

작업 III. 공과 주제에 관한 문학 연구.

기본:

면역학. 아래에. 에드. R.M. Khaitova \\"GEOTAR - 미디어"2010

임상 면역학. 아래에. 에드. 교수 오전. Zemskova\\"GEOTAR - 미디어"2006

추가 문헌.

Allergology and Immunology National Guide \\"GEOTAR - Media"2009

주제의 주요 조항

알레르기 성 비염.

알레르기 성 비염은 비강 점막에 알레르겐 (특정 사람에게 과민 반응을 일으키는 물질-알레르기 반응을 일으키는 물질)을 섭취 한 후 알레르기 염증이 발생하여 발생하는 만성 질환입니다.
증상은 치료를 받거나 저절로 해결될 수 있지만 알레르겐에 반복적으로 노출되면 재발하는 경향이 있습니다.

알레르기성 비염의 증상

코 막힘.

코에서 맑은 점액 또는 물 분비물.

재채기, 때때로 적합합니다.

코가 가렵다.

후각과 미각 감소.

눈 증상은 종종 나타납니다.

눈물;

눈의 충혈.

잠복 기간

일반적으로 알레르겐에 노출된 후 몇 분에서 몇 시간 내에 증상이 나타납니다.

러시아에서 가장 일반적인 분류.

계절성 알레르기성 비염(고초열) - 알레르기를 일으키는 식물의 개화기(보통 봄 또는 여름)에 발생합니다. 러시아 중부에는 꽃가루 알레르기가 세 번에 걸쳐 최고조에 달합니다.

3월 말 ~ 5월 말 (바람 수분 나무 - 자작나무, 오리나무, 버드나무, 참나무, 포플러, 민들레);

6월-7월(곡물 - 티모시, 블루그래스, 밀싹, 호밀, 밀);

7월 ~ 9월 말(잡초 및 국화과 - 쑥, 퀴노아, 쐐기풀, 대마, 밤색, 해바라기).

통년성 알레르기 비염 - 증상은 일년 내내 발생할 수 있으며 일반적으로 자극 요인 - 먼지, 동물의 털, 곰팡이, 음식 등

직업성 알레르기 비염은 별도의 그룹입니다 (작업 중 흡입하는 물질에 대한 알레르기-화합물, 연기, 수지, 목재 먼지 등).

이 분류는 식물 꽃가루에 대한 알레르기가 먼지, 곰팡이에 대한 다른 알레르기와 결합 될 수 있기 때문에 다소 조건부입니다. 계절에 따라(온도, 공기 습도 및 기타 요인의 영향으로) 악화될 수 있습니다.

가장 현대적인 분류:

간헐적 알레르기성 비염 - 증상이 주당 4일 미만 또는 연간 4주 미만으로 환자를 괴롭힙니다.

지속적인 알레르기성 비염 - 증상이 환자를 일주일에 4일 이상 또는 1년에 4주 이상 괴롭힙니다.

증상의 중증도에 따른 분류:

가벼운 형태 - 주간 활동 및 / 또는 수면을 방해하지 않는 경미한 질병 징후;

중간 형태 - 증상은 환자의 수면, 작업의 질, 연구, 스포츠를 방해합니다.

심한 형태 - 환자는 낮에는 일하고 공부하고 스포츠를 할 수 없으며 치료 없이는 밤에 잠을 잘 수 없습니다.

알레르기 성 비염 악화의 자극 요인은 특정 사람에게 알레르기 반응을 일으키는 특정 물질 인 알레르겐의 코 점막과의 접촉입니다. 흡입된 공기로 몸에 들어가는 알레르겐을 에어로알레르겐이라고 합니다.

가장 흔한 알레르겐

환경 알레르겐(식물 꽃가루).

가정용 알레르겐:

집 먼지 진드기;

양모, 타액, 동물 분비물;

곰팡이균(욕실과 같이 어둡고 습한 곳에 존재하며 에어컨 시스템에서도 번식할 수 있음);

곤충(예: 바퀴벌레);

베개 깃털.

직업 알레르겐.

종종 한 사람이 한 번에 여러 알레르겐에 알레르기가 있습니다.

알레르기성 비염 발병 위험 요인은 다음과 같습니다.

열악한 환경(먼지, 오염된 공기, 휘발유 증기, 가정용 화학 물질 등의 흡입);

유전적 소인;

진단

질병의 불만 및 기억 상실 분석 (환자가 코 막힘, 코에서 맑은 분비물, 재채기, 코 가려움증, 눈물이 나는 눈, 그러한 불만이 얼마나 오래 그리고 얼마나 자주 귀찮게하는지, 환자가 자신의 외모를 무엇과 연관 시키는가? ; 정상적인 업무, 공부, 휴식, 스포츠 활동, 수면을 방해합니까? 이러한 불만이 나타나는 데 계절성이 있습니까? 환자 또는 친척에게 확인된 알레르기가 있습니까? 환자가 치료를 받았고 효과가 있었습니까?) .

일반 검사 : 외부 검사 중 코와 눈의 부종, 눈의 충혈, 눈물 흘림, 눈 밑의 다크 서클, 코 날개의 피부가 종종 붉고 자극적입니다.

비강 검사 (rhinoscopy) : 점막은 일반적으로 창백하거나 청색증이며 때로는 붉은 반점이 있으며 부종이 나타납니다. 비강에는 점액이 있고 때로는 거품이 있습니다.

어떤 경우에는 호산구(알레르기 반응을 나타내는 세포)에 대해 비강에서 면봉을 채취합니다.

혈액 검사에서 호산구 및 면역글로불린 E(IgE)와 같은 알레르기 마커가 증가할 수 있습니다.

알레르기 검사에는 다음이 포함됩니다.

피부 테스트 (팔뚝의 피부에 다양한 알레르겐을 적용한 후 적용 부위에서 얇은 바늘 (찌르기 테스트) 또는 긁힘 (흉터 테스트)으로 피부를 뚫고 결과는 피부 변화로 평가합니다).

알레르겐 특이 항체 면역글로불린 E에 대한 혈액 검사; 피부 테스트보다 정보가 적습니다.

비강내 도발 검사(개별 알레르겐에 대해 의심스럽거나 약한 양성 반응이 있는 피부 검사 후 수행, 연구 중인 알레르겐 용액을 환자의 코에 주입, 알레르기성 비염 증상이 나타나면 검사는 양성으로 간주됨).

증상의 중증도는 공기 중의 알레르겐 농도에 따라 달라지기 때문에 중요한 치료 포인트는 알레르겐(질병 유발 요인)을 제거하는 것입니다. 이를 위해서는 다음과 같은 알레르겐과의 접촉을 식별하고 최소화해야 합니다.

먼지에 대한 알레르기 - 정기적인 습식 청소;

깃털 베개에 알레르기가 있는 경우 - 깃털 베개와 담요를 합성 충전재 등의 저자극성 베개로 교체하십시오.

대부분의 경우 알레르겐을 완전히 제거하는 것은 불가능하므로 약물 요법을 시행합니다.
정제 및 주사제의 항히스타민제(항알레르기) 약물(심각한 상태).

지역 치료:

식염수로 비강 세척 (알레르겐의 기계적 세척으로 인한 효과)

항히스타민제 또는 크로모글리신산을 함유한 비강 스프레이 - 가벼운 형태의 알레르기성 비염에 효과적입니다.

코르티코스테로이드 호르몬이 포함된 비강 스프레이는 알레르기성 비염 치료의 표준으로 전 세계적으로 인정받고 있습니다. 그들의 효과와 안전성은 주요 국제 연구에서 반복적으로 입증되었습니다. 이 약물은 실제로 혈액에 흡수되지 않으며 호르몬 배경에 영향을 미치지 않으며 일부는 2 세부터 어린이에게 사용하도록 승인되었습니다. 이 스프레이는 장기간 사용해도 중독성이 없습니다. 효과는 점진적으로 나타나므로 체계적으로 사용하는 것이 중요합니다.

vasoconstrictor 스프레이는 항상 다른 치료제와 함께 심한 코 막힘이있는 단기 코스로 처방됩니다.

다른 유형의 치료가 불가능한 심한 알레르기성 비염 증상이 있는 경우 코르티코스테로이드 호르몬을 단기간에 전신적으로 처방합니다.

알레르겐을 완전히 제거하는 것이 불가능한 경우(특히 가정 알레르기 및 꽃가루 알레르기가 있는 경우) 알레르기성 비염 증상의 정도와 빈도를 줄이기 위해 다음을 사용합니다.

특정 면역 요법(SIT)은 알레르기 반응을 일으키는 물질에 신체를 적응시키는 방법입니다. 이 경우 알레르겐의 복용량이 증가하여 환자에 대한 민감도가 감소합니다. 악화없이 기간 동안 의사의 감독하에 반드시 병원에서 수행됩니다. 그 효과는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

알레르기 비염 예방

알레르기 항원과의 접촉을 피하십시오.

코 위생, 특히 알레르기가 악화되는 동안 식염수로 정기적으로 씻으십시오.

작업 IV. 조치의 지표 기반 (OOA) 계획의 동화.

환자를 감독하고 상황 문제를 해결할 때 질병에 대한 자세한 진단을 내리고 치료를 처방하고 진료소 관찰 계획을 세워야합니다. 이 모든 것은 OOD 구성표의 형태로 제공되는 특정 동작 순서를 가정합니다.

환자를 감독하는 동안 표시 행동 기준(OOA) 계획

스테이지 1. 환자의 기본 조사 및 검사.

2단계. 예비 진단을 내리십시오.

3단계. 추가 검사 방법의 범위를 결정합니다.

4단계. 감별 진단을 수행하십시오.

5단계 최종 세부 진단을 내립니다.

6단계 필요한 치료의 양을 결정하십시오.

7단계. 의료 및 노동 규율을 수행하십시오.

작업 V. 제안된 시험에 대한 교재의 동화를 확인합니다.

1. 알레르기 질환에서 유전적 요인의 역할:

A. 아무 역할도 하지 않습니다.

B. 알레르기 소인이 전염됩니다.

B. 부모로부터 특정 알레르기 질환을 유전받음;

2. 비 전염성 알레르겐을 사용한 도발적인 비강 검사가 수행됩니다.

A. 만성 비염의 모든 경우;

B. 기억상실과 피부반응검사 결과가 일치하지 않는 경우

B. 비강 용종증;

3. 알레르기성 비염 발병의 기저에 있는 면역학적 기전은 다음과 같습니다.

A. 면역학적 알레르기 반응(III형)

B. 지연형 알레르기 반응(IV)형

나. 알레르기성 비염의 기전은 비면역적이다.

D. 즉각적인 알레르기 반응(유형 I)

D. 독성 반응

4. 알레르기성 비염의 주요 원인은 다음과 같습니다.

A. 동물 표피

나. 마약

C. 집 먼지 및 집 먼지 진드기

G. 식물 꽃가루

D. 비병원성 곰팡이의 포자

4. 건초열의 알레르기 항체는 주로 위치하는 표적 세포에 고정됩니다.

A. 위장관

B. 결막과 호흡기의 점막

G. 작은 혈관 근처

D. 실질 기관의 혈관

비염 악화;

정답: 1.B; 2.B; 3. 지; 4.B.

학생들을 위한 임상면역학 실습의 방법론적 개발

주제: 기관지 천식

기관지 천식의 문제는 실제 알레르기학의 첫 번째 위치 중 하나이며 주요 의학적 및 사회적 문제입니다. 전 세계 인구의 약 6%가 기관지 천식을 앓고 있으며, 현재 천식 진단에 대한 새로운 접근 방식을 통해 이전보다 훨씬 일찍 천식을 발견할 수 있습니다. 원인과 결과에 대한 보다 명확한 이해는 새로운 세대의 약물 생성으로 이어졌습니다. 천식 조절, 악화 예측, 사용하기 쉬운 치료법 및 더 나은 천식 및 알레르기 조절을 향한 약물 전달 방법에 대한 기회가 있습니다. 이 모든 것은 주제 연구의 중요성을 지시하고 현대 AD 진단 및 치료 문제에서 학생들의 지식을 심화하고 실용적인 기술을 개발할 필요성을 정당화합니다.

방법론 개발에는 다음 작업이 포함됩니다.

I. 실습 수업의 목적과 대상에 대한 숙지;

II. 기본 지식 복원, 초기 지식 수준 제어

III. 수업 주제에 관한 문학 연구, 주제의 주요 조항;

IV. 실제 수업 계획에 대한 지식;

V. 실제 수업에서 OOD 계획의 동화;

VI. 방법론적 자료의 동화 모니터링

작업 I. 공과의 목적 및 대상 작업에 대한 숙지.

표적:기관지 천식(BA)의 진단, 치료, 예방에 대한 지식과 실용적인 기술의 심화 및 향상.

학생은 다음을 알아야 합니다.

병인에 대한 현대적 아이디어, AD 발달 메커니즘

AD의 진단, 치료 및 예방의 원리.

학생은 다음을 할 수 있어야 합니다.

• 불만을 수집하기 위해 질병의 기억 상실, BA 환자의 알레르기 기억 상실.
• 천식 환자의 신체 검사를 수행합니다.
• 필수 및 추가 실험실 및 기기 연구를 할당하고 결과를 해석합니다.
• 알레르기 검사(알레르겐으로 피부 검사 설정)를 수행하고 결과를 해석할 수 있습니다.
• 급성기 천식 진단
• 악화의 중증도 평가
• 다양한 형태의 천식(아토피, 비아토피)을 감별진단한다.
• 환자와 교육적인 대화를 나누십시오.
• 호흡 기능 연구 결과 해석
• 천식 발작 완화를 위한 적절한 요법 처방

• 환자에게 최대 호기량과 최대 호기량 일기를 작성하는 방법에 대해 교육합니다.
• 약물의 올바른 사용법을 가르칩니다(환자의 흡입 약물 포함).

작업 II. 기본 지식의 회복, 초기 지식 수준의 통제.

기본 지식의 충분성을 판단하기 위한 질문 목록이 제공됩니다. 대답할 수 있는지 스스로 확인하십시오.

1. BA 분류.

2. AD의 진단

3. 천식 치료. 치료 목표. 입원 징후.

4. 발작 완화.

5. 악화 완화.

작업 III. 공과 주제에 관한 문학 연구.

주요 문헌

면역학. 아래에. 에드. R.M. Khaitova \\"GEOTAR - 미디어"2010

임상 면역학. 아래에. 에드. 교수 오전. Zemskova\\"GEOTAR - 미디어"2006

추가 문헌.

Allergology and Immunology National Guide \\"GEOTAR - Media"2009

주제의 주요 조항

기관지 천식(BA)은 염증에 의한 기관지 과민반응이 주된 병인기전인 만성 호흡기 질환으로, 주요 임상 증상은 기관지 연축, 과분비 및 기관지 부종으로 인한 천식 발작(주로 호기성)이다. 점막.

역학.
세계에서 AD는 성인 인구의 5%에 영향을 미칩니다. 어린이의 경우 발병률은 국가마다 1~30%로 다양하며, 러시아에서는 천식이 가장 흔한 알레르기 질환입니다. 발병률은 2.6%에서 20.3%까지 다양합니다.

분류
일반적으로 허용되는 AD 분류는 없습니다. 임상 및 병인 기준에 따라 아토피, 감염성 알레르기 형태 및 소위 아스피린 천식을 구별하는 것이 일반적입니다.

아토피 형태. 그것은 집 먼지 (특히 먼지 진드기), 도서관 먼지, 곤충 알레르겐 (바퀴벌레), 가축 및 새의 표피, 곰팡이 균류, 식물 꽃가루, 덜 자주 음식 및 약물 알레르겐에 대한 알레르기 항원에 대한 감작으로 인해 발생합니다.
전염성 - 알레르기 형태. BA의 감염-알레르기 형태의 형성은 감염성 알레르겐(Neisseria, Staphylococcus 및 DR)에 대한 감작의 존재 때문입니다.
아스피린 형태. AD의 아스피린 변종의 기원은 아라키돈산 대사 장애 및 류코트리엔 생산 증가와 관련이 있습니다.

진단
불만: 환자는 다음과 같은 증상을 보고합니다.
시끄럽고 쌕쌕거리는 호흡.
공격이 끝날 때 빈약한 객담을 동반한 발작성 기침. 질식 공격 (보통 숨을 내쉬기가 어려움) - 단기간, 빠르게 멈추거나 오래 지속되며 치료하기 어렵습니다. 비 인두 가려움증, 인후통, 재채기, 코 막힘 또는 콧물, 피부 가려움증 등의 전구체가 질식 발작에 선행 할 수 있습니다. 성능 저하.

알레르기 병력
질병의 첫 증상이 시작된 이력 (연령, 연도, 그 당시 환자의 상태). 질병의 계절성. 질병 증상의 빈도와 심각도.

ü 증상의 발병을 유발하는 요인:

ü 알레르기 항원과의 접촉

ü 약물 복용(항균제, NSAID, 베타 차단제 등)

ü 특정 식품 섭취.

ü 비특이적 자극제에 대한 노출 - 강한 냄새, 향수, 바니시, 페인트, 차가운 공기, 화학 물질, 신체적 및 정신적 스트레스, SARS 및 기타 호흡기 염증성 질환(기관지염, 폐렴 등).

ü 직업적 위험의 존재.

ü 주거 및 생활 조건(애완동물, 새 등의 존재).

ü 환자와 그의 친척에게 알레르기 질환이 있음.

신체 검사
완화 기간 동안 BA 합병증이 없는 경우 정상 편차는 기록되지 않습니다.
질병 경과의 보상이 없으면 다음과 같은 상태 변화가 나타날 수 있습니다.

ü 호흡수 및 심박수 증가, 혈압 상승

가슴의 보조 근육 호흡 행위에 참여

ü 폐 아래쪽 가장자리의 이동성 감소

ü 타악기는 박스형 타악기 사운드를 생성할 수 있습니다.

ü 청진 중-주로 호기시 거친 호흡, 다중 색조의 건조한 휘파람 소리.

ü 천식 상태:

ü 환자의 위치 - orthopnea

ü 부족한 점성 분비물로 기침
땀을 흘리다

청진 - 주로 폐의 하부에서 호흡의 급격한 약화, 천명음; 더 심한 경우 - 기관지 전도 및 쌕쌕 거림 ( "침묵하는 폐")의 완전한 부재, 혈압 및 심박수의 급격한 증가 및 역설적 맥박이 기록 될 수 있습니다.

실험실 및
기악 연구
1. 임상 혈액 검사 (악화 중 호산구 증가증의 존재가 가능함).
2. 객담에 대한 일반적인 분석(호산구 증가증, Kurschmann 나선, Charcot Leiden 결정의 존재가 가능함).
3. 세균총에 대한 가래의 세균학적 검사 및 항생제에 대한 감수성.
필수 알레르기 검사: 아토피 및 감염성 알레르겐을 이용한 피부 테스트.

추가 알레르기 검사
1. 혈청 내 총 IgE 수준 결정.
2. 혈청 내 특이 IgE 수치 결정.
3. 알레르겐을 이용한 도발적인 흡입 테스트.
알레르기 유발 검사는 전문 병원이나 사무실의 알레르기 전문의 만 수행합니다!
필수 도구 연구
1. FVD(폐활량계 또는 피크 유량계)

3. 흉부 엑스레이.
3. 부비동의 엑스레이
4. 심전도
치료
치료 목표
1. 악화 완화.
2. 질병의 증상을 최소화하거나 완전히 사라지게 하는 적절한 기본 요법의 선택.
3. 환자에게 최대 유량 측정법을 기반으로 "자기 제어"를 알리고 교육합니다.
비 약물 치료.
원인 알레르겐과의 접촉을 피하십시오.

"아스피린" 형태의 천식 환자는 아세틸살리실산 및 기타 NSAID를 복용하는 것이 금지됩니다.
베타 차단제의 사용을 금지하십시오(천식의 형태에 관계없이).
흡연, 직업적 위험, 오염 물질, 강한 냄새 등 비특이적 자극의 영향을 제거(또는 가능한 한 많이 제한)합니다. 필요한 경우 신체적, 정신적 정서적 스트레스를 제한합니다.

치료
천식의 약물 치료에는 질병의 악화를 막는 것을 목표로 하는 요법과 기본(매일) 요법이 포함됩니다.

발작 완화
1.beta2 - 속효성 작용제(salbutamol, fenoterol).
♦ Salbutamol(정량 에어로졸, 흡입 용량 100mcg) 하루 6회 이하 2회 투여 ♦ Fenoterol(정량 에어로졸, 흡입 용량 100-200mcg) 하루 6회 이하 2회 투여.

2. 항콜린제 및 베타2 작용제(이프라트로피움 브로마이드 및 페노테롤)를 포함한 복합 약물. - 베로두알.
기본 요법
기본 요법을 위한 약물 선택은 BA 과정의 중증도를 고려하여 수행되며,

로 사용되는 약물 목록
기본 요법
1. HA의 흡입 형태.