종격동 엑스레이를 수행하는 절차입니다. 종격동의 고립된 종격동 림프육아종증 상부 종격동의 증식

22.02.2017

직접 투영으로 검사할 때 종격동 기관은 주로 심장과 큰 혈관으로 표시되는 강렬한 소위 중앙 그림자를 형성하며 투영상으로 나머지 기관과 겹칩니다.

직접 투영. 직접 투영으로 검사할 때 종격동 기관은 주로 심장과 큰 혈관으로 표시되는 강렬한 소위 중앙 그림자를 형성하며 투영상으로 나머지 기관과 겹칩니다.

종격동의 그림자는 폐에 의해 측면으로 구분되며 아래에서 횡격막 돔의 중간 부분과 합쳐지고 상단에서는 눈에 띄게 좁아지고 목 부분으로 부드럽게 직접 전달됩니다. 종격동 그림자의 외부 윤곽은 폐와 명확하게 구분되며 심장의 가장자리 형성 윤곽 수준에서 더 볼록하며 혈관 다발의 영역은 특히 가장자리 형성 오른쪽에서 다소 직선입니다. 상대정맥의 위치. 혈관 다발의 위쪽 극에서 바깥쪽 및 위쪽으로 확장되어 오른쪽의 완두 줄기와 왼쪽의 쇄골하 동맥 및 정맥은 다소 구부러진 윤곽으로 명확하게 정의된 그림자를 형성하며 흉골 끝 수준에서 차별화된 이미지를 잃습니다. 쇄골.

종격동의 윗부분은 기관이 중앙에 돌출되어 약 1.5-2cm 너비의 세로 방향으로 위치한 가벼운 스트립을 형성하기 때문에 덜 강렬하고 균질해 보입니다.

종격동 림프절은 일반적으로 차별화된 이미지를 제공하지 않습니다. 확대 (그림 230), 석회화 또는 대비 (림프 조영술)가있는 경우에만 볼 수 있습니다.

중앙 그림자의 모양과 크기는 환자의 나이와 체질적 특성, 호흡 단계 및 위치에 따라 크게 달라집니다. 무력증 환자의 경우 종격동은 더 좁고 길며, 고혈압 환자의 경우 정상 체조 환자보다 넓고 짧습니다. 종격은 호흡의 다양한 단계와 신체 위치의 변화에 ​​따라 모양과 크기가 변합니다. 흡기 중에는 종격의 가로 크기가 적당히 감소하고 호기 중에는 약간 확장됩니다.

숨을 쉴 때 가로 크기가 변경되는 중앙 그림자는 눈에 띄는 측면 변위를 일으키지 않습니다. 빠르고 깊은 흡기 동안 중앙 그림자의 측면 변위는 기관지 폐쇄 장애의 징후 중 하나입니다.

수평 위치에서 검사할 때 종격동의 가로 크기는 수직 위치에서 검사할 때보다 큽니다. 몸통을 기울여 측면에서 검사하면 최대 2~3cm의 종격동의 측면 변위가 관찰됩니다.

측면 투영에서 단층 슬라이스의 깊이를 결정할 때 이 점을 염두에 두어야 합니다. 종격동의 충분한 변위는 종격동의 유착 및 종양 침범이 없음을 나타냅니다.

쌀. 230. 확대된 흉강 내 림프절 지형의 도식적 표현.

측면 투영. 측면 투영으로 검사할 때, 투영 레이어가 적고 자연스러운 대비로 인해 종격동 기관이 직접 투영보다 더 명확하게 보입니다. 이 투영에서는 종격동의 경계가 명확하게 표시됩니다. 앞 - 흉골, 뒤 - 흉부 자세, 아래 - 횡격막, 위 - 가슴의 상부 개구부.

방사선학적으로 측면 투영으로 검사할 때 종격동의 조건부 분할에 따라 전, 중, 후, 상, 하로 경계를 그리는 것이 가능합니다.

종격동을 이러한 섹션으로 나누는 것은 기관의 전벽과 후벽의 두 개의 정면 평면과 기관의 분기점에서 아래쪽으로 하나의 수평면을 그려 수행됩니다.

종격동의 이러한 구분은 다양한 병리학적 과정의 감별 진단에 실질적으로 중요합니다. 왜냐하면 발견된 형성의 국소화를 명확히 하면 각 특정 사례에서 고려해야 할 질병의 범위가 좁아지기 때문입니다.

X선 영상의 종격동은 흉골의 후면과 기관의 전벽을 따라 그려진 수직선 사이에 투영됩니다. 성인의 윗부분에는 오름차순 대동맥의 그림자가 보이고 앞쪽 윤곽이 다소 앞쪽으로 부풀어 오르고 명확하게 정의되고 위쪽과 뒤쪽을 향하며 대동맥 궁의 그림자로 전달됩니다. 소아의 경우 흉선은 상행대동맥 앞쪽에 위치합니다. 양쪽 폐의 앞쪽 가장자리 부분이 상행 대동맥 앞쪽의 종격동에 투영되므로 투명도가 증가합니다. 앞쪽은 흉골, 아래쪽은 심장, 뒤쪽은 오름차순 대동맥으로 구분되는 삼각형 모양의 공간을 흉골후강이라고 합니다. 배경에 대해 상엽의 전안부 혈관을 추적할 수 있습니다. 대규모 병리학적 형성(혈관 전 림프절 확대, 종양 및 종격동 낭종)조차도 "약화"로 인해 낮은 강도의 그림자를 생성할 수 있기 때문에 전방 종격의 병리학적 과정을 인식할 때 흉골 후강의 높은 투명성을 고려해야 합니다. ” 투영된 공기 폐 조직의 효과.

전방 종격동의 하부는 심장의 그림자로 채워져 있으며, 이에 대해 중엽과 설분절의 혈관이 투영됩니다.

상부 부분의 중간 종격동은 기관 공기 기둥의 선명한 이미지로 인해 이질적인 구조를 가지며, 그 아래로 폐 뿌리의 그림자가 종격동에 투영됩니다. 중간 종격동의 하부도 심장이 차지합니다. 후방 심장분열각에는 하대정맥의 그림자가 있습니다.

후종격동은 기관의 후벽과 흉추의 전면 사이에 돌출되어 있습니다. 엑스레이 영상에서는 세로로 위치한 투명 스트립 모양으로 노인의 경우 약 2.5-3cm 너비의 하강 대동맥의 수직 그림자가 보이고 대동맥 그림자의 강도는 아래쪽으로 점차 감소합니다. .

후방 종격동의 상부는 상부 견갑대와 견갑골의 근육에 의해 차단되어 투명성이 감소합니다.

견갑골과 대동맥의 그림자(하행 대동맥궁의 전이 수준)의 투영 합산 결과, 기관의 후벽에 해당하는 명확한 전방 윤곽을 가진 강렬한 균질한 그림자, 대동맥 궁의 덜 명확하고 볼록한 상부 윤곽이 종종 결정됩니다. 때때로 이러한 해부학적 구조로 인해 발생하는 이 그림자는 림프절 비대 또는 후종격동 종양으로 오인됩니다.

쌀. 231. 측면 투영의 방사선 사진에서 종격동의 도식적 구분 (Thwing에 따름).

심장, 횡격막 및 척추로 구분되는 후종격동의 하부는 투명성이 더 높으며 심장후방 공간이라고 합니다. 후자의 배경에 대해 폐의 주요 부분의 혈관이 투영됩니다.

일반적으로 하부 흉골후강과 심장후강의 투명도는 거의 동일합니다. 흉골뒤 공간과 심장뒤 공간이 완전히 또는 부분적으로 어두워지고 종격동 기관(심장, 대동맥, 기관) 수준에 추가 그림자가 나타나는 것은 병리학적 과정이 있음을 나타냅니다. 따라서 측면 투영은 종격동의 X-선 검사에 최적입니다.

Thwining(1939)은 종격을 9개 부분으로 더 자세히 나눌 것을 제안했습니다. 이 개략적인 구분은 정면에 두 개의 수직선과 두 개의 수평면을 그려서 이루어집니다(그림 231).

전방과 중간 종격 사이의 경계는 흉쇄 관절과 흉막 경사 균열과의 투영 교차점에서 횡경막의 앞쪽 부분을 연결하는 수직선을 따라 그려집니다. 후종격동은 기관의 약간 뒤쪽으로 이어지는 전두엽에 의해 중앙과 분리됩니다. 상부와 중간 종격 사이의 구분선은 V 흉추 몸체 수준에서 수평으로, 중간과 하부 사이는 수평으로 VIII 또는 IX 흉추 몸체 수준에서 그려집니다.

종격 기관의 X선 해부학: 심장 및 대형 혈관, 기관 및 주요 기관지, 식도 및 흉선은 설명서의 관련 섹션에 나와 있습니다.

다축 투시 및 방사선 촬영, 식도 대조, 단층 촬영 (선형 및 컴퓨터), 기종격동, 기흉 진단, 혈관 조영술, 초음파 촬영을 사용하여 수행됩니다.

3.1 엑스레이 검사

간략한 정보: 종격은 흉막 중앙에 위치한 체적 형성으로, 측면은 흉강으로, 아래는 횡격막, 위는 가슴 입구로 둘러싸여 있습니다. 종격은 해부학적으로 3개 구역으로 나뉩니다: 1) 심장 위에 위치하며 림프성 및 지방 조직과 함께 흉선(흉선)을 포함하는 전종격; 2) 심장 뒤에 위치하며 식도, 흉관, 하행 대동맥 및 자율 신경 코드를 포함하는 후종격동; 3) 심장, 심낭, 대동맥, 기관, 1차 기관지 및 해당 림프절을 포함하는 중간 종격동.

연구에 대한 적응증: 종격동 손상의 가장 흔한 증상은 비특이적이며(가슴 통증, 기침, 호흡곤란) 기관 및 식도의 압박과 관련이 있습니다. 이러한 증상은 종격동염, 종격동 흉막염, 종격동 지방종, 종격동 림프절 비대, 종격동 종양 및 낭종과 같은 종격동 질환의 발병 징후일 수 있습니다.

연구 준비: 필요하지 않습니다.

연구 결과의 해석은 자격을 갖춘 방사선 전문의가 수행해야 하며, 환자 상태에 대한 모든 데이터를 기반으로 한 최종 결론은 연구를 위해 환자를 의뢰한 임상의(치료사, 폐질환 전문의, 알레르기 전문의, 외과의사, 종양 전문의)가 내립니다. 심장 전문의.

X-ray 검사 중에 특히 전종격동에 위치하는 경우 병리학적 형성의 보다 정확한 위치를 확인해야 하는 경우가 많습니다. 이러한 경우, 전방 종격을 전방 부분 또는 흉골 후부 공간과 후방 부분, 또는 Twining 및 기타 외국 저자에 따르면 중간(중앙) 종격동의 두 부분으로 나누는 것이 실질적으로 권장됩니다. 이러한 전방 종격 분할의 실질적인 중요성은 림프절의 다양한 악성 병변이 일반적으로 종격동 림프절의 주요 그룹이 위치한 중간 종격동에 국한되는 반면, 흉선의 유피 형성 및 종양이 위치한다는 점을 고려하면 분명해집니다. 대부분의 경우 흉골후강에 위치합니다. 아래에서 볼 수 있듯이 이러한 상황은 종양과 종격동 낭종의 감별 진단에 중요한 역할을 합니다. 위의 내용 외에도 어떤 경우에는 병리학적 형성이 전방 또는 후방 종격동의 어느 부분(상부, 중간, 하부)에 위치하는지 결정하여 국소화를 명확히 하는 것이 가능합니다.

경험에 따르면 종격동에 대한 기존의 철저한 다축 X 선 검사, 과다 노출, 단층 촬영 및 인공 조영술 (황산 바륨 수성 현탁액을 사용한 식도 검사, 종격동 조영술, 혈관 심장 조영술)이 포함 된 소위 하드 사진 , 기관지 조영술)은 여전히 ​​X선 이미지에서 종격동의 지형학적 해부학에 대한 상당히 완전한 연구를 허용합니다.

X선 검사에 가장 불리한 조건은 직접 투영(전방 및 후방)을 통해 생성됩니다. 이 경우 알려진 바와 같이 모든 종격 기관은 소위 중앙 그림자라는 하나의 강렬한 것으로 요약됩니다. 다양한 투영에서 이 그림자의 모양에 대한 분석은 많은 매뉴얼에 나와 있습니다.

전방 직접 투영에서 중앙 그림자의 오른쪽 윤곽은 오른쪽 무명 정맥에 의해 위쪽 부분에 형성되고 두 개의 아치가 이어집니다. 첫 번째는 상행 대동맥에 의해 부분적으로 상대 정맥에 의해 형성되고 두 번째는 대정맥에 의해 형성됩니다. 우심방. 중앙 그림자의 왼쪽 윤곽선을 따라 4개의 아치가 구별되며 대동맥 궁에 의해 순차적으로 형성되며 흉쇄 관절 수준, 폐동맥 원뿔, 좌심방 부속기 및 좌심실의 거의 상단에 도달합니다.

종격동 연구를 위한 최상의 조건은 경사 투영, 특히 측면 투영으로 생성됩니다. 우리는 X선의 전방 가로 방향으로 측면 방사선 사진을 찍습니다(A.E. Prozorov에 따름). 즉, 환자는 화면 뒤에 엄격하게 옆으로 서 있지 않고 X선관 쪽으로 약간 회전하여 흉골이 엄격한 프로필을 취합니다. 위치. 이 투영은 가슴 양쪽의 대칭적인 전면 부분이 일치하도록 보장합니다.

측면 흉부 엑스레이에서는 심혈관 그림자가 보이며 주로 흉부 영상의 중간 부분을 차지합니다. 이 그림자에서 흉골의 후벽까지 앞쪽과 위쪽(첫 번째 늑간 공간 수준까지)에는 밝은 영역이 있으며 아래쪽 부분이 급격히 좁아지거나 소위 흉골 후부 공간이라고 합니다. 전방 종격동의 좁은 균열과 반대쪽의 전방 폐 가장자리의 합산을 반영합니다. 심혈관 그림자에서 척추까지 뒤쪽에는 중간 부분이 더 넓고 상부 및 하부 1/3이 좁은 불규칙한 스트립 모양의 소위 심장 뒤 공간이라는 또 다른 틈이 보입니다. 이 공간에는 폐의 후방 부분과 후방 종격동의 기관이 전체적으로 표시됩니다. 노인의 경우 하행 대동맥의 그림자가 심장후방 공간에서 명확하게 보이며 대부분이 척추와 겹쳐집니다. 첫 번째 늑간 공간 수준 위에서는 상부 어깨 띠의 근육과 뼈, 큰 혈관 가지의 요약 표시로 인해 강렬한 그림자가 시작됩니다. 종격동의 윗부분에는 혈관 그림자의 뒤쪽 가장자리를 따라 최대 2cm 너비의 수직으로 위치한 밝은 줄무늬가 있습니다. 기관은 대동맥 궁의 그림자를 가로 지르고 수준의 아래쪽 윤곽선 바로 아래에 있습니다. DV-DVI 척추는 포크로 두 개의 더 좁은 줄무늬, 즉 주 기관지로 나뉩니다. 오른쪽 기관지는 기관의 연속적인 돌출부이고 왼쪽 기관지는 약간의 각도로 뒤쪽으로 뻗어 있습니다. 기관의 후방 윤곽을 따라 그려진 전두엽 평면은 전방 종격동과 후방 종격동을 분리하는 일반적인 경계가 됩니다. 대동맥궁의 하부 윤곽은 기관 분기점, 주 기관지의 초기 부분 및 총폐동맥의 분지 위치를 결정할 수 있는 식별 지점 역할을 합니다. 오른쪽 주기관지의 분기점과 돌출부 앞쪽에 폐의 양쪽 뿌리의 그림자가 보입니다. 뿌리 그림자의 길이는 늑간 공간 약 두 개를 차지하고 너비는 약 2-3cm이며 건강한 사람의 이러한 치수는 가슴의 연령과 구조에 따라 다를 수 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽 폐동맥에 의해 형성된 폐 뿌리 그림자의 위쪽 극은 대동맥 궁의 아래쪽 윤곽선과 접해 있습니다. 뿌리 그림자의 뒤쪽 가장자리는 오른쪽 주기관지의 밝은 띠로 제한되며, 고르지 않고 가지가 있는 앞쪽 가장자리는 폐동맥 가지에 의해 형성됩니다. 아래에서 가슴은 횡경막으로 구분되며, 왼쪽 측면 투영에서 기포가 아래에 있는 횡격막의 왼쪽 돔이 오른쪽 위에 위치합니다. 오른쪽 측면 투영에서 - 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 종격동의 아래쪽 경계인 횡경막의 중앙 부분은 구별되지 않습니다. 또한 오른쪽 및 왼쪽 경사 투영에서 흉부 X선 디스플레이의 다른 차이점도 주목할 필요가 있습니다. 따라서 오른쪽 측면 방사선 사진에서 오른쪽 주기관지가 더 잘 보이고 때로는 대동맥 궁 아래에 둥근 틈새 형태로 오른쪽 상엽 기관지의 단면이 더 잘 보입니다. 노인의 왼쪽 측면 방사선 사진에서 아치와 하행 대동맥의 그림자가 더 잘 정의되고 그 아래에는 왼쪽 폐동맥 궁의 그림자가 더 잘 정의됩니다. 흉부 엑스레이를 촬영할 때 오른쪽 또는 왼쪽 투영의 선택은 잘 알려진 원리에 따라 종격동의 병리학적 과정의 위치에 따라 달라집니다. 즉, 영향을 받은 쪽이 필름에 더 가깝습니다. 종격동의 다른 기관(식도, 림프절, 신경)은 일반적으로 정상적인 조건에서는 구별되지 않습니다.

종격동의 엑스레이 해부학 연구에서 매우 중요한 것은 측면 외에도 경사 투영 및 대동맥 궁과 하강 부분 인 기관을보다 철저하게 검사 할 수있는 기 종격 조영술입니다. 주요 기관지, 폐동맥, 식도, 때로는 흉선.

결함. 알려진 바와 같이, X-레이 검사 중에 전방 및 후방 종격동의 모든 기관을 볼 수 있는 것은 아닙니다. 이는 X-레이 디스플레이에서 종격동 기관 간의 자연스러운 대비를 위해 필요한 조건이 부족하기 때문에 발생하며, 이는 중앙 그림자의 X-레이 분석에 큰 어려움을 초래합니다.

따라서 종격동의 X선 사진을 분석하는 데 상당한 어려움이 있음에도 불구하고 기존의 다축 X선 검사와 여러 가지 추가 방법(과다노출이 포함된 하드 이미지, 단층 촬영, 기관지 조영술, 종격동 조영술, 심장 혈관 조영술)을 신중하게 수행하면 다음이 가능합니다. 대부분의 경우 이와 관련하여 상당히 명확한 아이디어를 얻고 종격동의 개별 기관 상태에 대해 올바른 판단을 내립니다.

금기 사항, 결과 및 합병증. 종격동 X선 촬영은 일반적으로 임신 초기에는 금기입니다. 노출 중에 실시할 필요가 있는 경우에는 납스크린이나 앞치마로 환자의 복부와 골반 부위를 보호해야 한다. 출혈이 있거나 개방성 기흉이 있는 환자뿐만 아니라 심각한 상태의 환자에게는 엑스레이 촬영이 금지됩니다.

이 연구에는 일정량의 방사선량이 동반되므로 단기간 동안 종격동의 단순 방사선 촬영을 자주 받는 것은 권장되지 않습니다.

FLG(형광촬영)는 X선을 사용하여 흉부 장기를 검사하는 예방 방법입니다. 형광검사에는 필름과 디지털의 두 가지 유형이 있습니다. 디지털 FLG는 최근 여러 매개변수에서 필름 FLG보다 우수하기 때문에 점차 필름 FLG를 대체하고 있습니다. 이를 통해 신체에 대한 방사선 노출을 줄이고 이미지 작업도 단순화할 수 있습니다.

형광투시 검사의 표준 빈도는 1년에 1회입니다. 이 빈도는 특별한 징후가 없는 청소년 및 성인과 관련이 있습니다. 동시에, 1년에 2번 형광검사를 받도록 권장되는 사람들 그룹이 있습니다. 그 중에는:

• 결핵 진료소, 요양소, 산부인과 병원 직원;
• 만성질환(천식, 당뇨병, 궤양 등) 환자;
• 결핵 감염 및 확산 가능성이 높은 지역의 근로자(유치원 교사).

형광 조영술은 호흡기 결핵, 진폐증, 비특이적 염증성 질환 및 폐 및 종격동 종양, 흉막 병변과 같은 흉강의 숨겨진 질병을 식별하기위한 대량 검사 방법입니다.

형광 투시 연구를 바탕으로 흉부 장기의 질병이 의심되는 개인이 선택됩니다. 폐나 심장에 변화가 있는 환자는 엑스레이를 촬영합니다.

뿌리가 압축되고 확장됨

폐의 뿌리는 주 기관지, 폐동맥 및 정맥, 기관지 동맥, 림프관 및 림프절로 구성됩니다. 이는 큰 혈관과 기관지가 부어오르거나 림프절이 커지면서 발생할 수 있습니다. 이 증상은 다른 전형적인 징후와 함께 폐, 충치의 국소 변화가 있는 경우에도 설명됩니다. 이 경우 폐 뿌리의 압축은 주로 국소 림프절 그룹의 증가로 인해 발생합니다. 이 증상은 기관지 벽이 상당히 두꺼워지고 림프절이 압축되어 연기 입자에 지속적으로 노출되는 흡연자에게서 관찰됩니다.

뿌리가 무거워서

이 방사선학적 징후는 폐의 급성 및 만성 과정 모두에서 감지될 수 있습니다. 대부분의 경우 폐뿌리의 무거움이나 폐 패턴의 무거움은 만성 기관지염, 특히 흡연자 기관지염에서 관찰됩니다. 이 증상은 뿌리가 두꺼워지고 확장되는 것과 함께 흡연자의 만성 기관지염의 전형적인 증상이기도 합니다. 또한 이 증상은 다른 증상과 결합하여 직업성 폐질환, 기관지 확장증, 암에서도 나타날 수 있습니다.

폐(혈관) 패턴 강화

폐 패턴은 주로 혈관의 그림자, 즉 폐의 동맥과 정맥에 의해 형성됩니다. 이것이 일부 사람들이 혈관(폐가 아닌) 패턴이라는 용어를 사용하는 이유입니다. ARVI, 기관지염, 폐렴과 같은 모든 원인의 급성 염증 중에 폐 패턴의 증가가 관찰됩니다. 작은 원의 농축, 심부전 및 승모판 협착증과 함께 선천성 심장 결함에서 폐 패턴의 증가가 관찰됩니다. 그러나 이러한 질병은 증상이 없는 경우 우연히 발견될 가능성이 없습니다. 염증성 질환의 증가된 폐 패턴은 일반적으로 질병 후 몇 주 이내에 사라집니다.

섬유증

이미지의 섬유증 징후는 폐 질환의 병력을 나타냅니다. 종종 이는 관통상, 수술 또는 급성 감염 과정(폐렴, 결핵)일 수 있습니다. 섬유 조직은 결합 조직의 일종이며 신체의 여유 공간을 대체하는 역할을 합니다. 폐에서 섬유증은 대체로 긍정적인 현상입니다.

초점 그림자(foci)

이것은 폐장이 어두워지는 유형입니다. 초점 그림자는 최대 1cm 크기의 그림자라고 하며, 폐의 중간 및 아래 부분에 있는 그림자의 위치는 국소성 폐렴이 있음을 나타내는 경우가 가장 많습니다. 그러한 그림자가 감지되고 결론에 "폐 패턴 증가", "그림자의 병합" 및 "고르지 않은 가장자리"가 추가되면 이는 활성 염증 과정의 확실한 신호입니다. 병변이 조밀하고 고르게 되면 염증이 가라앉습니다. 폐 상부의 초점 그림자 위치는 결핵의 전형적인 특징입니다.

석회화

석회화는 뼈 조직과 밀도가 비슷한 둥근 그림자입니다. 대부분 결핵균에 의한 염증 과정 부위에 석회화가 형성됩니다. 따라서 박테리아는 칼슘염 층 아래에 ​​"매장"됩니다. 비슷한 방식으로 폐렴, 기생충 감염 또는 이물질이 유입되는 경우 초점을 격리할 수 있습니다. 석회화가 많으면 결핵 환자와 상당히 밀접하게 접촉했지만 질병이 발생하지 않았을 가능성이 높습니다. 폐에 석회화가 있다고 해서 걱정할 필요는 없습니다.

유착, 흉막층

유착은 염증 후에 발생하는 결합 조직 구조입니다. 유착은 석회화와 동일한 목적으로 발생합니다(건강한 조직에서 염증 부위를 분리하기 위해). 일반적으로 유착의 존재에는 개입이나 치료가 필요하지 않습니다. 어떤 경우에만 접착 과정에서 통증이 관찰됩니다. 흉막근첨층은 폐첨부의 흉막이 두꺼워진 것으로, 이는 흉막의 염증 과정(보통 결핵 감염)을 나타냅니다.

부비동은 무료이거나 밀봉되어 있습니다.

흉막동은 흉막의 주름에 의해 형성된 구멍입니다. 일반적으로 이미지를 설명할 때 부비동의 상태도 표시됩니다. 일반적으로 그들은 무료입니다. 일부 조건에서는 삼출(부비동에 체액 축적)이 발생할 수 있습니다. 봉합된 부비동은 대부분 이전 흉막염이나 외상의 결과입니다.

다이어프램의 변화

또 다른 흔한 형광투시 소견은 격막의 이상(돔의 이완, 돔의 높은 기립, 격막 돔의 편평화 등)입니다. 원인: 횡격막 구조의 유전적 특징, 비만, 흉막-횡격막 유착으로 인한 횡경막 변형, 이전 흉막 염증(흉막염), 간 질환, 횡격막 탈장을 포함한 위와 식도 질환( 횡경막의 왼쪽 돔이 변경됨), 장 및 기타 기관의 질병 복강, 폐 질환 (폐암 포함).

종격동 그림자가 넓어지거나 이동됩니다.

종격동은 폐 사이의 공간입니다. 종격동 기관에는 심장, 대동맥, 기관, 식도, 흉선, 림프절 및 혈관이 포함됩니다. 종격동 그림자의 확장은 일반적으로 심장의 확대로 인해 발생합니다. 이러한 확장은 대부분 일측성이며 심장의 왼쪽 또는 오른쪽 부분의 증가에 의해 결정됩니다. 심장의 정상 위치는 사람의 체격에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 따라서 형광검사에서 심장이 왼쪽으로 이동한 것처럼 보이는 것이 키가 작고 과체중인 사람에게는 표준일 수 있습니다. 반대로, 수직 또는 "눈물방울 모양" 심장은 키가 크고 마른 사람에게 가능한 정상적인 선택입니다. 고혈압이 있는 경우 대부분의 경우 형광촬영 설명에는 "왼쪽 종격동 확장", "왼쪽 심장 확장" 또는 간단히 "확장"이라고 표시됩니다. 덜 일반적으로 종격동의 균일한 확장이 관찰되며 이는 심근염 및 심부전의 가능성을 나타냅니다. 한쪽의 압력이 증가하면 형광 조영술에서 종격동의 이동이 관찰됩니다. 가장 흔히 이것은 흉막강에 체액이나 공기가 비대칭적으로 축적되어 반대쪽 폐 조직에 큰 종양이 있는 경우에 관찰됩니다.

규범

일반적으로 구조적 병리는 검사된 기관에서 시각화되지 않습니다.

의사가 형광검사를 처방할 수 있는 질병

1. 기관지 확장증

   형광투시 보고서 "꼬인 뿌리"의 해석은 환자에게 기관지 확장증이 있음을 나타낼 수 있습니다.

2. 흉막염

   "봉인된 부비동(sealed sinus)"이라는 문구와 형광 투시 보고서의 횡경막 변화에 대한 메모는 흉막염의 병력을 나타내는 경우가 가장 많습니다.

3. 폐암

   형광투시 보고서의 횡경막 변화 기록뿐만 아니라 "꼬인 뿌리"의 해석은 환자가 폐암에 걸렸음을 나타낼 수 있습니다.

4. 급성 기관지염

   기관지염을 포함한 모든 원인의 급성 염증에서 "폐(혈관) 패턴 증가"라는 형광투시적 결론의 해석이 관찰됩니다. 염증성 질환의 증가된 폐 패턴은 일반적으로 질병 후 몇 주 이내에 사라집니다.

5. 폐결핵(속립)

6. 급성 호흡기 바이러스 감염

   ARVI를 포함한 모든 원인의 급성 염증에서 "폐(혈관) 패턴 증가"라는 형광투시적 결론의 해석이 관찰됩니다. 염증성 질환의 증가된 폐 패턴은 일반적으로 질병 후 몇 주 이내에 사라집니다.

7. 폐결핵(국소성 및 침윤성)

   폐 상부의 이미지에서 초점 그림자(초점)의 위치(최대 1cm 크기의 그림자), 석회화(뼈 조직과 밀도가 비슷한 둥근 모양의 그림자)의 존재는 결핵에 일반적입니다. 석회화가 많으면 결핵 환자와 상당히 밀접하게 접촉했지만 질병이 발생하지 않았을 가능성이 높습니다. 이미지의 섬유증 및 흉막근단층 징후는 이전 결핵을 나타낼 수 있습니다.

8. 급성 폐쇄성 기관지염

   투시 보고서에서 "폐(혈관) 패턴 증가"의 해석은 기관지염을 포함한 모든 원인의 급성 염증에서 관찰될 수 있습니다. 염증성 질환의 증가된 폐 패턴은 일반적으로 질병 후 몇 주 이내에 사라집니다.

9. 폐렴

   "폐(혈관) 패턴 증가", "초점 그림자(초점)", "석회화"로 해석하면 폐렴이 있음을 나타낼 수 있습니다. 증가된 폐 패턴은 일반적으로 질병 발생 후 몇 주 이내에 사라집니다. 이미지의 섬유증 징후는 폐렴 병력을 나타낼 수 있습니다.

거의 모든 사람은 건강 문제를 가지고 있습니다. 완전한 진단을 수행할 뿐만 아니라 치료법을 처방할 전문가에게 시기적절하게 연락할 수 있도록 가능한 한 귀하의 웰빙에 주의를 기울이고 발생하는 모든 문제에 주의하는 것이 중요합니다. 귀하의 경우에는 문제를 제거하는 데 필요합니다. 때로는 신체의 특정 부위에 통증이 있거나 기타 불쾌한 증상이 나타나는 경우 형광 투시 또는 기타 검사가 처방되고 전문가가 귀하에게 불분명 한 진단을 내리는 상황이 발생합니다. 이 자료를 통해 엑스레이에서 종격동 그림자의 확장이 무엇을 의미할 수 있는지, 그리고 이 경우 당황할 가치가 있는지 살펴보겠습니다.

종격동이란 무엇입니까?

먼저, 우리가 말하는 내용을 이해하기 위해 종격동이 무엇인지 살펴보겠습니다. 실제로 이 용어는 인체의 흉강 사이에 위치한 내부 장기의 전체 복합체를 포괄합니다. 종격동은 흉골에 의해 앞쪽으로 제한되고 척추에 의해 뒤쪽으로 제한됩니다. 위에서는 사실상 제한이 없으며 아래에서는 다이어프램으로 표시됩니다. 전문가들은 종격동과 관련된 모든 기관이 지방 조직으로 둘러싸여 있다고 지적합니다.

그림자 확장 이유

방사선 사진에서 종격동의 비대 또는 변위는 매우 심각한 증상입니다. 대부분의 경우 종격동에 암성 종양과 같은 심각한 문제가 발생할 수 있음을 경고합니다. 종격동 형성은 도구 진단 방법을 통해서만 감지 할 수 있으며 그중 방사선 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 및 자기 공명 영상이 두드러집니다. 마지막 두 가지 방법은 정보 함량이 극도로 높지만 비용도 막대하다는 점에서 구별됩니다. 대부분의 경우 엑스레이는 필요한 모든 것을 보여줄 수 있으며 완전 무료이지만 전문가만이 진단 절차 선택을 결정할 권리가 있습니다. 어떤 경우에는 종격동 기관의 상태에 대한 전체 그림을 볼 수 있습니다. 일반적인 엑스레이로는 확인할 수 없습니다.

중요한! 아래에서는 가장 위험하고 심각한 상황에 대해서만 설명합니다. 어떤 경우에는 진단 프로세스 중에 오류가 발생할 수 있으며 이로 인해 그림자 확대가 올바르지 않게 됩니다. 특정 다른 장애도 발생할 수 있으므로 모든 상황은 자격을 갖춘 전문가가 개별적으로 평가해야 합니다.

흉강내 간질

엑스레이를 사용하여 식별할 수 있는 한 가지 가능한 문제는 흉강내 간질입니다. 이 용어는 쇄골 위에 나타나는 형성을 말하며, 기관을 옆으로 밀고 상당히 좁아지게 합니다. 종격동의 그림자가 이동하는 이 문제는 기존의 X-레이만으로는 항상 식별할 수 없다는 점을 바로 언급하겠습니다. 유능한 분화를 위해서는 때때로 다른 방법이 필요하기 때문입니다. 전문가들은 삼키는 과정에서 흉강내 끈의 상태를 명확히 하기 위해 노력합니다. 따라서 그림자가 위쪽으로 이동합니다.

흉강내 간질의 증상, 즉 이 문제를 의심해야 하는 임상 증상에 관해서는 이 종양을 식별하는 데 거의 도움이 되지 않습니다. 사실 환자는 호흡곤란과 기타 여러 전형적인 증상을 겪게 됩니다.

대 동맥류

대동맥류는 엄청나게 심각한 질환으로 간주될 수 있습니다. 진단에 관해서는 이 문제의 확산된 형태에는 어려움이 없어야 합니다. 동맥류가 주머니 형태로 튀어나온 경우, 즉 국소적인 팽창이 관찰되면 명백한 이유로 종양과 구별하기가 상당히 어려워집니다. 경험이 풍부한 전문가만이 맥박을 평가할 수 있습니다. 어떤 경우에는 맥동이 종양 형성으로 전달될 수 있기 때문입니다. 몇 가지 진단 규칙이 있습니다. 간단히 살펴보겠습니다.

Thoma-Kinböck 규칙에 따르면 매독 성격의 제한된 대동맥류는 전체 길이를 따라 이 큰 혈관의 확장을 동반하는 경우가 가장 많습니다. 매독성 중동맥염의 경우 Wasserman 반응이 정확한 결과를 제공하지 않기 때문에 모든 것이 매우 모호합니다. 다양한 유형의 매독 동맥류로 인해 발생할 수 있는 대동맥 부전이 진단되면 동맥류 발생 위험이 증가합니다.

올리버-카다렐리(Oliver-Cardarelli) 증상에 따르면, 대동맥궁 부위에 뚜렷한 확장이 있고 기관지 부위에 확장이 있을 때 맥박이 뛰는 동안 기관이 상당히 낮아지는 것이 관찰됩니다. 모호하고 어려운 상황에 대해서는 측면 방사선 사진을 사용하여 명확히 해야 많은 부정확성과 모호함이 해결될 수 있습니다.

메모! 동맥류가 더 진행된 단계에서는 갈비뼈나 척추뼈에 나타나는 패턴을 확인할 수 있기 때문에 다른 문제와 혼동하기가 매우 어렵습니다. 사실 종격동과 관련된 다른 장애에는 확실히 존재하지 않을 가능성이 높습니다.

종양

종양은 양성 신생물이라도 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 최대한 심각하고 책임감 있게 치료해야 합니다.

림프육종(악성 신생물)은 종종 종격동의 고립된 종양으로 나타나며, 대부분의 경우 이미 뚜렷한 증상이 동반됩니다.

• ROE의 상당한 가속화;
• 경미한 빈혈;
• 정맥의 상당한 확장과 심장과 관련된 다양한 유형의 문제를 특징으로하는 혈류 정체.

그러나이 경우 언급 된 증상만으로 진단을 내리는 것은 불가능하며 모든 모호한 사례를 해결하는 데 도움이되는 쇄골 아래 림프절의 생검을 수행하는 것이 필수적입니다.

림프육종증은 엑스레이상 림프육아종증과 실질적으로 다르지 않으며, 전문가는 이 검사를 통해 악성 종양의 유형을 판단할 수 없으므로 환자의 전반적인 상태에 주의를 기울이고 다른 검사를 실시해야 합니다. 혈액 검사로 시작하는 것이 가장 좋습니다. 두 경우 모두 혈액 검사의 변화가 확실히 관찰되기 때문입니다.

붓는 농양, 담

종격동 종양이 발생하고 환자가 발열 상태를 경험하면 농양이 발생할 가능성을 잊어서는 안되며 종격동 담이 자주 나타납니다. 이러한 문제는 다른 형태로 나타납니다. 부종 농양을 종양과 구별하기 어려울 수 있는 경우 종격동 담에는 항상 심각한 증상과 심각한 장애(예: 백혈구 증가증)가 동반됩니다.

농양 결핵에서는 폐문 림프절의 일차 감염 후에 농양의 출현이 관찰됩니다. 이 문제는 처음에는 매우 느리게 진행될 수 있으며 질병은 점차적으로 가장 가까운 기관으로 침입합니다. 이 문제로 인해 경험이 부족한 의사가 림프육아종증이라는 잘못된 진단을 내리는 경우가 매우 많다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 상황에서 벗어나는 방법은 동일한 림프절 생검으로 장애의 실제 원인을 쉽게 찾을 수 있습니다.

어떤 경우에는 림프육아종증이 결핵과 결합된다는 사실을 잊어서는 안 됩니다. 그러나 이런 종류의 합병증은 가장 진행된 단계에서만 관찰될 수 있습니다.

메모! 자격을 갖추고 경험이 풍부한 의사만이 이미지를 분석하여 문제를 식별할 수 있습니다. 이는 그들에게도 다소 복잡한 과정이기 때문입니다. 전문가가 의심스러운 경우에는 앞서 언급한 컴퓨터 단층촬영이나 MRI와 같은 더욱 정확한 추가 진단 절차가 필요합니다.

종격동조영술 - 그게 뭐죠?

많은 사람들이 가스가 때때로 종격 기관으로 펌핑된다는 말을 들었지만 이것이 무엇을 위한 것인지, 언제 사용되는지 모든 사람이 아는 것은 아닙니다. 실제로, 그러한 경우에 우리는 언급된 가스가 대조되는 신체의 특정 부분에 대한 X-선 검사인 종격동조영술에 관해 가장 자주 이야기하고 있습니다. 전문가들이 "가스"라는 단어는 대부분 공기나 순수 산소를 의미하지만 다른 어떤 것도 사용할 수 있다는 점에 유의하세요.

삽입은 천자를 통해 이루어지며, 그 후 전문가는 환자를 특정 방식으로 배치해야 합니다(목표는 종격동에 가스가 축적되도록 하는 것입니다). 방사선 사진 자체는 투여 후 최소 2시간 후에 촬영됩니다.

전문가들은 종격동조영술을 악성 및 양성 신생물을 진단하는 가장 가치 있는 방법 중 하나로 간주합니다. 검사의 많은 기능에 따라 다양한 상황에서 사용할 수 있지만 항상 가스가 사용됩니다.

메모! 종격동기조영술은 검사 후 상황에 따라 2일 이상 환자를 주의 깊게 모니터링해야 하기 때문에 병원에서만 수행할 수 있습니다.

이러한 종류의 진단은 일반 엑스레이가 효과적이지 않은 경우, 즉 도움을 받아 전문가가 문제를 식별하고 유능한 치료법을 처방할 수 없는 경우에만 처방된다는 점을 이해하는 것이 좋습니다.

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종격동은 흉강의 일부로 앞쪽은 흉골, 부분적으로는 늑연골과 흉골후근막, 뒤쪽은 흉추의 앞쪽 표면, 갈비뼈의 목, 척추전근막, 측면은 다음과 같이 제한됩니다. 종격동 흉막의 층은 횡격막 아래, 수평면 위이며 흉골 흉골의 위쪽 가장자리를 통과합니다.

1938년 Twining이 제안한 종격동 분할 계획은 오늘날까지도 그 중요성을 잃지 않고 있습니다. 그려진 두 개의 수평면(폐 뿌리 위와 아래)과 두 개의 수직면(폐 뿌리 앞과 뒤)을 통해 종격동의 세 부분(전면, 중앙, 후면 및 3층)을 구분할 수 있습니다. 상, 중, 하.

종격동을 나열된 섹션으로 나누면 X-레이 검사를 기반으로 병리학적 형성의 국소화를 명확하게 결정할 수 있습니다.

종격동 질환은 중앙 음영의 확산 또는 제한된 확장의 형태로 다양한 방사선학적 증상을 나타냅니다. 중앙 그림자의 구조 변화와 종격동 그림자의 변위.

중앙 그림자의 제한된 확장은 종양, 전방 및 후방 종격동의 낭종; 림프절 대기업; 대동맥류와 오른쪽 대동맥.

중앙 그림자의 제한된 확장을 유발하는 전종격 종양 중에서 흉선종이 가장 자주 발견됩니다. 이는 모든 연령에서 발생할 수 있으며 주로 50대 및 60대 환자에서 발생할 수 있습니다.

쌀. 1a,b. 비노이 K. 1938년생. 정면 및 왼쪽 측면 투영에서 흉부 장기의 방사선 사진을 조사합니다.

네 번째 갈비뼈의 앞쪽 부분 수준의 종격동은 종격동 앞쪽 부분의 중간 및 아래쪽 바닥에 위치한 추가 형성에 의해 왼쪽으로 확장됩니다. 외부 윤곽이 명확하고 표면이 매끄 럽습니다.

쌀. 2a,b,c,d. CT 혈관조영술. 전측 종격의 중간 및 하부 바닥에는 불규칙한 모양의 낭성 고체 구조가 있으며 윤곽이 뚜렷하고 형성되어 있으며 상부 극은 대동맥 궁 아래에 위치하고 하부 극은 횡경막에 도달합니다. 조영제의 도입으로 인해 밀도가 고르지 않게 증가합니다. 기관의 분기점, 왼쪽 주기관지, 폐동맥이 오른쪽으로 적당히 밀려 있습니다.

결론: 흉선종은 뚜렷한 윤곽을 볼 때 양성일 가능성이 가장 높습니다.

수술 후 물질의 조직학적 검사 - 흉선종, AB형.

전방 종격동에서 추가 형성이 발견되면 흉골 후부 갑상선종으로 감별 진단을 수행해야 함을 기억해야합니다. 흉선의 악성 종양, 흉선 낭종; 유피 낭종 및 기형종; 상행 대동맥의 동맥류, 림프절 비대, 횡격막의 흉늑골 탈장.