유방암 수술 후 기간. 약

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약어 목록 3
소개 4
1. 유방암 6
1.1. 유방암의 병인과 발병기전 6
1.2. 유방암 치료 13
2. 간호과정의 조직 17
2.1. 유방암 유병률 연구 17
2.2. 유방암 간호 과정 21
2.3. 유방암 간호 조직 23
2.4. 유방암 예방 33
결론 37
참고문헌 39

프레젠테이션 및 연설

작품에서 발췌:

유방암 간호 과정 주제에 관한 작업의 일부 초록

약어 목록
MG – 유선
BC – 유방암
DMG - 미만성 유방 이형성증
COC – 복합 경구 피임약
초음파 - 초음파 검사

소개
연구의 관련성. 임신 전, 임신 중, 출산 후 여성의 몸에서 일어나는 병리학적 과정은 태아와 신생아의 건강에 영향을 미칩니다. 이러한 과정은 생식기 외, 생식기, 전염병 및 외과 적 개입으로 인해 유발 될 수 있습니다. 유선의 양성 질환이 있는 여성은 특별한 주의를 기울일 가치가 있습니다. 이 병리는 임신 시작, 발달, 건강한 아이의 탄생 및 산모의 건강을 위태롭게 하는 호르몬 변화의 배경에 대해 발생하기 때문입니다.
유선은 결코 형태 기능적 안정성 상태에 있지 않습니다. 이들은 에스트로겐, 프로게스테론, 프로락틴, 성선 자극 호르몬 및 갑상선 호르몬, 코르티코스테로이드, 인슐린과 같은 호르몬의 전형적인 "표적 기관"으로서 여성 생식 기관의 일부입니다.
다양한 호르몬 영향으로 인해 유선은 다양한 병리학적 호르몬 장애 과정(유방병증)이 발생하는 경향이 더 크며 이는 유방암 발병의 위험 요소가 될 수 있습니다. 1995년 이후 러시아에서 유선의 악성 질환의 빈도는 가임기 여성 인구의 모든 악성 신생물 중 1위를 차지했습니다. 증식성 형태가 있는 경우 암 발생 위험은 다음과 같이 증가합니다. I. I. Smolanka(2007)에 따르면 3~5배; V.I. Tarutinov(2006) 및 V.I. 스타리코바(2006).

결론
따라서 유방 종양은 "시각적 국소화" 종양에 속합니다. 즉, 직접 검사가 가능하며, 올바른 진단 방법을 사용하면 조기에 발견할 수 있어 사망률을 낮추고 예후를 향상시킬 수 있습니다. 장애를 줄이는 것입니다. 유방 종양의 조기 진단은 또한 입원 기간 및 장애 기간(수술량 감소로 인해)을 줄이고, 장애로의 초기 종료를 줄이고, 회복적 재건 수술의 필요성을 제거함으로써 환자 치료 비용을 크게 줄일 수 있습니다. 전이성 병변이 있는 경우 값비싼 화학요법 치료. 유방 검진 연구는 35~40세 이상의 전체 여성 인구를 대상으로 지속적인 방법으로 실시해야 하며, 이 연령대에서 검진의 타당성이 입증되었습니다.
세계 경험에 따르면 서유럽과 북미 국가에서 검진 프로그램을 적극적으로 시행한 덕분에 70~80%에서 1기 질병을 발견하고 이에 따라 60~80세에 유방암에서 회복할 수 있었습니다. 여성의 %.
러시아 연방에서 유방암으로 인한 사망률이 계속 증가하여 발생률의 최대 50%에 이르면 유럽과 북미 대부분의 국가에서 유방암으로 인한 사망률이 감소하는 경향이 있습니다(최대 30%) 발병률).

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유방암은 현대 종양학의 주요 문제 중 하나입니다. 이는 이러한 유형의 병리가 널리 퍼져 있을 뿐만 아니라 여성에 대한 질병의 사회적 중요성이 높기 때문입니다. 여성의 유방이 여성성과 모성의 주요 상징 중 하나라는 것은 비밀이 아니기 때문입니다.

WHO 통계에 따르면 매년 100만 명 이상의 새로운 유방암 환자가 등록되고 있으며 그 중 5만 명 이상이 러시아에서 발생하고 있습니다. 40세 이상의 여성은 특히 유방암에 걸리기 쉽습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 많은 전문가들은 어린 소녀와 여성들 사이에서 발병률이 크게 증가했다고 지적했습니다. 이것이 무엇과 관련되어 있는지 확실하게 말하기는 어렵습니다. 아마도 자극 요인은 성행위의 조기 시작, 성병, 인공 임신 중절, 특히 반복되는 임신 또는 조기에 수행되는 임신 중절일 것입니다.

유방암과 관련된 문제는 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1) 심리적. 암과 같은 심각한 진단을 받은 여성은 통증, 다가오는 치료, 죽음에 대한 두려움, 외모, 사회적 지위, 개인 생활 등에 대한 가능한 결과와 관련된 극심한 스트레스를 경험합니다. 환자가 종양학의 현재 상태에 대해 잘 알지 못할수록 스트레스는 더 커집니다. 따라서 의사는 유방암이 가장 유리한 유형의 악성 질환 중 하나임을 언급하면서 현대 의학의 가능성에 대해 자세히 이야기해야 합니다. 적시에 의사와 상담하고 근본적인 치료를 받으면 회복률은 95%입니다.

2) 사회의. 유방암은 주로 노동 연령의 여성에게 영향을 미치며, 이들 중 다수는 장애를 갖게 됩니다. 불행히도 이러한 유형의 병리학에 대한 사망률은 여전히 매우 높으며 이는 치료의 어려움이 아니라 여성의 의학적 도움을 늦게 구하는 것과 관련이 있습니다. 최근에는 가임기 여아의 발생률이 증가하고 있으며, 이는 가정을 꾸리고 아이를 낳는 능력에 큰 영향을 미칩니다.

3) 의료. 과학적 진보는 가만히 있지 않습니다. 유방암을 포함한 모든 부위의 암 진단 방법은 지속적으로 개선되고 있습니다. 동시에, 이미 발병한 질병을 초기 단계에 식별할 수 있을 뿐만 아니라 이러한 유형의 병리학에 대한 소인을 식별할 수 있는 방법과 기술의 개발에 중점을 두어 위험 그룹의 표적 예방을 가능하게 합니다. . 최근에는 암의 초기 단계에서 장기 보존 수술을 수행하는 것이 가능해졌으며, 이는 환자의 재활 과정을 크게 촉진합니다. 수세기 동안 사형 선고로 여겨졌던 유방암 진단을 받은 여성의 높은 생존율과 회복도 가능했습니다. 질병 1단계 진단 시 회복률(생존이 아닌 회복을 강조)은 95%에 이른다. 원격 전이가 없는 경우(2~3기) 5년 생존율은 70% 이상입니다.

프로젝트를 위한 Tatyana Shitova Vdovin 박사의 화이트 클리닉. 작성 날짜: 2011년 7월 19일.

고객 웹사이트의 원본 기사

유방암은 소엽 또는 그 배설관의 상피에서 발생하는 악성 종양입니다.

유방암으로 인한 러시아 여성 인구의 이환율과 사망률의 역학

역학

모든 유방암 사례의 50%는 지구 여성 인구의 약 18%가 살고 있는 미국, 캐나다, 서유럽에서 발생합니다. 발병률은 전 세계적으로 증가하고 있으며 일부 서구 국가에서는 사망률이 감소하기 시작했습니다.
사망률이 가장 높은 국가는 덴마크, 네덜란드, 아일랜드, 이스라엘입니다. 아시아, 아프리카, 남미에서는 발생률이 낮습니다.
여성의 7~10%가 평생 동안 유방암에 걸립니다.
5년 생존율이 가장 높은 국가는 미국(84%), 호주(73%), 일본(74%)입니다. 유럽에서는 63-67%, 러시아에서는 55%입니다. 일반적으로 전 세계의 5년 생존율은 50~60%이다.

2000년 세계 여러 나라의 유방암으로 인한 사망률.

유방의 해부학

III-IV 갈비뼈 수준에 위치한 한 쌍의 기관은 변형된 아포크린 샘입니다.
유두, 유륜, 4사분면, 겨드랑돌기.
그것은 15-20개의 소엽으로 구성되어 있으며 각 소엽에는 "우유 부비동"으로 들어가는 자체 배설관이 있으며 8-15개의 우유 구멍으로 열립니다.
흉부의 표면 근막 층으로 형성된 결합 조직 덮개에 둘러싸여 있습니다.
혈액공급 – 가. 흉부 int. et axillaris, intercostalis.

유선의 림프계

기관 내 - 림프 모세 혈관, 혈관, 유선 자체의 신경총 및 그것을 덮는 피부.
장기 외 - 배수 림프관 - 수집기와 국소 림프절.

유선의 림프망

1 – 유방유방:

a – 바텔 매듭;

b – Sorgius 노드;

2 – 겨드랑이 레벨 2;

3 - 겨드랑이 레벨 1;

4 – 견갑하;

5 – 겨드랑이 레벨 3

(첨단 또는 쇄골하);

6 – 쇄골상;

7 – 내부 (흉골 주위);

8 – 흉강간(로터 매듭);

9 – 흉부후방;

10 – 상복부 부위로 향하는 림프관

겨드랑이;
쇄골하골;
흉골주위

종격동;
늑간;
십자가;
상복부

(헤롯의 길)

유방암의 위험 요인

성별, 연령
생식 기능의 요인
내분비 대사 인자
유전적 요인
외생적 요인

외상, 염증
바이러스 이론
성별, 연령

생식 기능의 요인

초기 초경(13세 이전)
늦은 폐경(55세 이후)
월경 기능 기간
늦은 첫 출산(30세 이후)
임신 및 낙태 건수
낙태, 특히 첫 출산 전
임신 중 호르몬제, 특히 에스트로겐 사용
수유 기간
진화 과정

내분비 대사 인자

비만
간 질환
갑상선 질환(갑상선 기능 저하증)
섬유낭성 질환
여성 생식기 부위의 증식성 및 염증성 질환
당뇨병
고장성 질환

유전적 요인

모계쪽 혈족
염색체 17에 국한된 BRCA 1 유전자의 과발현은 유방암 위험을 50-80%로 증가시킵니다.
염색체 13에 국한된 BRCA 2 유전자의 과발현은 유방암 위험을 40-70%로 증가시킵니다.

외생적 요인

전리 방사선
알코올 소비
식단에 과도한 동물성 지방
화학적 발암물질
흡연

유방암의 병인

에스트로겐 생산 증가
폐기 줄이기
컨텐츠 향상:

RE(에스트로겐 수용체)

RP(프로게스틴 수용체)

유방의 전암

관내 유두종;
관내 면역 증식;
증식성 형태의 섬유낭성 질환(특히 세포 이형증이 있는 경우).

유방암 종양의 특징

종양 성장 유형
절점 형태(70-75%)
확산(20%):

- 확산 침투성;

- 부종성 침윤성;

- 장갑;

- 염증성

(유방염 유사 및 단독 유사)

파제트암(2-4%)
숨겨진 (1-2%)

종양 과정의 유병률(TNM, 2002, 6-e 에디션)
티 -원발성 종양

N -국소 림프계
노드

중 -원격전이

Mx – 원격 전이를 결정하기에는 데이터가 부족합니다.

M0 – 원격 전이의 징후가 없습니다.

M1 – 원격 전이가 있습니다.

뇌

림프절

형태암유선

상피내암종:

관내암

소엽내 암종

침투 중:

침윤성 유관암종,

침윤성 소엽암종,

염증성

파제트 유방암

종양등급

씨종양 분화 정도

Gx - 차별화 정도를 결정할 수 없습니다.
G1 - 높은 수준의 차별화
G2 - 중간 정도의 분화
G3 - 낮은 수준의 차별화
G4 - 미분화 종양

종양 수용체 상태

ER± (“+” - 10 fmol / 1 mg 단백질 이상)
그녀-2/neu
막횡단 당단백질 - 수용체
염색체 17q21에 국한됨
과발현은 나쁜 예후와 상관관계가 있습니다

유방암 전이의 원리

W. 유방암의 단계적 전이에 대한 Halsted의 가설(원발 종양에서 1차-2차-3차 림프절, 그 다음 종양의 혈행성 파종).
B. 피셔의 가설. 임상 발현 단계의 유방암은 전신 질환입니다 (종양 세포의 림프성 및 혈행성 전파가 동시에 발생함).

유방암 진단

객관적인
수단이되는
전이 진단

유방암의 임상진단

병력;
점검;
유선의 촉진.

병력

질병의 병력;
생식기, 간, 갑상선 등의 이전 및 수반되는 질병;
부인과 및 생식 병력;
성기능;
사회적, 일상적 특성과 직업적 요인
가족 질환: 내분비, 대사, 종양.

유방검진

헌법적 특징;
유선 검사(크기, 모양, 대칭, 구성의 불규칙성, 주스 상태, 피부 상태, 혈관 확장)
국소 전이 부위 검사
유두 상태, 분비물, sm Krause, sm Pribram.
피부 증상 – 배꼽, 부위, “레몬 껍질”.

사이트 증상

크라우스 징후
가슴 모양의 변화
파제트암
피부 발아 및 종양 분해
염증성 형태의 유방암

유선의 촉진

주기는 6~14일,
수직 및 수평 위치(Koenig 기준),
표면적 징후 촉진;
깊은 촉진,
종양 노드의 특성,
국소 림프절 촉진,

도구 진단

X선 검사: 비조영 유방조영술(진단값 75-95%), 표적 유방조영술, 겨드랑이조영술, 폐낭조영술, 유관조영술;
초음파(진단값 85%);
CT 스캔;
자기 공명 영상;
양전자 방출 단층 촬영;
열화상;
마이크로파 방사열측정법;
신티그라피(P 32);
미세침 흡인 생검(최대 70-85%);
트레핀 생검;
수용체 상태 – ER, PR, Her-2/neu.
역사적으로 – 반조명.

전이 진단

국소 림프절 초음파;
겨드랑이 및 경흉부 정맥조영술;
림프조영술, 림프신티그라피(Au 198 및 Tc 99);
골격 스캔;
간 스캔 및/또는 초음파 검사,
골반 장기의 초음파;
종양 표지자 연구 – CA 153

진단 효율성

1단계 – 81%,
2단계 – 98%,
3단계 – 99%.
진단의 마지막 단계는 수술 중 제거된 약물의 조직학적 검사입니다.

유방암 치료 방법

유방암 수술 치료 발전의 주요 단계
1867년 이전: 종양 절제.
1867년: 유선 및 겨드랑이 림프절 제거(Moore, 1867).
1895: 가슴 근육 및 림프절, 쇄골하 조직, 겨드랑이, 견갑하 부위의 조직과 함께 유선의 단일 블록에서 제거(Halsted W., 1895; Meyer W., 1895). 표준 근치 유방절제술.
1948: 소흉근, 림프절, 쇄골하, 겨드랑이, 견갑하 부위의 조직과 함께 유선 제거(Patey B., Dyson W., 1948) 수정된 근치 유방절제술.
1949: 단일 블록으로 제거 - 유선, 림프절 및 쇄골하, 겨드랑이, 견갑골하, 흉골주위 부위의 조직과 함께 가슴 근육(Margottini M., Bucalossi P., 1949; Holdin S.A., 1955; Bazhenova A.P., 1961; Veronesi U., 1962 등).확장 근치 유방절제술.
1951: 유선, 림프절이 있는 가슴 근육, 쇄골하 조직, 겨드랑이, 견갑하 조직, 흉골 주위, 종격동, 쇄골 상부 조직 제거(Urban J., 1951; Wangensteen O., 1952 등). 초근치 유방절제술.
1965년 조직, 겨드랑이 및 견갑하 부위의 림프절과 함께 유선을 단일 블록으로 제거했습니다(Madden, 1965). 수정된 근치 유방절제술.
20세기 70년대부터 장기 보존 수술이 시작되었습니다. 근치 절제술(종양 절제술, 종양 절제술)을 위한 다양한 옵션 U.Veronesi, l988,1997.
1992: 감시 림프절의 정의(Morton, 1992).

재건성형외과

일차 유방성형술
지연 유방 성형술
유선의 모양과 부피를 모방하는 두 가지 주요 방법은 인공 삽입물 또는 자가 조직을 이용한 재건 수술입니다.

완화 수술

국소적으로 진행된 수술 불가능 또는 전이 과정이 있는 환자의 경우, 중요한 징후(붕괴되는 종양의 출혈 또는 농양 형성)에 대해 완화적 수술 개입을 수행할 수 있습니다.
원격 전이가 없거나 파종성 질환을 억제할 가능성이 남아 있는 환자에게 수행되는 완화 수술은 가능하다면 근치 수술의 모든 특징을 갖추어야 합니다.
보조 치료 후 첫 번째 환자는 근본적으로 치료되고 두 번째 환자는 수년간의 삶을 살게 될 가능성이 있습니다.

유방암 방사선 치료

수술 전(40-45 Gy)
수술 후 (40-45 Gy)
라디칼(60-70Gy)
완화제(2-24 Gy)

임상적 관점에서 볼 때 모든 "초기" 암은 생물학적 관점에서 볼 때 늦은 암입니다.

유방암에 대한 화학요법

신보강제(유도)
보조제
파종성 암의 경우

유방암에 대한 신보강 요법(CT 또는 HT)

수술 전에 수행;
일부 환자는 수술 불가능한 상태에서 수술 가능한 상태로 전환됩니다.
일부 환자에서는 장기 보존 수술을 수행할 수 있습니다.
전이 위험을 줄일 수 있습니다.
치료에 대한 종양 민감성의 지표로 사용됩니다.

약물 치료

대부분의 경우 보조 화학요법이 사용되며 최소 과정 수는 6으로 간주됩니다. 가장 좋은 조합은 안트라사이클린과 탁산(AC + 탁산)을 사용하는 것입니다(C. Hudis, USA, 2005)
노인 환자의 경우 CMF, AC를 사용한 다음 카페세타빈을 사용할 수 있습니다.

호르몬 요법의 발전
RMJ

유방암에 대한 호르몬 요법

항에스트로겐제

타목시펜(놀바덱스, 지타조늄)

토레미펜(파레스톤)

랄록시펜(에비스타)

파슬로덱스(풀베스트란트)

아로마타제 억제제

스테로이드(포르메스탄, 엑세메스탄(아로마신))

비스테로이드성(파드라졸, 레트로졸(Femara), 아미노글루테테미드(Cytadren), 아나스트라졸(arimidex))

프로게스틴

메게이스, 파루탈, 프로베라

허셉틴을 이용한 유방암 보조요법

무병생존율 56% 증가
원격 전이 발생 위험 50% 감소
유방암에 대한 비특이적 면역요법
침습 전 암
상피내 소엽암종

옥외 현지화

부문별 절제
유방 방사선 치료

중앙 및 내부 현지화

부문별 절제
유방 및 국소 부위에 대한 방사선 치료
침습 전 암
상피내관암종 및 파제트암
일차 또는 지연 유방성형술을 포함한 근치적 유방 보존 유방절제술

파종성 유방암

평균적으로⅓ — ½ 유방암 환자의 경우 1차 치료 후 다양한 시점(때로는 20~30년)에 질병이 일반화됩니다.
주당III-IV미술. 러시아에서는 꼭 필요하다∽ 1차 사례의 40%.
파종성 유방암 환자의 대다수는 전신 약물 치료가 필요합니다.
과정을 일반화한 후 환자의 평균 기대 수명은 2년에서 3.5년까지 다양합니다.
파종성 유방암의 약물치료 기본원리
기대되는 효과가 동일한 두 가지 방법이 있는 경우 독성이 덜한 방법을 선호해야 합니다.
종양 진행의 확실한 징후가 없다면 다른 유형의 치료법으로 전환해서는 안됩니다.
치료를 계획할 때에는 이전 치료의 결과와 후속 치료 조치를 고려해야 합니다.

유방암 환자의 병기에 따른 전체 5년 생존율 지표

여성에서 위암, 자궁암에 이어 3위를 차지하는 흔한 악성종양입니다. 유방암은 일반적으로 40~50세 사이에 발생하지만 환자의 약 4%는 30세 미만의 여성입니다. 남성에게는 유방암이 드뭅니다.

유방암 발병에서는 조직의 이전 병리학적 과정이 중요한 역할을 합니다. 주로............증식증

(섬유선종증). 유방 조직의 이러한 변화의 원인은 종종 수반되는 난소 질환, 반복적 낙태, 부적절한 수유 등으로 인해 발생하는 여러 내분비 장애입니다.

해부학적 및 발생학적 이상은 유방암 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 즉, 부속 유선 및 선 조직 소엽의 근긴장 이상, 이전의 양성 종양인 유방 섬유선종 등이 있습니다.

악성 변형 경향에 관계없이 이러한 모든 형성은 암과 자신있게 구별하기 어려운 경우가 많으므로 즉시 제거해야 합니다.

유선에서 암성 종양의 위치는 매우 다릅니다. 오른쪽과 왼쪽 유선 모두 똑같이 자주 영향을 받으며, 2.5%에서는 전이 또는 독립적인 종양으로 양측 유선암이 발생합니다.

유방암 출현:

1. 경계가 명확하지 않은 작고 땀이 많이 나는 연골 종양일 수 있습니다.

2.조금 부드러워요

3. 경계가 상당히 명확하고 표면이 매끄럽거나 울퉁불퉁하며 때로는 상당한 크기(5-10cm)에 도달하는 둥근 모양의 가죽 같은 노드를 테스트합니다.

4. 명확한 경계가 없는 불분명한 압축

유방암이 피부로 국소적으로 퍼지는 것은 그 위치가 외피에 근접한 정도와 성장의 침윤성에 달려 있습니다.

암의 전형적인 증상 중 하나는 1단계의 후기 단계가 ..............("오렌지 껍질" 증상) 및 궤양으로 전환되면서 종양 위의 피부가 고정되고, 주름지고 수축되는 것입니다.

깊은 곳에 위치한 종양은 밑에 있는 근막 및 지질과 함께 빠르게 성장합니다.

유방 조직에서 매우 발달된 림프 흐름에 의해 종양 세포는 림프절로 운반되어 초기 전이를 일으킵니다. 겨드랑이, 쇄골하 및 견갑골하 림프절 그룹이 주로 영향을 받으며, 종양이 분비샘의 느린 사분면에 위치하는 경우 기생충 림프절의 사슬이 영향을 받습니다.

어떤 경우에는 유선에서 종양이 발견되기 전에 겨드랑이 림프절의 전이가 나타납니다.

조혈적으로 전이는 폐, 흉막, 간, 뼈 및 뇌에서 발생합니다. 뼈 전이는 척추, 골반 뼈, 갈비뼈, 두개골, 대퇴골 및 상완골의 손상을 특징으로 하며, 처음에는 뼈에 간헐적인 통증이 나타나며 나중에는 지속적으로 통증이 발생합니다.

종양과 같은 결절이나 압박이 경계가 흐릿한 유선에 나타납니다. 이 경우 글 랜드 위치의 변화가 관찰됩니다. 젖꼭지와 함께 위로 당겨지거나 부어 오르고 아래로 내려갑니다.

종양 위치 위에 피부가 두꺼워지거나 배꼽이 수축되는 현상이 나타나고 때로는 오렌지 껍질 증상이 나타나며 이후 궤양이 나타납니다.

전형적인 증상:

유두가 편평해지고 수축되며 피가 섞인 분비물이 나옵니다. 통증은 진단 징후가 아니며 암에는 나타나지 않을 수 있으며 동시에 유행병 환자를 크게 괴롭힐 수 있습니다.

암의 형태:

1. 유방염과 유사한 형태 - 유선이 급격히 커지고 부기와 통증이 있는 급속한 진행이 특징입니다. 피부가 긴장되고, 만졌을 때 뜨겁고, 붉어집니다. 이 형태의 암의 증상은 급성 유방염과 유사하며, 특히 젊은 여성의 경우 심각한 진단 오류를 수반합니다.

2. 단독과 유사한 형태의 암은 땀샘의 피부에 날카로운 발적이 나타나는 것이 특징이며 때로는 경계를 넘어 퍼지고 가장자리가 고르지 않고 들쭉날쭉하며 때로는 T0이 높게 상승하는 것이 특징입니다. 이 형태는 다양한 물리치료 절차 및 약물의 상응하는 처방으로 인해 일반적인 단독으로 오인될 수 있으며, 이로 인해 적절한 치료가 지연될 수 있습니다.

삼. …………. 암은 림프관과 피부 틈새를 통한 암 침투로 인해 발생하며, 이로 인해 피부가 덩어리지게 두꺼워집니다. 일종의 조밀한 껍질이 형성되어 절반을 감싸고 때로는 가슴 전체를 감싸기도 합니다. 이 형태의 과정은 매우 악의적입니다.

4. 파제트암 - 일반적인 형태… 유두와 유륜의 병변, 초기에는 유두가 벗겨지고 비늘이 벗겨지는 현상이 나타나며, 이는 종종 습진으로 오인되기도 합니다. 그 후, 암성 종양은 유선관 깊숙이 퍼져 조직에 전이성 병변이 있는 전형적인 암성 결절을 형성합니다.

Paget의 암은 상대적으로 느리게 진행되며 때로는 수년에 걸쳐 유두 손상에만 국한됩니다.

유방암의 경과는 주로 호르몬 상태와 여성의 나이 등 다양한 요인에 따라 달라집니다. 젊은 사람, 특히 임신과 수유 중에 원격 전이가 매우 빠르게 발생합니다. 동시에 노인 여성의 경우 유방암은 전이 경향 없이 최대 8~10년 동안 존재할 수 있습니다.

검사와 느낌

먼저 선 자세에서 팔을 내리고 검사한 다음 팔을 들어올린 후 환자를 소파에 수평으로 누운 자세로 검사와 촉진을 계속합니다.

암의 전형적인 증상:

종양의 존재

그 밀도, 흐릿한 경계

스킨과 병합

글랜드 비대칭

젖꼭지 수축

독립적인 종양이나 전이를 확인하기 위해 두 번째 유선을 검사하고 겨드랑이와 쇄골상 부위를 모두 촉진하십시오. 빈도로 인해 ......의 전이도 만져질 수 있습니다.

상호 의존적 개입

폐의 R-스코피

유방조영술,

생검: 세포학적 검사를 통한 천자(구역 절제)

초기 단계에서는 종양의 크기가 작고 위치가 깊으며 특정 전이가 없습니다.

수술(MTS 없음)

할스테드 유방절제술

종양의 직경이 5cm를 초과하고 피부와 유사한 증상이 뚜렷하고 주변 조직에 침윤되고 겨드랑이에 mts가 만져지는 경우

l\u - 복합 치료.

1단계 – 방사선 치료

2단계 – 수술적 치료

유방암의 생리학적 문제에 대한 대략적인 기준.

(수술 전)

1. 유선 안이나 근처, 겨드랑이 부위에 덩어리가 생기거나 두꺼워집니다.

2.가슴 크기나 모양의 변화

3. 젖꼭지 분비물

4. 유방, 유륜, 유두 피부의 색이나 질감의 변화(뒤집힘, 주름, 인설 등)

5. 통증, 불편함

6. 위반…

7.작업능력 저하

8.약점

환자의 심리적 문제

1. 질병의 불리한 결과로 인한 두려움

2. “종양 전문의”를 방문할 때의 불안, 두려움

3. 과민성 증가

4. 다가오는 절차, 조작 및 그 과정에서 통증이 발생할 가능성에 대한 지식이 부족합니다.

5. 절망감, 우울증, 삶에 대한 두려움.

6.죽음에 대한 두려움

생리적 문제

1. 유방 제거 시 여성의 체중 변화나 체중 분포의 혼란으로 인해

2. 등과 목의 불편함

3. 가슴 부위의 피부 압박감

4.가슴과 어깨 근육의 마비

유방절제술 후 일부 환자는 이러한 근육의 힘을 영구적으로 상실하지만 대부분의 경우 근력과 운동성의 감소는 일시적입니다.

5. 겨드랑이 림프절이 제거되면 림프의 흐름이 느려집니다. 일부 환자에서는 림프가 팔 위쪽과 손에 축적되어 림프부종이 발생합니다.

6.식욕부족

잠재적인 문제

1. 신경 손상 – 여성은 가슴, 겨드랑이, 어깨, 팔에 무감각과 따끔거림을 경험할 수 있습니다. 이는 대개 몇 주 또는 몇 달 내에 사라지지만 일부 무감각함은 영구적으로 남을 수도 있습니다.

2.다양한 감염성 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 신체가 감염에 대처하기 어려워지므로 여성은 평생 동안 감염된 쪽 팔이 손상되지 않도록 보호해야 합니다. 베인 상처, 긁힌 자국, 벌레 물린 경우에는 반드시 소독제로 처리하고, 합병증이 발생한 경우에는 즉시 의사의 진료를 받으세요.

3. 통증으로 인해 호흡기계 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

4. 셀프 서비스의 한계 – 세탁과 머리 감기가 불가능합니다.

위반된 요구 사항

3. 열심히 일해라

4. 의사소통

5. 불편함이 없다

6. 건강하세요

8. 안전하게 지내세요

이러한 수술에는 특별한 수술 전 준비가 필요하지 않습니다. 수술 측면에서 손 움직임을 개발하기 위해 치료 운동의 성능을 모니터링하려면 3-4 일 동안 수행되는 상처의 능동적 흡인을 모니터링해야합니다.

암이 국소 발현 및 림프계 손상 정도에 따라 퍼지는 경우, 특히 젊은 월경 여성의 경우 방사선 요법 및 수술과 호르몬 치료 및 화학 요법을 결합한 복잡한 치료 방법이 사용됩니다. 호르몬 치료에는 양측 절제술(...방사선 난소 억제), 안드로겐 치료 및 부신 기능을 억제하는 코르티코이드 치료가 포함됩니다.

예측 – 기대 수명 2.5~3년

예방 - 유선의 전암성 덩어리를 적시에 완화하고 여성의 삶(임신, 수유)의 정상적인 생리적 리듬을 준수하는 동시에 낙태 횟수를 최소화합니다.

전립선암

이는 드문 형태로 발생률은 0.85%이며, 60~70세에서 가장 흔히 발생합니다.

문제

밤에 배뇨 빈도 증가

소변을 보는 것이 처음에는 밤에, 그다음에는 낮에도 어렵습니다.

방광이 불완전하게 비워지는 느낌

잔뇨량 증가

이러한 문제는 전립선 비대증 환자의 문제와 유사합니다. 나중에 암이 생기면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

혈뇨

방광 및 골반 조직의 종양 침범으로 인한 통증

전립선암은 폐와 흉막 외에도 여러 뼈(척추, 골반, 고관절, 갈비뼈)에 영향을 미치는 특별한 경향을 보이며 전이되는 경우가 많습니다.

D: 직장 검사, 비대, 밀도, 덩어리짐, 생검

초기 단계 - 수술

- ……… i.m. – 통증 및 이뇨 장애 완화(호르몬 요법)

방사선 요법

요도 압박이 심할 경우 카테터를 통해 방광을 빼내고, 카테터 삽입이 불가능할 경우 치골상 누공을 적용합니다.

전이가 조기에 발생하여 예후가 좋지 않습니다.

식도암종

이는 악성 종양의 16~18%를 차지하는 가장 흔한 형태 중 하나이며, 주로 성인과 노년기에 남성에게 훨씬 더 자주 발생합니다. 대부분 식도의 하부 및 중간 부분에 영향을 미칩니다.

식도암 발병에 기여하는 외부 요인에는 영양 부족, 특히 매우 뜨거운 음식 남용과 알코올이 포함됩니다.

환자 문제

꽤 밝습니다. 환자의 첫 번째 불만은 거친 음식이 식도를 통과하는 데 어려움을 겪는다는 것입니다. 연하곤란이라고 불리는 이 증상은 처음에는 경미하게 나타나기 때문에 환자와 의사는 이를 중요하게 여기지 않으며, 거친 음식 덩어리나 뼈로 인한 식도 손상으로 인해 그 증상이 나타난다고 생각합니다. 그리고 경련으로 인한 다른 식도 질환과 달리 암의 연하곤란은 본질적으로 간헐적이지 않으며 일단 나타나면 환자를 계속해서 괴롭히기 시작합니다. 흉골하 통증이 발생하며 때로는 타는 듯한 통증이 발생합니다. 드물게 통증이 연하곤란보다 먼저 발생합니다.

식도를 통해 음식을 통과시키는 데 어려움이 있는 환자는 먼저 특히 거친 음식(빵, 고기, 사과, 감자)을 피하고 퓌레로 만든 분쇄 음식에 의지한 다음 우유, 크림, 국물과 같은 액체 음식만 섭취해야 합니다. .

점진적인 체중 감소가 시작되어 종종 완전한 악액질에 도달합니다.

결과적으로 식도가 완전히 막히고 환자가 취하는 모든 것이 역류를 통해 뒤로 배출됩니다.

위반된 요구 사항

적절한 영양섭취, 음주

가장 밝은 부분

자고 쉬어

불편감

의사소통

상호 의존적 개입

빈혈은 대개 늦게 발생하기 때문에 식도를 인식하는데 큰 역할을 하지 않습니다. 환자의 영양 실조 및 탈수로 인한 혈액 농축으로 인해 헤모글로빈 함량의 잘못된 증가가 관찰됩니다.

불규칙한 윤곽과 단단하고 침윤된 벽으로 인해 식도 내강이 좁아지는 것을 보여주는 R-검사. 협착된 부분 위의 식도는 일반적으로 다소 확장됩니다. 때로는 협착 정도가 너무 커서 매우 얇은 흐름의 액체 바륨조차도 위로 통과하기 어려울 수 있습니다.

식도경 검사를 통해 식도 내강으로 튀어나온 출혈성 종양이나 식도경 튜브를 통과할 수 없는 조밀하고 비탄성이며 충혈되거나 희끄무레한 벽이 있는 좁은 부위를 시각적으로 볼 수 있습니다. X선 식도경 사진의 안정성을 통해 식도암과 경련을 구별할 수 있으며, 경련은 자연적으로 또는 방부제 투여 후 사라지고 정상적인 내강과 식도 개통이 회복됩니다.

진단의 마지막 단계는 식도경의 통제하에 수행되는 세포학 검사를 위해 특수 집게를 사용하거나 종양 표면에서 도말을 채취하는 생검입니다.

근본적인 치료는 2가지 방법으로 시행할 수 있습니다. 특정 비율의 경우에는 원격 감마 요법 방법을 사용한 순수 방사선 치료가 만족스러운 결과를 제공합니다. 순전히 수술적인 치료에도 동일하게 적용됩니다.

그러나 다수의 환자에 대한 관찰 결과 … 작업에는 2가지 유형이 있습니다.

하부 암의 경우 영향을받는 부위를 제거하고 절제하며 종양 가장자리에서 위아래로 최소 5-6cm 정도 후퇴합니다. 이런 경우 위의 윗부분을 떼어낸 후 식도위………를 만드는 경우가 많습니다. , 식도의 근위 끝을 위의 그루터기에 바느질합니다.

두 번째 유형의 수술은 토렉(Torek) 수술로, 중식도암에 가장 많이 시행됩니다. 환자에게 먼저 영양 공급을 위해 위루관을 삽입한 후 식도를 완전히 제거하고 식도의 상단을 목까지 꺼냅니다.

환자는 위루 구멍에 삽입된 튜브를 통해 영양을 섭취하며 생활하며,

그리고 1-2년 후에야 전이가 발견되지 않으면 음식물의 정상적인 통과가 회복되어 누락된 식도가 소장 또는 대장으로 대체됩니다.

이러한 작업을 여러 단계로 나누는 것이 필요합니다. 식도암 환자는 극도로 약해지기 때문에 단일 단계의 복합 중재술을 견딜 수 없습니다.

이러한 환자의 준비와 관리에 특별한 주의가 기울여집니다.

환자는 병원에 입원한 순간부터 정맥 주사를 맞는다.

수액(식염수 또는 링거액, 포도당), 비타민, 단백질 제제, 천연 혈장 및 혈액 투여. 가능하다면 입으로 고칼로리 단백질 식품과 다양한 주스를 소량씩 자주 섭취하십시오.

해당 기간 동안의 치료는 개입의 성격에 따라 달라집니다. 따라서 위루술을 시행하는 것은 어려운 수술은 아니지만, 힘이 회복될 때까지 꿀을 먹이는 시기에 대해 의사로부터 지시를 받는 것이 필요합니다. 자매. 이를 위해 두꺼운 위관을 위루관의 구멍에 삽입하여 왼쪽, 위체 안으로 향하게 하고 힘을 가하지 않고 더 깊게 삽입하려고 합니다. 깔때기를 프로브에 천천히 조금씩 넣고 미리 준비된 혼합물을 넣으십시오.

우유나 크림부터

육수

버터

때로는 희석된 알코올이 첨가되기도 합니다.

앞으로는 식단이 확장되지만 음식은 항상 액체 상태로 유지됩니다.

환자는 하루에 최대 5-6회 자주 소량씩 식사를 합니다.

수술 후 기간은 Thorek의 흉강 수술 및 식도 성형 수술과 같은 복잡한 개입 후에 훨씬 더 어렵습니다. 이 환자들에서는 수혈, 혈액 대체제, 수액 등의 복잡한 쇼크 방지 조치가 수행됩니다. 심혈관 약물, 산소 및 모든 흉부 수술 후와 마찬가지로 흉강에 남아있는 배수구의 활성 흡인이 사용됩니다.

식도의 플라스틱 교체 후 영양은 위루술을 통해 유지되며 환자에게 입을 통해 먹이를 주는 것에 대한 두려움이 없을 때 변위된 장과 식도 및 위와 연결되는 선을 따라 완전히 융합된 후에만 중단됩니다. 위루술은 이후 저절로 치유됩니다.

주변 조직을 침범하거나 원격 전이가 존재하는 일반적인 형태의 식도암은 수술 불가능한 것으로 분류됩니다. 이 환자들은 일반적인 상태가 허용하는 경우 완화 방사선 치료를 받고, 완화 목적으로 영양 공급을 위한 위루관을 시행합니다.

식도암은 림프 경로(종격동 림프절 및 왼쪽 쇄골상 부위)와 혈류를 통해 전이되며 가장 흔히 간에 영향을 미칩니다.

전이가 사망 원인에 영향을 미치는 경우는 거의 없으며, 종양의 주요 영향은 원발 종양의 확산으로 인한 진행성 전신 피로입니다.

식도암의 경우 근본적으로 치료받은 환자의 예후는 좋지 않습니다.

지속적인 치료는 30-35%에서 관찰됩니다.

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유방암 간호

강의 8.2

강의 계획:

1. 유방암의 정의.

2. 병인학.

3. 병원성.

4. 임상적 발현.

5. 검사 및 진단.

6. 치료 및 재활.

유방암은 유행병(호르몬 과다증식)을 포함하는 질병군에 속합니다.

유방병증은 형태학적 구조가 서로 다른 과형성 상태의 대규모 그룹으로, 분명히 공통 발병기전을 갖지만 병인은 다릅니다. 모든 유행병의 공통적 원인은 호르몬 불균형입니다. 생식선 기능 장애와 유선의 유행병 발병 사이에는 관계가 확립되었습니다.

유방암 발병 가능성은 여성의 체질, 월경 시작 시기, 월경 주기의 리듬과 기간, 월경 출혈의 강도와 성질, 성행위의 시작과 그 성질, 약물의 사용 등과 밀접한 관련이 있습니다. 임신, 폐경기 및 영양, 대사 내분비 및 신경 정신 질환의 갱년기 장애를 예방하는 약물. 중요한 역할은 출생 및 낙태 횟수, 수유 횟수, 강도 및 기간, 여성 생식기 질환(주로 유방), 과거 유방암의 존재 여부에 따라 결정됩니다.

현재 여성의 유방암 발병률과 사망률은 모든 암 질환 중 가장 높은 수준을 차지하고 있습니다. 외과적, 방사선적, 약물적, 면역학적 치료법의 개발과 개선에도 불구하고 유방암으로 인한 사망률은 조기 진단 상태를 개선해야만 사망률을 줄일 수 있습니다.

다른 국소 종양과 마찬가지로 유방암의 발병은 종양의 성장 속도에 영향을 미치는 일반 법칙의 적용을 받습니다.

유방암의 임상 형태는 다양합니다. 성장의 성격에 따라 모든 유방암은 두 가지 주요 그룹, 즉 어느 정도 경계가 정해져 있는 결절 형태로 자라는 결절형과 침윤적으로 자라는 확산형으로 나뉩니다. 다음과 같은 독립적인 형식이 구별됩니다.

1) 반응성 염증이 충혈, 피부 침윤 및 부종, 국부적 및 전반적인 온도 상승으로 우세한 마스트형 암;

2) 피부의 광범위한 충혈을 특징으로 하는 단독 유사 암;

3) 상당한 부위의 피부가 두꺼운 층으로 변하는 기갑 암;

4) 파제트암(유두 및 유륜의 암);

5) 배설관암(관내암, 면포암종).

1956년 보건부는 질병 발병의 4단계를 제공하는 임상 분류를 제안했습니다. 국소 종양 확산(T), 국소 림프절 침범(N) 및 원격 전이의 존재에 대한 임상적 평가를 기반으로 하는 국제 TNM 분류도 널리 보급되었습니다.

유방암은 오랫동안 무증상으로 진행됩니다. 통증은 초기 기간에는 일반적이지 않습니다. 작고 깊게 위치한 종양은 유방의 모양에 변화를 일으키지 않습니다.

종양이 표면층에 위치할 때, 특히 침윤성 성장으로 인해 림프관염 및 림프절 정체로 인해 피부가 부어오르며 "레몬 껍질"처럼 보입니다. 종양 위의 피부는 건조하고 벗겨지며 둔해집니다. 암이 진행됨에 따라 유방, 유두, 유륜의 변형이 발생합니다.

암성 종양은 일반적으로 결절 형태로 만져지며, 윤곽이 불분명하고 표면이 울퉁불퉁한 불규칙한 모양의 압축입니다. 종양의 밀도는 매우 조밀하며 때로는 연골 밀도에 도달합니다. 특징은 주변부에서 중심부로 갈수록 밀도가 증가하는 것입니다. 붕괴되는 암성 종양은 부드러운 일관성을 가지고 있습니다.

국소 전이 부위(겨드랑이, 쇄골하 및 쇄골상 부위)에서는 림프절이 비대해지고 매우 조밀해지며 둥근 모양을 갖습니다.

검사는 올바르게 수행되어야합니다. 여성은 선 자세(머리에 손을 얹은 자세)와 등을 대고 누워 검사를 받습니다. 유선의 대칭, 크기, 모양, 변형 유무, 피부 상태 및 색상, 유륜 및 유두 상태(배출물 유무), 수축 여부, 궤양 확인 등에 주의를 기울입니다. 그리고 붓기. 먼저 한쪽 유선을 만져본 다음 다른 쪽 유선을 만져 대칭 영역을 비교합니다. 압박이 확인되면 크기, 모양, 일관성, 이동성 및 피부와의 연결이 결정됩니다. 다음으로, 근육, 쇄골하 및 쇄골상 림프절의 양측 촉진이 수행됩니다.

유방암이 의심되는 환자를 검사하기 위한 가장 최적이고 시의적절한 진단 복합체는 촉진-유방조영술-천자입니다. 열화상 측정법과 초음파 측정법도 큰 인정을 받았습니다.

치료 방법의 선택은 주로 질병의 단계에 따라 다릅니다. I 단계와 부분 II 단계에서는 추가적인 특정 치료 방법을 사용하지 않고 외과 적 개입이 필요합니다.

유방암의 주요 수술은 근치유방절제술이다. 나이든 여성의 경우 Patey 시술을 사용하여 대흉근을 보존할 수 있습니다.

후기 단계에서는 수술 전 방사선 요법 또는 세포 증식 억제 화학 요법, 호르몬 요법과 함께 근치 유방 절제술을 결합한 치료법이 사용됩니다.

특히 다발성 전이가 있는 IV기 유방암의 경우, 치료에는 호르몬 요법과 세포증식억제제를 사용한 화학요법이 포함됩니다.

화학 요법에 대한 금기 사항: 3000 미만의 백혈구 감소증, 100,000 미만의 혈소판 감소증, 환자의 전반적인 상태가 심각하게 약화됨, 악액질, 수반되는 질병 또는 대규모 전이로 인한 간 및 신장 기능의 심각한 손상. 약물 치료 중에는 대부분의 항종양제의 골수 억제 특성을 기억해야 하며 체계적으로 일주일에 최소 2번 백혈구(특히 림프구)와 혈소판 수를 모니터링해야 합니다.

특히 중요한 것은 환자의 전반적인 상태를 개선하고 신체의 방어력을 높이기 위한 치료 방법을 최대한 활용하는 것입니다. 조혈을 정상화하는 약물, 비타민 복합체, 수혈 및 필요한 경우 항생제가 처방됩니다. 기존 치료법 외에 면역요법을 사용할 수도 있다.

유방암의 치료는 다른 악성 종양과 마찬가지로 조기 진단의 문제라고 해도 과언이 아닙니다. 왜냐하면 질병의 지속 기간과 유병률에 대한 장기 예후의 매우 명확한 의존성이 있기 때문입니다. 확립된.

유방암의 경우 예후는 질병의 단계, 종양 성장의 형태학적 유형 및 조직학적 구조에 따라 달라집니다. 침윤성 및 잘 분화되지 않은 종양은 더 나쁜 치료 결과를 제공합니다. 상트페테르부르크 종양학 연구소에 따르면 1기에서는 약 65%가 치료 후 10년을 살았고, 2기에서는 약 35%, 3기에서는 10%가 살았습니다. 진행된 상태에서 호르몬 및 화학요법 치료를 포함한 병용 요법을 사용하면 객관적으로 기록된 효과(종양 또는 전이의 감소 또는 소멸)의 최대 65%가 나타났습니다. 치료받은 환자 중 절반의 평균 기대 수명은 약 2년입니다. 최근에는 복잡한 방법의 사용이 널리 보급되면서 유방암 치료의 효과가 높아지고 있습니다.

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유선 종양 질환(유방병증, 유방암) 환자에 대한 간호.

역사적 스케치.

유방 종양의 문제는 의학의 전체 역사만큼 오래되었습니다. 여성성의 속성으로서 유선에 대한 여성의 태도는 그녀를 수년 동안 이어갑니다. 이 느낌은 그녀가 의사를 만나겠다는 동의, 그가 권장하는 외과적 치료를 수행할 준비가 되어 있는지, 유방을 완전히 제거할 것인지, 또는 반대로 모든 유형의 치료를 거부하는지를 결정합니다.

유방암은 아주 먼 옛날부터 발생해 왔으며, 보존된 유물, 고대 뼈, 고생물학 유적을 통해 암이 광범위하게 퍼져 있으며 모든 생명체에 영향을 미친다는 것을 알 수 있습니다.

의학의 역사와 관련된 최초의 문서는 이집트 피라미드 시대(기원전 2.5~3천년)로 거슬러 올라가는 Edwin Slifa의 고대 외과용 파피루스입니다. 저자의 이름은 확실하게 알려져 있으며, 텍스트는 다음에 기인합니다. 고대의 의사 임호테프. 파피루스에는 유방암의 8가지 사례가 설명되어 있습니다. 종양은 유선이 부어오르는 냉(볼록)과 염증성 농양으로 구분됩니다. 후자의 치료에는 응고가 권장됩니다. 한랭종양(암)이 발견되면 치료가 권장되지 않습니다.

히포크라테스보다 100년 전인 고대 그리스 역사가 헤로도토스(기원전 500년)는 유방종양을 앓았던 아토사 공주에 대한 이야기를 들려준다. 그녀는 종양이 큰 크기에 도달하고 그녀를 괴롭히기 시작한 경우에만 유명한 의사 Democedes (기원전 525 년)에게 도움을 요청했습니다. 거짓 겸손 때문에 공주는 종양이 작았을 때 불평하지 않았습니다. 이 사례는 아주 오랜 역사 속에서 유방에 대한 여성의 태도를 보여줍니다. 치료 유형은 명시되어 있지 않지만 공주는 치료되었습니다.

유명한 의사 히포크라테스(기원전 400년)는 "깊은 곳에 위치한" 종양을 치료하지 않는 것이 더 낫다고 지적했습니다. 환자의 사망을 앞당길 수 있고, 치료를 거부하면 생명을 연장할 수 있습니다.

유명한 의사 Galen(131 - 200)은 아마도 대흉근을 보존하면서 유방암에 대한 수술적 치료를 최초로 제안한 사람일 것입니다. 그는 또한 게처럼 생긴 종양을 묘사함으로써 '암'이라는 용어를 정당화했습니다. Galen은 그의 의견으로는 "검은 담즙"에 의해 발생하는 암에 대한 "체액 성"이론의 지지자였습니다. 이 이론은 천년 동안 의학을 지배했던 이론입니다.

암으로 인해 유선뿐만 아니라 겨드랑이 림프절까지 제거하기 시작한 최초의 외과 의사는 Severinus (1580-1656)였습니다.

19세기에 유방암 치료의 원리가 확립되었습니다. 1882년 Halsted와 1894년 Meyer는 독립적으로 근치 유방절제술을 임상 실습에 사용했는데, 이는 고전적인 방법이 되어 현재 사용되고 있습니다.

나중에 그들은 림프 배수 경로를 연구함으로써 겨드랑이, 쇄골하 및 흉골 주위 림프절을 제거하는 확장된 수술을 제공하기 시작했습니다.

이는 매우 파괴적인 작업이었고 결과도 만족스럽지 못했습니다.

최근 몇 년 동안 장기 유방절제술은 다음과 같은 이유로 포기되었습니다. 방사선, 화학 요법, 호르몬 요법 등 의사의 무기고에 추가 치료 방법이 나타났습니다.

지난 10년 동안 장기 보존 수술은 현대적인 치료 방법과 결합하여 수행되었습니다. 이 치료의 결과로 기대 수명이 크게 증가하고 합병증 및 장애 발생률이 감소했습니다.

유선의 해부학 및 생리학.

발달 과정에서 유선은 땀샘과 피지선의 동족체이며 외배엽에서 형성되며 배아 발달의 첫 번째 단계에서는 남성과 여성에서 다르지 않습니다.

사이즈 M.F. 매우 다양합니다. 평균적으로 M.J. 10-12cm, 세로 10cm, 두께 4-6cm, 오른쪽 M.F. 오른손잡이의 경우 왼쪽보다 약간 더 큽니다. 여아의 한 샘의 무게는 150-400g, 간호 여성의 경우 500-800g입니다.

M.J.의 몸체, 즉 선조직 자체는 지방 조직에 내장되어 있으며, 이는 인근 부위의 피하 지방층이 직접적으로 이어져 있습니다. 유방을 지지하고 강화하는 장치는 쇄골 전체 길이를 따라 부착되는 표면 흉부 근막입니다. 아래로 내려가면 2개의 잎으로 나누어져 샘을 덮고 캡슐을 형성합니다.

근막의 깊은 층과 대흉근의 건막 사이에는 느슨한 지방 조직으로 채워진 유방후 공간이 있습니다. 이것은 샘의 상당한 이동성을 위한 조건을 만들고 병리학적 과정의 과정을 결정합니다.

M.Zh. 상부 외부 및 하부 외부, 상부 내부 및 하부 내부의 4 사분면으로 나누는 것이 일반적입니다. M.Zh. 15~20개의 폐포 관상샘(소엽)으로 구성되며, 소량의 지방 조직이 있는 느슨한 결합 조직으로 둘러싸여 있습니다. 각 엽에는 직경 1~2mm의 자체 배설관이 있고 유두의 개구부는 0.2~0.3mm입니다. 외부 개구부 근처의 배설관은 스핀들 모양으로 확장되어 우유동을 형성합니다. 조직 깊은 곳에서 덕트가 분기되어 소위 폐포 덕트로 이동합니다. 평균적으로 유두 표면에는 7~30개의 유관이 있습니다.

M.Zh에 동맥혈 공급. 3개의 가지로부터 전달을 받으며, 모두 서로 문합되어 있으며 선 소엽과 관을 동맥 네트워크로 둘러쌉니다. 정맥 혈관은 동맥 혈관의 경로를 따라가며 겨드랑이, 쇄골하, 내유 및 상대정맥으로 흘러 들어갑니다.

정맥 유출로 인해 암 색전은 폐, 골반 뼈 및 척추에 침투합니다.

림프 네트워크는 혈관의 표면 신경총과 심층 신경총으로 구성됩니다. 림프 유출의 주요 방향은 겨드랑이 및 쇄골 하 림프절입니다. 샘의 중앙 및 내측 부분에서 림프관은 내부 흉부 동맥 및 정맥의 가지를 따라 더 깊어지고 후 흉골 종격동 림프절로 이동합니다. M.Zh의 하단 내부 섹션에서. 림프 경로는 횡경막하 공간의 흉막과 간의 림프 경로와 함께 상복부 및 문합으로 향합니다. 표면 림프망과 심부 림프망 사이에는 많은 문합이 있고, 유선 사이에도 많은 문합이 있습니다.

여아의 경우 10~12세부터 관과 주변 간질의 성장이 증가합니다. 13~15세에 폐포의 마지막 선 요소의 발달이 시작됩니다. 16-18세 M.Zh. 정상 크기에 도달합니다. 최대 발달은 25~28세와 33~40세 사이에 일어납니다. 이 기간 동안 잘 발달되고 명확하게 구별되는 지지 간질을 가진 소엽 폐포 관형 샘이 있습니다.

45-55 레이의 나이에 유방의 선 요소와 간질의 퇴축이 발생합니다. 60~80세 여성의 경우 유선의 구조는 피하 지방 조직이 우세한 것이 특징이며, 유선 자체 조직은 좁고 거친 섬유층으로 보입니다.

M.Zh의 개발 및 기능. 신경 기분 조절, 성선, 부신 및 뇌하수체 호르몬의 영향에 따라 달라집니다. 다양한 내분비 기능과 대사 과정의 조절은 시상하부의 간뇌 영역을 통해 대뇌 피질에 의해 수행됩니다.

유행병

이 질병에는 레클루스병, 시멜부쉬병, 낭포성 질환, 섬유선종증, 경화성 선종증 등의 다른 이름이 있습니다. 유선의 호르몬 이상 증식은 출산 장애, 난소 월경 기능, 내분비 장애, 사회 및 일상 생활 등 여러 요인의 영향을 받아 발생합니다. 갈등(스트레스), 성기능 장애, 간 기능 장애.

유행병은 흰색 가닥 형태의 결합 조직의 증식을 특징으로 하며, 여기에는 회색 분홍색 부분과 투명한 액체가 있는 낭종이 나타납니다.

이 질병의 원인에 대해 여러 가지 특징을 지적해야 합니다. 첫째, 사회적, 생활적 특성을 고려하는 것이 중요하다. 따라서 M.Zh 종양이 1.5 배 더 자주 발생합니다. 농촌보다는 도시에서 발견된다. 고등교육을 받은 사람은 비숙련 노동자보다 확률이 1.7배 더 높다. 유행병은 부정적인 스트레스가 잦을 때 발생합니다. 갈등은 강한 감정의 주요 원인입니다. 그러므로 그 출처를 식별하는 것이 중요합니다. 이러한 소스는 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 결혼 상태에 대한 불만.

2. 국내 갈등.

3. 직장에서의 갈등 상황.

4. 정신적 스트레스.

5. 불리한 성적 요인.

이러한 요인이 해결되지 않으면 악성 종양이 발생할 수 있습니다.

둘째, 생식 기능 장애입니다. 이 기능은 신경계 및 내분비계의 복잡한 리듬 과정과 밀접하게 관련되어 있습니다.

위험군에는 월경이 일찍 시작되고 폐경이 늦어지는 사람, 생식 기간 동안 무배란 주기를 경험하는 사람이 포함됩니다. 특히 청소년의 경우 위험을 줄이려면 신체 활동을 늘리고 스포츠를 즐기고 춤을 추는 것이 좋습니다. 셋째, 생식기 질환입니다. 우선, 이들은 부속기와 자궁의 염증성 질환입니다. 넷째, 성적 요인이다. 성적인 문제를 논할 때 성생활의 규칙성과 감정성(불만, 억압, 우울)을 알아내는 것이 중요하다. 유행병의 발생 및 발달에 있어서 성적 요인의 중요한 역할이 확립된 경우, 환자는 성 치료사 또는 심리치료사와 함께 치료를 받아야 합니다. 다섯째, 간의 불활성화 능력을 침해하는 것이 특정 역할을 합니다. 간염과 담낭염을 치료하면 유행병이 제거됩니다. 유행병을 유발하는 체세포 병리 환자는 유방 전문의와 치료사의 감독하에 치료를 받아야합니다.

내분비 불균형의 외부 징후에 주의를 기울여야 합니다: 체질(무력증이 좋지 않음), 에스트로겐 저하 징후(남성 유형의 모발 성장, 다모증, 외부 생식기의 저형성증), 45년 후 비만, 갑상선 기능 장애.

유행병을 앓고 있는 친척이 있는 사람들은 증상이 아니라 종양에 대한 소인만이 유전된다는 사실을 알아야 합니다. 불리한 조건 하에서 소인의 실현이 가능합니다. 원인을 제거하고 생활 방식을 바꾸면 질병의 발병을 예방할 수 있습니다.

간호사는 유행병이 있는 여성을 적극적으로 식별하고, 예방 조치와 대화를 수행하고, 검사를 권장하고, 위험 그룹으로 분류하고, 건강을 모니터링하고, 자가 검사 기술을 가르쳐야 합니다.

이 질병은 확산형과 결절형의 두 가지 형태로 나타납니다.

유행병의 경우 월경주기 중간과 월경 전에 샘의 통증이 나타납니다. 환자들은 분비선이 두꺼워지고 때로는 유두에서 분비물이 나온다고 불평합니다. 통증은 찌르는 듯한 느낌, 쏘는 듯한 느낌, 날카로운 느낌, 등과 목까지 퍼지는 특징이 있습니다.

촉진시 표면이 고르지 않은 소엽 성격의 압축, 조직의 무거움 및 적당한 통증이 결정됩니다. 월경 후 확산성 유행병으로 인해 샘이 고르게 압축되고 무거워지며 통증이 미미할 수 있습니다. 결절 형태에서는 통증이 없는 단일 또는 다중 압축 초점이 결정됩니다. 이는 피부, 유두, 주변 조직에 융합되지 않고 움직이며 바로 누운 자세에서는 만져지지 않습니다(Koenig 징후는 음성임). 확대된 림프절은 관찰되지 않습니다.

섬유선종. 환자의 연령은 15~35세로 젊은 편이다. 40세 이후에는 악성 종양이 발생할 수 있습니다. 종양은 대개 단독입니다. 종양의 크기는 다양합니다. 모양은 둥글고 윤곽이 뚜렷하며 촉진 시 통증이 없으며 양성 Koenig 징후가 있습니다.

잎 모양. 이 종양은 층상 구조를 가지고 있으며 주변 조직과 명확하게 구분되어 있으며 크기가 빠르게 증가하고 피막이 없습니다. 가장 흔히 악성으로 변한 다음 뼈, 폐 및 기타 기관으로 전이됩니다.

클리닉의 특징은 피로, 종양 투영시 피부의 청색증입니다.

진단.

유방 전문의의 촉진 검사.
유방 전문의의 연령과 권장 사항에 따라 비조영 유방촬영술이나 유방 초음파 검사를 실시합니다.
바늘 생검.

확산 형태는 보수적으로 처리됩니다. 환자는 전문의에게 의뢰하여 전체 검사를 받은 후 적절한 치료를 처방해야 합니다. 간호 직원은 적절한 영양 섭취와 일반적인 강화 활동을 권장할 수 있습니다.

환자는 체중을 정상으로 줄이는 것이 좋습니다. 동물성 지방 섭취를 칼로리 함량의 30%로 줄이세요(그러나 하루 75g 이하). 절인 음식, 훈제 음식, 건조 음식, 지방이 많은 고기 및 전유의 사용을 엄격히 제한하는 것이 좋습니다. 그리고 계란을 먹으면 장내 세균총이 호전되고 종양이 발생할 가능성이 줄어듭니다. 커피, 차, 초콜릿 및 토닉 음료가 2-6개월 후에 식단에서 제외된다는 증거가 있습니다. 섬유낭성 성격의 병리학적 변화가 사라집니다.

간, 생선, 특히 짙은 녹색 잎이 있는 야채, 토마토, 당근, 고구마, 옥수수를 식단에 포함시키는 것이 좋습니다. 과일, 특히 감귤류, 카로틴이 풍부한 야채, 양배추과, 통곡물 제품을 섭취할 때도 유익한 효과가 있습니다. 신체의 방어 메커니즘을 강화하고 종양 발생을 예방하려면 식단에 비타민을 도입하는 것이 필요합니다. 주요 항종양 비타민은 A, C, E입니다.

외과 적 개입 방법 중 유선의 부문별 절제술이 사용됩니다.

역사적 스케치.

암으로 인해 유선뿐만 아니라 겨드랑이 림프절까지 제거하기 시작한 최초의 외과 의사는 Severinus (1580-1656)였습니다.

나중에 그들은 림프 배수 경로를 연구함으로써 겨드랑이, 쇄골하 및 흉골 주위 림프절을 제거하는 확장된 수술을 제공하기 시작했습니다.

이는 매우 파괴적인 작업이었고 결과도 만족스럽지 못했습니다.

유방의 해부학 및 생리학.

발달 과정에서 유선은 땀샘과 피지선의 동족체이며 외배엽에서 형성되며 배아 발달의 첫 번째 단계에서는 남성과 여성에서 다르지 않습니다.

정맥 유출로 인해 암 색전은 폐, 골반 뼈 및 척추에 침투합니다.

유행병

유행병은 흰색 가닥 형태의 결합 조직의 증식을 특징으로 하며, 여기에는 회색 분홍색 부분과 투명한 액체가 있는 낭종이 나타납니다.

1. 결혼 상태에 대한 불만.

2. 국내 갈등.

3. 직장에서의 갈등 상황.

4. 정신적 스트레스.

5. 불리한 성적 요인.

이러한 요인이 해결되지 않으면 악성 종양이 발생할 수 있습니다.

둘째, 생식 기능 장애입니다. 이 기능은 신경계 및 내분비계의 복잡한 리듬 과정과 밀접하게 관련되어 있습니다.

이 질병은 확산형과 결절형의 두 가지 형태로 나타납니다.

섬유선종.환자의 연령은 15~35세로 젊은 편이다. 40세 이후에는 악성 종양이 발생할 수 있습니다. 종양은 대개 단독입니다. 종양의 크기는 다양합니다. 모양은 둥글고 윤곽이 뚜렷하며 촉진 시 통증이 없으며 양성 Koenig 징후가 있습니다.

잎 모양.이 종양은 층상 구조를 가지고 있으며 주변 조직과 명확하게 구분되어 있으며 크기가 빠르게 증가하고 피막이 없습니다. 가장 흔히 악성으로 변한 다음 뼈, 폐 및 기타 기관으로 전이됩니다.

클리닉의 특징은 피로, 종양 투영시 피부의 청색증입니다.

진단.

유방 전문의의 촉진 검사.
유방 전문의의 연령과 권장 사항에 따라 비조영 유방촬영술이나 유방 초음파 검사를 실시합니다.
바늘 생검.

외과 적 개입 방법 중 유선의 부문별 절제술이 사용됩니다.

유방암

유방암 발병률은 여성 10만명당 15.9명이다. 종양성 질환 중에서는 위암, 자궁암, 피부암에 이어 4위를 차지합니다. 남성과 여성의 발병률은 1:100이며, 여성 14명 중 1명이 아프다.

가장 영향을 많이 받는 연령층은 50~60세 이상입니다. 위험 요소는 다음과 같습니다.

1.과거에 암이 발생한 경우.

2. 유전적 소인: 단지 5%만이 "가족"과 "유전"(어머니, 할머니, 자매가 아프다)을 구별합니다.

3. 무산(수녀)

4.월경은 12세 이전에 일찍 나타나며, 월경이 늦어질수록 예후는 좋다.

5.이형성증(섬유선종증).

6.자궁체암.

7. 선진국 생활이 스트레스 요인이다 (일본 여성)

8. 방사선 효과. 특히 10세에서 19세 사이의 소녀들에게 방사선 피해가 발생합니다. 더욱이 종양은 방사선 조사 후 15~30년 후에 나타납니다. 수년에 걸쳐 100개 이상의 이미지에 대한 반복 치료 또는 X선 진단으로 인해 다른 유형의 검사로 전환됩니다.

9. 폐경기 동안 대체 요법으로 호르몬 약물을 사용합니다.

보호(긍정적) 요인은 다음과 같습니다.

1. 장기 모유수유.

2. 난소의 조기 제거 (에스트로겐 활성 감소, 성 호르몬의 과도한 합성).

3.다태임신(출산).

R.M.J에는 확산형과 결절형이 있습니다. 결절성 형태가 더 흔하며 다음과 같은 임상 증상이 특징입니다.

1. 윤곽과 표면이 고르지 않고 무통 형성, 조밀한 일관성.

2. 피부과적 증상 - 침식, 습진, 파제트병, "레몬" 딱지, "제대" - 종양 위의 피부가 주름지고 수축됩니다.

3. 분비물 – 장액성 또는 피가 섞인 분비물.

4. 비대칭 - 유두가 옆으로 휘어져 들어가고 변형됩니다(프리브람 증상).

5. 가슴에 대한 유방의 고정(대흉근으로의 성장) – 페이르 증상.

6. 착색 - 임신 중과 같은 색소 침착 장애

7. 일반화 - 국소 림프절, 뼈, 간, 폐, 뇌로의 전이.

악성 종양의 이러한 발현은 진행된 증상으로 간주됩니다. 초기 단계에서는 종양이 치밀하고 어떤 식으로든 환자를 괴롭히지 않으며 종종 우연한 발견이거나 건강에 대한 세심한 태도입니다. 이러한 환자들은 정기적으로 유선에 대한 예방 검사를 받습니다.

확산성 형태의 유방암은 다음과 같습니다.

1. 침투성.

2.림프성(부종성).

3. 궤양성.

4. 갑옷 암.

5.장미 같은.

6. 유방염과 유사합니다.

7. 파제트 암.

이러한 형태는 젊은 여성에게 가장 흔히 영향을 미칩니다. 침윤성 부종성 형태는 임신이나 수유 중에 관찰됩니다. 통증이 늦게 나타납니다. 종양의 크기가 빠르게 증가합니다. 명확한 경계가 없습니다. 전이는 국소 림프절에서 초기에 나타납니다.

유선염 유사암은 일반 유방염과 감별이 어려우므로 비수유 여성이나 노년 여성에게 유선염이 발생한 경우에는 암을 경계하고 전문의의 진료를 받아야 한다.

단독 유사 암은 침윤, 고르지 않은 혀 모양의 가장자리가 있는 피부 충혈, 국소 고열 등 몇 가지 특징적인 징후가 있기 때문에 단독으로 쉽게 오인될 수 있습니다. 촉진으로 종양 결절을 결정하는 것은 종종 불가능합니다. 특징은 주로 피내 림프 경로를 따라 위치한 충혈성 줄무늬 형태의 암성 림프관염입니다.

기갑 암의 경우 건강한 샘에 비해 샘의 크기가 줄어들고 이동성이 제한되며 피부가 두꺼워지고 껍질과 비슷합니다.

파제트 암. 이는 유두 습진의 일종인 파제트병으로 시작되며 약 2년 후에 암으로 변합니다. 파제트병에는 습진, 궤양, 암의 3단계가 있습니다. 처음에는 유두 부위의 피부가 붉어지고 두꺼워지는 현상이 나타납니다. 가려움증이 나타나고 울음은 딱지, 비늘 및 표면 출혈 궤양으로 대체됩니다. 병변이 유륜을 덮고 유두가 변형되고 파괴되며 종양 결절이 분비샘에서 확인됩니다. 이 형태는 꽤 늦게 전이됩니다.

진단.

1. 기억 상실이 중요합니다.

2. 유선 검사. (자가진단 참조)

A) 조명이 충분해야 합니다.

B) 선 자세와 누운 자세의 두 가지 자세로 진행됩니다. 서 - 몸을 따라 팔, 서 - 머리 뒤로 손. 이렇게 하면 가슴의 모양이 더 명확하게 정의됩니다.

C) 유두의 위치를 기록합니다. 중앙에서 벗어나 있고(보통 종양 쪽으로), 편평해지고, 수축되고, 궤양이 있는 유두와 유륜이 있습니다.

D) 유륜의 변형 - 반경 중 하나가 단축됩니다.

D) 피부 수축 정도가 다양합니다.

E) 더 발달된 피하 혈관 네트워크, 피부 부기, “레몬 껍질”의 증상.

3. 촉진 - 수직 및 수평 위치에서 다음이 결정됩니다.

종양 표면의 크기, 경계, 성장 형태, 일관성 및 특성, 주변 조직과의 관계, 종양과 관련된 변위.

2번째, 3번째, 4번째 손가락의 패드를 사용하여 촉진하고, 만져지는 유방에 편평하게 배치합니다. 표면 촉진 후 깊은 곳까지 촉진합니다. Koenig의 증상이 결정됩니다. 누워서 서 있는 동안 촉진해도 종양이 사라지지 않는데, 이는 "플랫폼" 증상입니다. 그런 다음 겨드랑이, 쇄골하, 쇄골상부 및 경추 림프절을 조심스럽게 촉진합니다. 때때로 이것은 암의 주요 징후이며, 유선의 종양은 만져지지 않습니다.

4. 엑스레이 연구. 유방 조영술(비조영) 또는 건조술(전자 방사선 촬영)은 정전기 전하 사용을 기반으로 하는 연구입니다. 덕토그래피(Ductography)는 덕트를 통해 조영제를 도입하는 것입니다.

5. 열화상 - "뜨거운" 지점과 "차가운" 지점 - 적외선에 대한 연구입니다(많은 잘못된 진단). 열 스프레이 필름.

7. 생검:

A) 천자 – 특별 치료가 시작되는 날 얇은 바늘을 사용하여 시행합니다.

B) 트레핀 - 두꺼운 바늘을 사용하여 생검을 실시합니다.

B) 절제 – 건강한 조직이 있는 노드의 절제.

자가진단.

유방암 환자의 80%는 환자 스스로 우연히 발견된다. 유방암의 초기 형태를 확인하기 위해 간호사에게 특별한 자리가 주어집니다. 따라서 간호사는 예방 검진을 실시하고 대중에게 선전을 할 수 있습니다. 특정 지식을 갖춘 여성은

그들은 자신의 건강을 책임집니다. 암공포증이 생기지 않으며,

암 증상이 있는 경우에도 그러한 환자는 다른 환자보다 의사에게 연락하려는 의지가 더 높습니다.

인구를 홍보하고 교육하려면 다음을 사용하는 것이 가장 효과적입니다.

1. 신문, 잡지의 기사

2. 일하는 여성이 많은 산업 분야에서 영화를 상영하고 강의를 하는 것.

3. 대중과학 브로셔 배포.

4. 강당에서 강의를 진행합니다.

여성이 자가 검진 교육을 받았지만 이를 수행하지 못하는 경우 간호사의 역할은 특히 중요합니다. 암 진단을 받는 것을 두려워하거나 자신에게 이런 일이 일어날 수 없다고 믿습니다. 반복, 선동, 선전은 긍정적인 결과를 가져온다. 간호사는 후원 중에 환자를 검사할 수도 있습니다. 기억하다! 정기적으로 유선을 검사하는 여성

그 어떤 전문가보다 더 잘 알고 있습니다. 그녀는 크기가 1cm 미만인 종양을 식별하고 양성 종양과 악성 종양을 구별할 수 있습니다.

월경 후 첫 주에는 한 달에 한 번씩 유방 검진이 필요합니다. 이것은 압축을 식별하는 데 가장 유리한 시간입니다. 폐경기 여성은 하루를 선택하고 엄격하게 준수합니다. 종양의 부피는 20일 이후보다 더 빠르게 두 배로 증가하지 않는다는 점을 기억하십시오.

여성 훈련은 개인 또는 5~20명의 그룹으로 수행할 수 있습니다.

위생 선전 수준과 인구의 일반적인 문화 수준은 어느 정도 중요하며, 고등 및 중등 전문 교육을 받은 기혼자, 35~50세 사이에 자가 진단을 이해하고 수행하는 것이 더 쉽습니다. 그런 사람들은 건강을 삶의 가장 높은 가치로 생각합니다.

위험 그룹을 식별하고 형성하는 데 있어서 간호사의 역할은 중요하지 않습니다. 선진국의 선별 프로그램을 통해 이제 이 질병으로 인한 사망률을 줄이는 것이 가능해졌습니다.

자기 성찰을 촉진함에 있어서 심리적 강조점이 올바르게 배치되어야 합니다. 자가 검진 중 여성을 위한 가장 올바른 방향은 절차를 다른 위생 조치와 비교하는 것입니다. 예를 들어, 이를 닦고 입을 상쾌하게 하는 것은 충치를 예방하는 것입니다. 목욕이나 샤워를 하면 불쾌한 냄새, 피부병 등의 발병을 예방할 수 있습니다.

암 예방

1. "이상적인" 체중.

2. 비타민을 섭취한다. A, E, S. (유방병증 참조)

3. 호르몬(특히 에스트로겐)의 통제되지 않은 사용을 거부합니다.

4. 저지방 다이어트. 식단에는 충분한 양의 신선한 과일과 채소, 허브가 포함되어야 하며,

동물성 지방, 알코올, 질산염 및 아질산염 함유 제품, 피클, 제품곰팡이 독소에 오염되어 있으면 통조림 식품 섭취를 줄이세요. 불포화 지방산의 산화 생성물은 강력한 돌연변이 유발 물질이자 발암 물질인 것으로 알려져 있습니다. 튀김 중에 돌연변이 유발 물질과 발암 물질이 형성된다는 것도 입증되었습니다.

유방암 예방은 제한적이지만 조직적, 방법론적 조치를 적절히 시행하면 2차 예방을 통해 질병의 초기 단계에서 종양을 발견하고 환자의 수명을 연장할 수 있습니다.

이는 항상 포괄적으로 수행되어야 합니다. 치료는 진행 정도, 환자의 연령, 종양의 형태학적 구조, 월경 및 난소 기능 상태, 전반적인 상태, 동반 질환에 따라 달라집니다. 대표적인 방법은 수술이다. Halsted 및 Mayer에 따른 근치 유방 절제술, Patey에 따른 유방 절제술, 장기 보존 수술(부문별 절제술 + 겨드랑이 림프절 제거), 유방 절단, 동시 유방 절제술 및 대체 성형 수술(윤곽 유방 성형술)이 수행됩니다. 수술적 치료는 화학요법과 병행됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 복합체는 CMF: C - 시클로포스파미드, M - 메토트렉세이트, F - 5-플루오로우라실입니다. 방사선 요법이 사용되는 경우도 있습니다. 최근에는 호르몬 요법(보통 타목시펜)이 더욱 보편화되었습니다.

임산부가 유방암 진단을 받은 경우, 긴급한 임신중단이 필요합니다.

최소 종양은 치료 가능 - 95%, 종양 약 2cm(1기) - 85%, 약 5cm 종양(11기) - 70%, 다른 장기로 전이, 생존율 - 10%.

여성형 유방.

여성형 유방은 고대부터 알려져 왔습니다. 이 용어는 5세기에 Aegina의 Paul에 의해 소개되었습니다. 이 질병은 매우 흔하며 진성 여성형 유방증과 거짓 여성형 유방증으로 구분됩니다. 거짓 여성형 유방은 대사 장애로 인해 지방 조직이 성장하는 것입니다. 진성 여성형 유방에는 확산형과 결절형의 두 가지 유형이 있습니다.

여성형 유방은 복잡한 신경체액 변화의 결과로 발생하는 복합 증상입니다.

1. 체액 요인 - 여성 성 호르몬의 증가

생식선과 부신 피질에 의해 합성되거나 안드로겐 대사의 변화.

2. 고환의 기능적 또는 해부학적 병변

A) 고환 종양.

B) 기형, 생식기의 불완전한 발달.

C) 정삭 및 고환의 외상 및 손상(예: 탈장, 수종, 정맥류 수술).

D) 고환 및 부속기의 만성 질환.

D) 장기간 에스트로겐을 사용하는 경우(암, 전립선 선종 치료)

3. 화상, 다발성 관절염 및 기타 질병의 경우 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론, 프레드니솔론)로 장기간 치료합니다.

4. 갑상선 질환 (갑상선 기능 항진증).

5. 간질환(간경화, 간염, 체내 대사장애).

6. 청소년기나 노년기의 성적 변태의 결과.

진정한 여성형 유방은 유선의 선조직이 증가하고 발달하면서 발생합니다. 이 경우 유륜이 변화될 수 있으며, 여성형에 따라 유두가 부분적으로 형성될 수도 있습니다. 선 조직은 촉진에 의해 결정됩니다. 이 질병은 21세에서 45세 사이에 가장 흔히 발생합니다.

청소년 여성형 유방증은 10~20세 사이에 발생합니다. 평균적으로 남아(약 14세)의 17%가 촉진 시 통증을 느끼는 작은 결절을 가지고 있습니다. 17세가 되면 모든 현상이 저절로 사라집니다. 수정이 필요하지 않습니다. 드물게 증가가 장기간 지속될 수도 있습니다. 이런 경우에는 의사와 상담하여 검사를 받아야 합니다.

거짓 여성형 유방 - 대사 장애로 인해 발생합니다. 동시에, 샘은 부드럽고 통증이 없으며 크기가 크게 증가하고 분비물이 없습니다. 여성형 유방증은 대개 양측성입니다.

주요 임무는 질병의 명확한 원인을 식별하는 것입니다. 대사 과정을 조절합니다. 치료는 호르몬(안드로겐)을 투여하여 보존적으로 시행할 수도 있고, 유두를 보존하거나 유두와 함께 완전히 제거하는 수술을 통해 시행할 수도 있습니다. 일반적으로 보존적 치료가 불가능한 결절성 종양은 이런 방식으로 치료됩니다.

유방암.

남성 유방암은 여성 유방암의 0.8~2.2%를 차지하는 매우 드문 질환이다. 환자의 평균 연령은 52~56세입니다. 호르몬 불균형은 남성의 유방암 발병에 중요한 역할을 합니다. 치료는 수술 + 호르몬 요법, 화학요법, 방사선 요법을 병행합니다. 예후는 여성에 비해 좋지 않습니다.

통제 질문

악성유방질환의 증상을 나열해 볼까요?

유방암의 초기 징후는 무엇입니까?

유방암의 어떤 후기 증상을 알고 있나요?

유방절제술 후 환자를 돌보는 모습.

유방 보형물에 가능한 옵션은 무엇입니까?