무릎 관절의 반월판 손상에 대한 금기 사항. 무릎 관절의 반월판 손상

무릎 관절에 있는 얇은 연골층인 반월판은 뼈와 연골에 안정성을 제공하여 무거운 하중을 견딜 수 있습니다. 관절의 과도한 움직임과 마찰, 충격 부하를 제거합니다.

중요한. 반월판은 관절 연골의 조기 마모와 파괴를 방지하여 외상 후 골관절염을 예방합니다.

무릎 반월판의 염증은 운동선수, 무거운 짐을 들어 올리는 사람, 심한 육체 노동을 하는 사람, 비만인 사람, 대사 과정과 정상적인 혈류를 방해하는 만성 질환을 앓고 있는 사람에게 흔히 나타나는 병리 현상입니다.

무릎 관절의 반월판 염증은 운동선수들에게 흔한 질병입니다.

원인

정보 읽기

무릎 관절의 반월판 염증은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

점프나 스쿼트 실패로 인한 반월판 조직 손상;
무거운 육체 노동, 무거운 물건 운반 또는 체육관에서 무거운 물건 들기 등으로 인해 다리와 무릎에 자주 무거운 하중이 가해집니다.
피하 지방 조직의 과도한 안정기;
혈액 공급 장애로 인한 연골 조직의 퇴행성 변화.

증상

무릎관절의 반월판에 염증이 생기면 증상은 주로 날카롭고 쏘는 듯한 통증, 무릎을 구부릴 때 삐걱거리고 딱딱거리는 소리, 쪼그려 앉을 때, 일어설 때, 의자(소파)에 앉아 다리를 쭉 뻗을 때 나타나는 소리로 나타납니다. 점차적으로 통증이 지속되고 아프게 됩니다.

아픈 무릎에 나타납니다 :

붓기와 붓기;
어떤 움직임에도 딸깍 소리가 나고, 삐걱거리고, 삐걱거리는 소리가 납니다.
관절을 구성하는 뼈의 변위;
과잉 윤활액;
관절의 정상적인 기능을 방해하여 운동 범위를 감소시키는 블록입니다.

반월판 염증에 대해 무엇을 알아야 합니까?

사람은 반월상연골이 얼마나 손상되었는지 볼 수 없고 통증만 느낄 뿐입니다. 염증이 있는 반월판은 인대 파열이나 염좌로 인해 찌그러지거나, 찢어지거나, 부분적으로 찢어지거나, 지나치게 움직일 수 있습니다.

중요한! 제때에 의사와 상담하지 않고 진단을 내리지 않으면 염증 과정이 만성화됩니다. 낭성 변성이 발생하면 후속 발달이 발생합니다.

반월판에 염증이 생기면 병가증명서가 발급됩니다. 의료 종사자입원 중이거나 외래 치료최대 5일, 이후 10일까지 연장, 의료기관 의사에 의해 30일까지 연장 가능. 30일 이상 업무를 수행할 수 없는 경우 병가를 연장하는 문제는 임상 전문가 위원회에서 결정합니다.

질병이 완전히 치료되지 않으면 관절에 부하가 걸리면 반월판의 염증이 다시 재개되고 증상은 외상후 윤활막염으로 나타납니다. 윤활액이 관절에 축적되어 기능이 손상되고 막힘이 재발됩니다. 반월판의 이차 염증과 같은 이러한 상태를 무릎 반월상 연골의 만성 손상이라고 합니다.

압력 및 고정 붕대를 바르십시오.
무릎의 안정적인 고정을 보장하고 탄력 붕대 또는 기성 지지 붕대로 최대한 고정시킵니다.
팔다리에 기능적 휴식을 제공합니다.
얼음이 담긴 가열 패드를 무릎에 15분 동안 대십시오.

진단

진단을 확인하기 위해 정형외과 의사는 육안 검사, 하드웨어 및 도구 진단을 사용합니다.

공부하다 엑스레이연골 조직의 반월판이 보이지 않기 때문에 다른 질병이나 부상을 배제합니다.
초음파, MRI, CT.

McMurray 검사는 무릎관절을 진단하는 가장 일반적이고 효과적인 방법으로 알려져 있습니다. 반월판에 염증이 생기고 손상된 환자에게 심한 통증을 유발하는 운동으로 구성됩니다.

이를 수행하기 위해 환자는 등을 대고 누워 무릎을 구부린 다리를 들어 올립니다. 의사는 가능한 한 그것을 곧게 펴야합니다. 구부러진 자세에서 무릎에 부종이 눈에 띄게 나타나면 통증이 있는 것입니다. 반월판에 염증이 생기거나 손상되었습니다.

중요한. 검사 후 드물게 내측 반월판 부위에 비대칭 통증 발작이 발생할 수 있습니다. 이 경우 간단한 압축으로 통증이 완화됩니다.

치료

무릎관절 반월판의 염증이 진단되면 병리의 성질과 중증도, 환자의 전반적인 상태에 따라 치료를 시행합니다. . 염증 과정이 반월판의 절반 이상에 영향을 미쳤거나, 무릎이 규칙적으로 붓거나, 관절액이 과다한 경우에는 관절염 발생을 예방하기 위해 즉시 치료를 시행합니다.

경험이 풍부한 외과의사가 반월판을 보존하거나 "복구"합니다. 염증이 있는 경우 첫 단계그런 다음 반월판의 손상된 부분을 제거하고 연골의 건강한 부분을 보존합니다. 염증이 첫 번째 증상으로 진단되면 관절경 검사가 처방됩니다. 이 최소 침습적이고 통증이 가장 적은 외래 환자 시술은 손상 원인을 제거합니다.

불과 몇 밀리미터의 작은 염증 부위가 있는 경우 외과 의사는 연골에 몇 개의 작은 구멍을 만듭니다. 이는 혈류를 자극하고 찢어진 연골 조직의 치유를 가속화합니다.

관절경 수술 후 반달연골의 염증을 치료하는 방법은 무엇입니까? 수술 후 빠른 재활을 관찰할 수 있습니다. 따라서 물리치료, 마사지, 침술, 진흙치료, 운동치료 등을 처방합니다.

메니스커스가 완전히 마모되면 복원이 어렵거나 불가능합니다. 반월판 파열이 1cm를 초과하고 깊이가 연골 조직의 50%에 도달하면 관절경 치료가 도움이 되지 않으며 부분 반월판 절제술이 처방되어 찢어진 연골 가장자리를 부드럽게 만듭니다.손상된 조직을 제거하고 건강한 조직을 봉합하여 관절 표면을 최대한 많이 덮습니다.

안에 급성기반월판 염증의 치료는 마약성 진통제로 통증을 완화하고, 항염증제로 염증을 완화하는 것을 목표로 합니다. 그들은 연골 조직의 연결을 자극하고 연골 보호제를 사용하여 결합 조직과 윤활액의 대사 과정을 향상시킵니다. 연고, 압축, 로션이 사용됩니다.

생물학적으로 염증을 완화하고 연골조직을 회복시키는 것이 가능합니다. 활성 첨가제콜라겐, 비타민 A, C 및 E가 함유되어 있습니다. 필요한 경우 무릎에 깁스를 바르십시오.

수술 후 반복되는 염증은 반월판 완전절제술로 제거하고, 동시에 보형물을 이식합니다. 외측 및 내측 반월판의 손상은 합성 보형물 또는 기증자의 반월판 이식을 통해 복구되지만 손상된 디스크의 크기와 위치를 정확하게 결정해야 합니다.

건강한 연골 부위가 발견되면 자가 연골 세포 이식이 처방됩니다. 이 경우, 제거된 건강한 조직에서 새로운 세포가 자라납니다. 그런 다음 개복 수술을 통해 세포를 무릎 관절에 이식합니다.

무릎관절 반월판 염증의 주요 치료법은 수술과 약물치료, 물리치료가 있다. 심한 경우에는 디스크 이식을 시행합니다.

무릎 관절은 대퇴골과 경골을 연결합니다 경골. 경골 고원에는 반월판 - 연골 조직의 조밀한 패드가 있습니다.

무릎 관절의 반월판은 하중을 고르게 분산시키고 충격 흡수 기능을 수행하며 활주력을 향상시키고 관절 구성 요소를 안정화시킵니다.

구조

무릎 관절에는 2개의 반월판이 있습니다:

외부(측면)
내부 (내측)

그들 각각은 몸체 외에 앞쪽과 뒤쪽의 두 개의 뿔을 가지고 있습니다. 앞과 뒤의 연골은 경골의 고원에 위치한 결절에 뿔로 부착되어 있습니다. 또한 내부 반월판은 외부 가장자리로 관절낭에 단단히 연결됩니다. 삼중 버팀대는 그의 이동성을 제한하고 부상 발생률을 증가시킵니다. 무릎 관절의 외측 반월상 연골이 더 많이 움직일수록 부상을 입을 가능성이 훨씬 적습니다. 인대도 고정 시스템에 참여합니다.

반월상연골의 위치를 이해하려면 다리를 살펴보고 다리에 4개의 표면이 있다는 것을 기억해야 합니다.

앞쪽, 얼굴 측면에 위치
후방, 뒤쪽에 위치
내부, 두 번째 다리와 접촉
외부 (외부), 측면에 위치

반월판 자체와 뿔은 다리 표면의 이름을 따서 명명되었습니다. 외부 연골 몸체는 다리의 바깥 쪽 표면과 접촉하고 내부 연골 몸체는 안쪽에 위치합니다. 따라서 전면 혼은 전면에 위치하고 후면 혼은 후면에 위치하게 된다.

구조

그 중 거의 70-75%는 다방향 배향의 콜라겐 섬유로 구성됩니다. 섬유는 함께 짜여져 강도가 높고 촘촘하게 짜여진 구조를 형성합니다. 이 구조는 연골 패드가 찢어지거나 찢어지는 것을 방지하도록 만들었습니다. 조성물에 최대 0.6%의 엘라스틴이 존재하여 탄력성을 부여하고 신뢰할 수 있는 충격 흡수 요소가 될 수 있었습니다.

운동 중에 발생하는 압축 및 변형 후 연골은 즉시 잃어버린 모양으로 돌아갑니다.

나이가 들어감에 따라 콜라겐 양이 감소하고 무릎 반월판 치료는 종종 퇴행성 과정으로 인해 발생합니다.

관절낭에 인접한 연골의 바깥쪽 가장자리를 따라 혈관이 포함된 빨간색 영역이 있는데, 이는 25% 이하를 차지합니다. 빨간색 영역 다음 부위에는 혈액 공급이 이루어지지 않으며 윤활액을 통해 영양이 공급됩니다.

반월판은 어떻게 생겼나요?

내부는 길쭉한 C자형으로 몸체 부분이 더 넓고 뿔쪽으로 가늘어집니다. 이는 경골 고평부의 약 60%를 차지하며 관절낭과 상당히 긴밀하게 연결되어 있습니다. 바깥 쪽은 둥근 모양으로 열린 고리와 비슷하며 더 넓고 두껍습니다.

약 5%의 사람들은 외측 반월판의 비정상적인 구조를 가지고 있습니다. 그 구조는 고리나 디스크처럼 보입니다. 원판형 반월판이 불편함을 유발하지 않으면 치료가 필요하지 않습니다.

병리학이 환자에게 우려를 불러일으키는 경우, 반월경증의 징후(심각한 통증, 부기, 관절 이동성 제한)가 진단되고 이상에 대한 외과적 교정이 이루어집니다.

기능

반월판의 목적은 관절 요소를 마모와 부상으로부터 보호하는 것입니다.

관절의 운동 범위를 제한하여 탈구 가능성을 줄입니다. 달리거나 점프할 때 충격을 흡수하는 쿠션 역할을 하여 관절면의 충돌을 방지합니다.

충격흡수 기능
갑작스러운 점프와 무거운 하중으로 인한 부정적인 영향 완화
관절 안정화
운동 범위의 제한
균일한 하중 분포
윤활액의 균일한 분포로 인한 활주 개선
경골 고원의 압력 감소

생체역학

무릎 관절은 사람의 전체 체중을 지탱하고 움직일 때 무거운 하중을 받습니다. 압축 후 손실된 형태를 즉시 복원하는 연골 스페이서의 능력을 통해 사람은 관절 요소를 손상시키지 않고 극심한 하중을 견딜 수 있습니다.

무릎은 관절 내 층의 변위를 유발하는 원형 및 굴곡-신전 운동을 수행합니다. 반월판은 굴곡되면 뒤로 이동하고, 확장되면 앞으로 이동합니다. 원형 운동 중에 연골은 서로 독립적으로 앞뒤로 움직입니다. 부상의 경우 반월판이 아프면 생체 역학이 중단되고 무릎 관절의 운동 범위가 제한됩니다.

손상 유형

무릎 반월판의 가장 흔한 부상은 부상입니다. 35~37세 미만의 사람들에게는 심각한 넘어짐이나 충격이 가해져야 합니다. 운동선수, 발레리나, 광부 및 로더에게 가장 많은 부상이 발생합니다.

손상 부위와 규모는 가해진 힘과 손상 부위(몸체, 내측 반월판의 앞쪽 또는 뒤쪽 뿔 등)에 직접적으로 의존합니다. 따라서 반월상연골을 치료하기 위한 전술의 선택은 받은 손상의 위치와 성격에 따라 달라집니다.

무릎 관절의 내부 반월상 연골은 단단히 고정되어 거의 움직이지 않으므로 부상을 당하기가 더 쉽습니다. 측면 반월판은 이동성이 그다지 제한되지 않기 때문에 부상의 20%를 넘지 않습니다.

관절낭 근처에 위치한 연골 패드의 바깥 부분은 동맥에서 혈액을 공급받으며 이를 레드 존이라고 합니다. 경계 내에서 경미한 손상이 발생하면 연골은 외과적 개입 없이 저절로 치유됩니다. 중간 및 내부 영역은 관절 내액으로부터 영양을 공급 받으므로 그 안에 위치한 틈을 없애기 위해 외과 적 개입이 사용됩니다.

손상 원인

손상의 원인에는 2가지 메커니즘이 있습니다.

충격적인
퇴행성

외상성 파열은 강한 충격, 낙상, 과도한 스트레스로 인해 발생합니다. 제한된 이동성으로 인해 무릎 관절의 내측 반월판이 가장 자주 손상됩니다. 성인의 측면 연골 파열은 높은 이동성으로 인해 매우 드뭅니다.

신체, 내측 반월판의 전방 또는 후방 뿔에 영향을 미치는 퇴행성 파열은 관절의 만성 질환의 배경에 나타나 구조의 변화를 초래합니다. 이는 45세 이상의 사람들에게 전형적입니다.

연골 구조가 약해지면 작은 하중에도 손상을 입을 수 있습니다.

반월판 손상의 증상

향후 관절 병리가 발생하지 않도록 모든 부상을 진단하고 치료해야 합니다. 반월판이 손상되었을 때 나타나는 증상은 다음과 유사합니다. 일반적인 증상, 다양한 무릎 부상의 특징: 통증, 부기, 발적, 제한된 관절 이동성. 진단을 내리기 위해 Landa, Baikov, Roche, Bragard, Shteiman 등의 특수 검사가 수행되고 MRI가 처방됩니다.

반월판 파열의 약 80%는 다음과 같은 결과로 발생합니다. 폐쇄 부상. 찢어진 부분이 작고 연골이 그대로 남아 있으면 통증이 그다지 심하지 않고 무릎의 가동성이 그대로 유지됩니다. 특징무릎관절을 회전시킬 때 딸깍 소리가 납니다. 연골이 완전히 파열되면 찢어진 파편이 관절강으로 이동하여 움직임을 차단합니다. 관절이 차단되고 극심한 통증이 동반됩니다.

심각한 부상의 경우 항상 레드존 내에 존재합니다. 내측 반월판의 후각이 손상되면 무릎을 굽힐 때 통증과 제한된 진폭이 나타나고, 전각이 파괴되면 신전할 때 발생합니다. 무릎 반월판 치료는 부상의 성격, 찢어진 부위 및 위치에 따라 다릅니다.

증상의 심각도는 부상의 심각도에 따라 다릅니다. 결국 피해자는 무릎에만 통증이 있을 수 있고, 반달연골 파열이 발생한 사실은 알 수 없을 것이다. 진단에 착오가 없도록 의사를 만나 검사를 받고 필요한 경우 치료를 처방해야합니다.

증상

무릎 안쪽이나 바깥쪽에 국한되지만 관절 주변에는 국한되지 않는 통증
종양
슬개골 위 부종
봉쇄까지 관절 이동성 제한
무릎을 구부리거나 펴면 통증이 증가합니다.
혈관절증

종종 내측 반월판의 손상된 후방 뿔은 사람이 발을 밟을 수 없을 정도로 심한 통증을 유발합니다. 전각의 손상은 심한 부기가 빠르게 발생하는 것이 특징입니다. 반달연골 파열은 추가적인 관절액 생성을 유발하고, 그 축적으로 인해 무릎이 붓고 관절의 움직임이 방해를 받습니다. 축적된 삼출물은 관절 조직의 영양을 방해합니다.

치료

선택한 전술은 부상의 성격과 연골 손상 정도에 따라 다릅니다. 반월상연골이 끼인 경우, 경미한 파열, 붉은 부위의 작은 파열의 경우에는 반월상연골을 비수술적으로 치료하지만 수술이 가장 일반적입니다. 검사 결과에 따라 의사는 어떤 방법을 선택할지 결정합니다.

보존적 치료에서는 천자를 사용하여 관절에 축적된 삼출물을 제거합니다. 꼬집으면 반월판이 재배치됩니다(곧게 펴집니다). 관절 블록의 원인이 연골에 끼인 경우, 정복 후에는 사라집니다.

추가 치료에는 다음이 포함됩니다.

연골보호제
진통제
물리치료

심한 손상(깊은 찢어짐, 반월판 일부의 완전한 찢어짐, 파편화)은 외과적 개입의 징후입니다. 이를 위해 관절 경 수술이 사용되며 그 동안 찢어진 부분을 봉합합니다.

작은 부분이 찢어지면 제거하고 연골의 가장자리를 정렬합니다. 관절경 수술은 국소 마취하에 시행되며 최소한의 개입이 필요합니다.

무릎 부상이 발생하면 반월판이 가장 자주 영향을 받습니다. 심한 경우 치료는 수술로 이루어집니다. 경미한 부상의 경우 반월판 치료가 가능합니다. 민간 요법집에서는 보수적 인 방법이지만 주치의의 의무적 감독하에 있습니다.

급성기

일주일 정도 지속되는 반달판 손상의 급성기에는 집에서 무릎 관절을 최대한 고정시키고 통증을 완화하며 염증을 완화시키는 조치를 취하는 것이 필요합니다.

붓기와 통증을 완화하려면 하루에 두 번 20~30분 동안 아픈 무릎에 얼음이 든 가열 패드를 대십시오. 먼저 연결부를 건조하고 얇은 면 천으로 감싸야 합니다.

제거를 위해 통증 증후군염증 증상이 나타나면 하루에 1-2 번 비 스테로이드 성 항염증제 계열의 약물을 복용해야합니다.

탄력 있는 붕대로 붕대를 감아 아픈 관절의 이동성을 제한합니다.

부상당한 사지를 환자가 최대한 편안하게 느낄 수 있도록 높은 위치를 제공합니다.

급성기에는 영향을 받은 무릎의 이동성을 제한하는 것이 필요합니다.

회복기간

반월판 손상의 급성 징후가 가라앉은 후에는 무릎 관절의 완전한 이동성을 회복할 수 있는 조치를 취해야 합니다. 집에서는 치료 운동과 전통 의학을 사용할 수 있습니다.

물리치료

조기 시작 육체적 운동촉진하다 빠른 회복반월판 조직은 관절 내 유착 및 유착 및 근육 위축의 발생을 예방하는 수단으로 사용됩니다. 집에서 하는 치료 체조는 무릎을 깊게 구부리지 않고 스쿼트를 하지 않는 운동이 포함된 복합 운동으로 시작해야 합니다. 점차적으로 부하를 늘리고 더욱 다양하게 만들어야 합니다.

반월판 손상에 대한 대략적인 운동 세트:

두 발이 바닥에 닿지 않도록 높은 소파에 앉으세요. 아픈 다리를 건강한 다리 위에 올려놓으세요. 부상당한 무릎을 점차적으로 펴면서 매번 운동 범위를 늘리려고 노력하십시오. 시작 위치로 돌아갑니다. 운동 중에는 아픈 다리의 움직임을 건강한 다리로 받쳐주어야 합니다.
5-7분 동안 발가락부터 발뒤꿈치까지 부드럽게 굴리며 무릎 관절에서 다리를 최대한 펴려고 노력합니다.
건강한 다리를 지지하고 바닥에 서서 손상된 다리를 낮은 의자(35~40cm)에 올려 놓습니다. 부상당한 무릎을 구부리고 몸 전체를 앞으로 기울이십시오. 몇 초간 이 자세를 유지하세요. 시작 위치로 돌아갑니다. 5~10회 반복하세요.
등을 대고 누워 곧은 다리를 하나씩 10~15cm 높이로 들어 올리고 이 자세를 3~4초 동안 유지합니다. 각 다리마다 운동을 10회 반복합니다.
무릎을 구부린 채 등을 대고 눕습니다. 교대로 무릎을 펴고 발뒤꿈치를 바닥을 따라 미끄러지듯 움직입니다. 각 다리마다 10~15회 반복합니다.
엎드려 누워서 다리를 하나씩 들어올리고 이 자세를 3~4초간 유지하세요. 각 다리마다 10회씩 반복하세요.
아픈 무릎이 위에 오도록 다리를 곧게 펴고 옆으로 눕습니다. 부상당한 다리를 30~40cm 높이로 올리고 10초간 이 자세를 유지합니다. 시작 위치로 돌아갑니다. 10회 반복하세요.

이 콤플렉스는 매일 수행해야 합니다. 기분이 더 나빠지면 반복 횟수를 줄일 수 있습니다.

전통 의학

전통 의학 방법을 이용한 반월판 치료 회복 단계좋은 결과를 줍니다. 이러한 약물은 항염 효과가 있으며 무릎 관절 조직의 혈류를 개선합니다.

침엽수 욕조 제공 회복 효과, 부상당한 무릎의 통증 완화 및 혈액 순환 개선, 근육 긴장 완화에 도움이됩니다. 신선한 솔잎 0.5kg을 잘게 자르고 물 2리터를 추가합니다. 30분 동안 수조에서 끓입니다. 생성된 주입액을 걸러내고 따뜻한 욕조에 추가합니다. 격일로 목욕하십시오. 시술 시간은 취침 전 30분입니다.

진흙이 압축됩니다. 짠 샘이나 사해의 진흙은 반월판 치료에 더 적합합니다. 소량을 37°C로 가열하고 손상된 무릎 관절에 바르고 필름과 따뜻한 스카프로 덮습니다. 압축은 2~3시간 동안 방치한 후 먼지를 씻어냅니다. 따뜻한 물. 치료 과정은 10-12 절차입니다.

마른 자작나무 잎, 보라색, 쐐기풀 허브를 같은 비율로 섞습니다. 혼합물 2 큰 스푼을 끓는 물 2 컵에 붓고 보온병에 30 분 동안 그대로 두십시오. 하루에 4번, 1/4잔씩 따뜻하게 차를 마십니다. 치료 과정은 3 주입니다.

집에서 사용하는 모든 활동은 주치의의 조정과 승인을 받아야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면, 잘못된 사용으로 인해 원하는 치료 효과를 얻을 수 없을 뿐만 아니라 관절 상태가 악화될 수도 있습니다.

민간 요법으로 무릎 반월판 치료

무릎 관절의 골관절염은 관절의 표면을 덮고 있는 연골 조직에 영향을 미치는 질병입니다.

관절 관절염에 대한 치료 체조 (운동 세트).

관절염의 원인: 초과 중량, 유전병리, 관절 부상, 과도한 신체 활동.

무릎 관절의 1 등급 관절염 증상 : 제한된 이동성, 관절 표면 가장자리의 날카로움, 관절 간격의 축소, 부종, 통증.

2도: 심한 경련, 심각한 이동성 제한, 관절 공간이 여러 번 좁아짐, 약간의 하중에도 통증, 무릎을 구부리기 어려움.

3도 : 연골 조직의 변화, 심한 통증, 무릎 관절 뼈의 변형.

4도: 연골이 부족하고 통증이 심함.

치료 무릎 관절염 전통적인 방법가능한 한 효과적으로 질병과 싸우는 데 도움이되는 달인, 주입 및 팅크의 사용입니다. 무릎 관절의 관절염은 상당히 짧은 시간에 치료될 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이는 통합 접근 방식이 필요한 약물 치료에 대해서는 말할 수 없습니다.

다음은 무릎 치료를 시작하는 데 도움이 되는 요리법입니다.

민간 요법으로 무릎 관절 치료

양 고추 냉이 뿌리를 갈아서 약한 불로 찐 다음 천을 혼합물에 담그고 아픈 부위에 바르십시오.
암모니아 10%, 5%를 동일한 비율로 섭취합시다. 의료용 요오드, 꽃꿀, 글리세린, 의료용 담즙이 나올 수 있습니다. 모든 것을 잘 섞은 후, 습기가 없는 곳에 10일 동안 방치하세요. 태양 광선. 우리는 일정량의 혼합물을 가져다가 가열하고 밤새 바르고 그 위에 셀로판을 놓은 다음 양모 천을 놓습니다.
무릎 통증에 대한 민간 요법 - 양파 국물. 양파 2개를 다지고 물 1리터를 넣고 양파를 익혀줍니다. 준비된 달인을 하루에 세 번, 200ml 공복에 사용하십시오.
한 달 동안 레몬 조각으로 무릎을 문지릅니다.
무릎을 치료하는 아주 간단한 방법: 2 큰술을 가열합니다. 숟가락 해바라기 유그리고 무릎에 문지르세요.
나무 이가 보드카 500ml를 3리터짜리 병에 붓고 끓인 물을 넣고 뚜껑을 닫은 후 10일 동안 방치합니다. 우리는 하루에 3 번, 1 큰술 팅크를 사용합니다. 숟가락.
사과식초 2티스푼을 물 250ml에 희석하여 하루 3번 마십니다.
황금 콧수염 잎 15개에 물 500ml를 추가합니다. 우리는 매일 1 큰술을 주장하고 사용합니다. 숟가락.
확산 양배추 잎여보, 무릎에 바르고 밤에는 스카프로 감싸세요.
한 달 동안 돼지 지방으로 아픈 무릎에 윤활유를 바릅니다.

Popov 박사의 방법에 따른 무릎 관절 관절염 치료를 위한 전체 운동 주기입니다.

이 운동은 연령과 부상에 관계없이 모든 사람이 사용할 수 있습니다. 아래 비디오를 시청하세요.

메니스커스 설명

메니스커스가 수행합니다. 다음 기능: 관절연골에 가해지는 충격부하를 감소시키고, 무릎을 움직일 때 마찰을 감소시키며, 과도한 움직임을 방지합니다.

반월판은 연골의 조기 마모와 무릎 통증을 예방하는 것으로 나타났습니다. 따라서 반월상연골도 보호해야 하며, 손상 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

반월판 손상의 증상: 다리를 구부리거나 펴지 못함, 무릎 부종, 통증.

반월판 치료

민간 요법 치료는 반월판이 제자리에서 움직이지 않은 경우에만 사용할 수 있습니다.

민간 요법으로 반월상 연골 치료

꿀과 알코올을 같은 비율로 섞고 무릎을 가열하고 윤활합니다. 그런 다음 스카프로 덮고 2시간 동안 압축을 유지합니다. 우리는 6 개월 동안 하루에 2 번씩 절차를 적용합니다.
우엉을 아픈 부위에 바르고 붕대로 고정한 후 4시간 동안 유지합니다.
다진 양파 2 개, 설탕 1 티스푼을 섞어서 아픈 무릎에 바릅니다. 그런 다음 천과 셀로판으로 덮고 밤새도록 압축하십시오.

무릎질환이 걱정되시나요? 민간 요법은 무릎 관절의 관절염을 치료하고 통증을 없애고 정상적으로 움직일 수 없으며 삶을 더 행복하게 만드는 데 도움이 될 것입니다!

민간 요법으로 질병을 치료하기 전에 반드시 의사와 상담하십시오. 이는 개인의 내성을 고려하고, 진단을 확인하고, 치료의 정확성을 보장하고, 부정적인 약물 상호 작용을 제거하는 데 도움이 될 것입니다. 의사와 상담하지 않고 처방전을 사용하는 경우 그에 따른 위험은 전적으로 귀하의 책임입니다. 모든 레시피는 정보 제공의 목적으로 제공됩니다. 이들의 사용에 대한 모든 책임은 귀하에게 있습니다.

무릎 반월판 파열

무릎관절에는 콤플렉스가 있다 해부학적 구조. 충격 흡수 및 안정화 기능은 연골 패드 - 반월판에 속합니다. 이는 관절의 마찰을 줄이고 과도한 이동성을 제한합니다. 이는 무릎이 움직일 때 반월판의 모양과 크기가 변하기 때문에 발생합니다.

무릎 관절에는 인대로 연결된 외부 반월상 연골과 내부 반월상 연골이 있습니다. 측면(외부) 반월판은 충분한 이동성으로 인해 부상을 덜 당합니다. 내측 반월판 손상은 일반적으로 관련 외측 관절 인대 손상과 관련이 있습니다. 반월판의 내부 부분은 관절 깊은 곳에 위치하고 혈액 공급이 부족하여 손상을 회복하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 영양소관절내액의 순환으로 인해 발생합니다. 반월판이 관절낭에 부착되는 곳에서는 관절낭의 동맥으로부터 영양을 공급받으므로 이 부위에서 치유가 더 빨리 일어납니다.

반월판 파열은 어떤 이유로 발생할 수 있나요?

반달연골 눈물의 종류

이러한 유형의 부상은 운동선수들에게 흔히 발생합니다. 남성은 여성보다 반월상연골 파열로 고통받을 가능성이 더 높습니다. 최대 어린이 청년기구조 특성상 이런 부상을 당하는 경우는 극히 드뭅니다.

반달연골 손상의 원인은 다음과 같습니다.

큰 진폭을 갖는 날카로운 무릎 확장;
때때로 파열은 직접적인 외상(계단이나 움직이는 물체의 비스듬한 타격과 같은 단단한 표면의 가장자리에 무릎을 치는 경우)으로 인해 발생할 수 있습니다.
다리의 회전 운동을 동반하는 간접 복합 부상. 이러한 부상으로 인해 반월판 외에도 무릎의 다른 구조도 영향을 받습니다.
반달연골병증을 유발하고 궁극적으로 반월상연골 파열을 초래하는 무릎 관절의 반복적인 미세 외상;
통풍, 중독, 류머티즘 후에 발생하는 영구적인 미세 외상.

찢어진 반월판의 증상

반달연골 파열은 모양이 다양할 수 있습니다: 완전 또는 부분, 세로, 가로, 누덕누덕, 단편화. 때로는 연골 조각이 떨어져 나와 관절을 막을 수 있으며, 경미한 경우에는 변위 없이 파열될 수 있습니다.

반월판 손상의 경우 급성 및 만성 기간이 구분됩니다. 급성의 경우 일부 염증성 관절 손상의 일반적인 증상으로 인해 진단이 어렵습니다.

대부분 환자는 다음과 같은 증상을 호소합니다.

관절 공간을 따라 날카로운 통증을 절단합니다.
무릎 부기;
무릎을 움직일 때 딸깍거리는 소리가 납니다.
무릎 움직임, 특히 다리 확장이 심각하게 제한됩니다.

일반적으로 약 3주 동안 지속되는 급성 과정이 가라앉은 후 특정 임상 양상이 나타납니다.

관절 공간 영역에 명확하게 국한된 통증;
안에 장액강액체가 축적됩니다.
관절강에 혈액이 축적됩니다.
조인트 블록;
허벅지 앞쪽의 근육 약화;
영향을 받은 관절 부위의 온도가 상승했습니다.

반달연골 파열을 식별하는 데 도움이 되는 다양한 관절 확장, 압박 및 회전 통증 테스트가 있습니다. 을 위한 정확한 진단 MRI와 초음파는 덜 자주 사용됩니다.

단일 외상 충격으로 연골이 가장 자주 찢어집니다. 첫 번째 손상이 발생하는 동안 반월판이 심하게 파열되려면 무릎 관절에 퇴행성 과정이 있어야 합니다.

반월판 부상의 치료 방법

전체 치료 방법손상의 심각도에 따라 결정됩니다. 작은 파열은 보수적인 방법으로 치료합니다. 무릎 차단을 동반한 심각한 연골 손상에는 관절경 수술이 필요합니다. 보존적 치료 방법으로 상황이 호전되지 않는 경우에도 수술이 필요합니다.

반월판이 찢어지면 통증 완화가 최우선입니다. 진통제 주사 후 천자를 시행하고 관절에 축적된 체액을 펌핑하고 필요한 경우 관절의 봉쇄를 제거합니다. 무릎에 휴식을 제공하기 위해 석고 캐스트가 적용됩니다. 부동화 기간은 원칙적으로 3주 정도지만 심한 경우 6주까지 걸릴 수 있다.

급성 통증이 가라앉은 후 물리치료(근육자극, 자기치료, 레이저치료), 보행지원, 물리치료. 연골 보호제는 연골 조직(예: 황산 콘드로이틴 또는 글루코사민)을 복원하기 위해 처방됩니다.

Voltaren, Ketorol, Dolgit, Alezan 및 기타 비스테로이드성 항염증 연고를 사용하여 영향을 받은 무릎을 문지릅니다.

반월판 손상의 전통적인 치료 방법

반월판이 파열된 경우 변위 없이 발생한 경우에는 전통적인 방법을 보조 방법으로 사용할 수 있습니다. 쾌유를 빌어요. 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. 민속 요리법반달판이 찢어진 경우 통증 완화와 염증 감소를 목표로 합니다.

적어도 4시간 동안 영향을 받은 무릎에 신선한 우엉 잎을 압축해 두십시오. 겨울에 압축하는 경우 먼저 마른 우엉 잎을 뜨거운 물에 담그고 최소 8 시간 동안 아픈 관절에 보관합니다.
밤에는 두 개의 으깬 머리와 섞인 한 숟가락의 설탕을 압축하십시오. 양파. 폴리에틸렌으로 덮고 단열하십시오. 절차는 한 달 이내에 수행됩니다.
1~2주 동안 의료용 담즙을 압축하는 것이 도움이 됩니다.
꿀과 알코올의 혼합물을 같은 비율로 섭취하고 수조에서 가열하여 아침과 저녁에 2시간 동안 폴리에틸렌과 모직 천으로 따뜻하게 아픈 관절에 바르십시오. 적어도 한 달 동안 매일 압축하십시오.
쑥 한 스푼을 뜨거운 물 한잔에 붓고 적어도 한 시간 동안 방치합니다. 긴장된 주입 물을 천연 직물에 적시고 30 분 동안 영향을받은 무릎에 바릅니다. 통증이 사라질 때까지 하루에 4~5회 찜질을 해주세요.

전임의사Ⅰ - 무릎부상, 반달연골파열, 재활

반월상연골 파열 후 회복의 성공 여부는 부상이 발생한 지 얼마나 되었는지, 위치, 나이, 환자의 체력 등의 요인에 따라 달라집니다. 환자의 인대 장치가 약하면 완전한 회복 가능성이 줄어 듭니다. 치료 전반에 걸쳐 의사의 지시를 엄격히 따르고 올바른 식사를 해야 합니다.

무릎 반월판 : 증상, 손상 및 파열 치료

이 기사에서는 무릎 관절의 반월판에 대해 설명합니다. 무릎 관절은 다리와 허벅지 사이에 위치하며 섬유질 연골로 구성된 구조입니다. 무릎 관절에는 내측과 외측의 두 개의 반월판이 있습니다. 두 반월판의 주요 기능은 관절의 충격 흡수입니다. 또한 안정제의 기능을 수행하고 관절의 이동성을 제한하며 표면의 일치성을 높이고 마찰을 줄입니다.

무릎 관절의 반월판 부상은 우리 시대에 상당히 흔한 현상으로, 일반적으로 아마추어와 프로 스포츠 모두에서 달리기, 농구, 축구 등을 하는 동안 받는 부상 유형과 관련이 있습니다. 관절의 확장과 회전이 동시에 일어나는 순간 갑작스러운 하중으로 인해 파손(손상)됩니다. 점진적인 마모로 인한 퇴행성 변화도 발생할 수 있습니다. 무릎 관절의 반월판 손상에는 두 가지 유형이 있습니다. 각각 측면 반월판 손상과 내측 반월판 손상입니다. 외측(외부) 반월판 손상은 내측(내부) 반월상 연골보다 훨씬 덜 자주 발생합니다. 왜냐하면 후자의 이동성은 관절의 내부 측부 인대와의 연결로 인해 상당히 제한되기 때문입니다.

~에 외상성 부상조직 염증이 나타납니다. 일반적으로 반월상연골 파열(및 그에 따른 반월상연골 염증)은 관절의 심한 굴곡 또는 확장의 결과뿐만 아니라 다리 아래쪽에 직접적인 물리적 충격의 결과로 발생합니다. 반월판의 염증은 일종의 신호라고 가정할 수 있습니다. 무릎 관절의 반월판 조직의 찢어짐이 적시에 감지되지 않으면 퇴행 및 낭성 변성에 의해 나타나는 만성 단계로 질병이 진행될 수 있습니다.

무릎 반월판 손상을 진단하기 위해서는 임상 검사, 기구 검사, 반월판 파열 및 증상 검사, 관절의 MPT 등이 수행됩니다. 동시에, 가장 효과적인 진단작업을 수행할 때만 수행할 수 있습니다. 반월판에 대한 시기적절한 수술은 연골 조직의 손상으로 이어질 수 있습니다. 부재중에도 극심한 고통손상된 무릎 반월상 연골은 뼈의 관절 표면 사이에 고르지 않은 마찰을 일으킬 수 있으며, 이는 결국 더 많은 장애를 초래할 수 있습니다. 심각한 질병(관절증 등).

소위 반월판 기저부에 오래된 손상이 있는 경우. 신경절(낭종). 때때로 무릎 관절의 반월상 연골에 종방향 또는 상대적으로 경미한 손상이 있을 때 낭종이 형성됩니다. 이런 경우 진단적 관절경 수술이 필요하다.

반월판 파열 : 증상

다음으로 반월판 파열의 결과에 대해 이야기하고 증상을 별도로 설명하겠습니다. 일반적으로 초기 단계에서 질병의 증상은 무릎 관절의 다른 질병과 증상이 유사합니다. 몇 주 후에 반응 증상이 가라앉으면 반월판 파열에 대해 직접적으로 말할 수 있습니다. 어쨌든 무릎에 처음 통증이 있을 때는 연락하는 것이 좋습니다. 좋은 전문가, 그는 확실히 진단을 내릴 수 있을 것입니다.

따라서 찢어지거나 손상된 반월판의 증상은 다음과 같습니다.

관절 부위의 체온 상승;
날카로운 통증(보통 확산되지만 일정 기간 동안 무릎의 외부 또는 내부 표면에 위치함)
관절이 구부러지면 특징적인 딸깍 소리가 들립니다.
계단을 오르내리는 데 어려움이 있습니다.
관절의 부피가 증가합니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 전문의에게 연락해야 합니다.

증상이 종종 구체적이지 않은 반월판 파열; 무릎 관절의 관절염, 염좌 및 염좌에서도 유사한 증상이 관찰 될 수 있습니다. 심한 타박상따라서 이 경우 전문의는 환자를 최대한 철저하게 검사해야 한다. 외측반월판은 운동성이 높은 것이 특징이므로 압축되는 경우가 많으며, 관절강에 고정되어 있는 반월상연골에 파열이 관찰되는 경우가 많다.

무릎 반월판 : 치료

이제 무릎 반월판 치료에 대해 이야기하겠습니다. 그럼 어떻게 치료해야 할까요? 오늘날에는 보존적 치료와 외과적 개입이라는 두 가지 방법이 있습니다. 일반적으로 반월판의 치료는 환자의 나이, 직업, 생활 방식, 신체 활동 및 스포츠 활동 정도를 포함한 여러 요인에 직접적으로 영향을 받습니다. 전문가만이 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 반월상 연골, 파열 또는 염증을 치료하는 방법을 간략하게 알려 드리겠습니다.

치료에는 일반적으로 다음 단계가 포함됩니다.

물리치료 절차;
재건 수술.
반월판절제술;

반월상연골절제술 또는 반월판 제거는 일반적으로 관절경을 통해 시행됩니다. 반월판을 제거할 때 관절 절개술, 즉 개복 수술을 사용하는 경우는 훨씬 적습니다. 그러나 다른 부상당한 구조물이 없으면 원칙적으로 반월판 절제술은 수행되지 않습니다. 경우에 따라 반월판 치료는 수술적일 수 있는데, 이 경우 최소 침습 내시경을 사용하여 최소한의 외과적 개입으로 관절경 방법을 사용하여 수술을 수행합니다.

반월판은 특수 내시경 장치를 사용하여 수술되며 주요 구성 요소는 카메라, 모니터, 수액 펌프 및 광원입니다. 수술은 특수 용액을 사용하여 관절강을 의무적으로 지속적으로 세척하여 수행되며 관절경, 카메라 렌즈 및 도광판을 사용하여 검사가 수행됩니다.

반월판 관절경술에는 다음과 같은 많은 중요한 이점이 있습니다.

큰 절개를 피하는 능력,
특별한 도구를 사용하여 사지를 고정할 필요가 없습니다. 석고 캐스팅,
입원환자 의료시설에 머무르는 기간을 줄이고,
외래 환자를 대상으로 수술을 수행할 가능성,
빠른 수술 후 재활.

반월상연골 관절경을 사용하여 부상을 진단할 수도 있습니다.

수술 없이 반월판 치료

많은 사람들이 수술 없이 반월판을 치료하는 방법에 대해 묻습니다. 그리고 이것이 가능합니까? 사실 없으면 심각한 휴식, 그렇다면 잘 적용될 수 있습니다 보수적인 방법그러한 예를 사용하여 조작하지 않고.

“건강 워크숍”에 감사와 축하를 드립니다! 이 공휴일, 조국 수호자의 날과 3월 8일에 모든 분, 특히 훌륭한 의사 V.L. Egorov, 훌륭한 D.E.를 축하해 주시기 바랍니다. Vetrov, Alekhintseva S.E., Stepanov E.A. 모든 치료실 직원, Alexandra 및 그녀의 전체 팀. 모두들 항상 건강하시길 바랍니다 기분이 좋아, 욕망의 성취, 경력 성공 및 큰 개인 행복. 감사의 마음으로 V.I. 벨랴예바

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Kalinova A.V.

Stanislav Daskovsky에게 많은 감사를 드립니다!!! 해당 분야의 전문가이자 대문자 P입니다!!! 내 척추 전체에는 수많은 탈장과 돌출이 있어서 수년 동안 걷는 것만으로도 아팠습니다. 6개 세션을 완료했습니다. 도수치료완전히 다른 사람이 된 것 같은 느낌이 들었습니다. 날카로운 통증이 사라지고 허리가 정말 펴졌습니다. (어깨뼈를 젊었을 때처럼 다시 모을 수 있을 거라곤 생각도 못했습니다.) 요추 부위마치 두 번째 바람이 열린 것 같았다. Stanislav의 손을 잘 관리하세요. 손은 "단순"하지 않습니다. 감사합니다, Alexey Seregin.

알렉세이

환자에 대한 세심한 태도를 보여 주신 Health Workshop 클리닉의 모든 직원에게 큰 감사를 전하고 싶습니다. 특히 주치의인 E.V. Khislavskaya를 언급하고 싶습니다. 척추 지압사 A.A. Kabaylov 사타구니와 허리에 심한 통증이 있어서 병원에 왔습니다. 후에 복합치료훨씬 나아 졌어. 감사합니다!

그리고리예바 엘레나 레오니도브나, 62세

다들 감사 해요 의료 직원귀하의 관심, 친절 함 및 능력을 위해. 모두에게 매우 감사드립니다.

카이고니나 류보프 페도로브나

귀하의 민감한 처리에 감사드립니다. Elena Vladimirovna Khislavskaya와 Angel Ankhelivich Kabaylov에게 특별히 감사드립니다.

소세도바 리디야 에두아르도브나

환자에 대한 관심과 보살핌을 조직화하는 능력에 대해 직원들에게 감사의 말씀을 전하고 싶습니다.

Perelman의 증상은 계단을 내려갈 때 무릎 관절의 통증과 불안정성입니다.

McMurray의 징후 - 무릎 관절의 최대 굴곡으로 관절 선의 후내측 부분을 한 손으로 촉진하고 다른 손으로 경골을 바깥쪽으로 가져와 최대로 회전시킨 후 경골이 천천히 확장되는 순간 - 내부가 대퇴골의 과두가 손상된 부위를 통과할 때 내부 반월상 연골의 촉진으로 딸깍 소리나 딱딱한 소리가 들리거나 느껴집니다. 외부 반월판의 상태를 연구하기 위해 관절 공간의 후외측 부분을 촉진하고 경골을 외전하고 가능한 한 안쪽으로 회전시킨 후 천천히 확장합니다.

에서 추가 방법검사를 통해 관절 내 조영제 또는 가스 분포의 특성을 기반으로 관절 조영술, 양성 관절 방사선 촬영, "이중 조영"과 같은 다양한 관절 방사선 촬영을 사용하여 귀중한 정보를 얻을 수 있습니다. 반달연골이 찢어져 해부학적 유형을 암시합니다.

무릎 관절의 MRI는 매우 정확하며 이 비침습적 방법은 반달연골 손상 사례의 90% 이상을 발견할 수 있습니다.

MRI에서 반월판 조직은 추가적인 내부 신호 없이 균질하고 어둡습니다. 반월판의 퇴행성 변화의 징후는 신호가 증가된 부위의 출현으로 시작됩니다. 반월상연골 파열의 가장 흔한 징후는 반월상연골 그림자의 투영이 수평으로 갈라지거나 해당 부위의 반월상연골 조직에 결함이 있는 것입니다. 정상적인 위치비정형적인 장소에 존재합니다. 첫 번째 유형은 퇴행성 반월판 파열의 특징이고, 두 번째 유형은 외상성 손상의 특징입니다.

MRI는 급성 무릎 부상 환자에게도 쉽게 사용될 수 있습니다. 연조직 구조의 조영 이미지를 통해 파열로 이어질 수 있는 내부 반월판 변성 단계를 생체 내에서 평가할 수 있기 때문에 마취 하 검사, 조영제를 사용한 X선 검사 기술, 경우에 따라 관절경 검사의 필요성을 대체합니다. 반월판 주위 낭종은 잘 정의되어 있으며 다른 체액 형성과 구별됩니다.

검사의 마지막 단계는 진단 관절경 검사입니다. 관절경의 도움으로 다양한 유형의 반월판 부상이 입증되었으며, 이는 다양한 원인을 유발합니다. 임상 증상. 직접 검사를 통해 내시경 검사를 통해 반월판 조직의 광택과 밀도를 확인하고, 이에 따라 파열의 모양, 크기 및 위치, 유형, 범위, 관련 부상의 존재 여부를 확인하고 비-증상에 대한 적응증을 명확히 할 수 있습니다. 수술 및 수술 치료, 시행 및 재활 치료 단계를 계획합니다.

내시경 개입 기술을 준수하면 반월판 병변 진단에 최대 98.6%의 정확도가 보장됩니다. 기술적으로 유능하게 수행되는 관절경 검사는 다음과 관련이 있습니다. 최소한의 위험합병증을 유발하고 환자의 작업 능력을 빠르게 회복시킵니다.

따라서 반월판 손상 진단의 신뢰성을 높이려면 정형외과 외상 전문의가 사용할 수 있는 모든 도구를 사용해야 합니다.

치료

반월상연골 파열에 대한 수술 적응증과 시행 시기에 대한 논쟁은 오늘날까지도 계속되고 있다.

"급성"기의 대부분의 국내외 외상 전문의는 관절 천자 및 유출 된 혈액 배출, 봉쇄 제거, 고정 및 1-3 주 동안 사지에 가해지는 부하 제거를 포함한 비 수술 치료를 권장합니다. 물리 치료 절차, 운동 요법. 이 전략은 혈액 공급 구역에 국한된 반월판 파열의 치유 가능성이 입증된 실험적 연구와 임상 경험을 기반으로 합니다.

"급성" 기간의 외과적 개입에 대한 적응증은 한쪽 관절의 양쪽 반월판이 해결되지 않거나 반복적으로 막히고 찢어지는 것입니다.

만성 부상에 대한 수술 적응증 문제는 아직 해결되지 않은 상태입니다. 이전에는 반달연골 파열로 진단되면 조기 수술적 치료가 필요하다고 여겨졌습니다. 이 전술은 개입 중에 발견된 연골 손상과 좋지 않은 장기적 결과 사이의 높은 상관관계에 의해 정당화되었으며 관절 연골의 파괴는 장기간의 손상과 관련이 있었습니다. 부정적인 영향모든 관절 구조의 반월판이 손상되었습니다. 현재 반월판 손상과 반월상 연골 절제술 모두 변형성 관절염 발병 위험을 크게 증가시키기 때문에 진단된 부상은 급성 및 장기간 수술 치료에 대한 직접적인 징후가 아니라는 또 다른 관점이 우세합니다. 반월판 파열 환자의 수술적 치료에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

윤활막염의 발생과 함께 반복되는 관절 봉쇄;

관절 불안정;

일상 활동이나 직업 활동, 스포츠 활동 시 불편함을 유발하는 통증 및 기능 장애입니다.

객관적인 데이터와 추가 연구 방법의 결과에 해당하는 이러한 증상의 조합은 반월판 손상의 존재를 주장하고 외과 적 개입에 대한 적응증을 설정하는 근거를 제공합니다.

반월상연골절제술은 오랫동안 가장 일반적으로 시행되는 정형외과 수술이었습니다. 개방형 반월판 절제술의 주요 단계는 다음과 같습니다.

내측 또는 외측 관절절개술;

반월판의 앞쪽 뿔의 동원;

측부 인대를 손상시키지 않고 반월판 조직 내에서 후각까지 paracapsular 방식으로 절단합니다.

동원된 반월상 연골이 과간 공간으로 이동;

후각 절개 및 반월판 제거.

반월판의 기능에 대한 추가 연구를 통해 부상 치료에 있어 보존 전략의 타당성이 입증되었으며, 완전한 제거에 대한 대안으로 부분 반월판 절제술과 봉합술이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

반월상 연골은 하중의 최대 30-70%를 균일하게 분포시키고 변형시키는 데 기여합니다. 관절면대퇴골 및 경골. 부분 절제 후 관절면 사이의 접촉 면적은 약 12% 감소하고, 반월판 전체 절제술 후에는 거의 50% 감소하며, 관절면 사이의 접촉 부위의 압력은 35%로 증가합니다. 부분 절제 후 반월판의 나머지 부분은 계속해서 관절 표면의 하중을 흡수하고 고르게 분산시키는 반면, 주변 원형 섬유의 완전성은 매우 중요합니다. 따라서 반월상연골은 무릎관절의 하중을 분산하고 흡수하는 중요한 구조로 반월상연골이 없으면 퇴행성관절염 진행에 영향을 미치며 그 정도는 반월상연골 제거부위의 크기에 정비례합니다.

관절절제술 중 부분 및 전체 반월상연골절제술의 결과를 비교분석한 결과, 절제술의 장점은 환자의 빠른 재활, 합병증 감소, 최선의 치료기간 단축 등으로 나타났다. 기능적 결과. 반월판의 주변 가장자리가 손상되지 않은 경우 플랩이 찢어지거나 물을 주면 부상을 처리할 수 있습니다.

해외와 우리나라 모두에서 관절경술의 발달로 인해 반월판에 대한 개입을 위한 관절절개술을 거의 완전히 포기할 수 있게 되었습니다. 관절경 수술 기술은 외상이 훨씬 적고 환자의 재활 기간이 단축된다는 확실한 장점이 있습니다.

관절경 수술의 단점은 다음과 같습니다.

작업 수행의 기술적 어려움;

내시경 분야에 대한 광범위한 경험의 필요성;

관절경 기구 사용의 어려움 및 고장 가능성;

관절 경 장비의 높은 비용.

관절경적 반월상연골 절제술의 일반적인 원칙은 다음과 같습니다.

불안정한 조각만 제거되며, 후크로 만져보면 관절 안으로 옮겨집니다.

손상된 단편을 절제한 후 남겨진 날카로운 모서리가 종종 파열되기 때문에 날카로운 전환 없이 반월판 가장자리의 부드러운 윤곽을 달성해야 합니다.

반면에 반월판 자유 가장자리 윤곽의 이상적인 부드러움을 달성해서는 안됩니다. 이는 섬유질 구조로 인해 불가능하기 때문입니다. 6~9개월 후에는 저절로 부드러워집니다.

반월판의 남은 부분의 변위 정도와 구조를 평가하고 절제술의 유용성을 결정하기 위해 관절경 후크를 자주 사용할 필요가 있습니다.

자신의 촉각에 초점을 맞추는 것이 유용합니다. 퇴행성 조직은 정상 조직보다 부드럽기 때문에 반월판 절제술 중에 밀도가 변경된 경우 후크로 촉진하여 보존된 부분의 안정성과 무결성을 확인해야 합니다. 반월판의;

반월판 대퇴 인대와 반월판 경골 인대의 분리가 관절의 안정성을 크게 감소시키기 때문에 반월상 연골 부착 부위로 절제술이 깊어지는 것을 피할 필요가 있습니다.

절제의 충분 여부가 불확실한 경우, 정상 조직을 제거하는 것보다 반월판의 주변 부분을 더 많이 남겨 두는 것이 바람직합니다. 이는 슬와건 앞에 있는 외측 반월판의 후방 1/3에서 특히 중요합니다.

관절경적 반월판절제술이 1시간 이내에 완료되지 않으면 피부를 다시 제거하고 관절절제술을 시행하는 것이 합리적입니다.

반월상연골절제술의 보다 부드러운 방법에 대한 관심은 지난 세기 70년대 후반 레이저 및 전기 칼을 사용한 관절경 수술의 개발 및 도입으로 이어졌습니다. 이는 통증 없는 개입, 보다 정확한 조직 해부 및 낮은 위험과 같은 장점을 가지고 있습니다. 수술 후 출혈 및 활막염.

개방 및 관절경 봉합의 개발된 방법은 고효율, 장기간 반복 관절경을 통해 입증되었습니다. DeHaven과 Warren은 안정된 무릎 관절을 가진 환자의 90%에서 봉합 후 반달연골의 치유를 달성한 반면, 불안정한 환자의 30~40%에서는 융합이 일어나지 않았습니다.

관절 조영술과 관절 경술을 사용하여 178명의 환자를 대상으로 반월판 봉합의 장기 결과를 연구한 Scott은 덜 고무적인 데이터를 제공했습니다. 완전한 융합 61.8%의 사례에서 나타났습니다.

현재, 반월상연골에 대한 개방 또는 관절경 봉합술은 종방향 paracapsular 및 transchondral 파열과 길이가 7-10mm를 초과하는 반월판 폭의 패치워크 파열에 대해 지시되는 것으로 간주되며, 후크를 통한 촉진에 의해 결정된 손상된 부분의 불안정성이 결정됩니다. 일부 외상 전문의는 젊은 환자의 새로운 부상에만 의존하는 것을 선호하는 반면 다른 외상 전문의는 이러한 요인을 중요하게 생각하지 않습니다. 봉합하기 전에 가장자리를 새로 고칠 필요성에 대한 태도도 다릅니다.

찢어진 반월판의 봉합은 관절절개술이나 내시경 조절을 통해 시행됩니다. 첫 번째 경우, 부상 돌출부에서 파열 부위에 접근하고, 파열 가장자리를 새로 고치고 중단하거나 U자형 봉합사를 두 파편을 통해 적용하여 관절의 섬유낭에 묶습니다. . 세 가지 다른 관절경 반월판 봉합 기술이 사용됩니다.

"외부-내부";

"내부에서 외부로";

"모든 것이 안에 있습니다."

반월판의 관절경 봉합에는 맨드릴이 있는 직선 및 곡선 바늘, 끝에 금속 루프가 있는 맨드릴, 직선 및 곡선 스레드 가이드, 줄 등 추가 도구가 필요합니다. 처음 두 기술은 바늘과 실의 방향이 다르며, 관절에 접근한 후 관절의 섬유낭에 매듭을 묶습니다. "올 인사이드" 기술은 관절낭에 대한 수술적 접근 없이 관절 내 수술의 모든 단계를 수행하는 것을 포함합니다.

반월판 융합을 자극하기 위해 척추경의 윤활막에서 봉합 부위까지 플랩을 고정하거나 파열 부위에 외인성 섬유소 응고를 도입하는 것이 제안됩니다.

반달연골 손상이 항상 임상 증상을 유발하는 것은 아니므로 일부는 스스로 치유될 수 있습니다. 이러한 손상에는 반월판의 전체 두께를 관통하지 않는 균열, 반월상 연골의 주변 부분이 안정적이고 후크로 촉진하는 동안 움직이지 않는 경우 수직 또는 비스듬하게 위치하는 전체 두께를 포함하는 짧은 파열이 포함됩니다. 짧은 요골 파열도 이 그룹에 포함될 수 있으며 이러한 손상의 대부분은 우발적인 관절경 소견입니다. 이러한 손상에서 파열의 자연치유 가능성을 판단하는 것은 어렵지 않지만, 육안검사에서 확인된 파열이 유일한 병리학적 소견이라면 외과의사는 두 임상 데이터를 종합적으로 비교하여 올바른 치료 방법을 선택해야 합니다. 그리고 관절경 결과.

무릎 관절 내시경을 마친 후 소독액으로 피부를 처리한 후 비스테로이드성 소염진통제군에 속하는 무릎관절 상반전에 케토로락 2ml를 주사하는 것이 권장된다. 덜 뚜렷한 항염증 및 해열 특성을 지닌 주로 진통 활성. 대부분의 경우 케토로락 60mg을 관절 내로 1회 주사하면 진통제를 추가로 비경구 또는 경구 투여할 필요 없이 처음 24시간 동안 충분한 수준의 진통 효과를 얻을 수 있습니다.

전방십자인대 파열을 동반한 반월상연골 부상의 치료 문제는 여전히 논쟁의 대상이다. 급성 ACL 손상은 25%의 경우 반월판 손상, 62%의 만성 손상을 동반하며 내부 반월상 연골이 외부 반월상 연골보다 8~10배 더 자주 손상됩니다.

급성 손상에 대한 ACL 재건은 30세 미만의 활동적인 젊은 환자, 특히 운동선수에게 권장됩니다. 신체적으로 덜 활동적인 개인에게는 비수술 치료 및 후속 조치 과정이 처방되는 경우가 더 많습니다. 급성 ACL 파열 환자에게 재건 수술이 필요한 경우, 반월판의 상태를 평가하기 위해 진단 관절경 검사가 선행됩니다. 처음에는 손상의 정도에 따라 반월상 연골 절제술이나 봉합술을 시행한 후 인대를 재건합니다.

급성기에 ACL의 회복이 지시되지 않으면 MRI 또는 관절 조영술을 사용하여 반월 상 연골의 상태를 평가하고 반월 상 연골 손상 가능성이있는 경우에만 관절 경을 시행 한 다음 봉합사를 적용합니다. 반월판 또는 반월판 절제술. 일부 정형외과 의사는 특히 반월판 봉합 후 젊은 환자의 경우 반월판 수술과 전방십자인대 재건술을 병용할 것을 권장합니다.

만성 ACL 손상 환자의 경우 반월판 손상을 진단하려면 임상 증상을 주의 깊게 평가하는 것이 중요합니다. 반월판 파열은 무릎 기능 장애의 주된 원인일 수도 있고 악화시킬 수도 있습니다. 임상 증상 ACL 실패. 각각의 구체적인 경우에 외과 의사는 환자의 나이, 신체 활동 수준, 무릎 관절 손상의 심각도를 고려해야 합니다. 반달연골은 무릎관절을 안정시키는 역할을 하지만, ACL 결핍이 심한 경우 반달연골 손상을 수술적으로 복구하는 것은 좋은 결과를 기대할 수 없습니다. 이러한 상황에서는 손상된 반월판과 인대에 대한 수술이 필요합니다.

그러한 환자를 치료한 경험을 요약하는 전문가들은 우선 임상 증상이 반월상연골 손상과 관련이 있는지, ACL 실패 또는 둘 다의 조합과 관련이 있는지 확인하는 것이 필요하다고 생각합니다. 첫 번째 옵션은 반월판에 대한 개입을 보여줍니다. 환자가 ACL 부전의 증상으로 괴로워하고 그에 따른 반월판 손상이 있다고 가정할 수 있는 경우 인대 복원 및 필요한 경우 반월상 연골에 대한 개입이 권장됩니다.

수술 후 관리의 특징

대부분의 외상 전문의에 따르면 관절 경 절제술이나 반월판 제거는 다음과 같은 조건에서 수행되어야한다는 사실에도 불구하고 주간 병원, 수술 후 환자 관리는 치료 결과에 있어서 매우 중요합니다. 부적당한 수술 후 치료훌륭하게 수행해도 결과가 좋지 않음 외과 적 개입. 대부분의 저자는 부분 또는 완전 반월상연골 절제술을 통해 관절절제술 후 수술한 사지를 5~10일 동안 고정시키고 최대 12~15일 동안 목발을 짚고 걷는 것이 필요하다고 지적합니다. 근육 소모와 구축 발생을 방지하기 위해 2일째부터 대퇴사두근의 등척성 수축이 나타나며, 6~7일째에는 관절의 활발한 움직임이 나타납니다. 반월판절제술이나 반월상연골 절제술을 관절경으로 시행한 후에는 고정이 필요하지 않습니다. 환자가 침대에 누워 있을 때 수술한 팔다리를 주어야 합니다. 높은 지위심장 높이보다 약 10cm 높습니다. 관절경 검사 후 2~3시간이 지나면 환자는 목발을 사용하여 추가적인 지지를 받고 하지에 일정량의 하중을 가한 채 일어서거나 걸을 수 있습니다. 수술한 사지의 과도한 축방향 부하와 수술 후 초기의 높은 운동 활동은 무릎 관절의 회복 시간에 부정적인 영향을 미칩니다. 따라서 통증, 윤활막염, 무릎관절 부종의 정도에 따라 하지에 가해지는 부담은 수술 후 3~7일이 지나서야 점차적으로 최대치까지 증가해야 합니다.

무릎관절 부위 냉찜질은 첫날은 지속적으로 시행하고 이후에는 수술 후 최대 72시간까지 20분간 하루 3~4회 실시한다. 냉찜질의 진통 효과는 근육 경련을 줄이고 신경 섬유의 전도도를 감소시킴으로써 실현됩니다. 또한 혈관수축이 증가하고 조직의 대사강도가 감소하여 부종을 감소시키고 혈종 및 혈관절증의 발생을 예방하는데 도움을 줍니다.

첫 번째 드레싱은 다음날 수행됩니다. 무릎 관절의 윤곽이 부드러워지고 관절강에 삼출물이 축적되는 경우 양성 증상슬개골을 투표하는 경우 삼출물을 배출하면서 국소 마취하에 무릎 관절에 구멍을 뚫는 것이 좋습니다. 관절경 검사 후 7~10일째 피부 상처가 치유된 후 봉합사를 제거합니다. 앞으로 수술 후 3주 동안은 무릎 관절에 탄력붕대를 사용하거나, 보행 시 부드러운 무릎 보호대를 착용하는 것이 좋습니다.

반월판에 봉합사를 배치한 후 수술 후 기간은 수술한 사지에 하중을 주지 않고 추가 지지를 받으며 장기간 움직이지 않고 걷는 것이 특징입니다. 석고 모형을 제거한 후 추가 부하를 권장하며, 추가 2주 후에 전체 부하를 수행하는 것이 좋습니다.

반월상연골 절제술 후 수술 후 1~2일까지는 운동요법과 물리치료를 병행해야 합니다. 봉합사를 제거한 후 환자에게는 전기 근자극, 오조케라이트 적용, 하이드로코르티손 음파영동 및 기타 절차가 처방됩니다.

반월상연골절제술

첫 단계.

까마귀발을 형성하는 근육의 수축: 봉근근, 반건양근 및 압통. 시작 자세 – 앉거나 등을 대고 누워서 무릎 관절을 170° 구부립니다. 양쪽 발뒤꿈치를 바닥에 대고 허벅지 뒤쪽 근육을 5초 동안 긴장시킨 후 이완시킵니다. 운동은 무릎관절을 움직이지 않고 10회 실시합니다.

4중 대퇴근 근육의 수축. 시작 위치 – 발목 관절 아래 지지대를 사용하여 뱃속에 누워 있습니다. 발목 관절을 롤러 위로 누르면 하지가 최대한 확장되고 5초 동안 유지된 후 시작 위치로 돌아갑니다(10회 반복).

등을 대고 누운 상태에서 다리를 곧게 들어 올리세요.시작 자세는 등을 대고 누워 반대쪽 무릎 관절은 구부리고, 수술한 무릎 관절은 최대한 펴는 것입니다. 수술한 다리를 천천히 15cm 들어올린 후 5초 동안 유지합니다. 이후에 들어올릴 때마다 높이가 15cm씩 증가하고, 최대 높이에 도달한 후 시작 위치로 돌아갈 때까지 운동을 역순으로 10회 반복합니다. 허벅지 근육의 힘이 증가함에 따라 그 부위는 발목 관절부담이 추가됩니다-450-500g의 하중 수술 후 4 주가 지나면 하중이 점차 2kg으로 증가합니다.

둔근 근육의 수축.시작 위치에서(무릎 관절이 구부러진 상태로 등을 대고 누워 있음) 엉덩이 근육이 5초 동안 긴장된 다음 이완됩니다(10회 반복).

똑바로 서서 다리 올리기. 선 자세에서 필요하다면 반대편 손으로 난간을 잡고 무릎관절이 펴진 다리를 천천히 들어올린 후 원래 위치로 되돌린다. 10회 반복하세요. 허벅지 근육의 근력이 증가함에 따라 발목관절 부위에 450~500g의 체중이 가해지며, 수술 후 4주째에는 점차 2kg까지 하중이 증가합니다.

중간 단계.

등을 대고 누워 있는 동안 무릎 관절의 말단 확장. 시작 위치 - 무릎 관절의 뒤쪽 표면 아래에 지지대를 두고 등을 대고 누워 있습니다. 롤러 위에 놓인 무릎 관절을 천천히 최대한 펴고 이 위치를 5초 동안 유지한 후 천천히 시작 위치로 되돌립니다(10회 반복). 신전이 증가함에 따라 발목 관절 부위에 450~500g의 무게가 가해지며, 수술 후 4주가 지나면 하중은 점차 2kg까지 증가합니다.

등을 대고 누운 상태에서 다리를 곧게 들어 올리기. 시작 위치는 등을 대고 누워 반대쪽 무릎 관절은 구부러지고 대퇴사 두근의 긴장으로 인해 수술 된 관절은 최대한 확장됩니다. 다리를 바닥에서 30cm 정도 천천히 들어 올린 다음 천천히 바닥으로 내리고 근육을 이완시킵니다. 10회씩 5세트 반복합니다. 허벅지 근육의 힘이 증가함에 따라 발목 관절 부위에 450~500g의 무게가 가해지며, 수술 후 4주차에는 점차 2kg까지 하중이 증가합니다.

추가 지지가 포함된 부분 스쿼트. 시작 위치 - 발로 서서 지지대에서 15-30cm 떨어진 곳에 의자 뒷면이나 난간을 잡습니다. 등을 곧게 펴고 무릎 관절이 직각으로 구부러진 상태에서 천천히 스쿼트를 실시한 후 5~10초간 멈췄다가 천천히 시작 위치로 돌아가 근육을 이완시킵니다. 10회 반복하세요.

서서 대퇴사두근 허벅지 스트레칭. 시작 위치 - 건강한 다리에 서서 무릎 관절의 수술 된 팔다리를 예각으로 구부린 다음 조심스럽게 손으로 도움을 받아 발가락을 당기고 발 뒤꿈치를 엉덩이에 누르십시오. 허벅지 앞면을 따라 약간의 스트레칭 느낌을 얻은 후 5초간 유지합니다. 10회 반복하세요. 이 운동을 할 때 반대쪽 손은 벽에 기대어 놓아야 합니다.

마지막 단계.

한쪽 다리에 서있는 동안 무릎 관절에 굴곡을 가했습니다. 시작 위치 - 의자 뒷면의 지지대를 사용하여 발로 서십시오. 건강한 다리는 구부러져 있으며 균형을 유지하기 위해 엄지발가락이 바닥에 닿을 수 있습니다. 바닥에서 발을 떼지 않고 수술한 사지에서 부분 스쿼트를 천천히 수행한 다음 시작 위치로 돌아갑니다(10회 반복).

한 걸음 앞으로. 시작 위치에서 발로 서서 영향을받은 다리를 사용하여 높이 15cm로 한 걸음 앞으로 나아간 다음 시작 위치로 돌아갑니다-10 반복. 점차적으로 계단의 높이를 높일 수 있습니다.

한걸음 옆으로. 시작 위치에서 발로 서서 영향을 받은 다리를 옆으로 15cm 높이의 계단으로 밟은 다음 시작 위치로 돌아갑니다(10회 반복). 점차적으로 계단의 높이를 높일 수 있습니다.

앉은 무릎 확장. 시작자세에서 수술한 팔다리를 낮은 높이의 벤치에 눕힌 채 의자에 앉아 무릎관절을 신전한 뒤, 다리를 꼭대기 지점에 고정한 채 5초 동안 들어올린 후 천천히 시작자세로 돌아옵니다. 위치가 수행됩니다 - 10 반복.

: 봉근근, 반힘줄 및 압통, 등을 대고 누워 있음. 시작 위치 - 등을 대고 누워 있습니다. 사지는 엉덩이와 무릎 관절에서 구부러지고 손은 허벅지 아래쪽 1/3 주위에 움켜쥐게 됩니다. 무릎 관절은 뒤쪽 표면을 따라 늘어나는 느낌이 들 때까지 천천히 펴고 5초 동안 유지한 후 원래 위치로 돌아옵니다. 건강한 다리를 위해서는 비슷한 운동을 번갈아가며 반복하는 것이 좋습니다. 고관절의 굴곡이 증가함에 따라 스트레칭 감각도 증가합니다. 이 운동은 흔들림 없이 부드럽고 천천히 수행하는 것이 중요합니다.

까마귀발을 형성하는 근육 스트레칭: 복식형, 반건형 및 연약함, 벽을 지지하여 등을 대고 누워 있음. 시작 위치 - 출입구 근처에 등을 대고 누워 무릎 관절에서 구부러진 수술 다리의 발 뒤꿈치를 벽에 놓은 다음 건강한 다리에 기대어 골반을 벽에 더 가깝게 이동합니다. 구부린 다리는 무릎 관절의 뒷면을 따라 스트레칭이 느껴질 때까지 벽에 지지를 두고 무릎 관절을 천천히 펴고 5초 동안 유지한 후 시작 위치로 돌아옵니다. 골반이 벽에 가까울수록 스트레칭이 더 뚜렷해집니다. 반대쪽 사지에 대해서도 유사한 운동(10회)을 반복해야 합니다.

운동용 자전거.운동용 자전거로 운동할 때는 수술한 팔다리의 발이 완전히 회전할 때 가장 낮은 위치의 페달에 거의 닿을 수 없는 높이까지 시트를 올려야 합니다. 항상 내광성부터 시작하여 점차적으로 증가시켜야 합니다. 처음 운동 시간은 하루 10분이며, 이후 하루 1분씩 늘려 20분으로 늘립니다.

추가 지지 없이 걷는 측정은 관절경 검사 후 평균 2주 후에 밑창이 잘 쿠션된 신발을 신고 표시됩니다.

운동 요법의 다음 단계로 넘어가기 위한 기준은 환자가 일련의 운동을 완벽하게 숙달하고, 계획된 반복 횟수를 달성하고, 무릎 관절의 운동 범위와 하지의 근력을 증가시키는 긍정적인 역동성입니다. 통증의 심각도가 감소합니다.

종합적인 회복 치료를 통해 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다. 빠른 회복무릎 관절의 근긴장도와 전체 운동 범위. 무릎 관절에 대한 내시경 개입 중 일시적인 장애 기간은 관절 절개술에 비해 2.5-3 배 단축됩니다. 무릎 관절의 통증과 부기가 없으면 6~8주 후에 스포츠를 시작할 수 있습니다.

무릎 관절의 부상 및 질병으로 인한 유리질 연골의 국소 손상을 조기 진단하고 적절하게 치료하는 문제는 여전히 임상 외상학 및 정형외과 분야에서 어려움을 겪고 있습니다. 이는 개인의 일생 동안 강렬하고 반복적인 기계적 하중을 견딜 수 있는 독특한 조직인 유리질 연골이 회복 가능성이 매우 제한적이라는 사실 때문입니다. 1743년에 Hunter는 최소한의 손상에도 불구하고 관절 연골이 완전히 회복되지 않는다는 점을 지적했습니다.

부위한정 연골손상은 일반적인 원인무릎 관절의 통증과 기능 장애는 환자의 14~26%에서 단독으로 또는 다른 병리학적 변화와 함께 발견됩니다. 연골 연화증은 1906년 Budinger에 의해 처음 기술되었으며, "연골 연화증"이라는 용어는 1928년 Aleman에 의해 슬개골 연골의 퇴행을 기술하기 위해 사용되었습니다.

관절연골의 구조와 재생

다른 중간엽 조직과 마찬가지로 유리질 연골은 세포와 세포외 기질로 구성됩니다. 정상적인 유리질 연골에는 한 가지 유형의 세포만 있습니다. 이는 고도로 특화된 연골세포로 전체 조직 부피의 약 1%를 차지합니다. 연골 세포는 콜라겐(90-95%가 II형 콜라겐, 프로테오글리칸 및 비콜라겐성 단백질)과 같은 거대분자를 합성한 다음 이를 수집하여 고도로 정렬된 3차원 구조인 매트릭스로 구성합니다. 또한 연골세포는 적절한 효소를 생산함으로써 기질 리모델링을 조절합니다. 프로테오글리칸은 거대분자와 연결된 단량체와 응집체의 형태로 제공됩니다. 히알루론산특별한 단백질을 통해 프로테오글리칸 단량체는 황산화된 글리코사미노글리칸과 관련된 중심 단백질로 구성됩니다. 글리코사미노글리칸 사슬은 음전하를 띠고 있어 양이온과 쉽게 결합하고 친수성이 높습니다. 또한 동일한 전하로 인해 서로 반발하여 분자가 "부풀어 오른"상태가 됩니다. 유리질 연골에서 프로테오글리칸은 콜라겐 골격에 의해 압축되어 부분적으로만 수화됩니다. 그러나 물은 원래 조직 질량의 60~80%를 차지합니다. 이는 직물의 기계적 특성, 즉 강도와 탄성을 결정합니다. 비교를 위해 용액에서 프로테오글리칸은 관절 연골보다 몇 배 더 많은 양을 차지한다는 점에 유의해야 합니다. 이론적으로 콜라겐 섬유가 손상되면 프로테오글리칸의 부피가 증가하고 더 많은 물 분자와 결합하여 연골연화증 슬개골에서 나타나는 것과 유사한 연골 부기가 발생합니다.

일반적으로 로딩 중에 간질액은 매트릭스를 떠나고, 로딩이 멈춘 후에는 다시 돌아옵니다. 관절 연골의 낮은 투과성은 매트릭스로부터의 빠른 압출을 방지하여 콜라겐 섬유, 프로테오글리칸 및 기타 당단백질을 고강도 및 빠르게 발생하는 부하로부터 보호합니다. 처음 몇 초 동안 하중의 최대 75%가 결합된 유체에 의해 흡수됩니다. 장기간 부하가 걸리면 체액이 나오기 시작하고 프로테오글리칸이 있는 콜라겐 골격이 부하를 견디기 시작합니다.

물의 이동은 확산으로 인해 발생하는 연골 세포에 영양을 공급하므로 조직의 탄성 특성이 손상되면 신진 대사가 중단됩니다. 결과적으로 매트릭스의 구성과 갱신은 다음에 따라 달라집니다. 기능 상태연골 세포.

신체가 노화됨에 따라 연골세포의 증식 및 대사 활성이 감소하는 것으로 알려져 있습니다.

일반적으로 관절 연골은 4개의 영역으로 구분됩니다.

피상적인;

중간;

깊은;

석회화된 연골 영역.

연골 세포 다른 구역크기, 모양, 대사 활동이 다양합니다. 매트릭스의 구조는 구역별로 그리고 셀까지의 거리에 따라 다릅니다.

손상에 대한 연골 조직의 반응에는 두 가지 주요 옵션이 있습니다.

첫 번째 옵션은 연골 표면에 수직 또는 접선 방향으로 부분 두께 결함이 형성되었을 때 나타납니다. 상처 가장자리의 괴사가 발생하여 연골 세포의 유사 분열 활동이 단기적으로 급증하고 매트릭스 구조 구성 요소의 생합성이 증가합니다. 그러나 연골 세포는 조밀한 콜라겐-프로테오글리칸 기질로 둘러싸여 있기 때문에 결함 가장자리에서 이동할 수 없으며 결과적으로 복원이 일어나지 않습니다.

회복 반응의 두 번째 버전은 전층 연골 손상이 연골하 뼈 영역까지 확장될 때 발생합니다. 이 경우, 괴사, 염증 및 리모델링의 세 단계를 포함하는 고전적인 회복 반응이 발생합니다. 괴사 단계에서 결과 결함은 섬유소 응고로 채워집니다. 새로 형성된 조직에 있는 세포의 근원은 방출된 혈소판과 사이토카인에 반응하여 골수에서 이동하는 미분화 다능성 줄기 전구 세포입니다. 이동된 세포의 증식과 분화, 혈관 침범이 순차적으로 발생합니다. 염증 단계에서는 혈관벽의 혈관 확장과 투과성 증가가 발생하여 체액과 단백질의 삼출뿐만 아니라 혈류에서 손상된 부위로 세포가 방출됩니다. 주로 염증성 세포와 다능성 세포를 포함하는 조밀한 피브린 네트워크가 형성됩니다. 리모델링 단계에서 피브린 네트워크는 육아 조직으로 대체되고, 이어서 성숙되고 화생하여 유리질 유사 연골 조직으로 변합니다. 깊은 층에서는 연골하 뼈판이 복원됩니다. 2주 후에는 II형 콜라겐을 생산하는 연골세포가 나타나지만 이후에는 손상되지 않은 연골과 달리 I형 콜라겐의 함량이 매우 상당하게 유지되고 프로테오글리칸 수가 감소하며 표층부에는 접선 콜라겐층이 형성되지 않습니다. 새로운 조직의 콜라겐 섬유는 연골의 인접한 부위에 제대로 통합되지 않은 상태로 남아 있습니다. 손상 부위에 인접한 연골 부위의 연골 세포 열공은 비어 있습니다. 6개월에서 12개월 사이. 손상 후 세포와 기질은 확실히 섬유연골과 유사해집니다.

새로 형성된 조직의 위의 구조적 특징은 기계적 특성에 부정적인 영향을 미치며 시간이 지남에 따라 표면 세동 및 기타 퇴행성 변화가 발생합니다.

치유 과정은 다음의 영향을 받습니다.

결함 크기;

관절의 수동적 움직임은 형태학적으로나 조직화학적으로 더 완전한 조직의 형성에 기여합니다.

따라서 관절 연골은 특정 작업을 수행하는 고도로 조직화되고 복잡한 3차원 구조입니다. 따라서 복원된 부위가 성공적으로 기능하려면 이를 채우는 모든 조직이 정상적인 연골과 유사한 구조를 가져야 합니다.

급성 및 만성 관절 연골 손상의 심각도를 평가하기 위해 다양한 분류가 개발되었습니다. Outerbridge와 Bauer 및 Jackson이 제안한 시스템은 단순성으로 인해 임상 실습에서 가장 널리 사용됩니다.