의약품의 방법과 방법. 약물을 체내로 투여하는 경로

투여 경로 약

사용 특성과 목적에 따라 의약 물질이 다양한 방식으로 체내에 유입될 수 있습니다. 후자는 다음과 같이 나누어진다. 장내 즉, 위장관(구강, 설하, 직장 경로)을 사용하고 비경구 , 위장관을 우회하여 약을 투여하는 경우. 후자의 경로를 주사 - 피부 침범(피하, 근육 내, 정맥 내, 지주막하, 동맥 내, 심장 내) 및 기타 - 흡입, 피부, 자연 충치 및 상처 주머니 등으로 나누는 것이 좋습니다. 의료용 , "비경구"라는 용어는 일반적으로 더 좁은 의미를 갖습니다. 이는 가장 일반적이고 널리 사용되는 투여 경로(피하, 근육 내 및 정맥 내)를 의미합니다.

장내 경로

구강 경로.환자에게 가장 자연스럽고 간단하며 편리한 방법으로 약물의 멸균 및 특별히 훈련된 인력이 필요하지 않습니다. 그러나 치료의 이익 측면에서 볼 때, 특히 응급 치료를 제공할 때 항상 최선의 방법은 아닙니다. 때로는 단순히 용납할 수 없는 경우도 있습니다(삼킴 장애, 환자의 심각하거나 무의식적인 상태, 지속적인 구토, 유아기 등). 경구 복용 시 이 약은 위에서 매우 산성인 환경(pH 1.2~1.8)과 매우 활동적인 단백질 분해 효소인 펩신을 만나게 됩니다. 산과 효소에 의한 가수분해를 거쳐 효과를 잃을 수 있습니다. 또한, 많은 약물의 흡수는 환자에 따라 크게 다릅니다. 다른 사람들심지어 같은 환자에게서도요. 흡수 속도와 완전성은 음식 섭취의 성격과 시간에 따라 달라집니다. 대부분의 야채와 과일은 주스의 산도를 다소 감소시키고, 유제품은 위장의 소화 과정과 음식의 배출을 늦추고, 점막에 대한 약물의 자극 효과가 있으며 일부 약물을 비흡수성 복합체(예: 테트라사이클린 항생제)에 결합시킬 수 있습니다. 장에서 약물의 재흡수는 위에서 배출되는 시간에 따라 달라집니다(나이와 병리에 따라 속도가 느려짐).

그래서 경구 투여약물(아세틸살리실산과 위점막에 자극을 주는 일부 예외를 제외하고)은 식전 30~40분 또는 식후 1~2시간 후에 복용하는 것이 좋습니다. 경구 복용한 약물의 효과는 대개 15~40분 이내에 시작됩니다. 효과의 개시 속도는 약물의 성질과 선택된 형태, 점막 표면 분포에 필요한 물에 대한 용해도, 분말의 분산 정도 및 정제의 붕해에 따라 달라집니다. 용액과 얇은 분말은 더 빨리 흡수되고, 정제, 캡슐, 스팬슐, 유제는 더 느리게 흡수됩니다. 약물 재 흡수 속도를 높이고 점막 자극을 줄이려면 먼저 위장 흡수용 정제를 분쇄하거나 녹이는 것이 좋습니다.

장에서 흡수되도록 고안된 의약품(산과 펩신의 영향으로부터 껍질로 보호됨)은 약알칼리성 환경(pH 8.0 - 8.5)에서 흡수됩니다. 오일 용액의 지용성 약물(예: 비타민 D, E, A 등)도 흡수되지만 오일을 담즙산으로 유화시킨 후에만 흡수됩니다. 당연히 담즙의 형성과 분비가 손상되면 담즙의 흡수가 크게 영향을 받습니다.

위와 장에서 흡수된 후 의약 물질은 문맥계를 통해 간으로 들어가고, 그곳에서 부분적으로 결합되어 중화됩니다. 간을 통과한 후에야 일반 혈류로 들어가 분포 단계를 거쳐 활동하기 시작합니다. 또한 흡수가 느리면 간을 통한 물질의 일차 통과 및 부분 중화로 인한 약리 효과가 급격히 약화될 수 있습니다. 따라서 경구로 복용하는 약물의 복용량은 일반적으로 피하 또는 근육 내로 투여되는 복용량보다 2~3배 이상 높습니다.

모든 단점에도 불구하고 약물의 특성, 환자의 상태 및 사용 목적으로 인해 사용이 방해받지 않는 한 경구 경로가 여전히 선호됩니다. 이 경우 다음 사항을 준수해야 합니다. 간단한 규칙: 약은 앉은 자세나 선 자세에서 복용하고 ¼~⅓컵의 물과 함께 씻어내십시오. 환자의 상태로 인해 앉은 자세를 취할 수 없는 경우 먼저 약물을 완전히 분쇄하고(가능한 경우 용해) 소량의 물로 충분한 양으로 씻어내야 합니다. 이는 분말이나 정제가 식도에 머무르는 것을 방지하고 식도 점막에 달라붙어 손상되는 것을 방지하기 위해 필요합니다.

약물-식품 상호작용의 예

(종결)

설하 경로.구강 점막의 매우 풍부한 혈관으로 인해 혀 아래, 뺨 뒤 또는 잇몸에 놓인 약물의 흡수가 빠르게 발생합니다. 당연히 이런 방식으로 처방된 약물은 주요 소화효소와 염산에 노출되지 않습니다. 마지막으로 상대정맥계에서 흡수가 일어나서 약물이 간을 우회하여 일반 혈류로 유입됩니다. 경구로 복용했을 때보다 더 빠르고 강하게 작용합니다. 일부 혈관 확장제, 특히 항협심증제(니트로글리세린, 발리돌 등)는 매우 필요한 경우 이러한 방식으로 투여됩니다. 빠른 효과, 스테로이드 호르몬 및 그 유도체, 성선 자극 호르몬 및 기타 약물. 그 수는 일반적으로 적습니다. 설하에는 쉽게 용해되는 정제, 용액(보통 설탕 조각) 및 흡수성 필름(껌 위)이 사용됩니다. 약물의 자극 효과 및 나쁜 취향이는 이 경로를 더 광범위하게 구현하는 데 심각한 제한이 됩니다.

직장 경로.직장 경로는 경구로 약물을 사용할 수 없는 경우(구토, 의식불명)에 사용됩니다. 직장에서 용량의 50%는 간을 우회하여 하대정맥계로 흡수되고, 50%는 문맥으로 들어가고 간에서 부분적으로 비활성화됩니다.

직장 투여의 한계 - 자극 영향(직장염의 위험)에 대한 직장 점막의 높은 민감도, 작은 흡수 표면, 점막과 약물의 짧은 접촉, 치료 관장을 위한 소량의 용액(50 - 100 ml), 휴대의 불편함 직장이나 여행 중 절차를 수행합니다.

비경구 경로

비경구 경로 그룹에서 가장 일반적으로 사용되는 경로는 피하, 근육 내 및 정맥 내입니다(표 1). 효과가 빠르게 나타나기 때문에 이 세 가지 방법은 응급 치료에 바람직합니다. 위장관에서 흡수되거나 파괴되지 않는 약물(인슐린, 근육 이완제, 벤질페니실린, 아미노글리코사이드 및 기타 여러 항생제 등)을 처방할 때 사용됩니다. .). 정맥 마취, 진통제, 항경련제, 혈관 확장제 및 기타 물질이 정맥에 주입됩니다.

약물 자체의 필수 멸균성과 주사 기술 숙달 외에도 주사기 멸균, 용액을 정맥에 점적 주입하는 시스템 또는 일회용 기구 사용에 대한 보다 엄격한 요구 사항을 엄격히 준수해야 합니다. 강화 이유는 잘 알려져 있습니다: 간염 바이러스, AIDS, 다제내성 미생물에 의한 감염 위협.

1 번 테이블

피하주사, 근육주사 및

약물 투여의 정맥 경로

표 1의 끝

피하 경로.멸균, 등장성 수성 및 오일 솔루션 1~2ml 용량의 의약품. 용액에는 생리학적 pH 값이 있습니다. 약물은 자극 효과(피하 지방 조직에 신경 말단이 풍부함)가 없어야 하며 혈관 경련을 유발해서는 안 됩니다. 약리학적 효과는 주사 후 15~20분 후에 나타납니다. 자극성 물질인 염화칼슘과 강력한 혈관수축제 노르에피네프린 용액을 피부 아래에 주사하면 괴사가 발생합니다.

이 투여경로는 재난현장에서 진통제, 혈관수축제, 정신안정제 등을 주사하여 응급처치를 할 때 주로 사용된다. 항파상풍 혈청등. 이것은 인슐린을 투여하는 일반적인 경로입니다. 재난의료에서는 일회용 주사기 튜브를 사용할 수 있다. 단시간에 대량접종을 하기 위해 바늘 없는 주사기가 만들어졌는데요. 고압, 장치에서 생성되어 피부를 손상시키지 않고 백신을 투여할 수 있습니다. 이 절차는 매우 고통스럽습니다.

약용 물질은 복부, 목, 어깨 전벽의 피하 조직에서 더 빨리 흡수됩니다. 중요한 경우, 정맥 주사 경로가 이미 포함되어 있거나 접근하기 어려운 경우(심각한 화상) 피하 경로를 사용하여 탈수, 전해질 및 알칼리성 산 불균형을 방지하고 비경구 영양. 피하 조직 (주사 부위가 번갈아 가며)에 장기간 점적 주입이 이루어지며 그 속도는 용액의 흡수 속도와 일치해야합니다. 하루에 최대 1.5~2리터의 용액을 이런 방식으로 투여할 수 있습니다. 주입된 액체에 히알루로니다아제(리다아제)를 추가하면 흡수 속도를 크게 높일 수 있습니다. 용액(염, 포도당, 아미노산)은 등장성이어야 합니다.

근육 내 경로.이 방법에 의한 투여는 피하 조직에 주사하는 것보다 덜 고통스럽습니다. 흡수는 어깨의 삼각근에서 가장 빠르게 일어나지만 실제로는 바깥쪽 상부 사분면에서 더 자주 이루어집니다. 둔부 근육(더 방대하므로 여러 번 주사하는 데 중요합니다). 오일 용액이나 현탁액을 주입할 때 먼저 바늘이 용기 안으로 떨어지지 않는지 확인해야 합니다. 그렇지 않으면 심각한 결과를 초래하는 혈관 색전증이 발생할 수 있습니다. 발열 패드를 얹어주면 흡수가 빨라지고, 반대로 얼음팩을 얹어주면 흡수가 느려질 수 있습니다.

정맥 경로.이렇게 하면 가장 빠르고 완전한 효과가 보장됩니다. 약용물질몸에. 동시에 이 경로에는 투여되는 약물의 특성에 대한 특별한 책임, 순전히 실용적인 기술, 주의 및 지식이 필요합니다. 여기에서는 단기물질의 최대(피크) 농도는 심장에 도달하고 중추 신경계에서는 높은 농도에 도달한 다음 신체에 분포됩니다. 따라서 독성 효과를 피하기 위해 독성이 있거나 강력한 약물의 주입은 상태에 따라 천천히(2~4ml/분) 이루어져야 합니다. 약리학적 성질염화나트륨 또는 포도당 용액으로 앰플 용액 (보통 1 - 2 ml)을 예비 희석 한 후 약물. 생명을 위협하는 공기 색전증으로 인해 주사기에 기포가 존재하는 것은 허용되지 않습니다. 일부 약물의 경우 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다. 감작(즉, 환자에게 알레르기 유발 물질이 되었거나) 유전적으로 결정된 경우 감도 증가 (특질) 환자 및 그의 친척과의 예비 인터뷰 외에도 피내 검사에서는 종종 특정 약물 (노보 카인, 페니실린 등)을 거부해야합니다. 특이성은 예측할 수 없는 독성 반응을 번개처럼 빠르게 발생시킵니다. 따라서 이와 관련하여 특히 위험한 물질(요오드 함유 방사선 조영제, 퀴닌 등)의 주사는 두 단계로 수행됩니다. 먼저 시험 용량을 투여하고(전체 용량의 1/10 이하) , 약물의 내약성이 충분히 확인된 후 3~5분 분량 후에 나머지를 주입합니다.

정맥으로의 약물 투여는 의사나 그의 감독 하에 환자의 반응을 지속적으로 모니터링하면서 수행되어야 합니다. 주입 시스템이 설치되면 이를 통해 추가 약물이 투여됩니다. 때로는 영구(며칠 동안) 정맥 카테터를 주사에 사용하는데, 이 카테터는 약한 헤파린 용액으로 채워져 있으며 주사 간격마다 멸균 마개로 막혀 있습니다. 정맥 주사의 경우 얇은 바늘을 사용하고 조직으로 혈액이 누출되는 것을 가능한 모든 방법으로 방지합니다. 이는 자극을 유발하고 심지어 정맥주사 조직의 괴사 및 정맥 염증(정맥염)을 유발할 수 있습니다.

일부 물질은 정맥벽을 자극하는 효과가 있습니다. 먼저 주입용 용액(식염수, 포도당)에 강력하게 희석하고 점적 투여해야 합니다. 정맥 점적 주입을 수행하기 위해 주입 속도를 조절할 수 있는 밸브가 있는 점적기가 장착된 특수 일회용 시스템이 있습니다(일반적으로 분당 20~60방울, 이는 약 1~3ml/분에 해당). 더 집중된 용액을 정맥에 천천히 주입하기 위해 때때로 특수 장치, 즉 엄격하게 일정한 지정된 속도로 약물 용액을 장기간 투여할 수 있는 주입기가 사용됩니다.

동맥 내 경로.동맥 내, 심장 좌심실강 내, 지주막하 및 해면골 내로 투여되는 약물에 대한 요구사항은 일반적으로 정맥에 처방되는 약물에 대한 요구사항과 일치합니다. 약물의 멸균 등장성 수용액만 사용됩니다.

동맥에 약물을 도입하는 것은 동맥에 의해 공급되는 조직이나 기관에 많은 농도의 약물을 생성해야 할 때 특별한 목적으로 사용됩니다 (예 : 항생제, 항종양제등등). 부작용으로 인해 다른 투여 경로를 사용하여 기관 내 물질의 유사한 농도를 달성하는 것은 불가능합니다. 또한 혈관 확장제는 동상, 동맥내막염, 국소 혈관의 X선 검사 및 기타 여러 경우에 동맥에 주입됩니다.

정맥벽과 달리 동맥벽에는 상당한 양의 결합 카테콜아민(노르에피네프린, 아드레날린)이 포함되어 있으며, 자극성 물질이 투여되면 방출되어 지속적인 혈관 경련을 일으킬 수 있다는 점을 명심해야 합니다. 공급된 조직의 괴사. 동맥 내 주사는 의사(보통 외과의)에 의해서만 수행됩니다.

골내 경로.신체 내 물질의 분포 속도 측면에서 이 경로는 정맥 주사에 ​​접근합니다(현탁액, 오일 용액 및 기포의 도입은 허용되지 않음). 이는 때때로 사지의 국소 마취(뼈 골단에 국소 마취제를 주입하고 주사 부위 위에 지혈대를 적용)를 위한 외상학에서 사용됩니다. 이 기술은 매우 드물게 사용되며 훨씬 더 자주 약물, 혈장 대체 수액 및 심지어 혈액의 골내 투여가 어린이를 포함한 광범위한 화상에 강제로 적용됩니다(주사). 종골). 뼈 천자는 매우 고통스럽고 바늘을 따라 국소 마취가 필요합니다. 후자는 반복 주입을 위해 뼈에 남겨 둘 수 있으며 헤파린 용액으로 채워지고 마개로 닫힙니다.

심장내 경로.약물(보통 아드레날린)을 투여하는 이 방법은 심장 마비의 응급 치료 중 한 가지 경우에만 실행됩니다. 주사는 좌심실강에 이루어지며 심장 마사지가 동반됩니다. 리듬을 이끄는 동방 결절의 기능을 회복시키는 목표는 약물을 관상동맥, 이것이 바로 마사지가 필요한 이유입니다.

지주막하 경로.수막에 구멍을 뚫어 척추관에 국소 마취제 또는 모르핀 유사 진통제를 도입하는 데 사용됩니다(척추 마취). 수막염의 화학요법(수막에 둥지를 틀고 약물에 도달하기 어려운 감염)(페니실린) , 아미노글리코사이드 등)을 다른 방법으로 투여한다. 주사는 일반적으로 하부 흉추-상부 요추 수준에서 이루어집니다. 이 절차는 기술적으로 매우 섬세하며 경험이 풍부한 마취과의사 또는 외과의사가 수행합니다. 주사액의 양이 1ml를 초과하면 먼저 동일한 양의 뇌척수액이 바늘을 통해 방출됩니다. 천자의 경우 경질막의 구멍이 잘 닫히지 않고 이를 통해 뇌척수액이 조직으로 흘러나오기 때문에 얇은 바늘을 사용하는 것이 좋습니다. 이는 두개내압의 변화와 심한 두통을 유발합니다.

기술적으로 그와 가깝습니다. 경막외 방법약물 투여, 바늘이 척수관에 삽입될 때, 그러나 단단한 껍질뇌에 구멍이 뚫리지 않았습니다. 이런 식으로 뿌리 마취를 위해 척수국소 마취제(리도카인 등) 용액은 일반적으로 주사 수준 이하의 장기 및 조직을 확실하게 마취하기 위해 투여됩니다. 수술 후 기간그리고 다른 경우에는. 얇은 카테터를 바늘을 통해 경막외강으로 삽입할 수 있으며, 필요에 따라 마취액 주입을 반복합니다.

의약 물질을 투여하는 모든 주사 방법에는 약물과 도구의 무균성뿐만 아니라 겉보기에 단순해 보이는 절차를 수행할 때 모든 무균 요구 사항을 최대한 준수해야 합니다.

약물을 신체에 도입하는 방법 및 방법. 그들의 분류, 일반 및 비교 특성. 투여 경로 및 투여 형태의 선택을 결정하는 요인.

약물의 체내 투여 경로는 장내 투여와 비경구 투여로 구분됩니다.

장 경로는 약물이 위장관(장 - 장관)을 통해 체내로 들어가는 것을 보장합니다.

장내 경로에는 약물 투여의 경구, 설하, 협측 및 직장 경로가 포함됩니다.

1. 경구(구강, 섭취, 경구)

약은 입을 통해 경구로 복용됩니다. 일단 삼키면, 약물 성분은 제형에서 방출되어 위나 장의 내용물에 용해되고 위장관 전체에 흡수되어 문맥계로 들어가고 혈류와 함께 간을 통과한 다음 하대정맥으로 들어갑니다. , 우심, 폐순환, 왼쪽 심장그런 다음 대동맥과 표적 기관 및 조직으로 이동합니다.

이것은 약물을 신체에 도입하는 가장 쉽고 편리한 방법입니다. 의료진의 도움이 필요하지 않으며 이런 방식으로 액체와 고체 물질을 모두 투여할 수 있습니다. 복용 형태. 체계적이고 국소적인 조치를 모두 제공합니다. 전신 작용을 예상하여 위장이나 장에서 잘 흡수되는 약물을 처방해야 합니다. 반대로 위장관에 고농도의 약물을 생성해야하는 경우 흡수가 잘 안되는 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 이는 전신 부작용없이 필요한 국소 효과를 얻을 수 있습니다.

경구 투여 경로의 단점은 다음과 같습니다. 일반 혈류로의 약물 진입이 상대적으로 느리며, 이는 흡수 효과의 경우 치료 효과의 개시를 늦추고 경구 약물 투여 경로를 다음 환자에게 부적합하게 만듭니다. 응급처치 : 섭취한 약물은 물질이 전신순환에 도달하기 전에 상당량의 약물이 장벽과 간에서 대사되어 생체이용률이 감소하는 초회통과효과(first pass effect)가 있으며 개인차가 크다. 흡수 속도 및 완전성 음식 및 기타 약물이 흡수에 미치는 영향 전신 효과를 기반으로 위장 점막에 제대로 침투하지 못하는 약물 사용 불가능(예: 항결핵 항생제 스트렙토마이신 및 아미노글리코사이드 그룹의 기타 항생제) , 또는 위장관(인슐린)에서 파괴되는 경우, 이 방법은 환자의 의식이 없는 상태에서는 용납될 수 없습니다. 일부 약물은 경구 복용 시 위장관의 궤양성 병변을 유발할 수 있습니다.

2. 설하(혀 아래)

제공하는 것과는 달리 경구 투여, 간의 문맥 순환과 1차 통과 대사를 우회하여 전신 순환으로 직접 흡수되므로 경구 복용 시 파괴되는 약물(예: b-아드레날린 작용제 이소프레날린)을 이러한 방식으로 처방할 수 있습니다.

점막 구강혈액 공급이 풍부하여 의약 물질이 혈액으로 빠르게 유입되고 동일한 빠른 효과 시작에 기여합니다. 이는 응급 치료를 제공할 때 설하 투여 경로를 특히 편리하게 만듭니다. 외래환자 환경예를 들어, 협심증 발작(니트로글리세린 복용)이나 고혈압 위기(클로니딘 또는 니페디핀 사용)가 발생하는 경우입니다.

신체로의 약물 투여의 설하 경로의 주요 단점 중 하나는 그 사용을 상당히 제한하며, 장에서의 흡수 영역에 비해 상대적으로 작은 흡수 영역이며, 이는 높은 활성을 갖는 친유성이 높은 물질만이 이러한 방식으로 투여되도록 허용합니다. .

설하 투여되는 가장 일반적인 약물은 용액, 분말 및 정제 형태입니다.

3. 협측(뺨 뒤)

약은 잇몸과 뺨 사이에 위치합니다.

구강점막을 통한 약물투여의 일종으로 설하경로와 동일한 성질을 가지고 있습니다.

비해 뚜렷한 이점을 제공합니다. 설하적으로작용 기간을 증가시키기 위해 흡수를 연장해야 하는 경우, 예를 들어 잇몸 점막에 접착되는 천천히 용해되는 판(트리니트로롱) 형태와 같은 특수 투여 형태가 사용됩니다. 필요한 경우 경구투여와는 달리 입에서 약을 제거함으로써 쉽게 약효를 중단시킬 수 있다.

4. 직장 투여 (직장당)

항문을 통해 직장의 팽대부에 약물을 투여합니다.

설하 투여만큼 완전히는 아니지만 부분적으로 첫 번째 통과 효과를 피할 수 있습니다(직장의 중간 및 하부의 약물은 간을 우회하여 상부에서 문맥 혈류로 일반 혈류로 들어갑니다).

이 투여 경로는 구토, 식도 폐쇄, 문맥 순환 감소, 신생아 및 주사가 불가능하거나 바람직하지 않은 경우에 사용할 수 있습니다.

직장 약물 투여 경로의 단점은 흡수 속도와 완전성의 뚜렷한 개별 변동, 어려움을 포함합니다. 심리적 성격그리고 사용상의 불편함.

의약품은 직장 좌약이나 관장 형태로 직장으로 투여됩니다.

비경구 경로. 약은 위장관을 우회하여 몸에 도입됩니다.

주사, 흡입, 경피 투여 경로 및 약물의 국소 적용이 있습니다.

1. 주사 (주사)

약은 바늘과 주사기를 사용하여 조직에 주입되거나 혈액에 직접 주입됩니다. 이는 장내 투여 경로의 대부분의 단점을 극복합니다: 위장관에서 흡수되거나 파괴되지 않는 물질을 신체에 도입하는 것이 가능하며, 약물이 간을 우회하여 전신 혈류로 들어가도록 보장합니다. 의식이 없고 접촉이 불가능한 환자 구토가 있는 환자 일반적으로 약물 개발은 더 빠르고 더 뚜렷하여(더 빠르고 더 완전한 흡수로 인해) 응급 치료에 중요할 수 있습니다.

· 주사 투여 경로의 단점은 다음과 같습니다: 기술이 침습적이고 고통스럽습니다. 의료진의 도움이 가장 자주 필요합니다(자가 투여는 가능하지만). 투여되는 약물의 무균성과 무균 규칙 준수가 필요합니다. 조직 손상이 동반되므로 이와 관련된 합병증의 위험이 있습니다.

정맥 투여

약물의 수용액 (덜 일반적으로 특별히 준비된 지방 울트라 에멀젼)은 팔꿈치, 손 또는 발 부위 및 어린이의 두피 부위의 표재성 정맥 중 하나에 주입됩니다. 필요한 경우 다량의 수액을 주입합니다. 고속주사는 더 큰 직경의 정맥, 예를 들어 쇄골 하 정맥으로 수행됩니다.

이는 약물이 전체 혈류로 직접적으로(100% 생체 이용률) 유입되도록 보장합니다. 이는 높은 투여 정확도를 보장하고 가장 빠른 효과 개시를 촉진한다는 것을 의미합니다.

정맥 투여 경로의 주요 단점은 다음과 같습니다.

· 일반적으로 용매로 사용되는 등장성 염화나트륨 용액이나 포도당 용액에 물에 난용성이거나 침전되는 의약물질을 유성용제, 현탁제 도입이 불가능하여 사용이 어렵다.

· 주사에는 특별한 기술이 필요하므로 대부분의 경우 숙련된 인력의 도움이 필요합니다.

· 혈액 공급이 좋은 기관에서는 투여 후 처음 몇 분 안에 지나치게 높은 (독성) 농도의 의약 물질이 생성될 수 있습니다.

· 고장성 용액, 자극 물질, 장기간의 지속적인 주입, 혈전 정맥염의 발생 및 정맥 혈전증, 특정 약물(염화칼슘 용액, 스트로판틴)의 유출의 경우 심각한 조직 자극 및 괴사가 나타납니다.

동맥 내 투여

해당 동맥 분지에서 고농도의 약물 생성을 보장합니다. 예를 들어 혈전 용해제를 투여하는 데 사용되며 기존 혈전 부위에 직접 고농도의 혈전 용해제를 생성하고 완전히 피하지 않으면 적어도 전신 작용의 발현을 약화시킵니다. , 방사선 조영제(관련 기관의 향상된 시각화 가능) 및 빠르게 대사되는 약물(예: 프로스타글란딘)도 포함됩니다.

정맥 주사보다 잠재적으로 더 위험하기 때문에 다른 약물의 투여에는 거의 사용되지 않습니다. 이는 약물이 동맥에 도입되면 혈관 경련을 유발하고 혈전증을 유발하여 허혈 및 조직 괴사를 유발할 수 있기 때문입니다.

근육내 투여

약이 두께만큼 주입됩니다. 근육 조직대둔근, 대퇴사두근 또는 삼각근과 같은 골격근. 근육에는 혈액이 잘 공급되어 약물이 일반 혈류로 빠르게 유입되고 효과가 빠르게 발전하는 데 기여하지만 정맥 투여와 마찬가지로 초기에 혈액 내 약물 농도가 급격히 증가합니다. 관찰되지 않으므로 이와 관련된 합병증의 위험이 없습니다.

이러한 방식으로 멸균 등장성 수성 및 유성 용액과 의약 물질 현탁액이 투여됩니다. 유성 용액 및 현탁액을 도입하면 의약 물질의 흡수가 느려져 약물 효과가 길어집니다. 예를 들어, 벤자틴-벤질페니실린 현탁액을 근육 내로 한 번 주사하면 혈액 내 이 항생제의 치료 농도가 한 달 동안 유지됩니다.

최대 볼륨 근육 주사 10ml를 초과해서는 안됩니다. 가능하다면 자극성 물질과 고장성 용액이 근육에 유입되는 것을 피하십시오.

근육 주사는 깊은 바늘 삽입이 필요하기 때문에 원칙적으로 환자가 독립적으로 시행할 수 없습니다.

피하 투여

주사는 피하 지방의 느슨한 결합 조직에 시행되며, 가장 흔히 어깨, 허벅지 또는 복부 부위에 이루어집니다. 바늘을 깊게 관통할 필요가 없기 때문에 자가주사가 가능합니다.

상대적으로 혈액 공급이 부족하기 때문에 약물 흡수가 느리고 일반적으로 근육 내 투여보다 약리 효과가 늦게 나타납니다. 주사 부위를 부드럽게 마사지하거나 따뜻한 가열 패드를 적용하여 가벼운 홍조를 유발하면 약물의 흡수 및 효과의 시작이 가속화될 수 있습니다. 흡수 속도를 늦추고 약물의 효과를 연장해야 하는 경우 오일 용액 또는 현탁액 형태의 저장소 형태 도입을 사용하십시오.

1-2ml의 멸균 등장성 수성 및 유성 용액과 약물 현탁액이 피부 아래에 주입됩니다. 투여되는 약물은 자극 효과가 없어야 하며 주사 부위의 염증이나 조직 괴사의 위협으로 인해 혈관의 급격한 수축(노르에피네프린 등)을 유발해서는 안 됩니다.

예를 들어 쇼크 등으로 인해 말초 순환이 심하게 손상된 경우 흡수가 급격히 느려지므로 피부 아래에 약물을 투여하는 것은 부적절합니다.

척추관 소개

주사는 일반적으로 네 번째와 다섯 번째 요추의 극돌기 사이에서 수행됩니다. 이 경우 약은 경막외(척추골과 경막 사이의 공간) 또는 거미막하(연막 아래)로 투여할 수 있습니다. 이러한 방식으로 뇌척수액과 뇌 조직에서 BBB를 잘 통과하지 못하는 약물을 포함하여 고농도의 약물을 생성하는 것이 가능합니다.

사용을 크게 제한하는 방법의 주요 단점은 특별한 기술과 경험이 필요한 다소 복잡한 절차 기술, 과도한 위협으로 인해 주입되는 용액의 양 (보통 3-4 ml 이하)을 제한한다는 것입니다. 높은 승진두개내압, 반복 투여의 바람직하지 않음 및 척수 손상 위험.

2. 흡입투여

의약품은 특수 장치를 사용하거나 가스 혼합물, 증기 또는 에어로졸 형태의 흡입을 통해 호흡기를 통해 신체에 유입됩니다.

이 경로는 전신 마취제로 사용되는 가스(아산화질소)와 휘발성 액체(마취용 에테르, 할로탄, 엔플루란 등)를 신체에 도입하는 주요 경로입니다. 폐포의 표면적이 넓기 때문에 빠른 흡수와 효과 발현이 보장됩니다. 흡입을 중단하면 이러한 유형의 약의 효과가 급속히 중단됩니다.

호흡기 질환의 경우, 흡입 경로는 약물이 표적 조직에 직접 전달되는 것을 촉진하여 신체에 투여되는 약물의 총 용량을 줄여 전신 작용과 관련된 부작용 가능성을 줄입니다. 예를 들어 이러한 방식으로 기관지 확장제, 코르티코스테로이드 및 일부 항생제의 에어로졸이 투여됩니다. 의약 물질이 호흡기로 침투하는 깊이는 약물 입자의 크기에 따라 다르다는 점을 명심해야 합니다(평균 공기역학적 직경이 5μm를 초과하는 입자는 주로 인두에 정착하며 2~4μm입니다.) 기관지에서 0.5 - 3 µm - 폐포에서), 흡입 기술 및 흡기 공기 유량.

현재 에어로졸 흡입 투여에는 정량식 에어로졸 흡입기(프레온 함유 또는 무프레온, 호흡 활성화식), 분말 흡입기(분말 물질 투여용) 및 분무기(제트 및 초음파)가 사용됩니다.

추진제 가스가 포함된 대부분의 정량 에어로졸 흡입기를 사용하는 경우, 기관지 나무투여된 약물 용량의 20~30% 이하만 투여됩니다. 나머지 약물은 입과 인두에 침전된 후 삼켜 흡수되어 전신 효과의 발생을 결정합니다. 분말 흡입기를 사용하면 하기도에 도달하는 약물의 비율을 최대 30~50%까지 늘릴 수 있습니다. 국소 효과와 전신 효과의 최적 비율은 약물 용액을 통해 압력 하에서 강력한 공기 또는 산소 흐름을 통과시켜 에어로졸을 생성하는 분무기를 사용하거나 초음파를 사용하여 달성됩니다. 이로 인해 환자가 마우스피스나 안면 마스크를 통해 흡입하는 작은 약물 입자의 현탁액이 생성됩니다. 계량식 에어로졸 흡입기를 사용하여 투여되는 약물의 호흡 가능 분율은 스페이서와 함께 사용하는 경우 증가할 수 있습니다. 스페이서는 흡입기 투여 장치의 헤드에 배치되는 특수 챔버입니다. 흡입기와 환자의 입 사이의 거리를 늘릴 수 있습니다. 결과적으로 약물 입자가 과도한 속도를 잃을 시간이 있고 추진 가스가 부분적으로 증발하며 에어로졸 제트의 영향이 뒷벽목구멍.

3. 경피 투여. 경피 경로에는 전신 작용을 제공하기 위해 약물을 피부에 적용하는 것이 포함됩니다. 이를 위해 연고, 패치, 젤이 사용되며, 최근에주어진 속도로 약물의 방출을 보장하는 특수 제형, 소위 경피 치료 시스템(TTS/TTS).

약물을 신체에 도입하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 투여 경로는 주로 발병 속도, 약물의 지속 기간 및 강도, 부작용의 범위 및 심각도를 결정합니다. 의료 행위에서는 모든 투여 경로를 장내, 즉 위장관을 통한 경로와 다른 모든 투여 경로를 포함하는 비경구로 나누는 것이 일반적입니다.

약물 투여의 장내 경로

장내 경로다음을 포함합니다: 약물의 경구(per os) 또는 경구 투여; 혀 아래(설하) 또는 설하, 직장(직장당) 또는 직장으로.

경구 경로

경구 경로(약물 경구 복용이라고도 함)는 가장 편리하고 간단하므로 약물 투여에 가장 자주 사용됩니다. 경구로 복용한 약물의 흡수는 주로 비이온화 분자가 체내로 단순 확산되어 발생합니다. 소장, 덜 자주 - 위장에. 경구 복용 시 약의 효과는 20~40분 후에 나타나기 때문에 이 투여 경로는 응급 치료에는 적합하지 않습니다.

더욱이, 약물은 일반 혈류로 들어가기 전에 두 개의 생화학적 활성 장벽인 장과 간을 통과하여 영향을 받습니다. 염산, 소화(가수분해) 및 간(미소체) 효소, 그리고 대부분의 약물이 분해되는 곳(생체변형). 이 과정의 강도의 특징은 생체 이용률이며, 이는 신체에 도입된 약물의 총량에 대한 혈류에 도달하는 약물의 양의 백분율과 같습니다. 약물의 생체 이용률이 높을수록 약물이 혈류에 더 완전하게 들어가고 효과도 더 커집니다. 낮은 생체 이용률은 일부 약물을 경구 복용할 때 효과가 없는 이유입니다.

위장관에서 약물의 흡수 속도와 완전성은 음식 섭취 시간, 구성 및 양에 따라 다릅니다. 따라서 공복에는 산도가 적어 알칼로이드와 약염기의 흡수가 좋아지고, 약산은 식후에 더 잘 흡수됩니다. 식사 후에 복용하는 약은 식품 성분과 상호 작용하여 흡수에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 식사 후에 섭취한 염화칼슘은 지방산불용성 칼슘 염으로 혈액으로의 흡수 가능성을 제한합니다.

설하 경로

설하 영역에서 약물의 신속한 흡수(설하 투여 포함)는 구강 점막의 풍부한 혈관화를 통해 보장됩니다. 약물의 효과는 빠르게 나타납니다(2~3분 이내). 니트로글리세린은 협심증 발작에 설하로 가장 흔히 사용되며, 고혈압 위기를 완화하기 위해 클로니딘과 니페디핀이 사용됩니다. 설하 투여시 약물은 위장관과 간을 우회하여 전신 순환계로 들어가 생체 변형을 방지합니다. 이 약은 완전히 흡수될 때까지 입안에 머금고 있어야 합니다. 종종, 약물의 설하 사용은 구강 점막의 자극을 유발할 수 있습니다.

때로는 빠른 흡수를 위해 약물을 뺨 뒤(구강)나 잇몸에 필름 형태로 사용합니다.

직장 경로

직장 투여 경로는 환자가 의식이 없을 때 위장관 질환의 경우 덜 자주 사용됩니다 (점액, 좌약). 이 투여 경로를 사용하는 약물의 생체 이용률은 경구 투여보다 높습니다. 하치질 정맥이 문맥이 아닌 하대정맥계로 흐르기 때문에 약물의 약 1/3이 간을 우회하여 일반 혈류로 들어갑니다.

약물 투여의 비경구 경로

정맥 투여

약용 물질은 다음을 제공하는 수용액 형태로 정맥 내로 투여됩니다.

• 효과의 신속한 개시 및 정확한 투여;
• 부작용이 발생하면 혈류로 들어가는 약물의 신속한 중단;
• 분해되거나 위장관에서 흡수되지 않거나 점막을 자극하는 물질을 사용할 가능성.

정맥 투여시 약물은 즉시 혈류로 들어갑니다 (약동학의 구성 요소로 흡수되지 않습니다). 이 경우 내피는 고농도의 약물과 접촉합니다. 정맥에 투여하면 약물은 처음 몇 분 내에 매우 빠르게 흡수됩니다.

독성 영향을 방지하려면 강력한 약물등장액 또는 포도당 용액으로 희석하여 원칙적으로 천천히 투여한다. 정맥 주사는 응급 치료에 종종 사용됩니다. 정맥투여가 불가능한 경우(화상환자 등)에는 혀의 두께나 구강저에 주사하여 빠른 효과를 얻을 수 있다.

동맥 내 투여

특정 장기(간, 혈관, 사지)의 질병의 경우 약효 물질이 빠르게 대사되거나 조직에 결합되어 해당 장기에만 고농도의 약물이 생성되는 경우에 사용됩니다. 동맥 혈전증은 정맥 혈전증보다 더 심각한 합병증입니다.

근육내 투여

의약 물질의 수성 유성 용액 및 현탁액을 근육 내로 투여하면 비교적 빠른 효과가 나타납니다 (흡수는 10-30분 이내에 관찰됩니다). 근육 내 투여 경로는 장기간 효과를 제공하는 데포 약물 치료에 종종 사용됩니다. 투여되는 물질의 부피는 10ml를 초과해서는 안됩니다. 느린 흡수로 인해 현탁액과 오일 용액은 국소 통증과 농양 형성에 기여합니다. 신경간 근처에 약물을 주사하면 자극과 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 실수로 바늘이 혈관에 침투하는 것은 위험할 수 있습니다.

피하 투여

수성 및 오일 용액을 피하 주사합니다. 피하 투여의 경우 근육 내 및 정맥 투여보다 약물 흡수가 더 천천히 발생하며 치료 효과의 발현은 점차적으로 나타납니다. 그러나 더 오래 지속됩니다. 조직 괴사를 일으킬 수 있는 자극성 물질 용액을 피부 아래에 주사해서는 안 됩니다. 말초 순환 장애(쇼크)의 경우 피하 투여 물질이 제대로 흡수되지 않는다는 점을 기억해야 합니다.

로컬 애플리케이션

국소 효과를 얻기 위해 약물은 피부 표면이나 점막에 도포됩니다. 외부적으로 적용할 때(윤활, 목욕, 헹굼) 약물은 주사 부위에서 생체 기질과 복합체를 형성합니다. 이는 흡수 후 발생하는 흡수 효과와 달리 국소 효과(항염증제, 마취제, 방부제 등)입니다. .

장기간 외부에서 사용되는 일부 약물(글루코코르티코이드)은 국소 효과 외에도 전신 효과도 가질 수 있습니다. 최근에는 느리고 장기적인 흡수를 제공하여 약물의 작용 지속 시간을 증가시키는 접착제 기반 제형이 개발되었습니다(니트로글리세린 패치 등).

흡입

이러한 방식으로 가스(휘발성 마취제), 분말(크로모글리산나트륨) 및 에어로졸(베타-아드레날린 작용제)이 체내로 유입됩니다. 혈액 공급이 풍부한 폐포 벽을 통해 약효 물질이 혈액으로 빠르게 흡수되어 국소 및 전신 효과를 발휘합니다. 기체 물질의 흡입이 중단되면 작용이 급속히 중단됩니다(마취용 에테르, 플루오로탄 등). 에어로졸(베클로메타손, 살부타몰)을 흡입하면 전신 효과를 최소화하면서 기관지 내 고농도가 달성됩니다. 자극 물질은 흡입을 통해 체내로 유입되지 않으며, 또한 정맥을 통해 심장의 왼쪽으로 들어가는 약물은 심장 독성 효과를 유발할 수 있습니다.

코 점막에 국소적으로 영향을 미치는 약물과 중추신경계에 영향을 미치는 일부 약물은 비강 내(코를 통해) 투여됩니다.

전기영동

이 경로는 갈바니 전류를 사용하여 피부 표면에서 심부 조직으로 의약 물질을 전달하는 것을 기반으로 합니다.

기타 투여 경로

척추마취에는 지주막하 약물 투여가 사용됩니다. 심장 마비의 경우 아드레날린이 심장 내로 투여됩니다. 때때로 약물이 림프관에 주입됩니다.

체내 약물의 이동과 변형

치료 효과를 제공하기 위해 약물이 신체에 도입됩니다. 그러나 신체도 약물에 영향을 미치며, 그 결과 약물은 신체의 특정 부위에 들어갈 수도 있고 들어가지 않을 수도 있고, 특정 장벽을 통과하거나 통과하지 못할 수도 있으며, 화학적 구조가 변형되거나 유지되고, 특정 방식으로 신체 밖으로 나갈 수도 있습니다. 신체를 통한 약물 이동의 모든 단계와 신체 내 약물에서 발생하는 과정은 약리학의 특수 분야 연구 대상입니다. 약동학.

네 가지 주요 단계가 있습니다 약동학약물 - 흡수, 분포, 대사 및 배설.

흡입관- 약물이 외부에서 혈류로 유입되는 과정. 약물 흡수는 피부, 점막, 폐 표면 등 신체의 모든 표면에서 발생할 수 있습니다. 경구 복용 시 약물은 흡수 메커니즘을 통해 위장관에서 혈류로 들어갑니다. 영양소. 지방에 대한 용해도가 좋고 (친유성 약물) 분자량이 작은 약물이 위장관에서 가장 잘 흡수된다고 말해야합니다. 고분자량 약물이나 지용성 물질은 사실상 위장관에서 흡수되지 않으므로 주사 등 다른 경로로 투여해야 합니다.

약물이 혈류에 들어간 후 다음 단계가 시작됩니다. 분포. 이것은 혈액에서 약물의 작용에 대한 세포 표적이 가장 자주 위치하는 장기 및 조직으로 약물이 침투하는 과정입니다. 물질의 분포는 더 빠르고 쉽게 발생하며 흡수 단계에서처럼 지방에 더 잘 녹고 분자량이 더 낮습니다. 그러나 대부분의 경우 신체의 기관과 조직 사이에 약물의 분포는 고르지 않습니다. 즉, 일부 조직에는 약물의 더 많은 양이 들어가고 다른 조직에는 적은 양이 들어갑니다. 이러한 상황에는 여러 가지 이유가 있으며, 그 중 하나는 신체에 소위 조직 장벽이 존재한다는 것입니다. 조직 장벽은 특정 조직에 유입되는 이물질(약물 포함)을 보호하여 조직이 손상되는 것을 방지합니다. 가장 중요한 것은 약물이 중추신경계(CNS)로 들어가는 것을 방지하는 혈액뇌장벽과 자궁 내 태아를 보호하는 혈액태반장벽입니다. 물론 조직 장벽이 모든 약물에 대해 완전히 불투과성인 것은 아니지만(그렇지 않으면 중추신경계에 영향을 미치는 약물을 사용할 수 없게 됩니다) 많은 화학물질의 분포 패턴을 크게 변화시킵니다.

약동학의 다음 단계는 대사즉, 약물의 화학 구조가 변형된 것입니다. 약물 대사가 일어나는 주요 기관은 간입니다. 간에서는 대사의 결과로 대부분의 경우 약물 물질이 생물학적 활성 화합물에서 생물학적 비활성 화합물로 전환됩니다. 따라서 간은 약물을 포함한 모든 이물질과 유해 물질에 대해 항독성 특성을 가지고 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 반대 과정이 발생합니다. 즉, 약물 성분이 비활성 "전구약물"에서 생물학적 활성 약물로 변환됩니다. 일부 약물은 체내에서 전혀 대사되지 않고 그대로 남아 있습니다.

약동학의 마지막 단계는 배설. 약물과 그 대사산물이 배설될 수 있음 다양한 방법으로: 피부, 점막, 폐, 내장을 통해. 그러나 대다수 약물의 주요 제거 경로는 소변을 통해 신장을 통과하는 것입니다. 대부분의 경우 약물은 소변으로 배설되도록 준비되어 있습니다. 간에서 대사되면 생물학적 활성을 잃을뿐만 아니라 지용성 물질에서 수용성 물질로 전환됩니다.

따라서 약물은 대사산물의 형태로 남아있거나 변화되지 않은 채 몸 전체를 통과합니다. 약동학 단계의 강도는 혈액 내 활성 화합물의 농도와 존재 기간에 반영되며 이는 차례로 약물의 약리 효과의 강도를 결정합니다. 실제적으로, 약물의 효과와 안전성을 평가하려면 혈액 내 약물 양의 증가 속도, 최대 농도에 도달하는 시간, 치료 유지 기간 등 다양한 약동학적 매개변수를 결정하는 것이 중요합니다. 혈액 내 농도, 소변, 대변, 타액 및 기타 분비물 내 약물 및 대사물의 농도 등.d. 전문가들이 하는 일이 바로 이것이다. 임상약리학자, 이는 치료 의사가 특정 환자에 대한 최적의 약물요법 전술을 선택하는 데 도움을 주기 위해 고안되었습니다.

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제 1 장. 투여 경로, 복용량, 약물 복용 규칙

투여 방법 및 경로 약

몸에 있는 약은 어떻게 되나요? 왜 그렇게 많은 제형이 필요한가요? 모든 것을 정제나 시럽 형태로 생산할 수 없는 이유는 무엇입니까? 이 책의 이 부분은 이러한 질문에 답하는 데 전념하고 있습니다.

생체이용률은 제형에서 방출된 이 물질의 총량에 대한 흡수된 약물 물질의 양의 비율입니다. 즉, 정제의 어떤 부분(시럽 등)이 효과가 있는지에 대해 이야기하고 있습니다.

약물을 투여하는 방법에는 장(위장관(GIT)을 통해)과 비경구(GIT를 우회)의 두 가지 방법이 있습니다.

장에방법에는 다음이 포함됩니다 약을 내부, 혀 아래, 뺨 뒤, 직장에 투여합니다. . 좀 더 자세히 살펴보겠습니다.

의심할 바 없이 우리에게 가장 편리한 방법은 경구 투여(소개) . 동의하세요. 영화, 상점, 비행기에서 알약을 삼킬 수 있습니다. 그러나 이 방법은 생체이용률 측면에서 가장 효과적이지 않습니다. 이미 입안, 특히 위와 장에서 약은 불리한 다양한 요인에 노출됩니다. 위액그리고 효소. 약용 물질은 음식에 부분적으로 흡수되어 아무런 영향을 주지 않고 몸 밖으로 배출될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 약물이 장에서 흡수되면 간에 들어가서 일반적으로 산화 또는 기타 화학적 변형을 겪습니다. 따라서 혈류에 들어가기 전에도 약이 단순히 사라질 수 있습니다.

그러나 모든 것이 그렇게 나쁜 것은 아닙니다. 소위 전구약물(prodrug)이라는 전체 범주의 약물이 있습니다. 그들은 화학적 변형을 겪을 때까지 신체에 아무런 영향을 미치지 않습니다.

직장의 약물 투여 방법은 훨씬 덜 편리하지만 더 효과적입니다. (직장을 통해 형태로 직장 좌약- 좌약이나 관장제 의약 솔루션). 치질 정맥을 통해 흡수된 의약 물질은 혈액으로 직접 들어갑니다. 직장에서 나오는 혈액의 거의 1/3은 간을 통과하지 않습니다. 따라서 약물을 직장으로 투여하는 것은 실제로 주사를 투여하는 것과 동일합니다. 이 방법의 단점은 흡수 표면이 작고 제형과 바로 이 표면의 접촉 지속 시간이 짧다는 것입니다. 따라서 이러한 약물 복용 방법에서는 복용량을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

생체 이용률의 관점에서 볼 때 설하(혀 아래) 및 협측(협측 점막을 통해) 약물 투여 방법도 효과적입니다.덕분에 큰 수뺨과 혀의 점막에 있는 모세혈관은 실제로 전신 제거를 거치지 않는 약물의 상당히 빠른 흡수를 보장합니다. 이것이 바로 빠른 효과가 필요한 일부 심장 약물(예: 니트로글리세린)을 삼키지 않고 혀 아래에 넣는 이유입니다.

비경구적 방법에는 피하주사, 근육주사, 정맥 주사, 장기 및 체강에 약물을 직접 도입하는 것. 정맥 주사하면 약은 어디로 가나요? 혈액으로 직접 들어가므로 생체 이용률과 효과가 극대화됩니다. 약물을 피하 또는 근육 내로 투여하면 적절한 장소에 저장소가 생성되어 약물이 점차적으로 방출됩니다. 그리고 한 가지를 제외하고는 이러한 비경구 방법에 관한 모든 것이 좋습니다. "해를 끼치지 마십시오"라는 계명을 준수하려면 그러한 조작을 수행하는 데 최소한의 기술이 필요합니다. 그렇지 않으면 최선의 시나리오혈관이 뚫린 부위의 출혈로 인한 타박상을 예상할 수 있으며 최악의 경우 혈관 색전증이 발생할 수 있습니다. "색전증"이라는 단어는 무섭게 들리지만 그 의미는 훨씬 더 나쁩니다. 주사기에 공기가 남아 있는데 실수로 정맥에 주입되면 그 안에 작은 거품이 나타나 혈관을 통해 이동하게 됩니다. 혈관그가 뛰어넘을 수 없는 곳에 도달할 때까지. 결과적으로 혈관이 막히게 됩니다. 뇌 영역 어딘가에 도달하면 어떻게 될까요?

그림이 불완전한 약물을 투여하는 또 다른 방법이 있습니다. 기관지를 통한 투여. 폐에 있는 폐포의 총 표면적은 약 200㎡로 테니스장 면적과 맞먹는다. 그리고 이 "테니스 코트" 전체가 약을 흡수합니다. 후자는 가능한 한 잘게 분쇄되고 분산되어야 합니다. 결국 흡입되는 입자가 작을수록 큰 금액폐포 사이에 접촉이 이루어집니다.

우리는 에어로졸을 흡입하고 주입하는 데 익숙합니다. 의사는 폐를 통해 약을 투여하는 또 다른 옵션이 있습니다(더 정확하게는 기관지를 통해, 그러나 그리 멀지 않습니다). 이 방법을 접하지 않기를 바랍니다. 심정지나 중증 심장질환 환자의 소생술에 사용된다. 그들은 기관지에 부어 소량그러한 경우에는 주사보다 더 효과적인 의약 물질의 수용액.

비강 내 방법(코에 주입)도 놀라운 일이 아닙니다. 와 함께 비강 내막은 뇌의 후각엽과 직접 접촉하므로 약물이 뇌척수액과 뇌로 빠르게 들어갑니다. 이 방법은 특정 진정제를 투여하는 데 사용됩니다. 마약성 진통제전신 마취. 더 흔한 것은 콧물(비염)을 치료하기 위해 약물을 주입하는 것입니다. 그들의 작용은 혈관 수축 효과에 기초합니다. 그러한 약물은 중독이 발생하여 오랫동안 사용할 수 없으며 더 많은 복용이 필요하다는 점을 기억해야합니다. 고용량, 이는 결국 대형 혈관의 협소화 및 증가로 이어질 수 있습니다. 혈압또는 협심증 발작.

경피법(피부에 약물 도포) 일반적으로 국소적인 효과만 나타내지만 일부 물질은 매우 쉽게 흡수되어 생성됩니다. 피하 조직저장소로 인해 혈액 내 필요한 약물 농도가 며칠 동안 유지될 수 있습니다. 피부를 통한 투여는 문지르는 것뿐만 아니라 압축을 가하고 약용액으로 목욕을 함으로써 보장됩니다. 피부에도 바르고 자극제, 혈액 순환 및 일부 반사 반응을 활성화합니다.

약물을 경피 투여하는 또 다른 방법은 특수 패치를 사용하는 것입니다. 이는 약물이 체내로 천천히 방출되도록 하며 특정 농도를 지속적으로 유지해야 하는 매우 적은 양으로 사용되는 고활성 물질로 치료하는 경우에 사용할 수 있습니다.

약이 몸에 들어간 후, 각종 기관조직에 따라 농도가 달라집니다. 따라서 간과 신장의 물질 농도는 뼈와 지방 조직보다 평균 10배 더 높습니다. 그리고 그것은 단지 혈류의 강도만 다른 것이 아닙니다. 약물의 균일한 분포는 다양한 조직 장벽, 즉 물질이 서로 다르게 침투하는 생물학적 막으로 인해 방해를 받습니다. 주요 장벽을 살펴보겠습니다.

혈액뇌장벽(BBB) - 이는 혈액 간의 대사를 조절하는 특별한 메커니즘으로, 뇌척수액그리고 뇌. 혈액 속으로 들어가는 이물질로부터 뇌를 보호합니다. 따라서 용액에서 이온으로 분해되거나 지방에 불용성인 물질은 BBB에 침투하지 않는 것으로 알려져 있습니다. 이 장벽은 가장 강력하며 그럴 만한 이유가 있습니다. 결국 총사령관이 없는 군대는 단지 사람들의 무리(우리의 경우 장기)에 불과하다. 유기체는 작동하고 상호작용하는 전체로서 가치가 있습니다. 약이 뇌에 도달하기 위해서는 척추관에 주사되는 경우가 가장 많습니다.

BBB와 반대되는 모세혈관 벽 대부분의 물질에 투과성이 있습니다. 특징이 장벽은 고분자량 화합물(예: 단백질 알부민)을 유지하는 능력입니다. 이를 통해 후자를 플라즈마 대체품으로 사용할 수 있습니다. 그들은 순환한다 순환 시스템그리고 신체 조직에 침투할 수 없습니다.

태반 장벽은 또한 높은 투과성을 가지고 있습니다. 많은 약물이 태아 발달 장애 및 기형(기형 유발 효과)을 유발할 수 있으므로 임산부를 위한 약물을 선택할 때 이 사실을 고려해야 합니다.

복용량

주치의로부터 “하루에 세 번씩 한 알씩 복용하세요”라는 말을 들으면서 우리는 처방된 약의 복용량이 어떻게 결정되는지 종종 궁금해합니다.

의사가 우리에게 처방하는 것은 치료 용량입니다. 이는 원하는 결과를 얻기 위해 복용해야 하는 약의 양에 해당합니다. 치료 효과. 치료 용량은 환자의 연령, 체중, 전반적인 건강 상태, 질병 단계, 투여 경로 등과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. 따라서 용량은 체중 1kg, 체표면적 제곱미터, 인생의 해 등.

복용량은 단일, 일일 및 코스입니다. 이는 약물의 효과를 고려하여 임상 시험 중에 결정됩니다. 부작용그리고 신체 반응.

전임상 테스트 단계에서 동물과 조직에 대한 실험을 수행하면 일반적으로 독성 (중독 유발)과 치명적 (사망으로 이어짐)이라는 두 가지 유형의 복용량이 더 확인됩니다. 이 경우 일반적으로 소위 급성 독성 용량이 계산됩니다. 이는 실험 동물의 50%(LD50)에서 사망을 유발할 수 있는 용량입니다. 크기가 작을수록 독성이 강한 물질입니다. 물질의 치료 용량이 LD50과 20배 미만 차이가 나는 경우(당연히 치료 용량은 더 낮아야 함) 해당 물질은 의약품 목록에 포함될 수 없습니다.

치료 용량 내에서도 약물을 복용하면 부작용, 독성, 알레르기 등 다양한 바람직하지 않은 효과가 나타날 수 있습니다.

부작용은 일반적으로 약물 물질의 약력학으로 인해 발생합니다. 따라서 아스피린을 복용하면 산성 위액 분비가 증가하고 이는 결국 위궤양을 유발할 수 있습니다. 니트로글리세린을 복용할 때 부작용은 뇌혈관의 급격한 확장과 통증 센터의 압박으로 인한 두통입니다.

과다 복용은 독성 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 복용량을 준수한다고 해서 그것이 없음을 보장하는 것은 아닙니다. 예를 들어, 환자의 간이나 신장 기능이 손상되어 약물이 자연적으로 분해되어 체내에서 제거되는 대신 축적될 수 있습니다.

약물을 장기간 사용하면 중독이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 신체 자원의 고갈;
• 반응의 모습 면역 체계체내에서 약물의 더 빠른 불활성화로 이어집니다.
• 특정 수용체의 민감도를 감소시킵니다.

결과적으로, 환자가 치료를 받는 기간이 길어질수록 강제로 복용해야 하는 약물의 용량이 늘어나게 되며, 이는 두 가지 모두를 초래할 수 있습니다. 심리적 의존, 생리학적, 특히 진통제(경화제)의 경우 고통스러운 감각) 및 행복감을 유발하는 물질.

안에 현대 세계쉽게 구할 수 있는 항생제의 경우, 가장 효과적인 약물도 효과가 없는 약물 내성(저항성) 문제로 인해 의사들에게 심각한 어려움과 우려가 발생하고 있습니다.

이러한 상황은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 통제되지 않은 섭취항생제. 대부분의 경우 복용량이 너무 낮고 검사가 부족하여 박테리아가 약물에 대한 내성을 갖게되어 결과적으로 질병이 만성화되고 합병증이 나타나며 사용해야 할 필요성이 생깁니다. 더 강한 약물, 복용량을 늘리십시오.

약을 올바르게 복용하는 방법

언제 약을 복용해야 합니까? 식사 전후입니까? 물이나 주스와 함께 드시나요? 그 후에 무엇을 해야 할까요? 앉거나 누울까요? 그것을 알아 봅시다. 이 섹션에서는 주로 정제, 캡슐, 당의정 등의 형태로 경구 복용하는 약물에 대해 설명합니다.

우선, 특정 약물의 사용 지침에는 항상 복용 방법과 시기가 명시되어 있다는 점에 유의하고 싶습니다. 저를 믿으세요. "식사 중" 또는 "식사 전 15분"이라고 적혀 있다면 이유가 있습니다. 그러나 우리는 규칙을 맹목적으로 따르지 않고 의식적으로 순종할 것입니다.

태블릿을 손에 쥐세요. 크기가 매우 커서 삼킬 수 없을까 두려우면 부수거나 부수지 마십시오. 지침을 읽으십시오. 그 안에 "코팅된 정제"와 같은 것이 보이면 용기를 내어 삼켜야 합니다(지침에 달리 명시되지 않는 한). 정제는 코팅되어 있습니다. 활성 성분위장관의 특정 부분에 흡수되어 손실 없이 위를 우회합니다. 태블릿을 반으로 자르면 트로이 목마(위액)가 도시(코팅으로 보호되는 태블릿의 내용물)로 유입됩니다. 같은 이유로 캡슐을 개봉해 가루만 먹고 껍질은 버려서는 안 된다. 캡슐 전체를 버리는 것이 나을 수도 있습니다. 활성 물질이 위장을 통과하는 동안 생존하지 못할 가능성이 높습니다.

씹을 것인가, 말 것인가? 모든 약물은 필수 분해 테스트를 거치므로 다른 사용 조건에 따라 전체를 삼킨 정제가 필요할 때 필요한 정도로 분해된다는 것을 확신할 수 있습니다. 몇 가지 예외에는 칼슘 보충제와 활성탄. 지시 사항은 첫 번째 것을 씹어야하지만 활성탄의 경우 씹는 것이 평균 이하의 즐거움이며 그로 인한 이점이 거의 없습니다. 또한, 씹을 필요가 없는 매우 잘 분산되는 "용해성" 활성탄이 있습니다. 미리 씹거나 으깨야 하는 약물 중 하나는 아스피린입니다. 이렇게 하면 위장에 대한 자극 효과가 줄어듭니다.

약은 꼭 삼키고 드세요. 무엇을 위해? 액체는 정제가 식도를 통과하거나 점막에서 남은 분말을 씻어내는 데 도움이 됩니다. 이는 첫째로 약이 의도한 대로 전달되도록 하고, 둘째로 약이 유발할 수 있는 자극으로부터 점막을 보호합니다. 하지만 그게 전부는 아닙니다. 활성 성분이 정제에서 방출되어 흡수되기 위해서는 활성 성분이 분해되어야 하고 활성 성분이 무언가에 용해되어야 합니다. 액체 반 컵이 이 과정을 촉진합니다. 반 잔이 대략적인 양입니다. 지침에 "많은 양의 액체로 씻어 내십시오"라고 적혀 있으면 최소한 한 잔 이상 마시십시오. 이는 일반적으로 점막을 자극하는 약물에 필요합니다.

항상 물과 함께 약을 복용할 필요는 없습니다. 그러나 지침에 제공된 지침을 따를 수 없다면 물을 선택하십시오.

우유와 함께 약을 복용할 필요가 없다면 잊어버리십시오.지용성 비타민(A, D, E)을 섭취할 때 유용할 수 있습니다. 자극적인 약물, 아스피린과 같은. 다른 경우에는 우유에 함유된 단백질이 활성 물질과 결합하여 흡수를 방해합니다. 더욱이 우유는 테트라사이클린 약물을 파괴합니다.

때로는 신 주스와 함께 약을 복용해야 할 때도 있습니다. - 오렌지, 체리, 레몬, 건포도. 약물이 위에서 흡수되는 경우 이는 필요할 수 있습니다. 환경의 산성화는 이 과정을 가속화합니다. 이러한 약물의 놀라운 예는 위장에서 약 70% 흡수되는 아스피린 또는 이부프로펜입니다.

알코올 음료와 함께 약을 복용하지 마십시오 . 일반적으로 약을 복용하는 동안에는 피해야 합니다. 분명히 이것은 지침에 기록되어 있습니다. 이러한 간단한 규칙을 무시한 결과는 악화 또는 궤양의 출현과 다를 수 있습니다. 공동 리셉션아스피린과 알코올 음료를 클로니딘이나 아나프릴린으로 씻어 내면 의식 상실과 함께 혈압이 급격하게 떨어집니다.

그리고 마지막 순간. 식사 30분 이상 전에 복용한 약은 위액의 영향을 거의 받지 않으며 빠르게 장으로 들어갑니다.따라서 더 빨리 흡수되어 작용하기 시작합니다.

자극적이고 오랫동안 사용되어야 하는 약물은 물론 위장에 더 오래 머물러야 하는 약물은 식사 후에 복용해야 합니다.

신체에 약물을 투여하는 모든 경로는 장내 투여와 비경구 투여로 나눌 수 있습니다. 경장 투여 경로( 엔테로스– 내장) 위장관의 점막을 통해 약물이 체내로 유입되도록 합니다. 장내 투여 경로는 다음과 같습니다:

경구투여(경구,당 운영 체제) – 섭취를 통해 신체에 약이 유입됩니다. 이 경우 약은 먼저 위와 장으로 들어가고 30~40분 이내에 문맥계로 흡수됩니다. 다음으로 약은 혈류를 통해 간, 하대정맥, 우측 심장, 마지막으로 폐순환으로 들어갑니다. 작은 원을 지나서 약은 폐정맥을 통해 심장의 왼쪽 부분에 도달합니다. 동맥혈, 조직과 표적 기관에 도달합니다. 고체 및 액체 투여 형태(정제, 당의정, 캡슐, 용액, 사탕 등)는 이러한 방식으로 가장 흔히 투여됩니다.

직장 경로(당 직장) - 항문을 통해 직장팽대부에 약물을 투여합니다. 이러한 방식으로 연질 제형(좌약, 연고) 또는 용액(미세 관장제 사용)이 투여됩니다. 이 물질은 상부, 중간 및 하부 치질 정맥 시스템으로 흡수됩니다. 물질은 상대치질정맥에서 문맥계로 들어가 간을 통과한 후 하대정맥으로 들어갑니다. 중정맥과 하치질 정맥에서 약은 간을 우회하여 하대정맥계로 직접 들어갑니다. 직장 투여 경로는 종종 생후 첫 3년의 어린이에게 사용됩니다.

방법의 장점	방법의 단점
약물의 일부는 간에서의 신진 대사를 방지하여 즉시 전신 순환계로 들어갑니다. 구토, 식도 협착, 다량의 부종, 의식 장애가 있는 환자에게 사용할 수 있습니다. 약은 소화효소의 영향을 받지 않습니다.	심리적 요인: 환자는 이 투여 경로를 좋아하지 않거나 지나치게 좋아할 수 있습니다. 이 약물은 직장 점막에 자극적인 영향을 미칠 수 있습니다. 제한된 흡수 표면. 흡수율과 약물 흡수 정도가 일관되지 않습니다. 장내 대변의 존재에 대한 흡수의 의존성. 삽입 기술에 대한 특별한 환자 교육이 필요합니다.

설하(혀 아래) 및 협측(잇몸과 뺨 사이의 공간) 투여.이러한 방식으로 고체 투여 형태(정제, 분말), 일부 액체 형태(용액) 및 에어로졸이 투여됩니다. 이러한 투여 방법을 사용하면 약물이 구강 점막의 정맥으로 흡수된 후 상대정맥, 우측 심장 및 폐순환으로 순차적으로 들어갑니다. 그 후, 약은 심장의 왼쪽으로 전달되어 동맥혈과 함께 표적 기관으로 이동합니다.

비경구 투여는 약물이 위장관 점막을 우회하여 체내로 들어가는 투여 경로이다.

주사 관리.이 투여 경로를 사용하면 약물이 문맥과 간의 지류를 우회하여 즉시 전신 순환계로 들어갑니다. 에게 주입외피 조직의 완전성이 손상되는 모든 방법을 포함합니다. 주사기와 바늘을 사용하여 수행됩니다. 이 투여 경로의 주요 요구 사항은 약물의 무균성과 무균 주사를 보장하는 것입니다.

정맥 투여.이 투여 방법은 주사기 바늘이 피부, 피하조직, 정맥벽을 뚫고 약품이 전신혈류(하대정맥 또는 상대정맥)로 직접 주입되는 방식이다. 약은 천천히 또는 빠르게 투여할 수 있으며(볼루스) 점적 투여도 가능합니다. 이러한 방식으로, 진정한 용액 또는 동결건조된 분말(용해 후)인 액상 투여 형태가 투여됩니다.

방법의 장점	방법의 단점
약물을 혈액에 직접 도입하고 효과가 거의 즉각적으로 나타납니다. 높은 투여 정확도. 자극 효과가 있거나 고장성 용액(20-40ml 이하)인 물질을 투여할 수 있습니다. 위장관에서 파괴되는 물질을 도입할 수 있습니다.	특별한 처리를 하지 않은 경우에는 유제, 유제, 현탁제의 도입이 불가능합니다. 매우 어렵다 조작 기술특별히 훈련된 인력이 필요합니다. 혈액 공급이 좋은 기관에서는 투여 후 첫 몇 분 안에 물질의 독성 농도가 생성될 수 있습니다. 기술이 올바르지 않으면 감염 및 공기 색전증이 발생할 수 있습니다.

근육 내 투여.모든 유형의 액체 제형과 분말 용액이 이러한 방식으로 투여됩니다. 주사기의 바늘은 피부, 피하조직, 근막을 뚫고 그 두께에 약을 주입합니다. 약물의 흡수는 대정맥 시스템에서 발생합니다. 효과는 10~15분 후에 나타납니다. 주입되는 용액의 양은 10ml를 초과해서는 안됩니다. 근육 내 투여하는 경우 약물은 정맥 투여하는 경우보다 덜 완전하게 흡수되지만 경구 투여하는 경우보다 좋습니다 (그러나 이 규칙에 예외가 있을 수 있습니다. 예를 들어 디아제팜은 경구 투여하는 경우보다 근육 내 투여하는 경우 덜 완전하게 흡수됩니다).

방법의 장점	방법의 단점
오일 용액과 유제, 저장소 제제를 투여하여 효과가 몇 달 동안 유지되도록 할 수 있습니다. 높은 투여 정확도가 유지됩니다. 자극적인 물질을 유입할 수 있습니다. 근육 조직에는 수용체가 많지 않습니다.	주사를 수행하려면 특별히 훈련된 인력이 필요합니다. 주사하는 동안 신경혈관다발이 손상될 수 있습니다. 치료 중단이 필요한 경우 데포 약물을 제거하는 것은 불가능합니다.

피하 투여.모든 종류의 액체 제형과 수용성 분말이 이러한 방식으로 투여됩니다. 주사기 바늘은 피부를 뚫고 피하조직으로 들어가며, 주사 후 약물질은 즉시 대정맥계로 흡수됩니다. 효과는 15~20분 후에 나타납니다. 용액의 부피는 1-2 ml를 초과해서는 안됩니다.

방법의 장점	방법의 단점
같은 약을 정맥주사나 근육주사할 때보다 효과가 더 오래 지속된다. 위장관에서 파괴되는 약물을 투여할 수 있습니다.	낮은 혈류량으로 인해 흡수가 다소 느리게 발생합니다. 말초 순환이 손상되면 효과가 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 자극 효과가 있거나 강력한 혈관 수축 물질을 투여할 수 없습니다. 그들은 괴사를 일으킬 수 있습니다. 상처 감염 위험. 특별한 환자 교육이나 직원 지원이 필요합니다.

척수강 내 투여– 뇌막 아래(지주막하 또는 경막외) 의약 물질 투여. L 4 - L 5 요추 수준에 물질을 주입하여 수행됩니다. 이 경우 바늘은 척추돌기의 피부, 피하조직, 가시간 및 황색 인대를 관통하여 수막에 접근합니다. 경막외 투여의 경우 약물은 척추뼈관과 뇌경막 사이의 공간으로 들어갑니다. 거미막하 주사는 바늘이 뇌의 경질막과 거미막을 뚫고 뇌조직과 연질막 사이의 공간에 약물을 주입하는 방법입니다. 투여되는 약물의 양은 3-4ml를 초과할 수 없습니다. 이 경우 적당량의 술을 제거하는 것이 필요하다. 진정한 솔루션만이 관리됩니다.

흡입 투여- 증기나 작은 입자를 흡입하여 의약 물질을 투여합니다. 가스(아산화질소), 휘발성 액체, 에어로졸 및 분말이 이 경로를 통해 유입됩니다. 에어로졸의 유입 깊이는 입자의 크기에 따라 달라집니다. 직경이 60마이크론을 넘는 입자는 인두에 침전되어 위로 삼켜집니다. 직경 40~20μm의 입자는 세기관지를 관통하고, 직경 1μm의 입자는 폐포에 도달합니다. 약은 폐포와 기관지의 벽을 통과하여 모세혈관으로 들어간 다음 혈류를 통해 심장의 왼쪽으로 들어가고 동맥 혈관을 통해 표적 기관으로 전달됩니다.

방법의 장점	방법의 단점
혈액 공급이 좋고 흡수면적(150~200m2)이 넓어 효과가 빨리 나타납니다. 호흡기 질환의 경우 약이 병변에 직접 전달되므로 약의 투여 용량을 줄일 수 있으므로 바람직하지 않은 효과가 발생할 가능성이 있습니다.	약물을 투여하려면 특수 흡입기를 사용해야합니다. 환자는 호흡과 약물 흡입을 동기화하도록 훈련되어야 합니다. 자극적이거나 기관지 경련을 일으키는 약물을 투여하지 마십시오.

경피 투여– 전신 작용을 보장하기 위해 피부에 의약 물질을 적용합니다. 특수 연고, 크림 또는 TTS(경피 치료 시스템 - 패치)를 사용하십시오.

로컬 응용 프로그램. 이는 일반적으로 전신 작용 없이 적용 부위에 고농도의 약물을 제공하기 위해 피부, 눈의 점막(결막), 코, 후두 및 질에 약물을 적용하는 것을 포함합니다.

약물 투여 경로의 선택은 물 또는 비극성 용매(오일)에 용해되는 능력, 병리학적 과정의 국소화 및 질병의 중증도에 따라 달라집니다. 표 1은 다양한 유형의 병리학에 약물을 사용하는 가장 일반적인 방법을 보여줍니다.

표 1. 다양한 병리에 대한 약물 투여 경로 선택.

*참고: 근육 주사와 주사 중 선택 정맥 투여약물의 수용성과 정맥 주사를 수행하는 기술적 능력에 따라 결정될 수 있습니다.